手機故事范文
時間:2023-03-21 23:02:19
導語:如何才能寫好一篇手機故事,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
人物:程名(文化館創作干部)、文靜(程名妻,便衣警察)、丹娜(高中生)、二狗(一個跛足老頭、看廁所的)
場景:鰲峰公園一角、一條長凳
(幕啟、程名上)
程名:(晃著手中的手機)各位有看過馮小剛導演的《手機》這部電影沒有?如今手機的功能越來越多,有關手機的故事也五花八門,聽說現在人啊,還能通過手機上網聊天談戀愛哩……(手機響了起來)瞧瞧,正說著哩,我這手機叫起來了,看看是誰打的。哦,又是短信息,哎喲,誰給我發的這種短信息呀(念):多情是傻,無情最酷,癡情是蠢,絕情才是懂世故;只愛一個有點傻,愛上兩個最起碼,三個五個剛合適,十個八個才瀟灑。嗨,這叫啥玩藝兒,嗬,還有哩:男看女,合情合理,女看男,理所當然,男不看女,愛字倒寫,女不看男,世界玩完。(念著,坐在了長條凳上,又跳了起來)哎呀,這屁股底下怎么啦?(低頭發現凳上一只手機,撿到手里)咦,這是哪個冒失鬼把手機丟這兒了,還是藍屏,看來剛丟不久。我在這里坐著等失主吧。(把自己的手機揣進袋里,拿著那只手機重又坐了下來,突然那手機響了起來,接聽)喂,哈哈哈……你好,啊,我們在鰲峰公園見面?行行行,我現在就在這兒哩,好,我等你,不見不散。(收起手機,拍著腦袋)我這是鬧什么啊,這手機又不是我的,我和人家見什么面啊?
(丹娜手里拿著手機上)
丹娜:排隊掛號,頭昏眼花;醫生診斷,天女散花;藥品收費,霧里看花,久治不愈,藥費白花。(停了一會,東張西望)怎么啦,本姑娘念完了接頭暗號,怎么沒有人回應啊?
程名:(旁白)啊,這姑娘是特務???
丹娜:(著急地)醫生,醫生在哪兒?
程名:(應答)醫生在城里的醫院里,這公園里沒有?
丹娜:(發現程名)什么,你是怎么知道醫生在醫院里?
程名:呵呵,瞧這位說什么啊,醫生不在醫院里,難道還在財政所上班啊。
丹娜:對對對,醫生和我說啦,他就在財政所上班,他還說他是所長哩。你認識醫生?
程名:(站了起來)你說什版權所有么啊,醫生還是財政所的所長?是我腦瓜子不好使還是咋的,咋一點兒都聽不懂啊我。
丹娜:哪冒出來的你啊,聽不懂還在一旁瞎摻乎個啥啊你?(轉身,自言自語地)醫生,醫生在哪兒呢,我剛才還和他通了電話,說在這里等我啊,這一忽兒的工夫他怎么就跑得帽子離了頂、老鼠找不著窩了呢?
程名:(醒悟地站了起來)啊,剛才和我通電話的那位姑娘就是你???
丹娜:對對對,你就是醫生?
程名:對,我就是醫生,哦不……不是,醫生是我的代號,哎,我說錯了——姑娘,我是說,醫生不是我……
丹娜:(驚喜地)呵呵,你別逗我了,你一定是醫生。醫生,我是有病??!
程名:有???姑娘,你有病得找醫生啊。
丹娜:是啊,我不是找你來了嗎?(張開兩胳膊撲上來,摟住程名的脖子,一下子把他撲倒在凳子上)啊,親愛的醫生,我終于見到你了,你長得好酷哦,簡直是酷呆了,帥屁了!你知道有多少個日日夜夜,我都在盼星星盼月亮,只盼著深山出太陽,終于盼到和你見面的這一天了。
程名:你你你饒了我吧,我要喊救命了啊!
丹娜:你喊吧,有了你就喊,這只能證明你對我的愛。你要問我愛你有多深,月亮代表我的心。
程名:(推搡著丹娜)你……
丹娜(摟得更緊)啊,醫生,你知道嗎,你已成為我生活的習慣,一個不可缺少的習慣,你是我的鼻子是我的眼,是我長發和癢癢;每天每夜,我可以不睡覺不吃飯,不打噴嚏不做夢,卻無法不把你來想。
程名:(用勁地推開了丹娜)姑娘,你說什么呀,我看你糊頭巴腦盡說一些貓子夠不著梁的話,一定是病得不清。來來來,我送你去醫院,真不能走我背著你去。(彎腰要背丹娜)
丹娜:(氣惱地推倒程名,站了起來)醫生,你這是說什么話,好好的送我上醫院?你這是安的什么心?
程名:咦,你不是說你有病嗎?有病不上醫院賴這兒干啥呀你?
丹娜:你才有病哩。醫生和有病不是我們的網名嗎?我真名叫丹娜。哎你裝什么糊涂啊你?那天你還在手機里告訴我,這醫生和有病是天生一對地配一雙,前無古人后無來者,小寡婦掉淚——空前絕后、和尚不見了光頭——蓋了帽兒了……
程名:哦,我明白了,你今天來這兒是和網友會面的,你的網名叫有病,我的網名叫醫生……哦,不不不,是你那個網友的網名叫醫生,對不?可你鬧誤會了丹娜,我的確不是你那個網友,剛才我和你通話的那只手機是我撿到的,也就是說你那個醫生沒有到這里來。
丹娜:你騙我,你就是醫生!
