藥品管理知識培訓范文

導語：如何才能寫好一篇藥品管理知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問題

近幾年針對病區備用藥物管理中存在的問題制定了持續改進措施，取得滿意效果?，F報告如下。

藥房具有藥品管理專業技術人員

藥學專業人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執業藥師或中級以上職稱，執業藥師可對藥品進行嚴格驗收核對，確保藥品質量。

藥品管理中存在的問題及原因分析

藥品混放：藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，取回后存放在小藥柜內，雖然在藥柜存放時是一種藥品放在一個格內，但同一種藥品，不同規格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標識清楚，分類放置較難。從而造成護士取藥困難，且存在用藥安全隱患。

藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產批號，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發放的普通針劑通常是沒有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產廠家的有效期也不同，同時，病區小藥柜基數因周轉慢，補充藥品少量而多次，造成批號多，產地各異，且藥品的包裝也不統一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥混用［1］，護士對藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。

精神類藥品管理不規范：病區中對劇毒、做到規范管理，而精神類藥品，如咪達唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設帳本清點，無專人保管；藥房發藥也無需特殊的處方，容易造成管理漏洞。

未按要求存放藥品：護士很少接融藥品的包裝盒或未仔細閱讀說明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時除去外包裝盒。這樣都會造成藥品失效或產生不良反應。

藥品存放基數不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數量的備用搶救藥，但未設本清點。有時患者由于經濟困難未能及時補充押金而不能及時取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫生易忽略開電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數目少，而影響搶救的應急。有些患者用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配予多個患者使用，從而節約一部分藥品，造成有的藥品儲備過多；醫囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時未退回藥房，也是造成藥品數量增多的原因。

自備藥品管理不到位：近年來，我省自蛋白由于國家定價高于市場價格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護士拿到自備的藥品卻未進行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時家屬由于藥品價格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔心藥品未用。

藥品無專人負責：一些藥品不是由具有藥品管理知識的專人保管，而是由護士輪換轉班，領回藥品只是按習慣放置，對于有儲存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區分等知識未列入基本操作規范，從而造成藥品管理失當［2］。而對于藥品的請領、補充、藥品質量效期的檢查和統計管理等工作沒有責任到人。

藥房執業藥師對病區護士進行藥品管理知識培訓

組織學習藥典，掌握藥品管理知識。

按照藥品儲存要求嚴格存放：遵守新的《中華人民共和國藥品管理法》規定［3］，根據藥典規定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護士應根據以上規定對需要特殊存放的藥品嚴格按照說明書的要求進行存放，防止藥物變質。

固定基數，及時更新：加強病房藥品的管理以確保患者搶救和治療時及時用藥。每個病區根據自身特點制定病房搶救藥、備用基數藥和品的品種并根據近階段患者情況固定相應的基數，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進行基數管理。每班次如使用，則應嚴格交接班，次日由護理人員至藥房取回藥物后補足基數。病房規定的藥品基數可定期（每半年）進行調整，方便臨床使用。

建立效期登記本：各病區根據自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內容包括藥品名稱、數目、生產日期、失效期、批號、使用情況，每次使用后和補充時均應認真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過期藥品的先期使用或及時到藥劑科調換，杜絕藥品浪費。

專人管理，嚴格交班：每病區選出1名責任心強、經過培訓、熟悉藥品管理知識的高年資護士負責病區藥品的管理工作。做到每日清點，每日檢查，并登記病區藥品交接班本，防止藥品的積壓變質。每班次均應認真檢查嚴格交接班，每周由負責管理藥品的責任人進行1次大檢查，檢查內容包括藥物數量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護士長每周抽查1次，以保證藥品管理的質量，及時發現可能出現的漏洞及時整改。

針對問題，不斷改進：每月質檢，找出問題，全院通報，各病區自查改進。對于已出現問題的科室，進行原因分析，制定防范措施，并在下月的質量檢查中重點復查。

效果評價

將本院共病區藥品管理前1年及實行規范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問題進行比較。見表1。

討 論

病房藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛，無論是過期藥品還是無效期或保管不當、效價降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，病區藥品規范管理責任重大。

本院通過醫院管理年的檢查后，經過幾年的藥品規范管理及持續改進，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護理管理質量。

參考文獻

1 徐江仁,李剛,張萍.病區藥品有效期管理存在的問題及舉措［J］.護理研究,2005,19（7）:1290-1291.

2 梅林.淺談醫療機構藥品管理和利用效益審計［J］.中國藥房,2007,18（22）:1709-1710.

3 中華人民共和國藥品管理法實施條例［J］.中國新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.

篇2

關鍵詞 : 病區小藥柜藥品管理

中圖分類號：R954 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0087-02

醫院病區小藥柜是醫院住院藥房的延伸，其主要功能是為臨床一線儲備一定品種和數量的急救藥品，為搶救危重病人贏得時間。對有些藥品的管理普遍由各病區護理人員兼任，缺乏專人管理，特別是缺乏掌握藥品管理知識的人員管理藥品，這就容易造成病區藥柜管理不到位，藥品貯存、養護方法失當等情況發生?；诖?，藥劑科組織人員對全院病區藥柜進行全面檢查發現病區臨床小藥柜存在著諸多問題。本文就病區小藥柜藥品管理中存在的主要問題進行了分析，并與同行同道共同探討解決問題的對策。

1資料與方法

1 .1檢查對象住院部15個臨床科室。

1.2 檢查內容藥品的管理狀況，包括麻醉、的管理;藥品的貯存保養方法;環境狀況; 藥品質量情況等。

2結果

2.1nbb n麻醉、的管理不盡規范 配備品的科室基本上都能做到“五專”管理及執行交接班制度，但發現個別科室的品專柜在無人看管的情況下也插著鑰匙，缺乏防范意識。的管理不規范 ， 忽視了的管理，少數病區未設專柜，與其他藥品擺放在一起，任何人隨時都可取用。的管理并未引起病區重視，容易造成管理漏洞。

2.2未按要求貯存保養藥品 為保證藥品質量，每種藥品都有其貯存要求，如要求避光，放置在冷處、陰涼處等。但科室護理人員藥品保管意識模糊，需要冷藏的藥品從藥房領回后未及時放入冰箱中,如胰島素、白蛋白等；搶救車中需要冷藏的藥品沒有及時放入冰箱中;這樣會造成藥品的失效或產生毒副反應。

2.3藥品的有效期管理不落實 病區小藥柜管理的普遍問題是散放的藥品未標明有效期。在藥品流動過程中，各病區雖能在使用后及時補充，但新取回的藥品與剩余藥品放于同一容器里，無法掌握藥品的有效期，很難分辨出藥品的新、舊有效期，造成安全隱患。

2.4藥柜品種設置缺乏針對性、目的性 各科儲備藥品的品種、基數較隨意，?？铺攸c不明確，所儲藥品除部分必備搶救藥外，還儲備了相當數量的常用藥、熱銷藥。所有科室都無法提供藥品目錄或基數明細。

2.5多個科室存在積壓藥品現象 因有些病人在用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配與多個病人使用，從而節約下一部分藥品，這在兒科尤為突出，另外，醫生臨時改醫囑或病人漏、拒用藥等，也是存下藥品的一個原因，導致病房藥柜藥品增多、積壓，如不及時處理，最終將導致過期報廢。

2.6注射劑批號及包裝混雜 病區小藥柜基數藥品周轉慢，補充藥品量少而多次，造成批號多，產地各異。藥品的包裝不統一，非原包裝的藥品混放，易造成不同批號的藥品混用［1］。

