免疫學在醫學中的作用范文

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人的一生中有三分之一的時間在睡眠中度過，睡眠品質對于身體和心理層面均有重大的影響。Morgen等學者認為睡眠品質是評估生理與心理狀態的重要指標[1]。睡眠異常會給人的行為和狀態造成很大的影響，例如失眠會影響情緒和精神狀況；睡眠呼吸暫停綜合征可導致夜間猝死；嗜睡可引起車禍頻發等，從而引起一系列健康和社會問題?，F有的醫學體系某種程度上可以被稱為“日間醫學”，因為它主要關注人在清醒時、有意識狀態下的疾病體驗和感受，而忽略了睡眠中無意識狀態下的異常情況。即便這些夜間的異常以各種形式在白天得以體現；由于知識的局限，臨床醫生也往往難以追根溯源，找到真正的原因。然而，令人無法忽視的是，據稱統計表明多數死亡事件都發生在夜間；其中，凌晨4～5點被認為是死亡的高峰時間段。人在睡眠中的生理或病理狀態與其健康狀況、生活質量乃至壽命長短息息相關。睡眠醫學研究的必要性可見一斑。

2睡眠醫學何以自成體系

2.1睡眠醫學有強大的基礎研究作為后盾

睡眠醫學有其解剖學、神經生物學、生化學、生理學規律和基礎。睡眠中的心血管系統、呼吸模式、內分泌系統以及神經、肌肉等狀態與清醒時有很大區別，它們在夜間有著截然不同于白天的工作模式。同時，睡眠中的病理狀況可能通過復雜的生理機制引起全身各系統的紊亂和疾患。例如，睡眠呼吸暫停綜合征已被證實是高血壓[2]和2型糖尿病[3]的獨立危險因素。這些基礎理論中一部分已經被人認識，并且大部分未知領域吸引了眾多專家學者正在進行探索和研究。

2.2睡眠醫學病種豐富，患病人群眾多，有較大的臨床需求

據中國睡眠研究會公布的睡眠調查結果，中國成年人失眠發生率為38.2％[4]；隨著生活方式的改變，睡眠障礙成為社會發展與人民健康的一個突出的矛盾。而失眠只是睡眠疾患中的一小類。2005年發表的第二版睡眠疾病國際分類[5]中列舉了類共85種睡眠疾病，這類分別是：失眠；睡眠呼吸疾??；不是由呼吸疾病引起的嗜睡；晝夜節律睡眠障礙；異態睡眠；睡眠相關運動失調；獨立癥狀；其他睡眠疾病?？梢娝呒不挤N類十分豐富，而大部分醫生和患者對睡眠疾患的診治了解十分有限，很多只集中在失眠這一類疾病的幾種上面。如此豐富的病種以及龐大的患病人群使得睡眠醫學完全有資格成為一門獨立的學科。

2.3睡眠醫學有其科學的診療模式和手段

經過一段時間的積累和實踐，睡眠醫學已經形成了較為科學的診療模式和手段。診斷不再局限于病史的收集等主觀資料，更有一些客觀的評估方式。總結起來，目前睡眠品質的評價方式主要有：（1）主觀評價法：借助主觀的事后問卷了解患者的睡眠時間，睡眠品質和睡眠困擾等問題；在此基礎上發展了多個睡眠相關量表，例如匹茲堡睡眠治療指數量表、愛潑沃斯嗜睡量表；（2）客觀儀器測量：運用最多的是多導睡眠監測儀（polysomnography,PSG），包括腦電、心電、眼電、肌電、胸腹運動和口鼻氣流等多個生理參數。多導睡眠監測技術、分析技術作為獨立的學科已在國外建立，美國有專門的多導睡眠儀技術協會，并且成立了注冊多導睡眠儀技師（RPSGT）委員會，負責制定相關考試標準和組織注冊考試。治療手段多樣化，行為治療、精神心理治療、藥物治療、器械治療、手術治療等多種手段并用，針對不同類型的睡眠障礙選擇最佳的治療方案。

3睡眠醫學的國外發展現狀

睡眠醫學最為發達的美國，早在1988年曾就醫學院校睡眠醫學教育課程設置提出過建議草案；1993年即有《喚醒美國》(wakeupAmerica）的著名報告出現；2003年美國國立衛生院（NIH）發表的睡眠疾病研究計劃中專門提及在學術機構中成立睡眠醫學系或睡眠醫學中心的計劃，目的在于強化各級睡眠醫學教育；除專業學會的學術會議特設培訓課程外，醫學院的教科書如希氏內科學等均有專門課程作為學生必修科講解。而在哈佛、賓夕法尼亞等大學中已經設立了睡眠醫學系[6]。美國擁有完善的睡眠專科醫師和技術培訓制度、資格審查認定制度及睡眠實驗室資格審查認定制度。到2009年6月，美國睡眠醫學會認定的睡眠疾病中心或實驗室已超過1000所，而待認定的遠遠超過這個數目。2007年開始，內科醫師執業考試中正式納入獨立的睡眠專業醫師考試。在亞洲，日本、新加坡以及香港地區睡眠醫學發展也緊隨美國，睡眠相關研究及臨床診療在大學機構和醫院較快開展起來。2001年日本和香港同時申辦了RPSGT（美國注冊多導睡眠技師）考試。在南美洲，同為發展中國家的人口大國巴西的睡眠醫學發展較為迅速。目前，世界上最大（擁有床位數最多）的睡眠監測中心在巴西首都圣保羅。并且巴西是目前少數幾個重視睡眠疾患導致的社會危害并將之立法的國家之一：在巴西和日本等國，取得駕駛證照以前，必須在專業睡眠醫學機構排查嗜睡（呼吸或非呼吸疾患引起的）等相關疾病。

4睡眠醫學的國內發展現狀

上世紀80-90年代，國內陸續有一些臨床專家開始從事睡眠醫學研究，但仍然存在很多問題。

4.1?？菩圆粡?，分而自治

國內的睡眠醫學仍局限于傳統的?？茖I中，常常作為其他專科的“副業”，例如呼吸科治療“睡眠呼吸暫停綜合征”；耳鼻喉科研究“鼾癥”；神經內科或精神心理科收治“失眠”。這種分裂狀態割裂了睡眠醫學的完整性，不利于整體上認識和發展睡眠醫學。反觀美國，睡眠醫師最初也是由神經內科、精神科、呼吸科等?？漆t生經過培訓而來，但多學科專家集中在一個統一的睡眠疾病中心或實驗室工作，能更加全面地診治睡眠中的各種疾患。

4.2缺乏成熟的專業醫師考試、認證制度和統一的專科學會

?？普J證和?？茖W會其前提都是“睡眠醫學”?？频拇嬖?。有了學科才有相應的學會，目前國內雖然有一些睡眠醫學的協會，但缺乏得到一致認可的官方學術組織，不能真正起到凝聚學術力量的作用。

4.3睡眠醫學教育相對滯后

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Abstract： At present the multimedia technology is applied in all kinds of school and is widely used by teachers in higher vocational colleges. And multimedia courseware as the classroom auxiliary teaching method, it plays the foundation for achieving good teaching effect and improving teaching quality. The author thinks that the teachers should also take modern education technology―multimedia production technology integrate with traditional teaching, thus to twice the result with half the effort in the teaching process.

