居家養老推廣方案范文

導語：如何才能寫好一篇居家養老推廣方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]居家養老服務；居家養老服務

[中圖分類號]C913

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網址]http：//

一、全面推進居冢養老服務工作

（一）全面推進居家養老服務工作重要意義

居家養老服務是政府和社會力量依托社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，居家養老服務是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統家庭養老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養老服務難題，就要全面推進居家養老服務，居家養老服務是提高老年人生活質量、生活環境和延長老人生命的重要出路；居家養老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統美德；更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑；同時居家養老服務也是擴大就業渠道、促進經濟增長、加快服務業發展的重要舉措。在推進居家養老服務工作中，需把握以下四個原則：

1.社會化方向發展。采取多元投入、市場運作等多種形式，并以“有償優惠為主，政府購買為輔”，調動社會各方面力量充分支持和參與居家養老服務工作。

2.依托社區。充分發揮社區組織在居家養老服務中的作用，以社區為居家養老服務工作基本單位，整合社區各類為老服務資源，建立健全社區居家養老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境。

3.因地制宜。結合當地經濟和當地實際情況作出與當地經濟水平和當地實際相適應的需求和人文環境，來穩步推進當地的居家養老服務的循序漸進發展。

4.以人為本。從老年人的實際需求出發，為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。

（二）全面推進居家養老服務工作的總體思路

按照“以人為本、方便老人，政府主導、社會參與，依托社區、保障重點，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統家庭養老的基礎上，積極探索政府服務、社會組織服務、社區服務、志愿服務相結合的居家養老服務，著力打造多層次和全方位的居家養老服務體系，把居家養老服務的核心定位為家庭，依托社區的力量和專業化服務機構，來提高老年人的生活品質，促進家庭和社會和諧，讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養老。

（三）全面推進居家養老服務工作的主要任務

到2015年，在所有社區基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養老服務網絡，基本實現服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規范、城市居家養老服務協調發展的目標。

1.推廣居家養老社區化服務模式。從老年人的實際需求出發，開展多層次的個性化服務和群體，為社區老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。

2.建立居家養老多元化服務機制。由政府提供無償服務，主要用于基本生活依靠政府救濟（救助）的城區“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會組織、社區組織、志愿者組織以及鄰里鄉親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養老提供無償、低償服務。

3.提高居家養老專業化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則，積極培育和發展居家養老服務市場，為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優質的服務。

（四）全面推進居家養老服務工作的服務對象、內容和方式

1.服務對象。居家養老服務對象為持有當地戶口，且居住在本轄區內的老年人。分為以下三種：

（1）無償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其無償提供部分服務項目。

（2）低償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區無子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區無子女照顧的獨居老人，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其低償提供部分服務項目。

（3）有償服務對象：有經濟能力、有服務需求的老人，自費購買服務。

無償服務對象由本人提出申請，經社區審核、公示，街道核準，報縣區居家養老工作領導小組審批備案。

2.服務內容

（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。

（2）醫療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。

（3）法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻合法權益等服務。

（4）體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。

（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。

（6）志愿服務類。以社區為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。

3.服務方式

（1）個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人，以個人購買服務為主，提供收費。

（2）志愿結對服務。對本轄區內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人，開展志愿結對幫扶活動，組織志愿者、義工為老年人提供全年無償的公益。

（3）政府購買服務。由縣區級財政統一負擔。街道社區服務中心（站）可以因地制宜，積極創造條件，拓展服務范圍，適時開展有償和低償服務或志愿服務。

（五）居家養老服務工作的主要措施

1.完善制度，健全服務機構和服務隊伍

居家養老的骨干人員要包括從事社區網格化管理的社區協理員。在提升居家養老服務專業化水平，支持和鼓勵大中專院校學生、社區居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養老服務。建立一個居家養老服務的專業隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。

成立縣區推進居家養老服務工作領導小組，切實加強對居家養老服務工作的領導。部門的工作規劃要將居家養老服務納入議程，并能夠及時解決各類關于居家養老服務的問題。由縣區民政局、老齡辦牽頭，勞動保障、財政、衛生、文體旅游局等相關部門配合，建立讓社會群眾參與，社區力量支持，社區主導，各政府部門協調合作的運行機制。

培育好服務組織，要鼓勵和支持社會養老服務和各類NGO（教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構）等機構賴參與居家養老服務的工作，政府購買服務和居家養老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優的社會服務機構。對主要內容以居家養老服務的新社會服務機構，要實行備案制度，門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養老服務機構的健康發展，并形成統一管理、輻射片區、經營連鎖的居家養老服務模式。

2.統籌兼顧，保障居家養老服務基本經費

縣區政府在老年福利設施投入和老年事業經費安排時，將居家養老服務經費列入預算，根據縣區經濟發展狀況逐步增加用于為社區居家養老服務中心（站）補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。

3.齊抓共管，充分發揮相關職能部門的作用

（1）縣區財政部門負責居家養老服務經費保障工作，監督和指導居家養老經費?？顚Ｓ?。

（2）國民經濟和社會發展總體規劃中縣區發改委應把居家養老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養老服務向上申報居家養老服務配套建設等需要資金的項目。

（3）有關部門應配合縣區老齡辦，依托縣區城市社區現有的信息平臺，廣泛的在社區建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式，通過社區便民熱線，實現送貨、送餐、家政、理發、醫療等上門助老服務，指導有條件的社區提供應急救助服務，逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。

（4）有關部門要配合縣區勞動和社會保障部門多渠道的開發居家養老服務就業崗位，鼓勵其工作人員參加職業技能的培訓再給以經費上的支持，并按照社會公益性崗位的比例配置居家養老服務的崗位，這樣才能夠建立起居家養老服務的專業化隊伍。

（5）縣區文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區老年文化活動來滿足老年人的需要，要結合各街道和積極組織指導社區社區農家書院和社區文化站的建設，對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優先提供服務。同時，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學，要在社區規范社區老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對其進度進行有效的監督，積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。

（6）縣區教育局、團縣區委、婦聯組織要大力開展敬老、愛老、養老、助老主題教育活動，積極組織志愿者隊伍為社區和敬老院老人提供志愿服務。

（7）針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧，鼓勵有條件的社區為老年人提供日間照料室。

（8）縣區司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執法和監督力度，切實維護老年人在贍養、財產、婚姻等方面的合法權益，讓老年人享受到及時、便利、優質、高效的法律服務、法律援助和司法救助。

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據《桂林市2010年第六次全國人口普查主要數據公報》顯示全市常住人口中家庭戶人口為451.05萬人，其中60歲及以上人口為70.13萬人，占14.77%，其中65歲及以上人口為48.66萬人，占10.25%。近幾年，桂林市老年人口進入快速增長期，呈現出發展速度快、長壽化顯著等特點。2011年市老齡工作委員會全體會議中指出：“要加快推進養老服務體系建設，積極探索符合桂林市實際的體制機制，不斷加強對養老服務體系建設的政策研究，走出一條適合桂林市的養老服務新路子?！?/p>

二、桂林市“居家養老”的發展現狀

（一）桂林市居家養老的發展現狀及其內容

桂林市是廣西壯族自治區首批實行居家養老的試點之一，2008年市政府將秀峰區麗君街道麗君社區作為試點，成立了廣西首家居家養老服務站。該服務站以社區 60周歲以上需要服務的老年人為服務對象，為老人們提供低償和無償服務（生活照料、醫療保健、志愿服務等）。

桂林市秀峰區與七星區分別在2008年和2009年相繼制定了居家養老幫扶實施細則，對居家養老的申請、審批、幫扶對象、幫扶標準進行了詳細的規定。2009年桂林市把社區老年人服務事業納入全市國民經濟和社會發展“十一五”規劃，出臺了《關于推進居家養老服務工作實施意見》，指出實行收費服務與公益服務相結合，對經濟困難確需政府保障的居家老人，通過“政府購買服務”的形式；對有一定經濟能力的居家老人，通過“個人購買服務”的形式提供收費，積極倡導和動員社會各界為老年人提供無償公益，并且允許個人投資該行業。截至2011年全市已建立了26個居家養老服務中心（站），正常服務社會老人超4萬人，年服務量達11萬余人次。

桂林市的居家養老模式以社區為依托，政府主導與社會力量參與相結合；政府購買服務與市場化運作相結合；專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合；實行無償服務、低償服務相結合的新型居家養老模式。其具體內容如下（以七星區與秀峰區為例）：

第一，發放消費券補貼、提供上門服務。對轄區五保對象及“三無”老人實行無償服務,每周上門服務兩次,按每人每月50元的標準進行補貼；對低保家庭中60歲以上的獨居老人、殘疾老人、高齡老人以及重點優撫對象中的困難老人,每周上門服務1—2次,按每人每月10元—40元不等的標準進行補貼；轄區60歲以上的一般老人購買居家養老服務(不同年齡段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服務需求信息庫和“愛心呼叫”公共服務系統，隨時掌握居家老人的服務救助需求。

第三，建立 60歲以上老年人的檔案，將老年人基本情況輸入微機，進行動態管理。社區工作人員為老年人設計服務“愛心卡”，卡上有服務內容、服務電話，如果老年人需要的話可以打電話，社區服務站的志愿者或者幫扶人員會給老年人提供做飯買菜、換液化氣、就診、搬運物品等服務。

（二）桂林市“居家養老”模式的困境

1.“居家養老”服務的供給主體單一。首先，國內多數學者認為居家養老服務的供給主體應該是多元化的，即以政府為主導，社區為依托，鼓勵社會參與的多種供給主體。而桂林市居家養老機構主要是由政府出資的社區服務機構，其人員配備和運行資金都依賴于政府，自主性較弱難以自己履行其職責，易受政府行政權力的影響。其次，由于居家養老機構的性質屬于非營利性組織，需要自負盈虧，機構運行壓力大。

2.“居家養老”服務對象和內容的局限性。居家養老的服務對象主要是“三無”老人（無勞動能力、無生活來源、無贍養人）或屬于低保對象且子女同時享受低保待遇無贍養能力的老人。對于其他生活自理能力較強的老年人，只提供日間休息場所等硬件設施。服務內容也僅限于為老人提供中餐和午休場所；提供文化娛樂、休閑、健身活動等服務項目。醫療保健、精神文化等服務內容也明顯不足。

3.“居家養老”機構的服務人員不足，且已有的工作人員達不到相應的工作技能。因此，應大量的面向社會招聘居家養老機構的工作人員，并且加大力度對其進行相應的技能培訓，以便更好地服務居家養老工作。

三、解決“居家養老”發展困境的方法及建議

通過上述桂林市的居家養老發展狀況我們可以看出，政府、社區、非政府組織是居家養老模式的幾大主體即政府與非政府組織都是依托社區為居民提供居家養老服務，社區在其中起到橋梁作用，三者之間是相互配合，相互聯系。本文作者認為要想通過居家養老的逐步推廣，使老年人“老有所養，老有所為，老有所醫，老有所樂”，實現居家養老在我國的全覆蓋必須解決三者之間的責任和義務問題，必須理順三者之間的關系，建立有效的運行機制，因此，建議以下幾點。

