護理調研報告范文

導語：如何才能寫好一篇護理調研報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 護理藥物學；教學改革；調研報告

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

護理藥物學是護理專業的重要基礎學科，把握好課程教學過程對學生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。鑒于傳統的護理藥理學教學還是沿襲醫學專業藥理學的授課方法，為了突出護理特色，使授課內容與臨床護理用藥更密切的結合，筆者對如何進行護理專業藥物學教學改革進行了調研。

1 調研方法

在調研中采用了調查問卷、座談會、查閱文獻等調研方法。選擇北京市通州區中醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、北京中醫藥大學東方醫院、北京市通州區潞河醫院、積水潭醫院等單位調查問卷100份；召開本校實習學生及從事護理藥物教學教師座談會一次，發放調研問卷25份。查閱中國知網、萬方數據中關于藥物教學改革的文獻。

2 調研的目的及內容

目的：確定護理藥物學的教學內容及教學方法。為編寫適合護理專業藥物教學使用的校本教材提供依據。教學內容部分，主要調查應該增加哪些內容，以及應該刪減哪些內容，①是否應該增加特殊人群護理章節；②是否應該增加藥物治療的護理程序，各種給藥方式的護理，藥物相互作用與合理用藥，中藥護理等內容；③考慮刪減的內容，包括藥物作用、臨床應用、作用機制、不良反應及注意事項、用藥護理等。教學方法主要調研采用以老師講解為主的傳授法，還是采用以學生為主，教師為輔的直觀教學法。

3 調研結果及數據整理

五家醫院，每家發出20份問卷，共100份，實際收回87份。座談會發出問卷共25份，全部回收。最后使用調研問卷112份。通過中國知網、萬方數據查閱護理專業藥物教學改革文獻6篇。教學內容和教學方法的調研結果見表1、2。

4 結果分析及建議

綜合調研問卷、座談會及查閱文獻的結果，本次調研的結果分析及建議如下：

4.1 突出護理特色，寫出合適的教材

編寫適合護理專業的藥物學教材，應該盡量縮減藥理學的一般內容，重點突出臨床護理工作密切相關的知識，如用藥護理要點[1-2]、特殊人群護理、各種給藥方式的護理、藥物相互作用與合理用藥、中藥護理等。保留藥物作用、臨床應用和不良反應，但是要適當刪減該部分內容，突出藥物的相互作用及相應的用藥護理要點。藥物的作用機制部分，由于與護理工作不太密切，給予刪除，講課時，可以適當介紹。

4.2 中專的教材要將理論與趣味性融為一體

中專學生厭學情緒嚴重，每一名中專教師對此都深有體會，所以在編寫教材時，要將理論與趣味性結合起來，使學生寓教于樂，快樂學習。當然這在藥物學的教學中是比較難做到的，所以在編寫教材時，應該加入一些趣味的內容，如藥物發明的小故事、臨床病例、趣記、藥物歌[3]等。

4.3 摒棄傳統的以教師為主的講授教學法，采用以學生為主體的直觀教學法

在以往教學過程中，學生總是很無奈地反映：教學內容枯燥、很難記憶，藥物名字就像是“天書”。根據調查，大多數受調查者認為，藥物教學應該采用直觀教學法，采購一些臨床實際用藥，上課時學生將分為3～4人一組，每組都有本節課要講授的藥物，并且教師在上課之前準備好問題，將問題交給學生，每組學生針對面前的藥物，并結合老師問題進行討論、分析互相講解，并每組派代表到前面給同學講解，最后由教師總結。該方法強調以學生為主體，調動學生的主動性，積極思考，讓學生參與教學的各個環節，并且實物更直觀有利于學生記憶。筆者對這種教學方法進行了初步嘗試，效果很好。

4.4 精煉學習的內容，突出重點藥物，突出不良反應，突出護理用藥的特點

藥物教學一向內容多、范圍廣，為了更有利于學生學習，在教學中如何精煉內容，就更顯重要，由于臨床的藥物更新率很高，教學時盡量不講或少講過時、少用的藥，并且每類藥物要以代表性藥物為主，簡單介紹其他藥物[4]，讓學生在掌握了代表藥物的基礎上，到將來的工作中去拓展與該藥物一類的其他藥物；護士必須具有觀察、分析藥物療效、副作用，且有制訂相應護理措施的能力。所以在學習過程中更應該突出常用藥物的護理用藥注意事項[5]，比如在講解阿托品時，由于其用后很容易出現口干、皮膚干燥，護理過程中應囑其多飲水；阿托品抑制汗腺的分泌后會引起發熱，護理過程中應注意監測體溫，對用藥前體溫高于38℃的患者使用本藥時必須及時向醫生反饋情況，避免發生意外。腎上腺素受體激動藥臨床應用主要在重癥監護室（ICU)，講解時突出ICU用藥，腎上腺素單次用量超過1 mg時可引起心律失常，甚至心室顫動，故應嚴格控制劑量；去甲腎上腺素靜滴時間過長，易致局部皮膚缺血而蒼白，應及時更換滴注部位，若滴注結束后局部出現蒼白現象應及時處理等。講完這些內容后，學生會覺得護理患者用藥的過程中非常有目的性。

通過以上調研，明確了藥理學教學改革的方向，為更好培養符合社會需求的合格的中等專業護理人才提供了依據。

[參考文獻]

[1]趙茜.新醫學模式下的藥理教學改革[J].中等醫學教育,1998,16(5):12.

[2]王燦,王琳琳.多種教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(19):157,160.

[3]李信梅.《藥物歌》在護理專業藥理教學中的應用[J].中華護理雜志,1993,28(1):23-24.

[4]余彥.護理中專藥理教學方法初探[J].四川生理學雜志,2002,24(1):45-46.

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我代表旗人大常委會調查組，向本次會議作關于全旗戶政管理工作情況的調查報告，請予審議。

為了進一步推進全旗戶政管理工作，根據旗人大常委會年工作要點安排，組成由我任組長，旗人大常委會委員參加的調查組，在旗公安局有關領導和人員的陪同下，于年月日至日先后深入到鎮做重點調查。按照調查提綱的要求，調查組每到一處，首先召開由當地主要領導、分管領導、派出所所長、計生辦主任、新農合辦負責人、學校校長、民政助理、2-3名旗鄉兩級人大代表參加的座談會，聽取當地派出所年以來戶政管理工作開展情況匯報，與參會人員進行座談，征求了各方意見和建議。在旗公安局召開了相關人員參加的座談會，全面聽取了旗公安局年以來戶政管理工作情況的匯報，并交換了意見。通過以上調查活動和公安局有關領導的情況介紹，調查組初步掌握了全旗戶政管理工作情況，現報告如下：

一、戶政管理工作的基本情況

近年來，旗公安部門在旗委、旗政府的領導下，在上級業務部門的指導下，以開展“抓基層、打基礎、苦練基本功”為內容的“三基建設”活動為契機，以人口管理、數據維護為基礎，以換發第二代居民身份證工作為重點，進一步深化戶籍管理制度改革，完善戶政管理綜合職能，提高業務水平，堅持服務與管理并重的指導思想，突出重點，求真務實，全旗戶政管理工作水平不斷提高。

﹙一﹚抓住重點，戶政管理工作全面開展。

旗公安部門高度重視戶政管理工作。每年年初在召開全旗公安工作會議的基礎上，專門召開戶政管理工作會議，研究解決戶政管理工作中存在的主要問題，使我旗戶政管理各項工作取得了較好成績，主要表現在：

