護理學科建設實施方案范文

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篇1

摘要目的：探討?？谱o士臨床工作角色定位及促進崗位穩定性的方法和效果。方法：通過設立護理門診和?？茖W組、定期組織工作匯報會等方式建立學術和服務平臺，合理規劃職業生涯，在醫院政策規范上對?？谱o士發展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優先考慮，多措并舉使專科護士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉崗致人才流失或在崗而無作為。結果：由發放的調查表結果顯示，?？谱o士對自身工作狀態滿意，對專業熱忱，充分發揮護理學科帶頭人的作用，?？谱o理水平明顯提高，并得到病人和醫護人員的廣泛認可。結論：醫院對?？谱o士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強?？谱o士的崗位穩定性、充分發揮專業職能及促進可持續發展方面效果顯著。

關鍵詞 ：專科護士；角色定位；護理門診；崗位穩定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部

葉小芳：女，研究生結業，主管護師

通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師

?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓基地建設，實施對?？谱o理崗位護士的規范化培訓工作?！督K省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因專科護士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的專科護士培訓、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定專科護士的實踐參照標準［2］，專科護士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是專科護士管理的難題，也是制約?？谱o士發展的因素。對?？谱o士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動?？谱o士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進專科護士臨床實踐、增強?？谱o士崗位穩定性的措施?，F將經驗和體會報道如下。

1我院專科護士發展概況

我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展專科護士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走專科護理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名?？谱o士參加?？谱o理培訓并獲得?？谱o士證書，現專科護士活躍在各?？茘徫唬浞职l揮影響力和示范作用。

2方法

2.1搭臺鋪路，有位才能有為

2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。?？谱o士除在專科門診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。

2.1.2專科學組護理?？茖W組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在專科護士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務領域而建立了?？茖W組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。?？菩〗M定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?，使得?？谱o士的專業成果得以普及和推廣。

2.1.3學科身份在各學科領域內，?？谱o士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的?？谱o士工作匯報會，由?？谱o士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業價值的充分肯定的同時為?？谱o士學以致用發揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現和地位形成起較大的推動作用。

2.2政策傾斜，機會優先

2.2.1職業生涯規劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發展接軌，醫院為每位?？谱o士進行職業生涯規劃，從?？瓢l展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使專科護士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。

2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，?？谱o士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，?？谱o士得到更多的授課和學術交流的機會。

2.2.3護理科研創新設立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使?？谱o士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。

2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究?？谱o士的績效問題，制訂?？谱o士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得?？谱o士學有所用，勞有所得。

2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優先權，?？谱o士的利益得以保障。

2.3調查方法向全院專科護士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。

2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，專科護士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。

3結果

3.1?？谱o理質量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。

3.2醫護人員和患者的認可?？谱o士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。?？谱o士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請?？谱o士來處理解決，這是對?？谱o士能力水平的充分認可和肯定，?？谱o士的影響深入人心。

3.3?？谱o士迅速成長專科護士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、?？乒芾砟芰θ找嫣岣摺？谱o士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。

3.4專科護士崗位滿意度調查結果（表1）

結果顯示，?？谱o士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。

4討論

4.1領導重視是?？谱o士發展的基礎江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對?？谱o士培訓重視不夠。這是?？谱o士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視?？谱o士的培養和使用［6］。在?？谱o士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進?？谱o士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立?？谱o士發展工作領導機構，制訂切實可行的?？谱o士發展規劃和實施方案。設定?？谱o士準入制度，把好人員關，這是關系?？谱o士作用能否充分發揮的關鍵因素。

4.2正確的角色定位是保持?？谱o士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的專科護士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在?？谱o士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是?？迫瞬诺膿p失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根?？?，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動?？谱o理長久發展。

4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給?？谱o士特別是專職?？谱o士相應的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。

?？谱o士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o士的可持續發展創造了良好的大環境，使專科護理發展進入良性循環軌道。

參考文獻

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