兒科護理理論知識內容范文

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【關鍵詞】兒科整體護理護士素質

目前，隨著我國經濟迅速的發展，醫療技術水平也不斷提高，尤其對護理技術要求越來越高，特別是近年來整體護理在臨床中應用，對護士素質提出更高的標準與要求。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身體、心理、社會、文化需要，提供優質護理［1］。也就是說，整體護理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。另外由于我國目前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫護人員提出過高要求，所以兒科患者的整體護理實際上很大程度上是要面對患兒家長，他們的心理狀態對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護理工作中，就兒科護士素質的需求筆者淺談幾點心得。

1樹立以人為本的護理理念

1.1護理理念的轉變隨著生物-心理-社會醫學模式和現代整體護理模式在臨床的不斷應用與推進，護理工作的內容發生了較大的變化。人既是生物人，也是社會人，在護理工作中不僅要重視疾病的變化，同時也要重視心理變化，社會因素帶來的影響。另外，人們對健康需求不斷提高，人文因素越來越多，這樣對護理人員要求也不斷提高。因而，護理人員的護理理念就得隨之發生變化，樹立以人為本的現代化護理理念，尤其在兒科護理中更具有重要意義。兒科由于服務對象的特殊性，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，在多年臨床實踐工作中感受，首先應具備良好的職業道德素質修養，熱愛護理事業和強烈的責任感、使命感。還要富有兒科護理的專業知識，同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也相對較多，因此，需要兒科護士更要注重人文知識的學習與提高，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務理念，不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止醫療糾紛的發生，化解相關矛盾。

1.2增強服務意識在兒科護理除轉變思想外，更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務。積極營造人性化服務環境，從人文角度來看，兒科病房則根據生理與心理特點在設置應以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設置患兒隨時便捷與護士的聯系設備。其次，護士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語，態度上要熱情、和藹，多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調節護患關系及患兒的精神和心理狀態，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務項目，提高技術操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節或患兒生日送上溫馨的祝福或是自作的小禮物，建立一種長久的友愛。

2不斷提高業務綜合素質

2.1專業素質提高良好業務素質是做好護理工作的必要條件，護士不僅要具備較強的理論知識，同時更應具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經驗?？赏ㄟ^各種渠道來學習補充理論知識：如護士參加社會舉辦專業繼續教育學習，增加新理論、新知識，提高專業理論水平；通過護理查房、業務研討等動態學習，拓展思維，提高專業知識水平與臨床實際經驗；另外可通過進修學習，課題的研究及學術交流，掌握新動態、新觀念、新發展、新成就。專業素質的提高是離不開實際工作的，實踐是獲得各種知識的來源，也是驗證理論知識唯一的標準。每天護理工作中，首先護士長、責任護士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應，掌握第一手資料，以便醫生查房時，責任護士及時反饋患兒病情，做好對病因診斷、治療護理分析意見，及時調整護理計劃與護理措施，培養護士對患兒分析評判思維的能力。同時責任護士經常與醫生溝通共同討論患兒的治療護理方案。另外，加強對患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點，不斷學習積累經驗，提高自身獨立思考和解決問題的能力，從而將理論與實踐有機結合，學以致用，在實踐中不斷提高自我素質。

2.2心理素質提高護理工作除業務素質之外，還應具備良好的心理素質，而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對醫護工作中存在的疑慮。多年來工作養成在病房巡視過程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細分析他們心理問題和產生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時，都會誠懇和藹與家屬說：我們將會盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復。在護理工作中充分展示護士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力等良好的護士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復，促進了兒科護理工作效率的提高。

3提高人文修養、善于溝通

溝通是整體護理實施過程中一重要環節。因而，護士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護士的護理工作不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進行溝通交流。同時更應注意“非語言”行為的溝通，如護士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態、手勢、動作、撫摸等，都將對患者產生不同的影響，提高護患非語言交流效應。是與小兒進行無聲的交流一種重要的溝通手段。護士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠懇的態度，都可使小兒產生安全、信任感。同時，護士在健康教育活動中正確應用傾聽、觸摸、空間效應，引導交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導-合作-信任的護患家長關系。因此，在實際工作中就應注重這方面的培養與提高，做到既有情感又有禮數的藝術和護理嫻熟技能。

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關鍵詞：小兒安全護理管理；細節管理；護理糾紛；護理質量

兒科是醫院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現一些護理差錯，增加護患糾紛的發生，近幾年來，隨著人們對護理質量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規護理管理和細節護理管理的應用效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫院診治的所有小兒患兒當中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統計學意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。

1.2方法

對照組的45例患兒根據兒科護理及患兒具體的病情給予相關常規護理。觀察組的45例患兒在對照組常規護理的基礎上實施細節護理管理，具體的細節護理管理內容如下：

1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節護理管理應用到小兒安全護理管理當中，需要轉變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節護理管理理念，將細節護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節護理管理理念的兒科安全護理管理模式。

1.2.2積極開展兒科護理指導在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構建和諧的護患關系。對患兒實施相應的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節管理服務加以重視，學會換位思考，從專業角度為患兒提供最優質的護理。在護理工作當中，護理人員可以指導患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關醫護工作的執行；當患兒的身體出現異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應對措施。

1.2.3注重兒科護理中的環節管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環節包括入院就診環節、各項治療環節和住院監測環節等；并要求護理人員在不同環節定期進行護理工作的匯報總結，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質量進行討論和總結，及時解決護理工作當中遇到的問題，并制定相應的預防處理措施[2]。

1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質在小兒安全護理管理當中，除了治療效果之外，護理質量也非常重要，護理人員的綜合素質與護理質量有著非常密切的關系，要想提高小兒安全護理管理質量，必須增強兒科護理人員的綜合素質。從理論基礎方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關理論知識的考核；在專業技能方面，醫院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業的技能培訓，提高護理人員的專業技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩定的理論知識和高超的護理專業技能之外，護理人員自身的責任意識、職業道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫院高素質的護理服務。

1.3觀察指標

觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質量評分，護理質量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數越高，表明護理質量越好；③調查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調查表進行調查分析，滿意度調查內容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調查員的指導下現場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0統計學分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1護理糾紛發生率

在對照組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發生率為20%，在觀察組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2護理質量評分

觀察組患兒的各項護理質量評分均比對照組高，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.3護理滿意度

觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

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關鍵詞：高職高專；兒科護理學；學習任務；學習方案設計

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）04-0141-03

高等職業教育以培養學生知識夠用、實用為限度，以掌握職業技能、實踐操作能力為依據。在職業教育課程中，知識目標放在第二位，使學生掌握系統的應用知識，而不是系統的專業知識；針對能力目標，確定相應的知識目標，掌握知識服務于職業能力培養；以培養學生的職業技能、崗位專業知識為目標，注重學生職業道德的培養和職業素質的形成。如何利用三年學習時間培養高素質、實用型、技能型、創新型高職高專醫學人才呢？我校兒科護理學教學進行了探索。

