臨床護理實例范文

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[關鍵詞] 28例；子宮平滑肌瘤患者；術前術后；護理措施

我院從2009年至2011年對28名子宮平滑肌瘤患者實施手術，現將患者術前術后的臨床護理情況匯報如下：

1.基本資料

本院自2009年2月至2011年3月共對28名子宮平滑肌瘤患者實施手術?；颊甙l病年齡均處于36歲至51歲之間，其中年齡處于36歲至41歲之間的患者有6名，占據比例為21.4%；年齡處于42歲至46歲之間的患者有13名，占據比例為46.4%；年齡處于47歲至51歲之間的患者有9名，占據比例為32.1%?；颊呒×霭l生位置多為子宮體部。在28名子宮平滑肌瘤手術患者中，因腹部腫脹包塊住院的患者有17名，占據比例為60.7%；因月經發生改變的患者有11名，占據比例為39.3%；因月經量較多且頻繁導致嚴重貧血的患者有4名，占據比例為14.2%。此外，采用腹式手術方式的患者有23名，占據比例為82.1%，采用陰式手術的患者有5名，占據比例為17.8%。本組病例子宮平滑肌瘤分類情況見下表：

2.護理策略

2.1術前準備

為了防止手術后的合并感染，須對子宮平滑肌瘤患者在手術前開展陰道準備工作。并且這種準備工作做得越充分，患者受感染的幾率就越小。通常情況下都是按照如下步驟開展準備工作的：第一、實施手術前的三天，每一天都用1：2000的清洗液（新潔爾滅液）灌洗患者的陰道，次數為兩次，每次清洗后用奧硝唑栓劑對患者的陰道上藥。第二、實施手術的前一天為患者操作手術部位的皮膚做好充分的準備，并進一步對患者做青霉素的過敏試驗以及普魯卡因的過敏試驗。第三、實施手術前的8個小時禁止患者飲食，手術前4個小時禁止喝水，手術前一個晚上按照醫生的叮囑吃一定劑量的安眠藥，以此保證睡眠充足，能以良好的精神狀態面對手術。【1】45-46第四、手術前一天晚上對患者進行清潔灌腸后，再運用一定劑量的清洗液對其陰道進行灌洗。此外還應根據患者的具體情況在其陰道后方穹隆處以及宮頸處涂上紫藥水，在手術前的半個小時為患者導尿，并在其體內留置尿管，隨后按照醫生囑咐給患者執行麻醉前的用藥。

2.2術后護理

2.2.1患者麻醉后的護理方式

患者實施手術后須回病房臥床平躺6至8個小時，且頭部要偏向側旁，以此防止患者在睡眠中的嘔吐物質進入氣管而引發吸入性肺炎，甚至更為嚴重的情況：窒息。術后六小時囑患者床上多翻身，避免腸粘連，利于排氣。此外，對患者在術后的6到8個小時內要嚴密觀察，嚴防安全事故發生。

2.2.2手術后的緊密觀察

患者手術后緊密觀察其生命特征，對其血氧飽和度進行嚴密監測，當spo2小于92%時讓患者吸入氧氣，并且每隔半個小時為患者測試體溫、血壓、脈搏、呼吸各1次，直至上述各項指標正常為止；對患者手術傷口的敷料進行觀察，看其是否干燥，是否有血印、內出血、陰道出血等情況。倘若在這一過程中發現異常，應馬上報告醫生讓其對患者及時進行處理?；颊呗樽砬逍押蟮亩膫€小時內，應根據醫生的安排對其注射合適劑量的止痛劑和鎮靜劑。

2.2.3患者采用的

在手術二十四小時之后須讓患者采取半臥床的，從而讓其腹部肌肉完全放松，使手術切口處的張力減少，進而減輕患者傷口的疼痛，同時對患者傷口的愈合也非常有幫助。此外，為了防止患者手術傷口流血或內出血的情況發生，在手術后可讓患者適當延長下床進行活動的時間，并積極引導其進行床上活動，以便促進其腸胃蠕動功能的恢復，盡快恢復正常食欲。更為重要的是要嚴密觀察患者是否流血。

2.2.4合理的飲食護理

手術后引導患者進行合理的飲食將有利于促進其傷口的愈合和身體的快速恢復。一般情況下，實施陰式手術的患者術后六個小時就可以吃流質易消化的食物，在術后的二十四小時都可吃流質易消化食物，但禁吃牛奶豆漿等豆制品、含糖量較高的食物及容易產氣的食物；而實施腹式手術的患者當天禁止飲食，手術過后的第一天可吃流質易消化食物，待排氣后囑患者進半流質飲食，直至患者解大便后可進普食。但有一點須注意：在患者不能飲食或飲食不夠的時段要通過靜脈為其補充營養，以防止患者出現電解質紊亂的狀態?！?】21-22

2.2.5讓患者的會保持清潔、令留置尿管保持暢通

實施陰式手術的患者一般須讓其在3至5天內保留尿管，但在這一期間須讓尿管保持暢通，以防止尿管受到壓迫而脫落出來，并隨時關注患者尿液的情況、性質以及顏色，適時記錄尿的劑量，如果發現患者尿液不正?；虺霈F血性，須在第一時間內通知醫生，以便及時處理。此外還應采取有效措施讓患者的會保持清潔，為其會進行每日兩次的清洗，并定時更換患者的尿袋和遠端尿管。

2.2.6生活指導

護理人員應叮囑患者須做到“三不二要”?！叭弧笔侵富颊呷齻€月之內不得進行性生活；三個月之內不能進行盆浴；不能從事重度體力活動；“二要”是指患者在術后要注意營養、要注意讓大便保持暢通，出院后要注意觀察的流血情況以及分泌物正常與否，發現問題應馬上就醫。

