養老護理月總結范文

導語：如何才能寫好一篇養老護理月總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

各位養老戰線的同仁們：

大家中午好！

2021年是“十四五”開局之年，是全面開啟現代化建設新征程的第一年，是建黨一百周年。為加強全區養老服務隊伍建設，全面提升全區為老服務職業素養、專業水平、服務質量，在全社會營造尊重養老服務勞動、尊重職業技能的良好氛圍，推動全區養老服務高質量發展，經過漢陽區民政局的精心準備，在區福利院和湖北經濟技術培訓學院健康照護學院的大力支持下，漢陽區2021年養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽開訓儀式，今天按期召開，在此，向全體學員表示熱烈的歡迎。

出席這次活動的領導有區民政局副書記、副局長余洪寶，區民政局黨委委員、區社會福利院院長楊連貴、區社會福利院副院長楊武文、區社會福利院業務負責人江利平、湖北經濟技術培訓學院健康照護學院院長范曉松。

參加這次活動的人員有區福利院、23家民辦養老院院長及護理骨干以及19個承接漢陽區養老設施建設運營企業業務負責人及護理骨干，共計200余人。

今天的活動議程有四項：

一是楊院長傳達《漢陽區養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽活動方案》；

二是余局長作開訓動員講話；

三是范校長講授《衰老體驗》；

四是江院長講授養老護理技能理論知識。

下面，進行第一項議程：

請楊院長傳達《漢陽區養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽活動方案》。

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根據這個方案安排，參加集訓的護理員骨干于6月2日至17日，在區福利院集中培訓和賽前培訓。

其中，6月2日至6月4日，每天上午9:00至下午5：00，脫產在區福利院集訓，中午休息一小時，集中進餐，照護學院安排專人指導。

6月5日至6月6日，各院自行學習培訓。

6月7日至6月9日，脫產在區福利院集訓，中午休息一小時，集中進餐，區福利院安排專人指導。

6月10日，200余名護理員參加筆試，選取30名骨干，入圍實操初賽。

6月11日至6月13日，30名骨干，參加實操集訓，區福利院安排專人指導。

6月14日，端午節，休息。

6月15日，30名骨干集訓，健康照護學院派人一對一指導。

6月16日，30名骨干抽簽，分兩組進行實操初賽，從中選取15名骨干選手參加實操決賽。

6月17日，15名選手實操集訓一天，健康照護學院派人一對一指導。

6月18日，進行實操決賽。

你們集訓后，還要將學到的知識傳授給本院、本企業的其他護理員。這次培訓時間緊、任務重、責任重，請務必認真學習，確保學習效果。

下面，進行第二項議程，請余局長作開訓動員講話。

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關于這次培訓背景、重要意義以及培訓要求，余局長已經說的很清楚了。請大家務必領會精神，認真聽課。

下面，進行第三項議程。

請范校長為大家講解技能培訓第一課——《衰老體驗》。

范曉松院長，是湖北經濟技術培訓學院健康照護學院院長、湖北省家庭服務業協會教育培訓委員會會長、湖北省家庭服務業促進會常務副會長、武漢市家庭服務業協會居家養老分會會長，多次直接參與國家、湖北省、武漢市養老護理技能大賽籌備及參賽選手的培訓，擔任比賽評委。對養老護理技能有著豐富的理論知識和實踐經驗，備賽經驗尤其豐富，請大家認真聽講，做好筆記。

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范校長為大家模擬老年人身體狀況，讓護理員們更多的站在老年人的角度，開展護理服務工作，提高服務技能，提高老年人滿意度。

感謝范校長的精彩講授！

現在，休息10分鐘，4:10準時到會場，繼續培訓。

休息期間，請大家有序走動，嚴格遵守防疫規定。

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好了，繼續培訓。下面，進行第四項議程。

請江院長為大家講授養老護理技能理論知識。

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江院長總結了多年來的養老護理服務工作經驗，結合養老機構護理工作實際和護理技能理論，為大家全面梳理了養老護理技能理論知識，相信大家一定受益匪淺。

參加此次集訓的都是各單位骨干，是我們漢陽區養老服務隊伍的中流砥柱。你們之中還將有人沖刺全市、全省，甚至全國的護理技能大賽，成績優異的將授予“五一勞動獎章”、“青年崗位能手”、“技術能手”等榮譽稱號。武漢市正在完善養老護理員積分落戶政策；7月份，我們區還將組織養老護理職業技能鑒定，根據護理技能等級，給予崗位補貼，護理職業前景廣闊，未來定有你們的一片天地。

