帶教老師指導意見范文
時間：2024-01-17 17:16:54
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篇1
關鍵詞：護理實習生帶教；實習教學；情景模擬帶教
急診實習是每個護理實習生必不可少的一步，但由于實習生臨床思維不足，理論和實際無法有效進行結合，導致出現實習生理論知識豐富，實際應用差強人意的現象，進而導致實習生產生挫敗感，降低實習積極性，影響實習效果。我科從2008年起在實習生帶教中引入情景模擬，通過模擬再現實際工作中的案例，讓實習生在模擬中進行各種角色扮演，從?？茖I操作到與家屬溝通，再到群體突發事件的應急配合處理。使護理實習生能在短時間內快速進入急診護理思維，取得滿意的教學效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實習的80名實習護士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學歷：中專10名，大專48名，本科22名。學生對其教學方案等均完全知情權，學生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1設置模擬場景及經典案例 將急診科常見且經典的真實案例如中毒、創傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發等典型案例進行加工，設置成適合護理實習生的案例。每個案例設計成2～3個護理情景，內容主要涉及基礎護理、?？谱o理的理論知識和操作技能。由帶教老師預先排練，力爭體現“四性”：真實性、典型性、病史完整性、教學性[1]。
1.2.2情景模擬訓練
1.2.2.1模擬前培訓 在實施情景教學前告知實習生模擬訓練的場景及主要內容，并通過小講課的方式預先對實習生進行相關知識的培訓，使實習生能得到充分的理論知識準備，以便快速進入學習狀態。
1.2.2.2實施方法 由帶教老師扮演醫生，護理實習生分別扮演護士、患者與家屬及相關人員，在預定的情景下進行模擬培訓。根據預先編排好的案例情景，讓護理實習生自行對患者進行護理評估， 確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。在模擬過程中帶教老師仔細觀察實習生的表現情況，待模擬訓練完畢之后先讓實習生自評和互評，然后由帶教老師指出優點及不足之處，并給出相應的指導意見。
1.2.2.3模擬訓練后的點評 情景模擬帶教的關鍵是模擬完成之后帶教老師的點評和指導[2]。帶教老師在模擬訓練的過程中需要仔細觀察實習生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓練，待模擬訓練完成后再對實習生進行點評和指導，并且在點評過程中需要格外注意語氣和措辭，不能以指責和說教的口吻點評，要以平等、寬容的心態和實習生進行溝通，積極發現實習生的優點并予以鼓勵，對不足之處應給出相應的指導意見，并在以后的模擬帶教中加強鍛煉。
2 結果
通過帶教老師的帶教和情景訓練，護理實習生的應變能力、協作能力、專科知識及操作能力得到了全面提升，將實習生的理論知識和臨床實際結合起來，提高了實習生的主動學習和實習積極性，改善了實習效果。
3 討論
情景模擬訓練為護理實習生提供了學習和練習的空間[3]使護理實習生在練習中提升了自信心，熟練掌握專業技能，避免因緊張而造成認知和智力下降從而影響個人能力的發揮[4]，為今后遇到類似場景能沉著冷靜地進行處理奠定了基礎，達到了實習的目的。并且帶教老師也通過情景模擬訓練的實踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學水平，其具體作用如下：①有利于培養學生愛崗敬業精神。交互式教學能夠讓學生了解我國的醫療發展現狀，感慨醫療技術的發展，能夠激發學習興趣，樹立“以患者為中心”的理念，樹立自豪感，不斷提高責任感、緊迫感，增強自身奉獻精神；②增強學生創新、創造能力。交互式教學實施過程中更多的強調融合以及各類知識的交叉，要讓學生了解臨床教學目的，對臨床能夠有所了解，激發學生學習熱情和創新意識，培養學生綜合能力，尤其是自我表現能力、創造性思維能力等。增強了團隊協作。通過開展人文關懷更能夠適應現實中的需要，在這中教學模式中增強了團隊協作能力。因為臨床是一門動手操作能力較強的學科，學生除了掌握扎實的理論外，還應該具有一定的實踐動手操作能力，而這個實踐過程中需要團隊的合作才能完成，能夠有效地提高學生的宣教能力、溝通能力等。
參考文獻：
[1]李聯群.情景模擬急救演練提高低年資護士應急能力的體會[J].護士進修雜志，2009，24（12）：1211-1212.
[2]葛學娣，凌霞，黃瑩，等.情景模擬法在臨床護理急救技能考核中的應用效果[J].護理雜志，2008，25（13）：38-39.
篇2
關鍵詞：實習醫學生；醫德教育；干預模式
中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0035-02
在加強醫學生醫德醫風教育的同時需注意許多問題，一是明確實習醫學生醫德醫風的要求；二是保持醫德醫風教育的連續性；三是嚴格挑選帶教教師。在本文中，筆者將對實習醫學生開展醫德教育干預模式進行一定的研究。
一、目前醫學生醫德醫風教育的現狀
1.醫德醫風理論的相對抽象和價值觀的多元化。①醫德醫風理論相對抽象。醫德概念較為抽象是醫德教育干預較為主要的一個干擾因素。醫德是指醫務工作者的基本職業道德，其對調節醫務人員之間、醫患之間、醫務人員與社會之間的相互關系具有重要作用。醫德可反映醫務人員的思想與品質，但由于其概念較為抽象，通常讓實習醫學生理解困難，不能參透醫德的主干思想。②社會轉型時期價值觀多元化。價值觀多元化是現代社會發展的一個趨勢。在醫院內部通常發生醫師通過藥物銷售來增加自身收入的事件，長期的耳濡目染，將使得學生的價值觀發生一定的改變，對醫德教育產生一定的質疑。
2.學校及醫院對實習醫學生醫德醫風教育重視不夠。①醫學院校醫德教育課程設置較少。學校將醫學教育放在首位，而缺乏醫德教育的課程。即使有部分高校增設了醫德教育課程，因其課時少，教師學生不重視等原因，往往不能在課堂上向學生傳授與醫德教育相關的知識。且學校多將醫德課程作為考察課，不用作學生考核成績的評價，因此醫德教育開展并不理想。②醫院對實習醫學生醫德教育不夠。醫院對于實習醫學生醫德教育重視程度也不夠，不少醫院認為實習生在院實習只是一種形式，只要其不引起醫學事故，則多處于置之不管的狀態。且衛生行政部門并沒有強制性地要求醫院對學生進行醫德教育，因此醫院不會主動對學生進行醫德教育干預。同時因醫院認為在院重點是學會臨床技巧及相關的醫學技術，因此并不對學生的醫德教育太過重視。③醫學生對醫德教育的重要性認知不足。就業難、學習壓力大、時間不夠用是現代醫學生最主要的感受。隨著社會價值取向的多元化，及在院內的各種不良事件的耳濡目染，使得學生對于醫德的衡量標準產生一定的質疑。且在醫學生眼中，就業問題及學校考核成績往往比醫德教育重要的多。只有先解決個人的就業問題，才能再去思考醫德教育。因此不少醫學生對于醫德教育的重視性就不夠。
