藥店醫保制度管理范文
時間：2024-01-11 17:47:40
導語：如何才能寫好一篇藥店醫保制度管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
[關鍵詞]醫保定點；管理；分析；制度
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177
[中圖分類號]F721 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0229-01
隨著我國醫療體制改革的深入發展，定點藥店隨之產生。設置定點藥店的初衷是為了進一步促進藥店之間的良性競爭，合理控制、降低藥價。定點藥店制度實施以來，為社會和人民帶來不少便利和優惠，定點藥店讓參與醫療保險的社會人員享有更加方便的自我醫療和購買藥物的途徑，社會參保人員自覺到定點藥店購藥，有利于減少社會醫保費用的支出。另一方面，定點藥店設置保證了銷售藥品的質量，有利于規范藥品市場行為。定點藥店實施以來，取得了巨大的社會成效，但就現階段某些定點藥店的實際運行現狀來說，還存在許多問題有待解決。
1 醫保定點藥店管理存在的問題分析
1.1 藥店監管存在疏忽
定點藥店的選定，需要通過嚴格的準入政策。醫保定點藥店一般需要符合一定的條件，并且還需要與同等規模藥店相互競爭，比較之后由相關政府確定。但是實際上許多地區并沒有按照政策嚴格執行，造成小范圍內定點藥店十分密集，大范圍內沒有定點藥店可定的現象，有些定點藥店的規模甚至遠遠達不到相關標準。這些現象都說明監管部門工作存在不足。首先是對藥店的準入審批不嚴，其次是對定點藥店的檢查頻率低，使得某些定點藥店有空子可鉆，繼而違規操作，危害社會與人民。
1.2 藥店內部管理不善
定點藥店內部經營管理過程中存在許多問題，例如在藥店擺放一些保健品、滋補品代替藥物進行醫保結算，以提高藥店自身的利潤，有些定點藥店還采用銷售模式進行藥物推銷，使用推銷手段銷售藥品，甚至還會銷售醫保目錄以外的藥品，讓患者進行醫?？ㄋ⒖ńY算。這些做法在具體查賬過程中很難查出，做法十分隱蔽，屬于嚴重的違規操作。
定點藥店另一重要問題集中在藥店營業人員的構成上，相關管理辦法明確規定，醫保定點藥店在營業時間內至少有一名藥師在崗。但是大多數定點醫院聘請的藥師數量極少，有的藥店僅有一名藥師，無法滿足正常規模的藥店運營。還有部分較小的定點醫保藥店根本沒有聘請藥師，只是對相關營業人員進行簡單的藥學培訓就上崗。藥店內沒有藥師在崗，對于藥店的運營是極為不利的，顧客購買藥物也存在一定風險。藥師在崗能夠為顧客提供更專業的意見，從而減少買錯藥、吃錯藥的醫療事故發生。
1.3 參保人購藥過程中存在的問題
醫?？▋H限參保人本人使用，但是有些參保人會將自己的醫?？ㄒ约氨ｋU證借給親戚朋友，還有些參保人濫用醫?？?，將從藥店買來的藥品賣給收藥人，進行非法藥物販賣活動。
2 完善定點藥店管理政策構思
2.1 完善并嚴格執行定點藥店準入制度
隨著國家經濟水平的提高，藥品零售業的高速發展，符合醫保定點藥店開設條件的藥店越來越多，相關部門應該進一步改善和完善定點藥店的準入制度，提高相關準入標準，并進行公開、公平、公正的評比，通過與定點藥店簽訂服務協議，明確約定服務內容、服務藥店，對定點藥店的資格、期限作出明確規定。相關部門要建立完善的定點藥店考核體系，對于考核不過關的藥店，要及時淘汰。保證區域內的定點藥店按照相關規范運行，杜絕不合格的藥店進入醫保定點藥店的隊伍。
2.2 制定系統的醫保藥店行為規范準則
目前醫保部門對于定點藥店的管理較為局限，多是單方面的監管，而定點藥店對于有關部門的監管存在一定的抵觸情緒，對有關部門頒布的一些規定通常只是敷衍了事，缺乏主動提高服務質量的意識。定點藥店同樣處于一種競爭之中，但由于相關部門沒有制定系統的行為規范，使得這種競爭變成了一種惡性競爭。因此，醫保部門必須建立定點藥店服務考核體系，規范藥店行為，通過評定使藥店主動提高管理水平和服務質量。
2.3 加強執業藥師的培訓
定點藥店制度的實施讓廣大民眾有了更多的藥物購買自，這種自主購物存在一定的醫療風險，而藥店執業藥師的作用至關重要。執業藥師要做好購藥參謀，針對民眾問題，給出專業合理的意見，避免盲目性購藥。醫保部門還應該強制要求定點藥店配備與其經營規格相符合的執業藥師人數，并且不定時進行抽查，對于某些定點藥店經營時段執業藥師不到崗、缺崗現象，采取嚴厲處罰措施，嚴重的可以取消其定點藥店資格。
2.4 加強對購買藥物的參保人的監督
針對參保人濫用醫保卡的現象，醫保定點藥店應該做好相應管理工作，做好相關法律法規宣傳工作，使參保人自覺規范醫?？ㄊ褂?。應規定參保人使用特制的醫保病歷本，建立舉報制度，鼓勵參保人及定點藥店對違規現象進行舉報。
醫保定點藥店管理的好壞，影響到醫療改革的進程，許多醫療事故糾紛的源頭，就在于基礎管理工作沒有落實到位，許多基礎制度存在一定的漏洞，因此要嚴格規范制度，加大執行力度，保證定點藥店合規操作，促進醫改事業健康發展。
主要參考文獻
篇2
藥店自查整改報告1xx市醫保中心：
近期我藥店對醫保中心發現提出的問題，刷卡品種單一，單品種數量大的問題。在店內開展深入了解發現本店醫保操作員違規操作所致。藥店內部立即召開會議，并讓醫保操作員及店內銷售人員共同學習了醫保管理法，做到刷卡和實際藥品統一，我藥店并向醫保中心做出保證以后一定要嚴格按醫保管理實施細則去執行，請醫保工作人員以及廣大社會群眾監督。
xx市xx藥店
20xx年6月26日
xx縣xx醫院自查與整改報告2xx縣食品藥品監督管理局：
xx縣xx醫院，按照以往慣例和上級要求，現將20xx年自查自糾報告匯報如下：
1、 依法經營，在醒目位置懸掛證照，并按規定接受年檢。
2、 嚴格按照經營范圍，依法經營。
3、依照相關標準，已制定一整套藥品質量管理制度，嚴格執行規章制度，定期檢查。
4、已設立醫院負責人，并負責處方的審核，從事藥品經營管理，保管，養護;醫院全體員工，都進行健康檢查，并建立健康檔案，要求憑處方銷售的藥品，按處方銷售和登記。
5、醫院藥房寬敞明亮，清潔衛生，用于銷售藥品的陳列，溫控，調配設備齊全，在用的劑量，器具按規定檢測合格。
6、已建立首營品種和首營企業檔案，從合法企業進貨，并簽訂了有明確質量保障條款的協議書，購進發票完整。
7、購進的藥品，嚴格按照規定逐一驗收，并建立真實完整的藥品購進驗收記錄。
8、藥品儲存按要求分類陳列和陳放，處方藥和非處方藥、內用藥和外用藥、藥品和非藥品，都逐一分開存放。
9、 經常組織員工開展業務及法規知識學習，并有記錄
10、 工作人員著裝整齊，佩戴服務卡，做到文明熱情周到的服務。
不足之處：
1、 藥房針劑散亂
2、 藥庫的整體沒有完善 整改之處：
我院將在縣食品藥品監督局的 大力支持下用一個月的 時間整改好。 讓每個患者吃上安全有效放心的藥。
特此報告
請審查
報告人 ： xxxx醫院
報告時問 ： 20xx年x月x日
藥店自查整改報告3冀州市醫保中心：
近期我藥店對醫保中心發現提出的問題，刷卡品種單一，單品種數量大的問題。在店內開展深入了解發現本店醫保操作員違規操作所致。藥店內部立即召開會議，并讓醫保操作員及店內銷售人員共同學習了醫保管理法，做到刷卡和實際藥品統一，我藥店并向醫保中心做出保證以后一定要嚴格按醫保管理實施細則去執行，請醫保工作人員以及廣大社會群眾監督。
冀州市強生藥店
20xx年x月x日
藥店自查整改報告4**市食品藥品監督管理局：
省GSP認證跟蹤檢查組受省藥品評審認證中心的委派，于20xx年5月18日對我店進行了GSP認證現場檢查。通過認證現場檢查查出，人員和組織機構基本健全;各項管理制度基本完善;經營設施基本齊全;藥品的驗收、養護和出入庫管理基本規范;銷售與售后服務良好?，F場檢查發現嚴重缺陷0項，一般缺陷6項。我店依據《藥品經營質量管理規范》，針對存在的問題，進行認真的整改，現將整改匯報如下：
1、13602 企業未對質量管理文件定期審核，及時修訂。 整改措施：根據新版GSP對質量管理文件和各項規章制度進行了修訂。并制訂定期考核和檢查制度。
2、15401 企業未按規定，對計量器具、溫度濕度檢測設備等定期進行校驗或檢定。
整改措施：已按規定，對計量器具進行校驗，檢查溫度調控設備運行記錄、溫度監測設備運行情況并在今后保證每月校驗、檢查一次。
3、15901 現場抽取的該單位的標志“廣州市花城制藥廠”生產的腦絡通膠囊(批號：20xx0304)無該批號的檢驗報告書。
整改措施：對“廣州市花城制藥廠”生產的腦絡通膠囊(批號：20xx0304)驗收人員在進行藥品驗收時留存了藥品檢驗報告。
4、17201 企業未對負責拆零銷售的人員進行拆零銷售專業培訓。
整改措施：對負責拆零銷售的人員進行專門培訓，掌握相關法律法規和專業知識以及綜合技能，并進行了考核。
5、17205 該企業銷售拆零藥品時未提供說明書或說明書復印件。
整改措施：在銷售拆零藥品時按規定向顧客提供藥品說明書原件。
6、17102 企業的銷售記錄不完整。
整改措施：根據規定已對完整登記了銷售記錄，內容包括藥品名稱、生產廠商、數量、價格、批號、規格等內容。
在今后的工作中，我們一定按照藥品經營質量管理規范的要求，認真做好藥店的各項管理工作。
特此報告。
*****藥店
20xx年x月x日
藥店自查整改報告5×××食品藥品監督管理局：
×××藥店接到通知后，立即行動起來，對門店內部進行了全面檢查，嚴格按照依法批準的經營方式和經營范圍從事經營活動，制訂了嚴格的質量管理制度，并定期對質量管理制度的實施情況進行逐一檢查。在此，認真進行自查自糾匯報如下：
1、我店于×年×月×日成立，屬單體藥店，其性質為藥品零售企業，現藥店有企業負責人和質量負責人各1人，質量負責人負責處方的審核。
2、本店依法經營，在醒目位置懸掛證照，嚴格按照經營范圍，依法經營，沒有國家嚴禁銷售的藥品，統一從正規醫藥供貨商(如：×××有限公司)進貨，不從非法渠道購進藥品，確保藥品質量，不經營假、劣藥品。
3、依據GSP標準制定了藥品質量管理制度，嚴格執行規章制度，并定期檢查。
4、營業場所寬敞明亮，清潔衛生，用于銷售藥品的陳列。店內配置了溫濕度計，每日兩次進行監測并做好記錄。
5、嚴格把好藥品質量購進驗收關，建立合格供貨方檔案，在藥品的養護、進貨驗收中，對藥品的規格、劑型、生產廠家、批準文號、注冊商標、有效期、數量進行檢查;藥品的儲存按照要求分類陳列和存放，如發現處方藥與非處方藥擺放不標準，及時的糾正，內用藥和外用藥;藥品和非藥品已分開存放;要求憑處方銷售的藥品，按處方銷售和登記。