3原因分析

3.1缺乏工作指引或規范 病區小藥柜的藥品不是由具有藥學管理知識的專人保管，而是由各科主任或護士長根據本科情況配備相應的品種和數量，醫院并無相關的指引和要求，經過歷屆主任和護士長的更換，藥柜中貯存的藥品品種及數量也越來越多，部分藥品長期無人使用，個別已淘汰出院的品種也未及時處理，科室都是靠護士長的個人意愿去管理和處理這些藥品，對報廢藥品也大多是一扔了事，醫院也無相應的考核指標。藥品離開原包裝，有效期難確定。各病區小藥柜中的藥品，特別是搶救車中藥品都是離開原包裝放入統一規格的容器或包裝盒內,并在包裝盒上寫明藥品名稱、規格。這些脫離了原包裝的藥品很難做到先進先出,近期先用。

3.2 無專人管理，責任不到位 大部分科室都無指定專人管理藥柜，就算有指定管理藥柜的人員也必須兼顧護理任務。同時，病區藥柜是一個相對開放的場所，所有醫護人員都可隨時取用藥品，使架上藥品擺放凌亂，品種參差不齊，出現問題難以及時處理，相關責任也難以確認。

3.3 藥學知識相對貧乏 接觸病區藥柜藥品的都是各病區護理人員，所受藥學專業知識教育相對較少，對藥品的保管養護知識掌握不全面，部分護理人員對藥品效期、藥品外觀質量缺乏判別能力。

3.4 個別科室規劃不合理，環境溫度不達標 有個別科室將小藥柜設置在日光照射得到的窗戶邊或離暖氣太近的地方，使藥品長期在陽光的照射下或在較高溫的環境下存放，直接的結果是大部分藥品的外包裝明顯褪色，藥品質量當然難以障。

4討論

4.1制定統一的工作指引或管理規范 參考《藥品經營企業質量管理規范》（GSP）的相關管理規范，根據醫院病區藥柜的工作特點制定相關操作規范或管理要求，使病區小藥柜的管理規范化、制度化，這是保證藥品質量，減少藥物造成的醫療事故的基本保證［1］。

4.2建立有效措施，使小藥柜管理制度化 病區小藥柜應指定專人管理，負責領藥和保管工作；定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報醫院醫務部處理。麻醉、應設專柜加鎖存放，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方或用請領藥品本向藥房領回，品還應有空安瓿與專用處方一并交回藥房，由藥房專人核對批次無誤后發放。每日護士交接班時，必須清點藥品，并做好品余量登記［2］。

4.3行政部門定期檢查，并列入考核內容 醫院組織質量檢查小組，定期對各病區的藥品進行檢查監督，將藥品的管理工作納入質量考核內容，以提高管理水平，保證藥品質量［3］。

4.4改善病區小藥柜的環境和條件 不符合藥品存放條件的科室要盡快調整布局，適當加裝空調，配備溫濕度計并有相應的記錄，以保證藥物保存的溫度與濕度合乎要求。

4.5制定各科藥柜藥品目錄和基數 各科應根據自身特點，以滿足搶救和一般應急治療為目的，制定相應藥品目錄及基數，并報藥事委員會或相關職能部門審批，一經確定，將相對不變，定時修改。各科要將多出的品種及時送到藥房，缺少的品種及時補齊，并能列明原因。行政部門指定管理小組負責監督檢查。

4.6加強藥品管理或使用知識的培訓及信息交流 藥劑科要主動承擔藥品在保管、養護等相關藥物知識的培訓教育任務，以講座、發資料或藥師下臨床宣傳等方式傳授藥學知識，并及時了解病區用藥中出現的問題，研究解決方案，幫助病區管理好藥品。病區藥品是藥品流通中的最后一環，其質量好壞將直接影響病人的治療效果及身體健康，對其進行科學規范的管理尤為重要。只有加強監管，制定相應的管理制度，使病區藥柜的管理制度化、規范化，才能保證藥品質量及醫療安全。

參考文獻

[1] 朱濱艷. 病房小藥柜的管理及解決問題的方法[J].中國現代醫藥雜志，2007，9（4）：118.

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文獻標識碼： A

文章編號： 1814-8824(2007)-10-0014-02

摘要:目的 探討藥劑科藥品物品管理新方法。方法 應用5S管理法進行藥劑科藥品和物品的管理，制定明確的要求和相關措施，要求人人按規定辦事，形成良好習慣。結果 實施5S管理法后藥品物品定位定置、環境整理、查近效期藥品耗時、尋找藥品物品耗時明顯減少。結論 應用5S管理法對藥品管理提高工作質量和效率，值得提倡。

關鍵詞 5S管理法 藥劑科 藥品 物品

藥劑科是醫院重要的技術部門，我院藥劑科共有3個大藥房，一個便民藥房，1個擺藥室，3個藥品倉庫。每個藥房存放各種藥品平均達800余種：藥房藥品物品的先進管理是保證藥品正常順利供應，及時進行配送和有效應對突發事件的關鍵。5S管理法起源于日本，包括整理、整頓、清掃、清潔、修養。由于5S管理法在日文的羅馬發音中均以“S”為開頭，故稱“5S”。我在參加濟南鋼鐵集團總公司2007年第25期科長培訓班后，認真學習思索，認為應用此法進行藥劑科藥品物品管理，在日常工作中能起到事半功倍的效果?，F將具體思路和初步實施情況匯報如下：

1 方法

1.1 整理 是活動的第一步，首先確定藥劑科藥品的種類，把藥品按照藥品的藥理性質分為35大類，在按照使用頻率進行合理擺放。清理特殊使用的和使用頻率極少的物品送至后面周轉藥架。不用藥品退回倉庫，倉庫退回醫藥公司。物品進行合理歸位。

1.2 整頓 是改善問題，實現目標的基礎。從人、物、環境三方面分別整頓。

1.2.1 推行5S管理法，人人參與我們結合5S管理法與各藥房、室、倉庫放置藥品的特點，制定一套共同遵守的規章制度，人人按照規章制度辦事。工作制度化，分工明確，責任到人。各項獎懲制度明確并與獎金和年終考評掛鉤。實行有制度可查、有制度可依。一切用制度說話。

1.2.2 藥房、室、倉庫藥品物品和環境的聯合整頓①規定藥品物品的種類和數量并列出表格。②規定藥品物品的放置位置，每種藥品物品均有自己的位置，如門診藥房進行合理分區，大致分為工作區、分裝區、生活區，每種藥品在藥架的位置都進行定置定位，在工作區內不得進行喝水、接電話等與工作無關的事情，水杯、水壺在生活區有專用位置。經過整頓整個室間看起來整齊有序。③明確的標示，藥品有完好清晰的標簽。藥盒擺放必須向上向外，保證取藥時一目了然2秒內可取出和放回。④定時添加補充藥品(每日上午統一由專人領取藥品，專人上架)。⑤隨時檢查藥品(檢查包裝是否破損、有效期日期、藥品批號)并進行登記，杜絕過期、變質、污染、空缺等現象的發生。

1.3 清掃 ①清掃不僅僅是打掃，每次工作人員工作完畢都要進行室間以及室間物品清潔和臺面的清潔。每種藥品物品整潔，各種藥品物品處于完好的備用狀態。②廢物處理：生活垃圾放進黑色垃圾袋；醫療垃圾放進黃色膠袋；放射性垃圾放進紅色膠袋；銳器(如針頭，玻璃)放進利器盒；麻醉和一類空安剖和廢貼回收到專用抽屜。

