兒科學的特點范文

導語：如何才能寫好一篇兒科學的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：幼兒科學教育；準確定位；適當引導；活動材料

中圖分類號：G615 文獻標識碼：A

幼兒園科學教育活動的設計，是對科學教育活動的各要素（即日標、內容、材料、學習活動、媒介、時間、環境和方法）按一定的方式進行編制和處理，從而形成特定的相互關系的過程。它一般分為三個層次：學科領域層次、單元教育活動層次和具體教育活動層次。這里的科學教育活動設計是指具體活動層次的設計，是根據已經擬訂的學期、月或周計劃對某一具體活動的設計。

一、幼兒科學教育活動內容的準確定位

（一）教育內容的選擇

科學教學不同于過去的常識教學，在原“常識教學”的基礎上增加了現代科技、環境保護等新內容，所以內容選擇的范圍相當大。教育內容的生活化不僅讓幼兒更好地理解和掌握知識，而且它更是引發幼兒主動學習的重要前提和條件。教師要發現、保護、培植幼兒可貴的好奇心和探究興趣。

（二）教育內容的劃分

在教學實踐中，常常出現一個教學內容可以適合大、中、小不同年齡班的幼兒同時學習的情況，其實這就是教學內容的劃分。

（三）幼兒園科學教育活動的設計要求

1.發展性：促進幼兒的發展是幼兒科學教育活動設計的著眼點，幼兒的發展應是全面的發展。

2.趣味性：設計的著眼點應放在幼兒活動的趣味性上。通過科學教育活動，進一步激發幼兒探索科學的興趣。

3.開放性：活動的形式和設計的思考等都應是開放性的。如提問不限于惟一的答案，形式不局限于單一性，還可以延伸到園外、社區等地進行。

4.活動性：要使幼兒在科學教育活動中，通過他們自身的動手、動腦、動口等操作活動來與環境進行交往，主動發現，獲得經驗，得到發展。因此，要提供幼兒充分活動的機會。

5.整合性：要在活動過程的設計中，完成活動目標、活動內容和活動形式各自的整合?；顒幽繕酥杏兄R、能力、情感和態度的整合；內容中可有科學內容之間的整合，也可將科學內容和其他領域的內容整合。如“春天”主題中還可容納語言、美術、音樂等方面的內容。

二、科學教育活動的過程設計與指導

正規性科學教育活動的設計與指導，是指教師根據幼兒科學教育的目標，有計劃、有目的地選擇課題內容，提供相應材料，有步驟地開展幼兒科學探索活動，最終達到教育目標的形式。它是面向全體幼兒的科學教育活動。這里主要談活動目標的設計、教師提問的設計和活動過程的設計與指導。

（一）活動目標的設計

教師要根據幼兒科學教育的總目標和該年齡階段的目標，結合每次活動內容的具體特點，對幼兒提出全面、恰當的要求，使幼兒在活動結束時能夠達到的目標。

（二）活動過程的設計與指導

活動過程是為實現教育目標而對教育內容、教育方法的具體展開的運用，是正規性教育活動的核心環節。因此，活動過程的設計與指導是關鍵。教師要依據活動目標，認真思考整個過程的各個步驟，認真指導。

（三）教師提問設計

教師對幼兒科學探索過程的指導，主要通過設計有質量的問題來實現。教師提問有兩種。一是封閉式的，其答案是限定的、惟一的。

三、幼兒科學教育活動材料的提供

（一）科學教育活動選擇材料

1.皮亞杰的認識結構理論認為，兒童認知和智力結構的起源是物質的活動。由此可見，科學教育活動的材料提供對幼兒認知能力起至關重要的作用?？茖W教育活動材料的提供應該注意三點：1.目的性；2.操作性；3.思考性。

2.材料的提供必須具有引發幼兒思考的作用，在科學教育活動中，每一種材料的投放，教師必須仔細斟酌，想想它們是否能激起幼兒思考、探索的欲望，只有在具有思考性材料的刺激下，幼兒才能表現出一種強烈的探索欲望和積極思維的精神狀態。

3.幼兒科學教育也逐漸成為教育中的熱門話題。為使幼兒學科學有個良好的開端，使其長大成為具有科學素質的現代的和未來的公民，幼兒科學教育應以科學素質的早期培養為基點。

（二）為幼兒創設一個寬松和諧的環境

1.由教師為幼兒創設一個寬松和諧的環境，提供各種科學活動的設備和豐富多樣的材料，引發幼兒的好奇心；每個幼兒都按照自己的興趣和意愿，從自己的發展水平出發，運用方法和技能進行的科學探索活動。這種活動一般在自然角和科學發現室內進行。幼兒以個別活動為主，或三兩人自愿組合；教師以間接指導為主，幼兒的自由度較大。

2.選擇性科學教育活動的設計與指導，重點在于活動目標的設計、活動環境和材料的設置、活動過程的設計與指導等。

3.活動環境和材料的設置創造和提供環境及物質材料是幼兒開展選擇性科學教育活動的關鍵因素。

四、偶發性科學教育活動設計與指導

（一）偶發性科學教育活動

偶發性科學教育活動，是指在幼兒周圍世界中，突然發生的某一自然科學現象、自然物或有趣、奇特的科技產品和情景，激起幼兒的好奇心，導致幼兒自發投入的一種科學探索活動。

由于這種科學探索是教師事先無法估計到的，帶有偶然性，因此，教師不能事先進行設計，但是要以積極的態度去關心、指導。

（二）正規性探索活動

正規性、選擇性和偶發性科學教育活動是相互聯系、相互補充或相互轉換的。正規性探索活動內容可延伸到選擇性活動中去，選擇性和偶發性探索內容又可能轉換成正規性科學教育活動內容，三者有機結合，整體發揮效能，最終實現幼兒園科學教育的目標。

參考文獻：

[1]孫小禮主編.科學方法中的十大關系[J].學林出版社，2004年版.

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關鍵詞：信息技術；學前兒童；想象旅行；靜心

中圖分類號：G434 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8454（2012）14-0011-04

一、 利用信息技術支持學前兒童“想象旅行”新模式的提出

想象是人進行創造活動的必要因素，想象力的培養要從幼兒開始。近幾年來，開發學前兒童想象力一直是中外教育界的熱點話題，隨著國際競爭的加劇，進一步探究學前兒童想象力的開發顯得更為重要。

“想象旅行”這一模式是由德國的埃莉薩·迪肯佩2002年提出來的，并撰寫了《兒童的幻想和創造力——關于想象旅行》一書?！跋胂舐眯小笔莾刃倪M行的旅行，是思維的一種重要形式，是開發學前兒童想象力的一種新嘗試。通過想象旅行，兒童可以處于松馳的狀態，并“看到”和感覺到幻象。想象旅行的一個基本效應是：激發、增強和促進想象力的形成，讓孩子在無限廣闊的幻象世界里自由行動。

埃莉薩·迪肯佩的想象旅行實施的對象是3-6歲的學前兒童，由于學前期兒童活潑好動、自制力差，簡單地按照埃莉薩·迪肯佩的某些做法來組織兒童進行想象旅行，使兒童真正能進入到老師所期望的心理狀態是頗具難度的。又由于學前兒童缺少生活體驗和表象積累，直接影響了想象的發揮。使得埃莉薩·迪肯佩的想象旅行在德國受到不少教育界人士的質疑。信息技術支持下的想象旅行新模式，是在肯定德國埃莉薩·迪肯佩“想象旅行”模式的基礎上，以全腦發展理論為基礎，充分利用現代信息技術的特點，打破時空界限，為學前兒童提供了形象逼真的媒體資源豐富兒童的表象積累，同時創設心靜環境，為“想象旅行”的順利進行提供保障。

