醫院醫共體實施方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫院醫共體實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的衛生健康政策，積極推進醫療衛生供給側結構性改革，深度整合優化縣域醫療服務資源，重構和升級縣域醫療衛生服務體系，促進健康服務模式轉變，構建合理有序的分級診療格局，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。

二、建設目標

通過整合縣域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務分工協作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫生簽約服務能力進一步提升，縣域整體醫療衛生服務能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到65%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”目標。

三、組織架構

（一）成立領導組。成立縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組和黨建工作指導組，承擔對本醫共體建設工作的領導和黨建指導職責。

（二）醫共體組成。以縣人民醫院（以下簡稱“縣醫院”）為牽頭單位，12家衛生院組建緊密型醫共體，同時將各鄉鎮衛生院所轄198個村衛生室全部納入醫共體一體化管理?？h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等管理職能納入本醫共體，參與議事決策和任務實施。

（三）法人及命名規則。醫共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，法定代表人由縣醫院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫院醫共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫院+鄉鎮名稱+分院”。

（四）職責分工。縣醫院負責醫共體內人、財、物統一管理，充分落實事業單位法人自，完善醫療衛生機構改革運行機制，基本建立分級診療服務模式；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規范人事任免；強化內部管理，加強重點臨床?？平ㄔO，指導幫扶成員單位，提升醫共體整體服務和管理能力；向轄區內城鄉居民提供基本醫療、公共衛生和基本醫療保險結算服務，規范服務行為；承擔政府指定的緊急救治、救災、支農、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉鎮衛生院承擔轄區內基本醫療、公共衛生服務職能和任務；做好雙向轉診和下轉病人康復服務；規范家庭醫生簽約服務；提升鄉村醫療衛生服務能力，合理調配鄉村服務資源；做好鄉村一體化管理。村衛生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛生工作。

（五）內設職能部門。成立醫共體辦公室、醫?；饘徍私Y算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫共體中心藥房（含醫療器械）等部門。主要負責統籌規劃，實現體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫療業務管理、藥械業務管理、醫?；鸸芾怼⑿畔⑾到y管理“八個統一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。

四、建設內容

以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫共體建設，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執行省衛健委編制的縣域醫共體建設操作指南（試行）要求，切實做到“八個統一”。

（一）統一行政后勤管理

1.加強醫共體黨建工作

在縣衛健委醫院黨建工作領導小組指導下，加強和完善縣醫院及各醫共體成員單位黨的建設工作，確保醫共體建設正確政治方向。

2.健全完善醫共體章程

制定章程，明確醫共體及各成員單位的功能定位、辦醫方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規范內部治理結構和權力運行規則，實現縣醫院對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理，提高醫共體運行效率。

3.統一醫共體議事決策執行

建立醫共體議事決策制度，按照醫共體章程要求，健全議事決策規則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業務工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫共體辦公室負責督促落實。

4.共享后勤服務資源

依托縣醫院后勤服務能力，逐步對各成員單位房產物業、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統一管理。

5.鄉村一體化管理

鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室實行規劃建設、人事管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統一管理。

（二）統一人才隊伍管理

1.統籌醫共體人事管理

縣醫院擁有醫共體內部人事管理自，實行編制統籌，逐步推動縣醫院和鄉鎮衛生院編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統籌，縣管鄉用，逐步實行鄉聘村用。根據崗位需要，醫共體內人員統一調配。縣醫院擁有人員招聘和人才引進自。

2.建立人才流動機制

建立能上能下、能進能出的靈活用人機制?？h醫院應向醫共體成員單位派出專業技術和管理人才；醫共體成員單位醫務人員可到縣醫院執業；縣醫院醫務人員可在鄉鎮衛生院低職高聘；對村醫技術力量不足的村衛生室，由鄉鎮衛生院提供延伸服務。

（三）統一財務核算管理

由醫共體財務核算辦公室負責管理醫共體內各醫療機構的會計核算，實行醫共體內各醫療機構財務統一管理、獨立核算。

加強對醫共體成員單位的財務監管，醫共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛健委撥付，按規定的資金用途安排使用；鄉鎮衛生院大額資金使用由縣醫院按規定審批。

（四）統一績效分配管理

縣醫院制定并落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法，建立健全有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度，允許突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”。對縣醫院下沉醫務人員開展診療服務收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫務人員的補助、獎勵;或將鄉鎮衛生院業務增量部分的3-5％用于縣醫院下沉醫務人員的補助、獎勵。

（五）統一醫衛服務管理

1.統一技術規范

（1）統一技術標準。制定醫療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛生服務等業務規范，統一醫共體各成員單位業務技術標準，進行全面的質量控制和安全管理。

（2）規范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。

（3）建立質量監控指標體系。建立健全醫共體內質控網絡，完善鄉鎮衛生院、村衛生室診療規范，開展質量控制，保障醫療服務質量。

2.統一人員培訓

（1）專家下沉幫扶。根據醫共體各成員單位發展情況，縣醫院選派技術骨干中長期派駐，加強臨床?？平ㄔO。根據業務需要，縣醫院統一安排醫務人員到醫共體成員單位流動執業。組織醫務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規手術等。

（2）強化基層能力?？h醫院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時，要制定培訓規劃，統籌安排成員單位醫務人員輪流進修、學習。根據成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫務人員短期進修，逐步解決基層醫療衛生機構不能收治50種以上常見病、多發病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫院創建工作，使其逐步達到二級醫院水平。

3.統一雙向轉診

（1）制定雙向轉診標準。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，嚴格執行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，加強轉診質量管理。

（2）暢通雙向轉診通道。醫共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫院有專人跟蹤對接，信息暢通。

（3）健全家庭醫生服務。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉、村三級醫生組成家庭醫生簽約履約服務團隊，規范家庭醫生簽約服務包內涵和服務標準，提高服務質量。

4.統一公衛服務

在縣專業公共衛生機構的參與下，縣醫院指導、督促各成員單位規范開展各項公共衛生服務。

（六）統一藥械業務管理

1.建立中心藥房

縣醫院組建醫共體中心藥房，負責醫共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執行。醫共體內統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備、優先使用國家基本藥物。根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。

2.共享檢驗檢查資源

縣醫院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗等中心，實行大型設備統一管理，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下，推進醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。

3.完善基層藥品配備

完善成員單位藥房（庫）建設，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。

4.加強臨床藥事管理

加強醫共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育，加強藥物臨床應用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。

（七）統一醫?；鸸芾?/p>

縣醫院負責各成員單位醫保基金預算、撥付、考核、分配，做好醫共體之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。

嚴格執行醫保政策，規范診療行為，控制醫?；鸩缓侠碇С?，防控欺詐騙保行為。鄉鎮衛生院住院實際補償比不低于80％。

（八）統一信息系統建設

在縣委縣政府及縣衛健委支持下，縣醫院負責醫共體內部行政辦公、基本醫療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛生、運營管理等信息系統建設與互聯互通，逐步實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心，遠程協作、資源共享。

五、管理體制

（一）實行黨委領導下院長負責制

縣人民醫院緊密型醫共體黨建指導組指導醫共體黨的建設工作和實行醫共體黨委領導下的院長負責制。醫共體成員單位負責人由縣醫院黨委提名，報縣衛健委備案，縣醫院任命?？h醫院設立醫共體相關工作機構，統籌協調醫共體發展規劃、運行方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫德醫風建設等重大事項的決策管理。

（二）落實公立醫院管理委員會監管制

接受縣公立醫院管理委員會的管理。縣醫院整合醫共體內縣鄉村三級醫療衛生機構，按照現代醫院管理制度建設要求，制定相關方案及配套制度，報縣醫管會審批。

六、實施步驟

（一）準備階段（2019年6月）。調研起草縣人民醫院緊密型醫共體組建實施方案，明確職責分工和重點任務。

（二）實施階段（2019年7至11月）?；I建成立醫共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫共體各項工作任務的落實。

（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。

（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據醫共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫共體向縱深發展。

七、保障措施

（一）加強組織領導?？h人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組統籌負責醫共體建設推進工作。

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2010年8月31日，上海市人民政府辦公廳向全市教育系統發出了“關于轉發市教委、市公安局制定的《上海市中小學、幼兒園保安服務管理規定》的通知”，要求全市中小學、幼兒園嚴格執行由市教委、市公安局制定的《上海市中小學、幼兒園保安服務管理規定》。通知強調中小學、幼兒園必須聘用保安服務公司的保安員或自行招用有資質的保安員，從事校園門衛、巡邏、守護等安全防范工作。并要求各中小學、幼兒園按門崗數配備保安員。白天學生在校期間，每個門崗至少配備2名保安員在崗值勤；夜間無寄宿制學生的學校至少配備1名保安員值勤；寄宿制學校至少按普通學校保安員的雙倍配置保安員。學校可以根據實際情況，擴充保安員人數。