關鍵詞： 多媒體；課件；教學；應用；建議

Key words： multimedia; courseware; teaching; application; suggestions

作者簡介：劉霞（1975-），女，四川安岳人，講師，研究方向為大學生德育工作；赫念學（1978-），男，陜西富平人，工程師，研究方向為地質工程。

0 引言

隨著科技的進步，信息時代的來到，人們在日常的工作、學習和生活中對信息交流提出了更高的要求。如今，圖文并茂的書籍和報刊、有聲音的廣播等單一的媒體已經不能滿足廣大用戶的需要了。對于身在一線的教育工作者來說，在教學活動中更需要科技元素的參與，讓傳統的教學課堂充滿活力，使自己立于不敗的境地。在高職高專院校，多媒體技術在課堂教學中發揮其應有的作用，特別是多媒體課件尤其受歡迎。為此我們有必要來探討了解一下多媒體教學的應用現狀、優勢和多媒體課件的制作方法。由此，提出自己的一些看法，不成熟之處，請各位同仁指正。筆者的目的就是希望對應用者有所幫助，增加一些教學的方法和手段，更多樣化，使學生在課堂中能更輕松的學到應有的知識。

1 多媒體課件在教學中的應用現狀及優勢

1.1 應用現狀 計算機加上多媒體技術的先進教學手段，改變了傳統的教育觀念、教學方法和手段。目前高校信息技術水平為各類課程全面實施開放式的多媒體教學提供了強有力的技術支持（云南很多高職院校多媒體教室不低于15間，每間的學生容納量不低于80人）。多媒體教學是一種開放式教學方式。在教學組織形式上是一種結合計算機應用技術、網絡技術和傳統教學等方式的種教學形式，體現了自主、協作的教學形式。如今，多媒體教學已經成為現代教育技術中不可以缺少的重要組成部分，各級學校教師都將其應用在自己的理論教學和實踐教學課堂中，幫助學生更好地完成學業。

就在筆者所在的高職高專院校，四十五歲以上的教師，如“兩課教師”都采用多媒體課件教學，公共基礎課中的大學英語和應用文寫作也有部分教師在用多媒體教學方式，在國家級的英語過級考試中，其效果就比傳統的教學方式要好一些。筆者所在學校的各類專業課教師，也基本上都用了多媒體教學方式來輔助完成教學，讓學生不那么枯燥的學習。

1.2 多媒體課件在教學中的優勢 筆者從事多年的教學工作，與傳統的教學模式進行對比，認為多媒體教學有以下幾個優勢：①信息集成性。②信息多樣化：具有模仿、娛樂、實例、問題求解等等的生動教學手段。③信息量大、易操作：多媒體教學一般以制作多媒體課件為主，多媒體課件的信息量容量很大，幾張圖片、文字、動作等信息，就能簡單明了的把問題說清楚、把課本的知識點一一展現，且讓學生很容易就接受知識。當然，多媒體課件在課堂中也很容易操作實現。實現多媒體教學的主要任務是制作多媒體課件。多媒體課件制作最常用的工具是Microsoft Office中的PowerPoint――演示文稿制作，而對于一般會操作計算機辦公軟件的教師來說，該辦公軟件是很好學習和操作的，只要準備好上課要用到的相關的文字、圖形、聲音等素材，想好動作流程的設計，就可以制作出集文字、圖形圖像、音頻和視頻為一體的多媒體課件。有了自己思想的課件到了多媒體教室，教師也會像長了翅膀一樣，會飛的。④良好的交互平臺。交互性是多媒體教學另一個重要優勢。所謂的交互，筆者認為就是目前高職高專院校最流行的“任務驅動”教學方法，即在多媒體課件制作過程中，把學生所要學習的新知識設置為一個或多個任務，學生通過對教師所設定的任務進行分析和討論，明確完成這些任務所涉及的知識點，在老師的指導下找出解決問題的方法和途徑，然后通過任務的完成來達到對所學專業知識的設計。這種“任務驅動”的交互教學方式，以“任務”為主線來組織教學內容，鍛煉了學生的自主學習、團隊協作，以不斷解決問題來獲取知識。這種交互式的教學方式，讓學生能自主學到更多的知識。⑤網絡資源的充分利用。網絡中的海量資源為教學提供資源共享平臺，在很多的網站上有大量的學科課件、經典案例、課件制作技巧與心得體會、課件制作的各種工具軟件、多媒體論壇、制作的論文等資源，我們可以充分利用這些資源，為自己的教學課堂增光添彩，當然別人的東西也不能生搬硬套，合腳的鞋才不傷腳。

由于計算機多媒體課件有以上特點，它越來越受到廣大教師和學生的青睞。加強對多媒體課件制作的學習、研究和應用，對推動教學內容、教學方法和課程體系的改革有著非常重要的意義。因此，好的多媒體課件既能更好地輔助學生掌握知識，又能提高教學效率。當然我們也可從實際出發親身去對比一下多媒體課件的優勢所在。當然，現有的多媒體課件在教學活動應用中也存在很多的問題，在此我不就不作討論了。

2 對多媒體課件在教學應用中的幾點建議

做出好的多媒體課件用于教學，讓教學課堂充滿知識、學習的氛圍，筆者認為，這不是幾張花哨的圖片、動圖效果就可以達到的。是要經過周密設計、精心制作，然后還要運用教師的良好口才，結合傳統教學經驗才可以實現的。

所以，在把多媒體課件用到自己教學課堂之前，設計和制作多媒體課件才是一個重要的步驟，那我們教師應該如何設計好自己每堂課的課件呢？筆者覺得應遵循相應流程，同時給了一些制作建議，僅供參考。

2.1 多媒體課件的制作流程 ①課程內容、素材的準備：主要是準備演示文稿中所需要的一些圖片、聲音、動畫等文件。多媒體課件中里反映的課程內容應用符合。②課件制作構思：對演示文稿的整個構架做一個設計方案。③制作工具軟件的選擇安裝。④初步制作、裝飾：將文本、圖片等對象輸入或插入到相應的幻燈片中。對幻燈片中相關對象、元素進行裝飾處理。⑤反復修改、調試：目的是讓制作的課件輸出之前更完美一些，少出錯，符合教學需要是最重要的，當然也要讓學生更喜愛這些上課的內容。⑥預演，生成自動播放文件或刻錄光：設置插入過程中一些要素，然后播放查看效果，滿意后正式輸入。

2.2 多媒體課件制作時的幾點建議 ①課件的內容不要只追求信息內容量多。太多的信息內容量，一個是講不完，還有就是界面停留太久，容易產生視覺疲勞，達不到引起學生興趣的效果。②教師要注重提升藝術修養，制作中不要插入太多藝術效果，會有雜亂無章的感覺。如果你制作的課件中只是一些對象、元素的羅列，那干脆就不要用課件來展示，還不如拿著實物來課堂上，讓學生更有欲望想獲取它的知識。但課件中對象、元素置入后，筆者認為要考慮它們的藝術展現，無論是從視覺還是聽覺上都要注意搭配嗎？你加入的動作元素符合該門課程的要求嗎？如何讓學生記憶深刻，這還真考察我們教師藝術修養了。很多教師認為只有在課件中選用多的圖像、音樂、色彩和電子技術，學生才會更愛聽課，更喜歡自己的教學，其實這只是一種跟潮流、追求形式而已，純粹是為了使用而使用。用這類課件上課，可能一節課下來，學生只會覺得亂糟糟，教學效果會達不到預期。③課件設計結構要與教學內容相統一。多媒體在知識展現、內容深淺、廣度、層次及順序排列等方面，要遵循教育學、心理學的相關原則；在版面設計上要注意各種媒體所帶來的聽、視覺效果；重點難點的內容要力求文字、圖形及聲效的和諧統一。多媒體的應用要張馳有度，規范合理。④課件中的教學內容要新、要先進，與時俱進。多媒體體現的就是一個科技教育手段，所以用多媒體來教學，多媒體課件中的教學內容就要體現出新、先進，且跟得上教學內容的最前沿技術，與時俱進。比如，學校的教材一般情況下預定的都不是最新的，教師在用教材備課時一些學科的前沿知識、技術就需要教師通過閱讀、網絡、期刊等方式收集、消化，然后放到課件中去，在課堂中作為了解知識，也可把課件拷貝給學生。

上面建議歸建議，教師作為教學活動的主體之一，在運用制作好的課件時，還是注意防止過多依賴多媒體課件，要把各種教學方式、手段與多媒體教學模式相結合，彼此相互結合，取長補短，教學質量才會有一個質的飛躍。

3 結束語

任何一所學校里的教師都面對著一群有思想、有個性和有創新的學生，他們對傳統的教學模式有著排斥的心理，要提升他們學習理論知識的興趣，這就要求教師在學校的教育活動里有科技、有創新，與時俱進。課堂教學是教學活動中的一個重要環節，豐富的知識加上精彩的表現形式才能達到傳道授業解惑的效果。因此，每一位老師都應該按課程特點選擇恰當的教學手段，傳統的也好，多媒體模式也好，具體情況具體對待。但我們相信多媒體教學輔助手段經過老師們的不斷總結和探索，會發揮其應有的作用。但折回頭來說，你的多媒體課件做得再好，也還是要用心去教授對象，這才是為師之道。

參考文獻：

[1]徐元英.關于課件制作與多媒體授課提高課堂教學效果的思考.合肥：電腦知識與技術，2005.

