臨床醫學檢查步驟范文

導語：如何才能寫好一篇臨床醫學檢查步驟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1血液細胞檢驗工作

在實際的臨床工作中，血液細胞檢驗的含義為：全面地檢測被檢者血液中的血小板、血紅蛋白等等指標水平，有利于臨床中對有關疾病的確診。當前這項檢查已經在我國的各個醫院中普遍實施了，血液細胞檢驗是比較常規的檢查項目，但是臨床中會存在著一些影響這個檢測結果的因素，所以檢驗科室的工作人員在平時的工作中就要注意這些因素的潛在性，采取有效的措施確保檢驗結果的準確性。

2在實施血液細胞檢驗的過程中需要注意的情況

2.1細胞形態要確保是完整的。在對標本進行制備的過程中，操作者要注意制備的細胞形態必須是要完整的，否則，其余的檢驗步驟就有可能會出現錯誤。所以，高質量的檢查結果是非常重要的[2]。2.2采集血液細胞標本的過程中要注意的事項。在采集血液細胞標本的時候，臨床中應用幾率比較高的標本就是靜脈血和末梢毛細血管的血液標本。采集人體的靜脈血是可以通過檢測相關的指標來反應人體的病變情況的，其準確性是比較高的，并且可以進行重復性的操作 [3]。在實際的采集血液標本的這個步驟中，我們要注意最好是選擇靜脈血。并且還要注意不要在患者輸液位置采集血液。2.3抗凝血液細胞標本。標本成功進行采集之后，下一個步驟就是對標本進行抗凝操作，抗凝操作需要用到的試劑為抗凝劑：EDTA，這項操作是不會影響到血小板和白細胞的形態的。另外，還要注意的就是抗凝劑和血液的比例問題。如果沒有使用充足的抗凝劑，那么在血漿中就會發現微凝血塊，凝血塊就很可能把儀器堵塞，這樣實驗的結果肯定就不準確了。如果應用的血液標本的比例太低，那么可能會影響白細胞的形態，也會影響到檢驗的結果。一般來說，抗凝劑的濃度最佳的為1.5mg/mL左右[4]。2.4血液細胞標本的稀釋操作。在檢測白細胞計數的過程中難度是比較大的，通常是需要先稀釋血液，如果稀釋的倍數太高，就會明顯使血細胞的數量降低；而如果稀釋的倍數太低的話，血液細胞就會產生重合缺損情況。血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1：250是最佳的狀態，血小板和紅細胞的稀釋比例在1：20000是最佳的狀態[5]。2.5對血液細胞標本的儲存。研究顯示：在對血液標本進行采集的5min之內或者是半小時之后，先將其在室溫的條件下進行保存，若在8-10h之內對其進行血液細胞的檢測，通常是能夠得到理想的檢查結果的。若在稀釋血液細胞的過程中添加一些細胞穩定劑，儲存的時間要限制在4h以內[6]。

3血液細胞檢驗的質量控制措施

3.1要將質量控制機制不斷健全。管理者要不斷更新自己的質量監管理念，在現有的情況下將實驗室的質量控制制度不斷的加以完善。每個工作人員都有自己的職責，實施獎懲制度。另外還要對實驗室的操作標準在現有的水平上進行不斷的完善，讓工作人員的工作•醫學檢驗•都有章可循，減少差錯的出現幾率。3.2對于血液細胞的檢驗過程要進行不斷規范。檢驗的工作流程我們要引起足夠的重視，從心里重視起來，在實際的操作中根據實際的情況不斷的將工作流程優化，每個環節都是有注意事項的，對于這些個注意的點都要及時進行說明。3.3注重血液細胞檢驗工作的質量控制。在實際的血液細胞檢驗的工作過程中，一定要有的環節為：采集血液細胞標本、稀釋等，這些環節都是比較重要的，對這些環節都要加強相關的質量控制，并要確保各個環節都能有效的、高質量的連接。3.4對于血液細胞檢驗過程相關的質量控制方法。在進行血液細胞檢驗以前，工作人員要先把應用的儀器檢查好，確保儀器都是在正常的運行狀態，然后再嚴格的依據有關的規定進行檢驗操作。3.5對于血液分析儀的質量控制方法。①從我們的工作經驗來看，血液分析儀在運行過程中的溫度是22℃左右[7]。②在檢驗的過程中要嚴格的遵守相關的規范進行工作，對于使用的儀器要定期進行維修保養，注意清洗環節。③如果出現了參數的變化情況要對其實施嚴格的分析，使用直方圖對細胞計數結果的準確性進行統計[8]。