2014年7月18日，針對學校安全保衛出現的新情況、新問題，以及為適應新形勢下的學校安全保衛工作，上海市教育委員會、上海市公安局聯合發出了《關于進一步加強本市中小學、幼兒園安全防范工作的通知》（以下簡稱“通知”），以及制訂并頒布了《上海市中小學、幼兒園保安員護校工作規范》（滬教委青〔2014〕18號文件），再次強調了學校保安服務必須由專業保安服務公司提供服務，并對學校保安員應具備的素質、配備人數、崗位職責等均提出了新的要求。

浦東新區教育局于2014年8月18日，發出了《關于進一步加強和規范浦東新區中小學、幼兒園安全防范工作的通知》（浦教辦2014第12號文件），要求浦東新區各級各類中小學、幼兒園嚴格執行“滬教委青〔2014〕18號文件”精神，切實加強學校的安全管理工作，并對保安員配備、裝備的配置、保安服務費的組成、依法保障保安員的合法權益等，作出了詳細規定。

兩個《通知》，對規范全市和浦東新區學校安全保衛管理工作起到了指導性的作用。至此，中小學、幼兒園的保安服務工作，基本扭轉了過去嚴重存在的學校保安服務跨行業經營、從業單位多而雜、個人掛靠保安服務公司違法經營、無序競爭和低價惡意競爭、從業單位侵害保安人員合法權益的情況嚴重等現象，逐步走上了社會化、專業化、制度化的健康發展的軌道。

一、關于對學校保安員的技能要求

對學校保安員應當具備的素質，是一個比較復雜的綜合性課題。這需要對保安員進行上崗前的培訓、職業資格培訓、法制理論的培訓等，以培養保安員具有堅定正確的政治方向，樹立正確的人生價值觀和道德觀，掌握作為保安員應當具備的各種職業技能。除此之外，《通知》對學校保安員應當具備的技能作出了新的規定，要求“學校保安員必須持有公安機關頒發的保安員證和TC卡，并應當參加公安部門組織的校園保安崗位專業輪訓考評，考評合格且在IC卡中予以認證后方能上崗”?！锻ㄖ分兴Q的專業輪訓，就是指學校保安員的專項技能培訓。

為此，2014年八九月份，按照《通知》規定，公安部門要求各學校保安服務從業單位組織在崗的學校保安員進行了一次地毯式的“學校保安員專項技能培訓”，并進行了考試，學校保安員“防處突發事件”的技能得到了增強和提高。

各學校保安服務從業單位，應當以這次培訓和考試為新的契機，除強化對學校保安員的崗前培訓、在崗繼續教育外，應當進一步加強“防處突發事件”的培訓和演練，以進一步提升學校保安員防止和處置突發事件、反恐防暴等的能力。

當前，經過對一些從業單位在學校提供的保安服務進行檢查的情況分析，一些從業單位沒有在內部建立對學校保安員的專項培訓機制，缺乏長效培訓和管理機制，甚至個別從業單位以缺人不缺崗的形式，惡意減少保安員的人數以增加盈利，在不同程度上對學校的安全防范埋下了隱患。對此，學校應當履行對保安服務公司的監督責任，通過責令整改等的方式，督促保安服務公司改進和提高服務質量。

二、疊加保安員數量，通過增加校門口保安力量確保學生出入學校的安全

從通報的國內外學生遭遇暴力侵害案件來看，大部分發生在校門口，案件發生的時間大部分是在學生上學或放學時段。同時，校門口又是各類人員、車輛、物資等出入的必經之路，如果校門口安全管理混亂，就極有可能發生各類無法預測的案件，埋下安全隱患。因此，校門口是學校安全保衛的重點部位，學生上學或放學時段是安全保衛的重點時段。為此，《通知》規定各學校必須加大對學校門口的安全保衛力度，通過疊加保安員人數的方式，強化對校門口的安全守衛，確保學校師生出入學校時的人身安全。

《通知》要求每一個學校門崗，必須滿足學生在校期間有2名保安員提供安全守護服務，履行對外來人員、外來車輛等的控制，禁止未經詢問、請示確認、查驗身份證件和隨身或隨車輛攜帶（裝載）的物品等作業流程的人員或車輛隨意出入校門。同時，為了加大在重點安全保衛時段的保安力量，《通知》要求在學生上學和放學時段疊加2名保安員，會同2名日常保安員一起，在門口執行安全守護任務，強化護校職責。日常保安員由1人持長橡膠保安棍、1人持短橡膠保安棍分別站于校門內兩側。疊加的保安員由1人持長橡膠保安棍，另1人持圓盾牌和短橡膠保安棍分別站于校門外兩側。

自從2014年《通知》以來，經過檢查，各學校均十分重視此項工作的落實，校門口安全防范的力度得到了明顯的加強和提高。但經過檢查發現，個別學校的門崗依然存在不按規定配置人數的現象，對此，應當予以整改。

三、落實制度建設，加快制度化、規范化服務和管理的步伐

浦東新區教育局和浦東公安分局于2011年聯合制訂了《浦東新區學校保安服務管理實施辦法》（浦教辦2011第24號文件），填補了學校保安服務進入社會化服務后無相關制度的空白，開始走上了制度化建設的軌道。對規范學校保安服務從業單位的經營行為和管理責任，起到了十分積極的推動作用。但要使學校保安服務真正走向制度化、專業化、規范化的發展軌道，需要進一步建立和完善保安服務和管理、監督的制度建設體系。

教育行政主管部門，要強化對學校安全保衛的日常指導、檢查和考核的力度，要制訂并完善相關的考核管理體系和制度，確保學校保安服務圍繞著“滬教委青〔2014〕18號”和“浦教辦（2014）第12號”二個通知的要求，開展各項工作。作為保安服務需求單位的學校，要依據《保安服務管理條例》和雙方簽訂的《保安服務合同》的約定，切實履行對保安服務公司日常經營和管理行為的監督，做好對保安服務公司的選擇，確保選擇制度健全、管理規范、依法經營、誠信服務且具有《保安服務許可證》的企業提供保安服務。

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一是明確目標，突出重點。2020年家庭醫生簽約服務工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉鎮科學合理確定簽約服務目標任務，實行自愿簽約與政策引導相結合、家庭簽約與個體簽約相結合、基礎服務與特需服務相結合、村醫服務與團隊服務相結合，逐步建立起適合縣實際情況、切實可行的家庭醫生簽約服務工作運行機制。要求在確保簽約服務質量的基礎上，重點做好老年人、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的常住城鄉居民等人群的簽約服務工作。

二是豐富內涵，完善流程。在確保簽約服務質量的基礎上，穩步提高簽約服務覆蓋率，重點對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與基本醫療服務整合開展，力爭在一次門診服務中滿足患者診療需求，精準提供健康服務，當好簽約居民的健康參謀。

三是圍繞扶貧，應簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作，對全縣建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯一人，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度，嚴禁簽而不約、為簽而簽等現象發生，并嚴格按照中央巡視整改反饋意見和省衛健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實現家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務，對不在本轄區居住或無簽約需求、無簽約服務意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務需求，但長期外出或不在本轄區居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強化責任，明確任務，落實“基本醫療有保障”，并嚴格按照簽約協議約定內容和相關規定提供服務。

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第一章總則

第一條  為提升某某區醫共體管理服務中心醫療業務整體能力，促進醫療同質化管理，根據《醫療質量管理辦法》《醫療糾紛預防和處理條例》《某某區進一步加強區域醫共體建設實施方案》（長政發〔2018〕174號）等文件精神，結合我區實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用范圍某某區醫共體管理服務中心（以下簡稱醫共體），包括某某區人民醫院醫共體管理服務中心、某某區中醫院醫共體管理服務中心。某某區婦幼保健院婦幼?？坡撁藚⒄請绦?。

第三條  依托醫共體牽頭醫院成立醫療業務管理中心，承擔日常醫療服務督導考核、質量控制、安全防范、學科建設、分級診療、科研教學等醫療業務管理職責。管理各成員單位醫療業務的正常運行，指導支持督促各成員單位根據轄區人口和病種特點科學合理配置醫療資源，確保轄區內居民能享受到規范及時的基本醫療保障。

