衛生室醫療管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇衛生室醫療管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】沙利度胺 依那西普 類風濕關節炎

類風濕關節炎（RA)是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身性自身免疫病[1]。傳統的治療以免疫抑制劑，非甾類消炎藥及小劑量糖皮質激素為主，療效較好，但因為藥物所具有的不同程度的副作用以及起效緩慢等不足，導致患者對治療的依從性下降，從不同程度影響了對病情的長期有效控制。近年來，依那西普作為類風濕關節炎的治療用藥，越來越多地受到醫生和患者的關注與好評，其快速、有效、副作用小以及對病情的改善作用都較傳統的抗風濕藥有很大的提高。但其昂貴的價格往往限制了許多患者對它的使用或雖能開始使用而不能長時間堅持，導致藥物停用后病情很快復發。本文旨在探討以沙利度胺作為應用依那西普的后續替代用藥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1診斷標準

采用美國風濕病學會（ACR)推薦的RA分類標準。主要評判指標包括：①晨僵。②3個或3個以上的關節區的關節炎。③手關節炎。④對稱性關節炎。⑤類風濕結節。⑥類風濕因子陽性。⑦影像學改變。以上7條滿足4條或4條以上，并排除其他關節炎，可以確定診斷。

1.2臨床資料

24例患者，年齡23—62歲，平均42.5歲，其中男性10例，女性14例，病程2—8年。隨機分為實驗組與對照組。

1.3病例納入與排除標準

1.3.1病例納入標準 所有病例均符合上述診斷標準，均經常規免疫抑制劑2種以上聯用6個月以上，療效不理想，屬于難治性RA。入組前須經慢性感染性疾患的排查，均行PPD及乙肝五項檢查，結果證實無肝炎及結核感染存在者。

1.3.2病例排除標準 首次應用依那西普治療，發生比較嚴重的注射部位局部紅腫痛癢而不能耐受者。實驗組患者小劑量服用沙利度胺（50mg/日），出現嚴重的頭暈、惡心、嗜睡等副反應，明顯影響日常學習、工作的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法 所有患者經接受依那西普 50mg每周1次皮下注射，同時口服甲氨蝶呤片10mg每周1次。實驗組在第9周時開始加用沙利度胺口服，從小劑量（50mg/日）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150mg/日。治療過程中禁止使用非甾類消炎藥、糖皮質激素和其他改善病情藥物。隨訪6個月，觀察病情控制結果。

1.4.2病情程度評估標準 治療過程中，每個月定期隨訪1次。隨訪內容包括：DAS28，健康評定問卷（HAQ)，疼痛和疲勞程度模擬評分（VAS)，血C反應蛋白（CRP)，紅細胞沉降率（ESR)，抗CCP抗體及類風濕因子(RF)的水平。復發的定義為：與依那西普治療時所達到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達到治療時DAS28分值的80%。

2 結果

24例患者在應用依那西普過程中，癥狀均獲明顯改善，正規使用依那西普療程4周即可使炎癥反應下降甚至達正常水平。沙利度胺和依那西普重疊使用4周后因為經濟原因停用生物制劑，單用沙利度胺和其他改善病情藥，可達到平穩過渡，并使炎性反應持續緩解。應用沙利度胺的初期1—2周時，有5例患者出現頭暈、惡心、嗜睡等副反應，但采取逐漸緩慢加量的方法后上述癥狀逐步緩解，不致影響工作、學習和生活。整個實驗階段，未發現明顯不良反應。后期單用沙利度胺3個月隨訪中患者病情控制良好，各項病情程度評估標準均表現較為理想。整個隨訪過程無結核、腫瘤、肝炎等情況出現。對照組復發10例(83.3%)，實驗組復發4例(33.3%)。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

依那西普屬于抗TNF—α生物制劑，對類風濕關節炎有確切療效，但其價格昂貴，長期使用所需要的資金支持不能為大多數患者所接受，而停藥后又容易出現病情復發。沙利度胺正越來越多地受到風濕病學者的關注，并使其作為生物制劑治療的后續用藥成為可能。

1991年，Sampaio等曾報道，沙利度胺可抑制體外LPS刺激原代人單核細胞生成TNF—α，據認為系因沙利度胺促進了TNF—αmRNA的降解。此外，沙利度胺可降低ENL患者的循環TNF—α水平，據認為與沙利度胺作用于CD4+/CD8+T細胞亞群有關。由于TNF—α在各種炎癥細胞因子及白細胞附分子中起關鍵調節作用，因此沙利度胺的主要作用在于抑制TNF--α的過度生成而產生的炎癥瀑布效應[2]。

Rowland等對沙利度胺和地塞米松進行了體外免疫抑制作用的對照研究。用上述兩種藥作用于經植物血凝素（PHA)刺激的體外正常人PBMC及MOLT—4，發現沙利度胺可抑制PBMC生成TNF—α。但對IL—2無作用；而地塞米松可下調TNF—α和IL—2，其作用和劑量成正比。沙利度胺和地塞米松都可抑制CD3細胞內TNF—α水平，降低抗—CD3和抗TNF—α雙陽性細胞數。在MOLt—4中兩藥對TNF—a的抑制作用更大，達80%以上；對IL—2的作用與在PBMC中的情況一樣。

Sampaio等新近研究發現，沙利度胺可以通過刺激單核細胞與激活T淋巴細胞來抑制TNF—αmRNA的表達及蛋白質合成。有報道稱，沙利度胺及其類似物在體外可以降低瘤型麻風誘導的TNF—α與IL—12mRNA表達；沙利度胺還可以減少培養基內的單核細胞凋亡。

基于以上基礎研究成果，結合本臨床對照觀察結果，可以看出，沙利度胺對TNF—a的抑制效應確實與生物制劑對TNF—a的拮抗作用有類似作用效果，從而為我們今后進一步探尋生物制劑治療的后續用藥提供了理論依據。盡管其更加詳盡的臨床效果還有待今后大范圍的樣本調查。

參 考 文 獻

篇2

就當前的工作自查基本情況匯報如下：

一、法律法規

1.我室設置符合當地區城衛生規范要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。

4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于XX市新驛鎮高吳橋一村，法人代表***；主要負責人***；具有XX市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序?！夺t療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。

2.房屋建設與布局：

我村衛生室面積為120㎡

，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。

4.藥物與設備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

&n(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、設備集體投入為零。

2.部分醫療設備不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規范。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業