[2]王靖亞.關于多媒體教學的思考.北京：中國人民公安大學學報，2005.

[3]張有錄.關于多媒體課件制作課程的教學思考.甘肅：衛生職業教育，2005.

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[關鍵詞] 免疫學 知識體系 教學思維

免疫學是一門新興的但又發展速度非常迅速的學科,又是生命科學和醫學中的前沿科學,其發展水平是反映一個國家綜合科學實力及發展水平的指標之一。盡管免疫學與臨床疾病關系密切,但在免疫學的學習過程中,其理論知識與其它醫學課程之間相對獨立,內容抽象,概念繁多,多數學生反映學習難度大,如何有效提高免疫學理論教學質量,是免疫學教學的重點之一。本文從免疫學知識體系的結構特點入手,分析如何提高學生的學習效果,從而提高免疫學教學質量。

一、免疫學教學現狀

目前的教學手段主要以多媒體為主以及利用網絡開展的網絡教學,教學方法上采用了如啟發式、互動式、PBL(problem-based leaning,以問題為基礎的學習)等多種形式的教學探索。隨著對教育理論的深入研究,又從教學模式,教學心理角度等方面多方位地進行理論分析,其主要目的是為了激發學生的學習興趣,調動學生學習的積極性、主動性和自主性。

二、免疫學知識結構特點

免疫學從結構上主要體現在研究水平和知識框架兩個特點。從分子水平研究生命現象,是一種看不見,摸不著的感覺,雖然生物化學的研究對象也屬于此類,但學生可以很快的把所學知識與實際相聯系,在理解運用上有很大的優勢。另外,基礎部分的各章節內容,相對獨立,就如網絡中的各個部分,既使某一章節聽不懂,并不影響下一章節內容的理解,但在學習免疫應答及后繼部分,如病理免疫,臨床免疫等,各章節的內部聯系才顯現出來,就如網絡的各個節點,彼此聯系。

三、免疫學教學思維

1.定位清晰

新知識學習往往是在已有的知識框架基礎上不斷地擴充知識節點,通常稱之為形象思維。在免疫學的學習中,要注意知識框架的構建以及與其它醫學課程的聯系,進而在知識體系內部建立有機的各章節聯系。例如,抗體本質上是一種蛋白質,學生學習過蛋白質,學習抗體時就要有兩個基本定位:在哪和有什么作用?？贵w屬于一種有免疫功能的球蛋白,有在膜上的和體液中的,主要的作用是結合抗原,然后誘發不同的途徑最終清除抗原。有了這種定位,學習時就可以把蛋白質和抗體聯系在一起,擴展了原有的框架內容。

2.動態過程

免疫學基礎部分的核心是免疫應答,即機體對異種物質的識別、反應的全過程。各章節的學習過程就是整個免疫應答過程各環節分開學習的過程。因此,從表面上看各章節毫無連續性,獨自成章,而教師要從本質上把握免疫應答這條主線,將各章節串在應答過程之中,從而使學生逐步建立基本的免疫學知識框架體系。從而在病理免疫、臨床免疫等應用部分,則更容易理解在這條主線的各個環節出現異常的表現。

另外,還體現在細胞的不同狀態上,從靜止期到活化期(即功能狀態),則可出現功能狀態上的改變。如巨噬細胞以前只是提到具有吞噬功能,而在免疫學中則區分狀態,吞噬功能主要體現在細胞活化后,而在靜止期的吞噬能力很有限,主要是抗原加工提呈功能。

3.概念轉換

免疫學也存在大量的專業詞匯,概念解釋是授課的一個主要內容。為了把握本質,有必要從另一個角度剖析概念,另外,在不同專業會用各自的專業詞匯從不同角度研究同一個物質或過程。例如,在講解表面標志時,表面標志本質就是細胞膜表面蛋白質,生理學側重講解細胞膜表面蛋白的離子通道作用,生化側重載體物質轉運功能,分子生物學側重信號轉導,而免疫則側重細胞的特殊標志與識別。免疫應答是免疫學中的重要概念,但其本質也是反映了機體與外來物質相互作用的過程,病原體進入機體發生免疫應答過程從微生物角度就是感染過程。通過概念轉換、分析本質,加快學生已有知識框架結構的更新。

教無定法,在形式上注重改革教學手段和方法固然重要,作為教師,深入挖掘知識的內在本質與聯系,把握知識體系的框架結構,剖析知識結構特征,用通俗易懂的語言深入淺出地講解專業內容,重視知識的橫向及縱向聯系,對于學生來說無異于事半功倍。

參考文獻:

[1]陳慰峰.免疫學在生命科學和醫學發展中的作用――記第173次香山科學會議[J].上海免疫學,2002,22 (2) :7378.

[2]文艷平,秦國杰,侯秀琴. PBL 對學生學習興趣影響的研究[J].中國高等醫學教育,2008,(5):15-18.

[3]黃從剛,趙云.淺談多邊互動式教學法在醫學影像學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2009,(3):104-105.

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【關鍵詞】免疫學檢驗；實驗教學；改革探討

文章編號：1004-7484（2013）-01-0373-01

檢驗醫學是現代化實驗室科學技術和臨床醫學的有機結合，對于臨床上多種疾病的診斷和治療都有著較大的幫助作用，是臨床醫學中至關重要的組成部分。隨著臨床上新的醫學技術、治療方法、醫療器械不斷應用，臨床上免疫學檢驗的發展越發迅速，此種檢驗方法屬于實驗室醫學，因此，實驗課成為免疫學教學的重要組成部分，由此也就要求學生不斷提高其自身的臨床操作能力，以加強對免疫學檢驗的理解和記憶。

1免疫學檢驗實驗教學的現狀分析

實驗教學是免疫學檢驗實驗教學過程中的重要環節，是免疫力理論與實踐技能相結合的過程，實驗教學過程中所表現出來的科研型、綜合性等特點也是理論教學過程中所不可替代的。但是，當前對于免疫學檢驗實驗教學的進行，還只停留在理論驗證和現象演示的階段，學生在學習的過程中只能夠按照教材進行操作，較為盲目和被動，很難實現對知識的探索、革新和創新實踐，由此導致很多學生的臨床操作技能較差。此外，很多相關的免疫學教學設備難以滿足學生的學習需要，由此嚴重影響了學生的創新能力及探索能力的提升，無法實現教學質量的提升。

2免疫學檢驗實驗教學改革探討

2.1開展免疫學興趣小組，激發學生學習興趣對于學生來說，實驗是一件非常有趣的事情，但如果只看老師演示，或者是只能夠按照書本上的描述進行被動操作，很難能夠滿足學生的學習需求，導致學生無法激發自身的創新能力。因此，在實行免疫學檢驗實驗教學的過程中，可以組織學生開展免疫學興趣小組，進行小組競賽設計，以不斷激發學生的學習積極性。隨著科學技術的不斷發展，免疫學檢驗的相關實驗設計越來越多，如設計性、綜合性等提高性的實驗，這對于提高學生的實踐能力及更深層次認知有重要意義。因此，在日常實驗教學過程中，教師可以先安排實驗目的、要求及需要制備的抗體，組織學生3-5個人一組，指導學生在免疫學檢驗教材學習的基礎上，自己查閱相關資料，準備相關的實驗器材，小組獨立進行實驗，并得出最終結果。

