康復病人的心理護理范文

導語：如何才能寫好一篇康復病人的心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】老年病人;心理護理;康復保健指導

老年人隨著年齡的增長,機體各器官形態、功能都在發生退行性變。如身體的老化表現在白發、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現在記憶力和注意力衰退、健忘、反應能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調出現的營養吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負擔,住院期間以藥物治療的同時,應加強對老年病人的心理護理及保健指導。

1 心理分析及特殊要求

(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執、自尊心強;②消極、焦慮、絕望;③適應環境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強等。

(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當的照顧,一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優雅、舒適的環境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區內,針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護理員和護士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應,從而使病人感受到家庭般的溫暖。

(3)盡可能做到專人護理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護患關系。為病人創造良好的環境,增強對生活的熱愛以及戰勝疾病的信心。使患者從護士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。

(4)護士要主動與患者進行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產生的心理效應是不容忽視的。老年患者自尊心強,喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護士可根據患者的職業、職稱、學識、經歷、年齡給予尊稱。努力創造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務,可為患者樹立戰勝疾病的信心。在心理護理過程中,護士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關心,細心觀察病人的興趣愛好,根據老年人不同心理特點,因人施護,采取不同心理護理方法,滿足病人的心理需要。

(5)護士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。

2 飲食護理

老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養知識的缺乏,而引起營養過?；驙I養不良,從而導致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復。所以護士應多了解病人飲食問題,對不同種疾病應配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學家研究顯示男性得前列腺癌的風險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。

3 睡眠護理

老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫院環境發生變化,加上進行的各種治療因素,出現睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕,保持床鋪干凈平整,病房內空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內保暖,夏天保持通風,室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導病人解除思想負擔,經常失眠者,可廢除白天小睡,做療養體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負擔不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。

4 康復的護理

老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應為其創造一些必備的康復措施。因為老年人實施康復的目標就是使其軀體和心理障礙得到改善,日?；顒拥玫较鄬ψ岳?晚年生存質量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。

老年病人存在很多需要康復處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結果(骨質疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。

篇2

精神疾病是以精神活動紊亂為主要癥狀的疾病，其臨床表現復雜多樣。病人入院后，經過一段時間的治療，病情緩解，自知力逐漸恢復，進入恢復期。此期的病人心理反應較為多變，既有疾病康復的喜悅，更擔心出院后社會適應不良而引起一系列問題，造成嚴重后果?？祻蛦栴}不僅指軀體疾患及精神癥狀的消失，同時心理問題亦應引起重視[1]。故了解精神病人康復期的心理特點和護理干預是一個不容忽視的問題。

1 心理特點

精神病人進入康復期，認知力恢復但面臨的實際問題從四周襲來。除少數病人對未來充滿自信外，大多數病人知道自己發病給家庭所造成的沉重負擔，而且知道疾病對今后生活的威脅，所以反映較為復雜。對周圍事物喪失興趣、孤獨無助，擔心社會的歧視，為婚姻問題苦惱，前途黯淡無光，甚至有輕生的念頭?？傊?，此期的病人以焦慮、抑郁為主要表現。

2 護理干預

2.1 認知行為干預

心理治療時應注意不要過分關心患者的癥狀，而應重點關注觸發癥狀的心理因素[2]。有報道：認知行為干預可減少精神分裂癥狀的殘留癥狀，促進自知力的康復，減少不良情緒[3]。認知行為治療適用于所有精神病康復期的病人。

2.1.1 對患者熱情真誠，處處關心體貼，使患者獲得安全感和信任感，建立良好的護患關系。

2.1.2 工作人員要善于撲捉病人語言和非語言的暗示信息，警惕可能發生的意外跡象[4]，掌握與精神病人接觸的技巧，利用健康教育的最佳時機，向患者傳授精神病知識，講解疾病的病因、預防和轉歸，以及堅持服藥的必要性，如何早期發現復發先兆并及時控制病情等。同時幫助其分析認知上的錯誤，以消除疑慮，增強戰勝疾病的信心，從而調動患者的主觀能動性，積極配合治療，促使患者沖突的心理實現良性轉化[5]

2.1.3 支持和鼓勵患者參與工娛療法和康復訓練，調整人際關系，矯正其不良行為，學會適應生活中的不良刺激和境遇，增強適應能力和應對刺激的能力，促進患者的康復[6]。

2.2 做好家庭支持系統的工作

家屬要了解精神疾病的性質和特點，對病員必須進行解釋、疏導、啟發等。要以平等的態度，關懷鼓勵病人，不埋怨、不刺激，同時督促病員維持用藥，使病人感到自己受到尊重，得到照顧而不會增加精神壓力，同時讓病人積極參加力所能及的勞動及人際交往，以利于健康的恢復。

2.3 做好社會支持系統的工作

搞好科普宣傳工作，糾正人們對精神病人貶低，輕視等的錯誤觀念。幫助病人克服困難，重建社交能力。病人在生活、工作、學習中會遇到許多問題，要積極地、盡力地幫助病人解決這些問題，尊重病人的人格和情感，讓他們參加力所能及的勞動，使病人感到自己是一個自食其力的勞動者。保持樂觀的情緒，避免或減少因社會心理因素引起的各種精神壓力，從而減少復發的誘因，利于社會適應康復。

綜上所述，精神病人康復期的心理護理工作是艱巨復雜的。護士可采取個別心理護理方式給病人提供心理咨詢服務，滿足病人的心理需求。同時中肯地指出病人性格方面的缺點與弱點，鼓勵其加強自身鍛煉，增強適應社會的能力。其總的護理原則是使病人認識到恢復期是病人恢復自主生活的階段，要將其剩余的力量發揮出來，調整身心平衡，才能達到滿意的效果。

參考文獻

[1] 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理[M]， 吉林科學技術出版社 1994.227

[2] 何仍，路英智，劉同順等.精神病學[M] 北京：中國中醫藥出版社 2000.668

[3] 賈愚，王克芳.應用認知行為療法治療精神分裂癥的進展[J]，護士進修雜志，2003，18（7）：609

[4] 沈漁主編，精神病學[M]，第4 版，北京：人民衛生出版社，2002，748

篇3

方法：將70例需手術治療的閉塞性脈管炎病人隨機分組，觀察組35列，自入院后即進行心理護理加常規護理；對照組35列，單純常規護理，對兩組入院后情緒，手術配合情況，術后疼痛及康復期功能鍛煉四個方面進行分析。

結果：觀察組入院后情緒穩定29例，對照組14列（P

結論：心理護理能影響閉塞性脈管炎病人的心理活動，正確得當的心理護理。使患者及家屬對疾病的治療，護理及康復過程有了正確的認識，增進患者的信心，使其積極配合治療，促進患者早日康復。

