中醫師承教育總結范文

導語：如何才能寫好一篇中醫師承教育總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要:師承教育是中醫傳統培養人才的重要形式，是一種獨具特色的人才培養模式。為了進一步了解師承教育現狀，我們對國家級名老中醫及其學術繼承人和相關醫療工作者等進行了問卷調查和研究，希望通過研究分析為《中醫藥臨床人才師承制培養立法研究》提供有價值的數據和建議。

師承教育是中醫傳統培養人才的重要形式，是一種獨具特色的人才培養模式。師承名師，學習老一輩中醫學家獨特的經驗和診療技巧，通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導，逐步縮短成才周期。古往今來，師承教育培養出一批批中醫大師。隨著學院教育的蓬勃發展和中醫大師的相繼去世，中醫人才出現了危機。為了提高培養中醫人才質量和水平，國家相繼出臺了一些相關措施，如啟動對老中醫學術思想和臨床經驗搶救、《傳統醫學師承和確有專長人員考核考試辦法》等。1990年經國家人事部、衛生部、中醫藥管理局批準決定為全國500名著名專家配備學術繼承人。為了進一步了解師承教育現狀，我們對國家級名老中醫及其學術主要繼承人和相關醫療工作者等進行了跟蹤調查。

1調查情況

1. 1調查對象及內容

主要由五部分組成:第一，以國家中醫藥管理局確定的四批國家級名老中醫為對象，調查名老中醫本人及所帶學術團隊的基本情況。第二，以國家級名老中醫所帶高徒為對象，調查其師承基本情況(包括經過高徒培養，成為國家級名老中醫)。第三，以當地評選的省級名中醫為調查對象，調查其接受教育的基本情況。第四，以有師承學員(或名老中醫所帶高徒)工作的醫院管理者為對象，調查管理者對其崗位的評價以及對師承工作的建議。第五，以畢業于醫類院校并工作五年以上的中醫或中西醫結合從業人員為對象，調查其從業的一些基本情況及對相關問題的看法和建議。

本調查采用了資料查詢與整理、問卷調查、座談會、訪談等形式。

2結果與分析

2. 1國家名老中醫對師承教育的認識與建議

調查發現，院校教育是現在新成長起來的名中醫的主要受教育方式，但師承教育對他們成長影響較大。在對20名國家級名老中醫的調查中發現，選擇影響較大的受教育方式中，院校教育占80%，師承教育占85%。結合他們的基本情況可以看出，他們的初學中醫的形式95%是院校教育，但是，他們中85%都有過跟師經歷?？梢?，在院校教育的沖擊下，師承教育依然是名醫成才的重要途徑。此外名老中醫認為培養真正的中醫人才需要采用的主要的教育方式是師承教育和院校教育，二者的結合是最適合中醫藥發展需要的教育方式。

在座談會和個別訪談中，名醫都一致認可師承教育，認為師承教育對繼承名老中醫的學術思想和臨床經驗有重要的意義。劉柏齡教授通過自身的成長經歷和帶徒的事例說明師承教育在中醫學教育中的重要作用。楊宗孟教授認為這種培養方式應該繼續下去，有利于中醫藥事業的發展。師承教育可以早臨床、早實踐，避免了重理論輕實踐院校教育弊端。中醫藥臨床人才的知識和技能具有較強的實踐性，也只有在實踐中才能學習。中醫院校畢業的學生，往往出現有較高的醫學理論，但臨床機會少，缺乏實踐經驗。師承教育通過跟師臨診，提前接觸臨床，把理論用于實踐，在實踐中領會和掌握。

2. 2名老中醫高徒時師承教育的認識與建議

在對78名國家級名老中醫高徒的調查中發現，他們認為師承教育最好模式是“一帶一”。最佳時間是從院校畢業后從事段時間臨床再進行師承教育。師承教育是‘對一的傳承，這樣有利于完整地收集名師臨床經驗。在問及“您認為師承教育最好的模式”時，66.67%受試者選擇“一帶一”，可見高徒都希望能完整地繼承老師的學術思想。但這種“師徒授受，獨立傳承”的模式將導致新的情況，即可對繼承名老中醫經驗和學術思想發揮積極的作用，但存在局限，不利于學術交流和融合。在座談時也有人提出類似的問題，所以與院校教育的結合和跟師時機也是師承制有效開展的一個關鍵問題。在問及“您認為師承教育入師學習的最佳時間”時，有53. 85%受試者選擇了“院校畢業從事一段時間臨床”。