4小結

在實際的臨床醫學中血液細胞檢驗的結果會受到很多因素的影響，使得血液細胞的形態會產生變化，為了得到精準的檢驗結果，我們必須要對血液細胞檢驗過程的控制加以重視，要構建有效的質量控制系統，不斷的規范檢驗的流程。在實施血液檢驗的過程中，對于標本分析前實施的質量控制主要包括：定期對工作人員進行相關內容的培訓，工作質量要進行嚴格的把關[4]。在分析過程中的質量控制主要包括：在實施檢測之前，要對試劑盒的抗凝劑稀釋比例認真的檢查[7]，檢查儀器要確保其能夠正常運行[6]。分析后的質量控制包括：在檢驗之后，要及時的對患者的疾病情況進行分析認定[8]，在這個過程中，要應用細胞直方圖，對數據進行全面的分析 [9]，最終的目標就是得到準確的檢驗結果。

作者:鞠建國 單位:內蒙古通遼市扎魯特旗人民醫院檢驗科

參考文獻

[1]徐曉嶸.淺析臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1378-1379.

[2]王宏書.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].醫學美學美容，2014，55（14）：133.

[3]李璐.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國衛生產業，2014，78（1）：125-126.

[4]劉金朋，孫院紅，羅沖，等.探討臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，14（23）：4772-4773.

[5]王天震.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國社區醫師，2015，89（13）：115，117.

[6]宋慶欣.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫學理論與實踐，2014，8（23）：3196，3213.

[7]張瑜.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫學信息，2014，41（4）：398.

篇2

【摘要】：通過對臨床醫學檢驗質量控制中存在的重視度不夠和資源配置不合理問題進行討論，提出了強化操作流程、加強過程質量控制和提高分析結果質量控制的質量控制策略，為臨床醫學檢驗質量控制機制的建立提供參考。

【關鍵字】：臨床醫學；醫學檢驗；質量控制

我國臨床醫學檢驗對硬件設備的提升與發展較為重視，而對臨床檢驗醫學的理論體系研究不夠重視，從某種意義上來講，我國目前的臨床醫學檢驗質量控制理論在一定程度上還處于基礎理論研究過程中，尚未形成具有實用意義的理論指導體系，與其他學科的綜合與交叉不夠，科研意識和能力較低等原因，致使我國目前無法建立完善的臨床醫學檢驗質量控制理論體系。因此本文從臨床醫學檢驗質量控制中存在的問題出入，對臨床醫學檢驗質量控制機制建立進行了探究，為臨床醫學檢驗質量控制體制的建立提供參考。

1 臨床醫學檢驗質量控制中存在的問題

1.1 臨床醫學檢驗質量控制過程中的質量控制工作不被重視

臨床醫學檢驗的質量控制是保證臨床醫學檢驗質量的重要條件，是提高臨床醫學檢驗精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學化儀器的普及，臨床醫學檢驗的精度被提高，不少醫院和機構對臨床醫學檢驗的質量控制環節的重視度降低了，甚至認為機器的分析和監測已經很精準了，無需進行臨床醫學檢驗的質量控制了，還有一部分醫院和機構認為室內質量控制無關緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實事上，室內控制是臨床醫學檢驗的重要步驟和環節，是影響室間控制效績的，并且從本質意義上來講，室間質量評價并不能代表一個醫療機構的真正實力，而是要從室內質量控制的實績中來進行考核，通過室內質量評價來提高醫療機構的質量控制實效，提高醫療機構的質量控制水平［1］。

1.2 臨床醫學檢驗質量控制過程中的資源利用不合理

目前我國大中院校、醫療醫院針對臨床檢驗都建設了自屬的實驗室，其機構繁多，人員繁雜，針對檢驗過程中的質量控制力度不夠，不能形成綜合的、協調的、統一的臨床醫學檢驗平臺，人員力量分散，這使得臨床醫學檢驗質量控制較難，難以保證臨床醫學檢驗的準確性和精確性。

2 臨床醫學檢驗質量控制機制建立策略

2.1 強化臨床醫學檢驗質量操作流程

篇3

關鍵詞：高職院校；非臨床醫學專業；臨床醫學概論；課程建設

隨著國家對職業教育的大力支持，民辦職業技術學院快速蓬勃的發展，昆明衛生職業學院作為新興的民辦醫學類高職院校，在各種基礎設施建設逐漸完備的基礎上出臺了一系列興校強校的方針政策。為了適應昆明衛生職業學院二級學院臨床學院的建設和發展需要，本文擬就高職非臨床醫學專業所開設的《臨床醫學概論》課程建設和改革作簡要探討。

1研究對象

高職高專藥學、口腔醫學、醫學檢驗技術、影像技術、康復治療技術等專業學生。

2研究方法

根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試）的創新理念，從“六個統一”（學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點）方面，對非臨床醫學專業《臨床醫學概論》的課程建設和教學改革進行探討。

