口腔護理基礎知識范文

導語：如何才能寫好一篇口腔護理基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:口腔?？?新入職護士;培訓

目前我國的口腔醫學已經進入快速發展階段且與國際口腔醫學接軌,對口腔護理人才的需求日益加大[1]?？谇会t院專業性突出,而護士均畢業于普通護理院校,在校期間所學口腔專業知識甚少,口腔?？浦R普遍缺乏[2],臨床適應能力緩慢。因此規范化的護理培訓有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔?？铺厣淖o理培訓方法,并取得顯著效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護士29人為培訓對象。29人均為護理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護理工作實習經歷。

1.2方法

1.2.1崗前培訓

1.2.1.1基礎理論知識培訓

護理部組織為期2d的集中理論授課,培訓內容包括口腔基礎知識及科室診療范圍、口腔?？破餍蹈腥究刂?、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認知、病人安全管理、口腔綜合治療臺、口腔門診病人接診流程、護患溝通技巧、口腔工作范疇及護士職業規劃、規章制度、法律法規。邀請臨床主任醫師、護理部主任及臨床帶教科室護士長擔任授課老師。通過老師的講解可使新入職護士對口腔?？朴幸粋€初步認識,有利于后續規范化培訓的開展。

1.2.1.2熟悉工作環境,適應角色轉換

由于口腔?？漆t院不同于綜合醫院,護士的工作重點也略有不同,為了使新入職護士盡快適應,護理部安排門診護士長帶領新入職護士進行門診科室參觀,并進行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺等知識講解,直觀感受口腔專科護士的工作特點。

1.2.2規范化培訓

1.2.2.1建立護理教學管理構架

形成護理部/護理教學組臨床帶教組組成的二級教學管理體系,護理教學組每季度在護理部的安排下,對全院臨床科室進行護理教學檢查,通過檢查帶教手冊的填寫質量、考試試卷、進行現場提問或觀察新入職護士操作等方面發現問題,護理部在檢查后會向科室出具紙質《護理質量檢查科室反饋表》,科室根據問題進行整改,并于3個工作日上交整改反饋表,護理教學組在下季度的檢查中重點檢查上季度存在的問題。

1.2.2.2臨床帶教老師選拔

護理部選拔具有本科以上學歷、護師以上職稱、工作5年以上,具有較強責任心、個人業務能力強、善于溝通且熱愛帶教工作的護理骨干擔任科室帶教老師。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導學習口腔專業理論知識和操作流程。

1.2.2.3制訂新入職護士帶教手冊

新入職護士帶教手冊的制訂:護理部結合各科室情況,對口腔?？苹A內容及各科必須熟悉掌握的項目進行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎到專科的原則[1],將培訓內容分為12周,各科《新入職帶教手冊》(以下簡稱《手冊》)經護理部與科室反復討論后定制。主要包括:①口腔醫學基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業知識,如口腔科常見疾病的發病原因、臨床表現及治療等;③口腔?？谱o理操作技術,如臨床常用材料調拌技術、?？破餍底R別、醫院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務后填寫《手冊》,本月底對學習內容進行理論及操作考核,護士長本月底對《手冊》填寫情況進行檢查。

1.3考核方法

崗前培訓后由護理部統一組織進行理論知識考核,作為未接受規范化培訓前的參照成績。新入職護士在經過3個月的規范化培訓后護理部用同一試卷再次測試?？己藘热莅?①口腔基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、牙位標識、材料調拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復蘇操作流程,口腔門診病人突發狀況的應急處理等;④手衛生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業防護,如針刺傷的處理流程等。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件進行數據錄入和分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P0.05為差異有統計學意義。

2結果

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關鍵詞：肺心??；呼吸衰竭；吸氧；基礎護理

慢性肺源性心臟病是威脅人類健康的主要疾病之一，呼吸衰竭是其常見的并發癥，病死率高。為加強對肺心病并發呼衰的搶救治療，提高存活率，臨床護士必須對肺心病的病理改變和基礎知識有足夠的認識，嚴密觀察病情與生命體征，注意患者精神癥狀的出現，防止肺腦綜合征的發生：注意心率、心律，及早糾正房撲、房顫及陣發性室上速的發生，準確記錄24h出入量，保護腎功能；觀察大小便顏色，防止上消化道出血的發生。