3.帶教教師行為失范對實習醫學生產生消極影響。帶教教師是在實習期間與學生接觸最多的人，其個人思想將對學生產生直接的影響。帶教老師的主要工作任務在于幫助學生傳遞正確的價值觀，幫助學生學會臨床技能，帶領學生對臨床各方面事件進行觀察等。由此可見，帶教老師任務繁重。其不僅需要向學介紹相關的臨床知識，幫助學生適應繁重的臨床工作，同時還是學生價值觀、思想的傳遞者。一名優秀的帶教教師，需先以身作則，從思想上及醫德上對學生進行一定的指導。在實習期，醫學生思想較為單純，且因臨務不熟，因此常常對帶教老師產生一定的依賴性。若帶教教師自身作風不正，或常常出現失范行為，則將直接對學生的思想造成一定的影響。
4.醫德考評的標準難以確定。衛生部曾印發相關的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》用以加強醫德建設，進而對醫務人員的思想與行為進行一定的制約。雖然在該項指導意見中對醫德考評范圍進行了明確，但在實際操作中卻存在著一定的局限性，因此醫德考評的作用甚微。
二、在實習醫學生中加強醫德醫風建設的必要性和重要性
1.加強醫德醫風建設是精神文明建設的重要內容。醫院是最為特殊的服務單位，醫務人員是維持醫院正常運轉的重要組成，其職業道德與風貌將對患者的治療效果及臨床滿意率產生最為直接的影響。通過醫務人員的服務形象，可直接反映整個醫院的檔次。因此，必須注重醫德建設，以醫德約束醫護人員的行為與思想，使得醫護人員在醫學工作中可以樹立“以人為本”的思想觀念，使得患者在就診過程中能夠感受到醫務人員的基本素質，提高對院方的滿意程度。
2.加強醫德醫風建設是構建和諧醫患關系的要求。近年來，患者的維權意識增強，使得醫患關系緊張，并不斷地發生醫患糾紛事件。據統計，在2008年期間，我國共發生醫患糾紛17243起。而醫患糾紛發生的一項主要原因即為醫務人員醫德約束力不夠。
3.加強醫德醫風教育是醫療行業持續發展的需要。醫療行業的發展離不開青年人才的不斷注入，但目前，對于醫生自身而言，其多不愿意自己的子女再從事醫生這一行業。這一調查結果可明顯顯示出不少醫師并不為這一職業感到自豪，并將對其子女的就業發展造成一定的影響。這將對醫療行業的持續發展也產生一定的影響。
4.加強醫德醫風建設是醫療質量和醫療安全的保證。醫務人員的專業水平及服務水平將對醫療質量的好壞產生直接的影響。醫德建設將有利于醫務人員的自我約束，增強醫務人員的責任感，并為自身的行業感到驕傲，使得其在工作中產生一定的積極性，更樂于去承擔自身的責任與義務。以提高醫師的醫療質量，保障醫療安全性。
5.臨床實習階段是培養醫學生良好醫德醫風的重要階段。臨床實習階段，醫學生將感受到自身角色的改變。其不再是學校里受他人呵護的群體，而將走向工作崗位，為他人服務。實習期的臨床實踐，可以讓醫學生更加了解自身的職業內容，感受職業的深層意義。若此時能對其進行醫德教育，可幫助學生不斷地以醫德去衡量自我工作的好壞，在醫德的約束下不斷地規范自身的實習期行為，增強自身的醫德意識，維護正常的醫患關系，為學生后期工作進行正確的思想指引。
三、加強實習醫學生醫德醫風教育的策略
1.明確對實習醫學生醫德醫風的要求。衛生部、國家食品藥品監督管理局和國家中醫藥管理局組織制定的《醫療機構從業人員行為規范》（以下簡稱“行為規范”）第二章規定了醫療機構從業人員的八條基本行為規范：以人為本，踐行宗旨；遵紀守法，依法執業；尊重患者，關愛生命；優質服務，醫患和諧；廉潔自律，恪守醫德；嚴謹求實，精益求精；愛崗敬業，團結協作；樂于奉獻，熱心公益。這不僅在內容上指出了醫療從業人員的行為規范，而且也使醫德醫風教育有章可循。
2.實習醫學生醫德醫風教育要保持連續性。剛進入工作崗位的實習生還保留著校園內的純真，其思想也相對較單純。具有一定的可塑性。此時，醫學院及醫院兩方面不能松懈對學生進行醫德教育，甚至應將醫學教育作為學生進入實習期的第一課。并能夠以醫學教育貫穿整個實習期，讓學生時刻銘記醫德教育對其產生的約束。為了提高醫德教育的效果，醫院及學校首先應改變以往的教學模式，以多媒體視頻、常用的社交工具及專題報告會的形式向學生介紹相關的醫德教育內容，并幫助學生記憶與感受。其次，需使得醫德教育不斷地完善與充實。在教育過程中，可開展一定的推選活動，對理解較好的學生進行表揚。同時挑選出在實際工作中的代表性人物，讓其對學生進行面對面的教育與監督，不斷以自身的行為去渲染學生。對于表現較差的學生，則需進行警示教育，并通過批評等方式讓學生能夠了解自身的做法是不正確的，同時可以播放某些反面教材，讓學生感受到不遵守醫德所帶來的不良后果，幫助學生抵制不良的思想風氣。
3.實習醫學生醫德醫風教育要嚴格挑選帶教教師。實習階段與學生接觸最多的人即為帶教老師，因此必須對帶教教師進行認真的挑選。選擇帶教老師應滿足以下幾個要求：①醫德醫風較好；②專業技能豐富，思想素質過硬；③可對學生進行醫德教育培訓；④能夠與學生進行交流，對學生進行鼓勵。
4.醫德醫風考核制度要與建立社會信用體系相結合。①不斷完善各項制度，構建行業新規則。藥品采購中，不少醫師可以從中抽取一定的利潤，產生不良影響。因此，必須對藥品采購制度進行完善，對藥品流通進行嚴格的監管。需改變以往“以藥養醫”的思想，完善院方的醫藥采購制度，對設備器材進行購買時，需由多人進行負責，加強彼此之間的監督。對有不良行為記錄的人員進行警告，若警告無用，則直接按照相關的法律法規進行處理，建立起健全的藥品采購制度及懲處措施，完善工作流程。②完善醫德醫風考評體系，構建醫療服務信用體系。嚴格遵從《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構從業人員行為規范》、《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》等法律法規的要求，促進醫德醫風考評體系的不斷完善，結合社會信用體系，建立醫療服務的信用體系，通過政府、社會、患者之間的監督而規范醫務人員的職業道德，體現醫德教育的根本。
5.明確醫德醫風考評的獎懲機制。①充分利用法律制度進行約束。對醫務人員進行法律法規培訓，讓每一位醫務人員能夠了解自身的責任與義務。一旦出現違法行為，則需嚴格按照相關法律對違法者進行處理，對于情節嚴重者，需依法暫停其在院內所從事的所有活動，取消其從業資格，使得實習醫學生深深感受到法律的作用，進而不但在醫德的約束下完善自我，避免發生違法違規行為。②合理利用醫德醫風考評結果。通過醫德考評結果決定實習生的去留（對于有留院想法者），并以考評結果作為其以后評優、晉升的參考標準，給予其鼓勵，這樣既能幫助實習生減少就業壓力，又能保障醫德教育的效果。
參考文獻：
篇3
關鍵詞：課改背景 必修Ⅲ“區域地理教學” 教學策略
一、新課改對高一區域地理知識的新要求
進一步深化新一輪課程改革后，學業水平考試已由浙江省考試院主管，教育考試院明確指出“學業水平考試成績是高中生畢業的基本依據，也是高等院校招生錄取和用人單位招聘的重要參考依據”。與以往地理會考條目要求不同，下表三個認識，是高中地理學業水平考試新增的內容和要求
根據《學業水平測試條目》，新增區域地理知識中有一個a考試要求的條目，即識記美國的地理位置、首都，在地圖上識別美國的領土組成。如《2013年浙江省普通高中學業水平考試》41題的第（1）題為識記類型。題目具體如下：
41.下圖為世界某區域示意圖。讀圖完成下列問題
五個b要求，即簡述、比較地理基本概念、規律、原理和地理事物的特點（包括分布、結構、演變、成因等）。如41題第（4）小題美國農業生產布局最主要的特征是區域農業專門化為此類要求。
兩個d要求，“亞洲地形、氣候、水系的特點及相互關系”為綜合要求，可分解為兩部分，第一部分亞洲地形特點是以高原和山地為主，地勢中間高、四周低。氣候特點是類型多樣，季風氣候顯著。水系特點是呈放射狀。第二部分是相互關系的梳理，亞洲地形總特點是地勢高、地表起伏大，中高周低導致河流呈現放射狀向外流，地形決定河流流向，河流流向反映地勢高低。復雜地形決定氣候類型多樣，以溫帶大陸性氣候為主。