3實施步驟及過程

3．1調整教學大綱

本研究選用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《臨床醫學概論》［1］，在原課程教學大綱基礎上結合執業助理醫師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫學專業學生對臨床基礎知識及基本技能需求的材。課程安排由原來第三、第四學期每周4學時改為第三學期每周6學時進行；總學時由原來的144學時調整為108學時。根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生，課程大大增加技能實踐課學時，理論學時由原來的120學時減少到70學時；實踐教學課時由原來的20學時增加到38學時。同時，結合執業助理醫師考試大綱增加24學時校外臨床醫院的見習課，真正做到培養實用型、技能型專業人才。

3．2調整教學內容

由于《臨床醫學概論》課程內容較多，包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學，部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授，如循證醫學、流行病學等。

3．3調整教學方法

《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法（LBL）為主，調整后根據不同科目內容采用不同教學方法，如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識，而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯系實際［2］。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調動學生學習的主觀能動性，使其發揮出最大潛能［3］。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容，如診斷學體格檢查部分，應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。

3．4調整教學資料

本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成，校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據調整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調查，制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。

4實施效果

我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術，分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”，縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設的“六個統一”的基礎上，大力培養青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐?？傊?，高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討，使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要［4］。

5結論

我院通過對高職院校非臨床醫學專業《臨床醫學概論》課程圍繞執業助理醫師資質考試大綱建設的“六個統一”研究，建立了一支由內科教研室獨立承擔《臨床醫學概論》教學的師資隊伍。學內容、教學重難點、教學模式及教學方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學安排繁瑣和學生為適應不同教研室教師教學風格和方法而形成的困惑；同時為培養新型實用型、技能型醫學生及幫助學生參加執業助理醫師資格考試奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

［1］呂卓人，劉淼．臨床醫學概論［M］．北京：科學出版社，2010．

［2］宋淑亞，崔為發，牟青杰，等．高等（本科）醫學院校非醫學專業臨床醫學概論課程的教學探討［J］．繼續醫學教育，2012（12）．

［3］陸亞琴，張桂林．PBL與傳統教學方法在影像?？啤杜R床醫學概論》臨床思維教學中的比較［J］．國際醫藥衛生導報，2012（4）．

［4］劉亞莉，趙麗，牛麗鳳．高職臨床醫學概論課程教學滿意度調查與分析—以高職醫療美容技術專業為例［J］．遼寧高職學報，2013（9）．

篇4

臨床醫學中的肝膽外科的護理和治療是外科手術中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發展和復發，合理的提高醫學臨床治療過程的治療效果控制，保證綜合性的護理質量過程，實現綜合性的護理水平管理，逐步改善患者與醫生護士之間的矛盾問題，提高護理的相關治療管理意識，實現患者醫療過程中綜合性的驗收控制，完成高效化的護理過程。臨床醫學肝膽外科的護理過程是一個涉及多種疾病、多種治療問題的過程，是術后發病較高的病癥，具有較高的并發癥發病性。在實際的護理過程中，通過對各類環境和醫療設備的認識，加深護理過程，保證綜合性的肝膽臨床醫學的護理過程。

1.采用合理的引流護理方法

加強臨床醫學護理人員的責任感，采用合理的專業技術控制，提高護理人員的整體素質，實現綜合性的醫療管理過程。加深肝膽手術的相關管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發癥的管理，防止產生并發癥控制，采取藥效的方法完成相關急性護理措施的有效控制，采用合理的護理完成綜合性的醫療設備管理，加強安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護理技術，保證合理化的護理過程控制，實現肝膽科學化護理過程控制。增加護理人員的責任感、控制引流管、記錄護理數據、轉變護理觀念等綜合控制保證外科醫學護理過程控制。

在肝膽手術過程中，合理的引流護理是較為重要的。合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理，從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制，實現綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析，出現顏色不清的問題，應該立即告知醫生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產生腹脹問題，造成引流管脫落等問題。

2.加深綜合控制護理管理過程

加深醫療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術應用。

通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關的臨床性治療過程，以便于醫生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術，合理的糾正護理過程控制，實現綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平，優質安全化護理過程質量控制，保證最低范圍的醫患糾紛，防止產生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關手術過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關設備的應用效果，改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制。

3.結束語

篇5

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛生院2012年4月～2013年12月進行臨床醫學檢驗的患者，共412例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各206例。實驗組，男100例，女106例。對照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無顯著性。