1、“戶口整頓工作”取得實效。年以來，旗公安部門結合“全區戶口整頓專項工作”，開展了戶口調查核對工作，使部分涉及戶口重復、一人多戶、應銷未銷、人戶分離、戶口遺漏、登記項目差錯等突出問題得以解決。據調查了解，年1月至年3月，全旗共發現一人多戶71人，補入遺漏人口1837人，辦理戶口主項變更2640人次，辦理戶口輔項變更832748人次，補報往年出生1268人，變更更正身份證號重、錯號碼127人。

2、積極推進二代居民身份證換發工作。自年全面換發第二代居民身份證以來，旗公安部門按照上級業務部門的要求，將此項工作列入重點，精心組織，周密安排，采取一系列措施保障此項工作順利開展。一是制定申領發放制度。嚴格規定申辦、領取、發放程序，杜絕假證、錯證問題的發生。二是加大宣傳力度。通過新聞、報紙、“草原110”等多渠道組織宣傳，增強群眾的辦證意識。三是分配換證任務。將二代身份證換發任務分配到各基層派出所，與派出所所長簽訂責任書，并實行派出所換發二代證數量月末通報制度。四是開展便民服務。主要有上門集中辦證、為盲人免費換證、開展異地辦證工作。截止目前，全旗已換發二代身份證213074人，占應換證人口總數的69％。

3、重點人口、暫住人口和出租房屋﹙“兩口一屋”﹚管理工作得到加強。為做好“兩口一屋”管理工作，我旗公安部門主要采取了五項措施。一是建立警務服務室。認真落實《公安部關于實施社區和農村警務戰略的決定》和《公安廳關于社區和農村﹙牧區﹚警務戰略的實施意見》，實現警務前移，警力下沉，密切警民關系。目前全旗共建農村﹙牧區﹚警務室60個。二是對各轄區內16至45周歲的公民，特別是暫住人口、人戶分離人員和重點人群進行重點摸排。三是對治安復雜場所、案件多發區、租賃房屋集中區進行清理整頓。四是嚴格落實流動人口暫住登記制度。填寫《出租房屋登記表》和《流動人口登記表》，簽訂《治安責任保證書》，對外來人口實行網上比對，基本做到了底數清、情況明、人來登記、人走注銷，按照“以房找人，以人找房；查房知人，查人知住”的要求，初步實現了實有人口和實有房屋的全納管和全覆蓋。五是依靠基層組織力量加強對“兩口一屋”管理工作。調動村兩委班子成員積極性，發揮他們掌握各家各戶情況的特點，為公安部門提供及時準確的信息。截止目前，全旗已登記暫住人口4085人，寄住人口85710，房屋出租695間，重點人口395人。

（二）轉變作風，服務更加規范。

近年來，旗公安部門按照“理性、平和、文明、規范”的要求，改進服務態度，查擺和解決門難進、臉難看、事難辦、話難聽，漠視群眾疾苦、對群眾訴求無動于衷、對群眾合理要求“冷、硬、橫、推”等服務態度問題，教育和引導廣大戶政民警進一步增強宗旨意識，端正執法態度，牢固樹立執政為民理念，群眾對公安戶政管理工作的滿意度逐步提高。

1、嚴格規范執政行為和執政程序。嚴格規范的執政行為和執政程序是公證執法，文明執法，保障群眾合法權益的重要保障。旗公安部門的具體做法有：一是實行警務公開制度。

要求戶政管理工作嚴格按照相關法律規定的程序執行。本次調查中，所到的基層派出所都將戶政民警工作職責，辦理戶口、居民身份證工作規范及收費標準張貼上墻，嚴格規范工作流程。要求戶政民警看重事實、注重證據，嚴禁把人情、關系當成辦事的準則，杜絕違規辦事和“吃、拿、卡、要”現象的發生，主動將戶政管理工作置于社會和群眾監督之下。二是實行網絡化管理。建立并規范“文件網上走、案件網上辦、臺帳網上建”的工作模式，將戶政管理工作的過程公布于網上，增加戶政管理工作透明度。三是建立和完善戶政管理監督體系。旗公安部門制定了戶政管理責任倒查制度，納入工作長效機制。

2、完善便民利民措施。為體現執政為民、以人為本的執政理念，公安部門完善了相關便民措施。一是印制服務便民卡。公安部門將戶政相關業務的辦理流程、時限、收費標準統一印制在服務便民卡上，方便群眾辦理相關業務的同時，強化了社會監督。二是實行延伸服務。對需上門服務的群眾發給警民聯系卡，實行預約服務；為老孕幼殘開通“綠色通道”，只需拔通警民聯系卡上的電話號碼，民警即上門服務，回所辦好后，由責任區民警下轄區直接送到群眾手中。

﹙三﹚夯實基礎，隊伍建設逐步加強。

近年來，隨著國家實施低保、新農合、糧種補貼、計生獎勵扶助制度等惠民政策的增多，居民戶口簿和身份證作為證明居民身份的主要證件，其用途越來越廣泛，戶政管理工作量增加，工作難度加大，對戶政管理工作提出了越來越高的要求，需要建設一支業務精通、作風優良的高素質戶政管理隊伍。年以來，旗公安部門先后開展了各種類型的教育活動，一是加強思想教育。結合學習實踐科學發展觀活動，緊密聯系戶政管理工作實際，教育和引導戶政民警樹立正確的執政理念。二是開展業務培訓。每年通過以會代訓、集中培訓等方式加強業務學習，提高戶政民警素質，適應日益增多的工作任務。三是加強保障機制建設。旗公安部門高度重視戶政管理隊伍建設，在現有警力十分緊張的情況下，每年年初從局機關下派15名民警充實基層戶政管理隊伍，年末歸隊。為牧區配備蒙漢兼通的戶政民警，保證戶政管理工作警務用車、辦公經費等基本的工作條件，最大限度保障基層的工作運轉。

二、主要困難和問題

全旗戶政管理工作雖然取得了一定的成績，但仍然存在不容忽視的問題，工作任務仍然繁重。主要表現在：

1、戶政管理工作保障水平有待繼續提高。近兩年來，戶政管理工作隊伍得到加強，裝備有所改善，經費逐步提高，但與我旗地廣面大的實際相比，戶政管理工作保障水平與所承擔任務還不相適應?；鶎优沙鏊藛T少、工作量大，辦證采集設備陳舊老化、維修困難，移動裝備短缺等原因導致工作效率同群眾的期望和要求還有一定的差距。特別是科爾沁派出所新成立不久，戶政工作尚未開展，其辦公場所、辦公設備等基礎設施急待解決和落實。

2、農牧民戶籍管理工作需進一步加強和規范。在旗十五屆人大二次會議上，烏日圖、格日樂等代表提出“關于進一步規范牧民戶籍管理的建議”，對此，旗公安部門引起了高度重視，調整充實了基層戶籍民警隊伍，制定了統一的戶籍“變更、更正審批表”和“補入遺漏審批表”，利用集中換發戶口簿和居民身份證的有利契機，對人口信息進行核對，對發現的問題按照審批程序及時糾正。但由于我旗戶政管理工作歷史遺留問題多，工作量大，目前仍有部分群眾的居民身份證、戶口簿的基本信息有差錯，給一些居民群眾在辦理相關手續，特別是在落實惠民政策時造成了許多麻煩。

3、二代居民身份證換證任務仍然艱巨。截止調查時，我旗有戶籍人口341787人，周歲以上人口308169人，已更換二代身份證213074人，仍有部分群眾應換證而未及時換證。

4、戶政管理工作群眾基礎薄弱。部分居民群眾對戶政管理工作認識不足，重視程度不夠，沒有意識到戶口簿和身份證的重要性和嚴肅性，主要表現在：出生申報不及時、死亡人員注銷不及時、基本信息隨意填寫、人戶分離現象較為嚴重、二代身份證不及時更換，為戶政管理工作帶來困難。

