衛生室醫療質量管理制度范文

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篇1

【關鍵詞】藥品質量安全；農村基層醫療機構；監管

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0070-02

藥品與健康直接相關，基本藥物是適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品；農村地區收入水平相對較低，對基本藥物需求量大；基層醫療機構是農村常見病、多發病診治的主要提供者。因此，保障農村基層醫療機構基本藥物質量安全，既是確保人民群眾用藥安全的需要，也是基本藥物制度的必然要求。自2009年，基本藥物制度建立之初，國家就高度重視基本藥物質量。但由于我國仍然處于社會主義市場經濟的初級階段，市場還沒有形成完整的體系，很多法律法規還很不健全，農村基層醫療機構基本藥物質量安全仍存在諸多問題。

1 農村基層醫療機構基本藥物質量安全存在的問題

為了解江西省農村基層醫療機構基本藥物質量安全現狀，課題組于2011年對江西省40個農村藥品供應網絡與監督網絡建設示范縣的79個衛生院、80個村衛生室進行了調研。結果表明：農村基層醫療衛生機構基本藥物質量安全仍存在一些問題。

1.1存在過期失效基本藥物

過期失效藥不僅不能治病，反倒會延誤病情，甚至直接損害服藥者健康。但是調查顯示，農村基層醫療衛生機構仍然存在過期失效藥。2011年，2家鄉鎮衛生院存在過期失效藥物，占2.53%；4家村衛生室存在過期失效藥物，占5%。

1.2基本藥物購進驗收不規范

醫療機構應根據法律、法規以及藥品購銷合同的約定，對購進藥品質量狀況進行檢查，對符合質量要求的藥品予以購進。2011年中無記錄、記錄不全的鄉鎮衛生院有4所、村衛生室4所。

1.3基本藥物陳列不規范

部分農村基層醫療機構藥品陳列混亂，導致交叉串味等多種問題，藥品存在變質風險[1]：2011年擺放不整齊的鄉鎮衛生院、村衛生室各有2所。

1.4基本藥物儲存、養護不到位

藥品具有一定的理化、生物特性，就其質量的穩定性而言，需要選擇相適應的儲存條件。但農村基層醫療機構普遍存在儲存藥品條件不符合規定的問題。2011年，不符合規定的鄉鎮衛生院14家，占17.72%；村衛生室15家，占18.75%；溫濕度記錄不全的鄉鎮衛生院8所，占10.13%；村衛生室22所，占27.5%。

1.5基本藥物質量管理制度不健全

藥品質量管理制度，是保障藥品質量的重要基礎。但是調查顯示，當前基本藥物質量管理制度仍然存在不健全問題。2011年，3所鄉鎮衛生院、8個村衛生室制度不全，現場抽查的2400個品規的藥品中，149個品規的產品在現場未找到配送協議。同時，有制度者也主要是行政部門統一印發的規章制度，只是流于形式的張貼、懸掛，既缺乏具體管理制度和實施細則，落實也不到位。

2 農村基層醫療機構基本藥物質量安全影響因素

2.1外部監管缺陷

2.1.1專職監管人員力量不足。相對于藥品監督管理部門所從事工作的復雜程度、面廣，藥品監督管理部門人手明顯不足。一是數量不足。若按50%的食品藥品監督管理部門人員負責藥品監督管理計算，2011年調查的40個示范縣從事藥品監管的人員只有160人左右，平均每個在編人員負責72.2個登記在冊的監管對象、至少150人，還不包括游醫藥販、醫藥代表等難以計量的人員。二是結構缺陷。2011年40個示范縣員工中，本科及以上學歷僅占52.81%；醫藥相關專業人員僅占53.09%，法律專業僅占11.8%。

2.1.2社會監管力量不足。個別領導和部門對藥品監督管理工作不夠重視，社會各界和人民群眾對藥品監督管理法律法規的了解不夠深入，藥品監督管理部門沒有形成一個強大的社會監督網絡。雖然江西省建立了鄉鎮協管員與村信息員（簡稱“兩員”）制度，并實現“兩員”全覆蓋，即鄉鄉有協管員、村村有信息員。但由于認識不到位、監督工作不規范、投入不足與激勵不到位等原因，“兩員”積極性不高，制度仍沒有發揮預期的效果[2]。

2.1.3監管主體多頭。農村基層醫療機構藥品管制涉及藥監、衛生、工商、稅務、物價、公安等多部門，容易出現相互推諉，降低監管效率、效果。尤其是衛生部門對醫療機構負有直接監管職責，且藥監部門與衛生部門有一定歷史淵源，這就容易產生監管部門之間的沖突，以至于藥品監督管理部門無法真正對醫療機構內部的藥品質量安全進行監管。

2.2醫療機構內部問題

2.2.1人員意識與素質欠缺

一是藥學技術人員數量不足、素質欠缺。當前，正規院校畢業的藥學技術人員基本都在較高等級的醫療機構或規模較大的藥品生產、經營企業工作，農村醫療機構涉藥人員中經過系統專業學習的藥學人員較少，且業務知識缺乏、水平不高，意識淡薄，質量鑒別能力差。

二是醫療機構對藥品質量管理的意識淡漠。醫療機構負責人存在“重醫輕藥”思想，忽視藥學人員引進、激勵與培訓，加劇了藥學技術人員短缺的問題。

2.2.2制度不健全與執行不到位

由于意識淡漠，大部分農村醫療機構藥品管理制度不健全，甚至沒有相關制度，或者有制度也不能有效執行，藥品管理比較混亂。同時，由于缺少法律、法規上，尤其是罰則的支持，藥監部門對此也僅能給予警告或責令整改，起不到震懾作用。

2.2.3設備設施不足

由于認識不到位，投入不足，農村基層醫療機構硬件條件無法達標?；鶎俞t改開始后，各地對農村基層醫療機構建設投入不斷增多，規范藥房建設持續推進，藥品儲存、養護等設備設施條件有所改變，但是仍有部分存在不合格現象。

2.3利益驅動與信息不對稱

之所以存在如此多的藥品質量問題，歸根到底是因為存在利益驅動[3]。主要是質量監督檢查與保證體系需要一定的人、財、物投入，有經濟利益追求的醫療機構勢必具有逃避的主動性。當前，由于制度缺失、監管不到位等現象，只要不出現質量事故，往往是減少質量保證的投入，卻得不到懲罰，結果是逃避的主動性被強化。同時，藥品監督管理部門，理應為用藥安全負責。但是由于部門利益的存在，如果存在監管成效低的情況，也有可能存在監管懈怠。

同時，藥品是專業性非常強的經驗品，醫患之間具有嚴重的信息不對稱，患者無法直接判斷藥品的質量，只能依靠醫務人員。在經濟利益刺激下，這種信息不對稱，就會使醫療機構違背職業道德、忽視藥品質量的可能性增加。

3 保障農村基層醫療機構基本藥物質量安全的對策

3.1完善法律、法規與宏觀管理制度

一是修改與完善《藥品管理辦法》及相應法律法規[4]。對基本藥物制度、召回、行業禁入、信用體系、電子監管、“兩員”等新型監管方式加以規范；明確違規行為的罰則，強化違規行為、法律責任之間的關聯性；加大處罰力度，提高處罰威懾力。二是完善醫療機構基本藥物管理政策與制度。借鑒《藥品經營質量管理規范》，建立醫療機構藥品經營管理規范，規范醫療機構藥事管理組織、人員制度，完善基本藥物購進驗收制度，完善基本藥物儲存、養護規定，規范基本藥物使用管理，嚴格質量安全問題報告制度。

3.2加大監管力度

一是加大人、財、物的投入，加強藥品監督管理隊伍建設，提升監管技術水平。二是加大檢查、處罰力度，實行動態管理，通過監管威懾，降低違規行為發生機率。三是強化源頭監管[5]，加強基本藥物生產企業監管力度，保證企業嚴格按照GMP及生產工藝、配方要求生產藥品；規范批發配送企業經營行為，確保群眾基本需求和質量安全。四是建立聯動機制，通過各種等方式，形成監管合力。五是強化社會監管，充分調動人民群眾的積極性，對一些違法行為進行監督舉報。

3.3規范醫療機構內部管理

一是領導重視，將藥品質量管理列于單位年終考評的重要內容中。二是加強制度建設，根據自身具體情況而制定相應的工作制度，規范藥學人員行為。三是嚴格流程管理，確保購進、驗收、存放、配發管理符合法律法規規定。四是引進或培養藥學技術人員，提升藥學技術人員隊伍素質。五是加大投入，改善基本藥物環境。

