現代科學思維方式范文

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[論文摘 要]在新世紀到來之際,面對知識經濟的挑戰,在解決科學文化第二次進入的歷史課題時,對于我們這樣一個缺乏近代科學文化傳統的國家來說,關鍵在于理性地對待近代西方主流科學文化和中國民族傳統文化的關系。

知識經濟時代的到來和中國第二次現代化的新目標以及中國的特殊國情,規定了中國科學文化第二次進入的新模式。作為西方傳統的“理性主義”與我們所討論的科學文化第二次進入直接相關。這里包含著兩個側面:一是在我國第一次現代化的進程中,科學精神缺失的一個重要的方面就是沒有完成理性主義思維方式的轉型,因此有一個在思維方式上的“補課”問題;二是在知識經濟時代,當西方發達國家針對現代思維方式的缺陷轉向古代(特別是中國)辯證思維時,這種補課如何與弘揚民族優秀文化相結合的問題。從主流文化角度,人們正在努力對之進行匡正。就我國當前科學文化的建設來說,必須做好現代科學思維方式與中國優秀傳統文化的對接。由此應該處理好以下雙重關系:

一、實證性和領悟性的統一

西歐文藝復興以來,以建立“永恒的理性王國”為目標的理性主義訴求,和自然科學建立實驗基礎相適應,特別發展了實證性的思維方式。同時,近代西方哲學文化的另一個導向則是唯理論,所謂大陸理性主義的哲學家笛卡爾認為,唯有人的理性才是判別是非的標準,主張把一切都放在理性的法庭上衡量。萊布尼茨則明確地提出,只有理性才能建立可靠的規律,在西方雖然不斷出現各種批判理性的非理性主義思潮,但理性在人們的觀念中,仍是不可替代的主旋律。

然而,在中國的第一次現代化中,這樣的理性主義思維方式卻沒有真正確立起來。我們強調的是自己的直觀覺察力,單憑直覺就悟出許多堂而皇之的大道理。雖然改革開放以來,科學正在大力普及,但非實證性傳統,在公眾中依然根深蒂固,成為偽科學和孳生泛濫的土壤?！吧襻t”、“開天目”、“意念轉移”等等離奇現象時有出現。這些都說明,知識經濟時代中國的文化轉型還沒有完成,中國傳統文化中的一個重要負面導向就是盲目崇拜權威(“唯上”)和過分相信感性直觀(“眼見為實”),這些都與忽視人的理性力量有關,理性沒能充分的發揮出來,就很容易陷入信仰主義和神秘主義,容易被主觀經驗所蒙蔽。因此,補上這一課是十分必要的。

需要指出的是,在西方現代主文化中,理性主義思維方式被推向極致,其片面性早已引起科學家和哲學家的注意,出現了對傳統理性主義的反彈和匡正。這種新的思潮動向有兩個支脈。一個是知識論支脈,強調非理性因素,如直覺、體認、領悟、感性、靈感等等在認識中的積極意義。許多科學家把這些非理性因素視為科學發現的必要的,甚至是有絕對意義的環節。另一個是文化學支脈,主要是批判傳統理性主義拋棄人文關懷,倡導唯邏輯主義,主張將理性認識與價值選擇集合起來,這是后現代主義強調的方向。

我國傳統文化中,恰恰蘊涵了這兩個支脈的文化因子。中國傳統思維方式特別注重直覺領悟。道家哲學中的“知者不言,言者不知”,“道可道,非常道”;易學所謂“得象忘言”,“得意忘象”,(《周易傳略·明象》),這是魏晉玄學的重要觀點。中國思維方式的這一傳統已經引起了當代學者的極大興趣,諾貝爾獎得主湯川秀樹專門寫了一部題為《創造力和直覺》的著作,著名物理學家韋斯科夫(V.F.Weisskopf)在評論作者時說:“他受到日本——中國文化傳統的影響,特別了解邏輯嚴密性和直覺及幻想在科學以及其他人類活動中的作用之間的差別。邏輯推理與直覺思維的關系,是他經常思考的問題。中國式的思維強調直覺的成分——靈感在科學思維中的重要性。”

二、分析性與整體性的統一

近現代歐洲理性主義思潮的方法論是分析主義。對整體進行要素分析,把整體性質還原為各個組成要素的性質,對宏觀客體的屬性用微觀組成要素進行解釋,這是近代科學得以發展的基本方法論模式。正是這種思維方式使西方19世紀末到20世紀一百多年來的哲學走上了一個主流方向——分析的方向。懷特(Morton White)在解釋他那部膾炙人口的名著《分析的時代》的書名時說:“我認為有用的是抓住本世紀一個最強有力的趨向來標志這個世紀,而不必試圖去捕捉這一世紀的本質?！?的確,感覺經驗分析、邏輯語言分析、知識結構分析始終是當代西方科學的主流方向。

但是,中國傳統文化卻缺乏分析的傳統。中國古代盛行的是唯象的、整合的、總體的思維方式,而不去進行結構要素的分析,因而難以把握事物內在的深層本質,以致不能形成概念建構,沒有公理——定律體系的抽象系統,停留在描述性結論性的非邏輯的現象學層面,這是中國未形成現代科學的重要認識論原因。在科學文化第一次進入時,國內雖有人觸及這一問題,但并未引起普遍重視,因而分析的思維方式沒有在中國文化中確立起來。所以,當科學文化第二次進入的時期,我們有必要補上這一課。

但是,分析主義的急速發展也走向了極端,對整體的辯證思考應當主導對部分的認識,而西方思維方式中的還原主義傾向卻模糊了對整體突現(emergence)的把握。這已經引起有識之士的警覺,科學的發展,特別是系統論、突現論、協同論等新興學科的出現,更加暴露了傳統分析主義的不足,一些學者已經把目光轉向了中國傳統的整體論思維方式。諾貝爾獎得主普里高津(I.Prigogine)說:“中國傳統的學術思想是著重于研究整體性和自發的研究協調與協和。現代科學的發展,近十年物理學和數學的研究,如托姆的突變理論、重整化群、分支點理論等,都更符合中國的哲學思想?！?/p>

這樣看來,要想在知識經濟時代實現中國第二次現代化,所需要的思維方式轉型必須解決“補課”和繼承的關系問題,既要弘揚中國傳統文化的優秀成果,又要接受現代科學成功的認知框架,重構出一種有中國特色的新思維方式,是一項艱巨的歷史課題。

參考文獻:

[1] 湯川秀樹.創造力和直覺[M].河北科學

技術出版社,2002:2-3.

[2] M·懷特.分析的時代[M].商務出版社,

1964:5.

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[摘要] 創新型人才培養需要發展批判性思維能力，《中國本科醫學教育標準》中把批判性思維能力作為醫學生的基本能力要素之一。醫學人文教育的發展改變著醫學教育理念，推動科學精神與人文精神的融合，促進醫學生批判性思維的培養。辨證地看待中醫學的傳統思維特征，主張傳統思維與現代科學思維的互補與整合，更有利于醫學生批判性思維的發展。

[關鍵詞] 批判性思維；中醫高等教育；傳統思維與現代科學思維

[中圖分類號] R2 [文獻標識碼] C[文章編號]1673-7210（2011）08（a）-121-03

在現代社會，批判性思維（critical thinking）被普遍確立為教育特別是高等教育的目標之一。因為批判性思維在人們的認知、決策、創新、人格方面發揮重要作用，所以在大學生群體中培育批判性思維能力和精神品質，無論在應對復雜多變的自然界，還是提升現代社會生活的人文精神等方面都具有深遠的意義。當前，中醫院校教學水平評估與專業認證、中醫學本科教育標準正在實施和制訂之中，因此有必要就批判性思維及能力培養的問題進行探討。

1 批判性思維能力是醫學生的基本能力要素

關于什么是批判性思維的定義，國外學者認為批判性思維是“確定相信什么或做什么時所進行的合理而成熟的思考”或“反思的傾向和技巧”等。國內學者認為“批判性思維是面對做什么或相信什么而做出合理性決定的一系列思考技能和策略”或“批判性思維是用批判性的眼光看文本”，有的認為“批判思維”與“教條思維”相對，它是“批判思維”的條件。批判思維類似創造思維，帶有否證、懷疑，當然也有繼承的意思。迄今為止，批判性思維還沒有一個統一的、明確的定義，但各種定義之間都是互相補充、互相澄清的。

美國哲學學會成立的專家小組通過Delphi法進行調查認為，批判性思維包括兩個部分，即認知技能與情感傾向。其中認知技能包括分析、評價、邏輯推理、解釋說明、歸納演繹、自我調控等；情感傾向包括知識淵博、思想開明、勇于質疑、善于反思、具有創造性等。由此說來，要提高批判性思維能力，不僅要加強認知技能訓練，更要注重正確應用這些技能的前提和保證，即情感傾向。批判性思維不僅是與非形式邏輯相提并論的一種思維形式，更是一種優秀的思維品質，與問題解決并稱為思維的兩大技能，已經成為21世紀教育的基礎之一[1]。

1993年美國教育部要求所有大學生畢業時在批判性思維能力方面都應有顯著提高，并且把促進大學生“評判思考，有效溝通及問題解決”的能力作為2000年的國家教育目標。1999年6月，由紐約中華醫學基金會及其所屬的國際醫學教育專門委員會制訂了針對本科醫學教育的“全球醫學教育最低基本要求”[2]， 提出世界各地醫學院校培養的學生都必須具備的基本素質，由7個宏觀教育目標領域組成，規定了批判性思維作為醫學生教育的重要的內容之一。

我國從20世紀90年代末提出創新型人才培養需要發展批判性思維能力。創新思維是人們在探索未知領域中，發揮認知的能動作用，沖破原有的邏輯通路，以新穎的方式和多維思維轉化去獲取新成果的思維活動；而批判性思維則是創新思維的基礎與前提。在以人的健康為服務對象的醫學科學領域，由于其問題的復雜性，醫生經常面對的是沒有唯一結論的臨床問題，在作出醫療決定時應考慮到問題的不確定性和概率，需要具備較強的分析問題和解決問題的能力，這就決定了培養醫學生的批判性思維的重要性，對于提高醫學教育質量和提升人類的健康水平有非常重要的意義。中國高等教育學會醫學教育專業委員會已經制訂了“中國本科醫學教育標準”，其中，批判性思維能力成為醫學生的基本能力要素之一。2009年教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中指出，要積極進行課程體系改革，構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系；建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養。

