精神醫學的未來范文

導語：如何才能寫好一篇精神醫學的未來，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

課程的發展方向必然是多路徑的，經濟環境和教育體制越是發達，信息技術課程的內容、方式、價值取向等元素也會越加多元化，原因很明確，那就是信息技術是培養人在信息社會中的適應與創造能力。這種適應與創造，涉及生活、生產、學習等各個方面，不僅僅是合格信息公民的信息技術基本需求，還有信息創造者對信息技術的創新需要。因此，我們探討未來信息技術課程中的價值觀問題，要有一個基本的出發點，那就是多元化。

過去的課程明顯區分了知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀，雖然沒有強調單獨教授，但是仍然因為人為割裂而被曲解與詬病，支持者與反對者都是從各自角度看待，沒有從全局考慮，因此我們此處仍然借用“價值觀”這個詞匯，去觀察、設想未來信息技術課程中需要面對的法律、道德、態度以及技術情感等，以及它們對技術學習與運用的價值觀影響。

法律教育能對技術價值觀進行公共契約精神的培養

在一個成熟的社會，包括信息社會和虛擬世界，法律教育是最基本的教育。尤其是在新技術不斷推陳出新的信息技術領域，對于初學者和技術成熟者一樣需要把法律觀念和法律方法作為首要的學習內容。

以往的技術領域的法律教育局限性主要在三方面，一是在內容上一般局限于信息安全、軟件版權等純技術內容；二是在方式上采用法律條文羅列和反面案例分析等就事論事的說教；三是在評價上達到知道程度后無法提高。另外，隨著新情況、新法律的出現，在教育上更是容易滯后或誤導。

出現以上現象的原因是沒有抓住法律教育的本質——“公共契約”，我們的教育缺乏的不是正面宣傳、反面警示，缺乏的是公共契約精神的培養。

如何在技術教育中培養學生的公共契約精神？試舉一個假戲真做的“庭審辯護”項目學習案例。

第一環節，法律準備：首先安排一次小論文、小調查的寫作，涉及科技、文化、生活各方面都可以，強調目的是發現問題、解決問題、發表觀點，比如，《我的校訓觀》、《電動車的安全改進》、《手機利弊調查》等；然后根據學生的作品，進行分類，從原創度、真實性等挑選有爭議或者抄襲的作品，由另外小組進行簡要的法律針對性分析，對著作權、肖像權等進行分析，或對發明權、經銷權、稅法等進行論證，即無論是支持方或者反對方都要找到部分法律依據。

第二環節，模擬法庭：確定幾個經典案例，組成法官與陪審團、原告律師團、被告律師團和大眾聽證團，進行一定約定后模擬法庭辯護，通過訴訟、辯論、合議及審判等相似流程，讓學生真切感受到“在網上抄作文”、“發隱私圖片”、“造假調查數據”等是有法律責任的，或者能夠對“修改公共安全設施、工具（如電動車）”、“使用實名反面案例”等尋找法律依據，并且判斷不同的行為可能或已經造成的利益損害程度。這樣的過程，可能涉及的法律要素不一定全面，但是要有一定的依據。

第三環節，宣判與公約：因為是模擬法庭，宣判側重在認識的正確與否，以及公共的意見共識達成，而非對個人的處罰。處罰的決定，可以作為對敗訴方及所有人的一種意識校正。更進一步，通過公共討論，形成班級一定的技術學習與運用的公約，如《上課合法應用手機的班級公約》、《作文網絡抄襲公訴基本規定》等，達成公共契約之后大家執行，有公訴團體或者個人監督，定期通告或公訴。

組織這樣一次或多次項目活動，用時較長，細節繁雜，并非一兩節課可以完成，但是可以有一定的準備周期，學生經歷后會對法律的核心精神有所領悟，不僅對遵守法律而且對用法律和制定法律都會有一定的感受，更重要的是能夠促進學生學會利用契約或法律解決問題，形成良好的班級制度、學習環境等。

無論技術怎樣發展，無論是應用“貼吧灌水”還是應用“作業神器”，大家不再以盜號、拷貝、匿名謾罵等違法行為作為驕傲，也不對法律過度敬畏，而是真切有法律的意識，運用法律去維護權益，制定法規去管理大眾，認可、遵守和尊重公共契約精神是最基本的社會人屬性。逐步達成法律教育目標，再有技術變化、技術法律變化都可以應對，因為不是被動學習的法律條文，而是主動去尋找法律依據、完善法律需求。

法律條文會變，公共契約精神不變。

道德養成能對技術價值觀進行自律意識的促進

法律與道德不相同卻有關聯，這一點在以往的課程中往往表述不清，致使混為一談或者前重后輕。于是，形成只要不違法就行，自我意識強的人并不會顧及他人的感受。比如，公共人物在隱私權和肖像權方面是存在薄弱的地方，但是從尊重社會道德的角度思考，一方面不宜過度放大問題起到反面教材的作用，更重要的一方面是不能通過網絡暴力對他人和自我心靈造成一種畸形認識觀失去道德自律，在幸災樂禍中忽視生命。因此，法律意識是一種遵守的公共契約，道德意識則是一種尊重社會規范的自律。法律教育不僅是從反例分析，還要尋求法律依據；道德培養更注重正面引導、養成教育，而非反面經驗。

在技術價值教育中，道德教育涉及的內容更多，主要是指技術的合理利用（相反的如PS造假、惡搞、人肉搜索等網絡暴力，網絡虛假信息或謠言，包括不加論證的科普虛假信息等）。

自律的培養靠說教是事倍功半的，甚至起反作用，這一點在未來的教育中必須要克服。試想，我們從幼兒園、小學就開始進行思想教育，為何效果不理想？原因很簡單，就是空話太多，實踐太少。道德意識是言傳身教，是日常行為的是非判斷，是具體的而非理論的。因此，我們要進行細致的滲透教育。例如，通過動漫、繪畫、攝影等技術創作作品，讓學生在創作過程中認識、描繪善良、美好和信心，通過技術在向別人表達美的同時提高了自己的審美，加強自我美育，自律養成就會水到渠成。再如，學習郵件不僅是簡單的發郵件技術，而是向學校、市政等主體單位提出工作建議，在發揮民主的技術運用中提高自己的責任意識和主人公責任感，養成關愛社會、有責任讓社會變得更美好的意識，能夠運用技術對社會做出有價值的貢獻，而非是游離或凌駕社會，這是對自律意識的促進教育。

道德源于自律，自律促進來自主動的實現社會價值中的感受。

態度生成能對技術價值觀進行科學認同感的校準態度不僅是學習、求知的態度，而且是對具體技術的態度，態度決定高度正說明態度是方向盤，必須時刻校準?，F在的信息技術課程由于教學內容、教學方式等原因，已經造成了高不成、低不就的尷尬態度，在學生心理上缺乏科學認同感，在學校與社會眼中缺乏課程認同感，原因就是技術的價值顯現中嚴重缺乏科學元素，于是缺乏科學方向，直至缺乏科學精神。

