醫學檢驗的重要性范文

導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫學檢驗；質量控制；檢驗流程

【中圖分類號】R-33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0419-02

醫學檢驗的過程包括分析前、分析中和分析后。對于檢驗操作人員來說，每一步操作必須嚴格按照《全國臨床檢驗操作流程》的要求來實施。

1 分析前的質量保證

在醫學檢驗的三個階段中，分析前的質量控制具有不可控性，對其檢測結果也影響很大，在整個過程中顯現出非常重要的特性。分析前的質量控制指的是從臨床醫生申請檢驗開始，包括申請檢驗項目、準備采集患者樣本、運送樣本、樣本進行檢驗前的處理等等，一直到分析檢驗過程的開始。據統計，整個實驗中的誤差有70%產生在分析前。因此加強分析前的質量保證，對減少誤差提高實驗質量有為重要。

1.1正確選擇檢驗項目：檢驗項目的正確選擇關系著檢驗是不是合理必要，是檢驗患者信息有用的前提。作為臨床醫生，需要熟悉檢驗的項目和方法，能根據患者的病情選擇合適的檢測項目，是保證檢驗結果有效的關鍵。檢驗項目的選擇要有安全性、時效性、經濟性和科學性。為達到上述目的，臨床醫生要及時了解學習檢驗科室的新項目新技術，更多的和檢驗人員進行溝通交流，并參加查房會診等工作。

1.2 患者準備：患者的準備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質量控制。不過患者的準備工作和醫生囑咐有一定關系。在日常的工作中，時常會有患者直接拿著檢驗申請單到檢驗科要抽血，這樣就影響了檢測結果，甚至會讓醫生得到錯的診斷。這就要求各級的醫護人員要高度重視質量控制，明白正確檢測是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規律和分析前是否進食也影響檢測，在正常的進食后，血液中的TG會增加50%，GLU會增加15%。③人在運動后血液成分也會發生變化，在分析前要保持安靜狀態。④某些藥物例如維生素C會影響那些基于氧化還原反應的檢測，在檢測前要停服對檢測結果有影響的藥物。

分析前的質量保證在很大程度是管理問題不是技術問題。各種影響因素的復雜性、質量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個階段的質量保證工作比較困難。為解決這個問題，筆者認為有如下幾點：首先工作人員要提高認識，檢驗科人員特別是帶頭人必須把分析前的質量保證作為重要環節來看待，定期的跟臨床科室進行溝通探討。其次針對薄弱環節及時改進達到控制誤差的目的。

2重視檢驗流程的質量

2.1質量控制的重要性。室內質量控制是一項重要監控內容，其關系到實驗室操作項目是否準確。對于失控項目要及時進行分析討論，并記錄在案，同時應盡快提出解決方案，以避免類似事故。各檢驗室間的質量監控的重要目的是解決檢驗準確度的問題，這一準確度是室內質量監控所無法解決的。室間的質量監控與盲點調查關系到檢測實驗室的質量評價、評測各實驗室的項目質量。合格的室內質量監控和室間的質量評價在檢測項目上占有舉足輕重的地位，在發生醫療糾紛而進行舉證質證的階段也是非常重要的證據。

2.2檢驗儀器、試劑質量的重要性。要建立一起操作規定手冊，儀器操作人員必須按照規定的流程進行操作，并在規定的時間內對儀器進行保養維護，并記錄在案。有多臺儀器可以進行同一個項目的情況下，可以互相比對結果，以此保證檢驗報告的結果正確并一致有效。選用質量過關的優質試劑進行檢驗，絕對避免使用劣質、過期試劑，目的是為了保證檢驗結果的準確度，提高檢測的質量。

3 重視檢測操作的流程

3.1檢測流程的重要性?？刂圃噭┖械馁|量。在選擇試劑盒的時候，首選衛生部檢定合格的產品，而且在使用之前必須進行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規定，同時要注意試劑的有效使用期限。實驗前控制質量。這一步包括患者的準備，樣本的收集方法和時間，樣本查對和收集后的處理步驟。實驗中質量控制。標本采集后要有專人傳送，保證傳送的及時和安全，確保規定時間內送到實驗室。樣本進入實驗室之后，要有專人核對，核對內容要包括：申請人的信息和標本是不是相符，容器是不是正確等。對不合格的標本要退回并且說明原因。必須盡快進行正確處理，每個環節的控制對最終的結果都有非常大的影響，這就要求操作人員必須認真負責，仔細操作，盡可能避免誤差。實驗后質量控制。檢驗完畢后的記錄工作，要求填寫人員必須認真填寫，信息要求細致、完整、準確。

3.2檢測項目的重要性分析，每一項檢測項目都進行分析。項目檢測有一定的線性范圍，如果超過范圍，那么要按要求進行稀釋；分析樣本提供者的檢驗結果也要參考近期同一項目來對比；如果患者懷疑檢驗結果，那么實驗室可以取出保存的樣本進行二次檢驗。檢驗報告以及檢驗記錄是非常重要的資料，檢驗報告單必須用統一的標準來填寫，規范檢驗單上填寫的漢字，不允許涂改已經完成的檢驗報告，同時注明“僅對所檢測的樣本負責”，用電腦備份檢驗記錄。

4 結語

總之，醫學檢驗流程是保證醫學檢驗質量過程的不可或缺的組成部分，是減少醫療糾紛和事故的重要環節，及時、準確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據。提供完美的檢驗流程是所有醫學檢驗人員的永遠追求的工作目標。

參考文獻

[1] 王瑞麗，阮林海. 醫學檢驗質量控制的思考與體會[J]. 中國醫學創新，2009， 6（26）：159.

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【關鍵詞】 特點 檢驗方法 實驗室

現代檢驗醫學作為現代醫學的前沿學科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數分析、微量化標本，檢驗更科學；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準確；⑤最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛?，F代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。

在醫院里面檢驗科的主要任務是為臨床醫生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質量的高低直接影響臨床醫生的工作。如果檢驗科提供的結果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監控。除此之外醫師還要主動學習相關的臨床知識，并加強與臨床醫生的溝通，及時接納聽取臨床醫生的意見，進一步提高自身的素質。而臨床醫生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫學意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結合的。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫生講明這些方法的區別，幫助醫生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現代檢驗診斷的技術在發展過程中也面臨許多挑戰。這主要表現在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫師的診斷造成了困難，所以檢驗科應該與臨床醫學密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應用的局限性及臨床應用價值，以及如何正確采集標本等，以便臨床醫生對具體項目有足夠的認識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

再者，臨床結合和檢驗醫學還可以幫助醫生判斷檢驗結果的應用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內去除，但是經過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結果雖然顯示正常，但醫生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫生說明，就會導致臨床醫生錯誤地分析檢驗結果，并使患者病情的得不到準確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠的系統工作。隨著醫學發展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發展。為了提高檢驗結果的準確度，必需得到臨床醫生的支持和配合。加強檢驗科與臨床醫學的交流與溝通，才能更好地為患者服務。

