居家養老的利弊范文

導語：如何才能寫好一篇居家養老的利弊，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

選擇并發展適宜的養老模式，是應對人口老齡化危機、提高老年人生活質量的根本措施。通過對人口老齡化背景下的養老模式進行探析，可以更好地了解當今我國的養老政策，比較各種模式的利與弊，從而得到借鑒以完善現有的模式，為給老人提供更高水平的生活服務創造條件，這在一定程度上對緩解我國“未富先老”的情形有重要意義。

一、相關概念的闡述

（一）人口老齡化。

顧名思義，即社會中老年人口所占比重達到了一定數值，并持續增高。國際上通用的標準是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。而數據顯示，早在2000年，我國就已經進入到老齡化社會。

（二）養老模式。

對于籠統的養老模式概念，并沒有統一標準，有文章指出，“養老模式是由社會生產力發展水平及與此相適應的社會經濟制度、思想觀念和社會習俗決定的有關養老的內在規定性及其運行原則的理論概括?！?隨著社會經濟的發展以及居民生活水平的提高，越來越多的國家和地區開始重視養老模式的創新與完善。

二、曹宅鎮概況及人口現狀

（一）曹宅鎮概況。

曹宅鎮隸屬于浙江省金華市金東區，地處金義經濟走廊的中心位置，素有“柑橘之鄉”、“建材基地”之稱，資源豐富，經濟繁榮，歷史文化底蘊深厚，是原金華縣四大重鎮之一。近年來，工業以乳制品、釀造、仿紅木家具、建材等為主導行業的特色更加明顯，農業以柑桔、葡萄、特種養殖為特色的產業布局更加合理。在此基礎上，經濟有了更為顯著的發展，其所實行的養老模式也較有代表性。

（二）曹宅鎮人口現狀。

曹宅鎮現有人口4.3萬，老年人口8041人，占總人口的18.7%。根據國際上通用標?剩?無疑已經進入老齡化階段。2013年以來，曹宅鎮以“?；?、全覆蓋、可持續”為主要思路，積極探索老齡化時代背景下農村社會養老新模式，社區居家養老服務基本實現了全覆蓋，初步形成了以“居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐”的社會養老服務體系。一定程度上來說，曹宅鎮在應對老齡化問題的過程中，已發展出一套有地方特色的養老模式。

三、淺析四種主要養老模式

（一）留守養老模式。

1.留守養老模式概況及其特點。

“留守”一詞對我們來說并不算陌生。本文所指的“留守養老”，即不接受社區的實質，僅接受國家的基礎養老金以及村委會所提供的65元到80元不等的補貼，孤身一人居住在家庭中，老人自己負責日常生活的養老方式。

2.實行留守養老模式的原因。

第一，老人自身原因。受傳統文化影響，他們選擇自己在家頤養天年，不愿意外出。或是認為自己仍然有獨自生活的能力，能夠照顧自己的飲食起居。

第二，子女問題。一是子女都不愿意贍養老人，老人自然而然必須得一個人生活；二是家庭中的子女長期外出務工、求學，由于客觀原因無法在家中照顧老人；三是老人原本未生育子女或是子女已經去世，老人膝下無子無女。

3.實行留守養老模式的利弊。

這種養老模式，一定程度上尊重了老人故土難離、落葉歸根的歸屬感。在這種模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿與外界交流。同時，大部分老人的居住地條件不良，家中擺設簡陋、環境較差。此外，老人的存在感較弱，假如發生了意外，外人發現并給予幫助的可能性較小。

（二）居家養老模式。

居家養老模式不同于留守養老模式。留守養老模式下的老人是自己照顧自己的飲食起居，有種“自生自滅”的意味。而在居家養老模式下，老人的日常生活都有其他人的幫助，老人并不需要自己負責衣食住行等。

1.居家式外出養老模式。

（1）居家式外出養老概況及其特點。

居家式外出養老和外出式居家養老是同一個概念。其核心是“居家”。但是這里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人養老所居住的家庭。包括贍養老人的子女居住地，或是有償照顧老人的家政服務人員的居住地。這也意味著老人并不是在自己的家中終老。

（2）實行居家式外出養老模式的原因。

實行居家式外出養老模式的原因是多方面的。第一，父母撫養子女，子女贍養老人幾乎是中華文化傳統，也是法律規定的義務；第二，老人由于自身觀念原因，不愿意在養老院居住，在家中養老無疑是最好的選擇；第三，無論是子女還是家政服務人員，在照顧老人起居方面，相對于老人獨自生活時方便。

（3）實行居家式外出養老模式的利弊。

老人與子女生活在一起，無疑傳承了子女應盡“孝道”的傳統，是數千年中華文化所提倡的美德，很大程度上弘揚了社會公德。同時，老人不論是與子女還是家政服務人員生活在一起，內心的孤獨感會得到不同程度的削弱，共享天倫之樂。而老人自身的健康和安全也會受到重視，降低意外發生的概率。此外，也會減輕政府的財政負擔，將一部分財政支出轉移到了子女身上。

隨著上世紀末計劃生育的嚴格執行，“四二一”的家庭結構模式成為了社會中的主流，由子女負擔贍養老人的義務，會加重中青年的生活負擔。同時，子女與老人的生活方式存在一定的差異，在長久的相處過程中難免會出現矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社區養老模式。

居家式社區養老與居家式外出養老存在明顯的區別。居家式外出養老更多地把對供養老人的負擔轉移到老人子女身上，而居家式社區養老強調了家庭照料和社區服務的結合。這種模式得到了范圍越來越大的推廣。

（1）居家式社區養老模式概況及其特點。

近年來，居家式社區養老模式得到了極大推廣，越來越多的民政部門傾向于發展此種模式。居家式社區養老是在傳統居家養老的基礎上，與社區服務相結合，由民政部門負責組織建設農村居家養老服務照料中心，社區或村委進行輔助，雇傭專業人員對老人的生活起居予以照顧的養老模式。它結合了居家養老和機構養老的優點，是一種比較有綜合優勢的養老模式。數據顯示，曹宅鎮居家養老服務中心的伙食費僅2元至4元。