1.4 清潔 室間藥品物品實施5S管理法設計管理，對全科人員進行5S管理法管理的知識宣傳和進行現場培訓，講解，說明要求，提出意見，制定措施，發放小冊子，制作宣傳牌，達成共識。使工作人員按設計規定從形式化行事化習慣

化地推進，形成標準。

1.5 修養 要求人人精神飽滿，實行微笑服務。衣著整潔、得體大方。按規章制度辦事，嚴格要求自己，養成良好的習慣。善于學習，不斷提升自我業務水平。

2 效果

藥房、室、倉庫實施5S管理法管理近效期的藥品明顯減少、杜絕了批號混亂現象、環境整理、麻醉、和貴重藥品的管理更加規范、尋找藥品的時間明顯減少。節約了時間，減少了消耗。

3 討論

3.1 實施5S管理法藥房、室、倉庫間藥品物品管理效果分析具體表現在。實施前：①藥品物品放置散亂，品種雜亂；②藥品物品常空缺或多余或不足；③臨時添加藥品物品多；④尋找藥品物品耗時多(如剪子、特殊用藥)；⑤近效期藥品多，查過期藥品物品時間長，人員沒有責任感；⑥藥品物品無標示、不全或標示模糊不清。實施后：①藥品物品放置整齊，標示清晰，一目了然，室間整齊、干凈、明亮；②臨時添加藥品物品減少；③尋找藥品物品時間明顯減少；④查近效期物品時間明顯縮短，責任明確；⑤無批號混亂現象，減少醫患糾紛。

3.2 體會

3.2.1 充分調動藥劑人員的積極性和主動性以前也老是強調大家要注意室間藥品和物品的管理，注意室間的環境衛生，但因為沒有明確的規章制度和責任分配，一直無法有效的實施。通過5S管理法活動，建立室間管理制度，而且與獎金和年終考評掛鉤，使各項措施能很好的執行。5S管理法提倡以“人”為中心，從藥品物品“入”手管理，人人參與，共同關心，人人關注自己工作的環境，齊心協力，共同分析、努力搞好環境管理。

3.2.2 轉變管理觀念 實行5S管理法后，管理不再是室組負責人一個人的責任，而是全科人員共同的任務。藥劑人員不再是被動的接受管理，而是參加到管理中去成為管理者中的一員。藥劑人員既是決策者又是管理者。即有權又有責。

3.2.3 改善工作環境室 室間物品整潔、干凈、有條不紊。為藥劑人員提供了良好的工作環境，保持心情舒暢，對待患者親切有禮。良好的環境有利于減輕藥劑人員的緊張情緒，使藥劑人員以更平和的心情進行工作，更好的服務患者。

3.2.4 提高工作質量和效率應用5S管理法對室間藥品物品進行了處理，合理的對室間藥品物品進行分類。對藥品物品進行了明確的標示。固定了藥品物品擺放的位置。從而大大降低了環境整理時間、查近效期藥品物品耗時、尋找藥品物品耗時、進行藥品批號管理耗時。提高工作質量，減少差錯率，為患者贏得診治和搶救時間，保證患者能及時得到優質服務。

3.2.5 提高藥劑科隊伍的素質 通過5S管理法管理的學習和實施，增進藥劑人員管理觀念，豐富了藥劑人員的管理知識，調動她們的積極性和主人翁態度。人人以標準為規范，自律為中心。人人按設計規定從形式化行事化習慣化地養成良好習慣。

3.2.6 減少浪費，合理利用資源進行組織清理藥品物品，不用的及時做好退貨，使用緩慢的進行合理調撥，充分利用資源。

為迎接醫療衛生系統“醫院管理質量年”的檢查，以“六抓”為中心，通過學習和實施5S管理法對藥劑人員的管理水平和管理知識有了更高的要求。科學的管理手段是提高藥劑服務質量的重要保證。我們應用5s管理法結合本科的特點進行室間藥品物品管理，開拓管理思路，完善管理方法，力爭取得良好的效果。

篇4

。今天我站在這個競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘，我的目的是在求真務實中認識自己，給自己一個展示自我的機會。

我競聘的理由是：

一、是具有熟悉的業務工作技能。自年工作以來，先后在各部門輪轉工作，對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經驗，所有這些都有利于我盡快進入角色，適應新的工作要求。

二、是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購的這兩年中，能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度，恪守職業道德，廉潔自律，把好藥品質量關，堅持按藥品主渠道購進藥品，以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務，具有較好的口碑。

三、是具有良好的團隊合作精神。10年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局。當然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學歷還是中專，與領導的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個舞臺，相信我會以此為契機，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功，我的工作目標是：“以為爭位，以位促為”。醫院藥事管理工作現已處在一個轉型期，將從以藥品為中心，以保障供應為主要任務，逐步轉向以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念，將是提高藥事管理整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下，從以下四個方面開展工作：

一、是組織貫徹藥政法規，堅持依法管藥?！端幤饭芾矸ā返膶嵤瑯酥局覈幤饭芾砉ぷ鬟M入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領導下，組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度，每一個環節都應依法辦事，形成依法管藥的局面。

二、是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中，注意信息，定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道，嚴防假劣藥品流入，保質保量。

三、是開展臨床藥學工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多，如何恰當選用藥品，最大限度地發揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應，這是藥學工作者的新任務。定期組織處方分析，做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價，為篩選臨床基本藥物提出科學依據，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發生。

篇5

1996年來**醫院參加工作，先后在我院中、西藥房、護理部、化驗室等部門工作，現擔任藥事管理小組組長,具體負責藥品采購、入庫工作。工作10年中，先后榮獲院先進工作者、靜脈穿刺能手。藥事管理是醫院的技術職能科室，負責全院有關藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實施《藥品管理法》和有關藥政法規的執行及監督。今天我站在這個競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘，我的目的是在求真務實中認識自己，給自己一個展示自我的機會。

我競聘的理由是：

一、是具有熟悉的業務工作技能。自1996年工作以來，先后在**各部門輪轉工作，對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。

由于工作崗位和工作環境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經驗，所有這些都有利于我盡快進入角色，適應新的工作要求。

二、是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購的這兩年中，能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度，恪守職業道德，廉潔自律，把好藥品質量關，堅持按藥品主渠道購進藥品，以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務，具有較好的口碑。

三、是具有良好的團隊合作精神。10年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局。當然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學歷還是中專，與領導的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個舞臺，相信我會以此為契機，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功，我的工作目標是：“以為爭位，以位促為”。醫院藥事管理工作現已處在一個轉型期，將從以藥品為中心，以保障供應為主要任務，逐步轉向以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念，將是提高藥事管理整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下，

從以下四個方面開展工作：

一、是組織貫徹藥政法規，堅持依法管藥。《藥品管理法》的實施，標志著我國藥品管理工作進入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領導下，組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度，每一個環節都應依法辦事，形成依法管藥的局面。

二、是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中，注意信息，定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道，嚴防假劣藥品流入，保質保量。

三、是開展臨床藥學工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多，如何恰當選用藥品，最大限度地發揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應，這是藥學工作者的新任務。定期組織處方分析，做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價，為篩選臨床基本藥物提出科學依據，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發生。

篇6

下午好！

本人***，1991年來院參加工作，先后在我院藥劑科中藥房、門診藥房、制劑室、藥庫等部門工作，現擔任藥庫班長,具體負責藥品采購工作。目前本人學歷大專，主管藥師職稱。工作15年中，先后榮獲院先進工作者、工會積極份子及局嘉獎等榮譽稱號6次，并多次代表醫院參加衛生局組織的各類體育比賽，在20*年度局乒乓球比賽中榮獲團體第二名的好成績。