二、信息技術與學前兒童表象形成的特點分析

表象也稱意象，是對當前不存在的物體的一種心理表征。表象代表著一定的事物，具有鮮明的感性特征。表象按照刺激的性質以及刺激所作用的感覺通道的不同，可以分為視覺表象、聽覺表象、觸覺表象、味覺表象等。其中，視覺表象在人類認識活動中作用巨大，人的表象總量中，大部分外界形象信息是通過視覺輸入大腦的。

表象具有形象性、概括性、可操作性。表象的形象性是指：表象是以生動、具體的形象出現在頭腦中，就像直接看到、聽到、嘗到某個具體事物或事物的某種特征一樣；表象的概括性是指：表象反映的事物多次被感知結果，它表現出事物的一般形象，帶有概括的性質，如頭腦中關于書的表象，并不是指具體的某本書，而是書的一般形象；表象的可操作性是指人可以在頭腦中操控表象；對它進行認知加工，就像人通過外部動作操作客觀事物一樣。

利用信息技術手段可以突破時空限制，有效地采集、傳輸、存儲各種信息，從而為思維加工提供豐富的表象材料。采用信息技術手段可對知覺形象進行有效加工與表達，使得表象材料具有選擇性，即不是對可見物的忠實、完整和逼真的復制，而是去除一些復雜、干擾性的成分。

1.學前兒童想象思維發展的特點

學前兒童年齡小，小班幼兒年齡一般為 3-4 歲，想象很簡單或是零碎、想象水平較低。中班幼兒的年齡為 4-5 歲，已經有了創造想象的萌芽，此時創造想象多依賴于過去感知過的事物或聽過的故事，或由成人語言的描述而產生創造想象。大班幼兒的年齡為 5-6 歲，想象以不受意志控制的無意想象和再造想象為主，創造想象開始發展。

2.信息技術在表象形成中的作用

人體所有行為和思想的最高統治者是自身的大腦，左腦負責語言和邏輯思維，右腦則做一些難以換成詞語的工作，通過表象來進行思維。傳統教學由于多呈現的是語詞，因而思維加工多依賴于左腦，缺乏表象加工，信息的提取速度較慢。而信息技術可以合理呈現語詞和表象材料，并使之有效匹配，從而為獲得正確思維提供了條件。

（1）創設情境，形成表象

由于時間或空間的限制，一些真實的情境兒童不能親身體驗，因而缺乏表象積累。此時，可通過信息技術手段呈現有關真實情境的圖片、視頻等，創設出一種情境、一種氣氛，能有效激發兒童的興趣，充分調動幼兒的思維活動和情感體驗，引起他們的共鳴，使幼兒不自覺地進入情景之中，從而激活兒童的思維，促進相關表象的形成。

（2）動態模擬，清晰表象

很多現象是兒童無法感知或不易觀察到的，獲得感性材料就存在著困難。利用信息技術對信息進行加工處理，顯示與再現，模擬、仿真與動畫技術的應用，可以使一些普通條件下無法實現或無法觀察到的過程與現象生動而形象地顯示出來，使抽象的事物形象化，把整體構成的事物分解，使許多只能意會不可言傳的東西具體化，幫助兒童建立清晰的視覺表象。

（3）聲圖并茂，深化表象

根據認知科學的研究成果，表象系統與言語系統既相互獨立，又相互聯結，圖像的形式形成了記憶表象。利用信息技術手段將圖像和語詞有效的整合，圖、文、聲、像融為一體，大大擴展了人們用視覺模式呈現材料的具體途徑，具有形象生動、信息刺激性強、時空寬廣等特點。這種引人入勝的動態圖畫，伴隨著深情的朗誦與動人的音樂，聲圖并茂，使得思維的加工材料大大拓展，加工方法也更加科學，充分調動了幼兒視、聽、說多種感官，促進兒童的理解，有利于表象的穩定，從而更有效地開發了人的大腦。

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關鍵詞：陶行知;科學教育思想;幼兒科學教育啟示

陶行知在流亡日本時，對他觸動最深的是日本發達的科學，想要國強必須要有先進的科學。陶行知大力推行“科學下嫁”運動，目的是營造人人愛科學、人人學科學、人人懂科學的氛圍。他進行了長期的教育實踐和探索，形成了今天的幼兒科學教育思想。

一、陶行知幼兒科學教育思想的內涵

陶行知總結多年的研究，概括出了幼兒科學教育思想。它包括：科學教育的目標、內容、教學方法以及對教師的要求，從這些方面來引導我們進行科學教育活動。

陶行知認為，兒童科學教育的目的就是為科學的國家和民族“造就科學的孩子”?！翱茖W的小孩子”不僅要對科學有濃厚的興趣，還要懂得科學知識和掌握科學方法，有一定探究科學的能力和創造力。日常生活中善于發現科學知識方法，并運用其解決實際問題。

幼兒科學教育的內容是指科學知識要來源于生活，充分利用周圍環境，為兒童創設符合他們認知特點和發展需要的條件。單純的讓幼兒學習科學是枯燥乏味并且難以理解。因此陶行知鼓勵兒童在日常生活中發現科學，幼兒要從生活中體會，在幼兒的生活環境中取材科學內容，便于他們理解和引起他們的興趣。所以，陶行知的“生活教育”理論對科學教育有很大的指導作用。

幼兒科學教育的教學方法是“讓幼兒手腦并用、運用多種感官，玩科學的把戲、做科學小實驗”，即必須去“做”去行動。陶行知強調學習科學必須要親身實踐，讓幼兒在自己動手操作的過程中去觀察發現科學現象并理解科學原理。可見，在幼兒科學教育中，教師要十分重視玩科學把戲和做科學實驗，發掘幼兒的創造力。

陶行知認為科學教育的關鍵在于科學教育的教師。他從兩方面提出對教師的要求，首先，教師要不斷提高自身素質，培養科學的頭腦以解答幼兒的疑問;另一方面，教師要具有“三心”――童心、愛心和耐心。用童心來看待世界，用愛心來感染幼兒，用耐心來教導幼兒。以上兩者結合起來，會有助于兒童的發展，并增進師生關系。

今天，我們在研究其內涵的基礎上，又進一步深化了它，使之與現代要求相聯系，開始了新的幼兒科學教育改革。未來，它將對我們有更大的啟示意義，因為陶行知幼兒科學教育思想是具有強大生命力的。

二、陶行知幼兒科學教育思想對幼兒科學教育的啟示

（一）注重創設符合幼兒生活的科學教育環境。兒童對萬事萬物的理解有自己獨特的看法和理解方式，因此，要根據幼兒的已有認知水平和發展特點創設一個適合的、有趣的、豐富的科學教育環境。幼兒對大部分科學概念難以理解，要選擇簡單易懂的內容，并且貼近生活貫穿于幼兒生活的每個環境每個角落，使他們對學習的內容產生濃厚的興趣，也就找到了開展科學活動的線索和依據。