篇2

過去一年，我中心就居家養老服務工作全面貫徹落實科學發展觀，全面解放思想，創新發展思路，緊緊把握養老中心發展機遇，推進落實各項養老工作任務。

一、中心規劃

1、樹立發展目標：把握需求，提供服務，注重實效，使老人過上有保障有尊嚴的生活；落實政策，開拓創新，辦出特色，創建省級示范養老機構。

2、明確服務思路：中心以老年人家庭為基本服務單位，依托家庭（家屬）和社區，有效運用政府購買服務資源，組建高素質專業服務隊伍，與社區緊密合作提供服務，提升社區居家養老服務的專業化水平和服務效果。

3、理順服務關系：

與老人：以老人需求和家庭支持為基礎，老人和家庭充分參與；與社區：發揮各自優勢和資源，與社區緊密合作開展有效服務；與政府：用好政府購買服務資源，實實在在解決社會養老問題。

規范服務流程：中心建立了規范的服務流程，建立關系——需求評估——服務設計——服務實施——效果評估——后續跟進。

4、打造專業團隊：中心建立專業的工作隊伍開展服務，目前全體工作人員20名，其中行政3人，社工3人，康復師2人，養老護理員10人，財務1人，廚師1人。

二、主要工作

1、中心建設，夯實基礎

設施方面，在建筑面積有500㎡的營盤街社區的房屋投入資金進行裝修和設備購置，安裝了電風扇、電視機，配備了桌椅、飲水機、報架、書櫥、培訓室，鋪設了地板，增加了戶外健身設備，各種防火防電設施一應俱全，能同時容納幾十人共同活動；制度方面，健全了管理制度、服務指南、家政服務員工作職責、專職義工崗位職責、老年活動室制度、醫療保健室制度、志愿者服務探望制度等，初步建立健全了居家養老網絡系統。

2、考擦學習，厚積薄發

過去四個月，中心工作人員中心為探索居家養老服務工作，打造特色養老工作，在前期分別走訪了長沙市各區的居家養老中心，通過各種方法學習了外省市和國外開展居家養老的各種服務方式，尤其是香港、上海等各居家養老服務中心的養老服務特色，根據本區和本中心的資源優勢，努力計劃并逐步打造自己獨特的養老服務特色。中心管理人員到長沙民政學院社工系、康復系考察學習，并邀請為員工開展培訓。

3、員工培訓，建設隊伍

篇3

Abstract： China is facing the pressure of economic development caused by the aging population， age before rich， age before provision and other problems. Insurance market and the academic community has been concerned about the upsurge of pension finance for nearly ten years， but the research on the financial services for the elderly is not comprehensive. From the view of existing status of the personal pension financial products and services and the national policies and regulations， there are the function of homogenization， operation controversial， product updates can not fit to support the development of old industrial environment and other issues in a large number of

"unique" insurance products provided by the insurance company. Under the development background of the pension industry， the development of the insurance company to dispense predicament and explore individual pension financial opportunities depends on the type and function of products improving the products and marketing services and participating in creating the pension industry ecosystem. At the same time， the state should introduce relevant policies to strengthen top-level design， boost the development of personal pension financial innovation.

關鍵詞： 保險公司；養老金融；困境；對策

Key words： insurance companies；pension financial products；obstacles；development strategies

中圖分類號：F842.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）31-0038-04

0 引言

個人養老金融的定義從屬于“養老金融”這一概念。目前，尚未有嚴格的定義對“養老金融”和“個人養老金融”的內涵進行規范。中國養老金論壇提出了養老金融涵蓋的一系列概念，其中包括商業養老保險、養老住房反向抵押貸款、養老儲蓄、養老信托等，都是個人養老金融包含的內容。中國人民大學人力資源開發與管理中心孫博（2015）認為，“養老金融”是指圍繞社會成員各種養老需求所進行的金融活動的總和，包括三方面內容：一是養老金金融，指為儲備養老資產進行的一系列金融活動，包括養老金制度安排和養老金資產管理；二是養老服務金融，指為滿足老年人的消費需求進行的金融服務活動；三是養老產業金融，指為養老相關產業提供投融資支持的金融活動。[1]個人養老金融屬于此概念的第二類含義，提供個人養老金融產品的三大金融機構分別是商業銀行、保險公司、證券基金公司。