篇2
一天下午放學,我獨自走在回家的路上。忽然發現前面有一東西在閃亮,上前一看,原來是一個手機。
我拿起手機,心想:平時爸爸媽媽不肯給我買手機,現在可好,天上掉下個大餡餅給我。我把它小心翼翼地放在書包里,一路上又蹦又跳地朝家回去,高興極了。回到家里,我才想起今晚是爸媽規定要查書包的一晚,要是被爸媽知道該怎么辦?我害怕得不得了,連忙躲進房間,拿出手機,想著藏哪兒好呢?藏書柜,媽媽拿書的時候會發現。藏衣柜,媽媽收拾衣服會發現。藏桌子,萬一不小心掉了怎么辦?藏口袋,更不行,待回兒我洗澡的時候可能會被發現。最終我想了一個辦法,藏在花瓶里面,再用花把它蓋住,爸爸媽媽就看不見了。幸虧想出了這個好辦法,我高興得一蹦三尺高。“小佳,快來吃飯。”媽媽催促著。我說:“來啦!馬上就來。”
吃完晚飯,只見爸爸手拿水壺,我問爸爸干什么,爸爸回答得倒干脆,澆花,“啊”一聲尖叫,爸爸澆著,突然聽到手機在響,天哪,我這才想起忘了關手機了!這時,爸爸以為是他的手機在響,就連忙去拿,我趁機把手機拿出來,不料被媽媽發現,媽媽生氣地問我:“這是誰的手機?”我只好如實回答:“是在外面撿到的。”媽媽又說:“小佳,東西不是你的就不能拿,你想,丟了手機的那個人,他心里是多么著急,而你,卻在暗暗地高興好像撿到了一個大餡餅。你應該把它交給派出所,等丟失手機的人來認領。”我低聲說:“喔,我知道了,我馬上拿到派出所交給警察叔叔。”警察叔叔說:“你真是好孩子。”聽了警察叔叔的話,我心里卻高興不起來,慚愧的心情油然而生。
從這件事中我懂得了拾金不昧的道理,無論今后在外面撿到什么東西都要交給警察叔叔,而不是偷偷拿回家。
篇3
重塑經典 NOKIAE6-00
高分觸屏點亮視野
橫向屏幕、超薄機身、金屬后蓋、E6延續了諾基亞E系列直板QWERTY鍵盤智能手機的經典設計元素,讓我們產生了一種久違的好感。機身邊角的圓滑處理使整機呈現出中性化的設計風格,配搭黑、白兩種色彩一可謂男女皆宜。
全鍵盤占據著機身正面大約一半的面積,屏幕自然無法做得更大一只比E71/E72稍梢增大了0.1英寸而已。不過+E6在顯示精細度上實現了重大提升,其屏幕分辨率一舉達到VGA級別(640x480像素),是前代產品的4倍之多。326ppi的像素密度更與蘋果iDhone
4的視網膜屏幕處于同等水準,整體顯示效果毋庸置疑(當像素密度超過300ppi時,人眼便無法區分出單獨的像素,因而不會感覺到顆粒感)。
E6另一處顯著的升級在于攝像頭,達到了800萬像素-配有雙LED閃光燈,并支持720p高清視頻攝錄功能,各種輔助設置項目也很齊全,包括場景模式、面部檢測、色調、白平衡、曝光、感光度、對比度、銳化程度等等,這對于商務機型而言已經夠用。不過,根據諾基亞當前的產品定位策略,非N系列產品無法享有自動對焦的待遇,因此E6沿用全幅對焦技術并不讓人意外。事實上一在對焦距離之內(50cm以外),E6的拍攝效果還是過關的,畫面清晰度和色彩表現都比較到位一而且成像速度快,適合抓拍之用。
全新系統改善體驗
引領諾基亞E系列直板0WERTY鍵盤智能手機步入觸控時代?E6作為開拓者采用了Symbian^3操作系統的升級優化版本――Symbian Anna,全新設計的圓形圖標界面令人耳目一新,與Android操作系統一樣,長按桌面Wigdets可實現編輯功能。同時-新系統擁有速度更快的瀏覽器、信息量更豐富的Ovi地圖以及界面更人性化的輸入環境(可使用電容式觸控筆),為用戶提供了更好的使用體驗。而相比諾基亞首款SvmbianAnna智能手機X7-00,E5將待機桌面增至5屏,得到了更多的Wigdets應用空間,在一定程度上也彌補了屏幕面積的不足。
E6的系統硬件依然保持為ARM11架構的680MHz處理器和256MB運行內存,這一組合在諾基亞此前多款產品上已充分證明了其不俗的性能。
Hello Friends MOTOROLAXT316
感觸時尚個性設計
從外觀造型來看,摩托羅拉XT316與MT620極其相似,但由于產品售價便宜了將近一千元,因此硬件配置難免有所縮水,如處理器、運行內存、屏幕以及攝像頭方面。不過請諸位看官放心,手機的運行效能可以令你滿意,雖說不比高端機型那般極速,但實際操作中也有著堪稱流暢的表現。同時,XT316在Quadrant Advanced與Neocore軟件測試環節取得了516分和45.8fos的成績,這在低端Android智能手機中絕對處于平均水準以上。而從另一個角度來講,硬件規格的削減對產品續航屬于利好消息。正常使用強度下,1390mAh電池能夠提供兩天以上的待機時間,即便是對于使用手機較為頻繁的年輕用戶,XT316也足以支撐到晚上回家充電。
事實上,對于低端產品我們不該深究硬件配置,而應更多地關注其閃光點,就像XT316的時尚個性化設計。XT316擁有朋克黑和清新白兩種配色,手機后蓋支持彩殼更換,隨心搭配各種色彩。不僅如此,產品提供四種主題界面――“默認”、“娛樂”、“業男”、“個人”,針對不同應用場景一鍵切換,隨時“變臉”。細節方面,XT316的凸點鑲邊令人印象深刻,不僅為鋼琴烤漆材質的機身帶來了握感上的補充。也增加了手機的防滑能力。
樂享豐富社交應用
XT316主打社交網絡應用,預置手機QQ、新浪微博、開心網、人人網等國內流行的社交網絡客戶端,配合強化了社交應用的MOTOBLUR界面,儼然就是一部網絡社交利器。各種社交網絡動態均能實時推送到手機桌面-特有的“好友資訊總部”界面更是匯總了好友的社交網站更新、通話記錄、短信以及郵件等內容-溝通聯絡無比便利。300萬像素攝像頭對于拍照分享或許不夠給力,但你可以通過安裝“美圖秀秀”等圖片增強軟件進行畫面處理或照片拼接,可玩性會大有提升。
3G和WLAN為社交網絡應用提供了高速的無線聯網能力-Android2.2對Flash10.1的良好支持使各種網絡視頻能夠順利播放。值得一提的是,在產品評測過程中,網絡上已出現了XT316的軟件升級包,經過并不復雜的操作步驟。我們成功將XT316的操作系統升級到了Androld2.3版本,系統運行亦比較穩定。Coming soon 更多直板QWERTY鍵盤智能手機
HTC ChaCha
HTC ChaCha的定位非常明確-專為樂衷于網絡社交的用戶而打造,Android2.3操作系統、2.6英寸HVGA(480×320像素)觸摸屏以及QWERTY全鍵盤的組合將為用戶提供良好的社交網站應用體驗。不僅如此一手機還設置了獨立的社交網站專屬鍵,聯想到HTC不久前推出的國內首款新浪微博手機――HTC微客,預計HTCChaCha在國內上市時該鍵也將被定制為“微博專屬鍵”(原味FacebOOk專屬鍵),屆時用戶一鍵即可直達微博(據傳有可能是騰訊微博),與好友分享音樂、照片、網頁亦可一鍵完成。
