中藥學專業方向范文

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【文章編號】0450-9889（2017）05B-0022-02

近年來，百色市民族衛生學校十分重視師德師風建設，并通過師德建設來提升教育教學質量。學校在大力推進師德建設的同時，鼓勵全體教師將師德建設融入教育教學過程中，即結合自身專業課程教學內容實施德育滲透。德育滲透是指教師將學生的思想政治工作、道德品質教育滲透到日常教育教學工作中，按照各專業學科特點，挖掘其德育內涵，促使各專業學科同德育有機結合，充分發揮教學的德育功能。筆者所在的藥理學教研組在組長的帶領下，合力開展了中職藥劑專業（藥品營銷方向）教學過程中德育滲透的探索，并在實踐中不斷總結反思，促進了教師師德建設的同時，也提升了中職生的道德素養，為培養德智體全面發展的畢業生打好基礎。

一、中職藥劑專業（藥品營銷方向）的學情和學生德育現狀

（一）學情分析。由于受到多種因素的影響，當前中職藥劑專業（藥品營銷方向）學生中普遍存在年齡偏小（多在 15-17 歲）、缺乏學習動機、專業學習目標不明確等問題。大多數學生無學習壓力，自主學習意識缺乏，學習興趣低，沒有良好的學習習慣，不會合理分配學習時間，課堂學習注意力不集中，易受各種內外因素的干擾，控制能力不強，聽課效果差，學習成績令人擔憂。

（二）德育現狀。因社會認同度較低，中職藥劑專業（藥品營銷方向）學生易缺乏自信，自卑感強。同時，養成教育欠佳，存在享樂主義盛行、苦難意識淡薄、價值取向模糊、理想追求困惑等現象。受傳統教學觀念及模式的影響，該專?I的德育工作一直得不到足夠的重視，教學基本上圍繞學生專業知識與技能而進行，學生的思想道德水平有待提高。因此，加強德育滲透教學，是中職藥劑專業教師教學過程中面臨的重要課題，也是助推中職學校科學發展的重要載體。

二、中職藥劑專業（藥品營銷方向）學生對口就業的職業道德要求

（一）畢業生對口就業調查情況。根據百色市民族衛生學校近 3 年藥劑專業學生就業的調查數據顯示：有 82.5%的畢業生就業于藥品零售企業，3.3% 的畢業生就業于藥品批發企業，其余 14.2% 的學生就業于醫療衛生單位或其他行業?？梢娭新毸巹I學生主要的就業場所是藥品零售企業，主要從事的崗位工作是藥品銷售。2016 年 6月，筆者參與百色市民族衛生學校藥劑專業建設課題調研工作，到區內外多家藥企和藥品零售店進行調查，絕大多數的企業對新進員工的素質要求排在首位的是職業道德，其次是專業技能。由于該專業學生對口就業崗位的特殊性，給專業教師提出了一個急需解決的問題――職業道德。而中職衛生學校德育目的是培養學生有正確的人生觀和良好的職業道德。因此，為實現中職藥劑專業藥品營銷方向人才培養目標，在校學習期間要將理想道德教育滲透到各學科的教學活動中，以提高學生的綜合素質。

（二）藥品營銷人員的職業道德要求。營銷人員是企業形象的代表，其在工作期間的個人形象及職業道德素養反映了整個企業的精神面貌。而良好的職業道德不僅能為藥品營銷從業者樹立自身的職業形象、拓展個人業務，還能維護營銷人員隊伍和企業的形象，同時能促進行業有序、健康發展。因此，營銷從業人員在從事營銷業務工作中要樹立職業理想，履行好職業責任和義務，做到遵紀守法、誠實守信、愛崗敬業、竭誠服務、團結合作、文明禮貌、舉止大方等。由此可見，在中職藥劑專業（藥品營銷方向）教學中滲透德育是人才培養的基本要求。

三、中職藥劑專業（藥品營銷方向）教學中滲透德育的途徑

（一）確立專業課程教學德育目標。中職藥劑專業（藥品營銷方向）德育教學目標是培養能在藥品營銷企業及各級、各類醫療衛生機構中從事藥品經營及管理工作的高素質勞動者。藥品營銷從業人員職業道德的好壞、綜合素質的高低直接關系著醫藥、藥患、醫患等社會關系的和諧發展。因此，百色市民族衛生學校要求該專業的所有任教教師，必須根據專業課程教學大綱要求，結合崗位需求，明確該課程教學中的德育目標。同時，要求教師課前充分研究德育實施的步驟、方法，課堂上結合課程教學內容滲透德育，課后結合德育做好相關德育考核。

（二）開發校本德育滲透課程教材。藥劑專業（藥品營銷方向）教材雖然為開展德育滲透提供了豐富的素材，但目前仍有相當一部分教材沒有明確的營銷道德方面的內容，由此學校要求所有該專業任課教師以企業需求為導向，結合專業課程教學內容和實際工作崗位職責要求，挖掘出關于營銷道德的內容，開發符合未來職業崗位需求的德育教學素材，便于師生教學，易于實現教學過程中的德育滲透。

（三）加強實踐教學，滲透德育。隨著社會的發展，人民的健康意識不斷增強，現代藥品營銷企業及醫療衛生機構對從業人員不僅要求有扎實的專業知識和技能，還要求新型人才有良好的道德素養和綜合職業能力。這意味著中職藥劑專業教師在開展專業課程教學過程中必須滲透德育，幫助學生提高職業素養。職業素養需要在實踐中嘗試和訓練，而在學校的實踐教學就是一個很好的培養途徑。藥劑專業（藥品營銷方向）實訓教學過程中有大量的操作規范要求，筆者就模擬藥房（藥店）實訓課說明。模擬藥房（藥店）實訓課是中職藥劑專業（藥品營銷方向）重要的專業操作課程，有助于師生將基礎理論知識與實際操作相融合，有助于學生深入了解自身的就業環境，有助于學生了解未來的職業崗位職責。在學校的模擬藥房（藥店）實訓室，所有制度都上墻，在開展實訓教學過程中，首先讓學生熟知有關規章，做到要求與行為相結合，教學過程中反復滲透規則、規范著手，從而讓學生自覺領會并內化為習慣。實訓前教師示范操作時模擬藥房（藥店）衛生、物資、人員的方面的要求；實訓教學中教師嚴格按照崗位工作要求反復示范和強調操作規程，及時糾正不規范操作；實訓后針對當節課違反藥房（藥店）實踐操作規范的行為及時點評，加強學生對操作規程的認識。實訓結束后，指導學生將各項實訓操作工具、物資歸類擺放整理，并要求學生清潔模擬藥房（藥店），恢復操作前的狀態。這些都能增強學生的規范使用意識，培養學生細心與嚴謹的習慣。

另外，學校每年對即將赴各實習點學習的藥劑專業（藥品營銷方向）二年級學生，開展為期 2-4 周的實習前強化訓練。訓練期間，指導老師從實際工作崗位需求出發，通過案例教學、情景教學、角色扮演等，幫助學生在強化訓練中樹立職業意識，履行崗位職責，增強誠實守信、團結合作、文明禮貌等職業素養，提升學生個人綜合職業道德素質。