本文從兩個角度界定保險公司發展的“個人養老金融產品”的范疇。第一，從我國社會養老保險制度三大支柱與金融業的關系（表1）來看，保險類個人養老金融產品是保險公司參與其第三支柱“個人商業養老保險”的交集，為公眾提供自愿參加、收益獨享的養老保險產品，目前以壽險為主要類型。第二，國家老齡委提出的六大養老產業之一“老年金融理財業”，在當今大金融資產管理的思路下，養老保險產品更多地被納入個人終身資產管理的范圍，養老金融是一種以養老為目的的個人金融服務。三大提供個人養老金融產品的金融機構中，以風險管理、提供保障為目標的保險公司所提供的，即是保險類個人養老金融產品。概括起來，由保險公司開發的以獲得退休金、提供養老保障為主要目的、客戶自愿參加的商業保險，即為保險類個人養老金融產品，如表1所示。

保險公司發展和創新個人養老金融產品，對養老制度的第三支柱而言，有利于個人養老方式的多樣化?？v向來看，豐富了社會保障體系層次，提高了養老保障的整體水平。保險公司發展養老金融產品的重要意義還在于優化我國金融市場結構，提升市場運行效率。在我國養老產業逐步發展的背景下，養老保險產品創新可以聯系與整合養老產業體系，成為符合現階段人口環境、經濟狀況的經濟增長點。因此，研究個人養老金融發展，關注保險公司創新個人養老金融產品具有重要意義。

保險市場及學術界關注養老金融的熱潮已有近十年之久，但針對個人養老金融服務的研究尚不全面。對養老金融的研究過程中，大多學者關注養老保險制度和保險資金進入養老產業的問題，王新星（2006）對比總結了養老保險制度調整前后的變化[2]，郭凱（2010）分析了養老保險公司的商業運營模式[3]，陳誼娜（2012）提出全面加強養老保險體系建設的政策建議[4]，劉永合（2015）探討老齡化背景下的保險資金如何用于養老產業等[5]。而個人養老金融產品的發展現狀和創新方向往往一筆帶過。

在針對個人養老金融方面，曹雪琴（2008）從現代養老金融基本模式出發，考察投保型養老金融發展的制度建設[6]。高林（2012）認為我國保險公司開發的養老型金融產品具有“同質性高”、“偏離保險優勢理念”以及“長期護理保險發展緩慢”的缺點[7]。莫嬌（2014）從老齡化背景下的家庭持有資產的角度研究，一定程度上反映了我國家庭對保險產品的認識不足，為金融機構發展商業養老保險提供未發掘的市場潛力的導向[8]。近些年，針對商業銀行拓展養老金融產品業務的文獻研究較為豐富。高鵬（2014）針對交通銀行、工商銀行等推出的典型理財產品對比分析，針對豐富性、創新性、保障功能不足等缺陷，提出商業銀行個人養老金融業務的未來發展對策建議[9]。馮麗英（2015）認為商業銀行發展養老型理財產品具有技術、客戶量、專業性等多元優勢[10]。

可見，現有對養老金融中養老金制度、產業資金運用與經營模式的研究已經比較深入，而個人養老金融產品的研究成果主要集中探討商業銀行應如何發展、創新個人養老金融產品，相較而言，缺少專門研究保險公司應如何發展創新個人養老金融產品的問題，這也是本文專注研究的方向。本文從公眾養老觀念、政府法規政策、市場現有產品比較分析的角度，結合養老產業興起、保險資金進入養老產業的新環境，研究保險類養老金融產品發展的現狀、困境和機遇，并提出創新方向和建議。

1 保險類個人養老金融產品的發展現狀

1999年我國進入老齡化人口模式，至今老齡人口正伴隨高齡化、未富先老、未備先老的問題向經濟發展施加壓力。據2014年國家統計局數據顯示，2014年末我國60周歲以上的人口達到21242萬人，占比15.5%，65周歲以上人口占比10.1%，都遠遠超過聯合國統計老齡化社會人口結構的標準（分別為10%和7%），老年撫養比13.7%，步入深度老齡化社會。

近年來，國家出臺相關政策引導發展養老金融，緩解日益沉重的養老負擔。養老金融作為養老服務業之一，國務院及各級政府機構提出“引導和規范商業銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發適合老年人的理財、信貸、保險等產品”，“逐步放寬限制，鼓勵和支持保險資金投資養老服務領域。開展老年人住房反向抵押養老保險試點”。為發揮消費的引領作用，國家支持金融產品和服務創新，“鼓勵保險機構開發更多適合醫療、養老、文化、旅游等行業和小微企業特點的保險險種”。在此背景下，個人養老金融產品發展呈現以下特點：