最后，新技術的應用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質量有很大提高。其中實驗室認證是醫學領域的一項新技術，這項技術在國際上已實施多年，但是在國內的發展還相對滯后，實現科學化的實驗室技術，首先要建立一個全面的質量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質量。根據國外設立實驗室認證的實踐經驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質量作用重大。所以我們國家也應該積極引進國外先進的檢驗技術，根據美國實驗室質量管理標準，結合自己科室的具體需要建立實驗室管理標準，對檢驗科的檢驗標準實施準確的檢測，確保檢驗科檢驗結果的準確性。所以說檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分，檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。

雙方的合作應從以下入手：①檢驗醫師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實；②醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協作，由檢驗醫學的地位與作用，說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。而是主動的參與進來。

意義：檢驗醫學的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯系。檢驗科室除了加強自身建設，還必須加強臨床檢驗的意識。檢驗科應引進醫療系畢業生，改變現有的人才結構，或選調具有經驗的臨床醫生到檢驗科工作，科室應該設置專門的檢驗醫師崗位，使檢驗醫學更加規范化、專業化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協調發展，從而使檢驗醫學和臨床醫學共同發展。另外還存在的問題是臨床醫生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準確選擇，也就導致了不能得到準確的檢驗結果，進而影響其作出準確的病情診斷。所以臨床醫生在平時應該加強對檢驗知識的學習，醫師之間互相溝通已達到共同促進提高的目的。另外對于剛從醫學院畢業的學生僅僅只是學習了課本的專業知識，缺乏相關的操作經驗，所以老醫生應該定期對其進行相關的培訓，以加強其實際的操作能力。

總之，檢驗科醫師與臨床醫師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現檢驗醫學與臨床醫學的共同發展。更好的為人民服務。

參 考 文 獻

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1.新增臨床模擬綜合實訓室

檢驗中心在原有基本形態、機能等實驗室的基礎上，增加了臨床模擬綜合實訓室。該實訓室從實驗室布置到儀器設備配置，基本都是模擬醫院檢驗科，有候診區、采集標本區、標本檢驗區及領取結果處；根據標本來源劃分為血液檢驗和體液檢驗。實訓室具有醫院常用的大型半自動及全自動儀器設備，可以完成從標本采集到各項目的檢查等過程，并能開展部分綜合設計性實驗和科研實驗。實訓室配備有五分類全自動血液細胞分析儀、自動血液流變儀、全自動動態血沉儀、多項尿液全自動分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質分析儀、多功能全自動生化分析儀等臨床常用的實驗設備。

在實訓室中開展以血液、尿液標本的各項指標檢測，跨過臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗等學科的界限，屬于綜合性實驗，其目的是讓學生在學校時就猶如身臨醫院，更直觀的接觸臨床，同時還能在教師的指導下對標本中出現的問題進行分析。

2.教師參與管理大型實驗設備

為了更好地確保大型精密實驗設備正常運轉，檢驗中心與實驗主講教師就部分精密實驗設備管理、保養維護簽訂責任書，主要的宗旨是主講教師協助實驗管理員保養維護精密實驗設備，雙方共同承擔責任，最大限度確保實驗設備正常運轉，將因人為使用、保養維護不當造成的損壞率降到最低。實驗教師大多數是高學歷人才，他們知識結構豐富、實驗技術全面、年富力強，一旦進入實驗室，參與管理精密實驗設備，既發揮了專業特長，又調動了工作積極性和責任感；既勝任教學、指導實驗、維護儀器設備等日常工作，又能指導學生興趣小組、科研活動及其輔助開放實驗室等，為提高教學質量提供了人才保障。

每到學期末，全體教師及其實驗人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設備使用、維護保養等情況，如儀器使用記錄本填寫的是否及時與規范、儀器使用過程中出現故障與解決的是否及時徹底、供貨商或廠家是否積極認真進行人員培訓或履行合同按時定期保養設備等，對現場中發現的問題討論解決，及時糾正。經過幾年的實施，儀器設備的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.開展實驗教學改革

隨著對檢驗中心建設的投入加大，以及各項建設的日臻完善，檢驗中心的工作由單純的實驗教學，已經發展到集教學、科研相結合的綜合實驗中心。近年來實驗教學改革不斷深入，全體師生申報課題、撰寫論文的熱情不斷增高，數量不斷增加，質量不斷提高。教學改革的過程實質上就是教學科研相輔相成、相互促進的過程，只有將教師的教學科研積極性調動起來，有組織、有計劃地開展教學改革研究，才能真正使檢驗醫學的培養目標、課程體系、教學方法、實施手段等多層次的改革落到實處。

因此，在教學改革中，結合專業課程特點制定教研計劃，根據人才培養目標及方案，改革專業課程體系和結構，調整教學內容，探索教學手段和方法。近年來，在實驗改革與建設中重點完成的工作有學生實驗興趣小組、實驗基本技能操作訓練、基礎驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗、創新性實驗等。

4.科研工作穩步提高

隨著實驗室硬件條件的改善，師生開展科研工作的態度和熱情隨之提高。教師積極申報各級科研與教改課題，參加各類學術活動，開展科學研究，學術氛圍異?；钴S。學生參與科研熱情異常高漲，表現在主動參與教師科研項目，參加部分實驗過程，申報大學生科研基金，實施大學生在研基金，撰寫研究報告與論文，并發表在包括核心期刊的學術刊物上。通過開展科學研究等第二課堂活動，教師能及時發現學生中學習或科研中存在的問題并予以指導，學生則可以獲得課外知識及科研方法，提高自身學術水平，達到教學相長，是一件雙贏的好事情。

二、檢驗中心建設中所取得的科研教學成果

近年來，檢驗中心在教學科研、特色教學等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗專業教學人員先后獲得廳級教改科研課題2項，省級特色專業1項，省級精品課程1項，主編和參編教材6部，校級科研與教改課題6項，校級實驗示范中心1項，指導學生科研課題8項，發表教學及科研文章20余篇，學生撰寫并6篇。檢驗專業和檢驗中心的兩項教改項目分別獲得西安醫學院優秀教學成果一等獎和二等獎。

三、展望與不足

檢驗實驗中心經過幾年的建設和發展，極大地改善了實驗條件，帶動了學科建設，調動了教師和學生創新實驗活動和科研的積極性，提高了醫學檢驗人才的素質。學生始終是教育、教學的主體，實踐能力和創新能力的培養仍然是高等醫學教育發展的主題，這一點對檢驗專業尤為重要。建設具有特色的檢驗實驗教學示范中心，改善實驗室條件、加強實驗師資隊伍建設、更新實驗教學內容、深化科學研究，培養具有開拓、創新型實用人才，更好地服務于患者、服務于社會。