2 醫學人文教育改變了醫學教育思想，豐富了批判性思維內涵

在我國，隨著醫學人文各個學科的萌生和逐步發展成熟，高等醫學院校的人文學科的教學也從無到有、從小到大。2009年11月首屆“醫學發展高峰論壇”全面地總結了幾十年來我國醫學人文學的發展過程，呼吁重新思考醫療衛生服務的模式與功能，順應當代醫學發展的整體化趨勢。應該看到，隨著醫學技術的進步，醫學對人體的干預越來越大，引發的人文社會問題也越來越多，因此，要重視醫學人文和醫學專業的整合。有關專家指出，要大力促進醫學回歸人文，提升醫學診療技術中的人文性，提高對生命質量的關注。

埃德蒙德D.佩里格里諾在20世紀末就認識到醫學不應該僅僅被理解為一門科學技術，更應把它看作是復合型的學科，他強調僅僅是醫學科學和生物技術不足以表達醫學的復雜本質。“外在于科學范疇”的人文學可以幫助人們更好地理解醫學的本質[3]。然而，當今的醫學教育與醫療實踐中，有一種不良傾向，即過分地強調醫學的科學技術層面，而忽視了醫學關注人類價值的傳統?！搬t學是最人文的科學，最經驗的藝術，并且是最科學的人文”[4]?，F代醫學之父希波克拉底早就提出，醫生應具備哲學家的最好品質：無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識和不迷信。唐代的《大醫精誠》一直被視為醫德典范，孫思邈在其中寫到：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。同時提出，欲為“大醫”者，除醫學知識外，還需要涉獵五經、三史、諸子百家。

此外，我們還應從醫學發展的本源來深刻理解人文教育對醫學的重要作用；在醫學生的培養方面重視并倡導醫學的科學精神和人文精神之間相得益彰的綜合素質，拓展批判性思維的內涵。首先，醫學人文教育能促使醫學生和醫學從業者通過反思、感悟、評判來認識人類生命的價值問題以及做為“人”應當如何存在等倫理問題，而不僅僅靠經驗的觀察或實證科學的思維方法。其次，批判性思維的目標是追求合理性，既包括求“真”，也包括求“善”和“美”。所以批判性思維既需要科學思維，也需要道德思維；既需要邏輯思維，也需要辯證思維；既需要有獨立判斷真偽的能力，也需要能評價其是否有意義和價值。只有這樣，在具體的批判性思維過程中，才能考慮各種因素、各種條件或各種情況，從而做出合乎理性的最好的選擇與判斷。

3 中國傳統文化和思維方式中的批判性思維

3.1 中國古代思想文化中包含著較濃厚的批判性思維傳統

中國古代先秦時期的知識分子，堅持獨立的主張，保持獨立的人格。如墨家在與儒家、道家、名家等其他學派進行論辯的過程中，對各家各派的主張進行理性審查和分析，從而形成了墨家的批判性思維?！抖Y記?中庸》也提到批判性思維在學習中的作用，“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”中的審問、慎思、明辨則包含了豐富的批判性思維思想。朱熹曾提出“學問思辨四者，所以窮理也”，在學習過程中，通過“審問”和“慎思”，才有可能達到“明辯”境界。近代的、，在反對封建統治的同時反對經學獨斷論，提倡具有批判精神的自由思想，對社會的發展起到一定的推動作用。

中醫學悠久的發展歷史，產生了眾多的各家學說。每位醫家在繼承前人的理論研究成果和臨床經驗的同時，往往在某些領域、某些方面有所創新、有所發現，形成了個人的獨到見解、觀點、經驗，形成了中醫學術百家齊鳴的局面，對中醫學說水平的提高產生了極大的推動作用。

如果說批判性思維包括認知技能與情感傾向這兩個部分，那么中國古代思想文化中所包含的批判性思維傳統大致屬于后者，即包括知識淵博、思想開明、勇于質疑、善于反思，具有創造性等。其認知、判斷時又常常伴隨著比較強烈而濃厚的主觀情感。在這種思維方式下，人們的認知判斷常和價值判斷結合在一起。

3.2 中國傳統思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素

現代中醫學子在研讀古代中醫“四大經典著作”，接受中醫文化和傳統思維方式熏陶之際，應該清楚地認識到中國傳統思維方式中也包含著與批判性思維相背離的因素，而這些不利因素會使學生習慣于被動地接受教育，以課堂、教師、教材為中心，阻礙了學生批判性思維的萌發。中國傳統思維方式中存在著明顯的唯上性特點。中國古代社會發展形成的宗法結構導致中國文化是倫理型文化，社會心理表現為對傳統的極端尊重。圣人的古訓從小就加以灌輸，使之帶有趨同性特征，即：反對思想的多樣性，盲目地尊重或推崇某一種觀點或理論，排斥其他的觀點或理論。中庸之道被認為是中國式的智慧特征，中庸尚調和主平衡，反對走極端，提倡擇兩用中。這些思想在某種程度上會影響或削弱學生敢于向權威或自我挑戰的精神。另外，從經驗方面注重思維及言論的效用是中國傳統思維方式的又一重要特征。在這種思維方式支配下，人們判斷是非往往以過去的經驗以及感性認識為標準，而很少利用理性分析和邏輯思維。

4 培養傳統思維與現代科學思維互補的批判性思維能力

現代高等中醫院校的創建，使中醫學教育從傳統的師承模式轉變為院校教育模式，初步實現了中醫人才培養的規?；?、標準化和教育管理的規范化、制度化，這是中醫教育的一大進步，是中醫發展的必然選擇?；谂c自己學科特點契合的人才培養要求，目前，中醫高等院校再次強調對“中醫四大經典著作”的研讀，其目的重在培育學生的中醫思維方式，有利于對中醫理論及其治病技能的正確把握。在這一背景下，如何處理好傳統與現代，培養學生的質疑、析疑、解疑的能力，形成多端、靈活、精細和新穎的思維特點，開發大學生的批判性思維和創新能力，是我們必須認真思考的問題。

4.1 擅長于運用人文科學的思維方法研究生命和疾病是中醫學科的本質特征

中國的傳統思維方式具有的辨證性、整體性、直覺性、反思性以及實用性等多重特征，在中醫學的理論與實踐中得到很好的發揮。因為中醫學形成于中國傳統文化的大環境之中，從本質上說，中醫學就是建立于中國傳統哲學的基礎上，根植于中國傳統文化包括精神文化和方式文化。

從方法論的角度上說，關于人體的生命活動和疾病規律，可以通過實驗室，用微觀的、靜態的、分析的、定量的方法來研究和掌握；而有一部分只能通過活體的考察，用宏觀的、系統的、聯系的方法來認識，如中醫主要就是采用這種方法。中醫擅長于運用人文科學的方法對待生命和疾病，治病與治人相統一，醫德與醫術并重，體現了工具理性與價值理性的巧妙結合。中醫藥能夠發展延續至今，正是把握住了人與外在環境密切相聯的規律，從生理、心理、社會、環境等多因素出發，整體、全面地把握人與自然的聯系，揭示人的生命價值和意義，保護生命，維護健康，防治疾病，提高生存質量。有專家認為，中醫學這種自然科學與人文科學相結合的理論體系具有超前性、開放性，甚至代表著整個人類科學的發展方向。

然而，中醫依靠四診合參收集人體宏觀層面的信息，注重經驗、直覺感悟能力和綜合思辨能力在現代科學發展中會招來質疑。如在中國傳統文化中由于缺乏嚴整的概念系統，多用格言、比喻、例證的方式表達思想，使用的概念也大多沒有明確定義，只能靠人們的直覺去領會和體悟。這種悟性思維方式的直觀性特點之長處在于，它強調人的靈感，強調一種超越，帶有批判性、創造性思維的特點，有時能引導人們做出一些原創性的重大發現，這是通常在邏輯思維情況下難以取得的。但是通過直觀所得的重大發現往往帶有很大的偶然性和不確定性。凡是能夠產生一定科學價值結果的直覺思維實際上都與長期艱苦的邏輯思維有密切關系，并且，直覺思維的結果還必須經過嚴密的邏輯論證才能具有一定的科學意義。

4.2 傳統思維與現代科學思維的互補整合

就現代中醫教育中的批判性思維培育而言，不僅需要傳統的思維方式來傳承和保持中醫思維特征，而且還要現代科學的思維方式來充實、提高甚至變革傳統思維方式，使學生的思維能力得到多學科多維度的全面發展。批判性思維能力是一種綜合素質的體現，也是健全人格的標志之一，高等教育可以通過專門的訓練或跨學科課程以及隱性教育等方式來實現?？傊?，不管采取何種方式，目的是要讓學生堅持獨立思考、設問、多維度考證、反思的學習方法與態度，不唯書、不迷信權威、不照搬經驗、不盲目從眾。高校教師也應該樹立先進的教育思想，對教學的實質性問題進行反思，尤其是對學生的批判性人格等精神的發展給予人文關懷，采取先進的教育教學方法，改革考試制度和評價體系，營造一個充滿自由、民主和有思維活力的教育情景。近年來PBL教學法、案例教學法、小組討論法等啟發式教學方法的研究與推廣，對學生批判性思維能力的培養起到積極的作用。

中醫學的傳統思維方式在中醫辨證論治的實踐中是不可或缺的，有其歷史價值和現實意義，但存在一定的局限性與后天不足。而曾經創造近代科學輝煌的分析和還原方法在處理跨越兩個物質層次以上的事物時也遇到不可克服的困難，正像科學哲學家波普爾所指出的：只要自然單純由確定性科學所描述，我們就面臨著無法解決的難題?，F代科學的研究使這一矛盾日漸突出。不穩定性和漲落在從宇宙學到分子生物學的所有存在層次上產生的演化模式，非平衡過程物理學及不穩定系統的物理學表達使現代科學與無時間的確定性的世界分離。這一結果，將西方科學拉近了中國哲學[5]。