在對民間師承的認可方面，有53. 85%的高徒對師承范圍的理解是“不僅局限在全國名老中醫學術繼承，應該普遍實行師承教育，包括民間中醫師承”。民間存在一大批優秀中醫人才，而民間中醫人才培養的重要方式是師承。如果沒有很好地繼承，對中醫的發展是很大的損失。據鄧鐵濤在2003年香山科學會議上保守估計:“根據《中華人民共和國中醫藥條例》，全國有5萬個民間的真正中醫師雖然行醫已經十多年二十年，但也不能再開業坐診看病。幾千年中，中醫的傳承教育模式培養了大批優秀的中醫人才，如20世紀初我國就有中醫80萬人，遠遠超過現在以院校教育為主培養的27萬中醫師人數”。"

2. 3省級名老中醫對師承教育的認識與建議

完善的實施規范是師承教育的重要保障。在調查“您認為目前師承教育需要完善的是什么”時，有78. 57%的省名醫選擇“實施規范”。無規矩不成方圓，沒有一個好的機制和制度保障，師承教育容易走向形式化。在座談中一些人提出新型的中醫師承應該圍繞培養和提高學生的中醫辨證思維和臨床實踐能力為宗旨，堅持理論和實踐能力雙重考核標準，增強他們運用理論指導實踐的能力。促使他們有能力從個別病案的診療思維和效果中總結經驗和方法。

2. 4中醫醫療機構管理人員對師承教育的評價

我們對中醫醫療機構中有經過高徒培養的中醫師的10家醫院進行了調查，共調查了30個管理者，包括院長、主管醫療工作的副院長和醫務科長。此調查主要圍繞對比的方式展開。調查顯示，經過師承教育的人員，其科研能力、門診量都與沒有相關經歷的人有提高，與其中本人未經過師承教育之前有提高，知識結構也更為合理。同時，師承教育提高的不僅是醫療技能，還有師承者的整體文化水平。如人文底蘊和醫德醫風，人文底蘊是指具有深厚的中國古代哲學、文學、易學、天文歷法、琴棋書畫、詩詞歌賦等傳統文化的基礎知識。這些基礎在學習中醫的過程中促進了他們的“悟性”，跟師的耳濡目染，也不斷提高了他們的人文底蘊，并且逐步形成了醫家德高的風范。人文底蘊和醫德醫風在調查數據中都顯示有明顯提高。

2. 5中醫醫療機構工作人員對中醫師承教育的認識

在有關中醫臨床狀態的調查中顯示，西醫的診斷方法、臨床用藥在中醫從業人員的臨床中占有著一定的比例。對在臨床診治疾病時，是否用中醫基礎理論指導治療，是否按中醫辨證思維處方用藥，是否用實驗室檢測結果代替中醫四診，是否先西藥后中藥治療，是否只用西藥方法治療或只用中醫方法治療，還是用中醫和西醫兩種方法治療等問題的調查中，結果顯示，對問題的回答比較分散。對西醫診療的部分依賴，反應出部分中醫從業人員對中醫學臨床技能上的不足。

3基本結論與建議

通過調查分析，我們可以得出以下結論和建議:

(1)師承教育是是培養高級中醫臨床型人才的重要形式，需完善師承機制與健全法制并重。

(2)師承教育是院校教育的重要補充，需師承教育與學院教育并舉。

(3)師承教育是繼續教育的重要組成部分，要做到選擇適當的從師時機和充足的跟師時間的有機結合。

篇2

本文針對中醫人才個性化培養模式存在的主要問題，提出了個性化中醫人才培養的途徑和方法。要轉變觀念，明確本科中醫人才培養目標，加大教學改革力度，構建培養多元化中醫人才的機制，促進個性化中醫人才培養。

【關鍵詞】

個性化；中醫人才；培養模式；改革與實踐

人才培養模式是指為實現一定的教育目標而系統地規定學生的知識、能力和素質結構以及相應的教學組織和運行方式。完整的人才培養模式概念應包含三個方面的要素：一是人才培養的最終目標，包括了對人才的知識結構、能力結構和素質結構的規定；二是過程要素，即為實現教育目標而開展的一系列教育活動（教學計劃、教學方法）及運行方式，包括教學模式；三是制度要素，即為確保教育系統按預設的程序運行并達到預定的目標而制定和實施的教學制度和機制，如學制、學分制[1]。人才培養模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯系，對于人才的培養要注重這三方面的因素，對于中醫個性化人才的培養更是如此，個性化中醫人才的培養在中醫教育和中醫院臨床實踐中也應該遵循人才培養的三要素原則。目前，我國高等中醫教育中五年制中醫本科仍是中醫教育的主體，在教育教學實踐中，逐步實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變，形成了高等中醫教育體系，培訓了大批優秀的中醫藥人才，推動了中醫藥事業的發展。但是，隨著中醫藥衛生事業的發展和醫學模式的轉變，西醫學在臨床實踐中的優勢使得中醫人才的成才過程面臨巨大壓力，現有的中醫人才的素質結構、知識結構、能力結構受到了嚴峻的挑戰，中醫教育使得中醫個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養。瀘州醫學院中西醫結合學院針對目前存在的一些問題，改革教學模式，合理設置課程，取得了一定的效果。現予以歸納總結，期望能給相關部門和人員提供借鑒。