治療上做到密切配合醫生合理選用抗生素，控制感染，正確選擇溶媒，青霉素類藥物做到現用現配，減少過敏源的發生，并根據抗生素半衰期一日分次給藥。在此基礎上做到保持呼吸道的通暢，采取霧化吸入，及時更換，促進呼吸道分泌物的排除。根據病情及時做氣管切開，呼吸道通暢是保持氧療的必須條件。

加強基礎護理，注意病室的環境、濕度、溫度，及時通風。注意患者營養熱量的補充，做好口腔護理，保持口腔衛生。以及做好患者的心理護理，消除患者疑慮。

慢性肺源性心臟病，是指肺組織，肺血管的慢性肺部疾患或胸廓畸形，致使肺循環阻力增加，從而導致右心室肥大，最終發展成右心衰竭。由于老年人免疫功能低下，部分患者的病情嚴重，住院時間延長，并發癥多，病死率高，現將護理體會介紹如下。

1 嚴密觀察病情變化

1.1慢性肺心病急性發作的患者，多為病情危重，生命垂危。首先，要密切觀察生命體征的變化，嚴格交接班。必要時轉ICU。詳細了解病情，做到心中有數，以便更好地制定護理計劃。

1.2神志及呼吸觀察老年患者存在不同程度的腦動脈硬化，反應遲鈍，加之缺氧，水電解質失調，往往出現記憶力差，夢語等異常行為，但神志是清醒的。如果患者出現神志似清非清、所問非所答，球結膜充血、水腫，又出現嗜睡或夜間失眠，呼吸急促，紫紺明顯加重，結合動脈血氣分析，提示肺腦已發生。

1.3觀察心律、心率的變化，由于缺氧，高碳酸血癥，肺動脈高壓引起，充血心律失常。常見房性早搏及陣發性心動過速，也可出現房撲及房顫。

1.4觀察大小便的情況，準確記錄24h出入水量。肺心病呼衰的患者，晚期常出現多系統、多臟器的損害，尿量即提示腎功能情況，長期臥床，低氧血癥，消化道不同程度地存在瘀血，往往出現上腹飽脹、惡心，并易誘發消化道出血，因此，要注意觀察大便的顏色。

2 治療與護理

2.1肺部與上呼吸道感染是肺心病急性發作的重要原因，有效地控制感染是治療的關鍵。合理正確地選擇抗生素，使其發揮最大的作用。護士應了解藥物的作用，正確選擇溶媒，青霉素類的藥物應現用現配，以免產生過敏源及降低藥效。

2.2協助患者排痰：痰液阻塞氣道直接影響通氣，對清醒患者鼓勵其咳嗽咳痰，無力咳出者，每2h翻身一次，拍背進行引流。

2.3正確氧療肺心病搶救中，正確合理的給氧，是主要的措施之一，它對糾正缺氧，搶救患者生命起著至關重要的作用。但護理不當，也能危害患者。因此，氧療過程中注意以下幾點：①選擇正確的給氧方法，鼻導管給氧，插管時動作要輕穩，深度要適宜（9cm）。②持續低流量給氧（1~2ml/min），濃度應控制在25~30%，直至呼吸平穩。紫紺明顯減輕。③向患者及患者家屬進行宣傳工作，以便取得患者及家屬的配合。不要隨便調節流量和停止吸氧。④、注意氧的溫度及濕化，濕化瓶定時加溫水，以免干燥，增加阻塞。⑤濕化瓶及氧導管的消毒，每周兩次用5%的8.4液浸泡，以免發生交叉感染，吸氧時間超過24h要更換鼻導管。

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疾病相關知識：告知患兒家長麻疹的主要傳染源、傳播途徑及易感人群。③消毒隔離措施：本科對于麻疹患兒集中收治，同時加強病房管理，限制家屬探視，患兒外出檢查時要戴口罩，接觸過患兒的人員要洗手，更換外衣，在空氣流通地方停留20min以上，才能接觸易感患兒，避免交叉感染[2]，患兒所用物品及床單用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，盡量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔離病人至出疹后5天，有并發癥者延長至10天[3]。④口腔護理：每日用生理鹽水清潔口腔2~3次或遵醫囑執行，并觀察口腔黏膜破損情況。鼓勵家長給患兒多飲水，達到沖刷口腔的作用。⑤眼睛護理：麻疹過程中，患兒結膜充血，分泌物多、畏光，容易繼發感染，畏光者拉好窗簾，保持室內光線柔和，有分泌物者及時用無菌生理鹽水洗凈眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理護理：麻疹患兒多見于農村和城鄉結合部，對于此類患兒家長，重點介紹麻疹的臨床表現、并發癥及預防，使家長提高警惕。對于城鎮患兒家長，往往過度關注麻疹并發癥及疹退后是否會遺留疤痕等問題，告知患兒家長麻疹是自限疾病，如無并發癥2周自愈，而且疹退后不會遺留疤痕，使家長有較好的心態積極配合治療。⑦皮疹的護理：保持床單整潔、干燥，保持皮膚清潔，給患兒穿著寬大柔軟的棉質衣服，腹瀉患兒做好肛周護理，減少對皮膚的刺激[3]。