SAMSUNG Galaxy Pro
作為一款輕量級的商務手機,Galaxy Pro采用了三星Android智能手機產品中少見的直板全鍵盤造型,旨在為用戶提供方便而高效的文字輸入體驗。實體QWERTY鍵盤與2.8英寸HVGA觸摸屏及Social Hub Premium整合界面相結合,讓用戶能夠更加快捷地獲取短信、郵件和社交網站信息并輸入文字。通過手機內建的Think Free文件編輯軟件,用戶則可在移動狀態下隨時查看并編輯Word、Excel以及PowerPoint文檔。
篇4
沒有永遠下跌的市場。雖然A股現在行情不好,但在大的經濟趨勢向好的前提下,長期向上的勢頭是必然的。隨著中國資本市場開放和金融體制改革步伐的加快,A股的定價機制正發生徹底變化。投資者對A股在下一輪上漲中會回到什么樣的估值水平,必須有正確的認識。
A股會有什么樣的估值取向?在這個問題上,已經深度國際化的香港市場有重要的參照意義。港股和A股,這兩個曾經互不相關的市場,隨著A股的國際化和港股的大陸化,已經顯現出強烈的相關性。按目前的趨勢,兩地市場可能很快就會水融。
未來幾年內,港股和A股的估值將有機會實現真正的接軌與聯動。A股對港股,尤其是對在港上市中資股大幅升水的概率越來越小。我相信,“估值握手”的同時,兩個市場對大陸乃至海外高質量上市公司的爭奪,也將逐漸升級。
A股順勢崛起
直到股改以前的2005年5月,A股流通市值僅為9043億元,相當于當時香港聯交所上市公司總市值的7.8%,何談對其他市場的影響?而截至今日,全流通時代的A股總市值已為15.8萬億元。短短的幾年時間,已經和香港這個毫無爭議的亞太區金融中心旗鼓相當。
如果說2007年A股泡沫有正面影響的話,那大市值藍籌股的回歸必居其首。高質量的上市公司,是一個市場得以生存與成長的根基。正是這一輪的股市的暴漲,使A股在融資功能疲弱許久后,迎來難得的擴張機遇,正所謂時勢造英雄。
大量的藍籌股在A股市場掛牌以后,首先擴大了A股和港股的上市公司的重疊率,尤其是在金融和能源領域。大型國有商業銀行和中石油實現兩地上市后,港股23%的總市值也同時在A股掛牌上市。這和2005年底時的區區1.3%形成了鮮明對比。
基本面的大幅重疊,造成了市場表現的逐漸趨同。最后一只主力藍籌股中石油在A股掛牌以后,港股和A股的周收益率相關度高達39%。而在2005年,這個相關度只有18.7%。
估值的多番背離
兩地估值水平背離的根本原因,在于兩地市場特征的內在不同。A股新興市場的特征非常明顯,股指大起大落、熱衷概念追捧,短期投資理念盛行。而港股則相對成熟很多。
從投資主體看,首先,中國是儲蓄率非常高的國家,民眾具備很強的投資能力與資產需求。一旦一致預期形成,貨幣在銀行體系與市場之間的非理性流動,足以在任何市場制造泡沫。比如,A股、房地產,甚至某地大蒜、普洱茶。
其次,中國成熟的機構投資者較少。即便是擁有萬億規模的公募基金,其投資行為也在短期排名壓力下,變得短期而頻繁。短期排名,意味著最極端的人(或樂觀或悲觀)才會取得最大的成功,這將會加劇市場的波動。
資本市場缺乏正確的估值信念也是重要原因。我們總是在行業最景氣的時候給予高估值,而在成熟市場沒有這么極端。
監管環境的差異也是估值背離的重要原因。中國市場相對封閉,資本項目不開放,無法依靠國際套利機制來促使國內外估值水平平衡。
另外,公司債的缺位,使股東單一依靠股權融資,無法在股票被低估時,依靠債券融資提高股東回報。這樣,A股估值也就失去了債券市場的約束。從投資者的角度來看,股權投資幾乎壟斷了金融產品市場,投資者并沒有相對風險更低的公司債作為投資選擇。過量的資金堆積,在股票市場也造成了估值的偏高。
最后,和港股不同,A股沒有做空機制,空方除了賣出現貨沒有其他操作空間。因為缺乏市場的力量約束估值,給泡沫化留下了巨大空間。
不過,兩地估值水平曾不止一次接近過。本輪A股牛市開始前,兩地估值大致相當,甚至出現過A股更便宜的情況。但在隨后的牛市中,A股一騎絕塵,遠拋港股于身后,現在A股則又以暴跌的形式逐漸向港股靠攏。
這三次相對估值的變動,有著截然不同的背景。2005年以前,A股估值向港股靠攏,甚至出現了短暫的折讓。這主要是非市場方面的原因。由于股改方案雖然多次提及但遲遲沒有出臺,成了懸在市場頭頂的達摩克利斯之劍。投資者興趣的慘淡,幾乎一度使A股市場喪失融資功能。雖然這時A股的市場環境與基本面和港股有著巨大差異,但是市場沒有機會反映這種差異。
2005年股改開始并取得成功以后,市場人氣的聚集和融資功能的恢復,使得A股把自己的市場差異在估值上反映得淋漓盡致。A股在6000點的時候,其動態市盈率高達44.13倍,估值水平居全球之首,A-H溢價高達33%。
兩市“估值握手
進入2008年,A股市場的估值以驚人的速度向港股靠攏。目前,A股的動態市盈率只有16.04倍,相比港股只有很小的溢價。我認為,這次A股的估值回歸是結構性的。也就是說,由于上市公司構成和市場條件的根本變化,A股市場的估值和國際市場的定價機制,正在以一種不可逆的方式逐漸接軌。這就是“估值握手”,它并非短暫的估值接近,而是長期的接軌與聯動。
兩地估值接軌的主要依據,是金融改革的深入展開與市場條件的逐漸成熟。
首先,股改之后A股至少在形式上具備了完全的股權特征(同股同權),大小股東利益趨于一致。之后股權融資的繁榮,尤其是高質量藍籌股供給的繁榮,徹底改變了優質股權類產品稀缺的狀況。也就是說,由于供需趨于平衡,市場對A股的定價也會逐漸趨于理性。供不應求造成的哄抬物價,在股票市場上將不再成立。
其次,投資者在國內的選擇權也在提高。公司債,這個在發達資本市場幾乎是唱主角的融資品種,從前在中國大陸幾乎是空白。公司債和股票不同,除了有市場交易價格的波動,還有固定期限,可以還本付息。對投資者來說,風險更低,更適合普通散戶做保本投資。隨著金融體制改革深化,公司債市場的建立和快速發展,將逐漸使相對充裕的金融資本分流到企業直接債券融資市場。投資者除了集體追捧股市而別無二選的窘境,將隨著公司債市場壯大徹底改善。
其三,外幣管制的逐漸放開和國內資本項目的開放,也提高了國內投資者在國際市場上的選擇權。按照目前的開放速度,中國的投資者在不遠的將來就很有可能直接持有海外金融資產。優秀的公司遍及全球。投資者的跨境選擇權將形成跨境的套利機制,導致國內金融資產價格和國際估值水平的接軌。
最后,市場機制和金融工具的完善功不可沒。市場不是不能有投機,而是機制必須健全。一個雙向市場的有效性,在于能以空方的投機力量約束多方的投機力量,不至于產生過大的資產泡沫。隨著國內融資融券業務的落實和股指期貨的推出,市場將形成一種對估值的自我約束力量。爆炒天價股者,無疑會成為空方的獵食對象。整個市場估值泡沫化的可能性就會減低。