3.4加強先進技術資源配置

一是建立健全基層藥品監督檢驗檢測機構，提升質量安全檢測能力。二是全面推進信息化建設，以基本藥物電子監管為契機，完善電子監管系統，健全實時監測系統，逐步建立和完善全國統一的基本藥物生產、流通、使用信息網絡，構筑藥品交易信息服務平臺，構建藥品交易誠信機制，實施信用分級管理。三是健全藥品不良反應監測體系，早發現、早控制，嚴防重大藥品事故的發生。

參考文獻：

[1] 陳愛軍.加強醫院藥房拆零藥品的質量管理[J].臨床合理用藥，2012，5（3C）：160

[2] 鄭先平，陳和利，袁杰等.“兩員”在農村藥品監督網中的作用和存在的問題[J].衛生經濟研究，2007（4）：45-46

[3] 王軍永，王素珍，陳和利等.農村藥品流通領域中的質量信息不對稱與監管策略分析[J].中國衛生事業管理，2012（8）：588-590

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一、 對我縣農村衛生工作的基本估價

近年來，我縣農村衛生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衛生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進我縣農村衛生事業協調發展。

（一）農村醫療衛生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設，著力改善醫療衛生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衛生院27家，民營醫院3家，村（社區）衛生室531個（已建成規范化衛生室255所），個體診所12家，藥品零售企業270多家，縣鄉公立醫院有病床718張?？h鄉兩級醫療機構有在編人員896人（其中鄉鎮衛生院405人），有衛生技術人員768人（其中鄉鎮387人）。醫務人員中大學本科137人，?？?19人，中專220人；獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衛生院為主體，村級衛生室為基礎，民營診所為補充的農村醫療衛生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫需求，基本解決了農村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業務用房、新增設備、建設標準化村衛生室、農村改廁、配置急救車等?？h鄉村醫療衛生條件得到了不斷改善。

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袁貴山

（2011年6月29日）

根據本次院長培訓要求，現將肥東縣張集鄉衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：

張集鄉共13個行政村，其中本轄9個村，2萬余人口。鄉衛生院占地面積50600平方米，醫療用房1390平方米，總資產300萬元，一體化管理的村衛生室13所，衛生院開設病床22張，編制人員20人，實際在崗職工17人，近三年，衛生院平均年業務收入240萬元。

張集鄉衛生院于去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計63萬元，藥品直接讓利患者37萬余元。去年9月至今，門診11000人次，住院人次 510人，業務收入144.2萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《張集鄉衛生院醫護管理制度》、《張集鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《張集鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《張集鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務問題 由于08年新建鄉衛生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改前實際在崗人員數達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫改后編制總數為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數沒有發生太大變化，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：醫學專用、骨、外科臨床等，醫改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。

四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

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一、存在的問題

1、法制建設存在漏洞。目前，國家出臺的相關法規僅涵蓋藥品生產和經營環節，對藥品生產經營企業實行準入制度，并對企業遵守質量管理規范作出了明確規定。但與之相比，藥品使用環節卻存在監管法規缺失的問題。例如，目前還沒有法律規定醫療機構藥房建設的標準，導致一些醫療單位重醫療隊伍和設施建設，輕藥房軟硬件建設，藥房管理存在藥品存儲條件簡陋、從藥人員素質低、藥品質量無保證等問題。由于法律沒有作出強制性規定，監管部門對一些問題只能聽之任之，極易形成藥品安全隱患。

2、處罰執行難以到位。目前，國家雖基本建立了藥械管理法律法規體系，但某些條款實際運用時缺乏可操作性。例如，《醫療器械監督管理條例》處罰條款規定的處罰金額均在5000元以上，但對于不少村衛生室來說，一年的收入也就兩萬元左右，這樣的處罰標準過重，不符合實際，難以執行到位。執法人員在處罰時，往往還要運用行政處罰法來減輕處罰，而實際減輕的理由并不充分，這在一定程度上有礙法律嚴肅性的體現，也削弱了法律的威懾力。

3、執法力量仍顯不足?；鶎铀幤繁O管部門均不同程度存在一線執法力量薄弱問題。例如，我市目前共有各類監管單位802家，其中藥品生產企業5家、零售藥店246、鎮級以上醫院51家、農村衛生室和個體診所500家，而我局藥品一線稽查執法人員僅有9名同志，監管人員與監管對象數量懸殊較大，執法力量不足，導致一些違法行為不能被及時發現和打擊，成為制約藥品監管工作深入開展的重要原因。此外，由于執法人員接受專業培訓較少，導致知識老化、工作方法陳舊，以致在辦案過程中不能一眼看出癥結所在，獲取關鍵證據，難以快速抓住違法線索，及時打擊違法行為。

4、經營行為不夠規范。具體表現為：一是藥品進貨渠道不夠規范。不法醫藥代表“走票”活動越來越猖獗，給假劣藥品銷售提供了平臺，如我局2006年查獲的一起某鎮醫院使用假洛賽克案，假藥數量達700多瓶，貨值高達13余萬元。此外，不少農村衛生室、個體診所只注重經濟利益，購藥以價格高低為標準，從個體藥販和無證單位購藥現象仍然存在。二是藥品經營企業自律意識不強。雖然藥監部門加大了gsp認證后的跟蹤檢查力度，但由于受經濟成本等因素的影響，零售藥店駐店藥師掛名現象仍較多存在。另外，因受利益驅動，零售藥店不憑處方銷售處方藥等問題仍十分突出，雖經多次整治，但成效不夠明顯。三是藥品管理軟硬件投入不足。一些村衛生室和個體診所，沒有建立藥品管理制度，不做真實完整的藥品購進驗收記錄，未按規定索取和保管票據，使藥品購進和使用無據可查；藥房、藥庫的藥品擺放隨意，藥庫沒有按要求設置“四區”，也沒有良好的通風、防潮、防濕的設施等等。

二、原因分析

1、思想認識存在誤區。不少醫療單位存在“重醫療輕藥劑”的陳舊觀念，把藥劑科看成一個輔助科室，不重視藥械管理，舍不得在藥械管理和人員培訓方面投入，加之法律對藥品使用環節未實行準入制度和缺少一套可操作性質量管理規范，對藥品質量管理存在問題無具體處罰條文，造成了使用環節藥品質量管理滑坡，出現進貨渠道亂、藥房管理不規范、藥劑人員素質低等問題。

2、管理體制存在缺陷?！端幤饭芾矸ā奉C布前，醫療機構行醫與藥品監管同時由衛生部門主管，《藥品管理法》頒布后，藥品使用監督權雖由藥監部門，但醫療機構憑醫療機構執業許可證即可使用藥品，不管是否具有經資格認定的藥學技術人員，及與其使用藥品相適應的藥房(庫)

、設備、倉儲設施、衛生環境，

這就使得藥監部門的工作非常被動，缺乏了“事前把關”的職能，且“事后修補”又缺乏法律支持。

3、監管力量不對等。一方面，基層藥品監管部門大多數監管人員從事藥品監管工作時間不長，對這方面的知識和經驗積累不夠，而藥品監管對人員的素質要求相對來說又比較高，應該既要懂藥、懂法，還必須具有較好的敏銳性和洞察力，然而實際基層監管人員整體素質還沒有達到這一要求，因此給深化監管工作帶來了困難。另一方面

，農村地域廣闊，村衛生室、個體診所遍布在農村每一個角落，部分地方地理位置偏僻、交通不便，基層藥監部門監管人員人少事多，要跑遍轄區內藥品生產、經營和使用單位，困難很大。因此，有些地方最多每年檢查一次，甚至得不到檢查，成為藥品監管的盲點。

三、對策措施

1、健全相關法律法規。一是制訂操作性比較強的政策法規。藥品監管的目的雖在于教育規范，但教育與處罰并重的原則必須堅持，實際工作中，現行法律對某些行為沒有規定相應的處罰措施，因此不能對管理相對人造成威攝力。對此，應盡快制訂出一些配套的法律法規，為監管工作開展提供有力保證。二是出臺醫療機構用藥許可證制度。生產是藥品流通的源頭、經營是藥品流通的中間環節，使用則是終端。源頭和中間環節對質量保障至關重要，但終端環節也不可忽視。如果生產、經營環節出了問題，還可通過終端環節加強監督，避免藥品質量影響使用者健康。但如果是終端環節出了問題，則無法防范藥品質量問題發生。因此，應該盡快出臺《藥品使用許可證》制度和藥品使用質量管理規范，任何一家醫療機構，要想設立藥房