一、中醫人才個性化培養模式存在的主要問題

1、課程設置不夠合理

中醫學的基礎課、臨床課、經典課等都是圍繞中醫理論和臨床診療實踐開設的，本科中醫學生在進入中醫理論教育之初基本上沒有中醫基礎理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫學專業的課程設置基本按照西醫學臨床醫學專業課程設置的，遵循的是學科基礎課程、專業基礎課程和臨床專業課程的教學順序。而中醫理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練，尤其是經典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟，反復強化和訓練，對同一概念、方劑、治法的多次學習，不能籠統地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫結合學院通過教學改革、編寫教材，整合教學內容，不斷提高教學質量，保證中醫專業的學生既對經典中醫著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫專業師資隊伍建設薄弱

在中醫學的教學過程中，青年一代的中醫專業授課教師的主要弱點在于臨床實踐經驗功底淺，缺乏中醫診療經驗，而這一弱點對培養中醫學生是非常不利的。中醫學的產生來源于醫療實踐，神農嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫學現代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫學教育亟待解決的問題。

3、中醫教學改革力度不夠

中醫學是實踐性很強的一門學科，而中醫學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫學本科教學中除了專業教學中存在的師資力量相對薄弱，教學課程設置不合理外，在教學實踐上也是相對薄弱的環節。中醫學生在中醫院實習的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫基礎理論較好、病人較多的名師，實習生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫老師水平參差不齊，有的中醫帶教老師中醫理論或中醫診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫實習生認可度低于西醫實習生，一般普通百姓均認為中醫師是要經過大量的臨床經驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫技能，故中醫實習生在臨床實踐上較西醫實習生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習生更少實踐中醫技能的機會。

在新形勢下培養和造就一批素質良好、結構合理、特色鮮明的中醫藥人才群體，對于進一步傳承和發展中醫藥文化傳統，彰顯中醫藥優勢和特色，發展中醫事業具有重要的意義，為此，許多學者提出了對目前中醫人才的培養模式進行改革的想法。我們所在的中西醫結合學院和中醫醫院在個性化中醫人才的培養上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合，在總結多年的教學實踐經驗基礎上，在改革人才培養模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫人才培養的途徑和方法

1、轉變觀念，明確本科中醫人才培養目標

1982年，衛生部在衡陽召開全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議，強調高等中醫教育必須保持和發揚中醫藥特色的辦學方向，并將中醫專業的培養目標確定為“培養德智體全面發展，具有社會主義覺悟，掌握中醫學理論和醫療技術，又紅又專的中醫師”。1998年，當時國家教委將中醫專業的培養目標修訂為“具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能，能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才”?？梢姡嗅t本科人才培養目標隨著社會的進步也不斷在調整和完善。多年來，瀘州醫學院主動適應社會發展和中醫藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫人才培養模式。根據這一培養模式，在堅持和豐富“培養中醫傳統文化根基”這一內涵下，留住中醫的“原始基因”，為此，確立了“本專業培養適應社會主義現代化建設的需要，德、智、體、美全面發展，具有良好的科學素養和創新精神，鞏固中醫專業思想，扎實中醫基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識，能適應臨床工作的中醫繼承應用型人才”的人才培養目標。根據這一目標定位，首先突出了中醫專業思想和中醫繼承能力的培養，大力弘揚要培養“能用中醫的思路、方法看病”、發揮中醫臨床獨特療效的中醫名家思想，針對此目標建立相關的培養計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學改革力度，促進中醫人才培養

（1）推進中醫教育教學改革。中醫學有自身的發展規律和醫學教育模式，構建多樣化的中醫人才培養模式要注重中醫教育規律。古代中醫師承教育和現代中醫院校人才培養與教育模式要有機結合，互為補充。張新仲將基本的中醫人才培養模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式，提出了現代中醫教育應吸收古代師承教育的內核、將師承教育的方式與中醫現代教育相結合，鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系，教師不僅指導學生完成學習，還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導，尤其對學生的從醫品德上更要注重教育。也有學者提出現代化中醫專業學生普遍缺乏中醫思維，而要建立中醫思維模式，需要從傳統文化與經典中吸取精華。瀘州醫學院根據五年制本科中醫專業的培養目標，從2008年開始對教學計劃、教學內容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學方法的改革，倡導啟發式教學，大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫骨傷科學、中醫眼耳鼻喉科學及中醫皮膚性病學專業方向輔修制培養方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫內科、經典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法，把傳統對成績的一次考試評定，分散到對每個學習過程節點的質量控制，對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學生學習的主動性和積極性。