（四）搭建就業創業合作平臺，提升學生的職業素養。為了更好地提升學生的職業素養，學校通過加強與企業的合作，建立就業創業實訓基地，便于教師的企業實踐，提升教師職業指導能力，同時有利于學生到企業見習和實習。由此，在教學中，校企雙方教師結合職業崗位需求和中職德育要求，充分整合職業道德和教材中的德育因素，循序漸進地對學生進行職業素養培育，提高他們對愛崗敬業、誠實守信、服務群眾和團結協作等職業素養的認識。通過搭建就業創業合作平臺，在“教、學、做”一體化的教學中，不斷提升教師的職業指導能力，不斷提升學生的職業技能，培養學生的職業素養。在這樣的實踐教學中，學生不但獲得實際的工作經驗，也有利于從學生到職業人的角色轉換，而且還能幫助企業獲得高素質的技能型人才，實現學校教育與企業崗位零距離銜接，從而更好地滿足未來的職業發展需求。

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明晰臨床中藥學科的學術核心，確定臨床中藥學的學術內涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學是在大中藥學科基礎上發展起來的中藥學二級學科，具有其自身獨特的學術特色與科學內涵。筆者認為，臨床中藥學科具備以下三個學術特點：首先，臨床中藥學科是一門醫藥交叉的學科。大中藥學科經過分化，根據研究領域的不同，逐漸形成了臨床中藥學、中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥藥劑學等一系列二級學科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學服務理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫療機構、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學服務。這種臨床藥學服務需求，同樣對實現中藥臨床合理應用提出了更高的要求，推動了醫藥交叉學科———臨床中藥學的建立。在中藥學一級學科中，臨床中藥學處于十分重要的位置，它的研究內容既包括中藥基本理論等中藥學基礎知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發提供理論和臨床支撐，同時更是指導中藥臨床應用的知識體系。第二，臨床中藥學科是一門專業基礎與臨床實踐密切結合的學科。臨床中藥學繼承發揚中藥學基本理論，強調醫藥交叉、基礎與臨床交叉的學術特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學的核心是研究中藥臨床合理應用，目的是實現中藥應用的安全、有效、經濟與適當性，主要任務是推動全程化藥學服務，主要內容包括中藥基礎理論與中藥應用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫臨床醫師和藥師，而且還面向藥品生產及管理部門。第三，臨床中藥學是中醫中藥的紐帶學科。臨床中藥學與中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學等臨床學科均有學術交叉，但臨床中藥學是以指導中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學科，具有鏈接中醫學和中藥學的紐帶特點，是中醫臨床與中藥應用的橋梁。

2界定學科外延，促進學科分化與交叉

隨著臨床中藥學科的成熟與發展，明晰其學術外延，推動學科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學科具有醫藥交叉的學術特點，與中醫學、中藥學的學術聯系密切。應該明確的是，臨床中藥學以中藥學為基礎，以中醫學基本理論為指導。換言之，中藥性能理論與應用理論是臨床中藥學科的基礎理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫學病生理觀、辨證論證是臨床中藥學認識人體、指導用藥的前提。第二，在學術外延上，臨床中藥學科與中藥藥理學、中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學以及臨床藥學有學術交叉，但又有顯著區別。如臨床中藥學與中藥藥理學相比，中藥藥理學側重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規律；但臨床中藥學立足于發展中藥基本理論和臨床應用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現代藥理學含義，用以深化傳統認識并拓展臨床應用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學與現代臨床藥學從內涵上既有區別又有聯系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學以中藥為研究對象，以中醫藥理論為指導。而現代臨床藥學則以化學藥品為研究對象，以現代醫學理論為指導。第三，根據臨床中藥學科特點與研究任務，可逐漸次級分化為中藥基礎理論、中藥臨床監測與評價、中藥臨床治療學、中藥臨床信息學等三級學科。相關分支學科的形成與研究內容的不斷豐富拓展為臨床中藥學科的長足發展奠定了基礎。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學科研究方向的重要依據。臨床工作對臨床中藥學的要求是保證患者用藥安全、有效、經濟和適當。鑒于學術特點與臨床需要，確定臨床中藥學的研究方向，對于發展臨床中藥學有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應用的基礎與指導原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應用中藥提供科學依據。中藥藥性理論研究是臨床中藥學科的重要研究方向之一，是指導臨床合理用藥的根本。具體研究內容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學實質研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應用特點與實質。第二，中藥藥物警戒是現代藥物警戒理論與傳統中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關的科學與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優勢領域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學的重要研究內容之一。將中藥防治相關優勢病種的基礎研究作為臨床中藥學的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應用，促進中藥現代化與國際化進程。第四，中藥的經濟學評價對于合理配置有限的中醫藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經濟學研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統的西藥經濟學評價模式，沒有體現中藥的特色。中藥經濟學評價作為臨床中藥學的研究方向之一，其主要任務是探討符合中藥特色的經濟學評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應用經濟性。

4學科發展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學科學術思想

關注人類健康是21世紀國際社會的共同主題，“全程化藥學服務”作為一種新的藥學觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學關注中藥臨床應用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學服務”為宗旨，指導臨床合理使用中藥。臨床中藥學在新形勢下中醫藥健康事業中發揮巨大的作用。目前，臨床中藥學學科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應抓住這一機遇，抓好臨床中藥學學科建設與學術隊伍建設。完善與發展臨床中藥學學科體系和學術思想，加強學術對話與交流，繼續深入探討臨床中藥學科的學術內涵與外延，完善學科的次級分化，打造學科特色。

4.2探索形成完善的人才培養體系

探索完善的人才培養體系是臨床中藥學科立足和發展的關鍵。筆者認為，在課程體系建設方面可以參考國外臨床藥師標準化訓練模式，并結合中醫藥學特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設置醫學相關課程。適當增加醫學課程如病理學、生理學、診斷學基礎、內科學、外科學、婦科學、兒科學等課程，使學生獲得完整系統的醫學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫師交流溝通的知識結構和技能。②調整藥學相關課程。在中藥學專業基礎課和專業課的基礎上，開設醫藥交叉的實用性課程，如中藥治療學、臨床中藥學專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養。臨床藥學專業人才作為能夠解決臨床藥學實踐環節問題的應用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。④增加法規、信息與溝通交流類課程。使學生熟悉藥物使用過程中的政策、法規和管理手段，培養學生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學生的自學能力和與患者溝通的能力。

4.3加強多學科合作研究，提高臨床中藥學的研究水平

科學研究是學科發展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學科應積極與生物信息學、藥物流行病學、系統生物學、循證醫學等學科合作開展基于現代科學技術且具有中醫藥特色的臨床藥學科學研究，是臨床中藥學科科學研究在多學科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經濟、適當的應用研究，增強學科自主創新能力。具體而言，臨床中藥學科可以與信息學結合，應用數據挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領域研究；可以與藥物流行病學結合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫學結合，開展體現中藥特色的循證藥學研究，對中藥有效性進行評價。