（一）政府應發揮主導作用，避免越位與缺位

1.政府直接面對社會，從事大量具體的管理活動，抑制了社會的自我發展。隨著人們對公共服務的需求日益多樣化，對政府的社會管理職能提出了挑戰。改革開放以來，我國政府職能社會化大體上呈現四個基本趨向，即政府職能市場化趨向，增強公民自主性的趨向，拓展社會組織自治空間的趨向，強化和優化社會管理職能的趨向。政府與社會應當形成良性互動的關系， 并在二者之間建立起公共事務管理的責任分擔和利益共享機制，以有效地滿足公眾的需要。因此，我國應建立以政府為主導社會力量廣泛參與的居家養老模式。

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【關鍵詞】大學生專業社工；社區居家養老；優勢視角；角色

中圖分類號：G64

社區居家養老是一種適合中國國情的新型養老方式，有學者針對老年人照護服務的問題提出了構建“以家庭養老為基礎，以社區養老為依托，以養老機構為補充”的養老體系，以滿足老年人的不同需求。①從近十年來“社區居家養老”在北京、上海、廣州等地的實踐看，社會工作者所扮演的角色有原來的直接服務單向提供，逐漸向照顧護理及服務購買的角色轉變，其理論源頭與“英國社區照顧”的理念相近?？梢钥闯?，在為老年人養老服務過程中的專業社工的參與度與受重視程度逐步提高，專業社工深入社區居家養老服務過程中是值得推廣和借鑒的。

在面對我國現階段社區中專業社工鳳毛麟角的事實的同時，社會工作者如何深入社區在對居家家養老的服務輸送方面做到更專業化和人性化是現實中值得實踐與探索的問題。從目前形勢看，大學生社工成為我國加強建設專業化、職業化社會工作人才隊伍的重要舉措，那么從優勢視角出發，大學生社工如何介入社區居家養老體系；憑借其自身的專業優勢，在社區居家養老體系中塑造什么角色正是本文著重探討的。

一、優勢視角下大學生社工如何介入社區居家養老

美國學者丹尼斯提出的社會工作實踐的新模式―――“優勢視角”②，在西方運用于不同的人群和各種社會工作實務領域中，它的實踐意義是社會工作者秉承一種尋求案主“優勢資源”的理念，而不是以“問題視角”看待案主，協助案主發現其自身優勢、協助他們實現自身的目標，面對生活中的挫折，抗拒社會主流話語權的控制。而針對老年人養老問題，專業社工也應逐漸摒棄以“問題”視角對待老年人，應協助發現其自身的優勢資源，秉承著“賦權，抗逆力，整合”這優勢視角的三大核心理念幫助老年人積極尋找自身優勢資源，拓展生活空間。

（一）正視現實

老年人首先在生理上，生理功能和機體結構形態等方面都趨于老化，身體機能退化后的疾病困擾是首先必須面對的問題。疾病不僅僅對老年人的生理機能造成影響，也會對老年人的心理健康摧殘。在心理上，大多數老年人面對高速發展的社會往往沒有再社會化的意識甚至有較強的抵觸情緒；他們面對自身機能的衰老會有深深的恐懼與悲觀。

所以從優勢視角出發，社會工作者的首要任務是，幫助老年人認清現實，幫助他們分析年老是一個正常的生理現象，讓老年人把主要的注意力集中在對生活的興趣上，提高生活信心，爭取實現“自助”。社會工作者要有對老人逆抗力的堅定信念，當老年人的生活激情被激發，他們的社交能力、解決問題的能力、自我感、期望感都會增強，參與貢獻的機會也會增多，從而促進居家養老工作順利的展開。

（二）挖掘老年人的優勢資源

從優勢視角出發，社會工作者更多的是發現老年人的自身優勢，讓他們知道老年人一樣可以有所作為，比如說老年自身閱歷豐富，可以教導晚輩；身體狀況好的老人可以參與社區內的事物管理等，由被動達到積極活的參與各種活動。

（三）將老人自身的優勢運用到社區居家養老中

社會工作者在幫助老年人群體挖掘到自身優勢后，鼓勵老年人按照自己的期望，結合實際環境把優勢資源發揮最大效用。一些老年人到晚年，隨著閑暇時間增多，家務負擔減輕，他們可以實現自己多年想做而未能實現的愿望，如參與教育、醫療、法律咨詢、著述、科研等高智力領域的工作，參加各類社區服務活動，還可以上老年大學，琴棋書畫中發揮自己的專長，如果老年人擁有積極的生活態度，其本身就為居家養老服務的推動和完善提供了動力。

二、大學生社工在社區居家養老體系的角色塑造

所謂的社會角色，指的是人們的某種社會地位、身份的一整套權利、義務的規范與行為模式，它是人們對具有特定身份的人的行為期望，它構成社會群體或組織的基礎。③惠特克從微觀層次提出：社區照顧中應存在治療者、倡議者、輔導者、顧問。還有學者認為，專業社工在社區中應當承擔服務提供者、支持者、教育者、調控者、資源獲取者、中間人的角色。④老年人有其自身年齡段的特殊需求，作為社會工作專業的大學生，筆者認為，憑借其專業優勢可以主要擔任：老年人需求預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區資源的實踐者

（一）老年人需求的預估者

預估是社會工作實務過程中的關鍵環節，它是在個案的接觸上，收集案主的相關資料，并對案主的問題、案主系統的功能、案主和環境的互動等方面進行綜合的分析判斷，形成暫時性的評估結論的過程。⑤大學生社工利用個案方法具體介入，在與老年人建立相互信賴的情感關系下，引導老年人表達自己的興趣愛好，需求困難等，大學生社工與老年人一起評估資源，制定目標并實踐目標。在此過程中，預估不是單一層面的，是多層次涵蓋三個維度：生理，心理和交際。體現在三個層面：老年人自身需求，社區環境與資源，社會工作者自身專業倫理。由此可看，在社區居家養老服務體系中，大學生社工有過專業化的價值理念與專業技能，那么為保障老年人更高質量的晚年生活，為老年人需求的預估者角色發揮的潛力很大。

（二）組織社區老年人活動的策劃者

社會工作大學生經過專業的課程訓練掌握相關的專業技能，在社區活動策劃方面，有其獨特優勢。大學生社工比青年志愿者更能從專業視角出發關注案主的自助能力，而非僅僅是人道精神或體力上的幫助。專業社工在對老年人活動的策劃時，會緊密的結合前期做的需求預估基礎上，策劃符合老年人的需要和身體承受能力的活動。例如在組織老年人健身運動活動，如果缺乏專業社工的支持，就會對社區養老服務的理解和認識十分狹隘，缺乏組織管理，就發揮不了服務老年人的作用，而大學生專業社工以小組工作的自主與互動原則引導老年人參與活動，最重要的不是有多么豐富的專業技巧，是策劃服務方案要緊密結合老年人的需要，在這方面，大學生社工的專業優勢是很明顯的。

（三）整合社區資源的實踐者

在西方社會，社會工作者是社區資源的整合者，使服務對象能夠在所處的環境中得到自身的發展。西方的社會工作是先服務再有專業培訓，而在中國卻恰恰相反，所以在中國的大學生社工，以目前現狀來看，為服務對象尋求所需的各種社會資源的能力有限。大學生社工能做的就是在對老年人的需要做出專業評估后，只能通過與社區行政工作者溝通，由他們為其尋求更高的社會網絡資源，進而對老年人進行社區照顧。同時，大學生社工要重建老年人的社會生態位，幫助他們實現與其生活環境的整合，讓他們豐富日常生活，如積極參加社區組織的小組活動，定期舉辦健康知識講座等各種活動，爭取達到個人優勢與社區內的環境優勢相結合，創造出更有優勢的社會生態位。所以，大學生專業社工作為社區資源的整合者，為其提供良好的社區養老環境，盡可能的整合社區內優質資源。但是我們不得不承認，在社區居家養老的服務體系中，專業的服務是無法取代來自伴侶的互相扶持（有伴侶的老年人）子女、親屬及鄰里等的非專業照顧。這是即使在城市化工業化高速發展的今天也無法改變的中國重情重義、親疏遠近的文化內涵。由此可以得出結論：只有社區、政府、專業社會工作的的共同參與，社區照顧的網絡才得以良好構建。

三、結論

隨著老齡化社會的加速，老年人如何養老已成為社會各界普遍擔心與關注的問題，由于大學生專業社工自身能力與資源有限，對社區養老的服務也會受到限制，在本文中其影響因素及發展現狀不過多探討。我們應關注的是在有限的服務空間中，應嵌入社會工作元素，社區居家養老體系中，需要大學生專業社工這一環節的支持與支撐，需要其秉承優勢視角的理念積極充當老年人需求的預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區資源的實踐者。社工不但要用個案工作和小組工作解決實際問題的能力提供服務，更要持有“助人自助”原則，深入社區。大學生社工為社區帶去的不僅是青春四射的年輕勞動力，更帶去了專業的知識與踐行社區居家養老模式的可行性建議。大學生專業社工深入社區不僅為我國社會工作實踐獲得寶貴經驗，更是社會工作專業本土化進程中不可或缺的助力。

注釋：

①張良禮.應對人口老齡化-社會化養老服務體系構建及規劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006：10；14.

②丹尼斯著.李亞平，杜立婕譯.優勢視角――社會工作實踐的新模式[M].華東理工大學出版社，2004.

③鄭航生.社會學概論新修[M].北京：中國人民大學出版社，2002： 2；106.

④⑤朱眉華.社會工作實務手冊[M].北京：社會科學文獻出版社， 2006：2；32；44.

參考文獻：

[1]趙羅英.社會工作理論與實務的“優勢視角”模式[J].國際關系學院學報，2010（2）.

[2]杜立婕.使用優勢視角培養案主的抗逆力――一種社會工作實務的新模式[J].華東理工大學學報（社會科學版），2007（3）.