《認識歐洲》中“歐洲西部地形、氣候的特點及對農業生產的影響”要求學生了解歐洲西部以平原地形為主，冰川地形廣布，理解深受大西洋影響溫和濕潤氣候特點。運用所學知識，將氣候各要素聯結形成一個統一整體認識。如下題：右圖為歐洲西部大不列顛島農業地域類型分布示意圖。讀圖完成23、24題。
23.圖中所示風帶是
A.東北信風帶 B.盛行西風帶
C.東南信風帶 D.極地東風帶
24.M所在地區農業發達的自然條件是
A.市場廣闊 B.光照充足
C.海上交通便利 D.氣候溫和濕潤
在高中地理必修課程體系中，必修Ⅰ和必修Ⅱ分別從環境對人類活動的影響和人類對環境的影響兩個方面闡述了人地關系。通過兩冊書的教學，目的是讓學生有良好的人地觀，在此基礎上學業水平測試新增認識大洲、認識地區、認識國家。我們有些老師對區域內容比較排斥，認為學業水平測試，地理考察的重點都是必修Ⅰ和必修Ⅱ的內容，從2013年浙江學業水平測試卷來看，新增區域地理知識部分考點分值達10分。補充區域地理知識，是為了提高高一學生運用知識原理解決具體區域問題的能力，同時也是為了滿足學業水平考試作為高校招生重要參考的需要。
二、高一區域地理教學存在的主要問題和困惑
1.高一學生面臨區域地理知識斷層的問題
我省在義務教育階段實施綜合課程，分別開設了屬于理科綜合的《科學》和文科綜合的《歷史與社會》學科，并沒有安排專門的地理課程，相關的地理知識分散于《科學》與《歷史與社會》兩門綜合學科中?！犊茖W》中安排少量自然地理知識，《歷史與社會》學科中在教材的七年級上冊和九年級第二單元安排了少量的區域地理及人文地理知識，以上兩門學科中都沒有系統安排區域地理的教學內容。進入高中，高一地理課程在必修Ⅲ中涉及世界地理中的德國、美國，我國西北地區、洞庭湖、珠江三角洲等內容，可見區域地理知識并沒有被編排進相應的教材，教材體系的銜接問題導致學生區域地理知識斷層。
2.缺少適合高一學生用的區域地理針對性教材
新課程改革后，“一標多本”即目前高中地理有人教版、魯教版、湘教版、中圖版等四個版本的教材。目前我們使用的湘教版高中地理教材的編寫依據是《高中地理課程標準》，作為湘教版的區域地理知識補充教材，又有不同版本，由于今年是教材改版的第一年，必修三的課本沒有作相應的改動，補充區域地理知識，就我們身邊就有多套區域地理知識教本，如北斗系列王樹聲地理教學研究室《區域地理》，吳祖良地理教學研究室編著的《世界地理與中國地理高考必備知識讀本》等，每套各有千秋，令人眼花繚亂，但高一學生恐怕都難選擇，針對性不強。
3.初中區域地理知識與系統地理知識缺少有機整合
初中的課程設置，使我省高中學生的區域地理知識相當缺乏（比以前初中時用浙江教育出版社的《社會》教材時更加缺乏），這給高中地理的學習帶來很大的困難。地理教師都知道，區域地理與高中系統地理本身是融為一體的，是難以分割，但初中系統地理知識卻分散在《科學》教學中，而科學老師是沒有受過專業系統地理熏陶的，造成學生系統地理原理、規律的掌握碎片化、不系統。
三、高一區域地理教學的實踐探索
1.利用主要經緯線，進行區域宏觀定位
區域定位方法包括經緯線定位，相對定位和區域典型特征定位。從學生反饋的信息表明，認識區域時，學生不知圖示和區域的位置，加上高一很多是從高三輪轉下來的老師，習慣于知識點的挖掘，教學目標隨意加大難度，個人覺得區域定位不宜過難過細，高一同學的定位能力知道有赤道、回歸線和極圈5條特殊緯線，經線有本初子午線、60°E、90°E、120°E、150°E、180°、知道亞洲南起赤道北至北極圈、西起60°E，東邊150°E，腦海里有四條經緯線亞洲大部分在框內了，與歐洲經線相關的主要有0°、30°E、60°E和北美洲的經線90°W、120°W，如60°E經過烏拉爾山，120°E經過杭州，尼羅河、長江、密西西比河等河口在30°N附近，以他們為參照，利用地理事物之間的相對位置進行定位。這三個大洲的定位是為氣候服務的，整個高一，氣候這部分知識始終比較尷尬，在教材中沒有完整氣候類型、氣候成因、氣候分布的教學內容安排，但在后面許多內容中有涉及，如大氣運動中大氣環流對氣候影響中分析地中海氣候和熱帶草原氣候成因；在《自然地理環境的差異性》中的自然帶分異規律，需結合氣候類型的分布，氣候分布判斷就需要經緯線定位。必修Ⅲ要學習亞洲、歐洲西部及美國，三個區域都有氣候特征、分布、成因的教學要求。當然還可以利用海陸輪廓形狀、河流、湖泊、人文建筑進行定位。代表性的如巴黎埃菲爾鐵塔、凱旋門，埃及金字塔，美國自由女神像，意大利輪廓想靴子，阿根廷的輪廓像踢足球的腳弓；五大湖、中國青海湖都有自己的輪廓特征；河流的源地、形狀、注入的海洋等特點確定區域地理位置。
要想提高學生定位能力，教師必須重視讀圖、填圖，培養地理空間的整體定位意識和能力，綜合考慮經緯度、區域輪廓、相對地理位置、特殊地理事物等信息加以判斷。
2.根據地理環境整體性原理，抓住區域知識各種聯系
一個區域是多種要素的綜合體，而且各要素之間是相互聯系、相互影響的。區域的緯度位置一般影響該地區的熱量；海陸位置和大氣環流影響該地區的降水；氣候和地形因素影響該區域的水文特征、作物種類分布；氣候、地質條件影響該區域水熱資源、生物資源和礦產資源。資源的分布又與工業分布又有一定聯系。如對歐洲西部這一區域的研究（右圖：歐洲西部地區），可以從以下幾個聯系中加以把握。
（1）理解區域地理事物因果聯系，即這種地理事物或現象為什么在那里的問題。歐洲西部為什么是溫帶海洋性氣候的典型分布區？因為該區終年受盛行西風控制，又受北大西洋暖流影響形成終年溫和多雨的溫帶海洋性氣候。
（2）理解區域地理事物時間上的聯系，即從地理事物的發展變化過程把握歐洲西部以平原地形為主特點。教學時首先呈現新生代冰期大陸冰川覆蓋歐洲大范圍、遭受侵蝕，后進入溫暖期冰川融化，冰磧物堆積，波狀平原由此形成。
（3）理解人類與區域地理環境的聯系，即辯證認識人與環境的關系：怎樣使某一地理環境要素有利于自然環境和人類生存發展。西歐農業生產活動中，種植業不占重要地位，原因是西歐終年溫和濕潤的氣候不利于糧食作物的成熟，但利于牧草生長，加上地形平坦，發展乳畜業的自然條件優越。
區域知識聯系到什么樣的程度，畢竟是學業水平測試，基本知識掌握，不追求難度。
3.善用區域比較法，提升分析區域問題的能力
比較法就是對不同地區的自然和人文地理要素進行對照、比較和分析，范圍上可以是總體的比較也可以是某一要素或現象之間的比較。根據學科指導意見：“要求學生不再局限于區域特征的描述，而是能從不同角度對不同時空尺度的區域基本特征進行比較”。
如必修Ⅲ“礦產資源的合理開發與區域可持續發展的關系”屬于學業水平最高的綜合要求，即“運用所學知識和觀點，將學習和生活中出現的地理現象及地理事實的各個部分、各個方面、各種因素聯結起來，形成統一整體的認識?！边@部分內容教材是以德國魯爾區的興衰作為教學案例的，主要考查的是工業區位因素以及區域可持續發展的策略，并應用到生活形成統一整體的認識。在教學中我采用比較分析法。第一步：結合地圖冊《魯爾區地理環境》和《魯爾區工業區位》兩幅地圖，自主探究，歸納得出德國魯爾區興盛的區位因素，第二步：呈現19世紀魯爾區鼎盛時的圖片和20世紀50年代魯爾衰敗不堪的圖片，形成強烈的對比，且呈現背景材料，由學生合作學習，討論分析總結出魯爾區衰落的原因；第三步：進行角色扮演，假如你是“魯爾人”，請獻計獻策，提出整改的措施；通過這三個環節學生培養了讀圖能力及從地圖中獲取和整合地理信息的能力，但應用能力呢？第四步：這是最關鍵的，推而廣之，魯爾區作為傳統工業區的典型代表，它的問題，措施都有其典型性，通過這個案例，我們把傳統工業區的興衰治理與中國東北老工業區中的遼中南地區（參閱必修Ⅲ63頁）列表比較：
