居家養老的優勢范文
時間：2023-12-27 17:53:41
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篇1
嘉峪關市居家養老服務是“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的多層次養老服務體系，倡導個人（老人們自己）是養老的第一責任人，家庭（即親屬和子女）是養老的重要責任人的新的養老觀念。
目前，嘉峪關市居家養老服務中心登記居家老人1.78萬人，占60歲以上老年人的52.8%，完成登記的老年人只要撥打服務電話，便可在家里享受到家庭保潔、生活照料、餐飲服務、健康管理、心理疏導、精神慰藉、緊急救援、法律援助等養老服務。另外，服務中心還加盟了服務組織15家，其中家政類7家，餐飲類8家，為老服務從業人員達850余人，每月為居家老人提供養老服務超過5萬人次，2016年平均每天服務達到1708人次，截止2017年5月，服務訂單已達到257萬單。
嘉峪關市將居家養老服務以關心高齡、身體狀況和生活自理程度較差的老年人為重點，分為A、B、C三類，給予450-900元不等的服務和餐飲補貼。其中年齡大、體力弱的890名老人，實行定期打包、親情式養老服務，對身體狀況相對較好的1.7萬名老人，則采取申請式服務，由老人自主選擇服務時間、服務項目。
嘉峪關市居家養老服務中心主任張智榮表示，老年群體在嘉峪關市市經濟發展和社會建設中做出了杰出貢獻，居家養老服務工作的開展是對他們做出貢獻的回饋，也進一步在全市彰顯了敬老、養老、助老的社會風尚。
高紹蘭是嘉峪關市五一社區的一位居民，家里面只有她和老伴兩個人，孩子們都外出工作不在身邊，她作為隨軍職工來嘉峪關已經50多年了，和老伴也都在酒鋼工作過。她說自己老伴享受居家養老服務已經三四年了，服務中心不但提供免費午餐還專門派人來打掃衛生，老伴住院時也報銷了一部分的費用，給自己“幫了很大忙”。
篇2
[關鍵詞]居家養老；模塊化；老人飲食；阜新市
一、“居家養老”概念
（一）有關“居家養老”概念的界定
盡管“居家養老”在全國已廣泛實踐，但是其概念仍然眾說紛紜，很難達成共識?！熬蛹茵B老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點：強調居家養老是一種與機構養老（養老院等）相對的養老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老方式[1]。認為居家養老是一種以家庭養老為主、社會養老為輔的養老保障體系，家庭養老可以采用，社會養老也可以采用，如陳大亞指出：“所謂居家養老，就是以家庭養老為主，社會養老為輔的養老模式。就是要積極調動社會各方面的力量，組成一個最符合老人意愿的，一個最有利于保持和加強老年人的自助能力的、一個最切實可行的和一個最有效的養老保障體系?！盵2]認為居家養老是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是“建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，它是以居家養老為形式， 以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系”[3]。強調居家養老是經濟社會發展到一定階段的產物，這種養老方式需要良好的社會環境，張衛東認為：“居家養老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老的社會環境。缺乏心理溝通和精神撫慰的“空巢家庭”不符合居家養老模式中的‘家’的概念涵義?！盵4]
（二）“居家養老”的優勢
中國現行的養老模式有三種，家庭養老模式，機構養老模式和居家養老模式。家庭養老的運行機制主要是以個人養老金為主，以家庭支持為輔。機構養老的運行機制主要是企業投資單獨經營或者是政府投資運營。居家養老模式與前兩種模式相比，就具有了靈活性的優勢，居家養老模式是以家庭為核心，以社區為依托。除了家庭養老之外，其余兩種模式均需要企業與政府。在專業化程度方面，居家養老不但社會認同度高，社會融入度也很高。這便是居家養老與其他兩種養老模式相比所具有的優勢。
二、“居家養老”模塊化處理
（一）“居家養老”的困境
雖然居家養老相對于其他的養老模式來說具有諸多的優勢，但其推行的并不是很順利，例如阜新市。阜新市地處遼西北地區，經濟欠發達，大部分老年人退休后能夠領取到的養老金僅僅能夠維持自己的基本生活需要。大部分的老年人都選擇了家庭養老這種方式或者正在使用家庭養老方式。極少數的老年人選擇了機構養老模式，由于中國人的傳統養老觀念中，養老就應該在家庭當中，而不是在那個像工廠的養老院之中。絕大部分的老年人選擇的最理想的養老模式是居家養老，這種半家庭半社會的養老模式兼顧了傳統與現代。故老年人均愿意接受。但是，由于現實的原因，居家養老高昂的費用是老年人望而卻步。這就是居家養老模式所陷入的困境。
（二）“居家養老”陷入困境的原因
居家養老陷入困境的主要原因是其高昂的費用。企業的主要目的是為了盈利，可是在調查中我們發現，大部分的企業根本沒有盈利。根據調查的結果我們進行了分析，發現企業不盈利主要有以下幾個原因，以某飯店為例，第一方面，該飯店以一鍋一菜為主，而要提供給老人的飲食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，該飯店的飯菜并不能有效的適應老年人，不科學不健康，因此老年人不愿意訂，因此成本也就提高了。綜上所述，我們發現，居家養老陷入困境的主要原因就是費用偏高，而導致費用高的原因就是居家養老未能進行集約化，規模化的運營。
（三）“居家養老”模塊化處理
居家養老的高費用使其不能在阜新市順利的推行，因此，我們將居家養老進行了模塊化的處理，也就是將其分為若干的服務，例如，陪護，打掃衛生，做飯做菜等等。老年人可以選擇其中的一項或者幾項，擴大了客戶群體，這樣就有效的降低了居家養老的成本，從而使居家養老的受眾面更加寬廣，形成了良性循環。
三、“居家養老”模塊化中的老人飲食
（一）民以食為天
中國菜烹飪方式復雜，老年人在操作過程中危險性也很大，同時，在調查中我們發現，老人認為最應該由外界提供的養老服務就是飲食服務。通過對老年人進行更深一步的訪談，我們分析出了原因：第一，老年人本身身體體力不足以自己動手做飯。第二，僅僅兩個人吃飯，不想每天做許多飯菜。第三，自己做的飯并不能滿足每天的營養需要。以上三點，是老年人認為飲食服務由專業機構來提供的原因。
（二）食堂模式，多贏局面
通過進行的調查和上述分析，我們采取了食堂養老模式。利用已有的大型食堂，為老年人提供飲食服務。從而形成多贏的局面。一贏，食堂贏，為老年人提供養老飲食服務，使食堂獲得了又一批客源。食堂原本的設備就是滿足大批量的人群就餐的需要，這樣可以將食堂的設備都利用起來，避免了一鍋一菜的方式，從而降低了成本。食堂本身的衛生也是過關的，能夠為老年人提供健康，營養，衛生的食品。為老年人提供餐飲服務，也有利于提高食堂本身的實力。這就是食堂的贏。二贏，老年人贏。通過食堂來為老年人提供飲食服務，既有利于降低老年人吃的費用，又能夠使老年人每天獲得充足的營養，而且能夠吃到多種多樣的食品。老年人不做飯，節省了時間，也降低了危險。這就是老年人的贏。三贏，學生贏，食堂為老年人提供飲食，能夠提升自身食品的質量，對學生來說是莫大的好處。食堂提供飲食，就必須要進行配送，而在此中間，學生就可以做配送員的工作，既可以勤工儉學，又可以樹立尊老敬老的意識。這就是三贏。四贏，政府贏。利用現有食堂的設備，避免了重復建設，節省出來的資金可以用到更有用的地方去。
居家養老模塊化處理，為養老方式提供了新的思路，食堂養老的多贏局面，為食堂養老提供了強大的生命力。
參考文獻
[1]陳軍.居家養老：城市養老模式的選擇[J].社會，2001，（9）：22-24
[2]陳大亞.家庭養老問題探討[J].研究與探討，1998，（9）：10-11
[3]穆光宗，姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路[J].人口與經濟，1999，（2）：58-64
[4]張衛東.居家養老模式的理論探討[J].中國老年學，2000，（2）：120-122
作者簡介
篇3
一、機構養老
未來三年將是機構養老的一個整合過程。機構養老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養老機構差異化很大,短期內盈利的機構不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區。業內認為,未來三年將是機構養老的一個整合過程。
二、地產養老