6、藥房內沒有違法藥品廣告和宣傳資料。
7、藥品銷售與服務中做到文明、熱情、周到的服務，介紹藥品不誤導消費者，對消費者說明藥品的禁忌、注意事項等。
8、從事藥品經營、保管、養護人員都已經過縣藥監局專業培訓，并考核合格，其員工都進行了健康體檢取得了健康合格證。
同時，本店在進行全面的自查自糾中，存在著一定的差距，但通過本次的自查，本藥店會將盡快整改和完善不足之處。
對上述存在的問題，做了認真的分析研究，制定了一定的措施：
1、加強業務學習的自覺性，掌握各項業務知識。
2、加大質量管理的工作力度，對軟、硬件的管理和學習不斷加強和完善，努力使本店的質量管理工作和其它業務知識逐步走向現代化;規范化和制度化，為確保廣大人民群眾用藥安全有效作出應有的貢獻。
總之，通過本次自檢，我們對工作的問題以檢查為契機，認真整改、糾正，積極努力工作，將嚴格按照縣局指示精神，按照國家及行業制定的法律、法規和GSP認證的要求，堅持 “質量第一”的經營宗旨，讓顧客滿意，讓每個人吃上安全有效放心的藥。
至此，在實際工作仍存在一些不足之處的，懇請領導對我們的工作給予批評和指導。
×××藥店
×年×月×日
藥店自查整改報告6×××食品藥品監督管理局：
根據國家、省、州食品藥品監管部門相關會議精神和有關文件精神，以及×食藥監發【XXXX】X號文件精神，我店及時開展了自查自糾工作，現將情況匯報如下：
一、基本情況
我店于×年×月成立，為×藥業有限公司連鎖店，其性質為藥品零售企業，在×年×月通過了GSP認證?，F藥店有企業負責人和質量負責人各一人。
二、自查自糾情況
1、藥品購進都是從總公司(×藥業有限公司)直接進貨，沒有從非法渠道購進藥品行為;
2、嚴格按要求銷售處方藥、含特殊藥品成分復方制劑，對藥品銷售進行登記，不存在產品銷售去向不明的情況;
3、嚴格按要求健全購銷資質檔案，不存在超方式、超范圍經營;
4、購銷票據和記錄真實，不存在購銷票據與實物不符的情況。 總之，通過此次自查自糾工作，督促了我店的經營行為及購銷等工作，企業質量安全第一責任人意識得到了加強，未出現任何違法行為。
篇3
第二條本辦法所稱的醫保定點零售藥店，是指經市人事勞動社會保障局審查確定，為城鎮職工醫療保險參保人員提供藥品零售服務的藥店。
第三條醫保定點零售藥店審查確定原則：保證質量、擇優競爭、統籌規劃、合理布局、方便購藥、便于管理。
第四條醫保定點零售藥店條件
（一）持有《藥品經營許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格，專業從事藥品零售業務，開業時間一年以上。
（二）通過《藥品質量經營管理規范》（GSP）認證，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全和服務質量。
（三）嚴格執行國家及本省規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格。
（四）建立藥品“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。及時供應醫療保險用藥，醫保備藥率達70％以上。
（五）有2名以上專職藥師（其中至少1名為執業藥師），營業人員需持證上崗。
（六）具有與藥品經營規模相適應的穩定營業場所120平方米以上、倉庫設施40平方米以上（店址在建制鎮的藥店酌情適當放寬）。
（七）所處地理位置符合定點零售藥店規劃布局。兩家定點零售藥店原則上應相距300米以上(營業面積240平方米以上的可適當放寬)。
（八）有1名以上計算機管理工作人員，并配置與醫保信息系統相配套的網絡設備。
（九）職工應依法簽訂勞動合同并參加社會保險。
第五條具備條件的零售藥店，可攜帶下列材料向市人事勞動社會保障局提出城鎮職工醫療保險定點藥店定點申請：
（一）《藥品經營許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》副本、《藥品質量經營管理規范》（GSP）認證證書。
（二）職工花名冊（注明社會保險參保情況）、藥師資格證書及復印件、營業員上崗證及復印件。
（三）藥品經營品種清單及上年度業務收支情況。
（四）藥品監督部門、物價部門監督檢查合格證明。
（五）零售藥店地址、平面圖。
（六）需審查的其他材料。
連鎖經營的零售藥店，由各連鎖店單獨申請定點零售藥店資格。
第六條申請程序
（一）零售藥店向市人事勞動社會保障局提交《*市城鎮職工基本醫療保險定點藥店申請書》和第五條規定的材料。
（二）市人事勞動社會保障局根據零售藥店的申請及提供的各項材料，進行實地考查和資格審查。審查合格的，確定為醫保定點零售藥店。
（三）醫保定點零售藥店需每年與醫保經辦機構簽訂協議，明確雙方的責任、權利和義務。
（四）統一頒發醫保定點零售藥店標牌，并向社會公布。
第七條定點零售藥店的名稱、地址、主要負責人、經營范圍等需變更的，應自變更之日起15個工作日內向市人事勞動社會保障局辦理變更手續。
第八條市人事勞動社會保障局對定點藥店進行年度考核?？己说燃壐鶕甓瓤己撕筒欢ㄆ诔椴榍闆r綜合確定，考核等級分為優秀（90分以上）、良好（80分以上）、合格（70分以上）、不合格（70分以下）。
第九條醫保定點零售藥店有下列行為之一的，由市人事勞動社會保障局取消定點零售藥店資格，3年內不得再次申請定點。
（一）營業員無證上崗的。
（二）營業期間無執業藥師在崗的。
（三）采用串換手法用醫?？ㄖЦ斗撬幾痔栁锲返模òㄗ萄a品、化妝品、生活用品等）。
（四）經相關部門查實有銷售假冒偽劣藥品，及藥品監督部門考核年度不合格的。
（五）藥師未按規定審方、驗方，擅自更改執業醫師所開處方、仿造執業醫師開方并配處方藥或無執業醫師處方配處方藥的。
（六）年度考核不合格的。
（七）其他嚴重違反城鎮職工醫療保險有關規定，造成基金損失或惡劣社會影響的。
篇4
關鍵詞：健康儲蓄賬戶；個人賬戶；啟示
中圖分類號：D9 文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.06.064
醫療費用和醫療保障制度已經引起人們的廣泛重視，而美國是世界上社會保障制度比較成熟的發達國家，它相對完善的社會保險制度有很多值得我國借鑒的地方，健康儲蓄計劃（HSA，Health Savings Accounts）就是其中一部分，它的設立是為了彌補政府主辦的醫療保險制度的不足。而目前，我國的醫保個人賬戶制度仍正處于探索階段，本文通過對美國健康儲蓄計劃的內容以及實施效果進行回溯并且與我國比較，從而為我國醫保個人賬戶制度深化改革提供經驗啟示。
1美國健康儲蓄賬戶計劃概述
1.1美國健康儲蓄賬戶計劃發展狀況
1996年和1997年，美國政府出臺了健康保險可攜帶和責任法案（Health Insurance Portability and Ac-countability Act）和平衡預算法案（Balanced Budget Act），美國醫療儲蓄賬戶計劃正式拉開序幕，它包括阿徹醫療儲蓄賬戶計劃和老年醫療照顧可選擇計劃兩項試點計劃。但由于限制嚴格參加者身份，阿徹醫療儲蓄賬戶參加人數至1998年也僅有5萬人參加，而老年醫療照顧可選擇計劃甚至連相應的產品提供商都沒有。隨后，美國政府提出建立新的健康儲蓄賬戶，于2003年通過了老年醫療照顧計劃處方藥、改進措施和現代化法案。
1.2美國健康儲蓄賬戶計劃的特點
健康儲蓄賬戶與醫療儲蓄賬戶相同，不得參與其他任何統籌計劃，只能與低保費、高起付線的統籌計劃聯合使用。不同的是，普通民眾可以自愿選擇參加健康儲蓄賬戶，只要配合使用高起付統籌計劃即可，并遵循以下規定：第一，起付線標準為單人1150美元，家庭2300美元，統籌計劃的最高年自付費用標準為單人5800美元，家庭11600美元，超出這一標準由該統籌計劃全額支付。第二，省下的保費可以存入健康儲蓄賬戶，每年存入一定數量的資金用來支付日常或未來的醫療和健康費用。第三，在達到自付額之前，被保險人對醫療費用自行負擔。而達到自付額之后，醫療健康保險就會針對高費用額度、低發生頻率的（“災難性”）醫療健康項目給付。第四，賬戶中的資金只能用于與醫療相關費用。第五，健康儲蓄賬戶一直屬于參保人員，但若失去資格，則賬戶里的資金在補繳所得稅后可以被提取，也可以繼承。美國健康儲蓄賬戶特點如表1、表2。
2美國健康儲蓄賬戶計劃實施效果
美國健康儲蓄計劃目的是為了鼓勵民眾選擇合適醫療服務，提高控費意識，減少醫療費用支出，進而積累儲蓄資金（主要為老年醫療費用），而這一目的也取得了不錯的效果。
首先，HSA首要目標就是使參保者更加注重自身健康，強化個人的預防保健意識，比如HSA可以支付像減肥、健身健康咨詢等與健康相關的預防性支出；此外，健康儲蓄賬戶可以支付家庭成員的醫療服務費用，因此為了能讓全體家庭成員享受到有限的累積資金，他們往往更愿意通過加強鍛煉、合理飲食、避免疲勞以及減少吸煙等方式提高身體素質，個人預防保健意識也顯著提高，直接效果就是醫療費用支出的減少，自主控制了醫療費用支出。
其次，HSA同樣有助于提高參保人員費用控制意識，謹慎就醫，從而達到資金的積累，并且使得賬戶里的資金有一定的保值或者增值性。由于健康儲蓄賬戶完全屬于個人或者家庭，里面的資金能夠給個人或家庭帶來一定的稅收優惠以及投資優惠，因此參保人員往往會努力行使財政限制和關于成本和收益的良好判斷，避免不必要的醫療并尋求性價比較高的醫療服務醫院以及藥店，使資金能夠長期保留甚至增值，從而達到縱向積累的效果。反過來，只要消費者根據成本和質量進行選擇，提供者將努力使質量最大化成本最小化。
此外，HSA能夠一定程度上降低參保人員的醫療費用，同時也能提供他所需的保險服務。美國民眾之所以積極加入健康儲蓄賬戶，除了醫療保險費的上升，另一個原因是，大部分保險所涵蓋的醫療保險并不是他們所需要的。涵蓋的這些保險僅僅為10%的民眾所需，但這卻將近占到美國健保支付總額70%，其余的人最終可能是多付了保費去填補那部分差額。而一般情況下，HSA高自付額保險計劃的保險費每月不到100美元，相對比較低，而大多數綜合醫療保險的保費為：個人每月335美元，家庭每月906美元。
3我國醫保個人賬戶存在的問題
3.1缺少資金的保障與增值