作為知識的深化。通過以上環節可以提高學生結合材料分析問題解決問題的能力，培養學生區域可持續發展觀念。
在教學實踐中，筆者感到學生區域知識落實、區域問題探究能力的培養是一項復雜艱巨的過程，雖然上述教學實踐可以提高高一學生解決區域問題能力，但學業水平考試要求下仍需進行多方位的教學探索。
四、實踐后的反思
1.如何抓住區域社會熱點，挖掘地理原理
從2013年浙江學業水平測試來看，試卷不容易，整張試卷時政熱點為背景材料的題目多達15個題，彰顯生活中的地理，有用的地理。學生只關注課本知識，且現在大多是是寄宿制學校，限制了學生信息來源，因此老師對于社會熱點的選擇，如何挖掘與教材知識聯系點也擺在了我們面前。
2.如何滿足不同層次學生的地理學習需要
學生個體差異較大，具有不同的發展潛能，部分同學課外知識豐富，對區域知識非常感興趣，老師補充區域知識正是想求知的內容，但對于必修Ⅰ和必修Ⅱ學習困難的同學（未來可能高二分班時學習文科的同學），老師補充區域知識，加重了負擔，地理怎么又增加三個認識區域考點，心理已經蒙上了陰影。
3.如何合理安排課時開展區域地理教學
根據學科教學指導意見，第一節認識大洲5課時，第二節認識地區4課時，第三節4課時。我們學校三塊認識區域的大致安排：認識大洲――以亞洲為例3課時，認識地區――以歐洲西部為例3課時，認識國家――以美國為例3課時，第二學期的長假和學校各項考試會對這個課時安排有沖擊，課時不能保證。
當前深化普通高中課程改革和學業水平考試剛起步的形勢下，認識區域、區域基本知識有點“散”，但我們老師不能“亂”，認真研究學業水平考試標準，幫助學生加強對區域的認識，掌握區域地理研究方法，減輕學生負擔，提高教學質量與效率。
參考文獻：
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[3]《浙江省普通高中學科教學指導意見》，浙江教育出版社，2012版；
篇4
一、教學常規常抓懈
期初以學校“博學致遠，崇德求實”和“快樂校園、愛心校園、學習校園、數字校園”的辦學理念和辦學目標為指導思想，結合本學科實際和區《小學數學教學基本要求》，制定了學?！靶W數學教學常規細則”。使全體數學教師都明確數學學科備課、上課、課后反思、作業、輔導、教學評價與分析等基本常規。并且每個月都要根據《豫英學科教學過程主要指標考評細則》對教師的備課、上課、聽課、輔導學生和學生的作業等教學常規進行自查和教研組的互查。本學期教研組絕大部分教師都能達到公開教學2節或以上，聽課18節或以上 ，執教新教材的教師和新教師聽課就更多。
二、校本教研落到實處
“三次實踐二次反思”是一種全新理念上的教研活動模式，它不僅是教師展現自我、完善自我的舞臺，更是提高教師教學能力和提升教學理念的窗口。因為大家都明確教師的經驗和能力是在教學實踐中形成的，校本教研應該成為教師成長的重要途徑，只有當教研和教學一體化運作時，才能真正實現教師的專業成長。本學期我們在每位教師上實踐課的基礎上，安排了兩次“三次實踐二次反思”的教研活動，低年級以研究“二期新教材”為目的，由陳瑞芳、徐衛紅兩位骨干教師分別執教了“5的乘法口訣”的兩輪課。中年級以研究“老教材如何落實新理念”為目的，由新教師單益軍執教了“長方形和正方形的周長”兩輪課。這兩次活動我們都與進修學院研修中心“以課例為載體的行動研究”活動結合起來。在教研員的專業引領下，運用了課堂全息觀察、分析、診斷的技術，通過對課堂實錄的觀察、分析，進行評課和反思，并整理了有近5萬5千字的課堂實錄和反饋會議實錄。在整個過程中教研組成員不但人人參與，而且在這之后，每人以不同的視角、不同的觀點寫出了案例分析報告。在這一活動過程我們真正地把教學、教研、科研整合在一起了，使教師的教學、教研、科研能力都得到了不同層次的提高，真正地使校本教研活動落到了實處。
三、帶教雙贏形式多
教研組在“帶教雙贏”工作中承擔著多層次的帶教任務：教研組帶教了沈巷中心小學、西岑中心小學兩所學校的數學教研組；區學科帶頭人帶教了兩名區級教學能手和教學骨干；另外帶教了兩名深圳來滬學習的教師；還有三名青年教師和三名新教師的帶教任務。根據不同層次的帶教任務，我們采取了不同的帶教形式：教研組的帶教主要是以校本教研活動為主，我校教研組的兩次校本教研活動，沈巷和西岑教研組都派教師全程參與并談反思，他們兩所學校的校本教研活動，我們也都有教師去參加，并提出指導意見；對于區級教學能手和骨干，我們把帶教的側重點放在教學科研上；對于深圳的教師，我們進行教學、教研、科研全方位的帶教；對于青年教師主要是提高他們的教學能力，使他們更快地成為學校的教學骨干；對于新教師，我們主要是放在新老教師互聽隨堂課和基本的教學常規的指導，使他們盡快地成為合格教師。
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【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2012)02A-0043-01
2010年8月，柳北區作為基礎教育教師素質提升綜合改革第一批實驗區，確定雙模式一平臺(即聯片教研模式、有效教學模式和搭建特色辦學平臺)的方案。在項目實施中，我們主動把實驗項目與中心工作相融合，由淺入深，縱深推進。發揮項目校龍頭作用，通過以點帶面的方式，讓轄區更多學校參與到項目中。
現在，我區有10所實驗學校一、二年級90多個教學班，6000多名學生參加了“小學英語能力提升”子項目實驗，四至六年級150多個教學班，7000多名學生參加了“小學數學能力提升”子項目實驗，10個學校成為“校長管理能力提升”子項目實驗校。
一、運用聯片教研模式。發揮中心輻射作用
“中心輻射，聯片教研”是我區“十一五”廣西教育科學A類重點課題研究成果，我們將該成果運用于項目的實施。
(一)大、中、小聯片，激活本土資源
1.大聯片：即組織整體教研活動。在每次參加南寧、北京等地集中培訓前，我們均組織實驗教師開展“大聯片”教研活動，研討普遍問題、難點問題，讓教師帶著任務參加上級組織的培訓活動。
2.中聯片：即學科中心組組織的教研活動。在北京師范大學項目辦公室專家團隊兩次聯合實地指導和網絡無縫指導下，我們定期組織英語、數學學科中心組開展“中聯片”教研活動。
3.小聯片：即校級之間的教研交流活動。發揮龍頭學校的紐帶和橋梁作用，通過以點帶面的方式，調動片區各校教學研究的積極性，實現資源共享、優勢互補，促進各校教研活動的蓬勃開展。
(二)跨區聯片，拓展城區視野
在項目實施過程中，我們主動“走出去、請進來”，與桂林市疊彩區、柳州市魚峰區等兄弟縣區開展交流互訪，實驗老師在交流活動中得到視野的拓展。
(三)混合式聯片，提升學科教師的理念
組織實驗學校與非實驗學校英語、數學學科教師開展“混合式”聯片教研活動，讓更多教師感受和掌握了項目實驗帶來的有效教學新理念、新技術，加速了教學改革步伐。
二、采用有效教學模式。提高課堂幸福指數
我們主要通過兩個途徑，一是以賽促研樹榜樣。2011年10月，我們成功舉辦了柳北區首屆金鵲杯“基礎教育教師素質提升綜合改革實驗”階段成果展示評比活動，使一批熱心實驗工作的中青年教師脫穎而出，成為實驗工作的中堅、示范、輻射力量。