地產養老看好有地產資源優勢的企業。地產養老是將居家養老、社區養老與機構養老相結合為一體的社會化養老形式。地產養老相比于傳統地產而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。
除此之外,在業態上地產養老更注重配套醫療、體檢、護理等相關服務設施。運營模式主要是會員制或租用,會員制更有利于前提投資的回收。有地產資源優勢的企業在地產養老上會節約很大成本。
三、社區養老
篇4
我國迎來了人口老齡化和養老問題日益突出的問題，在傳統的家庭養老、機構養老無法滿足養老行業的需求時，居家養老信息化服務憑借其直接、成本低、高效、服務方式靈活等優點，成為未來養老行業的一種趨勢。在居家養老信息化的過程中，實現其標準化與網絡化成為信息化的關鍵。
【關鍵詞】信息化 網絡化 養老
1 前言
我國是世界上人口最多的國家，也是老年人口數量最多的國家。目前，我國60歲以上的老年人口已超過全國人口總數的1/10，個別經濟較發達省市已接近當地人口總數的1/6，老齡化發展趨勢明顯。在這種背景下，找尋一種合適的養老體系成了重中之重。
2 養老服務的必然趨勢――居家養老
目前在我國有多種養老方式并存，最主要的是家庭養老以及機構養老，但隨著社會的發展，這兩種養老方式已不能滿足未來老年人的物質及精神需要。居家養老將會成為未來的發展趨勢，主要體現在以下幾個方面。
2.1 從我國的養老現狀出發
我國現階段面臨著，國家的公益養老機構建設發展嚴重滯后，社會養老機構消費偏高，老年人養不起老、無處養老的局面。居家養老采用資源整合的方式，以家庭為基礎，有效利用政府、社區、養老機構、公益組織以及家庭的現有資源，可以降低養老成本，提高養老資源的利用率。
2.2 從老年人的需求出發
居家養老符合我國老人的傳統觀念。老年人受傳統倫理道德影響，樂意在自己熟悉的環境中養老。居家養老既可以充分有效的利用家庭的資源，又可以讓老人根據自己多年的生活習慣安排自己的日常工作，在節省老人開支的同時保證了他們的生活質量，提高了他們工作生活的積極性，有利于他們的身心健康。在自己長期生活過的地方養老，熟悉的環境能幫助他們保持原來的生活習慣，親朋好友、家人也能保證老人的心情愉悅。
2.3 從社區角度出發
在居家養老過程中，社區作為老人除了家庭以外的第二個空間，能夠充分發揮自身優勢，為提高老年人的生活質量提供保障，同時還可促進社區自身的建設和發展。充分利用社區自身資源，為國家減輕負擔，還可以提供就業崗位，調動社區的閑置資源。
居家養老以各種服務機構為依托，老年人雖然還在家里居住，但享受的已不是傳統意義上的自家顧自家――家庭成員自家提供的養老方式，而是一種專業化、社會化、個性化的養老服務。居家養老將家庭與機構養老的優勢相結合，是適合我國國情的新型養老方式。
3 居家養老信息化管理的優勢
由于我國老年人口基數大、服務種類多、問題復雜，因此通過將老齡人群的信息進行分級填報和集中審核，可實現對老年人信息的動態管理。一方面可為各級政府部門及主管部門提供詳實的量化數據，為其做決策提供數據依據；另一方面也有利的支撐了養老服務工作的開展和居家養老服務體系的建設，通過信息整理，可將老年人及服務人員的信息相互對照，方便服務工作的進行。
對居家養老進行信息化管理，可解決如下養老過程中的難題：
3.1 老年人方面
通過居家養老信息化的管理，將老年人以及養老機構的基本信息進行統一管理，可以快速、準確的進行資源分配，及時為老人解決問題。老年人也可通過自己的喜好，選擇自己信賴的養老服務機構，并可對養老服務機構進行評價、反饋。
3.2 主管部門方面
通過居家養老信息化的管理，利用城市目前已覆蓋建設的網絡環境，實現居家養老老年人檔案信息管理、居家養老服務檔案的動態管理。為整合各種養老資源并將其進行有效利用提供數據基礎。
3.3 各級政府方面
通過居家養老的信息化管理，構建市、區、街道、社區、家庭五級老齡工作管理體系。并通過系統中沉淀的信息化數據，為政府的科學決策提供詳實的數據依據。
3.4 養老產業方面
通過居家養老的信息化管理，提高各種養老機構、家政公司、護理中心、敬老院等服務機構定位市場能力。通過老年人的評價、反饋，及時糾正自己的業務定位，提高自己的服務質量，有效利用老人檔案和社區渠道拓展服務范圍。
4 居家養老與網絡化的結合
當今社會，信息技術的發展和網絡的崛起使得居家養老面臨新的發展形勢。居家養老面臨涉及人員人數廣、基本信息數據量大、服務問題類型各異、信息不同步、跨地域等難題，而網絡可以使多人同時維護、訪問系統數據庫，從而使數據庫得到及時的更新，解決數據同步的問題，并能方便業務人員進行數據的調取、查閱。同時網絡化還可以使居家養老信息平臺更易制定標準化的體系，將服務資源的采集、服務需求的接入、服務資源協調分配、服務的執行、服務的監督評價更有機的結合在一起。
當今，我國的城市建設基本都實現了廣播電視網、電信網與互聯網的“三網融合”，覆蓋城市、社區、家庭的網絡基礎已經達到了可為居家養老提供完整、有效的網絡方案的階段。
5 居家養老信息化過程中的標準化
居家養老服務是近期新興的養老方式，業內還沒有形成標準化的約束。若在信息化過程設計、應用時沒有統一的接口和標準化、規范化的信息要求，則不同廠家開發的信息平臺可能采取不同的信息格式和通信協議，所采集的數據也只能滿足局部子網或部分功能系統的應用要求，不能在全國范圍內被所有的功能系統應用，也不便于后期系統數據接口的對接，形成所謂的“信息孤島”。這將會成為阻礙居家養老信息化水平進一步提高的關鍵因素。因此，實現居家養老信息的標準化將是實現居家養老信息化的必然要求。
標準化指信息傳輸過程中的通信協議與接口標準化，以及業務流程的標準化。居家養老在信息化基礎上進一步實現標準化和規范化，能夠保證各種信息在各個節點間的無縫流通，并被不同功能系統無差別地識別和使用（無需通過轉換等中間環節），從而在真正意義上實現信息的全網共享。
6 居家養老信息平臺的展望
居家養老信息化是一項龐大的工程，它全面實現涉及到政府、民政部門、財務部門、人勞、醫療、養老機構等多個部門的業務范疇，需要各部門相互配合，統一領導，齊抓齊管，還需要國家出臺相關的法律法規、政策以及制度等全方位的保障。
居家養老信息平臺所收集的數據，可為政府進行養老服務決策提供量化的數據依據；以后也可作為基礎數據提供給其他需要的平臺，方便平臺間的數據共享。
篇5
[關鍵詞]河北省 居家養老服務 推進
[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2015）06-0024-02
為了讓全省的老年人都能實現“老有所養、老有所樂”，近年來，河北省積極貫徹落實中央精神，不斷加大財政投入、強化政策支持，大力推進“虛擬養老院”和城鄉社區養老服務基礎設施建設，居家養老服務體系日趨完善。但如何推進居家養老服務發展的持續性、經濟性仍是需要進一步探索的課題。
一、河北省居家養老發展中的主要難題
河北省近年來的居家養老服務體系建設取得了明顯的成效，極大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要長期并惠及全省所有居家老年人口，“居家養老”的市場化、社會化程度還有待提高。
（一）社區內養老服務設施不健全
社區日間照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便養老的重要服務設施。河北省《關于加快發展養老服務業的實施意見》就社區養老服務設施建設已提出明確的要求。目前來看，政策的全面落實還存在一定的難度。老城區和已建成居?。ㄐ^）最初設計施工時，沒有預留養老服務設施用地。如今高起的房價和房租困擾著地方政府通過購置、置換、租賃等方式完成養老服務設施建設的愿望。一些老舊小區的類似為老服務站功能單一，基本的娛樂場地都沒有，很難滿足社區居民居家養老的基本需求。而由于缺乏相應的激勵和約束機制，開發商沒有動力在新建小區中拿出一定面積建設養老服務設施，即使新建居?。ㄐ。﹨^也有很多沒有執行配建社區居家養老服務設施的相關政策。社區居家養老還存在大量“欠賬”，作為建設主體的地方政府仍需加大投入，大力推進本地社區養老服務設施建設進程。這給本就薄弱的各地財政又增添了一份壓力。
（二）未富先老，居家養老服務有效需求不足