明確高職高專護理專業的教學思路

針對醫學模式的轉變和以人為本的觀念，我校兒科護理學課題組通過對實習醫院的深度走訪調研，對護理專業職業崗位進行分析，總結本崗位主要的職業崗位能力包括：專業基礎知識；基礎護理、住院病人護理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護理基本技能操作、常見疾病的護理和危重癥搶救的護理知識。職業技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個體、家庭、社區進行健康指導和衛生宣教；會運用護理程序、操作規程對常見病和急危重癥患者進行整體護理；能夠與患者、家屬及社區群體進行有效溝通；具有初步開展臨床護理研究、護理管理、健康教育工作的基本能力。職業素養包括：具備救死扶傷、勤懇敬業、關愛患者的職業道德素質；具有嚴謹細致、判斷敏捷、反應迅速的工作作風；善于溝通、學習、創新，實施以人為本、以患者為中心的整體護理；具備團隊協作精神。

基于對護理專業主要職業崗位能力的分析，結合?？妻k學特點，我校大專護理專業培養目標定位為：服務區域經濟，具有扎實的臨床護理專業知識和運用專業基礎理論知識的能力，具有熟練的實踐操作技能，有優良的職業道德和綜合素質，有一定的創新能力，能適應醫療衛生行業的醫療護理、應急搶救、病房管理、初級衛生保健、健康指導和衛生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發展的高素質、高技能應用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫療服務的理念，根據學生職業能力可持續發展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學思路是：樹立整體護理、以人為本、人性化、個性化服務的護理理念；堅持以崗位需求為導向，根據護理崗位任務和執業護士資格考試內容設計學習內容；建立以學生為主體、以教師為主導的教育思想。

護士崗位典型工作任務分析

課題組通過與實踐專家座談調研，將護士職業生涯劃分為4個階段的成長歷程：護理人員進入工作崗位最初5年的職業確定階段，即畢業生到醫院各科室輪轉，承擔病房助理護士工作，完成對醫院及組織的認知，完成個人的組織化過程和護理職業定位。通過?？谱o理進修，在第5~15年進入穩步發展階段。在此階段進行?？谱o理或到ICU等特殊科室承擔主管護師工作，經驗不斷積累，技術日益熟練精湛，相應的人際關系網建立起來，并形成自身發展優勢。第15~25年是職業中期危機階段。此階段主要承擔病房責任護士、副主任護師工作，成為?？谱o理專家或護理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔病區責任護士、護理導師、護士長、護理部主任工作，并力爭維持現有地位。具體如表1所示。

臨床護理屬于技術復雜、服務個體差異大、綜合能力要求高的職業，從業者必須經歷3年以上的專業學習，考取全國護士執業資格證后方能從業上崗。護士職業典型工作任務是：護理人員根據患者的護理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護理診斷與合作性問題，在醫囑引導下擬定護理計劃、護理目標，在護理導師指導下實施最佳的護理措施，并與患者及家屬進行有效的溝通，完成健康指導。隨著患者病情的變化及時作出護理評價，通過評價發現新問題，作出新的護理診斷和計劃，或對前期方案進行修改、補充，使護理程序持續進行下去，促進患者身心健康，提高護士職業水平和護理質量。具體如表2所示。

開發以崗位任務為引領的學習領域，突出職業教育的職業性

我校兒科護理學職業能力培養目標是：學生在醫院帶教醫師指導下，借助護理專業臨床見習、實習指導等資料，熟悉兒科護理學基礎理論和基本操作技能，能夠熟練進行兒科疾病整體護理，即護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和評價，熟練進行兒科護理技術操作，并在帶教醫師指導下開展兒科急癥的搶救和護理；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進行健康教育；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設備和各項制度，具有一定的獨立工作能力，并具有不斷學習、歸納提高的能力和一定的創新能力。

學校課題組通過多次與醫院兒科臨床實踐工作者共同對護理專業兒科崗位進行主要任務分析，結合本課程的職業能力培養目標，選取了護理專業職業生涯前3個階段的主要工作任務，選取每個學習領域中具有代表性、同時具有學習價值的職業活動為載體進行學習任務設計，從兒科基礎到兒科各系統疾病護理，設計出3個項目共10個學習任務。將兒科護士崗位的主要專業能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發以崗位任務為引領的課程內容。在教學內容安排上注重主要崗位任務，將典型工作任務轉化為主要學習任務，強調兒科常見疾病護理的學習和兒科常見“四病”的預防。注重夯實臨床基礎，強調體液紊亂患兒的靜脈補液及護理內容，使學生熟練達到崗位要求，掌握臨床護理要素，為日后發展奠定基礎。注重服務西部工作崗位群，在學習任務上加強了營養不良患兒的護理學習，以利于學生畢業后服務西部欠發達地區的崗位群。在教學方法設計上，注重以學生為主體，以教師為主導，將案例教學法、角色扮演法、情境教學法、直觀教學法、以問題為基礎的教學法以及啟發式、引導式等教學方法合理運用于教學相應環節。通過本課程常用教學方法的靈活運用，各教學方法優勢互補，實現“工學結合和任務驅動行動導向”的教學模式，不斷提高學生的實際崗位能力，學生學習完本課程后能夠進行兒童常見病癥護理。

同時，將兒科護士的日常工作任務轉化為第三學年兒科畢業實習的主要實習任務。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進行異常判斷；（4）進行小兒各系統常見疾病的整體護理；（5）進行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護理；（6）進行小兒各種化驗的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準備及護理；（8）進行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術及喂藥技術培養，并指導家長；（10）參與兒科協助治療的準備和技術操作；（11）進行兒科常見癥狀的護理；（12）參與兒科常規護理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養，培養職業實用型人才，突出職業教育的職業性。

設計實踐能力培養三環節，突出職業教育的實踐性

建設三環節情境式學習環境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實踐課程教學環境，全仿真實訓中心和工學結合――醫院臨床見習學習工作環境，以及醫院頂崗實習環境。第一環節通過多媒體、典型病案、疾病教學光盤等輔助課程教學，在熟悉“必需，夠用”的兒科護理學理論知識基礎上讓學生在虛擬環境中初步了解崗位情況。第二環節借助全仿真實訓中心、模擬病人、標準病人、電子標準化病人集合訓練系統、工學結合和假期社會實踐等與第一環節交叉進行，對職業崗位的認識逐漸清晰。第三環節在教學或實習醫院頂崗實習1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業崗位。