（2）實行居家式社區養老模式的原因。

可以說，居家式社區養老模式是在居家養老和機構養老的不斷磨合中產生的。首先，傳統的居家養老給老人的子女帶來了極大的負擔，在工作之余照顧老人起居顯得力不從心。其次，機構養老所需費用極大，對于一般家庭而言，每個月的養老支出會是一筆巨大的開銷，許多家庭都負擔不起。在這種情況下，避免了兩種模式缺點的居家式社區養老模式便應運而生了。

（3）實行居家式社區養老模式的利弊。

不難看出，居家式社區養老模式在目前所實行的養老模式中具有優勢地位。它既避免了留守養老的老人獨自生活的孤獨感，又避免了子女因經濟支出過大的壓力，還在很大程度上削減了政府對養老機構建設的財政支出，減輕了財政負擔。

但是，這種模式的實行也是有其缺點的。根據曹宅鎮居家養老中心各季度就餐人員名單顯示，2014年底，曹宅鎮就餐老人為991人。但是到了2015底，就餐人數反而減少至931人。有不少老人表示，居家養老服務中心所提供的飯菜并不是很合口味。同時，也有部分老人子女對社區養老存在顧慮。

（三）機構養老模式。

機構養老模式明顯不同于居家養老模式。此種模式強調的是將老人集中起來一起生活，提供生活幫助，以滿足老人們的日常生活需求。但是在此種養老模式下，養老機構并不是無償照顧老人，需要老人自己或是老人的監護人支付一定費用。

1.機構（公辦）養老模式。

（1）機構（公辦）養老模式概況及其特點。

機構（公辦）養老模式即集中養老模式，由有關部門負責建設、維護敬老院基礎設施。而曹宅鎮所屬的金東區，下轄的每個鄉鎮或街道都建有一所敬老院。曹宅鎮敬老院位于?蛭鞔澹?內設有老人宿舍、食堂、開水房以及浴室，基本能滿足日常生活需求。

（2）實行機構（公辦）養老模式的原因。

根據對曹宅鎮敬老院的實地調查，大部分居住在這的老人，都是無子無女，僅靠國家補貼和村委補助，或者退休工資維持日常生活。少部分由于子女長期在外，或是由于工作繁忙無暇照顧老人，家庭情況也不是很富裕。此外，民政局對特困的“五保”老人的集中供養也是將其安置在敬老院。

（3）實行機構（公辦）養老模式的利弊。

相對于留守養老的老人，居住在敬老院的老人情緒狀態明顯開朗很多。有許多老人在日常生活中結伴出游，身心得到舒展。

在實行公辦的機構養老模式中，有關部門既要負責敬老院的基礎設施建設，維護日常安全，又要注意老人的健康狀況，大大加重了政府財政的負擔。對投入經濟建設有一定的影響。

2.機構（民辦）養老模式。

（1）機構（民辦）養老模式概況及其特點。

機構養老模式中，民辦與公辦存在一定差別。機構（民辦）養老模式，即民間資本參與社會養老服務工作，利用民間資本、社會力量投資興辦養老機構。由于民間資本的投入具有回報性，在服務水平更高的同時，費用相對于公辦養老機構也高很多。

（2）實行機構（民辦）養老模式的原因。

伴隨著社會工業化發展，農村空巢老人數量居高不下。曹宅鎮敬老院已達到飽和狀態，在進行擴建之前顯然不能容納更多的老年人。而敬老院的擴建，意味著政府需要負擔更繁重的財政支出。同時，一些富裕家庭子女無暇照顧老人，又對公辦敬老院的服務水平存在一定顧慮。民辦養老機構的興起無疑能解決燃眉之急。

（3）實行機構（民辦）養老模式的利弊。

民間資本參與社會養老服務工作，能夠滿足社會養老多樣性、多層性需求，一定程度上能緩解政府財政負擔，提高老人服務水平，打消老人子女顧慮。是社會發展的新型養老模式。

民辦養老機構以私人經營為主，服務人員層次不一，特別是近年來媒體曝光的“毒保姆”事件，給老人的安全造成了隱患。此外，高額的費用也使一些家庭望而卻步。

四、實行養老模式過程中的主要問題

（一）留守養老方面。

一是留守老人數量龐大，民政部門和村委無法將關心落實到每位老人身上。二是留守老人居住地較為分散，管理工作較為困難。三是留守老人與外界溝通較少，突發狀況頻繁發生且不可避免。

（二）居家式外出養老方面。

一是存在子女之間互相推諉的現象，老人無法受到良好的照顧。二是老人外出居住并未告知有關部門，對有關部門的管理工作加大了難度。

（三）居家式社區養老方面。

由于養老服務照料中心量大面廣，村情不一，運行過程中存在一些不容忽視的問題。一是少數村干部不夠重視，存在重建輕管現象；二是炊事員隊伍不穩定，調整面過大；三是少數村資金管理不規范，不按規定向服務對象收取費用，運行成本過高，集體經濟壓力較大；四是部分老人難溝通、難管理。同時，居家式社區養老服務種類較少，注重老人的衣食住行，偏重于對老人日常生活的護理，卻對老人的心理狀態疏于關心。

（四）機構（公辦）養老方面。

一是歷史遺留問題較多，由于歷史原因，敬老院建設用地手續不規范，土地權證和房產證明無法辦理。二是功能不完善，敬老院以居養型為主，護理功能缺乏，不能滿足特困老人多樣性多層次的養老服務需求。三是管理服務人員專業化水平不高，現有的管理人員基本上是退居二線的村干部擔任，服務人員普遍年齡偏大、文化程度偏低，并沒有經過專門的系統培訓，管理和服務水平不高。四是專業護理人員招聘難，受職業觀念、工作環境及工資待遇等因素的影響，招聘從大專院校畢業、具有專業職稱的護理人員難度很大。