關鍵詞：心理護理閉塞性脈管炎病人術后康復

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0158-02

血栓閉塞性脈管炎，也稱Buerger病。是一種主要累及周圍中小動脈的炎癥性閉塞性疾病。伴行的靜脈和淺表靜脈也常受累。以下肢血管為主。亞洲發病率高于西方。尤其是寒冷地區，該病起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發作。主要表現為疼痛，末梢感覺和皮膚顏色改變。出現游走性淺表靜脈炎。營養缺乏性變化，病變及遠側動脈搏動減弱或消失。最終可導致肢體末梢端壞疽和潰瘍1。我科自2009年1月—2012年4月共治療70例下肢血栓閉塞脈管炎患者。由于此病早起缺乏特異性治療方法，因此到骨科治療的患者均屬中晚期。所有患者都有不同程度的肢端壞疽和患肢劇烈的疼痛。通過心理護理對閉塞性脈管炎病人手術治療及術后康復有明顯效應。

1臨床資料

一般資料：本組患者70例。男50例，女20例。年齡35-79歲，平均年齡63歲。單側下肢閉塞65例，雙側下肢閉塞5例。

治療方案：所有的患者都進行了動脈照影術。根據病變程度有9例進行了不同程度的截肢術。

護理問題及措施：

1.1心理護理方法。對照組采用單純常規護理，觀察組采用心理護理加常規護理，心理護理方法包括：收集資料，了解病人；調節病人心理因素，幫助病人盡快適應醫院環境及建立良好的醫患關系、病員間關系；及時進行健康知識宣傳，促其配合手術及康復鍛煉；利用精神分散和精神轉移，減輕疼痛；情感支持，解除焦慮。

1.2心理評估。脈管炎的患者，由于病程長，就治不愈，疼痛劇烈，因此可出現各種心理障礙，常見的為以下幾種：①煩躁絕望型；此類病人，經多方醫治無效。病程長，對疾病的緩解和治療喪失信心；②憂郁型：這類病人大致了解該病的診治和治療現狀，了解該病的預后，加上療程長。費用高，擔心手術治療增加子女費用，又恐久病不愈，成為殘廢，遭到厭棄，決定聽天有命，既不積極主動配合治療，也不考慮未來的結果，只是消極等待。

1.3護理措施。

1.3.1護士應熱情主動與病人交談，為病人介紹醫院環境，主管醫生，責任護士，盡力滿足病人的需要，耐心回答病人的疑問，根據不同時段進行不同的心理護理，做好術前指導，講解手術的目的，方法和必要性，術后講解病情，注意事項，營造一種安全氛圍，憮尉病人恐懼心理，初步建立良好的醫患，護患關系，形成醫護，患者和家屬三方共同戰勝疾病的局勢。

1.3.2做好憂郁型患者的心理疏導工作，根據患者自身特點，開展個性化健康教育2力求內容簡單。通俗易懂，鼓勵病人表達情感，有計劃，有分寸，有針對性的向病人及家屬講解該病的有關知識，引導病人正確認識自身疾病。積極配合治療。避免使用醫學術語，以達到理解和掌握的目的。

1.3.3做好陪屬工作，引導其子女多關心體貼病人，注意言談不當給病人造成的心理負擔，不當著病人談論經濟問題或爭吵，減少病人的后顧之憂。

1.3.4疼痛的護理，閉塞性脈管炎的主要癥狀就是疼痛，因此做好疼痛的護理至關重要。對疼痛的觀察，是間隙性痛，活動性痛，還是持續性靜息痛？對間隙性痛采用疏導，安慰，分散注意力等方法，對活動性痛可減少活動或停止活動，持續性靜息痛是比較難的疼痛。尤以夜間為甚，患者常常憮足難眠，護士要耐心，和藹的關心體貼病人，輕柔的按摩患肢，變換，如疼痛不能緩解，報告醫生，給予止痛藥物

1.3.5患肢的護理。注意患肢的清潔，保暖，防止受冷、受潮和外傷。患肢適當保暖，但不宜熱敷或熱療，以免組織需氧量增加，加重組織缺氧、壞死。勿穿硬質鞋襪，以免影響足部血循環，修剪指甲時避免傷及皮膚，以免形成潰瘍或壞死。如肢體已有潰瘍面，換藥時一定要嚴格執行無菌操作，動作輕柔，以減少疼痛，并告戒家屬保持創面及創面周圍皮膚的清潔，否則傷口會因污染而增加再次感染的機會。

1.3.6飲食的護理。對于早期患者飲食應少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少飲酒。壞死期應進食高營養、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食豬肉、魚、蝦，可選用一些溫性食物，如牛肉、羊肉、雞肉等，有利于溫經通絡。忌食生冷的食物，少吃或不吃粘性食物。嚴格控制動物脂肪及辛辣激性食物3，戒煙忌酒，因為吸煙會導致血管收縮，加重病情，好多病人都是因為吸煙導致復發的

1.3.7康復期的護理。對病人一如既往地關心，耐心反復解釋疾病恢復需要一段時間，安撫其焦慮心理，及時正確指導功能鍛煉，防止并發癥。

2效果觀察

以問卷+醫護評估的形式，對觀察組與對照組病人，在入院后情緒穩定情況、手術配合情況、術后疼痛情況及康復期功能鍛煉四個方面進行定性分類，采用X2檢驗方法，比較兩組護理所產生的效果。

3結果

3.1觀察組入院后情緒穩定29例，不穩定6例；對照組35例：情緒穩定14；不穩定21例；觀察組積極配合手術30例，不積極5例；對照組積極配合手術16；不積極配合手術19例，觀察組術后疼痛無或輕微31例；劇烈4例，對照組術后疼痛18例，劇烈疼痛17例；觀察組康復期自覺功能鍛煉30例，不能堅持5例，對照組能堅持15例，不能堅持20例。

3.2比較兩組護理效果。（如表所示）

4討論

心理因素是影響疾病轉歸的重要想因素之一，不良的心理心理狀態易致病人喪失戰勝疾病的信心，對醫治措施產生不信任感，顧慮重重，悲觀失望，嚴重時還會導致神經系統紊亂及內分泌失調，抵抗力下降，影響疾病的治療及康復，心理護理能有效調整病人的心理狀態，使其盡快適應醫院環境，通過其他病人及醫護人員的交流了解自己的病情，堅定戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，并增強對手術及康復功能鍛煉過程中疼痛的耐受力，增加病情好轉速度，縮短病程，提高痊愈率，對于閉塞性脈管炎病人進行常規護理加心理護理是非常有效和十分必要的。

參考文獻

[1]鄭樹森.主編，外科學：北京：高等教育出版社，2004，596-597

篇4

【關鍵詞】 偏癱；心理護理；早期康復

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306284 文章編號：1004-7484（2013）-06-3045-02

偏癱又稱“半身不遂”，是指患者一側上下肢的感覺和運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但行走不便，患側肢體感覺遲鈍。重度病人智力減弱，活動困難，長期臥床。隨著社會人口的日益老齡化，偏癱病人也呈現越來越多的趨勢。而且隨著疾病的遷延不愈，患者會出現一定的心理問題，這對疾病的治療和康復將會產生重要的影響。

1 偏癱病人的心理分期

11 突發期 一般在發病神智清楚后二周。表現為患者不能接受如此嚴重的打擊，甚至不敢想象它的后果。感情和行為出現怨天尤人、迷惑、不知所措，或表現沉默不語、無感覺、無反應。這一時期病人的心理遭受了沉重的打擊，甚至會對生活失去信心和絕望。