1．2方法

對照組采用常規檢驗，實驗組在臨床醫學檢驗重要環節采取質量控制措施。

（1）臨床醫學檢驗前的質量控制。檢驗部門在拿到檢驗標本時要認真審核患者的基本資料、受檢項目、標本采集時間、標本采集方式等，確保檢驗標本的基本信息準確無誤?？茖W合理的選擇即將進行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學合理性、針對性、時效性和經濟性等多項要求，為后續工作做好鋪墊。根據患者的實際情況，結合最新的檢驗方法，與臨床醫生充分進行溝通，在保證診斷結果準確性的前提下，選擇步驟最簡單的檢驗方法，做好檢驗準備工作，充分提高資源利用率。醫護人員認真對待每個環節，從標本的采集工作到核收結束，都必須小心謹慎的操作，避免實驗過程中的人為因素影響檢驗結果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據患者的個體要求，在不影響患者病情的基礎上，合理安排，把握最佳的采集時間，進行樣本采集。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結果有效的時間。大多數患者需要進行采血，選取合適的采血，止血帶使用時間通常不超過一分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，對血液樣品進行顛倒，防止出現血凝塊。在樣本的傳送過程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現變性而影響結果，保證樣本的安全，以防出現污染。嚴密包裝高危性標本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫護人員與患者加強溝通，結合患者的自身實際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會對疾病產生恐懼心理，失去信心，醫護人員需要以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識，密切關注可能影響檢驗結果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹立信心，以積極的心態配合檢驗，有利于疾病的好轉。

（2）臨床醫學檢驗中的質量控制。加強數字化管理，定期維護檢驗設備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態，定期維護和檢測設備，掌握工作狀態。嚴格遵守國家有關規定，有關儀器定期接受國家有關部門的檢測，并保存檢測合格證書。實驗試劑在檢驗過程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現的失誤，保證供應良好，儲備得當。根據具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規定流程，根據不同的檢驗項目做好準備工作。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進行嚴格監管，賞罰分明，充分調動科室人員工作的積極性和主動性。對實驗過程進行監督管理，防止試驗環節出現任何問題，確保檢驗結果的準確性。

（3）臨床醫學檢驗后的質量控制。在臨床醫學檢驗后，對檢驗結果進行核實和審查，建立數據庫，并將患者的基本情況和檢測結果信息輸入數據庫，同時檢驗單及報告均應備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統。臨床檢驗報告多且復雜，如果管理不善，易導致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進行妥善保存，便于復查檢驗結果。檢驗人員和臨床各個科室的醫師和護士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。

2結果

2．1檢驗結果準確度比較

對兩組患者檢驗結果準確度進行比較，實驗組出現5例數據不明確，檢驗準確率為97．57％。對照組出現21例數據不明確，檢驗準確率為89．81％。實驗組的檢驗結果準確度高于對照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進行比較，實驗組的滿意度為98．54％，對照組的滿意度為90．29％。實驗組滿意度高于對照組，P＜0．05。

3討論

篇6

在醫學教育中，基礎醫學與臨床醫學各學科，均與轉化醫學直接相關。作為轉化醫學重要支撐的基礎醫學各學科，將在其教學及科研中直接或間接地涉及轉化醫學，轉化醫學模式下的醫學人才培養將是醫學教育的重要任務之一。作為長期從事醫學微生物學教學的一線教師，立足自身，立足本校，對基于轉化醫學模式下的醫學微生物學教學模式進行探討。

醫學微生物學是醫學的一門基礎學科。它主要研究與人類疾病有關的病原微生物的形態、結構、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預防等。掌握了醫學微生物學的基礎理論、基本知識和基本技能，可為學習基礎醫學及臨床醫學的有關學科打下基礎，并有助于控制和消滅傳染性疾病。因此，醫學微生物學本質上就是具有轉化特性的學科。在醫學微生物學教學過程中滲透轉化醫學理念，注重教學內容與臨床應用的結合，把真正用于臨床的理論和技術引入教學當中，讓轉化醫學理念在教學和實踐中發揮重要的作用。

一、轉化醫學理念與理論課教學相結合

醫學生的基礎課階段對學生的吸引力遠不及臨床課程階段，大部分學生處于被動接受的狀態，學習主動性不高。病例式教學可提高學生的學習興趣，使學生加深理論知識理解，聯系臨床應用，接觸臨床診斷和治療方法。例如，講逆轉錄病毒一章時，先給學生看一個關于HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者的臨床病例，吸引學生的注意力，由此通過HIV感染后的一系列臨床表現，輕松地讓同學們掌握了HIV的生物學性狀、致病機制及傳播、臨床表現、實驗室檢查及防治原則。通過開展病例式教學，使學生牢固掌握了相關知識，值得注意的是：在病例討論教學中，應當時刻融入轉化醫學理念，使學生意識到當前學習理論知識對臨床診斷和治療的聯系和重要性，避免理論教學與臨床應用的脫節，讓學生在實驗中能體會到臨床的思維方式。