（五）機構（民辦）養老方面。

一是民間資本新建養老機構建設用地落實難，雖然對民辦養老機構的用地政策，各級政府的政策規定及《浙江省養老服務促進條例》都有明確的規定，但受土地利用總體規劃和用地指標的影響，新建養老機構用地難落實。二是民間資本利用企業廠房、商業設施和其他可利用的社會資源進行整合改造，興辦養老機構政策法規上都是明確鼓勵支持的，但在具體落實上，相關部門操作規程不明確、效率不高，存在“事難辦”的現象。三是民間資本興辦養老機構投資大、風險高、回報期長、政策扶持力度不夠大，投資者問得多、落實少，投資比較謹慎。

五、現行養老模式的完善

（一）健全完善長效管理機制，鞏固居家養老服務建設成果。

在居家養老服務工作基本實現城鄉社區全覆蓋的基礎上，加強指導、規范管理，保障和規范居家養老服務的長效運行，發揮居家養老服務保障城鄉居民基本養老的需求作用。通過督查考核、強化管理，適當提高財政補助標準，開展標準化建設等方法保障規范運行，提升居家養老服務照料中心綜合服務水平。

（二）加強管理，完善設施，充分發揮敬老院的托底作用。

敬老院要協調好相關部門，妥善解決歷史遺留問題。同時加大整改力度，消除消防安全隱患，保障安全運行。通過改造設施，提升功能，優化服務，促進鄉鎮敬老院轉型升級。探索通過與衛生部門的資源融合、引入專業的管理服務團隊等路徑，把鄉鎮敬老院轉型升級為區域性綜合社會養老服務機構，在承擔好特困供養、兜底作用的同時，發揮更好的社會養老服務。

（三）優化服務，加快民?k養老機構項目落地。

加強政策宣傳引導，做好工作銜接、協調，對于已經名稱預登記的申辦單位，做好全程跟蹤服務，爭取項目早落地，更好地服務于社會養老工作。同時進一步拓寬資金來源渠道，鼓勵社會企業為養老服務機構投資。

（四）提升服務人員的專業服務水平。

篇2

關鍵詞：家庭養老；養老模式；家庭結構；多元化養老

中圖分類號：C913.7　文獻標識碼：A　文章編號：1003－1502(2012)03－0041－06

家庭養老作為中國社會的傳統養老模式有著幾千年的歷史。家庭養老是以血緣關系為紐帶，由家庭成員對上一代老年人提供衣、食、住、行及養老送終等一系列生活安排的養老方式，這是一種以個人終身勞動積累作為基礎，在家庭內部進行的“反哺式”的養老模式。這種養老模式的產生和發展有其深厚的經濟、文化、社會基礎。在中國社會從傳統向現代轉型的今天，中國的經濟、政治、文化、社會都發生了巨大的變化，中國傳統的家庭養老模式也面臨著嚴峻的挑戰，探索出適合中國國情并能夠解決中國老齡化社會問題的養老模式，是中國學術界、政府和社會的當務之急。

一、中國傳統養老模式產生的基礎

中國傳統養老模式有幾千年的歷史，這種養老模式的產生、發展有其特定的經濟、文化和社會基礎。

(一)以家庭為單位的生產方式是家庭養老的經濟基礎

認為人類的一切經濟活動、政治活動、社會活動都是建立在一定的生產方式基礎之上的。中國傳統的生產方式是一種自給自足的自然經濟，家庭既是生活單位，同時又是生產單位，而且還擔負著為其成員提供各種保障的功能。馬克思所說的物的生產和人的生產都體現在中國傳統的家庭單位中，生產資料為家庭成員所共有，家庭中的每個成員依靠家庭有限的土地資源一直勞作到老，以此來保障自己的生活需要。在這種經濟模式下，家庭中的老人不僅擁有對土地和生產資料的支配權，而且還可以把自己的農業生產經驗和生活技能傳授給晚輩，在身體和健康狀況允許的情況下老人還能幫助子女照顧孩子，這些對晚輩的生存和發展都極為重要，老年人因此受到子女們的尊敬、奉養?？梢?，傳統的生產方式使子女離不開老人，老人也不會產生與子女分開的愿望。

(二)傳統“孝”文化是家庭養老的思想文化基礎

中國傳統養老模式是建立在儒家文化基礎上的。儒家文化是一種敬老、尊老、養老的文化，它提倡長幼有序，弘揚孝道。儒家文化強調“孝”、“敬老”、“尊老”，敬老是指對父母要和顏悅色，在父母面前要保持平和、愉悅的神色?！吧y。有事弟子服其勞；有酒食，先生饌，曾是以為孝乎?”就是說如果只贍養父母，就是每一頓飯都給他們酒肉也不算是“孝”，真正的孝是要對父母和顏悅色，是發自內心的一種愛，表現出的是語氣的和緩，態度的和悅，行為的謙恭。“尊老”是指對老年人要給予充分的理解和尊敬，孔子指出：“今之孝者，是為能養，至于犬馬，皆能有養；不敬，何以別乎?”這是說對父母要尊、要敬，只養不敬與犬馬沒有什么區別。儒家的孝，是在尊和敬基礎上的孝，對父母的尊和敬是中國傳統孝文化的核心。《孝經》把孝視為“天之經、地之義、人之行、德之本”。中國傳統孝文化還提出了“孝”的行為和標準?！案改冈冢贿h游，游必有方?！薄案改钢?，不可不知也。一則以喜，一則以懼?！弊鳛樽优?，要關心父母的身體健康狀況。在與父母意見不一致時要做到“無違父母”，以順為孝?！笆赂改笌字G，見志不從，又敬不違，老而無怨?！本褪钦f如果父母有過錯，子女要委婉勸諫；如果父母不愿意聽從也要恭恭敬敬，不要觸犯他們。古老的孝文化孕育出了具有強烈孝觀念與孝行為的中國人。老年人在家中頤養天年，享受著來自子女、孫輩的侍奉、照料，成為中國老年人理想的晚年生活。