以上四方面的因素都幾乎是在可預見的未來必然要發生的,而且是不可逆的,所以,A股市場的估值水平在未來長期嚴重背離國際估值參照系的可能性不大。估值回歸理性應該是主旋律。
融資主場競爭
盡管A股是世界資本市場的新成員,但隨其快速崛起,已經成為港股的有力競爭者。A股、港股之間勢必有一場融資主場的競爭升級,結果很可能是并駕齊驅。
在一個經濟體內,很少同時存在兩個規模龐大又難分高下的融資平臺。兩地市場沿著各自的路徑發展、壯大之后,將走向相互競爭的道路。
港股之所以在一定時期內能夠成為大陸企業的首選平臺,是因為在大陸金融改革早期,開放有限的A股和深度國際化的港股能形成強烈差異性和互補性。
港股能夠發展壯大,成為國內企業融資平臺,有深刻的歷史背景。中國大陸在金融改革方面更為謹慎,滯后于經濟改革的啟動。經濟改革后,大陸經濟建設全面展開,企業的融資需求逐漸顯現。但此時A股融資平臺相對狹小,“巨無霸”只得借助港股平臺進行海外融資。隨后,1998年亞洲金融危機再次使大陸的金融開放陷入停滯,而同期A股也幾次股改未成,融資功能幾近喪失。此外,在資本項目受到管制、內外資執行不同所得稅率的條件下,海外上市也能讓企業獲取種種好處。在A股遭遇重重困難之際,香港市場既比A股完善與成熟,也有其他海外市場沒有的地緣、政治優勢,從而受到大陸企業青睞。這就是港股市場得以“大陸化”的基本背景。
A股的發展歷程則相對曲折很多。上世紀90年代初,由政府自上而下這種罕見的方式建立了A股市場,“老八股”得以上市。然而,早期市場并不尊重價值投資理念,甚至連專注于基本面分析的證券研究機構都不存在。同時,由于股權分置,同股不同權,大小股東利益不一致等一系列問題,早期的市場亂象叢生。股權分置的根本解決,使局面得到根本的改善。A股全方位的融資平臺構建基本完成,諸多金融衍生工具已在醞釀中,機構投資者開始壯大。價值投資的理念也逐漸深入人心,盡管仍不像發達市場那樣徹底。
無論是A股還是港股,都會在大陸金融體制改革開放大潮的推動下,繼續拓展自己的平臺。但是,我們也看到,隨著A股市場的成熟,在兩地資本市場拓展的過程中將呈現出越來越強的趨同性。最后,競爭的升級似乎不可避免。
雖然A股估值必然回歸理性,使得大陸資本市場不再具有2007年那樣天然的競爭優勢,但如前所述,中國是一個高儲蓄率的國家,有著旺盛的投資需求。對任何融資者來說,高達19萬億元的居民儲蓄都是一個難以抗拒的誘惑。A股市場在這一點上占盡地利。中國資本項目開放的大趨勢,也使得未來A股市場不僅對國內公司,甚至對海外企業都有著強烈的吸引力。不可否認,前面的道路也許仍舊會非常曲折,但我們卻不應對A股的前途喪失信心。
對于港股市場來說,高度機構化和高素質的國際投資者結構,完善的國際金融中心平臺,靈活的政治體制和更完備的公允法制配套,并不是A股市場短期內能超越的高度。在香港上市以后,賦予公司的國際性和更寬廣的視野,正是大量中國公司一直渴求的目標。所以,兩地融資主場之爭,在可預見的未來還是難分高下。
未來的競爭,將更多地集中于融資平臺的建設、融資渠道的便利、金融監管的完善以及中小股東權益保護等更深的層面。A股、港股估值世紀“握手”之后,興許將迎來兩地融資主場并駕齊驅的新局面?!?/p>
作者為摩根士丹利執行董事兼中國策略師
【資料】央行公布“三定”方案
據《財經網》報道,中國人民銀行(下稱央行)8月中正式公布“三定”方案,央行的職責、機構設置、人員編制等均有所微調。
央行的職責有如下調整:一是央行要進一步健全貨幣政策體系,完善人民幣匯率形成機制,加強與金融監管部門的統籌協調,防范和化解金融風險,維護國家金融安全。二是加強綜合協調并推進金融業改革和發展,研究、協調解決金融運行中重大問題的職責。三是將區域金融形勢研究、區域金融穩定評估和區域金融協調職責交給中國人民銀行分行。四是將地方中小法人機構差別存款準備金率的實施、存貸款基準利率、浮動利率執行的監測以及地方國庫集中收付銀行資格的認定等職責交給中國人民銀行分支機構。
“三定”方案中也提出建立兩個層次的協調機制,一是國家發改委、財政部、央行等部門建立健全協調機制,各司其職,互相配合,發揮國家發展規劃、計劃、產業政策在宏觀調控中的導向作用,綜合運用財稅、貨幣政策,形成更加完善的宏觀調控體系,提高宏觀調控水平。
二是在國務院領導下,央行會同銀監會、證監會、保監會(下稱“三會”)建立金融監管協調機制,以部際聯席會議制度的形式,加強貨幣政策與監管政策之間以及監管政策、法規之間的協調,建立金融信息共享制度,防范、化解金融風險,維護國家金融安全,重大問題提交國務院決定。
篇5
富厚堂藏書樓收藏中含金量最高的,是自己生平所思、所書、所言的歷史記錄文字。僅收入《全集》的奏折、家書和日記就達數十萬字,其中包括抄錄的朝廷諭旨、奏稿副本,以及朝廷給予曾氏及家人的褒獎榮譽字、匾、實物等。
在的影響下,他的子孫后輩無論是在朝中或地方為官還是在海外經商,每年都要回富厚堂小居,并對住宅進行維修,特別是對藏書樓進行了嚴格管理。藏書樓建成初期,樓內收藏由曾紀澤兼管。后曾紀澤公務繁忙,《諭紀澤》:“家中書籍,亦需請一人專為管理,否則傷濕、傷蟲。”在曾府考察了多位應招的圖書檔案管理者之后,彭芳六成為富厚堂藏書樓第一位文書人員,第二位是賀老頭,第三位名叫王之陵,第四位名叫王席珍。這4位圖書管理人員,前3位早已去世,王席珍尚健在。他們對富厚堂藏書樓的管理都十分嚴謹,視藏書樓為機要重地。
如今,王席珍老人已是90歲高齡,中等個頭,身軀微彎。1931年,年僅13歲的王席珍,跟隨父親王之陵開始協助管理藏書樓。自父親王之陵去世后,她一人獨管此樓,一守就是20個春秋,到46歲還未提婚事,以至終身未育。
“文書檔案、書籍史料是無價之寶,要像愛護生命一樣保管好。”王席珍記住父親的叮囑,像父親那樣一絲不茍。幾十年來,王席珍每天一大清早,就來到藏書樓,在五花八門、密密匝匝數十萬卷的文書檔案和書籍中,不停地忙于粘貼、上線、裝訂、陳列、編目錄,防潮通風、打掃衛生等。她力求將繁雜而瑣碎的事務做得精益求精。后來,為保護藏書樓,王席珍干脆將家搬進了曾府。王席珍這一行動后來成為她在“”中的“罪過”。
篇6
習習谷風。
扇此暮春。
玄澤墜潤。
靈華煙煴。
高山熾景。
喬木興繁。
蘭波清涌。
芳滸增源。
感物興想。
念我懷人。
二
習習谷風。
載穆其音。
流芳鼓物。
清塵拂林。
霖雨嘉播。
有渰凄陰。
歸鴻逝矣。
玄鳥來吟。
嗟我懷人。
其居樂潛。
明發有想。
如結予心。
三
習習谷風。
以溫以涼。
玄黃交泰。
品物含章。
潛介淵躍。
飛鳥云翔。
嗟我懷人。
在津之梁。
明發有思。
凌波褰裳。
四
習習谷風。
有集惟喬。
嗟我懷人。
于焉逍遙。
鸞棲高岡。
耳想云韶。
拊翼墜夕。
和鳴興朝。
我之思之。
言懷其休。
五
習習谷風。
其音孔嘉。