，使用藥品，就必須持有由藥監部門發放的藥品使用許可證，否則無權使用藥品。只有這樣才能做到“事前把關”，使藥品稽查人員在藥品檢查過程中，有規可依，群眾用藥安全才能真正得到保證。

2、加強執法隊伍建設。針對基層執法人員素質不能緊跟藥品監管工作發展的實際，首先應加強培訓，省級監管部門可以開辦一些短期學習班，內容包括法律法規、藥學、醫療器械專業知識等，積極開展監管技能訓練，提高監管人員監管水平和辦案能力；其次應建立考核制度，定期對監管人員進行考核，堅持平時與年終相結合、內部考核與外部調查相結合，嚴格兌現獎懲，從而建立一支精干高效、行動快捷、紀律嚴明的監管隊伍。

3、完善藥品供應網絡。一是加強法律法規宣傳。從農村醫療機構從業人員的思想入手，加大對《藥品管理法》及其相關法律法規的宣傳，提高廣大涉藥單位對藥品、醫療器械特殊性、重要性的認識。使他們知道假劣藥品的危害性，發現假劣藥品后該如何舉報，藥品的正確采購、貯存、保管、使用以及違反《藥品管理法》應承擔的法律責任等，能自覺的抵制非法藥商的推銷。二是繼續加強對鄉鎮衛生院調撥藥品的整頓。與衛生系統進行協調溝通，制定強制管理辦法，要求村衛生室、個體診所的藥品必須由鄉鎮衛生院統一采購、統一供應、統一調撥，或由有資質的經營單位進行配送，只有這樣才能有效的遏制農村藥品市場的混亂局面。三是鼓勵藥品經營企業在農村設立網點。鼓勵通過gsp

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《考核細則》分組織領導、藥品監督網絡建設、藥品供應網絡建設、“規范化藥房”建設、工作效果、相關職能部門工作六個部分，總分100分。其中鄉鎮政府占17分，縣藥監局占63分，縣衛生局占4分，縣工商局占4分，縣物價局占3分，縣財政局占3分，縣廣電局占3分，縣監察局占3分。年終對每個單位考核評出優秀、合格、不合格三個等次。具體要求如下：

1、各責任單位的得分率達80%以上為優秀；

2、各責任單位的得分率達60%以上為合格；

3、各責任單位的得分率低于60%為不合格。

二OO六年度會同縣農村藥品“兩網”建設目標管理考核細則

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

一、

組

織

領

導

10分

5

1.1

鄉(鎮)政府把“兩網”建設工作納入政府的重要議事日程，制定轄區“兩網”建設工作實施方案，召開會議專題部署“兩網”建設工作，并明確責任目標、考核指標。

鄉鎮政府

查文件。未制定實施方案不得分；實施方案內容不全扣1分。未明確責任目標、考核指標不得分。

5

1.2

成立以鄉(鎮)政府分管領導為組長的“兩網”建設領導小組，下設辦公室并明確職責。領導小組成員單位職責明確，有專(兼)職人員負責此項工作。

鄉鎮政府

查文件、資料。未成立領導小組不得分；分管領導未擔任領導扣1分，辦公室職責不明確扣1分；成員單位職責不明確扣0.5分；未明確專(兼)職人員負責扣0.5分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

二、

藥

品

監

督

網

絡

建

設

20分

2

2.1

縣食品藥品監管局從鄉(鎮)衛生院聘任協管員1—2名。

縣藥監局

查文件。無協管員不得分。

3

2.2

縣食品藥品監管局從每一個行政聘任藥品信息員一名，覆蓋率達100%。

縣藥監局

查文件、現場。每一個百分點扣0.1分。

4

2.3

縣食品藥品監管局制定藥品協管員、信息員工作職責、明確任務與要求。

縣藥監局

查資料。未明確職責扣1分，任務與要求不明確扣3分。

5

2.4

鄉（鎮）政府協助縣藥監部門組織轄區內藥品協管員、信息員參加一年一次的培訓工作。

鄉鎮政府

查培訓資料、相關記錄。每少培訓1人扣0.5分，扣完為止。

2

2.5

鄉(鎮)協管員按照工作職責開展工作,并建立工作記錄。

縣藥監局

查資料、相關記錄。無工作記錄不得分。

4

2.6

食品藥品監管局每年對協管員、信息員進行至少一次考核，獎優汰劣。

縣藥監局

查資料、相關記錄。未進行考核不得分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

三、

藥

品

供

應

網

絡

建

設

20分

3

3.1

新型農村合作醫療定點醫療機構的藥品購進渠道規范，購進記錄完整

縣藥監局

查現場、資料。有一個農村新型合作醫療定點醫療機構的藥品購進渠道不規范或未建立購進記錄的不得分；記錄不規范的酌情扣分。

3

3.2

引導藥品經營企業建立健全藥品供應網絡，主動開展藥品配送業務，并建立配送企業相關檔案。

縣藥監局

查現場、資料。未建立供應網絡的不得分；每少1個企業相關檔案的扣1分，扣完為止。

4

3.3

鄉(鎮)所在地涉藥單位全部在合法渠道購進藥品，并100%簽訂質量保證協議書。

縣藥監局

查現場、資料。發現有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。配送協議每少1家扣0.5分，扣完為止。

3

3.4

村級涉藥單位全部從合法渠道購進藥品，并建立藥品購進記錄。

縣藥監局

查現場、資料。發現有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。購進記錄不完整酌情扣分。

3

3.5

村級藥品供應網點覆蓋率達到98%

縣藥監局

查現場、資料。每發現1個空白村扣0.5分，扣完為止。

2

3.6

農村藥店全部通過GSP認證，并符合GSP要求。

縣藥監局

查現場、資料。未達到GSP認證要求的每1個藥店扣0.5分。

2

3.7

要求配送企業依據“新農合”本用藥目錄，配送及時，配送品種達到90%以上。

縣藥監局

查資料。配送不及時一次扣0.5分，配送品種達不到90%的扣1分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

四、

醫

療

機

構

規

范

化

藥

房

建

設

20分

2

4.1

鄉(鎮)政府發文，要求轄區衛生院、60%的村衛生室、個體診所年底前達到醫療機構規范化藥房建設標準。

鄉鎮政府

查文件。無文件不得分。

18

4.2

鄉(鎮)衛生院“規范藥房”和和村衛生室、個體診所“規范藥柜“評定標準包括按照《湖南省藥品使用質量管理規范(試行)》(英文縮寫GUP)，必須確定人員負責藥品質量管理具有藥士以上資格的藥學技術人員負責質量管理工作；對藥品采購、驗收、養護、調劑人員進行培訓；組織直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查；制定相應的藥品使用管理制度和技術操作規程；從合法渠道購進藥品并建立供貨企業檔案；遵照《醫療機構執業許可證》核準的診療范圍采購藥品(個體診所選用的臨床藥品品種總數，不得超過120種 )；不得有違反GUP第十三條行為；購進藥品必須建立完整的購進記錄并取得合法票據；具有與醫療規模相適應的藥房藥庫并有相應的設施設備；藥房、藥庫的管理及藥品保管必須符合GUP的要求；發現假劣藥品立即封存、停止使用，并及時向食品藥品監管局報告，自覺接受食品藥品監管 局的監督指導，支持配合其工作，并如實提供有關材料等。

縣藥監局

查文件、資料。衛生院未達標扣5分，村衛生室個體診所每少10%扣2分，扣完為止。

五、

工

作

效

果

10分

5

5.1

藥品質量有保障。現場檢查無假劣藥品。

縣藥監局

現場檢查，每發現1家假劣藥品扣2.5分。

5

5.2

群眾的滿意度高。

縣藥監局

隨機抽查20名鄉、村群眾，對“兩網”建設滿意度低于90%的，每低1個百分點扣0.5分，扣完為止。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