務學習。、

4.貫徹落實衛生室規范化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室

篇3

[中圖分類號] R954[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-310-01

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，藥品做為醫院流動資產的重要部分，藥品的規范管理，是安全用藥的極大保障。因此，藥品監督管理要牢固樹立服務意識，加大監管處罰力度，對藥品進行規范化管理，構建良性的長效監管體系，對促進醫院健康穩定地發展具有重要意義。

1 醫院藥品管理存在的問題 1)單位領導，部門負責人對藥品管理工作重視不夠，多存在重錢輕物觀念。2)重視帳帳是否相符合，輕視帳實是否相符，出現帳實不符時不能深入核查，深究原因。3)藥品進貨渠道混亂，存在從個體藥販手中購進低價藥品，廠家直接上門推銷等。4)鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所、醫務室等小型醫療機構存在使用過期失效藥品的現象。5)鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所、醫務室等小型醫療機構藥學專業人員嚴重缺乏，許多單位沒有配備藥學專業人員。6)鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所、醫務室等小型醫療機構許多存在硬件設施差，藥品管理不規范，沒有相應的藥品管理制度。許多藥庫未按要求設置“四區”(待驗區、合格品區、不合格品區、退貨區)，“五防措施”(防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕)落實不到位。甚至有些村衛生室、個體診所住宿、吃飯、診療、配藥均同處一室，衛生條件極差。7)存在不合理用藥現象。許多鄉村醫生、個體醫生醫療水平相對較低，他們對藥品的藥理作用、體內動態分布、藥品配伍禁忌和不良反應知之甚少，存在不合理用藥現象。如：未嚴格按照藥品的適應癥、用法用量使用藥品，對感染患者同時使用多種抗生素，致使藥品之間產生拮抗作用，抗菌作用降低；對兒童使用禁用藥品；重復用藥，造成藥品疊加劑量過大，導致患者出現不良反應等，嚴重影響群眾生命健康安全。8)許多醫院醫療器械未按規定建立相應的管理制度，管理不到位，使用后的一次性無菌醫療器械沒有按規定毀形、消毒處理，沒有建立毀形登記制度，甚至隨意丟棄，造成不必要的交叉感染，存在安全隱患。

2 解決方法

2.1 藥品管理上的漏洞 《醫療機構管理條例》涉及藥品管理的規定只有第36條：醫療機構必須按照藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。依據該法規，醫療機構均可以配用藥品，至于醫療機構是否具備配用藥品的條件，藥品監督管理部門事前無法監控，只能在事后對其違規行為進行處罰。監管環節的漏洞也同時弱化了醫療機構藥品管理意識，致使單位領導對此工作重視不夠。因此，應提高對藥品管理的重視程度。

2.2 醫院藥品管理應該嚴格執行《藥品管理法》 藥品價格政策及基本醫療保險制度，新農合制度的有關規定[1]。即要保證帳帳，帳實帳表相對應，同時，醫療監管和藥品監管分離。

2.3 針對藥品是醫院特殊商品的特點,管理要從實物管理開始 建立規范的藥品管理監督制度，從進銷存等各環節建立監管制度，規范監管意識，進行醫院藥品的管理。鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所、醫務室等小型醫療機構網點分散，有些遍布在農村每一個角落，監管不便，客觀上增加了監管工作的難度。建立完善規范的藥品管理監督制度更是尤為重要。藥品購進渠道可以實行統一代購和配送。根據《藥品流通管理條例》的有關規定，對村衛生室、個體診所、醫務室的藥品實行統一代購和配送。使各級醫藥公司成為區域性藥品配送中心。配送中心提供的藥品價格必須符合物價部門的規定。屬招標范圍的品種，藥品價格按藥品招標價格政策執行，實行直配藥品供應。村衛生所，允許鄉村醫院對其使用的藥品實行代購，在鄉村醫院設立代購點，配送中心與代購點通過協議方式，年終按配送藥品數量給鄉村兩級醫院一定的經濟補償。

2.4 控制藥品采購批量和價格 完善藥品出入庫制度，嚴格驗收入手續，定期盤點藥庫藥品，對毒麻藥品、精神類藥品、貴重藥品加強管理。

2.5 嚴格執行國家物價政策 定期核對帳目，制作財務報表，為單位領導決策提供依據支持。

2.6 改變“重醫輕藥”觀念 加強藥品管理。加大藥劑人員的培訓投入，提高藥劑人員的素質水平。

3 總結 醫院藥品管理，不是簡單的工作質量問題，它可能會涉及事故，差錯及糾紛，建立完善的醫院藥品管理監督制度，學習藥品相關知識，規范行為，嚴格執行規章制度，對于確保醫院用藥安全，防止差錯尤為重要。

篇4

中圖分類號：R197.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-301-01

為了全面摸清互助縣丹麻鎮丹麻鎮村衛生室的現狀，了解存在問題和制約丹麻鎮村衛生室發展的因素，我們采用填報調查表格、發放調查問卷、查看相關資料和實地查看等形式，并和丹麻鎮村衛生室的醫生進行深入訪談，對丹麻鎮丹麻鎮村衛生室基本情況進行了調查。

1 丹麻鎮村衛生室的基本情況：丹麻鎮共17個村衛生室，主辦單位大多為村辦，各衛生室的建筑面積在45平方米左右，衛生室的功能分區為觀察區，輸液區，藥房，注射室等四區衛生室的設備清單基本差不多主要包括體溫計，嬰兒秤，聽診器，血壓計等，但在實際調查中發現，許多設備相當陳舊，如聽診器和血壓計等。在調查中發現，村衛生室都能開展醫療服務，都建立了村民健康檔案，但沒有開展健康檔案信息化管理，這主要是由于當地大多村醫缺少電子計算機和相關地電腦知識等。17個村衛生室開展了健康教育，慢病管理，婦幼保健工作，孕產婦產前檢查和產后訪視，兒童免疫接種等，自2010年以來，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康復治療的設備及專業醫生，使得村醫在基層無法開展康復工作。并且有診療登記冊和診療記錄，但沒有病歷記錄，能夠開處方并將診療結果記錄到了個人健康檔案中。村衛生室由丹麻鎮中心衛生院統一管理，且有相應的考核制度，藥物實行統一采購和配送制度，但沒有實行藥品零差價銷售。村醫補助每人每年共計3500元，但沒有給村醫辦理保險。村醫希望得到培訓和進修的機會，還希望得到電腦等方面的知識培訓和設備。