20世紀40年代之后，新興的復雜性科學正在改變著人們的思維模式，即由追求簡單性轉向更真實的復雜性。中醫的臨床與實驗研究面對太多的“復雜性”問題，需要處理同時存在和發生的許多甚至無限多變量之間的協調和不協調的關系，單憑傳統思維方法是不能勝任的，所以需要現代科學思維方式的互補與整合，即多學科多思維的綜合應用?，F代復雜性科學的整體性思維方法正是如此，它一方面以整體、關系作為問題的出發點，特別強調宏觀層次的“突現”的特性；另一方面力求從微觀層次的組成成分及其相互作用來理解宏觀層次方面的特性。更重要的是把兩者相互關系的表述不只停留在抽象的、思辨的水平上，而是具體化到科學地解釋事物整體屬性和局部屬性的產生及其機制上[6]。這是一種整體和局部、定性和定量互補整合的辯證邏輯思維方法，中醫的科學研究需要這種批判性與創新性的思維方式。

[參考文獻]

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[3]Tristram H Engelhardt, J r. The Birth of the Medical Humanities and the Rebirth of the philosophy of Medicine: The Vision of Edmund D. Pellegrino [J]. Journal of Medicine and Philosophy,1990(15):237-241.

[4]Edmund D Pellegrino. Humanism and the Physician [M]. Knoxville: University Tennessee Press,1979:17.

[5]陳曉東,李婷.從思維方式的互補性看中醫學與現代科學[J].南京中醫藥大學學報,2001,2(1):20.

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木文試就護理學模式的思維方法及目前護理學的發展問題作一初步論述。護理學挑式對思維方式的形晌可以認為，從護理學的產生到現在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護理學模式。目前人們討論得較多的是對護理學發展具有重要意義的兩種護理學模式，即以疾病和醫生兩個為“中心萬的局部的功能制護理學模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統的責任制護理學模式。

這兩種護理學模式的區別在于立足點不同，受不同的醫學模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫學模式，認為護理是醫療的一種輔助手段，充其量只不過是醫生的助手而已，護理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫學模式，認為護理應從病人(而不是疾病)的基本需要出發，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環境因素在疾病和健康中的作用，強調護理工作的獨立性、科學性和實施護理計劃的整體性，其內涵豐富，范圍廣泛，要求嚴謹，較前者專主功能制護理，由點至面提升到更高的層沈，擴展到更廣的范疇，深人到更細的環節，誼種新護理學模式是醫學模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫學模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認識水平來考察。所以，我們說‘定的護理學模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應護理學模式而產生的。

近代護理學基本上都是在對疾病本身的功能制護理學模式中發展黃沁幾護理學是醫學科學的重要組成部分，醫療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫學思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫學，從總體上來說仍處于實驗生物醫學發展階幾有一套實驗自然科學所共有的思維方法。即:物質世界的整體是由其局部構成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^割裂整體，從構成整體的局部小單元的性質來了解整體。生物醫學在這種方法的指導下，也得到了很大的發展。人類對于生命世界的認識，已經進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經有了較好的控制。護理學的發展也基本上是按生物醫學模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎上形成的思維方式，對聲學的思維和行為必然發生作用。因而護理是以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要內容，由護士按分工去執行的一種分段性的護理方法?？傊?，不管是醫學或醫學中的護理學，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應當看到局部的功能制護理學模式對整個護理學的發展產生了巨大的作用，在此基礎上形成的思維方式對人們的思維和行為也產生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學由開始作為一種勞務，為病人提供生活服務，上升為一種技術或技藝，扮演作為醫囑執行人的角色。一百多年來，護理學在各種疾病的護理和常規護理方面積累了較為豐富的經驗，形成了較力完整嚴密的內容。可以說，護理學獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學的發展。然而，正如生物醫學的思維方法在實驗生物醫學領域內對于生命運動和疾病現象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學的內容，大多是講一些技術操作、規范。由此產生了一種意見，護理學是不是一門獨立科學，護理學是依附于醫學的，本身不能成為一門獨立的學科。我們知道，只要是根據客觀社會實踐活動所總結出來的規律性的東西都叫科學，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規范和范疇，就難以成為完整意義中的科學，就很難得到社會的承認。護理是一種技術，也是一種科學，護理學不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現代意義上的科學。

由于傳統的局部功能制護理學模式受新的醫學模式及其思維方式的更積極的影響，所產生的新的護理學模式—整體的、系統的責任制護理學模式及其思維方式，表明護理學向科學的階段發展已經成熟。在新的護理學模式中，護理學的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學領域，而必然擴大到社會領域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫師的指導下進行。近年米，護理心理學、護理倫理學、保健醫學、行為醫學、環境醫學等交又邊緣學科的出現，就反映了這種新的思維方式，也正體現了新的護理學模式的要求。因此，整體的、系統的責任制護理學模式將使人們形成和傳統的局部的功能制護理學模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學的發展。

唯象護月學的發展綜觀護理學的近百年歷史，護理學在各種基礎護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規范。但是，作為這些規范的執行者，他們只知道應該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學絕大部分教學內容，都是講應該如何做，如何操作，很少講這些技術操作背后的理論依據。因此，我認為護理學發展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學，可以稱為唯象護理學。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結許多現象，完全從現象來總結、概括，得出系統的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現代科學體系的大道理上知其所以然，就上升到現代科學了，但唯象科學是第一步，是科學發展的必不可少的一步。在護理方面很據實踐的經驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學。它也屬前科學的性質，但是唯象的理論又比經驗的學問向前走了一步，它比較系統。

在一定的醫學模式基礎上形成一定的思維方式，歸根到底是醫學實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學發展的水平密切相關。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩定性。生物醫學模式的思維方式是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則對傳統的生物醫學研究起到了重要作用。唯象護理學所運用的局部的功能制護理學模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應唯象護理學發展的，以當代系統論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學技術理論)的思想和方法為基礎的生物、心理、社會醫學模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統論出發來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學的護理程序為手段的系統的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統的程序循環，可以隨時調節病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現代化的)護理學是唯象護理學的發展，是以整體的、系統的貴任制護理模式的思維方式為基礎的。眾所周知，由于近代醫學基本上都在生物醫學模式中發展的，在此理論格局中形成的以傳統的還原論為基礎的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫學的縱深發展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫學的屬性，國此，也只能在生物圈內游來游去。而系統論方法在生物、心理、社會醫學模式中的實際應用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節。同樣，現代化的護理學的整體的、系統的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現代化的護理學與唯象的護理學絕對對立起來一樣。如果說現代化的護理學是對唯象護理學的發展和深化，那么，整體的、系統的責任制護理方法在護理學研究中的出現和應用也正是對傳統護理學研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發展和深化。把二者結合起來，發揚其長處，克服其不足，以推動護理學的深入發展。

每一門學科體系的建立，都必須具備兩個客觀條件:一是吸取科學史上的研究成果，尤其是臨近學科的研究成果，二是要有自己獨特的研究對象。

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【摘要】

中醫學是人文和自然科學中的多種學科的融合體，它是隨著古代哲學思想史的發展而發展的，現以傳統中醫理論的整體觀和辨證論治為立足點，結合古典哲學的基本原理，通過對傳統中醫學的特點及現代醫學特點的分析、比較，站在思維方法的高度探討中醫發展的趨向，不但肯定傳統中醫理論體系和臨床實踐的科學性，并認為中醫現代化勢在必行， 中醫現代化必須站在哲學的高度處理好繼承與發展的關系。

【關鍵詞】 傳統中醫理論　中醫現代化　古典哲學　中西醫結合

中醫學是中國的傳統醫學，英文翻譯為Traditional Chinese Medicine， 即TCM。中醫學具有幾千年的歷史，在科學迅速發展的今天仍被世人所矚目，并不是它具有當今公認的先進的科學理論，恰恰相反，它是以東方古老而深奧的哲學思想及同學科所沒有的特色與優勢吸引著世界。中醫學的理論模式是在古典自然哲學“整體觀和辨證論治”的基礎上發展起來的，然而，隨著現代科學技術的日益發展，傳統中醫的科學性越來越被人們所懷疑，因此，中醫現代化勢在必行，那么什么是中醫現代化呢?筆者認為中醫現代化的科學內涵是一個很廣泛的概念，是指在保持中醫自身主體、特色和優勢的基礎上，建立系統完整的科學方法體系，將整個中醫學從理論到實踐都納入現代科學整體發展軌道，并運用現代科學方法對中醫學理論進行合理解構和重建，通過多學科向中醫學的滲透，形成新興的綜合性學科，依靠現代科技的不斷發展，來促進中醫學向更趨系統化、客觀化、科學化、國際化方向發展。中醫現代化是一個持續發展的實踐過程，要求以現代科學思想為指導，以中醫學為研究對象，結合中醫學固有的理論體系，全方位、多學科地吸取一切現代科學的理論、方法和技術作為自身的養料，使其學術理論和臨證實踐具備現代科學的特征。其最終目標絕非實現中西醫全面結合，中西醫結合只能成為推動中醫現代化進程的一股巨大力量;西醫學只是實現這一過程可借鑒和可吸收的學科，不可能取代中醫學［1］。