(三)世代同堂的家庭結構為家庭養老提供了豐富的人力資本

“四代同堂、兒孫繞膝”是中國家庭和睦與幸福的一幅美好圖景，也是人生的一大幸福追求。中國古代有“父母在、不分家”之說，兄弟結婚之后一般都與父母共同生活，兄弟兩三個加上妯娌，還有眾多孫子女共同生活在一個大家庭中。在這樣的家庭結構中，家庭成員眾多、人丁興旺，家庭養老就有了豐富的人力資本，從物質到時間、精力上都能給老人提供比較充分的照顧。

二、中國傳統養老模式的利弊分析

(一)中國傳統養老模式的優勢

1.老年人能盡享天倫之樂。俗話說“知父母心者，莫若子女也”。家庭養老，由子女晚輩照料老年人的生活起居，老年人的生活習慣、脾氣愛好、心理需求等其子女自然比其他人了解得深入全面，子女會盡自己最大的能力照顧父母；老年人的需求、愿望也能比較及時地向子女提出，老年人和子女溝通起來比其他人要容易得多。在這種養老模式中，老年人長期與子女共同生活，老年人在身體狀況允許的時候，一般都能承擔一定的家務并照料孫子女。長期的共同生活，相互的關心和愛護、交流和溝通，幾代人之間會產生深厚的情感。“含飴弄孫”、“兒孫繞膝”讓中國老年人可以盡享天倫之樂。

2.家庭養老能夠保持家庭的團結和增強凝聚力。家庭是社會的細胞，是社會和諧的基礎。在傳統的家庭養老模式中，強調個人對家庭及其成員的責任和義務，人們極為重視家庭觀念，看重家庭對個人發展的作用，認為家庭是個人生存和發展最重要的基礎和平臺，父母子女關系是最重要的社會關系。長期實行的家庭養老模式，使人們樹立起了牢固的家庭觀念，增強了家庭的凝聚力和家庭成員之間的團結，保持了家庭的和諧與穩定。家庭成員普遍重視家庭的經濟、情感、社會功能，強調血緣、親緣關系?！把獫庥谒薄ⅰ凹液腿f事興”成為人們的一種共識。

3.家庭養老能夠滿足老年人的精神和情感需求。家庭可以使老年人得到精神慰藉，老年人特別珍惜、重視與子孫的親情，當他們年老體弱、行動不便的時候更需要情感的交流、精神上的慰藉。子女在照顧老人的過程中所扮演的社會角色和社會養老機構服務人員所扮演的社會角色有很大的不同。子女對父母的照顧往往是先賦角色和情感角色的統一，在這種照顧過程中有大量的情感投入，關心和愛護往往是發自肺腑的，老年人在這種關心和愛護中，得到了精神和情感的滿足，免除了孤獨寂寞感；而養老機構服務人員對老年人的照顧往往是功利角色和理性角色的統一，服務人員對老年人的關心和照顧，常常出于工具理性，因而這種關心和照料常常缺少一種溫情，而這正是老年人精神上最需要的。

4.家庭養老減輕了國家在養老保障方面的負擔。我國生產力還比較落后、經濟發展水平還不高，同時，我國是在國家未富的情況下進入老齡化社會的，這給社會養老帶來了巨大的壓力。而我國長期實行的家庭養老制度，為國家節約了大量的興辦養老機構所需要的財力、物力和人力，節約了國家和社會的養老成本。家庭養老由子女承擔老年人的生活費用并照顧老年人的日常生活，在很大程度上減輕了國家在養老保障方面的負擔。

(二)中國傳統養老模式的劣勢分析

1.家庭養老缺少制度保障，老年人的生活水平差距較大。家庭養老是一種通過社會習慣和習俗約束形成的非正式養老制度，這種養老模式缺少穩定性和制度保障。家庭養老是以每個家庭的經濟條件為基礎，家庭經濟狀況好的家庭，其老人的晚年物質生活可能比較寬裕；家庭經濟狀況差的家庭，其老人的晚年物質生活可能比較緊缺。同時，實行家庭養老，老年人的生活水平不僅受家庭經濟狀況的制約，還受到子女道德觀念、道德水平的制約，在子女缺乏“孝心”和道德觀念的富裕家庭中，老年人的晚年生活也不能得到很好的保障。在現代社會，社會的發展和變遷又面臨很多不確定性的因素，家庭也面臨各種各樣的風險，家庭經濟狀況的不穩定因素也逐漸增多，失業、災害、疾病都可能使家庭養老受到影響，建立在單個家庭和家庭成員道德水平基礎上的家庭養老模式，由于不同的家庭狀況老年人晚年生活水平、生活質量會有很大的差距。

2.世代同堂的家庭結構，容易產生家庭矛盾和代際沖突。當代中國社會正在經歷劇烈的變遷，老一代和年輕一代在成長環境、社會閱歷、社會心理上都有很大的不同，導致兩代人在人生觀、世界觀、思維方式、生活方式、興趣愛好等方面存在差異。有著不同的思維方式和生活習慣的幾代人共同生活在一起，就難免產生矛盾和沖突，從而影響了家庭的和諧與穩定。因此，當代中國無論是城市還是農村的老年人大都選擇與子女分開居住。如1991年在全國范圍內開展的家庭調查結果表明，“只要住房條件允許，親代和子代都有分開而居的傾向：親代想與子代分開居住的比例為78.6％，子代想與親代分開單過的比例為77.4％?！?/p>