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【關鍵詞】 時辰給藥法；慢性腎小球腎炎；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見病癥， 患者的臨床癥狀主要包括長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征， 如果沒有得到及時有效的治療可發展為腎衰竭[1]。本文旨在分析時間醫學中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響， 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者， 隨機分為試驗組（30例）與對照組（40例）， 試驗組男17例， 女13例， 年齡18～74歲， 平均年齡（43.35±14.28）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；對照組男22例， 女18例， 年齡17～75歲， 平均年齡（6.56±1.34）歲， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進行治療， 其中， 脾腎陽虛證的患者按照健脾補腎、益氣活血的原則， 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養陰、 滋補肝腎的原則入手， 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持續治療3個月；其中， 對照組患者采用常規時間給予治療， 試驗組患者在每日6：00、16：00及夜半臨睡前用藥。

1. 3 效果判定標準[2] 完全愈合：患者的長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失， 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失， 腎功能和尿沉渣基本恢復正常；無效：無以上改善者?？傆行?（完全愈合+基本愈合）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

研究結果顯示， 試驗組中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例無效， 總有效率為90.0%， 對照組中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例無效， 總有效率為67.5%， 試驗組患者治療效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.92， P

3 討論

中醫將腎小球腎炎納入“風水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫認為該病主要是由于正氣不足， 腎陽、腎氣不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個臟器。因此在治療上應重點考慮補益腎氣， 溫補腎陽。現代醫學研究表明皮質激素有近似晝夜節律， 在清晨的時候達到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜為最低， 然后逐步升高；內源性激素分泌系統對反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治療過程中皮質激素最好在早上使用， 可有效提高藥物的生理峰值， 并能夠降低對內分泌機制的反饋抑制。18：00左右是腎功能最旺盛時， 主要是由于十二經氣血流注配合十二時辰的氣血灌注腎經的時間是該段時間， 在這個時間給藥對于提高藥物效果具有較強的作用。中醫辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果， 時辰給藥的護理方法對慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。

我國著名醫學研究者賈冬梅[3]表明， 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果， 主要是由于腎對應于冬季， 在冬至以后人體陽氣慢慢的會升高， 而陰氣則會慢慢的降低， 給藥患者溫補和治療能夠乘此時陽氣上升之勢迅速提高溫補的效果。我國傳統醫學著作《靈樞?一日分為四時》中便提出， 夜半也是陰氣減弱， 陽氣增強的時段， 因此本文選取該時間段為第3次用藥時間。中醫治療腎病歷時悠久， 而在中醫治療中， 中醫時間治療是重要的組成部分， 時辰給藥的應用能顯著提高藥物治療效果。

劉變玲[4]通過對80例慢性腎小球腎炎患者進行了研究分析， 兩組患者均實施中西醫結合治療， 給予其中的40例患者實施常規時間給藥方法， 對另外40例患者采用時辰給藥法治療。研究結果顯示， 常規組的顯效率僅為27.5%， 總有效率為72.5%， 采用時辰給藥法治療組顯效率達40.0%， 總有效率為95.0%。同時， 時辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（Alb）改善水平明顯優于常規組（P

本次研究結果顯示， 采用時辰給藥法治療的試驗組總有效率為90.0%， 而采用常規時間給藥治療的對照組總有效率為67.5%， 試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P

綜上所述， 時間醫學中的時辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果， 臨床可積極應用。

參考文獻

[1] 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫學院， 2013.

[2] 林菁.慢性腎小球腎炎中醫證候的五臟相關性研究.廣州中醫藥大學， 2013.

[3] 賈冬梅.基于數據挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經驗研究.中國中醫科學院， 2012.

[4] 劉變玲.基于多元統計分析的慢性腎小球腎炎中醫證候學研究. 北京中醫藥大學， 2012.

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［關鍵詞］實驗室，醫院;臨床實習;學生;學科間信息交流

1檢驗科與臨床溝通的重要性

臨床溝通是ISO15189醫學實驗室質量和能力認可準則的基本要求，準則中明確說明醫學實驗室是為臨床醫生和患者服務的，不僅要為臨床提供準確的檢驗報告，還要為臨床提供必要的咨詢服務［3-4］。臨床溝通已成為檢驗科日常工作中非常重要的內容，是提高檢驗質量、檢驗能力和檢驗價值的重要環節。當檢驗科發現危急值，如不及時通知臨床醫生，就有可能導致臨床醫生錯過最佳處置時間，延誤病情，甚至導致患者死亡。當檢驗科發現異常結果，懷疑樣本采集有誤時必須及時與臨床溝通，進一步核實采樣過程是否規范、是否需重新送樣復查;否則，檢驗科就可能將這些異常結果直接報告給臨床醫生，導致其對患者病情的誤判、錯判［5-6］。鑒于臨床溝通的重要性，檢驗科帶教教師必須重視和加強學生的臨床溝通意識和能力的培養和訓練。根據檢驗科的服務范圍及職責，臨床溝通至少應包括與臨床醫生、護士及患者的溝通。本文從這3個方面談談如何提高學生的臨床溝通能力。

2與臨床醫生的溝通

檢驗科與臨床醫生的溝通內容主要包括檢驗項目和檢驗結果兩大方面。在檢驗項目方面，隨著醫學檢驗設備和技術的迅猛發展，新項目被不斷推出，可供臨床醫生選擇的檢驗指標也越來越多。檢驗科應主動、及時向臨床醫生介紹這些新指標的臨床意義和應用價值，根據臨床需求開展新項目，這樣才有利于臨床檢驗工作的順利開展，有利于臨床疾病的診治［7-8］。檢驗項目和檢驗方法學的變更，也需事先告知臨床醫生。以尿液有形成分檢測為例，傳統的人工顯微鏡鏡檢是以每個高(低)倍視野中有形成分的半定量檢測報告。而現在流行的流式尿沉渣全自動分析儀則是以每微升中有形成分的定量檢測報告，與人工顯微鏡檢法明顯不一樣［9-10］。因此，當使用流式尿沉渣全自動分析儀時必須向臨床醫生說明其方法及原理，告知參考區間，否則會導致臨床醫生對檢驗結果的誤解。此外，檢驗標本的采集和運輸也需檢驗科與臨床醫生共同制定。在檢驗結果方面，檢驗科除必須按規定程序向臨床醫生報告危急值外，在檢測體系運行正常情況下，如遇到超異常結果時也需立即告知臨床醫生，找尋原因，建議患者復查。如遇到血小板很低的樣本，就應主動告知臨床醫生，確認樣本采集是否順暢，以排除采血導致的血小板消耗，確認檢驗結果是否與患者臨床表現相符。當發現患者前后結果差異較大時也要主動向臨床醫生了解患者的病情及治療情況。如化療患者白細胞通常會明顯下降，當檢驗科發現患者白細胞計數差異很大時應向臨床醫生咨詢患者的治療情況，以合理解釋結果之間的差異。此外，當臨床醫生對檢驗結果產生懷疑時，檢驗科工作人員有義務為其提供咨詢服務。針對與臨床醫生溝通的這兩大方面，帶教教師應要求學生熟悉檢驗科開展的檢測項目，各項目檢測的原理、標本采集、運輸及儲存方法等。帶教教師應要求學生掌握一定的臨床醫學知識，對常見疾病的診療有一定了解。熟悉檢驗項目的參考區間、危急值及報告流程。帶教教師應有意識地讓學生參與臨床溝通，剛開始給學生做好示范，待學生熟悉流程后可讓學生單獨完成，最后根據學生和臨床的反饋意見，判斷學生是否掌握了溝通技巧、是否能與臨床醫生進行有效溝通。對存在的問題，帶教教師應進行針對性指導。