目前，我國個別地區存在醫保個人賬戶資金流失現象，同時也存在資金不能及時到達個人賬戶的問題，資金安全保障還有待提高。此外，我國醫保個人賬戶資金保值或增值方法很少，賬戶利率僅為同期活期或短期定期銀行存款利率，在無法達到增值甚至保值的情況下，參保人的利益以及積極性會受到一定影響。持有者往往并不會刻意去積累賬戶中的資金，從而可能導致一些不合理的消費。
3.2使用范圍過嚴與過寬并存
一方面，我國醫保個人賬戶使用范圍相對較為狹窄，如福建省醫保個人賬戶基金只能用于在定點零售藥店或定點醫療機構，符合診療項目范圍、基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施標準所規定項目范圍內的醫藥費用。有些城市比如寧波和溫州對OTC藥品的購買有上限要求，而且寧波還要求只能購買目錄限制內的OTC藥品。另一方面，個人賬戶還存在過寬現象存在，如一些日用品因為管理松懈被參保人員購買，從而導致資金不必要的浪費。
3.3專屬賬戶無法惠及家人
雖然部分地區開始實施醫保家庭賬戶，允許家庭成員共同享受個人賬戶。但我國目前很多地方規定醫保個人賬戶還是只限于本人使用，主體單一，只能滿足個人消費時的心理需求，無法實現家庭共濟，也無法減輕社會共濟壓力。
3.4使用地點限制
大部分地區規定，醫保個人賬戶資金只能在定點醫療機構和定點零售藥店使用，能夠使用的范圍相對也比較狹窄。而我國目前有43萬左右零售藥店，其中多大多數城市的醫保定點藥店都低于10%，比如廣州6000多家藥店，醫保定點資格僅有400家左右。
3.5在網上購藥中受到的限制
隨著我國醫保范圍越來越廣，大部分網上藥店的潛在消費者都擁有醫?？?，但目前國內的大部分B2C醫藥企業以及網上藥店均未能與醫保體系對接，無法用醫?？ㄖЦ端幙?，很多想嘗試網上購藥的醫保消費者依然只能去傳統藥店或者醫療機構購藥，使得醫藥電商流失了大量使用醫保購藥的消費者。因此，網上購藥無法進行醫保支付的限制已成為我國醫藥電子商務發展的瓶頸之一。
4美國健康儲蓄計劃對我國個人賬戶發展的啟示
美國關于健康預防積累、保值增值項目、家庭賬戶、使用方便等激勵了民眾提高控費以及預防保健的健康意識，減少了醫療費用支出，同時為老年醫療費用支出縱向積累了資金，都是值得我國醫保個人賬戶制度的學習和借鑒。
4.1鼓勵參保人將個人賬戶內的資金用于健康積累
美國允許健康儲蓄賬戶內資金用于像健身、減肥、健康咨詢、體檢等預防保健項目，不僅引導了參保人員以更加健康的方式生活，并且提高了他們的預防保健意識，最終減少醫療費用的支出。而我國目前已有一些城市如南京、蘇州等地擴大了醫保個人賬戶使用范圍，嘗試開展用于健身等預防保健項目中，此外在未來還可以發揮有中國特色的傳統中醫藥、針灸保健等項目。將健身與醫療結合的健康積累措施，動員和促進個人賬戶的部分資金投入到預防和保健等健康維護中，改積累資金為積累健康，目的就是為了提高參保人員保健意識以及健康程度，從而根本上減少疾病和醫療費用支出。
4.2探索個人賬戶的“增值計劃”
這里的“增值計劃”包括個人賬戶資金保值或者增值，對于醫保個人賬戶資金的保增值，美國這方面非常值得我國借鑒，這種舉措在增加資金積累的同時，還能促進參保人員的金融理財。因此，為鼓勵積累，我國可以在適當提高個人利率（高于同期的銀行定期利率），以吸引更多的參保人自覺積累賬戶里的資金。此外，可以開展一些適合老百姓進行的投資方式，如基金、股票，還可開拓返利性商業保險的購買。
4.3盤活賬戶內資金
美國的健康儲蓄賬戶可以是一種家庭賬戶，家庭成員均可享受它所帶來的好處，這在很大程度上促進了個人賬戶的合理使用。而我國目前很多地區個人賬戶還只屬于個人，從而導致一些不合理的使用現象。因此，建議我國進一步擴大賬戶使用主體，將個人賬戶調整為家庭賬戶，允許家庭成員用賬戶支付個人的醫療服務相關費用。此外，我國還以學習美國健康儲蓄賬戶資金長期保留一直屬于賬戶受益人的措施，讓參保人員不再因為跨省就業等原因而導致補繳費用、損失年限無法享受醫保帶來的益處。
4.4適當放開使用地點
目前，一般平價藥店、連鎖藥店的藥品質量都有所保障，而且價格相對相醫療機構和定點藥店都要低一些，藥店的數量也遠遠多于后者。因此，我國可以學習美國對于個人賬戶的開放程度，考慮逐步取消醫保定點藥店的限制，適當放開一些有資質的連鎖藥店、平價藥店支持醫保個人賬戶支付。參保人員自主根據成本以及質量進行選擇，不僅能夠方便參保人員，也會大大刺激藥店和醫院之間、藥店與藥店之間真正的成本競爭。
篇5
Abstract:In this paper, analysis of health services pharmacy in the pharmacy problems, and for this problem, the corresponding measures aimed at enhancing the level of pharmaceutical care.
關鍵詞：醫保藥房 藥學服務 參保人員
Key words:Health insurance pharmacies, pharmacy services, insurance personnel
【中圖分類號】F721 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-06-0113-01
隨著城鎮職工基本醫療保險、居民醫療保險、新型農村合作醫療保險的開展，我國多層次的醫療保險體系逐步健立和完善。為最大限度的滿足參保人員購藥需求，促進定點藥房提高服務水平和質量，為參保人員提供質優、價廉的藥品，勞動保障部門加大了定點藥房的審批力度，在繁華地段、社區增加了定點藥房數量。由于數量的增多，部分藥房為了經濟利益的驅使，往往采取不正當的競爭方式誤導參保人員刷卡購藥，降低了醫?；鸬氖褂眯?。
藥品零售不同于其他行業，不但要為參保人員提供醫藥商品，還要提供專業的藥學服務。盡管“服務”不能馬上提升銷售利潤，但卻與樹立品牌形象、建立顧客忠誠度乃至長期競爭都息息相關。要想在激烈的市場競爭中做大、做強，最終依靠的是提高藥學服務質量。然而，根據筆者對當地定點藥房的實地調研，發現大部分定點藥房在藥學服務方面還處于初級起步階段，具體存在如下問題。
（一）多數定點藥店的所謂“藥學服務”是由營業員甚至廠家促銷員提供簡單的用藥咨詢，采用“高毛利藥品優先推薦，工資與售出藥品的提成相掛鉤”的方式，由于“高毛利”的利潤驅使和基層員工較低的藥學知識，藥品銷售已經變質為裸的“藥品推銷”，只考慮利潤而很少考慮藥品的毒副作用。
（二）相當部分定點藥店對服務缺乏明確的流程和規范及相應考核辦法，服務的過程和質量以店員和藥師的知識和經驗為主要影響因素，而且，由于專業知識的不對稱和缺乏評價服務質量好壞的標準，藥店員工始終處于主動地位，購藥人員處于被動地位。
（三）藥店藥學專業人才普遍缺乏，“掛名藥師”現象嚴重。大多數藥店的從業人員不僅缺乏臨床醫學、藥物治療學等系統知識，而且對于藥店服務涉及管理學、經濟學、心理學等就更是匱乏。另外許多藥房并沒有真正的駐店執業藥師，而是將執業藥師的執業證書懸掛在店堂內，以應付藥監、醫保部門的檢查。
（四）部分定點藥店設施不能支持良好服務。部分藥店的設施設備的設計和采用相對落后，舉例來說，大部分藥店的收銀速度都比較慢，現代都市消費者對于收銀的心理承受速度為6秒，而相當部分藥店由于使用的是非專業的POS設備和軟件，往往要讓顧客等上20-30秒才能成交，客流高峰時段在收銀柜臺顧客會排成長隊等待，降低服務滿意度。
針對以上現象，筆者認為定點藥店可采取以下措施：
1.加快店內藥師隊伍建設
藥店在藥學專業人才的繼續教育中，應注意優化知識結構，除藥學外，還應加強對藥師在醫學、社會學、管理學、藥物經濟學等學科知識方面的培養和實際操作技能的鍛煉，來完善藥師知識結構和提高其職業素養。
2.建立顧客關系管理
對于大多數定點藥店來說，成功的關鍵在于建立一批穩定、忠誠的客戶群，尤其是醫保慢性病患者，藥店要利用各種途徑掌握主要目標群體的基本情況，其中比較好的方法就是為他們建立藥歷。藥歷內容應包括患都的姓名、性別、出生日期、住址、電話、身高、體重、血型、血壓、本人及家族的醫藥過敏史、病史（如高血壓、冠心?。?、嗜好（是否抽煙、喝酒）、曾發生藥品不良反映的藥品名稱、癥狀等信息。藥歷的建立即能保證消費者用藥的安全、有效，也能表現出藥店對顧客負責任的態度。
3.增加免費服務項目
如免費測視力、血壓、血糖、血脂、骨密度等，一定距離內的免費送貨上門、免費代煎湯藥、免費提供健康類報紙雜志等，還可以開展缺貨登記制度，為參保職工免費代購藥品等等。從這些細微處入手，提供更加人性化的服務，往往能吸引更多的顧客。
4.建立定期回訪或隨訪制度
建立消費者隨訪制度是藥品售后服務的重要環節。對消費者用藥進展或效果進行定期系統的評價，對消費者用藥后的情況進行反饋，及時了解用藥問題和監測藥品潛在的不良反應，記錄隨訪活動和相關數據，掌握消費者用藥的全面信息，藥學服務人員通過電話或上門服務，對老顧客進行問候，可彼此增加了解、增進信任，進一步培養消費者對藥店的忠誠度。
5. 開展安全用藥知識的宣傳
隨著百姓安全用藥意識的提高，他們對健康知識的需求也與日俱增。藥店可開辟出專門的藥學咨詢區，解答顧客用藥和保健方面的問題，還可以展針對性的健康知識講座。此外還可以配合醫保部門開展一些社會公益性活動，如醫保政策宣傳、慢性病用藥需知等等，即可以提升藥店社會形象，增加知名度，又能吸引更多的消費群體。
6.完善服務設施
擁有良好的店堂環境和完善的服務設施是開展藥學服務的前提條件，如寬敞明亮的店堂環境，人性化的店堂布局，儀表端正的員工形象等都是吸引更多消費者必不可少的元素。完善的服務設備如為行動不便的人提供輪椅、常用的血壓計、體溫計、聽診器以及開辟的健康知識宣傳欄等。
7.建立社會監督機制
篇6
××*區醫療保險中心_年上半年工作總結
====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況
我區于五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫療保險費××萬元，實際征收××=萬元；其中，統籌基金××萬元，個人帳戶基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）××人次，支出醫療費*萬元；其中，統籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。
二、主要做法