12 憂郁期 在發病后一至三月。表現為心情壓抑、沮喪、苦悶、消沉、憂傷為主。隨著對病情的深入了解，患者心情開始穩定，接受殘疾的現實，憂愁壓抑的心情占主導地位。這一時期的長短，因患者的性格特點、殘疾損傷情況、周圍社會環境差異，以及對殘疾認知的情況而有所不同。

13 信心恢復期 時間為發病后三個月至六個月。隨著疾病或殘疾情況的有所好轉，病人對疾病恢復的信心增強，憂郁的心情逐漸改善。這一時期的病人對康復治療復要求較高，自主的康復訓練也比較積極努力。

14 懈怠 發病后六個月至一年。由于疾病恢復的緩慢，康復治療的結果遠遠沒有達到自己預期的效果，部分患者開始對康復治療出現懷疑，信心逐漸喪失，并且再次出現悲傷、憂愁等情緒。對于自主康復訓練產生懈怠，只希望醫生或康復人員對其進行單向性治療。而在生活中往往依賴護理人員，缺乏主觀能動性。

15 適應期 為發病一年以后。隨著時間的推移，大部分患者對身體殘疾逐漸適應，接受了自己的殘疾現狀，悲傷情緒慢慢減輕，自尊、自信增強，同時能面對現實較理智地考慮問題，開始為自己的前途著想，考慮如何發揮自己的潛能，重新安排生活，適應社會和工作。

偏癱早期主要包括前面兩個階段，即突發期、憂郁期。這一時期的心理護理十分重要，可以直接影響疾病的治療和預后，影響病人的人文環境和家庭護理環境。據國內外文獻報道，早期的心理護理可以減緩病人的社會退縮和減少死亡率。

2 早期病人的病理特點和康復治療特點

由于中風偏癱早期，病人的運動和感覺系統失去了中樞神經元的調控，導致患肢肌群之間功能協調紊亂，肌張力異常，從而造成運動和感覺功能障礙。在治療上，目前提倡早期的康復治療。根據相關調查表明，在偏癱患者中，進行早期、積極的康復治療，可使90%的存活患者恢復獨立行走和自理生活，可使30%的患者恢復原來的工作。相反，喪失了3個月以內的早期治療最佳時期，上述兩方面恢復的百分率相應地只有6%和5%，在死亡率方面上升了12%。

所謂的早期，主要是指：腦梗塞在發病后3天，腦出血在發病后5-7天開始采取康復治療。有些國家學者提出超早期康復的概念，即在發病的第一天就開始采取康復治療，與臨床藥物治療同步進行。就我國現狀對康復認知水平的理解，一般來說病情平穩就可開展康復訓練。腦梗塞病人在發病后5天左右即可開展康復訓練，腦出血病人在發病后10天左右即可開展康復訓練。而早期的心理治療，是從病人的神智恢復開始，即心理干預。

3 早期偏癱的心理特點

31 懊悔 這是大多數初期病人的共同特點。中風在發病之前，一般都有預兆的，比如：娛樂過度、過度勞累、頭痛頭暈、肢體麻木、或者煙酒過度等等，由于預先沒有引起足夠的重視，在偏癱發病后的回憶過程中，后悔沒有對這些中風預兆進行預防。

32 怨天尤人 病人會尋找各種理由，比如環境因素、別人的干擾、工作的不順利、對家庭人員某些行為的不如意等等，正是這些因素造成了自己中風偏癱。

33 脾氣爆操或沉默寡言 病人往往感到這個世界對自己是如此的不公平，別的什么疾病都沒有自己的偏癱這個疾病來的嚴重，從而對周圍的任何事情都表現出不滿的情緒，或者抵觸周圍的一切，不想說話。

34 悲傷痛苦甚至絕望 病人會經常沉浸在對過去的回憶當中，認為美好的生活已經結束，甚至自己的生命也快走到了盡頭，所以會自暴自棄、經常哭泣、不思飲食，甚至絕食。

4 得病初期家庭護理人員的心理特點

41 不知所措 由于家庭人員中出現了偏癱病人，正常的生活模式發生了極大的改變，家庭的各種負擔急劇增加，而家屬對偏癱疾病的護理又不了解，很多家庭出現整體生活的混亂和迷茫。

42 希望了解有關疾病的基本知識和醫療護理知識 家屬會不斷向醫生護士了解疾病的相關信息，了解一些本病的發展過程、預后情況，住院期間用什么藥、飲食，用藥需要注意些什么，康復鍛煉計劃以及功能鍛煉的方法等，并且向周圍的親戚朋友打聽與此病有關的任何信息，以便能使自己在醫療上、護理上、甚至家庭生活上得到最大的幫助。

43 對醫護人員的要求 大部分家屬在得知患者中風的時候都很緊張，他們希望醫生都有一個很好的治療方案，以及家屬不在時給病人以很好的生活照顧等，有些家屬甚至會過分依賴醫護人員[1]。

44 對病人的心理 很多家屬都會埋怨病人發病前的一些生活中的不良習慣，指責他們由此而得病，并導致了家庭的沉重負擔。對病人最大的愿望首先是能夠生活自理，因此會積極配合醫護人員的各種治療。

5 心理治療和護理

偏癱病人的心理護理和治療不僅應該針對病人這個主體，還必須從家庭成員和社會環境角度綜合考慮。

51 建立階段性心理護理目標 對于病人心理護理的總體目標是消除病人消極情緒，恢復病人對生活的熱愛，并且使病人能夠擁有回歸正常生活的信心和決心。在此基礎上，我們需要自定階段性的早期心理護理目標，那就是消除病人對疾病的恐懼和擔憂，讓病人看到疾病康復的希望，并且積極主動的配合醫護人員的治療，早日進入自主康復訓練的狀態。

52 關懷和交流 生活上的關懷和情感上的交流對于遭受疾病打擊早期階段的病人來說至關重要。首先是生活上的精心護理，使患者能夠感覺到生活的溫暖和親情的關懷自始自終沒有缺少，消除病人在生活和護理上的顧慮。加強護患溝通，建立良好的護患關系，比如：患者入院后除了熱情接待，還要安排舒適滿意的床位，向患者介紹病室環境，介紹床位醫師、責任護士及與疾病有關的知識，尤其需要經常在病人的床邊進行日常生活方面的交談，充分了解他們的日常生活、愛好和家庭情況，不要隨意打斷患者的思緒，使他們的情緒逐漸穩定和正?；?。這樣，才能漸漸地使病人消除恐懼，克服自卑和絕望。

53 疾病知識的宣教（成功康復的病歷） 很多病人對于中風偏癱的疾病知識不甚了解，甚至很不了解，只是以前聽說或看到別的中風偏癱病人的不良情況，比如會長期臥床不起、各種其他疾病會隨之而生、各種機能逐漸衰竭直至死亡、家庭護理條件的缺乏等等，這是造成病人恐懼、消極的最主要原因。所以需要讓病人了解疾病的發展和轉歸方面的知識，尤其是那些比較快速恢復的成功康復病例，這對于改善病人的心態，使病人早日進入到良好的積極康復狀態非常重要。