其次，進行課程規劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規劃課程，以學生就業所需為立足點增設本專業特色課程，為學生提供跨學科、跨領域學習機會，也為學生進行新領域開發研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規格教材，近年主編、參編了中醫內科學、中醫骨傷基礎、中醫兒科、方劑學等衛生部“十一五”規劃教材。

再次，加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫專業、中西醫結合專業、中醫骨傷、皮膚性病學和中醫耳鼻咽喉等專業方向，以培養高質量、個性化的中醫繼承應用型人才為培養目標。該專業課程體系、教學內容與教學方法改革的主要內容是：以中醫經典著作為核心，深化中醫理論教育，培養學生中醫思維；以中醫執業考試內容為主線，合理安排西醫知識模塊的教學；以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習，繼承名中醫學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫臨診，每周1-2個半天，以培養學生中醫思維能力、鞏固中醫專業思想，學習中醫診療技能。

（2）加大中醫專業師資人才隊伍建設。針對中醫學師資隊伍建設中的薄弱環節，我們所在學校從以下三方面著手，大力加強對中醫教學師資人才隊伍的培養和建設。一是注重青年中醫教師人才隊伍的培養，形成師資人才梯隊，通過名中醫傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫學術經驗的傳授和繼承，加快青年中醫教師的成長。二是建立中醫教師進臨床工作制度，中醫青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫基礎理論和臨床實踐有機結合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠將生動鮮活的臨床病案帶到教學中，臨床生動的病案實例更有利于激發中醫學生學習興趣和專業熱情，進而鞏固學生中醫專業思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫名家走進課堂。醫院和學院開設了“名中醫大講堂”和“我和名中醫對話”以及“中醫藥文化節”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫學習氛圍，促進中醫人才的成長。

3、構建培養多元化中醫人才的機制

（1）中醫人才批量培養。醫院實習是中醫人才培養的重要環節，在基礎教學階段對中醫人才全面進行中醫基本理論教學后，進入臨床實習時，主要加強對其中醫基礎理論的運用、基本診療技能與醫德醫風的培養，要按照國家初級中醫臨床人員培訓原則，參照中醫醫院住院醫師規范化培訓要求，在臨床實踐中普遍對中醫實習生有針對性地強化相關中醫基礎知識內容，使實習更具科學化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫人才培養，才能不斷提高中醫隊伍在醫院醫療服務中水平和中醫學科的競爭能力。瀘州醫學院中醫本科生在接受整體的中醫基礎知識培訓后取得了較好效果。國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫本科畢業生參加2011年中醫類別醫師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫個性化重點人才培養。在對中醫實習生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫個性化重點人才的培養。重點人才的培養是在對中醫專業學生進行基本理論培養后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養，原則上是從實習生中選擇中醫理論基礎扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設立成長培養目標，注重培養其扎實的中醫思維方式，掌握西醫臨床基礎知識和技能，制定培養目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎、強能力、高素質”原則，建立中醫個性化人才實習培養評價標準。個性化重點中醫人才培訓在名中醫老專家指導下，選定精讀與泛讀的古典醫籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學習體會，撰寫學術論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學習領悟導師的學術思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學習心得，對名師學術思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導師運行制。為進一步加強對中醫本科生中醫基本理論知識的培養，根據實際情況，建立雙導師運行制度。即在參加理論學習時選擇理論教學的導師帶教，在完成基本的中醫理論知識培訓后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫師以上的臨床老師作為實習帶教老師，在帶教導師的選擇上注重校內導師與校外導師相結合。每名導師指導3-5名學生，一、二、三年級學生由基礎導師+校外導師進行指導；四、五年級學生由臨床導師+校外導師進行指導。在學習中注重固定與轉移相結合。在第一學期末，由輔導員將各導師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執導課程公布給學生，同時將學生的入學成績、平時表現、特長等公布給導師，雙方自愿選擇，再統一調配，給學生指定導師，師生見面，一起制定下學期的指導計劃。分三個階段執行：第一階段（第2學期-第4學期）：根據學生學習愿望和能力特點，由專任基礎導師完成相應的指導計劃，第4學期末由第一導師負責引薦學生給第二導師，第五學期到第六學期的學習。此階段導師要求全面指導學生的思想、學習和生活，針對性幫助解決相關問題。向學生介紹學科和專業內容與發展方向；對學生選修課程和選擇專業方向等方面進行指導；同時結合導師的科研工作，組成由導師指導的科研小組，培養學生初步掌握查閱文獻、調查研究、數據處理和寫總結報告的能力；在學生學有余力的情況下，指導學生開展基本科研實驗。學生需要完成相關課程學習后撰寫學術論文。第二階段（第5學期-第8學期）：由指定的臨床導師完成指導相應臨床課程的學習以及臨床見習。第三階段（第期-第10學期）：由其所實習科室的相應科室的指導老師完成，此階段要求學生通過臨床各科考試，在導師的指導下臨床病例分析、綜述或相關方面論文撰寫。