1 中醫現代化與中醫特色是否具有相容性

中醫的特色是整體觀念和辨證論治， 是中國傳統文化所特有的思維方式在中國傳統醫學中的自然體現，是哲學與醫學相融合的獨特的醫學理論體系和診療實踐。中醫學的陰陽、五行、藏象、經絡、辨證，哪一樣都離不開特有的哲學思維方式，而整體觀念和辨證論治不過是其中一個具體體現罷了。總之，中醫是傳統人文觀念和傳統科學相混合的產物。中醫存在了幾千年，其科學文化體系表現在，對生命現象、人體功能、生命規律的直接觀察、整體把握以及對疾病未病防治，動態整體診斷，激發潛能，自我調節等。中醫不僅是一門醫學科學，更是一門醫學哲學，是中國古代自然哲學所派生出來的醫學哲學，與現代科學從根本上存在著互不兼容性?，F代科學思維方式不能解釋脾與胃關系、經絡的走向、中醫氣的運動。中醫基本理論指導下的中醫臨床實踐持續了幾千年，并以其具有較好療效性而為中國人所接受，甚至為世界人們所接受，我學院一位方劑學袁教授在美國紐約的"中醫黑診所"（在美國中醫診所暫無行醫執照） 里看到中醫的湯藥、針灸及拔火罐等很受歡迎，這說明中醫的傳統療法是有其效果的，但其理論與現代科學從根本上存在著互不兼容性，那么如何真正的達到中醫現代化，使其在理論上和臨床療效上與現代科學具有相容性呢?這是我們所要深思的問題，筆者認為中醫現代化實際上仍是繼承與發揚的問題，因為中醫現代化的基點是中醫而不是其他學科，是在中醫學原有的基礎上現代化，因此對原有中醫學就有一個繼承的問題，而現代化則應是她的發展，不是中醫學受到摒棄或為其他學科所代替。

2 中醫基礎理論的應用體現著整體觀

中醫學產生于生產力落后的原始社會，《黃帝內經》為其奠定了理論基礎。其思維形式采取“比類取象”的方法，停留在宏觀的抽象與模糊，是思辨的、邏輯的，把人及其疾病置于多種因素的相互聯系中加以考察和分析，不是用一因一果的簡單的線性關系來識別疾?。?］。比如在中醫整體觀中包含以下幾點含義: （1）生命有機性，中醫學自始至終以人為本，不僅僅局限于人體自身的有機性，更倡導自然界的有機性?！叭伺c天地相參”的天人統一觀，認為“天地萬物，一人之身也，此之謂大同?！边@里的“大同”，無疑就是對“有機”的反映。（2）整體性，系統觀認為生命是有序、開放、自我調節和有目的性的整體， 整體觀是中醫學的靈魂和精華，不論陰陽五行、藏象、病因病機、辨證論治都面向人這個整體，同時把人看作自然界的一個要素，全面加以考察，現代的整體觀還包括社會地位，生活和工作環境等方面的考察。（3）以模型描述對象，即研究真實現象形成概念模擬對象行為，這個問題，源于五材學說的五行說體現最明確。當古代醫家把反映古代農業生態的“五材”比類于人體某種病理、生理狀態，五臟配五行，使中醫以模型描述對象的方法確立［3］?！端貑枴の宀厣善分赋?“五藏之象，可以類推;五藏相音，可以意識;五色微診，可以目察?！睅浊陙?，這樣的思維方法，始終是中醫診療體系的指導。由此相關的辨證論治體系，“四診合參”，“司外揣內”也無不一一對應于信息論原理及控制論核心的“黑箱方法”、反饋調節機制等，另外中醫理論把人體生命看成是“形與神俱”的統一體。對形神關系，儒道兩家的基本思想都認為神隨形生，神賴于形。但道家主要從本體論角度探討人之生成規律及個體生命之自然本性，以達順從自然，全生全身;儒家則從認識論和倫理本位出發，探索主體能力發揮和心性修養之有效途徑。而中醫學的形神觀則立足于醫療實踐，以人體健康為中心，綜合并發揮儒道兩家的形神理論［4］。由此可見中醫的整體觀既是其立足點，又是它的精髓。

3 傳統中醫理論模式需要現代化重構

中醫學是唯一延續至今的與現代醫學并存的中國傳統科學中的一個學科。近年來，由于現代醫學的迅速發展，我國社會經濟、文化水平的提高，加上中醫藥與現代科學發展的不適應，中醫的地位可謂岌岌可危。有學者認為，中醫理論是一種“哲理式”的思辨，實踐是一種“經驗式”的積累，從現象上看，中醫在醫療市場的競爭力略顯不足，中醫的許多分支學科在萎縮，主動或被動地與西醫同化;一些中醫院為了求生存，放下純中醫的架子，大量地引進大型現代醫學檢查項目，大量地使用西藥，甚至超過中藥;反映在人才需求方面，中醫院校畢業生普遍面臨找工作難的窘境。這一切，都無法令人樂觀。但峰回路轉，柳暗花明，中醫在世紀之交也面臨著更大的機遇。人們發現，21世紀將是人文科學與自然科學交叉發展融合的時代，這也反映在現代醫學模式正在發生的深刻變化上。目前西醫正經歷由微觀到宏觀的新轉變，由生物醫學模式到生物-心理醫學模式、再到生物-心理-社會醫學模式的過渡。而傳統中醫學由于歷史的原因仍然沒有從宏觀到微觀的過程，沒有擺脫古老的哲學的約束，中醫學偏重于整體的肯定，而對人體的病理生理缺乏細致入微的考察，過分強調整體經驗陷入知而不分之弊，不能細致入微地進行解剖、分析。中醫學偏向實用，而忽視實證理論，中醫理論僅是用來說理及指導臨床的工具，而不是對人體內在的規律的闡釋，其真理性不是它是否與客觀實際相符合，而僅體現在它聯絡經驗過程中的適用性、有效性和有用性上，較現代醫學缺乏客觀、科學的精神。同時，富有辯證性的中醫思想體系缺乏對觀念的精確界定和細密分辨，造成現象與實質不分，觀念與經驗混淆，概念的模糊又造成了理論的模棱兩可性。中醫作為醫學應該具備自然科學的特點，故中醫學不能免去現代化這一過程。我們應該有勇氣突破前人的金科玉律，對傳統的中醫體系進行整理，對傳統的中醫理論模式與中醫的文化根基進行反思，在重構發展中繼承其科學精髓，剔其庸俗糟粕，讓現代科學中的自然科學與人文科學成果給古老的中醫增添活力，這樣，中醫必能獲得新的發展。

4 中藥的現代化

中藥的現代化問題，也是中醫現代化的一個重要組成部分。首先是傳統中藥飲片的現代化問題， 中醫處方是針對某個患者開的特定的臨時組方，包括古方、經方、時方、驗方（偏方）、秘方等等，這是傳統中醫藥的優勢和特色。傳統中藥飲片的質量是臨床療效的基礎，發展傳統醫藥首先需要充分利用現代科學技術的方法和手段，使傳統中藥飲片現代化。具體有以下幾個方面。

4.1 名稱的統一 我國地域廣闊、物種繁多， 不少中醫古籍和地方性本草多是民間醫生經驗的匯集。目前中藥同名異物、異名同物的情況沒有根本改變，例如有南北區分的藥物如南、北五味子，南、北蒼術，南、北沙參等。處方調配隨意性大，臨床療效不穩定，不良反應難掌握，學術交流說不清。因此，當前應以《中華人民共和國藥典》（《中國藥典》）為綱，抓住國家頒布《中藥材生產質量管理規范》的契機，用生藥學的方法，形態學描述、分類學處理制定中藥飲片實名原則。如基源名、傳統習慣名、加工炮制名、藥用部位名等等，使中藥飲片的名稱統一，處方規范，真正做到“名副其實”，“名正言順”。

4.2 加工炮制的規范化 中藥材前期的加工，多在產地采收季節由藥農及時加工，中藥材后期加工多在中藥飲片加工企業由藥工進行。基層醫院中藥房購入的多為傳統的中藥飲片，是用藥效果與安全性的最后關口。目前中藥飲片的質量呈下降趨勢，有的是野生資源減少，如甘草越來越細，杜仲、黃柏、厚樸越來越薄;有的是栽培品各地品種不一，如丹參、、黨參、黃芪等;更多的是加工炮制方法不統一，如茯苓有塊狀、片狀，雞血藤、苦參塊狀有大有小;炒黃、炒焦全憑感官而定，如焦山楂、酒炒黃芩、炒山梔、鹽炒杜仲;對中藥飲片的粗細、大小、顏色、氣味、雜質、灰分等以外觀、感官確定其質量優劣，國家無統一標準，主觀性強。2000年版《中國藥典》收載藥材534種，其中有200余種需加工炮制的未提到，使飲片炮制品性狀無據可依。生藥經炮制后顯微特征、化學成分都與生藥不盡相同，有的甚至面目全非，沒有標準直接影響臨床療效。

4.3 中藥劑型現代化 中藥劑型的不同與使用者的需要相關，有傳統的湯劑、丸劑等和具有現代化表現的超微飲片， 沖劑、氣霧劑、膠囊劑、栓劑、緩釋劑等新劑型，為方便患者用藥、提高中藥療效發揮了作用。中藥的現代化應立足于中醫藥理論，證法方藥相結合，充分利用現代科學技術，以解決制約優勢發展的關鍵問題為突破口，組織中醫藥與多學科結合的研究隊伍，爭取實現飛躍性進展，加快中醫藥現代化進程。

5 中醫現代化的實現應走中西醫結合道路

中西醫結合是中醫現代化的必經之路，無論從理論還是臨床實踐，中醫和西醫都各具特色，中醫注重整體觀和辨證論治，它主要從疾病當前的病因、病位、病性、發生發展過程和轉歸五個方面來整體地分析疾病，因而，在臨床上出現了“同病異治”和“異病同治”，這就是因為中醫強調的是證，以證來論治，而西醫只注重病因、病位，具有片面性，有些疾病只治標而未治本，中醫則標本兼治，當然西醫在急救等方面具有它的優勢，因此，中西醫結合要“有的放矢”。中西醫結合應在發揮中醫優勢的基礎上取長補短，如辨證與辨病相結合，病證結合擴大了治療范圍，豐富了辨證論治在臨床中的應用。人們的生活方式、生存環境正發生著深刻的變化，病因結構、疾病發展規律隨之變化，心腦血管病、癌癥等慢性病、退行性病、老年病正成為嚴重威脅人類的主導疾病，其形成中的社會因素、生活方式、行為方式、七情心理等非常重要，而這些因素正是中醫理論非常重視的，如何利用中醫之優勢，找到更好的治療、預防手段應是21世紀中西醫結合的任務與焦點。所以說中醫現代化在臨床上的突破口有兩個:（1）現代的疑難雜證是以病因治療的西醫內科和以手術為主的西醫外科的難題，而這恰恰是中醫辨證施治的優勢;（2）在保健方面，中醫的養生術和保健是中醫的特色和優勢。

綜上所述，中醫是傳統人文學科和自然學科交相融會而成，它具有豐富的內涵:既包含我國古代哲學、文學、美學等人文學科，也吸取了地理學、天文學、氣象學、數學等成就，它是人文和自然科學中的多學科的融合體，但在現代層次上將人文科學和自然科學相互融合，還需我們這一代人的不懈努力，使中醫在保持原有特色的基礎上，達到真正意義上的現代化!