2.2加強基礎實驗教學方法的改革在免疫學檢驗的實驗教學中，有一些較為經典的實驗，如凝集反應、沉淀反應等，這些實驗都比較簡單，但對于鍛煉學生的實踐操作能力、思維能力及協作能力都有著重要意義，這需要學生通過對實驗的原理、方法、操作要點及結果進行分析、判斷和總結，如果出現其他情況，學生也能夠運用自己的理論知識對結果進行分析。因此就必須加強對基礎實驗教學方法的改革，如在進行某個實驗之前，教師先向學生提出問題如區別實驗室中的三種標簽脫落的血清，然后組織學生分小組討論，以解決問題，在此過程中培養學生的實踐操作能力及發散思維能力。

2.3加強對學生的臨床實驗技術培養對于免疫學檢驗實驗教學來說，臨床實驗技術對于學生能力的提升非常重要，如免疫比濁法、免疫標記技術等臨床常用技術，這些技術的操作熟練程度在一定程度上代表了學生的基本能力。因此，應當加強對學生臨床實驗技術的培養，在教學開始之前，教師可以先對學生提出實驗問題，如臨床上對于乙肝兩對半的檢測經常采用哪種方法，其基本原理是什么等，讓學生根據問題找答案，并得出自己的結論，然后指導學生進行臨床實驗論證自己的觀點，通過實驗，學生可以更好地理解理論知識，同時也不斷強化實驗技術，提高自主學習能力，此外，還能夠有效促進實驗教學質量的提升，滿足免疫學檢驗實驗教學改革的需要。

3結束語

總而言之，免疫學檢驗的相關理論和技術對于臨床醫學上各個領域的影響越來越顯著，由此也就對臨床檢驗人員的素質提出了更高的要求。免疫學檢驗是培養醫學人才全面掌握知識，提高動手操作能力的重要環節，因此，應當加強對免疫學檢驗的實驗教學改革，以更好地適應日益加速的社會經濟發展對免疫學檢驗人才的需求，同時也不斷地實現免疫學檢驗教學質量的提升，培養更多優秀的人才。

參考文獻

[1]李慧玲，鄔劍，張吉生，辛華.綜合性實驗在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2008（05）.

[2]徐軍發，呂世靜，楊維青，陳章權，何德.《臨床免疫學檢驗》實驗課教學改革嘗試[J].西北醫學教育，2008（05）.

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關鍵詞：藏族學生；醫學免疫學；實驗教學；臨床醫學專業

醫學免疫學是一門不可或缺的醫學基礎學科，是后續臨床課教學的基礎。實驗課是醫學免疫學教學的重要組成部分，實驗課教學質量的好壞直接影響本課程的教學質量。我校是自治區高等院校臨床醫學（全科醫生方向）專業教學試點單位，自2010年以來一直承擔著為社區醫療服務隊伍提供合格人才的任務，藏族學生為該專業的主要生源。幾年來的醫學免疫學實驗課教學實踐表明，藏族學生在學習本課程時較為吃力，表現出一定的畏難、厭學情緒，不能掌握實驗操作要領等現象也時有發生，直接影響著本課程的教學質量和未來社區醫療人才的培養質量。為激發學生的學習興趣，提高教學質量，我校醫學院免疫學與病原生物學教研室在分析總結2013—2015年實驗教學工作的基礎上實施了以網絡平臺為手段的醫學免疫學實驗教學改革，取得了較好的教學效果，現介紹如下。

1醫學免疫學教學存在的主要問題

1.1對醫學免疫學實驗教學重視不夠

醫學實驗教學效果的好壞直接關系到學生對理論知識的理解和掌握。在醫學教學過程中，實驗教學在各個學科所占比重很大，有些甚至占總課時的一半以上[1]。我校由于教師數量的限制，醫學免疫學教學長期存在著理論和實踐不同步的現象，重理論教學，輕實驗教學。在醫學免疫學總學時中，實驗教學僅占20%。對實驗教學的不重視不僅表現在數量上，還表現在質量上，教師實驗教學方法簡單，教學方式也是單一的“板書+教材”，并未與臨床疾病進行有效聯系，學生不能充分了解此實驗在醫學上有何具體、實際的意義。

1.2免疫學實驗教學環節單調

目前的免疫學實驗教學過程主要是：在理論課教學中，教師對實驗的基本原理進行簡單講述，實驗前進行針對性講解，然后進行實驗操作，最后讓學生對比已有的實驗結果并寫出實驗報告。這種傳統的實驗教學以驗證性實驗為主，實驗過程以教師為主體，學生只需要按部就班地進行重復性操作，過程單調，激發不了學生探求知識的積極性和創新性[2]。

1.3免疫學實驗設計比較枯燥

以往大多數的免疫學實驗過程是觀看已有的切片、滴加試劑、進行無協作的實驗操作、與已有實驗結果進行對比。這些實驗教學內容很難讓學生集中注意力在實驗操作上，影響了學生繼續進行實驗的興趣以及將已有理論知識融會貫通的積極性[3]。

2醫學免疫學實驗教學的改革探索

針對現有醫學免疫學實驗教學存在的弊端，結合藏族學生的特點，我校免疫學與病原生物學教研室進行了教學改革，增加了1個驗證性實驗和1個綜合性實驗，引入了網絡平臺作為輔助教學手段，取得了較好的效果。其主要做法包括引入中性粒細胞吞噬實驗和巨噬細胞吞噬實驗，通過體外實驗和動物的體內實驗，增加了學生實驗技術內容，增強了學生實踐與理論聯系的積極性[4]。特別是通過QQ討論組、Web鏈接、教師自制操作視頻和實驗相關PPT等網絡平臺進行實驗前指導、實驗討論等，提高了學生參與實驗的積極性。

2.1通過網絡平臺進行實驗指導，將實驗教學材料和相關視頻傳送給學生

醫學免疫學是醫學的基礎學科，開設醫學免疫學課程時，學生還未具體接觸臨床實踐，但學生對生活中常見的疾病有了一定的感性認識，實驗教師可將實驗內容與這些常見疾病進行聯系，進一步提高學生在醫學方面的綜合素質。在實驗前實驗教師通過QQ討論組將實驗課程相關教學材料及視頻的Web鏈接、教師自制操作視頻和實驗相關PowerPoint（PPT）傳送給學生，規定時間讓其寫好實驗預習報告并進行實驗設計，進行討論和答疑，取得良好實驗教學效果[5]。

2.2實驗結果的網絡化應用

醫學免疫學實驗操作中經常使用顯微鏡觀看切片，現可借助數碼系統將切片進行拍照儲存?？勺寣W生將實驗內容和結果制作成PPT，將實驗過程進行整理、解釋，發送至實驗教師郵箱讓教師批改，這樣可增強該課程的趣味性和真實性。

3教改效果的驗證與討論

以我校臨床醫學（全科醫生方向）專業2012級和2013級各25名本科學生作為研究對象，所有學生均為藏族生源。其中2012級仍采用傳統教學方案，為對照組；2013級采用改革后的教學方案，為實驗組。以細菌計數法測定中性粒細胞吞噬實驗和細菌計數法測定巨噬細胞吞噬實驗的教學效果為例，將兩組學生的實驗完成情況進行比較。中性粒細胞吞噬實驗和巨噬細胞吞噬實驗是醫學免疫學的兩類重要實驗，通過實驗可以讓學生更直觀體會到非特異性的固有免疫在機體中的防御功能，提高他們的醫學免疫學相關實驗操作技術和對實驗過程的連續性的認識[4]。兩組實驗結果表明，對照組學生中性粒細胞吞噬實驗與巨噬細胞吞噬實驗順利完成的人數比例均低于實驗組學生（P<0.05）。從此次實驗結果分析來看，針對學生對實驗課重視不足的情況，實驗教師應加強對網絡平臺的運用，多與理論教師互動，有效聯系理論與實踐，進一步豐富網絡平臺的實驗教學內容，與臨床更緊密地銜接在一起。