幼兒年齡小，任何科學內容都要有實物的支持。因此應該為幼兒提供他們感興趣的東西，和充滿奧秘的大自然，啟發他們的好奇心。比如小班的科學活動《摸一摸》，教師為了讓孩子們感受哪些東西滑滑的、軟軟的、硬硬的。教師就可以準備幼兒見過的石頭、毛巾、鏡子等具有鮮明特點的實物讓幼兒用小手摸一摸，兒童自己便有了答案。還要為幼兒提供一個健康的心理環境，要積極鼓勵他們去觀察探索，不傷害孩子的自尊心，每個教師都變成小孩子，加入小孩子隊里玩把戲，在玩兒中接受科學教育。

（二）將幼兒帶入自然界，使課程活動回歸到自然和生活。陶行知強調解放兒童的空間，讓兒童到大自然、大社會體驗生活，觀察生活，探索生活。

陶行知這一理念明確地告訴我們，幼兒的科學教育不能只在教室里進行的，而是要幼兒走進鳥語花香的大自然，讓他們接觸花草樹木，觀察春夏秋冬四季的變化。調動幼兒的多種感官，從顏色、聲音等探索其中的奧秘，引起他們的好奇心和興趣。讓幼兒知道科學就在身邊、科學就在我們的生活中。 比如幼兒園里都有植物種植區，讓幼兒親自從翻土、播種、澆水，觀察植物生長的過程甚至收獲果實，使幼兒親子感受、體會、了解科學。

讓幼兒走出教室、走出幼兒園、走向大自然、走向社會，在幼兒園小課堂和社會的大課堂中有效地完成科學教育任務。

（三）讓兒童去觀察、探索自己感興趣的事物。幼兒的年齡特點就是好奇心強，在意他們感興趣的事物。所以教師在設計活動時要從材料、方法上要生活化，要激發他們的學習興趣。

陶行知指出學科學應從“教幼兒學會觀察”開始，解放兒童的眼睛，使他們能自己看，能觀察周圍環境的科學現象。幼兒對事物充滿好奇，總想探索自己感興趣的事情，這是他們的天性。因此讓幼兒積極主動地投入到大自然中，觀察感知周圍的世界，每個幼兒觀察的角度不一樣得到的結果也是不一樣的，這樣更加豐富了他們的感知經驗，為科學教育做好先前經驗。比如教師帶幼兒戶外時可以讓幼兒自己撿樹葉觀察顏色，形狀，大小，教師抓住時機給他們講解春夏秋冬樹葉的變化，這樣不僅可以豐富孩子的知識經驗，開闊了幼兒的視野，而且拉近了師幼之間的距離。

總之，陶行知的幼兒科學教育思想對我國當今的課改有相當的啟示作用，不斷引導科學教育向著多元方向發展，他的強大生命力在未來還會大放異彩。

參考文獻：

[1]王素菊.陶行知“六大解放”對幼兒科學教育改革的啟示[J]. 理論導航學前課程2007（8）.

[2]王志明.幼兒科學教育[M].上海：上海二聯書店，1998.

[3]劉占蘭.幼兒科學教育[M].北京：北京師范大學出版社，2000

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截至2015年，國家發改委等部門啟動實施農村訂單定向醫學生免費培養工作已滿五年。2015年5月，教育部等6部門《關于進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作的意見》，要求接納農村訂單定向醫學生的醫學院校改革人才培養模式，優化課程設置，使培養對象適應農村醫療衛生服務要求。由此可見，高職高專院校在負責3年制專科醫學生培養工作方面任重道遠。兒科學是臨床醫學的主要二級學科，在全科醫師的日常工作中，兒科病人占有很大的比例。隨著國家全面放開二胎生育的政策落實，兒科醫生的工作強度將進一步加大，如何提高高職高專醫學生的兒科學素養，使其在今后的基層工作中能夠更好地處理兒科病患，便成為一個值得思考的重要課題。

 

一、高職高專醫學生的特點

 

(一)生源特點

 

高職高專醫學生多來自農村，家境相對貧困。例如，廣西衛生職業技術學院近3年對醫學系入學新生家庭情況調查發現，95%以上的學生來自農村貧困家庭，普遍存在家庭負擔重、父母文化程度低、入學分數偏低、對專業的選擇自主性不強等情況。因此，高職高專醫學生對新環境、新知識的接受及理解能力相對較弱。但從另一各角度來看，學生來自農村，自幼生活條件較城市學生艱苦，因此他們面對學習和生活上的困難往往更加堅韌，也更能體會基層老百姓的生活疾苦，這是他們以后在基層執業的巨大優勢。

 

(二)就業特點

 

高職高專醫學生就業多針對基層醫療機構，國家定向培養計劃出臺后，更是要簽訂5年的基層服務就業合同，其服務對象主要是基層的廣大人民群眾，并且定向就業秉承“從哪里來，回哪里去”的原則，這很大程度上解決了各地群眾在醫患溝通時因風俗習慣、語言溝通等方面導致的交流障礙。

 

(三)培訓體制特點

 

其一，高職高專學制三年，醫學生接受理論培訓時間短，密集的知識填鴨容易讓他們產生疲勞感。其二，高職高專院校少有附屬醫院，學生見習機會少，而見習階段是學生從教室向臨床過渡的重要時期，緊張的見習或不能及時有效地見習到合適病例，會使臨床知識技能鞏固不足。其三，高職高專醫學生見習的附屬醫院多為“三甲”醫院，病種與基層常見病種有顯著差異，基層醫療的特點表現為病種多、癥狀雜、任務重，實習環境與實際工作環境的差異，可能導致學生產生“學不致用”的無力感。其四，高職高專的培訓定位于基層醫療，授課時按本科培訓計劃教學，學生往往難以理解，且只能掌握臨床知識的皮毛，容易導致其對自身的職業定位過低，不利于就業后的自我學習、提升。

 

二、高職高專兒科學教學面臨的難題

 

兒科學雖屬臨床二級學科、必修科目，但是由于是小科目，歷來分配學時少、教學條件差，加之兒科臨床工作強度大、醫患矛盾突出、收入偏低等多種因素，導致我國兒科醫師缺乏，專業的兒科學教師更是稀缺。很多院校兒科學教學任務往往由內科學或護理學老師承擔，這些老師由于缺乏兒科臨床經驗，在教學方面往往過分依賴教科書，而忽略了教學內容的實用性，或是理論與臨床難以密切結合，雖然完成了教學任務，但導致學生進入臨床后所學知識不能或者較少能直接運用于臨床。

 

三、提高高職高專醫學生兒科學素養的策略

 

(一)探索適合高職高專醫學生的培養模式，培養學生基層兒科問題處理能力

 