總之對子宮肌瘤手術患者進行護理須充分注意術前的陰道準備工作，這一環節是預防切口感染的關鍵。對28名子宮平滑肌瘤患者實施手術，有20名患者在手術前做好了充分的陰道準備工作，手術后患者體溫一直處于37.4度至37.7度之間，其陰道內部的分泌物極少，沒有任何臭味，傷口愈合情況良好。另外8名患者因各種主客觀因素準備工作不夠充分，手術后患者的體溫一直處于38.6度至39.1度之間。這充分說明對子宮肌瘤手術患者進行護理開展術前準備工作是很有必要的。

參考文獻：

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[關鍵詞] 護理； 本科生； 臨床實習； 探討

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-024-01

[Abstract] The paper carefully described the training content and methods of the nursing department students between 2009 and 2010, combined with the characteristics of students, improved training methods and their professional quality and problem solving skills students continuously in the internship process, lay a solid foundation for their future.

[Keywords] Nursing; Undergraduate; Clinical Practice; Discussion

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2009－2011年護理專業本科實習生60名，其中男8名、女52名，年齡21～24歲。

1.2 培訓內容與方法

在過去，我院對來實習的本科生的培訓內容主要以實綱中的任務、要求和目標為準，而培訓的方式比較單一，主要以帶教老師的講授為主要方式，這種傳統的方式嚴重忽視了病人的個體差異、環境等因素的影響。隨著醫學模式的轉變，整體護理和人文關懷護理工作的開展，以及人類對健康需求的增加，培養高質量、高素質的護理本科人才就變得尤其重要。

1.2.1 以護生為中心，注重對護生的關懷

我院帶教老師以護生為中心，根據個人的特點，因材施教。不僅要尊重護生的人格，還要給護生一定關懷。帶教老師接觸到護生的頭一天，應該詢問護生的姓名、年齡，消除他們的心理不安和壓力，使護生對帶教老師產生親切感，帶著自信心、滿懷激情的投入到工作當中。同時，對于性格內向的護生，帶教的老師應該創造護生和病人交流的機會；對于性格外向的學生，帶教老師應該盡力讓護生少說“閑話”，引導學生把握話題的重心[1]。

1.2.2 提高對本科護生綜合素質

現在畢業的本科生，大多數都是獨生子女，嬌生慣養，適應社會能力差，經不起挫折。同時也不喜歡幫助別人。尤其是護理專業的畢業生，進入醫院后，感覺現實與理想的差距甚遠，而且往往還受到歧視，這使得這幫年輕人對未來充滿了疑惑。針對這些原因，帶教老師需要培養他們的團隊意識，對他們進行挫折教育，最好能夠結合實例來引導護生樹立正確的價值觀，人生觀。

1.2.3 加強本科護生的法律發規意識的培養

由于護生在學校時受到醫療方面的法律教育甚少，在遇到問題時，往往責任全歸到帶教老師頭上。他們在實習的時候，很少從法律的角度來考慮自己所從事的工作，說話和做事都不夠嚴謹。甚至有些學生，脫離帶教老師的監督，擅作主張，造成護理差錯，產生醫療糾紛。所以，在護生進入科室的頭天起，就需要對他們進行法律和醫療法規的教育，告訴他們，如果在帶教老師監督的情況下，如果產生糾紛，學生可以不負責任，反之，學生要承擔相應的法律責任。

1.2.4 對傳統的教學方法進行改進

病區的帶教老師不僅要帶教學生，還要處理本科室繁重的護理工作。而臨床教學和課堂教學的最大區別在于臨床教學更具備多變性和靈活性，所以帶教老師在臨床教學過程中需要注意一下幾個方面[2]：

1.2.4.1 結合臨床工作需要按照一看、二鍛煉、三放手的原則，本科室帶教老師首先演示護理操作，一邊操作一邊講解，首先讓學生學會觀摩，再讓學生模擬練習，依據學生操作的熟悉程度，給學生親自練習的機會，通過指導老師的直接指導下逐步在患者中開展。但帶教老師需要做到放手不放眼，以教(示教，傳教)、幫(輔導)、放(學生親自實踐)、查(檢查)相結合的教學方式，使本科學生盡快掌握各種護理技能；

1.2.4.2 帶教老師積需要經常組織學生參加本醫院的學術講座和活動，有利于學生掌握行業的動態，拓寬知識面和擴大視野；

1.2.4.3 帶教老師應該強調學生自我學習的能力，比如利用多媒體技術，安排學生觀看一些電影和錄像資料，上網查閱文獻等；

1.2.4.4 在實際教學過程中對一些真實的病例進行模擬、練習、角色扮演；

1.2.4.5 護理教學中的查房幫助學生積累了大量的臨床護理經驗，并學習了處理各種護理問題的步驟和手段以及工作過程中的技巧運用等；

1.2.4.6 帶教的老師還需要利用業余的時間提出各種問題，要求學生利用業余的時間看書、查資料，找出問題的答案。并且要不定期的抽查看書效果，勉勵學生學習護理專業之外的知識。

1.2.5 提高護生與病患的溝通能力

本科護生剛剛來到實習崗位，業務技術能力往往不夠嫻熟，在給病人的護理過程中常常受到病人的指責和拒絕。作為帶教老師，如果出現一次失敗，需要帶領護生向病人表示誠懇的道歉，防止出現醫患糾紛，被病人否定，妨礙后期的實習工作。帶教老師應該教導護生設身處地的為病人考慮，在臨床護理時，應該把病人當做上帝，每操作一步，都需要詢問病人的反應情況，并解釋操作目的，積極與病人或家屬進行交談，告訴他們注意事項，取得他們的信任，這樣同時也增加了護生的自信[3]。