發熱的護理：密切監測體溫、脈搏、呼吸，體溫中度熱時可使用物理降溫，體溫高熱時防止驚厥，遵醫囑使用預防驚厥的藥物和小劑量的退熱藥物，并觀察藥物療效，并給患兒多飲水或遵醫囑靜脈補液，補充丟失的水分。⑨預防知識：加強體育鍛煉，提高抗病能力。隔離患者：麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫院），少串門，以減少感染和傳播機會。注意個人及環境衛生，不挑剔食物，多喝開水。主動免疫：對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后產生抗體，被動免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹患者，5天內進行被動免疫可免于發病，5～9天內進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白或成人血漿[4]。1.2.2調查工具設計麻疹知識調查問卷，該問卷得到2名感染科副主任醫師的認可，并選取20名家長進行預實驗。問卷包括以下內容：①麻疹的相關知識：定義、傳染源、傳播途徑、表現；②麻疹的消毒隔離方法：病房的消毒，照顧者的手消毒，患兒所用被服、生活垃圾的處理；③麻疹的預防知識：包括體格鍛煉，流行期間疫苗的接種，易感人群的預防；④麻疹的護理知識：如口腔護理，皮疹護理，眼睛的護理，發熱的護理。共4個維度，20個條目，每個維度回答正確4個及以上問題為掌握，3個問題正確為基本掌握，2個問題及以下為不了解。問卷的內部一致性信度系數為0.83。1.2.3問卷發放由責任組員應用統一指導語言，給患兒照顧者講解調查的目的和內容，在患兒入院時及住院期間進行健康教育后，由責任組長提問，患兒照顧者回答，組長填寫問卷，剛入院時的調查結果作為制訂健康教育計劃側重點的依據。一共發放105份問卷，收回有效問卷105份，有效回收率100%。統計學方法將所得數據采用SPSS16.0統計軟件包進行統計分析。對教育前后患兒照顧者知識掌握情況采用Z檢驗進行比較。

調查結果顯示，健康教育后患兒照顧者對疾病相關知識掌握程度高于健康教育前，差異具有統計學意義（P<0.01）。健康教育是一個投入小、效益高的教育措施。對住院麻疹患兒家長進行系統規范的健康教育，有效提高了患兒家長對麻疹這一疾病的基礎知識、預防知識、護理知識和消毒隔離知識的知曉率：①提高了患兒家長對麻疹相關知識的認識，使家長了解了疾病發展過程，可有效緩解家長的焦慮、恐懼情緒；②提高了患兒家長對麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在醫院內的交叉感染，提高了住院傳染病患者的管理水平。③提高了患兒家長對麻疹等傳染病的危害、傳播途徑與預防知識的了解程度，鼓勵其自覺接種疫苗。④提高了家長對麻疹患兒護理知識的掌握程度，如家長對麻疹患兒皮膚護理、眼部護理及并發癥肺炎的預防等，使家長能積極配合醫務人員做好患兒治療及護理，提高了患兒在患病期間的舒適度，減少了并發癥的發生，從而確保患兒順利康復，減少了醫患糾紛的發生。總之，給麻疹患兒照顧者進行正規的健康教育，可以顯著提高患兒照顧者對疾病相關知識的知曉率，使家長知道對傳染病進行預防接種的重要性，從而降低傳染病的發病率。2005年我國衛生部制定印發了《2006~2012年》全國消除麻疹行動計劃[5]，通過對住院期間的麻疹患兒家長開展規范的健康教育，可以有效配合社區開展的提高人群麻疹疫苗接種率、加強麻疹預防控制等工作，充分發揮醫院護理人員的工作職能，與社區、預防保健等部門積極配合，以達到2012年實現消除麻疹的目標。