所謂伊人。
在谷之阿。
虎質山嘯。
龍輝淵播。
維南有箕。
匪休其和。
有捄天畢。
戢爾滂沱。
懿厥河漢。
耽彼大華。
篇7
第二條凡農用拖拉機及其他農業機械在田間、場院、鄉村道路上行駛、作業或者停放時發生碰撞、碾壓、翻車、落水、失火等情況,造成人、畜傷亡或者機、物損壞的,統稱為農機事故。
第三條農機事故由市、縣(區)農機安全監理機構調查處理。
鄉、鎮、農場農機安全檢查員應當積極協助保護農機事故現場,配合農機安全監理機構處理事故。
第四條處理農機事故,必須認真調查研究,實事求是,查明原因,分清責任,依法辦事。
第五條發生農機事故后,當事人和有關人員必須立即停機,保護好現場,積極搶救受傷人員,及時報告所在地農機安全監理機構聽候處理。
搶救受傷人員時需要移動人體、機具的,須標明各自的位置。
第六條發生農機事故后,過往車輛、農機的駕駛、操作人員和附近的其他人員,應當協助報案,維護現場秩序,救護受傷人員,并有義務向農機安全監理機構或者公安、司法機關提供客觀反映事故情況的證言,檢舉、揭發肇事后的逃跑者。
第七條農機安全監理機構接到報案后,應當迅速派員趕赴事故地點,勘驗現場,收集證據,并盡快恢復生產秩序。
農機安全監理機構根據調查需要,有權暫時扣留肇事機具。
第八條各級醫院應當積極搶救農機事故受傷人員。在治療完畢后,應當在《農機事故驗傷通知單》上簽注診斷結論。受傷人員是否需要住院、能否出院以及殘疾程度的確認等,均以區、縣級以上醫院的診斷結論為準,必要時可以聘請有關專業人員進行鑒定。
第九條因農機事故而死亡者的尸體,經檢驗完畢后,限期由死者家屬或者所在單位就地按規定處理。逾期不處理或者無人認領的,由農機安全監理機構通知殯葬部門處理。
第十條對農機事故的責任人,*市農業委員會或者區、縣農業行政管理部門應當根據事故性質、危害程度、責任大小分別給予警告、5元以上200元以下的罰款。
凡有肇事不報,謊報情況,畏責潛逃,破壞、偽造現場或者毀滅證據等行為,使事故責任難以鑒定的,應當負全部責任,并從重處罰。
*市農業委員會可以將本規定所賦予的行政處罰權,委托其所屬的*市農機安全監理所行使。
第十一條農機事故當事人的責任形式分為:全部責任、主要責任、同等責任、次要責任、一定責任和無責任6種。
第十二條農機事故的經濟補償費,由事故責任方依照應負責任,按下列比例承擔:
(一)負全部責任的,承擔100%;
(二)負主要責任的,承擔60%至90%;
(三)負同等責任的,各承擔50%;
(四)負次要責任的,承擔20%至40%;
(五)負一定責任的,承擔10%至20%;
(六)無責任的,不承擔。
第十三條農機事故的經濟補償費,包括下列項目:
(一)傷者的醫療費、護理費、就醫路費、因誤工減少的收入;
(二)殘者的護理費、生活補助費和殘疾用具費;
(三)死者的喪葬費和生前受其扶養的人所必要的生活費;
(四)機具、財物損失費;
(五)經批準允許的傷、殘、死者的直系親屬或者人(不超過3人)在調解處理事故期間所需的路費、住宿費、誤工費。
第十四條對農機事故的受傷人員在搶救時所需的費用和死者的喪葬費,農機安全監理機構可以指定當事人或者當事人所在的單位暫時墊付,然后再按責任承擔、償付。
第十五條對農機事故的傷者醫療費的補償,包括掛號費、醫藥費、檢驗費、手術費和住院費等所需費用。傷者因傷勢嚴重,需要住院、轉院和護理的,須經醫院證明和農機安全監理機構同意。擅自住院、轉院、自購藥品、使用或者增加護理人員,或者拒不出院的,費用自理。
第十六條對農機事故的殘者,在治療完畢后,應當根據農機安全監理機構指定的醫院所出具的證明,區別喪失勞動能力和生活自理能力的情況,確定護理費和生活補助費的補償。殘者的殘疾用具費,包括制作假肢、代步車、拐杖等,按醫院證明和農機安全監理機構同意購置用具的所需費用計算。
第十七條對農機事故的死者生前扶養的人所必要的生活費,應當根據死者生前的固定工資確定。死者生前無固定工資的,則按當地生活標準確定。死者在事故后有搶救、醫療、護理等費用的,按傷者標準計算。
第十八條對于因農機事故損壞的機具、物品,應當以就地修復為主,不能修復需要報廢的,由責任方折價賠償。
農機事故造成牲畜殘、亡的,由責任方折價賠償。
第十九條農機事故的經濟補償費,在事故處理結束時,限期由事故責任方一次性償付。有工作單位的個人責任者一次性償付有困難的,先由其所在單位墊付,然后由該單位向責任者追償。
第二十條農機事故肇事者在事故發生后逃跑的,在未查獲之前,事故的傷、殘、死者所需費用,由該傷、殘、死者所在單位或者家屬負責;事故的傷、殘、死者無工作單位又無收入來源的,由當地政府給予社會救濟。查獲肇事者后,按本規定第十九條處理。
第二十一條農機事故的經濟補償費,由農機安全監理機構召集當事人或者其人、所在單位代表進行協商。協商達成協議的,應當制作調解協議書,由參加協商的各方人員簽名,并加蓋農機安全監理機構印章,送達當事人后即行生效。
農機安全監理機構經3次調解仍未能達成協議的,可以進行裁決。
第二十二條當事人對具體行政行為不服的,可以按照《行政復議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規定,申請行政復議或者提起行政訴訟。
當事人在法定期限內不申請復議,不提訟,又不履行具體行政行為的,作出具體行政行為的部門可以依據《中華人民共和國行政訴訟法》的規定,申請人民法院強制執行。
第二十三條對農機事故責任者需要執行治安管理處罰和追究刑事責任的,由公安、司法機關處理。
各種汽車、電瓶車、摩托車、輪式專用機械車,在田間、場院、鄉村道路上與農用拖拉機及其他農業機械碰撞而發生的事故,由公安機關調查處理,農機安全監理機構予以配合。
農用拖拉機及其他農業機械在鐵路道口與火車碰撞發生的事故,按國家和本市的有關規定處理。
篇8
[關鍵詞]古詩兩首 詩歌
本課教學致力于引導學生反復誦讀、展開豐富的想象去入情入境,體驗和感悟詩情畫意。同時本單元主題是神話和傳說,這首詩是以神話故事作為背景,所以要合理引進相關資料,豐富教育資源,課下,更要搜集神話傳說故事,為口語交際中的故事會做準備。
一、教學目標
1.正確讀寫詩歌中“屏、燭、曉、偷”四個生字。
2.背誦古詩,體會詩中浪漫豐富的想象。
3.了解中華文化的源遠流長,豐富多彩。
二、教學重點難點
1.把學生帶入情境,有滋有味地朗讀是教學的重點;
2.理解詩句意思,了解詩中蘊含的民間傳說,激發學習古詩與閱讀民間傳說和神話故事的興趣,體會詩中豐富的想象是教學難點。
三、教學過程
(一)神話故事導入新課
1.出示嫦娥奔月圖片
師:請同學們看圖片知道這是誰嗎?
生:嫦娥
師:嫦娥是我國古代勞動人民創造出來的一位神仙,關于嫦娥還有一段美麗的神話傳說呢!是什么?誰能講一講這個故事?