3.老年人社會參與度低，容易感到孤獨和寂寞。在家庭養老這一傳統養老模式中，老年人在退休或失去勞動能力之后，基本就與社會失去了聯系，老年人的主要活動場所是家庭，主要交往對象是家人。老年人對社會事務缺少關心、不能積極參與社會活動，逐漸與社會脫離，很容易產生孤獨、寂寞感，影響了老年人的生活質量。而子女一般工作都比較忙，生活壓力比較大，沒有太多的時間、精力陪伴老年人，失落感、苦悶感成為老年人常有的一種情緒感受。

三、中國傳統養老模式面臨的挑戰

(一)家庭結構發生了巨大的變化

隨著社會的發展、計劃生育政策的實施，中國社會的家庭結構發生了根本性的變化，這種變化首先體現在家庭人口數量逐漸減少，據國家統計局公布的2010年第六次全國人口普查主要數據公報顯示：平均每個家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。家庭人口在減少，在未來幾十年內“四二一”(甚至六二一、八二一)家庭在逐漸增多，一對夫妻要贍養4位(甚至更多的)老人、撫育一個孩子，無論是在經濟上，還是在時間和精力上都將是難以承受的。年輕一代無力承擔人口老齡化所帶來的社會壓力和生活壓力，養老已成為家庭的沉重負擔。同時，家庭日益小型化、核心化，使子女不再可能像過去與父母共同生活那樣給父母較多的關心和照料，這種家庭結構使傳統的家庭養老難以為繼。原來由家庭承擔的養老功能必然向社會轉移，如果不能及時解決這一問題，勢必會引發一系列社會問題，影響社會穩定。

(二)空巢家庭日益增多

子女是家庭養老的重要支持者，這主要體現在子女的數量和子女與父母的居住方式上。在傳統社會的“大家庭”情況下，子女眾多，能夠為老年人提供生活上的照料、經濟上的支持、精神上的慰藉。由于計劃生育政策的實施，子女的數量大大減少；而且隨著經濟社會的發展，勞動力的流動直接導致了家庭養老保障功能的下降。大量的城市人口到異地求學、工作甚至出國留學；大量的農村青壯年到城市工作和外出務工經商。由于中青年的社會流動性增強，中國出現了大量的空巢家庭，由全國老齡委的《我國城市居家養老服務研究》報告顯示，“目前全國城市老年人空巢家庭(包括獨居)的比例已經達到49.7％，與2000年相比增加的非常迅速，提高了7.7個百分點。我們對其中地級以上大中城市的調查顯示，老年人的空巢家庭(包括獨居)比例更高，已經達到56.1％?！崩夏耆伺c自己子女分別居住在不同城市、不同地區的情況越來越多，即使子女定期給老年人提供養老費用，但老年人很難得到子女的生活照料、精神慰藉，養老服務無法保障；同時，父母子女之間聚少離多，久而久之，代際間情感日漸冷漠，家庭養老實際上已經名存實亡。

(三)老年人在家庭中的主導地位逐漸喪失

傳統的家庭養老模式產生于農業社會，它是以“崇老文化”為基礎的，傳統家庭以“父權制”、“家長制”為中心，父母在家庭中處于核心和主導的地位，是家庭中的權威，長輩對家庭成員有絕對的制約作用，晚輩對長輩處于絕對的服從和無條件奉獻的地位。但是隨著社會的發展，傳統觀念在逐漸弱化，個體的主體地位在增強，平等意識成為社會的主體意識。這種平等、自主意識逐漸滲透到家庭關系中，改變著家庭的代際關系。老年人在家庭中不再擁有絕對的權威，子女對家庭事務也有發言權，而且由于年輕人善于學習新知識、新技能，“文化反哺”現象日益增多，老年人不再具有傳統的絕對權威，他們不能再強迫子女接受他們的觀點和做法。而且在現代社會，年輕人對家庭的經濟收入的貢獻大大超過了老年人，他們對父輩的依賴已經大大減少，老年人正在逐漸喪失在家庭中的主導地位。

(四)年輕一代養老觀念逐漸淡漠

“孝道”作為中國傳統美德，對家庭養老的實現有著重要作用。但在市場經濟浪潮下，傳統的“孝道”也在不斷受到沖擊，傳統的“孝道”對人們的約束作用逐漸減弱，人們的家庭責任觀、家庭義務觀在不斷更新、變化。隨著年輕一代民主意識、個體獨立意識的增強，人們對以家庭為主的傳統養老模式的認可度越來越低，年輕一代的思想、意識越來越與市場經濟的觀念相一致、相適應，他們注重的是個人利益和自我價值的實現，不再以家庭利益為重，出現了重權利輕義務、重利益輕道義、重小家輕大家、重經濟利益、輕血緣關系的傾向，傳統的道德和孝文化對人們的約束力減弱。由于老年人的經驗不再是子女成長、發展的財富，老年人對子女的價值進一步下降，傳統的“孝”觀念正在逐漸失去維系家庭養老功能的作用，年輕一代養老意識正逐漸淡化，有的甚至把老人看成是家庭的負擔和包袱，不贍養老人甚至打罵、遺棄老人的現象時有發生。

四、中國傳統養老模式的發展方向——構建多元化的養老模式

伴隨著社會的發展、家庭結構的變化，中國傳統的家庭養老模式受到多方面的挑戰，家庭養老已經不能很好地解決中國的養老問題，需要構建現代新型的養老模式。但中國經濟發展水平不高、社會總財富還不夠豐厚，還不能主要依賴社會養老。在這樣一個社會、經濟發展背景下，探索一種依靠老年人、家庭、社區、社會等多種力量共同為老年人服務的多元化的養老模式成為當下中國社會的現實選擇，也是維護社會穩定、構建和諧社會的必然要求。