首先是內容要變革，信息技術也是一種科學技術，里面有科學的原理和技術的創造，不能再只局限于應用，要找回“知其然又知其所以然”的科學技術價值觀。無論編程、動漫創作，還是實驗軟件、系統軟件，都要面向科學。編程方面，從低年級起要在創作中體驗、培養如何驅動機器解決問題，而非僅在主題上深化以致與應用軟件使用不加區分；動漫創作方面，要在中年級提高交互與自動化技術價值體現，以提高技術對動漫的價值；在實驗方面要在各年齡發現問題，系統軟件要探索機器運行實質等，不能僅僅把系統軟件作為用戶界面。如，用系統檢測軟件可以更清楚地觀察、研究、調整計算機內部的硬件、軟件運行環境，這是超越使用手冊式學習的信息技術科學角度的學習。

其次是教學方式要變革，態度來源于用事實說話，讓學生認同課程、認同教師、認同科學技術的方式正是讓他們自己去證明、去感受、去創造。認同感的基本需求是“真實”，這是最大的科學原則。我們教師也不要瞎吹，學了電腦多好，用了什么軟件會成績提高多快，這些非理性的商業夸張會在毀掉產品本身的同時毀壞學生的科學認同感。技術就是工具，科學就是規律，不能神化，而是要辯證應用與開發。例如，讓學生選擇適合自己的網絡學習方式，而不是統一要求看微課、用在線課程。學生在非強制下有需求了，會主動認同微課、尋找在線課程。

良好的態度來自于民主式的科學認同感，因此形成最重要的科學精神。

技術與德育整合教育的線索與方法基準權衡以上從內容和方式的角度分類對國家的法律規章、社會的道德規范和個人的認識態度進行了思考，當然涉及技術的德育內容還有很多，以上僅是舉例。目前，國家課程越來越提倡學科的整合教育，那將有更多有關哲學教育、美學教育、勞動教育等元素與技術教育相結合。面對可能繁雜的德育任務，我們需要厘清屬于技術教育領域的德育線索與方法，并且要有基本的準則權衡，在內容、方向和時間上有所權重。

技術中德育教育的核心問題，仍然是以“科學精神”的認同感培養為根本。不論科學技術如何發展，我們是要運用科學技術去發現問題、解決問題、創造價值，而非反科學；科學技術一定會不斷發展，不存在萬能的科學技術。擁有科學的精神與意識，真正實踐“實事求是”，一切“公共契約”、“自律”和“態度”問題都會迎刃而解，因為我們需要科學地面對世界、創造未來。

技術中德育教育的核心方式仍然是“實踐是檢驗真理的唯一標準”，脫離課本的束縛，破除網絡的瓶頸，把技術運用到生活中去，不論是物聯網、創客還是微課，都僅僅是知識的載體與技術運用的方式，需要借鑒這些載體與方式去實踐。甚至是平凡技術的應用，比如利用信息采集技術，完整記錄、拍攝一種植物或動物的生長，運用信息搜索、交流技術探索動植物生長中的問題與規律，形成很有成就感的認知收獲，那么不用說教的一種德育的生成，就更自然、更有力量地成功了。

篇2

考上大學后你想要學習什么專業？未來你想要從事什么職業？你想要過什么樣的生活？

站在過來人的角度，如果你想了解中國傳統哲學，如果你對中醫有深厚的興趣，如果你有一顆堅定果敢的心，如果你想懸壺濟世，那么來吧，投入祖國醫學的懷抱，這將會是個不錯的選擇。

中醫的基礎是建立在古代哲學思想的基礎上的，也許突然間提到古代哲學思想，大家都不知道這是些什么東西。舉個例子，五行學說是中國古代哲學的重要成就，五行即木、火、土、金、水，但是這并不代表五種物質，而是五種屬性。五行于中醫則體現了具備這五種屬性的人體五大系統的相互關系。金木水火土這五個符號分別代表肺肝腎心脾所統領的五大系統。中醫不是研究微觀的病毒細菌如何作用于人體的理論，而是研究人體整體與各個系統之間的關系，并且通過中藥、按摩、針灸，甚至心理療法去調節各個系統之間的平衡，以此保持身體健康。

中國古代哲學思想帶給我的不僅是一種思想，更多的是一種領悟和對生活事物的態度。如果你學習中醫，也許帶給你的不僅是一種技藝，更是一種深層的精神領悟。

的確，中醫很需要悟性，因為你要會聯想，你要會創新，畢竟中醫是經過幾千年的發展而來的，有些偏方是我們現代人沒有辦法完全理解的，它要在特定的情況，或者某些條件下才成立。神醫華佗發明的麻沸散，其中一副藥劑是曼陀羅的果實，要知道他的兒子就是由于誤服曼陀羅的果實而喪命，如果當時神醫只把曼陀羅的果實當作毒物棄之，那么中國關于麻醉劑的記載不知又要晚多少年了。

但是頓悟是建立在沉淀的基礎上的。中醫的基礎課程中我們首先要學習的就是中醫基礎理論，其中包括中醫學的辯證學、藏象學、病因病機學、診法學等。正如前面所舉的例子，中醫采用的是黑箱理論，把我們人體當作是一個整體，認為五臟六腑之間都有著相應的聯系。中醫基礎理論就是將一些中醫基礎的概念和方法教于我們。

理論之后就是專業課程的學習了。說到專業課，中藥學和方劑學自然不能少，中藥就像化學的一個個元素，能組成不同的物質，方劑就像化學式，把一堆物質加在一起，一步步發生不同的化學反應。反應后產生效果，就是我們所說的藥效。中藥學學的就是不同藥物的歸經、作用、禁忌、常用用量等；而方劑學學的是君臣佐使和配伍，這是一門細活，要知道不同藥物的配伍療效可是會大相徑庭的，即便是相同藥物但劑量的多寡也會產生不同的效果。

除了幾門基礎課我們還要上中醫診斷學、中醫內科學，還有中醫婦科、兒科、外科……除了診斷和內科是必修課程以外，另幾門就全憑自己喜好啦。學習之余給同學和自己開個方子，還能強身健體呢。而在動手的課程中，最吸引人的要數針灸和推拿啦！上這兩門課可以說是痛并快樂著。因為推拿是兩個同學之間互推，手法不熟練的時候，推不到地方，力道又不對，就會聽到此起彼伏的聲，但是慢慢熟了之后，那豈是一個舒服。你想，當你看書學習了一天，回到宿舍，同寢室的“熟練工”能幫你推上幾把，那叫一個愜意。

中醫為了跟上時代的進步，也在與西醫結合。所以我們不僅要上中醫的基礎課程，也要上西醫的，如解剖、生理、病理、藥理、診斷學基礎、西醫內科、西醫外科、神經病學、影像學等。還有一些任選課，比如中醫美容學、中藥炮制學、古醫籍選讀等。