第二章醫療質量控制

第四條  醫療質量管理是醫療管理的核心，醫共體全面負責牽頭醫院和成員單位依法執業，持續改進醫療質量，保障醫療安全。醫共體法人代表是醫共體醫療質量管理的第一責任人，醫共體成員單位主要負責人是成員單位醫療質量管理的直接責任人，醫共體對成員單位的醫療質量考核是成員單位主要負責人年度考核的重要內容。

第五條  醫療業務管理中心制定醫共體質量管理制度；成立院感、急診等相應質控組織，負責質量監測、預警、分析、考核、評估及反饋工作；每季度牽頭醫院業務科室及成員單位質控報告并提出醫療質量持續改進意見。

第六條  醫療業務管理中心建立完善的醫療技術管理制度和自我評估準入制度，明確牽頭醫院和成員單位臨床應用醫療技術目錄和新技術、新項目目錄，加強手術分級管理，明確手術醫師權限。制訂成員單位醫療業務運行實施方案,成員單位借助醫共體牽頭醫院優質資源下沉幫扶，結合本單位實際推進“一院一品”差異化發展。

第七條  醫共體牽頭醫院和成員單位根據醫療業務管理中心要求制訂醫療質量持續改進計劃和具體落實措施，針對醫療質量薄弱環節組織實施整改。

第八條  區衛生健康局（以下簡稱區衛健局）發揮各專業質控中心的作用，各專業質控中心根據上級衛生健康行政部門和質控組織更新區質控標準并監督醫共體執行。

第三章醫療安全防范

第九條醫療業務管理中心應加強對醫共體牽頭醫院和成員單位的醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實情況,及時消除安全隱患。

第十條  醫療業務管理中心由牽頭醫院制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案、“不良事件的無責呈報體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進機制，醫共體內牽頭醫院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫院參與指導成員單位醫療糾紛處置化解。

第十一條  醫療業務管理中心負責醫共體內牽頭醫院和成員單位全體醫務人員相關法律、法規和診療規范的培訓,并加強職業道德教育。每年開展全體員工醫療安全教育或法律知識培訓不少于兩次，定期召開醫療安全工作會議，確保不發生責任性醫療事故（醫療損害）。

第四章學科建設

第十二條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位醫學重點學科（基層特色?？疲┙ㄔO的組織申報和日常管理工作，按“統一要求、分步實施、分級管理”的方式進行創建，并實行全過程動態管理。

第十三條  醫療業務管理中心應加強區區域專病中心建設，在區重點學科（基層特色?？疲┙ㄔO基礎上積極爭創省級區級龍頭學科、市級重點（扶持）學科，逐漸在區域內形成以區專病中心、重點學科、特色?？茷榛炯軜嫷膶W科布局和醫療衛生高層次人才發展的良好梯隊。             

第十四條  學科建設經費由醫共體（含各級財政補助）投入，經費使用遵循“突出重點、保證必需、合理有效”的原則，實行?？顚Ｓ谩ｍ椇怂?，符合財務制度的有關規定。

第十五條  區衛健局負責學科建設年度執行情況評比，對每年評比位于前列的區域專病中心、重點學科（特色專科）除資金補助外，并在醫共體年終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學科，將視具體情況采取限期整改、暫?；虺蜂N建設等措施。

第五章科研教學

第十六條  醫共體應深化醫、教、研協同發展，健全住院醫師規范化培訓機制，加強繼續醫學教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構建新型的醫共體衛生健康科技教育體系，主動適應體制改革轉型新常態。

第十七條  醫共體應加強全體醫務人員業務技能同質化提升，醫療業務管理中心制定各類別各層級衛技人員的培訓計劃并督促落實。特別加強各層級衛技人員三基訓練與考核，確保人員技能與崗位職責相匹配。重點培養住得下、留得住的基層衛技人才，提高基層服務能力。

第十八條  醫共體應加強科技創新共享平臺建設，力爭在重點領域和關鍵環節取得顯著進展，引導并支持牽頭醫院和成員單位間多單位、多學科申報高層次科研項目和科技成果轉化。加快基層衛生適宜技術推廣、轉化和應用，推動技術服務、人才培養之間的有效銜接。

第十九條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位的醫務人員申報各級各類醫學繼續教育項目，加強項目日常管理，合理安排課時和授課師資，保障教學質量。

第二十條  醫療業務管理中心以住院醫師規范化培訓基地聯合體建設為重點，加強日常管理和監督指導，重點抓好教學查房、病例討論等提升學員實際工作能力的教學培訓環節，提升住院醫師規范化培訓質量；強化工作合力，完善統一考核、定期交流等工作機制；加強規培經費使用管理，優先保障學員生活補助、帶教老師補貼，確保?？顚Ｓ?。

第五章分級診療

第二十一條  完善分級診療體系建設，為患者提供便捷性、連續性的醫療服務，醫共體應建立起有效、實用、便捷的轉診渠道，共享區域雙向轉診平臺，方便患者在醫共體之間、牽頭醫院和成員單位間轉診，避免不必要的區域外轉診。完善各成員單位醫療應急體系，制定危急重癥初步急救和及時規范轉運的制度和流程，保障轄區居民生命安全。

第二十二條  醫共體根據《某某區基層醫療機構首診疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院下轉疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄（試行）和某某區分級診療雙向轉診標準（試行）》的文件精神，制訂細化牽頭醫院和成員單位的疾病目錄、出入院標準、轉診規范及流程，根據服務能力動態調整。鼓勵醫共體成員單位醫療業務的差異化發展，對于醫療能力基本達到區級醫院水平的?？?，可以突破某某區基層醫療機構首診疾病種類、區級醫院下轉疾病種類、區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄范圍。

第二十三條  醫共體牽頭醫院承擔醫共體內成員單位的業務指導、標準把握，協助處理疑難病癥，區域內實行醫學檢驗檢查結果互認，對上轉病人根據病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查。各成員單位根據胸痛、卒中等十大專病中心建設及?？瀑Y源分布，原則上將病人轉診至區域專病中心或醫共體牽頭醫院，嚴格控制區域外轉診率。經醫共體牽頭醫院診治后恢復期病人病情穩定，可以在基層進行后續康復治療的，原則上將病人下轉至其所在轄區基層單位。

第二十四條  區衛健局不斷完善轉診平臺建設，加強醫共體分級診療執行過程監管和督查考核。

第六章醫療資源共享

第二十五條  依托區域臨床檢驗、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫療共享平臺，全面落實醫療資源共享和檢查檢驗結果互認工作。 

第二十六條  醫療共享平臺配置專職管理人員，組織、協調和實施遠程診斷服務等相關工作；負責診斷醫生的排班、人員培訓、場所設施設備維護以及其他日常管理等工作；按規定接受各成員單位提出的診斷服務申請，完成診斷、審核及出具報告書；負責收集和保存遠程診斷服務工作中產生的相關資料，防范相關信息泄漏；定期整理、分析遠程診斷服務相關信息，向醫療機構和區衛健局提出工作意見和建議。 

第二十七條  醫共體成員單位與醫療共享平臺簽訂協議，原則上首選區域（檢驗、病理等）或醫共體牽頭醫院（影像、心電等）已建設的共享平臺。安排專業技術人員完成操作，并將檢查檢驗數據通過網絡實時傳送到共享平臺。

第七章中醫藥服務

第二十八條  醫療業務管理中心負責管理牽頭醫院和成員單位中醫藥工作，積極推進成員單位中醫藥服務能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規范開展中醫藥適宜技術。

第二十九條  依托區中醫院醫共體管理服務中心牽頭醫院建設好全區基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣（示范）基地，在全區開展中醫藥適宜技術培訓、帶教等推廣工作。

第三十條 區中醫藥適宜技術推廣（示范）基地規范開展十類四十五項以上中醫藥適宜技術，向各成員單位推廣十類三十項以上中醫藥適宜技術。

第三十一條 醫共體各成員單位至少培養一名適宜技術應用推廣骨干，掌握六類十項以上中醫藥適宜技術，并負責向社區衛生服務站推廣，社區衛生服務站至少培養一名中醫藥適宜技術應用骨干人員，掌握四類六項以上中醫藥適宜技術。