二是有效課堂升質量。教師整體提升的目的最終還是要落實在課堂的變化和學生的成長上。在有效課堂的打造上，我們突出以學生為主體的實驗課堂角色定位，著力打造課堂教學亮點。例如，雀兒山路二小的家長參與的英語親子活動，勝利一小數學分層測試卡的運用，潭中路二小的英語節活動等。
三、構建特色辦學平臺。提升校長管理能力
(一)項目帶來新理念，專家引領重實踐
項目專家陳鎖明教授，劉永勝校長和張景浩校長等多名專家到實驗校與校長進行一對一的指導和交流，認真審閱、修改我區各實驗學校的特色辦學和校園文化建設實施方案。
(二)理念帶來新改變，個性辦學有提煉
由于項目理念的引入，我區把特色辦學確定為促進校長能力提升的主要抓手，結合我區基礎教育發展規劃，以項目校為龍頭，帶動各校參與到項目中，通過制定《柳北區特色辦學提升工作指導意見》，在轄區中小學全面實施特色辦學提升工程。2011年7月，我們成功舉辦了特色辦學申報答辯暨培訓會，自治區項目專家陳向陽教授為我們進行了指導和培訓。
為將特色辦學向縱深推進，我們主動與廣西教育學院合作，啟動了柳北區特色辦學提升項目，將英國SDP(學校發展計劃)技術作為項目支撐，來實現我們的特色辦學目標。
項目開展一年多來，我區教育教學工作成效初顯，涌現了一批骨干教師和具有現代化辦學新理念的校長，學校辦學也呈現出個性化、多元化的態勢。三十九中打造的君子的文化，鼓勵師生讀圣賢書，立君子品，做有德人；二十八中打造綠色文化，從綠色環境到生態課堂，再到人文師生，給“綠”字增加了豐富的內涵；雀兒山路小學的樂樂教育，從藝術教育提升到鼓勵全校師生譜寫自己的生命之歌，為孩子的高品質幸福生活奠基；潭中路二小的生命教育，詮釋了生命的意義；等等。
項目開展一段時間以來，我們有成功的喜悅、收獲的幸福，也有讓人深思的地方，如何用項目推進的方式進一步打造我們的品牌教師、品牌校長、品牌學校?如何以項目實施中學到的新理念去塑造柳北教育的大格局，讓學生、家長、老師共同感受到教與學的幸福和共成長的喜悅?這些還有待我們在下一步的工作中繼續努力。
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關鍵詞：新入職護士；規范化培訓
2012年衛生部印發了《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》[1]，提出要建立并完善護士培訓制度，實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。我院護理部根據醫院護士流動性大，來院護士基礎護理技能較差的特點，制定了新入職護士規范化培訓方案，采用臨床導師一對一指導，帶教老師集中授課與新護士自學，理論學習與個案分享相結合等方式進行新入職護士規范化培訓，取得了一定效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月～2015年9月，新入職護士138例，剔除培訓不合格15例，最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中，男性6例，女性117例；年齡18～30歲；本科10例，大專65例，中專48例。
1.2培訓方法
1.2.1培訓時間 第一階段為基礎教育，培訓時間為3個月；第二階段為提升教育，培訓時間為3個月。
1.2.2培訓內容
1.2.2.1理論培訓 理論培訓包括有公共課程和專業課程。公共課程中護理核心工作制度、護士條例、護士服務規范手冊、護理安全質量目標管理由新護士在醫院局域網下載后自學完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業發展規劃、護士禮儀與溝通技巧等由護理部組織統一授課，并組織定期座談。專業課程由科室組織，包括有?？萍膊∽o理常規、?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c觀察要點、護理不良事件與危急值的管理、護理文件書寫等內容，采用科室小講課、臨床導師一對一教學、護理查房與自學的方式進行。
1.2.2.2實踐培訓 新護士入科時，護士長安排臨床導師一對一教學，由臨床導師進行專業素質與職業素質評估，制定個性化的教學計劃。新護士跟班學習醫囑處理、護士管床、病情觀察與應急處理、臨床護理質量自控等內容。臨床導師隨時評價學習效果，及時調整教學方案，向護士長匯報教學情況。
1.2.2.3個案分享 定期進行新護士護理個案的分享交流會，由臨床導師組織，推薦典型護理個案進行分享，臨床導師點評成效。
1.3評價
1.3.1護士長每周查閱臨床導師的教學安排，并對培訓內容進行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等，并給出優、良、一般、差四個等級的評價，記錄在新入職護士培訓手冊中，新護士培訓手冊最終報至醫院職工管理辦公室，培訓記錄中優良成績在85%以上，差評價為0的情況方可簽定勞動合同。
1.3.2護理部不定期對新入職護士的培訓情況進行抽查，督導臨床導師與護士長教學管理工作，培訓結束后護理部根據培訓記錄及抽考記錄，給予培訓合格與否的評價。
1.3.3與同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發生率進行對比。
1.3.4培訓前后護士核心工作能力與職業認同感對比。
2結果
2.1新入職護士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護士培訓前后專科護理技能、護士管床管患者能力、協調與應急能力、學習能力，我們可以發現其核心工作能力得到較大提升。
2.2對比同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發生情況
3討論
3.1合理的職業發展規劃教育，提升了新入職護士的職業自豪感 護理崗位要求護士隨擁有合格的專業技能外，必須具備高度的責任心和愛心，培養新入職護士熱愛本職工作，樹立正確的人生觀、價值觀，是做好護理工作的前提，對新入職護士進行職業生涯指導教育有助于其建立良好的職業觀[3]。培訓中，通過外請專家進行職業自豪感與幸福指數教育，觀看醫院優秀護士先進事跡視頻，召開座談會邀請護理組長進行職業發展現身教育，使新入職護士能夠建立初步的職業發展規劃，把自我發展與醫院護理質量建設緊密聯系起來。
3.2培訓中引入導師制，促進導師與新入職護士的共同成長 臨床導師為新入職護士量身定制的個性化教學方案，使培訓更具針對性。臨床導師在連續半年一對一教學中，從護理職業道德、專業技能、心理健康等多方面進行言傳身教，對不同水平的新入職護士進行標準化，提升其核心工作能力[4]，且導師與學生之間連續半年的共同進退，感情得到增強，一方面有助于緩解新入職護士在新環境中產生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎。
3.3系統的培訓，降低了新入職護士因核心能力不足而導致的護理不良事件 通過組織典型案例分享交流，幫助新入職護士理解護理安全的重要性，提高其對高風險患者、高風險環節評估能力與應急處理能力，新入職護士發生護理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護士護理不良事件的發生率。
參考文獻：
[1]衛生部.衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見[S]，2012，05，04.