=、調查摸底，掌握了基本情況?！痢?新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務對象由原××*縣和××*區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨干深入各鄉鎮街道、以及××*區、原××*縣劃入××*區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難摸清了劃入××*區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。
=、認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益?！痢?區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查××*區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區職工的××*市××*區人民醫院、××*市第五人民醫院（原××*縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。
=、積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統盡快啟動和正常運行。
=、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發放《××*市××*區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。
=、加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫?，F場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問題
=、區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區的工作開展。
=、醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
=、多層次醫療保障體系尚未完全建立。
=、兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算
=、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；
=、進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
=、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
篇7
關鍵詞：醫療保險計算機信息系統；管理；規范；效率；內控
中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)17-4057-04
醫療保險計算機管理信息系統是利用計算機、網絡等各種硬件設備、軟件工具及科學方法，對醫療信息、醫保信息、基金等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、使用、分析與決策的技術之和。應用過程中，可以根據業務需要先個別完善應用，然后進行綜合，最終達到綜合管理，產生更高層次的管理信息，最終為管理決策服務。
如何提高醫療保險的質量，做到規范化、信息化、專業化，為參保個人記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生，控制不合理的醫藥費用增長，提高醫?；鹦?，減少資源浪費，減輕城鄉居民的實際醫療費用負擔等方面發揮積極作用，是醫療保險計算機信息系統的一個重要課題。近年來計算機信息技術的高速發展，硬件價格大幅下降，小型機以其運算速度快、計算精度高、能邏輯判斷、高度自動化及通用性強得到廣泛使用，存貯技術的發展及海量存貯能力，網絡的無限延伸，數據庫技術推廣，以及隨著計算機的普及，員工及工作人員計算機素質的提高，都為醫療保險的信息化提供了最佳時機。結合十年醫療保險計算機管理信息系統開發管理經驗，系統最終要實現：數據要及時準確可靠地收集、快速傳遞、存儲量大存儲安全、檢索快速查找方便、保密性好、保存時間長，為決策提供依據，實現對醫療保險有效監測、檢查、分析評價和控制?，F在核心平臺三的指導下，就醫療保險計算機信息系統地方化做一些探討。
流程圖如圖1。
1庫表設計-規范
信息系統的開發，首先要設計庫表，他直接關系到系統的應用與開發，也影響到以后的擴展。按在信息系統中的影響，庫表可以分為：基本表，臨時表，分析表三類，三類中重點在基本表。庫表設計除了考慮技術因素之外，要以社?；鸸芾頌橹骶€，結合業務開展，將社會保障的民生政策轉化為實用便于操作的應用系統。社會保險管理信息系統核心平臺（三版），標準化規范化了社會保險管理信息系統核心的庫表，規范參保人員、參保單位基本信息庫，便于在保障系統或更大范圍內共享人員基本信息；統一了二定點、三個目錄、個人費用明細、個人就醫信息，為實現異地結算提供方便，提高統籌層次做了準備。統一的基礎信息庫，可以數據向上集中，服務向下延伸，也便于對數據進行加工分析，提高數據的利用價值，有利于實現多險種數據共享。同時，充分考慮到醫保信息系統是社會保障系統的一個子系統，考慮到“金保工程”和“五險合一”，在共享基本信息的前提下，可以增加不同的社會保障功能，實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、大病救助以及將來的農村合作醫療等的整合。對征繳基數、結算方式、費率等進行參數設計，便于操作，也便于查詢調用。但在醫療保險單病種結算、總額預算等多種結算方式，對部分特殊病種藥品目錄、項目目錄及用量方面有所欠缺。總的來講，系統設計以為參保人記錄一生服務一生為目標，以基金流為業務流程，最終實現業務財務緊密銜接，財務接口自動生成憑證。
以個人檔案信息為業務起點，個人信息關聯到個人繳費、個人帳戶、個人結算，以此為基礎，展開系統基金流，系統開發?；鹫魇铡⑷霂な腔鹗杖?，個人零星報銷、醫院（藥店）結算是基金支出。個人費用明細是基金支出的原始憑證，也是參保人員的健康數據。這樣，規范了業務加強了基金管理，也可以對參保人員構成、對就診人群、發病病種、藥品費用及構成進行分析，為醫保決策提供重要依據。
在表設計中，考慮到退休人員社會化管理，城鎮職工個人綜合指標中，要有所在社區、社會保障卡、開戶銀行及銀行帳號。建立參保人員健康檔案表，用于管理參保人員的健康信息和參保人員違規情況等。建立特殊病種人員選擇定點醫療機構表，用于參保人員在定點醫療機構就醫實時結算。構建特殊病種人員特殊用藥表，由病種信息表KA06疾病編碼、藥品目錄信息表KA02藥品編碼、診療項目信息表KA03診療項目編碼。
圖1
為提高參保人員待遇，往往費用分段計算報銷，如區分為基本醫療保險和大病醫療救助，對個人負擔較重的實行二次補償，設立門診特殊病種、門診慢性病并進行相應的統籌報銷，以及正在探索的總額預算、單病種結算等費用結算方式，都要體現在費用結算的庫表中，所以對(基本醫療保險結算費用信息表KC24)表進行適當調整，便于系統開發和應用以及費用分析。以基本醫療保險個人應繳實繳明細信息表( KC03)基本醫療保險結算費用信息表KC24為基數，按財務要求建立財務收支明細表，基金、摘要、金額的財務模式。
2應用系統-效率
計算機信息管理是對傳統業務中那些基于手工方式的規范和科學處理，是一個人機合一的系統，管理人員既是系統的使用者，又是系統的重要組成部分，系統開發必然要重視信息系統的實用性和可操作性。在管理信息系統開發過程中，正確設定工作人員和計算機在系統中的地位和作用，充分發揮人和計算機各自的長處，使系統操作方便性能最優。開發中要融進現代管理思想和方法，將計算機科學與技術、應用數學、管理學、決策論、運籌學等相關學科的思想有機結合。針對業務，按《社會保險服務總則》、《社會保險經辦機構內部控制暫行辦法》和《社會保險經辦機構內部控制暫行辦法》要求，以基金流為主線，以數學模型為藍圖，將手工操作交由系統運算，有針對性的開發出適應業務流程的應用系統。
系統組成三大模塊：一是醫療保險中心管理信息系統、二是定點醫療機構(藥店)收費管理系統社區信息管理系統，三是醫保中心局域網與定點醫療機構(藥店)社區進行數據交換系統(接口)及網絡管理。
2.1醫療保險中心管理信息系統
1）基本檔案管理
基本檔案在整個系統中處于基礎地位，主要是對參保單位檔案和參保個人檔案進行記錄。本模塊要有系統錄入和從外部獲取數據兩種數據獲取方式，有效地提高工作效率，對上報的各種數據要進行加工、檢查，形成標準、規范、安全、一致的數據源，保證數據的質量。
本模塊對數據錄入要求高，關健指標對數據質量影響大，要求規范準確。在個人基本信息表AC01中個人編號、公民身份號碼要唯一，個人身份、用工形式、特殊工種標識、基本養老保險視同繳費月數要準確，聯系電話、地址便于社會化管理。單位基本信息表AB01中單位編號、社會保險登記證編碼、組織機構代碼、單位名稱、單位電話、地址是對參保單位管理的需要，單位類型、經濟類型、隸屬關系、行業代碼、主管部門或總機構繳費是費用分析所用，開戶銀行代碼、繳費開戶戶名、繳費開戶基本帳號、稅號、繳費方式是基金征收所需要的信息?；緳n案管理的信息是五險共同的信息，信息一定要全面規范，多數字段要采用國家標準的代碼。
系統要實現與公安、工商、藥監等部門信息共享。參保人員信息有批量變更功能，信息變更同時實現基金征繳變動。對變更的有歷史記錄，便于歷史追溯。對靈活就業人員操作要講效率，充分利用讀卡設備采集個人銀行帳號信息，用指紋識別來進行參保人員身份認證。為提高工作效率，方便參保人員，本模塊采用柜員制。主要有單位信息及變更，個人信息及變更，數據導出及導入(單位人員信息變更)，單位人員調動。
2）醫?；鸸芾?/p>
本模塊主要針對單位和個人基金征收表，是整個基金收入部分，所有計算交系統后成，同時生成個人帳戶和待遇(基本醫療保險個人應繳實繳明細信息表KC03，基本醫療保險個人帳戶信息表KC04)。對人員及單位變更產生的基金征繳變化要進行有效的處理，對基金征繳情況要實時掌握并有預警功能，對單位個人欠繳情況進行實時分析，有效地提高基金的征繳費率。對以靈活就業人員參保的，通過銀行代收費，簡化業務程序，提高經辦效率。本模塊產生征收數據，讓參保人員待遇享受。主要有單位申報，單位到帳及待遇享受，個人申報，個人銀行代收申報，個人申報入帳及待遇，個人票據打印，銀行數據接收及待遇享受。