1.2.6 提高護生觀察病情的能力

善于觀察病情是護理工作的基本業務能力。帶教老師需要具備很強的理論知識和臨床技能經驗，才能教導護生病情觀察。帶教老師在工作過程追蹤，除了熟練理解課本上的各種臨床癥狀，還要結合實際情況，靈活應用，只有這樣，才能及時發現和解決問題，使臨床醫師及時采取措施，防止病人病情惡化。在帶教過程中，要引導學生觀察病人的情況，體征與疾病相互因素，并提出相應的護理措施，提高學生對病人病情的觀察能力。

1.2.7 指導學生運用護理計劃對患者實施整體護理[4]

帶教教師具體幫助學生如何評估病人，如何收集、分析資料，如何發現問題、提出問題，傳授護生具體的方法。護生依據自己的評估結果，提出護理的問題，制定護理的措施，并實施效果評價。帶教教師引導學生運用護理程序護理病人，熟悉專科病種病人護理中的問題的確定，以及護理措施的制定和實施、護理效果的評價，實踐和復習了護理程序。

1.2.8 強化理論與實踐相結合

通過提高操作的密度和強度來強化臨床護生的理論和基礎操作，迫使學生強化三基內容。同時給實習護生一定的時間和空間進行發揮、優秀示范，或者安排他們參與一定技術難度的護理工作，提高了護生的學習和工作的積極性。

2 效果

2.1 臨床實習觀念明確

通過帶教老師們辛苦的指導和培養，使來我院實習的本科生樹立了正確的人生觀和價值觀，他們很快就適應了護理工作，職業榮譽感強烈，對病人積極負責和高度關注，對病人的需求積極滿足，在病人中取得了良好的信任和口碑。

2.2 理論與實踐相結合

通過臨床實習，學生在校所學習的知識和臨床實踐相結合，不僅鞏固了理論水平，同時還為臨床整體護理打下了堅實的基礎。

2.3 師教環境良好

融洽的師生關系是做好教學和工作的前提，師生間的彼此尊重、相互理解、相互信任，使得臨床教學成為一種愉悅的享受過程，除了能提高教學的積極性，還能提高學生學習的積極性，學生感受到來自帶教教師的關懷，能夠很好地面對壓力，而且將教師這種積極向上的情感帶到實習和以后的工作當中，對其職業觀和人生觀都產生了積極的影響。創造了一個和諧的師教環境。

2.4 護理差錯事減少

通過帶教老師對學生法律意識的培訓我學生自我的學習，護生對醫療相關的法律和法規有了一定的認識，自我保護意識和應變能力也得到了相應的加強。護生能夠嚴格按照規章制度辦事。在實習的后期，也能夠約束自己的行為，基本上杜絕了醫療事故的發生。

2.5 與病患的交流能力提高

護生通過臨床實習，深切的體會到了作為臨床護理工作者，與病人溝通的重要性，護生通過實踐和帶教老師的指導，縮短了學習與病人溝通的實踐，提高了臨床合作能力，也為今后的護理工作打下了堅實的基礎。

3 結論

重視全才教育的思想，培養多面發展的人才，是適合護理專業發展需要的：本科護理教育目標是培養從事護理管理、臨床護理、護理科研、護理教學的復合型、高級護理人才。若仍采用只強調本科學生的基礎護理操作學習，缺少對學生綜合素質的培養，就不能適應當前對護理專業學生的培養目標的要求。所以，對護理專業本科生的臨床帶教需要注意培養本科生的教學能力、管理能力和溝通能力。通過實習培訓，使學生了解護理專業的發展前景，樹立熱愛護理專業的職業理想，造就全面發展的新型護理人才。

參考文獻

[1] 張淑娟，蔣慧云，葉秀紅．護生臨床護理實習的帶教培訓與管理[J]．中醫藥管理雜志，2008，16(7):562－563．

[2] 李聲華，崔曉英．護理臨床實習帶教體會［J］．齊魯護理雜志，2008，14(4):101．

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【關鍵詞】 實習　護理　臨床工作能力　態度

護理學是將護理理論通過實踐運用到人體的一門實用性學科，實習生在臨床科室的實習過程，也就是將學校學習的護理基礎理論與臨床實踐相結合的過程，作為教與學中起主導作用的帶教老師能否適時有效地對護生進行臨床護理能力的培養，直接影響護生以后的工作能力。合格的帶教教師不僅要教授護生精深的專業知識和精湛的操作技能，更要著眼于提高護生的綜合素質，引導他們做一個“有知識、有能力、重實踐、高素質、高情操”的護理人才。為此，需要用現代教育思想和觀念對臨床帶教教師進行崗前培訓，努力提高教師的自身素質，明確自己在實習帶教中的神圣職責和重要作用。

1　注重對護生的專業技術訓練。帶教教師在帶教過程中，用護理理論指導臨床實踐并正確運用到基本技能上去，在專業技術帶教中要立足一個“嚴”字，使護生練就一身過硬的技術操作本領，培養一絲不茍的工作作風。帶教教師必須熟悉實習計劃，制訂出實習的內容及要求，建立檢查和考核護生實際操作技能的制度，安排各種必考的理論及技術操作的學習。帶教教師不定期進行技術操作示范和提問，在操作上做到放手不放眼，嚴防差錯事故發生。定期召開護生會議，在會議上檢查實習計劃的執行情況及帶教中存在的問題，聽取護生對教學的意見，及時解決存在的問題，總結經驗，改進工作。對疾病護理盡可能多讓護生親自操作，定期進行操作考核或理論考核，檢查護生的實習效果。