4.4探索臨床中藥學研究新方法、新手段

近年來，包括臨床中藥學在內的中藥學各二級學科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學科成熟的重要標志之一。就臨床中藥學科而言，探索形成突出中醫藥特色，凸顯臨床藥學特點的研究方法是進一步促進學科研究發展，完善學科研究手段的重要途徑。筆者認為，臨床中藥學應在服務臨床原則的指導下，借鑒現代臨床藥學研究方法的基本模式，探索形成體現中醫藥理論內涵與特色的臨床中藥學研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫學中系統評價、隨機對照研究方法，藥物經濟學中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫藥特色元素的結合點，逐步形成中藥流行病學、中藥循證藥學研究新方法。換言之，欲真正形成體現臨床中藥學特色的研究方法，需要將中醫藥元素植入這些現代研究方法之中，充分考慮中醫藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學、中藥流行病學等獨特的研究理念與方法，實現和推動臨床中藥學特色研究方法的完善與提升。

4.5促進臨床中藥學研究成果的轉化與利用

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[關鍵詞] 科研能力 中藥學 課程研究

醫學的發展必須以科研的提高為基礎,對醫學生加強科研素質和科研實踐的培養,不但能夠提高學生對專業的學習興趣,也是現代醫學發展的趨勢[1]。尤其對中藥學這一當前科學研究的熱點學科而言,必須在教學中要緊密結合學科最新的研究結果和動態,為學生的科研思維奠定基礎。但長期以來，由于存在著科研不是本科生的培養目標，而是研究生主攻方向的思想，因而在中藥專業教學中忽視了對本科生科研能力的培養。對于這種現狀，筆者所在的教學團隊在中藥本科專業中開展了以提高其科研能力為目標的中藥學課程教學改革的探索。

多學科滲透與融合，培養科研素質，注重創新能力

對于中藥專業學生而言，必須系統、全面地掌握中藥學的基本內容，同時要注意基本技能的培養。學生畢業后主要從事藥品開發研究、醫院藥房、藥廠生產、產品營銷等工作,教學內容雖然側重在藥而不在醫，但醫學與藥學知識并沒有明確的界限[2]。其最終的目的都是服務于臨床,為科研及臨床應用提供問題和思路。因此，中藥學教學與中醫臨床、中藥藥理、中藥制劑等學科是密切相關的。

1.注重藥理、生化、微免等基礎醫學學科知識的滲透

隨著中藥學研究的深入，多學科交叉滲透，兼收并蓄,大大拓寬了傳統中藥學的學科內涵,中藥學已不再是單純意義上的理性學科。實驗中藥學、臨床中藥學、分子中藥學等次級學科的分化已日益明顯[3]。為順應學科發展的新趨勢，立足于中醫藥創新人才培養的需求，在中藥學教學中引入現代科學研究的內容是十分必要的。而這些科研的開展又必須根植于藥理、生化、微免等基礎醫學研究，并以基礎醫學研究作為手段。多學科合作是創新發現的有效途徑[4]。中藥教學與基礎醫學在教學與科研中，二者相互促進，互為補充，對于培養學生的科研素質，啟發創新思維，增強創新意識和能力無疑具有重要的意義。

而現在大多數醫學院的中藥學教育重視化學基礎教育而輕視基礎醫學教育。這是因為在中藥學專業創辦之初，主要是為藥廠生產一線培養技術人才。而隨著社會生產力的提高，藥廠自動化生產線的應用，已不再大規模需要技術人才，而中藥學這種教學模式并沒有馬上進行適應性的改變，這使得中藥學專業的學生化學、分析等知識與能力較強，而藥理、生化、微免與臨床知識相對不足[5]。為此，我們教學團隊一直在進行探索性的改革，將中藥學與中藥藥理學教學融合。在對藥物功能主治介紹的同時，試圖用現代醫學的觀點加以解釋，啟發學生進一步總結、探討與思索。例如：在講解清熱解毒藥時，我們重點介紹其抗病原微生物的作用。在講解活血化瘀藥時，我們介紹其改變血液流變學、抗血栓、改善微循環、改善血液動力學的機理。這樣學生就不再覺得中醫藥術語的抽象，而更直觀地理解中藥知識。

2.淡化臨床治療，注重與中藥化學、中藥制劑炮制等專業知識的銜接

中藥學是一門專業基礎課，其基本理論是后續其他專業課程研究的出發點和核心內容。中醫學專業研究中藥的目的是以臨床知識為本，以潛方用藥為目的，然而中藥學專業更應突出以藥物為主體[6]。為此，對中藥專業而言，中藥學教學的詳略、主次、重點、方法是不等同于中醫學專業的。中藥學應根據本專業知識結構的需要調整教學的結構和程序，淡化應用臨床各科病癥的病因病機和癥候特點的相關內容，把教學重點轉移到藥物功用特性上，鼓勵學生了解藥物作用的實質，為銜接后續中藥專業課程打好基礎。

近年來,中藥學的研究發展迅速,已從過去單純的臨床用藥觀察,發展為運用現代科學技術探討中藥的化學組分、藥理作用、療效機制等內容的研究,這些研究對于更好地詮釋藥物的藥效作用機制起到積極的作用[7]。因此，在講授時,教師不僅要介紹中藥的基礎知識，讓學生更好地掌握中藥學的來源、加工、藥性、功能、主治，而且要介紹中藥化學、制劑分析、種植炮制等方面最新的研究進展。在這些與其他專業課銜接的知識點上，加強理論聯系實際，以培養學生獨立思考的能力以及學習的積極性。

3.結合中藥資源學，注重各地藥用植物資源的保護與開發

當前國家十分注重中藥、天然藥物創新與產品開發。考慮到我國幅員遼闊，各地用藥存在著一定差異，各校培養出來的人才大多數分配在本省工作，故對本省常用藥必須掌握或熟悉，只有這樣才能更好做到學以致用，理論聯系實際[8]。在中國中醫藥出版社出版的新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材中，幾乎各論每一章都收載有各地的藥用植物。因此，筆者建議在修改統編教材時，應將現在的重點藥、熟悉藥的數量適當縮小。增加各地藥用植物的介紹，增加的分量由各院校依據當地具體情況補充。制訂大綱、質量標準以及舉行統考都可以根據培養目標適當調整。

比如，在我省秦巴山區就有很多珍貴的藥用植物[9]，“太白七藥”就是其中的代表。但因為沒有收載在統編教材中，在中藥學課程講授中，并沒有相關的內容。但實際上，在科研領域，大批的學生在參與其種植炮制、化學成分、藥理作用等的研究工作。同時我省大批的制藥企業也在研發生產這樣的優秀產品，比如“盤龍七片”。對此學生反映迫切需要對本省珍貴藥用資源知識的介紹與了解。

結合中成藥學知識，中藥研究新成果的及時補充

近年來,中成藥學有了長足的發展,最新統計可供藥用的中成藥數目已達一萬多種[10]。近年來中藥新藥的研發態勢良好,如丹參滴丸、絡欣通、康萊特注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液等,拓展了中藥在臨床上的應用,提高了療效[11]。這些中成藥研究的新技術、新成果雖是基于中藥學知識，但卻是中藥學知識的進展與突破。在教學中適時地予以補充,可以開闊學生視野,提高其學習興趣,同時為今后從事科學研究工作打下一定基礎。