通過仿真場境、真實任務的完成，學生在實踐應用中不斷總結、改進和提高；通過完成貼近臨床崗位任務需要的綜合性職業任務，學生職業能力在實踐中不斷鞏固與升華，達到從中學會學習、學會思考、學會探索、學會發展、學會創造，適應就業后職業崗位發展的需要。教學中加強校企合作，規范校外教學和實習醫院管理，形成校內外相結合的課程體系，把專業實踐課程與直接獲取醫院臨床實踐經驗的校外頂崗實習有機結合，使學生按典型實習工作任務要求，在掌握理論知識的同時熟練臨床護理技能，強化職業能力。同時對教學手段、教學方法、教學內容、實習環節、考核方式等進行改革，以整體護理、人性化、個性化服務貫穿于“教學做”的全過程，充分調動學生學習的主動性和積極性，評價內容職業化、評價過程動態化、評價方式多樣化，加強對學習和實習全過程的監督和實踐技能的培養，適應經濟、社會、文化發展和醫學模式的轉變。

由淺入深的學習方式體現循環遞進

課程學習按照各疾病的臨床過程、護理程序相同，內容不同的多個循環來組織。第一個項目（任務1~5）是基礎，包含兒科基礎和部分疾病護理。在第一個項目的學習中，學生在學習掌握兒科基礎理論知識的基礎上進入疾病學習，教師在疾病學習中給出每一種疾病明確的整體護理程序，要求學生學會閱讀并實施，領會制定護理方案的基本方法。第二個項目（任務6~8）的每一種疾病給出2~3個不同的護理方案，要求學生討論選擇最優方案并實施。第三個項目（任務9~10）要求學生自己制定各疾病的護理程序并組織實施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合，體現職業能力培養的循環遞進（如表3所示）。

頂崗實習按照兒科護理職業日常工作流程設計出的12項主要工作任務來進行，臨崗學習與頂崗實習相結合，循環遞進地訓練學生的臨床職業能力。

加強工學結合，突出職業教育的開放性

兒科護理學是實踐性很強的應用性學科，對學生的綜合素質要求較高。由于大專學歷教育時間有限，早期安排學生以“職業人”的角度利用假期到醫院、社區衛生中心進行社會實踐，使學生盡早體會護士職業角色，熟悉兒科護理學知識，掌握技能，貫穿人文關懷，體現以人為本、人性化的護理理念，并將人文學科，如心理學、教育學、社會學等知識和職業素質培養貫穿于課程學習的全過程，多角度培養學生的高度責任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質。通過校內學習與護理實訓基地學習結合、校內學習與臨床教學和實習醫院見習工學交替，臨崗學習與頂崗實習結合，臨床各學科間相互滲透，強化兒科臨床能力和常用護理操作技能。

我校兒科護理學通過崗位任務分析，將典型工作任務轉化為具體的學習領域。由于典型工作任務本身是貼近醫院臨床崗位任務需要的綜合性任務，反映了職業的典型工作內容和方式，突出了學生綜合職業能力的培養，學生的學習目標明確、方法得當，學習效果明顯提高，綜合素質顯著提升，學生順利實現由護生向護士的轉變，為獨立勝任臨床工作打下了堅實的基礎。

參考文獻：

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篇4

1建立災害護理管理體系

1.1成立災害護理小組

我院災害護理小組成員均為軍人和非現役文職人員。災害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產科護士長，共6人組成。負責對災害護理救援知識進行系統培訓、指導和管理，做到統一指揮、統一協調。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎及急救素質，急診科、ICU的護士優先。經過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當發生災害時，從災害護理小組成員中統一組織、調配，及時參加救援。

1.2培訓目標

災害護理工作具有突發性、復雜性、任務繁重等特點，通過進行體能訓練、災害護理理論知識、救援技術等多方面培訓，使救援人員有充分的心理及身體準備應對災害事件，培養“一專多能”、素質過硬的災害護理人員。

1.3培訓內容

1.3.1體能訓練。良好的身體素質是災害救援人員的基本素質。災害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態化的體能訓練，為災害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓。學習與災害護理相關的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災害流行病學、災害心理學、預檢分診、傳染病的控制等，由災害護理小組統一安排培訓。選送災害護理骨干參加軍區災害護理專業培訓班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓。1.3.3技能培訓。?？萍寄芘嘤枺赫圛CU、急診科護士長按專科護士核心系統能力系統培訓；急救技能培訓：掌握災害現場常用的急救技術，包括止血、包扎、固定、心肺復蘇、轉運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫院參與災害救援，具有戰時的某些特點，在平日培訓中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰場救治技術、批量傷病員分類救治、夜間防衛、緊急集合等項目納入技能培訓課程中。1.3.4輪科培訓。由災害護理小組統一制定輪科計劃，根據科室工作安排，輪轉急診科、ICU、內外科，重點培訓危重癥護理、急救護理、?？谱o理等知識和技能，經護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓。當災害發生時，超負荷的工作、救援環境惡劣等因素容易讓醫護人員忽視無菌技術原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓包括手衛生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術器械消毒滅菌、穿脫手術服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應急救護演練。我院每年根據上級命令開展1～2次應急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災害護理小組應對突發性事件的救援能力，訓練一支技術過硬的應急團隊。

2效果

2.1構建災害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作。通過護理部統一培訓，災害護理小組成員急救技能考核、災害救援理論知識的成績比培訓前平均提高了10.30分，個人應對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學會第七屆全國災害護理學術研討會上大會交流。2.2構建災害護理管理體系，在災害救援、衛勤保障任務中作用突顯。2014年，我院抽取10名災害護理骨干遠赴利比里亞執行抗擊埃博拉疫情任務，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰斗任務，實現“零感染”目標，她們訓練有素、技術嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。

3討論

不斷增加的自然、人為災害幾乎影響到了世界的每一個國家，災害護士作為災害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發展災害護理的知識和技能，致力于提高專業護理人員在災害的預防準備、應對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫院構建災害救援護理管理體系十分必要。通過系統的災害救援知識培訓，提高護士防災、應對意識，提升災害救援水平，使護士可以快速應對各種災害，在災害救援工作中發揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫院構建災害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災害救援與平戰時衛勤保障結合的研究，有待完善和改進。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫院

參考文獻

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[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

篇5

【摘要】對兒科護生臨床帶教的好壞關系到護生能否勝任將來的護理工作,通過完善帶教流程,建立“導師”制度,完善互動學習機制,改革帶教方法等,結果提高了帶教的質量,得到醫院和護生的好評。

【關鍵詞】兒科;護生;“導師”;帶教方法

隨著醫療事業的高速發展,醫院對護士畢業生的要求也越來越高,期望護生一進醫院就是一位合格的能獨立上崗的護士,這對醫院護理帶教提出了更高的要求。臨床實習是護生由學生角色轉向護士角色的關鍵時期, 兒科護理工作面對的不僅是患兒,還有家長,與成人各科室相比,患兒病情變化快,語言表達能力欠佳,兒科護理工作難度相對較大,這給兒科護理的臨床帶教帶來一定的困難,作為護士長和“導師”,下面淺談一下帶教體會。