(一)自我養老

自我養老主要是指老年人要有足夠的養老資金，在經濟上實現獨立，在身體狀況允許的時候，自己料理自己的生活，并自我尋找生活的樂趣和精神的慰藉，擺脫對子女和他人的依賴。首先，老年人要增強獨立意識和自我養老觀念，從中年時期開始為自己儲存一定的養老金。擁有充足的養老金，是自己晚年生活幸福的有力保障。中國老年人，尤其是農村老年人幾乎把一生的積蓄全部用來給兒子蓋房、娶媳，晚年完全靠子女的經濟供養，使自己的晚年生活缺乏保障。其次，老年人在自己身體允許的情況下，堅持自己的事情自己做。買菜、做飯、洗衣等日常家務活動，不但可以鍛煉老年人的身體，豐富自己的生活，也可以減輕子女的負擔。再次，老年人要積極參與社會活動，在社會參與中尋找精神慰藉，以擺脫晚年的孤獨與寂寞。老年人在身體健康狀況允許的情況下，參加一些社區組織的活動，如志愿者服務，歌、舞、棋、牌等活動，這些活動可以豐富老年人的精神生活，減少老年人對子女的精神依賴，提高老年人的生活質量。

(二)分居式家庭養老

分居式家庭養老是指老年人與子女分開居住，子女要盡贍養老人的責任與義務，要給予老年人經濟支持、生活照料和精神慰藉，子女仍然是贍養老人的主體。中國現行法律法規對家庭養老有明確規定，《中華人民共和國老年人權益保障法》第十條和第十一條分別規定“老年人養老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人”，“贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要”，“贍養人不得以放棄繼承權或者其他理由，拒絕履行贍養義務”。盡管家庭養老面臨種種的困境和挑戰，但是根據我國的國情和經濟社會發展的實際狀況，實行社會化養老財力還不足。西方發達國家的經驗也證明，單一的社會化養老很難滿足老年人的精神需求。家庭養老具有其獨特的優勢，東方文化尤其是中國傳統文化特別重視家庭人倫，老年人很看重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感，這只有在家庭中才能感受到，所以家庭養老還將在我國長期存在，是我國重要的養老方式之一。但實行家庭養老，也正在由老人與子女共居的家庭養老模式向分居的家庭養老模式發展，有的學者將這種模式稱為“分而不離模式”。由于老年人與年輕人的生活方式不同，分居形式從實際情況看對供養雙方都有好處，一方面，分居可以留給對方自由選擇的空間，避免了代際沖突和家庭矛盾；另一方面，在老人生病或遇到困難時，也能得到子女的照料，子女經常回家探望老人，老人也可以得到精神慰藉。實踐表明，分開居住的形式并沒有使得老人和子女間關系變得冷漠，反而由于這種若遠若近的距離造就了一種新的家庭關系的和諧。

(三)社區居家養老

社區居家養老，就是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、醫療護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務的養老服務體系。居家養老中“家”的含義擴展到了老年人所居住的社區這個更廣泛的意義上。這種養老方式一方面讓老年人居住在家中，老年人能夠與其他家庭成員一起生活，既符合老年人的生活習慣、養老心理，又能解除老年人居住在養老院中的孤獨、寂寞，避免了西方國家機構養老的弊端；另一方面老年人可以享受到來自社區居家養老服務人員的關心、生活照料及專業化的社會服務。伴隨著我國經濟的騰飛，社區建設也在迅速發展。社區在社會成員生活中的位置越來越重要。如何依托社區解決老年人的養老問題是一個非常重要的問題。2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、發展改革委、教育部、民政部、勞動保障部、財政部、建設部、衛生部、人口計生委、稅務總局聯合制定的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》指出：“我國居家養老服務的初級目標是：在城市，所有社區都要力爭在‘十一五’期間把居家養老服務開展起來，努力使居家養老服務網絡實現全覆蓋，服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，服務隊伍不斷擴大，組織管理體制和監督機制逐步建立、健全和完善；在農村，要依托現有的設施資源，通過努力使80％左右的鄉鎮擁有一處綜合性老年福利服務中心，1／3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點，并在建成這些設施的基礎上盡可能滿足老年人的基本服務需求。”根據這一精神，我國大部分城市社區都開始提供居家養老服務，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，其形式主要有兩種：一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人提供照料服務；二是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務，以“家庭養老院”的形式幫助沒有子女照顧或者子女沒有時間和條件照顧的老人，讓其享有健康安樂的晚年生活。社區居家養老模式的建立，對減輕國家負擔，彌補傳統家庭養老的不足，將起到越來越重要的作用。社區居家養老是一種以中國傳統家庭養老為依托，兼具西方國家機構養老社會化服務的新模式，它既保留了傳統家庭養老的諸多優勢，又借鑒了西方發達國家的有益做法，可以利用社區照料來彌補家庭照料的不足，確保老年人的生活質量，是具有中國特色的理想的養老模式。

(四)互助養老

互助養老主要是依靠身體健康、具有一定照顧他人能力的老年人和社區下崗失業人員來為老年人提供日常生活照料和精神慰藉的一種養老模式?；ブB老模式是家庭養老的延伸，是社會化養老的初級形式，是家庭養老向社會養老的一種過渡，是符合中國現實的一種養老模式，而且這種養老模式在我國有著深厚的歷史和現實基礎。

首先，互助養老能夠提高老年人的生活質量。由于老年人有著相同、相近的人生經歷，對問題、社會有相近的看法和觀點，有一些相似的人生感悟，他們在一起能夠相互交流觀點和看法，并容易達成共識，從而消除苦悶和煩惱，得到精神上的慰藉和寄托，這對形成愉快、積極健康的心理狀態，排除老年人心理方面的孤獨感和失落感都會產生積極的作用，并且豐富了老年人的精神生活，提高了老年人的生活質量。

其次，互助養老能夠增強老年人的獨立意識。在西方社會，老人很注重自己的獨立和尊嚴，只要健康情況允許，都愿意單門獨戶居住，并為能自我照顧而感到自豪。中國人在自己老了以后，往往以孩童的心理希望得到子女的照顧和關懷，所以，中國民間有“老小孩”之說。在互助養老中，高齡老人得到了低齡老人的服務，減少了老年人對子女的依賴。老年人這種獨立意識減輕了子女的負擔和壓力，子女可以更好地從事自己的工作和事業，老人可以從子女那里得到一定的經濟支持，這將有助于構建和諧的代際關系。