2　完善教學手段，建立良好的學習氛圍?！∈紫葼I造“愛學習”氛圍，開展形式多樣的教學活動。我們應完善各種教學設備，安排實習護生參加醫院舉辦的各種講座的學習和各種知識競賽活動，舉行護生臨床護理操作演練及示范教學，營造良好的學習氛圍。醫院應不定期舉行先進事跡報告會，使實習生感到自已所選擇的護理事業的偉大與崇高。再次應以問題為中心開展教學，帶教教師應指導學生從各個方面去尋找解決問題的方法，然后讓護生以獨立的個體面對病人，收集各種信息，進行歸納分析，提出問題，解決問題。［1］對護生錯誤的分析和判斷，帶教教師要給予必要的啟發和指導，使護生始終處于一個發現問題-認識問題-解決問題的良性循環中。

3　培養獨立分析問題和解決問題的能力 帶教老師要針對護生的特點，選擇有代表性的病例，采取以提問的方式，使其分析、探討，讓其說出其要注意觀察的重點和內容，可能出現的一些情況和需要做哪些準備等，最后由帶教老師給予指導和補充，以逐步培養護生分析問題及解決問題的能力。也可以以一個實際臨床問題為起點進行教學引導，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純地回答護生提出的問題，而是啟發護生的思維，鍛煉其工作能力，為以后獨立工作打下良好的基礎。

4　培養護生的思考和觀察能力

培養護生的觀察能力，同時在護理觀察過程中要養成愛思考的習慣，在工作中勤動腦，從被動觀察變為主動觀察。臨床大量實例證明，護理觀察滲透著思考，思考有促進觀察的深入。只有二者有機結合，護士才能在深入觀察中結合專業知識和臨床經驗，對發現的異常情況做出正確分析和判斷。［2］針對臨床具體病例，指導護生如何進行護理觀察以及觀察的重點和具體內容，可能出現的一些情況和需要準備的物品等，講解護理觀察的規律，逐步培養其臨床思維習慣，提高護理綜合分析能力。

5　培養護生正確的專業態度，促進臨床能力提高

態度認知的形成過程在于對護理專業的認識，其來源可以有學校的教育過程、教師的影響、社會的影響等，有效的教學是促進護生形成積極專業態度的基礎。教師在教學過程中應精心設計教學內容，使護生從學習內容中認識到護理專業的價值。另外，教師角色榜樣的作用，不論是課堂或臨床，對于學生專業態度具有非常大的潛移默化的影響。態度情感的形成對于形成積極的專業態度和良好的臨床能力也是非常重要的。護生只有在情感上接受并喜愛護理職業，才能對學習和今后的工作形成積極的態度［3］。所以，在教學過程中，教師應采取各種措施促進護生的態度認知向態度情感轉化，使護生喜愛本專業。

6　不斷提高護生的溝通技巧

醫學模式的轉變，要求護士在為患者提供護理服務時，將服務對象看作是一個具有生理及社會心理需要的整體，我們需要更新帶教觀念，注重護生溝通技巧的培養，通過老師示范，再讓護生臨床實踐，要求做到口齒清晰、表達準確、禮貌謙虛，多用禮貌性語言，巧用安撫性語言，逐步掌握與患者溝通的藝術性。同時，教師要注意指導護生運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進行有效溝通，提高護生的非語言溝通能力。

參考文獻

［1］　程靜華 新世紀護理教育培養目標的研究進展　中華護理雜志，2002，37（8）：606-608

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護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1護理臨床實習環節的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。

1.2實習計劃與量化指標的制定

1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。

1.3實習質量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。

1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會（1）通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。

2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍?，采用啟發式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣［2］。

通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

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1.1藥學知識缺乏

臨床護士藥學知識已無法滿足現代醫學模式轉變背景下的護理工作需要。當前新藥層出不窮，臨床用藥品種不斷增加，用藥種類和數量也越來越多，對藥代動力學、配伍、高危藥品及超說明書藥品的管理、用藥的注意事項等護理人員較難掌握。

1.2藥學服務意識有待加強

藥學服務是門新興學科，反映了現代醫藥學服務模式和健康的新觀念，體現了“以人為本”的宗旨，是時代賦予藥師的使命，同時藥學技術進步和藥師職責拓展的結果。臨床護理參與藥學服務，可提高解答患者有關用藥的疑問，普及用藥常識，縮短護士與病人之間的距離，使護士、藥師成為病人安全用藥的良師益友，建立醫師、護理、藥學等多部門聯動長效機制，提高醫院整體優質護理服務的水平，促進臨床合理用藥。

1.3加強護士對基本藥物不良反應的認知

護士對一些基本藥物不良反應的認知，可以給予在使用藥物后出現的不適癥狀給予了安撫，同時上報不良反應。例如在使用注射用硝普鈉時，常用劑量成人3μg•kg－1，小兒1.4μg•kg－1，如靜滴10μg/(kg•min)，10min后效果不佳者，考慮加藥、停藥、換藥;使用本品時應監測血壓;本品對光敏感，應新鮮配制，配制方法:30mg溶解于5mL5%葡萄糖注射液中，再稀釋至250～1000mL;應特別緩慢靜推，否則容易導致患者血壓急速下降，發生嚴重不良反應。因為在患者用藥過程中，出現任何與治療作用無關的不適反應，護士第一時間會發現，通知醫生及時得到處置。

2優質護理工作與臨床藥學服務聯合開展的主要內容

2.1藥師與護士有效溝通，促進用藥合理性

2.1.1患者狀態的問題:護士是最清楚的，對于特殊使用要求的藥品，能否使用，藥師和護士溝通后，護士對使用這類藥做到心中有數，如縮宮素注射液，應嚴格掌握劑量及滴速，根據宮縮和胎心情況及時調整滴速，以免產生子宮強有性收縮，嚴格掌握禁忌癥，凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠，3次以上妊娠的經產婦及有剖宮產史者均屬禁忌。