作者：陳建玲 賈喻梅 吳靜 單位：烏魯木齊市第一人民醫院感染科

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ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業務、新理論、新技能、新知識)學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

2 高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發短、胡須短、指(趾)甲短;頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。

3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤栔匕Y監護護士及其重癥護理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹。

4 高質量基礎護理能營造良好工作環境

4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。/

4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

5 高質量基礎護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。

6 治療離不開高質量基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據?；杳曰颊郀I養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果?！?】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。

參考文獻

[1]喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11(17)：1397-1398

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【關鍵詞】 中醫護理技術；護士培訓；中醫醫院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級甲等綜合性中醫院，近年來，隨著醫院規模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業的新護士，工作經驗不足，業務能力欠缺，臨床護理風險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫醫院，需在臨床工作中廣泛運用中醫護理技術，而新入護士并不全是畢業于中醫院校，約50%的護士在進入醫院之前未接觸過中醫護理。為使新入護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，我院于2009年起開始實行護士五年規范化培訓，取得較好效果，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I護士67人，其中本科學歷31人、專科學歷36人，中醫院校畢業32人，非中醫院校畢業35人

1.2 方法

1.2.1 培訓形式

1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓。

1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規范化培訓及考核手冊，新護士崗前培訓結束分配科室后，由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓。科室配備專門的導師，對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科，每一年每季度輪轉一個科室，第2-5年每年輪轉一個科室。

1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年：能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識，熟練掌握8項中醫操作技術，熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本?？瞥Ｒ娝幬锏南嚓P知識、常見疾病的相關知識及護理常規，能給病人提供具有中醫特色的康復和健康指導。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。

1.2.3 培訓課程設置

1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主，時間1周，內容包括醫療護理相關法律法規、護理規章制度及安全、護士職業素養、醫院感染基本知識及職業防護、護理文件書寫規范以及人際溝通和團隊精神。

1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主，課程分為西醫“三基”理論和中醫理論知識?！叭崩碚摪瑐谠炜谧o理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫理論課程設置則以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫特色的健康教育等，再由各科室根據?？瞥Ｒ姴　⒍喟l病及優勢病種培訓常見疾病的護理常規，以達到學以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主，分為西醫“三基”操作和中醫護理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術，能熟練配合搶救。中醫護理操作培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規定的內容對培訓人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。

2 結果

護士經規范化培訓后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會

護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育、對臨床護士所進行的專業化培訓，是護理學科發展的關鍵環節，也是護理人才梯隊培養的重要任務之一[5]。而在中醫醫院中，中醫護理作為中醫藥學的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規范化培訓與中醫藥基礎知識和技能培訓相結合，“三基”“中醫”兩手抓，對于提高中醫醫院低年資護士的業務水平和工作能力，保證中醫護理技術在臨床上規范、有效的運用有顯著成效。

參考文獻

[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京：科學出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護士中醫護理技術規范化培訓方法與效果[J].護理研究，2012，26（5）：1337-1338.

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1 臨床資料

本組32例患者中，男19例，女13例，最大年齡63歲，最小29歲，平均年齡44.7歲，既往有肝硬化史的13例，消化性潰瘍11例，胃癌6例，應激性潰瘍2例，入院時均伴有嘔血、黑便、頭暈、乏力、收縮壓在90mmHg以下。

2 搶救與護理

2.1 病情觀察。在大出血時，密切觀察生命體征變化情況，每15-30分鐘測一次脈搏、血壓。正確估計出血量，如患者出現頭暈、惡心、口渴常為嘔血先兆，腸鳴音亢進、腹脹為便血先兆。若患者出現神志恍惚，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿少或無尿，為失血性休克的表現，應及時報告醫師，對癥處理并及時做好記錄。嚴密觀察神志，末稍循環，尿量、嘔血及便血的色、質、量。

2.2 出血期的護理。

2.2.1 。采取休克臥位。頭偏一側，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。

2.2.2 迅速建立2-3條靜脈通路，盡快補充血容量：用5％葡萄糖生理鹽水或代血漿，出血量大時應及時做好交叉配血，防止因失血過多誘發肝昏迷及失血性休克；煩燥者遵醫囑給予鎮靜劑；門脈高壓患者慎用鎮靜藥。