(講述《嫦娥奔月》的故事。)
師:今天我們就來學習唐代詩人李商隱的詩歌《嫦娥》。
(板書課題,讀題。)
(二)初讀詩歌,讀出一點味道
1.圖片,呈現詩歌。
師:請同學自由讀詩歌,注意要反復讀,讀準字音。
2.檢查字詞
指名讀字“屏、燭、曉、偷”
師:換一種讀法,從文中找到由這些字組成的詞語讀一讀。
指導生字
師:“曉”的最后一筆是什么筆畫?
出示“曉”在字典中的三種解釋,理解“曉星”的意思。
3.初讀詩歌
師:字和詞都讀準確了,那這首膾炙人口的詩歌能不能也讀好?
指名讀
師:古人在誦讀詩歌的時候往往還會“手舞足蹈”加上動作呢。(示范:搖頭和打拍子)
學生加動作讀
教師范讀
師:詩歌不僅要讀準字音,還要注意節奏停頓才能把詞詩讀得有板有眼,抑揚頓挫。
(三)細讀詩歌,感受嫦娥心情
師:同學們真厲害,一下子就把老師帶到了詩的意境中去了,我仿佛看到了一幅美麗的畫面,聽到了那動人的故事。那么,這幅美麗的畫面中都有哪些景物呢?讓我們到詩中去找一找吧!
1.出示前兩句。讀前兩句,美麗的畫面中都有哪些景物?學生匯報:她看到云母屏風、燭影、長河、曉星。根據學生的匯報進行板畫,板畫屏風、燭影、長河、曉星的同時教師描述景色??粗诎迳系膱D畫,誰能用語言告訴大家你仿佛看到了什么樣的畫面?學生匯報。教師說畫面,學生讀詩句。指導朗讀。
師:畫美,詩寫得更美,下面找同學來讀這兩句詩,注意用你的聲音把大家帶到詩的意境中去。指名讀、齊讀、范讀
2.出示后兩句。(1)師:室內這么華麗,景物這么美麗,一夜不眠的嫦娥在想什么呢?指名說,并讀讀,讀出她的心情。(后悔)(2)師:請大家想象如果嫦娥沒有偷靈藥,她在人間會做什么呢?學生自由發言。(3)師:人間的生活多么溫馨、美好啊!那么,她現在生活的怎么樣?學生回答:孤獨、冷清、寂寞等。(4)指名讀詩。悄悄地將“夜夜心”換成“此夜心”。師:同學們發現了,老師做了一個小小的變動,將“夜夜心”改成了“此夜心”可以嗎?為什么?(5)學生交流,感受孤寂的心情。(6)指導朗讀,讀出孤寂的心情。師:嫦娥一個人坐在月宮中,沒有人來陪伴,多么孤獨的嫦娥啊!(齊讀)沒人陪的日子年年月月,日日夜夜,多么寂寞的嫦娥啊!(齊讀)漫漫長夜,寂寞難耐,可是嫦娥再也回不到那充滿溫暖與愛戀的人間了!(齊讀)
3.再悟前兩句。
師:嫦娥偷吃靈藥,飛天成仙,從此與最愛的人仙凡兩界,再也看不到熟悉的笑臉,再也聽不到關心的話語。每天晚上,只有他一個人坐在月宮中,陪伴他的只有那冰冷的屏風,搖曳的燭光和冷漠的銀河與曉星。(1)你再讀這前兩句詩時,此時的心情和剛剛讀這兩句時的心情一樣嗎?又感受到了什么?(2)指名讀。師:住在這華美的月宮中,嫦娥感覺不到幸福!(齊讀)雖然每天有閃爍的銀河和晨星相伴,嫦娥卻感受不到快樂!(齊讀)93)指導朗讀,感受環境的凄美。
四、指導學生有感情地朗讀
師:從同學們的聲音里,我們感受到了濃濃的傷感。(多媒體課件播放古箏名曲:《漢宮秋月》。1.教師配樂范讀詩歌。2.分別指幾名同學配樂讀。3.師生合作讀。4.男、女生齊讀。5.學生試著背誦。
五、深入理解詩歌,體會詩人感情
1.師:讀這首詩的時候,我發現有的同學閉著眼睛特別的陶醉,那你知道詩人李商隱是怎么知道嫦娥的生活和心情的?學生交流:
2.詩人介紹:李商隱二十幾歲就高中進士,懷有遠大的理想和抱負,但在實現理想的過程中屢屢遇到挫折,妻子又早早的去逝,此時詩人和嫦娥的心情一樣孤獨寂寞。于是,根據《嫦娥奔月》這個神話故事結合自己的感受,通過大膽想象寫下這首詩來表達自己的情感。
3.帶著內心感受,再讀詩文。
六、總結升華
我國是一個有著五千年文明的古國,中華文化源遠流長,豐富多彩,不僅有傳統文化經典詩、詞、歌、賦,還有古代人民群眾智慧的結晶神話故事、民間傳說等等。讓我們走進中華文化的寶庫,去發掘吧!
篇9
首先,在場的男同事幾乎都已不知道或記不得灰姑娘的故事了,而在場的女生都記得清清楚楚;第二,會上男同事問女同事:“你們有誰知道《青蛙王子》的故事嗎?”女生們的回答也是意外的:“不大知道?!?/p>
從這點折射出一個問題:那就是人們的心理習慣性永遠只關心自己的問題,或與自己息息相關的問題,卻很少設身處地的去換位思考問題。這正如同我們做銷售,大多數的銷售人員永遠只會關心自己的利益,只關心客戶會不會買,什么時候買的問題,卻很少去關心客戶究竟要買的是什么,客戶真正的需求究竟是什么?銷售人員若能站在客戶的角度上去思考這些問題,銷售目標也就自然容易達成了。今天的晨會也表明這一點,男同事們知道青蛙王子的故事,那是因為男人都希望變成青蛙王子,或有著青蛙王子一樣的機遇;女人都知道灰姑娘,那是因為女人也都羨慕灰姑娘最后嫁給了王子變成了王后。這正是男女雙方都是從自己的角度和思維去關心問題的表現。
第二,石文麗同事問道:“假如最后灰姑娘不想去參加舞會,她還會和王子在一起嗎?”故事中,灰姑娘面對眾多的阻撓,但她依然堅強的戰勝了重重困難,甚至灰姑娘的后媽將門鎖起來了,但她還是成功的逃了出去,參加了舞會。雖然故事中說,灰姑娘獲得了仙女的幫助,但本因卻是自己首先要相信自己,自己要有上進的力量和堅定決心才成。
衍生到銷售中也是如此,很多人的銷售失敗不是因為產品不好,不是因為客戶太難搞,而是因為就差那自動放棄的最后一秒。很多事情,失敗和成功往往也就差那一秒,你堅持了就成功了,放棄了就失敗了。銷售就是要做到即便到最后一刻也決不放棄。銷售學中有這么一個準則,就是客戶做透的標準:1、接觸長度:接觸單個部門多少人?X=1、2、3.。。。N?2、接觸寬度:接觸多少個部門,Y=車間、設備、采購、財務、品管、營銷還是總經理室?3、接觸高度:接觸客戶的哪個級別?E=職員、經理、總監、副總、老板還是老板娘?4、接觸頻率:接觸客戶的次數是多少?F=1、2、3.。。。N?是一次就放棄,還是持續不斷的拜訪?