1.1 養老保險公司快速成長

面對沉重的養老負擔，全國幾家大型保險公司籌建各自的養老金管理公司，服務于養老市場，經營公司金融和個人金融業務。從平安養老、太平養老、國壽養老、長江養老保險公司營業收入趨勢來看，五年來產生數倍甚至十倍以上的增長。平安養老和太平養老分別對各自保險業務收入和原保險合同保費收入進行了統計。數據顯示，占據最大市場份額是平安養老保險股份有限公司，太平養老在近五年發展最為迅速，原保險合同保費收入從不足1億增長到近30億人民幣，目前占據養老保險公司原保險業務規模第二位。平安養老保險公司保險業務收入從2010年42億元，2014年數額翻一倍以上達到近89億人民幣，如圖1所示。

1.2 產品類型繁多

保費總額的迅速增長伴隨著壽險公司數量的增加，同時保險類養老金融產品也呈現多樣化的特點。由向日葵保險網提供的商業養老保險專題頁面，共列計40余家人壽保險公司提供養老保險產品，諸如太平洋人壽、長城人壽、泰康人壽、平安人壽、中國人壽等。每一壽險公司都向公眾提供數種保險計劃，按保障的特色分成消費型、津貼型、報銷型、紅利返還、期滿返錢、保單貸款、體檢可優惠等十余種類型，保額十萬到五十萬不等，甚至篩選標準細致到性別，并針對不同年齡段篩選出相應適合的保險產品。

據平安養老、太平養老、國壽養老等大型養老保險提供的養老金產品信息表顯示，經人社廳函確認的養老金產品，國壽養老有21種，平安養老提供18種，太平養老提供11種，長江養老提供5種養老保障管理產品，其中產品類型包括貨幣型、債券型、債權計劃型、股票型、信托型以及混合型等。

如此看來，中國的個人商業養老金融產品市場正處于高度飽和、競爭激烈的狀態，細分市場的條款針對性的滿足客戶的特色需求，是一個完全競爭的有效率的市場。

1.3 新型養老金融產品有所突破

長期護理險是對被保險人接受長期護理服務發生的費用進行補償的保險。20世紀70年代最早在美國提出。相對于已有幾百年歷史的現代保險業，護理保險是一種新興產品，引入我國才有10年時間，一些養老保險公司對護理險有所開發和嘗試。2005年1月國泰人壽保險有限責任公司推出康寧長期看護健康保險是我國商業保險市場上第一款億長期護理為主的商業性保險產品。太平洋人壽保險公司退出了“太平盛世附加老年護理保險”，信誠人壽推出了“摯愛一生”附加女性保障長期護理保險[11]。現在在售的護理險還有中國人壽的“國壽信譽保險組合計劃”，依條款向被保險人提供重大疾病保險金、癌癥關懷金等保障；中國人保健康的“人保健康美滿一生保障計劃”，擁有長期護理金、健康維護金、老年護理金等多重保險責任。

“反向抵押貸款”保險是2003年時任中國房地產開發集團總裁孟曉蘇曾提議設立的，讓擁有私人房產并愿意投保的老年居民享受“抵押房產、領取年金”的壽險。我國2005年在南京山劉元老年公寓首次推出“以房養老”產品。2013年9月13日中國政府網全文公布由國務院引發的《加快發展養老服務業的若干意見》，提出“開展老年人住房反向抵押養老保險試點”。2014年7月起，我國“以房養老”保險開始在北京、上海、廣州、武漢四城市試點；2015年3月，幸福人壽保險公司推出“以房養老”保險，截至2015年底，全國共有45戶家庭62人簽約投保這一產品。

2 保險類養老金融產品存在的問題

從保險類個人養老金融產品的市場供給來看，我國現有的養老保險公司提供大量“各具特色”的保險產品，而事實上，看似多樣的產品的功能同質化，運作頗具爭議，產品的更新不能很好契合養老產業發展的環境，存在的問題大致歸為以下幾個方面。

首先，傳統養老險同質性強。目前保險類個人養老金融產品多數是傳統的養老險，包括分紅型養老險、萬能型壽險和投資性質的保險。和訊網提供的“養老險”產品信息顯示，共有50種養老險，其中護理險2款，老年意外險1種，老年重疾險2種，其余全部為一般的補充養老金保險，也即傳統的養老險。傳統的養老保險對保障功能、風險和收益有不同的側重，一定程度上滿足養老人群以收益、投資或保障為目的需求。