藥劑科是醫院的技術職能科室，負責全院有關藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實施《藥品管理法》和有關藥政法規的執行及監督。今天我站在這個競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥劑科副主任崗位的競聘，我的目的是在求真務實中認識自己，給自己一個展示自我的機會。我競聘的理由是：

一是具有熟悉的業務工作技能。自1991年工作以來，先后在藥劑科各部門輪轉工作，對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經驗，所有這些都有利于我盡快進入角色，適應新的工作要求。

二是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購員的幾年中，能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度，恪守職業道德，廉潔自律，把好藥品質量關，堅持按藥品主渠道購進藥品，以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務，具有較好的口碑。

三是具有良好的團隊協作精神。15年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局，只要利于集體的，總是以較高的姿態認真參與，具有良好的團隊協作精神。

當然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學歷還是大專，與領導的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個舞臺，相信我會以此為契機，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功，我的工作目標是：“以為爭位，以位促為”。醫院藥劑科管理工作現已處在一個轉型期，將從以藥品為中心，以保障供應為主要任務，逐步轉向以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念，將是提高藥劑科整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下，從以下四個方面開展工作：

一是組織貫徹藥政法規，堅持依法管藥?！端幤饭芾矸ā返膶嵤瑯酥局覈幤饭芾砉ぷ鬟M入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領導下，組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度，每一個環節都應依法辦事，形成依法管藥的局面。

二是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥劑科工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中，注意信息，定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道，嚴防假劣藥品流入，保質保量。

三是開展臨床藥學工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是腫瘤藥物品種逐漸增多，如何恰當選用藥品，最大限度地發揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應，這是藥學工作者的新任務。在科主任的指導下，將臨床藥學工作納入藥劑科的總體工作目標，定期組織處方分析，做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價，為篩選臨床基本藥物提出科學依據，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發生。

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石柱土家族自治縣人民醫院，重慶 409100

[摘要] 目的 探討PDCA（plan，do，check，action）循環管理辦法在該院門診藥房麻醉藥品管理中的應用效果。方法 每個月隨機抽取門診藥房麻醉藥品處方進行點評，對所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊項目及空安瓿回收記錄冊進行查對并記錄。結果 處方書寫的規范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準確性提高到顯著。結論 PDCA循環規范了門診藥房麻醉藥品的管理，實現了環節控制和反饋控制，提高了麻醉藥品使用的合理性及管理的安全性。

[

關鍵詞 ] PDCA循環；門診藥房；麻醉藥品；管理；安全

[中圖分類號] R95　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02

Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy

PENG Qinjiang CHEN Yuan

Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China

[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.

[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.

[作者簡介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重慶石柱人，本科，藥師，主要從事臨床藥學工作。

麻醉藥品指的是對患者進行治療時，連續使用該藥品之后，人體會出現一定程度的依賴性和隱僻。麻醉藥品具有明顯的雙重性質，如果藥劑科能夠對麻醉藥品進行嚴格的管理和合理的使用，那么麻醉藥品幫助患者治療病情，但如果藥劑科不能夠嚴格的管理麻醉藥品，那么就會在很大程度上威脅患者的生命安全[1]。為了規范門診藥房麻醉藥品管理，該院在2013—2014年，運用PDCA循環管理模式，規范書寫，加強法律法規與專業知識培訓的管理，保證了門診藥房麻醉藥品用藥適宜性及管理的安全性。報道如下。

1 臨床資料

對該院門診藥房2012年3月—2013年2月門診麻醉藥品處方隨機抽取進行點評，同時所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊及空安瓿回收冊所記錄準確率為對照組，將實行PDCA循環后（2013年3月—2014年2月）的數據作為觀察組，采用Excel軟件計數。

2 方法

2.1 計劃階段

按照《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》以及國務院在2005年頒布的《醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理規定》對醫療機構麻醉藥品管理及規定對門診藥房所有工作人員提出糾正及改進措施。

每個月隨機抽取門診藥房麻醉藥品處方100張，依據上述法律法規、藥品說明書及相關文獻資料對所抽取的麻醉藥品處方的書寫規范性、用藥適宜性逐一點評，匯總分析；所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應的專用登記冊項目（患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人）及空安瓿回收記錄進行查對并記錄。

2.2 實施階段

2.2.1 成立管理小組，管理麻醉藥品 管理小組的組長由主任擔任，小組的成員包括麻醉藥品專管員和門診藥房組長，他們分別負責檢查每周門診藥房麻醉藥品的管理，并且每月進行匯總，及時的發現問題、解決問題。另外，還需要檢查麻醉藥品的使用和管理制度是否得到切實的應用，不斷的對麻醉藥品的流程及各項規章制度進行完善。

2.2.2 查找問題 由組長組織所有門診藥房工作人員摸底測試，考試內容包括《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》、麻醉藥品使用及管理相關規章制度、消防安全知識及麻醉藥品說明書內容等。再將所有考試內容組織大家學習，讓每一位門診藥房工作人員了解自己的不足和對麻醉藥品相關知識的欠缺，以加強學習，同時也讓麻醉藥品管理小組有方向的提出改進措施。

2.2.3 樹立人人參與管理、麻醉藥品安全重要性的意識 定期組織藥劑人員及工勤人員對麻醉藥品管理規范、各種規章制度進行學習，全面普及醫院麻醉藥品管理知識，尤其是麻醉藥品保管安全、用藥可追蹤、合理用藥等，樹立人人參與管理、人人承擔責任的意識。

2.2.4 “五?！惫芾?指定具有藥師職稱、業務知識較強的工作人員專人負責，專柜加鎖，使用右上角標有“麻、精一”的淡紅色處方，專用賬冊。“五?！敝袑㈤T診藥房麻醉藥品管理的重點放在了專冊登記，其包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、批號、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。其內容的準確性將直接關系到患者是否得到合理使用麻醉藥品、麻醉藥品是否流入非法途徑以及按照“批號溯源”查找麻醉藥品。

2.2.5 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷 由《處方管理辦法》中的第三十條規定可知，對于需要長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首診醫師親自進行診查，患者還需要簽署《患者知情同意書》，并建立相應病歷，一式兩份，患者和門診藥房各保存一份?；颊呒覍俅颊呷∷帟r首先到門診藥房取病歷，再到醫生處開具麻醉藥品，如果有麻醉藥品注射劑，在取病歷的同時將用過的空安瓿交回門診藥房，由當事藥師記錄空安瓿數量及批號。

2.2.6 麻醉藥品門診建立使用超常預警機制 利用麻醉藥品的專用處方，建立專門的冊子進行登記、記錄，患者如果大量或長期的使用麻醉藥品，有可能會出現安全隱患，需要報告給主管領導，并向醫生了解其具體情況，每月1次的進行復診，如果患者不能到醫院復診，那么責任醫生需要到患者家中進行復診，一般每3個月復診1次[2]。

2.2.7 建立空安瓿回收及銷毀制度 空安瓿回收記錄內容包括患者姓名、發放及回收日期、數量、批號和回收人；其銷毀統一由科主任審核后按照流程銷毀。

2.2.8 建立剩余麻醉藥品的銷毀和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉藥品注射劑和剩余藥液進行回收登記，統一保存，并定時向醫務科報告，在衛生局相關工作人員監督的情況下統一銷毀并做好記錄。

2.2.9 對全院醫護人員進行麻醉藥品知識及處方書寫格式進行培訓要求嚴格按照處方管理辦法規范書寫處方，對不合理處方，門診藥劑人員進行干預，嚴重不合理處方拒絕發藥，臨床藥學室定期做麻醉藥品處方專項點評，對不合理處方給予懲罰，促進改進。