3）審核結算管理
本模塊是對定點醫療機構按實上傳的參保人員就診醫療數據進行真實性可行性審核，以確定定點醫療機構及參保人員的醫療費用是否合理，醫?；鹗欠窨梢灾Ц?。主要功能有基金對帳，費用分類功能，基金結算，費用統計。
4）零星結算管理
本模塊是參保人員長居外地及轉外就醫、門診特殊病種、特殊情況零星報銷，是內控點。在參保人員正常享受待遇的前提下，根據參保人員提交的就醫材料，生成報銷數據。要求按參保人員就診明細錄入費用，按“三目錄”自動生成個人自費、個人自付部分，再按“二定點”生成最終結算數據。主要有：費用錄入功能，費用審核功能，費用結算功能。
5）醫療管理
本模塊所涉及到的都是基礎庫表，是整個醫療保險費用支出的結算依據。是對“二定點”“三目錄”等基本表的管理。主要有定點醫療機構(藥店)管理，藥品目錄管理，特殊病種人員管理及特殊病種用藥管理，病種管理，醫保醫生管理，項目(服務設施)目錄管理，定點醫療機構(藥店)三個目錄對照管理，是內控的重點。
6）IC卡(社會保障卡)管理
本模塊是對IC卡管理，以保證參保人員個人待遇享受，是實現“一卡通”的重要工作。IC卡要求防磁、防靜電、抗破壞力強，數據存儲安全性能高，為每個參保人員制作一張IC卡用于存放參保人員基本信息，在使用時進行身份確認。功能有制卡、掛失、解掛和補辦，個人IC卡加密。
7）決策報表系統
本模塊所涉及的表都是從基礎表中所生成的決策分析數據。主要分析參保人員構成，基金征收，基金支付，藥品構成等。
8）財務管理
本模塊是基金流。首先從基金征收表生成財務收入，從個人帳戶支出、定點醫療機構(藥店)支出-個人明細、個人報銷支出、個人帳戶利息等生成基金支出。
9）系統維護
本模塊在整個系統中有著重要的地位。負責政策法規的調整及及相關政策參數的維護，系統管理權限的分配。系統的安全性部分，設置操作員的權限級別，以及各級別所具有的具體權限，可以根據需要增刪更改操作員；對系統的運行進行隨時監控，防止用戶的不當操作，而導致系統數據丟失。另外，系統用戶的口令可以實時修改，以防非法用戶盜用密令，而破壞系統數據的安全。系統日志可對每位登入系統的操作員進行工作監督。主要有操作員權限，參數管理(征繳基數，比例參數，利率)。
10）公共服務
公眾查詢子系統是對外開放的查詢系統，可以有多種查詢方式，營業廳查詢：可以查詢辦事流程，醫保政策文件查詢，組織機構查詢，定點醫療機構、定點零售藥店查詢，單位查詢（已繳費、欠費、滯納金等），個人查詢（個人賬戶），三個目錄查詢。
2.2定點醫療機構(藥店)收費管理系統社區信息管理系統
定點醫院收費管理子系統在定點醫療機構、藥店、社區與醫保中心機房之間建立通信，對在此定點醫療機構就診的參保病人醫療費用、個人帳戶、統籌基金進行管理，實時將醫保人員就診信息上傳中心，保證參保人員及時享受到醫保待遇。該子系統包括門診管理、住院管理、醫院信息查詢、系統數據維護、系統管理、與醫保中心進行數據通信等幾個模塊。定點藥店收費管理子系統對在定點(刷卡)藥店購藥的參保病人提供醫保待遇享受，以及在藥店與醫保中心之間建立通信，使參保人員可以實時使用個人帳戶。分為醫保藥品收費管理、統計查詢、藥品信息管理、系統設置管理、系統通信管理等幾個功能模塊。本模塊生成參保人員費用支出明細及定點醫療機構(藥店)結算費用明細，并及時上傳至醫保中心機房。
社區系統有居民參保檔案登記，居民參保審核，居民繳費，居民繳費審核，居民住院。
2.3醫保中心局域網與定點醫療機構(藥店)社區進行數據交換系統(接口)及網絡管理
C/S/S三層結構，TCP/IP通訊協議；小型機雙機集群和大容量磁盤陣列作為醫保中心的資源數據庫服務器；遠程磁帶備份庫實現災難備份；應用服務器連接各定點醫療機構、藥店、社區和銀行、稅務；防火墻隔離內部和外部網絡。所有重要設備均建議采用雙備份，以確保系統24小時不間斷運行；配置網絡管理軟件加強網絡管理；接口軟件必須達到醫療消費數據真實性唯一性、醫保系統的安全性、高效快捷的性能。
3加強管理-內控
計算機信息管理對業務中那些手工方式進行大膽的規范和科學化處理，對工作人員來講，就是一次思想解放。系統開發設計要規范業務流程，強化內控建設。社會保險信息系統開發，要體現對社會保險基金管理與監督，防范和化解社會保險基金風險，規范社會保險管理服務工作，全面提升社會保險經辦管理服務水平，促進社會保險事業健康發展，確保社會保險基金安全的思想。利用信息系統的流程，合理的權限設置，結合業務、財務、安全和風險管理規章制度，最終實現醫療保險參保登記、繳費申報、基金征繳、個人待遇、基金結算支付、檔案和財務管理等工作程序和服務標準化。
加強內控，一是從規范業務辦理流程，合理分配人員崗位及職責，二是對關健崗位，關健數據進行控制，確立審核復核制度，如參保人員零星報銷部分、三個目錄管理。在部分崗位，采用柜員制，將業務流程公式化，數據計算后臺化，如基礎檔案、基金征收、費用結算。
強化醫療保險數據的分析利用。系統中設置藥品分析模塊，一是分析定點醫療機構藥品費用，二是分析參保人員費用，三是對整個醫?；鹬С鲋兴幤贩治?。要加強人員待遇控制，保證基金征繳率，提供的數據要準確及時，便于醫療保險基金預算和監督，所有的信息要實時準確，各定點醫療機構(藥店)、社區同中心聯網。強化特殊病種人員管理，通過特殊病種人員定點，特殊用藥使用量的計算，有效管理醫?；鹬С?。
基金征繳環節，一是復核繳費基數，二復核人員變動，三復核繳費到帳率。醫療費用審核是內控點，強調規范，專人將費用按實進入系統，再有另一人復核審核質量。
人員崗位設置遵循合法性、完整性、制衡性、有效性、適應性、持續性的原則。各項業務管理行為都有相應的制度規定和監督制約，確保各崗位權責分明、相互制約，通過相互制衡措施消除內部控制中的盲點和弱點。重點的基金財務、稽核內審、信息技術系統維護等工作責權應分設在不同崗位。著重規范參保登記、繳費申報與核定、賬戶管理、醫療費用結算、基金財務、稽核監督等環節的操作流程。建立業務審核制度，嚴格審核相關報表、憑證等資料的真實性、完整性和有效性。建立合理的責任分離制度，資金收支審批與具體業務辦理相分離，信息數據處理與業務辦理及會計處理相分離。完善醫療保險基金賬務核對制度，按醫療保險會計電算化制度的規定進行會計核算，建立賬務處理程序控制，保證業務活動記錄的及時、完整、準確。
醫療保險機構應充分利用計算機技術手段規范業務操作程序，減少操作過程的人為因素，最大限度地實現內部控制自動化。建立數據錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權限管理制度，業務系統應設置業務操作、系統維護的記錄可檢查功能。定期或不定期地對內部控制體系的運行情況進行檢查。
4推廣使用
管理信息系統的生命力三分開發，七分應用。由于管理應用軟件不同于工程軟件，其開發測試成功后，還要業務工作人員應用于工作實踐中。醫療保險計算機應用系統受人為干擾因素較多：如個人使用習慣，個人愛好，等等。其中的人員操作權限，柜員制，計算機后臺化等。管理應用系統是對工作人員職責的調整，是對傳統“權力”的調整與削弱，甚至是剝奪，必然會影響到推廣和使用。要讓系統實實在在地發揮作用，首先要加強政策宣傳，加強管理信息系統功能宣傳。其次，強化培訓，做一份完整的系統培訓教材，讓工作人員實際操作并熟練掌握。三是行政強力推動，將系統應用及操作質量作為個人考核內容。四是對比，主要從方便性與工作效率上做比較。這樣，才能及時將應用系統投入到工作實踐中，一是發揮系統的價值，二是對其不斷完善，三是思想觀念的改變，管理水平的提升。十年經驗告訴我們，應用系統的開發最終是為社會保障工作服務，要提高應用系統的可操作性，加強工作人員的系統操作業務培訓，改變工作人員的工作習慣，讓工作人員在掌握政策的前提下，熟練操作系統，最終接收并使用管理信息系統。只有這樣才能體現信息系統的高效便捷規范的優勢，信息系統才有生命力。
參考文獻：
[1]勞動和社會保險管理信息系統信息結構通則（LB001—2000）.
[2]人力資源和社會保障信息化建設“十二五”規劃.
[3]關于印發人力資源和社會保障事業發展“十二五”規劃綱要的通知--人社部發〔2011〕71號.
[4]社會保險管理信息系統指標體系—業務部分（LB101-2000）.
篇8
工作總結，以年終總結、半年總結和季度總結最為常見和多用。藥店的工作人員也是要寫工作總結的，那么應該怎樣寫呢?下面就是小編給大家帶來的2020藥店年終工作總結個人_2020藥店工作總結范文，希望能幫助到大家!
2020藥店年終工作總結個人一在藥店工作期間，我認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《高品質質量養護》等相關法規。積極參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓，以安全有效用藥作為自己的職業道德要求。全身心為民熱情服務，誠懇為群眾耐心解答問題，并未患者提供一些用藥保健知識。在不斷實踐中提高自己的職業道德素質和業務水平，并做到對患者用藥安全、有效、穩定，并贏得廣大群眾的信任。
作為藥店一名營銷員，一定要做好藥品的質量把關問題。驗收藥品等，尤其是需低溫(2---10攝氏)儲存的藥品，均應放在冰箱內存放，冰箱內溫度應保持在2---10攝氏度之間，每天上午10:00、下午3:00各記錄一次。須冷藏的藥品務必按規定存放。
在銷售過程中，除了熱情禮貌為患者服務外，并告訴患者平時養生保健這方面的有關事宜。例如：平時多做一些戶外活動等，老人、兒童，多曬曬太陽，平時多飲水，從而提高自身免疫力等一系列事宜。
結合患者自身狀況，為患者提供安全、有效、合適的藥物，并詳細向患者告知用法用量、及注意事項和副作用、禁忌等。讓患者能夠放心地使用。
還有一些有長期服藥史的老客戶，我們一定要站在顧客的位置上多替他們著想，我們除了在藥店耐心誠心的為他們服務外，而在必要時，在售出藥品后亦可進行電話回訪。一來了解一些藥品的確切療效;而來對他們進行心理溝通，讓我們的藥店成為他們家的家庭藥箱。成為他們身邊的保健小助手!顧客的信任就是對我們工作的最大支持，同時確實是為患者朋友提供了許多便利之處!