中醫本科新生實行導師制與高年級中西醫臨床醫學本科擇優試行導師制相結合，做到專任與統管相結合；小組與大組教研相結合；競爭與淘汰相結合。通過雙導師制度運行，瀘州醫學院中醫本科生在理論教學向臨床教學轉化的過程中，中醫本科生的臨床實踐能力與就業單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫科研能力培養。在中醫個性化人才的培養過程中嚴格按照臨床中醫人才評價標準進行中醫科研能力的引導和培養。瀘州醫學院和附屬中醫醫院開展了學生科研能力指導培訓班和學生科研課題實踐活動，要求中醫本科生在大三時由專門帶教老師指導，開展中醫科研的學習和探索，培訓后進行有針對性的中醫科題研究。開展了大學生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫本科生的科研積極性，又給科研指導老師以新的研究方向，也濃厚了學院的科研氛圍。

展望21世紀，傳統的中醫學必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫個性化人才的培養作出新的貢獻。多元化的培養模式也將給中醫個性化人才的培養帶來更多的途徑，中醫個性化人才理論教學和臨床實踐的有機結合將會進一步促進中醫人才培養和成長，更有利于中醫個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權，羅祥云.高等中醫人才培養模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.

篇3

在中華民族繁衍生息的歷史長河中，傳統一直在以自身的方式延續著。當傳統被邊緣化甚至異化后，延續傳統的方法不可避免地受到冷落而難以為繼。當人們開始認識到傳統對人類可持續發展的重要價值時，傳統又受到重視。傳承，是傳統文化生存發展的主旋律。中醫學是中華民族的瑰寶，是一門實踐性很強的科學，臨床實踐經驗是其奠基石。學術造詣精湛、實踐經驗豐富的中醫藥專家的學術繼承是中醫學發展的重要推動力。加強學術傳承方法的研究，在方法上有所創新，提高學術傳承的效率和質量，無疑具有十分重要的現實意義。

1 中醫學術傳承方式

1.1 師承授受

中醫學作為實踐性很強的傳統科學，在其漫長的繼承和發展過程中，形成了一種獨特的教育形式——師承。一直以來，中醫學就是以師承方式為主，通過師傳徒、父傳子的形式，將前論及經驗延續至今。雖然唐代政府便設立“太醫署”，擔任醫療單位和醫學教育機構的角色，有的州還建立了地方性醫學教育機構，一直到清朝“太醫院”，中央政府的醫學教育不斷發展擴大。但這些教育機構并沒有成為中醫教育的主流模式，主要的中醫教育還是在民間以家傳和師帶徒的師承形式或自學等方式進行。

所謂“古之學者必有師”，我國歷史上的名醫絕大多是通過這一途徑造就的。如張仲景師從張伯祖、李東垣師從張元素、金代名醫劉完素的私淑弟子有張從正、葛雍等。清朝有資料記載的有拜師或授徒經歷的名醫更是數不勝數。僅拿一縣來講，《孝義縣志》記載：“全縣中醫師承方式有二，一是祖輩相傳，一是師徒相授，間有自學成醫者。祖輩相傳，在境內著名者有沈士廉(梧桐人)，從清道光三十年(1850)其高祖沈作極始，至其子沈鴻儀，六代相傳；張正元(下堡人)五代相傳；馮芝馥(石像村人)四代相傳，田春龍(田家莊人)、劉天棟(嶺北村人)三代相傳。這些中醫世家代代在前輩的指導下，飽覽家藏醫學經籍，悟領醫中妙絕，在中醫醫術方面各樹一幟。師徒相授：清末至民國初，境內有10多位名老中醫收帶徒弟，如李映官(司馬村人)儒士出身，自學成醫，慕名求學者甚多。他精選醫學典籍，制定教規，依他所編醫學入門三十六字歌訣(先讀湯頭藥性，繼學脈訣針灸，余讀內經注釋，再學諸醫細究，著意修行斯道，潛心細下功夫)而施教。名中醫趙明瑞是其高徒之一，并著有《金匱發揮》一書?！盵1]一個縣中有記載的祖傳或授徒醫家就如此之多，可見師承教育的確非常興盛。