[2]廣東省衛生廳.專業護士核心能力建設指南[M].廣州：廣東科技出版社，2009：5-12.
篇7
消化內科作為一門專業性很強的學科，常見疾病如消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎等在診斷治療上各有特點[1]。同時又有部分疾病如自身免疫性肝炎、原發性肝癌、胰腺癌等具有發病隱匿、不被重視、發現時往往已導致嚴重后果等問題。近年來，膠囊內鏡、超聲內鏡、共聚焦內鏡、經內鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）等新技術的應用與發展使得消化內科疾病的診斷與治療提供了新的途徑，學生在短暫的實習階段想要完全掌握所有內容難度非常大。因此，鼓勵學生早期接觸臨床，從學生剛入校開始就讓學生對消化內科疾病有初步的印象，在相關課程介紹中采用問題導向式學習（problembasedlearning，PBL）、案例式教學（casebasedlearning，CBL）、互動式學習、多媒體教學等多種教學手段結合[2]，為實習提供良好的基礎、為日后成為專業的消化內科醫生顯得尤為重要。
1采取"以問題為導向"的學習模式
為了讓學生盡早接觸臨床，真正樹立起對未來成為一名合格醫生的理想，蚌埠醫學院臨床醫學專業學生從大一接觸最基礎的醫學知識開始，就在部分專業采取"以問題為導向"的學習模式，先讓學生接觸與消化系統疾病有關、激發學生興趣的臨床案例，如"為什么會嘔吐？"、"解大便怎么都是血？"等生活中常見的案例，模擬案例的發生（部分學生還根據案例拍成短片），側重學生在尚未接觸到診斷學、消化內科這些臨床學科之前就對消化內科的案例有初步的認識，能利用已經學習的解剖、生理等基礎知識為根基，通過大量文獻的查閱初步分析疾病的常見癥狀及簡單的治療措施。該階段的案例選擇往往癥狀典型，與生活關聯密切，容易診斷，對癥治療效果好，如大量飲酒導致的急性胃炎等。
學生進入大二、大三階段，已經開始學習病理生理學、病理學、藥理學、診斷學等相關學科，對疾病的發生、發展、病因、誘因等有了更深的認識，在此基礎上，我們升華案例的層次，將案例設計得更加復雜化，迷惑化，案例的展示分層次出現，首先給學生提供的是一些容易與其他疾病混淆的臨床表現，如胸前區疼痛（既有可能是食管炎，也有可能是心絞痛）。學生通過查閱資料學會與其他疾病進行鑒別診斷，在后續提供的資料中通過各種檢查手段幫助疾病的確診。在案例的后期陳述中，藥物的治療及其它介入性治療手段還要注意可能引起的副作用，讓學生能認識到治療過程中需要結合患者的自身情況，采用"因人而異，因病而異"的個體化治療，同時引入社會倫理問題、醫患關系等相關治療，更真實地模擬臨床實際情況，讓學生將自己作為一名真正的醫生對"假象的患者"進行心理疏導、針對性治療等，對臨床有一個更深層次的認識。
2實習教學與案例教學
醫學是一門理論與實踐結合十分緊密的科學[3]，實習教學在其教學活動中占據著不可取代的地位，是醫學生向臨床醫師轉換的重要環節。進入實習階段，學生經過前期幾輪的案例培訓已對消化內科疾病有了較清晰的認識，該階段更加強調理論學習與臨床實踐的緊密結合。案例是消化內科學教學的重要資源，利用案例教學是一個很好的輔助手段。在消化內科專業理論教學內容的講述中，我們注重充分利用多媒體教學、網絡平臺等手段，講述疾病的過程中，重視典型圖片、視頻、典型案例的應用，此時案例的選擇直接取自臨床病例，緊接著的實習過程學生直接接觸該患者，讓學生更有真實感，同時利用各大醫學院校網站及國外優秀醫學網站如國際臨床網（cliniWebinternational）、醫學世界檢索（medicalworldsearch）為學生提供最新的診療技術和科研進展[4]，讓學生在實習過程中理論聯系實際，在臨床帶教老師的指導和幫助下主動學習、與教師互動討論、團隊協作，為患者制定以患者為中心、站在患者角度的、綜合患者的病情、精神狀態、經濟狀況等多方面因素的較為合理的治療方案，并為其后續治療和隨訪提出指導意見。當今社會醫患關系問題尖銳、復雜化，實習過程中帶教老師以身傳教，教會學生首先將"患者"當做"人"來對待，而不是"病"來治療，治療方案的制定因人而異，對癥治療的同時正確處理好醫患關系，緩解患者壓力，爭取讓患者身心都能滿意。當然，學生在實習過程中畢竟臨床經驗還不豐富，考慮問題往往會簡單化、理想化，處理醫患關系可能會出現極端化表現，帶教老師要在肯定學生的同時對其方案做出調整，使之適用于患者個體。
通過剛入醫學院校典型案例的接觸，至中期階段復雜化案例的適應，至實習階段真實案例的應用，我校醫學生經過幾輪次地緊緊圍繞案例的學習模式，明顯提高了他們對消化內科知識的掌握，帶著強烈的興趣，在真實的使命感、責任感的驅動下，既掌握了消化內科的相關基礎知識，又能做到理論結合實際，早期接觸患者，早期以醫生的狀態融入臨床工作中，為日后早日進入臨床第一線打下扎實的根基。
3對消化內科相關教師的要求
當然，案例全程貫穿于消化內科知識學習的過程中，對消化內科相關教師也提出了很高的要求。前期的教學過程中，基礎學科的教師臨床經驗缺乏，往往更側重于理論教學。后期的實習過程中，因帶教老師臨床醫療工作繁忙，帶教老師常常不固定，容易出現課前準備不足、缺乏周密的教學計劃等問題，很難保證較高的帶教效果和質量。因此要求基礎學科教師與臨床醫生多接觸，在掌握基礎知識的同時，對臨床常見病例能結合理論提出一定的診斷、治療措施。臨床帶教老師要緊密跟蹤相關學科專業前沿知識和最新技術手段，能將最新的消化內科專業知識教授給學生，同時注重人文精神與專業知識的結合[5]，讓學生真正學有所成，為日后成為一名造福于人類的合格醫生打下扎實的基礎。
參考文獻：
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[3]周衛真，賈凱，劉正新，等.在消化內科理論授課中引入例證分析的評價[J].中國病案，2009，10(8)：38-39.