這些都說明,最后決定成功和失敗的不是別人,而是你自己。
第三,石文麗同事問道:“灰姑娘最后嫁給了王子,她為什么成功了呢?”有人說:“仙女幫了她?!庇腥苏f:“機會?!庇腥苏f:“命好?!逼鋵?,灰姑娘首先做到的從不放棄,一直堅持。有句話說:“機會,總是垂青于有準備的頭腦?!被夜媚镆彩侨绱?,從未放棄,一直準備。喜歡文學的人都知道張愛玲有句名言:“于千人萬人之中,遇見你要遇見的人。于千年晚年之中,于時間無涯的荒野里,沒有早一步,也沒有遲一步,遇上了也只能輕輕說一句:“噢,你也在這里?”
可是,旁人不知道的是,灰姑娘為了這一天,她等了多久?她忍受了多久?卻從未自暴自棄,依舊用一顆愛著自己的心,陽光的活著,笑對所有屈辱與苦難。張愛玲中的“噢,你也在這里?”她卻不知,可能這個你為了這一刻,已經在這里等待了多久,只為了相逢的這一刻?
機會,總是垂青于有準備的頭腦。對于銷售來說,亦是如此,若想成功,唯有付出比別人更多的努力,唯有比對手更能堅持,對手的失敗不是你的過于優秀,而是你比他多堅持了一刻;你失敗了,也正是因為你比對手早放棄了一刻。
第四,灰姑娘成功的核心要素是什么?所有同事都回答:“因為她變漂亮了?!睂?,就是如此,可見形象的重要性。她如果不美,我想作為王子的男人,或會報以同情,或會報以尊敬,或絕不會鄙視,但若要說愛她,也是不大可能的吧。
這就是形象的重要性,客戶決定采購之前,往往會從與銷售員的第一次見面時就打下了基調。銷售學中講究“第一印象”,有這么一句話講:“決定銷售成功與否的第一要素就是在首次見面的40秒內?!边@就是客戶對你的第一印象。每個企業也都天天在講企業文化,可究竟什么才是企業文化呢?我在微博上也看到這么一個故事:一人拜訪完客戶后出來看見一老人在為自己擦車,以為是小區的有償服務,忙說:“謝謝您,多少錢?”老人說:“不要錢,我是豐田的退休職工。這么好的車,要擦干凈才漂亮?!髽I文化不僅僅是文化表象和符號,更是廣泛認同共同遵守的價值觀和信念及由此產生的行為習慣。
篇10
[關鍵詞] 股骨頸骨折;空心釘治療;急診手術;擇期手術
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)03-0135-03
股骨頸骨折是指以髖部疼痛、腹股溝中點附近有壓痛和縱向叩擊痛為主要表現的股骨頭下至股骨頸基底部骨折,是一種臨床上較常見的骨折類型,發病率不到全身骨折的5%,但占髖部骨折一多半的比例[1]。此類患者大多是老年人,均伴有不同程度的骨質疏松及慢性心、肺疾病、糖尿病、腦血管后遺癥等一些合并癥,給股骨頸骨折的治療帶來極大的困難,影響骨折愈合以及髖關節功能恢復的效果??招尼攦裙潭ㄖ委煿晒穷i骨折是臨床上一種較常用的方法,空心釘治療具有手術時間短、出血量少、損傷小、費用相對低廉等特點[2],對治療股骨頸骨折有著極大幫助,大大提高了治療效果,對預防高齡患者股骨頭壞死也有一定的幫助,但對青壯年患者及嚴重移位的骨折類型仍存在局限性[3]。急診手術與擇期手術是針對空心釘治療手術兩個不同時機的治療方法,本文根據兩種不同時機的治療,探究不同手術時機對骨折愈合、髖關節功能恢復以及股骨頭壞死的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年5月~2011年4月我院骨科收治的42例經確診為股骨頸骨折并準備行空心釘內固定手術的患者,所有患者隨機分組。18例于24 h內進行手術的患者作為觀察組(急診手術組),其中男10例,女8例,年齡50~77歲,平均(65.23±3.21)歲,骨折分型采用Garden分型,其中GardenⅠ型(不全骨折)、Ⅱ型(完全骨折,沒有移位)共8例,GardenⅢ型(完全骨折、部分移位)、Ⅳ型(完全骨折、完全移位)共10例;另外24例于骨折后1~10 d內進行手術的患者作為對照組(擇期手術組),其中男11例,女13例,年齡55~75歲,平均(66.78±4.89)歲,骨折分型:GardenⅠ、Ⅱ型共10例,GardenⅢ、Ⅳ型共14例。
1.2 治療方法
1.2.1 觀察組(急診手術組)治療常規 (1)術前準備 入院后立即對患者股骨頸骨折給予固定或牽引,完善急診術前準備,需詳細了解患者病史、排除手術禁忌證,手術在外傷后24 h之內完成。送手術室,在術前半小時使用抗生素預防感染。(2)治療操作方法 均采用閉合復位法,患者麻醉后置牽引床,對患肢進行內收內旋牽引, 于C型臂電視X線機監控下觀察復位情況[4]。取股骨近端外側切口長約5 cm,切開皮膚、皮下組織、筋膜等至骨面,充分顯露大粗隆外側骨面,于大粗隆下沿股骨頸向股骨頭方向打入第一根導針,用C型臂電視X線機進行正側位透視,觀察導針在股骨頸內所在的位置及角度,確保導針在冠狀面及矢狀面上均位于股骨頸中央略偏下位置,調節針尖位置于股骨頭關節面下約0.5~1 cm處,利用定位器平行鉆入另外兩根導針,3根導針的鉆入點呈倒三角形[5]。采用空心鉆沿3根導針擴孔并分別擰入空心拉力螺釘,釘尖深度最好到達關節軟骨下5~6 cm處[6],再次進行透視,確認螺釘位置以及深度,滿意后去除導針,縫合切口,手術完畢。(3)術后處理 術后常規預防感染,抗凝5~7 d,將患肢抬高15°,并置外展中立位,穿防旋鞋固定2周。術后2 d后,可指導患者在床上行股四頭肌收縮功能鍛煉,6周后可扶拐或助步器輔助下部分負重,6或12周內可負重15 kg,12~14周內30 kg,13~16周內完全負重,,視內固定穩定情況及骨質疏松情況對負重進行調整[7]。
1.2.2 對照組(擇期手術組)治療常規 (1)術前準備 入院后對患者股骨頸骨折給予固定,進行常規牽引,牽引重量不超過患者自身重量的1/8。做好系統的各項檢查,積極處理合并基礎疾病,待患者病情穩定,排除手術禁忌證,于受傷后10 d內進行內固定手術治療。(2)治療操作方法 對照組手術治療方法與觀察組治療方法一致。(3)術后處理 對照組術后處理方法與觀察組術后處理方法一致。
1.3 隨訪記錄
于患者術后3、6、12個月進行隨訪,通過X片及查體觀察骨折愈合情況(骨折臨床愈合的標準為:局部無反?;顒?,無壓痛及縱向叩擊痛,X片顯示骨折線模糊,有連續性骨痂通過骨折線)。以Harris評分[8]為標準,評價患者髖關節功能改善及股骨頭壞死的情況。同時記錄患者術后及隨訪時所出現并發癥的情況,術后并發癥主要分為早期并發癥和晚期并發癥,早期并發癥是指在骨折手術后半年內出現需要再次住院處理的并發癥,主要為切口感染、肺部感染、褥瘡、泌尿系統感染、深靜脈血栓形成等,晚期并發癥為骨折手術后半年以上出現,主要為內固定松動滑出、骨折端移位、股骨頭壞死等。
1.4 統計學處理