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目的設計出一種適合中國人文化傳統、經濟狀況、身心狀態、情感需求的養老模式。方法采用文獻研究法，收集、閱讀、整理近7年的相關文獻約195篇；采用討論法與分析法，文章作者多次碰面、交流、討論、分析，最終確定方案思路。結果設計出“中式•學練養療•田園之家”養老模式。內容包括孕育機制、組建方式、運行方式3個方面。政府、社區、公司與私人4種力量可以促成田園之家養老模式的形成。組建田園之家包括構建“田園之家管委會”與單個“田園之家”兩方面?！疤飯@之家”選舉產生家委會，實行民主、自我、義務管理。結論“中式•學練養療•田園之家”養老模式具有自立、自助、互助、積極、健康老年等養老理念，適合國人養老參考借鑒。

【關鍵詞】

中式；學練養療；田園之家；養老模式

中國面臨嚴峻的老年化問題，據預測，2010～2019年，我國平均每年凈增老年人口近800萬人，60歲及以上老年人總量將達2.4億；根據國家應對人口老齡化戰略研究的預測，2025年老年人口將突破3億，比重達21%；2033年突破4億，比重達27.7%。如此大規模的老年人口在任何國家或地區都未曾出現過[1]。如何面對如潮水般涌來的銀潮，這是關注養老問題的學者所面臨的艱巨任務。研究養老模式，也是為了對即將到來的養老挑戰，提出一些有益的建議或對策。在探討中外現有養老模式利弊的前提下，提出“中式•學練養療•田園之家”養老模式理論的基礎下，如何設計一個切實可行的方案，將此養老模式加以運用，并進行推廣，就變得很有意義了。模式設計重點要解決3個問題：該田園之家養老模式何以生根？何以成形？如何運行？第1個問題，是探討該養老模式背后，促使它形成的機制問題；第2個問題，是探討按照此養老模式理念，如何保障建成1個中式學練養療的田園之家單元？第3個問題，是探討這樣的養老之家是如何運行的？

1資料與方法

1.1文獻資料在設想設計一種適合國人諸多具體情況的養老模式之前，研究組成員查閱了大量文獻資料。以核心詞“養老模式”下載了中國知網（2009～2016）核心期刊論文195篇。經過認真研讀之后，主要參考的論文資料如下：姜玉著《中國養老服務模式研究》[1]，李長遠《我國政府購買居家養老服務模式比較及優化策略》[2]，時華等《政府購買社區養老服務：動因、模式及困境》[3]，李洪心等《國內外養老模式研究》[4]，喬琦等《非血緣關系的多代居——德國新型社會互助養老模式案例及啟示》[5]，肖金花等《特大城市可持續養老模式設計研究》[6]，盧德平《略論中國的養老模式》[7]，左美云等《養老模式分類的全景圖：一個房車模型》[8]，李哲等《〈黃帝內經〉中養生原則在養老保健中的應用》[9]，狄愛生《養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現》[10]，陳芳等《我國“自我養老”模式研究述評》[11]，王霞等《醫療服務融入居家養老服務模式中的探討》[12]，郜凱英《PPP模式應用于中國社區居家養老服務研究》[13]，仉媛《人口老齡化背景下中國城鎮社區居家養老模式探析》[14]，孫文華等《“低齡老齡化”形勢下“以老養老”的機構養老發展模式——針對上海市的實證研究》[15]，王棟明《對構建養老新體系和服務新模式的思考與建議》[16]，胡宏偉等《“嵌入式”養老模式現狀、評估與改進路徑》[17]，汪大海等《福利多元主義視角下社會組織參與養老服務問題——“鶴童模式”的經驗與瓶頸》[18]，蔣迪剛等《產業化養老的開發模式與布局探索——以舟山市為例》[19]，盧布等《54321養老產業模式研究——兼論農區養老主題小城鎮建設》[20]，尹孔陽等《人口老齡化背景下多元化養老模式的選擇》[21]，龍耀等《南昌市小金臺社區老年人養老現狀與“樓(院)式”養老模式調查研究》[22]，田素慶《阿昌族“上奘”宗教實踐與現代養老模式構建》[23]，鄧大松等《國外居家養老模式比較及對中國的啟示》[24]，王貝芬《社會化養老模式研究綜述與展望》[25]，佚名《明天我們如何養老“美日臺新韓”模式誰能解困中國》[26]，潘凌飛《西方國家的居家養老與自助養老服務模式》[27]，趙曉芳《健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究》[28]等。

1.2研究方法研究過程中，主要采用了文獻研究法、討論法與分析法3種方法。研究組確定研究方向與思路之后，查閱了大量文獻資料，認真閱讀、比較、摘錄筆記，然后一起討論、分析。經過多次討論、分析與綜合之后，提出了“設計‘中式•學練養療•田園之家’養老模式”方案。

2結果

本研究認為，“中式•學練養療•田園之家”養老模式內容包括孕育機制、組建方式和運行方式3個方面。

2.1孕育機制孕育機制主要是指促使田園之家養老模式誕生的力量及方式。大體有4種力量，促成田園之家的孕育誕生。1）由縣級以上政府相關部門出面，構建1個或一批具有較大規模的養老村鎮；2）由社區出面，搭建1個或一批可以容納幾百上千人的養老社區；3）由公司出面，構建1個或一批具有一定規模的養老山莊；4）由私人組團，抱團養老，構建1個或一批可以獨立運作的田園養老之家。

2.1.1政府構建政府構建，是指由政府出面選擇地點，進行規劃，構建1個或一批可以容納千人以上的養老村鎮。開建之前，可以預先調研，在該級政府所轄范圍內，了解未來5～10年內，到養老之家生活的需求人數，然后按照需求，設計1個或一批可以容納多個田園之家的養老村；同時，按照既定規模，設計并建設好菜市、超市、運動場、醫院等相關功能設施。建好之后，面向社會招租信息，指導退養大眾，按照“中式•學練養療•田園之家”養老模式進行組團租用。政府在該地設立管委會，指導協調田園之家的日常運行。政府以成本價將養老的場所租賃給養老團隊使用，養老成員在田園之家產生的生活、娛樂、服務等消費，由成員自己承擔。

2.1.2社區搭建社區搭建本質上屬于政府構建范疇。按照田園之家的要求，社區主要是指臨近大城市周邊的社區，才具有構建毗鄰田園養老之家的地理條件。社區搭建與政府搭建相比，規模小一些，但在整個養老系列設施的功能需求和設計方面，與養老村鎮相似。投入使用時，建議以招租方式進行，歡迎各方人員組團來開展自己的退養生活。

2.1.3公司營建公司營建，是指由經濟實力比較雄厚的單位，出資修建檔次比較高的田園之家養老山莊及其配套設施。主要面向對居住環境、養老環境要求比較高的人群。修好之后，可以以比養老村鎮、養老社區高的租金租與養老團體。公司營建的收益，主要是從租金與配套服務的消費方面來獲取。仍然要求按照“田園之家”養老模式的操作方式來進行。

2.1.4私人組建私人組建，主要是關于退養人員如何由零散的退休人員組織成1個共同生活團隊，并集體實踐養老的過程。這是完全獨立的、民間的田園之家的構建模式。私人抱團組建涉及兩方面問題，一是生活場所之類的“硬件”類問題；二是成員構成、生活安排、養老理念、管理模式等“軟件”類問題。老年生活場所，對于私人抱團養老的人來說，既可以租用由政府、社區、公司修建的養老場所，也可以自己以多種方式構建。如由其中的1人、多人或全體，出資或集資買地修建、買房改建、團購、團租等。構建生活場所的每種方式各有利弊，因此，運用何種方式，完全由抱團人員的興趣、經濟實力、身體狀況等因素決定。比如，租住的好處之一，就是只要成員身體健康條件允許，就可以定期或不定期改變居住地點，順帶實現短距離的旅游式養老模式。當然，無論是政府構建、社區搭建，還是公司營建，最終都需要這樣1個抱團組建的養老團隊來開展養老活動。

2.2組建方式組建田園之家時，要求退養人員按照“中式•學練養療•田園之家”養老模式的要求，從人員組成、地點選擇、生活起居、學習安排、運動安排、交流娛樂、治療選擇和臨終關懷等方面進行協商議定。具體做法：有結伴開展退養生活愿望的人員，可以自由組合成1個10～20人的團隊，按照田園之家養老模式的運作方式來開展老年生活。團隊成員主要由同學、同事、朋友和親人等具有一定感情基礎的人員構成，團隊里有懂醫、懂法、懂管理、懂家務的人更好。首先，可以實現團隊成員之間感情的高融洽度；其次，由于是集體養老，可以排遣老年孤獨；再次，團隊成員之間彼此信任，可以實現高親密度；第四，還可以增進團隊內部成員之間的安全感；第五，在一個如同大家庭一樣的田園之家開展老年生活，可以傳遞正能量，促進社會和諧。當然，成員可以自由退出。無論什么原因，導致田園之家成員減少或補入新人時，都必須在征得半數以上的人員同意之后，才能接納新人。此處面臨的問題是：誰來宣傳、推廣這種養老模式及其理念呢？為了推廣并保障田園之家的運行效果，建議由各級醫保或社保部門成立“田園之家管委會”，牽頭開展田園之家養老理念的介紹、推廣、組織與評估等工作。首先，由“管委會”開展該養老模式的理念培訓；其次，由“管委會”開展養生知識培訓。第1步，開展養老理念培訓。聘請專家，安排學時，講授《“中式•學練養療•田園之家”養老模式研究》的有關理論與操作方式。第2步，開展養生知識培訓。成員之中，必須有1～2人懂得養生，這樣才能在日常的養老生活中，切實可行地推行并保障健康養老。所以，建議“管委會”聘請專家，安排學時，講授養生知識，特別提倡講授以中醫理論為指導的養生知識。由于培訓班面向退休人員進行，要求學習費用盡量低，最好免費，學完后發結業證。建議“管委會”創造條件，讓政府對遵循這一養老模式的團隊給予一定獎勵。如果政府條件許可，可以出資對提供這一養老模式的單位、參與這一養老模式的個人給予一定的經濟補助，可以看作是政府購買養老的一種新形式。時華等[3]分析，政府購買社區養老服務，是近年來由上而下推行的重點政策之一。至于政府如何進行購買田園之家養老模式的相關服務，可以根據具體問題，開展深入研究。而牽頭的“田園之家管委會”，主要負責對不同單位或團隊進行審核、評估，并分配贊助金額。對機構的審核，主要是看某養老機構是否具有提供勝任推行田園之家養老理念的環境及設施；對參與該模式的退養人員，主要是審核他們是否已經形成了1個可以運行的團隊，同時考察內部成員的養生素養、文化程度、經濟收入、消費狀況等。具體審核的方式方法，可以在逐年的實踐工作中修改完善。如果要提供一定的經濟支持，就有必要建成2～3年1次的審核機制，到期進行復查、審核，根據復核結果決定是否繼續支持。當然，參與這一養老模式的個人，即使沒有得到政府的任何補助，但只要在這種養老理念的指導下開展老年生活，自己過得健康、快樂、自主，其中的積極意義也是無法估量的。

2.3運行方式由于這種養老模式，主要針對具有一定文化程度、一定經濟能力的退休人員。居住條件方面，建議1人住公寓式套一，或兩人住套二（含廚房、衛生間），這樣就可以具有獨立的私人空間。1個10～20人的田園之家，要求聘請1～2名服務人員，主要負責1日3餐，以及其他的生活事務。每頓飯，一般是全體“家”人，1桌到兩桌人，共同進餐。日常養老生活中的學習課程，可以由內部勝任的成員免費提供，也可以集體決定集資聘請外面具有資格或能力的人來辦班教授。所有的決定必須要經過超過半數以上成員的同意才能進行。其他有關人員組成、地點選擇、生活起居、運動、交流娛樂、治療和臨終關懷等方面，在成員的共同協商下，由家長、家委會帶領大家完成內外協調或日常事宜。家長及家委會，由田園之家成員民主選舉產生，他們的工作都是無償的。田園之家實行民主、協商、自我、義務管理。一切活動，由于都是經過成員集體討論協商的結果，費用方面，要求大家共同承擔，提倡AA制。這樣，才能保證田園之家養老生活的可持續運行與健康發展。當然，這并不排除“家”中的某個人，自愿為其他成員選購并贈送某一生活用品，但這是自愿的、無條件的，不影響AA制的執行。