2.1.2藥品使用過程的問題:藥品使用過程中出現的問題比較多，如①配制藥物時間過早，配制好的藥物若放置時間長，易造成污染及藥效下降，如青霉素類配制后放置30s后就會出現變色現象。②使用不恰當的溶媒，例如:注射用青霉素鈉在中性溶液(pH6～7)中穩定，在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使藥效降低，且致敏物質也增加，推薦首選溶媒為0.9%氯化鈉注射液，但臨床常用5%葡萄糖注射液。③藥物配伍不當，例如:氟羅沙星注射液用0.9%氯化鈉及5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解或在5%葡萄糖液中在摻加氯化鉀等液體時會出現白色結晶。④同袋輸液中加入藥品品種過多:多種藥物被混合在一起會引起液體滲透壓的改變，也更容易產生配伍禁忌。同時，各種藥物同袋輸注，保證不了每種藥物規定的給藥速度。⑤藥物不良反應積極觀察，早期處理，護士在給患者用藥時，要注意觀察和詢問家長，了解患者有過無不適的反應等。

2.2完善合理用藥信息管理

為患者提供醫療服務需要有效的信息溝通，要求藥物使用中涉及藥物信息要隨時可獲得。根據臨床合理用藥工作的基本特點和要求，建立住院及門診藥師工作站，在醫院電腦HIS系統嵌入合理用藥監測軟件系統，比如在醫師開具“氨溴索注射液霧化吸入”時，合理用藥軟件就會給予提示:本品霧化吸入用藥無證據支持，根據藥品說明書宜靜脈給藥?？梢苑奖憧旖莸剌o助醫生、藥師、護師審核醫囑，在藥物使用過程中自動提示藥物過敏實驗、超劑量用藥、配伍禁忌、用藥禁忌和妊娠禁忌、中成藥的證候禁忌等警示信息;在HIS系統中添加醫囑審核系統，審核醫囑信息的適宜性(包括藥物、用法、用量以及給藥途徑的正確性)及用藥的合理性(禁忌證、重復用藥、潛在的過敏反應)等內容，在遇到不合理用藥或超劑量用藥時能給出提示，防止調配錯誤醫囑，保證患者用藥安全、合理、有效。

2.3強化專科護理用藥安全管理

2.3.1設立?？茖Ｂ毎l藥護士:對處方及給藥流程更加熟悉，在發藥前有能力對所發的藥物進行再次核查，避免出現用藥差錯，提高用藥安全。發藥做到服藥到口，設立口服藥專用車，并將車按照服藥時間劃分區域:餐前用藥，餐中用藥，餐后用藥，3個區固定位置，保證了正確指導患者服藥。

2.3.2不在位患者用藥管理:病區內患者因做檢查或外出不在位時，本科嚴格執行不在位患者不放藥，將藥品放到不在位患者藥品存放區，并與發藥護士進行交班，患者回來及時補發，以免漏服。

2.3.3加強患者用藥教育及指導:應強調患者參與用藥安全的責任，住院期間由責任護士教育患者了解藥物的用法、時間、療程、保存方法、用對不良反應的措施及療效監測方法、提高患者用藥的依從性、以預防用藥差錯的發生。

2.3.4出院患者用藥管理:對于出院帶藥患者護士要根據醫囑給予發放藥品，介紹用藥方法，并發給患者一份出院用藥指導單，其內容包括藥物用法、劑量、療程、保存方法，應對不良反應措施，并定期電話隨訪，了解患者用藥情況，提高患者服藥的依從性，從而強化患者用藥安全。

2.3.5防范用藥差錯事故，保證用藥安全:要防范用藥差錯事故，保證用藥安全，就必須要重視病區備用藥品的安全管理，科學、合理的藥品管理是保障患者用藥安全的重要環節，這項工作是每位護理人員必須高度重視的問題。例如:氯化鈉注射液和氯化鉀注射液外包裝相似藥物相鄰擺放;維生素類、噻嗪類、喹諾酮類等要避光儲存;鴉膽子油乳注射液、胰島素注射液及醋酸奧曲肽注射液等要求冰箱儲存(2℃～8℃)，避光，避免冷凍等。只有做好藥品管理安全，才能使患者用藥放心。

2.4加強護士參與病房高危藥品的管理

2.4.1對高危藥品進行審核，包括擺放、儲存條件、配置順序、用法用量及配伍是否正確，發現問題及時與臨床醫師溝通。

2.4.2結合本院具體情況確定本院的高危藥品目錄，并細化品種，同時配合信息系統工作人員在計算機系統中設置高危藥品電子警示標志嵌入電子處方、醫囑處理模塊、處方配置模塊，提醒醫護人員正在使用高危藥品，設置預防高危藥品差錯事故攔截，系統中醫生使用高危藥品時均有醒目的標圖，若使用超劑量則提示醫囑生成無效，建立差錯識別、報告、調查、處理和分析總結程序。

2.4.3涉及高危藥品使用的患者，一定要將相關注意事項交待清楚，對地高辛片、50%葡萄糖注射液、10%氯化鉀注射液、華法林鈉片、注射用環磷酰胺、低分子肝素鈣注射液、胰島素類等高危藥品應對患者進行特別交待，包括使用方法、注意事項、不良反應及應對措施。

2.4.4加強高危藥品的宣傳學習:邀請臨床藥師定期舉行高危藥品使用管理的知識講座，掌握最新的高危藥品的信息，宣傳高危藥品的合理應用、藥物誤用的風險及防范措施。

2.5規范藥品說明書用藥

超出藥品說明書用藥在臨床實踐中不可避免，其主要集中在兒科、婦科等。如氨溴索注射液霧化吸入、氟哌噻噸美利曲辛片用于治療功能性消化不良、黃體酮注射液用于腎絞痛、二甲雙胍片用于脂肪肝等。表現為超適應證用藥、改變給藥途徑、改變規定用量、超低年齡給藥等。為改變這種情況，醫師在開具處方前應對說明書作深入、細致、透徹地了解，嚴格按藥品說明書進行規范治療，規避用藥風險。尤其在輸液治療中不得隨意改變溶媒或添加其他藥物，確保治療行為的安全。護士在藥師審核處方后，還要以藥品說明書為依據，對超出藥品說明書的用藥應謹慎行事，分析判斷醫生用藥是否合理，把好合理用藥關。