2.2.3 熟練掌握各種上消化道出血搶救的常規處理和特殊處理；肝硬化門脈高壓出血時要熟練掌握三腔二囊管和垂體后葉素的用法；胃及十二指腸球部潰瘍出血時，應掌握制酸藥及胃內止血藥的正確用法。

2.3 一般護理

2.3.1 。取平臥位，頭偏一側，及時清除口腔、鼻腔內嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。

2.3.2 飲食護理。合理飲食是治療上消化道出血的重要環節，急性出血期應禁食8—48小時，出血停止后按序給予溫涼流質，半流質及易消化的軟飲食。在胃及十二指腸出血時，出血停止后可飲牛奶，豆漿等鹼性流質；在肝硬化門脈高壓出血時等出血停止2—3天后可逐漸給予果汁、菜湯等，避免食用高蛋白及帶渣食物。

2.3.3 基礎護理。上消化道出血患者應做好各項基礎護理工作，防止并發癥的發生。急性出血期患者禁食，應每日給予2~3次口腔護理，防止口腔潰瘍和霉菌感染，便血時大便次數頻繁，每次便后要擦凈，保持臀部清潔、干燥、以防發生濕疹和褥瘡，污染被服及時更換。

2.3.4 使用三腔二囊管壓迫止血治療時，參照三腔二囊管護理常規執行。

2.3.5 嚴格按醫囑使用藥物，熟練掌握藥物的藥理作用，注意事項及不良反應。如滴注垂體后葉素止血時，速度不宜過快，以免引起腹痛、心率失常和誘發心肌梗死。

2.4 精神護理。心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系，并對存在心理問題有較深的了解和準確的評估?；颊邔膊∪狈φ_認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，護士應安慰體貼患者，以消除緊張焦慮情緒，做好解釋、指導工作、使之保持良好的心境和樂觀的心態，正確對待疾病，積極配合治療和護理，增強戰勝疾病的信心，從而加快病情的好轉。

2.5 出院健康指導。指導患者保持良好的心境和樂觀主義精神，幫助患者掌握上消化道出血的基本知識。合理安排作息時間，注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉；在好發季節注意飲食衛生，進餐要有規律、禁酒、禁煙以及對胃有刺激性的食物，避免粗纖維、硬食，對一些可以誘發或加重潰瘍病癥的癥狀，甚至引起并發癥的藥物忌用，如水揚酸類、利血平、保泰松等。

3 結果

32例患者經及時搶救、輸血、止血等對癥治療護理后，治愈22例，好轉8例，因肝、腎功能衰竭而放棄治療自動出院2例。

4 討論

嘔血、便血是上消化道出血的最典型的表現，在臨床工作中，護士不但要及時發現病情變化并準確作出判斷，還要根據個體情況動態觀察并分析。上消化道出血病情雖來勢危急，但只要能實施正確及時的搶救與有效的護理，對提高搶救成功率、減少并發癥、降低死亡率有著重要意義。因此，護理人員應熟練掌握疾病的基礎知識，護理技能。能預見性的觀察病情變化，配合做好搶救工作，能大大提高廣大患者的治愈率，確保了患者的身心健康。

參考文獻

[1] 董慰慈，主編.高等醫學校護理專業大專教材.內科護理學、東南大學出版社，1994年第一版，2000年3月第7次印刷,P182一186

[2] 尤黎明.內科護理學.第三版.北京:人民出版社，2002,228-236

篇7

1.1方法

1.1.1對照組

應用常規方案護理，責任護士通過講授法進行常規的健康教育。

1.1.2觀察組

除進行常規方案護理外，加強整體、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座談討論法、發放健康宣傳冊、專題講座等，對老年病人或文化水平較低者，采用一對一的方法進行健康宣教，具體內容如下：

①良好情緒調節。病人發病后，常因長期絕對臥床全身酸痛或頭暈、頭痛而情緒不穩定，此時應耐心向病人講解情緒激動可能引起血壓、顱內壓升高而發生再出血的可能性，指導病人可聽輕音樂、深呼吸緩解緊張情緒，同時保持病室安靜及減少陪伴及家屬探視時間等方法，使病人能得到良好的休息。