目前全國高等中醫院校還沒有專門開設《中成藥學》課程。當前《中成藥學》課程則主要針對許多藥學各專業和西醫臨床等專業的學生開設選修課[12]。我們教學團隊建議，統編《中成藥學》教材,開設36學時的《中成藥學》必修課。此課程的開設對于中藥專業的學生正確選擇使用中成藥，掌握中成藥的基本知識,研究開發中成藥的基本素質、能力、實用技術的提升無疑具有重要意義。

強調教學實踐與學術研究相結合，

介紹方劑學科的發展動態

中藥學很多知識來源于科研實踐活動。科研是獲得知識的最直接、有效、迅速的途徑。教師通過科研不斷吸收新知識，完善自身的知識結構，充實教學內容，使教學內容具有現實性和前瞻性。同時了解當代科技發展的方向，熟悉本學科的最新成果，才能在教學上得心應手。相反，缺乏科研背景，只能照本宣科?？菰锏慕虒W會極大挫傷學生的學習興趣，直接導致教學質量的下降。提高學生學習能動性最有效的辦法，就是激發學生的學習興趣，而科研實踐活動是一種很好的自主性學習模式[13]。

以一定的學術研究為背景，有創意和特色的教學實踐活動，對于豐富教學內容，拓展學生的思維，培養其探索精神具有重要作用[14]。教學中我們讓學生參與到教師的學術研究中。近年來，我院中級及以上職稱的教師都參與帶教本科學生的工作，有意識地引導學科的發展動態，講解科研中的熱點和空白點，啟發鼓勵學生提出問題，打破陳規，逆向思維，開展文獻研究。同時方法上給予指導，為他們提供實踐動手的機會，大膽放手地讓他們獨立參與科研全過程。明顯發現學生在科研方案設計、實驗動手能力、科研論文寫作能力和科研意識等方面有明顯的提高。教師將科研理論融匯于教學中,逐漸形成具有一定特色的中藥教學亮點。

著名教育學家錢偉長院士在論述教學與科研關系時,曾指出:大學必須拆除教學與科研之間的高墻,教學沒有科研做底蘊,就是一種沒有觀點的教育,沒有靈魂的教育[15]。科學研究可以提高教學水平、科研成果可以更新教學內容、科研思維創新教學模式、科研資源可以改善教學條件、科研實踐促進學生創新。隨著以提高學生科研能力為目標的人才培養模式的深入，中藥學教學改革將會更加全面與深入，為培養新世紀創新型的中醫藥人才發揮作用。

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作者單位：張彥 黃英 馮永輝 張寒 孫艷平

汪興軍 魏彩霞

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論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。

中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破?！吨兴帉W》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。

一、《中藥學》教學中存在的主要問題

從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

二、《中藥學》分段教學的意義

尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。

培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相?，F象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。

三、《中藥學》分段教學的依據

1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。

《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。

2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

四、《中藥學》分段教學的模式探討

通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

1.內容

基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

2.方法

(1)文獻研究法:收集編寫資料。

(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。

(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

3.特色

從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。

4.教學模式探討

(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。

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（一）以專業為指導，設置個性化的中藥學教學內容

不同專業的中藥學教學，教學內容的設置成為影響教學質量的關鍵因素，中醫院校必須要以專業為指導，設置個性的中藥學教學內容。一方面，教學內容的設置要突出學科的特點。即中藥的基本理論知識、基本技能知識、中藥的性能等，如歸經、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應用和療效等基本技能。另一方面，教學內容的設置要突出專業的特點。如針對中藥類專業學生畢業后可能會從事藥品研發、藥房、藥廠等工作，教學內容要設置與藥物的化學成分、藥物功效等結合；針對醫學類專業學生畢業后可能會從事臨床方向的工作，教學內容的設置既要將藥物的療效和藥理藥效結合，還要注重對學生的基本技能的培養；針對護理專業學生畢業后會從事臨床護理方面的工作，教學內容的設置要注重預防和護理方面的知識，強化中藥的用量、用法、不良反應后的解救措施等知識。

（二）以技術為載體，實施先進的中藥學教學方法

教學方法的革新是中藥學改革和創新的關鍵環節，在新形勢下，計算機技術和網絡資源的日益發展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術為載體，改變傳統的教學模式。現代技術在教學中應用最為廣泛的是多媒體技術，利用多媒體進行中藥學教學，教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深奧的中醫藥理論具體化、形象化，進而提高教學質量，增強教學效果。教師通過利用多媒體技術能營造輕松的教學氛圍，激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。教師能利用多媒體技術開展虛擬化的臨床實踐教學，讓學生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發現利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進而使得人體的聽覺和視覺能產生多重刺激，讓人們在短時間內獲得更多的信息資源。這種教學方法有效解決了傳統的以課堂灌輸式教學模式單調、呆板的問題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫學教學中引入多媒體技術具有傳統教學模式無可比擬的優勢，但是一定要遵守教學內容的設計原則，設計科學的、合理的教學課件，進而最大程度的發揮新型教學方法的作用。此外，在中藥學的實際教學中，教師還可以通過采取合作學習、PBL教學法、比較法、“精講—自學—討論”等教學方法來完善教學方法，提高教學效果，促進中藥學教學改革。

（三）以學生為中心，構建多元化的教學評價體系

教學評價是中藥學教學改革的重要部分，選擇合理的評價方法、設置科學的評價內容是教學改革的重要環節。在新形勢下，中藥學的教學評價必須要以考核形式為主體，構建多元化的教學評價體系?？己耸羌訌妼W生在學習過程中指導和管理，檢驗學生學習態度、學習成果等一個重要手段。在構建多元化教學評價體系中，除了中藥學的基本理論知識外，教師還應該將學生的學習態度、學習能力、中藥學知識的應用情況和學生的應用能力、學生的日?？记凇W生的學習進步情況等都列入考核內容中，以全面考察學生的綜合能力，促進學生的全面發展。在評價方式上，教師要將過程性評價和結論性評價、理論性評價和實訓性評價、教師評價和學生自主評價等評價方式有效結合起來，以更好的、全面的對學生的學習過程、學習結果等進行評價。劉立萍等在對中藥學教學中實施的多元化考核方式研究顯示，根據中藥學的學科特點、專業特點、教學內容等，將教學評價和其他很多要素相互融合后，形成了實訓性評價、終結性評價、形成性評價等有效的評價方式，并將其融合與整個中藥學教學的過程中，構造出了一套具有加強理論性、實踐性、適用性的中醫思維模式化的教學評價體系。因此，新形勢下的中藥學教學改革，必須以考核為主體，構建多元化的教學評價體系。