在工作學習的過程中，我虛心向各位老師、同仁請教。并熟悉了解了中藥材的辨別方法、及用途。尤是一些名貴中藥材的煎熬等。
工作中對于衛生檢查工作，每周對門店環境衛生做一次全面的檢查，發現不符合規定要求的，立即整改，并做好《衛生檢查記錄》。
中國醫藥學有著千年的歷史，是我國民族優秀文化遺產的重要組成部分。中醫中藥、與國畫、戲劇統稱為中國三大國粹。由此可見中醫中藥，藥品重要性的鑒證。
通過這幾年的工作學習，我堅持理論聯系實際，不斷探索創新!我深刻感到只有認真踏實、虛心向他人請教并深刻反思所學到的知識，才能更優秀的積極的為工作做出優秀的成績!
在以后的工作中，我會更加倍的努力學習專業知識，掌握更多的業務技能，以更專業的知識為將來的工作打好堅實的基礎，為藥業的發展做出巨大的貢獻!
同時在這個社會大家庭中貢獻出自己的一份力量!今特申請藥士職業學位,以求更大的進步和發展!請上級領導給予批準和認可!
2020藥店年終工作總結個人二時光如梭!轉眼間我來到__連鎖健康藥房有限公司工作已經10各月的時間了。在這10個月的時間里，自己學習到了很多有關藥品銷售的知識。為了更好地完成工作，總結經驗，揚長避短，提高自己的專業知識和銷售技能，現將工作情況總結以及20_年工作計劃匯報如下： 一、工作匯報
自 20_ 年 3 月 12 日工作以來，我認真完成工作，努力學習，積極思考，工作能力逐步提高。
在投入到新的工作崗位后，我也開始了新的工作――藥店銷售。這項工作使自己掌握了很多藥品專業知識。。所以，我在實際工作中，時時嚴格要求自己，做到謹小慎微。
此外，火車跑的快還靠車頭帶，由于是新的工作，無論從銷售能力，還是從思想上都存在許多的不足，在這些方面我都得到了公司領導、部門領導及本部門的老員工的正確引導和幫助，使我的工作能力提高，方向明確，態度端正。我相信對我的未來發展打下了良好的基礎。二、工作感想踏入新的工作崗位后，經過三個月的鍛煉，使自己對這份工作有了更多更深的認識。對于工作或者說事業，每個人都有不同的認識和感受，我也一樣。對我而言，我通常會從兩個角度去把握自己的思想脈絡。
首先是心態，套用米盧的一句話“態度決定一切”。有了正確的態度，才能運用正確的方法，找到正確的方向，進而取得正確的結果。具體而言，我對工作的態度就是選擇自己喜愛的，然后為自己的所愛盡自己最大的努力。我一直認為工作不該是一個任務或者負擔，應該是一
種樂趣，是一種享受，而只有你對它產生興趣，徹底的愛上它，你才能充分的體會到其中的快樂。我相信我會在對這一業務的努力探索和發現中找到我工作的樂趣，也才能毫無保留的為它盡我最大的力量?？梢哉f，懂得享受工作，才懂得如何成功，期間來不得半點勉強。
其次，是能力問題，又可以分成專業能力和基本能力。對這一問題的認識我可以用一個簡單的例子說明：以一只駱駝來講，專業能力決定了它能夠在沙漠的環境里生存，而基本能力，包括適應度、堅忍度、天性的警覺等，決定了它能在沙漠的環境里生存多久。具體到人，專業能力決定了你適合于某種工作，基本能力，包括自信力，協作能力，承擔責任的能力，冒險精神，以及發展潛力等，將直接決定工作的生命力。個在事業上成功的人，必是兩種能力能夠很好地協調發展和運作的人。
三、工作目標
20_ 年的到來意味著，新的起點，新的開始。
1，提高自己的專業知識，讓自己的專業視野變得更加開闊些，向身邊的同事學習，多參加公司組織的培訓;
提高自己的銷售技能;
銷售意識： 加強 p 類品種的銷售，對每月下發的p類明細單要認真的查找。對毛利高的品種種類要全，避免有斷貨的情況發生。填好缺藥登記記錄，及時調貨。每月會員日，提前做好宣傳工作盡可能通知到每一位會
3藥品計劃：補充藥品。在每天銷售藥品的過程中，根據銷售規律和市場變化，對品種缺少的或是貨架出現數量不足的藥品，要盡快補充，做到庫有柜有。續補的數量要在考慮貨架藥品容量的基礎上，盡量保證下次報計劃前的銷量。還要盡可能地將同一品種、不同價格、不同產地的藥品同時上柜，把毛利高的品種陳列時突出擺放，以利于顧客選購
4微笑服務：微笑是一種撫慰，它可以對他人“一笑值千金”。如果把這種微笑與友善、熱誠的目光、訓練有素的舉止自然地融為一體，那實際上就是一道令他人贊不絕口的“美味佳肴”。所以要全心全意的為顧客服務，以禮待人.熱情服務.耐心解答問題
5積極的實干精神
藥店營業員，每天面臨著很多難題，很容易出現沮喪的心情，所以保持良好心態至關重要。須知，成功不僅靠過硬的本領、良好的態度或者人脈和機遇，有堅持和不服輸的心態，更重要的是隨時保持積極的態度對待周圍的事物，保持一顆朝氣蓬勃的心，遇事不氣餒，永遠堅信，緊要關頭不放棄，絕望就是希望。
6店容店貌：為了給顧客創造一個良好的購物環境，為公司創作更多的銷售業績，營業員在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環境;其次，積極主動的為顧客服務，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識，并以發自內心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店
2020藥店年終工作總結個人三一向以來認為學校讓同學們去實習是多此一舉，可此刻我卻認為，藥店頂崗實習的意義真的很重大。他不是想象中的那么簡單，或者說做做樣貌就能夠，他是為了讓同學們把知識和實踐二合一，從而提高和鍛煉我們自身的實踐技能的一個很好的途徑。在單位里，不會有教師幫忙你解決困難，不會有同學和你心心相映無話不談，不再是刻板的書本，而是真刀真槍的應對顧客，應對同事，應對領導，一切都不在簡單，我們只能經過自我的摸索來處理問題、解決問題，一切只能靠自我。所以，種種經歷我們只能把其作為是考驗，然后努力克服，最終征服它。這個過程難道不是更為可貴嗎能體會到這其中的酸與甜，才是最重要的吧。經過實習，一方面，我鍛煉了自我的本事，在實踐中成長;另一方面，我也為社會做出了自我的貢獻;更重要的是我交了很多朋友，認識到生活的不容易。盡管在實習過程中，我也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題，但我相信，我會不斷充實、鼓勵自我讓自我更加努力的去掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自我的知識，鍛煉自我的本事，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。
實習期已經結束，它給我帶來的巨大影響也將繼續下去，它使我們走出學校，走出課堂，走向社會，走上了與實踐相結合的道路，到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才干、磨練意志，在實踐中檢驗自我。盡管實習比較辛苦，可是卻為我以后人生的道路做好了鋪墊，我明白一切都是不容易的。我也最終明白，乏味中總會有期望，苦澀中總會有甘甜。
我期望大家能像我一樣珍惜這離校前僅剩的半年實習，我想如果我們認真做了，必須會有很大的收獲。我也期望在七月畢業時，自我能對此次實習無愧于心!
2020藥店年終工作總結個人四南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于2014 年10月。于2014年被確立為全市醫療保險定點機構，至今已經有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的2014年，我們濟仁堂大藥房在市醫保中心的正確領導和廣大參保人員的監督評議中，較好地完成了醫保服務協議的各項指標，傾情關注，悉心關懷;深入理解，行動到位;執行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優價廉的產品以及我們更加優質的服務，具體工作如下：
一、醫保組織體系健全，個人工作職責明確
_大藥房始終把醫保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫保相關知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統培訓我們從公司的每一名領導到基層的每一名營業員、收銀員都能認識到醫保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創新服務水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫保組織管理體系。由公司總經理出任醫保服務項目總協調人、總督察人，全心全力抓執行，由公司總經理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經理、店長、執業藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業員以及收銀員組成的完整醫療服務機構也發揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。
相關藥品，執業藥師首先把好處方審驗關，營業員嚴格按照醫保協議要求開具銷售小票(信用小票)，質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價
格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執行人，服務細化到每一次醫保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫保中心簽定的協議書所規定的責任和義務，應履行的義務我們現在和今后都必須要繼續千方百計的落實執行好，這點可以請廣大參保群眾共同監督并提出寶貴意見。
二、醫保公示促公司員工理解企業文化，學習服務新境界
按醫保協議的相關要求，濟仁堂大藥房將《醫療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續進行了上墻公示。我們先后公示了《醫療保險服務規范》、《醫保憑證管理制度規范》、《醫保結算管理制度》、《醫保監督管理制度》、《醫保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質量技術管理》、《營業員服務規范》、《收銀員服務規范》、《店長當班檢查規范》、《店面人員禮儀服務規范》、《藥品進銷存管理制度規范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫藥零售流通行業也和其它的零售領域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業務，更重的是服務，氛圍創造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
三、醫保培訓須臾不可放松，公司每每搶前抓早
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發展，發展好回饋社會。
濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業素養，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫保和gsp質量技術操作培訓。
而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化。可以說為了全心全意服務好醫保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力!
四、日常監督，每一天都是安全日，醫保服務協議不可馬虎，對待醫保保障的每一個人我們更得多奉獻
(一)市醫保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業的經營行為市醫保局要求我們獎優罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市醫保中心對我們濟仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監督執行措施，以杜絕此類問題的再發生?，F在獎懲制度已經在一直有力施行。違反醫保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
(二)向管理要效益，內部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統一的晚例會期間，不忘對醫保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹，一線也理應更加熟悉。
(三)藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據的實時錄入，嚴禁串貨現象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規定。
五、經營硬任務，醫保是根基也是本分。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優價廉、安全有效的藥品。當然我們在設計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣;消費高和消費低一個樣;無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣;售前與售后一個樣?！叭纤膰馈?、“四個一樣”。大慶世一大藥
房及沿湖城醫藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養生知識與用藥安全常識至今已經舉辦過相當多期。“地道藥材貨真價實，公平交易童叟無欺”，難行能行，牢記使命，我們給您關懷，您自然也會給我們信賴!
在十二五開局之年，我們繼續立定信念，為大家繼續努力服好務，守護好各位健康。按照協議目標嚴格要求，規范實施，為醫保事業的大發展大進步做出我們應有的貢獻!