【參考文獻】

1 羅雄，凌湘力. 從“中醫研究”與“研究中醫”談中醫現代化 .貴陽中醫學院學報， 2005，27（2） :7-8.

2 劉中景.當代自然科學中“多因一果”的特征.醫學與哲學，1998，19（3）:135.

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關鍵詞：  中醫藥特色　中醫教育　醫院管理模式　傳承與發展　困境

1  傳統文化教育的缺失導致中醫藥傳承與發展根基不固

中醫藥的傳承與發展,教育是基礎。據統計,迄今為止,全國30所高等中醫藥院校和50多所中等中醫藥學校,為國家培養約30萬中醫人才,為傳承與發展中醫藥發揮了先導和基地作用[1]。但是,近些年來中醫院校教育受西醫教育思想、模式的影響,基礎教育忽視了中國傳統文化的培育,教育失去了自己的特色和優勢。據了解,目前中醫藥院校的辦學思想、教學總體設計、教學內容和教學方法改革,越來越趨同于西醫院校。削減傳統文化課程的比重、弱化中醫經典內容學習、改變傳統的教學模式等已成為一種趨勢。

中醫院校教育普遍重視外語、計算機、植物化學、解剖等課程的教學；基礎課程設置中，理化知識與西醫理論所占比例越來越大,中文(古漢語)、中醫傳統理論(中醫經典著作)等越來越少,要求越來越低,并且將中醫、中藥分成兩個相對獨立的專業。中醫院校這種不重視傳統文化的改革實踐,違背了中醫藥教育的自身規律,難以培養出熱愛中醫事業、具有深厚中國傳統文化底蘊和豐富臨床實踐經驗的中醫人才,其結果只能造成中醫藥院校畢業的學生不能用中醫的思維方式診治疾病,看不懂《黃帝內經》等中醫經典著作,望、聞、問、切等中醫臨床硬功夫更無從談起。因此,許多有識之士大聲疾呼“中醫藥衰退的根本原因是中醫院校教育嚴重西化”。

2  研究思路和方法背離了中醫藥特色

中醫學是我國原創性醫學,歷經數千年眾多醫家臨床實踐的積累。中醫藥歷來重視探索理論發展的未知領域,解決臨床實踐中存在的問題,提高臨床療效,完善和發展理論體系。近年來,隨著現代科學技術的發展,中醫藥理論反而受到質疑、創新性成果越來越少。分析其原因,主要是因為中醫藥科研思路違背了自身發展規律。

近代科學在確立其主導和統治地位過程中,方法論起著關鍵性作用。中醫學與西醫學最根本的區別,是各自文化背景所導致的思維方式不同,從而形成了各自的認識論和方法論。中醫強調整體觀、辨證論治,西醫則重視病因、病理、病位；中藥強調性味歸經,西藥則重視殺毒滅菌。中醫藥科研應按中醫學自身發展的客觀規律,以及與此相對應的思維方式,確定正確的研究方向、發展目標和研究方法；必須從臨床實踐中總結歸納辨證論治的方法、思路,應以研究藥性,以及藥性與中醫理論的關系為切入點。然而,目前中醫藥科研淡化了中醫理論整體思維方式,確立了以線性、分析還原論為指導思想,按現代醫學的生理、生化、病理等實驗室量化指標來研究中醫藥“實質”、“本質”和“有效成分”,運用現代科學技術實施“微觀探索”、“指標檢測”、“客觀實證”,試圖從實驗室里發展中醫理論、開發中藥新藥,甚至把基因組學、蛋白質組學作為中醫藥研究的突破口,這種完全按照西醫科研路子開展的中醫科研違背了中醫藥發展的認識論和方法論。據統計,2001－2005年國家自然科學基金委員會資助的中醫、中藥項目中,純中醫藥類研究課題很少,其中有些項目屬于中西醫結合研究課題。因此,加強和正確引領中醫藥科研,是中醫藥傳承與發展的關鍵環節和重要支撐,只有把握中醫藥發展的根本,確立正確的思想和方法,才能不斷創造和完善符合整體醫學的科研成果和理論體系,才能為中醫藥的發展提供不竭的活水源頭。

3  醫療管理模式削弱了中醫藥的特色和優勢

   

中醫診斷治療的模式和標準,以整體論的思維為主導,根據患者的癥狀,用辨證論治的方法來診療疾病。一個處方可以治療不同的疾病,一種疾病也可以用不同的處方來治療,都能達到防病治病的效果是中醫治病的重要特征。如蒲輔周曾用中醫的方法治療乙腦,在治愈的167人中,用了98組中藥處方[2]?？梢?中醫的診斷和療效標準以及醫療模式不同于西醫,兩個醫學體系應有不同的診療模式和標準,在實踐中應“求異存同”,而不應“”,這樣才能突出各自的優勢與特色。

中醫和西醫是完全不同的兩個體系,必須認同和建立不同模式和標準。中醫的陰陽表里、寒熱虛實等,用西醫理論是無法解釋的。然而,我國現行的中醫醫療模式、標準以西醫相應的診斷標準和療效標準為主導；中醫醫院的管理模式也按西醫醫院的管理方式來實施。西醫院是分科管理,且隨著現代科學技術的發展,分科越來越細。如北京某大醫院共分了37個科室,各科室只負責自己的那一部分,沒有一個科室對患者全面負責,通常情況一個患者看一次病要跑幾個科室。而中醫歷來只分內外婦兒,大夫大多是全科醫生,每個大夫都對患者全面負責。但目前我國的中醫院也同樣按照西醫院的分科方法,科室越分越細,全科醫生越來越少,醫藥分離、針灸與中醫分開等。這種按西醫醫療模式和管理方法從事的中醫臨床實踐和管理,喪失了中醫藥的整體優勢與特色,阻礙了中醫藥的發展,導致真正能用中醫思路看病的中醫越來越少,中醫藥必然會日漸萎縮。

4  現行法律法規制約了中醫藥的發展

   

國家的法律法規是中醫藥發展的基本依據和保證,制定和完善相關法律法規應該著眼有利于中醫藥事業的發展。然而,我國現行的一些政策法規沒有充分考慮中醫藥發展的實際,有些甚至不符合中醫藥的發展規律。實質上,現行的一些法律法規在一定程度上阻礙了中醫藥的傳承與發展。

中醫醫生歷來重視使用自治的丸散膏丹為患者治病,且醫藥不分家,但這些傳統做法和經驗,如按現行的《藥品管理法》相關條款規定,則是不合法的。另外,中醫理論在很大程度上是在治療傳染病的過程中不斷發展和創新的,然而,按我國現行的《傳染病防治法》規定,傳染病只能在傳染病醫院治療,但傳染病醫院基本沒有中醫。2003年有關部門確定SARS是I類傳染病后,北京的中醫就無法介入SARS治療。后經多方面努力,中醫才在防治SARS中發揮了重要作用。

民間中醫是振興中醫藥不可忽視的一支力量。縱觀我國中醫藥的發展歷史,就是一部民間中醫藥發展史,歷史上聞名于世的醫學家,如華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等無一不是來自于民間、發展于民間、成名于民間。當代的中醫名家呂炳奎、董建華、方藥中、焦樹德等也無一不是來自民間[3]。有許多民間中醫具有一技之長、掌握特技療法,他們的治療方法不但具有中醫特色,而且效果好、費用低,民間中醫的研究成果只要加以重視和整理提高,有很多可成為中醫的特色療法。但按現行的《醫師法》規定,許多民間中醫無法取得合法的行醫資格。

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美國鹽湖城教育科技初創公司Ardusat，是一家向K-12（從幼兒園到高三）階段的學生們開放的，可以遠程控制接入軌道衛星的小公司，很多加州的學校都利用它來進行科學實驗。親手實踐操作近地軌道衛星有利于激發學生的學習動力，促使他們對科學、技術、工程和數學等科目更加感興趣，目前針對小學和中學開放的科學實驗項目包括測量地球磁場和監視大氣污染狀況等?；A課程和工具免費，付費用戶可以自定義實驗內容。

諸如Ardusat這樣向教育開放的開源硬件提供商還有很多，而這類泛學科的跨界滲透模式，正在成為改變當今世界教育發展的真正動力。

1.“前邏輯概念”語境里的教育七大黑洞

在討論21世紀STEM教育的時候，回溯教育的核心屬性，似乎有些別扭，但如果我們從教育進化論的視角來加以疏解的話，這種后顧顯然能凸顯STEM對于教育的一脈相承特性。借用自然科學界不算普及的“前概念”定義，其對教學的影響而采取的解決策略看，歸納起來主要有：通過師生對話顯示出學生的前概念；創設各種問題情境引發學生的認知沖突；以實驗驗證、概念重釋、比較鑒別等方式糾正前概念中的錯誤成分。1959年威斯康辛大學提出的柯氏四層次訓練成效評估模式包括學習者反應、知識遷移、行為遷移、組織影響四個層次。德國教育學家斯普朗格（1882-1963）曾經這樣論述：“教育的最終目的不是傳授已有的東西，而是要把人的創造力量誘導出來，將生命感、價值感喚醒。喚醒，是種教育手段。父母和教師不要總是叮嚀、檢查、監督、審查他們。孩子們一旦得到更多的信任和期待，內在動力就會被激發，會更聰明、能干、有悟性?！?/p>