其次，新興產品開發不足。而市場上新興的產品類型相對偏少，護理險、重疾險以及“以房養老保險”或因開發難度、相關產業發展水平、市場接受程度等問題很少提供。以中國人壽保險股份有限公司的“國壽鑫裕保險組合計劃”為例，以護理保險為主險，附加分紅老年進、重疾險、意外傷害險等多項條款，被保險人須在男六十歲之前、女五十五歲之前參保，而護理險的生效必須以特定疾病為條件。護理險通常以支付一定的護理費補償為保障責任，事實上，護理險所涉及到醫療條件、房產社區、專業照護人員等現實因素，往往難以滿足急需照護的老人的需求，因未獲得照護、無法獲得照護而不需要護理險，即使參保也無從獲得護理費補償，這一矛盾成為開發護理險的障礙?？偟膩碚f，養老相關產業的發展尚未與養老險創新形成相互促進的良性循環。

另外新興產品中爭議頗多的“以房養老”產品，自推出以來市場參與性并不高，未能達到預期效果?！耙苑筐B老”主要爭議點在于，如何從法律上界定老人是房屋的產權人，房產價格如何確定等問題。楊金培（2014）認為，由于此項業務盈利性不高，對保險公司吸引力不夠，加上業務辦理流程復雜，有時可能涉及到抵押債務關系，大量保險機構采取觀望的態度。目前房地產市場并不是十分景氣，未來房地產發展前景不明朗，也在一定程度上影響保險公司推出以房養老產品的積極性[12]。

第三，政策缺乏針對性。國家出臺政策法規大多針對養老產業，缺少針對性的支持養老服務金融產品創新的政策規制。某些法規政策的實行對商業養老金融創新模式設定了一定的障礙。例如，為了約束保險公司以養老地產的名義銷售商品房，中國保監會要求保險公司不得參與以及土地開發，受到政策法規的限制，養老地產“只租不售”的模式使得養老地產的回收期拉長10年甚至20年，為了規避政策限制，泰康人壽和合眾人壽通過提前銷售與仍然在建的養老社區掛鉤的保單，提前收回現金流。中國臺灣則采取“保險公司專注長期護理保險等產品設計，投資REITs買斷養老社區居住權，收取會員費并開發保險客戶的方式”。

3 機遇與建議

管理風險的不確定性是保險產品的主要目的，對養老產品來說，首要目標是保障功能的實現。養老的保障，主要是養老資金的保障，分紅收益提升，而且包含日常生活的保障。雖然市場已有種類繁多的具備養老性質的養老金融產品，但目前我國社會年齡結構及家庭模式、養老體系不完善都對商業性個人養老金融的發展提出更高的要求。合眾人壽董事長戴皓在2016年全國兩會提案中表示，截至2014年，我國有21億60歲以上老年人口，占人口總數的15.5%，其中將近4000萬人是失能、半失能的老人。據預測，到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能老人將會進一步增多，加上由于疾病、意外帶來的護理需求，失能、半失能人群對長期護理需求很高。同時，獨生子女的家庭結構、社會保障制度等問題都體現了建立長期護理保險制度的必要性。

因此，對照護的現實需求不足，受制于長期照護市場的供給低效率，而巨大潛在需求的存在說明養老金融發展的重要機遇正待發掘。市場應當從保險資金的保障、養老照護的產業化發展。保險產品的收益性、流動性提高，照護的專業化水平加強，又涉及了投資、精算人才，需要醫療、藥物、器械、護理方面知識短板的彌補。而財政部部長樓繼偉表示，尚未考慮增加長期護理險種，“十三五”期間將研究失能老人養老問題。在國家尚未對長期護理制度完全開展的情況下，發展長期護理險既是保險公司主營的保險產品創新的有益嘗試，也可作為保險公司介入養老地產、養老醫療照護產業的附屬產品。通過市場的方式開發滿足現代養老需求的產品，發揮養老保險的保障功能，形成相關養老產業和保險產品開發的相互促進，是目前養老金融市場現有的保險機構提供的養老產品存在類型與功能單一的弊端，缺乏具有針對性的政策導向，在養老產業發展的大背景下，保險公司的產品開發未能跟上養老產業的拓展。結合我國老年人口高齡化，照護和醫療的需求增加的現狀，同時保險資金進入相關領域，或是與地產、照護、醫療行業達成合作協議，有發展醫療、照護與保險結合的條件。因此，本文提出以下保險機構個人養老金融業務未來發展的對策建議。