醫學生的本科和研究生培養模式已經過幾十年的摸索與實踐，培養方案業已成熟，加之近年來八年制培訓模式和住院醫師培訓制度的完善，醫學生的培養往往定位于高素質、高要求，但是在這種培養模式中成長的學生多在“三甲”醫院甚至國外醫學院中學習、工作，他們對于自身執業能力、工作環境的要求和定位也較高，往往不愿回基層工作，即便進入基層醫療系統，也多因為基層條件有限難以留下而離職另謀高就。高職高專定向培養的醫學生是國家近年來針對國內醫療現狀為基層醫療量身定制的醫學儲備力量，“摸著石頭過河”是對目前高職高專定向醫學生培養的形象描述。就兒科而言，基層醫務工作者在工作中遇到的最多的問題是兒童生長發育問題和兒科常見病多發病，因此要注重培養其處理兒科常見病、多發病的能力，同時要兼顧兒童保健方面的知識，對兒童的正常生長發育過程以及常見變異要熟悉。但是授課過程中也不能完全忽視深奧的發病機制、疾病前沿研究進展的講授，這些看似在其臨床工作中“不實用”的知識點，實則是其在未來職業生涯中自我提升的技能儲備。因此，既不能完全照搬本科的培養模式，又不能一味地降低培養標準，在滿足基層醫療需要的前提下，培養學生具有一定自學和自我提升的能力是不可忽視的。

 

(二)提高高職高專醫學生對兒科學的學習興趣

 

高職高專醫學生在入學第一年就要接受類似于本科醫學生前3年的基礎和專業知識培訓，對于基礎相對較差的他們而言，突然面對的是與高中學習完全不同的專業學科，因而容易產生厭學情緒。雖然兒科學作為醫學臨床科目被安排在第二學年開展，此時學生對醫學知識體系的學習已經比較適應，情緒也相對穩定，但是提高他們對兒科學的興趣仍然是兒科教學中必須關注的重要內容。

 

(三)增強兒科教學的生動性和實用性

 

提高兒科學教學的生動性和實用性，能有效激發學生學習兒科學的興趣?？筛鶕煌瑢W生的實際情況采用不同的授課方法。對于臨床科目的教學，適時地引入生動的臨床教學案例對于調動學生的課堂積極性、有效地調動學生的創造性以及學習熱情有良好的效果。同時通過臨床案例向學生傳達醫療過程中正確的人文和價值理念，讓他們形成正確的人生觀和價值觀，這對學生以后在工作崗位上迎接挑戰、抵抗誘惑起到非常積極的作用。

 

(四)鼓勵學生多看多感受，從生活中學習基本的兒童生長發育和保健知識

 

兒科學并不是內科學的微縮版，它與內科學的最大差別在于兒童作為一個持續生長發育的個體，除疾病外，其正常和異常生長發育的過程也會給醫學知識相對缺乏的家長造成一定的困惑。對于“三甲”醫院的兒科醫生而言，疑難雜癥是他們每天主要攻堅的對象，但對于基層醫生而言，解決兒童常見病、多發病以及小兒生長發育過程中所顯現的家屬所不理解的問題便成了其每天的工作重點。引導學生養成注意觀察體會生活細節的能力，鍛煉和提升學生的實踐能力、邏輯表達能力以及思維能力，均有助于他們在未來的執業過程中自己總結經驗、提升臨床技能。

 

另外，隨著高職高專院校對教師學歷、教學能力等要求的增加，大部分教師都具有醫學類研究生以上學歷，這意味著他們都是經過正規本科級以上醫學培訓的，在進入教學領域以后，教師應不受自身所接受的培養模式的束縛，而是積極地摸索合適高職高專醫學生的培養模式。因此，教師積極下社區、走基層，周期性地參與頂崗實習，深入了解基層醫療實際狀況和實用技能，對提升教學質量與教學效率有很大幫助。

 

總而言之，高職高專院校的兒科教學并無現成模式可以照搬使用，充分了解高職高專醫學生的特點，有針對性地設計培養方案，基礎與臨床、課堂與實踐密切結合與互動，提倡和引導學生自主學習領會，都是有效可行的提高高職高專醫學生兒科學素養的方法。所以，在兒科學教學中要全面地貫徹落實合理的教學方法，從而培養出更多符合基層需要的醫學人才。

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1培養興趣是關鍵

眾所周知，“興趣是最好的老師，愛好是成功之母”。只有有效地激發起學生的興趣和愛好，才能挑動學生心中想學的心，使其自然而偷快地接受知識。因此，我們在中醫兒科學的教學活動中，應從培養學生對中醫兒科學的學習興趣出發，來獲得良好的教學效果。首先，理論應結合臨床來講授，書本上純理論的內容相對枯燥無味，晦澀難懂，但是如果通過與臨床的具體事例相結合來介紹，情況就大為改觀了。在講授過程中，采用臨床圖片和課本知識相結合的方法，可以取得良好的效果。講課的同時,呈現給學生大量發育正常和發育異常的兒童圖片，邊分析邊講授，告訴學生如何運用公式和生理常數來區分發育中的正?，F象和異?，F象，從而把知識順利地傳授給學生，調動起學生們的學習興趣，吸引其注意力，使學生在輕松愉快的環境中掌握相對枯燥的內容。另外，引入“以問題為基礎的教學方法”也是一條有效的途徑。即在授課之初提出問題，充分調動起學生的學習興趣。在介紹各論時，則可以在授課之初，給出一個與授課內容相關的臨床典型病例，針對病例提出一系列問題，比如“這個小兒是否患病”，“有何臨床表現”，“你認為診斷是什么，屬哪個證型，如何治療”等，之后再切入主題,介紹教學內容，讓學生帶著問題去學習，接受知識，并應用于臨床，更容易激起學生對講授內容的學習興趣，增加學生對疾病的感性認識，使記憶中的知識印象深刻，并能夠靈活掌握知識，從而達到良好的教學目的。

2備課充分是基礎

要講好每一節臨床課，符合教學大綱的要求，達到預定的教學目的，作為教師必須具備扎實的基礎理論知識和豐富的臨床經驗。首先，在備課過程中作好充分的準備，不僅要熟悉教材，了解重點、難點和疑點，還要把將中醫兒科學與中醫學基礎知識及中醫內科學等相關學科的內容聯系起來，整體把握。遇到與中醫內科學大致相同的知識，可適當地縮短授課時間，而將講授的重點放在介紹兒童疾病的自身特點上來。如講授感冒一節時，對于其主要證型就不必花費太多時間，因為學生大多在學內科時已熟記在心，只需稍加提問即可喚起學生的記憶，應將授課重點放在讓學生充分理解小兒具有“肺常不足”、“脾常不足”、“心常有余”、“肝常有余”等的生理病理特點上，因為正是由于這些不同于成人的特點，導致小兒在患感冒之后易出現夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證表現，提示在臨床治療兒童感冒時，應注意在解表基礎上佐以化痰、消導、鎮驚，才能取得良好的診療效果?？傊?，在授課前做好充分的準備工作，熟練掌握教材內容和大綱要求，以及相當清楚每節課的重點和難點，做到重點內容重點講述。學生們在學習時就很容易掌握每節課的基本內容，掌握重點、理解難點，提高學習效率。