三、幾點建議

調查組通過認真分析，提出以下幾點建議：

1、長抓不懈，繼續加強戶政管理隊伍建設。隨著國家惠農政策的增多，戶政管理工作對維護群眾的合法權益，保證群眾的應得利益發揮著越來越重要的作用。建設一支高素質的戶政管理工作隊伍，是做好戶政管理工作的前提和保證。旗公安部門要高度重視戶政管理隊伍建設，將其作為一項長期任務來抓，進一步提高戶政管理隊伍整體素質。充分調動戶政管理民警的工作積極性，充實加強基層戶政管理力量，認真研究和妥善解決戶政管理工作中存在的主要問題和困難。

2、創造條件，努力提高戶政管理工作保障水平。旗政府及相關部門要高度重視基層派出所裝備建設，解決必要的設施設備，改善現有條件，確保戶政管理工作水平不斷提高。

3、搶抓機遇，徹底解決戶政管理工作歷史遺留問題。以今年5月份更換新式防偽戶口簿為契機，認真研究，細致安排，妥善解決戶政管理工作歷史遺留問題，為今后的戶政管理工作打下堅實的基礎。

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一、__電網基本情況及存在主要安全隱患

__電網位于黑龍江省電網的中部，擔負著__市市區及阿城、呼蘭、賓縣、雙城、尚志、五常、延壽、肇東8個區、縣（市）的供電任務，供電面積達3.7萬平方公里，是黑龍江省電網的樞紐和東北電網的重要組成部分。

近年來，隨著社會基礎設施建設的擴大，城市人口的增加，城建工程、供水、熱網改造項目的增多以及部分廠礦企業、個體和百姓法律意識的淡薄，在市區輸電線路走廊、供電設施保護范圍內進行違章建筑、野蠻施工、高大樹木種植及從事危害線路安全運行的情況日漸嚴重，未經審批、非法侵占、違章使用電力設施保護區域土地的現象呈逐年上升趨勢。以哈市電業局為例，其輸電線路下方和電力防護區共有67個線路區段存在隱患近千處，其中較嚴重的12個區段違章建筑20多處。由于城市的擴建，原有的耕地變成居民區，建設墊土造成線路對地安全距離不足的有近20處，線路下方后建釣魚池達30余處，違章施工、在線路基礎附近采沙10余處，江北利民開發區部分農民在電力線路下方搶種百萬余棵高大樹木（僅去年哈市電業局在該處剪枝就達60余萬棵）。這些隱患給哈地區電力線路的安全運行、電網的穩定可靠供電、人民的生命安全和社會穩定帶來了嚴重的隱患和威脅。據不完全統計，自20__年—20__年，因電力設施遭到破壞而造成的直接經濟損失達2，149，712.3萬元，間接經濟損失達1，043，734.5萬元，電力設施安全隱患嚴重威脅著我市電網運營的安全，形勢十分嚴峻。

二、我市電力設施保護工作中存在的問題

（一）部門職責不清，協調機制不健全。相關部門之間的協調配合不夠，與電力企業聯動工作機制不健全，再加上電力行政執法力量薄弱，是電力設施保護措施難以落實到位的重要原因。其主要表現在，一是由于城市建設速度加快，工程建設項目多，部分施工單位野蠻施工，吊車碰線、車輛撞桿、挖斷電纜等事件頻頻發生；二是電力設施被盜問題嚴重，查處不易，電力設施發生被盜案件后，通常丟失的只是一些導線、塔架或者變壓器材，直接經濟損失不大，所以報到公安機關后，一般不予立案，或者立案后由于金額較小，公安機關對此重視不夠，破案率較低，導致犯罪分子更加瘋狂的對電力設施進行盜竊，形成惡性循環；三是電力器材銷贓渠道還沒有堵死，難從根本上解決問題。

（二）法規制度不完善，難以適應實際工作需要。我市有關電力設施保護方面的法律、法規還不夠完善，國務院雖早在1998年就頒布實施了《電力設施保護條例》及《電力設施保護條例實施細則》，但是由于頒布時間過長，部分條款難以滿足當前電力設施保護的需要；大部分省、市已結合實際陸續頒布實施了相應的法規、規章，而我市在法規建設方面一直處于空白狀態。特別是近幾年，隨著城市建設速度的加快，部分邊遠地區法制環境不完善，尤其是對城鄉結合區域內盜竊、破壞電力設施的行為出現執法空白。

（三）宣傳力度不夠，思想認識有待提高。目前，相關部門對《電力法》、《電力設施保護條例》等法律法規及電力設施保護工作的宣傳力度還不夠，大部分群眾自覺保護電力設施的意識還很淡薄，一些單位和個人擅自在電力設施周邊和保護區內焚燒物品、采石放炮、放風箏、釣魚、違章建房的現象屢有發生；在電力設施周邊和保護區內私拉亂接、違章施工、線下種樹，對電力設施保護人員或漫天要價、或無理阻撓、甚至進行圍攻、非法扣留等現象非常嚴重。

三、加強我市電力設施保護工作的建議

（一）加強領導，明確責任，建立健全相應工作機制。建議充分發揮電力設施保護工作領導小組的領導及協調作用，對危及電力設施安全的重大事件要召開協調會并督促有關部門、單位及時解決，切實把電力設施保護工作放在突出位置來抓。明確部門職責，特別是要明確市、區、縣（市）人民政府在電力設施保護工作中的責任，明確發展改革、電力監管、公安、工商、林業、土地、建設、規劃、城市管理等相關部門以及電力企業的職責分工；在信息通報和交流，協調解決電力設施保護工作中的重大問題等方面進行具體程序化規定；建立部門之間的聯動機制；在現有基礎上，進一步完善預警機制。

（二）立足實際，創新思路，建立健全相應法規制度?！吨腥A人民共和國電力法》、《電力設施保護條例》及《電力設施保護條例實施細則》已經對電力設施保護工作的基本原則、工作要求做了明確規定，建議在此基礎上，結合我市實際，制訂具體落實措施，增強法規的實際操作性。特別要注意把握法制統一，在不違?！峨娏Ψā贰ⅰ峨娏υO施保護條例》的相關規定的同

時，還要注意把握與規劃、建設等其他方面專業法律、法規的銜接；做好地方性法規之間的銜接工作，如對堵塞銷贓渠道、加強對回收電力設施的管理等方面進行規定時，注意與《__市再生資源回收利用條例》等地方性法規進行銜接。

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貌和市政基礎設施的安全正常運行，損害了人民群眾的生命財產安全，已成為影響我市城市管理和諧發展的一大障礙。在深入學習實踐科學發展觀活動中，通過學

習，理解了科學發展觀第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。結合我處地下管線管理工作實際，實行地下管線綜