3與護士的溝通

正確規范的采集標本是保證檢驗質量的基本前提［11］。臨床標本采集主要是由護士實施完成，因此，護士不僅要按醫囑核對患者信息、檢測項目，還必須熟悉不同檢驗項目標本采集的流程和規范，包括采集時間、方式、容器和送檢等。檢驗科應主動對護士進行培訓及考核，主要包括各檢驗項目對樣本采集的要求、是采集動脈血還是靜脈血、是否需要抗凝、選用何種抗凝劑、壓脈帶的正確使用、采集時間、采集順序、采集量、送檢時間、送檢方式等。強調樣本采集不規范對檢驗結果的影響，如壓脈帶捆扎時間過長可能導致樣本溶血和凝血酶活化，從而引起血清鉀水平增高、凝血酶原時間縮短等異常結果［12-13］。同時，檢驗科應編制樣本采集手冊，發放到臨床各護理單元供護士學習和查閱;且當護士對樣本采集規范存在疑問或理解不到位向檢驗科咨詢時，檢驗科工作人員應給予及時、準確的回復。檢驗科除在樣本采集前對護士進行培訓外，在檢驗中也應重視與護士的溝通。當檢驗科發現明顯異常的檢驗結果或與以往有明顯差距的結果時，排除檢測系統異常外，首先應考慮樣本采集是否規范。如檢驗科發現紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板計數均明顯低于參考范圍的血常規結果時應向護士詢問患者病情，以明確該結果與患者臨床表現是否相符;若與患者臨床表現不符，檢驗科需進一步詳細了解護士采血過程，以確定患者的信息是否準確，是否在靜脈滴注時同側手臂采血導致樣本稀釋，是否需重新采樣復查。顯然，只有通過與護士的溝通，檢驗科才能掌握樣本采集過程是否規范，在此基礎上，才能判定檢驗結果是否合理、可靠，才能向臨床提供準確的報告?；跈z驗科與護士溝通的重要性，帶教教師應要求學生熟練掌握檢驗科開展項目的樣本采集、送檢、保存等基本知識，增加溝通的自信心;讓學生參與報告審核，提高發現和判斷異常結果的能力;指導學生分析和查找異常結果產生的原因;根據可能的原因，訓練學生與護士溝通的能力。

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1.高職醫學檢驗專業的教學現況

我院醫學檢驗專業的學生來源于三校生、文史類和理工類高考生，醫學統計學安排在一年級第二學期，學生只接觸到解剖學、生理學等課程，尚未接觸臨床和檢驗專業課程。

1.1 學生現況。

?？茖W生畢業后的就業主要在基層醫院， 面對的是疾病的診治工作，認為科研離自己太遠，對以后的工作幫助不大，雖然老師強調了課程的實用性和重要性，但對課程結構不明白，培養目標不明確，思想上缺乏主動性。近年，大學招生規模逐漸擴大，生源的質量下降，而對于?？茖W院的學生來說，部分學生缺乏有效地學習方法，難掌握所學知識。多數學生數學基礎薄弱，且把醫學統計學定位為數學課，看到數據就頭痛，對課程缺乏興趣，學習起來困難。課程初期，大部分學生還是有學習激情，但隨著課程越來越抽象，內容越來越枯燥，理解越來越困難，有不少學生選擇了放棄，主動性逐漸喪失，變成為考試而學，甚至為了考試過關，獲得平時成績，抄作業、實驗報告的越來越多。

1.2 教學現況。

高職學院的教師多是承擔至少兩門課程的教學任務， 課時多，任務重，對專業的研究不深。我院醫學統計學教師都是承擔預防醫學的教學，兼職講授醫學統計學，都是非數學專業類教師，對統計學的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。

1.3 缺乏合適教材

一本好的教材應該是能夠讓學生快速入門， 并能夠提高學習興趣。當前，面向專科生或高職學生編寫的教材非常少，對于高職檢驗專業來說就更少了，內容缺乏針對性，即便有?？频慕滩?，也是本科教材的縮寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛第6 版醫學統計學教材，供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用，屬全國高等學校五年制本科臨床醫學第八輪編寫教材。

2.高職醫學檢驗專業醫學統計學的教學思考

隨著醫學和計算機技術的迅速發展，對于疾病的研究，越來越依賴于統計分析，而高職醫學檢驗專業學生畢業后，接觸的醫學原始資料會越來越多，對醫學資料的搜集、整理、分析越來越重要，培養初步的科研能力很必要，結合教學實際，提出以下幾點教學思考：

2.1 增強學生認識，明確課程的重要性、實用性

在每門新課的緒論部分， 都向學生介紹課程情況和學習方法以及考核方法，也應向學生闡明醫學統計學的重要性。醫學統計學是研究醫學現象的科學， 是揭示數據內部規律的一門科學，它能指導醫學生在醫學研究與實踐中有效地獲取數據、正確的分析數據以及合理解釋所得到的結果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫學研究都離不開統計學，對自身非常重要。教師應避免空談重要性，在整過教學過程中，應經常以統計學在實際工作中應用為例，強調統計學的重要性。如上交專業、實驗報告有少數未交，這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤，也符合小概率事件;查找相關論文，讓學生發現統計學應用不當等，這些都在我們身邊，統計學并不抽象。

2.2 編寫具有針對性的教材，適合人才培養。

高職教育培養的是技術技能型人才， 普通本科教育培養的是學術型和工程型人才，兩者的培養目標不同。現今的醫學統計學教材，多為本科教材演變而來，或為采用普通高校的本科教材，理論內容過多，實踐環節少，缺乏吸引力。應組織相關學校的醫學統計學教師經常進行教學研討，研究高職?？粕奶攸c，分析教學環節中出現的問題，組織編寫符合實際需要的教材。教材內容應避免理論化，強調實用性，便于學生理解，少一些推導，增加課后習題，并配有答案，增加上機實訓操作。

2.3 加強師資培訓，提高教學水平

多數教師都是兼職醫學統計學教學， 教學任務重， 盡管如此，也應加強師資培訓，可以結合自身情況，安排教師集中培訓。也可以利用幫扶途徑，邀請外校高水平教師到校授課，傳授教學經驗，選派教師到相關高校去進修。應注重年輕教師的培養，可以采取師徒式的指導培養，年輕教師多聽有經驗的教師授課，有經驗的教師多指導年輕教師，多到課堂，幫助處理教學中存在的問題。