六、

相

關

職

能

部

門

工

作

20分

4

6.1

衛生行政部門要加強對鄉（鎮）衛生院、村衛生室、個體診所的管理，取締無證行醫。

縣衛生局

檢查發現一家無證行醫店扣2分

4

6.2

工商行政部門要加強農村醫療、藥品廣告的監督檢查，查處違法違規廣告。

縣工商局

發現一例違法違規廣告扣1分

3

6.3

物價部門要加強對農村藥品價格的監督，

農村用藥基本達到與縣城同質同價。

縣物價局

發現一種超過規定價格的藥品，扣0.5分

3

6.4

財政部門要保障農村藥品“兩網”建設必要的經費。

縣財政局

查財政撥款書，±10%±1分

3

6.5

廣電部門要對農村藥品“兩網”建設工作進行宣傳、報道不少于5次。

縣廣電局

少1次扣1分

3

6.6

監察部門要加強對農村藥品購銷中不正之風的監督檢查，查處違規違紀案件。

篇6

1現存問題

1.1一次性醫療用品使用以及管理情況。在調查分析中了解到，基層醫療機構均使用一次性的醫療用品，但是在管理過程中還是存在一定的問題，主要體現在相關證件過期、證件缺乏審核等方面，其中一部分基層醫療機構對于一次性的用品存儲缺乏規范性管理，甚至個別基層醫療機構存在使用過期產品以及違規使用的情況［1］;對于重復使用一次性用品的情況并不存在，而在一次性醫療用品使用后的無害化處理方面落實較差。1.2基層醫療機構消毒器械管理以及消毒隔離執行的具體情況。在調查中了解到，基層醫療機構對相關消毒藥械進行管理過程中，存在一定的問題，對有關工作落實較差，沒有及時的索證，且證件過期現象也較為常見，除此以外，有關消毒隔離方面的制度建設不夠完善，存在一定的漏洞，致使部分基層醫療機構在執行相關規范中缺乏科學性，營銷相關管理工作的開展，如個別的消毒液濃度配比不正確、工作中對于各種用具沒有及時更換、消毒標識不明確、在應用過程中沒有登記等相關問題［2］。1.3無菌物品應用管理以及無菌操作執行問題。在基層醫療機構對相關無菌物品的使用過程中，其合格率相對較低，存在的主要問題為無菌包與要求不相符，在工作中存在包布破舊、相關無菌包標識不清以及濕包等問題，其實際的貯存條件與既定的標準不相符，沒有單獨存放等相關問題［3］。1.4在基層醫療機構人員問題。這一問題最明顯的表現就是相關工作人員的年齡差距相對較大，其教育程度也是不盡相同。其中在一些村級的衛生室、醫務室以及個體診所中，其實際的醫療設備以及環境因素相對較差，其醫務人員的流動性也相對較為頻繁，缺乏系統的培訓計劃，專業素質相對較低，對各種消毒知識以及技能掌握較差，影響消毒管理工作的落實［4］。

2問題探究與對策制定

篇7

__年上半年，我院在縣衛生局及鎮黨委政府的正確領導下，認真貫徹落實上級各項工作要求，結合我院年初制定的工作計劃，認真履行各項服務職能，現總結如下：

一、基本工作情況：

1、積極開展學習培訓，進一步提升服務能力和水平。為了滿足我鎮醫療診治與公共衛生服務的需要，醫院加強業務知識學習，提升服務能力建設，解決了工作人員業務不熟練，知識缺乏、工作能力不強的問題，，鄉村兩級醫務人員業務知識得到較大提高，工作能力上進步明顯。

2、強化醫療管理工作，鞏固醫改成果推動醫改工作繼續向前穩步發展。各項工作有組織、有計劃，有專人負責，有考核目標，把業務熟練、工作負責，有事業心的職工安排在主要工作崗位，為推動醫改各項工作的深入開展做好了組織領導和制度保障。

3、“以病人為中心，以質量為核心”，積極開展“三好一滿意”活動，進一步加強行風建設。我院根據上級有關文件的要求，全院深入實施“三好一滿意”，以服務好、質量好、醫德好、群眾滿意為目標，組織科室人員認真學習醫療改革政策，廣泛開展職業道德和社會主義榮辱觀教育，大力加強崗位培訓，提升業務素質。同時認真開展醫德醫風教育與考核工作，學習衛生行業法律法規等活動，“優質服務”、“滿意服務”等信念深入人心。

4、積極推行“先診療，后結算”服務新模式。根據上級部門的相關要求，我院推行了“先診療，后結算”的診療服務新模式，簡化入院手續，患者入院只需繳納自付比例的費用，其余由我院暫時墊付，出院時在進行統一結算，確實減輕廣大患者的經濟負擔。

二、各項工作情況：

（一）醫院管理工作：

1、鄉村一體化管理工作：上半年鄉村一體化管理工作，主要以衛生室藥品零差率銷售、落實公共衛生服務工作為主要著手點，用例會等時間進行業務培訓，細化了鄉村兩級醫療衛生單位工作分工，穩步推進了鄉村一體化管理工作。各村衛生室藥品零差率銷售執行情況良好。

2、合理配置資源，改善醫院基礎設施與人才隊伍建設。上半年，我院在業務資金緊張的情況下，籌資購置了兒童聽力篩查儀、多參數監護儀等設備，極大的滿足了我院臨床業務發展需要。同時，我院積極組織開展各類業務學習和培訓活動，形成了良好的工作和學習氛圍。

（二）基本醫療：

1、截止6月底，我院共接診門診 1.6萬人次、住院患者634人次，手術78人次。業務總收入 300余萬元。

2、繼續開展以 “處方點評”、“醫療質量月分析評議”、“醫院感染控制”等活動的醫療質量管理活動，以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。不斷改善醫療服務，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。

3、嚴格醫療核心制度的落實，進一步規范醫院各項服務行為。積極開展以三級醫師查房制度、首診醫師負責制等各項工作制度，工作開展有計劃、有分析、有通報、有記錄，做到了醫院以制度管理，工作有分析評議，行為有群眾監督，各項工作總體進展良好。

（三）公共衛生服務方面：

1、健康檔案：利用例會對鄉村醫生開展業務培訓6次，截止6月30日，完成健康檔案32584人，規范建檔率 100%，電子檔案建檔率100%，全鎮居民健康檔案建檔率88%。其中65歲以上老年人建檔4756人，高血壓患者建檔4076人，糖尿病患者建檔1522人，重性精神病患者建檔246人。較好的完成了上半年的工作任務。

2、健康教育：年初制定了《與兒街鎮__年健康教育工作計劃》，并認真付諸實施，1-6月份，完成月健康教育6期，同時，鄉村兩級醫務人員積極開展住院患者教育與門診健康教育工作，發放健康教育宣傳單，進行健康咨詢。“低鹽飲食”等健康教育信息已深入人心，完成了上半年健康教育工作目標。

3、計劃免疫：（1）、全鎮新生兒童 247名，基礎免疫疫苗接種率：卡介苗及時接種率100%，乙肝疫苗首針接種率：100％，乙肝疫苗接種率97％，糖丸接種率99％，百白破疫苗接種率99％。（3）、在手足口病防治工作中，醫院充分利用健康教育宣傳欄制作了有關手足口病 的防治知識宣傳材料，深入到學校以及人口密集村開展了手足口病健康教育咨詢活動。全鎮手足口病情控制較好沒有出現聚集性病例。（4）、結核病防控工作：我院公共衛生人員對本鎮內每位結核病人，實行全程隨訪督導。（5）、傳染病報告：各科室共報告傳染病39例，無漏報、遲報、謊報情況。

4、婦幼保?。海?）。以母嬰安全為重點，強化孕產婦系統管理質量，管理孕產婦83名，其中高危孕產婦38名。加大入戶力度，與村醫配合，為確診懷孕3個月內的孕婦做好早孕檢查及建卡工作，動員孕婦及時做好產前檢查，重視高危篩查，對每一例高危孕產婦認真的做好宣教工作，動員住院分娩，早期住院治療；住院分娩率100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。（2）。加強兒童保健工作，系統管理新生兒976名，系統管理率＞90%。對0~6歲兒童嚴格按照標準體檢，根據檢查結果填好保健冊、卡，加強兒童營養、母乳喂養、常見病、多發病等衛生防治知識的宣傳，保健覆蓋率率≥92 %。（3）。加強婦幼資料的管理工作，出生活產及時報告、體弱兒及時監測與管理。（4）。及時準確的填好各種婦幼資料。鄉村醫生一月一次例會，一季度進行一次婦幼相關知識的培訓，提高他們的業務能力。使他們更好的為我鎮廣大婦女和兒童身心健康服好務。（5）。 開展新生兒篩查工作。全鎮新生兒疾病篩60人， 篩查率達到100%。（6） 做好“葉酸”補服工作，上半年共計發放葉酸壓107人次，同時加大住院分娩補助的宣傳力度，上半年共計辦理住院分娩補助121 人次。