再次，互助養老能夠增進社會的和諧?；ブB老是社區鄰里中有一定照顧能力的低齡老人對高齡老人的生活照料、精神關懷，這種養老模式，突破了傳統家庭養老模式以一家一戶為單位養老的局限，是“老吾老以及人之老”的具體體現。在互助養老中得到關懷照顧的老年人不僅僅是自己的父母長輩，而是社區中參加互助養老的所有老人，所體現的是一種大愛、博愛，這種博愛必將影響到人與人之間的關系，增進人與人之間的和諧。

(五)社會化養老

社會化養老是養老從家庭走向社會，從非正式制度走向正式制度的過程。養老社會化是社會發展的一種趨勢和必然。養老社會化主要包括兩方面的內容：一是養老資源提供者的社會化，主要是指養老的經濟支持由家庭提供轉向社會提供；二是指養老職能承擔者的社會化，即養老的生活照料、精神慰藉由家庭提供轉向由社會提供。養老的社會化的目標是實現養濟，不論貧富都能享受到最基本的養老保障，提高養老水平，保障老年人能夠享受社會發展的成果，實現老有所養。社會化養老不是對傳統家庭養老的否定，而是對家庭養老功能的補充和拓展。我們要實現的養老目標是“老有所養、老有所樂、老有所為”，這樣的養老目標，不僅提供養老的生活空間和養老服務，還應包含養老的文化和對老年人的真情關懷。在社會化養老的過程中，仍然要提倡“尊老”、“敬老”、“愛老”這樣一些中華文化的傳統美德，使老年人能夠在全社會范圍內獲得尊重，使他們更好地融入整個社會生活之中，實現“不分年齡，人人共享”的社會發展目標。

參考文獻：

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[2]成偉，陳婷婷，代際差異與沖突之分析[J]，長白學刊，2009，(6).

篇3

關鍵詞：老齡化老齡產業療養服務貿易

在《聯合國2003年全球人口報告》中指出，人口過快增長和老齡化是當今世界無論發達國家還是發展中國家所面臨的主要人口問題。世界上許多國家、特別是發達國家同樣面臨著人口老齡化的問題。我國實行改革開放，建立并完善社會主義市場經濟體制一直致力于“兩個市場”、“兩種資源”的開發和利用。既然老齡產業是在開放的市場經濟環境中成長并發展起來的，那么加強合作，并用開放的眼光尋求解決老齡化所帶來的諸多問題應成為一條重要的途徑。

療養服務貿易問題的提出

二戰后，隨著經濟的發展和社會的進步，世界各國的人口再生產由“高出生率，高死亡率，低自然增長率”的傳統類型逐步向“低出生率，低死亡率，低自然增長率”的現代類型轉變，由此形成人口年齡結構從“年輕型”向“老年型”過渡的結果。特別是發達國家，普遍進入了老齡型社會。依據聯合國有關規定，一個國家65歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家，我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發達國家相比，我國老齡化有著自身獨特的特征，有學者將我國老齡化特征概括為“二高三大”，即高速、高齡；老年人數量大，老年人扶養比大，地區差異大，真實地反映出我國老齡化的現狀，同時也表明老齡化將給整個社會和經濟發展帶來巨大挑戰。

隨著社會發展，我國人口老齡化將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的時期；而到2050年，老年人口總量將超過4億，需要撫養的老年人口將占人口總數的40%-50%。屆時，重度人口老齡化和高齡化將日益突出，我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

雖然老齡化一定程度上可以減輕就業壓力，提高就業水平，但也會造成勞動力比例下降，形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失，由此導致勞動生產率和經濟增長的下降。不僅如此，老齡人口的過快增長提高了社會負擔系數，客觀上成為制約經濟發展的一個因素。目前我國的老年扶養比為0.11左右，即大約9個多勞動年齡的人就要供養1個老人。據測算，到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負擔系數需要強大的經濟實力和社會保障作支撐，也決定著傳統的居家養老方式難以維繼。而到2005年底，我國養老金“空賬”已達八千億。這需要大量的養老資金投入，但同時，我國人口老齡化速度加快，提前步入老齡社會使得老齡化超前于經濟發展水平和現代化，與發達國家在基本實現現代化的條件下進入老齡社會相比，我國成為世界上惟一進入老齡社會的發展中國家，具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴重的資金缺口。

老齡化也同時引發了嚴峻的產業結構矛盾，集中體現在與老齡人口消費需求相關的第三產業發展滯后上，包括醫療保健、生活撫養、休閑娛樂等方面。由此導致的結果是一方面存在前景廣闊的老齡市場，但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足，同時又需維系并加強老年市場的購買力。更為重要的是，我國人口老齡化還存在地區發展不平衡、城鄉倒置顯著等特征，與經濟發展水平的地區差距及養老方式的城鄉差異交織在一起，使老齡化問題愈加復雜、艱巨。

上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產業的機遇，這必將對我國產業結構和消費結構帶來巨大的影響。但是問題的關鍵在于，老年人口的不斷增加確實形成了相當規模的市場需要，但那僅僅是一種潛在的市場，要真正形成市場供求，就需要老年人具有持續且具有一定水平的購買力，從而推動老年市場供給的增加及老齡產業的發展成熟。

療養服務貿易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務對象，以醫療保健、旅游、休閑消費、養老托老等綜合服務功能為主要內容，以創匯為主要目的的新型國際服務貿易。最早提出發展療養服務貿易的設想是在上世紀末。然而由于發展條件和認識條件所限，并未在實踐中引起重視。近年來，經濟的繁榮增長和老齡化趨勢的進一步加劇使得從人口、市場、產業等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件，因而該領域的發展也正日益受到社會各界的關注。