合協調管理的思路與科學發展觀的根本方法“統籌兼顧”是相符合的。

為此，市政養護管理處，對城區市政公用設施管線井蓋管理情況進行了專題調研,并提出了加強綜合治理的對策與建議，供領導和有關部門決策參考。

一、我市對市政公用設施管線、井蓋單位管理現狀

我市電信、網通、移動、聯通、鐵通、廣電、電業、供水、燃氣、熱力、污水處理、交警、消防、各社區、小區等管線單位眾多，現大部分管線單位

沒有巡查人員，建設局市政養護管理處在完成本職工作外一直對市區主要道路管線單位設施進行義務巡查，對所發現問題及時通知相關單位，但經常會出現單位電

話打不通、找不到負責人、協調難度大、維修不及時等各種問題，嚴重影響道路的美觀和行人的出行安全，現管理辦法效果不佳。

二、我市市政公用設施管線、井蓋單位管理工作中日益突出的問題

1.市政養護管理處工作人員對城區內所有主要道路的市政設施步行全面排查調研。發現一些問題，主要是其它管線單位的井高低不平，挖掘道路時，

不按規范要求恢復，出現恢復后方磚、路面下陷等問題。

2.城區道路上一旦出現破碎、丟失的井蓋，需在第一時間進行維修，這關系到百姓的人身安全，否則將成為“馬路殺手”。但很多管線單位并不重視

，出現多次通知，維修不及時，甚至不維修的現象。

3.各管線單位的井蓋標記不清、負責人、聯系電話不詳，經常改動等現象。出現一個破碎井蓋，經常需要通知所有管線單位，使我處巡查人員工作難

度加大，降低工作效率。

4.各管線單位在改建、擴建時，施工不規范，井蓋與路面不平，嚴重影響道路美觀和行人安全。

三、加強我市各管線、井蓋單位協調管理工作的措施建議

1、加強地下管線的建設管理

（1）為確保挖掘道路的修復質量，凡是挖掘城市道路修建的城市地下管線，在取得建設工程規劃許可證后必須辦理城市道路挖掘許可證，其城市道路

的修復工程必須由具有城市道路建設或維修資質的企業承擔，在管線復土壓實后報我局簽認后方可澆制或鋪裝路面。

建設工程竣工后必須將所有竣工資料報我局建檔備案。

2、加強地下管線及其井蓋的日常維護管理

（1）地下管線的產權單位要建立健全地下管線井蓋的維護和管理責任制度，配備巡查人員，對地下管線井蓋實行定期巡查。并開通24小時地下管線井

蓋缺損舉報專線電話，配備聯絡人員。

（2）接到報告或發現井蓋丟失、損壞，產權單位應先采取安全防護措施，并在接報12小時內進行維修或改裝。井蓋產權單位在接報12小時內不進行維

修或改裝的，委托有關單位進行維修或改裝，維修或改裝費用由井蓋產權單位承擔，并給予井蓋產權單位罰款；造成其他嚴重后果的。依法追究相關刑事和民事責

任。

3、明確權屬不明地下管線的管理責任

實現“變無主為有主”、“落實各街道監管責任”。由于歷史遺留，各類地下管線，尤其是老舊小區的支線權屬不明，無人管理維護，是管線故障事

故的易發地段，影響居民正常生活。建議由各管線行業主管部門負責，明確各自主管的管線中，專業權屬單位干線與戶線間權屬不明管線的維護管理責任，掃除管

理盲區和死角，實現巡查維護的全覆蓋。對于一些專業性較強的管線如：供水、電力、燃氣、熱力、通訊等，建議政府部門出臺政策，交由專業權屬單位管理維護

，實現權屬單位和戶線管理界限的全面對接。對于上述無主管線日常維護管理和地下管線監管工作，應出臺相應配套資金政策，財政給予經費支持。

4、政府投資應加大對地下管線維修消隱工程的支持力度

近期，國家和我省相繼部署了擴大內需促進經濟增長的政策措施，加大了投資力度，其中涉及基礎設施內容大部分為新建工程。其實，隨著城市的不

斷發展，我市建成區部分地下管線已經老化、超過合理使用年限，保障能力下降，需要及時更

新，這是保障城市運行安全和惠及民生的好事。

應利用國務院擴大內需的精神，出臺相應政策，根據地下管線權屬單位情況和提品的屬性，建議財政對地下管線維修消隱工程予以適當的資金補助，引導企業加大對地下管線的投入，既增強了地下管線基礎設施的保障能力，也可以帶動經濟發展。

5、加強防盜措施，減少財產損失

（1）加大打擊力度，增強責任意識。針對城市公共設施屢盜不禁的現狀，進一步加強制度建設和責任分工，杜絕管理漏洞。一是抓專項整治。特別是

在每年的國慶、元旦、春節等重大節假日前夕，建議市政府能夠適時召開專題會議，部署由公安政法部門牽頭，建設局、工商分局、技術監督局、經濟開發區管委

會、城區各街道辦事處參與的打擊市政公用設施盜竊行為專項整治工作，重拳出擊，標本兼治，一手抓打擊偷盜市政公用設施的非法行為，另一手堅決取締廢舊金

屬非法收購點。二是抓信息聯動。市各職能單位加強信息聯系，建議公安政法部門對查獲的市政公用設施被盜案件及時向市有關管理單位進行通報，市有關管理單

位對管理中發現的問題及時向公安政法部門進行聯系。三是抓工作源頭。盜竊市政公用設施非法行為屢禁不止的一個根源是廢舊金屬回收市場管理混亂。建議政府

落實有關責任單位牽頭，對我區的廢舊金屬網點進行拉網式的普查，對收購市政公用設施的經營戶給予重罰和停業，進一步規范我區廢舊金屬收購行業市場行為，

同時建議工商部門應嚴格把關，對新設立廢舊金屬收購經營點審查應從嚴從緊，使市政公用設施的盜竊分子無銷贓之所、容身之地。

（2）加強法制宣傳，增強合力意識。通過電視臺、報紙等媒體進行宣傳教育，大力弘揚“人民城市人民管，管好城市為人民”的公共意識，讓廣大市

民愛護市政公用設施，自覺與盜竊行為作斗爭，同時建立健全有獎舉報制度，提高廣大市民參與的積極性和主動性。

建議我市召開所有管線單位聯合會議，對所發現問題進行整改。出臺新的城市道路管線設施管理規定，使管線管理工作做到有法可依，有規可循

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近年來，我縣公安機關嚴格按照戶籍管理的要求，完成了全縣實有人口庫的采集錄入工作，實現了戶籍管理信息資源共享，大大縮短了審批時限，提高了辦事效率。同時，結合“爭創人民滿意戶政窗口”活動，不斷提高窗口服務質量，以服務好、質量高、投訴少、群眾滿意為工作目標，著力改進工作作風，認真履行職責，積極開展各項愛民、便民、助民、利民活動，受到廣大人民群眾的歡迎。但由于經濟社會的快速發展，戶口遷移、變更逐年成倍增多，公安機關戶籍管理工作面臨著較大的壓力。二代證辦理的人像采集是由省政府招標的燕京公司經營，根本無法滿足現實辦證進度的需要，群眾經常排隊長時間等候，省制證中心又不能滿足全省公安機關正常辦證的需求，從而導致辦證周期長。加之個別窗口服務質量欠佳，個別民警服務意識不強，群眾對此意見較大。對戶籍管理工作中存在的問題，__縣公安局黨委高度重視，組織人員進行了專題調研，認真分析存在問題的原因，并采取措施，下大氣力積極加以整改。

一、當前戶籍管理與證件辦理工作中存在的突出問題

（一）群眾辦證的需求與國家的法律規定及相關政策發生沖突。

1、《保險法》已經確定把居民身份證號做為社會保障號，《居民身份證法》又規定身份證號是終身不變的號碼，因此，公民的年齡也就不允許隨便更正，而現實公民需更正年齡的情況仍然不少。

2、少數60歲以上老人沒有戶口，補登補錄沒有依據?，F行的戶籍管理規定：14歲以上且無《嬰兒出生醫學證明》的人員申報戶口登記屬補登、補錄戶口，需要提交本人或監護人書面申請、醫院或個體接生人員出具的接生證明、村（居）委會證明。而60歲以上的老人根本就沒有《嬰兒出生醫學證明》，也很難找到當時的醫院或個體接生人員,這就使此類需要辦理戶口的按規定無法辦理。

3、燕京公司是通過省政府招標的二代證辦理過程中的人像采集經營企業，該公司設在__的照相點太少，根本無法滿足現實辦證的需要。加之公司服務質量欠佳，工作效率不高，導致群眾經常排隊長時等候，很不滿意。