居家養老服務機構服務收入主要來自兩方面，一是居民自費購買，一是政府購買。河北省老年人口基數大、增長快、居家養老服務潛在需求大確是不爭的事實。但真正支撐養老服務機構發展的、有足夠經濟收入作后盾的有效服務需求卻明顯不高。2013年，河北省企業退休人員月人均養老金1916元，而城鎮居民月人均消費性支出約1137元；2014年，企業退休人員月人均養老金雖上調至2100元/月左右，但上半年，城市居民消費價格又上漲1.9%。對于大多數主要依賴退休金養老的城鎮居民來說，去除日常基本開支，結余不多，自費購買日托尤其是長期護理等居家養老服務項目缺乏充足的經濟支撐。而作為當前居家養老服務機構重要收入來源的政府購買，因受地方政府財力所限，規模并不大，各地大都還是在為為數不多的特定人群埋單，且壓低了養老服務項目價格。僅依靠政府購買還不足以維持居家養老服務機構的持續運轉。除經濟因素外，依靠子女養老的傳統觀念以及對現行居家養老服務模式缺乏全面的了解和認知，也在一定程度上影響了居家養老服務購買規模的增長。有限的市場加之高漲的社會用工成本，使得河北居家養老“看上去很美”，實際運營情況卻并非都那么理想。一些社區養老服務機構坦言：“現在并不掙錢?！倍技迸沃味嗥饋?，服務量升上來，達到滿負荷運轉。事實上，居家養老服務潛在需求轉化為有效需求需要一個過程，那些業務單一的中小社區養老服務機構能夠堅持多久呢？
（三）養老服務專業人員缺乏，志愿服務不足
老年人的自理能力差，情緒波動較大，精神也相對脆弱，因而，居家養老護理是一項專業性很強的工作，護理人員必須具備相應資質。目前，河北省的社區養老服務人員多為下崗或農村務工人員，文化程度偏低，大都缺乏專業而規范的訓練，只能從事些簡單的日常生活護理工作，醫療康復、心理咨詢工作仍欠缺大量專業人才，阻礙了養老服務機構居家養老服務項目的擴展以及養老服務業業態的多元化，難以滿足老年人多樣化的養老服務需求。此外，志愿服務力量沒有得到充分利用，還有很多人從未參與過養老服務志愿者工作。當然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿參加志愿者活動，但也不乏有志愿服務愿望、僅僅因為沒有相應的組織機制而至今未有相關志愿服務經歷者。目前，省會石家莊全市常住人口已超過1000萬，市區常住人口近300萬，而市養老服務中心平臺注冊志愿者僅40萬，志愿服務的潛力仍待挖掘。
二、河北居家養老持續發展的路徑
未富先老增加了我們養老的難度。只有充分動員政府、市場和社會一切可以利用的資源，完善養老服務市場運作機制，建立起較為“經濟”“持續”的居家養老服務模式，幸福的“居家養老”生活才能走近更多中低收入人群。
（一）深度整合社區為老服務資源
政府大力推進居家養老服務體系建設，旨在利用政府、社會組織、企業等各種社會資源為居家老人提供生活照料、醫療保健、文體娛樂等全方位的服務，提高養老質量和水平，讓全社會共享改革開放的成果。目前，河北省社區養老服務設施還不能滿足老年人群的需要，政府在加緊建設的同時，還應深度整合現有社區各種資源，以便減少服務的生產成本。
首先，做好城鎮養老服務設施摸底清查工作。各地應由民政部門牽頭，聯合住房城鄉建設、國土資源、財政等相關部門，對已建成居?。ㄐ。﹨^配建社區養老服務的情況進行全面的清理檢查，摸清服務設施供給狀況。
其次，圍繞“步行10分鐘”服務圈，整合社區為老服務資源。各市（縣）政府要統一規劃、協調，將機關、學校等文化娛樂、就餐資源，社區衛生院的醫療保健資源，納入居家養老服務范疇，并明確服務規范，以彌補老舊社區為老服務配建設施的不足。
第三，繼續加強養老服務中心居家養老呼叫服務網絡平臺建設。建立健全社區居委會、老年人、困難群眾、志愿者、社會組織、加盟服務企業等數據庫，加強數據庫管理。利用中心服務平臺廣泛吸納志愿服務隊伍、各類服務企業、社會組織，與醫院、醫療救助機構等建立網絡聯系，形成助醫、助餐、助浴、助潔、助急、助困、助學、助樂、助游、助聊等功能齊全的上門服務體系，在市民需求和社會服務者之間架起一座橋梁，以優質、便捷的服務吸引轄區更多老年人成為中心呼叫服務網絡的用戶。
（二）壯大養老服務志愿者隊伍
志愿服務是居家養老服務不可或缺的力量，特別是在未富先老的中國，志愿服務的大力參與能夠保障低收入者、困難群體得到更多的居家養老服務，更好地滿足他們的居家養老需求。河北省是人口大省，但還不是志愿服務的大省。應該千方百計利用好人口優勢，以大規模的志愿服務來彌補政府財力薄弱、居民平均收入較低的劣勢，提高本省居民居家養老生活整體水平。
1.加強為老服務志愿者組織建設。各地宣傳部門要切實做好宣傳、組織工作，依靠地方工會組織、行業協會、社團做好志愿服務者的動員、登記、注冊工作，建立起覆蓋機關、企事業單位、轄區大中專院校、居民社區，包括黨員干部、工人、青年學生、社區健康居民等所有人群在內的為老服務志愿大軍，并根據志愿服務者的專長組成醫療保健、法律維權、文體健身、親情陪伴、護理照料等各種志愿服務隊伍，按照社區老年人需求開展各類專項服務。
2.建立健全為老志愿服務激勵機制。志愿服務精神是可以被激勵、強化的。恰當的激勵機制不僅不違背奉獻精神，而且是對志愿者志愿服務行為的認可、鼓勵，能夠對志愿服務產生引導作用，確保志愿服務長效發展。在加拿大，是否參與志愿服務是青少年入學、成年人工作錄用的重要參考標準；近年來國內一些地方也推出了“時間銀行”的做法激勵為老志愿服務行為。上述做法都值得借鑒，河北省應該盡快研究制定相應的政策、具體措施，大力推廣，讓志愿服務成為我省居家養老服務服務體系長期而穩定的重要力量。
（三）大力培育居家養老服務市場
1.提高養老消費支付能力，改善居家養老服務市場規模。提高老年人經濟能力是改善居家養老服務需求、促進養老服務市場發展的根本。從近期來看，我省應積極調整財政支出結構，繼續加大政府購買養老服務的規模，根據社區三無、殘疾等特殊老年人養老實際需求，適度提高居家養老服務政府補貼水平，擴大政府補貼范圍；從長遠來看，還要積極建立發展長期護理保險制度。長期護理保險已成為世界各國老年人長期護理制度建設的主要內容，它有效解決了失能老人長期護理保障問題。盡管長期護理保險在我國的發展還有很多困難，但著眼未來，立足長遠，必須迎難而上。為了滿足不同收入人群多種層次老年長期護理的需要，我們應借鑒德國做法，盡快建立起強制型長期護理保險（社會保險）與補充護理保險（商業保險）相結合的長期護理保險制度。這既可緩解醫療機構被當做長期護理場所而帶來的醫療資源緊張，又能減輕政府和家庭長期護理負擔，還能帶動老年人長期護理市場的發展，可謂一舉多得。
2.著力培育居家養老服務供給主體。養老服務行業可以微利，但做成純慈善不現實。鑒于居家養老服務市場剛剛起步，政府應做好市場調研工作，針對養老服務機構的現實困難和問題，在現有政策基礎上繼續研究、完善，以恰當的扶持政策鼓勵處于市場開拓階段的養老服務機構進行盈利模式探索，獲得合理的盈利，維持其生存發展需要。同時，還要給予專職養老社工更多關注，給他們一定的社會地位；保障養老服務從業人員勞動報酬、休息休假和社會保障等權益的落實，增強職業吸引力，從而為養老服務機構吸引并留住服務從業人員，促進該行業良性循環發展。
3.規范居家養老服務市場秩序。居家養老服務市場的規范化不僅可以保障居家養老服務的質量，而且還會提高居民的信認度，促進服務購買行為，擴大市場規模。對老年人和養老服務機構而言可謂“雙贏”。河北省應加緊制定居家養老服務規范，明確服務流程和服務標準；盡快建立健全養老服務糾紛處理機制、養老服務機構信用評級制度；完善養老服務定價機制，進一步發揮市場調節作用，讓養老服務機構能夠根據市場需求自主制定價格?？傊?，要發揮好政府對居家養老服務市場的宏觀引導和規范作用，讓老年人享受到居家養老的樂趣。
4.加大“居家養老”宣傳力度?！熬蛹茵B老”服務模式對河北多地來說還屬新生事物，居家養老服務機構的發展還處初創期。各級民政部門、街道辦事處、社區、運營商等各方面要共同努力，利用電視、報紙等手段，積極做好入戶宣傳，讓更多老年人以及他們的家人了解居家養老惠民政策，了解12349養老便民服務平臺，讓越來越多的老年人接受“居家養老”的新理念，并加入到這種新型養老方式中來。
【參考文獻】
[1]仝利民.社區照顧：西方國家老年福利服務的選擇[J].社會學與社會工作，2004（04）.
篇6
關鍵詞：居家養老；基本理念；監督者管理者
中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03
一、前言
根據世界衛生組織定義，一個國家或地區中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化社會。據預測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。加之，子女離開家庭造成家庭結構縮小化，這些都對傳統的養老方式提出了挑戰。
二、居家養老的理論和實踐
《老年人權益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養老以居家為基礎，家庭成員應當尊重、關心和照料老年人”。然而，居家養老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執行與落實，而且妨礙了居家養老實踐的推進與發展。所以，厘清這一關鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養老的事業發展尤其重要。