3討論

田園之家以“家”為目標，注重了成員之間感情的交流與建設。解決了學者認識到的西方國家養老機構所面臨的無情、冰冷的一面[4]。與德國多代居模式[5]相比，相同的是構建了1個大家庭，不同的是基于各自不同的文化傳統或國情現狀。由于是10～20人組成的團隊在一起學習休養，實現了肖金花等[6]提出的“集體自助養老”觀念。由于是對每天的養老生活進行關注與安排，這抓住了養老的本質。正如盧德平[7]研究提示，養老模式的本質屬于養老方式類型化的問題，具有日?；攸c。而本模式就是立足日常生活著眼，開展多維度養老生活。田園之家一切活動的安排與進行，都要征求成員們的意見，要求半數以上的人同意，實行民主管理，這有助于培養積極的養老心態。左美云等[8]提出，老年人養老的“主體心態”構成了養老模式分類的一維。因為，他們提出的養老模式分類房車模型圖中主要包括了養老服務的地點、經濟來源、技術支持以及主體心態4大要素。

篇5

近年來，我市認真貫徹落實國家、省關于醫療衛生與養老服務相結合的部署要求，從滿足老年人多樣化的健康養老需求出發，堅持政府主導、部門聯動、社會參與、資源共享，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充，不斷創新、融合、提升，基本建立起市域一體、醫養結合、跨界融合的健康養老服務體系。我們的主要做法是：

一、強化機制建設，營造開放公平的發展環境

（一）強化組織領導。

市政府成立了由市長任組長、分管市長任副組長，部門及各區市政府主要負責人為成員的領導小組，建立部門聯動機制和聯席會議制度，明晰職責分工，量化考核指標，及時調度工作進展，協調解決重點、難點問題。

（二）強化政策引領。

先后出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》《關于深化養老機構醫療服務的意見》《關于促進醫療健康產業發展的實施意見》等系列政策性文件，在財政投入、土地保障、稅費減免、投融資等方面，對營利和非營利性，公辦和民辦，內資和外資，實施同等的準入和優惠政策。建設健康服務門戶網站，開發掌上醫院，面向公眾提供預約掛號、健康信息查詢、健康教育、健康咨詢等服務。加快互聯網向康養產業延伸，整合防、治、養全產業鏈資源，為老年人提供在線健康測評、健康管理、健康干預等全方位服務。年內完成全市醫療健康數據的歸檔入庫，建成覆蓋基層醫療衛生機構和醫養結合機構的遠程會診系統投入使用。

（三）強化資金扶持。

設立市、縣兩級專項資金，將部分福彩公益金用于支持康養服務業發展。在機構建設方面給予補助，對新建的租賃的養老機構，省、市、縣分別按每張床位給予補助。在運營方面給予補助，按實際入住的自理、半自理、不能自理的老人數量，給予運營補助。在重點園區的規模養老機構，內設老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構的，按其規模、檔次給予資金扶持；二級以上綜合醫院內設養老機構的，按其規模、檔次給予資金扶持。建設健康服務門戶網站，開發掌上醫院，面向公眾提供預約掛號、健康信息查詢、健康教育、健康咨詢等服務。加快互聯網向康養產業延伸，整合防、治、養全產業鏈資源，為老年人提供在線健康測評、健康管理、健康干預等全方位服務。年內完成全市醫療健康數據的歸檔入庫，建成覆蓋基層醫療衛生機構和醫養結合機構的遠程會診系統投入使用。

（四）強化人才支撐。

實施千名護理員免費培訓工程，調高養老護理員持證上崗率。鼓勵高等院校和職業技術學院開設養老護理專業，市級再給予一次性獎勵。

二、創新康養模式，構建多元多層的服務體系

（一）民政事業服務中心創建“全國敬老文明號”。

一是加大投入。xx市民政事業服務中心占地60畝，總投資4000萬元。近年來，先后投入600余萬元，做到年年有項目、年年有改造，完善民政事業服務中心的功能。投資350萬元，新建了民政事業服務中心綜合服務樓；開通院民樓消防通道門，安裝自動消防報警和監控系統；創建園林式單位。今年計劃投資160萬元，重新修中心路面，修建連廊，購置智能升降椅3部。二是創辦全市首個公辦托老所。投資100萬元，xx市首個正式工商登記的公辦托老所——xx民政事業服務中心托老所掛牌運營，填補了xx公辦社會養老機構的空白。三是開展心靈慰藉工作。投資50萬元，與xx市人民醫院、xx康復醫院和xx市安定醫院對接，簽訂“醫養融合”服務協議，在xx市民政事業服務中心設立醫務室、建立老人健康管理檔案、心理咨詢室、康復器材室，為老人提供衛生保健、心理健康咨詢、醫療康復護理，加快向醫養融合型轉化。四是提升員工的職業技能和職業道德。2016年，出資12萬元，組織舉辦了首屆養老護理機構護理員培訓班，由人社部、民政部人事司和民政部職業技能鑒定中心聯合頒發證書，全市有110人參加培訓，民政事業服務中心護理員持證上崗率達97%，省民政廳政務網站予以刊發。五是開展打造“宜居干凈三院”活動。2016年，我局以創建“全國敬老文明號”為契機，以標準服務為準繩，以“干凈衛生”為抓手，開展打造“宜居干凈三院”活動，推行網格化管理，實行“主管院長負責制、‘三輪’驗收制（主管副院長自驗、院長復驗、局長三驗）、飄紅制、誡勉制”，收到預期效果。

（二）社會養老機構面向京津冀融合發展求突破。

按照“互聯網+養老”模式，投資50萬元，在民政事業服務中心建設了

12349居家養老呼叫服務中心，目前完成呼叫平臺等軟硬件建設，準備試運行，并與我市智慧城市大數據平臺對接。迎接京津冀區域化協同發展，按照“醫養結合、抓大促優”的思路，我市第一家社會養老機構——投資1億元的康樂源養老公寓項目主體工程已竣工，運營后新增養老床位500張以上。占地40畝的xx市中醫院醫養融合項目以PPP模式運作，年內啟動。占地50畝的安定集團醫康養項目，主要建設面向國內精神障礙型老人的養老機構，正在土地收儲；占地60畝的神農居醫院養老公寓項目正在辦理土地手續；占地280畝的大型醫康養項目已完成選址，將建設面向京津的大型醫康養樂園，xx的養老產業正在迅速崛起。

（三）農村互助幸福院建設呈現大投入的局面。

2014年，我局制發了《農村互助幸福院建設實施方案》，按照“完善提高一批、新建改建一批、精心打造一批”的工作思路，采取“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持、因地制宜”的辦院模式，先后爭取上級補助資金355.5萬元，拉動鄉村投資1500萬元，支持新建擴建農村互助幸福院263個，打造了朱里口、新立灶、西高頭、周西等一批精品幸福院。與老年協會聯動推進，推動了養老、敬老工作的深入開展。我市后塘村老年協會摘得首屆“河北省城鄉社區示范性老年協會”稱號，我市坑西村宋金玲榮獲全國孝親敬老之星稱號，我市老齡工作委員會努力向全國先進行列邁進。

篇6

關鍵詞:人口老齡化;城市;養老服務業

黨的十八屆五中全會強調“十三五”時期將完善和加快發展以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務業。我國已進入老齡化社會，養老問題日益顯現，傳統的養老服務業正面臨著前所未有的挑戰。養老制度保障不健全、城鄉養老資源差距大等影響著城市養老服務業的穩定發展。在老齡化程度不斷加深的背景下，泉州市各級政府重視老齡化現象，創新養老服務模式，推動全市養老事業的有序發展。養老服務業在發展的同時，也面臨著一系列困難。筆者以泉州市為例，對其養老事業的實踐進行檢視，以期為破解養老服務業之困局提供可借鑒的方法。

一、泉州市養老服務業取得的主要成效

隨著計劃生育國策實施效果的逐步顯現和人口平均壽命的不斷延長，人口老齡化形勢日趨嚴峻，養老問題已成為國家和社會必須面對和亟需解決的難題。養老問題不應只停留在物質贍養層面，還應延伸至生活照料、醫療康復、緊急救助和精神撫慰等層面。發展城市養老服務業，建立一套完備的養老服務體系就成為解決養老問題的有效舉措。截至2014年末，泉州市60周歲以上的本地戶籍人口有88．6萬人，占全市戶籍人口總數的12．37%［1］?？梢娙菔幸堰M入老齡化社會。面對人口老齡化不斷加劇而衍生出來的各種社會問題，市政府大力發展養老服務業，在整體規劃、資金扶持和人才培養等方面已取得了顯著成效:養老服務更加到位，養老保障更有力度。

(一)養老服務業的政策法規不斷健全

與過去相比，泉州市制定相關政策的方向和目標逐漸明晰。自2011年以來，泉州市先后出臺了《泉州市人民政府關于推進居家養老服務工作的貫徹意見》《泉州市人民政府關于加快社會養老服務體系建設和支持社會力量興辦養老服務機構的實施意見》等文件。2014年在《泉州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》中更加全面地提出了養老服務業發展的重點目標、主要任務和保障措施。在泉州市政府的政策驅動下，養老服務業取得了顯著成效:全市已建、在建的各類養老機構共有500多家［2］;重視發展農村養老服務業;推進“醫養結合”新養老模式的發展;支持養老服務培訓基地建設等。可以說養老服務業在泉州市政府的大力推動下正大步向前發展。

(二)養老服務配套設施建設不斷完善

泉州市推出相關政策，制定養老服務配套設施的配置標準，建立四級養老服務設施體系。具體表現在:一是養老機構管理更加精細化。各類養老機構根據不同的配置標準滿足不同需求的老年人。公辦養老機構發揮“托底”功能，保障老年人的基本生活，民辦養老機構則為有一定經濟基礎的老年人提供服務。二是居家養老服務設施在全覆蓋基礎上實現提標升檔。泉州市的養老90%是居家養老，因此建設居家養老服務站成為政府力推的養老政策。當前已建成的社區“居家養老”服務中心(站)414個，基本實現全覆蓋［3］。今后政府將更加注重服務質量的提升，推廣城市居家養老模式，形成可持續發展的養老安居新體系。

(三)養老服務業的市場化進程不斷加快

泉州市養老服務業具有廣闊的市場前景，投資主體逐漸多元化。主要表現在:一是政府聯合多部門，盤活社會多方資源，提供資金補貼保障。如為高齡老人提供生活補貼、為特困失能老人提供購買服務等舉措。二是提倡社會資本介入養老服務業領域。如由民間企業投資興辦的“泉州市江南老年頤樂園”現已投入使用，晉江市磁灶鎮大埔村通過海外華僑的捐贈和村委會的共同努力建成了“大埔村養老院”等，這些都說明社會力量已逐漸成為養老服務業重要的供給主體。三是拓寬投融資渠道，構建多層次金融服務體系。主要包括拓寬信貸抵押擔保物范圍、加大養老信貸投入和提高機構養老服務及入住老年人的保險保障水平等措施［4］。

二、泉州市養老服務業發展面臨的突出問題

近些年，泉州市養老服務業的發展取得了一定的成效，但隨著人口老齡化不斷加劇，養老服務業仍帶“病”運行。養老服務業關系著老年人的晚年生活，理應得到各級政府的高度重視，迫切需要突破其在當下的現實困境，以推動我國城市養老服務業的發展。