一、建立“導師”制度,完善新進護士帶教流程

突出兒科護理臨床實習是護理教育的重要組成部分,是理論知識與臨床實踐相結合的過程。首先我們對新進兒科護生護理理論和操作實際進行摸底,考察其對兒科護理相關知識的掌握程度并進行評分,同時做好記錄;其次針對反映出來的問題有針對性的建立4~6周的帶教計劃;每天要記錄帶教過程,每周要進行帶教效果評測,通過反饋進一步調整和完善帶教計劃。帶教流程的建立和完善,同時實施PDCA循環是加快護生熟悉兒科護理工作,盡快進入角色的保證。

我們建立“導師制”,“導師制”是指有一定資質和有經驗的護師對護生進行一對一帶教,“導師”在帶教期間享受一定補助的,同時雙方接受考評的制度,“導師”帶教成績納入科室本人月度績效考核?！皩煛敝颇艽偈箤熑硇耐度霂Ы坦ぷ?帶教效果良好。

二、對護生帶教的要點

1.了解新護士現狀

新進兒科護士普遍具有一定的理論知識,但是實際操作經驗不足,有如下一些或多或少的表現:

a.新進兒科實習的護士,一般不會藥物劑量的換算;

b.對兒科常用藥品的作用及常見不良反應不清楚;

c.對1歲以內嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;

d.對穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;

e.對于患兒家屬的斥責不能冷靜處理;

f.不遵守勞動紀律,缺乏觀念。

2.強調護生遵守勞動紀律的重要性

對護生要強調勞動紀律的重要性,幫助她們盡快轉變觀念,耐心告訴醫院和學校的區別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護士中的一員,目前在“導師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請假,科室按規定給予安排。違反勞動紀律的后果一定要說清楚,不能含糊。護生遵守勞動紀律,也是臨床帶教能有效實施的保證。

3.對“導師”的要求

主要安排責任心強、經驗豐富的護師及以上職稱的護理人員為“導師”,對工作優秀的護士也適當安排帶教工作。“導師”要善于與學生溝通,及時了解她們對實習工作的有關需求,調整增加學習內容;“導師”要尊重學生,要一視同仁、不得歧視學生,不得因學生在其他科室的某些問題而戴有色眼鏡對待,對工作中有不足之處的學生,不得當眾隨意斥責,應在他人回避的情況下給予指出,同時報告護士長。強調“導師”不得隨意指使學生為自己完成與工作無關的事。

4.加強“導師”對新護士的指導工作,強調雙方互動學習

“導師”要介紹在班護士、醫師及科室情況,讓新護士對科室整體情況有一個初步的認識,消除陌生感及緊張情緒,同時站在護生角度上,做到讓護生明白其工作職責、工作內容和工作流程,使其在帶教過程中雙方做到心中有數,有條不紊,忙而不亂。

“導師”要了解護生的現狀,有針對性的進行帶教。護士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養護生對病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導師”更應注意理論結合實踐,充分利用自身積累的經驗指導新護士,對病人應觀察什么,重點觀察什么,怎樣觀察才能得當,使護生通過學習和實踐,掌握觀察病情的技巧,同時指導護生做好護理記錄。兒科對靜脈穿刺技術要求較高,所以在護生進行操作過程中,“導師”要在旁協助,并加以指導,令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強自信心;另一方面,“導師”要重點強調和培養護生對心理護理的學習,指導護生盡快了解不同年齡患兒的心理特點,并根據患兒的年齡和性格,有針對性地進行心理護理,同時與患兒家屬進行溝通,打消疑慮,消除他們對醫院和醫護人員的恐懼心理,建立良好信任關系,使他們主動配合治療和檢查,為工作的開展奠定堅實的基礎。尤其要教會學生如何避免與患兒家屬發生糾紛,如學生受委屈,應給予安慰,進行疏導;使其能坦然面對挫折。

加強互動學習,要求新護士對不懂的、有疑問的問題主動提出,可以與“導師”及科室其他老師進行討和交流;同時告訴學生,“導師”也可能會有不足之處,對于老師的偏差之處,當學生的也可以提出,互相學習、共同提高。

5.做好帶教記錄,及時考評

帶教雙方要每天做好帶教記錄,對典型的護理問題要進行多方相互探討,互動學習,使護生不斷學習和總結經驗,快速提高技能,增加自信心。護士長要每周抽查護生對兒科護理及各項操作的掌握情況,及時考評,在護生實習時遇到的問題要及時掌握情況,及時與“導師”和護生溝通,共同調整帶教計劃并采取相應的措施。

每周考評納入到最終帶教考核結果里?！皩煛笨荚u結果納入到月績效中,獎罰分明。

6.加強與護理部的聯系,對實習中發現的優秀及有問題的實習生,及時與護理部溝通,取得職能部門的相關支持。

三、帶教實施效果

篇6

1．1一般資料

2010年7月—2013年4月在四川省人民醫院兒科一病區實習的本科護生148名，根據其入科的批次運用隨機數字表法將其隨機分為試驗組和對照組各5批，其中試驗組76名，對照組72名，實習周期均為4周。剔除標準：中途辦理終止實習者不作為研究對象。經統計學分析，兩組護生在學校來源、年齡、基礎理論和專業知識成績等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法

1．2．1教學方法

兩組護生由同一老師授課，教學內容和教學時數均相等。試驗組采用“以教師為引導，以學生為中心”的PBL教學方法。具體做法為：將輪轉護生以4人～6人設為1組，由老師根據教學大綱和兒科具體實習特點選出典型臨床病例，確定與之相關的護理操作培訓項目，并設計一系列臨床護理問題，問題之間具有一定相關性，由淺入深，重點突出；學生帶著問題自學并查閱和搜集相關資料，探索尋找答案；組織護生圍繞主題進行討論分析，發表自己的見解，若遇到疑難問題或意見不一致的情況，老師進行必要引導，與護生形成互助式學習氛圍；老師將討論結果進行歸納、總結，護生將其整理成文，并在帶教老師的指導下將最佳護理措施運用于患兒，在實踐中若產生新的護理問題，繼續上述解決問題的方法。對照組采用傳統教學方法，即首先由老師講解、示教，緊接著提出護理問題、制定護理措施、進行護理實踐，如有問題直接由老師解答。

1．2．2效果評價

兩組護生出科前使用同一試卷（以兒科基礎知識為主、需要識記的單項選擇題）進行理論考試，同一操作項目（兒科常用護理技術操作）進行技能考試，根據實習過程中自己體會最深刻的臨床病例書寫整體護理病歷1份，最后由同一老師給予評分?？荚嚱Y束后，對兩組護生發放由老師自己設計的關于對教學方法的認知評價問卷，問卷有10個條目，每個條目包括備選答案“是”和“否”，護生需選擇其中的一項。發放問卷148份，回收148份，回收率100％（有4名護生中途終止實習而剔除）。