應用IBM SPSS Statistics 20軟件進行數據處理,計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗。P < 0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者年齡及Garden分型比較
通過統計分析,觀察組平均年齡(65.23±3.21)歲,對照組平均年齡(66.78±4.89)歲。觀察組共有GardenⅠ、Ⅱ型病例8例,GardenⅢ、Ⅳ型病例10例;對照組共有GardenⅠ、Ⅱ型病例10例,GardenⅢ、Ⅳ型病例14例。兩組樣本在年齡分布以及骨折Garden分型上差異均無統計學意義(P > 0.05)。見表1。
表1 觀察組與對照組年齡、Garden分型比較
2.2 術后并發癥的比較
觀察組共出現2例早期并發癥及3例晚期并發癥,對照組共出現8例早期并發癥及5例晚期并發癥。兩組在早期并發癥和晚期并發癥的發生率上差異均無明顯統計學意義(P > 0.05)。見表2。
表2 觀察組與對照組術后并發癥的比較(n)
2.3 兩組患者骨折愈合情況的比較
在術后3個月時,觀察組有9例愈合,對照組有4例愈合;在術后6個月時,觀察組有16例愈合,對照組有21例愈合;在術后12個月時,觀察組全部愈合,對照組有1例未愈合。在術后3個月時,觀察組與對照組的骨折愈合率方面差異存在統計學意義(P < 0.05);而在6個月及12個月時,兩組之間差異無統計學意義(P > 0.05)。見表3。
2.4 兩組患者Harris髖關節評分的比較
在術后3個月時,觀察組平均Harris髖關節功能評分為(61.42±17.23)分,對照組平均Harris髖關節功能評分為(48.12±12.98)分;在術后6個月時,觀察組平均Harris髖關節功能評分為(85.45±12.35)分,對照組平均Harris髖關節功能評分為(74.72±14.32)分;在術后12個月時,觀察組平均Harris髖關節功能評分為(89.45±3.51)分,對照組平均Harris髖關節功能評分為(89.21±6.54)分。觀察組與對照組在術后3、6個月時在Harris髖關節功能評分上差異存在統計學意義,(P < 0.05);在術后12個月時,兩組在Harris髖關節功能評分上組間差異無統計學意義,(P > 0.05)。見表3。
3 討論
股骨頸骨折多發生于老年人,因為老年人骨質疏松、股骨頸又為應力集中部位,輕微跌倒的低能量損傷即可發生骨折。老年人因髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷等,易導致股骨頸斷裂,經X線片或三維CT可明確骨折部位、形態以及移位情況[9]。股骨頸骨折手術的最佳時機一直都是醫生、患者、家屬等共同關注的問題。
因高齡患者常伴有不同程度的骨質疏松以及多種基礎疾病或內科合并癥,需盡早進行復位固定,縮短術前臥床時間,減少臥床所致的墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等不良后果。許多學者認為盡早采用空心釘內固定手術治療股骨頸骨折可大大改善術后患者恢復情況[10]。一些臨床研究表明,骨折延遲復位可導致股骨頭遭到破壞的血供不能及時恢復,同時使關節囊及滑膜扭曲折疊,促進血液瘀阻,囊內壓力增高,從而導致血液供應及回流阻礙,甚至局部血管栓塞,不利于骨折的愈合[11]。有學者認為早期手術有利于減輕患者骨折后血管扭曲、變形、受壓、痙攣等癥狀,恢復頸升動脈尚存的血運,可望提升骨折愈合率,大大降低晚期股骨頭壞死率,在受傷24 h內完成手術治療,效果最佳,骨折愈合率75%以上[12,13]。但在實際工作中,由于高齡患者常常合并諸多基礎疾病,對于手術的風險及禁忌證需要仔細評估,同時對相關疾病進行治療及控制。對股骨頸骨折行急診手術存在一定風險及困難,而且,一些研究認為急癥手術能否提高愈合率、降低股骨頭壞死率以及提高髖關節功能等方面臨床依據不足[14]。目前臨床公認的是,抓緊時間盡快做好術前準備和檢查,盡早實行手術治療,有利于患者術后恢復、提高愈合率[15]。關于患者術后的負重鍛煉時機亦是頗為矛盾之處,目前大部分學者認為股骨頸骨折不愈合及股骨頭缺血壞死的原因是多方面的,除患者年齡、骨折類型以及操作水平外,與術后的負重時間有著緊密聯系,因此主張晚期負重。如果負重過早、活動范圍過度,可導致距支點近者因受壓力過大首先退釘,退至骨折線以下造成不愈合,引發股骨頭壞死[16,17]。但近來的觀點認為過晚負重可導致股骨頭壞死的發生率升高[18,19],同時長期臥床可導致肺炎、褥瘡及泌尿系統感染,引發肌肉萎縮、深靜脈血栓形成、關節僵硬等不良后果,甚至死亡[20],而在安全范圍內的早期負重則可有效改善髖關節功能[21]。因此,骨折的早期愈合可以促使患者盡快負重鍛煉,有效減少并發癥的發生。
結合本研究,觀察組與治療組樣本在年齡分布以及Garden分型上差異均無統計學意義,可以認為兩組患者在年齡及病情嚴重程度上不會對最終治療結果造成差異,因此患者最終的骨折愈合以及功能恢復情況受到不同的手術時機選擇的影響。在骨折愈合方面,觀察組與對照組的骨折愈合情況差異存在統計學意義,可以認為急診手術可以促進股骨頸骨折的早期愈合。而在6個月及12個月時,兩組之間的骨折愈合情況就不存在明顯的差異,說明兩種手術時機的選擇對于骨折的最終愈合而言差別不大。在髖關節功能恢復方面,研究表明,分別在術后3個月和6個月時,急診手術組患者髖關節功能恢復明顯優于擇期手術組,但在12個月時,兩者之間的恢復情況已差別不大。在術后并發癥方面,雖然觀察組和對照組的早期并發癥和晚期并發癥均無明顯統計學意義,觀察組未能在減少股骨頭壞死等晚期并發癥方面取得優勢,不過在早期并發癥方面,考慮本研究樣本量偏小,可能會對統計結果造成影響。我們發現兩組在早期并發癥方面對比,P值較接近0.05,這說明觀察組的治療方法一定程度上可以減少術后早期并發癥的發生,期待今后進行進一步大樣本量和長時間隨訪研究對此問題進行探討。
通過分析以上結果,觀察組患者早期髖關節功能恢復及術后骨折的愈合情況要比對照組更有優勢,急診手術盡管對股骨頸骨折最終愈合情況并無影響,但卻極大減輕了疾病帶給患者的疼痛感,改善了早期的功能恢復。綜上所述,對股骨頸骨折患者盡快實行空心釘內固定手術,可有效改善術后早期的愈合以及髖關節功能恢復情況,骨折早期愈合又使盡早地進行負重鍛煉成為可能,亦可避免長期臥床所導致的諸多并發癥。
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