記得當年入學的第一課就是醫古文的《大醫精誠》，第一是精，即要求醫者要有精湛的醫術，第二是誠，即要求醫者要有高尚的品德修養。老師常同我們講：“有些病人的條件不是很好，我們要是能用最少的藥方，最便宜的藥把病人治好，病人會很感激的，就我看來這就是一種成功?！彼匀绻阆雭韺W習中醫請一定有一顆堅定果敢的心。無論遇到什么，都要秉持住自己的信念。

篇3

上下求索

唐江陵出生在一個依山傍水的小山村，火熱的天氣賦于了他火熱的激情，說話做事都風風火火。唐江陵從小就對母親祖傳的婦科病治療絕技產生了濃厚的興趣。唐江陵高中畢業時，不但學了婦科疑難癥的診治和止血、無名腫毒等外科治療術，還學了收嚇、收魂、墮胎等巫術，其中婦科病的治療最神奇，治法最獨特，療效最顯著。

一個偶然的機會，給唐江陵帶來人生的第一個重大轉機。他認識了有“黔南神醫”之稱的苗醫楊坤平，他將祖傳的正統苗醫絕學傾囊相授。唐江陵將苗醫絕學和母親的醫術融會貫通，去粗取精，去偽存真，在臨床用藥上首次有了得心應手之感。

他回到家鄉懸壺濟世，兩年時間治好了許多疑難雜癥，收獲了信心，贏得了名聲。他覺得自己在醫學理論上還沒有完全通透，于是求知欲望更加熾烈。他系統地學習了中醫理論，同時在臨床上繼續深入，多方面收集國內同行信息。并掌握了人體信息診病技術，通過電子儀器測定耳穴上的生物電位變化，以此判斷人體內部的生理變化。唐江陵到新疆，一邊懸壺謀生，一邊尋師學習，先后向多位隱世大德學習了維吾爾民間醫藥和先天自然功、意拳氣功、導引功等中醫氣功，掌握了天山派傷科療法；通過修持，他對母親的醫術和巫術有了新的認識――法術的外表掩蓋著心理暗示、心靈疏導和人體感應等諸多精神診療方法。通過不斷的學習，臨床和修持，唐江陵深切體會到，人的健康取決于兩個方面的陰陽平衡――體內物質的陰陽平衡，生理與精神之間的陰陽平衡。治療疾病的關鍵就是老祖宗講了幾千年的太極陰陽。于是，“太極醫學”的概念在腦中萌生。

唐江陵在邵陽，長沙兩地設立研究機構，開始了具有針對性的理論探索和臨床研究。唐江陵不斷尋訪民間高人，足跡遍及大江南北，接觸面從醫學延伸到武學、佛學，道學、儒學，易經。他不斷汲取精華，刻苦鉆研人體生命內證實驗方法，為日后形成完整的醫學內證體系打下了堅實的基礎。他還廣泛涉獵量子力學、宇宙學、納米技術。電磁學、生物學，人類學、社會學和西醫診斷，檢測等領域，將中醫藥知識和現代科研成果有機交融，最終形成了一套有別于中西醫的比較完整獨立的醫學體系――太極醫學。太極醫學認為宇宙、人體均為“太極”，太極者，陰陽也，從宏觀上說，陰為信息能量，陽為物質空間，對應到人身上就是元身和肉身，而舌相是五臟六腑陰陽變化的指針，因此觀舌相就可處方。

花紅果碩

原湖南省政協副主席劉國安對太極醫學做出了“三個圓滿”的高度評價――內容圓滿、方法圓滿，效果圓滿。唐江陵創建太極醫學研究院，廣泛傳播太極醫學文化，大力推廣“太極三妙療法”，治愈了多種慢性疾病和疑難雜癥，其中包括腰頸椎骨質增生、腰椎間盤突出、脊椎退行性病變，高血壓，冠心病、糖尿病、乙肝、不孕不育、腫瘤、癌癥(術后康復)，胃炎、腎炎、尿毒癥、前列腺炎、前列腺肥大，及乳腺炎、乳腺增生

陰道炎、宮頸糜爛、卵巢囊腫、子宮肌瘤等各種婦科病，受到醫界同行的好評和不少領導的關注。

進一步集眾家之長，成一家之專。他想，科學家提出宇宙是多維的，人體是小宇宙，也應該是多維的，醫學不僅可以跨越空間，醫治不同地域、不同人種的疾病，還可以跨越時間，治療過去、現在和未來的疾病。唐江陵走訪了中南大學湘雅醫學院著名中醫專家黃建平教授，國務院特殊津貼獲得者，湘雅醫學院著名博士生導師易新元教授，河北省石家莊市著名中醫師、空間醫學創始人郭志辰博士，四川合江縣五代相傳的中草藥熱灸療法傳人符天升醫師，獲得了一些新感悟。

太極醫學升級為時空醫學，真正成為一個新興的完整的醫學體系和大健康之法。太極是人體空間模型，沒有強調時間概念，空間+時間，才是一個完整的生命模型。時空醫學帶給廣大患者巨大的希望，甚至從某種程度上可以說，它的誕生將是中華醫學的新生。

宣戰慢性病

唐江陵推出了“一妙慢性病休養”，正式向慢性病宣戰。堅持以傳統草藥為主、西藥為輔，除了中草藥，其他民族的傳統草藥均是驗方的重要組成，一些民間特色療法也煥發更為強大的魅力，如火療，熏蒸等。之所以提倡休養而非治療，是因為時空醫學注重增強人體自身的修復能力，極力杜絕治療的副作用。休是休息，休整，通過推拿、按摩。熱療等方法，使病人肢體的不適狀態得到調理：養是滋養，調養，用中草藥調理平衡細胞間能量、滋補人體五臟六腑的不足。俗話說，藥食同源，說的就是中草藥。

篇4

在當前我國精神病患者的醫療環境中，精神病患者難以回歸社會，究其原因，不僅有患者自身的原因，也有其家庭、鄰里、醫院的原因，而且還涉及非醫療方面的因素。

(一)精神病患者自身的障礙由于精神疾病的困擾

精神病患者往往都會出現無法自我控制的異常行為，如幻聽、幻覺、妄想等，從而誘發失控行為。這些失控行為輕者有損社會風尚或擾亂正常的家庭生活秩序、鄰里關系，重者殺害他人。這些行為往往給精神病患者家庭帶來極大的困擾，迫使家人不得已將其送往精神病醫院醫治。因此，精神病患自身潛在的社會危害性、人身危險性無法消除，成為阻礙其回家的第一道障礙。