（一）居家養老的含義
吳國卿認為，老年人養老主要依靠家庭，輔助以社會化養老服務，“居家養老”等于“家庭養老”。陳笑楠認為，居家養老是以家庭為核心，以社區養老服務網絡為，以養老制度為保障，是一個”沒有院墻的養老院“，“居家養老”等于“在家養老”和“社區養老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養老服務”實際上是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它是由社區或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種新型養老方式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，“居家養老”是“在家養老”“家庭養老”和“社區養老”之和。
筆者認為，居家養老是家庭養老和社會養老的結合。以家庭為載體，以社區為依托，以政府為主導，通過購買市場服務，采取上門服務和社區日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理和精神慰藉。
（二）居家養老的意義
我國是在尚未實現現代化、經濟尚不發達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產生諸如養老保障體制覆蓋面不廣、養老服務產業滯后的情況。
首先，老年人對養老機構需求多、要求高、增長快，與全社會養老機構數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。
其次，居家養老符合老年人的心理需求。社區照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，在心理上不會像養老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區而產生被家人和社會冷落的孤獨感。
盧曉瓏從經濟成本、文化觀念、服務人數、服務效果、社會效益等五個方面概括了居家養老的意義。居家養老的養老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務成本，同時養老設施可以重復使用或者轉為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節約了經濟成本。老年人在自己熟悉的社區接受養老服務，也是考慮到了他們的戀家情結，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區內接受社區力量和志愿者或者家政服務人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養的缺憾。居家養老促進了服務業的發展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業問題。
（三）居家養老的實踐發展
上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應對老齡化，上海率先建立以社區為依托的居家養老服務，2000年試點，2001年正式出臺居家養老政策。經過10多年的發展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農村的大范圍的居家養老服務網絡。
武漢市江岸區勞動街60個居家養老服務中心積極創建“四位一體”網絡體系模式――即一個以社區居委會為主導，由社區60個居家養老服務站為居家老人提供低償服務，以社區志愿者組織為居家老人提供無償服務，社區衛生站向居家老人提供醫療保健服務。
深圳、大連、杭州等地的居家養老模式逐漸成型、快速發展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養老的新模式。
三、居家養老的發展現狀與問題
2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發改委、民政部等10部委聯合制定出《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭八成左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心。
（一）發展現狀
在長期國家政策支持下，我國居家養老事業取得了良好的發展。社區居家養老服務依托于社區，社區建設以及社區服務設施的加強與完善對居家養老服務有良好的支持作用。據統計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區級社區服務中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區服務中心為 107398 個，社區居委會社區服務站30021 個，此外還有其他社區服務設施 12.2 萬個。社區服務中心的數量也在逐年實現穩步增長。然而居家養老也存在一定的問題。
（二）存在問題
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監管市場經濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：
1.居家養老服務市場產品良莠不齊
政府應該是市場經濟的監管者，當前市場經濟具有盲目性和從眾性，市場上的養老服務良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應該發揮“有形的手”的功能，設置進出關卡，嚴格把關、合理控制收費，不讓自費養老的老人利益受損而又得不到相應的服務。
2.養老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高
從目前的發展狀況來看，社區資金有限，主要依靠政府相關部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養老設施投入的不足是政府的通病。
3.壓抑第三部門等志愿者服務組織的發展
政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發展的能力。
4.存在城鄉和戶籍差別化對待現象
以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農村的養老服務是兩種級別，養老金和養老服務提供的質量上來說，農村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。
5.政策法規的缺失
近年來，國家有關部門出臺相關養老政策，但仍存在政策法規原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經費投入不足、指導不力等問題。特別是在鼓勵養老服務發展方面的優惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。
另外，仍然存在志愿者隊伍數量短缺、養老服務從業人員不夠專業、服務項目少等問題。
四、發展居家養老的對策建議
居家養老是一項涉及全民的重大事業，政府在其推動過程中要體現其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。
（一）規范市場秩序，整合居家養老資源
要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務企業進行調整甚至取締。社區養老服務的開展還涉及財政、保險、就業、福利、衛生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構等多方面的正式資源系統，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區人士、志愿者等非正式資源系統。因此，要充分挖掘社會力量，實現各方面資源的有效整合，使各種力量能優勢互補，建構和完善社區養老服務資源的保障體系。
（二）拓寬養老服務資金的來源渠道
穩定可靠的資金來源是養老服務健康發展的基礎。從國外的經驗來看，社區養老服務的擴大和發展引入各種力量，才能解決社區養老資金的短缺問題。目前我國居家養老服務的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業單位和個人，對養老服務進行資金的援助。
（三）促進不同主體參與社區居家養老服務