二、轉化醫學理念與實驗課教學相結合

在實驗教學中，除了傳統的教學方法以外，我們主要采用了兩種與轉化醫學理念相關的教學模式：（1）將學生分組，每小組4～5人，參與到教學實踐中。根據選定的教學內容，查找文獻，準備實驗用具、準備講稿和PPT，通過自主的實驗教學實踐活動，一方面可以鍛煉提高學生的專業理論水平和實踐技能，另一方面也可以培養學生的團隊精神。（2）通過開展綜合性實驗的課題研究，讓部分學生參與其中。比如：腸道微生物的分離鑒定，經過從標本取材、培養基制備、標本的劃線分離、革蘭染色、形態學檢查、生化反應直至血清學鑒定等一系列的步驟，不僅使學生學會了微生物學的基本操作，而且還使他們對整個病原微生物的檢驗程序有了系統的認識。學生通過對綜合性實驗的學習，能夠將零散的知識系統化、整體化，為培養臨床上獨立分析和解決問題的能力打下良好的基礎。

三、加強學生轉化醫學科研思維和創新能力的培養

目前制約轉化醫學發展的一個瓶頸就是人才的匱乏，科學研究是人才培養模式建設的重要支撐。多年來我們一直堅持本科生參與教師的科學研究工作。本教研室從2006年起就開始設立了科研興趣小組，讓學有余力的本科生作為教師的科研助手，在老師的指導下參加科研實驗，了解實驗操作的基本過程，學習基本實驗技術，了解科研的各個環節等，在本科階段即進行早期的科研訓練。在此基礎上，有科研潛力的學生，還支持其參與大學生創新課題的申報、參加全國性大學生“挑戰杯”等活動。目前，本教研室已獲得5項大學生創新課題項目，其中有兩個項目還被推薦參加了全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽，分別獲得二等獎和優秀獎的好成績。

篇7

1循證醫學的概念

循證醫學要求醫務人員應該認真地、明智地、深思熟慮地運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學研究信息來診治病人。循證醫學強調臨床醫師應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上,根據臨床實踐中需要解決的問題,進行有效的文獻檢索,并對其進行評價,找到最精確的預后估計及最安全有效的治療方法,用于對每個具體病人的服務。

2循證醫學的意義

2.1循證醫學的必要性隨著醫學的迅速發展,每天均有許多醫學,有許多新的科學證據產生。層出不窮的臨床科學證據,只有被臨床醫生熟知和應用,才能對疾病的診治產生重大影響。但由于傳統醫學解決臨床問題的局限性造成某些療法雖有充分證據證明有效,卻長期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀70年代已有多篇文獻證實有效,卻在80年代末才被廣泛應用);另一些療法根本無效,甚至有害,卻長期應用,例如利多卡因預防急性心機梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測,心肌梗死者發生室性心律失常是猝死的重要危險因素,因此,不少人認為有充分理由對急性心肌梗死者應用抗心律失常藥物,但是隨機對照試驗的結果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對病人無益。另外一個例子是β2受體阻滯劑,該藥長期以來被認為其減弱肌力的效應對心衰的病人是有害的,而事實表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機對照試驗使我們得以正確評價現有某些治療的療效及不良反應。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學證據來指導,卻常常難以獲得,大多數情況是沒有時間查尋:第一,有人統計,如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時間才能將本領域的進展看完,而實際上許多人花在看書上的時間十分少。第二種原因是教科書知識陳舊,隨著畢業后工作時間的延長,知識越來越老化,尤其是對新藥的應用等。常規的繼續教育項目對臨床實踐幫助不大,需要學的東西不一定在繼續項目中學到。第三個原因是手邊雜志種類、數量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫學有助于培養當代醫生通過不同的臨床學習方法,自己進行系統綜述,為他人提供最佳證據。還可以查尋他人進行循證醫學研究的結果,如目前已出版的《循證心臟病學》、《循證胃腸病和肝病學》等著作,以及《循證醫學雜志》和Cochrance圖書館系統綜述等都可以應用。

3循證醫學實施的步驟

主要包括三個方面,首先是找什么證據,如何提出臨床問題;第二,如何發現證據,如何決定所要尋找的資料來源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據做什么,如何迅速測定已找到證據性可靠性、正確性和應用性,以及如何解決臨床問題。具體講可分下面5個步驟:

3.1確定一個需要回答的問題將在診斷、治療、預防、預后、病因等各方面的臨床情況轉換為一個可以回答的問題形式。這些問題包括①臨床表現:如何正確獲得和解決從病史及體檢中發現的問題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當考慮到臨床病變的可能原因時,如何根據發生的可能性、嚴重性和可治療性進行排隊;④診斷試驗:為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗精確性、正確性、可接受性、費用、安全性的基礎上,如何選擇診斷試驗并解釋其結果;⑤治療:如何選擇對病人有好處而無害處的治療手段,從效果及費用來決定是否值得采用;⑥預后:如何估計病人可能產生的臨床過程以及可能產生的并發癥;⑦預防:如何通過確定和改變危險因素來降低疾病發生的機會,如何通過篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識更新,改進醫療技術,進行更好、更有效的臨床實踐。