第八章監督管理

第三十二條  區衛健局應加強對醫共體醫療業務管理中心的督導，跟進醫療業務管理中心相關制度的出臺和完善。

篇5

一、2011年新農合試點工作情況回顧

縣委、縣政府的高度重視下，今年是縣實施新型農村合作醫療試點工作的第一年。一年來。各鄉（鎮）場、街辦及相關部門共同努力和相互協作下，縣新農合試點工作進展順利。全縣參加新農合的農民有20.4萬人，參合率為85.04%截至今年10月31日止，全縣為農民提供醫療補償費用345.89萬元，現在正在進行的二次補償工作，將有4607人獲得112.4萬元的二次補償金。

促進了農村衛生事業的發展，新型農村合作醫療制度的實施。有力地推動了社會主義新農村建設。一是密切了黨群、干群關系。新型農村合作醫療制度使農民看病也可以報銷，體現了黨和政府對農民健康的關心。隨著農民對新農合政策的解以及身邊受益人的不斷增多，農民群眾普遍認為新農合是黨和政府為農民辦的一件大好事，關心農民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。二是切實減輕了農民醫藥費負擔。據統計，目前，縣參合農民住院補償率達28.02%最大補償達1.5萬元。住院補償達封頂線1.5萬元的有5人次，1萬元以上的有8人次，5000元以上的有36人次，3000元以上的有93人次。初步緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，給農民帶來了很大實惠。三是有效地保護了農民健康。新農合制度的實施刺激了農民的醫療消費，原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農民能看得起病了小病及時看，防止進一步發展惡化，一定程度上避免了小病拖、大病扛、重病等著見閻王”惡性循環。據調查，新農合制度實施后，農民的就診人次和住院人次都有不同程度的增加。四是促進了農村衛生事業的發展。不斷增長的農民醫療消費需求對鄉鎮衛生機構的服務能力提出了更高的要求，促使各地不斷加大對鄉鎮衛生機構的投入，改善基礎設施，加強管理，規范服務，為參合農民提供優質、高效、價廉的醫療服務，提高了服務水平。

主要得益于以下幾方面工作：縣新農合試點工作之所以能取得這么好的成效。

形成了上下貫通的組織體系。縣委、縣政府及各鄉（鎮）場、街辦都十分重視新農合工作，1組織領導到位。始終把它作為為農民辦好事、辦實事的民心工程”來抓。為抓好這項工作，縣委、縣政府分別多次召開常委會、常務會進行研究，成立了新農合監委會和管委會，設立了縣新型農村合作醫療管理局和鄉鎮農醫所，并及時配備了人員、場所和辦公設施，同時科學制定了實施方案，并將新農合試點工作列入了鄉鎮績效考核內容；將農醫局16萬元啟動資金和工作經費(按照農民人均0.5元)列入了財政預算。去年年底，縣委、縣政府組織召開了縣、鄉、村三級干部動員大會，并與各鄉鎮簽定了新農合工作責任狀。具體實施過程中，縣委余書記、縣政府黃縣長每三天就要調度一次運行情況。各鄉鎮也非常重視，設立了經辦機構，有專兼職人員負責此項工作。各部門大力配合，密切協作。人勞、編辦為縣農醫局選調了6名責任心強、業務嫻熟的工作人員；縣民政局為五保戶、特困戶、重點優撫對象共4010戶參合農民繳納參合資金，參合農民就診補償后還有困難的還可申請民政救助，且定點醫療實行“三免三減半”政策，構建了試點工作的運行框架，初步形成了政府組織領導、各部門協調配合、衛生部門具體實施的工作管理體系。

營造了濃厚的參與氛圍。為把這項惠及廣大農民群眾的民心工程”辦實辦好，2宣傳發動到位。各鄉鎮及有關部門把宣傳工作作為關鍵措施來抓，通過廣播電視、散發宣傳單、制作宣傳欄、進村入戶宣講等多種形式，廣泛深入宣傳新農合政策?？h四套班子領導帶頭，縣、鄉、村干部分片包干，衛生局派駐工作指導組深入村組農戶、田間地頭，向農民面對面講解新農合政策、目的意義及相關規定；全縣共出動宣傳車走村入戶宣傳60余輛次；發放新農合宣傳手冊和縣委、縣政府致農民兄弟的一封公開信各7.2萬余份；縣、鄉、村懸掛宣傳橫幅和標語500余幅；縣農醫局統一設計制作永久性宣傳欄236套，還利用農民趕集時間，組織定點醫院和農醫所人員進行義診和新農合政策宣傳；縣電視臺不僅對政策進行了宣傳，而且對縣領導6次專程送大額補償費用到戶的情況制成專題新聞，電視臺滾動播出，擴大了新農合工作在廣大農民群眾中的影響；通過深入廣泛宣傳，增強了廣大農民朋友對新農合工作的解，提高了農民參合的自覺性和主動性。

實現了規范有序運轉。一是強化制度建設。對縣鄉兩級新農合經辦機構、三級新農合定點醫療機構的工作制度、財務制度、審核制度、辦事承諾、宣傳公示、工作流程等分別作出了具體規定，3監督檢查到位。統一制作，并分別懸掛在顯著的位置上，讓農民群眾一看就清楚，一問就明白。二是加強基金監管。按照省“新型農村合作醫療基金財務管理”要求，縣財政局、農醫局設立新型農村合作醫療基金專戶、專賬。實行收支兩條線，資金封閉運行?；鹫{撥時實行“雙印鑒”制度，做到財政賬戶只收不支，農醫局賬戶只支不收。三是強化督促檢查?？h新農合管委會、監管會定期或不定期對農醫局和各農醫所的工作運行情況以及定點醫療機構的醫療服務行為進行督查，農醫局每月對各農醫所和定點醫療機構進行檢查，確保了新農合試點工作規范運行。四是實行陽光操作。農醫局、農醫所每天要對定點醫療機構參合農民住院進出情況進行了解，且實行定點醫院對參合農民住院情況向農醫所或農醫局報告制度。通過舉報電話以及每月更新內容的公示欄，對經辦機構、定點醫療機構進行監督，確保了參合農民的參與權、監督權和知情權，確保了新農合經辦機構、定點醫療機構辦事公開、公平、公正。

提升了醫療服務水平。為適應農民需求，4設施建設到位。為農民提供便捷、安全、有效、適宜的醫療衛生服務，各地加強了農村衛生服務體系建設，為新農合工作的開展奠定了基礎。今年全縣爭取到鄉鎮衛生院發展國債資金145萬元，用于野市、錦江、蘆洲等6個鄉鎮衛生院的改擴建項目，使鄉鎮衛生院面貌有了根本的改善。加強了鄉鎮衛生院的管理，制定出臺了關于進一步加強鄉鎮衛生院工作的意見》促使各鄉鎮衛生院在服務、管理等方面有了整體提高。按照80%以上村衛生所達到達標村衛生所標準，強化了村衛生所建設，使村衛生所真正成為農村預防保健、醫療救治和健康教育的陣地。

但這項工作仍處于試點階段，盡管我縣的新農合試點工作取得了一定成效。實施過程中仍然存在不少困難和問題，主要表現在一是對新農合制度認識不足。個別干部對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性認識不足，對政策學習的不夠，理解的不透，把握的不準，對試點工作存在畏難情緒。二是群眾對新農合政策的知曉程度不夠。有的雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至在理解上有偏差。如有的農民對住院才能補助不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不了解。三是定點醫療機構服務水平不高。大多數鄉鎮衛生院基礎設施條件落后，人才匱乏，難以為群眾提供滿意的醫療技術服務；部分醫院的醫務人員對合作醫療政策的知曉程度不高，不能主動為就診病人提供合作醫療方面的服務；少數定點醫療機構還存在著收費不規范的問題。這些困難和問題，有待于我今后工作中認真加以解決。

二、2012年度新農合工作安排

雖然取得了一定成效，經過近一年來的工作。但決不意味著明年新農合工作就可以放松了仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保實施效果，使廣大農民真正享受到新農合帶給他實惠。

縣政府下發了關于收繳2012年度新型農村合作醫療參合資金的通知》上府字[2011]42號）文件要求在11月15日起至12月31日期間要完成2012年度新農合參合資金收繳任務，1要明確目標任務。前段時間。并要求各地在2012年度參合率必須達到90%以上。各鄉鎮要立即行動起來，開始進行2012年的新農合參合資金收繳工作。今年的收繳工作還是以戶為單位，由農民每人每年繳納10元新農合基金，農民自愿繳納的資金由鄉鎮政府代收，同時開具由省級財政部門統一印刷的專用收據。農村“五保戶”特困戶”重點優撫對象”實行醫療救助，其個人應繳參合資金由縣民政局從醫療救助基金中代繳。各地要按行政村、自然村、農戶的順序，對參合人員進行農醫證編號登記造冊，同時做好家庭臺帳，上交縣農醫局備案。