1．2．3統計學方法

數據經SPSS17．0統計軟件進行分析，定量資料采用成組t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，分類資料采用四個表χ2檢驗。

2討論

2．1PBL教學法能提高護生的臨床思維能力和動手能力

兩組護生技能考核成績差異有統計學意義（P＜0．01），PBL教學組高于傳統教學組。在護理操作教學培訓過程中，PBL教學法以典型臨床病例的護理問題為切入點，將護生以4人～6人為一組的形式進行分組討論并由帶教老師演示病例中所要做的基本護理操作及相關健康教育，由護生提問或提出異議，師生共同討論和澄清產生的新問題，此時的討論和講解易于引起護生的注意及興趣，使護生對知識點形成深刻記憶并牢固掌握，同時將其靈活運用于具體護理操作，在參與過程中又進一步提高了護生的臨床思維能力和動手能力，而對于識記性的知識尚未看出明顯優勢（理論考試差異無統計學意義）。

2．2PBL教學法能提高護生的護理臨床決策能力整體護理

病歷是具體護理工作的高度概括，書寫整體護理病歷的過程是護理人員運用所學護理理論知識發現問題、分析問題、解決問題的過程，也是護理人員評判性思維能力的集中體現，而護生的評判性思維與護理臨床決策能力呈正相關。兩組護生在整體護理病歷書寫上差異有統計學意義（P＜0．01），試驗組護生在這方面的能力凸顯優勢，這種能力與當今優質護理服務所需要的責任制整體護理模式要求相匹配，有利于護生更快適應今后的臨床護理工作。

2．3PBL教學法能促進護生職業能力的培養護理學是一門

實踐性、應用性、技術性很強的學科，護理人才主要分為工程應用型（本科護理人才）和技術技能型（大中專護理人才）兩大類，然而，無論是何種類型的護理人才，其培養目標都要求護理人員在知識、能力和素質三方面協調發展，也就是說，需要護理教育者為社會培養具有較高綜合素質的實用型護理人才。秦自榮通過調研后也發現，綜合素質型護士是社會所亟待需要的護理人才。護理作為一門專業，其特定的職業能力是構成護理人員綜合素質的重要組成部分，而臨床實習作為培養護生職業能力的關鍵環節，其科學合理的帶教方法和帶教模式具有舉足輕重的作用，包括的各種能力正是護理職業能力的核心部分，這與日本護士職業能力評價標準一致，護生對兩種教學方法的認知評價比較中，除了“提高理論知識水平”比較無差異外（與表1中的理論考試結果比較也一致），其余方面比較差異均有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01）?？梢?，PBL教學法較傳統教學法更利于護生職業能力的培養，更加符合現代護理人才培養的質量要求，培養的護生能更加適應職業崗位需求，滿足社會和臨床所需。

2．4對實施PBL教學思考

2．4．1在提高護生各種能力的同時，護生感到學習負擔增加本研究調查發現，試驗組57．9％的護生認為在探索問題答案的過程中需要花費較多時間和精力，增加學習負擔，這與張雷等研究結果一致，分析其原因可能與我國學生長期接受“填鴨式”教育，對傳統教育模式形成了一定依賴性有關，突然讓他們接受PBL這種新型的教育方式，就可能不適應，感到學習負擔增加。另外，因為兒科住院患兒病床周轉率快，護理工作量較其他科室大，作為護生，臨床工作經驗相對不足，實際工作中就不能像老師那樣輕松地將相關理論和具體護理操作聯系起來，如果遇到問題，傳統教育模式是由老師直接告訴答案，而PBL教學需要護生自己去探尋答案，這個過程需要花不少時間，所以試驗組比對照組護生容易感到學習負擔。

2．4．2部分護生學習主動性和探究性差

這除了跟他們以前接受的教學模式有關外，與護生的個性特征及學習動機也有關。在教學中發現，性格內向、學習目標不明確的護生不愿去尋找問題的答案，參與討論時積極性和主動性也不強，而更愿意接受傳統的“灌輸式”教學模式。

2．4．3教學師資要求高

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【關鍵詞】小兒護理；教學；優化；手段和方法

小兒護理實驗教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位。它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯系實際，鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護理實驗教學呢？

一、明確教學目標

新形勢下的新的教學模式授課。改革及實施情況如下。

1、明確專業人才培養目標：小兒護理是中專生和大專生在專業知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。學校培養目標進行了定位：培養具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應用護理程序對兒童實施整體護理、有良好素質和發展潛能的應用型高級兒科護理人才。

2、確立兒科護理實驗教學目標：教學目標是指通過教學過程期望學生發生的行為變化，應以培養目標為宗旨。我們將“應用型”、“專業型”、“促發能力型”作為兒科護理實驗教學目標改革的突破口，制定的教學目標是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業情操和高度的責任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護理的理論知識應用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設置合理的實驗課程結構：改變傳統的實驗教學課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構建新的實驗課程結構。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優化實驗課程內容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學實際聯系起來的唯一途徑。根據大中專護理專業人才的培養目標，在優化實驗課程內容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據臨床的實際情況，我們將教材《兒科護理學》中的十項兒科護理操作項目經過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學內容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術”，以達到結合臨床，學以致用；2）新穎性：遵循應該讓學生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術和探索性思維方式引入實驗教學。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學生。同時，讓學生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎上探討該操作法的優缺點、可能產生的并發癥（如靜脈血栓等）及如何預防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經驗、體會與學生一起進行討論、交流，以培養學生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區生活醫療條件較優越，家長迫切希望了解有關小兒疾病的預防、保健和康復護理方面知識等臨床實際情況，在應用護理程序對小兒實施整體護理基本技能的實驗教學中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內容之一，提高了學生以人為中心的整體性思維意識。

二、優化教學方法

改變以往“演示一模擬練習一指導”三段式實驗教學模式，采用“促發能力型教學模式”，將多種教學方法引用到實驗教學過程中。常用的有：（1）自學輔導法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學生自學后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學生自學能力和獨立思考能力的培養；（2）探究一研討教學法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用？藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應？如何處理等。接著讓學生分組實踐，進行個性化練習，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學生回示一師生點評、交流、研討一學生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學手段“既強調教學活動中師生的合作互動，又保證學生主動參與到教學活動中來，充分發揮了教師的主導及學生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護理程序對患兒實施整體護理是大中專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統典型的兒科病例，經過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發給學生，讓學生去發現、去完善。要求每位學生大膽發表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學生自我總結，完成書面作業，教師批改反饋。病案討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中，由于教師的鼓勵，學生發言積極，學習潛力得到發揮，同時也培養了學生的競爭意識和團隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發育測量法”的操作中我們經常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感，學習激情由感而發，其間也滲透了對學生良好服務態度和人際溝通能力的培養，同時使所學專業知識得到鞏固。