(一)政府的扶持力度不夠

1．養老體制機制不夠完善

政府的頂層設計影響著養老事業未來的發展方向。近些年來，泉州市頒布了一系列有關政策法規以支持養老服務業的發展，但仍存在著諸多問題。主要表現在:一是相關的政策法規不夠健全。當前泉州市養老政策的關注點在于解決養老的經濟問題，而忽略人才隊伍建設、醫療保障等問題;二是相關政策落實不到位。一項政策從制定到獲得廣大人民接受是需要時間的，這就需要政府堅持不懈地努力。

2．資金投入和人才幫扶不夠

資金短缺和人才匱乏是泉州市目前面臨的兩大困境。截至2014年末，泉州市政府在幫扶特困失能老人、提高社區居家養老服務水平方面投入了一定資金，但從效果看，城鄉養老資金投入不均，部分養老機構處在艱難維持的狀態。說明政府在資金投入方面力度還不夠。此外，該市還存在著人才培養體系不夠完善、專業化建設滯后等問題，加強養老服務專業人才培養已迫在眉睫。

3．養老配套設施規劃不合理

建設養老服務設施是養老機構運行的重要物質基礎。盡管泉州市在布局規劃養老設施方面做出了很多嘗試，出臺的《泉州市中心城區養老服務設施布局規劃》一定程度上緩解了養老配套設施之困局，但仍然存在著很多問題。如缺乏較為詳細的養老設施規劃、城鄉養老設施不均、社區養老設施不健全、設施配置標準不明確和養老設施體系不完善等問題影響著養老服務業的發展。

(二)養老機構發展動力不足

1．養老機構“供需”錯位

泉州市農村養老服務水平普遍比城市低，城鄉養老服務事業發展不平衡。如城鄉養老機構的布局結構不合理，城區存在“一床難求”的現象，而農村多有空置，一些偏遠郊區沒有設立養老院，存在“就近養老”難的問題。各類養老機構也存在著諸多瓶頸。由于養老機構提供的服務及收費標準不同，導致公立養老機構床位遠遠不夠，而部分老年人因服務費用高而住不起民辦養老機構。城鄉養老機構“供需”矛盾問題已影響著該市養老服務業的發展。

2．爭取資金支持的主動性欠缺

要確保養老機構的正常運行，主動爭取資金支持是非常重要的。近些年來，盡管泉州市在養老建設方面投入了不少資金，但部分養老機構在用地、設備等硬件方面資金壓力仍然很大。如民辦養老院的場所創辦難度大，多以租房或自建房充當養老院場所，普遍存在虧本經營的狀況。以晉江為例，目前僅有3家民建民營型敬老院，占現有養老機構的10%［5］。

3．社區居家養老服務站利用率較低

泉州市傳統養老觀念較強。據統計，與子女居住的老年人約64萬人，占老年人口總數的72%，其他居住形式(如養老院等)僅占3%［1］。表明社區居家養老是泉州市目前最主要的養老模式。因此，建設社區居家養老服務站是泉州市政府力推的養老政策。但在發展過程中仍存在運作資金、養老場地和人才匱乏等問題。城區居家養老服務站利用率比農村低，導致出現室內閑置現象。

4．養老機構與醫療機構未能有效銜接目前泉州市各類養老機構有500多家，但部分機構醫養銜接程度不高。主要表現在:一是養老機構的醫療配套設施相對滯后，無法實現“有病就醫”;二是養老機構的醫療服務水平較低，無法滿足部分老年人生活照料和醫療護理的養老需求;三是護理型養老機構數量較少，護理床位比例偏低。這些充分說明現有醫養結合發展較為滯后，亟需加以解決。

(三)社會力量參與養老事業不足

1．社會民間資本參與不足

十部委聯合的《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》中指出要逐步使社會力量成為發展養老服務業的供給主體。泉州市社會資本涉及養老服務業各個領域，但是在參與過程中仍遭遇發展瓶頸。如民間資本參與缺乏統一、公平政策和平等競爭的社會環境，再加上養老優惠政策難以落實，使民間資本參與動力不足、投融資能力較差，影響了社會力量介入養老服務業的積極性。

2．民辦養老機構發展存“短板”

泉州市民辦養老機構數量少、規模小，大多依靠社會力量創辦，使其在場地、設備等硬件方面資金壓力大，虧本經營的局面難以扭轉。原因在于:一是政府的政策保障不健全，部分養老政策難以實施和落實;二是政府資金投入不足，使民辦養老機構難以維系。3．專業人才輸送不足目前泉州市各養老機構普遍面臨著專業人員難招的現象，說明該市養老服務人才嚴重短缺，再加上受過正規培訓的專業人員極少，專業水平參差不齊，導致養老服務業的服務質量難以保障，影響養老機構工作的正常運作。

三、破解城市養老服務業困局的整合舉措

當前，我國養老服務業正處于“三期疊加”:一是我國人口老齡化加速元年;二是“十三五”規劃元年，相關政策還處于蜜月期;三是互聯網改造傳統行業大時代［6］。2015年后，養老服務業的發展必然要經歷一場時代大變革，盡管它具有廣闊的市場前景，但仍面臨著諸多困境。因此，破解養老服務業之困局要從政府統籌、養老機構建設和社會力量參與等方面助力養老。

(一)以統籌規劃推進“精準扶老”

政府要發揮主導作用，統籌規劃，轉變傳統思維。一是完善養老服務制度保障。2014年泉州市把養老服務業發展納入經濟和社會發展規劃中，并列為服務業重點發展領域，說明養老產業的發展方向往往取決于政府實施的政策法規。二是提高政府投融資能力。泉州市政府將為社區居家養老服務站提供資金補貼，重點為特困失能老人提供購買服務。三是強化養老服務隊伍建設。針對泉州市人才短缺的困境，政府要創新人才培養模式，鼓勵高校增設相關專業，建設養老服務培訓基地。四是落實城鄉養老服務設施。泉州市規劃局將在片區開發建設時加強配套設施同步規劃建設，并在新建樓盤配套養老服務設施。五是推進養老機構改革。政府要充分發揮公辦養老機構的兜底保障和示范引領作用［7］，同時要給予民辦養老機構更多支持，實現各類養老機構“供需”平衡。

(二)以資源整合推動“社會化養老”

“社會化養老”主要是指社會力量能發揮重要的作用和價值［8］。政府要協同多方社會力量，使其成為養老服務業的生力軍。具體包括:一是鼓勵社會民間資本介入養老服務業。以晉江為例，磁灶社區敬老院就是一家吸引民間資本參與社區養老的養老機構，由民間社會組織負責投入資金和基礎設施。二是鼓勵社會力量參與養老機構建設。由政府投資并引入社會力量進行服務已成為養老機構發展的常態。政府要建立激勵社會力量辦養老服務的長效機制，扭轉社會力量及資金不愿投資費力不討好的養老服務業的局面［9］。社會力量則要發揮自身社會公益性作用。三是加快社會組織培育和人才培養。鼓勵社會組織開展養老服務，建立促進社會組織承接養老服務保障機制;鼓勵社會力量參與人才培養建設，吸引更多高素質人才參與到養老服務的隊伍中。

(三)以技術創新實現“智慧養老”

“智慧養老”是隨著養老服務相關技術的發展而出現的新興理念［10］，其利用現代信息手段，盤活社會養老資源，為老年人提供的一種全新的養老服務模式。泉州市在運用現代信息化手段助力養老服務方面取得了一定成績。2014年成立的“泉州市禾康智慧養老服務中心”基本完成了老年人信息錄入、手機發放等工作，并開始向老年人提供優質、快捷的信息化服務，逐步落實實體援助服務項目［1］。而泉州市泉港區通過引進“泉州市禾康智慧養老服務中心”作為承接主體，出臺《“互聯網+”居家養老助殘服務工作實施方案》，啟動“互聯網+”養老助殘服務，為符合條件的對象提供基礎信息服務和實體援助服務［11］。可見，將信息技術與養老服務相融合是我國養老服務業與時俱進的表現，提高了養老服務的準確性和便捷性。

(四)以實踐創新探索“醫養結合”

全國各地正積極探索如何創新“醫養結合”模式，有望成為破解養老之惑的重要舉措。但在探索過程中仍然存在諸多問題亟需政府加以解決。具體包括:一是政府要發揮主導作用。加強制度的頂層設計，破除發展醫養產業的體制機制障礙，引導醫養產業往健康方向發展。二是出臺配套扶持政策，加強養老機構與周邊醫院、社區衛生服務機構合作，保障老年人養老和醫療疊加的需求。三是加大對醫療養老的資金支持，鼓勵社會力量建立護理型養老機構，落實養老機構醫療配套設施。四是提升養老機構醫療服務水平。政府要與社會合作，鼓勵更多專業的護理人員到養老機構工作。

作者:謝丹妮 單位:福建師范大學

參考文獻:

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［2］張薇．泉州老年人口88．6萬“醫養結合”養老模式受關注［EB/OL］．

［3］張曉明，石偉琴．聚焦養老難問題多管齊下助老養老［EB/OL］．

［4］余新仁．發揮優勢加快發展:解讀《福建省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》［J］．社會福利，2014(3):24－25．

［5］陳小妮．泉州多元化發展破解養老困局讓老年人老有所養老有所依［EB/OL］．

［6］王勝．“十三五”規劃系列之養老服務業:養老服務業三期疊加，全面爆發［EB/OL］．(2015－04－30)［2016－02－15］．

［7］福建省民政廳．福建:加快養老服務事業發展新步伐［J］，社會福利，2013(8):44－46．

［8］王素英．社會力量參與養老服務業具有廣闊發展空間［EB/OL］．

［9］郭銘華．社會力量辦養老機構何以舉步維艱?［EB/OL］．(2014－04－13)［2016－02－15］．

篇7

一、以新型城鎮化加快農村服務業創新發展的主要做法：基于山東德州市的調研

（一）加快合作組織功能完善，實現合作組織從“單一功能”到“復合功能”的躍升

隨著農村經濟改革深入發展，過去單一技術型、服務型合作組織已經不適應農村產業化調整、集約化經營的需要，而建設覆蓋全程、綜合配套、便捷高效的社會化服務體系才是當前發展現代農業的迫切要求。2012年底，德州市成立了農村專業技術協會聯合會，將全市3000多個農技協組織聯合起來，鼓勵會員采用“協會+專業合作社+產業園區+農戶（基地）”模式，建立以科技為支撐，包括“農業生產技術攻關與技術指導、農業科技示范、農產品物流、營銷、農民培訓、農村組織制度創新”為一體的綜合服務體系。德州農技協適應了市場需要，逐漸從推廣技術為主向生產、加工、流通三位一體的技術經濟實體型方向轉型，從普及實用技術為主向產品聯合營銷轉型，從一般科技型群眾團體向實體化、企業化、法人化、行業化方向轉型。據統計，目前這種較高級的農技協已占到全市總數的15%。