由法國教育部顧問埃德加?莫蘭（Edgar Morin）首先嘗試以一種被他稱之為“復雜范式”的方法思考世界與社會，進而對人、社會、倫理、科學、知識等進行系統反思，以期彌補各學科相互隔離、知識日益破碎化的弊端。他特別指出：這種“復雜思維范式”直接對應“在知識的傳授中的七個黑洞（在初等教育、中等教育和高等教育中皆如此）”。包括教育無視知識范式本身的問題；人們不教授能夠將信息和數據放到特殊背景中去的知識；被教育大綱所忽略的人的同一性；現階段只是世界一體化的某個進程；人們需要教授的恰恰是不確定性（而非教授確定性）；傳授人類間的理解；超越混亂狀態的全人類倫理（地球文明）追求。

以上問題不僅提醒人們如何來思考知識的性質（就教育而言，應該同步重視信息指示錯誤的根源，實現自我批評式的知識反省，研究自我應付信息復雜性的能力）；也要意識到知識的領域在擴展的同時，也增加了它與無知的領域的觸點?，F代人都了解，確切的知識并不是那些在形式或數學程序上極端復雜的知識，而是能夠將信息和數據放到特殊背景中去的知識。

“前概念”的諸多學術成果，從歷史的側面驗證了STEM為什么會與“知學合一”、“做中學”形成太多的交叉，乃至于在境外，完全是一種自然的推演和不同階段發展的產物。

2.思維科學對現代教育的迭代認知

思維科學（noetic science）是研究思維活動規律和形式的科學。思維學可以劃分為三個部分：邏輯思維、微觀法；形象思維、宏觀法；創造思維、微觀與宏觀結合。從思維科學的觀點來看，創造思維才是智慧的源泉，邏輯思維和形象思維都是手段。思維科學研究思維的規律和方法，其傳統關注側重有意識的思維、抽象思維（邏輯）、形象思維（直感）和靈感思維（頓悟）；思維科學的任務就是研究怎樣處理從客觀世界獲得的信息。

現代科學的思維方式在現代科學發展過程中經歷了巨大的變化，形成了與近代科學差異很大的新角度、新方位，從機械觀思維向以系統觀為主導的思維轉變，強調認識系統的整體性、動態性、復雜性和進化性（或互補性）。思維科學體系作為一種綜合科學體系，它所納入的學科歸類大致可以梳理出基礎科學、技術科學和應用技術；20世紀50年代以后，各學科的多層次和橫向滲透發展，尤其是計算機科學的誕生，為全面、系統地研究思維現象開辟了新途徑。

思維科學對現代教育的迭代認知，構成了現代教育的開源趨勢，也由此改變了知識傳授是教育的主要訴求的價值觀；諸如質疑、批判和考問、預測、解釋、決定和說服……現代思維方式（學習方法論，包括邏輯進化概念結構、論證析解離散認知等）構成了現代教育的重要支撐。

3.STEM教育理念的重構元素

至少在美國，STEM的興起是自上而下，從高校開始啟動，這也就不難解析STEM教育理念，與其說STEM強調的是科學（S）技術（T）工程（E）數學（M），還不如說，STEM的亮點在于，第一次站在教育體系的視域，陳述了系統思維、工科能力、工程意識和哲學邏輯的重要地位。這其中，系統思維意在通過凸顯教育的學術特性來探究科學（S）研究在教育過程中需要強化的位置。是一種途徑協助人們從宏觀角度了解系統，包括了整體結構、模式及周期。它關心的是整體及其各部分之間的關系。工科能力，意在通過對“工科”概念的重新解讀來思考時代背景下突破知識的固化，實現知識融合，突破技巧局限的全新領會技術的核心價值。構筑工程教育的實踐環節以突出能力訓練的創新潛能開發教育。培養學生對科學新發現的洞察能力、協同能力、適應能力、自我更新能力和學科知識融會貫通的能力。工程意識，意在建立一套契合人才培養目標的工程教育管理模式、工程教育課程面向工程實踐的素質培養；由此引申出K12工程教育及其與高等工程教育銜接的比較研究。

至于國內對K12層面的解讀，也呈現出百家爭鳴的盛況。其中，柳棟老師在去年和今年的STEM論壇上的發言成為旗幟標桿式的定義，得到了業內外的廣泛認同。圍繞技術技術教育，柳老師巧妙地結合STEM這個詞，賦予STEM新的解讀：根據科學的概念和原理――S，借助數學的方法建模與分析――M，選擇相應的技術的手段――T，在真實的世界里通過工程的途徑――E。

到了具體運作層面，中國國際教育交流協會及其青少年競賽與指導中心與美、英、法等國的諸多教育學術機構建立了緊密的合作關系，將各類在教育理念上具有先進性、在學術上具有前沿性、在國際上具有影響力的青少年學科競賽和交流項目推介給中國青少年，幫助中國學生走出國門。學生在擴展視野和知識面的同時，亦切身體驗歐美教育理念及思維方式，更清晰地認識國際社會與自己所處的時代，更好地選擇并規劃未來學業和職業生涯。

以電子創客為主攻目標的景山學校的吳俊杰老師梳理出關于3Make（Make it Read， Make it Cool， Mske it togolltor）的流程，分別從電子環境元素、編程體系、材料區分、硬件結構和設計訴求等幾個條線，對其發展沿革和脈絡做了系統梳理。

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關鍵詞：適應思維范式；軍隊院校；教學管理

一、傳統行政型教學管理弊端主要體現為機械性特征

第一，決策制定的封閉性。在軍隊院校教學管理強調行政管理者的權威性，根據上級指示，依據權力意志做出教學決策，制訂教學計劃、教學改革措施和教學評估標準，忽視專家、學生和其他有關人士的參與。不僅如此，在決策和計劃后，缺乏完善配套的宣傳、咨詢、反饋、監督和評價機制。

第二，計劃內容的統一性。在軍隊院校，多年來按照行政命令和軍隊計劃，實行統一的教學計劃、統一的課程設置、統一的教學大綱、統一的教材、統一的考試形式。這種計劃內容的高度統一容易導致課程結構呆板、選擇空間狹窄、教學內容陳舊，與培養具有高素質創造性軍事人才的要求不相符合。

第三，計劃執行的強制性。行政型教學管理實行從上到下的直線式管理，強調權威與服從，上、下級之間，管理者和師生之間，教員與學員之間缺乏平等交流和協商，缺少對管理對象特點、要求的分析和把握，按任務實施管理控制的成分多，按針對性原則開展引導服務的少。

第四，評價分析的形式化。行政型教學管理中，計劃制定及其實施效果的評價都是以決策者為中心，被管理者的評價只是作為一般信息的收集工作，而不是作為改進工作和參與決策的重要手段。由于評價指標體系欠科學、信息收集不全面，定性方法用得多、定量分析用得少，以及評價結果落實不到位等原因，評價很大程度上流于形式。此外，有的院校將教員和課程的綜合評價簡單化為單純對教員的評價，缺乏對課程設置和教學內容的評價。

二、教學管理的思維范式轉變成為新軍革的必然要求

第一，適應性思維范式提出的科學基礎。教育組織決策的適應性思維范式提出是以現代科學為方法論基礎的。以主觀規定性和線形方式傳播知識的管理方法，已不再具有完整意義的適應性。我們根本沒有可能發現絕對嚴格的因果依賴性，只能以可能性加以預測和判斷。以統計決定論所體現的科學認識和人們的價值認識這兩條軌跡的融合，為我們提供了教育組織決策的適應性思維范式。軍隊院校教學管理也是一種重要的組織決策，同樣需要遵守科學認識和價值認識融合的原則，也就是需要以適應性思維范式為指導。

第二，適應性思維范式提出的時代條件。軍事建設資源配置機制的根本轉變對軍隊教育、文化乃至人員日常的思想和行為方式產生了相對深刻的影響。在軍事教育領域，原來大一統的教育教學管理也面臨著重大的挑戰。軍隊對用人標準的變化、教育管理體制的改革等，都使軍隊院校教員、學員和教學管理者處在一個不斷變動的環境中。同時，教學管理系統內部人員、知識、財力、信息等要素的關系也在不斷變化之中。原來注重維持規范化條件下常規運行的強制性教學管理，難以順利適應外界環境和管理系統要素的變化。某種程度上，一成不變的機械性教學管理已經成為教學改革深化的重大阻礙。

第三，適應性思維范式提出的教育背景。無論教學管理問題如何千頭萬緒，核心都是管理者的管理思維方式。是依然固守行政型教學管理以及相應的機械性思維范式，還是審時度勢，大膽轉變觀念，更新思維方式，以適應變動的教學管理環境和內部要素關系，關系到新一輪教學管理改革的成功與否。從表層看來，問題主要是師資力量缺乏，教學生活設施不夠，圖書資料緊張等。宏觀來看，主要問題是課程設置、教育教學方式方法等面臨著重大調整。微觀上講，這些表層和中觀的問題背后，核心的問題是管理思維和管理觀念問題。能夠適應環境、突破常規、揚棄傳統的思維方式將使得管理者有動力、有膽略、有方向去解決上述的許多問題。

三、適應性思維范式的特征及對教學管理改革的幾點啟示

第一，下放管理權限，提高二級學院的管理權力。目前，軍隊院校教學決策機構上，仍然是按照等級制設計決策的來源和分配。一般管理層次由上而下：校長主管教學副校長教務處二級學院（系）。工作基本上是自上而下地下達指令和自下而上請示匯報的。校長享有一般教學事務的最后決定權，教務處是作為協助和落實校長決策的職能部門存在的，應對這種集權式的體制作出改革，轉變校長和教務處的職能，增強其宏觀的規劃和指導職能，將一部分管理權力下放到二級學院（系），允許二級學院（系）在具體的工作實際中創造性地開展教學管理工作。

第二，引進現代管理方法，增強決策和管理的科學性。傳統行政型教學管理的機械性思維是一種經驗性思維，管理者注重的是傳統的延續、歷史的類比、經驗的積累，以及主觀的判斷和想象等，缺乏對現代新興管理方式的運用。適應性思維范式是要本著開放的態度，適應形勢的發展和要求，在教學和管理中引進系統科學、控制論、信息論、決策科學等現代科學理論和管理方法。同時，運用網絡化手段，借鑒地方高校上成功的經驗，建立決策信息系統、智囊系統、決斷系統、監控系統等完善的決策體制，使決策和管理增強科學性和規范性，減少盲目性和經驗性。

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[中圖分類號]R2-03

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006―1959(2009)04―0101―01

隨著時代的發展，現代化全球化是必然趨勢，對于具有悠久歷史的中醫該如何現代化，目前非常流行的做法是以西醫的方法來解釋中醫，動輒中藥的有效成分，方劑的臨床藥理，中醫的基因實質。不可否認，成果是相當明顯的，因為二者都立足于治病救人，這種方法應當有一定的發展空間，但是中醫和西醫畢竟是兩種截然不同的思維體系，對于中醫的實質研究，使我們陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了費醫存藥甚至取締中醫的口號，是中醫不科學，還是我們的研究方法有誤區呢?