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[5]幺立萍，劉飛，孫力，等.消化內科臨床教學的幾點體會[J].西北醫學教育，2010，18(3)：592-595.編輯/肖慧
篇8
1.1加強綜合能力培養
要求本科生具有與患者及家屬、醫生和護士以及其他醫療衛生從業人員有效交流的能力醫患溝通是指醫患雙方就疾病的預防、保健和診療以及相關的問題形成一致的意見并構建相互信任的關系，最終實現促進大眾健康的目標。在樹立“以患者為中心”的溝通理念中，學習和掌握如何根據患者的反應與其做良好的溝通這一技能，可以在相當程度上改善醫患關系，增強治療效果[1]。其實醫患關系是有狹義的和廣義的兩種理解。狹義的醫患關系僅僅指的是醫生與患者之間的關系；廣義的醫患關系是指醫務人員（包括醫生、醫學生、護士、醫技人員、醫療行政和后勤人員等）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監護人、單位組織等）之間的關系。
1.2加強思想道德與職業素質的培養
要求本科生在職業活動中學會尊重患者醫學從一開始就是為人服務的，與人文有著密不可分的關系。如何使醫學生保持一顆平和之心，提高“以人為本”的人文執業技能、杜絕醫療糾紛，防患于未然，是醫學教育中一個亟待重視和深入研究的課題。
2本科生畢業后住院醫師規范化培訓
對人文教育的要求2013年底國務院7部委聯合“關于建立國家住院醫師規范化培訓制度的指導意見”要求“四個堅持”：堅持面向醫療需求的方向不偏離，堅持嚴守培訓質量的底線不突破，堅持制度機制創新的重點不放松，堅持醫學人文教育的根基不動搖。培訓內容包括醫療道德作風、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流、醫療政策法規等全面的醫學素養。人文醫學執業技能是指除去醫學知識以外的與醫學相關的重要執業技能。因此人文醫學執業技能是醫師執業的基礎，是住院醫師規范化培訓的重要內涵之一。
3本科生人文醫學素質培養理論與臨床實踐不同步
3.1未接觸臨床的理論學習階段設置課程
以臨床醫學專業五年制學生為例，在第七學期也就是大四的第一學期設置的“醫患溝通與技巧”課程內容豐富，包括介紹醫學標準、解讀醫療法規、講述醫患溝通和技巧、學習醫患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術前談話的過程等。從一方面而言，這些內容的確是學生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學習方式，學生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫療環境缺乏足夠的認識，更缺乏醫患溝通的實操；而課堂上的授課內容又多數來源于臨床實踐，因此學生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現和反饋。
3.2臨床實習階段未設置課程臨床醫學專業
五年制學生在第期開始進入生產實習階段，此階段學生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學生們在醫護衛技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應的課程對學生們進行針對性的引導。
4根據臨床實踐時間同步培養人文醫學素質并評估
4.1臨床實習期間培訓人文醫學執業技能
學生進入了臨床實習階段就意味著進入醫患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫患溝通培訓與指導，因此在大四講授“醫德修養與醫患溝通”課程的基礎上，如果在臨床醫學專業五年制學生生產實習階段引入醫患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應用所學的醫患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經驗，對于規范醫師職業道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習階段引入的醫患溝通課程內容應該有別于大四期間的“醫德修養與醫患溝通”課程，是以“人文醫學執業技能”培訓為主體的醫患溝通課程。應該選擇經過中國醫師協會人文醫學執業技能培訓及師資培訓的老師進行帶教。在學生進入生產實習后，可以由輔導員隨時收集學生在臨床中碰到的醫患溝通實例等，收集案例后由輔導員統一交給授課及培訓老師，生產實習滿1個月時，由定期授課及培訓老師在“實習生小講座”時間進行人文醫學執業技能培訓、醫患溝通案例解析和點評。培訓老師將通過多種形式如門診、病房、社區的社會調查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學等對學生進行系統培訓。
4.2引入人文醫學素質評估體系
鑒于培訓和提高醫患溝通技能對于改善醫患關系的重要性，醫學教育者十分重視對醫學生溝通能力的評估。美國醫學研究生教育鑒定委員會總結了醫學生所應具備的六個方面的素質，溝通能力即為其中之一；美國國家醫學考試也要求在客觀標準臨床考試中增加對學生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫師執照考試、住院醫生和職業醫生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產實習之前、生產實習第3個月、生產實習第6個月及生產實習結束時采用SEGUE量表可以評價學生自我感知的態度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經過培訓后的變化情況，既有助于學生學習，有利于老師評價教學效果。
5總結
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有效性：“有效”在現代漢語詞典中的釋義為能實現預期目的。有效性亦指能實現預期目的。本文中的預期目的即指高中政治新課標教學要求。
有效性教學有兩重含義：一是指有效果，即教學活動結果與預期教學目標相吻合；二是指有效率，即通過教學，學生可以用較少的課外時間鞏固相關知識，達到新課標要求。
二、為什么要提高高中政治教學的有效性
新課程實施以來，特別是新課標教學要求頒布以來，由于新教材留給教師的空間很大，而許多教師尤其是從教多年的老師，對舊教材的觀點根深蒂固，對新的高中政治教學要求的把握以及在課
堂中有效落實好教學目標和要求還存在著“新教材老要求、新要求老套路”等問題，這嚴重影響了課堂教學有效度的達成，無形中增加了學生的負擔。
課堂教學中，教師講的多，板書多，學生除了不停地記筆記或機械性地回答問題，真正激發思維的不多，“滿堂灌”現象嚴重，或者“滿堂問”，填空式問答，不懂的問，懂的也要問，缺少針對性。
對文科學生來講，尤其是對高三政治學科而言，文科學生面臨著五本教材的復習任務，而這些書中又有大量的記憶要求，學生往往會拼命地去背，為此經常要熬夜到十一、二點，但結果仍有很多同學今晚背了第二天就忘記，考試時仍是回憶不起來，久而久之就會失去信心。因此，作為高三教師，我們如何使學生能夠用相對較少的學習時間掌握更多的知識，提高復習效率就顯得尤為重要。以下就是我針對如何提高高三政治教學有效性的一點思考。
三、如何提高高中政治教學的有效性
1.課前充分準備是實現有效教學的基礎
俗話說：臺上十分鐘，臺下十年功。要實現課堂四十五分鐘的有效性教學，教師在課前必須要有充分的準備。如果準備不充分，課堂教學隨意性大，腳踏西瓜皮，滑到哪兒算哪兒，即使學生在這門課中花了再多的時間，也只能是事倍功半。
（1）深入實際，了解學情
真正的復習課設計一定要從學生的實際出發，明確學生對政
治學習的困難何在？擔心何在？結合以往上新課時學生對教學內容的掌握情況，弄清楚哪些需要知識重點分析，哪些知識要一筆帶
過。只有這樣，才能有的放矢，增強課堂教學的針對性、實效性。
（2）根據要求，大膽取舍
江蘇省實行新課程后，思想政治教材發生了很大的變化，既有保留的知識，又有刪除的知識，更有新增的知識，那么對這些知識該如何處理？在2013屆高考考試大綱還未出臺前，我們必須要以《江蘇省思想政治學科指導意見》和《考試說明》為準，凡是《意見》和《說明》中不作要求的，不管該知識點你認為如何重要，不管它在舊教材中的地位如何重要，也不管這些觀點在你頭腦中如何根深