(二)家庭障礙精神病患者家屬不僅要對內照顧精神病患者的起居、飲食和服藥

還要及時承擔精神病患者失控行為所造成的責任，包括對他人財物造成損壞的賠償、精神損害的賠禮道歉等。送醫的過程中，患者不肯配合就醫，也會經常出現親人之間互相排斥的情形?！缎侣務{查》中李某曾將其患有精神病的兒子9次接回家中，而不得已又一次次地送回醫院;其中，有一次李某的兒子因母親要將自己再次送往精神病院，用打火機點燃了自家的老屋。當精神病患者離開醫院回到家庭小區時，大部分照顧精神疾病患者的負擔仍落在家屬的身上，大部分家屬并沒有受到過足夠的照顧訓練，又必須讓自己同時扮演業余的醫師、護士、看管者等多重角色，不論其照顧家屬的知識水平及能力有多高，實在很難兼顧各領域的工作。再者，主要照顧家屬大多老齡化、健康狀況偏差，照顧能力下降，尤其是當精神病患者出現不穩定狀況或舊病復發時，其家屬往往束手無策。對于家屬來說，對醫療結果的期待也是對于患者未來生活的期待，家屬與患者間有著相當多的情感因素，這也是家屬對于患者愛憎交織的原因，如此關系深深影響到家屬對于患者的醫療期待，沖突與矛盾也處處可見。家人的不接受和精神病患者強烈渴望回家之間的矛盾，表面上是家人的冷酷無情，而背后卻是家人基于對無法預期的精神疾病癥狀發作的恐懼不得已而為之，這就更使得精神病患者回歸家庭與社會的問題陷入了一種倫理困境。

(三)醫療機構障礙

馬克思•韋伯認為:“社會的發展會有一個趨勢:就是以理性為基礎的科層組織，漸漸成為現代社會的主要組織方式?！卑殡S精神病患者的日益增多，精神病醫院如果不擴大規模，就得通過加強管理來提高效率，這就使得科層化體制的特征更加突出。但是，科層化體制重視的是組織上的“非人性”，當精神病醫院重視效率而追求科層化體制的發展時，非人性化的色彩就會越來越濃厚，從而使得精神病醫院變成了一臺缺少人性關懷的大型看病“機器”，精神病患者也不過是一個“器官的組合體”。以廣西藤縣某醫院為例，該院雖然是全縣唯一收治精神病人的醫院，精神科病區內約有300名精神病人，但精神科只有醫生10人、護士15人、護工13人，醫患比例達到1∶30，而醫生除了要照看病房病人外，還需在門診接診。在精神病患者治療過程中，在逐漸程序化、規范化的體制下，精神病患者的自由空間不斷被壓縮，而醫師也會缺乏主動與病人溝第6期汪冬泉:生命倫理視角下精神病患者回歸社會研究•13•通的積極性，精神病患者真正的需求和心聲也往往得不到醫護人員的重視。

(四)社區障礙周圍民眾的不認同與精神病患者迫切要求

自由之間的沖突，導致公共安全與精神病患者基本人權保障之間的平衡成為一個迫切需要解決的問題。當前，我國對于精神疾病的醫療社會教育仍沒有得到普及，周圍民眾對精神病患者的印象多集中在精神病患者的異常行為上，對精神病患者也多存在或多或少的排斥。在《新聞調查》中，周圍的鄰居集體反對李某兒子回到村里，“如果沒錢可以一起湊錢給他治療”，但是不能讓其回家。

二、精神病患者回歸社會的倫理辯護

基本上，長期收容或禁閉精神疾病患者的目的，不外乎是為了保護患者本人不至于傷害自己，保障一般社會大眾免于受到失去控制行為能力之精神疾病患者的傷害。但是，精神病患者與正常人一樣，應享有基本的醫療人權和生命關愛，如果長期將精神病患者收容在精神病院，而未予積極的治療，任其生活功能退化，顯然是有違醫療人權和醫學倫理的，也是對患者缺乏生命關愛的表現。世界衛生組織認為，精神病患者最理想之治療場所是“患者最熟悉而最少束縛”的環境，這種治療環境自然是患者慣住的小區。1991年12月，聯合國大會基于《世界人權宣言》，強調著重關懷弱勢族群尤其是對精神病人的保護及照顧，并通過《保護病人權益及促進精神健康照護原則》，希望不分地域、年齡、種族、宗教、政治背景、社經文化、貧富差距等情況，一視同仁地對其進行保護和照顧。其中原則三“小區生活”規定:“精神疾病患者盡可能使其有權于小區中居住、生活、工作”;原則七“小區及文化角色”規定:“任何患者皆有權于其居住之小區里盡可能地接受治療與照護。于精神科醫院或精神療養院接受治療之患者，應有機會在自己或親友的住家附近接受治療與照護，并盡快回歸其生活的小區”。這些規定不僅在規范性文件方面對精神病患者回歸社會給予了肯定，而且更加凸顯了人性化原則，強調了對人的生命本身的關愛、對個人生命權的充分尊重和社會(社區)對精神病患者的倫理責任。20世紀50年代，美國療養院中的患者數量達到飽和狀態。1960年，美國開始掀起“去機構化運動”，其目的在于避免精神病患者“沒有必要的住院”，著力改善重癥精神病患者的治療環境，促使慢性精神疾病患者從醫院照管轉向由家庭或小區照顧，進而回歸社會。這一運動使得精神病患者能夠從與世隔絕的醫療機構中解放出來，回歸自己熟悉的小區生活，重新建立人際關系，注重其與家庭及周圍民眾的溝通和聯系。這一運動也幫助精神病患者積極地逐漸融入社會，培養其獨立能力，避免其社交能力的退化，其人格尊嚴、生命尊嚴也得到尊重，同時還有利于減少精神病患者及其家屬的經濟負擔。依當時社會背景，“去機構化”得以付諸實踐的原因在于:

(1)決策者認為在小區中照顧患者比在醫院照顧更符合經濟效益原則;

(2)精神醫學界相信小區醫療照顧更有益于精神病患者;

(3)人權倡導者希望精神病患者獲得應有的權利及自由。此外，我國臺灣地區《精神衛生法》第6條規定:小區復建，系指為協助病人逐步適應社會生活，于小區中提供病人有關工作能力、工作態度、社交技巧、日常生活處理能力等之復健治療。從這一定義中可以看出，小區復建與前述美國興起的“去機構化運動”都是將精神病患者適應社會生活作為目標，其治療的核心是精神病患者，而不是精神疾病本身。這背后所蘊含著“相信大多數嚴重精神病患者都具有成長與改變的潛力”這一信念，也蘊含著尊重人格與生命尊嚴、強調社會倫理責任與社會關系重建等價值訴求，從而賦予精神病患者以再燃“生命之火”的“希望”。“希望”是精神病患者能夠回歸社會的最基本要素。而且，在小區治療的過程中，精神病患者的角色不再是“病人”而是“常人”，社會(社區)應盡可能地提供機會，讓他們能在小區建立起正常的角色意識及人際關系和倫理關系，從而彌補由于精神疾病所導致的相關功能的缺陷，獲得來自其本身和社會的自我認同與生命尊重，在提高生活質量與生命質量的同時，盡快融入正常人的生活中去。針對“真的有精神病嗎”這一問題，當代精神醫學的知識發展與強烈建構論形成了兩種不同的觀點，“二者對是否真的有精神病、什么是精神病，彼此本體論與認識論的角度大相徑庭”。精神病患者回歸社會的問題涵蓋了醫學、社會學、倫理學等多個領域。雖然精神疾病尚無法得到完全治愈，但是精神病人也應該得到作為一個“人”所應得到的基本的人權保障，包括人格尊重、生命尊嚴及正常的社會幫助與倫理關懷。正如康德所說:“任何一個人都不能被任何人利用作為工具，而是被作為目的對待，這即是其尊嚴之所在，因此人置其自身于世上所有其他非人類之生物上，并超越所有之物。”今天，人們不能單純以維護社會穩定為由來阻礙精神病患者權利的實現，必須對有無自傷和暴力傾向的病人區別對待，這既是對人格尊嚴和生命關愛的強力凸顯，也是社會發展和人類文明進步的必然結果。