2.2.10 安全及消防 對涉及貯存麻醉藥品的地方都安裝防盜監控設施，要求門診藥房各工作人員進出關好門窗，非工作關系人員嚴禁入內且在門診藥房設置報警裝置，同時在麻醉藥品周專柜旁放置滅火器，以防意外。

2.3 檢查階段

檢查由麻醉藥品管理小組、藥劑科質量控制小組及醫院保衛科，開展每周質量控制自查及每月的問題匯總，依據麻醉藥品管理的相關法律法規當場提出所存在的問題，隨后進行相應的匯總分析，制定出整改措施和整改方案。

2.4 處理階段

麻醉藥品管理小組每個月都召開會議，匯總根據抽查和檢查結果而發現的各類問題，利用普遍存在的個性而發現共性，分析出現的問題，肯定做得好的方面，保證工作能夠積極主動的進行。調查分析所發現影響麻醉藥品管理質量的問題，并且找出問題出現的具體環節，及時的進行正確的處理。根據前階段中正確的方法、成功的經驗，制定相應的標準并嚴格的按照標準執行，把沒有解決的問題放在下一個PDCA中，循環繼續，直到解決該問題，從而達到持續改進麻醉藥品管理的目的。

3 結果

由表1、表2可知，處方書寫的規范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準確性提高顯著。

4 討論

要提高門診藥房麻醉藥品的管理，不僅需要對麻醉藥品管理的相關法律法規等專業知識要熟悉，作為管理組，更需要一套現代化的管理模式，PDCA循環作為一套現代化、目的性強、條理清晰的科學管理方法，使該院對于麻醉藥品的管理由以前的迷茫逐漸發展成為現在的科學化管理，有效解決了現實中存在的問題，提高了麻醉藥品的使用安全性、用藥合理性以及管理規范性。

在麻醉藥品管理中引入PDCA循環管理模式，可以讓其遵循質量管理的特征，4個階段緊密的結合在一起，圍繞著質量目標進行展開，最終目的是促進實現質量目標，在連續的循環中發現新內容，把麻醉藥品管理工作由過去的事后補救發展成為現在的事前預防，把麻醉藥品管理由過去的終末質量控制發展成為現在的環節質量控制。

由于麻醉藥品的特殊性，與一般的藥品相比，它在管理上有著很大的不同，所以必需嚴格的管理和監控麻醉藥品。麻醉藥品的法定使用機構是醫院，因此醫院自身肩負著很大的責任，必需做到統籌兼顧，正確的管理和使用藥品，保證藥品管理安全和用藥安全[3]。引入PDCA循環模式后，麻醉藥品處方書寫規范性、用藥適宜性等各種管理及使用記錄準確性顯著提高，必要時可以“批號溯源”，追蹤麻醉藥品的使用，很大程度限制了麻醉藥品的濫用及流入非法途徑。

[

參考文獻]

[1] 賴文輝.關于藥劑科麻醉藥品管理的研究[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：371-372.

[2] 郭首兵.我院門診藥房麻醉藥品的規范化管理[J].中國實用醫藥，2012（20）：269 -270.

篇8

一、存在的問題主要有：

（一）特殊的地理環境從客觀上加大了監管的難度

我縣位于，東鄰，南接，西界，北靠，屬于典型的氣候，常年多雨。長期以來，交通不便，點多線長。再加之經濟落后，是典型的山區欠發達縣。幅員面積平方公里，有耕地萬畝；總人口萬人，總戶數萬戶。全縣轄個鄉鎮，個村，個村民小組，個居民委員會。現有涉藥單位家，其中縣級醫院家，鄉鎮中心衛生院家，鄉鎮衛生院家，各類衛生所、診所、村衛生室及社區服務、門診部等家，藥品批發企業家，藥品零售經營企業家。

（二）山區人民群眾，尤其是農民的用藥知識普遍缺乏

由于受濟經濟條件的限制，大多數農民文化素質比較講低下，在就醫用藥時只知道方便、便宜，不在意什么是安全、有效。加之農村售藥的網點少，渠道單一，農民基本上都是在鄉、村衛生院所買藥，而藥械監管在農村存在很多監管死角。由于這些問題的客觀存在，為假劣藥械、過期變質藥械、失效藥械、假劣藥械廣告提供了生存的空間。

（三）對流動藥販不能做到有效的監管

近年來，藥品監督管理法律法規不斷健全，“打假”力度也隨之加大，一些不法分子懾于“高壓”，在大中城市難以存身，于是瞄準了藥品法律意識、監督力度相對薄弱的山區地區及農村市場，流動藥販將活動重心從城市轉向農村。除此之外，一些不法分子還利用現代交通、通訊、郵政等手段，找“盲區”、鉆空子，規避打擊。有的“窩點”在東，銷售網絡在西，采取“游走”式銷售；有的利用各管轄地的執法時間差，跨越縣、市、省界到異地制售；有的采取包裹郵寄等，給藥品“打假”設置了層層障礙；有的通過普通藥冒充“新特藥”、無證配制制劑、文秘站 以義診名義直接向村民兜售藥品等形式制售假冒偽劣藥品；還有一些江湖游醫、無證藥販、個體診所明目張膽地做著坑害人民群眾的昧心事。

（四）涉藥單位藥械管理的自覺性和主動性差

在日常監督檢查中，除綜合性醫療單位外，許多鄉（鎮）衛生院、村衛生室，個體診所，企（事）廠礦醫務室沒有認真執行者藥品管理制度，大多數只明確了各級藥學人員的職責。受經濟利益的驅使，往往在實際工作中是只知道看病或買藥掙錢，而不自覺和主動做這方面的工作。特別是村衛生所（室），在藥品質量管理中往往會出現各種問題：如不向藥品經營企業索取采購票據、未建立藥品驗收記錄、未建立真實完整的購進記錄、不妥善保管采購票據等。

（五）涉藥單位的硬件設施與GSP的要求還有很大的差距

特別是在藥械養護和貯存設施方面存在著許多問題：藥房、藥庫的藥品擺放隨意；藥庫沒有按要求設置“四區”（待驗區、合格品區、不合格品區、退貨區）；效期藥品不掛牌或標示不清；藥品標簽不規范，分裝藥品不加標簽注明；“五防措施”（防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕）落實不到位。部分醫療單位重醫輕藥的現象仍然存在，對藥劑科投入不足，藥品倉儲條件差、設施簡陋。個別醫療單位制劑室環境衛生狀況差，周圍是鍋爐房和堆煤場，墻面脫落、地表積水，缺乏通風、排氣設施，也無凈化間，很難保證制劑的質量。部分村衛生室、個體診所存在住宿吃飯、診療、配藥三合一體現象，衛生條件極差。

（六）農村涉藥單位藥械人員素質低下

在農村涉藥單位中，藥技人員中非藥學專業人員占有一定比例，藥房人員學歷普遍較低，業務素質也不高，有的甚至身兼數職。由于業務知識不夠，醫療水平低，因此許多藥房人員對藥物的藥理作用、體內動態過程、藥物的配伍禁忌和毒副作用等方面情況知之甚少，存在較普遍的不合理用藥現象。如對有炎癥患者同時使用多種抗生素，致藥物產生抗體，抗菌消炎作用降低；或對嬰幼兒使用禁用藥品。一次性使用無菌醫療器械未按規定毀形，消毒處理，存在隱患，更沒有建立毀形登記制度，而村衛生室、個體診所、企（事）廠醫務室基本上不知道怎樣毀形，使用后的一次性醫療器械隨意丟棄，造成不必要的交叉感染等危害。而且個別村衛生室如同自己開業的“個體戶”，長期缺乏規范管理，醫療服務水平低，對藥械管理的重視程度不夠，還停留在舊的管理觀念上，對藥品質量缺乏一套完整、系統的管理制度，對藥品管理的新法律法規認識不足。