1　對中醫的正確認識

我們應該尊重客觀規律，以中醫固有的規律來研究中醫，而不是以西醫的方法來肢解中醫，那么中醫的固有規律是什么呢?我認為中醫的固有規律是整體觀念，陰陽五行，全息思想，象思維，他不追求具體的微觀實質的研究，而是從宏觀的角度來把握疾病的整體動態規律，從整體動態、天地人相結合的觀點的角度來治療和預防疾病。我們可以換個角度來思考中醫，比如，用中醫的性味歸經觀點來分析西藥的有效成分的中醫意義，西藥臨床配方用中醫方劑配伍思想來解析，西醫的病理用中醫的病機來解析，基因組的中醫理解，當然不是采用簡單的對應方法，而是以中醫的獨特理論，科學的系統的建立對應關系，從而吸收現代醫學成果反證中醫的科學意義，為中醫理論體系的現代化服務。

2　中醫的精髓是易思維

中醫的基礎理論是陰陽五行思想，孫思邈曾經說過，不知易者不足以成大醫。其實，醫易是同源的，都以陰陽五行為基礎理論和出發點，不要以為《內經》和《周易》只是古代哲學書籍，他們蘊藏著古代科學智慧，完全可以指導臨床。王洪圖老師的《內經臨床發揮》，劉力紅老師的《思考中醫》，田合祿老師的醫易系列叢書都已經證明了他們的科學性，當代中醫泰斗鄧鐵濤先生告誡年輕的中醫，要學習中醫經典，《周易》《孫子兵法》，從那里可以得到古文的智慧?！兑捉洝防碚撌强茖W的，我們應該建立中醫自己的評價體系。以中醫的理論來評價中醫而不是以與中醫不同體系的西醫理論來評價。

3　中醫思維模型的構建

我們應該進一步建立中醫的數學和計算機模型或者體系，建立自己的評價系統，中醫的現代化應首先著眼于中醫現代模型的構建，體現中醫象思維的特色。按照中醫的思維方式，這種科學體系的構建目標是模型的構建，而不是受西醫的影響去追求物質原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要堅持這種思維方式。中醫之痛在于發展的遲滯，對于新事物的應對的滯后，而不是理論的虛無。因此，要以堅定的信心運用中醫思維來著眼于看待新情況和解決新問題，在保持中醫特色基礎上的進行全新體系的創新。中西醫兩種醫學的結合是高層次的融合，是兩種思維方式、思想體系的結合，而不是以西醫來取代中醫。對于西醫的化驗指標，我們不應該簡單的和中醫的癥狀一一對應，而是應該把西醫的指標綜合起來，系統地轉化為中醫的病機模型，體現中醫的辨證論治思想，也就是納入中醫的八卦數學和計算機模型體系中。

4　中西醫結合的思考

以中醫的思想來看待西醫的化驗和影像指標，完成兩個醫學體系的轉化，八卦的六十四卦和基因組合的六十四組合的巧合固然是某種客觀規律的巧合，但我們不應該簡單的把中醫的證用基因組的概念來解釋，認為中醫的證完全可以通過基因組的尋找找到證的實質。中醫側重研究人體的功能態，人與天地的相互關系，而不是物質實質。一個證的基因表達并不能代表作為全息體系的證的實質的表達，因為這個功能態的基因實質，對于另一個異病同證的基因實質是不同的。也就是，相同的功能態，不同的基因實質，不同的基因組，可以表達相同的功能態的證。因此不能簡單地把中西醫指標一一對應，而是應該以科學的精神，按照中醫的固有規律來研究中醫。筆者認為，首先應該把西醫的基因組的研究成果納入中醫的證的評價體系的概念中，把基因的研究成果，轉化為中醫的病機概念，然后再把二者有機結合起來，基于這種觀點，我們還有很多工作要做。

5　中醫如何現代化

有人認為中醫現代化包括：①客觀化：用現代科學技術(包括現代醫學方法)對中醫的基本概念及術語如證、四診、八綱、臟腑、經絡、氣血、治則、方藥等，以客觀的觀測指標進行定性、定量、定位的研究。②形式化：用數學方法和實驗方法對中醫進行合理解構和重建，形成可資檢驗的具有嚴密邏輯性的科學理論體系。③精確化(標準化)：用先進的科學技術整理中醫辨證施治規律，建立統一的診斷檢測手段和療效評定標準。④國際化：用現代科學語言對中醫的醫史醫籍進行全面整理，術語實行國際標準化，以便進行國際學術交流。這種思想很容易誤導中醫，中醫的理論不被西醫承認和接受，如果一味的去迎合西醫的標準，只能是低層次的現代化，扼殺了中醫的靈魂。

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【關鍵詞】函數；思維方式；凸顯；教學

現實世界許多量之間有依賴關系，當一個量變化時，另一個量也隨著起變化.函數是研究各個量之間確定性依賴關系的數學模型.教學中如何引導學生對此類數學模型開展研究，并在研究中學會借助函數的幾何特征（函數曲線）來解決一些簡單的應用問題，最終形成一種新穎、開放的思維方式呢？筆者以為在具體的教學過程中應注重以下三個方面的“凸現”.

一、打好基礎，凸現函數概念的教學

函數的本質是反映日常生活中兩個變量間互動的因果關系，是對現代生活實踐中許多現象的抽象概括.“映射”是現代數學中最基本的概念之一.在當今信息時代，“映射”更能科學地揭示兩個量之間依賴關系的本質屬性.而理解了“映射”的概念，就能更加深刻地理解函數的概念；而且利用“映射”更易于解釋現代科學技術中的各類對應變換，能夠更全面、更科學地看待世間各變量間的關系.在教學中我們可以感受到，在“映射”概念的鋪墊下來講授函數的概念要自然、容易得多，學生接受的難度大大降紙.“對應法則f” “映射f：AB”“函數f：A數集”這種循序漸進的教學過渡，既符合現代數學思想，又很好地體現其教學的科學性、人文性，更符合學生的認知規律.

高中學生學習函數的概念、了解函數的特征至少有三方面的益處：一是能用函數的數學觀點分析獲取的信息（來自書報、電視、網絡等）間的相互聯動關系；二是能善于抓住主要矛盾，處理好日常生活中的事情，做到思路清晰，有條不紊；三是能更方便地理解各類基本初級函數（冪函數、指數函數、對數函數、三角函數等）的概念以及簡單的復合函數、反函數的概念，提高自身的數學素養.為了強化學生對函數概念的理解，讓學生擺脫書本，舉出生活中函數的例子，可謂是最直接、最有效、最有創意的教學方法.筆者在教學中曾經嘗試，收到了較好的效果.大部分學生能舉出很多例子，想象力十分豐富.其中有位學生共舉出8個例子，使其他學生茅塞頓開，頗受啟發.如“近視深度和眼鏡的度數”“足球運動員的射門次數和比賽場次”“地球自轉的次數與時間”“吸煙的危害程度和開始吸煙的年齡”等生活中的函數例子，真實地表明了現代高中學生對函數概念本質的把握，反映出他們學以致用的能力.

二、數形結合，凸現函數曲線的運用

對于給定的函數y=f（x），一般要討論以下三個方面的問題：

1.求解――求函數值f （x0），求函數定義域A、函數的值域f（A）.

2.討論函數的性質――單調性、奇偶性、周期性、有界性.

3.利用函數建模解決應用問題――經濟問題.

函數的數學魅力就在于它將數與形非常完美地融為一體.因此，筆者在教學過程中始終貫穿一條主線――函數的圖形，每出現一類基本初等函數都要求學生動手按“列表、描點、光滑連接”三個步驟描繪出與之對應的函數曲線.學生掌握了函數的圖形，通過函數的曲線來理解函數值f（x）依賴于自變量x的變動而變化的特征，再來討論上述三個問題就容易多了.