政府要積極培育和發展民間組織以充分發揮其公共服務 “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學金的評定指標，有的大學明確將參與社區服務列入必修課。
（四）促進公平化的養老服務
公平地提供養老服務，尤其是政府起主導作用的居家養老服務。政府出資或者部分出資的養老服務下，提倡公民平等地享有接受服務的權利，不應因城鄉戶籍差異就搞差別化對待，除自我養老以外，社區和家庭養老都要公平以推進穩定和諧發展。同時也應該促進地域間的不平等現象，通過增加落后地區居家養老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。
（五）健全法律法規，完善相關政策規定
目前我國的養老法律法規尚不完善，有些甚至處于空白狀態。因此應該在不斷的探索中汲取國外先進經驗，制定和完善相關法律法規，包括對責任主體的界定、服務內容范圍的規定、服務人員的專業化程度界定等等。同時，實行稅收優惠或者購房優惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養老人和提供養老服務的責任與義務?，F有法規中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發展的優惠政策、民間資本如何進入社區養老服務等相關規定明顯缺失，這極不利于我國社區居家養老服務的進一步發展。
（六）建立一支志愿者隊伍和專業化服務人員隊伍
從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養老服務中來，不僅可以解決下崗職工的再就業，也降低了政府的安置成本。政府應該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉第123頁）（上接第129頁）入居家養老服務中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養專業化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫療等急救醫療知識，實行職業資格制度和技術等級認證制度， 按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務， 做到持證上崗， 不斷提高服務人員的專業化水平。
（七）進一步豐富居家養老服務的內容，提高服務層次
當前我國居家養老服務內容單一，?；蛰^少。服務主要包括上門幫助老年人打掃衛生、做飯、基礎護理，很少關注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務需求，要建立不同層次、不同功能、不同內容的服務體系，從日常生活護理和康復向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務體系。
五、結語
面對人口老齡化的趨勢，應對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應對其保持高度的關注，通過推進社區居家養老，構建當代服務體系。我國的居家養老服務模式雖發展態勢良好，但仍存在單一化的問題。應該在不斷學習和吸取國內外先進經驗和總結失敗教訓的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務體系，構建具體可操作的服務方式，從而促進居家養老的健康發展。
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篇7
關鍵詞：非營利組織； 居家養老； 多方參與
一、非營利組織參與居家養老服務的現狀與作用
傳統養老保障中單一的物質生活保障已難以滿足老年人多樣的養老需求，而居家養老模式中多元化的服務、個性化的考量及專業化的養老服務模式則受到了老年群體的普遍歡迎。在居家養老服務構建體系中非營利組織憑借其靈活的組織形式、專業的人才隊伍、多元的服務項目及貼心快捷的服務形式有效的與政府、社區等居家養老主體形成合力，為老年群體提供一個覆蓋范圍更加廣泛、服務項目更加多元的居家養老服務體系。但隨著我國居家養老實踐的逐步推廣，非營利組織在參與居家養老實踐中的諸多問題也日益暴露出來。
（一）國內非營利組織參與居家養老模式的現狀
我國對居家養老模式的探索是于20世紀90年代后期進行，1998年由南京、上海等幾個老齡化程度^為嚴重幾個城市進行試點。直至2001年，具有雛形的居家養老服務模式才在全國范圍內開始推廣。由于各地的經濟、人口、老齡化程度的差異，各地區均探索出了各具代表性的獨特居家養老模式。
1. 以寧波市海曙區為例
寧波市海曙區實行由政府出資購買服務、非營利組織落實服務的居家養老服務模式。每年政府都會向其指定的機構撥款并由該非營利組織進行統一購買。海曙區中各社區結合自身實際情況決定其購買的數量。這種模式不但解決了傳統居家養老模式資金不足的問題，還有效的杜絕了資源浪費與重疊的現象。
2. 以南京市鼓樓區為例
南京市鼓樓區實行政府、非營利組織聯動的居家養老服務模式，其在全區范圍內建立了一套完整的網絡系統。每年全區的養老服務活動有政府與非營利組織共同協商，達成合作后對各社區的居家養老服務進行購買與落實。此外，當地政府對本地下崗失業人員進行專業、嚴格的服務培訓，不但為體系的建設提供了大量服務人才也極大地解決了就業等問題。
3. 以上海市靜安區為例
上海市靜安區實行政府投標選擇非營利組織參與本地居家養老服務并給與其補貼的居家養老服務模式。每年政府都會根據非營利組織的服務情況進行評估，對其服務效果及受服務主體的評價給與其相應的資金補貼或決定是否繼續購買該非營利組織的養老服務，以此種方式來不斷鼓勵各機構提供更為優質的養老服務。
為例通過對寧波市海曙區、南京市鼓樓區和上海市靜安區等幾例典型的非營利組織參與居家養老的實踐進行分析發現，雖然我國各地在發展非營利組織參與居家養老模式的探索道路各不相同，但每套模式都幾乎將所有本地區可以利用的資源進行整合，既保證了居家養老服務原有的福利性的特點，同時也避免了政府包辦所帶來的弊端。但由于我國經濟發展水平的差異，居家養老服務在城鄉、不同區域間的發展程度也不盡相同。
（二）非營利組織在參與居家養老實踐中所發揮的作用
1. 補充家庭、機構養老模式的不足
所謂居家養老，其實質是將傳統養老模式中的社會資源與現代多元、人性化的服務手段相整合，以傳統家庭養老照料為核心，以社區全面、多元、便利的服務為依托，以更為專業的服務機構為依靠，為不便、不愿離家的老年人提供解決日常生活困難為主的社會化服務。居家養老模式使老年人足不出戶便可以享受到來自家庭鄰里、社區的家政、護理、醫療等服務，讓老年人既能感受到家庭的溫暖又能體會到來自他人的關心與照料。
2. 彌補政府供給公共物品的缺陷
居家養老服務屬于準公共物品，其建立發展是需要雄厚的資金給予運營的。外加高額的成本運作與低收益的特點使其無法只由政府或營利機構單方面供給。正因如此，具有獨立性、非營利性和公益性的非營利組織憑借其獨特優勢在居家養老模式中大放異彩，從而彌補了政府、市場、家庭個人在養老領域的滯后與不足。
3. 緩解政府養老壓力、推動政府職能轉變
由于受到傳統計劃經濟的影響，“強政府、弱社會”的發展模式一時間還難以完全消除。非營利組織作為參與主體參與到居家養老服務體系中來，其承接的社會責任與任務不僅減輕了政府的養老負擔也為推動政府的職能轉變做出了巨大的貢獻。
二、非營利組織參與居家養老的優勢
（一）較政府而言，組織體系的彈性化
首先，非營利組織在參與居家養老模式中較政府可以組織更為靈活、觸及面更為廣泛的養老實踐。這是源自非營利組織活動彈性化的特征。由于不受到政府的干預，非營利組織可以自由靈活的參與不同地區或不同程度的居家養老實踐。其次，非營利組織能夠憑借其更為獨立、靈活的優勢在特定范圍內以更為多樣的的方式開展服務活動并與其他養老主體形成互補，在處理方式上，非營利組織具有較大的彈性，可以對突發性事件迅速做出反應并及時作出調整。
（二）較市場而言，服務形式的多元化
隨著現代物質生活的極大豐富，老年人對高質量的晚年生活的期待也在隨之提高。以往單一的物質生活幫助已經難以讓當下的老年人獲得更多的滿足感，老人們更加期待的是在精神和心理上的慰藉與自身價值在社會群體中的重現。非營利組織同時也可以避免公共物品投資時間長、利潤收益回收慢而導致市場提供效益低下、效率不高的問題，從而與市場機制相配合，更有效率的提供公共物品與服務。
（三）較家庭個人而言，服務人員的專業化