實施過程中，2要把握政策措施。新農合工作是一項涉及面廣、政策性強的工作。必須弄懂、吃透政策，嚴格按照政策去落實。2012年的新農合實施方案已經下發，這個實施方案對新農合參合條件、資金籌集、補償標準、補償條件等都作了具體詳細的規定，大家務必要嚴格按照這個執行。今年，根據上級檢查指導的意見以及農民群眾的建議，結合我縣實際，2011年新農合實施方案的基礎上，經過認真調研測算，對2012年的實施方案作了適當調整和補充。一是對新型農村合作醫療起付線標準進行了調整，鄉鎮醫院起付線標準由原來的200元調整為100元，縣級醫院起付線標準由原來的400元調整為300元，縣外醫療機構起付線標準仍維持800元。二是對參合農民患有9種慢性病需治療用藥方面作了具體安排，對患有惡性腫瘤、慢性腎衰、腦血管意外癱瘓三種病，由參合農民提出申請，憑專家鑒定小組意見、縣級定點醫療機構疾病證明書、門診病歷及相關材料到農醫局辦理核準手續，并指定定點醫療機構，最高補償限額5000元。對患糖尿病、肺結核、二期以血壓、再生障礙性貧血、精神病五種慢性病，只需憑縣級定點醫療機構的證明材料，農醫局辦理核準手續，最高補償限額為1000元。三是對參合農民在鄉鎮定點醫療機構住院治療的其藥費用先由個人墊付，出院后憑有效發票及相關證明材料，由定點醫療機構初審，墊付補償費用，經農醫所復審合格后給定點醫療機構撥付所墊付的費用。四是對自愿婚檢對象，若男女雙方均參加了新型農村合作醫療的可憑發票、婚前醫學檢查證明》按每對60元補償，男女僅一方參加了新型農村合作醫療的按每對30元補償。

各鄉鎮要把宣傳工作納入重要議事日程，3要加大宣傳力度。宣傳發動工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在因此。針對部分農民對新型農村合作醫療了解不深不透、存在疑慮和擔憂的問題，認真分析和研究的基礎上，制定切實可行的宣傳方案和宣傳提綱，廣泛宣傳，大造輿論。要結合受益群眾的典型事例，有針對性地宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務，明白看病報銷的辦法、程序和比例，消除農民的疑慮和擔心，促使他進一步增強互助共濟和共同抗御疾病風險的意識。2012年的新農合資金的收繳時間較緊，必須要形成強大的宣傳攻勢。要充分利用廣播電視等新聞媒體開展宣傳，縣廣播電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，11月至12月份底要集中開展宣傳報道工作。要開展陣地宣傳，通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。要進村入戶宣傳，組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。

嚴格基金管理，4要加強基金監管。進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制。嚴格審計監督，管好用好基金。一是要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在問題。二是要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確?；鸷侠硎褂?，安全運行。三是要繼續嚴格執行審核制，縣農醫局、鄉鎮農醫所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四是要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣農醫局要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五是要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

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結合當前工作需要，的會員“mousetang”為你整理了這篇2021年衛健局民生工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

今年以來，區衛健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時，堅持統籌推進民生實事項目，持續提升基層醫療水平和保障能力，按時間節點高質量推進各項工作。

一、順利啟用新兗中心衛生院。集中力量對新兗中心衛生院進行遷址改建，投資700余萬元改造原新兗鎮第九中學，對基礎設施進行全面改造，打造高標準醫療衛生服務場所。新院區占地72畝，建筑面積5600㎡，住院病床擴充到80張，劃分辦公區、醫療服務區和健康自助區，新建高標準手術室、糖尿病病友之家和國醫堂，設立家庭醫生簽約服務工作室，升級改造健康小屋，建設數字化預防接種門診，醫療服務環境煥然一新。今年1月新院區全面啟用，經過10個月運行，整體醫療衛生服務能力顯著提升。（目前，新兗中心衛生院在各鎮街衛生院中床位最多，4月底恢復正常醫療運營后，每天門診量可達到80人次左右，已開展手術40多例）

二、規劃新建酒仙橋街道衛生服務中心。按照基層醫療機構服務能力提升三年行動計劃，將新建酒仙橋街道衛生服務中心作為衛生健康重點建設項目。按照鐵路醫院改革發展統一規劃，在醫院內選址新建服務中心。項目占地2畝，建筑面積2700平方米，規劃設置預防接種門診、家庭醫生工作站、公共衛生科、慢病管理科、老年健康評估中心、口腔科、數字化查體中心。目前，中心主體鋼結構框架建設已全部完成，內部裝修工程已經過半，年底前正式啟動。在原中心辦公樓改造建設精神衛生中心，改造面積1350平方米，病房20間，設置床位100張，全面完成室內裝修改造和設施配備，并投入使用，已收治病人30余人次，填補了我區精神疾病防治機構的空白。中心二期新建工程主體已完成，投入使用后可再開放100張床位。

三、深化推進城鄉醫共體建設。加快推進中醫院與漕河鎮衛生院、顏店中心衛生院“六統一”醫共體建設，推進醫共體內部各項業務一體化管理，有效增強了診療服務能力。按照醫療發展區域規劃，重點推進鐵路醫院與酒仙橋、興隆莊街道社區衛生服務中心醫共體建設。中醫院、鐵路醫院已完成醫院信息系統融合，同步對接酒仙橋街道社區衛生服務中心門診，聯合建設了高標準國醫堂，即將開展基本醫療服務，突破多年沒有診療服務的瓶頸。鐵路醫院與興隆莊街道社區衛生服務中心深化對口幫扶，前移專家門診，選派主治醫師以上技術骨干日常坐診，聯合開展內、外、婦、兒、口腔、中醫、康復、急救等診療服務項目，進行聯合查房、醫療指導。同時，在興隆莊社區衛生服務中心開設急救點，開展急救診療服務，逐步實現醫共體內的規范化疾病管理和同質化診療服務，有力提升了東南部醫療服務能力。

四、提升村級醫療標準化建設水平。深化村級醫療機構標準化建設，制定《全區村（居）衛生室標準化建設引領提升實施方案》，2020年計劃建設區級示范標準化村衛生室100個，市級示范標準化村衛生室7個，省級示范標準化村衛生室2個。按照不低于80平方米，“五室分開”、“六通”，統一內外標識、裝修樣式、設備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求，全力推進標準化衛生室基礎設施改造，目前100家標準化衛生室已經全部建設達標。

五、加強基層醫療人才隊伍建設。為有效解決基層醫療機構人員編制不足，專業技術人員匱乏等問題，今年為各鎮街衛生院、社區衛生服務中心招聘衛生專業技術人員66人，充實鎮街衛生院業務技術力量，逐步降低空編率，滿足基層基本醫療服務需求。目前，事業單位衛生類招聘報名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成，66名基層衛生專業技術人員已于11月12日全部入職，進入工作崗位，為基層衛生事業發展注入了強大動力。

雖然各項工作快速推進，但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區衛生服務中心新建項目約需資金700余萬元，仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響，鐵路醫院作為定點醫院承擔醫療救治任務，醫院正常運營受到很大影響，發展醫共體存在一定困難。下步重點做好以下工作：

一是加快推進酒仙橋街道社區衛生服務中心建設，多方爭取資金支持，盡快完成內部裝修和設施配備，確保年底前正式運營。充分發揮區精神衛生中心作用，填補我區沒有精神衛生機構的空白，打造多元化精神衛生救治體系。

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一、運行情況：

1、醫療服務情況

（1）、門診次均費用，村衛生室9.1元，與周期相比上升0.9元；鄉鎮衛生院次均費用22.1元，與上周期相比下降6.7元；區級定點醫院次均費用60.7元，與上周期相比上升16.3元；市級醫院425元，下降1元；省級醫院382元，下降512元。

（2）、住院次均費用，鄉鎮衛生院1239元，上升225元，其中以沙文衛生院費用增加為主；區級定點醫院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫院5003元，下降1010元。

二、新周期實施與貴陽市方案接軌

根據《市人民政府辦公廳關于轉發<貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案（試行）>的通知》精神，我區目前已經出臺《白云區委、區政府關于進一步加強新型農村合作醫療的實施意見》，于第五周期（20*年11月1日開始）正式實施，新周期的基本運行模式如下：