二、存在的主要原因：

（一）法律法規不夠完善

《藥品管理法》及《藥品管理法子實施條例》配套法規體系尚不夠完善，給當前出現的一些新情況和新問題的處理帶來一定困難。比如：在實施行政處罰時，對自由裁量權的尺度的把握不準確；對“違法所得”的界定還沒有統一，沒有規范；醫療器械還沒有出臺不良反應監測管理辦法等。

（二）藥械管理不夠重視

由于山區經濟本身就不發達，許多醫療機構尤其是農村醫療機構歷來只注重醫療設備的更新換代和醫療技術的提高，對藥品管理只抱應付態度，認為醫療水平及聲譽的提升完全依賴于醫療設備的更新換代與醫務人員醫療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉鎮一級資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫療設備上投入經濟效益來得快。這些原因，直接導致醫療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足。另外對藥品從業人員培訓不不夠重視，一般很少有對藥劑人員藥學知識和法律法規的培訓，這導致了藥劑人員專業知識和藥品管理知識提高不快，整體素質偏低。

（三）監管手段落后

食品藥品監管部門由于成立時間短、人員少、資金不足等原因，交通工具和取證器材等執法裝備受經費的限制較為落后，藥品安全的等監管、監測手段也不適應形勢發展的需要。監管手段落后、設備缺乏等問題嚴重制約了監管工作的開展，日常監管的有效性、科學性 受到質疑。這不僅影響了監管覆蓋面和監管頻次，也使涉藥單位使用的藥品得不到有效的監管。由于原來承擔藥品檢驗的縣一級的藥檢所已經被撤并了，食品藥品監管部門在涉藥單位抽檢的藥品需要有專人送到市一級的藥檢所進行檢驗，在時間上浪費較多，不利于在檢查中快速檢查出問題，往往會耽誤一些案件的查處進度。

（四）信息渠道不暢

山區涉藥單位星羅棋布，尤其是農村的涉藥單位，由于地處偏僻，獲取監管信息困難，傳遞信息渠道也不暢。目前，我縣內共有___多家涉藥單位，這些藥店星羅棋布，由食品藥品監管部門直接面對眾多藥店對其監管時不僅監管服務成本高，而且效率低、效果差。而涉藥單位想了解外界的藥品信息等卻苦于沒有一個正常的平臺和渠道，對藥品法律法規、信息等只能通過報紙等媒體獲得，很難及時了解食品藥品監管部門的工作部署和要求，在經營中遇到的一些困難和問題、呼聲和建議，也缺乏一個與食品藥品監管部門溝通交流的平臺。

（五）監管體制不順

食品藥品監管部門剛成立不久，藥品監管體制和機制存在諸多不順，存在著職能交叉、職責不清等問題，相關部門沒有很好地形成監管合力。藥品監管有待提高，“兩網”建設難于鞏固，經費緊張，執法保障能力不足，政令不暢，缺乏強有力的督促檢查機制。長期以來，由于體制不順等諸多原因，山區地區，特別是農村地區的藥品供應網絡不健全，監督管理不到位，藥品市場極為混亂，游醫藥販活動猖獗，假劣藥品充斥市場，人民群眾用藥缺乏安全感，健康難以保障。

三、解決這種問題的有效對策：

（一）以源治本，規范進貨渠道

規范使用藥械的關鍵是要抓源頭。藥械質量關系到每個人的生命安全，因此必須確保流到市面上的藥械安全有效。將監督管理關卡前移，變事后查處為事前監控，即從源頭上把好藥品的質量關，通過嚴格的制度管理和監督檢查，從源頭上堵住不合格藥械流入我縣，以加強對品藥械生產源頭的安全監管，完善藥械安全監管體系。

（二）對涉藥單位進行相關培訓

針對我縣點多線長的實際情況，每年要定期對協管員、信息員進行藥械法律法規的培訓，定期對協管員、信息員進行考核，對考核不合格的人員要予以取締。另外，與協管員、信息員多溝通、多交流，多給他們提出好的意見和建議，充分調動他們的工作積極性和主動性，并于當地所在黨委和政府加強聯系，讓他們大力支持協管員和信息員的工作。

（三）加強學習，認真總結，不斷提高藥監人員自身素質。

在實際監管工作中，往往會出現：有的藥監人員對相關法律法規不熟悉，不領會其精神實質，所以藥監部門的執法人員一定要加強自身學習，全面把握藥械管理法規的立法精神，創造性地開展工作。要虛心向醫療機構使用器械專管人員學習，熟練掌握各類醫療器械的性能、質量要求、操作規程。學會在執法監管中當好學生，多交朋友，不斷豐富自己的醫療器械專業知識，有利于不斷拓寬醫療機構使用器械監管的新路子、新領域，確保全方位進行監管。只有練好自身的內功，在監管中才能得心應手，才能讓監督對象心服口服，真正做到監管到位、幫促到位、服務到位，達到依法行政，執政為民的根本目的。

（四）理順監管體制，實施綜合治理

山區農村藥品市場管理和規范涉及各個方面，食品藥品監管、公安、衛生、工商、糾風辦等部門需要密切配合，把整頓藥品市場、取締無證經營藥品、打擊制售販賣假劣藥品納入糾正行業不正之風。

（五）加大宣傳力度，普及藥事法規。流動藥販的活動地點大多為農村偏遠地區或外縣（市）交界處。這些區域一般醫藥衛生條件差，群眾對假劣藥品識別能力較差，法律意識淡薄。因此，要在流動藥販活躍區域加大藥事法律法規宣傳力度，提高群眾的法律意識?？h（市）藥品監管部門可成立普法宣傳組，深入偏遠農村田間地頭，舉辦藥事法律法規知識講座，開展安全用藥咨詢，傳授假劣藥品識別方法，不斷增強廣大人民群眾的打假拒的意識。真正建立起群策群力、上下互動的的長效監管機制。

（六）建立信息收集機制，延伸監管觸角。要利用農村藥品“兩網”建設成果，制定舉報獎勵辦法，充分調動藥品協管員、信息員的積極性；與藥店、鄉鎮衛生院和鄉村診所建立電話聯系制度，使藥品監督觸角延伸到農村的每一處角落。在獲取流動藥販活動線索后，要及時派出人員對其活動時間、地點、線路、運輸工具、社會關系等情況進行深入了解，掌握其活動規律和特點。在此基礎上，制定嚴密的行動方案，確保萬無一失。

篇9

關鍵詞 護理 臨床用藥 隱患對策

加強臨床用藥安全管理，是提高臨床護理質量的關鍵。

常見臨床用藥安全隱患分析

藥品及患者因素：①品種多，容易混淆。②藥品質量問題：許多藥物存在較明顯不良反應，如果使用不當很容易出現不良反應或嚴重后果。③患者個體差異。④缺乏健康知識教育。

藥品管理不規范：①藥品未按要求儲存保管：需避光的藥品打開包裝后存放，導致藥品變色或發生氧化還原反應，需低溫保存的藥品取用后未及時放回冰箱，其他需特殊保存的藥品會受溫度、濕度、光線等因素的影響，不按要求儲存就會縮短有效期，使藥品效價降低，影響療效。②藥品未分類擺放：不同規格的同一種藥品混裝，易造成藥品混用，導致護士因取藥不準確而延誤搶救，可能造成差錯或事故的發生。③過期或變質失效藥品未及時處理：誤用過期或變質的藥品出現不良反應，或對患者的搶救治療不及時，造成嚴重后果。