丹麻鎮中心衛生院服務人口22634人，流動人口數412人，其中，土族8672人，藏族2296人，漢族11481人，每位村醫平均服務1315人，村醫的擔任年限相對較長，村醫的學歷相對較低，具有執業醫師資格證的人數較少，具體情況如下表1―1。

2 通過調查發現村衛生室存在的問題有：衛生技術人員缺額大；醫療服務水平不高，醫生醫療技術水平不高；繼續教育工作力度不夠大；公共衛生的設施投入相對不足；設備陳舊和短缺，村醫對預防保健的任務執行缺乏相對的計算機知識和設備，如缺少電腦等設備。農村基本醫療服務提供能力尚有欠缺，基本醫療服務是指，在一定的社會經濟發展、醫學技術水平進步和文化人口特征的條件下，由政府根據國家財力、衛生資源供給能力和社會承受能力，通過醫療保障制度為全體居民提供的、在醫療技術上具有合理性、需方有經濟承受能力，并在疾病診治過程中必需的醫療服務[1]。然而本次調查研究發現，本鎮的基本醫療服務提供能力尚有欠缺，距離“農村居民小病不出鎮”的目標還有一定差距。對基層衛生機構的人員、設備、制度等能力建設進行分析發現，基本醫療服務提供能力的制約因素在于基層衛生人員數量不足、基本醫療知識技能缺乏、基本診療設備配置水平落后等。張朝陽[2]等在2005年也發現了與本研究一致的結論。因此，應從這些方面著手提升本鎮的基本醫療服務提供能力。

3 村衛生室存在問題的主要原因:首先，財政對鄉鎮衛生院的的投入不足。訪談發現，房屋、設備簡陋，醫療服務環境滿足不了群眾需要，而設施的改善需要一定資金，可以說資金缺乏是設備陳舊的主要原因。其次，衛生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，一是在山區工作的環境較差，二是收入較低，三是醫療技術水平難于提高。

4 為了更快更好地改善鄉鎮村醫的醫療衛生條件，為農民提供就近低、低廉、優質的醫療服務，提高健康水平，提出如下建議和對策：（1）逐步加大財政投入力度，逐步改造鄉鎮衛生院業務用房，逐步購置、更新設備設施。（2）提升本鎮村醫的診療能力，保障基本醫療服務供給水平。通過進修和培訓等多種形式提升現有人員的基本診療能力，特別是基層最缺乏的常見病診療知識技能，如急救技能，中醫藥知識技能，慢性病防治知識、合理用藥指導等。（3）采取鄉村一體化管理模式，加強鄉鎮衛生院與村衛生室等村級醫療點的密切聯系和妥善管理，這樣可使鄉鎮衛生院資源得到充分利用，也可取得顯著的經濟效益和社會效益[3]。

參考文獻

[1]梁鴻，朱瑩，趙德余.我國現行基本醫療服務界定的弊端及其重新界定的方法與政策[J].中國衛生經濟，2005,24（12）：7―10.

篇5

依照檢查提綱，現就20__年度財務方面的檢查情況匯報如下：

一、整體情況和存在的問題

（一）、業務收入實績方面:

20__年度,鄉鎮衛生院收入比去年同期增長了27%，衛協會收入比去年同期增長了27% ，均高于去年增長水平。從衛生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛協會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、 四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛生局年初計劃控制在56%以內的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫院內部經營管理制度

1、少數單位缺乏完善的醫院內部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業務工作量、工作質量的考核記錄資料。

3、 在經濟核算，職工工資收入方面，多數單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數工資+績效工資”的標準執行，均有各項執行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發放的現象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調撥記賬不及時，記賬不準確不規范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產管理方面，少數單位未能按會計制度要求，對新購固定資產及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權與債務：多數單位普遍存在往來帳結算不及時問題。

（五）、衛協會財務管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規定嚴格執行，足額提取。但從檢查中發現，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛協會，高流衛協會、王莊衛協會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛協會）。

4、衛生室在報收入時，有的票據使用不規范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結；有的處方、收據、旬報、合作醫療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛協會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛生室人員工資沒發到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄。

衛協會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現“以收定支，保本分配”。

衛協會往來款項要及時結算，對于與衛生院之間的藥品調撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛生院要及時對往來帳進行結算，其中有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳。要做好ct大型儀器的準入相關手續.

衛協會對應收15個村衛生室和內部職工的欠款也要及時進行結算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛生院要按要求及時上報業務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規范記錄固定資產明細帳簿和處理藥品報損，加強資產管理與控制。

衛協會要及時結算往來款項，對罰款、待結算款項要查明原因進行處理。

高流：衛生院和衛協會要按要求及時上報業務收入，衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領。對衛生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結算與繳納職工養老保險；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

邵店：衛生院要按照有關規定及時、足額提取社會保障費；規范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執行。

衛協會要準確、規范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛生院要規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳，強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛協會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。

四院：衛生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準入的相關手續.及時對往來帳進行結算，有不少內部職工欠款，要查清原由，進行

催繳和相應處理。衛協會要嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄，規范使用；按要求及時上報業務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛生院之間的藥品調撥款不相一致要找出原因進行處理。

唐店：衛協會要規范使用票據，嚴格執行票據管理和使用的有關規定；加強合作醫療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。

二院：衛生院要嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結算，及時進行對帳工作，與衛協會之間的藥品調撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛協會要加強票據使用管理，培訓相關衛生室人員規范使用收費票據；及時結算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛生院資金周轉，衛生院要及時協調醫保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛生院和衛協會要及時結算債權債務，對應收合作醫療補償款以及調撥藥品款也要及時結算。

瓦窯：衛生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結算，內部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要及時核對與衛生院的藥品調撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執行“鄉村一體化”關于村衛生室調撥藥品的有關規定，對任何藥品不得加價調撥給衛生室；嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善ct收入的相關手續,做到收支兩條線,及時結算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛協會之間的藥品調撥款不相符的現象，要找出原因進行處理。

衛協會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業務收入，結算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。

城崗：強化固定資產管理，及時、準確登記固定資產明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛生院要進一步加強內部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結算工作；加強固定資產管理，特別是要完善ct入帳的相關手續，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規定。

衛協會要加強藥品管理，按照要求對衛生室藥品進行盤存，并對盤存結果進行相應帳務處理，妥善處理好衛生室藥品短少問題，及時結清應收短款。

新店：衛生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業務收入，衛生院和衛協會要及時結算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結算。

篇6

《食品生產通用衛生規范》（GB 14881-2013）是食品生產的最基本條件和衛生要求。食品生產者應該嚴格執行本標準，并進一步提高自身食品安全管理水平，確保食品安全。