（二）推動龍頭企業角色轉化，變產品收購商為解決方案提供商

企業與農民互惠互利是產業聯結的基礎，妥善調整企業與農民的利益關系則是農業產業化賴以生存和發展的關鍵。慶云縣中澳集團通過建立種養基地和產業供應鏈，加快居住區、養殖區為一體的中澳新村社區建設，帶動周邊10萬農戶實現了就地創業致富，并在國內首創了“公司+專業合作社+金融+標準化農場+農戶”的訂單養殖模式，探索出一條“利益為紐帶、契約化合作、標準化生產、集約化經營”的農業產業化經營模式，徹底解決農民闖市場最常遇到的無門路、缺資金、缺技術、缺銷路等難題?！爸邪哪Ｊ健背晒χ幵谟冢髽I摒棄了當前急功近利的做法，不再是簡單地從農戶手中收購農產品，而是立足長遠，通過制定“兩高定價、三賒銷、五統一”的契約化合作機制，實現農企雙贏。所謂“兩高定價、三賒銷”，即公司高價賒銷鴨苗、飼料、藥品，高價收購農戶的商品鴨，與農戶簽訂訂單合同，實行保護價收購，無論產品走俏還是滯銷，保證收購價格不變，現款結算，化解了農民的市場風險，雙方形成了互惠互利、共同發展的聯合體，最大限度地調動了農民的積極性?！拔褰y一”，即公司對養鴨戶實行統一供雛、統一供料、統一供藥、統一防疫、統一回收宰殺的服務，克服了制約畜牧業發展標準化程度低的問題，所有養殖農場都配有專職技術員，公司技術部實行統一垂直管理。通過縱延橫伸、左右配套，“中澳模式”帶動了物流、包裝、飼料、鴨籠制作等相關產業的發展，還建起了一所塑造新型農民、傳播文明和諧的田間大學。在學習過程中，鴨農的整體素質都在潛移默化中提升，一批“有文化、懂技術、會管理”的新型職業農民正在逐漸成長。

（三）搭建公共服務平臺，創新土地流轉模式

搞好土地流轉工作是“兩區同建”的前提和基礎。德州市平原縣積極探索促進土地合法、有序流轉工作，創新發展土地流轉、土地信用和土地托管等多種服務模式。王鳳樓鎮在山東省率先成立第一家以土地為資本，以存貸、托管、代耕種土地和發展二、三產業為核心的“土地銀行”――鳳凰土地信用合作社，實現了存地農民、合作社和貸地方的三方共贏，將眾多農民從土地上解放出來，向城鎮“突圍”，加快了城鎮化進程。為方便群眾及時了解土地流轉信息，平原縣農業局開辦了專門網站――平原縣農經信息統籌平臺，下設土地流轉信息專門網頁，土地位置、合作類型、數量、出租價格、出租年限、合同文本等豐富的信息資源，方便尋租戶和發包戶跨村、跨鄉甚至跨縣、跨省進行土地流轉交易。益民土地托管合作社針對農戶購置的大型農機具利用率低，土地規模種植，良種、科技推廣難度大等問題，對農村現有資源進行了整合，在各村設服務站，搜集勞力、機器信息，采用租賃式、菜單式、入股式三種服務模式，提供播種、收割、病蟲害等服務。據調查，目前合作社有社員15人，擁有10個服務站，托管農民已達1200多戶，托管面積15000余畝，實現流轉土地1000多畝。土地托管合作社的建立是通過合作組織向農戶提供農業生產服務的有益嘗試。

（四）構建三級養老服務網絡，創新社區居家養老服務模式

德州正在積極探索建立縣（市、區）、鄉鎮（街道）和社區（村）三級居家養老服務網絡，重點為社區內的失能、高齡、“空巢”老人提供生活照料、醫療健康、專業護理、精神慰藉、心理疏導、法律服務、緊急救護等服務。在社區居家養老服務模式運作上，德城區98個社區已全部推行了“4+X”（醫療、理發、洗衣、陪護4個主要項目，X為任意自選項目）服務模式，與1000名老年人簽訂協議，并配發“愛心通”，建立電子檔案，促成與社區“愛心志愿者”的幫扶對子。與此同時，該區在有條件的農村社區全部建立互助式敬老院（幸福院或老年公寓），探索“互助養老”，采取低齡老人與高齡老人互助的模式進行幫扶。

二、啟示與推廣

（一）農村服務業持續發展需要規模效益和集聚效益

我國農村經濟改革的經驗教訓表明，在農村分散發展服務業成本高、效益低、風險大、升級難，村村點火、戶戶冒煙的分散工業化道路已經走不通，必須與城鎮化結合，著力發展特色優勢產業集群和產業基地。新型城鎮化建設通過加快土地流轉和土地綜合整治，利用節余的土地為建設產業園區、發展接替產業留足空間，有效破解了當前我國農村服務業發展中有效載體不足的難題，發揮出集聚效益，為促進三次產業深度融合創造了條件；通過“合村并居”，化散居為集中居住，加快了農村人口集中，實現了規模效益，為發展農業生產、普及基本公共服務、發展市場化的便民服務起到了積極促進作用，使農村社區服務和管理從分散走向集約。

（二）實現農村服務體系從外源型資源推動轉向內生式能力構建

我國農村服務業發展一直習慣于政府主導下的資源推動，更多地強調外源式發展，而農民和各類專業組織的自我發展的能力沒有得到有效提升。因此，新型城鎮化建設中應加快農村服務業從外源型資源推動轉向內生式的能力構建。一是通過培育農民主體意識、培植社會資本，夯實農村自我服務能力構建的基礎；二是加大對種養（植）大戶、家庭農場、專業合作社和農業產業化龍頭企業等新型經營主體的扶持力度，培養他們在資源獲取、問題解決、服務提供和方案規劃等方面的能力。

（三）完善的土地流轉服務是推動城鎮化順利進行的關鍵和保障

從交易成本的角度來說，包括土地拆遷、征地、土地交易在內的土地流轉交易成本較高，是影響區域城鎮化進程的重要因素。新型城鎮化的順利實施，離不開配套、完善的土地流轉服務支撐。實踐證明，凡是土地流轉服務完善的地方，社會摩擦事件較少發生，土地流轉交易費用相對低廉，政府、集體、農戶等利益相關方各得其所。德州的“土地銀行”、土地流轉信息平臺，在實現土地流轉的多方共贏、降低市場交易成本等方面做出了有益的探索。未來，伴隨著《不動產登記條例》的落實與農地登記、確權工作的開展，農地流轉有望進一步提速。因此，各地在創新土地流轉服務時，應發揮充分政府的公共服務職能，引入合作組織和龍頭企業，積極創新土地流轉服務模式，不斷完善土地流轉服務平臺，提高土地流轉的效率，保障城鎮化進程的順利推進。

（四）鼓勵政府力量和社會力量共同推動農村社區養老服務發展

篇8

關鍵詞：老齡化；養老模式；居家養老；年齡；決策樹

2000年時，60歲及以上人口占總人口的比例達到了7%，這標志著我國進入了老齡型社會。2012年，我國60歲及以上人口占總人口的比例為14.3%，處于快速老齡化階段。2015年，我國60歲及以上老年人已達到2.22億，占全國人口總數的16.1%。

我國處在社會主義初期，屬于中等收入國家，人口老齡化呈現以下特點：一是老年人口增加快、峰值高。二是高齡、失能老人數量多。三是老齡化分布不平衡。四是家庭空巢化、獨居化加速。五是老年撫養比快速攀升。六是“未富先老”矛盾凸顯。

“養老”是一個持續發展的問題，隨著社會的發展，人們觀念的改變，養老方式的選擇也在發生著變化。想要正確應對這個問題，并有針對性地改善處理這個問題，就需要調查社會中不同年齡層的人們對養老的看法，為解決老齡化提供可持續的參考方案。

一、研究目的

在社會經濟發展快速轉型和相關政策影響下，老年人的生活方式和養老觀念正在發生轉變，新型養老理念和養老模式進入構筑期。面對巨大的需求，如何科學地把握居民的養老服務需求，并據此進行相關資源的配置，是社會養老服務體系建設的關鍵課題。本課題通過進行分年齡段養老調查及數據分析，客觀分析了居民的養老服務需求，并對其合理性和可能性進行科學的評價，為調控需求、合理解決養老服務的供需矛盾提供科學支撐。

此外，同時調查不同年齡段的人群對養老的看法是一個極具創新意識的、開創性的研究方案，結合所采集數據的科學分析，將得到更多關于養老的可持續發展的結論。

二、調查方法

本課題研究以問卷調查為主。調查針對北京市10～20歲（未來預測）、20～40歲（未來的養老主體）、40～60歲（當今養老主體與未來被養老主體）以及60歲及以上（當今被養老主體）四個年齡段的人群進行，調查內容涵蓋社保覆蓋率、家屬與老人的溝通、養老需求、養老方式選擇、養老責任分配等內容，調查于2016年2月至5月進行，共收回有效問卷1381份。

三、調查結果及分析

1.養老現狀統計

有近三分之一的調查對象家里老人沒有社保，說明社保在老人中的普及率有待提升。社保率偏低的原因可能是部分受調查者來自于社保覆蓋率相對低的農村。社保是參保老人的一種生活保障，無社保的老人在日常用度、醫療支出等方面可能存在問題，由于農村社保覆蓋率低，在老齡化的巨大壓力下，農村養老可能出現較大經濟壓力。

每周一次、介于每月一次與每年一次之間兩種情況占比最高，這表明我國目前家屬與老人溝通情況存在兩極分化現象，這可能體現了本地人與外來務工人員在養老問題上的差異。有30%以上的老人，一年只能和子女見面幾次， 情感需求難以滿足。

當面溝通與打電話仍是主要的溝通方式，60歲以上老人對登門拜訪的要求更為強烈，這與老年人對感情和精神娛樂需求是相吻合的。視頻聊天、短信息等新興技術仍未得到廣泛運用，其中20～40歲的人對于視頻聊天的應用率高于40～60歲。視頻聊天的應用率較低，應該與老人對新技術的學習和接受能力較低有關，鑒于視頻聊天比語音更能滿足老人的情感需求，新興通信手段的適老化設計是一個具有前景的研究課題。

2.養老需求統計

10～20歲、20～40歲、40～60歲年齡段對養老需求的優先考慮順序一致，順序為生活條件>醫療條件>感情需求>精神娛樂。60歲及以上老人自身將精神需求（精神娛樂+感情需求）放在首位的占40%以上，而20～60歲之間的人這一比例在30%以下，說明現在養老主體與預備主體對于老人精神需求的重視程度不夠，應該要同時注重老人的物質需求和精神需求，才能全面提升老人生活質量。

3.養老方式選擇統計

家庭當前養老方式在各個年齡段人群中表現出一致性，絕大多數（90%以上）的人選擇居家養老（子女同住或獨立生活），其中獨立生活比例略高于子女同住。這表明未來的養老仍然以居家養老為主要形式，社區、機構養老為輔。獨居老人本身行為能力受限，生活存在安全隱患，同時獨居老人往往易受孤獨、沮喪等負面情緒干擾，獨居老人的照料是養老中必須解決的問題。

由于大部分人的選擇是居家養老，這解釋了為什么民辦養老機構空置率高，然而養老機構的存在屬于剛性需求，特別是在對于獨居老人、失能老人的照料方面，因此在養老機構的建設上，政府應該起到主導作用。