1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農民個人繳費不再分三個檔次，統一每人繳納10元，市、區、鄉三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統籌資金，進行二次補償。

2、建立合作醫療大病統籌基金，每人提5元，建立大病統籌（二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000-10000按30%比例，10000-20000按40%，20000以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。）；制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。

3、新周期還執行貴陽市衛生局統一招標的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務于參保農戶，切實減輕農民的負擔，同時根據市文件要求，對各定點醫療機構藥品實現“四統一”管理；目前除麥架衛生院因修建新衛生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉鎮已經實現村衛生室藥品由鄉（鎮）衛生院統一配送。

2、入?；I資情況

第四期共入保52415人，入保率達96.5%，其中艷山鎮入保12938人，麥架鎮11556人，沙文鎮14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。

第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。

3、資金報銷情況

（1）全區共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節余資金5.4萬元。

（2）入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉鎮衛生院報銷32.2元，在區報銷13.6元，在市級以上醫院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。

（3）按鄉鎮分入保農民人均報銷費用的順位為：牛場鄉61.91元（與第三周期相比上升12.5元）、都拉鄉54.85（與第三周期相比上升14.5元）元、沙文鎮55.72（與第三周期相比上升16.1）元、艷山紅鎮41.62元（與第三周期相比上升7.7元）、麥架鎮41.91元（與第三周期相比上升10.6元）。

（4）從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費用的61.77%，38.23%（與第三周期相比門診費用上升3.12）；村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費用在鄉鎮衛生院和村衛生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。

4、就診轉診情況

（1）、共就診222587人，實際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉衛生院1*人次，區級278人次，市級35人次），門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。

（2）、就診分布：村衛生室60.63%，鄉鎮衛生院34.68%，區級醫療機構4.59%，市級以上醫療機構0.1%，與上周期相比鄉鎮衛生院比例明顯上升，其余醫療機構均下降。

（3）、本周期共受益44709人，受益率達86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。

二、日常管理工作

1、本年度對定點醫院進行了四重點督查，對、區級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室進行了認真的督查，針對存在問題現場進行指正及會議上提出，并要求整改及落實。

2、實現合作醫療網絡化管理工作現況

合作醫療管理信息網絡中心機房已經建立并開通，鄉鎮合醫辦或及衛生院及各區級各定點醫療機構均已經開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。

三、存在問題

1、網絡化建設過程中存在的問題

由于鄉鎮衛生院合醫管理本身需要一條ADSL上網及網絡直報等，需要一條上互聯網，貴陽市統一招標單位競達公司要求上合作醫療的寬帶單獨使用，因我區有四個鄉鎮衛生院“管辦”未分離，設在衛生院的鄉（鎮）合醫辦也需要單獨安裝一條寬帶，僅合作醫療一項工作就需要二條寬帶，費用相對過高。

2、區合醫辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在區合作醫療網絡中心建立及即將對城市合作醫療進行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。

3、建立獨立于醫療機構以外的鄉（鎮）合作醫療管理辦公室工作

根據筑府辦發〔20*〕85號及筑府辦發〔20*〕126號文件要求，區合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉暫時在鄉政府設立合作醫療管理辦公室，實現“管辦分離”，人員由鄉衛生院借調一名醫務人員組成，但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員，也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉（鎮）目前合管辦仍設在鄉鎮衛生院。

4、由于我區第五周期按市統一方案進行實施，在對參保農戶減低報銷比例的情況下，對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數據（目前我區二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經有6人提出申請），對風險控制缺乏相應的分析數據，也提高了新周期的運行風險，同時也帶來一些不可預測的因素。

我區新型農村合作醫療工作在區委、區政府的領導下，在區人大，區政協的監督下，在市衛生局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我區將繼續以開展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協力新農村建設，實現全面小康。

四、下步打算

新的周期即已經開始，我區農村合作醫療步入第五周期，新的周期里面，除繼續保證合作醫療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：

1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區農村合作醫療在村、鄉兩級工作的正常平穩運行。

2、在原有基礎上推進網絡化的建設，真正做到網上錄入，網上審核，網上報銷。

3、利用農村遠程教育網絡，實施農民就診報銷信息微機化管理。

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一、尊重農民意愿，制定可行方案，完善新型農村合作醫療保障制度

只有充分尊重農民意愿，以農民滿意不滿意、受益不受益為標準，才能制定切實可行的實施方案。過去，我區農村合作醫療的實施方案由于報銷比例低、報銷額度少，農民得不到真正的實惠，解決不了農民因病導致的家庭經濟困難。我們通過對原18個鄉鎮進行摸底調查，結果表明，原實施方案既不符合經濟社會發展的要求，又不符合群眾的切實利益，是影響農民參加合作醫療的主要因素之一。為此，我們決定對原來的實施方案重新進行修訂。在大量調查和掌握發展農村合作醫療第一手資料的基礎上，征求各鎮和相關部門意見，充分醞釀，反復論證，以區委、區政府的名義制定并下發了《*區新型農村合作醫療實施方案》，從*年起，按照新的實施方案實行區辦區統籌、保大病保住院兼顧門診優惠的合作醫療保障制度，即凡參保農民在鎮、區、區以外醫療機構住院，醫藥費報銷起付線分別為200元、300元、500元，住院醫藥費用按40%比例報銷，報銷上限為4000元，對患重大疾病的特困戶，還可從新型農村合作醫療救助基金中另外享受最高可達5000元的救助。產婦住院分娩納入補償范圍，順產補償100元，剖腹產補償200元，憑計生證明申報。參保農民在區屬醫療單位和戶口所在地鎮衛生院門診就診，憑合作醫療證和身份證免掛號費、診金，X光、B超、心電圖檢查及“三大常規”檢查費優惠10%；如全年未享受合作醫療補償者，享受當地衛生院免費常規體檢一次（含透視、三大常規檢查）。沙溪鎮凡洞村委華屋村民華兆春因患肺病花去醫藥費3萬多元，當她從工作人員手中接過8000元的大病補償金后激動地說，合作醫療就是好，感謝黨和政府，解決了我家的后顧之憂。像華兆春那樣從合作醫療中得到真正實惠的群眾還有很多，今年10月底止，全區受惠人數3967人，報銷金額175萬元，其中7月份至今達到4000元封頂線的有25人。新方案的制定與實施，尊重了農民的意愿，解決了農民的家庭負擔，深受農民的歡迎，極大地調動了農民參加合作醫療的積極性。

二、創新工作機制，加強科學管理，提高新型農村合作醫療水平

（一）創新管理機制。一是建立領導機制。成立和調整了農村合作醫療工作領導小組，由區長任組長，分管衛生工作的副區長任副組長，成員包括衛生、財政、農業、計劃、民政、物價、審計、監察等部門的負責人，設立了農村合作醫療管理辦公室，配備了3名專職人員負責日常工作，各鎮也相應成立了組織領導機構及辦事機構；二是建立工作責任制。區與鎮、鎮與村簽訂農村合作醫療工作考核責任書，層層落實責任制，實行鎮干部包村、村干部包組、組干部和黨員包戶的辦法，動員和發動群眾，農村合作醫療工作得以有序地開展；三是建立巡回督導制度。組織衛生、財政、審計等有關人員定期到各鎮巡回督導，檢查農村合作醫療資金管理、方案實施、制度健全等方面的工作落實情況，促進農村合作醫療規范化、科學化工作制度的落實。

（二）創新運行機制。一是實行資金并帳管理。今年我區新型農村合作醫療由鎮辦鎮統籌向區辦區統籌模式過渡后，及時抓好各鎮農村合作醫療資金收支和管理情況的審計工作。區政府6月份下發了關于對全區各鎮農村合作醫療資金使用情況審計的通知，要求審計小組認真核查各鎮農村合作醫療資金使用情況，審計結束后，我們將原來分別由各鎮管理的農村合作醫療基金，全部調入區合作醫療基金帳戶。各鎮設立農村合作醫療基金支出帳戶，資金由區合醫辦根據其每月資金的使用量，每月預撥一次。農村合作醫療統籌基金由區與各鎮每月審核、結算一次；二是統一報銷辦法。凡參加合作醫療的農民住院時，醫藥費先由個人墊付，出院后憑住院費用原始發票、住院或出院證明、合作醫療證、補償呈報表等有效證明，到鎮農村合作醫療辦公室按規定審核報銷。規定鎮的趕集日為農民合作醫療報銷日。經民政部門審定的特困人口，在獲取合作醫療封頂補助后仍有較大困難的，先由個人講書面申請，經村委會初審、鎮合作醫療辦公室復審后，可以申請區一級醫療救助資金的補助；三是簡化報銷手續。各鎮根據實際情況，都制訂出一整套便民利民措施，如犁市鎮為了方便農民，把醫療報銷、辦證手續設在衛生院，農民可以隨時看病隨時報銷醫藥費，真正做到簡化程序、方便快捷。具體操作是：鎮衛生院張貼農村合作醫療門診報銷須知，參保農民在門診就診時先墊付資金，然后到鎮衛生院報銷窗口就地兌現減免費用，鄉鎮衛生院門診減免費用由區合作醫療辦按參加合作醫療人數每人每年給衛生院補償1元。由于創新了合作醫療運行機制，農民參保率和就診率與去年同期相比分別提高30%和38%，群眾滿意率達90%以上。