首先擁有一支高素質、樂于奉獻的專業化隊伍是提供優質服務的重要保障。隨著老年人對服務需求的日益多樣化與高要求，日常的養老服務對服務人員在心理、醫療、急救、營養等學科的了解程度及綜合素質提出了更高的要求。因此建立高素質、專業化的服務隊伍成為了非營利組織在參與居家養老實踐中首要的要求。其次非營利組織能夠最大限度的整合各類社會資源，優化組合為老年人提供更為全面、專業、多樣化的養老服務。
三、非營利組織參與居家養老實踐中存在的問題
（一）政府資金投入力度不足
美國霍普金斯大學曾對42個國家的非營利組織進行長期研究，比較后發現非營利組織自身運行與發展的程度與政府對其資金的支持力度存在著十分重要的關系，特別是非營利組織在參與提供社會公共物品及服務時尤為顯著經濟基礎決定上層建筑，無論是國家機器還是組織系統，只要想存在發展就需要充足的資金給予支撐作為其活動的前提與保證。而目前我國非營利組織在參與居家養老的實踐中就遇到了資金短缺、政府對其投入不足的現象。如北京市第一家成立的養老機構――樂齡托老所，其每年的虧損就多達10余萬元。其次涉及到的是服務人員與專業人才的薪資待遇問題，微薄的收入導致大量的服務人員與專業人才跳槽。項目無法開展、人才隊伍難以建立、勢必就會影響到非營利組織在參與養老服務上的質量與效率。
（二）缺乏專業人才及文化環境
以四川省某市由非營利組織運營的養老服務中心為例，調查者發現其服務中心的人員構成多以低保戶和下崗的中年婦女為主，其文化程度低、沒有接受過專業培訓、服務意識淡薄。這部分人員大多只接受過幾周的培訓，其服務程度大多只能達到家政服務的標準與水平。高素質、專業化的人才隊伍為非營利組織提供了巨大的智力支持，是各項養老服務順利實施的有力保障，在未來對其有著至關發展的影響與作用。所以，提高人才待遇、加強服務隊伍建設、完善健全人才培養機制就顯得尤為重要了。
（三）缺乏有效的評估監管機制
對不同非營利組織參與居家養老服務的成績與效果進行評測，由受服務的老人或家庭對于不同服務的質量進行評價并給予相應的獎懲措施，這有利于激發各養老機構的積極性，形成一種競爭機制畝促進各養老服務機構服務質量的提升。但目前我國的評測監管機制還處于一個相對模糊的狀態，不健全的監測機制日后勢必會對非營利組織服務的有效性產生影響。
四、非營利組織參與居家養老的對策建議
雖然我國非營利組織在探索居家養老模式中已經取得了一定的成果與經驗。但也要看到的是，我國非營利組織參與居家養老實踐起步較晚、經驗相對不足，當前建立的相關模式還有待實踐的檢驗、全國還有很多城市及鄉村地區的居家養老模式并不健全或尚未建立，因此盡早提出相關對策建議對促進我國非營利組織的發展與繁榮有著極其重要的意義。
（一）加強同政府間的合作
受以往計劃經濟的影響，我國形成了“強政府，弱社會”的畸形局面。但隨著我國市場經濟的不斷發展、改革力度的持續深化，我國的政府職能也發生了深刻的轉變。政府逐漸簡政放權，將政府無力涉足的領域交由市場和社會來承擔。非營利組織正是順應這一趨向的第三方主體。在提供居家養老服務中，二者間應明確分工、相互合作。政府應加強對非營利組織的資金投入力度，給予其優惠的政策與立法保護，以保障其可持續的發展。而非營利組織則供給相關養老服務，根據自身的優勢來彌補政府方面的不足。二者間的合作有利于將社會資源最大程度的進行整合，共同滿足不斷變化、形式多元的養老需求。
（二）增強非營利組織自身建設
鑒于我國非營利組織起步較晚，其組織發展并不完善，所以增強其自身建設，提高養老服務能力是解決非營利組織參與居家養老實踐中所遇問題的關鍵。增強自身建設首先應重視人才隊伍的建設，推動專業教育及培訓機構的發展，構建公益文化環境，建立起一支高素質、專業化的服務隊伍。其次，建立起一套合理的考核獎懲機制與薪金發放機制，激發服務人員的工作積極性，防止專業化人才的流失。
（三）構建合理的監督管理機制
建立起一個由政府、非營利組織、群眾所組成的監管機制，對非營利組織參與居家養老實踐的各個過程進行審核監督，對其執行結果進行評測，使非營利組織的內部運行公開化。增強內部人員的服務意識與崗位認同感，在監管的基礎上形成自律機制，從而保證非營利組織的健康發展。
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篇8
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篇9
【關鍵詞】居家養老;現狀;問題;對策
隨著我國日趨明顯的人口老齡化趨勢，以及“4+2+1”結構的家庭數量日益增多，社會對養老服務的要求日益提高，傳統的機構養老已無法滿足我國劇增的養老需求，社區居家養老服務順應時代的潮流、應運而生。黨的十八屆三中全會提出，“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。健全農村留守兒童、婦女、老年人關愛服務體系，健全殘疾人權益保障、困境兒童分類保障制度”，把推行和完善社區居家養老服務放在了重要位置。
一、社區居家養老服務的現狀
（一）社區居家養老服務的內涵
所謂居家養老服務，即在適合的環境中養老，自20世紀60年代在英國推行以來得到了其他國家的紛紛效仿。社區居家養老服務是以政府為主導、以社區為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會化服務。我國的社區居家養老服務是一種結合傳統家庭養老和機構養老為一體的新型養老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個熟悉的環境中享受由政府購買、社區負責提供服務的社會化養老服務。社區居家養老服務的服務內容主要有兩個方面：其一，生活照料，如為老年人采購日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫、游玩等;其二，技術護理，包括為老年人做心理疏導，關注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂場所，培養老年人的興趣愛好、幫助老年人重新樹立生活目標等。
（二）社區居家養老服務的總體情況
我國目前的養老服務主要由市場提供、社會機構有償提供和政府購買無償提供，養老方式主要有家庭養老、機構養老、社區居家養老等，社區居家養老只是眾多養老方式中的一種。家庭結構的變遷以及人口流動頻率的加快，傳統家庭養老已不再是老年人養老的首選方式。中國儒家傳統文化的根植和養老成本的居高不下導致機構養老也逐漸失去市場主導作用。在這種形勢下，大力發展以家庭為核心的居家養老就成為必然選擇。綜合全國各地近年來社區居家養老服務的發展情況，普遍方式是由政府出資購買、社區負責招募人員對符合條件的老年人提供養老服務。社區居家養老以上門服務和社區日托為主要形式，即家庭養老加社區服務于一體。社區居家養老提取了家庭養老與機構養老二者的優點，是未來我國養老事業的發展方向。
政府于2001年實施的“星光計劃”，我國開始了社區居家養老服務的試點探索工作。2005年在全國開展了養老服務社會化示范活動，提出了社區居家養老服務的發展思路和目標。2008年全國老齡委聯合多個部委下發了《關于全面推進居家養老服工作的意見》，進一步推動了社區居家養老服務的發展。十八屆三中全會提出養老服務的相關要求，全國各地紛紛參與養老行業的實踐。比較各地的發展情況，蘇州市的社區居家養老服務體系發展比較成熟，為推動社區居家養老模式更快發展，蘇州市提出了機構運作、虛擬養老、集中居住、應急服務、志愿服務等五大養老體系，推動了蘇州市社區居家養老工作的順利進行。
二、社區居家養老服務存在的問題
（一）相關法律法規不健全，尚需進一步完善
目前，我國正處于經濟轉型的關鍵時期，尚處于社會主義初級階段的我國應對人口老齡化問題缺乏明確的法律法規作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動保障條例》可作為我國的社會保障法律外，我國沒有明確的社會保障法律。相關的制度條款缺乏法律權威，致使大多社會保障制度不能有效實施。其次，由于缺乏相關法律法規的約束和推動，社區居家養老服務主要由政府提供，沒有有效帶動市場和非盈利機構的積極參與，缺乏市場力量，阻礙了社區居家養老服務的規模發展。
（二）基礎設施建設薄弱
隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，市場上所存在的養老服務多由政府和社會組織提供，無論是在數量上還是規模上都不能滿足日益增加的養老服務需求;另外，養老服務的準公共產品屬性，致使企業提供養老服務數量不足;再次，我國居家養老服務處于發展初期，規模不大，缺乏統一的運作標準，社會影響力不足。各方面的原因導致我國發展居家養老服務的基礎設施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國社區居家養老服務的順利發展。