4、安徽省公安廳在全省只設一個制證中心，根本無法滿足基層公安機關正常辦證的需求，造成證件制作周期長，易使辦證群眾誤認為基層公安機關辦事拖拉，效率低下。

（二）戶籍管理部門和個別辦證人員主觀上存在一定問題。

1、公安機關宣傳工作不到位，群眾對辦理戶口更改、嬰兒入戶、辦證程序不了解，造成群眾辦事、辦證經常來回跑。

2、行政服務中心辦事群眾多，而工作人員少，辦事、辦證群眾經常排隊長時間等候，工作人員又沒有時間跟每個群眾解釋，造成群眾不滿意。

3、個別戶籍窗口存在“四難”現象，門難進，臉難看，話難聽，事難辦。

4、個別基層派出所在受理戶口、身份證業務時，責任不明確，有推拖現象。甚至存在個別辦證人員給了好處就辦事，不給好處不辦事的問題。

5、公安窗口單位硬件設備落后，滿足不了網上辦公的要求。以前是用紙質信息辦理戶口、身份證，群眾到派出所就能立即辦理，現在是用電子信息通過網絡辦理，需要按照一定的程序辦理，加之網速慢，群眾等候時間長。

（三）戶籍管理存在法律缺失，實際操作難以界定。

1、戶口人員的分戶問題。這是戶口辦理過程中最大的難點問題。《土地法》明確規定住宅安排一戶一宅。隨著地價的飛漲，為了達到有更多宅基地的目的，部分地區先后出現了18周歲以上的人員人人申請分戶的現象。人人分戶顯然不現實，但有關的戶籍政策沒有就這一問題作細致明確的規定，實際操作難以界定。按照現有的戶籍管理規定，原則上一個家庭居住、生活在一處立為一戶。但是日常辦理戶口的過程中，常會遇到這樣的問題，在農村一般住房占地面積較大，且住房多并有多個進出口。子女們婚后一般與父母經濟上分開，但生活在一處。分成多戶就能在農村征地拆遷中爭取到多套住房；在城區，因住房不多一般家庭共同居住一宅，為了辦理城市最低保障金而分戶，尤其是辦理低保的，本身家庭就相對困難，如果我們不給分戶，群眾就申領不到低保。

2、群眾變更姓名問題?！稇艨诘怯洍l例》和公安部1958年《關于執行戶口登記條例的初步意見》當中對更改姓名雖有一些規定，但對于哪些情況可以更改，哪些情況不能更改，需要哪些相關材料等都沒有明確?！栋不帐」矙C關戶政管理工作規范（暫行）》和金城公司網絡辦理軟件的規定，公民只允許變更一次姓名。而在具體操作中，標準只能由審批人主觀判斷來決定。對明知公民是出于某種利益而無其他正當理由要求更改姓名的，在實際操作中一般不予更改，假如只要群眾申請就都允許更改，不利于戶口管理，也不符合現行戶口政策。

3、變更年齡問題。當前年齡錯誤主要是規避計劃生育導致。農村主要是有村委會或法定監護人把年齡小的報大，躲避計劃生育處罰。也有一些高考的學生，多年復習補考，總想把年齡報??；一些年齡小要求參軍的青年，不到法定年齡，要求把年齡更正大；一些職工想提前退休，要求把年齡更正大；干部為了提拔，要求把年齡變?。挥行┎坏桨贇q的老人，為了獲得百歲以上老人的補助，要求把年齡更正大。而現有的法律和政策不允許隨意更正。

4、戶口漏報問題。部分群眾為了躲避計劃生育政策，攜帶家屬子女長期在外

地打工，超生多胎，又不在合法醫院接生，沒有出生醫學證明。部分群眾超生后，把子女送給親屬領養，親屬不具備法定領養條件。部分農村老人過去怕多繳國家提留，不申報戶口，現在辦理農村醫保、低保需要戶口、身份證，這部分人又無證明法定年齡的依據,要求補錄戶口。

5、因歷史遺留問題等原因造成的戶口差錯、查詢戶籍檔案資料中遇到的問題。農村在未建立派出所前一般是以鄉鎮一級的人民政府為管理的主體，由于當時鄉鎮人民政府的戶籍管理工作人員均由鄉鎮人民政府自行指定，且未參與戶籍政策專門培訓、學習，崗位變動較多，工作調動頻繁，有的戶籍管理人員的素質不高和不穩定性，在戶口遷移、身份證的辦理過程中出現的歷史性登記錯誤和管理上的隨意性，使當前的戶口信息資料不僅差錯較多，而且戶籍資料檔案缺漏?，F在公民都想利用換發第二代居民身份證之際進行項目的變更。公民到派出所查詢以往的戶籍檔案，一是經常需要在派出所與派出所之間來回奔波；二是查找不到，造成群眾對公安機關不滿。

二、戶口管理與證件辦理工作中存在問題的成因

1、戶籍管理方面的法律、法規過于陳舊、滯后，導致戶籍管理工作陷于被動?！吨腥A人民共和國戶口管理條例》頒布于1958年，已不能適應現階段戶籍管理工作的實際需要，而現階段實行的戶籍管理，偏重于大中城市戶籍管理的模式，針對農村的戶籍管理方法還需進一步完善和規范。目前工作管理制度上的缺陷，使一些人乘機鉆政策、法律的“空子”，造成戶籍管理的不嚴肅性；一些人因子女上學、參軍、農村土地征遷、城市拆遷、享受低保、房產交易等將戶口隨意遷移，造成長期人戶分離。由于缺乏強有力的管理措施，在一定程度上給戶籍管理工作帶來難度。

2、戶口與社會利益掛鉤緊密。由于目前計劃生育、勞動保障、社會福利、服役退伍、稅費繳納、事故理賠、教育等政策仍緊密依附在戶口上，特別是農村戶口與集體資產收益、福利保障、土地征用、拆遷賠償、宅基地分配等方面的利益關系更為緊密，使得不少人通過各種途徑，想盡辦法辦理戶口的遷入和分戶，給基層公安機關在辦理此類戶口時帶來許多難題。

3、戶口登記缺乏嚴肅性，姓名使用較為隨意。在著力打造服務型公安機關的過程中，片面強調了戶口管理的服務功能，對嚴密戶口登記缺乏正確的引導和宣傳，公民戶口意識逐漸淡化，社會各界包括公安機關內部對戶口登記的嚴肅性缺乏認識，總認為遷戶口、改姓名、改年齡、補錄戶口是小事。有的鄉鎮醫院出具出生醫學證明隨意性大，無事實依據亂出醫學證明。村委會證明，群眾想要怎么開就怎么開。對于亂出證明的單位，又無依據進行處罰。公民在參與保險、存款、就學和工作等活動時隨意使用自己的姓名，一旦發生錯誤，其他部門都會要求公安機關來證明是同一人或更改戶口登記的姓名。甚至一些違法犯罪分子也在戶口變更上做文章，這都給公安機關戶籍管理工作帶來諸多麻煩。

4、因基層派出所原始戶籍檔案缺失，導致變更更正難。由于年代久遠，原人民政府管理的戶籍資料未能形成檔案及時移交派出所，目前在實際工作中，我們還發現，部分基層派出所長期以來未重視公安戶籍檔案的管理和建設，造成許多戶籍原始資料的缺失，一些歷史性戶籍差錯問題因無法查實或真偽難辨，使變更工作難以解決。

5、證件辦理相對集中，公安戶政部門面臨空前壓力。目前，全縣160多萬人口，需要在兩年半的時間內辦理身份證，工作任務特別繁重。服務對象的突然增多，造成群眾到大廳等候排隊，所以群眾感到辦證難?，F全省只有一家制證中心，制證需要到省城去制，省城制證中心壓力大，周轉周期長，部分證件在規定時間內不能制好。燕京公司是省政府招標，省公安廳下文安排的，在阜陽__負責二代證照相，__公安局沒有行政管轄權，對其照相管理要求較為困難。