三、精神病患者回歸社會對策分析

在機構化體制下，精神病患者被迫在精神病院中過著與世隔絕的生活，從而導致其社會功能下降、工作能力降低、人際關系變差、體力減退等，在人身自由受到很大程度限制的同時，也往往造成其動作緩慢、自我封閉、對生活失去希望等不良后果，即便他們能夠再次“回歸”社會，也往往難以適應社會，逐漸變成“邊緣人”。讓精神病患者真正踏上“回家”的道路，使“回家”的路程不再漫長，需要患者自身、家庭、社會等各方面的努力與配合。

(一)患者的自我覺醒

盡管在醫院和家庭等方面還存在不完善、不合理的地方，但是這些外部原因相較于患者本身而言并不會起到決定性的作用。精神病患者自身仍是問題的關鍵所在。精神病患者如要重新養成良好的“生活規律”，擺脫以前機構化的影響，首先就需要借助藥物控制的作用將病情加以穩定。之后，要抓住機會，主動適應生活環境，對于解決問題要有積極性，同時在心理方面也要重新加以自我肯定，這樣才有可能真正“適應環境”。

(二)家屬的支持“回家”

對許多長期住院的精神病患者而言，雖然有時可望而不可及，但這可能是支撐其堅持下去的唯一希望。原生家庭的功能，除了它能滿足患者的經濟支持外，那種延續過往親情的經驗在這些患者心中更是難以割舍的情感，尤其是當患者的病情逐漸趨于穩定，其回家的愿望也就更加強烈。在前文提到的42名精神病患者集體出逃的事件發生后，許多家屬都表示要將其再次送回醫院?？梢?，精神病患者要真正擺脫醫療機構的束縛，真正踏上“回家”的道路，回歸社會，得到家庭的支持是一個不可或缺的條件，并且這一問題還有很長的路要走。

(三)鄰里的包容許多小區民眾對待精神病患者態度冷漠

主要是擔心精神病患者可能會妨礙其生活的安寧或危及其生命安全，他們心中對待患者的那把尺子，往往比家屬更為嚴苛。因此，精神病患者得到家人的接受后，并不意味著能夠在自己生活的周邊環境中自由活動。鄰居對精神病患者的容忍往往并沒有明確的界限，除非損及其利益，對其造成人身、財產方面的損害或威脅時，才會對精神病患者家屬施壓，導致精神病患者不得不再次被送回醫院。《新聞調查》中李某的兒子屢次從醫院接回又屢次被送回就是一個典型案例。

(四)醫護方面的投入一方面

應當重視對精神病患者治療的財政投入。相關主管單位應當為精神病患者的就醫提供一個有利于恢復的環境，在醫療設施、醫護人員的配備方面需要進一步完善;另一方面，精神病醫院自身也要加強精神病醫學倫理教育，加大對精神病患者的人文關懷，讓醫護人員意識到對待精神病患者時，所關注的不僅僅是“疾病”本身，更重要的是“人”。在管理方面也要進一步人性化，盡量將醫院科層化管理體制所造成的負面影響降到最小。

(五)社區治療的“去機構化”

就目前我國的基層精神病醫院的醫療環境來看，已經超負荷運作，迫切需要從家庭和醫院之間再找出一個適當的場所來接受精神病患者。并且，如果沒有其他方面的配合，精神病人居家治療也很難有理想的效果，僅僅依靠家屬的力量顯然不能滿足照顧精神病患者的需要。治療小區化是精神病治療方式的發展趨勢，但在實踐上需要相關單位的大力援助、社會公眾的接納以及充足的經費，由家庭、醫院、小區中的任何一個系統轉換到另一個系統，都要做到彼此間的互通，及時掌握精神病患者的動態。值得注意的是，美國的“去機構化運動”之后暴露出以下問題:病人回家后，導致家屬的壓力增加并缺少適當且足夠的小區服務;再住院率逐漸上升;缺乏資源管理系統轉介病人到合適住所，且數量不足;缺乏小區照護。對多數慢性精神病患者而言，“去機構化運動”代表了他們被轉介到小區里生活，住在單人房的旅館、供膳的宿舍或公寓，通常在沒有足夠的生活必需品及必要的日常生活支持及服務的狀況下生活，亦有無家可歸、流落街頭等問題，還有層出不窮的精神病患社會事件。這些都暴露了精神病患者在小區生活適應上的困難與障礙。為了開展“去機構化運動”，切實構建社區治療，就必須使精神病患者能夠在康復后有益于社會。在這個方面，可參考我國臺灣地區廣泛設置工廠、農場等不同類型的庇護性工作場所的做法，對精神病患者予以職業能力訓練，使其能掌握一項技能并有益于社會。同時，為了使精神病患者康復后能夠順利回歸社會并被周圍民眾所接受，還必須設置社交技巧訓練中心，使其重新學習回歸社會所需要的社交禮儀、社交技巧和與人溝通的能力。另外，在精神病患者恢復健康的過程中，也應該注意到由于生活的壓力及公眾的排斥而導致其心理上難以調適時，需通過心理輔導來增強其抗壓能力。對于因家庭或鄰居的排斥而無家可歸的精神病患者也應在小區內增設“康復之家”，使其有安心的歸宿，而不至于流落街頭。此外，還需要建立起醫院與小區之間的聯系，使精神病患者了解當地醫療資源的相關信息，為其從醫療機構出來后回歸小區做充分的準備。在精神病患者離開醫院后，醫院也需要監控其一段時間，以確保其真正具備適應小區生活的能力。

(六)污名化的消除在社會分工日益細化的今天

篇5

摘要： 文化治療就是運用宗教、藝術、哲學等解決心理、情緒疾病，西方很早就認識到它們對心理治療的功能，自舍勒始，西方文化治療開啟了兩個方向，以弗洛伊德為代表的心理醫生和以海德格爾、哈貝馬斯為代表的哲學家，以“治療者”身份切入，分別把文化治療界定為個體治療和社會治療，其基本意向性都指向對各種精神、文化病癥的診斷與治療。文化治療的方法有很多，但基本上屬于“加法治療”和“減法治療”兩種思維形式。

中圖分類號： B82文獻標志碼： A文章編號： 10012435（2017）01003906

Key words： western society；cultural therapy；research direction；thinking mode

Abstract： The cultural therapy solves psychological and emotional illnesses with religion，art，philosophy and so on.The western scholars realized the functions early in psychotherapy.Since Shayler，cultural therapy in the west has developed along two research directions.As “therapists”，the psychological doctors represented by Freud and philosophers represented by Heidegger and Habermas，defined it as individual and social therapy，referring to diagnosing and treating all kinds of mental and cultural illnesses.There are many kinds of cultural therapies，but basically they belong to “addition” and “subtraction” treatment.