2020藥店年終工作總結個人五一、主要指標
(一)利潤
20__年利潤計劃___萬元，比20__年預計__萬元增加__萬元，增長__%。
(二)營業收入
20__年營業收入計劃___萬元，比20__年預計__萬元增加__萬元，增長__%。
(三)工資總額、人數
20__年計劃工資總額為__萬元，較20__年預計的__萬元增加__%;20__年人員總數為__人;人均創利水平由20__年預計的__萬元增長為20__年的___萬元。
(四)人均營業收入、坪效
20__年人均營業收入為____萬元，較20__年預計的___萬元增加___%;20__年營業面積___平方米，坪效由20__年預計的__萬元增長至20__年的___萬元。
(五)會員發展目標
20__年會員銷售__萬元，較20__年預計的___萬元增加___%;會員銷售占比__%，較20__年預計的__%增加__%;發展會員__人，較20__年預計的__人增加__%;活躍會員__人，較20__年預計的__人增加__%;睡眠會員__人，較20__年預計的__人減少__%。
二、指導思想
20__年__連鎖店將以顧客需求為經營核心，以公司制度為保障，以程序化、規范化、科學化管理為基礎，強化店內人員素質提升、知識水平、銷售能力、責任意識等管理為重點，細化門店的各項工作管理。以適時調整商品結構，正確提報要貨計劃，跟進斷檔品種管理，滿足消費者需求為目標;以豐富多彩促銷活動，細化品類分析，增強市場競爭意識，全力挖掘增效空間。同時，充分利用每月會員日、慢性病特惠日，讓利銷售的活動契機，確立市場競爭力，有效搶占市場銷售份額，確保20__年銷售指標和利潤指標的完成。
三、重點工作
20__年工作中存在不足：
1、專業化服務水平較低。
2、忠實顧客培養沒有具體措施。
3、庫存結構不合理，沒有療程用藥藥品儲備，常用品種缺少。
4、免費送藥活動存在欠缺。
提升措施：
1、培訓店員專業知識(店長每天利用早會時間培訓病癥并且結合病癥來聯合藥品學習，并且填加銷售技巧)。
對來店時間較短的營業員每天進行貨位考試。
2、培養忠實顧客的實施：
(1)把長期用藥患者的電話及用藥品名及用藥結束日期記錄下來，會員日或店內有活動時打電話通知。
(2)加強店員對顧客親情化服務，店長每日在店內進行巡視，對服務不夠完善的顧客在顧客走后進行及時指導，并在每月評選出服務標兵，在店里進行公示，提高員工服務熱情。
(3)增加療程用藥藥品儲備，增加必備品種，合理庫存，并在每天安排2名營業員負責對斷檔品種進行調撥，避免因門店人為斷檔而影響銷售。
(4)每周利用周三中午交接班時間帶領店員對周邊的小區、商鋪、學校等發放免費送藥卡片，并在卡片上標明營業員海典碼，根據其回收率在每月評選出一名優秀人員給予一定獎勵。
(一)周邊市場分析
1、競爭對手優劣勢分析
(1)優勢：__店周邊主要競爭對手有三家。經過調研，競爭對手主要優勢如下：
1)__大藥房：__大藥房位于__交匯處，現有人員7人，經營品種3000多種，為市醫保定點藥店，日均銷售6000元，__大藥房主要優勢如下：
①位置優勢：__大藥房位于麥當勞快餐對面，在路口處，路過的顧客較為明顯的能夠看到，地處__商圈核心區域，每日流動客流較多。
②開架式經營：門店采用開架式經營，由于藥店地處__商圈，年輕顧客較多，開架式銷售模式對年青人來講較為新鮮、隨意，刺激年青人的購買欲。
③人員推薦藥品特點：__大藥房在向顧客推薦藥品時以推薦名優廠家的品種為主，例如兒童AD，店員主推山東達因伊可新，買六味地黃丸，店員主推同仁堂廠家的，品牌品種的首推讓顧客較為信賴。
④門店常年開設免費檢測鈣鐵鋅等微量元素的活動;器械類如浴足盆、血糖儀等都可免費試用，深得老年顧客喜愛。
2)__大藥房：
①品牌優勢：__大藥房為百年老店，在百姓心中有一定的口碑，店內中草藥、細貴品種齊全，配備中醫坐堂大夫，前來看病抓方的顧客很多，并且能夠代煎中藥。
3)__大藥房：
①促銷優勢：__大藥房為新增競爭對手。__大藥房自20__年8月開業以來大型買贈促銷活動不斷，禮品誘人，例如：大米、豆油、自行車、白面。
②價格優勢：__大藥房無論在品牌品種還是其他品種上價格都較低，中草藥及精致飲片的品種也低于周邊藥房價格。
③地理位置優越，位于__交匯，__藥店對面。地處紅旗街商圈核心區域。
(2)劣勢：
1)__大藥房
①門店無夜售，不方便顧客夜間購藥，且門口為臺階式，冬季下雪門店路滑，對顧客進店買藥造成不便，特別是老年人。
②店內人員是從社會上直接招聘，人員專業水平較低;店內人員服務缺標準化流程，隨意性較大。
③店內無中藥飲片。
2)__大藥房
①__大藥房西藥品種較少，且價錢較高，如前列舒通膠囊，大藥房為57。5元，同仁堂為59元，造成顧客退貨現象。
②由于店內面積較小，中草藥儲備量滿足不了日常銷售，到貨不及時，經常造成缺貨現象的出現，導致顧客流失到本店。
③抓方時間較長，顧客抓方需排隊3個小時左右，要是煎藥的話要到隔日在取，對一些外地顧客造成相當大的不便。
3)__大藥房
①專業知識差。__大藥房現有營業員4人，飲片營業員1人，經過暗訪調研，其營業員專業知識水品較低。
②品種不全。__大藥房__店銷售品種以飲片及廣告藥品為主。其普藥、臨床開方品種較少。
(3)提升措施：
1)20__年，__針__及__地理位置優越的特點，門店每月結合開展的促銷活動，每月至少發放1000張送藥卡片，主要針對周邊商鋪及__都等進行發放，增強門店影響力。
2)20__年__加強對競爭對手廣告品的調研，及時反饋公司，補充廣告品種。
3)針對競爭對手應加強店內營業員專業知識培訓，利用每天中午交接班時間學習病癥，并在第二天進行考核，每周學習2—3種病癥，以達到門店營業員知識的補充，從而提高門店知名度。
4)每月對三家競爭對手進行調研，了解他們商品推薦價位，加強__小區店品類分析，在同等創利情況下策重大品牌品種的推薦，增強顧客認可度。
5)結合顧客需求，制定促銷活動計劃，培養忠實顧客，提高門店銷售。
篇9
關鍵詞：醫?；?基金管理 應對措施
為確保醫?；鸬陌踩\行，進一步推進醫保付費方式改革順利實施，遏制醫療費用不合理增長，醫保管理機構不斷采取多種措施加強對定點醫療機構和定點零售藥店（簡稱“兩定點”）的監督管理。但在社會經濟的持續高速的發展下，人民的健康水平也隨之不斷提升，所以在面對醫?；疬\行中出現的許多問題時，要及時提出應對措施，盡快找到解決之道。
一、目前醫?；疬\行中存在的問題
目前，定點醫療機構還存在著管理制度不健全的嚴重問題。比如說，個別定點醫療機構在對出入院病人的身份確認上把關不嚴，甚至出現掛床、昌名住院等違規行為，部分醫療機構對病人出入院及轉院標準掌握不嚴格，對不符合住院指征的病人卻收住院治療，存在小病大養現象；應該在本轄區能治療的疾病，卻肓目放大參保人員的醫療需求，違規轉往北京、上海等地的三級醫院治療，從而增加了統籌基金的不必要支出。
定點醫療機構對一些有醫保的病人濫用抗生素，并且相關病人也同意醫療機構這樣做，認為醫保是高價藥物打折的工具。如此就會存在一定的用藥風險，比如針對有感染源的病人，無論其醫學診斷的進行是否順利，盲目地使用抗生素都可能導致醫療事故的發生。
超出藥品目錄規定范圍而用藥，使用與疾病無關的藥物，個別臨床醫生為推銷一些新特藥品，從中謀取私利，加重了病人的經濟負擔。
定點醫療機構，無故增加檢查項目，為袒護其藥品占比大的問題，設置人為的多部位檢查、無指征或無依據檢查的現象也時有出現。并且，由于個別醫院仍有超范圍使用收費項目、濫用檢查項目的問題，最后導致醫保病人住院費用提高，甚至比非醫保病人更高。
定點醫療機構人為分解住院人次，降低住院標準，病人住院時使用的藥物價格過高。
定點零售藥店有以物代藥的現象，如違反協議規定出售日用品、化妝品、食品等。
二、應對措施
為保障醫保付費方式改革順利實施，本著以收定支、收支平衡、略有節余原則，遏制近年來不合理醫療費用增長的勢頭，確?；鹗罩胶?；針對基金運行中的現狀和尚存的主要問題，醫保管理部門必須要充分完善管理方針，加大 “兩個定點”的管理力度。
（一）加強政策宣傳
對“兩個定點”醫保辦負責人進行業務培訓，將醫保政策、配套文件及辦理流程印發各參保單位，要求在醒目位置張貼，確保參保人員人人知曉；合理借用各大媒體，加大參保政策和制度的宣傳力度，并且通過相關知識的宣傳來指導參保人員如何正確使用醫?？?，積極舉報違反“兩個定點”原則的不法行為；要規范負責人的行為，從源頭上預防藥物使用差錯、病歷本假造或一卡多用等違規行為的發生。
（二）簽訂服務協議
醫保管理機構須與“兩個定點”分別簽訂服務協議。協議一定要寫明定點醫療機構的醫保政策執行情況、醫療服務質量、群眾滿意度等，以便協議雙方進行參考，若期滿合格則可以此考慮協議的續簽。當出現醫療服務質量差的情況，在一個年度以后病人投訴舉報的程度越高，醫療機構最終考核得分越低。此時管理機構可以根據簽訂的協議條款，考慮違規程度的輕重，通過扣減保證金、停業整頓、取消定點資格等措施，嚴格地預防種種違規行為的發生。
（三）充分發揮醫務管理機構的管理功能
要狠抓對定點醫院和定點藥店的管理。為了加強基金合理使用，醫務管理人員經常深入定點醫院對入院患者及時進行跟蹤隨防，發現問題及時糾正。通過隨防，既可以避免冒名住院、掛床現象，又給予病人適當的精神安慰，同時掌握病情及治療情況，避免了基金的浪費。