（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小
目前，我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，養老行業缺乏多元化的籌資渠道。我國正面臨著經濟轉軌和基礎設施建設的關鍵時期，大量的財政預算將用于基礎設施的建設，政府沒有充足的資金投入于養老行業，福利彩票和慈善捐贈波動性大、缺乏穩定性也不能充分保障社區居家養老服務的資金來源。因此，社區居家養老服務只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養老需求，不能大范圍開展，形成規模效應。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。
（四）服務內容單一，優質居家養老服務供給不足
現階段，我國的社區居家養老服務處于發展初期，服務內容相對單一，缺乏有針對性和差異化的養老服務。所提供的服務多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務、陪老年人看病就醫等。對老年人的精神生活關注較少，陪老人聊天解悶、社區集體休閑娛樂這樣的服務卻少之又少。這樣的服務內容不能滿足老年人的多樣化養老需求，優質、全方位社區居家養老服務的缺乏阻礙了我國養老行業的持續健康發展。
（五）管理經驗不足，資源整合程度不高
社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍處于發展初期。缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。
（六）缺乏專業化的服務提供者
目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低。從事居家服務行業的人員物質報酬較低，甚至不如一般家政服務人員待遇好，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。居家養老服務的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農民工，這些人大多沒有經過正規的培訓，不具備從事居家養老服務的專業素質。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。
三、社區居家養老服務問題的對策建議
（一）健全和完善相關法律法規
目前，我國社區居家養老服務缺乏專門的法律法規的支持和約束，健全的法律法規是發展居家養老的重要保障。為推動社區居家養老服務持續健康發展，必須建立居家養老服務專項法規，把社區居家養老服務納入法制化的范疇，充分利用法律的穩定性和強制性，調動社區資源、整合社區力量，推動社區居家養老服務的法制化建設。當前應積極籌建國家養老保障相關法律法規，通過法規政策進一步明確老年人享受養老服務的權利、財力保障機制、社會參與、服務準入、服務資源分配、服務模式等內容。
（二）推進居家養老服務的公共治理水平
健全和完善政府主導、社會化運作、家庭參與的居家養老服務模式是社區居家養老服務持續健康發展的重要保障。積極強化政府、社會和家庭的責任和義務，堅持政府為主導、社區委依托、家庭為主體的服務模式。政府加大財政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運作機制。采取國家、社會和個人等多種投資渠道，實現居家養老服務的可持續發展。社區加強基礎設施建設，提高社區管理水平，充分整合社區資源，加強社區養老服務資源的整合、提高社區服務資源利用率。社會群體加大監督評估力度，建立標準化的養老服務評估機制，建立高水平的服務指標體系。服務過程中采取統一的計量和考評標準，建立操作性強、適應性強的規則體系，實現居家養老的規范管理和規范服務，推進居家養老服務的公平治理，保障居家養老服務持續健康發展。
（三）參照市場化標準，強化服務的多元化和針對性
社區居家養老服務以政府為主導、社區為依托、家庭為主體的新型養老模式。把傳統的家庭養老與機構養老相結合，推進養老服務的社會化發展。在提供養老服務時，要參照市場化標準，強化養老服務的多元化與針對性。充分整合社會資源，調動一切可以調動的社會力量開展社區居家養老服務，提供包括生活照料、家務料理、醫療服務、聊天解悶、集體娛樂在內的多元化、全方位的社區居家養老服務。針對老年人的服務需求和個體差異化，對不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個性化的服務。根據老人的實際需求，可以提供居家上門服務、社區集體服務等多樣化服務。通過實現服務過程的社會化，服務對象的個性化和服務內容的多樣化，推進社區居家養老服務的多樣化發展。
（四）強化服務人員的培訓，提高服務隊伍的服務水平
提高養老服務人員的標準化和專業化程度是保障居家養老服務持續健康發展的重要保障。目前，從事居家養老服務的人員主要是專業化素質較低的下崗職工和農民工，在一定程度上阻礙了社區居家養老服務的發展。推動居家養老服務持續健康發展可以從以下兩個方面進行：一方面，建立一支專業化素質高的居家養老服務團隊。首先，建立一系列人員培訓和考核標準，對現有的養老服務人員進行專業化培訓，實現養老服務人員全部持證上崗。其次，通過公開招聘等方式吸引專業化程度高的專業服務人員，引進優秀人才。另一方面，大力發展志愿者隊伍，鼓勵年輕人在空閑時間加入社區居家養老服務志愿者行列，利用自己的空閑時間為生活困難的老年人提供志愿服務，彌補老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。
參考文獻
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篇10
關鍵詞：保定市；居家養老；策略
基金項目：2013年保定市哲學社會科學規劃課題（課題編號：201302053）
中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A
原標題：保定市居家養老服務體系構建：路徑與策略
收錄日期：2013年9月16日
一、人口老齡化現狀及特點
21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養老面臨巨大壓力。
保定市是河北省人口第一大市。據第六次人口普查統計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總人口的13.07%，老齡化形勢十分嚴峻。
二、居家養老服務的意義
目前，社區養老遠不能滿足老年人的照料和醫療需求，機構養老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養成本，也使多數老年人對機構養老望而卻步。再加上傳統的家庭倫理觀念影響，以及居家養老的親近性、自由性和經濟性等優勢，使居家養老方式成為社會養老的主體。
居家養老是一種利民、便民、親民的養老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應老年人生活習慣和心理特征便捷服務，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用。據調查，選擇居家養老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發展居家養老，不僅有利于社會養老事業的發展和完善，更有利于形成積極的社會風尚，促進社會文明進步。
三、居家養老面臨的難題
雖然在居家養老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調查中我們仍然發現面對如何養老的這一世紀難題仍然面臨諸多的難題。
（一）居家養老資金來源單一，且嚴重不足。居家養老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養老的機構設置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區各種養老服務都是依靠政府資助才發展起來的。但是由于中國人口的基數大，老年人口是一個龐大的絕對數目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。而且現在60歲以上的老人，大多數都沒有從計劃經濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業應該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規劃老年生活，購買養老服務的意識。再加上，我國的居家養老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。