2.4 改革學生考核方式

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1生物防護概述

1.1生物防護概念

醫學檢驗實驗中經常需要接觸一些活體病原微生物、感染傳染性疾病的患者標本。生物防護就是對這些能夠將疾病傳染給人群的微生物進行安全防護，將致病微生物控制在可控范圍內避免傳染。在醫學檢驗實驗中要對病原生物進行具體的化驗，實驗的操作者要避免直接感染或間接感染，防止致病微生物外泄。安全防護涉及到實驗的方方面面，正規的實驗都離不開生物安全防護。教育工作者需要明確生物安全的重要性，將生物安全防護重視起來。

1.2生物防護在醫學檢驗實驗教學中意義

在具體的醫學檢驗實驗中生物安全是保證整個實驗安全的最基本要素，一旦病原體外泄后果將不堪設想。在實際的課堂上學生多要根據教師的指導親自動手進行操作。在實驗過程中需要接觸細菌、進行血清使用操作、接觸動物實驗，在實驗中如果不妥善進行操作病原體將會給學生帶來很大的傷害。在檢驗實驗中如果致病細菌外泄將造成嚴重的后果。生物防護在檢驗實驗教學話動中是十分重要的，教師一定要將該項目重視起來。㈤在實驗中按照步驟謹慎操作，嚴格要求學生。仔細處理實驗用品，保證實驗的安全性。

2中國醫學檢驗實驗教學中生物防護現狀

2.1中國醫學檢驗實驗教學生物防護管理

中國的醫學檢驗實驗教生物安全防護起步較晚，美國在上個世紀70年代就將生物；防護重視起來了。中國的生物防護在本世紀才被重視起來。由于人們對生物安全防護意識薄弱產生了一些醫療危機。在非典、禽流感等重大傳染疾病之后，人們逐漸意識到生物防護的重要性。監管部門加大了對生物防護工作的監管力度，醫學檢驗實驗教學中的生物防護被人們重視起來。實驗教學的要求更加嚴格，教師對學生的安全越來越重視起來。

2.2理論與實踐相結合的生物防護

    目前在我國的醫學檢驗實驗教學當中是理論與實踐相結合的。這種實驗教學方法在我國沿用多年，具有一定的操作基礎。在課堂中教師首先將課程中需要進行的操作講授給學生，學生再對教師進行的實驗進行觀察。最后由學生動手開始進行實驗操作。這種教學方式是檢驗實驗教學的主要方式，用理論指導實踐。實驗教師會首先講解該實驗需要注意的生物防護項目，一些教師會一邊進行實驗一邊進行講解想到哪里講到哪里，一些教師會在課程的結尾講解生物防護的重要性。學生會根據教師的講解將生物防護重視起來。

2.3醫學檢驗實驗教學中生物防護細節眾多

    在實際的醫學檢驗實驗中需要注意的細節眾多。在實驗的具體操作中導師與學生需要進行的項目眾多。在進出入實驗室需要根據相關規定進行消毒。在實驗器具的使用過程中也需要進行仔細的消毒工作，教師與學生在具體的實驗過程中需要嚴格的按照步驟進行操作，馬虎不得。學生在教師講解時需要仔鈿聽講，按照指導進行具體操作，謹慎對待病原體樣本。教師需要對學生的實驗過程進行仔細監督，注重實驗中的生物防護。在實驗后需要對實驗樣本進行妥善處理，避免細菌外泄。在眾多的實驗步驟中每一個步驟都有妥善科學的完成。

2.4醫學檢驗實驗教學改革對生物防護的新要求

    隨著中國教育體制的整體改革對醫學檢驗實驗教學也有了一些新的要求，生物防護的作用被人們重視起來。良好的生物防護對師生的安全起到了至關重要的作用。隨著科學技術的發展生物防護領域也在不斷變革創新，新型的生物防護工具被從業者研究并投入使用。生物防護涉及的范圍更加全面，防護手段更加有力。具體的生物安全防護工作的操作 越來越規范化科學化。醫學檢驗實驗教學的變革促進了生物防護工作的變革，教學理念的變革對生物防護措施提出了新的要求。

    3當前醫學檢驗實驗教學的生物防護問題

3.1學生沒有生物安全防護意識

    學生大都處于醫學檢驗實驗中的初級階段，對醫學檢驗實驗的危險性沒有明確的認識。剛剛開始醫學實驗的學生對新的課題都充滿了探究精神，但學生在這一階段的學生沒有建立明確的生物安全防護意識。學生對生物安全防護的認識處在了解階段防護意識薄弱。大多數學生認為穿上實驗服，戴上手套、口罩、帽子等防護工具就可以安全的進入實驗室了。這種認知存在一定的片面性一些致病細菌不是通過基礎的安全防護就可以完全的避免感染的。一些學生完全沒有生物安全意識，甚至在實驗室食用零食。在實驗之后隨意堆放實驗器材，沒有對工具進行消毒處理。學生在實驗項目結束之后沒有對自身進行安全消毒。

3.2教師對醫學檢驗實驗教學的生物防護問題不重視

    由于目前學生進行的醫學檢驗實驗都是最基礎的實驗，教師的對實驗的生物防護問題重視度有限。實驗指導教師都有著多年的執教經驗，指導過多年級畢業生。每一個實驗項目教師都進行過多次指導，早已成竹在胸。教師的生物防護的重視程度有限，對學生的生物防護指導有限。教師沒有完全為學生樹立起生物安全防護意識。學校的師資力量有限，教師只能對學生進行統一的指導，不能進行一對一的教學指導。學生得到的教師指導都是統一的，在實際操作中容易出現一些失誤。生物安全防護工作的進行不夠精細。教師本身的知識水平有限，沒有跟上時代的發展，對一些病毒、細菌的變異沒有學習了解，不知道如何防護。

3.3醫學檢驗實驗教學設備與醫療垃圾處理

    在現有的醫學檢驗實驗教學中現有的實驗設備落后。學校對醫學檢驗實驗的資金投入有限，設備一旦投入使用就會延續使用多年。在設備的具體使用中存在著一些問題，學生對設備的操作不當會造成設備的損壞影響實驗的結果與實驗的生物安全。對檢驗設備的養護不當也會造成生物安全隱患問題。學生對設備使用不當直接影響到生物安全防護。在醫療檢驗實驗操作中會產生一些醫療垃圾，如廢棄的實驗樣本，一次性的實驗工具等。在實驗之后醫療垃圾沒有明確的處理辦法與處理規定，教師對實驗垃圾的處理也不夠重視，學生對實驗垃圾按生活垃圾進行隨意處理。學生在處理醫療垃圾是疏忽了生物安全防護工作。

4醫學檢驗實驗教學中生物防護措施

4.1加強學生生物安全防護意識

    在學生的醫學檢驗實驗初級階段，教師一定要重點對學生講述對醫學檢驗實驗的危險性，使學生充分認識到其危險性。在課堂中對學生進行嚴格要求，既要保留學生對新的課題的探究精神，又要充分保證學生的生物安全防護意識。學生對安全性。教師要增強學生的安全防護意識。嚴格要求學生穿好實驗服，戴上好手套、口罩、帽子等防護工具。在實驗之前對該項實驗的生物危害做出明確的講解，向學生講述如何做好安全防護。教師要提前向學生講述意外情況的處理方式，如果出現問題教師要及時帶領學生進行緊急處理。加強學生對致病細菌的全面認識，避免感染情況的發生。學生需要嚴格按照實驗室中的規定進行操作，不要將與實驗無關的物品帶入實驗室。學生在實驗之后一定要及時對器材進行消毒處理，在消毒后將實驗器材妥善擺放。學生在實驗前后需要對自身進行嚴格的安全消毒，避免意外情況的發生。