54 樹立病人為主體的康復護理概念 偏癱病人的康復治療需要三個方面的結合，即醫生的藥物和物理治療、病人的主動康復訓練以及家庭護理人員的配合與輔助治療。而其中的病人主動訓練才是加快病人偏癱恢復的最主要因素。有些病人在得病后完全依賴于醫護人員的治療，而對自己本身的主動訓練認識不夠，所以在與病人的交流中，要經常灌輸主動訓練的理念，使病人認識到，藥物治療和物理療法在偏癱病人的康復中只是起到輔助的作用。

55 早日回歸正常的生活環境 環境因素對病人的心理也有重要的影響，尤其對于老年人。據報道：由于居住環境的改變，六十歲以上的老年人群，785%會引起記憶力減退和失眠[2]，23%會誘發高血壓、冠心病等多種疾病[3]，由于偏癱后的住院治療，平時的生活習慣被打破，醫院的公共環境又會是病人一時難以適應，很多病人會出現心情壓抑、煩躁失眠、多慮，影響病人的康復訓練，所以盡快讓病人回歸平時的生活環境，回歸多年的生活習慣，病人的心態就會很快的恢復正常。

56 鼓勵堅持治療，增強康復的信心 由于此病的康復是一個漫長的過程，而疾病的轉歸并非一直處于漸進性恢復進程中，有時會出現反復，而大多數的時間病人會覺得自己付出了很大的努力，而疾病的恢復并不明顯，甚至有所倒退，機能越來越差。這個時候，病人對康復治療會信心不足，甚至憂郁和自暴自棄。所以，除了讓病人明白這是治療過程中的正常現象外，更要督促和鼓勵病人繼續按照醫生給予康復治療方案進行治療。同時讓病人了解一些由于堅持持續康復，最終回歸正常生活的偏癱病例，以增強病人的信心。

57 日常娛樂的疏導 音樂、電影、聊天等日常娛樂活動，對緩解病人的情緒異常有著不可忽視的作用?？梢宰尣∪诉M行一些平時喜歡的娛樂節目。比如：聽戲曲、音樂、看影視、經常與朋友聊天等等?？梢杂行Ь徑獠∪说目鄲?，更主要是，讓病人感覺到自己仍然過著正常人的生活。

58 加強家屬的心理護理宣教 家屬對疾病的認知程度，對病人具有直接影響力和調節動力，而足夠的耐心和不厭其煩會給病人很大的寬慰。所以，要使其了解本病的相關知識，特別是功能鍛煉的知識。促其給予患者連續的安慰和心理支持，使患者情緒穩定。

6 討論與體會

早期的心理護理，是偏癱病人早期整體綜合康復的重要組成部分，會直接影響偏癱的治療和病程的轉歸。目前已經逐漸引起了醫護人員的重視，但是在具體的操作過程中，由于存在很多因素，并不能進行理想的心理護理操作。究其原因主要有一下幾點：

61 護理人員的不足 隨著中風偏癱病人的增多，需要大量的心理護理人員。在正規的醫療機構中，護士和護工往往要面對多名病人的日常治療和護理，很難有更多時間對病人進行個體化得心理護理和疏導。

62 心理護理人員需要比較正規的專業培訓，有利于與病人進行心理溝通，而目前的這方面的專業培訓還不普遍，很少有心理護理方面的專業人員。

63 家庭護理人員對病人的心理護理不夠重視，往往更加注重于病體方面的治療。

64 由于疾病處于一個慢性的過程，心理護理就需要家庭護理人員有足夠的持續的耐心。而絕大多數的家庭護理人員往往做不到這一點。

綜上所述，在現有的醫療模式下，要使病人的心理護理得到有效的實施，首先應該確立醫院的醫護人員為輔，家庭護理人員為主的心理護理模式。即，醫院醫護人員主要進行相關的心理護理專業輔導及的操作示范，而病人的家庭護理人員才是病人心理護理的主要操作者。

我們在臨床上運用上述方法對部分偏癱病人進行早期的心理護理，通過后續觀察，我們發現，在家人、朋友、單位等的關心、支持、鼓勵下，患者多能樹立信心，渴望康復，積極配合治療，主動鍛煉，情緒穩定，從而使偏癱肢體的功能恢復，達到一個比較好的程度，并發癥少，程度較輕。而那些只注重病體治療，對心理疏導重視不夠的患者，往往主觀康復意識不強，肌肉萎縮、功能退化更加明顯。（2013-4-12）

參考文獻

[1] 金秀，劉明蓮中風患者及其家屬心理狀態與需求的調查和護理[J]中華現代中西醫雜志，200312，1（12）2005-12-13 13：22：23

篇5

【關鍵詞】腦卒中；康復期；心理護理

腦卒中的心理護理腦卒中的病人各種不良情緒和心理問題不僅會影響病人康復效果，而且有些會導致疾病的再次發作，阻礙日后的肢體運動能力、認知能力、感覺能力、語言能力的康復，所以做好腦中風病人的心理護理對康復至關重要[1]。本文選取2011年3月-2012年5月60例腦卒中病人進行心理護理，現報告如下。

1臨床資料

選取2011年3月-2012年5月在我科住院的60例腦梗塞與腦出血病人，急性期過后均有偏癱的病人，隨機分為觀察組與對照組，兩組病人均無意識障礙，年齡50-60歲。觀察組和對照組各30例，對觀察組給予心理護理干預，對照組采用一般護理方法，分別對腦卒中病人恢復情況進行觀察、比較、分析。

2心理護理

2.1針對孤獨、憂郁、悲觀自憐型病人病人患病后離開家庭和工作單位住院接受治療，接觸了陌生的環境和人，產生孤獨感，且患病后長期需要別人幫助，有自卑感，不愿接觸外人。家庭成員要充分理解病人的這種心理，用和藹的態度多鼓勵安慰病人，激發他的主觀能動性，轉換不良心境。必要的說教，適當與他人交流，且親戚朋友應多給予鼓勵，與病人共同分析治療前景，給予恰當的保證，對戰勝疾病非常有利。

2.2針對被動依賴型病人由于腦卒中病人致殘率高且后遺癥時間長，病人受到家庭和其他人員（社會）的關心和照顧，通過自我暗示（認為按摩患肢的被動治療應由醫務人員或他人替代完成）病人對自己也缺乏信心。在治療期間，對自己的日常生活不愿自理，變得被動依賴、順從、情感脆弱。此時，應向病人解釋現在病情，以及協助病人自己參與肢體功能鍛煉和掌握自我護理。自理行為往往取決于周密、細致的判斷，但病人常常使這種判斷出現偏差，這一判斷的偏差可能會影響病人的自信而加重依賴心理，使一些治療性自我護理難以執行。同時有些治療性自我護理雖然對康復很有必要，但會給病人造成疼痛及不適，病人缺乏心理準備，也是不能順利執行自我護理的原因。因此在指導病人進行一些自我護理時，要使病人對克服困難做好心理準備。