社區三無老人（無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養或扶養人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經濟較困難的老人可享受無償服務。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務，他們如果有需要，必須自己購買服務。
（二）服務內容單一，難以滿足老年人的各種現實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現需求等更高層次的需求不斷受到社會的關注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規模國內移民等因素的共同作用，傳統的孝道在今天的中國受到了很多現實的限制和侵蝕。
（三）服務人員專業化水平低，志愿者嚴重不足。由于居家養老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務人員專業化水平較低。一般除了對服務人員進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行其他的專業培訓。當然，從業人員的年齡、學歷、素養等本身也沒有達到進行更高層次、更專業化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內容也能接受。目前，我國僅家政服務這一塊的服務人員，無論是數量還是質量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養老所需的專業人才培養了。為解決當前的巨大需求，很多社區都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。
四、保定市居家養老服務體系構建路徑與策略
保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總人口的12.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數全省第一。在保定市當前“未富先老”的大背景下，為了應對老齡化趨勢，構建“以居家養老為基礎、以社區養老服務為依托、以機構養老為補充”的養老服務模式。著眼為97%的老年人提供居家養老服務，依托市社區服務中心網絡平臺，免費為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務）以及主動關懷（為老服務）等服務，走出了一條行之有效的居家養老服務道路。
為了加快推進保定市養老服務體系建設，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機構、有場地、有網絡、有服務、有高齡津貼）”、“三統一（統一名稱、統一標準、統一標識）”建設標準，建立具備老年人臨時托養、日間照料等功能的居家養老服務站（中心）。
（一）政府主導，依托社區服務中心網絡平臺為居民提供服務。在社區養老服務上，保定市在城市街道建立居家養老服務中心，在社區建立不少于30平方米的居家養老服務站，通“12349”便民服務熱線和老年人緊急救助服務系統，建立覆蓋城鄉的居家養老呼叫服務網絡，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務、生活照料、康復護理、醫療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內容的居家養老服務。
為滿足社區居民服務需求，2009年11月，保定市民政局對社區服務中心進行改制，聯合民營企業和國有企業，由民營企業投資建立了新的民辦非企業――保定市社區服務中心，實現了管理體制和運行機制的根本轉變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運營。市社區服務中心探索建立的老人救助系統與120急救中心聯動，形成了市、區、街、居四位一體的綜合救助服務體系。中心通過先進的信息技術和移動通訊技術相結合的技術手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費提供服務，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優惠的資費政策（無月租贈來電，月最低消費10元）；并且使用科學的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現場救助，監聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發送到指定的醫療機構，縮短急救時間，挽救生命；三是精準的衛星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關懷服務，多渠道、多角度助力老年人生活。
（二）創新模式，實現多方共贏、群眾受益。社區服務中心網絡平臺是利用先進的信息技術與通訊技術相結合，服務千家萬戶的德政工程。政府實行監督管理，企業投資，社會組織發揮橋梁和紐帶作用，實現了政府、企業、社會組織多方共贏，百姓受益。
1、政府不用投入任何費用，全部依靠中國移動與運營企業投資，只需要提供政策指導、業務監督和市場監管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負擔，又為群眾辦了實事。
2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務，這對于中國移動公司來說可以擴大用戶、占領市場、穩定客戶群，能夠保證其長期效益。
3、社區服務中心作為民辦非企業，承擔著政府、企業、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務、為企業服務過程中，一方面可以樹立企業公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費中獲得一部分傭金，得到相應的利益回報，為自身持續發展增添動力。
4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區志愿者上門服務等方式為其提供無償服務，為經濟比較困難的提供低償服務，對經濟條件比較好的提供有償服務。無論哪種服務，只要撥打12349服務熱線或者登錄社區服務網站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務；另一方面老年用戶可免費得到老年人救助終端，享受無償的緊急救援和生活幫助信息服務，而且可以享受比市場更優惠的通訊資費政策。
5、對于中心加盟企業，中心免費為其介紹客戶，不但擴大企業的影響，同時增加企業的收入。企業還可利用平臺宣傳其企業形象，接受社會公眾監督，讓居民享受更好的服務。
（三）市場運作，保證了社區服務中心持續發展的能力。保定市社區服務中心采取政府主導、社會組織承辦、企業投資、市場化運作的方式，利用先進的信息、通訊技術手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務，實現了群眾、企業、政府多方受益的目的。
政府規劃服務項目，確立服務標準，中心為全市居民提供便民服務和老年救助服務的同時，也可以從中國移動通訊功能費和增值服務中獲得收益，為通訊運營企業業務拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務和為老服務軟件開發的專利權，為與其他地市合作奠定了良好的基礎。
社區中心以網絡平臺為依托，依靠功能強大的移動通信和互聯網絡，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費用傭金、開發各種增值服務，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩定長效的自我生存發展能力。同時，中心還可對加盟的服務企業通過資格審核、服務回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規范服務企業，真正使居家養老的老年人享受到更規范、更優質的服務，使老年人晚年生活無憂。
主要參考文獻：
[1]劉頌.解析居家養老服務體系建設的終極目標及運作路徑[J].南京人口管理干部學院學報，2012.1.