三、優化教學手段：

（1）建立護理實驗中心，做到資源共享。各臨床護理實驗教學可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學生練習相結合的方法，有利于學生更快、更規范地掌握操作要領，提高了教學效率；（2）加強實驗室的建設和管理。兒科護理實驗室根據專業特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學生提供了一個良好的實驗環境和學習條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設備的管理采取實登記負責，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學院采取了盡早讓學生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學生輪流到實習醫院見習，使學生增加了對醫療環境的感性認識，提高了學習興趣。

四、建立教學評價制度

（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學質量和檢驗實驗教學效果。為此，我校的《兒科護理實驗實習報告》，內含示范性的“兒科護理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統護理病歷分析討論與整體護理計劃制定表以及十一項兒科常用護理操作考核評分標準，使實驗教學考核系統化、規范化、量化和細化，提高了實驗教學效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調查問卷方式了解學生對教師教學態度、教學內容、教學方法、手段、效果等的滿意度。

參考文獻：

篇8

作者單位：200062上海市上海中醫藥大學附屬普陀醫院急診科

祝秋萍：女，本科，副主任護師，科護士長

摘要目的：探討優化教學內容結合網絡CTM教學法在《兒科護理學》成人教學中的應用效果。方法：選取三年制成人夜大學護理專升本學員， 2011級護理5班103名為對照組，2012級護理5班107名為試驗組，試驗組進行優化教學內容結合網絡CTM教學法的嘗試，對照組采用課堂多媒體教學法。比較兩組學員的期末成績，同時對試驗組學員進行有關優化教學內容結合網絡CTM教學法的問卷調查。結果：兩組學員的期末成績比較差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組有70%以上的學員認為該課程能培養解決實際問題的能力，有助于應用于臨床實踐。結論：優化教學內容結合網絡CTM教學法對提高成人《兒科護理學》的教學質量、提高學員的綜合素質具有積極意義。

關鍵詞 教學內容；CTM教學法；成人教學doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.063

目前，成人教育科目中的《兒科護理學》教學內容部分與內科學、外科學、婦產科學等重復，導致學員課時負擔過重，查閱課外資料的時間太少 ，從而影響教學質量和教學效果。從成人護理教育學員的學習特點來看，學員大多來自基層的醫療單位，有一定的醫學、護理基礎知識，他們學習的目的就是提高和更新固有的知識，并應用于臨床實踐［1］。本研究通過采用優化教學內容結合CTM教學法應用于《兒科護理學》成人教學中，取得了良好的教學效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取來源于某大學三年制成人夜大學護理專升本學員，均使用相同的教材和教學大綱，選擇2011級護理5班103名為對照組，男3 例，女100 例；年齡21 ～ 42歲，平均（28.9±8.4) 歲。選擇2012級護理5班107名為試驗組，男2 例，女105 例；年齡22 ～ 43歲，平均（27.9±9.4) 歲。兩組學員在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統的課堂授課方法，以多媒體及板書為主要教學手段，按照教學大綱的要求，教師將規定的內容逐一講授給學員，課程結束時進行反饋調查，征求學員對《兒科護理學》課程改革的意見。

1.2.2試驗組（1）征求對照組學員對《兒科護理學》課程改革的意見。（2）優化教學內容，減少與其他相關課程內容重復的課堂講授，如除風濕熱以外的其他結締組織病、白血病、潰瘍病、甲亢等；而對其他學科不講授同時又是本課程重點內容的則側重講授，如傳染病中的麻疹、脊髓灰質炎等。將課堂授課時數自24學時精減至16學時。（3）增加8學時網絡CTM教學法，具體實施過程如下：①課前設疑。在每次課堂授課結束前，安排網絡CTM教學時間，把案例資料發給學員，讓學員帶著疑問查閱相關資料。②案例導入。在規定時間通過新浪UC聊天平臺，教師利用問題導入授課內容，引起學員的學習興趣。③案例討論。學員們通過網絡采用講演陳述式及討論交流式等形式進行，讓學員各抒己見、相互交流。④案例點評。 教師在網絡平臺上引導和把握問題，調動現場氣氛，控制討論進程。通過學員踴躍發言和激烈討論后形成的各種觀點和看法，教師給予正確評價，點評總結。⑤案例小結。 歸納知識要點，幫助學員抓住重點內容，對學員易出錯的難點進行分析。

1.3觀察指標（1）比較兩組學員《兒科護理學》期末考試總成績，兩組試題由學校教務處統一命題，試題內容、難易度無顯著性差異，評分標準相同，滿分為100分。（2）課程結束后對試驗組學員進行有關優化教學內容結合網絡CTM教學法的問卷調查，總結問卷，評價效果。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計軟件進行分析，對照組學員對《兒科護理學》課程改革的意見反饋和試驗組學員對優化教學內容結合CTM教學法的效果評價采用一般描述性分析，兩組學員的期末考試成績比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1對照組學員對《兒科護理學》課程改革的意見反饋98.1%學員贊同優化教學內容，95.1%學員認為應減少課堂課時，92.2%學員認為可增加網絡課時，84.4%學員認為在教學中應增加互動環節。

2.2兩組學員期末考試總成績比較（表1）

3討論

3.1激發學習興趣，滿足學員需求隨著我國護理教育的飛速發展，社會對護理人才需求層次的提高，成人護理教育已經成為護理人員更新與補充知識、提高護理理論和技術以及取得一定學歷和文憑的重要途徑［2］。但目前成人護理教育的課堂教學存在明顯的矛盾，由于課時多，學員學習和工作負擔過重，影響學習積極性，甚至造成厭學而降低學習效率。如何才能更科學地分配有限的學習時間，最大限度地利用這些時間取得事半功倍的學習效果呢？首先，我們對對照組進行摸底，收集學員們對課時改革的意見，絕大部分學員認為《兒科護理學》教學內容需要優化，課堂授課負擔過重，贊同增加網絡授課學時及互動環節。學員們的反饋意見反映了目前成人教育中存在的一個普遍問題：教材內容繁多，課堂授課負擔過重，學員之間合作較差，不利于學員綜合素質的全面提高，這也是促使我們實行本次教改新舉措的根本原因。優化教學內容，由于刪減了部分與相關課程雷同的教學內容，課堂授課學時數雖然減少了，但內容更加充實、新穎，安排更加緊湊、合理，充分提高了學員的學習興趣。另外，由于成人護理教育的大多數學員都要承擔繁重的臨床工作，并且可能已結婚生子，對于他們來說，如何合理安排工作、學習和家庭的時間至關重要，隨著信息時代的到來，電腦、手機及數碼產品的普及，使網絡教學的實施方便可行，通過網絡CTM教學法，不僅能讓每個學員都能感受“面對面”同步教學，可以和同組人員進行案例討論，協作學習，也可以和老師實時溝通，同時也節省了學員們來往學校的次數和時間，滿足了學員們“既不耽誤學習，又不耽誤工作和家庭”的需求。