（四）以人才為目標，開展科學化的中藥實踐教學

中藥學教學改革的最終目的是為了培養更多的具有實際應用價值的醫學人才，因此，促進中藥學教學改革必須堅持以人才培養為目標，開展科學化的中藥學實踐教學。實踐教學能讓學生獲得直接的感性認知，擴大學生的知識結構，培養學生嚴謹的、科學的、實事求是的學習態度和工作作風，提高學生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學想要與時俱進，實現改革和創新，培養合格的現代化中醫藥人才，就必須開展實踐教學，在學生在實踐中提升自我。如教師可以定期帶學生上山采藥或者到當地的藥圃進行實訓，讓學生能親身體會藥用植物的生長習性、生長環境，了解藥用部位，這不僅能增強學生對中藥藥物的理性認識，還能加強學生對已學知識的理解，達到鞏固學習的效果。張彥在對提高中藥學實踐教學效果的研究顯示，教師通過引導和組織學生參觀藥材的原形標本、飲片標本、植物的形態標本和實施炮制實驗課等手段，學生能與中藥藥材全方位接觸，讓學生能初步了解和掌握中藥的真偽鑒別方法，提高了學生對中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養人才為目標的中藥實踐教學，不僅能幫助學生鞏固中藥學的理論知識，還能提高學生的實踐能力，達到教學目的。

二、結語

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關鍵詞：中藥學；畢業實習；過程管理

中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0125-03

中藥學類專業是實踐性很強的專業，畢業實習是教學中的重要環節，是理論與實踐相結合的關鍵，在專業教學過程中具有很重要地位。學生通過畢業實習，將所學到的各門基礎課及專業基礎課程知識全面地、綜合地運用到實際操作中，各種基本實驗技能、分析和解決實際問題的能力在此階段得到加強和提高。培養實踐能力和創新精神，對中藥學類專業人才綜合素質的培養發揮著重要作用。[1]因此，科學規范中藥學類專業畢業實習過程管理，對培養合格的中藥學人才具有重要意義。要強化畢業實習的過程管理，需分別做好畢業生實習前期準備工作、畢業實習階段和實習考核的管理。并通過工作反饋總結與過程評價，監控管理中藥學類專業畢業實習的每一環節。

一、畢業生實習前期準備工作

1.實習前開設綜合性實驗

在畢業實習之前，通過多學科通力合作，使學生系統地完成某一研究或生產的全過程或主要過程片斷，[2]將各門基本知識、基礎理論與基本技能有機地結合，將孤立的各學科操作技能融為一體。以培養學生初步科研能力、生產實踐能力以及分析問題解決問題的能力，增強整體觀。為畢業實習和就業打下良好的基礎。

2.實行畢業實習準入制

實習前加強實驗技能培訓及考核，完善畢業實習準入制。根據中藥學類專業特點，實習中要進行大量的實驗研究，涉及到大量的基本實驗操作。綜合性的訓練較少，實驗操作規范

細節部分學生不夠熟悉，有必要在實習前進行實驗技能集中強化培訓，包括實驗基本技能、大型儀器設備的各種基本實驗操作，并進行考核，成績合格者允許進入畢業實習，經再次培訓仍不合格者，取消畢業實習資格。

3.講座

（1）科研講座。本科應屆畢業生已經學習了大量基礎課程，但對于如何著手撰寫畢業論文仍感到茫然。為此，實習前聘請各學科專家開展相關專題講座，從而保證取得良好的畢業實習效果。講座內容須包括開題報告的結構、內容和寫作方法；論文寫作的重要性；如何從文獻閱讀中發現論文寫作的創新點；論文寫作應達到的目的、注意事項、基本結構、寫作方法、寫作中遇到的問題及解決辦法以及論文修改的思路方法。

（2）學校就業管理部門的就業指導講座。學生由于就業壓力的影響，常常在找工作期間處于迷茫狀態，不了解有哪些就業方向，也不知該如何著手。[3]因此聘請學校就業管理部門進行就業指導講座就顯得很有必要了。通過課程的學習，使學生較為清晰地認識自己的特性、職業的特性以及社會環境；了解就業形勢與政策法規；掌握基本的勞動力市場信息、相關的職業分類知識以及創業的基本知識。提高學生的各種通用技能，比如溝通技能、問題解決技能、自我管理技能和人際交往技能，等等。為學生今后理性擇業、順利就業和創業打下堅實的基礎。

（3）對相關企業人力資源經理舉辦就業指導講座。就業是一個不可回避的現實問題，必須架起畢業實習與就業的橋梁，以實習促就業，建立良性就業平臺。學生接觸社會之初，不了解工作單位的部門設置、崗位職責，面對求職介紹上的崗位需求，卻不知工作內容性質，面試中無法有針對性地回答問題?？善刚垖嵙晢挝淮笮歪t藥企業人力資源經理，開展就業指導講座，讓畢業生了解公司待遇、招聘具體要求、招聘流程、職位發展空間等問題。

（4）精心挑選實習單位。實習單位的管理質量對中藥學類專業學生掌握專業技能起著非常重要的作用。穩定的實習基地，[4]具有豐富的實習管理經驗，完善的實習管理制度，帶教經驗豐富并具有一定資質的教師，能提供高水平講授的實習講座，等等，可為實現實習效果提供堅實的保障。因此，在前期準備階段，學校應狠抓校外實習基地建設，精心選擇操作規范，以帶教能力強的藥廠、研究單位、醫院作為校外實習基地，確保學生圓滿完成畢業實習要求的各項內容。并且可以為他們的就業提供意向單位。

（5）做好畢業實習動員。這是搞好中藥學類專業學生畢業實習工作不可或缺的重要環節。實習動員分為兩個階段。第一階段：第七學期初，召開實習準備會。同時下發實習計劃任務書，要求學生提前查閱資料。通過動員，使學生充分認識畢業實習教學的重要性和意義，學習相關的管理辦法和考核制度，明確各自的任務，做到心中有數。第二階段：第七學期末，召開實習工作會。聘請相關實習單位實習負責人，并要求相關實習指導教師和全體學生參加。發放畢業實習手冊，讓學生了解畢業實習及畢業論文（設計）中應該完成的各個步驟。實習管理教師介紹實習計劃、時間安排、實習單位、實習內容、實習要求、實習崗位等方面的情況。[5]特別要強調實習期間安全、紀律方面的注意事項，要求學生務必以安全為第一要務，做到實習安全兩不誤。

二、畢業實習階段

1.強化開題報告環節

強化開題報告環節，要求中藥學類專業實習學生在規定時間內必須完成開題報告，并組織開題報告會。學生制作多媒體課件，報告課題內容，由相關方向專家進行論證、把關。一方面，開始便對課題進行質量監控；另一方面，對學生表達能力的提高也有所裨益，為論文答辯作好準備。

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1.1人才培養目標的不同

學術學位碩士的培養主要突出科教結合，通過學科前沿課程及實踐課程的學習，著重提高研究生的綜合能力和素質，培養開闊的學術視野和把握學術前沿的能力；專業學位碩士的培養是與行業緊密結合，突出職業導向，考核及評價與行業資格標準盡可能無縫對接，著力提高研究生綜合職業素養，培養專業知識應用的職業能力?？傊?，在素質結構方面，兩者是科學家與實干家的區別，從知識結構和專業能力方面來說，是開展基礎性研究與應用性研究的區別。