第1期劉桂榮： 診治精神疾病 追尋生命意義 安徽師范大學學報（人文社會科學版）2017年第45卷現代社會，人們亟亟于物質利益的追逐，心靈健康問題日益突出，但一些精神、心理情緒病癥無法通過藥物治療得以解決。在歐美等西方國家，現代心理治療理論和實踐對于哲學、文化的日益借重，人們開始日益關注文化治療理論的研究。本文對西方文化治療理論的三個維度、兩個路向以及兩種思維進行論述。

一、 西方文化治療的三個維度

所謂文化治療，是指運用哲學、宗教、文學藝術等非藥物、非物理治療方式對心靈問題甚至精神疾病進行宣泄、緩和、平復、凈化、撫慰，其積極意義在于它能夠調解和療愈人們心靈的煩惱和思想的糾結。西方文化治療主要體現為宗教治療、文藝治療和哲學治療三個維度。

宗教（信仰）是尋找心靈的皈依與拯救，為人們提供希望、精神依戀的對象，并在壓力情境下提供調節心靈健康的策略?！白诮讨委煹哪康牟辉谟凇委煛谟凇松?。宗教治療不僅是治療病癥，而且更是拯救靈魂，她給病人帶來的不僅是健康而且更是人生價值的重建。在這種情況下，即使是痛苦也會變成一種快樂，在這種人生目的引導之下，人不會因為世俗的痛苦而產生心理病癥?！盵1]也就是說，宗教所倡導的寬恕能夠化解人們的痛苦、憤怒，使人的心靈回復到清明、寧靜的狀態，引領人更深入地了解自我，達到自我超越的精神境界。W.馮特的《民族心理學》標志著宗教社會心理學的創建，他的學生S.霍爾對宗教與教育的關系做了廣泛的研究。W.詹姆斯的《宗教經驗之種種》開始調查的積極作用；榮格的《宗教心理學》強調通過宗教象征探索信仰者的深層宗教心理，承認宗教的治療作用。M.阿蓋爾的《宗教社會心理學》等對宗教行為、宗教態度以及宗教心理根源都進行過廣泛的實證性研究，P.蒂利?！缎叛龅膭恿Α分赜趥€體宗教意識的研究，他們對宗教治療心理的積極與消極作用都有客觀性認識，重視宗教文化背景對人精神、心理的作用與影響。

文學藝術的創作與閱讀鑒賞活動能夠宣泄、釋放抑郁的情緒，療治精神疾患。亞里士多德在《詩學》中強調悲劇是通過“恐懼”和“憐憫”來達到“凈化”的目的。他在論述悲劇感受時使用“凈化”這個概念，最早將其引入到文藝的治療功能中，且從生理和心理的角度認識到悲劇藝術對生理和心理雙重的治療作用。貝爾奈斯卻從生理醫學的角度來看待這個問題，在貝氏看來，悲劇通過刺激觀眾憐憫和恐懼的情感，以期實現審美形態得以緩和，心理激情得到治療、釋放。美羅伊?莫雷爾在《悲劇愉悅與宣泄療法》中也表達了同樣的看法，認為“悲劇這種文學模式同精神病醫師用于臨床的治療手段有相通之處”[2]109。這些思想開啟了人們對文學藝術治療功能的關注，啟示人們利用戲劇藝術和（宗教）音樂對于弱小苦悶心靈的特殊“藥物效用”治功能，讓心靈處于困苦的個體得以治療。阿恩海姆的《作為治療手段的藝術》、春山茂雄的《腦內革命》、波蘭特的《文學與疾病》、本尼迪克特的《文化模式》、梅內蓋蒂的《電影本體心理學》等著作奠定了文化治療理論基礎，開拓了廣闊的研究空間。

在宗教和文藝治療研究之外，在西方哲學自古至今的發展中存在著一種“治療型哲學”，以“治療者”身份切入社會，其基本意向性指向對各種生存之病的診斷與治療。治療成為哲學的功能之一，哲人們提出各種哲學治療方法以期解決、救治不同“病癥”。[3]

古希臘時期，德謨克利特就突出哲學治療功能。他說：“醫學治好身體的毛病，哲學解除靈魂的煩惱。”[4]52柏拉圖甚至認為哲學對于人類健康方面的價值比醫學更為重要，因為，“一切善惡，無論是身體中的還是在整個人身上的，均源于靈魂而流向各處，就好像從頭流向眼睛。因此要想頭和身體健康，你們必須從治療靈魂開始，靈魂是首要的，最根本的?！盵5]139 畢達哥拉斯學派也認為，“靈魂不和諧”型疾病不是醫生而是“靈魂醫治者――哲學家”關注的對象。在希臘晚期哲學那里，“對虛幻人為觀念之物的追逐和躲避”，被各個學派哲人們診斷為對生命危害非常深的痼疾。從蘇格拉底、柏拉圖到斯多亞學派、伊壁鳩魯學派，都將哲學視為追求幸福生活的藝術，亦或靈魂療法。伊壁鳩魯曾說過：“哲學家的話語如果不能治療人類的痛苦就是空洞的。正如醫術如果不能解除身體疾病就是沒用的一樣，因此，除非哲學能解除心靈的痛苦，否則也是沒有用的。”[6]13

在文藝復興之后，特別是康德之后，哲學慢慢演變為純粹的思辨之學，在思辨的王國中自說自話，失去了原本對人的生命和靈魂的關注的熱情。不過有一部分哲學家如克爾凱郭爾、尼采等仍在急切地關注著哲學的治療功能。克爾凱郭爾的《致死的痼疾》一書問世，是現代文化治療理論誕生的標志。在那個基督教差不多沒落的年代，克爾凱郭爾仍然堅守著最后的陣地，企圖用基督教的救贖來拯救因嫉妒、恐懼、孤獨、絕望等心靈痼疾而失落的人心和世情。