我國《食品安全法》對食品生產經營過程要求、廠房布局、設備設施、人員衛生等做了明確規定，還特別規定了禁止用非食品原料生產食品、食品中添加食品添加劑以外的化學物質等行為。《食品生產通用衛生規范》（GB 14881-2013）堅持“預防為主、科學監管”原則，充分借鑒國際上食品安全管理的通行做法，科學分析食品生產中可能存在的食品安全風險，將《食品安全法》及其實施條例對食品生產過程管理的要求具體化，是實施食品安全全過程監管的技術依據。（李 妍）

廣州：省內醫保轉移繳費可累計

根據廣東省人社廳、財政廳此前下發的《關于印發廣東省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法的通知》，今年7月1日起，廣東省內的醫保轉移繳費年限將可累計計算。廣州市人社局稱，需辦理基本醫療保險關系轉移接續的人員可到廣州市各醫療保險經辦機構辦理相關手續。

《通知》作出了規定，各統籌地區對參保人在不同統籌地區參加職工醫保的繳費年限應當互認，予以累計計算。但繳費年限不重復計算，醫保待遇不重復享受，參保人在最后參保地的繳費年限不符合以上規定的，但在曾參保地符合規定的，退休后可在該曾參保地享受職工醫保待遇。 （吳 渤）

河南：西峽打造完美新農合

記者日前從河南省南陽市西峽縣衛生局獲悉，該縣自2006年實施新農合制度以來，參合人數不斷攀升，補助基金大大增加，西峽縣衛生局連年被上級主管部門評為先進單位，深得百姓和社會各界的好評?！拔鲘{縣新農合工作始終從細節入手，努力服務好參合農民?！蔽鲘{縣合管辦主任劉景超如是說。2011年，西峽縣將全縣定點醫療機構醫院管理系統與新農合管理系統進行對接，實現了信息傳輸的統一規范管理，同時加強了對定點醫療機構的在線審核和實時監管。

為了完善對定點醫療機構的監管，近年來，河南省南陽市西峽縣合管辦推出各種公示制度，如自費藥品告知制度、最高醫藥費用通報制度、醫療收費和藥品價格公示制度等。該縣每年對各級定點醫療機構自費情況進行排隊，對自費藥品使用率較高的機構進行通報，可嚴格控制自費數額，降低自費率，提高患者補助比例。定點醫療機構利用電子顯示屏對醫療收費標準和藥品價格進行每日公示，并利用計算機對住院患者出示每日費用清單，可起到全民監督的作用，從而達到規范醫療行為的目的。截止到2012年年底，西峽縣有395114人參合，參合率高達99.9%。 （王 偉 周 敏 張 洋 李 磊）

河南宛城推進鄉村衛生服務一體化

實施鄉村衛生服務一體化管理是惠民生、促和諧的重要舉措，南陽市宛城區高度重視，精心組織，采取了一系列措施，使一體化管理工作得以扎實開展。制定并出臺鄉村衛生服務一體化管理實施方案、村衛生室建設標準、人事管理制度、基本藥物管理制度等一系列規章制度，規范了各項工作的開展。所有村衛生室全部實行“村辦院管”的統一模式，即統一鄉村衛生室負責人員及工作人員聘任制度，嚴格落實執業人員的準入條件。對村衛生室標示標牌、針式打印機、藥品價格公示展板等進行了統一招標。與全區198家村衛生室簽訂了目標管理責任書，強化管理。

目前，全區村衛生室整合工作已經接近尾聲，各村衛生室已經統一了機構標示標牌，健全了工作制度和崗位職責，業務管理也呈現出了“看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有帳證”的良好態勢，鄉村衛生服務一體化管理工作走上了穩步發展的良性運行軌道。 （王 偉 劉海山）

中檢院食化所獲食品復檢機構資質

近日，國家認證認可監督管理委員會、國家衛生和計劃生育委員會、農業部三部委聯合了《關于第二批食品復檢機構名錄的公告》（2013年第12號聯合公告），中國食品藥品檢定研究院名列其中。這意味著中檢院按照《食品安全法》的相關要求，取得了食品復檢機構的資質，可承擔包括食品中農藥殘留、獸藥殘留、重金屬、非法添加物、食品添加劑、其它有毒有害物質、生物毒素 、營養成份、致病微生物等類項目的復檢工作。根據《中華人民共和國食品安全法實施條例》第三十四條第二款規定，復檢機構出具的復檢結論為最終檢驗結論。

此前，中檢院食品化妝品檢定所已經取得了實驗室資質、食品檢驗機構資質、實驗室認可、保健食品注冊檢驗機構和化妝品行政許可檢驗機構等國家法律法規要求的相關資質、資格的認定和認可。

隨著我國食品安全監管機制的改革，中檢院的食品安全檢驗檢測能力將得到進一步加強，以滿足食品安全監管對檢驗檢測工作不斷增長的需求，為食品安全監管提供有力的技術支持。自成立以來，中檢院食化所在不斷加強能力建設的同時，積極開拓食品、保健食品和化妝品的檢驗檢測與研究工作。 （李華生）

“爛肺”上煙盒有望入法

日前，北京市愛衛會組織召開北京控煙條例立法立項論證座談會。市衛生局副局長雷海潮在會上建議，本市應該出臺政策，要求在北京市內銷售的香煙，必須加貼警示圖標或者標識，特別是一些比較觸目驚心的畫面，從消費端警示市民吸煙有害健康。