②改變不良習慣，如吸煙、飲酒，通過宣傳冊、臨床培訓以及家屬的配合，對病人進行全方位的宣教，使病人能夠自身調節，并樂意接受，積極配合，逐漸改掉不良習慣。培養良好的睡眠習慣，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠習慣導致病人經常失眠，而失眠則會引發各種疾病甚至加重病情，指導病人可進行適當的頭部按摩，同時，要盡量避免煩惱、憂慮和緊張情緒，保持良好的心態。此外，要做到睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶，晚餐不宜過飽。如病人夜里確實難以入睡，可遵醫囑給予鎮靜劑。

③均衡飲食的指導。病人因長期絕對臥床休息，食欲、消化功能較前減退，可導致全身無力甚至電解質紊亂，給疾病的治療造成不利。應指導病人建立一個良好的食譜及培養良好的飲食習慣，同時要做好家屬的指導工作，積極配合病人所需；如有合并糖尿病病人應根據血糖值進行飲食調整，高血壓病人應低鹽低脂飲食。

④養成良好的排便習慣。在自發性蛛網膜下隙出血病人中，常因臥床、飲食、睡眠的改變而導致病人常常便秘，用力排便則是引起顱內壓增高的另一重要因素，首先應向病人講解良好排便的重要性，養成定時排便的習慣，如病人超過3d仍未排便者，可遵醫囑給予排泄劑。

⑤調節。指導病人應絕對臥床休息4周～6周，抬高床頭15°～30°，有利于降低顱內壓，更換時動作應遲緩，避免用力動作。如體胖或體虛者應指導家屬積極配合病人的生活起居。

⑥病人用藥安全的指導。自發性蛛網膜下隙出血病人一般要長期使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓治療，并給予具有抗纖溶作用的止血藥物降低再出血率，靜脈尼莫地平治療，防治蛛網膜下隙出血后腦血管痙攣的發生。而這些藥物對血管的刺激性較大，病人容易產生不耐煩心理，所以應耐心講解用藥目的、注意事項以及藥物可能產生的副反應以及如何對癥處理，及時與病人和病人家屬溝通，深入了解病人的擔憂心理，增強病人的信心，緩解心理負擔，積極配合治療，同時也應配合醫生積極治療原有合并癥，如糖尿病、心臟病等，按醫囑服藥的必要性，減少并發癥的發生。

⑦呼吸道的維護。急性期病人常伴有呼吸道功能防御減退、神經反應遲鈍等，又加上病人長期臥床休息，導致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重顱內壓升高導致再出血，所以除常規的口腔護理外，應指導病人加強口腔清潔，堅持餐后漱口，多飲水稀釋口腔分泌物，對年老體弱者應協助加強翻身、叩背，必要時予霧化吸入、使用化痰藥等治療。

1.1.3效果觀察

健康知識知曉率：采用護理部發放的質控內容指標進行健康知識知曉評分，分值0分～30分。滿意度調查：采用醫院發放的滿意度調查表進行評分，分值0分～100分。再次出血病人通過CT檢查確診。

1.1.4統計學方法

采用SPSS13．0統計學軟件，組間計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統計學意義。

2.結果

常規健康教育與加強健康教育前后比較，病人對疾病知識知曉率及滿意度均有明顯提高，病人再出血率也顯著下降，差異有統計學意義（P＜0．01），說明健康教育能提高病人的自我保健能力。

3.討論

篇8

工作計劃只是給未來工作設定的一個大體框架，當然還是需要每個月、每一周、每 一天的合理安排和具體實施，而它所起到的是督促、提示作用，可以更快提高個人工作能力，以及發現問題、分析問題與解決問題的能力。小編為大家準備了護士長個人工作計劃范文參考，僅供大家借鑒！

護士長個人工作計劃范文參考一

作為一名護士長，身上除了照顧病人的責任還要為其他護士帶好頭。我感到自己的責任重大，同時也更加堅定地相信自己能做好，為了更好地完成工作，制定了工作計劃。

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護醫—學教育—網搜集—整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“512”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

（三）更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習 班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

（一）在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。

（五）計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。

護士長個人工作計劃范文參考二

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、轉變護理觀念，提高服務質量

繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的.不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

四、合理利用科室人力資源

內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、護理各項指標完成目標

在XX年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

六、加強法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在XX年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