執行規章制度和操作規程中的問題：①醫囑處理錯誤。②配制藥物：配制藥物可能會出現操作環境不合格，加藥時沒有嚴格三查七對，造成加藥錯誤；使用一個注射器加多種藥物，引起藥物間反應；加藥時為了追求速度未等藥液完全溶解，造成藥物浪費和給藥量不足，影響治療；溶解藥物時間過早，未做到現用現配，導致藥物效價降低，影響療效。③靜脈輸液中的安全隱患：沒有嚴格執行查對制度，給患者輸錯藥或換錯藥；輸液速度過快引起藥物不良反應，或輸液速度過慢影響藥物療效；巡視病房不及時，不能及時更換藥液或拔點滴，引起患者恐慌；對病人宣傳教育不到位，致使患者自行調節滴數或拔點滴；更換藥液時不注意用藥的先后次序，或特殊用藥沒有用生理鹽水沖管，引起藥物相互反應；不能及時發現藥物皮下滲出，引起穿刺部位水腫或組織壞死。④藥物配伍：現有配伍禁忌表已遠遠不能滿足臨床的需要。

臨床用藥安全隱患對策

加強護理人員的業務學習和思想教育：①加強護理人員業務學習：護士在原有藥物知識基礎上，不斷學習新的藥物知識及有關新藥名稱、用法、注意事項、不良反應、配伍關系等知識，減少差錯事故的發生。②培養護理人員良好職業道德：護理工作是一項偉大而崇高的事業，提升護士各方面素質，包括道德素質、文化素質、職業素質等。工作中嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作，養成良好的操作習慣，減少醫療安全隱患。

重視健康教育：①做好患者的心理護理及重視藥物的心理效應：和藹可親的態度，能消除患者的緊張情緒，取得其信任和支持，提高患者對用藥知識的知曉率，增加患者用藥的依從性，主動配合護理人員做好各項治療，使藥物盡早發揮療效。②注重宣教的隨時性：將健康教育貫穿于用藥的全過程，用藥前，要耐心的查詢過敏史；用藥時，介紹藥名、用法，并告知患者可能出現的不良反應，叮囑患者感到異常時及時告知護士，盡快采取有效措施，保證患者安全；用藥后要及時了解用藥后反應及效果。

加強藥品管理：①加強硬件設施改善病區環境和條件：合理安裝空調、冰箱、溫箱等設備，滿足藥品保存的溫度與濕度要求。合理選擇病區藥柜的存放位置，不要將藥柜放置在陽光能照射到的窗邊或暖氣旁，避免藥品長期在陽光照射下或在較高溫度的環境下存放而影響藥效。②開展規范化藥品管理知識培訓：根據病區用藥特點制定相關操作規程，使病區小藥柜或領回的藥品管理規范化、制度化，做到每日檢查，定時清點，及時了解藥品信息及動態，學習相關管理經驗，保證本病區用藥安全。③病區藥品要分類擺放：內服藥與外用藥分開擺放；不同品種的藥品不能混放在同一包裝盒內；高危藥品應單獨存放并有醒目的標識；要做到病區藥品效期的擺放符合近期先用的原則；避免長期未使用的基數藥過期，定期與藥房協商及時更換新藥，以確保藥品在效期內使用。④嚴格按藥品說明書要求存放藥品的貯存條件存放：包括適宜的溫度、濕度和避光。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護士應及時正確掌握藥品貯藏條件，嚴格按要求存放藥品。

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關鍵詞:住院藥師;藥學服務;護理人員

藥學服務是在臨床藥學的基礎上發展起來的，不同于傳統的醫學服務，20世紀80年代由美國衛生系統藥劑師協會提出了“藥學服務”，于1990年正式為其定義—藥學人員利用藥學專業知識，向社會公眾包括醫護人員、病人及其家屬、其他關心用藥的群體等提供與藥物使用相關的各類服務。我院是一所三級甲等醫院，住院藥房是整個醫院醫療服務的重要組成部分，不僅是醫院對外的窗口，也是展示醫院醫療服務水平和精神面貌的平臺〔1〕。作為住院藥房的藥師，主要負責全院1000多位患者的口服，針劑，出院帶藥等工作，但是住院藥師每天接觸最多的就是護理人員，而護理人員工作在臨床第一線，直接面對患者，是各種藥物治療的執行者，所以藥師對護理人員開展藥學服務的重要性顯而易見。我院2012年住院藥師走出藥房，深入臨床，對護理人員開展藥學服務以來取得了較好的效果，本文就我院近年來對護理人員開展藥學服務的模式及體會歸納、總結如下。

1規范臨床基數藥品的管理

臨床基數藥品是病區配備的常用治療藥品，由科室根據醫療需要而定。臨床基數藥品作為醫院藥品的一個貯存環節，如果疏于管理，容易出現藥品質量問題而導致無法達到預期的治療效果，甚至危害病人的身體健康，危及病人生命。我院共有45個臨床科室，開放床位1800張，從2012年起，住院藥房每月對整個醫院的臨床基數藥品進行1次定期的檢查，藥劑科每季度再進行1次定期檢查。藥師將自己掌握的藥品知識，應用于病區基數藥品管理中，為護理人員普及基數藥品的儲存及使用方面的藥學知識，指導和監督護理人員做好藥品儲存和保管，使臨床基數藥品的使用與管理逐步規范化。臨床基數藥品傳統的管理模式重在強調藥品的數量，而忽視了藥品的質量對治療效果和用藥安全的影響?，F將藥師參與臨床基數藥品管理后每年最后一季度的情況進行比較，具體情況(見表1)。2012年檢查中藥品未按要求分類保存;帳物不符，藥品標簽字跡模糊、包裝破損;近效期藥品無標識;特殊藥品管理不規范等問題普遍存在，出錯科室較多。我院住院藥師深入臨床后，針對其中存在問題進行現場指導，并在次月的質量檢查中重復復查，落實整改，3年來上述問題漸漸得到改善，護理人員大多都能按照要求存儲藥品，也會定期檢查藥品有效期，近效期藥品及時用黃色標識，逐漸遵守“先進先出”原則，幾乎都不存在過期藥品。原本存在問題的科室數量都呈現出明顯減少趨勢。特別是在特殊藥品管理方面，效果很是明顯。護理人員一般未系統學習過藥品知識，藥品管理知識欠缺，所以為了提升臨床科室藥品管理的整體水平〔2〕，需要藥師直接參與臨床基數藥品管理，對護理人員進行面對面的指導，才能確保臨床科室為患者提供的都是合格藥品。目前我院病區基數藥品的管理逐步規范化、科學化，保證了藥品的質量，保證了用藥的安全有效。

2實行藥品配送，提高護理人員滿意度

我院住院藥房2012年起改變傳統的臨床科室護理人員去住院藥房取藥的程序，實行藥品集中統一配送，住院藥師經過審核、打印、配方、核對無誤后簽字發給藥品配送人員，藥品配送人員再核對藥品數量，審核無誤后簽字送到護士站，使藥品及時、準確的應用于臨床，大大提高了護理人員的工作質量和效率，也提高了護理人員的滿意度。由于藥品配送過程中有二次移交，并嚴格遵守打鉤、簽字制度，減少了藥品發放的差錯率，間接的減少臨床護士間接護理的工作時間，做到把時間還給護士，把護士還給患者?！?〕