（三）創新監管機制。一是制訂了新型農村合作醫療的工作制度、財務管理制度、就診轉診制度、監督管理制度等，明確參保人員的權利和義務，嚴格按照章程制度辦事。制定了“*區新型農村合作醫療規章制度”、“*區新型農村合作醫療資金財務管理暫行辦法”，明確規定了農村合作醫療資金的使用、管理、結算、審批、監督和檢查制度。我們根據各鎮參加合作醫療人數，按照比例分別由區財政撥入各鎮財政統管戶，再由財政統管戶轉入合作醫療基金專戶；省市安排的農村合作醫療救助基金，則由區財政部門撥入區農村合作醫療救助基金專戶，保證了合作醫療基金?？顚Ｓ谩魞π?，確保資金取之于民，用之于民；二是制定了農村合作醫療救助基金實施辦法，明確了救助基金的救助范圍、救助標準、申請程序，規定了對患有重大疾病而無力支付醫藥費用的特困農戶除享受鎮合作醫療補助外，還可以在區的救助基金中得到一定數額的補助。如樟市鎮新民村魏桂才村民，右股骨缺血性壞死在總醫院住院，醫藥費共6萬多元，除享受合作醫療最高限額補助4000元外，區合醫辦為他辦理最高救助補償5000元，當他拿到這筆救助款時，激動得熱淚盈眶，他說，一年只交10元錢，卻能得到那么多的補償，那是多么劃算的事啊，我一定要動員全村的人都來參加合作醫療。到目前為止，有181人享受了合作醫療救助，救助資金補償共17.9萬元；三是制定了合作醫療公示制度。區、鎮農村合作醫療辦公室定期向同級政府和人大匯報農村合作醫療基金收支、使用情況，通過鎮務公開、村務公開的形式，每季度向社會公布合作醫療資金收支情況和病者補償情況，保證農民的參與權、知曉權和監督權，自覺接受群眾監督；四是建立年度審計制度。把基金收支和管理情況納入審計部門的年度審計計劃，定期予以專項審計并公開結果。

三、廣泛宣傳發動，加大工作力度，扎實推進新型農村合作醫療

農村合作醫療工作是一項難度大、涉及面廣的工作，為抓好這項工作，我區各級黨委、政府明確講年度合作醫療任務和目標，認真做好農村合作醫療工作規劃和安排，廣泛宣傳發動，加大力度，真抓實干，層層抓落實，不斷促進農村合作醫療工作上新的臺階。

一是正確引導，廣泛宣傳。在開展農村合作醫療工作中，區、鎮領導及駐村工作人員和村干部深入各農戶發放《致農戶的一封信》、《合作醫療入保須知》等宣傳資料，并且廣泛征求聽取群眾意見，深入細致地做好群眾思想宣傳工作，熱心接受群眾有關合作醫療的咨詢，善于做好群眾思想工作，讓農民從心底認識、了解和支持這項工作，放下思想包袱，積極參與農村合作醫療。共印發3萬多份宣傳資料、上千條宣傳標語，讓農民群眾及時了解農村合作醫療的意義、好處、報銷方法、具體程序。通過深入細致的宣傳發動工作，使合作醫療家喻戶曉，人人皆知。

二是結合實際，狠抓落實。在開展合作醫療工作中，根據各鎮、村實際情況，結合農村“千干幫千戶”活動，我們著重抓好“五帶頭”動員工作，即村干部、村長及其親戚親屬帶頭；黨員及其聯系戶帶頭；外出在全市企事業單位工作的干部職工的家屬帶頭；群眾積極分子帶頭；外出務工、經商致富的農戶帶頭。通過抓住重點，突破難點，逐步擴大農民參保率。

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為推動xx縣健康扶貧工作，助力全縣打贏脫貧攻堅戰。8月，縣人大代表教科文衛民族專業小組深入縣衛計局、民政局、人社局和定安鎮、潞城瑤族鄉、者苗鄉、六隆鎮等鄉(鎮)，通過召開座談會、查閱檔案、現場交流、入戶走訪、實地調查等多種方式，開展健康扶貧工作專題調研。現將調研情況報告如下。

一、主要做法及成效

(一)強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。一是組織領導到位。成立了分管副縣長為組長、各相關部門為成員的健康扶貧工作領導小組，研究部署健康扶貧工作推進情況。出臺《xx縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案》《xx縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》《xx縣健康扶貧醫療保障聯動工作方案》《xx縣農村貧困住院患者先診療后付費工作實施方案》《xx縣農村貧困人口大病專項救治實施方案》等政策性文件，厘清了專業部門職責，明確了各專業部門工作的總體目標任務，并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅工作考核內容。二是精準識別到位。以核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口為重點，組織基層醫療衛生單位集中對扶貧對象前期患慢性病、大病情況進行進村入戶調查篩查，摸排識別，精準統計，確保不漏一個“因病致貧”的貧困戶，為實施醫療健康救助和動態監管奠定了基礎。經動態管理核實后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人，因病致(返)貧下降幅度x%，達到了健康扶貧考核指標“每年因病致(返)貧數應逐年下降，下降率需達到1%以上”的規定。

(二)強化政策落地，全力推進健康扶貧。一是基本醫療保險全覆蓋。2018年建檔立卡農村貧困戶數x戶共x人，每個貧困人口享受城鄉醫保繳費補助每人108元，x人繳費補助總金額x萬元，貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%。二是住院報銷比例逐步提高。統籌區內定點醫療機構住院治療的建檔立卡貧困人口定點醫療機構級別及醫療費報銷比例分別為：一級及以下，報銷95%;二級，報銷80%;三級，報銷x%;自治區三級，報銷x%。三是民政救助全面落實。城鄉特困人員按應計入的住院醫療救助費用的x%給予救助，年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助，年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助，年累計救助最高限額為x元。2018年1—8月城鄉醫療救助資金累計支出x萬元。

(三)強化三大保障，提升健康扶貧服務能力。

1.落實“三個一批”，集中精力抓統籌保兜底。一是加強醫療救治，推進大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實施公衛提升行動，推進慢病簽約服務一批。2018年上半年，管理高血壓患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理糖尿病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理重性精神病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理結核病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%。三是健全醫保提升機制，推進大病重病兜底保障一批。進一步整合政策、統籌資金，對貧困人口重大疾病救治建立“基本醫保+大病保險+健康扶貧保險+醫療救助+財政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機制，確保健康扶貧不落一人。

2.實施“五個一行動”，全力推進醫療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實一名家庭簽約醫生、建立一項醫療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險等“五個一行動”健康扶貧措施，實現五個100%，即建檔立卡農村貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%，大病保險覆蓋率100%，預防保健覆蓋率100%，家庭醫生簽約率100%，健康扶貧保險參保率100%。

3.優化診療程序，實現結算便捷化。實行農村貧困住院患者“先診療，后付費”新模式，農村貧困患者住院無需繳納押金，與醫療單位簽訂“先診療，后付費”協議即可住院治療。2018年1至8月，農村貧困患者縣域內“先診療、后付費”住院x人/次，住院總費用x萬元，城鄉居民基本醫療保險報銷x萬元，大病保險賠付x萬元，民政醫療救助x萬元，民政臨時救助x萬元，政府兜底x萬元，報銷比例x%?？h級三家公立醫院和所有鄉鎮衛生院統一建立貧困人口“一站式”結算服務窗口，實現建檔立卡貧困戶縣域內住院“一站式”結算服務，方便建檔立卡貧困戶就醫。