3.2尋找回答上述問題的最佳證據,收集有關問題的資料根據上述問題,采用各種手段包括上網、圖書館檢索、會議資料和專家通信等,寫下與需要回答的問題有關的最好證據。

3.3評價證據的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性在評價時常根據性質分為4個等級:A級:設計良好的隨機對照試驗;B級:設計較好的隊列或病例對照研究;C級:病例報告或有缺點的臨床試驗;D級:個人的臨床試驗。

3.4在臨床上實施這些有用的結果在實施前要考慮回答以下3個問題:①資料提供的研究結果是否正確可靠;②結果是什么;③這些結果對處理自己的病人有無幫助。

3.5對所做的工作進行評價估計在實施以上1～4步時的效力和效果,以便在下一次實施中加以改進。

4循證醫學的局限性[5,6]

循證醫學的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗都有明確和嚴格的病人入選和排除標準,試驗結果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數臨床試驗選擇的是病情相對穩定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗的結果不加限定的在同一類病人中推廣應用。②在入選的試驗疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們在同一干預手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗對病人觀察和隨訪時間較短,難以評價遠期療效。④大規模臨床試驗耗資費時,臨床上大量實際問題缺乏證據,即“灰區”。臨床醫生不可能等待所有臨床試驗完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經驗。臨床試驗僅在宏觀上明確疾病防治對策,但在醫療實踐中診治每一個具體病人仍需醫務人員個體化的估價治療手段對病人的獲益/風險比,確定治療方案,并在長期醫療實踐中不斷積累經驗。積極推廣普及循證醫學的概念,積極參與國際大規模多中心臨床試驗,更多組織我國的臨床試驗,是我國疾病防治研究與國際接軌,走向世界的關鍵,將循證醫學的模式和重要臨床試驗的結果及時介紹給我國廣大?？坪腿漆t生,對于提高臨床醫療水平具有重大意義。超級秘書網

【參考文獻】

[1]劉鳴.循證醫學———新世紀的臨床醫學[J].中國中醫藥信息雜志,2000,7(2):79.

[2]王吉耀.循證醫學[J].中華內科雜志,2000,39(4):279.

[3]范維琥.循證醫學與心血管病臨床實踐[J].國外醫學•心血管疾病分冊,2000,27(1):42.

[4]Evidence-BasedMedicineWorkingGroup.Evidence-basedmedicine:anewapproachtoteachingthepracticeofmedicine[J].JAMA,1992,268:2420.

篇8

    1 影響檢驗質量的原因分析

    在臨床醫學中,醫生需要以檢驗結果為依據,對病人進行診斷,確定治療方案。檢驗結果的重要性不言而喻。在當今,隨著醫學技術的不斷發展,檢驗醫學也不斷的創新,現代醫學模式發生轉變,不斷提高檢驗的現代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗結果的正確性,但在臨床實際工作中,還依然存在臨床醫生懷疑檢驗結果的準確性。結合下面幾個原因,分析一下影響檢驗結果準確性的因素。

    1.1 分析標本質量 內外在兩種因素對標本質量產生影響。進食8h后所采集的標本被成為空腹標本,如果在空腹時間過長的情況下,采集標本,那么標本就不能把機體的情況真實準確的反映出來。

    1.2 分析標本放置的時間 采集完的血標本,需要立即送往實驗室進行檢驗,實驗室在接到標本后,應該在最短的時間內進行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內,保存在低溫狀態下,把影響結果的因素減小到最小化。

    1.3 如何進行實驗操作 注重科學性是實驗操作要注重的關鍵。崗前嚴格培訓是檢驗人員上崗前首先需要進行的環節。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標準,使判定標準達到統一,把誤差減小到最低的程度,使化驗結果趨近“真值”。

    2 采用循證技術,優化臨床檢驗

    把臨床研究最前衛的道德和最有說服力的科學研究證據明智、準確、慎重的結合到一起,制定出診治患者的醫療方案,就是循證檢驗醫學的思想。因此,在對臨床治療進行評價時,循證技術被認為是“金標準”?；颊呤茄C檢驗技術的中心,循證檢驗技術的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫生,為臨床診斷服務,因此說,嚴格控制整個檢驗系統是實現臨床實驗管理達到高質量的關鍵,也是檢驗結果達到正確,合理有效的開展實驗的關鍵。

    2.1 研究內容 以下幾方面是循證檢驗技術的主要內容:①對部分實驗項目臨床應用價值的評價運用循證醫學模式重新進行;②合理選擇檢驗項目和方法,把可靠指標篩選出來為臨床服務,把那些對臨床診斷治療和預后沒有多大作用的或不合理指標廢除,規范標準檢驗項目;③本著為臨床服務的宗旨,對實驗室指標的診斷標準不斷修訂,做好臨床應用的指導工作。