1.2 學校教育

我國醫學教育的端倪見于戰國至秦漢時期。長沙馬王堆3號漢墓出土的《脈法》開篇即稱“以脈法明教下”。《脈法》成書于戰國至秦漢時期，由于當時尚無醫學官學教育的記載，而且在春秋時期，官學教育由于王權衰落而逐漸趨于衰落，文教官員流于四方，形成“天子失官，學在四夷”[2]的現象。這部《脈法》當為戰國至秦漢時期的私學教材，或可以推論當時已有學校性質的醫學教育。

公元443年，南北朝劉宋王朝皇帝劉義隆采納名醫秦承祖“置醫學，以廣教授”的建議，創辦醫學教育機構，這是我國最早由國家創辦中醫學教育的開始。唐朝在公元624年正式設立“太醫署”，包括行政、教育、醫療、藥學四科，明確規定組織編制、醫學分科、課程設置、學生成績考核等制度，這種由國家創辦、太常寺領導、太醫署管理的中醫教育機構是世界上最早的醫學教育機構，比歐洲意大利于公元872年創立的薩勒諾醫學校早200多年。

我國醫學教育在宋朝逐漸成熟。北宋繼承唐朝醫學教育制度，設置專門的醫藥教育機構“太醫局”，大力發展醫學教育，并開展實驗教學。據《元豐備對》記載：“太醫局九科，學生額三百人，大方脈一百二十人，風科八十人，小方脈二十人，眼科二十人，瘡腫兼折瘍二十人，產科十人，口齒兼咽喉科十人，針灸科十人，金鏃兼書禁科十人?！泵髑鍟r代，由太醫院兼管國家醫學教育，主要是為太醫院培養醫藥專門人才。地方醫學教育機構在明清時代設置較為普遍，各府州縣均設“醫學”，主管地方各級醫藥行政及醫學教育?？v觀古代官方醫學教育，因其辦學規模小、醫學生數量少，始終未能在醫學教育傳承中占據主導地位，但其改變傳統的培養模式，對中醫學的發展具有規范作用，在很大程度上影響了醫學的發展。

近代中醫學校的創辦開始于1885年陳虬在浙江溫州創辦的利濟堂學校，該校的組織管理和課程設置都已初具近代學校規模。進入20世紀以來，據不完全統計，從到發生，前后創辦的中醫學校多達80余所，比較著名的有丁甘仁1917年創立的上海中醫專門學校，培養了丁濟萬、秦伯未、章次公、程門雪、黃文東等一大批名醫。建國以來，1956年國家決定在北京、上海、廣州、成都建立4所中醫學院，并將南京中醫學校改為南京中醫學院。以后，由于黨和政府的重視，中醫學校如雨后春筍般在各省、市成立，中醫藥教育事業得以蓬勃發展。

1.3 家傳

《禮記·曲禮》云：“醫不三世，不服其藥?！笨梢姡袊氖兰裔t學由來已久。在“官守其學”的時代，醫學知識可能就是由一些世襲家族來世代掌握并傳承的。

當然，世家醫學的鼎盛還是在六朝時期，即所謂“門閥的醫家”。其中最為顯赫者當屬東海徐氏。徐氏醫學始自徐熙，傳至八代，亦醫亦仕，史傳皆有載，至元、明時猶有余緒，唯不及先世之顯。六朝時期，門閥士族勢力極重，幾乎壟斷了大部分的政治權力與社會資源。而世醫在這一時期達到最盛，也正是當時的社會形勢在醫學史中的一個反映。

1.4 文仕通醫

范仲淹有云：“不為良相，則為良醫。”這句名言折射出古代讀書人選擇生活道路的兩個不同取向。歷代士大夫階層本來就有留心醫藥的傳統，正統儒家思想也將醫藥知識視作“養生奉親”之術，對這一風氣也持肯定和鼓勵的態度，認為其符合“孝道”，所謂“為人子者，嘗膳視藥，不知方術，豈謂孝乎”(《北史·許智藏傳》)。因此，古代士人大多對醫藥知識有所接觸和了解，有些人還會因興趣所致，深入研讀醫書，并取得相當的造詣。

自唐代實行科舉取士以后，門閥士族對仕途的壟斷被打破，隨著官員的構成發生變化，門閥士族的勢力被不斷削弱，大批出身寒門庶族的士子們踏上了“學而優則仕”的道路。與此同時，那些科場失意或無意仕進的讀書人往往因迫于生計或興趣所在，選擇混跡于醫卜之流，而且隨著技術進步和文化發展，書籍也變得越來越普及，也為這些人能夠通過讀書來自學醫學提供了便利。讀書士子習醫業醫的風氣在宋代以后變得更為普遍，從而形成了新的“儒醫”傳統。醫學史上，此類“儒醫”不勝枚舉，遠如晉代皇甫謐，金代劉完素、張元素樹文仕通醫之典范，近如近代章太炎鴻儒而通醫、岳美中大醫亦大儒等。文仕通醫一方面提高了醫學領域的整體文化水平，有利于醫學水平的提高；另一方面，儒家“尊經法古”研究思想被移用于對中醫學的研究，在注疏發揮經典著作的同時，束縛了中醫學的創新，對中醫學理論的發展有消極作用。