5、新農合管理：(1)、參合農民補償情況：自__年1月1日至__年6月30日止，門診受益5362人次，補償資金53萬元，住院補償543人次，補償資金81.6萬元。(2)、在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發生農合補償信息進行公式，并公布舉報電話，接受社會各界監督。

三、下半年工作計劃：

1、進一步完善醫院各項制度建設，加大管理力度，從嚴落實執行，以“高標準、高質量、高起點”衡量下半年的工作。重點加強醫療質量管理，積極落實抗生素臨床應用管理、醫院感染管理等各項規章制度，加大對醫務人員的培訓力度，提升服務能力，提高服務質量。

2、加強基礎設施建設規劃，爭取項目資金支持建設醫技樓、配電房，保障臨床安全。

3、多方引進人次，充實專業技術人員隊伍，同時加大人次培養力度，增派人員外出進修，鼓勵職工參加業務學習和培訓，提高整體業務水平。

4、全力抓好新型農村合作醫療工作。加強新型農村合作醫療參合農民就醫補償工作，對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，各村衛生室開展了門診小額補助，及時墊付，方便了廣大參合農民。

篇8

一、醫院管理工作扎實推進，醫療質量不斷提高

20*年，我們繼續深化“醫院管理年”活動，繼續執行了醫院管理年活動方案中的39項內容，嚴格要求各醫療衛生單位對照檢查，發現問題及時解決，不斷總結工作經驗，規范了醫院管理，提高了醫療服務質量。一是在鞏固“醫院管理年”活動前三年取得成效的基礎上，我們把重點放在繼續加強醫院的規范化建設上，以落實疾病診療過程、臨床用藥、臨床技術操作、服務流程、三級質量管理、醫療收費7個方面的規范和10項基礎質量達標為抓手，加強了醫院內涵建設和規范化管理，重點完成手術室質量、供應室質量、病案質量管理、臨床輸血質量四項達標任務。認真落實首診負責、三級查房、危重疑難病例討論等13項核心制度，確保醫療安全，減少和預防醫療糾紛、醫療事故的發生，據統計，前半年全縣無醫療糾紛和事故發生。二是繼續嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，取締了縣中醫院痔漏?？?，對證崗不符者或無證上崗者，調離了現在崗位，從事后勤工作，并要求外出學習，積極參加有關準入考試。三是加強了醫護人員管理。年初我們組織對全縣150多名醫師進行了定期考核，組織70多人參加了理論考試，建立了醫師考核檔案，對考核合格者報市衛生局進行了注冊登記。并鼓勵醫護人員加強學習，積極參加職稱考試和醫師資格的考試，今年共有56人參加職稱考試，58人參加醫師資格考試。四在去年聘約化管理的基礎上重新完善實施方案，堅持能者上，庸者下的原則，4月份縣疾病預防控制中心、衛生監督所進行了聘任，落聘人員待崗或是外出學習，7月底其他醫療衛生單位將進行醫護人員的聘任。五是今年我們積極開展了醫院等級評審工作，對各參評單位進行了督導檢查，指出了目前存在的問題，要求各單位認真對照檢查，加強硬件和軟件建設，根據單位實際更新、維修醫療設備，加強人員的培訓、進修學習、實踐操作演練等。

二、農村三級衛生網絡建設項目進展順利

一是加快了村衛生室規范化建設步伐，全縣176個村衛生室第二批價值52.8萬元的醫療設備已到位，目前正在考核發放之中，其中每個村衛生室發放醫療設備10件，價值約3000元；二是積極做好20*年度8個鄉鎮衛生院國債項目建設掃尾工程，預計7月1日前，8家鄉鎮衛生院的門診樓、住院樓可全部竣工驗收并投入使用；三是縣醫院綜合住院樓建設項目，計劃建筑面積3100平方米，總投資310萬元，其中，國債資金220萬元已到位，目前已完成項目論證及審批、立項及審批、地質勘探初步設計及審批、正式設計及審批工作，近期將進行工程招、投標工作。四是人才技術隊伍建設步伐不斷加快。我們利用國債項目和財政專項資金，著重加強了村衛生室的規范化管理，完成了68名鄉村醫生新知識、新業務、新技術的短期培訓任務。繼續開展了縣級醫療機構對口支援和技術托管鄉鎮衛生院工作，從20*年4月1日至2009年3月31日開展為期一年的縣級醫療機構對口支援和技術托管鄉鎮衛生院工作。在縣醫院、中醫醫院、婦幼站抽調24名專業技術人員組建成12支支援工作組，分別支援巨家、亭口、棗元、洪家、彭公、相公中心衛生院和丁家、馬寨、冉店、路家、芋元衛生院）；地掌衛生院由華仁醫院支援。此舉使鄉鎮衛生院的診療能力和水平有了較大幅度的提高。

三、新型農村合作醫療工作進展順利

20*年參合群眾145903人，參合率達到92%。參合農民個人繳納資金145.9030萬元，中央應配套資金583.6120萬元，省、市、縣分別應配套320.9866萬元、105.0502萬元、157.5752萬元，累計可籌資1313.1270萬元。其中應提取風險基金52.5251萬元，可使用基金為1260.6019萬元。其中大病統籌基金為1143.8795萬元。為了進一步使參合群眾受益，我們簡化了報銷程序，提高了報銷比例，1-5月份共為13030人報銷醫藥費3498709.7元。

四、疾病預防控制工作規范有序

一是抓好了世界結核病日、計免宣傳日、碘缺乏病宣傳日、瘧疾日、無煙日、愛眼日等六大活動日的宣傳工作。二是開展了地震和手足口病防治應急性健康教育工作，向目標人群累計發放宣傳畫2000余份，發放宣傳單60000余份，全面普及了抗災防病知識，有效提高了群眾抗災防病能力。三是前五個月，計劃免疫工作冷鏈運轉五次，共發放卡介苗467支，糖丸4970粒，麻苗978支，流腦485支，乙腦3200支，乙肝2785支。經調查，七苗接種率分別為：卡介苗97.4%，糖丸95.6%，三聯95.6%，麻苗96.4%，乙腦90.6%，乙肝95.6%，流腦90.2%。國家免疫規劃疫苗針對傳染病發病0例，繼續保持了無脊灰狀態，連續多年無白喉發病。同時，在全縣指導建成規范化接種門診2個，洪家中心衛生院已經開展了以鄉為單位集中接種試點，巨家、亭口、地掌和縣疾控中心預防接種信息化管理工作穩步推進。四是前3個月全縣累計報告傳染病8種229例，總發病率129.7/10萬?？偘l病率處于全市較低水平。同時，擬定了《*縣手足口病防治預案》和《*縣手足口病防治技術指導方案》，指導各鄉鎮開展培訓、宣傳和監測，開展督導3輪次，截止目前，我縣仍未發現手足口病病例。五是模擬縣境內發生一起輸入性人感染高致病性禽流感病例，檢驗了我縣應對突發公共衛生事件的應急指揮、醫療救治，流行病學調查，消殺工作水平，增強了縣鄉醫療機構在應對突發公共衛生事件時的協同配合能力。六是全縣以鄉為單位DOTS覆蓋率達到了100%。1-5月份共初診肺結核病人222人，確診肺結核病人41例，納入項目免費治療37例，初診病人就診率140/10萬，完成全年病人發現任務的57%。同時，上半年累計開展硒碘鹽監測328份，地方性甲狀腺腫治療300例。七是公共衛生監測工作開展預防性體檢156人次，開展餐具監測440份，對28個單位提供消殺服務，面積共計8.2萬平方米，水質分析完成16份，食品檢驗8份，結核病人痰檢828份，肝功化驗1*人。