    2.2 操作方法與步驟 總結多年的臨床檢驗實踐經驗,并對相關文獻進行大量的查閱,運用隨機對照實驗和薈萃分析的方法,評價實驗指標,運用統計學原理,分析曾經發表的文獻報道,有效評估這些指標和方法。確定以下幾步為循證醫學檢驗步驟:①把要分析的問題進行明確;②綜合評估問題,查詢文獻資料,把最佳證據找出來;③評價有關證據時運用批判性地原則,在分析可靠性和有價性等關鍵參數的基礎上,把最佳證據找出來;④在臨床上運用結論。⑤最終性能評價臨床應用情況。

    2.3 評價應用檢驗項目及技術

    2.3.1 技術性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內,掌握技術性能對臨床需求的滿足情況,但對于臨床應用來說,實驗方法性能的作用很重要。

    2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征,能否回答問題是核心。

    2.3.3 臨床效應 有利于臨床診斷和治療以及預后觀察,是患者健康的最佳服務方式,這是某項實驗項目選擇的標準。

    2.3.4 經濟效益 在診斷性能和方法以及技術上,某項實驗檢查都體現出很好的情況,但費用昂貴,患者接受困難,其臨床應用性就會降低。循證檢驗技術把臨床醫學檢驗結果推向更加準確和合理的高度上。由于臨床醫生對患者進行診斷和對其進行治療,以及對患者進行預后觀察,都與檢驗結果的質量水平具有密切的關系,也會對醫院的社會效益產生影響?？杉訖z驗工作具有何等的重要性。

篇9

檢驗醫學以生物、生物化學、病理學、微生物學、免疫學與分子生物學等多專業為基礎，面向臨床各科的多學科結合的應用學科。它適時地將患者的血液、體液、分泌物和脫落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，為臨床醫學提供了先進而全面的技術支持。臨床醫學通過檢驗醫學得到更客觀準確的診斷，為臨床提供診斷，治療和預后信息與依據，檢驗醫學也通過臨床醫學得以充實和發展。但是，在實踐中，一份真實客觀的檢驗報告單對許多檢驗人員來說依然是一個很大的挑戰，其中出現許多問題，主要集中在如下幾點：檢驗科只注重室內質控及室間質評工作，不注重臨床對檢驗結果的評價，對于檢驗誤差，檢驗科強調臨床的原因，臨床強調檢驗的責任。缺乏交流和溝通，發現異常結果不與臨床聯系，更不尋找出現異常的原因，容易造成誤診或漏診。為此，本文就檢驗科室創新提供自己的幾點建議，以期為臨床工作提供更可靠的治療依據。

1　檢驗學習的創新

檢驗人員的學習，不僅僅要求自己不斷學習本領域的新知識和實驗新方法，還需要不斷地學習掌握先進的臨床檢驗知識。只有這樣，才能確保在與臨床醫生交流、交換意見，并對臨床的建議和專業問題進行深度討論時，對相關問題提出中肯的意見或建議，這是因為除了合格的標本，準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結果。如判斷血氣酸堿分析結果就與患者的輸液，特別是堿性液相關，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。再比如化驗血脂要注意在抽血前12 h內不能進食，3 d內不能飲酒，這樣可以避免食物中脂肪和酒精等造成甘油三酯一過性升高，還要防止藥物的干擾，如冠心平可使膽固醇和甘油三酯降低，維生素A、維生素D使膽固醇升高、硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此，在抽血前2 d～3 d內，不宜服用這些藥。實驗室工作者還要傾聽患者的意見，注重與患者的解釋和溝通，指導患者對標本的采集。因此，作為檢驗人員，其不斷學習的內涵需要拓展，一個合格的檢驗人員不但需要有堅實的本領域知識，還需要能夠積極學習相關領域的知識，只有這樣，才能夠真正為臨床工作提供客觀、真實的治療依據。

2　檢驗手段的創新

隨著醫學檢驗手段的快速發展和臨床標本采集的多樣化，不論是新檢驗人員，還是已經從事臨床工作多年的檢驗人員，都需要積極使用最新的檢驗工具，積極轉變觀念，接受日新月異的檢驗新儀器、新知識的使用，檢驗人員同時要積極利用網絡工具，了解最新前沿動態。從這個意義上講，傳統的那種只是吃苦肯干、勤勉踏實的檢驗人員已經不能適應時代的發展。創新型的檢驗人員首先要有創新的觀念，富有創新精神，但是由于受到傳統文化的影響，許多檢驗人員對許多的新鮮事物還表現的十分保守，有時近乎生搬硬套。一聽網絡化管理，就以為買電腦，上internet，認為管理從此就現代化了，事實上，電腦網絡的使用只是借助了現代化的工具，只有從根本上對檢驗人員的學習內容和學習素養進行優化和提升，才能真正推動檢驗醫學的順利發展。