療養服務貿易潛在的國際市場

目前跨國醫療、旅游、養老的人數不斷增加，全球“醫療旅游”人數已經上升到每年數百萬以上。到2010年，國際“醫療旅游”行業的年營業額將上升到400億美元。發達國家醫療保健費用高漲，為亞洲的醫療服務公司提供了賺錢的機會。如面對日本老齡市場巨大潛力，東南亞各國政府紛紛放遠眼光，在住房、醫療、旅游等領域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經修改了移民、稅收和房地產購買的法規，以吸引富裕的外國退休者。雖然醫療旅游并非等同于療養服務貿易，但它是療養服務貿易的重要部分，由此可見開拓這一市場的巨大前景。

從產業屬性來看，療養服務貿易屬于消費者服務貿易，其不僅包括對相關服務供給能力的規定，從而對國內產業、消費結構和水平以及發展趨勢有所要求，同時又需要順應、吸引、引導外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務貿易，需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務內容，所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看，發展療養服務貿易需要從供給與需求及外部條件和環境進行綜合審視，其自身較強的專業特征使得除消費者的消費能力及服務的相對價格這樣的決定需求強弱的因素外，消費者對服務的評價越加困難，所承擔的風險逐漸加大，因而消費服務的尋找及經驗特征減弱，信任特征加強，因此對相關服務質量和水平也提出了更高的要求。

我國發展療養服務貿易的可行性分析

療養服務貿易則從開放經濟的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養服務貿易新領域中較之開發“醫療旅游”的東南亞各國，除了共同的有利環境外，更有著自身厚實的優勢和基礎。主要表現在：

（一）療養保健資源是療養服務貿易的優勢和前提

首先必須充分發揮我國豐富而獨特的療養保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術以及社會人文各方面，其中以自然及技術資源為基礎，以社會人文資源為依托，形成療養資源層級、互補結構。具體而言，我國地域遼闊，自然療養資源豐富，以這些資源為基礎已經開發出眾多旅游度假及療養勝地，為發展療養服務貿易奠定了基礎。此外博大精深的中華文化及民風民俗等對療養及形成健康、和諧的療養環境同樣重要。（二）國內外消費能力的不斷提升是療養服務貿易的關鍵

從服務的提供地來看，本地經濟發展水平的高低對于開發療養資源及形成配套設施和措施而言比較重要；從服務的消費群體來看，目前能夠成為我國療養服務貿易市場開拓對象的國家和地區基本屬于發達國家和地區，其經濟實力及消費能力不成問題，而關鍵在于如何吸引并為自然人流動創造條件。如同旅游市場劃分等級一樣，療養客源市場依據地緣、經濟實力、消費能力等標準同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標市場。顯然依據我國旅游業及服務貿易合作的發展形勢判斷，療養客源市場的開拓具有很大的地域空間。

（三）不斷增長的老齡人口是療養服務貿易的客源基礎

老齡人口無疑是療養服務的主要對象，尤其是人口老齡化及家庭結構、養老托老方式的變化，為該市場的開發注入了更強的動力。統計顯示，到2030年，西方7個主要工業化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此，越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養老。如西班牙，憑借自身的旅游資源優勢，大力吸納日本的“出口”老人，積極支持國內企業在本國的療養度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人，為老人提供完善的醫療保健、生活和文化娛樂等方面的服務，賺取了可觀的外匯，還引進了日本現代科學管理和先進的科學技術，取得了很好的經濟效益與社會效益。我國開發療養服務貿易具備相關條件，并有著自身獨特的資源優勢和價格競爭力，通過積極的應對措施，可以形成廣泛而穩定的療養服務客源市場。

（四）開放條件下的區域合作是外部成長動因

開放經濟條件與封閉狀態相比，在謀求經濟發展的途徑、動力等方面顯然具備很多優勢。療養服務貿易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作，它為解決各國及各地區所面臨的共同問題，如人口老齡化提供了一個合作平臺?；趪H貿易、國際投資、國際勞務合作、對外旅游等方面合作的加強，在解決療養服務貿易所涉及的一些關鍵性問題上的難度會逐步降低，合作空間將進一步拓展。

結論

毫無疑問，依據療養服務貿易的內涵，深入挖掘本國開展療養服務貿易的各種資源，采取支持、鼓勵、引導的政策措施促其發展，不僅順應了世界老齡化的趨勢，充分開拓了該領域的市場，將與療養服務相關的醫療保健、旅游住宿、養老托老等行業緊密地聯系在一起，形成較長的產業鏈，從而對開展該服務的東道國的產業結構和消費結構產生重大影響，而且發展了無煙而高利潤的產業，帶動了旅游保健資源豐富但經濟落后地區的發展，對于解決本國老齡化問題提供了強有力的財力和實踐保障，因此開拓療養服務貿易的新領域是化解老齡化危機的重要戰略選擇。

基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰的分析，要用開放的視野去尋求化解老齡化危機的途徑，大力發展我國療養服務貿易。而我國較之于發達國家，有著自身的優勢和良好的基礎來開拓更具綜合性和發展前景的療養服務貿易。這無論從財力保障，還是需求供給來看，對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養老需求都具有重要意義。當然，在發展療養服務貿易的同時要清醒意識到其中存在的困難，畢竟該領域在我國處于初始起步階段。鑒于療養服務貿易涉及的產業部門眾多，利益關系復雜，因此需要政府與服務企業共同努力，將療養服務貿易統一納入老齡產業發展規劃中，在政策、資金上給予引導支持，協調與療養服務相關的旅游、醫療、保險、養老、社會保障等部門，整合療養服務貿易涉及的各種要素資源，發揮地區優勢，促進區域合作，同時要重視服務標準的制定，法規的完善，創造療養服務貿易有利的發展環境，推動該領域的健康發展，使其成為拉動我國服務貿易發展的動因之一。

參考文獻：

1.曾毅.中國人口老齡化的“二高三大”特征及對策探討[J].人口與經濟，2001(5)