4結語

實驗教學是醫學免疫學教學的一個十分重要的環節，本文對醫學免疫學實驗教學存在的相關問題進行了進一步剖析和改進。臨床醫學（全科醫生方向）專業藏族學生理論基礎薄弱，理論聯系實際能力有待提高，可以通過提高實驗教學數量和質量來激發學生對理論知識的學習興趣和求知欲，提高實踐過程中的創新能力，同時培養學生嚴謹認真、實事求是的學習態度，提高學生的綜合素質。

參考文獻：

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[關鍵詞]民辦高校 教學方法 教育改革

我院為教學型院校,辦學目的是培養面向基層的應用型醫學人才。培養目標為:立足湖南、面向基層,輻射全國,服務社會,培養適應基層醫療單位需要的應用型臨床醫師人才。

醫學免疫學是醫學科學的重要組成部分,是醫學專業學生必修的一門重要的基礎課、橋梁課和應用課程。通過教學要求學生掌握醫學免疫學的基礎理論知識,并能運用這些知識加深對臨床上相關疾病的理解,為學習其它基礎課和醫學專業課奠定必要的理論基礎。在學習中,免疫學理論具有相對獨立性,名詞新穎概念繁多,內容比較深奧抽象,學生初次接觸時,覺得學習較為困難。因此,近年來,我教研室一直堅持教學改革,堅持教學法研究探討活動,結合本學科專業特點,先后采用一系列措施,取得了良好的效果,現總結如下。

一、側重解決教學中的重點以及難點內容

免疫學理論具有相對獨立性,內容比較抽象,新理論、新知識、新技術較多,在教學上歷來存在內容多而課時少的矛盾,如果教師為完成教學內容而滿堂灌,就會造成教師講的越多,學生得到的越少;教師面面俱到,重點不突出、難點講不透,學生的印象模糊不清,結果事倍功半,事與愿違。因此,為了更好的加強教學效果,我們采用了以下幾個辦法:(1)改革教學手段,充分利用多媒體進行教學,通過圖片、動畫、示意圖等演示重難點內容。(2)根據本課程特點,結合臨床病例進行教學。(3)加大試驗課學時數,使學生通過大量動手操作加深對理論知識的理解并掌握相應試驗原理、操作、結果判斷與分析等。(4)加強課后輔導、書面練習,增強學生理解記憶。

二、在教授方法和手段上不斷改革與發展

1.改革過去以教師、課堂和書本為中心的教學模式,引入啟發式、討論式、研究式等多種教學方法,使教學方法靈活多樣,啟迪學生在理解的基礎上掌握知識,加強記憶,舉一反三,觸類旁通。我們經常運用提問方式,把要講的內容以問題的形式提出,引導學生積極思考,然后圍繞問題以解答的方式授課。比如在講補體系統前,我們提問:免疫血清與相應細菌類顆粒性抗原特異性結合會怎樣?然后提問:為什么新鮮免疫血清與相應細菌類顆粒性抗原作用現象是溶菌?由此延伸出補體系統這一概念,極大的加深了學生的理解。

2.教學內容實現多媒體教學,將音頻、視頻、文字等多種媒體有機的結合,具有多樣性、集成性和交互性等特點,它改變了“一本書、一張嘴、外加板書和掛圖”的傳統教學模式。近年來,我們在免疫學教學中應用多媒體進行教學,深受學生的歡迎,應用多媒體教學,省去了教師板書的時間,可以講授更多學生感興趣的問題,擴展學生的知識面,拓寬學生獲得知識的時間和空間范圍。此外,多媒體教學應用視聽結合方式表達授課內容,充分調動視覺、聽覺兩種功能的作用,為學生提供直觀、生動的感性認識,化深奧為簡易,化抽象為具體,化靜態為動態,使過于理論化、抽象的免疫學理論得到更形象、直觀的闡述,從而激發了學生的學習興趣,提高了學習效率。

3.對學生進行學習方法指導。古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。作為身心均發育成熟的大學生,其“會學”比“學會”更重要,又由于免疫學對初學者而言需要接受、理解、記憶的基本概念和基本理論太多,因此,指導學習方法是必需的。我們認為給學生有意識地介紹學習方法,對幫助其學好免疫學更加重要。在免疫學學習的過程中,一是要求學生上課時注重對問題的理解。二是要求做好筆記。這樣有利于課后把握本次課的主要內容和重點難點。重點的內容提示學生先理解聽懂,再留時間做筆記。三是課后要求及時復習。免疫學內容抽象,要理解的內容多,如不及時復習就容易忘記,而理不清其內在邏輯關系,學生不能在理解基礎上記憶就會感到難以記住。四是要求階段小結。免疫學前后章節聯系緊密,如果前邊的內容沒學好,后邊的內容理解就越困難。因此,要求學生對前邊所學的內容要進行階段小結,并布置一定量的思考題。五是指導記憶方法。因免疫學內容繁多,不好記憶,根據不同章節指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法,通過這些方法的介紹,不僅讓學生獲得了相應知識,而且提高了學生獲取知識的能力。

三、改進實踐課教學,提高學生動手能力,培養學生創新素質

1.加強實驗課教學,提高理論課授課效果

免疫學是一門實踐性很強的學科,且跟臨床密切相關,因此,實驗的開設很重要。實驗課不僅可以驗證學生在理論課學到的理論知識,而且還能訓練學生的基本實驗技能、培養其科學思維能力。為此,我們增加了實用性強的實驗,并注重對實驗內容的整體安排。比如,ABO血型鑒定實驗、酶聯免疫吸附試驗等一系列實驗。這樣做不僅訓練了學生的基本實驗操作技能,同時還培養了他們的創造性思維習慣和對實驗結果的觀察、分析和表達能力,這對日后的工作及科研創新打下了良好的基本功。

2.對學有余力的學生,我們開展課外興趣小組活動

從每班上課認真,成績比較好的同學中我們選擇6到10人參加免疫學課外活動小組,參與到實驗預做,實驗準備,實驗設計等環節中,調動了其學習熱情,并在班上起到很好的學習帶頭作用?，F在已有多名學生申報了湖南省大學生研究性學習與創新性實驗項目,獲得了相關經費的資助,并在教師的指導下撰寫了研究綜述多篇。實踐表明,這有助于培養醫學生的動手、動腦能力,從而全面提高其綜合素質,且有助于教師獲得更多的實踐經驗,起到了教學相長的作用。

四、改革考核內容與方法

成績評定是檢驗教學效果、激勵學生完成實驗教學內容的一個重要環節,考核分為理論考核、實驗考核和平時考評三部分:理論考核為閉卷筆試,占60%,命題時嚴格實行考教分離,采用流水方式集體閱卷;實驗考核占20%,既考核本課程要求掌握的基本操作技能,又考核實驗報告完成情況;平時考評占20%,包括到課情況(考勤),上課回答問題及作業的完成情況,由課程主講教師期末綜合評定。通過這一系列的改革,充分調動了學生的學習積極性,近幾年學生免疫學學習成績穩步上升。

綜上所述,我們立足于本校實際情況,根據免疫學的學科特點,從教學內容、教學方法、教學理念等多方面進行了改革,激發了學生主動學習的熱情,取得了良好的教學效果。

參考文獻:

[1]扈鳳平.授之以“魚”,還是授之以“漁”―淺談免疫學實驗教學思想的轉變[J].湖南醫科大學學報(社會科學版),2004,3(6):106-107.