3引入現代科學知識是必需

21世紀的今天，科學技術飛速進步，醫學知識不斷更新，兒科學知識也與其他學科一樣，不斷有新的突破和進展。為了使學生在今后能更快地適應臨床見習和實習，滿足社會需求，理應在中醫兒科學的教授過程中，介紹一些必要的西醫兒科學內容，尤其是中西醫結合方面比較成熟的成果，要重點介紹推廣。因此，教師在授課前，除了要準確地把握好教材的內容外，還要及時了解本學科發展的前沿、動態，通過各種途徑吸取新技術、新知識、新進展，拓寬知識面，用以不斷地充實完善教學內容。如在介紹哮喘章節時，既要介紹中醫的診療思路，治則用藥特點，治療優勢所在，還要補充介紹臨床十分有用的西醫對哮喘持續狀態時的處理措施，以及全球性的哮喘長期規范化管理方案。講授脾胃系統疾病的內容時，還可把小兒“脾常不足”的生理病理特點與小兒消化腺發育差、腺體分泌少、消化道肌層不發達、消化酶活力弱等西醫生理解剖特點聯系起來，引導學生從現代醫學的角度，把握中醫學理論的合理內核，使學生不感到中醫理論的艱澀難懂，增加學生對中醫藥的學習和探討興趣。而且，適當介紹一些近年來中醫兒科學的研究動態和成果，拓寬學生的視野，加深學生對本學科的認識。在醫學科學技術飛速發展的今天，知識日新月異。只有及時了解本學科的新發展、新動向，通過各種途徑廣泛收集有價值的素材，充實自己的信息量，這樣才能在授課時滿足學生多方位的求知欲，讓學生在有限的時間內盡可能地學到更多有用的知識。

4采用互動式教學模式是必由之路

傳統的教學模式是以“教師為中心”的教學模式。教師是課堂的主宰，教師選擇教學內容、教學方法，控制教學進程。在這種教學模式中，教師的主導作用有利于教學活動的組織和調控，但它忽視了作為認知主體的學生的主觀能動性。為了活躍課堂氣氛，激發學生們的興趣與好奇心，在課堂講授過程中，我們可以根據學生們的學習特點與閱歷，通過納人示意圖法、模擬演示法、病案討論法、教學法等多種教學方式，并積極利用多媒體、網絡等現代化教學手段，采用互動式教學模式?；邮浇虒W模式的引入是我們提髙教學質量的必由之路，也是教學改革的重點內容?；邮浇虒W模式一方面要求教授過程應圍繞要求學生解決酌問題進行安排和開展；另一方面強調充分調動學生的主觀能動性，自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習、掌握或復習、鞏固知識。這種教學模式注重培養學生的臨床思維能力及提高學生的臨床技能，而教師在教學過程中起到組織和引導學生完成任務，掌握相關知識的作用。互動式教學模式將深奧的理論具體化，抽象的內容形象化，使整個授課過程生動活潑，避免了填鴨式和注人式教學，可以獲得理想的教學效果。

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【關鍵詞】兒科學；基于團隊的學習；教學模式

中圖分類號：G642；R-4文獻標識碼：A文章編號：2095-2457（2018）25-0106-001

1兒科學的學科特點

兒科學是研究小兒生長發育、衛生保健及疾病防治，是臨床醫學專業一門主要的課程。兒科學作為一門臨床醫學，具有內容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺刺激等特點，尤其是劑量、數據較多，記憶起來頗有難度。傳統的教學模式以教師理論授課為主，學生的學習處于被動狀態，忽略了學生學習的主觀能動性，不利于自學能力的培養。如何充分調動學生在兒科學學習過程中的積極主動性，在有限的課堂時間內達到最好的教學效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問題。

2基于團隊的學習（Team-BasedLearning，TBL）

TBL教學模式首次由美國LarryMichaelsen教授提出，最初用于商學院[1]。TBL是世界范圍內越來越流行的一種新型主動學習教學模式[2]。傳統的基于演講的學習（Lecture-basedlearning，LBL）教學法中，以教師授課為主，學生主要記憶課堂講授的內容，而TBL是一種主動學習的教學方法，可以增強學生的學習積極性、主動性，提高學生運用課程知識解決問題的能力，使理論與實踐緊密結合[3]。目前TBL在歐美等國家醫學教學中得到廣泛應用，如藥理學、產科學和護理學等[4-6]。然而TBL在國內醫學院校教學中仍處于起步階段，僅僅在某些學科進行了初步的嘗試。為了提高兒科學教學質量，我們在臨床專業（實驗班）學生的兒科學教學過程中引入了TBL教學法。

3TBL在兒科學教學中的實施過程

每個TBL課程分三個階段進行：預備階段、準備確認測試階段和課程概念的應用階段[7]。

（1）預備階段。提前2周告知學生要討論的話題，將教學大綱和指定材料分發給學生。學生獨立完成預習，熟悉教學單元的學習內容。

（2）準備確認測試階段。個人準備確認測驗（iRAT）：課堂前10分鐘進行個人測試，測試內容由20道側重于基本知識點記憶、理解的多項選擇題組成。在收集了個人測試答卷之后，學生加入他們的團隊，團隊成員進行合作、討論和達成共識，重復同樣的測試，完成團隊準備確認測試（TRAT）。測試完成后學生可以向老師提出意見或疑問，教師通過講座的形式解答學生提出的問題，大約10分鐘。準備確認測試的目的是確保學生有足夠的基礎來處理第三個階段將要提出的更綜合的問題。

（3）課程概念應用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團隊學生對病例進行討論分析，由學生自己提出問題，解決問題，在這樣的教學過程中，學生為教學工作的主體，而教師只是引導學生思考、理解、解答和總結。待組內討論結束后，由各小組代表發表團隊的討論結果，并進行組間討論。最后，老師總結歸納該單元的學習情況和進行同行評價。

4TBL實施過程中的體會

我們在將TBL教學方式引入兒科學教學過程中有一些體會，要保證TBL的順利實施，必須重視以下幾個方面：

（1）TBL教學內容要反復推敲。在TBL實施過程中教學內容是關鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經等系統疾病，根據預習所要達到的學習目標與要求，針對本校臨床專業學生的具體情況，精心編寫兒科學教學大綱并提供參考資料，同時認真準備各單元的個人和團隊預習測驗考題和課堂教學中進行討論所需的臨床病例。

（2）不隨意變動小組成員。課前對學生進行分組，每組5-7人，以小組作為團隊的基本單位，兒科學課堂上學生可以在組內和組間進行討論、交流，增強學生的學習興趣。每個小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變，以增強團隊的凝聚力和合作力。

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本文針對傳統教學中存在的問題進行分析，在兒科 學教學方法進行深入分析和探索，目的在于將實踐中的 部分環節引入到教學中，使教學更貼近真實的醫療過程， 其中包括采用病例分析的教學方法、模擬實踐的教學方 法等。將臨床實踐的內容有機地融合到課堂教學中去， 充分地調動學生的積極性，使兒科學教學過程中體現素 質教育，提高兒科學教學的教學質量和學生的分析能力 以及綜合思考的技能。

1 兒科學教學改革的目的

    醫學教育本身是為了培養相關專業的醫學人才， 在醫學科技發展迅速的今天，傳統的醫學教育模式已 經跟不上現代醫學發展的腳步。簡單的講授醫學知識 與不斷變化的實踐要求已經嚴重脫節。教育改革的目 的就是把學生的自主學習、自主創新的精神調動起來， 然后通過臨床實踐經驗豐富的老師將實踐經驗傳授給 學生。由于醫學生畢業后面對的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實的基本功，高尚的醫德，和在實踐中 獲得的臨床經驗。其中，臨床經驗是非常寶貴的，但 通過有效地教改方法，可以讓教學過程中提前接觸、 熟悉部分內容，為以臨床后實踐提供鋪墊，與將來做 好接軌工作。