1.2學習要求的不同

學術學位碩士應遵循課程學習與科研并重的原則，要求掌握本學科的專門知識與技能，掌握一門外語，能閱讀相關專業外文資料，熟悉本學科相關領域的學術發展動態，能應用現代科學技術和研究方法，承擔本學科的科研、教學（或）臨床工作，具有獨立分析問題與解決問題的能力，在完成學位論文要求的科研工作的同時，在導師指導下，從事一定時間的專業技能實踐，以增強實踐能力；專業學位碩士應遵循課程學習與專業實踐相結合的原則，使碩士研究生既掌握堅實的基礎理論，又具有較強的從事科學研究或解決實際問題的能力，要求應基本具備科技成果轉化的能力，達到執業中藥（藥）師注冊申請的專業技術要求；能勝任藥物生產、質量評價與控制、新藥研發、藥品注冊、流通管理、合理使用、臨床及社會服務等工作，注重加強專業技能的實踐及訓練，同時亦應在導師指導下，參加一定的科研工作，參加學校組織的專業任職能力考核，任職能力考核內容須與行業資格標準銜接。

1.3培養方法的不同

學術學位碩士實行研究生處、二級學院、學位點共同管理，導師（導師組）全面負責的模式，課程學習所占比例較專業碩士大；專業學位碩士堅持與實踐和應用結合，采用“校-企合作”、“政、校、行、企”合作的“雙導師制”培養方式，理論課程教育在校內完成，實踐環節到產業部門實施，所選的課題要注重實用性、創新性及服務于社會的實際需求。學分方面學術學位以課程學分和學術活動學分為主，專業學位以課程學分和實踐能力學分為主。設置課程學術學位應根據學科內在邏輯來設置，本科生、碩士生、博士生三者之間的課程結構體現層次性、銜接性和遞進式，形成一種縱向深化為主的知識結構，而專業學位應符合專業人士的職業需求，進行多元化綜合性教育，同時注重職業道德等人文教育。

1.4論文選題的不同

學術學位碩士多立足本專業研究領域進行基礎或應用基礎研究，具有創造性、理論性，提出新發現、新方法、新理論，解決新問題；而專業碩士主要從事應用性研究，具有創新性、實用性，側重實踐探索的創新，應緊密結合中藥產業的實際需要，對中藥產業領域中某些亟待解決的問題進行調查研究，制訂、設計調查方案，收集資料，在現場實踐的基礎上，對存在的問題進行分析并提出合理對策和研究課題，論文能夠體現綜合運用所學專業或相關專業的理論、知識和方法，分析與解決實際問題的能力，體現具有一定的創新性和獨立承擔專業領域實際工作和管理工作的能力。

1.5就業方向不同

學術學位碩士多繼續攻讀博士，或到教學、科研單位從事中藥學教學工作、科研工作；而專業學位碩士多到生產企業、市場營銷部門、醫院臨床藥學部、藥房以及醫藥公司從事技術、產品開發、管理與銷售、質控監管等工作。

2中藥學學術學位碩士及專業學位碩士培養現狀分析

2.1兩種培養類型的意義

中藥學學術學位碩士和專業學位碩士僅是兩種不同培養方向的研究生，是高層次人才培養的兩種重要類型，具有同等重要的地位和作用，一種強調學術研究，一種強調應用實踐，沒有優劣之分。認為專業學位碩士文憑“含金量”不如學術學位碩士，或者認為學術學位碩士不能獲得高薪資工作而不如專業學位碩士的觀點，都有失偏頗。中藥學的學科特點決定了其傳承和發展既需要教學科研人才，也需要從事藥物生產、質量評價與控制、新藥研發等方面的專門人才，兩種培養方式需要并行共舉，不能相互取代。

2.2目前存在的不足

學術學位碩士的培養經過幾十年的探索，形成了相對成熟的體系，但也存在一些突出問題。目前多為單一導師指導研究生，導師知識和精力有限，培養模式缺乏多樣性，課程設置和教學方式僵化，缺乏靈活性，學術交流的范圍較小，研究生課題研究與社會需求脫節，造成了研究生培養與用人單位的需求脫節，學術學位碩士研究生就業壓力日趨增大。中藥學專業學位碩士屬于新設學位類型，起步較晚，社會認可度較低，培養機構重視程度不夠，師資和生源不足，沒有成體系的培養模式可供借鑒，從招生選拔的方式到整個培養過程皆因未能走出學術型研究生模式而遭詬病，課程設置多參考學術型碩士的課程設置，課程的應用性及實踐性不強，不符合培養需要，部分課程缺乏相應的教材，僅有學術型的教材或授課教師的講義或提綱，容易造成教學內容和專業實踐的偏離。另外作為職業指向性較強的學位類別，專業學位碩士的培養必須與執業中藥（藥）師資格證書制度緊密聯系，目前的準入制度還不健全，更缺乏國際職業資格認證體系。

2.3改進方向

對于學術學位碩士，應改變目前單一的導師制度，改為導師小組指導研究生，既有利于擴大信息渠道、擴充知識面，更好地進行資源共享和學術交流，又有利于提高研究生的團隊協作精神。此外，增強學術學位碩士的實踐能力，靈活設計教學方法，擴大學術交流范圍，給予學術學位碩士研究生充分的思考空間，提高創新的積極性。對于專業學位碩士，應加大宣傳力度，認識到設置專業學位是出于中藥學學科本身的發展需要，也是適應國內外專門人才培養的需要，辦學機構應各方配合，確保物資經費、師資配備，做好專業學位的相關工作，要充分借鑒國外藥學專業學位的培養模式，以及廣州中醫藥大學等先驅院校的經驗，立足中藥學學科發展現狀，突出自身特色，以產學研結合打造中藥學專業學位主要培養環節，構建實踐教學體系。課程設置以實際應用為導向，以職業需求為目標，以綜合素養和應用知識與能力的提高為核心，充分體現專業學位與學術學位培養規格之間的差異，即使同一門課程也應名同而實異。最后，還需要社會各界推動，實現專業學位碩士學歷或學位與國家執業中藥（藥）師資格的掛鉤，推進國際中藥職業標準化資格認定。

3結語

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1聯系中醫藥學基本理論

中醫藥學理論是一個有機的整體。中藥基本理論是中醫理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導意義,與中醫醫理密不可分。因此,在中藥學實踐訓練中,必須注意中醫理論對中藥用藥的指導,在具體藥味講述中適時復習中醫理論,強化學生對理法方藥體系的理解,增強其對理論的靈活運用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機分別是什么?川芎治各型頭痛的機理是什么?結合川芎的性能特點,思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個角度提出問題,引導學生進行思考。

2以識藥帶動基礎知識學習

傳統的臨床中藥學教學是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等,其結果是學生容易產生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學收效不佳。我們在學生進入臨床實習前,開設中藥實訓課,設計“模擬藥房”帶動中藥性能的復習鞏固,提高了學生識藥的興趣,進而增強了其辨證用藥的能力,為學生在走出校門后很快適應工作打下堅實基礎?！澳M藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認區、真偽中藥識別區、毒性藥物警示區、中成藥樣品區?！澳M藥房”作為實驗教學的一種載體,相當于學校的一個“實驗室”,模仿藥房的格局,設立柜臺、貨架、藥品,供學生學習實踐;配套計算機軟件系統,對學生學習情況進行考核評價。學生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點、功效、適應范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應飲片?！澳M藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎知識,強化用藥能力訓練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認識引導理性思考,是“模擬藥房”的價值所在。我們根據“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統”,建立中藥實訓與考核評價體系,為學生識藥用藥提供保障。