3.2激發自學潛力，提高學習效率和成績《兒科護理學》是成人護理教育的專業必修課，為從事護理專業的學員提供兒科護理的理論知識及專業技能［3］。隨著人們對衛生服務需求的不斷提高，培養適應社會發展需要的、高素質的、實用型護理人才，成為新形勢下護理教育的主題［4］。但由于成人教育不同于普通高等護理教育，其大多數學員有一定的醫學、護理基礎知識，有一定的認知和評價能力，他們更注重知識的獨立性和應用性，課堂授課學時數的減少，學員們可自由支配的時間增多，同時，增加8學時網絡CTM教學法，可以提高獨立獲取知識和自主學習的能力，促進學員的自身發展［5］，在每次課堂授課結束前，安排網絡CTM教學時間，讓學員帶著疑問根據案例資料內容查找相關文獻，閱讀?？茣?，通過案例導入、案例討論及案例小結，加深學員們對兒科護理學?？浦R的理解，激發自學潛力和積極性，學習效率隨之提高，取得的成績也更顯著，表1顯示，試驗組學員《兒科護理學》期末考試總成績明顯高于對照組(P<0.05)，說明優化教學內容結合網絡CTM教學法確實有利于提高學習效率及學習成績。

3.3提高綜合素質，培養科研和解決實際問題的能力傳統教學法由于學習內容局限于書本，學習空間固定在課堂，學習時間花費在過多的重復上。臨床教學是專業理論與實踐結合的重要環節［6］，在成人護理教育中，學員大多來于臨床護理第一線，臨床案例中的情景是他們最熟悉的，臨床案例中的問題是他們最關注的，與他們的經驗世界最易產生共鳴。CTM教學法能激發學員聽課興趣，集中注意力，提高學員思考問題的積極性［7］，本研究借助網絡CTM教學技術，在教師的引導下，以問題、案例為中心，學員們通過討論，查詢資料、自主質疑、自主分析、解決問題的教與學的互動過程，有助于提高學員自主學習、獨立思考、解決實際問題的能力，有利于培養文獻檢索、信息收集和處理的能力，表2顯示，有70%以上的學員認為該課程能培養解決實際問題的能力，提高科研能力，有助于應用于臨床實踐。

4小結

優化教學內容結合網絡CTM教學法在《兒科護理學》成人教學中的應用目前還處于實驗階段，雖已初見成效，但其具體實施細則(如教學內容優化到什么程度最合理，課堂授課同網絡授課學時數最恰當的比例是多少等)還有待于在實踐中不斷完善。隨著醫療制度的改革和醫學模式的轉變，對醫學人才的要求亦越來越高。唯有堅持教改，不斷探索新的教學模式，才是培養高素質護理人才的必由之路。

參考文獻

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篇9

關鍵詞：兒科 優質護理服務 臨床滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0320-01

隨著社會的進步，現代醫學的發展，人們的健康理念不斷發生改變，健康需求也在不斷提高，對護理質量的要求也越來越高。為了適應醫學模式的轉變，從深層次提高護理質量，國家衛生部于2010年1月在全國范圍內進行“優質護理服務示范工程”活動，強調以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[1]。我院于2012年5月在兒科病房中實施優質護理服務，旨在夯實護理基礎，提高患者滿意度，提升護理管理水平，取得了較好的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院兒科病房開放床位60張，護士24名，床護比為1∶0.4。護士年齡20～41歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，其中主管護師2名，護師16名，護士6名；本科6名，?？?6名；工作年限6年以上10名，4～6年4名，1～3年6名。

1.2 優質護理方法。

1.2.1 營造溫馨舒適的病區環境。良好的環境能推動兒童的智力發展，因此我院兒科病房根據兒童的心理、行為、對醫院的恐懼等特點，設置了獨特的病區環境。在病區入口處、走廊、病房墻壁張貼卡通畫，病房配置卡通圖案的可愛床單及被套，在病區設置兒童活動區等，營造一個溫馨、活潑、天真浪漫的病區環境，消除兒童的緊張恐懼心理，也容易拉近護理人員和患兒之間的距離。此外，在病區設置信息欄，張貼溫馨提示、愛心祝福等，體現護理人員的關心，也方便了患兒及其家屬。

1.2.2 轉變理念，深化優質服務理念。護理工作是一項集知識、技能、責任、愛心、耐心于一體的工作，要求護理人員堅持“以病人為中心”的服務理念，以充分的愛心、細心、耐心、責任心為患者服務。因此，我科組織全體護理人員認真學習優質護理服務工程的內容，領會其精神，消除優質護理服務只是做好生活護理的傳統錯誤認識，轉變被動的護理服務理念，通過積極主動的護理服務滿足患兒的需求。尤其兒科病患表達能力弱或缺乏表達能力，更需要護理人員以熱情、親切的態度，積極主動的與患兒進行近距離的接觸和了解，才能全面清除的了解患兒的需求，并及時解除患兒不適。此外，對于患兒易哭鬧，不配合治療，患兒家屬過于擔心等情況，護理人員要耐心的和患兒及其家屬進行溝通或安撫，讓患兒及其家屬科學的認識疾病，增強戰勝疾病的信心，能夠積極配合治療，早日康復。

1.2.3 加強專業培訓，規范護理服務。護理工作操作復雜、技術性強、環節繁瑣、細節要求高，因此，護理人員必須具備精湛的專業知識及操作技能。因此，我院兒科針對優質護理服務對護理服務質量更高層次的要求，堅持加強所有護理人員的專業培訓。定期組織講座，鼓勵護理人員自學、進修等，提高專業理論知識。對護理人員進行分層管理，組織文化層次高的護理人員指導層次低的護理人員學習，以求共同進步。對工作年限低的護理人員制定個人培訓方案，并建立培訓檔案。在科室內規范護理服務標準，堅持定期考核，不合格者不予上崗。定期組織護理技能比賽并給予獎勵，加強科室內部競爭，以提升護理質量，提高滿意度。

1.2.4 加強健康指導教育。隨著人們健康意識的不斷提高，健康教育的總要性越來越得到重視。優質護理服務要求護理人員改變傳統“要我做”的服務理念，轉化為“我能做”的理念。因此，護理人員要積極做到將健康教育的理念貫穿在整個護理工作過程中。針對兒科病患特點，護理人員應將入院、住院、出院健康指導中涉及的用藥、飲食、前期防治、后期鞏固等知識利用信息欄、宣傳冊等方式告知患兒家屬，增加交流平臺，進行雙向溝通，不斷強化健康教育，以真正幫助患兒及其家屬，增進護理效果，提高滿意度。