二、主要困難和問題

(一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識不強。少數鄉、村、組干部認為健康扶貧是衛計部門、鄉(鎮)衛生院、鄉村醫生的職能，與本職工作“關系不大”，主動參與度、配合度均較差，基層干部作用發揮效果不好，導致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動要求“小病大治”，甚至為了解決個人自付費用問題，出現盲目要求住院、要求長期住院等與醫療行業規范相悖的現象。三是對政策研究不透徹。大多數基層干部對健康扶貧政策也只是概面了解，面對群眾具體的政策咨詢也說不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對象參加城鄉居民醫療保險的積極性。

(二)村衛生室標準化建設有待進一步加強。一是村衛生室硬件建設有待加強。部分村衛生室墻體損壞、天面漏水未得到及時維修，不能正常使用;基本設備簡陋，信息化辦公設備缺乏，不適應當前業務要求。二是村醫隊伍建設有待加強。目前，我縣165個行政村共有157個村衛生室，實際配備村醫132人，25個村衛生室無村醫。其中，68個貧困村衛生室雖均配有村醫，但具有助理執業醫師資格的只有2人，其他均為鄉村醫生資格;具有大專及以上學歷僅4人，其他均為中?；蛳喈斢谥袑W歷;年齡45歲以上25人，60歲以上2人。村醫的整體素質偏低，業務水平不高，特別是預防保健等公共衛生服務能力欠缺。

(三)家庭醫生簽約服務質量不高。當前，我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進行了家庭醫生簽約，簽約率達100%?；鶎俞t療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手，同步推進家庭醫生簽約服務，慢病簽約率雖達到60%以上。但真正投入的專業醫師較少，提供的服務內容縮水，服務質量偏低;交通工具嚴重缺乏，給隨訪服務帶來很大不便，出現重簽約輕服務現象，簽約服務流于形式。

(四)非貧困人口與貧困人口之間的醫療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療，后付費”的便利及住院報銷更加優惠的政策，本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療，小病大養;有的貧困患者一個月因小病就來住院3次，把醫院當作療養院。這既占用了有限的醫療資源，又增加醫?；鹬С觯瑢⒃斐舍t?；鹑笨诟?。健康扶貧針對農村貧困人口出臺優惠政策多，報銷標準高，減免幅度大，“五位一體”的健康扶貧兜底保障機制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫問題。相比之下，農村非貧困人口享受的城鄉居民醫療保險，各項報銷優惠減免均與貧困戶有較大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐，一旦患大病即面臨極大的致貧風險。由于醫療保障政策有差別，導致非貧困戶基本醫療保險參合率不達標，只能由當地鄉(鎮)政府來填補，給鄉(鎮)政府增加不少壓力。

三、工作建議

(一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實并不是衛計部門、鄉鎮衛生院和鄉村醫生的獨立責任，是被涵蓋在全縣扶貧政策內容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度，全方位多層次開展政策培訓，強化宣傳針對性，形成健康扶貧政策全社會大宣傳、大普及格局。各鄉鎮人民政府要高度重視，加大健康扶貧政策宣傳力度，發揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優勢，強化宣傳動員，采取網絡平臺、微信、QQ等信息手段，擴大宣傳。組建由鄉鎮干部、幫扶干部、村組干部和醫療衛生專業技術人員及鄉村醫生共同組成的宣傳隊，深入村屯、農戶進行宣傳，讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障，總費用報銷達90%以上，進一步提高廣大群眾對健康扶貧政策的知曉率，進一步提升廣大群眾對健康扶貧工作的滿意度。

(二)切實解決村衛生室標準化建設問題。一是加大投入，夯實基礎設施建設?？h財政在村衛生室標準化建設過程中要加大投入，各鄉鎮要做好村衛生室建設用地、房屋提供等基礎性工作?？h衛計局要加大對上爭取力度，盡最大努力解決基層在專業技術設施設備配備等標準化建設要求方面經費不足等問題。通過加大投入，每個村衛生室要達到面積80㎡且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標準要求。二是夯實隊伍，著力提升鄉村醫生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫、2000人口以上的村設有2名村醫并持有村醫證的要求，高度重視和推進鄉村醫生的招錄和培養，切實解決鄉村醫生缺乏問題。解決好鄉村醫生信息系統應用能力差、醫療規范落實差、診療能力及水平低等關鍵性問題，提升村醫的服務能力和水平。三是加強對村衛生室的管理。建立健全村衛生室各項制度并上墻，明確職責任務;嚴格村醫上崗準入制度，確保村醫在崗，持證上崗;嚴格執行國家基本藥物制度，過期藥品及時下架，嚴禁違規開展輸液業務。

(三)切實提升家庭醫生簽約服務質量。健康扶貧是脫貧攻堅工作的一項重要內容，而家庭醫生簽約服務工作是健康扶貧工作重中之重，是脫貧摘帽必須核驗的內容之一。因此，抓緊抓實家庭醫生簽約工作，提升家庭醫生簽約服務質量尤為重要。一是定期開展隨訪活動。按照健康扶貧工程“五個一”的要求，家庭醫生簽約服務團隊每個季度至少隨訪一次，每年至少隨訪四次。二是進一步提升服務質量。在隨訪活動中，要根據不同人群不同患者制定不同的健康教育處方，做到“一人一策”，對癥下藥，解決家庭醫生簽約服務“簽而不約，約而未感”等問題，提升簽約服務質量和成效。同時，要在隨訪時填寫好家庭醫生簽約手冊，完善簽約手冊的每一項內容，并做好每一次隨訪的記錄，包括隨訪活動的影像及文字記錄，以備查閱。三是創新工作方式。建議建立健康扶貧APP，方便家庭醫生隨時了解簽約對象情況，患者也可以隨時向家庭醫生咨詢病情，以達到信息推送“零距離”、對接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛、基本醫療和轉診服務，提供用藥和就醫方便，滿足簽約居民健康需求，提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源，緩解隨訪服務用車不足問題。

(四)加強對醫療機構落實健康扶貧政策的監管。嚴格按規定落實醫療機構控費管理，切實減輕貧困對象就醫負擔;積極做好貧困對象引導工作，針對貧困人口對多品種、高品質藥物期望與基本醫保結算政策限制的矛盾，加強政策宣講和引導，杜絕“小病大養”，真正發揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進人、財、物等醫療資源向基層一線傾斜，加大基層醫療機構標準化建設和服務能力建設投入，提升基層診療服務能力;研究出臺非貧困對象醫療救助政策，建立專項資金，對非扶貧對象年度住院費用巨大因病致貧的給與政策支持和專項救治。

篇10

對于今年下半年的改革任務，傅衛說，主要是實現兩個“全面推開”，即2015年10月底前在全國全面推開縣級公立醫院綜合改革，12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫院綜合改革。

公立醫院綜合改革進展

全國已有1463個縣（市）啟動改革，占74.9%，其中13個省份已經覆蓋全部縣（市）；

全國共有3297家縣級公立醫院啟動改革，占78.3%，其中8個省份已經全部覆蓋；

城市公立醫院綜合改革試點擴大到100個，其中61個城市已出臺實施方案，764家城市公立醫院已啟動改革。

已有3077家縣級公立醫院、446家城市公立醫院取消了全部藥品加成，共21個省份的224個地市已按照“總量控制、結構調整、有升有降”的原則，調整了醫療服務價格。

1479位

今年我國已捐獻器官的公民數量

8月7日，國家衛生計生委醫政醫管局副局長郭燕紅說，截至8月初，僅今年我國已有1479位公民逝世后捐獻器官，已接近去年全年水平（1699人）。我國已實現由依賴司法渠道獲取器官，到公民自愿捐獻獲取器官的成功轉型。

277家

北京新增醫保定點機構數量

8月4日，北京市人社局第21批醫保定點醫療機構名單。在新增的277家定點醫療機構中，社區衛生機構和養老機構內設醫療機構共有202家。此外，還有75家醫院，包括25家綜合醫院、26家中醫院和24家專科醫院。

6人

北京已報告的狂犬病死亡人數

8月5日，北京市疾控中心通報重點疫情稱，截至目前，全市已累計報告狂犬病病例7例，去年同期為3例，患者同比翻了一番。其中，有6人均已在發病數天內死亡。疾控中心提醒市民，目前狂犬病可防不可治，若被咬傷請接種疫苗。

3.56億元

山東支持89個縣級公立醫院改革撥款總額

近日，山東省財政籌集下達補助資金3.56億元，按照每個縣400萬元的標準，對89個縣級公立醫院綜合改革試點縣進行補助。財政廳相關負責人介紹，補助資金主要彌補試點醫院因取消藥品加成所減少的收入。

100種