護士長個人工作計劃范文參考三

為提升門診護士的服務意識，規范護士的行為，提高門診護理隊伍的整體素質，制定護理工作計劃如下：

一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是口腔護理基礎知識的培訓

不斷提高門診護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。

1、由于門診大部分是低年資護士，計劃主要從口腔護理基礎培訓開始，強化她們的學習意識，引導、關愛、支持、幫其至達標。

2、加強專科技能的培訓：制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃，每月操作培訓1周后組織考核，并根據月培訓重點出理論考試試卷并組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、制定轉正護士考核標準，以便轉正后能較快適應臨床工作。

4、更新專業理論知識，積極參加醫生的授課及業務學習。

5、鼓勵護士學習口腔理論書籍，增強學習意識，不斷探索進取。

二、建立檢查、考評、反饋制度

護士組長、護士長經常深入診室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

三、規范診室管理

制定臨床護士管理規范及消毒室護士工作流程。從護理業務水平、崗位職責、工作態度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布，對表現較好的護士給予公開表揚，不足的人員給予指導與鼓勵。

四、加強護理安全管理工作

1、操作中嚴格執行一人一用一消毒制度，要求護士具有個人防護意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設備或物品時應加戴薄膜手套，并將公用設備工作端（如美白儀、根測儀、光固化燈等）包好防污膜。

2、建立停電、火災等應急方案放消毒室供全體護士學習使用。

五、公用設備定點放置、定人管理

為方便臨床工作，門診公用設備定點放置、定人管理，制定各項使用登記制度，責任到人。

六、注重護士禮儀與溝通的技巧，提高服務質量

培養護士樹立良好的職業形象，要求上班時間注重個人儀容儀表，平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學習護士禮儀。

七、做好新護士帶教工作。

嚴格要求新護士并制定轉正考核標準。臨床新護士統一由護士組長進行帶教，護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況，由護士長對其進行考核（理論試卷與實操）決定是否錄用。

八、培養護士勤儉持家意識

培養護士經營意識，厲行節約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費，每月認真做好醫生耗材的核算。

九、客觀評定護士績效

根據臨床護士月績效考核總分數客觀評定其獎金點數，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

十、和睦相處，營造良好工作氛圍

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1．“學分證書制”的提出與形成。

1．1“學分證書制”提出的背景。自2001年試行學分制改革以來，大體上可分成兩類。一是全面學分制，即以選課制為基礎，以全面提升教育質量為目的，集選課制、導師制、淘汰制為一體的教學管理制度；二是學年學分制，即以學年制為基礎，以選課制為前提，保留、借鑒兩者有利優勢使之有機結合而成的一種教學管理模式。就中職學校學分制改革實踐來看，前者大都不徹底，后者實質就是傳統學年制的延續。

“職業資格證書”是1999年國家建立就業準入制度后開始實行的。由于中職學校依然模仿基礎教育模式，思想上始終將“學歷”放在第一位，對于“職業資格證書”缺少足夠的重視。

1．2“學分證書制”的形成與特點。學分證書制基于以上兩方面原因，根據中專的特殊性而建立的。具有以下3個特點：①按照學分制原理要求，將中專教學內容培養目標整合成各個模塊，并按一定比例分成“知識素養”與“能力素養”兩部分，“知識素養”用一定學分來統計，“能力素養”以數張證書來衡量。②將“一張文憑多種證書”作為學生畢業標準，從學校政策上加以落實。③在課程結構中實現有機結合，即每個模塊中都含有“能力素養”和“知識素養”內容。在“能力素養”中實踐性較強的內容實行技能考核，成績單列；可以開展職業資格認定的予以培訓鑒定，使證書換學分成為現實。

2．“學分證書制”課程模式。

2．1學分證書制課程結構：采用模塊式課程結構。以我校護理專業為例，課程結構分為基礎課程、專業課程、專業方向課程、選修課程和畢業實習等五個模塊。課程模塊設置既要具有相對獨立性，充分體現其知識技能特點，又要兼顧各相關專業的聯系，使各專業的某些課程學分可兼顧使用。各個模塊中，既有知識素養部分，又含能力素養要求，并按照各自考核標準，予以認定。

2．2學分證書制課程設置：分為必修課和選修課兩類。如上例，必修課包括基礎課程和專業課程?；A課程包括公共文化、公共專業基礎課程。專業課程包括護理專業課程和護理專業方向課程。專業方向課程是根據護理專業崗位群要求細化設置的，目前我校設置了涉外護理、臨床護理、重癥監護護理和口腔護理等四個方向，有利于滿足學生就業升學需要。