細化了兩個定點服務協議內容，加大質保金扣罰力度使其與定點醫療機構、定點零售藥店的年終考核評分相掛鉤。認真履行協議條款，嚴格按照協議內容，加強對就診、診療項目、住院藥品使用、住院人次、次均費用、統籌支付的增幅、轉院轉診率、違規費用占醫保支付總額的比例等進行管理，提高規范化操作水平。每年年末醫保管理機構對各定點醫院全年醫保待遇執行情況進行年終考評，對年終考評95分以上的定點醫療機構，5%的質保金全額支付；對年終考評90分以上的定點醫療機構，5%的質保金全額支付一半；最后，如果定點醫療機構年終考評達不到90分的要求，那么5%的質保金全額扣除。
（四）實施網絡化管理
當下，醫保管理機構與定點醫療機構已實現互聯網，這不但可以減少程序的復雜度，提高辦事效率，而且可以通過計算機信息管理系統，對定點醫療機構住院病人、醫療服務項目的收費和藥品價格進行數據庫的調出和審閱。對門診、住院病人進行全過程監控，對疑點費用和高額費用建立了電話回訪臺賬，及時核實情況，預防和制止了套、騙醫?；鸬那闆r發生，堵塞了基金運行中的各種漏洞。
（五）加強對住院醫療費用的審核
醫保管理機構不斷加大對住院醫療費用審核力度，審核人員劃分醫院，責任到人，全面細致地對每家醫院每例住院費用進行詳細審核，審核中發現違規現象后，根據雙方簽定的醫療服務協議規定，不留情面，排除干擾，經集體研究，報經領導審批后，對各項違規費用及時拒付。
（六）開展監督檢查
醫保管理機構應制定相關計劃，對轄區內的定點醫療機構以及定點零售藥店開展專門的監督檢查，采用常規監督與專項檢查相結合、專業督查與群眾監督相約束的方式。
對定點藥店檢點是檢查店內是否有生活用品，化妝品等醫保禁止陳列的項目，有無以物代藥刷卡現象，如發現問題按協議規定對其進行處理。
對定點醫院檢查時，注意要把工作重點放在處方的正確開定、藥品的合理使用和支出明細，還要及時糾察醫保病人經常出現的違規行為。要求定點醫療機構要完善醫生崗位責任制度的建立，對醫保病人認真審查，核實身份，堅持原則，依法行事。建立健全的病歷檔案，定期審批，及時對缺少手續的病人進行補全。醫?；鸸芾頇C構應該要對定點醫療機構的業務進行常規檢查，在發現問題后及時指出予以糾正。在對定點醫療機構醫保政策執行情況進行業務檢查時，一般以紅、綠、黃三等級作為標準，如果業務質量下滑程度過大，可以考慮取消其定點醫療機構的行醫資格；對違規定點醫療機構加大查處力度，規范其運作；對于業務質量做得出色的定點醫療機構，可適當進行獎勵。
（七）加強隊伍建設，提高服務水平
為進一步加強對醫?；鸸芾?，醫保管理機構應逐步充實工作人員，優先配置一些精通醫學、會財務、計算機等方面的專門人才，為開展工作提供人才保證。業務人員在工作中不斷加強政治理論學習，提高自身素質，增強服務意識，堅持原則，不斷提高業務技能。定點醫療機構也要持續提高醫療服務質量，規范治療行為，認真執行省、市醫保政策，根據合理檢查、對癥治療的宗旨，嚴格把關住院病人身份，避免分解住院人次等違規現象，成為群眾滿意和醫保病人放心的醫院，為廣大老百姓營造良好的就醫環境。
篇10
關鍵詞：醫保檔案；管理；創新
隨著醫保制度的不斷完善，醫院醫保檔案管理水平也必須順應時代的要求進一步提升，但是從目前醫院醫保檔案管理的工作現狀來分析，醫保檔案管理工作在很多方面上還不夠完善，醫保檔案管理的質量將會直接影響醫保制度作用的發揮。醫保檔案管理創新之處在于要提高醫保制度的作用，最大限度發揮醫院醫保檔案對醫保制度的促進作用，因此，我們必須對當前的醫保檔案管理工作進行創新與完善。
1 完整性
加強醫院醫保檔案管理的質量，從而為社會提供更好的服務，首先必須要加強醫保檔案的完整性。從目前醫保檔案的內容來分析，醫保檔案主要記錄、收集、保存了醫保參保單位、參保個人的基本情況，其中還會涉及到一些特殊情況，例如：特定病種診療情況、慢性疾病、重大疾病審批情況等等。但是從內容覆蓋的范圍來看，很多與醫保相關又較為重要的相關內容沒有納入到檔案管理當中，可以說醫院醫保檔案在內容上來說還比較單薄，還無法實現真正意義上公開、透明、全程的檔案管理要求。
基于目前醫保檔案內容上存在的這一問題，筆者認為應該在醫保檔案管理中增強一些管理內容，主要包括這些方面：一是，相關的法律法規，我國各地醫保檔案管理過程中，需要將國家頒布的相關法律法規納入到管理當中，目的是讓醫保檔案管理能夠時時刻刻關注到政策的變化，更好的掌握政策的走向才能對當前的醫保檔案管理工作進行更好的指導與規劃；二是，個人健康信息。針對個人參保的檔案，筆者認為需要建立較為全面的健康檔案，檔案內容不僅需要包括特定的病種、慢性疾病與重大疾病，還應該加強一般疾病的記錄，將力所能及的相關信息納入醫保檔案管理范疇當中。針對有特殊疾病、突出大病等等需要進行重點跟蹤管理的參保人員，筆者認為可以有意識的加強他們的健康與醫療指導；三是，全面的醫療機構詳細資料。對于本地區所有的醫院，必須在檔案管理中將醫院的等級表明，其中醫院當中的主要門診科室、醫療技術人員以及他們的業務素質與能力，醫院的收費標準、醫保門診記錄等等，這些都是屬于醫療結構的詳細資料，都是醫保檔案的內容，而這些信息的記錄可以充分體現醫院的醫療服務水平，為社會提供更加全面的醫保服務；四是，醫保藥品信息要完善。納入醫保范圍的所有藥品，必須要有詳細的記錄，需要記錄藥品的名稱、品牌、生產日期、生產廠商、藥品用法與用量，還需要記錄本地銷售的醫院、藥店與價格等等，不斷加強醫保檔案內容的完整性，才能為參保人員提供更加人性的服務。
2 連續性
醫保檔案實際管理的過程中會受到各方面因素的影響，例如：參保人死亡或者遷出、遷入等等客觀因素的影響，往往這些客觀因素會影響到醫保檔案的連續性。醫保檔案一旦失去連續性，參保人在工作變動等等其他因素的影響下，如果選擇外地就醫，在外地醫院查詢此人的醫保檔案就比較困難。而且就醫院轉診的情況來說，醫院轉診本身難度就較大，而且還會出現“死人領活人錢”的情況，此類情況的存在無疑是對醫保制度最大的諷刺?？v觀這類問題產生的原因可以得知由于醫保檔案相關信息內容傳遞的不夠及時，導致醫保信息失去了連續性，從而導致信息上的缺失。
針對此類情況，要求醫保檔案管理過程中要更加重視醫保信息的傳遞性，最大限度確保醫保信息管理的連續性。筆者認為可以從這些方面入手：一是，要保障醫保信息的傳遞性，應該及時做到立卷歸檔，進一步保障醫保檔案相關的每一個單位都在醫保檔案管理當中。醫保檔案管理人員要樹立立卷歸檔的良好意識，關于需要納入到醫保檔案范圍當中相關文件、單位規定以及參保人員電子病歷等等，必須要在醫院規定時間之內做好整理歸檔工作。要嚴格控制因為歸檔不夠及時而影響到醫保信息的傳遞，導致醫保信息缺乏連續性。因此，做好醫保信息及時傳遞的工作，為醫保信息的使用打下堅實的基礎；二是，對醫保檔案要及時更新，醫保檔案建立之初會產生很多的新的檔案，這就需要在實際的工作中及時做好各種檔案收集工作，并⑵涫淙氳郊撲慊系統當中，及時更新檔案代替陳舊的檔案信息，最大限度保障醫保檔案信息的新穎、實效與有效，從而避免由于醫保檔案信息失效而導致醫保制度無法有效實施；三是，醫保檔案的及時跟蹤轉移，參保人員由于工作原因或者疾病治療需要進行轉院的情況下，需要將參保人員的醫保檔案及時轉入到對應的醫院或者單位，需要在醫保檔案管理過程中，要根據醫保檔案轉移必須遵守的相關規定進行轉移工作，同時還必須對轉移檔案工作實施跟蹤管理，目的是一旦遇到參保人員由于特殊情況進行轉移時，能夠從檔案管理系統中及時為參保人員辦理相關轉移手續，從而提高醫院醫保檔案管理的效率與質量。
3 參考性
醫院醫保檔案管理的創新還需要注重發揮醫保檔案的參考性。隨著電子信息化技術的發展與進步，醫院醫保檔案信息化管理水平也在不斷的提升。從目前醫院醫保檔案管理過程中，首先要將醫保檔案信息輸入電腦系統，醫保檔案管理信息系統依托先進的計算機技術、互聯網技術，以醫保經辦單位為管理核心，醫保信息收集的主線依托于醫?？?，從而對醫保檔案實現系統的管理，進一步將醫保檔案信息輻射到醫院、各個參保單位，甚至可以是銀行、藥店等等相關單位的醫保檔案管理信息系統當中，從而讓醫保檔案信息管理網絡更加完善，在實際使用過程中更加具有參考性。發揮醫保檔案的參考性，還需要實現單位之間的共享，在醫保檔案信息共享的前提上才能進一步實現適時傳輸，充分利用醫保信息為參保單位、個人、醫生診斷等等方面進行良好的服務，進一步加強醫院醫保檔案信息使用的快捷性。
從目前醫院醫保檔案信息的參考作用來看并不是非常明顯，剖析其原因便是醫保檔案的內容在查詢過程中比較有限，因此，醫院醫保檔案信息在今后的信息化管理過程中，為了更好的發揮醫保檔案的參考性，需要從醫院醫保檔案信息系統查詢功能方面入手，主要有：一是，參保個人信息。醫院醫保檔案信息化管理系統查詢的基本功能主要是個人信息的查詢，主要查詢內容是個人參保的基本情況、疾病情況、就診情況、診療情況、藥品使用使用、實際報銷情況等等；二是，醫保政策查詢功能。隨著我國對醫保制度的重視，醫保政策不斷發展并完善，政策的變化直接影響參保人員的切身利益，提供醫保政策查詢功能能夠讓廣大參保人員及時查詢到相關訊息，從而提高醫保服務的效率與質量；三是，咨詢功能。醫保檔案信息化管理系統發展過程中，需要向參保人員說明參保具體情況，要從繳費到就醫、報銷、結算等等每個環節的辦事程序，而這些功能可以當做參保人員享受的基本權利，筆者認為醫院醫保檔案管理可以堅持按照這一程序進行，從而更好的做好醫保服務工作。
綜上所述，隨著我國醫保體系的不斷發展與完善，醫院醫保檔案管理水平無法滿足現實的需求，需要不斷進行創新與完善相關管理內容與管理方式，從而為社會為參保人員提供更多更好的服務。
參考文獻
[1]曹傳清.新時期如何實現醫保檔案管理工作的規范化[J].辦公室業務，2016，01：101.