2.3幫助病人通過康復訓練改變異常心態腦卒中病人在康復過程中常伴有精神，心理或行為的異常表現，如怕死、怕殘廢心理，對康復缺乏信心、訓練中毫無主動性，非常消極，愛發脾氣，容易激動，還有的總認為別人嫌棄他，性格上也有異常表現。所以在康復訓練中應隨時注意病人的心理變化，并及時給予指導，要鼓勵病人對做任何鍛煉要有耐心，他人絕不能表現出不耐煩或歧視與著急的態度。一旦肢體功能等康復過程中出現細小的變化，應及時鼓勵表揚從而使病人增加自信心[2]。

2.4維持情緒穩定情緒的穩定在腦卒中治療和康復中極為重要，腦卒中病人約三分之二的人不同程度地留有后遺癥，如肢體偏癱，語言障礙，精神異常等。為了使病人擺脫情緒的困擾，一方面要幫助病人自我解脫，如氣功、聽音樂，用放松療法去想那些能夠做的事情，減少接觸生活中的緊張源，避免一些緊張環境；一方面要尋求家人和社會的支持，病人家屬一定要有主動性，要有足夠的心理準備，家屬對病人的態度直接影響其病情的輕重，病人情緒的高低，決定其機體免疫功能的強弱，藥物能否發揮良好作用也取決于此。所以寬松、溫暖的家庭環境，滿足病人的心理的需要，家屬多關心探望病人，并提供一些良好的信息和經濟支持，同時給予必要的安撫，多用關心的語言和鼓勵的語言，遇事學會一些制怒的方法，盡可能減少不良情緒的影響。

2.5給予必要的心理支持給予病人適當的心理支持，以幫助病人解決問題，使病人情緒穩定的接受治療和護理。心理支持通常包括一些積極的暗示、保證、疏導、環境改變、指導、解釋、心理健康教育。在給予病人心理支持的同時應注意關注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關注”，必要的宣泄，鼓勵病人表達出自己內心的感覺，并且培養病人的興趣，多參加一些社會活動，減少孤獨感，增加病人自我情感控制能力，有條件的可指導病人參加一些心理支持和健康教育小組活動，以滿足病人的平等和參與的心理需求。

3結果

①病人進食情況每餐進兩主食或更好一點的。觀察組36例，對照組22例。②病人的運動。在病后7-10天積極參與主動或被動運動的，觀察組39例，對照組28例。③休息與睡眠能按時休息與睡眠的。觀察組39例，對照組29例。

4討論

腦卒中是嚴重危害人類健康的軀體疾病之一，多見于中老年人，大多數臨床表現有偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙。對患者的生存質量及其家庭生活秩序都可造成嚴重影響，同時，腦卒中后的精神障礙并不少見，傳統的方法只注重藥物治療，忽視了患者的心理狀態和心理治療護理的重要性，殊不知良好的精神狀態有助于疾病的康復。護理工作中，加強與患者和家屬的交流，糾正其錯誤認知活動，科學地介紹腦血管病的防治知識，鼓勵病人和家屬培養起樂觀、自信、自尊的心理狀態[3]。要防止醫源性影響，培養人道主義觀念，全心全意為患者服務。注意察言觀色，發現患者的心理癥結。針對有孤獨、憂郁情緒的患者，用和藹的態度，多鼓勵安慰患者，激發他的主觀能動性，轉換不良心境；針對被動依賴的患者，向其解釋現在病情狀況，激發患者本人參與肢體功能鍛煉；關注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關注”，鼓勵病人表達出自己內心的感覺，進行必要的宣泄，鼓勵患者培養一定的興趣，增加患者自我情感控制能力，鼓勵患者參加一些社會活動，有條件的指導患者參加一些心理支持和健康教育小組活動，以滿足患者的平等和參與的心理需求。通過對腦卒中病人康復期的心理護理干預，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：60-62.

篇6

1臨床資料

45例泌尿造口術患者中，男31例，女14例，年齡45～87歲。城市居民27例，農村18例。經心理壓力分析發現45例病人都存在著心理障礙。入院后護士以和藹可親的態度，溫和的語言對待患者，消除患者的不良情緒，盡快使患者進入病人角色，從而提高了患者的適應能力，增強了其戰勝疾病的信心。本組6例術后早期產生絕望心理，有輕生念頭，經疏導而康復。

2心理分析

2．1入院時病人的心理狀態及護理對策

病人由于疾病的原因，離開了熟悉的工作和生活環境，所面對的醫生護士及周圍環境均很陌生。因此，熟悉環境是他們迫切的要求，我們應該建立病人的信任感，幫助病人熟悉環境盡快適應醫院環境，多關心體貼患者，盡量消除緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

2．2術前病人的心理狀態及護理對策

病人害怕術中疼痛，擔心自己的病情，特別是術前未明確診斷的疾病，擔心結果而感到恐懼。應該通過術前訪視緩解患者的恐懼心理，針對術前術后可能出現的問題逐條解說，采用互動式交流通俗易懂的語言使病人及家屬了解各項操作如何配合，增強對手術的信心，使其能平靜地接受手術及術后帶來的一切。

2．3術后病人的心理狀態及護理對策

由于術后疼痛，置管多，機體的完整性受到破壞，擔心有無轉移，需要護士進行康復指導，有的病人產生自卑、憂郁、絕望心理，情緒波動較大，進入沮喪、失望、無助、憂郁的心理反應期。他們拒絕一切治療和護理，常有輕生念頭。應該多給予人文關愛與尊重，采用安慰性語言取得患者的信任，使病人增強信心，戰勝疾病，適應新生活，以達到預期效果。

2．4康復期病人的心理狀態及護理對策

康復期病人的生活自理能力日漸恢復，醫護人員和親朋好友由于工作繁忙來探視的人員有所減少，此時有些病人會感到失落無奈，害怕受到歧視甚至厭惡自己，易產生自卑自憐心理，不利于疾病的康復。護士應針對病人不同的心理反應做好相應的心理護理，使病人以良好的心態，積極的態度正確面對疾病，積極配合治療護理，早日康復，回歸社會。

3健康教育

3．1入院階段

主動向病人及家屬介紹病區環境、病房設施、主管醫生及護士、醫療技術水平，可以增加病人的安全感。主管護士與病人建立融洽的關系，經常與病人進行交流溝通，減輕他們的心理負擔，讓他們能夠主動配合醫護工作。告知患者及家屬造口的重要性和相關知識，讓患者知曉只要學會正確護理及正確選用造口器材，保持樂觀態度，術后完全可以像正常人一樣生活和工作。

3．2準備手術階段

通過術前教育使病人和家屬了解造口的基本知識，配合手術治療，并且要求家屬了解造口者恢復期和康復期的心理行為變化特點，從而能夠耐心地對待病人，溫暖、支持和鼓勵病人，促進其心理康復。術前我們請病人和家屬一起看幻燈片及錄像片，介紹造口的一般情況和護理方法，一方面便于患者將來自我護理，另一方面讓病人提高參與意識。

3．3術后階段

除做好?？谱o理及基礎護理外，更重要的是穩定病人情緒，重視心理護理。由于此手術是污染手術，特別是術后早期引流管易被黏液堵塞而造成出血、尿漏、造口感染，皮膚潰爛化膿。應詳細地介紹造口的護理和常見并發癥的預防知識，并結合長期的臨床治療和護理經驗深入淺出、圖文并茂地對病人和家屬進行造口指導。