篇7

按照時間安排，審計組一行12人分兩個審計小組，于2010年3月2日到4月30日歷時60天，完成了新型農村合作醫療基金管理情況專項的現場審計。為保證此次專項審計取得較好的成效，降低審計風險，審計人員采取隨機抽樣方式確定了被審計的新農合報銷機構和經辦機構，并深入農戶家庭現場進行了審計。對區、縣級新農合經辦機構的審計方法和內容是通過查閱新農合會計賬簿、憑證、統計報表、銀行對賬單和其他相關資料，核對參合農民人數與繳費情況是否相符；是否建立了基金管理規章制度；基金是否做到了封閉運行；基金核算是否符合新農合基金會計制度的規定；基金管理是否按照新農合當年基金使用率必須達到85%，有無結余資金過多或嚴重超支以及其他違反基金管理原則的問題?；鹬Ц妒欠癜凑招罗r合制度規定的項目和標準執行，有無支付手續不完備、不能及時撥付醫療機構等問題，經辦機構的經費是否擠占新農合基金。對縣、鄉兩級定點醫療機構的審計方法和過程。采用抽選方法，對于選定的區縣，抽樣審計一個縣級定點醫院、兩個鄉鎮衛生院。通過聽取匯報、實地查看、查閱會計資料、統計報表、核實報銷單據、查閱住院病人病歷、核對住院病人出院結算清單、現金監盤等方式，重點審計定點醫院是否實行了新農合現場結報，報銷是否實行微機化管理，是否對醫療費用和補償費用等按規定進行公示。檢查核對新農合藥物目錄的執行情況，隨機抽查10名住院病人病歷、出院結算清單等資料，看其檢查治療項目收費是否按標準收費，用藥行為是否規范。抽查一定數量的報銷憑證，檢查定點醫療機構是否嚴格按照規定及時為參合患者補償資金；報銷手續是否完備；有無為非參合人員補償以及超范圍補償等問題。查看會計賬簿，檢查定點醫院對新農合基金的核算是否符合規定；是否收有憑證、富有依據，有無發生規定以外的收支業務，有無存在擠占、挪用、轉移等違規問題。對村衛生室的審計內容和過程，通過走村入戶，實地查看村醫行醫資質，抽查門診病人登記簿、處方及報銷憑證等資料，重點審計了村衛生室是否完成標準化建設并經驗收達標，藥品是否由鄉鎮衛生院統一代購供應，參合農民就診發生的醫療費用和補償費用是否按規定進行公示。抽取一定數量的處方、報銷憑證，檢查其新農合藥物目錄執行是否符合規定；是否存在亂收費、大處方等問題，為參合農民報銷是否準確及時，有無不按規定比例補償，或為非參合人員補償以及超范圍補償等違反新農合制度的問題。

二、審計結果

審計結果表明，2009年我市新農合基金管理規范，運行良好。新農合基金的管理和使用做到了專戶儲存、?？顚Ｓ?，封閉運行。各鄉鎮和村衛生室對合作醫療基金的使用情況每月公示一次，對在衛生院就醫者，門診實行即診即報，住院結算后報銷，在村衛生室就診者，到衛生室報銷窗口隨到隨報或村衛生室匯總代為報銷；在縣區以上醫院住院者，到戶口所在鄉鎮新農合辦理報銷。為進一步簡化報銷程序，部分縣區取消了縣區內住院轉診和參合農民到外鄉鎮衛生院住院報銷比例限制，參合農民可直接到縣區級醫院住院并及時報銷。在基線調查的基礎上，各縣（市）區按照“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，確定的2009年新型農村合作醫療報銷比例和封頂線比上年有所提高。新農合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農民人均籌資額達到100元，農民受益率明顯提高，達到122.72%，較去年增長21.72%；其中住院補償比達31.58%，較去年提高了9個百分點，高于國家、省廳較去年提高5個百分點的要求，受到參合農民的歡迎。

三、審計發現

此次審計發現，大多數相關單位對新農合基金管理使用比較規范，沒有發現違紀違規問題。但還是有少數縣和基層衛生院在基金管理和使用中存在一些問題。財務基礎管理不規范，部分被審計單位未按《新型農村合作醫療基金會計核算辦法》的規定要求設置賬簿；有的賬簿記錄不規范；會計不相容職務劃分不嚴格；報銷簽字審批程序不完善；票據使用混亂，庫存現金余額較大，資金安全存在很大隱患?；鸸芾碇贫葓绦胁粐栏瘢糠謫挝粵]有嚴格執行《山東省新型農村合作醫療基金財務制度》中關于現金使用、收費票據、支出戶余額的管理規定；未對基金賬戶實行銀行財政專用賬戶封閉式管理，開設個人賬戶存取現金，未按規定將收繳的資金存入財政專戶；購買銀行支票費用在新農合賬戶中列支，利息收入未上繳財政專戶。更為嚴重的是，在審計中發現部分單位存在虛列門診醫療費用，以門診發票換取住院發票，套取新農合基金的現象，造成超支數額較大。某縣衛生局財務報表顯示當年結余為－1181萬元，主要原因是報銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫療費發票換取住院發票，按住院比例報銷醫療費用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費用，每人開門診發票100元，報銷30元，套取新農合基金，造成新農合基金結余超支數額較大。新農合政策沒有嚴格掌握，病人住院標準掌握不嚴格。抽查住院報銷發票和費用清單，發現存在將門診病人作為住院病人治療的現象。由于計算機程序原因，病人出院結算時間滯后，病人實際住院天數不準確。村衛生室計算門診人次不準確，有的按醫療項目分解計算，有的為降低人均費用，隨意增加門診人次。有個別村衛生室報銷審核不嚴格，按家庭人口數綜合報銷金額,治療費歸入藥費金額報銷，有的治療費未在收據上體現。有的單位基金報銷補償審核不嚴格，超目錄報銷藥品較多，多種不應報銷的一次性衛生材料、自定收費項目在報銷時未剔除，如抽血費、測血壓、術后護理、體檢費等。內部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應計入新農合支出的款項填入報表累計支出數，現金管理環節流程未按有關規定執行，憑借條領取的現金過多，造成現金庫存余額過大，有的將現金存入個人存折，違反了財務制度的有關規定。

四、審計意見和建議

根據國家、省、市關于新農合管理的政策要求，新農合會計和財務制度的核算要求，審計小組對發現的問題產生的原因進行了分析，認為其產生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農合工作今后的順利發展。為進一步規范和發展新型農村合作醫療制度，規范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴格執行新農合基金財務會計制度。要加強基金收支預算管理，按年度編制新農合基金預算，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高使用效率。要規范票據管理、現金管理和資金劃撥流程。要健全新農合基金的內部審計和督導檢查制度。財政、衛生部門和新農合經辦機構要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發揮審計作用，定期開展新農合審計工作，強化外部監管。二是進一步加強新農合信息系統建設，統一新農合信息平臺。實現新農合管理平臺與各統籌地區新農合信息系統的互聯互通，將符合條件的各級醫療衛生機構納入新農合信息系統，對參合人員就醫信息實行在線全過程管理，使參合人員得到及時便捷的醫藥費用補償服務。三是強化新農合經辦人員培訓和經辦能力建設，提高服務管理水平。加強對新農合經辦人員的培訓，提高其政策水平和業務能力，推行縣級合管辦向鄉鎮派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農合基金內控制度，防范基金風險，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據新農合籌資情況，進一步規范基金支出管理。要進一步充實加強管理機構和管理人員，嚴格執行病人收治住院的相應標準，及時辦理出院病人的出院手續。要按照會計基礎工作規范化的要求，對會計賬簿設置、會計科目運用、會計原始憑證的填制、會計檔案的裝訂和整理等進行全面檢查，對發現的問題要認真進行整改。