五、立足“衛生監督規范年”活動，進一步深化衛生監督體制改革

一是強化公共衛生行政許可。對各從業單位的衛生條件、消毒設施、從業人員健康及衛生管理制度落實情況進行嚴格檢查，不合格的堅決不予許可。進一步嚴明許可程序，層層把關，堅決杜絕濫許可。上半年新辦衛生許可證53戶，換發78戶，審驗197戶，從業人員健康檢查886人。二是以餐飲業衛生為重點，建立健全食品原料進貨索證管理制度，全面提高食品經營整體水平。先后組織開展了“雙節”期間食品衛生監督檢查、“餐飲單位食品衛生專項整治”，高考期間食品衛生保障等活動，以預防手足口病，全面提高餐飲業衛生水平為目的，對餐飲單位餐館進行了一次全面監督檢查。上半年出動衛生監督人員976人次，監督檢查488戶次，立案查處10戶，下達整改意見書52份，經濟處罰8戶，罰款4300元，沒收不合格食品400公斤。上半年參與重大活動衛生保障6次，全部圓滿完成任務，未發生經營性食物中毒。三是繼續開展全縣飲用水專項監督檢查工作。上半年抽檢自來水樣6份，合格5份，純凈水樣5份，合格5份。同時，加大了從業人員培訓力度，共培訓餐飲業、公共場所從業人員552人，授課70學時。四是重拳出擊，嚴查嚴管，綜合治理醫療服務市場。繼續重新核發了醫療機構執業許可證，嚴格醫療機構執業許可，前半年審發醫療機構執業許可證31戶，其中新辦證3戶，培訓鄉村醫生33人次；繼續開展打擊非法行醫和非法醫療廣告活動，對全縣醫療機構進行全面監督檢查。前半年立案查處5戶，取締非法診所3戶，沒收藥品4箱，醫療器械2件，罰款4300元；繼續加大農村家宴衛生管理工作，加強流動廚師培訓力度，已培訓體檢流動廚師37人，大大降低了食物中毒及其它突發公共衛生事件發生的機率，前半年無食物中毒事件發生。

六、深入開展中醫藥服務體系建設，全面提高了中醫醫療、教育、科研水平

一是在全縣范圍內形成了以縣中醫院為龍頭，鄉鎮醫院為樞紐，村衛生室為基礎的全縣中醫網絡，加強了人才培訓和基礎設施建設，提高了我縣中醫藥防病治病的能力。二是積極開展中醫院管理年活動和等級復審工作，以突出中醫藥特色，發揮中醫藥優勢為主題，提高了中醫服務能力。三是加強了省級中醫藥建設項目的實施和管理，我縣已將縣中醫院針灸理療科定為第二批省級農村中醫藥特色優勢?？平ㄔO項目報送上級待批。四是繼續深入貫徹落實中醫“三名”戰略，推進了中醫藥師承工作和鄉醫中醫中專學歷教育項目實施，加大繼續教育，全面提升了我縣中醫藥人員的整體素質。

七、婦幼保健工作有了新的起色

一是我們對《出生醫學證明》指定專人管理，證章分離，保留存根，規范發放，1-6月份共辦理、發放《出生醫學證明》800多份。二是制定了《*縣婦幼保健站全站管理考核辦法》和《*縣婦幼保健站領導分工情況》，進一步加強了婦幼站機關管理制度建設，提高了工作人員的辦事效率，增強了工作責任心和服務意識，切實改善了工作作風。20*年5月8日開門以來，門診共接診800多人次，住院3人次，業務收入4745.80元。三是“降消項目”為契機，推動了婦幼衛生事業的健康發展。20*年我縣被確定為“降消”項目實施縣，為了使這一惠民項目能夠順利實施，我們選派了5名業務骨干赴涇陽、旬邑兩個兄弟縣學習先進經驗，積極籌備項目前期準備工作，目前各項工作已全部就緒。

八、愛國衛生工作穩步推進

我們堅持以建設社會主義新農村，全面改善城鄉環境衛生狀況為重點，以創建衛生縣城、衛生單位、衛生鎮村為目標，動員全民參與，認真做好環境衛生整治、全民健康教育、除害防病和衛生監管等各項工作，使城鄉面貌煥然一新，人居發展環境不斷改善，使我縣愛國衛生工作取得了階段性成效。一是根據人化，重新明確了*縣病媒生物防制工作機構，調整充實了領導小組成員，進一步明確了各自的工作職責，并及時召開了各鄉鎮、各部門負責同志參加的全縣“雙創”工作動員大會。二是積極開展了城鄉環境衛生綜合整治。從4月1日至4月30日著力整頓了城鄉環境衛生，特別是對鄉村環境衛生和縣城居民小區，背街巷道，城鄉結合部的環境衛生進行了集中整頓清理。三是認真開展了衛生單位、衛生村鎮創建工作。今年，全縣創建各類衛生單位共布點14個，經過半年來的創建，我們初步檢查驗收后，*縣地稅局、*縣衛生局、昭仁、巨家、六股路、支村等單位工作認真，環境衛生面貌大為改觀。四是深入開展全民健康教育，提高群眾健康水平。1-6月份我們狠抓了人民群眾的健康知識教育工作，采取制作板面，設立咨詢點、發放傳單、問卷調查等形式，深入街頭、集市、社區、學校、企業等人流集中區開展了傳染病、慢性病、地方病和免疫規劃知識的宣傳。五是與縣工商局、技術監督局等單位聯合，抽調專人組建食品衛生整治工作隊,對旅館、飯店、食品加工、銷售餐飲行業進行了一次拉網式檢查，對不符合食品衛生要求的食品加工廠、飲食門店、流動攤點、堅決予以取締，確保食品衛生安全。

九、“作風建設年”活動有聲有色

在“作風建設年”活動中，衛生局采取了形式多樣的手段，豐富了“作風建設年”活動的內容，取得了一定的成效。主要做法有：一是4月9日，在縣衛生培訓中心舉行了衛生系統“作風建設年”活動演講比賽。以“作風建設，從我做起”為主題，全系統選派了21名干部職工參加了比賽，選手演講的主題突出，內容充實。最終通過8名評委的打分，評選出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名。同時，選派郭引鳳，高金鵬兩名同志參加了縣作風辦組織的演講比賽。二是4月10日-15日，在全系統開展了“作風建設年”活動知識競賽，我們自行編寫、印制了競賽試題，在全系統范圍內組織了考試，掌握了衛生系統“作風建設年”活動第一階段的學習狀況。三是全系統所有科級以上領導履行了干部承諾制，各醫療衛生單位的負責人的承諾書都上報衛生局，并由賈德厚局長簽字、存檔。衛生局機關全體領導、干部的承諾書全部制作成櫥窗，懸掛上墻。四是設立了廉政文化櫥窗。在“作風建設年”活動中，為了方便群眾辦事，提高依法行政的透明度，我們設立了廉政文化櫥窗，內容包括：1、“作風建設年”活動的內容、方法步驟，衛生系統需要解決“六個方面”的問題；2、“八個方面”的良好風氣、“八要七健全”、“八不讓”、“兩清三公開”、“三四五六規范”等；3、黨務政務公開制度、民主管理制度、新型農村合作醫療報銷程序、衛生行政許可程序、《醫療機構執業許可證》申辦核發程序等共7個櫥窗。五是開展了衛生下鄉活動。我們組建了下鄉醫療隊，目前已下鄉義診10多次，全系統義診達到1000多人次，免費發放藥品價值1800多元、衛生健康資料10000份，發放新型農村合作醫療宣傳資料20000余份，為廣大群眾提供了方便、快捷的醫療服務。由局領導帶隊上門為參合群眾發放合作醫療報銷款13人次，60000余元。

十、計劃生育、抗震救災等工作成效顯著

1、計劃生育工作

一是在各定點醫院都設置“禁止胎兒性別鑒定”醒目標志的基礎上，進一步嚴格對B超操作人員的資格審查和職業道德教育，加強B超孕檢過程監督，公開操作程序以及醫務人員身份和姓名，積極配合縣計生局對全縣B超機使用管理情況進行檢查。二是加大打擊選擇性別的人工終止妊娠治理力度，定點人工終止妊娠?？h醫院婦產科醫生嚴把“確因醫學需要，不宜繼續妊娠”證明的出據關，凡無計生部門出據《批準終止妊娠手術證明》的，不得為其施行終止妊娠手術，禁止28周以上的引產和28周以下選擇性別的引產，嚴格限制非醫學需要的其他中期引產。20*年1-6月份衛生系統無一例假證明、假手術出現。三是加大安全、可靠的生育環境治理工作力度，定點接生。縣婦幼保健站憑定點接生醫院的出生證明辦理嬰兒出生醫學證明，為計生部門提供信息依據。四是1-6月衛生系統共建干部職工計劃生育檔案卡480人，科級及黨員干部職工計劃生育清理清查480人，“三查”228人，上環3人，“三查”“四術”任務落實率均為100%。