3．4康復階段

篇7

關鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復護理

中圖分類號：R743．3 R255．2　文獻標識碼：B

文章編號：1672 1349(2007)06―0487―02

我國是腦卒中發病率、死亡率和致殘率相當高的國家之一，約75％的生存者大多在不具有獨立生活能力時就出院了，加之社區和家庭的康復護理服務水平不高，甚至許多地區尚無康復服務，以至于到處可見腦卒中后病人嚴重的“廢用”“誤用”“過用”狀態。所以將康復護理推向家庭是既經濟又有效的康復方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進行過康復治療)的發病1個月內的意識清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說話，年齡(29～80)歲。均為初次發病頸內動脈系統腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術的病人。隨機分為兩組?？祻徒M42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側、病情、入院時日常生活能力及運動功能評價比較，差異無統計學意義。

1．2康復評定　采用Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl―Meyer運動量表(FMA)評定運動功能，用Barthel指數評分表(BI)評定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復組病人進行每日1次的門診護理與康復訓練，陪護家屬給予每周1次的護理與康復知識培訓；對照組病人僅給予常規體檢。

1．3．1護理方法　包括安全護理、大小便護理、吞咽障礙及進食護理，同時注重心理護理，發揮病人主動參與意識，樹立信心，及時反饋病人的心理感受和訓練心得。

1．3．2訓練方法　具體方法是以Bobarth為指導，給予病人正確、翻身訓練、雙手交叉上舉、擺動訓練、搭橋訓練、仰臥位到坐位到站位的訓練、日常生活活動能力訓練等，并注重安全防范。門診訓練每日45min，其余時間由陪護家屬幫助訓練。

1．3．3隨訪　每兩周派我科曾從事過多年護理工作并具有中國康復中心結業證書的治療師到觀察者家中進行隨訪，同時帶2名或3名實習護士。隨訪工作包括基礎護理技術的指導，如膀胱沖洗、鼻飼護理、合理的飲食搭配、家庭設施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹立堅強的信念及戰勝疾病的主動意識，達到最大限度的康復，減少“再中風”風險；同時糾正病人康復訓練中的錯誤，督促訓練的完成。

1．4統計學處理　數據采用均數±標準差(±s)表示，比較

采用t檢驗與x2檢驗。

2結果

經過康復指導和家人的幫助，3個月后康復組病人的運動功能經Brunnstrom分級評分及FMA評分運動功能明顯提高(P

篇8

關鍵詞：慢性?。患彝プo理；康復

慢性病的特點是病程長，需要長期規律服藥甚至需要終身服藥以及長期康復運動。隨著醫學模式的轉變，護理工作范圍從臨床護理向社區、家庭、人群的全人護理擴展。但護理工作如何走向社會走進家庭，還有許多有待實施解決的問題。如家庭護理與康復。目前，我國絕大多數醫院的治療與護理，總是以傷病者的嚴重健康問題是以“救命”為前提的，對于其后的康復問題涉及不多，因此很多病人在其病情穩定后都讓其出院休養，但這些病者，在健康上是存在很多現有的和潛在的需要護理幫助解決的問題。

1 如何開展家庭護理

1.1 做好心理疏導由于慢性疾病給患者及家屬帶來很大的經濟上及心理上的壓力?；颊哂捎陂L期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，對合并癥的憂慮，對各種癥狀及各種合并癥的防治措施所致副作用的恐懼、焦慮等不良心理使其對生活失去信心，消極悲觀，易于煩燥激怒。針對慢性疾病患者的心理特征，護士應密切護患關系，給患者以說服、勸告、鼓勵和支持，穩定情緒。并給患者教育和指導，耐心聽其提出的問題。指導患者解除恐懼憂慮的情緒［1］。并舉一些病人康復的例子給他們聽。當健康狀態逐漸好轉時，病人又出現焦燥情緒，嫌恢復太慢。再加上看望的朋友多了，致情緒激動和過于勞累而導致病情加重。對此病人又喪失康復的信心，認為自己好不了，不愿繼續鍛煉，我們讓他正確對待現實，病情恢復來之不易，得病容易去病難。過于求快往往會適得其反，并讓家屬督促幫助，讓單位和親友減少探望次數，每次限時在30 min左右，不談及使病人激動的事等，從而消除了病人的心理障礙。使其處于較安定的能隨康復需要的心態下，人的心態不可能總是一成不變的，而會隨客觀和主觀情況發生變化的，心理護理就要善于發現變化，隨變化及時予以正確疏導，使患者保持積極樂觀的情緒，積極主動配合治療，對健康的全面恢復起著重大作用［2］。

1.2 堅持藥物治療病人獲得康復的重要基礎在于長期服藥物維持治療，在此基礎上還要對病人及家屬進行有關疾病的知識宣教。使病人及家屬了解疾病性質及藥物維持治療的重要性、服藥時間、作用持續時間、大致的作用機理以及可能出現的副作用。這樣病人就不會機械地用藥，病人在治療中加強參與意識對合理正確使用藥物、預防和治療藥物的副作用有重要意義。由于病人及其家屬知道某種藥物屬于哪一類就不會出現同類藥物同服的錯誤［3］。同時我們也可以幫助病人建立自己的家庭護理表。自制一表格。表格的內容包括藥物名稱、服藥時間、藥物的不良作用。護士要指導病人如何填寫表格，特別是文化程度低以及農村的病人。表格設計要簡單，應耐心指導、示范，使病人堅持按時按量按醫囑服藥，也要求家屬做好藥物保管和監督服藥，以保證病人的康復。

1.3 提供護理知識技術對病人及家庭成員進行衛生知識的宣教，并且學習一些基本的護理技術和技能，如測體溫、數脈搏、量血壓及功能鍛煉等，使患者或家屬協助做好護理工作，指導家庭配備常用的藥物及醫療器械(如體溫計、血壓計、按摩器等)。正確掌握使用及保管方法。重點指導家庭成員掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法［4］。普及衛生科學知識，提高家庭成員自我保護能力。為慢性病患者提供良好的康復護理，促進恢復。

1.4 合理安排生活起居慢性病恢復期長，故合理安排生活起居至關重要，生活有規律，保證足夠的休息和睡眠，室內空氣必須流通，每日開窗通風兩次，用84消毒液搽桌面及地面一次，預防感冒等感染。還要保持一定的濕度。衣服被褥要勤洗勤曬，創造一個有利于康復的衛生、舒適、安寧的環境。飲食宜清淡而富有營養，易于消化，不能過飽，忌食刺激性食物或飲料(酒、茶)等。并強調戒煙，讓患者努力作到定時定量，強調時品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品(高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品)。慢性病人憂思少動，常有大便秘結，臥床病人更多見患者親屬宜給病人食用含纖維素多的疏菜，吃些香蕉、蜂蜜等，促進排便的食物，必要時服用通便的藥物。

1.5 提高語言表達能力為了提高病人思維與語言能力，增強記憶力，我們對病人加強功能及語言的訓練，經常與他進行交流，促進他多說話，指導病人堅持每天收聽廣播、看電視、閱讀報紙雜志，病痛穩定，可根據愛好、條件參加文體活動。病人就會很開心地與周圍的人溝通交流，健康水平也會有很大的提高。