在尼采之前，西方哲學家總是從積極意義上來談哲學的心靈治療功用。尼采是現代西方文化治療理論得以發展的標桿性人物，他認為哲學家需要糾察社會、時代、文明本身的深層痼疾，并且進一步對扭曲至深卻不為人察覺的“社會性格”進行診斷。尼采說：“任何一種形式的藝術和哲學都可視為人們在成長和奮斗的人生中用以治療創傷與幫助前進的憑藉?！盵7]3701873年《作為文化醫生的哲學家》提綱的問世，是尼采文化治療思想的首次公布。《艱難時代的哲學》大綱的第一部分“治療哲學”概念的提出，是他文化治療思想趨向成熟的標志。尼采文化治療理論分為兩個階段，早期的尼采認為人生雖然缺乏自在的意義和價值，但人生意義匱乏非不愈之癥，他試圖探賾“加法治療”方案治療人們生活狀態，給本來毫無意義的生命增添藝術的光輝來拯救人類的生存困境。但隨著對文化治療理論研究的不斷深入，他看到負載著繁重文化觀念的價值，是現代人產生心理問題的主要根源，因此需要重新對價值之價值進行徹底的清算，肅清長期盤踞在人類腦海中虛幻的價值觀念。尼采認為，要想讓人的靈魂更健康，須徹底與虛無主義的浪漫病決裂，“減法治療”才能使人真正地超拔于虛無的泥濘之上，才會有孕育超人的希望。[8]

1912年舍勒的《重新感受和評價：論文化病理學》問世，用以揭示文化的疾患，并把“病理”這一醫學和心理學的概念拓展到文化上懟I嶗盞奈幕病理學是對尼采文化“減法療法”的發展，也帶來文化治療的革新，因為他開啟了一個大家熟悉卻被忽略的問題：是文化需要治療，還是文化中的個體需要治療？這也為現代文化治療開啟了兩個路向：社會治療和個人治療。

二、西方文化治療的兩個路向

弗洛伊德開啟文化治療的新氣象，以他為代表的臨床醫生，把治療界定為個體治療。弗洛伊德的精神治療受到亞里士多德“凈化說”的啟發，注意到“宣泄”的精神治療作用，并運用“談話療法”診治個體精神疾病。弗洛伊德非常看重文化心理，利用獨創的精神分析作為工具研究文化心理起源，并結合多年的臨床經驗，把“文化病理”化整為零，將克爾凱郭爾以降的文化病理問題重新歸位為診所中的心理診療問題。

阿德勒對弗洛伊德的古典精神分析治療加以繼承和發展。阿德勒認為“人不是被環境所決定的，而是被他自己對環境的評價所決定的”，“個體心理學的研究證明，我們決不能只治療單一的病癥或者只關注它的表象，我們需要在他整個的生活方式中，用心靈解釋經驗的方式，利用它所能表達的意義找出它的真正錯誤所在，這為教育和治療的未來提供了一種特殊指引。這才是心理學的真正價值所在?！盵9]51阿德勒不是將其理論局限于對心理問題的狹隘治療，而是關注人本身，從而開創了人本主義心理學。

艾利斯的理性情緒療法和貝克的認知療法都是具有代表性的個體治療。艾利斯從愛比克泰德的“困擾人們的并不是事情本身，而是人們對這些事情的判斷”這一觀點出發構建了著名的“ABC理論”。這個理論指出，一種行為和情緒結果（C） 是由一個激發性事件（A） 和一個信念系統（B） 聯合而產生的。埃利奧特?D?柯亨在此基礎上提出了“基于邏輯的治療（LBT）”，確定了信念、行動和情緒之間的邏輯（而不是因果）關聯。這是“理性情緒行為療法”的一種形式，引入哲學理論構建哲學解藥，這些解藥專門針對不合理的前提，為超驗美德提供解毒智慧和正能量，通過改變邏輯前提，克服不合理的慣性思維認知。[10]A.T.貝克的《認知療法與情緒障礙》《抑郁癥的認知治療》全面闡述了認知療法的基本理論、治療路徑和技術方法?！罢J知”是指一個人對自己、他人、環境和事物的認識與見解等等。認知療法乃是針對心理分析療法的缺陷而發展起來的，其重要的理論前提是人們的認知影響人們的情緒和行為，因此治療人們心理問題時通過認知技術和行為技術來改變當事人的不良認知從而解決情感和行為問題。一個人處于應激狀態時，他自己的認知結構決定了他的情緒是焦慮或是憤怒，是抑郁或愉快。由于個人的認知基礎不同，對應激的行為和情緒反應也各有不同。認知療法常采用認知重建、心理疏導、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知結構的重建最為關鍵。

不合理的認知前提是產生負性情緒、精神疾病的基礎，文化治療就是通過文化觀念的改變來達到治療的目的和效果。精神疾病是人們因為人為構造的東西（思想、文化、觀念）而喪失了自然、自性、自我，為了外在的虛幻而失去了本真，本性受惑，容易受傷，“當我們執著地尋求答案、解決方法和治療方案時，我們遇到的困惑就影響我們看待自己的方式，這種執迷本身就是一種幻覺。”[11]47維特根斯坦認為，思想認識上的矛盾是產生痛苦的關鍵，治療痛苦關鍵在于思想的治療，而思想治療的本質就是學會正確的判斷，“正是通過求助于語言這個資源，我們獲得了一種治療我們困惑的方法。”[11]61羅?馬里諾夫、貝爾特朗?維爾熱里、E弗洛姆等也認為“只能通過沉思而不是藥物治療來獲得內心真正的平靜”[12]6，通過多種角度、方式的觀察才會有更深入的理解，以充滿活力的語言進行對話和思想交流才是真正的哲學治療，“只有徹底改變我們的文化，拋棄那種偏執的、急功近利的生活方式。存在應該是首位的，徹底認識和表現人類的潛力才是生活的目的。”[13]145

從1980年代起，德國學者G.阿肯巴赫等創立了當代哲學咨詢，回歸哲學作為靈魂治療的傳統。目前，哲學咨詢（又稱哲學咨商）從業者及行業協會遍及世界各地，理論構建和實踐操作日趨成熟，甚至已成為心理治療、精神醫學的替代性選擇，它為人類應對各種情緒障礙、日常生活困境以及精神病患提供了新的解決思路和途徑。美國全國哲學咨詢協會（NPCA，其前身是美國哲學、咨詢、心理治療協會ASPCP）自誕生之日起，就有意識地將哲學和心理學放在一起研究，通過從業者的踐行，找出它們之間內在聯系和區別，力圖創建一種融合哲學和心理學內容的心理學-哲學踐行。哲學咨詢通過挖掘哲學家如蘇格拉底、亞里士多德、赫拉克利特、佛陀、黑格爾、康德、尼采以及中國孔老莊等的思想來開展咨詢。這種哲學應用活動有人稱之為哲學踐行（philosophical practice），通過哲學踐行，治療人們因思想而造成的問題。美國哲學從業者協會會章的“使命宣言”聲明：“哲學踐行被定義成是……一類基于哲學的活動……這些活動的目的是有益于顧客。這些活動是非醫療的、非醫原性的并且并非本質上與精神病學或心理學聯合在一起的。這些活動的焦點是有教育意義的、價值論的并且純粹理性的?！盵10] 美國哲學心理咨詢協會（APPA）創辦人羅?馬里諾夫也倡導運用哲學知識及思考方式幫助大眾開解日常生活難題，他的《哲學是一劑良藥》《人生大問題：用哲學拯救生活》《中庸之道：在極端的世界里找到幸?！返戎饕哉軐W大師的洞見啟發個人信仰，提升精神境界。哲學不是陽春白雪，它能切實解決倫理道德的兩難、情感困境、中年危機、生命意義的迷惘、面對死亡的困惑與恐懼，甚至職場生涯的低谷、失業、失戀，給予心靈的撫慰與激勵。