對于兒科學，新的教學改革思路具有更重要的意義， 因為病人群體的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統沒 有發育完全，抗病能力弱，容易受外界環境干擾，所以 更需要提供較好的醫療環境、醫治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學的現狀不容樂觀，首先，醫學院校普遍擴招 導致醫學生人數眾多、臨床科室教學任務重，同時，隨 著現在人自我保護意識的增強，尤其患者大多數是獨生 子女，所以很多情況下不敢讓學生獨立完成，使得許多 實踐實習變成了參觀學習，大大降低了學習效率?？紤] 到面臨的實際情況，既要滿足醫患關系的要求，又要為 大量的醫學生提供臨床實踐的機會或者是可基本模擬實 踐的機會，因此，針對兒科學教學而實行的醫療改革迫 在眉睫。

隨著生命科學和醫學技術的不斷更新，單純的醫學 教材講授已經不能實現醫學能力的有效提高，只有掌握 獲取醫學知識與技能的方法本領，才能真正的在走向工 作崗位后與實際相結合，成為一名合格的兒科醫生。本 文就對兒科學教學的思路與方法進行討論，目的在于通 過案例分析、模擬實踐等手段將實踐教學中的重要知識 引入到課堂中去，從而在減輕實踐臨床教學的壓力基礎 上保證學生對臨床實踐的認識和學習。

2 兒科學教學改革思路與方法

    2.1 兒科學理論教學的改革隨著兒科學的不斷發展， 兒童的常見疾病種類也在不斷地變遷，傳統的醫學模式 也在隨著醫療設備的改變而改變。對兒童疾病的預防、 治療、康復等方法的研究也越來越備受關注。為提高醫 學生對兒科學中相關知識、醫學技術及方法的認知，我 們應用目前社會與心理健康、兒童醫療方法等有關的教 學書籍、視頻等相關資料帶入到實際教學中。

兒科學屬于臨床醫學的二級學科，兒科學選用的教 材除各系統外，還包括總論、營養基礎、生長發育、新 生兒疾病等。對于兒科教研室在制定教學計劃過程中， 需要結合實際，分析教學大綱內容，合理選擇講授的章 節，將教學內容有機地組織起來。對常見病和多發病重 點講授，對應用于兒童的醫療新方法和新技術重點介紹。從教材的選擇上把關，主要選用基礎知識全面、貼近臨 床實踐的教材，使學生在學習的過程中，可以有效地與 實習實踐相結合。

在教學過程中，應多采用互動的方式，增加學生與 講授老師的溝通，調動學生的學習積極性，使學生從原 來的被動學習轉化為自主學習。在課堂上展開討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學質量。同時， 為了避免學科間的重復，提高教學效率，還應在各個學 科間建立聯系，設計交叉學科的教學方式。在兒科學教 學中，根據教學大綱對教學內容分析歸類，突出理論結 合實際，并將各章節內容分塊分類，提高可讀性。對教 學方法的更新，長期以來中醫兒科學的教學主要采用傳 統教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經對部分教學進行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學方法沒有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開教師與學生互動教學的方法，比如典型病 例教學等方法讓學生的思考空間更大，提升學生學習的 主動性。

2.2 兒科學臨床教學改革的應用方法在教學過程中，增加病例分析的教學方法，其中不僅包括傳統的病例分 析，還應加入采用圖片、視頻、病例等真實材料的分析， 充分地模擬真實病患兒童的場景，讓學生對其進行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學生提供技術指導及 分析。這樣的教學模式可以使學生學習時的真實感更加 強烈，同時，在未來的實踐實習過程中也更容易與現實 相結合。開發了學生在課堂理論教學中的自覺性和創造 性。使學生通過自己的分析判斷發現新知識，提高學生 分析問題解決問題的能力。

在見習課上，授課教師給學生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學任務別強調和熟知的內容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實際中病房 查房的順序，讓學生了解真正醫療過程中的具體方法， 要求學獨立提出初步診斷及處理意見，再結合病例診斷 結果和處理方法為學生打分。在整個模擬診療學習過程 中，以授課教師為主，啟發學生的獨立分析問題的能力。

模擬診療教學過程中，通過設計病人相關癥狀、 特征等信息，模擬實際就診兒童的一些真實病例，必 要時可以部分采用現有病例的相關數據進行模擬。模 擬診療教學的目的是將需要掌握的知識點通過病例的 形式展示給學生，讓學生應用其知識分析獲得相應的 結論，從而達到對重要的醫學知識、技術、工作方法 等的記憶和理解。或采用分組討論等形式完成教學內 容，當學生存在問題或錯誤時，主講教師起到及時糾 正正確引導的作用。

2.3 理論聯系實際的教改方案教學過程中，需要多種教學模式和臨床實踐相結合，提升學生的創新思維。目 前，對醫學生的要求已不僅是具備相關的專業技能和解 決實際問題的能力，還需要具備獨立學習，自我提高的 能力。為此，根據兒科學中不同的教學內容，采用多種教學模式相結合的方法，如在主課中加入互動式教學， 將一些模擬教學實踐內容引入。而在見習課中采用學生 為主的教學方法，已經取得了一定的教學成果。在教學 過程中，還要引入以問題為主的形式，就是帶著問題學 習，讓學生自己找答案，調動學生的學習興趣。

在臨床見習期間，由于學生已掌握了相關的專業知 識，所以采用啟發式、討論式的教學方法更好的加深了 相關知識的印象。有效地發揮授課教師的主導作用，將 收到理想的教學效果。為了幫助學生理解病患兒童的心 理，針對性的學習一些兒童心理學的知識，并給出一些 相關教學視頻、案例等，提高學生的診療可操作性。設 計臨床模擬實驗，讓學生通過自己的方法完成對模擬病 患兒童診療過程。如以往在教學中對兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關方法，然后學生采集。而在模 擬診療實驗中，學生自主分析，在診療過程中需要的病 史資料，設計采集方法并實施。這種模擬實驗過程不僅 使學生在學習時由被動學習變為主動學習，同時還能激 發學生的自信心和觀察力，培養了學生的自主創新意識。 增加了學生發現問題、分析解決問題的能力。同時，在 模擬過程中，學習建立良好的醫患關系，體會“以人為 本”的醫治理念。

3 教改實驗組教學效果分析

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兒科學是研究小兒時期生長、發育、保健、疾病防治的綜合性醫學學科。其特點是：兒童個體身體素質差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態的評估還是疾病狀態的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內環境穩態破壞后的恢復能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發生意外傷害等，因此我們應該特別注重小兒疾病的預防、保健和干預。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發育中，所以患病率要高于成人，兒科學的教學任務通過理論和實踐降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強兒童體質和提高兒童保健[1]。兒科學的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質量”。基于這樣的目標結合高職教育理念，該文對高職臨床醫學專業《兒科學》課程教學內容、教學方法、考核方式三個方面進行改革與探索。

1根據職教理念調整教學內容

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先，根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次，根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。

（1）根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。

（2）根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。

（3）根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。

適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。

針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。

（2）任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

我國醫學有數千年的發展歷史，兒科學方面也有相當豐富的經驗，作為未來的兒科醫務工作者，在繼承前人知識和技能的基礎上，更要與時俱進，根據社會發展不斷學習，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創新為兒科事業的發展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫學專業《兒科學》課程培養目標，分析兒科學的研究內容、研究對象、研究任務，結合現代職業教育教學理念，提出《兒科學》課程改革的三點建議，即根據職教理念調整教學內容；進行學情分析更新教學方法；針對崗位需求改革考核方式。