3　檢驗交流的創新

加強與臨床各科之間的交流，臨床科室與檢驗科對易發生差錯的問題應多討論研究，把誤差減少到最低，檢驗標本的質量管理是全面提高檢驗質量的重要環節，為減少標本因素對檢驗結果的影響，通過與臨床及時聯系和溝通，取得臨床的認同和支持，當標本不符合要求影響檢驗結果時，要對臨床作出正確合理的解釋，必要時復查標本，協助護理部制定一套采集標本的方法和注意事項。就檢驗標本的規范采集給臨床醫護人員講解，使他們認識到嚴重性。如血常規標本的采集應注意采血量，標本不能用力搖反之出現結果偏低；尿、便標本的采集必須向患者交代清楚，標本需新鮮的，超過2 h由于細菌分解結果不準。在取糞便送檢時要取病理部分，?？吹交颊咚蜋z的糞便是“正?！钡?，而實際上患者不了解應送檢黏液、膿液、血液的病理部分。再比如，碰到女性患者送檢有陰道分泌物污染的前段尿，會造成結果明顯異常，如果嚴格按要求清洗會，真正留取中段尿就能避免這種情況的出現。為此，筆者以為在檢驗科應該建立有效的信息中心，實現檢驗科室和臨床科室之間有效的信息交流和和溝通，相互的意見和建議都經過整理和處理，有條理地反饋給對方，加強相互溝通，便于對檢驗和臨床工作中的任何問題提供更積極更具時效的解決方案。

圖1　檢驗科、臨床科室信息反饋圖（略）

利用如上信息反饋系統，更便于檢驗科室與臨床各個科室加強聯系。檢驗工作者要重視和正確對待反饋信息，因為臨床醫生最熟悉患者的病理變化和疾病的發展過程，檢驗結果是否符合臨床也是衡量結果正確與否的重要方面。檢驗人員在發現檢驗結果之間相會矛盾，特別是出現異常結果、前后結果相差甚遠時，應及時復查，把差錯消滅在實驗室內。對監測到的異常結果及時向臨床醫生報告，對急危患者的檢驗應優先檢查及時報告結果。檢驗科不僅要及時、準確地提供檢驗信息，還要全方位地為臨床提供咨詢服務。檢驗人員為臨床醫生提供有關檢驗項目的選擇和應用的建議，回答臨床醫生的一些問題，并結合報告單及臨床醫生提供的患者情況，對檢測結果做出正確合理的解釋以供參考。檢驗人員應經常、定期、虛心地聽取臨床的意見，及時糾正潛在引起實驗室偏差的趨勢，不斷改進實驗室工作。檢驗學科的意義在于減少、避免誤差的發生，為臨床提供有價值可靠的檢驗數據，加強自身的學習和創新，并與臨床醫學實現有效的交流和溝通，不僅是實驗室全面質量管理的要求，也是檢驗醫學和循證醫學發展的要求。檢驗醫學與臨床醫學的聯系應不斷加強，這種加強不是個人之間的聯系，而是從管理的角度，有步驟有組織地從醫學、教育、科研各個工作方面入手。檢驗科室只有加強與臨床的交流與合作，積極創新，才能真正提高檢驗質量，真正做到服務于臨床患者，從而為臨床提供診斷、治療和預后的信息與依據。

參考文獻：

［1］　張時民.臨床檢驗316個怎么辦［M］.第2版.北京：中國協和醫科大學出版社，2005.

［2］　毛遠麗，趙景民.檢驗與臨床診斷肝病分冊［M］.北京：人民軍醫出版社， 2006.

［3］　劉成玉.臨床檢驗基礎(供醫學檢驗專業用)——醫學檢驗專業必修課考試輔導教材［M］.北京：科學技術文獻出版社， 2005.

篇10

為了探討中等職業衛生教育的內在規律,我們一直在實踐摸索,走過很多彎路。最后提出醫學生涯的概念和階段性教學方法。醫學生涯指中職醫學生要作好長期學習的心理準備。不但在校期間學習理論,而且要在畢業以后從事醫療實踐中不斷地學習醫學理論。通過學習-實踐-再學習的循環往復過程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學習方法,主要分三個階段。

(1)初級階段:變理論學習為操作技能培養,初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫學是以經驗總結為主的學科。隨著近代科學技術的發展和微生物、分子生物學、病理學,免疫學的發展,這一學科被賦予了很多新的內容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明,對于一般性疾病,采用以問診和體格檢查為主的診斷方法,往往已經可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例,常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫學生的培養目標既是對一般性疾病診療的實用型人材,所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。

(2)中級階段:指進一步進入大專階段學習,在這個階段里學生已經有一定的基礎和臨床經驗,也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療,需要加深醫學基礎科目學習的道理。

(3)高級階段:指進入本科階段學習,學習方法基本接近于傳統模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫院見習,把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的,如何采集病史資料,如何分析病情作出診斷,如何組織和書寫各種病案資料。