3區別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學的重要內容,亦是臨床合理用藥的關鍵問題。然而學生在這方面學習中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點差異、臨床應用區別難以建立深刻的認識。因此,有必要在實踐訓練中強化學生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓練可以與上部分訓練同時進行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應用有哪些區別,臨床上如何合理應用?？梢越Y合臨床案例,引導學生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學生辨認,思考溫熱病氣分實熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經實熱,發熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點解釋不同情況下區別用藥的理由。通過強化訓練,使學生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內涵

臨床上中藥更多以復方形式應用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強化訓練學生掌握常用藥味配伍的法度和內涵?？梢栽凇澳M藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應病證的變化。例如給出蒼術、厚樸、枳實3種飲片,要求學生辨認并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應病證分別是什么。進而結合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹滿脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據。通過這樣的強化訓練,使學生真正理解中醫臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇9

【關鍵詞】

中藥生物分析；課程設置；教學改革

基金項目：廣東高校優秀青年創新人才培養計劃項目（項目編號：LYM10095）

作者單位：510006廣東藥學院中藥學院(陳磊 王淑美 粱生旺)；南方醫科大學中藥學院(劉怡)

隨著自然科學的發展，學科交叉已成為其發展的主流之一，而探索生命的奧秘可以說是這一發展趨勢的一個典型代表。生命科學發展日新月異，近年來對我國傳統中藥的分析化學研究也發生了巨大變化：一方面人們開始逐漸從分子水平去描述生物學現象,從而揭示生命本質；另一方面化學、生物學和醫學發展突飛猛進,出現了許多新的技術和方法，這些新方法、新技術促進并加速了“傳統”藥學與生命科學、生物技術的滲透和融合，形成了多學科交叉的大藥學背景［1］。分析化學是探討研究物質的組成、含量、結構和形態等化學信息的分析方法和理論的一門科學，是跨化學、生物學和醫學的綜合性應用學科，面對新的變化，探討如何與時俱進的改革中藥分析課程教學內容及模式，適應社會發展對中藥分析人才的新要求，無疑具有很強的現實意義［2］。

對此，我們在中藥學分析與鑒定方向本科生教學中嘗試開設了中藥生物分析課程，經過近幾年的摸索并結合自身科研活動實踐，基本確定了本科生中藥生物分析課程時間安排和教學內容設置情況，教學內容，同時在教學方式和方法上進行了不斷的研究和探索，以下就具體情況和舉措做以介紹。

1 中藥生物分析課程設置

1.1 課程內容設置

完善課程體系，保持教學內容的科學性和先進性是一門課程建設中的重要組成部分。根據分析化學學科發展的特點，結合當今中藥學研究的熱點和難點，從分析對象和分析方法兩個方面考慮了中藥生物分析課程內容設置。即按我們的理解中藥生物分析應該包括：中藥中生命活性物質的分析和利用生物化學技術(如：酶法分析、兔疫分析及核酸分子雜交分析等)對中藥所進行的分析兩個主要部分的內容。

目前，大多數的中藥學專業相關化學、分析化學課程教學中主要都關注中藥所含各類化學成分和中藥各劑型分析，較少關注生物樣品處理和生物大分子分析，即以往的教學內容設計與生物學、生命科學等內容相分離，造成知識脫節，導致學生只知道藥物“外在”情況，而忽視對藥物進入人體后“內涵”變化的探究。同時，由于歷史發展的原因，過去中藥分析及相關課程都很少對構成生物體的多肽和蛋白質、核酸、糖、脂類給與關注，而隨著研究的深入，這些生物大分子對于生命科學顯的越來越重要?；谝陨显颍P注分析對象，緊密聯系生物學、生命科學發展現狀，我們從分析對象角度考慮，在中藥生物分析課程中設置了生物樣品內中藥制劑化學成分和生物大分子分析相關內容，要求學生掌握體內藥物分析的流程，掌握生物大分子的特點及常規分析方法。結合分析對象，從分析方法方面考慮，選取了電泳法、生物質譜法、酶法分析、免疫分析、生物檢定法等較新、目前應用較多，并在中藥分析中已有一定應用的技術方法。同時在講授體內藥物、生物大分子分析時，注意選取采用電泳法、生物質譜法、酶法分析、免疫分析、生物檢定法的實例，結合應用，讓學生能夠綜合體會、便于掌握。

1.2 課程時間安排

在本科哪個年級開設本課程？在課程學習時間上，我們遵循了中藥學整個學科體系的設置規律，由基礎到深入、由基本理論到整體實踐。分析技術的進步促進了醫學、生物學和藥學的發展［2］，因此中藥生物分析相關內容應當在學生學習完分析化學、中藥化學、生物化學、中藥藥劑學及藥代動力學后介紹，這樣學生在學習體內藥物分析、生物大分子的特點、生物質譜法等內容時就很容易接受，并方便聯想以前學過的知識；醫學、生物學和藥學的發展又對分析技術提出了更高的要求，因此應當在中藥制劑分析、生物藥劑學、中藥藥理學開課之前補充相關中藥生物分析知識，這樣有利于學生將所學到中藥生物分析的知識方法應用到具體實踐中去，如免疫分析、生物檢定法等內容很容易與生物藥劑學、中藥藥理學結合起來?；诖?，我們在中藥生物分析課程時間安排上選擇了本科三年級的下學期開課。

經過幾年來的試驗，學生普遍反映該課時間安排比較合適，對某些基礎課起到了回顧復習加深的作用，同時與其他專業課（如中藥制劑分析、生物藥劑學等）可以前后呼應、相互鏈接。同時該課程開設在本科生實習前，課程中又引入了大量實際工作中常用，而以往本科教學卻未涉及的知識，還可以為本科學生即將面臨的實習提供了知識層面的補充。比較出乎我們意料的是，有學生反映，這門課的開設在其實習單位選擇以及攻讀研究生學科方向選擇上都產生了一定影響。

2 教學方式、方法探索

大藥學背景無疑對中藥生物分析課程教學提出了越來越高的要求。多個學科的融合使研究范圍越來越廣，目前的中藥分析已經從理化分析、儀器分析擴展到生物活性分析、藥理藥效分析等；研究內涵不斷延伸，從體外質控到體內代謝、與體內酶的作用及作用機制分析；學科之間的界限也越來越模糊，化學、生物學和醫學的融合，這些都使得的學生在理解掌握中藥生物分析相關知識時有一定難度，也要求我們在教學方式上采取一些行之有效的方法。根據我們幾年來的探索，總結出以下方法：