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1.1“框架”教學法的指導思想

“框架式”教學設計有其特定的理論背景，框架一詞是由閔斯基提出的，他的看法是“在一般情形下，當一個人遇到新情況時，會從他腦海中的記憶結構里去搜尋相關的信息”。在這里所說的這個記憶結構就是“框架”，是一種架構，而“框架”即是代表典型情況的資料結構。為了更大可能地提高學生的學習效率，框架式教學法授課的基本原則是從整體把握，不在教學內容的“細節”上糾纏，以學生為主體，給學生更多的自學機會。注重師生間的雙向交流，及時得到反饋信息以調控學生的思維角度和學習內容的深度、廣度。對教學中的重點、難點內容，教師根據學生的學習能力將其分散，以降低課程難度。

1.2“框架式”教學法的優勢

知識框架的建立，使學生對醫學免疫學有了初步的整體概念，而且知識框架的建立對學生進一步學習和討論醫學免疫學知識有系統的指導作用。并且，有利于教師在教學活動中掌握學生的學習情況，激發學生的學習興趣，充分調動學生的學習積極性，提高學生的學習能力。

2對象與方法

2.1研究對象

隨機選取河北北方學院2010級兩個醫學本科班的學生為研究對象，共83名學生，分為實驗班（43名）和對照班（40名）。

2.2研究方法

2.2.1教學方法

學前對兩個班進行免疫學基礎知識問卷調查。實驗班采取框架式教學模式進行教學，對照班按傳統教學方式授課。兩個班理論授課內容和學時數相同，授課過程中進行兩次理論考試（期中考試和期末考試），其內容、方式、時間均相同。最后通過問卷調查的方式評價教學效果。

2.2.2“框架式”教學法的應用

首先對教學內容劃分模塊、重視教材中“免疫學簡介”章節的教學，引入框架式教學理念。比如在具體教學中，教師針對所有醫學免疫學內容搭建如圖1的基本框架，使學生從整體上領會醫學免疫學的教學內容和重點及學習的重要性；其次，按“最近發展區”的要求對具體章節搭建框架。教學中針對本章節的主題，確定教學目的，按照從總到分的原則幫助學生建立學習框架，為學生潛在能力的發展提供寬廣的空間。比如對“抗原”這一章：先要求學生掌握好抗原的概念及特異性相關知識。再引導學生舉例日常哪些物質可以成為抗原，這些物質又具有怎樣的共同特性，最后總結出抗原的概念及具備哪些特性就可以成為良好的抗原。再次，以學生為主體，引導其在基本框架搭建好的基礎上，不斷探索和學習以充實自身的框架，比如可以向學生提問抗原是怎樣被機體識別的？其特異性又表現在哪些方面？通過提供相關書籍讓學生自己查閱文獻資料、網絡搜索、互相討論解決問題，充實框架。這樣激發了學生的學習興趣，培養了學生的創新精神，開拓了學生的視野。在整個教學過程中，教師應不惜刪掉一些敘述性的內容，對于體液免疫應答、細胞免疫應答等過程中的細節之處提出問題，引導學生進行自學、討論，這樣使學生的學習由被動變主動，易于理解和掌握，便于加強記憶。

2.3統計學處理

學生成績以x±s表示，數據分析采用SPSS15.0統計軟件處理。P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1學前免疫學基礎知識問卷調查結果調查問卷統計結果顯示，實驗班平均成績與對照班平均成績差異無統計學意義（P>0.05）。由此得出，學生在學習醫學免疫學之前，具有同等水平的基礎知識。

3.2對照班和實驗班考試成績比較最后考試成績經統計學處理，對兩種教學效果進行比較，考試分數均呈正態分布、考試的可信度較高。兩個班學生期中考試成績見表1。經統計分析，實驗班與對照班差異有統計學意義，實驗班期中考試平均成績高于對照班。兩個班學生期末考試成績。經統計分析，實驗班期末考試平均成績明顯高于對照班，差異具有統計學意義。

3.3學生對教學效果的問卷調查結果教學效果問卷調查結果發現，對教學滿意程度實驗班明顯高于對照班；而激發學習興趣實驗班也高于對照班，差異均具有統計學意義

4討論

醫學免疫學是生命科學及醫學領域中的前沿學科，它與細胞生物學、分子生物學、分子遺傳學以及生物化學等相互滲透、互相推動，是基礎醫學與臨床醫學的支撐學科之一。但是其理論內容深奧、抽象，概念多，各種概念相互解釋，并且以英文簡寫出現，使得學生感到紛亂復雜，難以把握。高等醫學院校免疫學授課還存在課時少，內容多并且不斷更新，學生班容積大等特點，傳統的教學模式往往是教師在臺上“津津有味”地講，學生在臺下“昏昏欲睡”，學習興趣大大降低。因此要激發學生學習免疫學的積極性，提高學習效果，有必要對傳統的教學模式進行改進，為此本文對框架式教學法進行了探討?？蚣苁浇虒W法是系統理論在教育理論中的應用，它強調知識整體性教學，引導學生掌握知識的基本脈絡，從整體把握知識體系，對知識進行概括、歸納、總結和應用。最大可能的提高學生的學習效率。進行框架式教學法就要求：授課要精選精講而不是面面俱到；對整門課建立內容的框架結構同時強調其各部分內容的交叉和聯系；課后學生要自己豐富、充實框架所包含的內容。本研究隨機選取的兩個班級學生免疫學基礎知識水平基本相同。在教學中，實驗班采用框架式教學法授課，對照班仍采取傳統的教學模式授課，經過處理，獲得了不同的教學效果。說明框架式教學法在醫學免疫學教學中是可行的。同時框架式教學法強調的是從整體把握，在教學過程中省去了大量細節知識的講授，節省了課時，適應了免疫學學時少的情況；與傳統的教學模式相比，框架式教學法注重以學生為主體，給予了學生更多的時間和機會去構建本學科的新知識，對提高學生的思維能力有獨到之處，也有利于學生對知識的理解、記憶和掌握。

5結論

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關鍵詞：啟發式提問；教學法；醫學免疫學

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0208-02

教學既是一門科學，又是一門藝術，它需要把豐富的教學內容和靈活的教學方法、把教師的主導作用和學生的主體作用通過教學設計巧妙地結合起來。提問是教學科學性和藝術性的一種體現。課堂提問是一種普通得無法再普通的教學方式，普通得以至許多教師已經將其納入教學的自動化動作之中[1]，但進一步意識到課堂提問的價值以及將其更好地實現在每一門學科的講授中仍需積極地探索和實踐。在適當的時機巧妙地提出精心設計的啟發性問題，可充分調動學生學習的興趣和積極性，活躍課堂氣氛，啟發學生的心智[2]。醫學免疫學是醫學院校學生的必修課，打下堅實的免疫學基礎，對于學習臨床各科，更好地理解臨床免疫性疾病的發病機制、開展實驗室診斷和檢測、指導臨床治療具有十分重要的意義。如何從科學性和藝術性的角度幫助學習負擔重的醫學生擺脫免疫分子、細胞的繁瑣和抽象，如何更有效地提高醫學生的學習興趣和學習熱情，是每一位教師在教學實踐中不斷思考的課題。以下本文將從啟發式提問在醫學免疫學教學中應用的方法、意義和教學效果幾方面對濱州醫學院的探索實踐進行介紹。

一、啟發式提問的方法

1.利用生活事例提問。問題是產生思維的動因，是深入學習的起步。學生頭腦中有了疑問，才會開動思維，深入探究。因此，在教學中可以利用設問、質疑等方式來創設問題情境，啟發學生思維，引導他們進入新知識的學習[3]。如在課程開始時，先講解每一個人出生后預約的接種流程，提問為什么接種疫苗可以產生保護作用，為什么不同的疫苗有不同的性狀和接種方法？使學生產生疑問，開始思考，再因勢利導，抓住時機講解抗原的免疫原性和抗原性，以及影響機體對抗原應答的影響因素等重點知識。這樣通過聯系生活事例的提問就能很好的引入新課，使學生留下深刻的印象，達到較好的教學效果。