2.6加強護士培訓，提高綜合素質

在臨床工作中的護士包括實習生，進修生，低年資護士，為了保證人人掌握，就有需要提高整體素質與能力，從而達到較高的團隊執行力。定期進行?？朴盟幹R培訓，提高護士藥理知識，將專科用藥的藥理知識以授課形式進行培訓，培訓結束進行理論考核，采用定期抽查與隨機考核相結合的方法。

2.7重視自制護理用藥安全手冊的作用

《護理用藥安全手冊》的制作與臨床應用，為臨床護理人員提供了用藥知識指引，使護士熟悉藥品各項管理制度，掌握藥品存放、高危藥品、?？朴盟幍乃幚碜饔?、用途、劑量、用法、不良反應和配伍禁忌及高危藥品外滲后的緊急處理等，區分多品多規及外貌相似的藥物，增加護理人員的藥物知識。臨床工作，護士不僅是藥物治療的執行者，也是用藥前后的監護人，護士在臨床合理用藥過程中的每個環節都有著舉足輕重的作用，與患者藥物治療的安全性、有效性密切相關。做好三查七對及用藥監護，確保用藥的有效和安全。

3結論

篇6

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣。

篇7

隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高，對護理人員的業務能力和綜合素質提出了較高的要求。因此，護生帶教工作非常重要，直接影響到是否培養出合格的護理人才問題。因此，我們有責任，有義務在做好本質工作的同時，要不斷的總結經驗，學習新知識、新技術。不斷的完善自己，提高帶教質量，才能將她們增養成為理論扎實，技術過硬，醫德高尚的護理人員，現將實踐和體會總結如下。

1 帶教老師的要求

要求帶教老師。護師以職稱，或本科畢業五年以上者，并具有高尚的職業道德，高度的責任心，扎實的理論基礎，過硬的操作技術，具有帶教能力的護士作為帶教老師。

2 熟悉實習環境

護生入科后，帶教老師要熱情接待，語言和藹親切，介紹病區環境，外置室布局。各種器械、用品，搶救藥物的定位，護理模式，各班次工作任務，幫助護士生適應新環境。適應從學生生活走向臨床實習的過度，盡快進入新的角色。

3 制定帶教計劃

按照護生的實習計劃，結合本科的特點，制定切實可行的帶教計劃，制定護生在本科應該掌握的內容：無菌技術，查對制度，交接班制度。常用操作技術，急救技術并指導書寫護理文件及正正確執行醫囑。

4 帶教方法

堅持一帶一的帶教方式，運用豐富的臨床經驗，熟練的操作技能，扎實的理論基礎，言傳身教，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、嚴格把關認真帶教，并運用理論聯系實際講解相關知識，遇有護理技術操作、帶教老師親自示范指導，嚴格實施規范的護理技術操作放手讓學生操作，指導操作步驟，并進行模擬操作練習，使護生掌握本科的常用操作技術和常見病的護理要點。讓護生執行各項操作前進行“三查”、“七對”，接班時，檢查各種搶救器械在備用狀態，搶救用物、藥品要齊全，危重病人進行床頭交接班，并做到心中有數，每周理論考試一次，操作訓練兩次，使護生在出科前，在帶教老師的監督下，能獨立的完成各項操作。

5 加強護生綜合素質的培養

組織護生進行護理查房，理論知識考試。操作訓練等形式進行教學，引導護生自覺學習業務知識，掌握病人情況，制定護理計劃，對病人進行整體護理，培養護患間的溝通能力和技巧，提高自身素質和修養。

6 加強醫療安全教育

隨著患者自我保護意識的不斷增強，醫療糾紛日漸增多，對護生的安全教育非常重要，對護生講聽到的或院內發生的醫療糾紛案例，進行分析，討論，從中吸取教訓。引以為戒，要求護生嚴格遵守操作規范，對有疑問的操作及醫囑及時提出，不可盲目執行如果發生錯誤及時向老師匯報，以便采取補救措施。

篇8

她在平凡的工作崗位上以不平凡的工作業績得到了組織上的充分肯定。工作以來，她先后在離、退休老干部科室及呼吸內科工作過，自愿投身于傳染病防控、抗洪防災等應急工作中。無論在哪里，都兢兢業業、踏踏實實，不僅熟練掌握了各科護理常規，并通過自己不斷的學習和鉆研對許多疑難的護理問題提出了自己獨到的見解。對工作總是投入滿腔熱情，為了使患者盡量減少痛苦，她不斷研究各種類型的靜脈特點，從隱約可見的小兒頭皮到脆薄易破的老人靜脈，在她的愛心、耐心和細心之下都能手到擒來。由于她工作認真、努力，曾多次受到領導和同事的肯定，并多次在醫院護理考核中獲得獎項及榮譽，____年在護理理論與技能考核中榮獲三等獎及科室先進工作者；____年于護理理論與技能考核中榮獲二等獎及科室先進工作者；并于____年____縣“5.12”護士節護理理論與技能考核中獲得二等獎；____4年于護理理論與技能考核中榮獲二等獎，被評為科室先進工作者。在學校時，她便以突出的成績進入我院，曾于____年榮獲學院三等獎學金，____年上半年榮獲一等獎學金，____年下半年榮獲一等獎學金，并榮獲市政府一等獎學金，而且還獲得了“三好學生”“優秀特困生”等榮譽稱號，____年又獲得學院二等獎學金，并榮獲“優秀團員”，“優秀貧困大學生”等榮譽稱號。____年榮獲國家勵志獎學金。然而時代在進步，她也要不斷追求進取，她通過自己的不斷努力，于____年取得了____醫學院本科護理畢業證書，并取得學士學位。