    4.2加強教師對醫學檢驗實驗教學的生物防護問題的重視

雖然目前學生進行的醫學檢驗實驗都是最基礎的實驗，但是教師依然要將實驗的生物防護問題重起來。不要泛經驗主義的錯誤，教師對待每一次的醫學檢驗實驗的指導都要像第一次指導學生一樣認真。在進行實驗項目時教師需要不厭其煩的對學生進行生物安全教育，確保學生在以后的檢驗生涯中將生物防護重視起來。教師需要為學生樹立起科學完整的生物安全防護意識。學校需要加大師資力量的投入，增加指導教師的數量盡量使教師可以對學生進行詳細的指導，加強學生的實際操作能力，減少失誤的出現。加強生物安全防護教學工作的力度。教師本身要參加國內、國外有關生物防護知識的學習，跟上時代的發展，對一些病毒、細菌的變異學習了解，知道如何防護。

4.3對醫學檢驗實驗教學設備與醫療垃圾處理

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一、檢驗醫學的涵蓋內容和擴展更加廣泛

醫學技術的發展，極大的提高了疾病的發現和治愈幾率。在現代醫學發展進程中，最為矚目的就是檢驗醫學的發展。傳統的醫院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗，這種效率低、錯誤率高的檢驗方法，不僅會帶來大量的誤診事件，還不能及時的發現病理和病灶。檢驗醫學的發展，使醫院醫學診斷從人工操作和觀察時代步入科技時代，利用現代化的醫療檢驗設備，運用醫用化學和醫用物理學的相關理論和方法，使的醫療工作者能夠更為直觀的對人的內分泌系統、血循環系統、腹內臟器的狀態進行準確判斷，這不僅有助于提高診斷的準確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對人體傷害更小的治療方法，治愈疾病?，F如今，檢驗醫學技術在臨床診斷上已經得到了廣泛的應用，無論是檢驗手段還是試劑指示的準確性都大幅度提高。檢驗醫學的已經從單純的臨床醫學輔助手段，成為與臨床醫學并列的單獨學科，甚至對臨床醫學技術的發展發揮著巨大的促進作用。其涵蓋內容的不斷擴展，已經成為推動臨床醫學進步和發展的關鍵。

二、檢驗醫學己發展成一門學科

1、它比其他醫學專業更加強調整體協作

檢驗醫學的發展和進步，推動了病理學的進步與發展。現代的檢驗醫學，不僅更為準確和高效的應用于血、尿、便等三大常規檢驗，而且其檢驗項目和檢驗標準的不斷完善，使得檢驗醫學在應用中更注重整體協作。人的生理機體是一個相對獨立的系統，在這一系統中，諸如各器官、內分泌系統和血液系統，分別發揮著不同的作用。一旦人體內某一器官和系統出現問題，則會出現連鎖反應，使得人體的其他臟器和系統偏離正常的工作狀態。這種變化，正是檢驗醫學發揮作用的關鍵，現代的檢驗醫學通過對不同部位、不同時間和不同方法的數據采集，能夠比較完整的反應疾病的病理學特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統性檢驗中，某一個檢驗環節出現誤差和錯誤，將會使病理學分析結果出現變化，從而導致誤診或錯診，耽誤最佳治療時機。因而，現代檢驗醫學相比于其他專業，更加強調整體協作，提高整體協作質量，也是提高臨床診斷準確度的關鍵。

2、檢驗醫學對新技術的應用比其他專業更為敏銳

檢驗醫學的發展，離不開科學技術的進步與發展?？v觀檢驗醫學的發展進程，其飛躍性質的進步，往往是由于某學科技術發展的應用。例如，分子生物學技術的進步，使檢驗醫學工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學在檢驗醫學中的應用，使檢驗醫學不僅能夠應用于病理學分析，還擴展到了診斷效果的評價、治療效果的評價、痊愈后的評估、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇等。

3、自動化的融入使檢驗更迅速

信息時代的來臨，給人們的生活和生產方式帶來了極大的變革。由于檢驗醫學對先進設備的依賴程度更高，使得自動化技術在檢驗醫學領域得到了廣泛的應用。現代的臨床醫學實驗室，其學科劃分已經不再明顯，綜合、大型醫學檢驗設備的使用，使我們可以在短時間內，通過對某一標本的分析，得到更多相關的信息和內容。這不僅降低了檢驗醫學的臨床應用成本，還使得檢驗醫學成為對病理學研究、生物學研究和臨床醫學發展影響最大的學科。并極大的提高了臨床醫學診斷的效率和準確度，為現代醫學的發展和醫療水平的提高打下了基礎。

三、檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性

1、角色的轉換

現如今，檢驗醫學在現代醫學中的作用日益凸顯。現代的檢驗醫學，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評估、療法分析、病理分析的治療工作全過程中。檢驗醫學從臨床的輔助手段，成為決定醫院醫療水平的關鍵，并成為醫學開展醫學研究的基礎手段，為提高醫療機構的醫療水平發揮著巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求，改進檢驗科工作，或開展新業務，滿足臨床需求。

3、臨床結合和檢驗醫學幫助醫生判斷檢驗結果的應用價值

例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內去除，但是經過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結果雖然顯示正常，但醫生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫生說明，就會導致臨床醫生錯誤地分析檢驗結果，并使患者病情的得不到準確檢測。

檢驗醫學作為一門交叉學科，其技術和理論的不斷發展進步，為現代醫學的進步和發展做出了巨大的貢獻?，F如今的檢驗醫學，已然成為醫療單位不可或缺的技術。其作為臨床醫學輔助手段的地位已經轉變，檢驗醫學已經成為臨床醫學不可或缺的，甚至影響到臨床醫學進步和發展的關鍵技術。

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關鍵詞：醫學檢驗；臨床學科；有效合作

醫學檢驗和臨床學科結合在一起，能有效的降低醫護人員和病患之間的摩擦程度，減少各類矛盾的發生現象，所以將二者結合在一起已經成為醫學事業發展的必然。醫學檢驗是一門獨立性比較強的學了，在實際的臨床診治過程中，能精準的分析出病患體內各項的數據信息，這些數據信息的價值比較高，所以相關的醫護人員要醫學檢驗人員進行合作，提高二者的合作程度，并對每一個合作環節進行重視，把握整體的工作流程，最大程度減少檢驗過程中出現的誤差，給臨床醫學提供更加真實可靠的診療信息。