2.通過概念對比提問。醫學免疫學是一門理論性很強的學科，概念、學說的提出都是通過大量的實驗研究和學術討論得到的。如何能夠幫助學生們更深入的理解和掌握概念和學說，一直是影響教學效果的一個重要環節。通過提問可以有效地幫助學生們積極思考特定的概念和學說的形成過程。例如在講解免疫球蛋白章節時，先講免疫球蛋白，丙種球蛋白再講抗體，IgG，并提問免疫球蛋白和丙種球蛋白的區別，免疫球蛋白和抗體的區別。這樣從學生已有的知識出發，利用啟發式提問，引導學生思考、分析概念之間的不同，再結合臨床上的剖析、歸納，就會使學生對所學概念有清晰的理解，有效克服抽象和難以記憶的困難，避免了概念上的混淆，達到預期的教學效果。

3.結合臨床案例提問。醫學免疫學是一門應用性很強的學科，許多臨床疾病的發病學說都比較復雜，學生難以有效整合基礎免疫學的知識，靈活地分析臨床病例。如何能加深學生對臨床疾病的理解和掌握，是關乎學生們以后臨床技能和素質的一個很重要的問題。應用臨床典型案例，結合基礎免疫學的重點和臨床技能要點來設計相應的問題，使得基礎和臨床免疫學的教學相得益彰，相互促進，有機整合。例如在講解典型藥物過敏性休克案例時，預先設計了如下三個問題：1.該患兒發病的機制是什么？2.應該采取哪些治療措施？3.該病例對醫護人員有何借鑒？另外，在案例中的病人角色或者職業特點也可用于相關知識的提示和聯系。例如在講解接觸性皮炎時，引用手術大夫因橡膠手套而致的過敏案例。這樣又可起到調節情緒、集中注意力的作用。

二、啟發式提問的意義

1.效果評估，直接反饋。一個新知識的教學結束后，教師必須及時進行教學效果的檢測，從而發現問題，盡快進行矯正補救。啟發式提問是簡便易行，及時有效的一種檢測方法。例如，在學習適應性免疫應答章節時，學生往往對T、B淋巴細胞的活化信號混淆不清。為了檢測學生對T、B活化過程涉及分子的掌握熟練程度，可在這免疫細胞章節內容講完后，或者適應性免疫應答開始時，向學生提出幾個相關問題。根據學生的回答，教師就可以及時了解學生對適應性免疫細胞章節主要內容是否真正的理解和掌握，取得前面教學的反饋信息，對教學效果作出評價，從而適當調整適應性免疫應答章節的教學進度。

2.因材而異，因人施教。對于比較復雜的綜合性問題，涉及的知識面比較廣，教師可根據具體內容適當采用“化繁為簡”的方法，設計若干深度不同的問題進行提問，以便學生進行思考與討論。同時，通過提問，教師也可根據學生對具體問題的理解能力及掌握程度的不同，給予適當的啟發引導，或給予及時的矯正補充，以滿足不同層次的學生需求。

3.活躍氣氛，暢通情感。提問是師生在課堂上實現互動交流的重要方法。在提問和解答的過程中，教師與學生一起分析問題、討論問題，并給予學生認真的指導、熱情的鼓勵。在這種輕松活躍的氣氛中，教與學互動性強，師生心情舒暢，教與學的興趣和積極性都有很大的提高，思維也更加敏捷，教學效果也得到提高[4]。通過啟發式提問和其它教學方法的有機結合[5]，能夠使師生進入了積極的“雙向發揮”狀態，為保證醫學免疫學教學的順利完成，提高教學效果創造了良好的條件。

三、啟發式提問的效果

1.考試成績。在2007級本科的八個班中做了分組實驗，對照組全部理論課36學時均為傳統式系統授課，實驗組在傳統式授課的過程中，特意設計40個啟發式的問題，適時地引導學生思考。對期末考試試卷，主要選取與解決實際問題能力相關的10個選擇題和1個論述題進行分析，發現對于與臨床案例相關的考題，實驗組的平均成績好于對照組，而對其它試題成績的分析沒有統計學差異。

2.問卷調查。關于啟發式提問對學生提高自身能力的評價，采取了問卷調查的方式進行分析。問卷的設計主要關注學生的自學能力、交流表達能力、理解能力、分析臨床案例問題能力以及聯系和整合其它相關課程的能力。具體統計結果見下表。

對以上數據進行分析后發現，一方面，啟發式提問教學法的應用很大地提高了學生的各方面能力；另一方面，學生們大部分認為是有所提高，說明啟發式提問在教學實踐中還要積極探索，逐步完善，爭取在自學、理解以及聯系和整合其它相關課程上取得更好的效果。

總之，啟發式提問是啟發學生思考的有效方法。多種提問方法的靈活應用是取得良好教學效果，輔助教師實現其主導作用的重要手段。運用提問創設情境，激發學生的學習興趣，使之從被動接受知識轉變為主動探求科學真理。濱州醫學院在醫學免疫學教學的應用中取得了較好的教學效果和學生反饋，還積累了豐富的經驗（例如教師在提問時要態度和藹，必要時給予適當地啟發、鼓勵，提問要掌握好時機和節奏等）。相信通過積極探索，正確地應用啟發式提問對于提高醫學免疫學教學效果是非常有益的。

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篇9

[關鍵詞]食品專業 本科 免疫學

[中圖分類號]G642.0 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）04-0174-02

[作者簡介]匡華，彭池方，徐麗廣，宋珊珊，胥傳來，江南大學食品學院（江蘇無錫214122）

“免疫學”是一門理論性和應用性很強的學科，已廣泛滲透到生命科學的各個領域。食品學科作為典型的交叉學科，與醫學、生物技術等學科密切相關。隨著食品科學的發展，目前對食品營養、食品功能、膳食攝入與健康、食品分析等方面的研究已成為食品科學以及預防醫學等學科的重要研究內容。因此，國際上食品科學發展較好的院校非常重視食品科學教學中基礎生命科學知識的教學，其中，最受重視的就是免疫學基礎。

一、課程設置

免疫學課程最大的特點就是內容抽象、枯燥，毫無醫學相關知識和臨床經驗的食品專業本科生幾乎對免疫學缺乏感性認識，學習起來較為困難。

江南大學食品專業學生在基礎課程階段開設了生物化學（理論講授56學時，實驗課程32學時）、微生物學（理論講授48學時。實驗課程32學時）、食品營養（理論講授24學時.實驗課程16學時）和食品化學（理論講授40學時）等相關課程。為學習免疫學知識打下了一定基礎。江南大學食品學院的免疫學課程開設在第7學期，只開設了理論講授課程。共計16個學時.相對于其他兄弟院校，沒有開設免疫實驗課程，而且學時數量也偏少。例如：暨南大學食品專業開設免疫學理論課程40學時，實驗32學時；陜西師范大學食品專業免疫學理論學時36，實驗課程18學時。其他如西北農林科技大學、內蒙古農業大學等食品專業都在開設免疫學理論課程在同時開設了免疫實驗課，總學時數遠遠多于江南大學食品學院的課時安排。

江南大學食品學院的免疫學課程安排在大四的第7學期，這距離生物化學、微生物學、食品營養學等相關課程相關背景課程的開設已經過了1年的時間，此時，學生對于生化或微生物方面的知識大多已經淡忘，給課程的講授增加了難度。而國內其他院校都安排在了大二或大三階段（即第4至第6學期），這個時間安排在生物化學及微生物等相關基礎課程之后，非常有利于學生的學習。

免疫學是一門抽象的理論型學科，也是一門實踐性很強的課程，實驗教學在免疫學教學中尤為重要。而且，學生對直接的感性認識印象更為深刻。因此.我們認為，食品專業本科生免疫學課程開設時間不宜過晚，應該在生化、微生物等基礎課程之后開設，并輔以適當的試驗課程，這將會對學生的認知起到較大的推進作用。