2 中醫學術傳承的特點

2.1 包容性

中醫學在其創始形成的過程中就吸收、融合了天下四方的治療實踐，從而充實、完善了自己的學術體系，也使中醫的治療手段顯得尤為豐富多樣、異彩紛呈。在與外來醫學的交流中，中醫學也表現出積極吸納、充分包容的態勢。如南朝梁代陶弘景增補葛洪《肘后百一方》、隋代巢元方《諸病源候論》、唐代孫思邀《千金要方》等著作中都引用了隨佛教傳入的“四大”致病之說，《千金方》中也載有印度傳入的藥方(如曹婆萬病丸、阿迎陀丸之類)。印度的眼科學對于中醫眼科學更是影響甚巨，“五輪學說”與“金針拔障術”皆傳自印度[3]。五代李殉《海藥本草》、元代《回回藥方》等均記載有大量的波斯、阿拉伯醫藥學知識。許多由域外傳入的藥物，如乳香、沒藥、蘇合香、訶子、胡椒、胡蘆巴、藏紅花、馬錢子等，也在中醫治療中得以廣泛應用。

2.2 累積性

中醫歷史上有很多的學術爭鳴，中醫學術也在爭鳴中不斷推陳出新，與時俱進。如東漢時出現的《難經》，就表現出對醫經家中扁鵲、黃帝兩派理論的調和。張仲景著《傷寒雜病論》，一方面撰用醫經家的《素問》、《九卷》等，一方面增廣經方家的《湯液經法》，呈現出醫經與經方的融合。元代朱丹溪的學術本身就有調和金元以來河間、易水兩派的傾向。至其后學明代的王綸更明確提出了“外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”(《明醫雜著·仲景東垣河間丹溪諸書孰優》)的會通立場。清代傷寒、溫病兩派的學術爭鳴，最終結出的卻是“寒溫融合”、“寒溫統一”的果實。正因為中醫學這種包容性和累積性特征，才使得中醫學的知識能夠日積月累，隨時代推移不斷豐富，成為一個蘊藏無盡智慧的偉大寶庫。

2.3 變通性

《易傳·系辭》曰：“易窮則變，變則通，通則久?！敝嗅t學的發展正是遵循了自然而然、又不得不然的脈絡軌跡。無論是“辨章學術、考鏡源流”(《漢書·藝文志》)，分別醫經與經方，還是張仲景“勤求古訓，博采眾方”，融合醫經與經方；無論是皇甫謐合《素問》、《針經》、《明堂經》為一，還是楊上善分《太素》、《明堂》為二；無論是金元四家各立門戶，還是寒溫兩派分庭抗禮；無論是時時感嘆“古方今病不相能”的時方派，還是死死抱定“仲景方為萬世之規矩法度”的經方派，其產生和發展都經歷了一個自然變通的過程。由此可見，中醫學的變通，其根本就在于合乎自然之道，縱有萬變，亦不離其宗。

3 中醫學術傳承的新趨勢

3.1 由爭鳴走向融合

中醫學術發展的一個基本規律就是中醫學術不斷由爭鳴走向融合，理論(“學”)與技術(“術”)在交互影響中相互促進并結合。

從傳說時代開始，中醫學術就有東方伏羲(針灸、脈學)與西方神農(藥學)的分立，以及其后黃帝岐伯“擬于二皇”的融合。春秋戰國時期，則有東方齊派醫學(盧醫)與西方秦派醫學(秦醫)的分立和對抗，以及后來在《漢志》“醫經七家”中的融合。兩漢時期，有“醫經”與“經方”的分立，以及漢末張仲景對兩者的融合。宋金元時期，又有河間、易水兩派的分立與爭鳴，以及后來朱丹溪吸收河間“火熱論”和東垣“內傷論”而對兩家的融合。在明代，滋陰學派與溫補學派的爭鳴繼續推動著中醫學術的發展，兩家大致各承丹溪與東垣之遺緒，既彼此交鋒，又相互吸收。如溫補學派的“命門”學說就在一定程度上吸收了丹溪學派的“相火”理論。至清代，傷寒學派與溫病學派的爭鳴進一步促進了中醫理論的創新，葉天士的“養胃陰”理論既是對仲景“存津液”與丹溪“滋陰降火”學說的發揮，也是對東垣“補脾升陽”學說的補充，兩家最終也走向了新的融合。晚清以來直到今日，整個中醫學面臨著與西方醫學的競爭。“中西匯通”與“中西結合”又成為幾代中醫學者為之努力奮斗的方向。