大醫精誠，大愛無聲。____年，一名嚴重尿漏患者入住我院，由于家庭貧困，加之疾病的長期折磨，患者蓬頭垢面，滿頭虱子，臭氣薰天，醫護人員給她進行治療時，家屬都不愿伸手協助。見此情景，方護士滿腔熱情對待病人，主動為病人洗頭滅虱、擦身，為病人換洗衣服，主動給患者打開水，喂藥，扶患者上廁所，用真誠的言行影響和感化患者家屬，不厭其煩為病人進行基礎護理。隨后，為這位特殊的患者制定出科室的護理計劃，使患者順利康復出院。有人曾說護理崗位不僅要能做事，還要會做事。她就是用責任和愛心去化解護理工作中的苦、臟、累，用自己的實際行動增進醫患關系，為患者提供優質的護理服務，并得到領導與患者的一致好評。

她搶救病人動作嫻熟，視病人為親人。____年夜、急診送來了一位消化道大出血患者，出血很重，面色蒼白，生命垂危，她以熟練的手法快速建立靜脈通路，忙得手腳不停，病人嘔吐的穢物濺到自己身上也全然不知，只知道他的生命掌握在自己手中，若不快速急救恐難脫離生命危險，凌晨一點鐘，病人再次嘔血，他滿臉血液，床上，身上，無處不是，大家都以為這個病人肯定救不過來，只有____堅信時間就是生命，為了病人，她就根本不顧及自己，一步也不敢離開他床旁，生怕一離開，那脆弱的生命將會逝去。病人連續一晚上的補液，輸血，終于第二天清晨止住血，不再嘔吐，當病人家屬向她表示感謝時，她微笑著說：“當時沒考慮什么，只知道一定要救人，人的生命只有一次，到任何時候都不可以放棄”。這樣的例子不勝枚舉。

她始終堅持以醫院為家。只要有需要，哪怕是頂著夜色,冒著大雨去工作，也從未有過怨言。在臨床工作的七年的磨練中，她體會到了患者的疾苦和護理工作的重要。常年的奔波和忙碌，嚴重損害了她的身體健康，____年她在多日腹痛并愈加嚴重的情況下，擠出時間到醫院檢查得知需要立即入院手術治療。面對自身的如此遭遇，面對科室里眾多患病群眾期待的眼神，她毅然選擇了堅守工作崗位，直到拖到不可再拖的時候，才請假就醫，手術還未痊愈就立刻返回臨床。因為她覺得自己的生命是多么的微不足道，而自己的手卻可以在那段時間救助很多人的生命。在一次次病人由痛苦變為微笑而自己由微笑變為疲憊時，漸漸發現，什么是病人的最根本需求，我們首先該做好什么。

在7年的工作中，她始終堅持“一切以病人為中心”原則，堅持一切為病人，為了病人的一切，她心甘情愿在護理崗位上兢兢業業，無怨無悔，默默無聞地奉獻。____年的一天，一位心梗患者突發呼吸、心跳驟停，為了搶救患者的生命，必須保證持續不停頓的胸外心臟按壓，她和醫生輪流半跪在狹窄的床邊上為患者進行心臟按壓。從搶救到結束一直維持著蹲跪的姿勢，與患者胸壁垂直以保證按壓有效。直至搶救結束才發覺自己兩臂酸痛，頭暈眼花，白服已被汗水浸透，而腰和腿已經完全失去知覺，便再也撐不住，面對家屬含淚的感謝，她說：“這都是我們應該做的，只要患者搶救過來就好?！?/p>

不論是不是分內工作，只要是有利于患者病情的，她都會去做，有一次總值班送來一名特殊的老年患者，沒有家屬，患有老年癡呆癥，而且耳朵又背，無法與醫護人員溝通，給醫生診治帶來極大的困擾，這時，方護士想到了一個辦法，她將聽診器放到老人的耳朵上與其進行溝通，及時解決了困難。事后，她又幫助老人打飯，打水，喂藥。方護士知道老年癡呆患者心理都比較孤獨，于是，她利用閑暇時間經常到老人身邊陪她聊天，拉家常，給老人講些笑話逗她開心，慢慢地便和老人熟悉起來，老人也漸漸把____當成了家人，每次到醫院來都要問問____在不在，長期下來其他患者也受到了感染，從此，科室就像患者的另一個家，不僅讓患者身體上得到了治療，心理上也得到了極大的安慰。

篇9

我們于xx年7月份進入了張家口市解放軍251醫院，進行為期10個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝張家口市251醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別外科.內科等幾個科室輪流進行實習。

我實習的第一站是心內一科，在這里我們的實習時間是兩個月，因為這是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解科室各項規章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認真的學習關于心臟方面的知識，了解科室的工作性質，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作。并學會了心電圖的使用

第二個科室是神經外科，在這里實習，由于是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

篇10

【關鍵詞】舒適護理；臨床護理；應用

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0149-011 模式簡介

隨著現代護理學科的發展，護理工作更注重"以病人為中心"的護理全過程。弗羅倫薩*丁格爾強調病房必須空氣清新、條件舒適、環境清潔及安靜，其理論形成了早期舒適護理的萌芽。1995年Kolcaba指導[1]這一實踐上升到理論，提出了舒適護理理論的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果。1998年臺灣華杰出版機構總裁蕭豐富先生提出舒適護理模式又稱蕭式雙C護理模式，他認為護理人員應以病人的舒適為考慮的重點[2]，強調護理人員除目前的護理外，應加強舒適護理的研究，并將研究成果應用于病人，使基礎護理與護理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度[3]。