6、老百姓戶口意識淡泊，對戶口政策不了解。很多老百姓拿到戶口本、身份證，不到用的時候不看，等時過境遷，發現差錯，要求更改就比原來難。有些大中專畢業生，認為反正沒工作，戶口就放在口袋中，等用的時候又發生遷移證、遺失等情況造成落戶難。有些父母在小孩上小學時才來申報戶口，時間一長戶口管理就難。

7、公安機關部分民警缺乏全心全意為人民服務的宗旨意識。個別民警不注重業務知識學習，為群眾服務的意識淡薄，在工作中遇事推諉，甚至該作為的不作為，不該作為的亂作為，明明基層可以做、應該做的一些必要的政策方面解釋工作卻不愿做，只是簡單地將矛盾上交，或等到群眾上訪了，上級機關干預了才去做。據群眾反映還有個別單位和辦證人員有卡要現象，借此撈取好處。

三、解決戶口管理與證件辦理工作中存在問題的對策及建議

1、進一步深化戶籍制度改革。一是建議實行以現居住地登記為主的實有人口戶籍管理制度，徹底消除越來越嚴重的人戶分離問題，通過建立健全實有人口管理體制，進一步規范戶籍管理制度，杜絕在戶籍管理方面鉆空子及違法違紀現象，讓人民群眾真正滿意。二是建議政府出臺規定，徹底剝離依附在戶籍管理上的各項管理職能。目前國土資源、勞動和社會保障、人事、教育、計劃生育、建設、民政等部門的許多政策都依附于公安職能進行行政管理工作，造成一些不必要的矛盾集中于公安機關。徹底剝離依附于戶籍管理上的各項行政管理職能，能夠有效地預防和減少當前群眾對公安工作不滿意，同時又能促進戶籍制度的改革進程。

2、加快立法，制定規章，規范戶口辦理手續。隨著社會的不斷發展，人民群眾的法制意識不斷提高，1958年頒布的《戶口登記條例》及現有的戶籍管理政策已不能適應新形式下戶口遷移的需要，國家應盡快出臺《戶籍法》，把戶籍管理工作納入法制化軌道，使戶籍管理工作有法可依。在《戶籍法》未出臺情況下，也要制定一個全國統一的、具體的、可操作性強的規范性文件，對各類戶口遷移、登記，項目變更更正的辦理進行規范，明確辦理的具體條件和手續，以保證戶口管理的統一性、嚴密性，便于基層公安機關的操作。

3、加大宣傳力度，引起有關部門和群眾對戶籍工作的重視，加強責任感。通過各種途徑、運用廣播、電視等媒體，加大對戶籍管理工作的宣傳，并及時公開各種戶口政策與辦事、辦證流程，增加辦事透明度，明確戶口登記的法律意義，增強群眾對戶口登記嚴肅性的認識，減少公民隨意更正姓名和年齡現象的發生。同時要讓有關部門 和群眾知道戶口管理的重要性，身份證與戶口簿是證明公民身份的唯一有效法律證件，有關部門應充分運用起這一有效證件，規范各類證件辦理，減少群眾和公安機關不必要的麻煩。另外，全國集中換發二代身份證工作已進入尾聲，大多數公民已換發了居民身份證，政府應出臺規定要求，在產生疑問需認定同時，要以第二代居民身份證登記的內容為依據，只要第二代居民身份證的號碼與證件的號碼是同一的，就應認定是同一，姓名作為參考。

4、加強戶籍檔案管理，建立健全公安查詢服務機制。戶籍檔案是公安機關掌握人口信息數據的重要手段，是一種不可替代的資源，其一旦損毀、丟失，就很難補救。目前換發二代證過程中形成有身份證檔案，是通過辦證群眾本人簽字認可的珍貴的戶籍檔案，各單位應重視此類檔案的建立健全和管理，特別是負有具體工作責任的派出所領導，更要把戶籍檔案管理作為重要工作來抓。要高度重視公安檔案建設工作，一是要加強檔案工作的軟硬件建設，及時補救已缺失的歷史戶籍檔案，做好現有的戶籍檔案資料的建立及管理工作，做到規范管理，責任到人，確保戶籍檔案的系統性、完整性。二是在完善檔案建設的基礎上，規范、健全公安查詢機制，減輕基層民警工作壓力。由于人口信息資料有一定保密性，因而建議出臺相關管理辦法，可采取有償收費的形式予以提供，所收費用用于進一步完善檔案的建設。同時，為適應城市化進程發展要不斷完善戶籍管理制度工作法制化，加快公安機關人口信息計算機管理系統建設步伐，進一步加大警務公開的力度，簡化手續，嚴格責任，逐步建立嚴密、科學的戶籍管理制度，更好地發揮戶籍管理工作在促進經濟社會發展，保護公民合法權益和維護社會穩定方面的作用。

5、嚴格隊伍管理，切實提高“窗口”單位服務質量。加強隊伍建設是公安機關永恒的主題，也是做好各項公安工作的保障。戶政管理隊伍是直接面向群眾的隊伍，與人民群眾聯系密切，在一定程度上代表著公安機關和黨委政府的形象。戶籍民警要牢固樹立窗口意識、形象意識、自律意識和爭創一流的意識，不得借戶口管理和辦證之機撈取任何好處，對于違者要嚴格查處，絕不姑息。在內強素質的同時，也要外樹形象，認真做好戶政宣傳工作，切實解決“只會做，不會說”的問題。在日常工作中，要做到咨詢解釋耐心，服務熱情周到，辦理認真負責，使群眾高興而來，滿意而歸。要廣泛宣傳戶政部門在服務經濟、服務群眾工作中取得的成績，讓社會各界和人民群眾關注、了解、理解、支持我們的工作。

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Report on Demand for Computer Professionals

SUN Zhongsheng1,3, MENG Hao2,3

(1.Huangshan University, Huangshan 245011, China; 2. School of Information and Computer, Anhui Agricultural University, Hefei230036, China; 3. Computer Education Research Association of Anhui College & University Secretariat, Hefei 230009, China)

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關鍵詞:護理專業;中職生;社會實踐

社會實踐活動是學生思想道德教育的重要載體，特別是護理專業的學生，工作以后肩負著照顧病患、協助治療、甚至是救死扶傷的重任，只有通過社會實踐活動，才能夠真正讓學生體會到各行各業的艱辛、也只有通過各種社會實踐活動，才能讓他們認識到醫院的強大作用及護理工作的重要性。所以，作為學生管理工作人員更應該將護理專業學生的社會實踐經驗作為評判思想道德教育目標的有力支撐點。近兩年來，我校開始重視學生社會實踐活動，深入研究學生社會實踐的思想道德教育功能及其發揮的內在機制，進一步加強和改進學生社會實踐活動的組織和管理，充分發揮學生社會實踐的思想道德教育功能，這也是學生教育和管理工作面臨的重要課題，經過兩年時間的摸索，我校在學生社會實踐方面取得了顯著的效果，但也存在著一些值得注意的問題，以下就是我校通過實踐總結出的幾項實施較好的社會實踐活動及具體實施方案。

一、開展社會調查

組織我校護理專業學生圍繞我國醫療發展的重點、熱點問題，深入農村、城市社區等進行調查研究。這樣既對醫療的現狀有了初步了解，同時書寫調研報告也鍛煉了學生科研的意識。具體措施:第一學期期末，先由市區內的醫療社區衛生服務站開始調研;第二學期的學期末進入最近的鄉鎮衛生院;第三學期期末進入社區進行居民調研。調研內容包括:患病的病種前三位的是哪些?患病人群年齡分布如何?目前每年的高發季節是什么時候?今年的特疾病有哪些?居民對社區醫療服務的有哪些需求?居民對常見、重點疾病的預防知識知道多少?每一位同學都要完成10份以上的調研，并書寫調研報告，算作實習成績的一部分。