選修課包括基礎課程、社科人文課程和專業相關課程三個模塊組成。學生可以根據自己學習興趣和發展實際，自主選修課程，有利于學生的個性發展。

2．3學分證書制教學與成績考核。學校一般按照從低到高的模塊順序，制定實施性教學計劃、大綱和具體操作方案，組織相應師資力量開展教學。學制上采取如下方式：第一年入學新生先不確定專業，教育的重點放在行為規范養成、文化基礎知識的鞏固提高上；第二年學生可根據自己的實際選擇專業，教育重點放在專業知識的傳授、專業技能的培養上；第三年重點培養學生的職業技能、實踐能力。

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1.1疾病特點：兒科疾病病情變化快，觀察任務重，評估難度大，護理項目多，操作要求高，患兒語言表達能力欠佳。而且服務過程中面對的不僅是患兒，還有心急的家長。

1.2護理技術：兒科基礎護理，如生命體征的測量，口腔護理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當高的穿刺要求。

1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。

2兒科護理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護理常規及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。

2.2與實習生保持融洽的關系，寓教于樂：了解學生的思想情況，根據?？铺攸c，設計有關理論與技能方面的問題，對學生的答案給予適當的更正和補充，促進學生理論知識和技能的掌握。對學生要熱情，關心學生的學習和生活，做學生的良師益友。實習中，學生出現錯誤是難免的，當學生出現差錯時，帶教老師首先應避免在患者面前指責學生錯誤，一定要顧及到學生與患者雙方的反應，避免矛盾和沖突的發生。事后再找其談話，幫助學生分析發生差錯原因，以及可能出現嚴重后果，并幫助其改正，解決問題。對學生做得好的方面給予肯定和表揚，激發學生的學習興趣。

2.3重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高：讓實習生對自己的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議、方法及改進意見，幫助發現及解決問題，不斷地調整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質量。

2.4重視考核，督促實習生掌握專業知識及技能：將要結束本科室實習前一兩天進行?？评碚摵筒僮骺己恕＠碚摽荚嚳刹捎霉P試或口試形式?？己送戤吅蠼o予評分，將結果反饋給學生。

2.5不同護理教育層次學生實施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細了解學生的基礎知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計劃，做到因人施教。在臨床教學中，我們發現，大專以上學歷的學生理論知識較強，心理素質較穩定，語言表達能力較好，宣教能力較強，而操作能力則會差一些。而中專學生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強的動手能力。根據這些特點，對本科、大專生、中專生的帶教側重點就應略有區別。對本科、大專生則側重加強臨床實踐的操作能力，培養其獨立工作和理論與實際結合的能力，鼓勵其多深人病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象。對中專生側重點在于理論聯系實際，實習期間主要培養其與患者有效溝通的能力，幫助護生將已學過的知識運用于實踐，激勵其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。

3兒科帶教的具體方法

3.1PBL教學法：PBL即“以問題為基礎的學習”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創立。PBL教學模式被認為是理論與實踐相聯系的一座橋梁，與傳統的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學生能力的培養。它強調以學生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護理問題進行探究的學習過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學習；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實習周記以充實PBL教學。在實施過程中發現PBL教學有利于培養學生發現問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業務素質的提高，因為PBL教學法對帶教老的帶教能力、基礎知識和專業知識提出了更高的要求。

3.2操作技能實訓同步教學法：操作技能實訓同步教學法是將操作動作分解后在教師示范講解和統一口令引導下，全體學生通過模仿操作，在矯正與重復中循序漸進形成技能的教學過程，是比較典型而穩定的教學方法，已成為很多課程技能實訓教學中師生雙方教與學活動的范式。實習學生剛進入兒科，對一些常規操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優秀帶教老師進行分節標準示范教學，示范中說明注意事項，然后讓學生反復操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。

3.3引入案例討論教學法：案例討論教學法是指以案例作為教學材料，通過討論、回答等師生互動教學環節培養學生解決實際問題的能力的教學方法。它是一種理論聯系實際，啟發式的教學過程。案例教學法的關鍵是選編案例，它是實施案例教學的基礎和前提。由于小兒病情發展迅速，在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導或為學生講解，因此帶教老師可合用案例教學法與PBL教學法，事先向學生講解典型案例并提出問題，進行討論。而同學們通過對案例的引入，并進行認真分析討論，不但能加強理論與實踐聯系的能力，而且讓她體會到護理工作在臨床工作中的重要性。