2、抗震救災工作扎實、有效

5月12日14時28分，地震發生后，*縣衛生局按照縣上的安排，立即督促、指導各醫療衛生單位做好病人疏散工作，把所有人員在第一時間撤離了危險地帶。同時，安排班子成員立即分成兩個組，對各醫療衛生單位進行了兩次受災情況和安全隱患拉網式排查。在災情發生后，我們及時修訂了《衛生系統地震應急預案》，班子成員和基層單位所有負責人及值班人員始終堅持全天在單位，局包抓領導深入到縣醫院、中醫院參與值班，靠前指揮，嚴防災情的再度擴大。組織人員購買彩條布、借帳篷，搭建臨時醫院，醫務人員嚴格各項技術規范操作，嚴格消毒，及時清運醫用垃圾和病人的生活垃圾等，為住院病人提供了安全、衛生的就醫環境。對在地震中受傷的兩名同志進行了及時、精心的救治，成功施行了手術，目前已無生命危險。同時，成立了4支應急小分隊，備齊了9輛救護車和相關藥品、器械，隨時待命。并為市上組織的抗震救災轉送病人配備救護車一輛，醫護人員5名。5月15日，接到縣委、縣政府向災區人民捐款、奉獻愛心的通知后，衛生系統所有干部、職工立即付之行動，慷慨解囊，向民政局交納了兩次捐款資金，共計23020元。其中：5月15日捐款11400元；5月16日11620元。

3、*縣紅十字會的成立與募捐情況

2月中旬，我局為我縣99戶困難群眾爭取到市紅十字會的救助物資99件，價值約30多萬元，在春節前全部發放到群眾手中。為了支援四川災區人民重建家園，經縣委、縣政府同意，我縣成立了紅十字會，5月16日接到市紅十字會的緊急通知，要求我縣紅十字會向地震災區捐款，接到通知后，領導高度重視，親自部署，及時召開了動員大會，安排專人負責，并向全社會發出了向災區人民捐款的倡議書，并刻錄了光碟、懸掛橫幅、上街宣傳，全縣共設立了22個募捐點，18日至30日共向災區捐款60045.9元，于6月3日將所捐款額全部通過賬號上繳市紅十字會，向災區人民奉獻了愛心。

4、與市慈善協會聯系為群眾免費發放藥品

今年元月28日—31日，我們在縣扶貧辦的協助下，配合市慈善協會開展了向城鄉特困戶送溫暖活動及健康城鄉醫療救助工程，為我縣三個鄉鎮的特困戶和健康救助患者共計3*人次免費發放了參歸養血片400合、甘海胃康膠囊700合，價值20多萬元。為他們送去了健康，讓他們感受到了黨和政府的溫暖。

5、建立了*衛生門戶網站

今年4月底，省衛生廳統一為各縣衛生局開發建立了門戶網站，5月—6月份為網站的試運行階段，7月份網站將對外開放。為了加強縣局網站建設和信息報送工作，縣局專門下發了相關文件，專門對此項工作進行了安排部署。目前，網站試運行期間的各項工作進展順利。衛生局門戶網站的建成，是我縣衛生事業的信息化建設過程中的里程碑，為促進我縣衛生事業的又好又快發展將起到積極的推動作用。

6、編制了“民生工程”衛生項目規劃

按照省政府“民生工程”中農村三級衛生網建設的有關部署，立足現實，放眼長遠，統籌未來五年*社會經濟發展的大局，做好公共衛生項目建設規劃的制定，目前共做了9類30多個項目，概算總投資1.63億元，為今后爭取資金加快衛生事業發展奠定了基礎。

1-6月份，經過全系統廣大干部、職工的共同努力，各項工作取得了一定成績。但是，還存在著一些不容忽視的問題：一是基層衛生技術人才缺乏，服務能力急待加強。有的衛生院連一個執業醫師或執業護士都沒有，有的連配備的設備都沒有啟封，無人操作。二是基礎設施建設欠賬較大。凡是進行了基礎設施建設的單位，基本上都有欠賬，有的欠款數額較大，連主體的款都付不清，要投入使用困難重重，在某些程度上制約了衛生事業的發展。三是部分單位學習風氣不濃，管理不夠科學規范。有的單位負責人沒有把心思放在工作上，有的自己不學習，也不組織大家學習，觀念陳舊，技術落后，單位數年如一日，沒有發展，沒有生機，沒有活力。這些問題的存在，必須引起我們的高度重視，認真采取措施，切實加以解決。

十一、下半年工作打算

1、繼續開展“醫院管理年”活動，提高醫療服務質量；

2、多方爭取資金、項目，推動衛生事業發展；

3、繼續加大疾病預防、衛生監督、婦幼保健、愛國衛生工作力度，全面提升我縣公共衛生服務水平；

4、以穩定參合率、提高受益率為重點，加強新農合運行管理。

5、繼續加大醫藥購銷領域治理商業賄賂工作，實行縣級醫療單位網上集中招標、采購藥品，切實減輕群眾負擔。

篇9

(一)繼續做好“貧困白內障患者復明工程”重大公共衛生服務項目。定點醫院要認真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術前準備，嚴格按照操作規程完成手術，并及時準確將實施復明手術的患者信息錄入“白內障復明手術信息報告系統”，妥善保存患者病案資料和相關證明，確保2013年任務目標保質保量地完成，切實減輕患者負擔，使百姓受益。

(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區衛生服務機構和15個鎮衛生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數量、服務質量和患者滿意度作為考核內容，并緊密聯系工作實際，及時調整考核辦法，調動職工的積極性和創造性，確保改革取得實實在在的效果。

二、突出重點,進一步提高醫療質量，保障醫療安全

(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫療質量管理組織的基礎上，進一步完善醫療質量分級管理，建立醫院、職能科室和臨床科室醫療質量三級責任管理制度。醫院主要負責人要高度重視醫療質量安全工作，定期召開醫療質量安全管理專題會議，研究制定完善質量安全制度辦法。建立健全醫療質量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發現問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫療質量。

(二)嚴格落實醫療核心制度。經常組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握核心制度的各項程序和內涵要求，積極認真落實醫療核心制度?？剖邑撠熗疽袑嵷撈鹭熑?，定期不定期、分層分級組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。

(三)加強醫療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫院手術管理規定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫院手術范圍：二級綜合醫院可承擔乙丙丁級手術，二級?？漆t院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫院可承擔丙丁級手術；要明確醫師手術范圍：二級醫院的主任醫師、副主任醫師可承擔乙丙丁級手術，主治醫師可承擔丙丁級手術，醫師可承擔丁級手術，醫士不能獨立進行手術；一級醫院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫師可承擔丁級手術，醫師可在上級醫師指導下承擔手術。要努力實現病人安全目標，嚴格執行查對制度、醫囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發醫療事故的現象發生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫療質量示范科室”創建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫院整體醫療服務水平的提升。

(四)推進臨床路徑管理工作。根據《市衛生局關于印發〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫院內科專業4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區醫院經驗，積極主動地開展工作。第一人民醫院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫療質量。

(五)落實衛生部《病歷書寫基本規范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規范》。及時組織醫務人員進行學習培訓，醫務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規范》，切實提高病歷書寫質量。各醫院要建立病案管理制度，規范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質控組織，開展病案質量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛生局將不定期開展病歷質量和處方質量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。

(六)建立醫療質量安全預警和責任追究制度。各醫院要建立健全醫療質量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫療事故、糾紛隱患。嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》，做好醫療事故、醫療安全(不良)事件、醫療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫療事故責任人，并予以通報。各醫院要認真汲取各種途徑報道的醫療事故經驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。

(七)繼續深入開展“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動。各醫院要按照衛生部、省衛生廳要求，以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，強化醫院院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環節、重點部位醫療質量、醫療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環節進行全面梳理和檢查，加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的檢查，進一步規范執業行為，提高醫療質量安全，確保“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動取得實效。

三、改進服務,構建和諧醫患關系

(一)推行預約診療服務。在全市二級醫院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網絡預約、復診預約和社區預約等多種方式，實現群眾就醫24小時預約，全市二級醫院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。

(二)推進醫患溝通和醫療工作首訴負責制。各醫院要高度重視醫患溝通的重要性，進一步建立和完善醫患溝通的制度，探索制定人性化的醫患溝通協議書，加強醫患溝通，維護患者利益。醫療機構及醫務人員要不斷地改善服務態度，提高工作效率，增進醫患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療服務質量和效果。

(三)優化服務流程，縮短平均住院日。各醫院要簡化、優化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。

四、落實制度,推進藥事管理工作

(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監測,完善處方點評制度，重點規范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。

(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫療用毒性藥品的管理，要嚴格執行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數據月報告等規定。