與專注個體治療不同，海德格爾和哈貝馬斯等密切關注心理與文化、對象與背景、個人與情境、主體與客體、自我與他人、實踐者與實踐等相互作用，將哲學與心理治療有機地結合起來，在哲學中尋求智慧，對社會和時代的痼疾做出明確診斷。

海德格爾從批判對“存在”的遮蔽和遺忘開始，通過對現代人精神生存狀態的診斷與療救，去尋找生命存在的印跡。海德格爾認為：“任何存在論，如果它未首先充分地澄清存在的意義并把澄清存在的意義理解為自己的基本任務，那么，無論它具有多么豐富多么緊湊的范疇體系，歸根到底它仍然是盲目的，并背離了它最本己的意圖?！盵14]15而澄清存在需要通過語言來實現，因為只有語言才能將人從僵化的形而上學和霸權的技術束縛中解救出來，使人的存在意義得以回歸。海德格爾的存在理論，是對現代人精神生存狀態的診斷，其根本意圖是治療、化解現代社會文明帶來人與人之間的隔膜以及由此而滋生的負性情緒問題。

哈貝馬斯針對后現代社會的病態發展，從主體間性出發，提出以“交往與社會進化”為治療人類和社會的方案。哈貝馬斯認為人們生活的世界本身就是人的“此在”狀態，是一種存在境遇，是人與人之間共同享有的文化系統。文化在哈貝馬斯的思想中意義重大，它是交往行為者隨時可運用的知識儲備，是協調個人和社會的重要工具。文化使生活世界成為一個有機整體，還能夠讓生活世界保持一種反思，能夠接受來自各方的拷問和審查。哈貝馬斯把拯救的愿景寄托在社會性的系統工程上，他希望割除后現代社會的腫瘤，讓社會重新歸位到有序的狀態，讓“某種社會福利、自主化懲罰以及精神疾病的治療方法等要素都將被合而為一”[15]170。哈氏的文化治療思想有試圖將尼采、海德格爾、弗洛伊德等人的理論整合起來的志趣，可見，文化治療的功用越來越具有綜合的趨勢。

三、西方文化治療的兩種思維

文化治療是一個學習的過程，思想認識不嗵岣擼分析能力、判斷能力逐步加強，從而沿著健康、正確的方向發展。西方很多學者從理論與實踐上創構出多種文化治療的方法，但其基本都屬于“加法治療”和“減法治療”兩種思維方式[3]，通過交流、思考，培根固本，去蔽去執。

加法治療面對的是精神匱乏的病癥，孤獨、空虛，對死亡的恐懼等等。死亡吞噬生存的意義，導致精神空虛，覺得存在沒有意義，而通過宗教、藝術，以及增添哲學的終極關懷維度，賦予生存狀態更高、更美好的意義，豐富精神生活，增加精神支撐力度，提高快樂指數，抗衡生活中的障礙，戰勝痛苦，以積極樂觀的心態面對生活。弗蘭克爾的意義療法就是一種加法治療。

奧地利精神醫學家弗蘭克爾的意義治療是把哲學、文化傳統對人的價值及生命意義的導向功能接引到心理治療中。他的代表作《醫師與靈魂》《活出生命的意義》影響非常大，尤其是后者，風靡全球，被翻譯成24種語言。意義療法的核心是對生命意義的追尋，對人終極生命的關懷。在弗蘭克爾看來，人類生命體的存在是由身體、心理和精神三個維度構成，這三者不是在同一個平面上，其中精神是超我的存在，是生命的意志和意義，意義是衡量人的生命存在的價值維度，是人存在的最高維度。弗洛姆說過：“人不僅要有某種思維系統，而且要有某一獻身的目標為他的存在及其在世界中的位置帶來意義。”[16]56弗蘭克爾將意義作為心理調適的重要方式就是以追尋生命的意義作為目標，通過“對所有的惡性循環群系和反饋機制進行散焦”，克服存在之挫折所導致的“意源性神經官能癥”，讓患者直面并重新認識生命的意義。[17]116-121

那么，人們怎樣才能發掘生命的意義呢？弗蘭克爾認為，首先，要有責任意識。責任是意義療法中的絕對命令。弗蘭克爾創設意義療法的目的在于引導患者認清自己的責任，因為，一個人只有認清楚了自己為什么負責、對什么負責以及對誰負責。只有認清了自己擔負的責任，才能實現生命潛在的意義和價值。弗蘭克爾認為，人越是投身于某種事業而忘記自己，越能夠實現自己的價值。其次，要學會愛。以愛調適人們的精神病患是弗蘭克爾意義療法的一大法寶。弗蘭克爾認為愛是一個人通達另一人內心深處的唯一路徑，因為只有愛著一個人才能看清楚一個人的本質特性，甚至可以看到他/她隱藏在心靈深處的東西。同樣，因為愛，你才可能為你的愛人竭盡全力，才能挖掘你全部的潛能，因為愛，你才可能更為清楚地認識自己的所作所為。不過，弗蘭克爾的愛，不同于或本能的愛，而是拋棄了弗洛伊德的追求快樂和阿德勒的追求優越，是一種正當的、神圣的愛。在弗蘭克爾看來，愛不是性的副產品，性只是愛的一種表達方式，性只有跟愛結合起來，才能得以提升，否則人將會失去人的意義。最后，要坦然地承受苦難?？嚯y是大部分人必然經歷的人生體驗，勇于承受苦難，生命才更有價值?！妒ソ洝防锏幕奖称鹆耸旨埽米约旱纳称鹆耸澜缟纤械目嚯y，這種精神和毅力，讓人們看到沒有什么苦難是不能夠承受，沒有什么責任是不能夠擔當的，只要我們有直面苦難的勇氣，我們就會有足夠的力量來承受。弗蘭克爾的意義療法就是要讓人們認清苦難的意義和價值。弗蘭克爾說過，人哪怕在毫無希望的境地，在面對無法改變的厄運時，都能找到生命的意義。而這時找到的生命意義，是支撐人們潛能發揮極致的精神動力，它可能支撐著人將個人的災難化險為夷，將個人的厄運轉化為人類的成就。意義療法對苦難的坦然接受，并不是因為苦難本身的意義和價值，而是承載在苦難之外的生命的意義和價值。