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關鍵詞：兒科學；專業學位；人文教育

隨著臨床醫學專業學位研究生培養改革工作的開展，所有新招收的專業學位研究生同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，是直接面對患者的臨床一線人員。而兒科醫生不僅要面對不能正確表達病情的患兒，同時還要面對患兒家屬，因此在兒科研究生的培養過程中必須高度重視研究生專業教育與人文教育的融合[1]，加強醫學人文教育，讓每一名兒科醫生清楚地意識到人文素質是一名醫生所必備的素質。

1人文教育在兒科學臨床醫學專業學位研究生培養中的意義

加強醫學人文教育的目的主要是提高兒科學臨床醫學專業學位研究生的人文素質，人文素質包括人文知識和人文精神。人文精神通常是指在人的生存過程中以追求真、善、美為核心，以實現人的全面發展為終極目標，以對人的整體、全面、長遠和根本利益為終極關懷的價值追求。人文精神本質上以人為中心，將人的尊嚴、生存意義、人的價值以及人的自我發展和完善作為主旨的觀念和信念。人文精神在醫學領域的重要表征就是醫學人文精神，即對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關注與尊重。醫學人文精神根植于醫學實踐，其核心就是關愛生命，以患者為中心，在診療過程中融入人文關懷、弘揚高尚醫德。

2兒科學臨床醫學專業學位研究生培養中人文教育的重要性

2.1加強人文教育是解決醫患糾紛的重要途徑

現代高新醫療技術的應用，在給患者帶來巨大福音的同時，也導致一些醫生崇尚“技術萬能論”，只見“病”不見“人”，把“病”與“人”割裂開來，缺少與患兒及其家長的有效溝通，導致醫療糾紛頻發，醫患關系日益緊張，甚至發生了一些性質惡劣的“殺醫事件”。究其原因，很大程度上與醫學人文精神的缺失有關。醫學人文精神淡化，忽視“人”的體驗，忽視“人”的存在，必然導致醫患矛盾。醫患之間的關系，首先是人與人之間的關系，即醫護與患者的關系，其次才是人與疾病的關系，這又包括兩部分：一是醫護與疾病的關系，二是患者與疾病的關系。因此，要解決好醫患之間的矛盾，就必須處理好醫生與患者的關系，即首先要解決好人與人的關系，尤其是兒科醫生與患兒家屬的關系。我國著名的外科大家裘法祖說“醫學不是一門完美的科學，但必須要有人的溫度”。加強兒科學臨床醫學專業學位研究生的人文教育，提高兒科醫生的人文素質，是減少醫患矛盾的重要途徑。

2.2加強人文教育是醫學模式轉變的必然要求

當今社會醫學模式已經向生物-心理-社會現代醫學模式轉變。患者對醫院的期望更趨于理性，其更關注就醫環境、就醫體驗和生活質量。這就要求醫務人員不僅具有較高水平的專業知識和技能，還要具備人文精神。尤其是兒科醫師面對的兒童是一個不斷生長變化的個體，在兒童疾病的診療過程中，不僅要關注兒童不同生長階段的生理發育特點，還必須注重兒童的心理發育特點，才能更好地減輕患兒的痛苦。

2.3加強人文教育是提高兒科學臨床醫學專業學位研究生綜合素質的必然需求

臨床醫學專業學位研究生的綜合素質包括思想意識和職業道德、人文素質、專業知識和技能、創新素質以及身心素質。交流溝通技能是兒科學臨床醫學專業學位研究生人文素質的重要體現，不僅要懂得如何與患兒溝通，還要掌握與患兒家屬溝通的技巧。醫乃仁術，兒科學臨床醫學專業學位研究生應對患兒有仁愛之心，樹立以患兒為中心的理念，善于把握患兒不同年齡階段的生理、心理特點，了解患兒的家庭背景、社會背景，抓住問題的本質，用通俗易懂的語言和適當的時間、地點與患兒家屬充分溝通，建立互助互信、友善和諧的醫患關系，最終提高患者的生活質量。兒科學臨床醫學專業學位研究生是兒童醫療服務的骨干力量，其人文素質的高低直接關系到我國未來兒童醫療服務的質量。研究表明，醫患溝通不良是導致醫療投訴和醫患糾紛多發的重要原因，所以加強人文教育是培養高素質兒科醫生的必然要求。

2.4加強人文教育改善兒科學臨床醫學專業學位研究生人文素質現狀

我國高考制度的設置導致報考臨床醫學的本科生以理科學習為主，人文基礎相對薄弱、人文知識儲備不夠。考上大學后由于學生課業負擔繁重，對人文科學課程的學習時間很少，加之受社會不良風氣的影響，致使部分學生趨于功利化，只重視醫學知識，而輕視人文知識。因此，很多兒科學臨床醫學專業學位研究生沒有接受過系統的人文課程教育，導致人文知識儲備不足、人文精神缺乏；缺乏審美情趣和審美能力，沒有遠大的理想和抱負，自身綜合素養不高；文字和語言表達能力較弱，人際溝通與協調能力不足；缺乏風險意識和法律意識。

3如何在兒科學臨床醫學專業學位研究生臨床帶教中融入人文教育

人文教育的手段不應局限于課堂講授形式，應拓寬人文教育途徑[2]，通過帶教教師的榜樣作用，把人文教育融入臨床實踐的每一個環節中。

3.1首先提高帶教教師的人文素質

古人云：“近朱者赤，近墨者黑?！睅Ы探處煹娜宋乃刭|直接影響研究生人文價值觀的形成[3-4]，所以我們積極鼓勵臨床教師參加人文培訓班，努力學習人文科學知識，包括語言學、文學、社會學、哲學、心理學等相關內容。身教大于言傳，要求學生做到的，教師必須先做到。在臨床醫療實踐過程中，臨床教師除了講解疾病的診斷治療知識、培養學生的臨床思維能力外，還要時刻注意自身的言談舉止，建立良好的師生關系。

3.2從傳統文化中汲取醫學人文知識

指導并帶領學生閱讀古籍文獻。中國傳統文化博大精深，許多思想閃爍著人性的光輝，可以從中汲取其精髓，并將其運用到醫學人文精神的培養中去。中國傳統醫學認為“醫乃仁術”，“仁”是儒家理論的核心，其基本內涵為尊重人、寬容人、同情人、關心人、幫助人、愛護人，珍視人的生命。儒家學說認為，君子要以義為重，人的道義價值應高于物質利益?！熬訍圬?，取之有道”，在履行治病救人、救死扶傷天職的前提下獲得正當的經濟收入，實現義與利的完美結合。古人云：“見賢思齊焉，見不賢而自省也”。加大對醫學先賢的宣傳教育，弘揚張仲景、孫思邈、李時珍等歷史人物的高尚醫德。