3幫助護理人員正確指導

患者用藥對護理人員提供用藥指導是藥學服務的主要環節，住院藥房對患者的口服藥品都實行了單劑量擺藥制度，藥師擺藥送至病區后，一般都是由護理人員送至患者床邊，并指導其服藥。因此藥物的服用方法和時間正確與否，直接可以影響藥物的療效，甚至是成敗的關鍵，要想達到理想的藥物治療效果，就要依靠護理人員嚴格、科學地執行給藥方案。但護理人員的藥學知識缺乏，對藥品說明書的使用率低，也就制約了臨床的合理用藥。我院住院藥師充分利用藥學專業知識，采用電話咨詢和現場指導方式，幫助護理人員正確指導患者用藥，比如:藥品常規服用方法，服藥的適宜時間，有相互影響的藥物服用，特殊劑型藥物的使用等注意事項。藥師擺藥時采用不同顏色的藥杯來區分患者早中晚的藥物;對一些安全范圍比較小的藥物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包藥紙單獨包裹，引起護理人員的充分注視，也對患者負責;對于飯前口服的藥品保留其原鋁塑包裝，以便護理人員指導患者用藥時辨別。只有做好合理用藥的指導工作，才能有效改善患者用藥依從性，減少或避免不良反應的發生，從而提升護理質量，合理用藥的整體水平才能得到提高。

4糾正護理人員在臨床給藥方面的盲點

護理人員是醫囑的執行者，服務臨床第一線，與患者密切接觸，但是她們畢竟不是藥學專業人員，在臨床給藥、輸液過程會有盲點、誤區。護理人員臨床用藥經常出現的問題如下:①藥品混淆:藥品劑型、外包裝相似造成藥品混淆和查對困難，如進口藥和國產藥、一藥多名、藥品相似造成混淆等等;②配制時間不合理:如靜脈用藥不現配先用，放置時間如果過長造成污染和藥物效價降低等。③操作過程不規范:如需要避光使用的藥物(如尼莫地平、硝普鈉等)中途把包裝拆掉，未加避光紙包裹，造成藥物失效或產生毒副反應。④給藥時間不合理:如藥物用法1日3次是指每8h用藥1次，1日2次是指每12h用藥1次，但有些護理人員未嚴格執行此原則，無法保證有效的血藥濃度，影響藥物療效。以上這些問題都是由于護理人員的藥理知識缺乏，對藥物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正確的給藥方法等了解不夠，為此我院住院藥師搜集現有的藥品說明書供護理人員查閱，同時對于藥品說明書中不能理解的部分，給予充分的解答，使護理人員對本科室的常規用藥全部理解并記憶，避免盲目執行醫囑。住院藥師對于藥名和劑量有變動時及時告知護理人員，且每月下臨床咨詢關于藥物使用過程中最想了解的問題，對其進行服務指導，尤其是新藥的使用。因此糾正用藥差錯是確?；颊甙踩盟幒透倪M醫療服務的基礎〔4〕。

5增強護理人員藥學服務理念

護理人員工作在臨床一線，是臨床治療方案的最終執行者，但在日常的工作中，由于專業知識的限制，護理人員往往對藥學方面的知識比較欠缺，這也成為制約臨床合理用藥的一項瓶頸〔5〕。大多數護理人員認為自己僅僅是醫囑的執行者，患者的用藥安全、準確只跟醫生有關，缺少對患者進行藥物知識宣教的整體護理意識。我院住院藥師對臨床護理人員開展藥學服務以來，從傳統的藥品供應模式向以患者為中心的藥學服務模式轉變，積極利用藥學服務來提升臨床用藥的合理性和安全性。作者本人隨機抽取了我院101名護理人員作為調查對象，調查工具為在翻閱文獻資料的基礎上自行設計的問卷，發放問卷101份，收回有效問卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入開展藥學服務后護理人員對藥學服務的認知情況及藥學服務在臨床應用中遇到的問題，以便采取有效措施來增強護理人員藥學服務理念和水平。由調查結果可知，了解藥學服務的護理人員占57.4%，知曉率過半，說明我院藥學服務工作目前在臨床上還需深入開展，藥師下臨床時應做好相關宣傳工作，使護理人員認識到藥學服務的重要性。86.1%的護理人員認為有必要向患者提供藥學服務，說明我院大部分護理人員已具備一定藥學服務的意識，愿意通過詳細的用藥指導，來提高患者的用藥依從性。從表2中可知，89.1%的護理人員在遇到問題時會咨詢藥師，95.0%的護理人員認為藥師能給自己的工作帶來幫助，92.1%的護理人員認為有必要開展藥學服務，以上三點表明，我院護理人員對藥學服務的開展很是支持，愿意接受住院藥師的指導，表明她們對藥學服務有比較大的需求。關于需要藥師提供哪些服務，該問題是多選題，每一項的選擇都超過了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反應”、“藥物配制”的比率最高，根據護理人員的實際需要，有針對的開展專題講座，通過對護理人員進行藥學專業知識的培訓，逐步提高護理人員的藥學服務水平。只有護理人員較全面的掌握藥學知識，才能樹立起對患者藥學服務的理念，提高患者的用藥安全性和依從性，有效地增強藥物的臨床治療效果。

6促進藥師和護理人員之間的交流

藥師和護理人員采取多種形式充分合作，藥師在藥物治療中按照循證藥學的一般原則達到安全、有效、經濟、知情的合理用藥目的。隨著醫藥研發的進步，藥品的品種、劑型、名稱、形狀及理化性質呈多樣化，藥師通過當面解答疑問的形式向護理人員介紹新的藥學知識，幫助護理人員從基礎知識入手，不斷提高護理人員的知識水平〔6〕。住院藥師通過對護理人員開展藥學服務，促進了藥師與護理人員的交流，這種密切合作與交流，有助于護理人員用正確的思維方式認識與應用藥物，逐步強化用藥知識，增強臨床觀察主動性，進而提高藥療效果，減少不良反應的發生〔7〕。只有不斷提高合理用藥水平，才能更好地為患者服務。

7結語

藥學服務的開展，對住院藥師的專業水平和實踐能力提出了更高的要求，藥師工作從傳統意義上的以藥品為中心的簡單勞動向富含藥學專業知識的復雜勞動轉變，從藥房走向病房的轉變，從普通用藥向個體化用藥的轉變，滿足了當今醫院藥學發展的要求〔8〕。我院住院藥房藥師順應形勢變化，為臨床護理人員深入開展藥學服務，緊密結合臨床，提供其切實需要的服務，這是提升住院藥房的藥學服務水平的關鍵。住院藥師利用自身優勢幫助護理人員解決工作中遇到的問題，不僅可以提高護理人員的工作質量，提高合理用藥水平，減少醫療糾紛，還能提高藥師的社會地位，促進醫院藥學的發展。

作者:卓瑩 崔國通 單位:莆田學院附屬醫院住院藥房

參考文獻:

〔1〕屈悅.住院藥房藥學服務的實踐與體會〔J〕.中國醫藥指南，2013，11(5):347-375.

〔2〕李林，張曉芬，等.臨床藥師參與病房藥柜管理的方法與實踐〔J〕.中國藥業，2011，20(22):72-73.

〔3〕常玉杰，劉金英，等.秦皇島市海港醫院臨床藥品配送方法改進調查〔J〕.中國誤診學雜志，2011，11(17):4271-4272.

〔4〕史勇.臨床用藥差錯原因分析及藥師的干預效果〔J〕.中國藥房，2012，23(22):2093-2094.

〔5〕朱靜，程珺.護理工作中的合理用藥〔J〕.淮海醫藥〔J〕.2012，30(03):264.

〔6〕王敏，倪靜玉，等.護理人員對藥學服務認知現狀調查〔J〕.護理研究，2012，26(02):401-403.