舒適護理理論包括5個特點：最易懂，即用簡單方法可改變患者的不適；最務實，即通過臨床操作，讓患者立即得到較好的效果，讓患者滿意；最實惠，是讓患者直接受惠最大的模式；最廣泛，通過理論和實踐的結合，應用于多種疾病都受益。最迅速，應用簡單的方法，可迅速改變其不適的感覺（減輕或消除），使患者迅速受益。4個內容[4]：促進生理、心理、社會、靈魂舒適的護理。本文結合舒適護理的理論，將該理論應用于臨床整體護理的實踐中。

2 臨床實踐

2.1 患者入院時的舒適護理

2.1.1 物理環境的舒適 病區需創造舒適的環境。舒適環境的管理是重要的護理活動[5]。適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環境的舒適度。治療環境應避免強烈的陽光、噪聲以及強烈的氣味，保持良好的通風采光，定時進行空氣凈化及消毒。

2.1.2 人文環境的舒適 護理人員營造良好氣氛：淡妝上崗、儀表端莊、精神飽滿、舉止穩重、行動敏捷，實行微笑、禮貌服務，并根據患者具體的情況采取相應的措施。如對于新入院的患者，入院后，護士應笑臉相迎，以親切的言語，和藹的態度自我介紹，介紹其管床醫生、護士，介紹病區環境及規章制度，將患者帶到病房，介紹同室病友，講解入院各項檢查的時間、地點、注意事項等，及時請管床醫生來看病人，適時請治療效果好的患同種疾病的患者現身說法，以解除患者緊張情緒，增強信心，配合治療。護理過程中應提倡情感服務，經常面對面和患者交流，根據其情緒狀況提供個性化的護理，采取溫和親切的方式傳遞關愛、安慰和鼓勵，使之樹立信心，在良好的精神狀態下完成治療。這樣，舒適的環境，良好的護患關系能使病人縮短環境的適應期，提高社會適應與調節自控能力，增強戰勝疾病的信心和抗病能力[6]。

2.2 癥狀的舒適護理

2.2.1 減輕疾病及并發癥帶來的不適 減少疾病的不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準，而舒適護理的護理活動+舒適的研究，最終目的是讓患者身心處于最佳狀態，更好地配合治療，較少并發癥，促進患者早日康復。有研究表明[7]，將舒適護理應用預防血液透析中并發癥療效顯著，將舒適護理運用于手術室護理工作中，使病人在接受手術時充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的條件，并增加了手術后獲得最大程度功能恢復的可能性[8]。

2.2.2 疼痛的舒適護理 疼痛是疾病最常見的癥狀之一。有學者調查表明[9]，住院患者在生理舒適需求中把無痛放在需求的首位。首先我們要認真評估患者，詢問病史，認真聽取患者的主訴。了解疼痛的時間、部位、程度、持續時間及有無伴隨癥狀。根據患者的具體情況采取相應的措施，掌握"三階梯止疼"方案的基本原則，同醫師制定止疼計劃，觀察止疼效果，同時配合非藥物止疼。方法：（1）進行健康宣教及心理護理來幫助患者減輕疼痛的方法；（2）分散患者的注意力，如參加一些活動，如聽音樂作深呼吸，消除恐懼和焦慮；（3）作舒適護理，改變、針灸或藥物等綜合措施，從而及時消除患者的疼痛，提高生活質量。

2.2.3 舒適的護理技術 護理人員要有豐富的專業理論知識，精湛的技術，輕柔的動作。盡量集中進行護理治療，減少打擾病人的次數，操作前做好解釋工作，以取得配合。

2.3 臨終患者的舒適護理

臨終生命質量在臨床上已經越來越受重視，使患者在臨終前達到無痛、舒適并維護其尊嚴。通常臨終患者如癌癥患者最后的家是醫院病房，最后接觸的人是護士，因此臨終護理對護理人員有較高的要求。護理人員要尊重臨終病人的尊嚴和權力，維護患者的自我形象，保護病人的隱私，針對每個病人的特點，做好個性化護理，并且要具有癌癥等疾病的相關醫學知識，對其發生及所代來的痛苦又理性的認識，要掌握相應的護理理論及過硬的操作技術，對臨終關懷知識要有系統的了解，并具備心理學常識[10]。還要有處理問題及管理等一些綜合能力，同時還要有與病人、家屬及醫生溝通的能力，以保證臨終護理的質量。

小結

舒適護理是對拓展護理領域服務的一種展現，但臨床實踐中還是一個初級階段，作為一種模式的確商有爭論，但它的內涵的推動護理學科的發展，針對患者在生理、心理、社會、精神等方面的整體護理，為患者解除痛苦，提高最佳舒適護理服務，同時又促進了舒適護理水平的提高[11]。他順應了整體護理的發展，目的在于使患者達到最佳的身、心、社會、靈魂和諧統一的健康狀態[12]。把舒適護理具體落實到各個環節中，滿足患者的需求和愿望，使其有一種溫馨感、親切感和家庭感，體現了患者的知情權、同意權，感受到舒適的照顧和關懷，提高了患者對醫院的信任度，應用舒適護理也可使患者積極主動參加醫療護理活動，進一步密切了護患關系，使患者感受到護理人員的人文關愛，充分體現了以人文為本的服務理念，提高了護理服務質量，提高了護理工作滿意度，豐富了整體護理的內涵。

參考文獻

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[2]楊潔.舒適護理模式之我見[J].護士進修雜志，1999，14（10）：23.

[3]張宏，朱光君.舒適護理理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）409-410.

[4]艷麗，淺談舒適護理[J].齊魯護理雜志，2003，9（3）：219-220.

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[6]鄒詢.現代護理學基礎[M].北京：中央廣播電視大學出版社，2000.41.

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