二、開展勤工助學

鼓勵學生特別是貧困學生在完成學業的同時，積極參加勤工助學活動。通過勤工助學活動，培養學生艱苦奮斗、自立自強、奮發向上的品格。具體措施:分成校內和校外兩部分。校內由學工處統一分配，學校的商鋪和餐館每學期將所需人員上報學工處，各班級也將勤工儉學的學生名單上報學工部，由學工部老師統一分配和管理勤工助學的學生，也有效維護了學生的利益。校外由學生會的學生統一聯系勤工助學單位及部門，統一分配名額并統一管理，這樣能保證學生的人身和財產安全。

三、開展社會服務

主要是做好“三下鄉”“四進社區”活動。根據年度大學生思想教育的重點和不同專業的具體情況，深入開展文化、科技、衛生“三下鄉”和科教、文體、法律、衛生“四進社區”服務活動。要像組織課堂教學一樣，精心設計、周密安排，根據需求選派相關專業的學生參加，這里主要介紹護理專業的社會服務內容。具體措施:第一學期，學生還沒有涉及專業課的學習，利用周末的時間組織進養老機構，為老人們打掃衛生，洗衣服，表演節目。主要培養尊老愛老的思想品德，達到初步育人的目的。第二學期，學習了基礎護理學，學習了簡單的護理操作。組織學生進入社區。為老人們和社區所有愿意參加的成員進行生命體征的測量，同時編排一些文藝節目，舉辦成小型的匯演，發揮同學們的各種才藝。這樣既能調動學生的積極性，也能吸引更多的社區居民來配合我們學校完成學生的社會實踐活動?；顒咏Y束后，每位同學都要進行工作匯總和書寫心得體會。

四、臨床體驗生活

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關鍵詞：高血壓；社區護理干預；效果

【中圖分類號】R454【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0387-01

高血壓是一種臨床常見病、多發病，常被人們稱之為“無聲殺手”，在各種心血管病中患病率最高，我國現有的高血壓患者約1.6億人, 較1991年患病人數增長了31%[1]。我院2011年1月～2012年1月對轄區內自愿加入規范化社區護理干預的150例高血壓患者依照全國高血壓社區管理規范進行規范化的社區護理干預, 取得效果良好, 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院2011年1月～2012年1月對轄區內150例的高血壓患者進行規范化的社區護理干預，為干預組。其中女性患者32例, 男性患者118例，年齡在45～81歲，平均年齡62.5歲。所有病例的有吸煙史,酗酒史，高鹽飲食等不良嗜好者114例。干預組的文化程度包括：大專及以上22例，中學57例，小學55例，文盲16例。本組150例患者中，合并其他疾病的患者46例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。小區內剩余78例高血壓患者為對照組。其中女性患者16例, 男性患者62例，年齡在42～74歲，平均年齡61.7歲。所有病例的有吸煙史,酗酒史，高鹽飲食等不良嗜好者55例。干預組的文化程度包括：大專及以上10例，中學27例，小學35例，文盲6例。本組78例患者中，合并其他疾病的患者21例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。所有患者均符合WHO/ISH診斷標準。所有患者在性別、年齡、不良嗜好、文化程度、血壓水平以及并發癥等方面不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立高血壓社區檔案:對干預組高血壓患者依照全國高血壓社區管理規范進行規范化的社區護理干預，建立高血壓社區檔案，包括高血壓患者一般情況、相關疾病史、家族史、一般體格檢查、飲食生活行為、目前治療方案及用藥狀況。然后按《高血壓社區防治手冊》及《中國高血壓防治指南》的要求對所有患者的高血壓水平進行綜合評估，對所有患者的危險程度分級，對低危、中危、高危/極高?；颊叻謩e進行一、二、三級社區護理干預。因自愿原則，對對照組未收集資料建立檔案。

1.2.2 健康教育指導：健康教育是控制和預防高血壓病的積極干預[2]。對干預組的患者每月定時通知參與對高血壓知識的健康講座。講師通過圖文并茂的宣傳手段，對不同文化程度的患者因材施教。讓患者及其家屬掌握高血壓護理的基本知識，了解研究等不良嗜好的危害性以及高血壓可能帶來的其他心腦血管嚴重并發癥，以增加對慢性病的了解和應對能力，以減少并發癥的發生和高血壓病情的發展。

1.2.3 藥物治療指導：目前通過調查發現部分患者發現血壓水平穩定后常自行停藥或減量。降壓藥是治療高血壓及其有效的一種治療手段，一般為個體化治療方案, 患者擅自停藥和隨意更換藥物, 都有可能造成其他危害，因此對干預組患者的用藥指導，對于減少錯誤用藥和保持高血壓水平，意義重大[3]。

1.3 觀察指標：比較觀察兩組患者的血壓保持狀況，以及健康調查問卷的形式調研患者對高血壓疾病了解情況以確定社區護理干預對于高血壓患者的效果。

1.4 統計學處理：對文中所得數據采用spss15.0統計學軟件進行處理,計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓保持狀況：通過隨訪發現，干預組的病例中發生血壓波動的人群比例明顯低于對照組，差異有統計學意義， P＜0.05，詳見表1。

2.2 健康調研報告：對患者進行以高血壓護理的基本知識，不良嗜好的危害性以及高血壓可能帶來的其他心腦血管嚴重并發癥為主要內容的健康調查報告發現，干預組對以上內容的了解人群比例明顯高于對照組，差異有統計學意義， P＜0.05，詳見表2。

3 討論

高血壓是一種臨床常見病、多發病，對心、腦等器官也可能造成損害，常引起嚴重的并發癥，是引起腦卒中和冠心病等嚴重心腦血管疾病的一項重要危險因子[4]。因此，高血壓的預防和治療，對于降低心腦血管病的發病率和死亡率也有重要意義。我院對高血壓患者的社區護理干預, 取得效果良好，血壓波動的人群比例明顯降低，對高血壓內容的了解也有顯著提高，同時開展社區護理干預、醫患間的共同努力, 得到了群眾的擁護, 為醫患關系的改善也有新的幫助。

參考文獻

[1] 劉力生, 龔蘭生,主編. 中國高血壓防治指南[M]. 北京：人民衛生出版社, 2006：2

[2] 閻秀麗. 應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志, 2006, 22 (18)：37-38

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一、基本情況

醫院醫德醫風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫德醫風考評工作，每年年底進行考評。設立醫療糾紛管理辦公室受理醫院醫療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫院績效考核積極開展患者滿意度調查，優化門診服務流程，門診導醫臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執行《全國醫療服務價格項目規范》，嚴格執行物價政策和醫院服務價格標準，對藥品價格、醫療服務價格、主要醫用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫護人員規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對出院病人及時進行回訪。

開展醫德醫風教育和加強醫德醫風建設，建立健全職工醫德醫風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到2019年9月，醫院共收到錦旗74面,表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。

二、存在問題

（一）部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫帶來不便。

（二）醫院的醫療質量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調研中發現門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。

三、分析原因

（一）針對部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經調查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。

（二）針對醫院醫療質量和服務水平有待提高加強，如調研中發現的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經調查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。

四、整改措施

（一）針對超聲科預約時間過長問題，現已指定專門負責人負責超聲科日常科室管理工作，并對預約流程和每天排班人員按照患者預約數量進行調整優化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現已基本實現當天預約患者都能進行預約診療。

（二）針對門診充值繳費自助機因接口和軟件系統升級而不能正常使用問題，已要求財務科和信息中心聯系第三方軟件公司進行接洽協調，預計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復充值繳費自助機正常使用。建設銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務科聯系建設銀行對應網點和醫院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設銀行自助取款機。

篇10

【關鍵詞】身體體質指數 超重 肥胖 能量代謝

[Abstract] Aim to investigate the physical quality of the vocational school students. Method to measure the freshmen’s height and weight during the enrollment, and then make comparison and analysis between the Body Mass Index (BMI) of each student and the standard. Result Among the 970 freshmen,132 (13.61%) are overweight or obese. Conclusion Concerning the professional requirement, the school should take measures to make intervention on students’ body shaping.