關于養老方式的影響因素，除20～40歲以外尊重老人意愿占多數，而20～40歲人群卻更看重經濟問題。此外主張尊重子女意愿的人在20至60歲的人中的比重也相對較大，超過40%。中年人承擔的經濟負擔較大可能是主要因素，但大多數老年人把財產留給了子女，也可能是他們會選擇看子女意愿的原因之一。

4.養老責任分配統計

80%以上的人都認識到了自己的養老責任，養老主體中有接近20%的人覺得負擔太重，喘不過氣來，這可能是由于中國特有的“4+2+1”的主流家庭結構造成的。獨生子女政策導致一個家庭有4位老人，1位小孩，只有2個主要收入來源，經濟壓力大，二胎政策放開后，這一負擔會逐步減輕，但是未來十數年內養老負擔仍十分沉重。

認為政府應當承擔主要養老責任的人中，20歲以上的人占了大多數，20～60歲的人中認為子女負首要責任的僅次于認為政府應負首要責任的，在實際承擔養老壓力的人（20～60歲）看來，養老責任更需要有政府和社會的分擔。

四、數據挖掘

為了進一步挖掘問卷數據中的有用信息，本文使用關聯規則學習的方法，挖掘數據中的頻繁項，并分析其意義。

1.關聯規則發現及其在問卷數據分析中的應用

定義1

考慮一個離散的項集I，以及一個事務數據庫T，其中每條事務都是I的子集。關聯規則是一種形如XY的蘊涵式，其中X，Y I，稱X為關聯規則的先導，Y為后繼，并且稱T中事務同時包含X，Y的百分比為XY的支持度，稱T中事務在包含X的條件下，包含Y的百分比為XY的置信度。關聯規則發現（Associate Rule Discover， ARD）指從給定的項集以及事務數據庫中挖掘出關聯規則集合的方法。

目前常見的問卷數據分析方法為圖表分析，這一方法對于分析兩個因素之間的互相作用具有非常好的效果，然而對于多因素較為無力，同時只能分析研究者預先設定的一對因素，難以挖掘數據中隱藏的關聯。ARD能夠挖掘多因素的關聯，并且生成的規則解釋性高，因此天然適合于問卷數據分析，只需對問卷數據進行一定的處理。

（1）對單選題和判斷題，將其所有選項被放入項集中，并編號為QxAy，其中x為問題編號，y為選項編號。

（2）對多選題，將其轉換為復數個判斷題，并按判斷題處理。

（3）對排序題，將其轉換為復數個單選題，并按單選題處理。

（4）對問答題，設定數個關鍵詞，然后把問答題看做關鍵詞的多選，參照（2）處理。

（5）對缺失項，ARD可以直接忽略缺失項。

對問卷進行如上處理后，可得一項集，其中每一項對應一個問題的一個選項，則問卷數據庫可以視為該項集上的事務數據庫，可以進行ARD。本文使用基于Aprior算法的ARD，分為兩步進行，第一步挖掘出頻繁項集，第二步根據頻繁項集生成關聯規則。Aprior算法的主要參數為最小支持度Smin以及最小置信度Cmin，前者表示頻繁集必須滿足的最小支持度，后者表示強關聯規則必須滿足的最小置信度。

在問卷數據中，不可避免地出現大量的二項頻繁集，而兩因素的關聯在前述圖表已經分析過，本部分更關注多因素的關聯，因此本文對不同大小的頻繁集使用不同的最小支持度，經過試驗，確定Smin，1=0.1，Smin，2=0.2，Smin，3=0.14， Smin，>=4=0.1，問卷數據分析更關注于因素的關聯而非如何預測回答結果，因此本文忽略關聯規則，只考慮頻繁集。

2.頻繁項挖掘

對本文收集的所有問卷數據進行挖掘，得出頻繁集如下（忽略大小二及以下的頻繁項，頻繁項名已經從QxAy的形式轉換為問題答案，可能混淆的答案對應的問題使用上標標出）。

ARD得出4條三頻繁項，設計的問題包括：您最贊同的養老方式、當前養老方式、感覺到的養老責任、是否考慮自身養老問題、養老責任分配。此外，最贊同的養老方式與當前養老方式表現出較高的一致性。

ARD總共得出四條四頻繁項，涉及五個方面：年齡、當前養老方式、感覺到的養老責任、選擇養老方式的主要影響因素、是否考慮自身養老問題，說明受調查者在這5個問題的回答上表現出較高的關聯性。

五、結論

通過對調研數據的分析，可以得出以下結論。

1.居家養老為主、機構養老為輔是未來一段時間主要的養老方式

根據本次調研的數據顯示，從養老方式的選擇上看，所有年齡段都以傳統的家庭養老模式為主體。然而，在現存體系內，家庭養老的功能在不斷弱化， 傳統家庭格局已經改變，應逐漸完成養老支持由家庭到社會的轉型。社區養老實際上是建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它具有服務方式多樣化、服務對象公眾化、服務主體多元化的特點。需要增加養老投入與補助，同時完善社會福利體系，增強社區建設。

在本次調研中，隨著年齡增長，對機構養老的認可度也在提升，說明養老機構也逐步得到老年人的關注。對于失去生活自理能力的老人、失去親人的孤寡老人或親人無力照顧的老人，機構養老集中供養、集中居住的方式仍然有很大的優勢。

因此，以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的居家養老服務模式更容易得到推廣，同時將機構養老與家庭養老、社區服務、醫療保健結合起來形成互為補充的社會養老服務體系，應該是一個好的發展方向。

2.老年人的需求存在多樣性，但感情與精神需求應得到關注

在問卷設置中，從考慮養老問題時優先考慮老人哪些需求以及與老人聯系的主要方式兩方面來關注老年人的需求。兩個問題得到的結果基本吻合，老年人對感情和精神的需求不亞于對生活和醫療的需求，老年人更加渴望與子女進行面對面的交流。這也是目前大多數做養老產業的人所忽略的問題。

從看望頻率與當前生活方式來看，在家養老與子女養老正在逐步分離，大多數老人獨自在家。而子女因為生活忙碌看望老人次數減少，甚至數年不去看望的情況不再是個例，也表明家庭養老的功能在逐漸弱化。這也需要我們加強社會福利制度建設與養老、助老投入，以免讓養老問題進一步惡化。

3.年輕一代愿為養老承擔更多責任

在養老責任上，大多數人認為政府應負主要責任。但唯有10至20歲的不同，認為子女當居首位，責任與義務是促使他們作此選擇的主導因素。表明新一代人的道德感和家庭責任意識是很高的，他們更愿意承擔撫養老人的責任，看重老人幸福，也更看重老人或子女的意愿以及情感而非經濟等客觀條件。因其未走向社會，對經濟等條件不太重視，但正是他們即將面臨著人口老齡化帶來的嚴重后果，不僅將面臨極強的就業競爭，還要面對兩人供四老的局面，現在雖能意識到自己的責任與義務，但將來勢必會出現心有余而力不足的問題。如果他們能力不足，政府需要提前防范各種社會矛盾。

六、展望

養老服務需求的客觀分析和評價，為合理地調控需求和配置公共資源，解決養老服務的供需矛盾提供了科學依據。當然，本課題的范圍仍然十分有限。我國的社會養老服務的需求存在巨大的區域差異和城鄉差異，在實際中，城鄉老年人的生活質量不但受到自然環境、經濟發展條件和文化因素的影響，還受到一系列制度因素的約束。要想真正建立起符合我國國情的社會養老服務體系，需要加強各個層面、各個領域的信息交流，還需要結合不同區域、不同城市和農村、不同社區的特點，進行更加深入、全面而綜合的研究。

參考文獻：

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關鍵詞：養老地產；需求偏好；發展策略

中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：B 文章編號：1008-4428（2017）02-58 -02

一、引言

一個地區65歲及以上老人占總人口的7%即視為進入老齡化社會，2011年南京市人口普查數據顯示65歲及以上人口占比9.2%，而養老院床位一直嚴重短缺，截至2015年底每千位老人僅擁有40張床位。為了解決老年人住房緊張及日常護理問題，養老地產實現了從住房設計到醫療、護理、文娛活動、餐飲、日常起居呵護的一站式服務。

養老地產是住宅地產、商業地產和服務業的結合體，主要產品形態包括：1.養老機構，如養老院，分為普通型養老院和醫護型養老院。通過收取月租費運營，多為社會福利性質。2.開發商投資建設的養老住宅，分為老年公寓和老年社區。根據老年人的需求建造，為市場運作下的商品住宅，有四種盈利模式：全部售賣、只租不售、銷售+持有、會員制模式。

國外養老地產學說發展較完善，Rebecca L.H.Chiu通過對老年人的退休前工資、住宅需求等因素分析建模，指出老年住宅應通過出租營利。Jacobs通過AHS模型進行倒按揭產品的需求分析，指出四分之一的老人可以通過房產置換進行脫貧。國內研究方面，康琪雪通過Logistic回歸模型分析杭州居民的養老地產購買意愿，指出城市戶籍對購買意愿影響最大。彭后生通過SWOT-AHP定量分析影響養老地產發展的因素，指出發展養老地產應以機會型戰略為主。

國內對南京市地區養老地產需求偏好的研究尚處于空白，南京地區養老機構租住率低，老年公寓和老年社區“叫好不叫賣”。本文旨在探尋老年人對養老地產的偏好因素，進而從產品形態、配套服務、價格策略和國家政策等方面提出養老地產的未來發展策略。

二、南京市養老地產需求偏好調研

（一）問卷設計步驟

1.調查目的：分析南京地區中老年人群對養老地產的需求。

2.調查形式：問卷法為主，訪談法為輔，紙質問卷和網絡問卷同時發放。

3.問卷題目：界定相關概念，調查受訪者的基本信息及對不同類型養老模式的偏好。

（二）問卷調查結果分析

共發放問卷242份，有效回收222份，回收率達91.74%。調查對象基本情況如下：男52.7%，女47.3%；小于50歲占38.3%，50～59歲占20.2%，60～65歲占17.1%，66～76歲占14.9%，大于76歲占9.5%；小學及小學以下占18.9%，初中或中專占29.4%，高中占20.2%，大專占16.6%，本科及本科以上占14.9%；城區70.3%，郊區21.6%，農村8.1%；子女數為0個占9.5%，為1個的占56.3%，為2個占22.1%，為3個及3個以上的占12.1%；目前獨居在家的占31.1%，和子女居住在一起的占51.4%，居住在養老院的占4.1%，其他形式占13.5%。

據調查顯示，70.3%擁有房產的人選擇把房產留給子女，5.4%選擇售賣房產獲得養老金，13.5%愿意出租貼補家用。在60歲以上的老人中，近70%是將房產留給子女，并且該比例隨年齡增加而增大，南京市的主流房產處理方式仍是將房產留給后代。

在“最理想的養老方式”調查項目中，家庭養老占比63%，社區居家養老和社會機構養老分別占比18%、15%，南京當前最理想的養老方式是家庭養老。

社區居家養老是指安排合適的護理人員進入老年家庭，照顧其日常生活。能接受的人（79.7%）的原因為：設施完善（20.3%）、能和子女相處（62.7%）、嘗試新型生活方式（17.0%）。