3.3在病史采集中注重培養兒科學臨床醫學專業學位研究生的語言及非語言溝通技巧

病史采集是診斷疾病的主要依據之一，也是兒科臨床實踐的基本技能。兒科患者年齡小，認知能力有限，往往不能準確表達自己的痛苦。病史采集大多來源于患兒家屬，而患兒家屬則因對孩子的過度關愛及對醫學知識的一知半解而過度擔心、焦慮不安，導致其對患兒病情夸大或隱瞞而表述不準確。因此，良好的醫患溝通是兒科醫生獲得患兒真實病情的重要渠道，也是患兒及其家屬信任醫生、配合診斷治療的基礎。在臨床帶教中教育學生采集病史時，做到著裝合體、舉止大方、態度和藹，同時還要善解人意，尊重患兒及其家屬，并要求對所有患兒一視同仁。

3.4在體格檢查中融入“以患者為中心”的人性化理念

體格檢查的異常發現是疾病診斷的重要線索和依據，是醫生與患者零距離接觸和情感交流的一個重要途徑，但隨著大量高精尖儀器設備不斷應用于臨床，致使體格檢查被年輕醫師日益忽視。兒科醫師面對的患兒易哭鬧，不配合體格檢查，家長亦不愿意讓年輕醫生檢查患兒，導致兒科學臨床醫學專業學位研究生有畏難心理，不愿意給患兒進行體格檢查。因此，帶教教師不僅要讓研究生認識體格檢查對診斷疾病的重要性，還要在體格檢查中融入人文關懷。在進行檢查前準備一些兒童喜歡的玩具，與患兒適當游戲，減輕其恐懼心理；檢查時動作輕柔、靈活、規范、準確、全面；檢查后幫患兒整理好衣服、蓋好被子并對患兒家屬表示感謝。

3.5在輔助檢查選擇中培養學生良好的醫德醫風

適宜的輔助檢查有利于疾病的明確診斷，但如果在經濟利益的驅使下，不顧患者的實際情況，盲目選擇檢查項目，不僅浪費了醫療資源，也增加了患者的負擔。因此，帶教教師在指導研究生選擇輔助檢查項目時要根據患兒的病情需要，從實際出發，正確選擇檢查項目，做到有的放矢，培養研究生的醫德觀念。

3.6在疾病的診斷中培養學生科學的臨床思維

正確的診斷是準確治療的關鍵，但由于嬰幼兒疾病的臨床表現多不典型，導致診斷困難。我們強調在疾病的診斷過程中，必須結合不同年齡段患兒的生理解剖特點及疾病譜，牢記臨床思維的基本原則，全面把握現象與本質、主要與次要、局部與整體的關系，避免片面性和主觀性。

篇10

1研究背景

小組合作學習能夠將學生之間的競爭轉變為小組與小組之間的競爭，以有效于培養學生的合作以及競爭精神；也能夠幫助教師因材施教，將教學中存在的難以面向個體差異的學生的問題，以期實現讓每個學生都能夠實現發展的教學目標。兒科學的學習學時時間較少，需要在有限的時間內掌握兒科方面的多發病、并發癥等臨床問題的表現，兒科學中診斷、治療等方面的學習內容。如果按照傳統的教學方式實現教學達標是比較困難的。而且學生在人校的學習水平上也存在差異，導致教學的效果不夠理想。由此，根據學生的特點在兒科學教學中使用小組學習的教學方法，讓學生能夠輕松地掌握兒科學這一門課程并將其用到實踐中去，充分調動學生學習的積極性，發揮學生的主體作用，以提升學生的學習效果。

2小組學習方法

    2.1分組活動

在開始教學之前教師先搜集班級學生的相關信息，先了解班級學生的基本情況，根據學生的成績、個性特點等方面的差異，把學生分成4-6人為小組。在這個搜集信息的過程中，教師根據小組間相同個性的學生，小組內部不同個性的學生為切人點，讓各組的人員配備保持平衡。在每個小組內都要包括著學習成績處于三個層次，分別是高、中、低這三種類型的學生，而且每個小組之間的平均成績要保證差不多，在保持原則的情況下，讓學生根據自身的興趣特征在組內尋找學習伙伴。教師要注意學生之間各個成員性格，學習方法的互補，從而達到小組內各個學生能夠實現共同提高。教師還要根據小組成員的個人意愿進行投票選舉各小組的組長，讓各個組為自己的小組取上響亮的名字，鼓勵組名有意義，有激勵性。

2.2活動形式

在護理專業教學中，兒科學是培養學生護理技能的課程，作為護理專業的主修課之一，在教學過程中，采取一定的活動形式能夠促進兒科學的有效學習。

首先是小組討論的方式，比如關于小兒疾病這一部分的學習，學生自學半個小時之后，教師提出相應的病例，學生劃分小組來進行診斷，在討論中制訂出合適的治療方案，再由小組派代表進行發言，在小組與小組之間進行交流，再改進各組的討論結果，最后教師根據小組的匯報交流進行總結。

其次是臨床見習的方式，同樣的以學習的小組為單位，通過教師和學校的安排，帶領見習學生到醫院去同患病兒童和其父母進行有針對性的交流，以便搜集相關資料。教師同時要要求學生在交流中能夠對患病兒童和其父母出現的一些問題，給予對應的護理和指導。見習之后各個小組合作完成臨床病例，交由教師審閱后及時修改，再發由學生進行修正。

還有操作訓練的方式。在兒科中常用的一些技術操作，比如對保溫箱的使用，各種穿刺技術以及小兒發育指標測量等技術。教師在課堂上通過演示，讓學生掌握基本要領，再讓學生以小組合作的形式在課后進行實際操作，再由隨機抽簽的形式對小組進行操作考核。首先讓各個小組任意選出一名學生為代表，由其任意選擇一項操作進行演示。再依次讓小組內各個學生進行操作，不僅需要代表自身要掌握操作要領，還需要小組內的其他學生都要掌握，實現人人合格。

3活動效果評價

在小組合作學習中，評價是非常重要的環節，在課程結束之后發放調查問卷，以了解學生對于小組合作學習的評價結果。而且還要根據學生的期末考試成績來對小組合作學習的方式進行分析，結合起來評價小組合作學習活動的效果。評價的結果可以設置百分比的形式，以學習中學生需要掌握的內容占比為65%，對所學知識需要熟悉的內容占比為25%，所需要了解的知識內容占到10%。

    4小組學習效果

    4.1改變信息傳遞方式

    小組學習能夠改變在兒科學的教學中教師同學生之間信息單向傳遞的方式。小組合作學習的方式在教學中不僅重視教師同學生之間的互動，還強調學生之間的關系，也正凸顯出學生之間的互動意義。由此更加突出學生的主體性，學生的主動參與學習的意識增強了，其在操作實踐方面的學習能力得到提升，激發其創造的潛能，學生各項綜合學習的能力實現了有效發展，學生更加喜歡學習。在教學中，學生之間的合作學習關系的影響力得到改善，超過學生學習的成績，學生的社會化，學生的發展的影響力。小組合作學習能夠提升學生學習的參與度，同時增強教師的教學效果。

4.2體現學生為主體的理念

小組合作學習的形式能夠更佳地體現出學生為主體的理念。小組合作學習從學生為主體的認知特點出發，巧妙運用學生之間的相互互動，把學生的主體地位體現得淋漓盡致，讓他們能夠在小組合作交流時能夠提升學習能力，實現共同進步，讓學生能夠從內心能夠產生求知欲以及探究知識的欲望，產生一種我要學的學習動力，能夠將學習作為樂趣，實現想學、能學、樂學的境界。在教學中教師充當著引導者等各種角色。

5總結