1醫學檢驗和臨床學科有效合作的必然性

現階段，我國頒布的一些醫院管理規章制度中，已經明確的要求病患、醫護人員等需要對其檢驗部門的服務滿意程度高達百分之九十，強調了醫學檢驗的各項管理質量以及其服務滿意度。醫學檢驗實驗室內的質量管理可以被劃分成三個部分，其分別是前、中、后，實驗室內結果分析的質量和其自身的自動化以及信息化等有著一定的連接程度，其性能發展的高低會直接影響實驗分析結果的質量以及其分析結果的差異程度。一般來說醫學檢驗實驗室的智能化發展水平都比較高，所以使得實驗質量分析的出錯率有了一定的限制，其出錯率的降低給醫學檢驗實驗室的發展帶來了很大的幫助。一般情況下，在實驗室前期質量管理中，其誤差的發生概率大約在百分之四十六至百分之六十八之間，實驗室中期的質量管理誤差發生率大約在百分之十八至百分之四十七，在實驗室后期的質量中，其產生誤差的概率只有百分之事物，所以，想要保證實驗室的管理質量，就需要深入的分析實驗室各個時期誤差產生的原因，對其檢驗的結果進行科學性的檢測，不斷的加強醫學檢驗和臨床學科之間的溝通程度，注重二者的交流環節。

2醫學檢驗和臨床學科有效合作的措施

2.1下病房。首先，醫院要定期的對檢驗人員下病房的時間進行控制，并盡可能的提升相關醫護人員在醫學檢驗方面的知識儲備量，還要進行醫學檢驗項目開展重要性的宣講，適當的給檢驗人員提供科學合理的意見，輔助人員進行下病房工作的開展，依據其檢驗的結果來幫助臨床醫師進行項目的選擇，并把醫護人員的檢驗意見帶回到檢驗科室當中，詳細的記錄下來，讓檢驗人員及時的發現自身的不足之處，找到影響工作質量的原因，對其原因進行整改和創新，使得醫學檢驗工作可以給臨床醫學提供更加優質的服務。2.2檢驗人員素質。檢驗人員的素質高低會直接影響其檢驗結果的精準程度，所以，必須對檢驗人員的素質水平進行綜合性的考量，秉持持證上崗的方式，進行檢驗人員職業道德的培養，提高其業務的能力以及水平，與此同時還要對檢驗人員的日常工作進行質量的監督以及考核，保證其醫學檢結果的可靠程度。檢驗人員要進行更深度的醫學專業知識的學習，方便其能夠和臨床一聲進行更加深入的交流，明確病患的患病情況，了解各類藥物對其檢驗結果的影響程度，避免在檢驗過程中，其結果出現不同程度的誤差，影響醫學檢驗分析結果的準確西橫渡，減少外力因素對其的影響，做好基礎的保障措施，綜合的提高檢驗人員的素質，讓檢驗人員可以得到更加全面的發展。2.3臨床醫師和檢驗人員的溝通。一些新分配的臨床醫師需要對實驗室內的工作人員進行了解，分析出檢查項目以及工作開展的特性，這樣不僅能加強醫學檢驗人員和臨床醫師之間的友好關系，還能在一定程度上提高各項工作開展的質量以及水平。臨床醫師在進行課題開展以及研究時，可以和實驗室內的檢驗人員進行溝通，共同探討方案，制定出一套可實施性比較強的施工方案，并一起按照方案進行工作內容的開展。除此之外，也可以適當的邀請一些醫學檢驗專家給臨床醫師進行知識內容的講演，給即將開展的實驗項目內容賦予新的意義，找到實驗項目的根本目標，以及其所需要的各類參考數值。提高二者的溝通程度，構建出一個積極活躍的學術探討環境，讓每一個醫護人員都可以參與到其中，互相扶持，共同開展實驗項目，努力組好每一個工作內容。2.4送檢標本。送檢標本是醫學檢驗和臨床學科有效合作的第一個環節，一般來說，檢測標本通常都是臨床醫師和相關醫護人員共同收集的，在采集過后，把其樣本直接送到相應的醫學實驗室當中，這樣能有效的保證實驗樣本的檢測質量，防止其中間出現各類的因素的影響，使得實驗結果出現不同程度的圖文差，如果標本的采集智聯不過關，或者其送來檢驗的時間不正確，都能極大程度的影響到其檢驗的結果，甚至還會使得相關的醫師做出錯誤的判斷。所以，檢驗可是內的工作人員必須要積極主動的到臨床科室給醫護人員分發一些標本采集的要求冊子，并給相關的人員進行標本采集以及時間重要性的講解。2.5檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見。還應強調，在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床醫生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發揮其最大優勢。2.6臨床醫護人員要了解檢驗相關程序。病人需要做什么檢驗項目，往往由負責的臨床醫生根據病人的病情來決定，但有時臨床醫生對某些檢測項目的評價指標還不太熟悉，從而影響對檢驗項目的正確選擇，造成時間、人財物的浪費。臨床醫生也要綜合分析病情，多向實驗室提供病人的情況，遇到有疑問的數據更要及時聯系化驗室，必要時重復實驗，尤其對一些似乎與病情不相符的數據更要核實，防止貽誤診治?？傊?，本著一切為病人服務的宗旨，研究加強檢驗科與臨床科室溝通的內容方式，將會極大地提高檢驗醫學的發展和更好服務于臨床，更好地為病人服務。因此加強雙方的緊密合作溝通對話十分必要，是使整體醫學診療水平提高的重要因素2.7與臨床學科合作舉辦學術研討和繼續教育活動。與臨床醫師建立更廣范圍的相互了解、促進和諧的方式之一是合作舉辦院內學術交流會，這類活動讓更多的醫師關注相關專業領域檢驗醫學的發展。

3結語

醫學需要各類學科在一起相互滲透，只有這樣，其醫學的發展水平才能有所提高。醫學檢驗要和臨床學科有效的結合在一起，協調發展。定期的舉報一些醫學檢驗和臨床學科合作重要性的宣講，提高醫護人員的參與度，以此來增加醫學檢驗和臨床之間的交流程度，讓其形式多種多樣，從醫學的發展方向進行考量，提高相關檢驗人員的專業知識技能，讓檢驗人員可以更好的使用檢測技術，并在使用過后，分析其結果，給病患提供更加優質的服務，為我國醫學事業的發展做出一定的貢獻。

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關鍵詞：血液分析儀；血涂片；顯微鏡檢查；血常規

Microscopic Examination of Bblood Smears on the Necessity of Analyzing Blood Tests

ZHANG Qun-ying,XIANG Jun-jun

(Longquanyi District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chengdu 610100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate and demonstrate the need for microscopic examination of blood smears when the blood of the inspection . MethodsFebruary 2013-October 2013 period were 980 blood specimens using blood analyzers to check for compliance with inspection standards which 400 specimens of blood smear microscopy of blood samples from 400 blood smear microscopy check the results with the results of the use of the blood analyzer checks were analyzed. ResultsHematology analyzer test results with the results of microscopic examination of blood smears 259 cases (64.75%) match, 141 cases do not match (35.25%) embodied in: blood analyzer test results showed normal or elevated WBC, N rises, blood abnormal smear microscopy result was 18.25% (73/400), when the WBC normal or elevated or lowered, B, M count changes, abnormal results of blood smear microscopy was 11.5% (46/400), is about WBC normal or elevated or reduced, while RBC, HB, MCV, RDW and other indicators of abnormal red blood cell morphology changes significantly, mainly for the red blood cell size, high pigmented. ConclusionBlood smear microscopy can improve the accuracy of the test results of blood samples , can provide a more reliable basis for clinical diagnosis of doctors, attention should be paid .