無論未來中醫學在“中西結合”的道路上繼續前行多遠，這一思路與構想都充分體現出中醫學術傳承發展不斷由爭鳴走向融合的基本規律，而這一規律也是“和”這一中國文化傳統的基本精神在中醫學發展歷程中的彰顯。

3.2 借助現代科學技術

現代傳承研究主要集中在老中醫臨床經驗總結方面。自20世紀70年代以來，計算機技術和現代數學相結合被用來研究專家系統，如電子計算機模擬路志正老中醫治療眩暈經驗專家系統、電子計算機模擬趙金鐸老中醫治療血管神經性頭痛經驗專家系統等，這些系統主要研究知識的獲取、知識的表示、推理和解釋。

近年來，隨著人工智能和數據庫技術的發展，出現了一門新興技術——數據庫中的知識發現(KDD)技術。數據挖掘是KDD的一個處理過程，但卻是KDD最重要的環節。數據挖掘是從大型數據庫中提取人們感興趣的知識，這些知識是隱藏的、事先未知的、潛在有用的信息，挖掘的知識表現為概念、規則、規律、模式等形式。數據挖掘以融合多個學科、匯總多種方法、處理海量數據、挖掘重要信息等特點而被廣泛應用，用之整理和挖掘老中醫臨床經驗，采用統一標準的、結構化或半結構化的數據采集平臺，實時、客觀、全面采集老中醫臨床診療過程中的信息，形成老中醫臨床診療信息庫，用數據挖掘方法提煉老中醫臨床思維模式、診療規則，并通過老中醫的反饋、驗證，從而將專家經驗轉化成了可供年輕醫師隨時參考的有價值的知識，加速人才成長。

通過建立數據分析挖掘平臺，利用在線分析處理(OLAP)技術，對名老中臨床經驗中病-證、病-藥、病-方、方-證、癥-藥等規律實時在線分析與展示。借助建立的通用分析工具，通過老中醫名、首診、復診、年齡、性別，或癥-證-病-方-藥的任何方面或他們之間的關聯等維度的選擇，可以方便地對數據進行查詢分析和展示[4]。平臺的建成使海量數據全部在臨床醫生的掌控之下，便于臨床科研人員隨時分析挖掘，使名老中醫經驗得以展示，年輕醫生方便地學習與繼承，進而促進中醫總體療效的提高。

4 問題與展望

師授和家傳一直是古代中醫的主要傳承方式，這種方式還有以下幾個優點：師承既有利于發揮師徒雙方教與學的積極性，又有利于學生學習繼承老師獨特的經驗和學術思想，使中醫豐富的學術流派代有傳人，延綿發展，形成人才鏈，更有利于理論聯系實際，使學生在臨床實踐中掌握書本上所無法學到的知識；家傳教育的優勢主要是習醫者從小具有良好的學習環境，耳濡目染，潛移默化，父教子毫無保留，使其盡得家傳秘術。

當然，師承教育也有不足之處，即這種教育方式遠遠無法滿足社會日益增長的醫療需求，且缺乏開拓性與競爭性；另外，師傅的個人言行和思想在很大程度上影響學生的思維方式，由于師傅知識和思想的局限性，對學生視野仍會有負面影響。不過，作為經驗性很強的一門學科，師承教育對中醫學來說還是利大于弊。

建國以來，中醫院校大量出現，成為中醫教育的主要方式，培養了大量的專業人才，在滿足群眾的健康需求方面作用巨大，但學校教育以系統化和標準化為特點，醫學生缺乏名家的口傳心授，成才速度慢。筆者認為，把名老中醫經驗繼承工作納入到中醫研究生培養體系是培養合格中醫人才、提高中醫臨床水平的有效方法，對于名老中醫經驗繼承和研究生培養都有深遠的意義。因此，把名老中醫經驗繼承工作納入到中醫研究生培養體系，通過中醫研究生參與名老中醫經驗繼承工作，既有利于中醫高層次人才的培養，也有利于名老中醫經驗繼承工作的有效開展。

總之，理想的中醫學術傳承方式應當在規模教育基礎上滿足特色教育。應用數據挖掘方法如決策樹、神經網絡技術等研究老中醫學術經驗，揭示名老中醫臨床思維模式、診療規律和經驗，建立中醫臨床經驗的新模式和切實可行的新方法，這不僅有利于名老中醫學術經驗的全面繼承，而且可以彌補學校教育之不足，使中醫藥學在優良的傳承方式中得以繼承和發展。

參考文獻

1 山西省孝義縣地方志編纂委員會.孝義縣志·衛生志[M].北京：海潮出版社，1992.705.

2 吳樹平.十三經(標點本)[M].北京：北京燕山出版社，1991.1501.