五、案例分析

篇8

區人大常委會對我局進行了工作評議，2009年11月。這既是對衛生工作的關心和重視，更是對衛生工作的監督和促進，對我區衛生事業發展起到積級推動作用將無可估量。評議過程中，區人大衛生工作評議調研組共提出了五個方面的意見，局對此高度重視，成立了整改工作領導小組，通過召開不同對象參與的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛生改革發展的建議和良策，并專門召開局務會議，研究討論整改方案，明確整改目標和措施，落實整改工作的責任制和時間表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進展，現匯報如下：

一、對“技術人才缺乏。

技術人才缺乏，衛生機構嚴重缺編。年齡結構斷層是多年來困擾我區衛生事業繼續發展的現實問題。針對這一問題，局大力實施衛生人才戰略，創新人才培養、引進和使用的體制、機制，加強衛生人才資源能力建設，推進衛生人才結構調整，推動我區衛生事業繼續、協調、健康發展。目前主要采取爭取編制、提高醫務人員待遇、加強教育培訓的解決方式，力求逐步緩解衛技人員不足、技能偏低給衛生事業發展帶來的壓力。

現有在崗在編人數103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，1爭取編制。人民醫院從2000年改制以來核定編制人數143個?，F實有在編人員11人。鄉鎮衛生院、衛生監督所、社區衛生服務中心、農合辦一直沒有配編。按省醫療衛生事業單位機構編制規范，人民醫院應配編為210個；血防防疫婦幼保健站應配編為60個；5個鄉鎮衛生院應配編50人；衛生監督所、社區衛生服務中心、農合辦分別應配6204名。合計缺編236名。面對衛生機構缺編嚴重的現狀，局積級向區委、區管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區委同意給衛生系統配編33人（鄉鎮衛生院15人，社區衛生服務中心13人，血防防疫婦幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了編制實名制實施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項合計計分的方法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實名列入編制。目前，局正在制定《管理區2010年衛生系統公開招聘衛生技術人員實施方案》實行公開招聘、考試考核、擇優聘用28名衛技人員補充到社區衛生服務中心和血防防疫婦幼保健站。

深化事業單位人事制度改革。依照政事職責分開、單位自主用人、政府依法監管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和崗位管理制度為重點。建立符合醫療衛生單位特點的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環節，做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產要素分配、效率優先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制。建立量化績效考核體系，堅持群眾公認、注重實績的原則，完善定期考核和日常考核制度。今年我局為貫徹落實全省推進醫藥衛生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關政策性問題的調研，為公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資作準備。

不時加大對人才工作的投入力度，3加強培訓。牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念。專業技術人才系統培養工程。一是堅持以人為本，充分開發本系統人才資源，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個關鍵環節，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要規范。加強衛生行業作風建設，弘揚救死扶傷精神，使衛生人才全面協調發展。三是開展衛技人員崗位技術培訓和繼續教育培訓工作。為著力提高區級醫院兒科醫療水平和服務能力，組織人民醫院3名兒科醫生參與全省縣級醫院兒科專業、心臟B超專業培訓；據《基層罕見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（20092010年）要求，組織衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心90名衛生技術人員參與4項適宜技術培訓；根據《省全科醫師崗位培訓實施方案》要求，組織3名衛生技術人員參與2010年度全市全科醫師崗位培訓。

二、對“醫療設備陳腐。

合理布局醫療機構。2005-2009年基本上完善了醫療衛生基礎設施建設，1加大基礎設施投入。對全區所有醫療機構業務用房全部進行了新、改擴建，改善了老百姓的就醫環境。2005年投資40萬元，對鄉和鄉衛生院進行改擴建。2008年投資80萬元，對我區鎮和鄉衛生院進行新建。2009年投資270多萬元，歷時100天完成了社區衛生服務中心改擴建項目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）今年正制訂我區衛生事業“十二五”發展規劃，依照《省村衛生室建設指導規范（試行）爭取在3年時間內對75個村級衛生室進行規范建設。

提高資源利用率。醫療設備是衛生事業發展的物質基礎，2加大醫療設備投入。也是衛生事業現代化的一個重要標志。近年來，省政府不時加大醫療設備投入，為我區鄉鎮衛生院裝備心電圖機、生化分析儀、尿液分析儀、婦產科器械和防疫保健基本設備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農村居民的預防保健和基本醫療需求。今年為進一步提高村衛生室的服務能力，使廣大農村居民得到平安、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，局爭取中央財政補助公共衛生專項資金項目，為全區75個村衛生室統一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫療設備。由于我區沒有準行政區碼，人民醫院的升級改造難以納入國投資金項目，近2年，區人民醫院為了更新醫療設備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT新建放射樓。為有效整合全區醫療衛生資源，將中心衛生院的醫療設施整合到區人民醫院，提高醫療設備利用率。

三、對“衛生監督職能缺失。服務不到位”問題的整改落實情況

各級食品藥品監督管理部門負責《餐飲服務許可證》申請受理、頒發工作，中華人民共和國食品平安法》2009年2月28日）規定自2009年6月1日起。并加強對實施餐飲服務許可的監督檢查。區未成立食品藥品監督局，區食品、藥品經營許可證只能到市食品藥品監督局操持，衛生監督與食品藥品監督和質量技術監督部門職能交叉模糊不清，衛生監督執法在運行中顯得非常尷尬，但為了防止監督、監測、監管脫節和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發生。以完善餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生為重點，履行衛監依法行政之職，進一步提高食品衛生監管能力。

推進量化分級管理制度。全面啟動了食品衛生監督量化分級管理工作。向社會公示監督量化分級管理的規范、內容及進展情況，1實施分級管理。將食品衛生監督量化分級管理制度落實到日常衛生監督工作中，提高了監管效果。目前，區學校食堂量化率已達100%12所學校食堂達A級單位，10所學校食堂達B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%

確保食品衛生平安。今年我全面加強衛生監督執法工作，2加大監督力度。共出動執法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經營行為，凈化了食品市場。

3月份我重點開展職業衛生監督檢查，3加強職業衛生和放射衛生監督管理。根據我區重點職業病危害因素、重點職業病危害人群、重點職業病危害企業（行業）等情況。加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。