【參考文獻】

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1化學思維方式與化學三重表征

化學科學在漫長的發展過程中，所積累的不僅僅是豐富的化學知識，更積淀了一種強有力的認識和思考世界的方式，即化學思維方式。那么，化學科學擁有怎樣獨特的思維方式？或者說，化學家們是如何思考和表征物質世界的？對此，蘇格蘭格拉斯哥大學的約翰斯頓（Johnstone）教授進行了一系列的思考。1982年，約翰斯頓在論文《宏觀和微觀化學》中提出化學專家至少在三種不同的水平上對化學物質進行思考：描述的和功能的、表征的、解釋說明的[15]。1993年，約翰斯頓提出現代化學包含三個基本成分：可觸及的、可視的宏觀化學；分子、原子等的微觀化學；符號、方程式、計量學、數學的表征化學[16]。2009年在為《化學教育中的多水平表征》一書撰寫書評時，約翰斯頓再次表示：化學以可以觸摸的形態（宏觀）存在，其性質和反應可重復觀測；為了解釋宏觀行為，人們提出了分子、原子、結構等微觀的視角；兩者同時又可以用符號和可視化方式（包括數學）加以表達[17]。可以看出，在化學科學的發展過程中，化學家們不僅從宏觀上對物質的性質和變化進行觀察和描述，更重要的是從微觀結構上對其進行解釋，以深刻把握物質變化的本質規律，而化學符號作為宏觀物質和微觀世界的抽象表達方式，是化學家進行化學思維的工具。因此，從宏觀、微觀和符號三種水平上認識和理解化學知識，并建立三者之間的內在聯系，已成為國際上公認的化學科學不同于其他科學最特征的思維方式，即化學的三重表征思維方式。化學的三重表征思維方式體現了化學科學的特點和化學科學獨特的魅力，它具有較強的可遷移性和強大的解釋力量，能夠使人們在認識和解決不同情境的問題時，用化學的語言進行簡化和表達，從宏觀與微觀相聯系的視角去審視和思考，而這正是具有科學素養的現代公民所應具備的能力。美國在1996年的《國家科學教育標準》中明確要求學生通過化學學習應能“在思維的三大領域中漫游：可觀察現象的宏觀世界；分子、原子和亞原子微粒構成的微觀世界；化學式、方程式和符號等構成的符號與數學世界”[18]。因此，化學教學應充分重視學生化學思維方式的培養，引導學生從“掌握作為一種知識的化學”轉移到“理解作為一種思維方式的化學”[19]。學生的化學學習，實質上就是建構化學的三種表征，以及能在三種表征之間自由、靈活地轉換。化學三重表征不僅是化學學科特有的思維方式，而且逐漸成為最有影響力、最富有創造性的思想之一，其在化學教育研究領域已經成為一種理論框架，指導著世界范圍內的化學教育者、課程和軟件開發者以及教科書編制者等的工作。然而，思維是人類認識活動的高級過程，化學思維方式作為一種思維的方法和形式，本身充滿著抽象性和復雜性。因此，無論是化學思維方式的教學還是對化學思維方式本身的研究，目前都存在很多問題和挑戰。在化學三重表征教學中，研究者發現很多學生不能建立良好的化學思維方式，他們或許因為宏觀經驗的限制、微觀世界的抽象不可見、貧乏的空間可視能力以及難以理解符號表征中相對復雜的規定等原因[20]，無論是宏觀表征，還是微觀表征和符號表征，都存在著不恰當的理解或各種各樣的困難和障礙，尤其突出的是學生難以建立同一現象的多種表征以及不同表征之間的相互聯系和轉換[21~22]。這意味著化學三重表征思維方式的形成不能完全依靠學生自己形成，需要教師在教學中給予引導和培養。然而，有研究表明，很多教師在教學中并沒有聯系化學的三重表征，在不同表征間轉換時并沒有很好地向學生點明它們之間的內在聯系[23]。這是需要引起重視的，教師應充分認識三重表征對學生化學學習的重要性，采用合適的教學策略和手段（如實驗教學、微觀模擬等）來克服化學知識的抽象性和學生認知限制等因素，從而幫助學生更好地完成三重表征的意義建構。同時，對化學三重表征的內涵及其外延的研究也存在一些需要探索的問題。例如，宏觀水平到底包含哪些內容；宏觀水平是否比微觀水平更“具體”；一些半符號、半圖示的可視化表征（例如甲烷的分子幾何構型），到底應該被認為是符號水平還是微觀水平等[24]。國內對化學三重表征的研究尚處于起步階段，一些研究主題，如三重表征的可視化研究、化學思維方式與問題解決的關系、化學思維方式與化學基本觀念的聯系、不同類型化學知識對學生化學思維深度的要求等，在國內尚少有研究。可以說，化學三重表征研究領域還存在很多挑戰，任重而道遠。

2化學科學實驗與實驗探究教學

化學是一門以實驗為基礎的自然科學，正如著名化學家傅鷹先生所說：“化學是實驗的科學，只有實驗才是最高法庭?！笨v觀化學科學發展的歷史，幾乎每一項科學發現都離不開實驗，實驗是化學科學賴以產生和發展的基礎，這已成為學界共識。所謂化學實驗，是指化學科學研究者根據一定的實驗目的，運用一定的實驗儀器、設備和裝置等物質手段，在人為的實驗條件下，改變實驗對象的狀態或性質，從而獲得各種化學實驗事實的一種科學實踐活動[25]?；瘜W實驗體現了化學科學的特色，不僅能夠充分發揮人的主觀能動性，使人們充分認識和探索物質世界及其變化規律，而且實驗本身承載著豐富的方法論，蘊含著豐富的科學精神和科學信念。因此，在化學教學中開展化學實驗教學、引導學生進行實驗探究是體驗化學科學魅力、促進學生科學素養全面發展的又一重要主題。那么，在中學化學教學中開展的實驗與化學科學研究中進行的實驗有何異同？因為教學中的實驗來源于科學實驗，首先二者存在著一致性，如都具有目的性、探索性、現實性和可感知性；都需要經過實驗的準備、實施和處理等階段；都是認識的來源和發展動力，同時又都是檢驗認識真理性的標準[26]。但科學研究中的實驗屬于科學實踐，而教學活動中的實驗屬于教學實踐，二者所屬范疇不同，因此必定存在差異。科學研究中的化學實驗，通常是科學工作者運用比較先進和復雜的實驗工具，對未知的自然事物和現象進行系統探索的過程，這一過程可能要經歷成百上千次的失敗才能獲得成功；而教學活動中的化學實驗，通常是學生（演示實驗時是教師）為了獲得（使學生獲得）相關知識和實驗技能，運用相對簡單、易操作的實驗工具，對一些人類已知但學生未知的原理或現象進行探索的過程，這一過程因為有教師或教科書的引導和簡化而在較短時間內就能取得比較顯著的實驗結果。通過上述分析，我們就可以充分體會布魯納所說的那種實驗課堂——“孩子們在教室里所為和科學家在實驗室所為只有程度不同，沒有本質區別”[27]。而認識到化學實驗在化學科學和化學教學中的異與同，也可以讓教師從新的視角充分認識化學實驗教學體系的三要素：作為實驗對象的物質體系、適當的儀器裝置和必要的安全措施、合理的實驗步驟和規范的操作技術[28]。教師在進行化學實驗教學時，應努力從化學科學的角度設計這三個要素，同時要考慮學生的認知發展和實際實驗條件對教學的影響，從而更好地引導學生完成化學實驗。在化學教學中，化學實驗是進行科學探究的重要方式?；瘜W實驗探究可以促進學生理解科學概念、激發興趣與動機、培養實驗操作技能和問題解決能力、養成科學思維習慣和理解科學本質[29]。要實現上述功能，化學實驗探究應突出以下三個方面：（1）提出具有探究價值的化學問題。問題是實驗探究的起點，也是實驗探究的核心，實驗探究是圍繞問題而不斷展開的，提出一個科學的、真實的、可檢驗的化學問題對實驗探究的開展至關重要。（2）“動手”和“動腦”緊密結合。學生在化學實驗探究中既需要有各種實踐活動的直接體驗，更需要有積極的思維參與，主動地發現問題、建立假設、作出推理和解釋等，實驗探究活動需要“手”“腦”并用，“動手”是由“動腦”驅動，為“動腦”服務的[30]。（3）過程和結果并重?；瘜W實驗探究不僅引導學生親身經歷和體驗科學探究活動，同時更重視學生通過探究活動獲得知識、技能和情感態度價值觀的收獲，即實驗探究的結果。那種認為實驗探究只重過程、不重結果的認識和做法是片面的，不利于學生科學素養的全面發展。近年來，隨著新課程改革的深入實施，化學實驗探究教學在各地如火如荼地開展著，呈現出一派欣欣向榮的景象。但是，相比于常規的課堂教學，化學實驗探究教學無論是對人力、財力、物力的需求，還是對教師自身專業素養的要求都比較高，在化學教學中，成功實施實驗探究教學還存在很多問題和挑戰。（1）化學實驗探究的內容和指導思想需要進一步明確。目前的化學實驗探究仍然以驗證原理和培養實驗基本操作為主線，化學實驗探究的其他功能尚未充分挖掘，如忽視引導學生對實驗條件的認識等[31]。（2）化學實驗探究應避免只“探”不“究”。在實驗探究過程中學生要承擔各種任務，通常會遭遇“信息超載”[32]，在這種情況下，很多學生只是簡單地按照實驗步驟進行操作，集中于實驗的一個方面而不顧其他方面，或者環顧四周照搬他人的做法，處于忙忙碌碌的狀態，不理解實驗操作和實驗設計之間的關系[33]。即在實驗探究中，學生雖然“動手”了，完成了操作目標，卻沒有積極“動腦”進行思考，這是目前實驗探究教學中出現的較普遍現象。（3）化學實驗探究應融入現代技術?，F代化學的發展和進步，對實驗技術的依賴已成為不爭的事實，實驗方法和實驗技術得到了高度重視[34]，2014年諾貝爾化學獎就授予了超高分辨率熒光顯微鏡的貢獻者。這要求在化學實驗探究中，應不斷提高化學實驗的技術含量，增加現代技術在中學化學實驗中的應用?；瘜W是一門歷史悠久的基礎科學，化學也是一門富有魅力的現代科學?；瘜W科學為人類社會積累了豐富的知識文化遺產，將這些寶貴的經驗傳授給年輕的下一代是化學教育的責任和使命，而化學基本觀念、化學三重表征、化學實驗探究正是化學科學與化學教育有機結合的“阿基米德支點”。加強這三個方面的研究和教學，無論對基礎化學教育，還是對高師院校的化學教師教育都有重要意義。相信在化學教育者的努力下，通過化學基本觀念、化學三重表征、化學實驗探究所構成的“阿基米德支點”，必能促進學生化學核心素養的全面發展，為社會培養合格的未來公民。

作者：畢華林 萬延嵐 單位：山東師范大學化學化工與材料科學學院