蒂固，我們在備課時必須堅決舍棄，否則只會徒增學生壓力。
（3）構建框架，形成體系
學生容易忘記政治知識點，這除了對知識本身理解不夠外，還有個重要原因就是知識沒有前后聯系，形成體系，儲存的知識零零碎碎，這也是他們答主觀題沒有思路的一個重要原因。因此，為了提高政治復習的有效性，教師應引導學生把知識搭建成一個“樹
形”目錄結構，先有主干，再有枝干，最后添枝畫葉，這樣學生才會對知識有個整體把握。
2.課堂精心設計是實現有效教學的關鍵
對高三政治復習課來講，要解決學生學政治的困惑，可從以下幾方面入手。
（1）教學模式，靈活多樣
到了高三，一節復習課的知識容量顯然要比高一、高二多得多，因此，很多老師為了趕進度，節約時間，往往把學生當做儲物罐一味地往里塞，這樣的教學效果可想而知。其實，高三教學也需要精彩，也需要靈活多樣的教學模式，教師要針對學生的知識、技能的盲點精心設計課堂教學，有效突破教學難點和重點，沒有必要對知識點進行面面俱到的講解，要留給學生一定的時間思考，要讓學生在課堂上敢于表達自己的見解。盡量調動學生的學習積極性，可以設計一定的情景，采用探究式教學、研究性學習、合作學習等。
（2）常規題型，多加指導
對高三學生來講，一份政治試卷的主觀題往往是難點所在，要不答非所問，要不無從下筆。要突破這個難點，除了要讓學生熟練掌握書本的框架結構，抓住知識點之間的內在聯系、善于提取材料信息外，還有一個重要方面就是對常規題型的答題技巧多加指導。如“為什么”類題型，往往要求學生從必要性和重要性兩個方面去思考；如“意義”類題目，要讓學生多角度思考，范圍從小到大，從國內到國際，從直接到間接，從書本到時政，等等。不管主觀題材料怎樣變化，常規題型的解題基本思路還是相對穩定的。還有，不管什么樣的題型，一般在落筆時都要考慮三方面：書本基本觀點、材料、重要時政觀點。
3.課后及時反饋是實現有效教學的保障
教學中常常會有這樣的現象，學生在課堂上聽懂了，可往往沒過多久就會遺忘，尤其是做過的題目還會一再犯錯，原因主要是學生缺乏課后鞏固，更沒有反思總結，沒有將書本知識真正內化為自己的知識。所以教師在課后督促學生及時復習鞏固，并配備適量的練習題是十分必要的。
（1）遵循規律，科學記憶
德國心理學家艾濱浩斯研究發現，遺忘在學習之后立即開始，并且遺忘的進程并不是均勻的。最初遺忘速度很快，以后逐漸緩
慢。因此，教師要引導學生掌握科學的復習方法，及時復習，不要等忘得差不多了再去看；而教師也要在教學中注意知識點的前后聯
系，幫助引導學生不斷地鞏固已學知識，只有這樣才能達到事半功倍的效果。
（2）查漏補缺，及時鞏固
適當的作業訓練，一方面可以加深學生對已學知識的理解，另一方面可以檢測學生的知識掌握程度，查漏補缺。在高三政治第一輪復習時，可以采用兩套試卷，一套是單元測試卷，考查學生對基礎知識的掌握程度，另一套是歷年高考專題分類卷。通過這套練習卷的訓練，使學生進一步理解、掌握重點知識，也使學生對高考試題有初步的熟悉。對這些試卷中學生所暴露出來的問題，教師除了及時分析講評外，還要做個有心人，為學生編一份錯題集，過一段時間后再檢測。
篇10
關鍵詞： 色素提取和分離 實驗改進 教學設計
1.教學設計思想和理念
隨著課程改革的逐步推進，生物學實驗教學在中學生物學教學中所占比重越來越大，新課程標準增加了綜合實踐活動模塊，其中主要內容之一就是研究性學習模式，它是基于學生自身的興趣，在教師的指導下，從學習生活和社會生活中選擇和確定研究課題、項目或制作等，主動獲取豐富且多方面的體驗和科學文化知識并解決相關問題，即學生在教師的指導下，以類似科學研究的方法去獲得知識和應用知識的一種學習方式。它強調學生通過實踐，增強探究和創新意識，學習科學方法，發展綜合運用知識的能力，形成積極、生動的自主、合作、探究的學習方式。
教育上以人為本的理念就要體現以學生的發展為中心，落實到教學中則要以學生為主體，面向全體學生，培養學生的科學探究能力，充分發揮學生的自主性，教師則是學生學習的組織者、引導者和設計者。
2.教材分析和學情分析
“綠葉中色素提取和分離”實驗以探索提取和分離葉綠體中的色素為教學重點和難點，承接著葉綠體的結構和光合作用的過程等內容，有著舉足輕重的作用。
教材上的實驗在上一節實驗課已經完成。學生對本實驗具有濃厚的興趣，但在實驗過程中，許多學生對一些實驗過程不太理解或者是實驗效果不理想，突出問題是色素帶重疊不能分開，或各色素帶的帶寬不均勻，同學們分析后從實驗材料、色素的提取、畫濾液細線、層析液等多方面提出一些嘗試改進的方法，比如：（1）實驗材料改為其他綠色植物的葉片可以嗎？如校園內的桂花樹葉。（2）毛細吸管劃濾液細線不是太粗就是不齊，要不就是把紙劃破，直接影響實驗效果，用其他方法代替可以嗎？如用蓋玻片或制作簡易的畫線器。（3）分離葉綠體中色素時，層析液的配制用Ccl4（四氯化碳）代替及使用圓形濾紙進行色素的分離會有同樣的效果嗎？當然，這些問題可以由老師講解灌輸，但是這樣會使學生的積極性受到挫傷，也不符合現代教育理念。為此教學中可以利用學生們的好奇心，讓他們課下準備好實驗物品及相關設計，利用一節實驗課，讓他們自己去探究，去發現。
3.教學目標
3.1知識目標
3.1.1鞏固葉綠體中色素提取和分離的方法。
3.1.2解決同學們自己提出的疑問。
3.2能力目標
3.2.1通過實驗使學生進一步學會科學探究的一般方法，發展學生的創新思維，提高學生的綜合能力。
3.2.2探究實驗使學生初步具有發現問題、分析問題和解決問題的能力。
3.2.3通過撰寫實驗報告，交流研究成果，培養學生總結歸納能力和語言表達能力。
3.3情感態度價值觀目標
3.3.1學生彼此合作、討論，形成互相比較分析、共同討論的合作局面，從中嘗試到探究的樂趣。
3.3.2通過實驗，體會科學研究的艱辛和樂趣，樹立辯證唯物主義的觀點，進行生命科學的價值觀教育。
4.教學重點和難點
4.1重點
通過實驗，解決存在的疑惑和問題，進一步學習科學探索的一般方法和過程，提高學生的觀察、分析、判斷等思維能力。
4.2難點
學生自己動手操作的規范性和準確性不高。
5.教法設計
為了充分發揮學生的主體作用，讓學生積極主動去探索和發現，增強教學效果，可以采用教師引導，學生自己設問答疑、模擬探究、交流討論的教學方法。
6.教學過程
6.1課前準備階段
根據學生提出的以上問題和班級的具體情況把全班分為三大組，每大組推薦一位學生為組長，且每大組分為四個小組，每五人為一小組，同樣推薦一位學生為小組長。從以上實驗項目（學生的疑惑和問題）中選出本組想做的實驗項目，每個大組中的四個小組是相同的實驗項目。小組成員共同討論，查閱資料，設計實驗，由組長填寫實驗項目記錄表（見下表），學生要事先推測可能出現的情況，分析原因，做到心中有數，教師對學生的實驗設計提出指導意見。
附表——實驗項目記錄表
6.2實驗實施階段
由小組長帶領本組組員，按照準備好的實驗設計，安靜、有序地進行相關實驗（有關實驗原理、步驟模擬上節課的實驗），得出相關結果并進行小組間交流。（見上表）
6.3同學展開討論
組內和組間同學相互討論，找出優點和不足。
6.4整理器材
實驗結束后，整理器材，以備下次實驗使用。
7.教學評價
我覺得在基礎型課程教學中完全可以對學生進行創新精神和實踐能力的培養，但需要教師對學生的了解過程和學生對教師的適應過程，為此教師需要付出艱辛的勞動和不懈的努力。本實驗探究強調了師生互動和雙向交流，強調了教師對學生的尊重和指導學生選擇出自己感興趣的實驗并設計實施，課堂上的主動參與，充分滿足了學生自我探索、自我思考、自我創造、自我表現的心理需求。通過實驗教學中的理論分析和實驗具體過程的操作，培養了學生思維的邏輯性。通過實驗，加深了學生對相關問題的理解，步步設疑，發展了學生思維的深刻性。我們要求學生分析討論自己真實的實驗結果，使學生逐步形成批判性的思維習慣，教師在整個教學過程中通過對學生實驗設計方案、實驗操作和結果分析的指導，加強指導的真實性和實效性，增強教學效果。因此，本實驗以教師評價為主，輔以學生自我評價和學生互評。
7.1教師評價
主要是：對知識掌握的評價；對實驗技能進行評價；對解決問題的能力進行評價；對表達與交流進行評價，等等。
7.2學生自我評價
主要是：是否真正理解實驗原理；對實驗所用藥品的性質和作用是否了解；是否滿意你的實驗設計和實驗操作；是否滿意你的實驗結果，等等。
7.3學生互評
主要是：你的同伴對本實驗的正確認識程度；他的實驗設計和實驗操作如何；實驗過程中你的同伴是否認真，等等。
參考文獻：
[1]曾耀坤.葉綠體中色素的提取和分離的探究[A].學周刊，2010（6）.