另外，約35%的人不能接受機構養老，51%的人認為在養老機構能獲得專業日常護理，8%的老年人日常生活無人照料，迫于無奈只能進入養老院，6%的人認為養老院的價格比租住普通商品住房低，可緩解經濟壓力。

“以房養老”的主要形式有：①租出大房再租入小房或住老年公寓；②售后返租；③售出大房，換購小房；④倒按揭。12.6%的人能接受以房養老，其中約9.4%的人愿意通過倒按揭的方式進行養老，12.9%的人希望以大換小賺取差價，9.4%的人采用售后返租，16.2%的人愿意租出大房再租入小房或住進養老機構。

約35.14%的人最看重醫療設施，37.84%的人關注生活設施，14.86%的人關注服務價格，12.16%的人關注娛樂活動。在養老機構或養老社區的租金上，28.38%的人表示能接受的最高租金為1500元/月，37.84%的人能接受到3000元/月，24.32%能接受到5000元/月，9.46%的人能接受到5000元/月以上。

社區居家養老實現了讓老人在家庭中獲得專業的醫療及生活服務?？梢砸岳夏旯⒒蚶夏晟鐓^的形式呈現，部分可建設為“兩代居”或大平層戶型。

子女數超過2個的老人傾向于購買老年公寓獨居，戶型可設計為45～65 的中低戶型。37.8%的人認為居家養老公寓價格太高，可通過出租形式降低入住門檻。據調查有相當比例的人群能接受較高的服務價格，養老機構可分為低、中、高檔分別定位。

以房養老也可通過養老機構或老年公寓來實現。12.9%的人愿意租出大房再租入小房或入住老年公寓；16.2%的人愿意售出大房，Q購小房。對于前者，可以通過建設“持有型”老年公寓和養老機構來滿足需求。對于后者，可以建設45～65m2的小戶型吸引入住。房產的安全、房價的波動都會影響人們采取“以大換小”的選擇，從而影響養老地產的發展。

三、養老地產的發展策略

（一）明確產品形態，分戶型分檔次設計

據調查，南京地區老年人對養老地產的接受形式租售比為6.7：1，建議采用“銷售+持有”的模式。普通住宅用于銷售，部分設計為兩代居戶型，老年公寓嵌入其中，且持有比例為50%～60%。具體公寓分類如圖1所示（用于養老的地產已用“*”標出）?！皟纱印痹O計面積為120～150m2，分為兩室一廳一衛與一室一廳一衛兩個分區。用于養老住房銷售的別墅設計為大平層結構，面積在150m2以上，在一層內解決家庭生活的所有功能。用于銷售的老年公寓可設計為80～100m2的普通戶型，供出租用的住宅可設計為45～65m2的小戶型。

社會機構養老采取“出租”的盈利模式，通過向老年人收取月租費來提供住房和醫療設施、生活保障等服務。在普通型養老院和醫護型養老院又分別分為低、中、高檔三類，分模式提供服務及收取費用。

（二） 建立完善服務和運營體系，增強社會影響力

建立“醫護養休”一體的社區服務，擬定定制化身心發展方案。建立O2O養老服務平臺，為小區老人提供上門醫療及生活服務，如上門管理、日托康復等。組織志愿者服務活動，建立“退而不休”活動中心。鼓勵“抱團養老”，組織老年人一起旅游、一起進餐、一起參加活動。改進物業服務，如開設公共食堂供老人報名用膳，營造歸屬感。養老院均要設置生活設施，如：休憩區、休閑廣場等，注重對餐廳的營養安全管理，保障膳食安全。在社區內建立介護服務中心，根據老年人身體健康狀況分級，分別配置所需的介護服務，費用規則為：國家30%，地方政府20%，個人50%，通過國家、地方政府、個人三重保險保障退休生活。

提高工作人T薪酬，定期表彰優秀員工。采用物質獎勵和精神獎勵并行的方法激勵相關從業人員，加大養老護理專業的宣傳，提高專業人員的社會認可度和社會地位。

（三）合理制定價格策略

對于財力雄厚且養老社區定位于高端住宅的地產，可采用撇脂策略，財力雄厚的開發商具有傳統的市場影響力，良好的品牌形象有助于快速打開市場，高定價可以吸引高端客戶，創造優質、高端的產品形象，迅速回收融資，降低投資風險。新興房地產商和財力有限的開發商應當采用滲透策略，以獲得最大的市場占有率。通過有競爭力的價格吸引市場關注，刺激購買欲望，以銷量促進早期資金回流，樹立物美價廉的印象后，再逐漸拉升價位。

養老機構分為普通和高端兩類。普通養老院的服務價格控制在3000元/月及以下時接受度最高。高端養老院定位為高端服務，價格要根據住房質量和提供服務進行定位。

四、結語

南京地區的養老地產問題也折射出整個中國社會的養老地產發展問題。養老地產的發展不僅受制于老年人自身情況，也受到了國家政策和社會經濟制度的影響。政府應加大宣傳，逐漸將人們“養兒防老”的思想觀念向“居家養老”“機構養老”轉變，通過細分市場，為不同需求的老年人提供合適的養老地產模式，明確產品形態，完善服務制度，合理定價，引進民間資本，建立監督部門，促進全國養老地產發展?？山B老地產試點項目，根據試點的區域發展情況設計住房和服務設施，形成一定規模后，逐漸向全國推廣，實現養老地產產業化。

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作者簡介：

篇10

智慧社區

根據閔行區老齡事業“十二五”規劃要求——繼續加強老年人文化、教育、體育設施建設和資源開發以及豐富老年人的精神文化生活，上海電信積極配合政府的養老工程，江川路街道建立了“以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐、科技養老為輔助”的四位一體社會化養老服務體系，并率先在東風社區香樟花園建立了“15分鐘服務圈”。

為此，上海電信提供了專門針對老年人身心健康的信息化解決方案，在IPTV中設置了醫療信息、在線掛號、健康導航、家政服務等多種居家養老模塊，并開發了“老有所樂”頻道，進一步豐富老年人的精神文化生活。

“老有所樂”重點偏向“樂”，目前東風社區的老年人可以通過“老有所樂”生活娛樂頻道，分享自己日常拍攝的視頻以及各類活動視頻，戲曲頻道也與IPTV卡拉OK產品綁定，老年人不僅可以收看戲曲節目，還可以自己演唱。

東風小區東1居委會的尚書記表示，整個東風社區老齡化達到了30%，居委會在養老工作方面也下了不少功夫。隨著“智慧社區”在閔行區的全面鋪開，養老問題也得到了信息化處理。在“老有所樂”頻道推出前期，上海電信與區政府做了大量的調研工作，最終將東風社區定為首批試點社區?！斑@不僅幫我們解決了實際工作中的難題，也讓我們的老年人可以在家里就娛樂起來了。”尚書記說道。

當天，東風社區的施大伯和馬大伯也拿到了信息化宣傳志愿者聘書，作為信息化宣傳志愿者，兩位大伯也是100線高清IPTV的受贈者。施大伯說：“以前我們都不用電信寬帶，換來換去覺得麻煩，現在我們都換成電信的了，因為我們想了解智慧閔行，只有IPTV才能看到我們的社區信息?！?/p>

試運行的IPTV“上海智慧旅游社區”頻道同樣也為老年人服務，目前上海地區已有180萬用戶通過該頻道獲取旅游信息，甚至還可購買旅游產品。這是上海市旅游局與上海電信簽訂《“十二五”期間智慧旅游建設戰略合作協議》后的首個落地項目。

據介紹，雙方將在智慧旅游產業信息基礎平臺和網絡建設、智慧旅游公共信息推廣、智慧旅游公共服務應用、智慧旅游行業電子商務、旅游行業信息化建設等五個方面開展廣泛而深入的合作，攜手構建智能信息化、渠道多元化、使用便捷化、服務規范化的都市旅游公共服務體系。

據了解，此次打造的IPTV“上海智慧旅游社區”頻道隸屬于IPTV“智慧社區”，頻道下設旅游新聞熱點、旅游節慶活動、滬上美景、都市之旅、周末好去處、演出季、旅游公共服務、掌上旅行、旅游新視界以及旅行社線路等 10大板塊，向市民游客提供及時而直觀的旅游資訊。借助這一公共電視頻道資源，市民游客有望選購到優質實惠的旅游產品。

為普及老年人信息化知識，提升上海電信軟實力，上海電信與閔行區科委、婦聯聯合展開的“巡講”活動從目前開始，截止到年底，將以各街鎮居委推薦老年信息、教學志愿者參與的形式，由電信與各街鎮共同組織對老年人群體進行信息化知識的普及和培訓，通過巡講教會老年人使用簡單的信息化工具，如手機、上網、智能電視、智慧社區，以及老年人防電訊詐騙等。通過像施大伯、馬大伯這樣的志愿者的宣傳，“老有所樂”將真的“樂”起來。活動當天進行了主題為“老有所樂，老年電視新看法”的巡講第一課。

遠程監測

除此之外，上海電信還專門為獨居老人定制了“居家寶”產品，主要通過安裝在老人家中的紅外感應裝置，監測老人生活情況。如果在設定的時間內未發現老人行蹤，報警信息會自動通過電信平臺發送到居委會，工作人員將立刻上門查看。如此一來，居委會也可以在不打擾到老人的情況下更為方便地展開工作。

另外，智慧社區還提供了方便老人們自測血壓、血糖的“遠程健康監測儀”，最大的特色在于，老人們每次的檢查結果都被電信平臺記錄，并形成曲線圖同步傳送至社區醫生電腦中，一旦有老人出現異常情況，醫生將主動上門，在很大程度上減少老人出入醫院的成本。

“自從老伴患老年癡呆后，記憶一年不如一年，其間還走失過一次，老年卡也丟失過好幾回，以前都是給她隨身攜帶名牌，現在用上‘守護寶’就方便多了?！奔易钇謪^延吉社區的王大爺表示?！笆刈o寶”是上海電信智慧社區專門針對失智老人而推出的跟蹤定位器，王大爺一家也是“守護寶”的首批試點用戶。

上海電信運用先進電信及物聯網技術，將老人的起居、出行情況通過電信網絡傳輸到相應的系統。例如“守護寶”，就對其可自定義五位親人，每位親人均可以通過智慧家庭的賬號對老人進行定位，查詢老人所在地址。同時，還能為老人設置一個電子圍欄區，當老人離開這一區域時，五位親人都將收到由系統發出的告警以及老人定位地址的短信。如果老人主動按“守護寶”的“SOS”鍵，系統將立即撥打所對應的親人電話。上海電信智慧社區的“信息化養老”將老年人可能出現的危險性降到最低。

事實上，上海電信為老年人信息服務的步伐不曾停止。今年上半年，上海電信和上海老年基金會簽署協議，約定免費為上海建設50家數字電視養老院。逸仙敬老院第三分院里，電信的IPTV電視和寬帶都已經接入到老人的房間。而在逸仙第二敬老院則采用了全球眼，在公共上網處，老人們可以用全球眼和兒女們視頻“見面”。

上海電信還為敬老院開發了老人搭伙就餐信息服務卡，在家養老在敬老院搭伙的老人如果在沒有請假的情況下突然不去敬老院吃飯，敬老院的信息系統立刻可以顯示出來，并通知居委會的干部前去老人處登門看望。

個性化老年寬帶