2 如何進行康復護理

2.1 機能康復訓練對病人的體力體能的鍛煉從抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物練起，每日上、下午各練1次。平時隨時練，并逐漸加大活動量，家屬很認真協助他鍛煉。每天在家屬陪同下上下樓梯、外出散步、修剪花木、家務瑣事等。自理能力的恢復，使病人不僅有了歸屬和感情上的滿足，也有了生活自理的滿足感，在護士的指導下逐步增加散步、游泳、太極拳、乒乓球等，其中步行安全簡便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分為三種：快速、中速、慢速步行，可根據自己的情況和愛好、體力要求及可能獲得的條件而選擇合適的運動方式，運動強度要遵循合格化和從輕到重循序漸進的原則，重視運動中和運動后的感覺，出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白的癥狀，及時停止運動。

對于臥床病人，翻身叩背1次/1～2 h，檢查受壓部位皮膚，并在全身按摩之后活動上、下肢各關節。對恢復差肌張力高的病人，著重進行與孿縮方向相反的運動，以充分伸展肌肉防止韌帶孿縮及關節畸形，保持關節活動度。在臥床過程中，要隨時的把患肢置于功能位。對于可下床病人采取被動訓練加主動訓練方法，時間由短到長，負荷由弱到強，循序漸進地鍛煉。

2.2 家庭關懷與支持家庭是社會的細胞，是病人回歸社會的大本營，是社會支持系統重要的組成部分。它具有緩沖各種應急所產生的壓力，維護身心健康的重要作用。家庭成員對病人的理解、支持、關懷、疏導和鼓勵，不但可以使病人享受到親情的溫暖，指導家庭成員協助病人建立有規律的良好生活秩序，做些力所能及的家務勞動，參與適當的娛樂活動，豐富生活內容，擴大社會接觸及病心理、生理和社會康復是不可能少的。

2.3 調動發揮社會支持網絡的作用廣泛有力的社會支持體系，可使病人得到各方面支持幫助，加快康復過程，要使病人達到社會康復需要病人單位，社會各方面共同努力相互協調配合，創造了一個良好的社會康復環境，使病人在康復過程中更加充滿信心和勇氣，擴大社交活動范圍，使其最大限度地發揮自身潛能，以減少或消除復發的因素。

2.4 生活規律的策劃建立和保持有節律的生活制度，注意勞逸結合，保證睡眠質量等均有利于康復，培養病人自理、自主、自信的生活能力。合理滿足其精神及物質上的需求。

2.5 與康復目標的恰當定位在漸進的康復過程中，康復的期望目標應有恰當的定位，要符合病人的具體情況，如病前能力、病程長短、康復程度等。合理的期望目標，能恰到好處地把康復步步推進以使家屬信心永存。期望目標應從易到難，從簡到繁，從近期到遠期逐步調整，分期分段的實施，如退縮懶散的病人先擬定主動料理好自身生活，進而堅持服藥，逐漸擴大的參與社交活動，使病人在康復過程中從自我逐步進入家庭及社會角色之中。

2.6 重建學習及工作的基本技能疾病造成病人在生活、職業、社會技能各方面的遺忘?？山Y合病人現實條件，選擇恰當的作業項目，重新學習掌握，大膽實踐，逐步恢復病前能力和技巧從實現自我價值上獲得心理上的平衡，以達到鞏固療效，職業康復是較高層次的康復目標。

2.7 心理康復慢性疾病康復的重點是心理康復。心理狀態的優劣與其康復息息相關，有著相互制約的作用，異常的心理因素的消除，往往不是藥物或其它療法所能奏效的，事實支持性心理護理，幫助病人及家屬正確認識和對待疾病，樹立堅強的生活信念和戰勝疾病的主動意識，鼓勵病人積極把握主動權，使病人處于健康的心理狀態，變消極負面心理為積極正向心理，才能適應承受外來各種精神刺激，有利于消除疾病康復的隱患，培養病人健康的性格，心理方面轉化。

家庭護理與康復日趨重要。國內外許多學者已經在家庭護理與康復方面取得了好成績。但我國在這方面還存在許多不足，應在以下幾個方面加以提高：①在教育方面，應對護士做好經常性的培訓，在各類醫學院校應把康復醫學知識搬上講臺，同時各地應辦一些中、長期康復護理培訓班，使護理人員掌握更多的康復護理知識［5］。②需要建立適合于康復需要、以功能評價為主的質量管理和效果評價系統，設計專用的康復護理記錄表格。③廣泛開展心理康復護理，因為康復護理與社會、心理等綜合因素相關。總之，隨著醫學的不斷發展和護理模式的轉變，慢性病人康復護理將成為治療慢性疾病中不可能缺少的重要組成部分。

參考文獻：

［1］ 范麗鳳.糖尿病護理進展［J］.中華護理雜志，1997，32(10)：613.

［2］ 安紅.1例出血病人術后家庭康復護理［J］.中華護理雜志，1997，32(4)：232.

［3］張卓惠.糖尿病護理新進展［J］.國外醫學護理學分冊，1995，14(1)：20.

篇9

1根據不同的心理特點進行心理護理

當病人一入住醫院,病人就成了我們服務的對象,我們就有責任和義務為他們提供高質量的服務。護理工作者要積極主動地了解搜集病人的各種情況,通過主動與患者談心交流,快速地掌握病人的心理特點,是屬于樂觀開朗型還是悲觀失望、多疑恐懼型。針對不同類型的患者做好相應心理護理工作至關重要,對于前者我們護理工作者只要做到服務熱情周到,護理操作熟練、輕巧、穩健,使病人心情舒暢,感受到我們的親切關懷,內心充滿信任感就行。但對于后者,我們護理工作者不僅要做到微笑服務而且要用通俗易懂的語言使患者一定程度地了解自己的患病程度、病情產生原因以及以后如何配合治療,通過自己用心、用情地護理使患者消除恐懼,建立重新生活的勇氣。平時在交流時還應盡量避免使用專業術語,以免造成患者理解的不便,不能良好的溝通;避免敘述病情時吞吐含糊,詞不達意從而使患者生疑,加重心理負擔,甚至拒絕治療。

2根據不同的病理情況進行心理護理

平時在護理時若能根據不同的情況進行心理護理將會收到事半功倍的效果。

2.1急性病人

是指那些發病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去往往忽視對這類患者的心理護理。急性病人不是面臨生命威脅,就是遭受軀體傷殘,心理正處于高度應激狀態。此時,如果能進行良好的心理護理,就會緩和其緊張情緒,有助于轉危為安。反之,如果在病人心理上高度緊張之時,不進行適當的心理護理不適時地增強病人的安全感,就可能會加重病情,甚至造成嚴重后果。

2.2慢性病人

慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨,經歷漫長的病程所以往往產生極為復雜的心理活動。對慢性病人的心理護理,必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點,調節情緒、變換心境 、安慰鼓勵,使之不斷振奮精神,頑強地與疾病作斗爭。心理護理還應當適時地與生理護理相結合,做到身心舒適互相促進。