二、課程理論講授內容的選擇

免疫學內容紛繁蕪雜，理論深奧。一般來說，醫學本科生的免疫學是專業核心的骨干課程，其講授分為基礎免疫學、免疫學試驗和臨床免疫學等3個部分。目前我們對國內高校使用的“食品免疫學”的教材進行了梳理、歸納，主要教材包括：化學工業出版社出版、江南大學胥傳來主編的《食品免疫學概論》；中國農業大學出版社出版、顧瑞金主編的《食品免疫學概論》；化學工業出版社出版、江漢湖主編的《食品免疫學導論》；中國輕工業出版社出版出版、宋宏新主編的《食品免疫學》，以及合肥工業大學出版社出版、范遠景主編的《食品免疫學》等，這些教材基本都覆蓋了醫學免疫學的全部內容。而在一些非醫科大學中，免疫學理論課學時數開設相對較少，如此眾多的內容，讓學生在較短的時間內掌握實在很困難，使其望而生畏。在教學過程中，如果教師一味強調學科的完整性而將內容全面展開，勢必加重學生的負擔，挫傷學生學習的興趣。

此外，各種教材在章節順序的編排上也存在著較大的差異。本科學生平時在學習中比較容易接受一些宏觀概念。而對微觀上一些概念的理解感到很難。因此我們認為，在章節的順序上應遵循從宏觀到微觀，有重點、有層次地展開教學內容。講授內容一般包括：緒論和免疫系統（2個學時）、免疫細胞和免疫分子（4個學時）、免疫應答（4個學時）、食品免疫檢測技術（2個學時）、食物過敏及預防（2個學時）及功能性食品與健康（2個學時）。講授內容應摒棄較為晦澀難懂的主要組織相容性復合物及細胞因子等知識，而將涉及這些內容的書籍和教材推薦給學生，讓他們在課后閱讀參考。

開設免疫學課程的目的是讓學生理解并掌握免疫學的基本原理.從而指導日后他們可能從事的食品研發、食品加工和食品檢測工作。我們在食品專業免疫學的講授中發現，本科生對于大量出現的各種醫學名詞、定義和關系很難一下子弄清楚。因此，根據學科和專業特點明確教學重點，適當地精簡內容，是改善教學效果的重要途徑之一。

三、課程實驗內容的選擇

免疫學課程的實驗教學具有與理論教學同等重要的作用，既可鞏固理論知識，又可為以后的研究和實踐奠定扎實的基礎。國內醫科專業學校由于安排了足夠的實驗學時，可以就抗原抗體反應、免疫細胞檢測、免疫分子檢測、臨床免疫（超敏反應）等內容安排凝集實驗、沉淀實驗、免疫電泳、補體結合實驗、免疫標記實驗、抗體制備實驗、免疫細胞分離實驗、淋巴細胞功能檢測實驗，以及免疫分子測定等實驗內容。

對于食品專業本科生的教學而言，由于受課時的限制，使得他們對基礎知識的掌握程度不高，因此在講授內容上，不能照搬醫學院免疫學實驗課程的全部內容，而應根據“免疫學”這門學科特點將課程分為掌握、熟悉、了解三個層次進行教學?！罢莆铡钡膬热菀罄斫馔笍?，能在本學科和相關學科的學習工作中熟練、靈活運用其基本理論和基本概念；“熟悉”的內容要求能熟知其相關內容的概念及有關理論，并能適當應用；“了解”的內容要求對其中的概念和相關內容有所了解。

實驗教學工作不僅要培養學生的操作技能，還應該側重于學生分析問題、解決問題及創新能力的培養，并根據理論講授的內容進行優化和調整，力求簡明實用。為此，我們建議在實驗教學內容中開設抗原抗體凝集和沉淀反應實驗（可設置4個學時）、抗體制備實驗（可設置8個小時）、酶免疫測定實驗（可設置8個學時）等內容。

免疫學是一門綜合性和實踐性很強的學科，免疫學實驗技術已廣泛應用于醫學診斷和生物學研究。隨著免疫學理論的進展及相關學科新技術在免疫學的應用。近年來誕生了不少免疫學新技術。這些技術不僅推動了免疫學的發展。也是疾病診斷、療效評估和探討疾病機制和治療的重要手段。為此，不同學校可根據本校對儀器和設備資源的具體占用情況，采用現場講授和演示的方式對免疫電泳技術、免疫印跡技術，以及流式細胞儀技術進行介紹，使學生了解其檢測過程和應用目的。通過本課程的學習，使學生掌握免疫學的基本概念、基本理論、基本實驗原理及操作技能，具有一定的分析問題和解決問題的能力。

四、講授方式

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根據專業特點，優化教學方法醫學免疫學知識復雜，難度大。因此，采用宏觀的教學方法，學生往往并不能深入理解。所以，必須將理論與實踐相結合，滿足學生在實踐能力方面的培養需求。

優化實驗內容：根據教學大綱，合理設置實驗內容。通常情況下，醫學免疫學的主要實驗內容包括血清總補體活性測定、沉淀反應、凝集反應、超敏反應以及細胞免疫功能檢測等。通過對實驗內容進行優化，有助于學生掌握教學的重點和難點。

設置實驗課堂：在實驗教學中，教師應該告訴學生實驗的目的、方法、要求以及注意事項。然后，針對學生存在的問題，給予及時指導，培養他們獨立操作的能力。比如，進行血清總補體活動測定實驗時，教師需要給學生簡短介紹實驗的原理、操作步驟、臨床意義等，重點強調操作步驟以及注意事項。實驗前，學生應該在教師的指導下，學會正確使用離心機、水浴箱。在實驗的過程中，教師給予全程指導，幫助學生熟練掌握操作技能，獨立完成實驗。實驗結束后，對教學效果進行評價，并指出存在的問題，引起教學反思。最后，讓學生獨立完成實驗報告，通過以上辦法，提高教學效果。

積極采用多媒體教學：在實驗教學中，由于部分操作比較抽象，學生往往難以理解。鑒于此，可以采用多媒體教學方法。該教學方法可以利用圖片、聲音、動畫等元素，給學生提供直觀性的、生動性的視覺畫面，以此來加深對實驗原理的理解。同時，多媒體教學具有反復演示的作用，可以加深學生對操作步驟的印象，避免遺忘。除此之外，采用多媒體教學方法，可以擴大實驗教學的資源，開拓學生的眼界和思路，從而提高實驗教學的質量和水平。

采用多元化教學方法，激發學生的興趣在素質教育理念下，教師應該采用多元化的教學方法，以此來激發學生對專業課程的興趣，從而滿足他們的個性化發展需求。主要表現在以下幾個方面：①PBL實驗課教學模式。PBL實驗是以問題為基礎的實驗，作為一種新的教學模式，PBL強調以患者的疾病為基礎，充分發揮學生在教學中的主體作用。通常情況下，PBL實驗主要采用小組互動的辦法來展開教學，讓學生獨立查找資料，對問題進行探討，并提出解決的辦法。在此基礎上，調動學生參與的積極性和主動性，從而提高他們解決和處理實際問題的能力。比如，在肥達氏實驗中，教師可以提出如何采集標準、排除回憶反應等問題[2]。通過以上問題，培養了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。②采用換位教學模式：在免疫學實驗教學中，很多實驗的內容比較單一，比如單向瓊脂擴散實驗、玻片凝集實驗等。針對以上實驗，可以采用換位教學的模式。具體來講，當前一節課程結束后，教師引出下一節實驗的內容。然后，讓學生自行預習，掌握相關的知識。然后，在新課教授時，教師向學生提問實驗的原理與方法。同時，針對學生存在的問題，及時給予指導，并補充相關內容。采用換位教學模式，加強了教師與學生之間的交流與互動，而且起到了查缺補漏的作用，從而受到了廣大教師、學生的歡迎。③引入病例教學模式：在實驗教學中，可以引入病例教學模式。通過對臨床病例進行分析，有助于提高學生解決實際問題的能力。同時，為以后的臨床工作做好準備。

一般而言，該教學模式包括以下幾個部分：①對患者的血清總補體活性進行測定。②采用免疫標記技術，測定患者的血清甲胎蛋白含量。③在診斷傷寒病癥時，采用肥達氏反應。④開展結核菌素實驗。在試驗的過程中，教師需要進行全程指導，幫助學生提高臨床實踐操作的能力。