Key words：Blood analyzer ; Blood smears ;Microscopy ;Blood

血涂片顯微鏡檢查是指在普通光學顯微鏡下對血細胞分類及血細胞形態進行觀察和檢查的一種醫學檢驗方法，是血液形態學檢驗的基本方法[1]。但如今隨著檢驗人員工作量的增加，隨著血細胞分析儀的普及，血涂片顯微鏡檢查在血常規檢驗中逐漸被忽略[2]。白細胞分類檢查是血常規檢查中最重要的一項內容，但即使國內外最先進的五分類血細胞分析儀，對于白細胞分類檢查也僅僅作為一種過篩手段，因此，無法完全取代血涂片顯微鏡檢查，從而造成了血常規檢查的誤診或漏診[3]。本組研究筆者對2013年5月~12月980份血液標本中符合檢查標準的400份血液標本的血涂片進行回顧性分析，

1資料與方法

1.1一般資料將2013年5月~12月共980份血液標本采用血液分析儀檢查，對其中符合檢查標準的400份標本進行血涂片瑞氏染色，瑞氏染液嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》第3版要求配制[4]，染色后在顯微鏡下進行形態學觀察，所用的血液分析儀為Mindray BC-5600全自動血細胞分析儀，所用顯微鏡為日本Olympus CX-21生物顯微鏡。

1.2方法本組研究中各種檢查所用儀器均按要求進行日常維護，并做室內質控，保證檢查結果的準確與可靠。將血液分析儀檢測結果與血涂片顯微鏡檢查結果進行對比分析。

2結果

血液分析儀檢測結果與血涂片顯微鏡檢查結果259例（64.75%）相符，141例不相符（35.25%），具體體現在：血液分析儀檢測結果顯示WBC正常或升高，N升高時，血涂片顯微鏡檢查結果異常率為18.25%（73/400），當WBC正?；蛏呋蚪档?，B、M計數改變時，血涂片顯微鏡檢查結果異常率為11.5%（46/400），即將WBC正常或升高或減低， RBC、HB、MCV、RDW等指標異常時，紅細胞形態有明顯變化，見表1。

3討論

近年來，隨著血細胞分析儀的迅速發展，檢測項目也從原來白細胞的二分類、三分類發展為目前的五分類，而且血細胞分析儀檢測方法也不斷在更新，因此，我國臨床各級醫院越來越依賴于血細胞分析儀，而且血細胞分析儀的出現給工作量極大的檢驗工作者帶來了更高的效率。有調查結果顯示，某市15所三級及二級醫院，其中40%的醫院基本不進行血常規檢驗的血涂片顯微鏡檢查工作[5]。有研究顯示，我國各級各類醫院對血液標本進行血涂片顯微鏡下檢查的重視程度也存在較大差異[6]。

血液分析儀顯微鏡檢查包括白細胞分類、紅細胞形態觀察、血小板形態觀察及分布等，迄今為止，即使再先進的血液分析儀的工作原理也是通過了解細胞大小、細胞所含固形物的多少、細胞所含固形物的成份等來對細胞進行分類，但這一過程易受到各種因素的影響。目前國內使用的Mindray BC-5600全自動血細胞分析儀對白細胞進行五分類是根據白細胞體積大小而分類的，不僅對嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞及幼稚細胞進行區分，而且對異型淋巴細胞及中性粒細胞毒性改變不能加以識別，更重要的是，這種分類方法會將小粒細胞作為中間細胞，大片成簇的血小板作為白細胞?？傊壳暗难悍治霾荒軐ρ毎舜笮?、形態、核中染色質情況、核仁大小、形態及細胞內特殊物質進行準確判斷，而且細胞具有的多態性、異型淋巴細胞及原始細胞等細胞的結構、形態及內含物質的變化，均是血液分析儀無法準確判斷的[7]，因此，對于白血病、類白血病及傳染性單核細胞增多癥等細胞數量大小變化不大的疾病則難以診斷[8]。

血涂片顯微鏡檢查是指血液經推片、染色后在光學顯微鏡下觀察紅細胞、血小板形態、進行白細胞分類及寄生蟲檢查等的一種人工檢驗方法，血涂片顯微鏡檢查在臨床診斷各種疾病中有著重要的作用，如白血病的初診以血涂片顯微鏡檢查中發現幼稚紅細胞，并輔以組化染色等進一步檢查以確定診斷，而血細胞分析儀對白血病細胞中出現的Auers小體則無法辨認[9]。再如嚴重感染、敗血癥、惡性腫瘤等情況下，中性粒細胞可表現為細胞大小不均、空泡變性、核左移、巨桿狀核及中毒顆粒等，這些中性粒細胞的毒性改變，血液分析儀也是無法辨認的。本組研究顯示，血液分析儀檢測結果顯示WBC正?；蛏撸琋、B、M升高時，血涂片顯微鏡檢查結果有較高的異常率，表現為中毒顆粒、空泡等現象，當RBC、HB、MCV、RDW等指標異常時，紅細胞形態有明顯變化，應警惕有無貧血的發生。

為了使血涂片顯微鏡檢查結果準確，在血涂片顯微鏡檢查中，應注意血涂片及其染色的質量，涂片時應厚薄適中，邊緣整齊，血膜頭、體、尾明顯。總之，血涂片顯微鏡作為血常規檢查的基本部分，是目前血液分析儀進行血常規檢查一個重要的也是關鍵的補充，只有將血涂片顯微鏡檢查與血液分析析檢查有機的結合，才能為臨床檢驗提供更為可靠的檢測結果，有效的避免了誤診或漏診，從而可以為臨床檢驗及患者的疾病診斷提供更準確的參考依據。

參考文獻：

[1] 宋穎,王青,李泳等.上海市2010年部分基層醫院血液檢驗質量分析[J].檢驗醫學,2012.

[2] 楊馥彥,黃江玲,邱少雄等.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性[J].吉林醫學,2013.

[3] 常新劍,任俊宏.全自動血液分析儀進行血常規檢驗時血涂片分析的重要性[J].醫學信息 ,2013.

[4] 高麗娟.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性[J].哈爾濱醫藥,2013.

[5] 戴懷玉.血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要性分析[J].中外醫學研究 ,2013.

[6] 辛小明.血涂片鏡檢在血常規檢查中的意義[J].基層醫學論壇,2012.

[7] 李艷珍.血涂片顯微鏡檢查在血常規檢驗中的必要性分析[J].中國藥物與臨床,2013.