[Key words] Body Mass Index (BMI) overweight obesity energy metabolism

2000年我國學生體質與健康調研報告顯示:我國超重及肥胖的學生人數逐年增多[1]。2002年由教育部、國家體育總局共同組織研制的《學生體質健康標準》正式,在學校教育要樹立“健康第一”的指導思想下,了解學生的健康水平,督促學生積極參加體育鍛煉,養成良好的鍛煉習慣,已經成為學校的一項常規性的工作。為了了解現在學生的身體素質情況,特對某衛生職業學校2010年新生體檢中的身高和體重進行身體質量指數BMI(Body mass index)的分析。BMI是反映營養狀況和身體充實度的理想指標,在評價營養狀況及篩查超重、肥胖方面得到了廣泛的應用[2] ,本文茲就護理工作的執業要求、學生體質指數及學校形體健康干預問題加以探討。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年江蘇省某衛生學校的新生共970人,其中男生120人,女生850人,年齡為15～18周歲。

1.2 方法 2010年7月新生報到入學體檢在醫院進行,學生著單衣,脫鞋,使用身高體重測量儀(HW―600)自動測量身高和體重。計算出個體的BMI(體重kg/身高m2),依據“學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質指數分類標準” [3](表1)進行對比分析。

2 結果

男生受檢120人中有8人超重,占6.67%,4人肥胖,占5%;女生850人中,有86人超重,占10.12%;34人肥胖,占4.00%;其余人員為正常。初中畢業學生的年齡大部分為16～17歲,此年齡階段相對具有意義;而15和18周歲的學生人數較少,統計意義不大。

從表2數據顯示,該校僅970名新生中就有132名(13.61%)學生超重或肥胖。

3 討論

初中時期,男女生均進入青春發育期,各項形態指標繼續快速增長,但肌肉生長要緩于骨骼的增長,其生理特點是身高優先于肌肉發育,正常生理情況下,BMI的均數低于成年人。本次調查顯示:大多數學生的BMI分布于正常范圍,但超重和肥胖比例還比較高。因此,學校必須從職業要求的高度對學生進行形體干預。

3.1中學生超重、肥胖的原因

3.1.1 遺傳因素 父母的體質遺傳給子女時,并不是由一個遺傳因子,而是由多數的遺傳因子來決定子女的體質,所以稱為多因子遺傳,肥胖就屬于多因子遺傳。雙親均為肥胖者,子女有70%～80%的人表現為肥胖,雙親之一為肥胖者,子代的肥胖發生率為40%～50%[4] 。

3.1.2 能量代謝 對動物的神經生理研究結果顯示,胃腸―腦軸(gut-bran axis)在控制動物攝食行為中起關鍵作用,食物攝入引發的各種感覺刺激以及消化道產生的物理化學反應,都通過迷走傳入神經反饋作用于大腦中樞。在腦干和下丘腦的神經節上有瘦素、胰島素的受體,受體可以影響攝食引發的胃腸信號的作用,中樞神經系統整合來自胃腸道的信號,對動物的食欲和攝食行為進行調節,繼而影響體重的動態平衡[5] 。該校地處江蘇省長江三角洲,生源主要為本市及本省內,經濟發展較好,生活水平較高,學生在生活上是豐衣足食。與此同時,也產生許多不良的生活習慣:不重視早餐,晚餐過飽過豐富,進食速度快,愛吃甜食,喜吃零食等。加上學習的時間多,運動的機會少,在能量代謝上,當攝入的能量超過釋放的能量時,人體則以脂肪的形式貯存在皮下及臟器周圍,出現超重、肥胖。當然,影響能量代謝的其它因素(精神因素、環境溫度等)都會影響到脂肪的貯存和分解。

3.2 對超重、肥胖學生的干預

3.2.1 職業教育,認清超重、肥胖的危害 超重是肥胖的前奏,肥胖對青少年的身心健康都產生較大的影響,也是高血壓、糖尿病、冠心病、關節病的危險人群,并可影響到智力和人際關系。該校大多數學生的專業是護理,護士的體形是白衣天使的外在形象,是護士整體素質的一部分。護士的儀表、言語、舉止體現了護士的職業修養和形象。端莊、穩重、自然、大方、雅靜,可以在病人面前充分展示職業的活力與自信。一個天生麗質、服裝整潔、氣質高雅的護士,把對病人的同情、關懷通過嫻熟的工作能力傳遞給病人,會給病人一種美的享受,從而讓病人感受到生命的可貴與美好,樹立戰勝疾病的信心與勇氣。要讓護生懂得作為一名護士,超重和肥胖不僅影響自己的身體健康,還將影響到自己的職業生涯。從而自覺地、積極主動地自我調節,達到塑造良好外在形象的目的,更好地服務于人民衛生事業。

3.2.2 肌肉運動,促進能量代謝的增加 任何輕微的肌肉活動都會使能量代謝率提高,劇烈運動或強勞動時,短時間內產熱量比平靜時可增加數倍到十數倍。如打排球、打籃球的產熱量分別是4.072、5.785kcal/m2•min。由此可見,學校要堅持對超重、肥胖的學生增加運動項目,增設健美操、健身操等進行形體鍛煉的選修課程,也可以選擇有氧運動:步行、跑步、游泳等以及球類活動,增加能量的消耗量,增強學生的體質,促進脂肪轉變為肌肉。

3.2.3 選擇飲食,限制高熱量食物的攝入 食物在體內氧化時可以釋放出能量,就其在體內氧化產生的能量高低而言,脂肪產熱量大于蛋白質和糖類。但不論蛋白質、脂肪或糖,如熱量過剩,除去因產熱消耗外,多余的熱量都可以轉變為脂肪貯存于體內。蔬菜中含有豐富的纖維素和維生素,熱量較低。因此,建議學生的飲食應三餐定量,并輔以蛋白質含量高的雞肉、蛋類補充機體的需要,多吃野菜和蔬菜增加飽腹感,嚴控卡路里攝入量。

生理狀況下,人體保持相對恒定的體重,是由于神經-內分泌系統對人體活動、攝食及代謝等過程進行調節的結果。攝食行為受下丘腦攝食中樞和飽中樞的影響,而下丘腦的活動又接受大腦皮質的調控,個人意識對食物的攝入起了重要的作用。因此,超重、肥胖學生要學會積極進行體育鍛煉,增加能量的消耗;適當限制食物的攝入,減少能量的貯存;通過消耗增多貯存減少的能量代謝過程,使身體體質指數恢復到正常水平。

參考文獻

[1] 中國學生體質與健康調研組.2000年中國學生體質與健康調研報告[M].北京:高等教育出版社,2002:3―46.

[2] FREDRIKS AM,BUUREN SV,WIT SPV,et al.Body index measurements in 1996-1997 compared with 1980 [J].Arch Dis Child,2000,82(1):107-112.

[3]季成葉.中國學生超重肥胖BMI篩查標準的應用[J].中國學校衛生,2004,25(1):125-128.