對全區范圍內的幼兒園、旅店、醫療單位及個體診所、藥店進行一次消滅檢測，4加強衛生監測檢驗工作。對全區飲食店將進行一次抽樣檢驗。有效杜絕食物中毒事故和醫療事故的發生。

四、對“醫療服務質量不高。

以提高醫療質量”為主題，開展“醫院管理年”活動。堅持“以病人為中心。不時深化“醫院管理年”活動和創建“醫德醫風滿意院”規范化收費醫院活動，完善了臨床、醫技科室質量控制體系，成立了臨床檢驗質量控制中心，促進了全區醫療機構服務質量的整體提高。加強醫院收費管理，有效地規范了自立項目、分解項目等重復收費、多收費、亂收費行為，認真落實“一日清單制”住院費用認定制”等制度；不時完善便民措施，簡化就醫流程，實行限時服務，確?；颊呔驮\方便、快捷；實施“優質導診臺”優秀服務窗口”醫護患聯系卡”等便民措施。

做白求恩式醫務工作者”教育活動，2開展職業道德教育活動。開展“弘揚白求恩精神。不時強化“以人為本”理念，增強服務意識，提高廣大衛生工作者的思想道德素質。通過組織廣大醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，學習《公民道德建設實施綱要》和醫德醫風教育讀本《大醫精誠》開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，廣大醫療衛生人員的思想認識不時提高，職業道德水準不時提升，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識。

緊緊掌握“抓規范，建立健全規章制度。建立健全了醫務人員執業行為日常監管制度。抓檢查，抓懲處”這個重要環節，不時規范醫務人員的行為；實行了醫療機構執業信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫療機構的綜合信息，醫政監督、重大案件及服務投訴等情況，自覺接受群眾監督；實行《醫療機構處方點評制度》加強處方管理，促進合理用藥，逐步建立公開透明、規范運作的藥品購銷機制。

濫檢查、濫收費等違法違紀行為的查處力度，查處醫療行業違紀行為。進一步加大了對醫務人員收受“紅包”開大處方、花處方。局成立了糾風監查組，延長檢查時間，擴大檢查范圍，增加檢查內容，并采取對重點問題一跟到底的方法，使我區醫療衛生單位行風建設明顯好轉，有效地遏制了各種不正之風問題的發生。

精心制定工作方案，開展治理商業賄賂專項工作。依照市政府廉政工作會議精神。密切與紀檢監察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫藥購銷中的不正當行為的基本情況；堅持“教育為主，掌握政策，區別對待”原則，認真開展自查自糾工作；加強與執紀執法部門的溝通與協調，嚴肅查處醫藥購銷中的商業賄賂案件。

五、對“個別診所無證經營和個別醫務人員無證上崗的現象依然存在問題的整改落實情況

切實加強醫院內涵建設、促進醫患和諧，今年醫政及醫院管理工作目標就是進一步深入開展醫院管理年活動。讓患者平安就醫、讓醫師平安執業，把醫患關系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的實質上來。依照衛生部提出的深化和擴展“以病人為中心”服務理念，加強醫政及醫院管理工作，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。

規范執業行為。強化依法執業意識、提高醫療質量是醫院工作的核心，堅持依法執業管理。堅持依法執業、依法管理是醫療質量和醫療安全的重要保證。通過醫院管理年活動，認真清理醫師和護士執業資格，依法執業意識得到加強，把依法執業作為醫院管理的重要手段。進一步加大依法執業、依法管理工作，進一步拓展依法執業、依法管理的范圍，認真貫徹《執業醫師法》和《護士管理條例》基礎上，進一步學習貫徹《污染病防治法》藥品管理法》醫療機構管理條例》品和管理條例》醫療廣告管理方法》處方管理方法》等法律法規，把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要任務抓實抓好。

落實醫療管理制度。結合我區醫療單位的實際情況，健全崗位責任制。依照衛生部醫院管理制度、工作人員職責的要求，進一步明確各工作崗位的職責和要求，通過健全崗位責任制來促進醫療管理制度的貫徹落實。醫院的規章制度進一步健全，流程也比較清晰，醫療風險得到有效防范.

篇9

一、總體目標

全面實行鄉村衛生服務一體化管理，進一步完善農村衛生服務體系，規范服務行為，提升服務功能，實現鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等“六統一”規范管理。

二、主要內容

（一）統一行政管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室機構標準。鄉鎮衛生院命名規范，標牌統一，建設標準、設備配置符合《省標準化、規范化鄉鎮衛生院示范縣（市）考核評估標準（試行）》要求。村衛生室按照《關于市村衛生室標準化建設的指導意見》要求，在實現“一村一室”標準化建設的基礎上，統一村衛生室命名，統一標識標牌、統一機構印模和工作制度。

2、明確鄉鎮衛生院對村衛生室的管理。鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托，負責履行本轄區內管理職責，承擔對村衛生室的業務管理和指導職能。村衛生室作為獨立的醫療機構，獨立經營，獨立核算，獨立承擔開展業務發生的債權債務、民事及相關法律責任。

（二）統一人員管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室人員準入管理。鄉鎮衛生院從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員應具備法定的執業資格，經縣衛生局注冊并在規定的范圍內執業，非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。衛生技術人員應占編制總數的90%以上，公共衛生科人員不低于編制總數的30%。鄉鎮衛生院實行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛生室從業人員應具備法定執業資格，新進入村衛生室從事醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生經個人申請，村民委員會推薦，鄉鎮衛生院考核，縣衛生局批準，由鄉鎮衛生院統一聘用在村衛生室執業。村衛生室負責人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉鎮衛生院簽訂目標管理責任狀。鄉鎮衛生院協調各村民委員會，共同做好本鄉鎮范圍內鄉村醫生統一調配使用工作。大學生村醫實行“鄉管村用”，規范管理，并落實相關待遇。

2、加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員業務和服務考核?？h衛生局定期對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案，并作為績效工資、定額補貼、公共衛生服務資金等發放和人員調配使用的依據。

（三）統一業務管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村衛生室應建立統一的規章制度和診療規范。門診登記、病例、處方等各種醫療文書按規定統一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規范。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室的服務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全，避免醫療事故發生。

2、明確鄉鎮衛生院和村衛生室任務。鄉鎮衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導，對轄區村衛生室的公共衛生、新型農村合作醫療、合理用藥、業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考核。鄉鎮衛生院和村衛生室按照各自職責和要求，做好各自承擔的醫療和公共衛生服務工作，鄉鎮衛生院和村衛生室之間建立雙向轉診機制。