2 結果

通過在兒科病房開展優質護理服務，不僅提高了整體護理水平，還提高了患兒及其家長滿意度。

3 討論

優質護理服務強調“以患者為中心”的護理理念，在提供優質護理的同時，加強與患者的溝通，強調人文關懷，是一項全方位、系統性的工程，能更加升入的改進護理工作、提高護理服務的整體質量，實現滿意服務。隨著社會的發展，醫療模式的改變，人們健康意識的不斷提高，優質護理服務更加能夠滿足人們對現代護理服務的需求，提升患者的滿意度[2]。我院兒科通過實施優質護理服務，使患兒得到了優質的服務，提升了醫院的臨床滿意度，也宣傳了相關醫學常識，得到了患兒和家屬的好評。

綜上所述，優質護理服務能夠提升護理質量，有效的幫助兒科患兒消除恐懼情緒，積極配合，增強戰勝疾病的信心，同時也能持續調動護理人員的積極性，推動護理事業的進一步發展，提升醫院的實力和形象，取得了良好的社會效應和經濟效應，值得進一步在臨床推廣使用。

參考文獻

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【關鍵詞】  新護士；規范化；培訓；對策

    隨著護理學科的發展，醫學模式的轉變以及人們對護理需求的不斷提高，對護士的護理理論知識、操作技能及素質提出了更高的要求［1］。為了讓新護士盡快適應新環境，實現從學生到專業護理人員的角色轉變，熟練掌握護理專業基本知識和技能，勝任臨床護理工作。從2006年開始，我院對從學校走入工作崗位的新畢業護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內的全院輪科培訓。雖然在進行培訓的過程中取得了較好的成績，但也存在一些問題，這些存在的問題直接影響到培訓的效果。為此，筆者就存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓管理體系，提高新護士的業務素質和工作能力，進而提高臨床護理質量。

1  存在問題

1.1  對規范化培訓認識不足

 

由于臨床護士人力資源的不足和病人對醫療服務要求的不斷提高，新護士的輪科培訓給臨床工作帶來了一定的影響，同時也增加了護士長和高年資護士的工作量，使得部分科室對培訓工作的認識不足，新護士也在忙于協助完成各班護理工作，出現重使用，輕培訓現象。由于缺乏足夠的時間進行規范化培訓，造成對培訓者要求不嚴、考核不到位，對新護士是否達到培訓要求，水平如何，沒有客觀真實的評價［2］。

1.2  培訓內容和形式的單一 

對不同學歷層次的新護士培訓內容一致，沒有進行分層次的有針對性的培訓，影響新護士的學習興趣和積極性。護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導致培訓動力不足，護士職業生涯規劃缺乏目標。培訓形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統化的課程培訓。

1.3  新護士存在的問題

1.3.1  職業素質有待提高 

新護士工作熱情高、精力充沛，接受新知識快，競爭意識強，但對護理專業所需的態度、價值、信念還不夠成熟；由于工作經歷短，心理素質和應急能力差；團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養［3］。

1.3.2  缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力 

新護士基礎理論知識掌握不錯，但工作經歷短，不能結合臨床實際，對病人進行病情觀察、急救處理；技術操作水平與病人的需求有相當的差距。病人和家屬常會擔心新護士不能給予良好的治療和護理而拒絕其臨床操作，導致新護士自信心不足。

1.3.3  缺乏有效的溝通能力 

新護士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學生轉換為護士，遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬，易造成醫護溝通、護患溝通不足,給工作帶來困擾［4］。

1.3.4  缺乏應用批判性思維解決問題的能力

 

新護士進入科室輪轉，護士長一般安排新護士從事一些基礎護理工作，出科理論考核和技術操作考核，只是起到復習和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調動護士判斷、思考問題的能力。

2  管理對策

2.1  新護士的規范化培訓，組織落實是關鍵 

護理部制定了護士培訓登記手冊，將在所輪轉科室參加的培訓內容詳細記錄。在具體實施過程中，全體護士和接受培訓的新護士都應了解培訓的內容和重要性，共同配合搞好這項工作。護士長更要有培育人的意識，克服工作中的困難，帶領高年資護士對新護士進行本專業疾病和相關理論知識的指導培訓。通過不斷的培訓，使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能，從而提高實際工作能力［5］。

2.2  新護士規范化培訓系統化

新護士由護理部組織1周的崗前培訓。培訓內容為制度規范教育,學習醫院的各項規章制度，差錯事故的防范措施等，希望通過給新護士講解醫院管理體制，特別是護理管理體制幫助新護士在短時間內對醫院整體環境有初步的了解，從而盡快適應新環境，增強法律意識和組織紀律性；基本專業素質和技能教育，如護士素質要求，職業道德及行為準則規范，預防醫院感染意識教育，急救與復蘇技術和消毒隔離知識、護士禮儀等。開設系統化培訓課程，1年為1周期，課程計劃3年內（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對臨床護理工作的影響，要求新護士3年內必須參加100%課程學習，并有考勤記錄，每節課結束后即進行理論考試，了解學習掌握情況。系列課程由高年資護士、護士長講授，內容與臨床結合。而且利用院內的信息平臺，將所有課程的課件放在院內網上，方便護士學習。新護士通過課程培訓，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。

2.3  全方位組織實施的全院輪科培訓 

新護士必須到內科、外科、婦科、兒科、急診科、手術室進行輪科培訓。由護理部制定輪科培訓時間表，制定總的培訓目標、學習內容及要求。各臨床科室根據?？铺攸c，制訂具體的實施方案和培訓內容。并在高年資護士的帶領下執行操作項目、完成各班工作，使新護士比較系統地掌握護理專業必須的基礎理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結合，通過每日護理查房、業務學習等形式選擇不同的病例，采取“以問題為基礎”訓練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據學歷層次、工作能力，在培訓的過程中除了基礎培訓外，本科生應注意教學、科研能力的培養。

2.4  培訓的考核評價制度 

嚴格而又科學的考核評價方法是有效培訓的保證，新護士在培訓期間，各科室根據科室的特點對新護士制定具體過關操作考核項目，操作考核由新護士向所在科室的護士長或帶教老師主動提出，將所有考核成績記錄在“護士在職培訓登記手冊”，除科室考核外，護理部成立培訓小組定期對科室培訓計劃完成情況進行督促檢查，培訓結束后對新護士進行轉正綜合考核，對綜合考核不過關者，由負責培訓的科室查找原因，檢討培訓落實情況并重新考核。

3  小結

    新護士系統化、規范化培訓是護理人力資源管理中的重要部分，關系著護理專業人員的成長發展和整個護理隊伍素質的提高。對于第1年新畢業的護士來說，基礎知識和基本技能是培訓的重點，培訓的目標實現需要對新護士進行科學的考核評價，應重視培訓過程的管理，才能有效提高培訓的效果。

【參考文獻】

 

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