五、強化惠民措施，不斷降低醫藥費用

(一)繼續實行單病種質量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質量費用控制；

(二)加強臨床檢驗室質量控制工作。提高質控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；

(三)完善殘疾人康復服務網絡建設。二級以上的醫院要加強康復科建設，鎮衛生院和社區衛生服務中心設立規范地康復治療室，組織康復質量骨干積極參加省、市醫療結果康復質量加速規范化培訓，加強康復專業技術人員配備，提高康復服務能力；

(四)繼續做好濟困醫療服務工作。認真貫徹落實市衛生局《關于在全市衛生系統控制惠民醫療活動的通知》，落實惠民措施，創新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫療服務活動，減輕特困群體醫療負擔；

(五)扎實開展衛生下鄉和衛生強基工程。認真貫徹落實《城鄉醫療結果對口支援管理辦法》將衛生強基工程與衛生下鄉等城鄉對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛生支農工作內涵，采取對口支援、組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫院地醫療服務能力，減輕群眾負擔。

六、嚴格醫療服務要素準入管理，強化行業監管

堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管。

(一)加強醫療服務機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發〔2008〕35號），規范醫療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫療機構執業登記管理和校驗的現場審核，探索建立醫療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。

(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執業醫師法》，把好執業醫師的執業資格報考關和醫師執業注冊關，嚴格醫學專業技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執業資格報考和醫師執業注冊現象發生。

七、加大力度,鞏固無償獻血成果

(一)繼續加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。

(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫院科學、合理、節約和有計劃用血，確保血液質量和血液安全。

八、完善工作機制，不斷提高突發公共衛生事件醫療救治能力。

認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫療救治經驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發事件醫療救治能力。認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫院感染控制工作的通知》落實醫療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發現、早診斷、早治療。

九、加強中醫工作，發展中醫藥事業。

(一)按省衛生廳要求在全衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發現問題、研究措施、加強整改，促進中醫藥事業又好又快發展。

(二)創建中醫藥特色鄉鎮衛生院、中醫藥特色社區衛生服務中心和站，促進中醫藥特色進農村、進社區，充分發揮中醫藥特色優勢，努力滿足人民群眾對中醫藥醫療服務的需求。

(三)加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房建設，配備中醫藥專業技術人才和必備診療器具，完善基層中醫藥服務網絡建設。加強村衛生室和社區衛生服務站中醫適宜技術和中醫藥知識的推廣應用工作，提高中醫藥應用率。

十、常抓不懈,做好其他各項工作

篇10

中醫學專業是畢節醫學高等?？茖W校新開的專業之一，對畢節醫學高等?？茖W校中醫學專業的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節醫學高等?？茖W校的專業發展提供可行性參考。

關鍵詞：

中醫學；學科構建；培育措施

學科建設是普通高等學校建設和發展中的一項根本性戰略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫學專業是我校2016年新開的專業之一，屬國控專業。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發展空間。如何進行中醫學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫中藥系面前的重要問題。

1建設目標

1.1中醫學的學科特點

中醫學是以中醫藥理論與實踐經驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經濟持續增長，醫療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發揮中醫學特色優勢，加快發展中醫學健康服務，是全面發展中醫學事業的必然要求，是促進健康服務業發展的重要任務，對于深化醫藥衛生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發展方式具有重要意義。

1.2貴州省及畢節市的衛生資源現狀

我國中醫藥人才資源缺乏，中西部地區和廣大農村基層城鄉之間、區域之間中醫學發展不平衡。以貴州省為例，據統計，2014年貴州省共有衛生機構29182個，衛生機構床位數16.42萬張，其中，中醫類醫院床位數19448張，每萬人口床位數5.54人。中醫執業（助理）醫師7528人，每萬人口中醫執業（助理）醫師2.15人。以畢節市為例，2014年全市共有衛生機構5365個，床位31629張，衛生技術人員22407人，其中開設中醫診療服務的衛生機構1073個，中醫藥專業技術人員1645人。全市鄉鎮衛生院共240個，能開展中醫學服務的機構104個，基本能開展中醫學服務的機構45個。全市社區衛生服務中心23個，能開展中醫學服務的機構23個。全市村衛生室3994個，能開展中醫學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫療衛生事業發展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》，提出通過深化醫改，增加醫療衛生資源和人才，實現城鄉基本醫療衛生服務均等化等措施，加快醫療衛生事業發展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫療衛生服務。到2020年，貴州省每千人口醫療衛生機構床位數6張，每千人口執業（助理）醫師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫生2人。其中重要任務之一就是提升中醫學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫類醫院達到二級甲等水平，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建成中醫綜合診療區，90%以上的社區衛生服務站、70%的村衛生室具備中醫學服務能力。

1.3畢節醫學高等?？茖W校中醫學學科建設目標

畢節醫學高等專科學校是黔西北地區唯一一所醫學高等學校，肩負著為地方經濟和社會發展培養醫學專門人才的重任。畢節醫學高等專科學校綜合考慮畢節市的區域特點，結合本校的工作實際，突出中醫學專業特色，創新人才培養模式，立足畢節，面向全省，輻射全國，把中醫學專業建設成為辦學有特色、省內有地位、國內有影響的高水平特色專業；為城鎮社區和基層醫療服務單位培養系統掌握中醫學基本知識和基本技能，適應現代中醫學發展和高等中醫教育需要，具備良好的人文和自然科學素養、扎實的西醫學基本理論和基本技能、一定的中醫學及預防醫學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫療、預防、保健工作第一線需要的高素質技能型中醫專門人才；完成畢節市每個鄉鎮以上醫院建設中醫館、開設中醫門診、設置中藥房的戰略任務。

2建設措施

2.1師資隊伍建設

師資隊伍是提高教學水平和人才培養質量的重要基礎。本專業現有專任教師72人，其中校內專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業教師中醫學專業背景47人，專業教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫學專職教師在省內外期刊上發表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現有師資能夠滿足中醫學專業理論及臨床實踐教學的需要。專業開辦后，學校將根據專業發展規模需求，合理規劃專業師資結構。計劃在現有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫學專業人才，建設并形成一支結構合理、經驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。

2.2課程體系建設

課程建設是學科建設的重要內容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫學專業課程標準，對課程結構、教學內容和教學方法進行調整，加強對中醫基礎學、中醫診斷學、中醫內科學等的教育教學研究，以中醫診斷學、中醫內科學、中醫婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據專業特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執業資格考試、職業技能培訓與鑒定融入專業課程體系中，實現專業教育與職業教育的有機融合，依托校內仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養質量。

2.3實訓基地建設

校內實訓基地主要有中醫診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫基礎、中醫診斷、針灸推拿以及中醫內科、外科、婦產科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數的58%，校內專業課程實訓課開課率100%，為培養學生的職業技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節市中醫院、畢節市第一人民醫院和畢節市第二人民醫院等18所教學醫院。教學醫院醫療設備先進，醫護人員業務素質高，具有較強的醫療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。

3人才培養模式

3.1建立“校院合作，共建專業”機制

為使專業發展與行業需求相對接，成立由醫院、行業專家和學校領導組成的專業建設委員會，建立由多家醫院和社區衛生服務中心專業人員參與的專業建設團隊，共同負責人才培養方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業的管理制度、教學質量管理制度、校內外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。

3.2傳承中醫文化，以德為先，文化育人

積極創造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發揚和創新中醫文化。把人文精神與中醫學專業教學緊密對接。將中醫學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫學人才成長的全過程。

3.3以實踐育人為主線

在院校合作建設發展過程中，創新“現代學徒制”人才培養模式，依托附屬醫院，在真實的職場環境中“邊教、邊學、邊做”，實現醫院教學化、教學醫院化。在各級中醫醫療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。

3.4構建“課證融合”的課程體系

以中醫學專業崗位能力分析和中醫執業準入為依據，以就業能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養模式，把學歷教育和職業教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續發展打下堅實的基礎。

3.5豐富教學資源

在中醫學學科建設發展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫學專業兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業崗位能力培養的就業課程，包括中醫適宜技術課程。以數字化資源建設為切入口，訓練中醫辨證思維和診斷治療能力。

3.6改革教學方法和考核評價方法

學校結合專業要求和學生特點，改革教學方法和考核評價方法，抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結合，促進學生心智健康發展。注重教與學的結合，增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養為中心”的教學改革理念，突出中醫專業特色。對學生的考核評價逐步推行學分制，針對不同的課程性質和特點，選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調查報告、實踐操作、專業技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系，逐步實現教考分離。