2.1 引人入勝的引言

第一印象在大學生課堂上起到的作用是非常重要的。在每一個章節有沒有一個好的開篇引言，吸引學生深入進來是關鍵。根據筆者自身的體會，這個引言的切入點必須是學生日?？梢杂龅降摹⒆陨砘蛘呱磉叺娜私洺Ｕ勂鸬?、電視媒體使之耳熟能詳的；既要貼近教學內容,又要尋找學生的興趣點,以自然而然的方式來導入；最好是以問題的形式甚至是多個問題連問的形式提出，便于學生層層參與深入思考。比如筆者在該課程第一節課時就采用了連問的形式開篇，如：為什么一般不能用果汁、茶葉水服用藥物？為什么有些藥物（甚至是同一種藥物的不同生產商產品之間）要求飯前服用、有些要求飯后服用？原研藥與仿制藥成份相同藥效為什么會有差別？通過連續的提問吸引學生后，留給學生思考時間，通過互動，讓學生走上講臺講述自己的看法，然后引導學生進行歸納總結，最后再由教師進行釋疑，這對于調動學生學習積極性，引發學生興趣起到了很好的效果。

2.2 層層推進，與實例及已學課程緊密聯系的互動教學方式

教學過程中，讓學生從無知接觸未知顯然不如從其已知過渡到未知。學生面對完全未知的知識自然會產生畏懼抵抗心理，而如果能層層推進，從實際的例子和已經學過的知識過渡到新的知識則要容易的多。同時，改革傳統單向知識傳授的灌輸型教學模式，積極探索并大膽嘗試問題導向式、課堂討論式等啟發式教學模式和方法，也更能夠吸引學生的注意力，更能激起學生參與課堂的熱情。

筆者在中藥生物分析教學中，特別注意實例教學方法的應用。尤其是從其他學生已經學過的課程中尋找例子，然后從中藥生物分析的知識角度來作出解釋。同時也特別注意從學生已經完結的課程中尋找僅是提及而未深入的問題，結合中藥生物分析的相關知識給出進一步的答案。比如在講到血液樣品分析時，就和學生一起探討了血漿、全血樣品在臨床藥物檢測上的區別應用情況。采用實例教學方法，好處還在于可以讓學生隨時參與進來，在課堂上，經常出現了“學生當老師”的情況，學生們用自己的所學的知識或是自己的親身經歷進行課堂交流，而此時老師則充當了聽眾和主持人的角色，充分調動了學生的積極性。

2.3 多結合現代中藥的相關研究

目前中藥學研究滯后于生命科學研究，或者換言為采用中藥生物分析技術研究中藥目前還不十分普遍。但在實踐教學過程中我們發現，對于中藥學科的本科生，引入與中藥相關的研究內容時更能得到學生的認同的關注。例如，在講述酶反應動力學中米氏常數及其應用時，之前我們選用了青霉素酶對芐基青霉素作用的較經典的例子，學生的反應平平。而米氏常數及其應用又是酶法分析方法中非常重要的概念，是掌握應用酶法分析的關鍵，經過總結調整，我們結合自身科研實踐，引入了中藥五味子中五味子醇甲在大鼠肝微粒中的動力學研究結果，就一下子吸引了學生的注意，并在課后，有多名學生通過各種方式與老師探討了該研究的具體方法和過程。因此近年來我們在教學準備時，非常注意收集整理相關技術對于中藥研究的實例，我們理解只有多結合中藥的研究，才能使這門課達到其開設的目的，實現其意義。

3 總結

經過幾年不斷的教改舉措實踐，可以明顯發現學生們學習中藥生物分析的興趣顯著加強，很多學生反映通過該課程的學習擴展了視野，提高了對中藥學整體上的認識，有學生反映這門課的開設在其攻讀研究生學科方向選擇上產生了一定影響，也有學生反應在其實習中用到了該課程講述的相關知識?？偟膩碚f，通過幾年的努力和探索，該課程的教學方式方法逐步成熟，并取得了預期效果。

中藥學專業立足于中醫傳統理論，同時是跨化學、生物學和醫學的綜合性應用學科，開展中藥生物分析教學，爭取與時代同步補充相關信息，對增進中藥學類學生的學習興趣，加強中藥學類大學生創新能力的培養，適應我國中藥學事業和高等中藥學教育發展的需要有積極意義。

參 考 文 獻

篇10

【關鍵詞】 中藥未來  發展趨勢 

        1  中藥研究的思想史概述 

        為了說明未來中藥學的發展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。從“醫藥俱度論”和“廢醫存藥論”得到證明。產生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。試圖脫離中醫來研究中藥的療效和有效物質，實踐證明是行不通的?，F代醫學的輝煌成就是在不斷發現和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫藥的年代，西醫“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術，危害甚廣。這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫藥理論，擴展自己的學術發展途徑。 

        2  中藥學發展的趨勢 

        2.1中藥理論研究系統化  中藥理論除了中醫的陰陽、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經、反畏、配伍禁忌以及采制加工經驗所包含的理論知識?，F在已進行了文獻方面的初步 

        2.2研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為  從親緣關系和生物學研究入手，解決中藥資源短缺問題；以傳統用藥經驗和藥性歸類方面研究，產生20世紀新中藥材；從保證中藥質量出發，研究地道、加工、貯存、制劑的系統質量控制；從中醫治則和臨床經驗入手，對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。 

        2.3中藥療效評價客觀化  這種趨勢表現在兩方面：一是形成了一套根據中醫理論辨證分型，并采用現代科學指標總結中藥療效的方法；二是復方研究成果逐年增多，統計和療效分析規范化。 

        2.4中藥生產工業化  飲片和成藥生產的企業化為機械化生產創造了良好條件。目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、包裝機等日益推廣，并開始和計算機結合，由電腦自動控制。另一方面，中藥材收購、生產、銷售實行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強，對保證和提高中藥質量有利。 

        2.5中藥質量標準化  傳統的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制，而不是針對其中某一成分。“望、問、聞、切”的特點是快速，而且不需要對樣品作任何特殊處理，但量的標準不明確，需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質量控制中，將使中藥標準化提高到一個新的水平。  

        2.6中藥學教材規范化  已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業課程和中藥學、方劑學、中醫基礎、藥用植物學等全國統編教材，有利于人才培養。 

       2.7藥典內容現代化  我國從1963年版開始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。通過比較可看出藥典在突出中藥特色和吸收現代科技方面的明顯變化。 

        2.8中醫中藥研究同步化  中醫和中藥研究相脫節，醫不知藥，藥不為醫用都將導致中醫整體的消亡。把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究，把提高療效和提高藥材質量統一起來。 

        2.9中藥科研國際化  中藥獨特療效和從中藥中發現新藥的成功例子吸引著國際學者對中藥研究的興趣。 

        3  未來中藥學的基本特征 

        3.1以“氣味論”為基礎的中藥理論不變  中藥的形色氣味是中醫幾千年來用以解釋藥性的依據，并受陰陽五行學說的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和發展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質的研究。 

        3.2用于防治疾病的物質形式不變  即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志?！疤烊凰幬铩笔菄忉槍Α昂铣伤幬铩倍岢龅?，其實二者本質都是分子藥物。中藥學物質基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下，借鑒一切現代化技術來確?！罢w藥物”療效的發揮。 

        3.3辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變  辨證論治是中醫精髓所在，與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此，湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。盡管在技術上還存在很多困難，但是到2000年，湯劑的化學成分譜和主要藥效指標可能快速解決；醫院用和家用煎藥電器將普及；服用量也會大大減少；必要的矯味劑亦將研制成功；制備湯劑所需的飲片，即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。 

        4  小結