2.3手術病人

無論手術復雜與否,也不論手術大小,對病人都是較強的緊張刺激。對手術怕的是疼痛與死亡,擔心的是是否會出意外,是否會殘廢和毀容等。因此,術前的心理護理具有極為重要的意義。①可以術前邀請權威醫生對病人進行一對一的心理咨詢。②可以組織做過同類手術的病人進行信息交流。

3根據不同的疾病分期情況進行心理護理

不同的患病人群可根據其疾病的分期分為四種患者,即臨床期病人、恢復期病人、殘障期病人及臨終病人。

3.1臨床期病人

因為承受著各種癥狀、體征以及各項檢查治療帶來的不適,身心都處于緊張應激狀態,此時進行及時的心理疏導,有助于病人盡快適應新的角色。

3.2恢復期病人

病人身體各項機能都逐漸恢復,在此時,有的病人因為經濟或其它原因會忽視未完全康復的身體,過早投入工作,使機體未能完全康復,也有的病人不愿意正視已經逐漸康復的身體,處于病人角色中不配合康復鍛煉。所以對于不同的病人,我們護理人員要有針對性的進行心理護理,使之早日康復,擺脫疾病,恢復健康。

3.3殘障期病人

一般來說,此期病人因為身體的創傷,心理非常脆弱,在進行康復鍛煉的過程中,會遭遇各種各樣的難以想象的困難,對此類病人要進行及時的心理護理和溝通,了解病人情況,適時進行交流,有時一次微笑、一個鼓勵的眼神都會帶給病人意外的效果。

3.4臨終病人

篇10

腦卒中是中老年常見的多發病，具有發病急、恢復慢、致殘率高的特點。自理缺陷是病人的主要表現，其主要癥狀多為偏癱，早期的康復護理和堅持不懈的功能鍛煉是降低該病致殘的關鍵[1]。我們在對腦卒中病人入院后常規中藥治療的基礎上，采用刺激感覺法、主動和被動運動、穴位按摩、針灸等綜合性治療，癱瘓側肢體功能明顯改善，有效地減少了功能障礙的發生，提高了病人的生活質量，現介紹如下。

1 臨床資料

病人，68例，男38例，女30例，年齡38~82歲。癥型：中經絡者60例，中臟腑者8例。66例為首次發病，2例為復發（前次未留后遺癥）。其中肌力0級6例，Ⅰ級12例，Ⅱ級25例，Ⅲ級15例，經CT或磁共振診斷為腦卒中。

2 護理

2.1 心理護理：因病情急，瞬間發生肢體癱瘓、失語、吞咽困難等的打擊，病人缺乏心理應激，難以接受，造成煩躁易怒、意志消沉、悲觀等情況，給疾病康復帶來不良影響。我們針對病人的不良情緒，及時疏導，耐心解釋，護理人員要關心、體貼病人，與病人進行心理溝通，了解病人的心理需求，做好階段性宣教工作，鼓勵病人參與到自護中來，保持樂觀的情緒，同時取得家屬的配合，幫助病人正確客觀地對待疾病，積極配合治療。

2.2 臨床護理：（1）經常變換，勤翻身，每2 h 1次，保持皮膚清潔干燥，注意保暖，防止受涼；（2）正確肢置的擺放（仰臥位、健側臥位、患側臥位交替變換）能有效使肢體處于功能位。仰臥位：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并稍分開，整個上肢放在枕頭上。下肢采取：骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置枕頭以防下肢外旋，膝關節稍墊起使之微屈并向內，使用托板使踝關節保持中立位，呈90度，足尖向上，防足下垂和外翻。健側臥位：在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸、肘伸展，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，手中可放一卷海綿，患髖自然屈曲放在身前另一枕上，踝關節盡量保持90度，健肢自然放置?；紓扰P位：患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸展，前臂旋后，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，伸髖屈膝，踝關節盡量保持90度[2]。（3）在輔以針灸治療時，應協助病人擺好，在治療過程中，應注意觀察防止暈針和滯針。（4）飲食宜清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，生活要有規律，避免過度勞累和緊張。

2.3 刺激感覺法：（1）對中經絡者，發病3~5 d，病情穩定，中臟腑者待意識恢復，病情穩定7~14 d，采取用冷、熱毛巾交替擦敷偏癱肢體，清潔皮膚，促進血液循環。（2）抓、捏偏癱側肢體皮膚、肌肉，用手法按摩癱側上肢的曲池、合谷，術者拇指指腹按壓病人合谷穴，食指或中指按壓內關穴；另一手拇指按壓病人的曲池穴，食指或中指按壓少海穴。（3）對偏癱側下肢的內外膝眼、昆侖、照海、承山、涌泉穴進行按摩，一手拇、食指分別捏壓病人偏癱側雙膝眼穴，另一手食指或中指按壓照海穴，拇指按壓昆侖穴，接下來一手食、中指捏壓承山穴，另一手食、中指捏壓涌泉穴。（4）一般由末梢向心按摩，以幫助靜脈、淋巴回流，時間為每個穴位5 min，每天2次。

2.4 活動癱瘓肢體訓練方法：是由健側到患側，由大關節到小半節，運動幅度由小漸大，并囑病人用力，盡量使癱瘓肢體的肌肉收縮，以促進神經功能的恢復，同時對肢體的小關節，如肘、指、踝關節活動要特別注意，按規定每個動作各做50~100次。

2.5 主動運動：鼓勵病人想象肢體運動，讓病人先練習翻身及起坐等動作，然后逐步過渡到練習站立、扶物步行、用手抓握物品等活動，讓病人慢慢學會洗臉、刷牙、穿衣、進食、上廁所等日常生活活動。

2.6 增加病人對癱肢的感覺和認知，鼓勵病人盡量多使用患肢，協助病人進食或與之交談時，應站在病人的患側，這樣不但可以有效地幫助病人，還可以增加對患肢的感覺，有助于刺激病人使用患肢的作用。

3 討論

腦卒中偏癱后引起功能障礙及生活自理能力下降，早期康復是否得當，直接影響病人后期的康復效果及生活質量。早期康復護理及訓練可極大地幫助和加快受損神經功能的恢復，堅持不懈的肢體功能鍛煉，可促進大腦高級神經中樞與肢體之間神經通道的建立，能使病人最大程度地恢復社會生活，提高其生存質量。目前，大多數學者主張在發病后病情穩定后48~72 h就開始進行康復護理與訓練[3]。護理人員對偏癱病的康復護理及訓練要抓住一個“早”字，在病人關節僵直、肌肉萎縮之前就進行康復護理訓練。其護理方法由開始的“替代護理”過渡為“自我護理”，根據康復進展情況及時調整運動量，循序漸進，確?？祻托Ч?，這是現代康復學中十分強調的內容。偏癱病人的康復是一個漫長的過程，早期的康復護理必須強調以基礎護理做為保障，注意醫護和護患的協作，使偏癱病人得到系統規范化的整體康復護理，使病人重新回歸社會，護士的督促及心理疏導需貫穿于整個功能康復過程中。

參考文獻：

[1] 王喜會.急性腦血管意外的康復護理[J].中國康復醫學雜志，1998，13（J）：27.

[2] 徐 燕，庹 焱.康復護理高級教程[M].第二軍醫大學出版社，2006.309.