（四）統一藥械管理

1、全面實施基本藥物制度。鄉鎮衛生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛生室鄉村醫生配備使用藥品，嚴格按照《省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥范圍執行。鄉鎮衛生院和村衛生室使用的藥品，根據國家、省和市基本藥物有關規定統一采購、統一價格、統一配送，并全部實行零差率銷售。縣衛生局負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和監督管理。

2.加強器械設備管理。加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械、衛生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛生室的醫療器械，由所在地鄉鎮衛生院統一驗收，進行固定資產登記并記入固定資產賬，及時分發到村衛生室投入使用，并統一組織設備的維修、計量監測等工作。

（五）統一財務管理

鄉鎮衛生院嚴格執行上級規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，村衛生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院和村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目及價格。鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行專賬管理，建立村衛生室政府投入固定資產、藥品購銷等明細賬目。

（六）統一績效考核

縣衛生局依據《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作?？h衛生局負責對鄉鎮衛生院進行績效考核，鄉鎮衛生院在縣衛生局的統一組織和指導下，負責對村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果將作為政府補助經費發放和機構負責人任免的依據。

三、實施步驟

（一）籌備啟動階段（年2月15日-2月29日）

縣政府制定并印發全縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案。各鄉鎮在摸清鄉鎮衛生院人員和鄉村醫生底數基礎上，結合實際制定本地鄉村衛生服務一體化管理工作具體實施方案，出臺相關配套制度政策，廣泛搞好宣傳發動。

（二）全面實施階段（年3月1日-10月15日）

各鄉鎮按照實施方案要求，落實管理內容，執行規章制度，規范鄉鎮衛生院和村衛生室管理，全面開展鄉村衛生服務一體化管理工作?？h衛生局及有關部門加強工作指導。

（三）考核達標階段（年10月16日-10月31日）

縣衛生局制定考評標準，在鄉鎮自評基礎上，協調有關部門，對各鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理實施情況逐鄉鎮進行考核驗收，通報考評結果，表彰獎勵先進。縣衛生局將結合日常督導和考核驗收情況，樹立鄉村衛生服務一體化管理標桿鄉。

四、保障措施

（一）加強組織領導?？h成立鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛生、發改、財政、人社、食藥監、物價等部門及各鄉鎮政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協調和督查、指導。各鄉鎮政府、各有關部門要成立相應組織，明確專人負責，抓好工作落實。

（二）明確職責分工?？h衛生局牽頭負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，建立健全相關管理制度，定期組織人員進行檢查指導。各鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調?？h衛生、工商、食藥監、公安等部門，按照各自職責，加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序?？h發改、財政、人社、物價等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。

篇10

“基礎不牢，地動山搖。全縣衛生系統干部職工用精誠大愛，用點點滴滴的付出，打牢了衛生工作基礎，贏得了干部群眾的贊揚，僅去年，我縣就獲得了十多項省市級衛生工作榮譽。這些成績說明，衛生基礎工作是重中之重?！笨h衛生局局長興奮地說。

“強筋壯骨”夯實基礎

縣醫療衛生基礎較好，縣醫院和中醫醫院早在幾年前就榮獲全國百姓放心示范醫院稱號。隨著國家一系列強農惠農政策的落實，普通老百姓有病看病無病保健的意識越來越濃，特別是新農合政策的實施，從小到診所、村衛生室，大到縣級綜合醫院，門診接診量持續走高，住院病人呈上升趨勢。在這種情況下，醫院從門診、住院病床、檢查化驗設備，到藥品周轉環節、病人用藥等多方面的“硬件”顯得“捉襟見肘”?？h委縣政府的決策者，順應時展步伐，多次召開專題辦公會，果斷拍板，把完善以縣級醫療機構為龍頭、鎮（社區）衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的醫療衛生服務體系作為緩解群眾看病難的有力抓手。在財政吃緊的狀況下，將鎮(社區)衛生院和縣婦保院人員工資納入財政全額預算，對縣醫院、縣中醫醫院、縣二院人員工資按20%比例預算?？h級醫院甩掉了“包袱”輕裝上陣，騰出了更多的資金用于發展。去年，投資1100萬元建設的縣醫院門診樓投入使用；總投資6000多萬元的縣醫院3號住院樓建設項目也開工建設；投資1120萬元建設的縣中醫醫院住院樓已全部完工。

縣毫不吝嗇，投資1124萬元新建的鎮衛生院門診、醫技、住院樓已全部投入使用。對于直接面對村民的村衛生室，縣上更是下大氣力建設。去年投資400多萬元，新建、改擴建標準化村衛生室182個，在全縣衛生事業上絕無僅有。

縣醫院院長李林貴說，醫改三年來，各級政府不斷加大對醫療衛生事業的投入，通過實施縣醫院能力建設項目、推進臨床路徑管理、推行優質護理服務等一系列措施，改善了醫院就診條件，提高了醫療質量和服務水平。下一步，在各級政府的支持下，他們將加大投入，大力提升服務能力，調動醫務人員的積極性，拓寬群眾就醫空間，最終實現“小病不出鄉鎮、大病不出縣、預防在基層”的醫改目標。

公共衛生服務均等化

隨著經濟社會的快速發展，少生快富、保健長壽成為人們的共識。不光小寶寶是每個家庭的掌上明珠，老人健康的身體也是社會的寶貴財富。為此，縣堅持把實施公共衛生服務項目作為促進衛生服務均等化的有力舉措，縣財政撥付公共衛生補助資金875.6萬元，給全縣41.3萬城鄉居民建立了電子健康檔案，連年為3.5萬名年滿六十周歲的老人進行健康體檢。

不僅對老人如此關愛，而且對兒童和孕產婦關愛有加。全縣納入孕產婦管理的有3792人，0—3歲兒童保健管理的有11867人，對每名新生兒建卡立檔，覆蓋率達100%。免疫接種、接診無事故，乙肝、麻疹、脊灰疫苗強化免疫工作實現無遺漏。農免及葉酸補服項目使3704名農村孕產婦享受了項目補助，2494名孕婦獲得了免費發放的葉酸片。免費健康體檢和義診咨詢，讓更多人獲得了健康“金鑰匙”。

縣鎮鳳東路社區68歲的老人說：“免費體檢后，發現血糖高，患有糖尿病，醫生給我提出了建議，叮嚀了平時注意事項，我心里踏實多了。不掏錢還檢查了身體，我們老年人真是享受到了黨和政府的好政策！”

“三統一”讓利于民