3.1 產品完善

傳統的商業養老保險仍然是保險類養老金融產品的主流，在保險機構與地產、社區、消費等開發商的戰略合作，或自建完整體系的基礎上推出長期護理保險產品是主要的發展方向。對于此類養老金融產品的創新，可以從以下兩個角度進行完善。

3.1.1 產業搭載產品，產品引領產業

德國、日本將長期護理保險納入社會保障體系，美國則是由商業保險公司開發長期護理保險產品，當被保險人進入需要護理的階段，入住保險公司認可的養老社區，其護理費用將得到保險公司的報銷，或者保險公司直接提供護理服務。受制于保險商不得銷售地產的政策局限，“只租不售”和“可租可售”的選擇、“自建社區”和“合作開發”的選擇需要相應的政策引導、市場導向。無可爭辯的是保險公司與地產、醫療、餐飲等行業的結合，形成新的養老產業生態圈，向市場提供保障性養老生活模式是養老服務金融的重要創新方向。

我國商業保險公司可以選擇作為中介，為醫療照護服務的供需雙方提供中介服務，養老地點仍在家中，評估看護完成情況給予經濟補貼。張佩等（2014）認為，護理服務作為長期護理保險開發的產品可以分散和轉移國家面臨的基本養老保險壓力，對促進養老產業的發展起到了至關重要的作用[13]。養老保險公司自身進行保險資金投資相關養老產業，可以從中篩選護理、醫療等服務的合作方，借助長期護理、專業照護的產業發展平臺，向客戶出售與本公司相關的護理險、重疾險；養老保險公司或可以投資養老社區的建設，在療養、度假等服務的基礎上設計養老金保障產品，滿足老年人更高層次的養老需求。同時這也對養老產業基礎設施建設緊跟養老險創新的步伐提出了要求。這一相互促進關系重要意義在于發揮養老金融產品更新、創新作用、推動其與養老產業協同發展。

3.1.2 其他服務與保險產品的結合

保險機構應在現有的保險產品基礎上，深入了解客戶體驗、售后和評價，了解需求方對產品的滿意度和潛在需求。不僅從產品屬性上滿足老年人收益性、安全性、流動性的保險資產要求，而且需要不斷提升客戶體驗，為養老人群提供專門服務，例如老年客戶減費讓利、靈活營業時間、上門服務、24小時熱線、健康顧問、法律顧問等增值服務。這要求保險機構切實落實社會責任感，回歸保險本身管理風險、降低損失的不確定性的內涵。為達到這一目的，提供需求方真正需要的、滿意的增值服務，保險機構應完善CRM客戶關系管理系統，產品開發保持專業化與差異化的競爭優勢。

3.2 政策出臺

現階段公眾普遍缺乏養老規劃的意識，養老儲備方式也較為保守，因此，引導人們樹立養老金融的意識，需要依靠頂層設計推動養老服務金融的創新。

完善社會基本養老保險制度設計。我國社會養老保險體系的三大支柱中，個人儲蓄型養老方式作為第三支柱應發揮怎樣的作用取決于前兩大支柱的運作情況。只有國民基本養老保險提供給公眾的養老支持明確了，企業年金支柱建立、完善、發揮應有效用的前提下，個人商業養老保險的補充才能更好地發揮作用，對養老金融的創新才能更具備針對性、有效性。

完善養老產業的頂層設計。養老金融業本身是養老產業體系的重要組成部分，國家現有政策鼓勵民間資本進入養老產業，這將涉及到保險、地產、護理等多個行業，保險機構探索養老金融的創新需要結合相應行業的發展情況，匹配保險類養老金融產品需求和產業所能提供的相應服務。

提出針對養老金融發展的優惠政策。養老服務金融創新在推廣手段、精算技術、財稅政策、關聯產業合作等方面尋求新的突破，需要國家支持政策和財稅優惠推進產品研發、迭代，跨產業合作的制度支持。對公眾宣傳保險類商業養老服務金融產品的優勢，創新養老服務金融運營模式和產品形式，市場化的同時不失政策法規的引導和規范，從而使養老服務金融成為社會養老保險的重要支柱。

注釋：

①表格根據新浪財經報道《胡繼曄：養老金融將是有巨大潛力的交叉學科》整理得出，報道原文鏈接http：//.cn/meeting/2016-02-27/doc-ifxpvysv4953505.shtml。

參考文獻：

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[3]郭凱，鈄旭杰.創新商業養老保險商業模式的探索[J].上海保險，2010，09：10-13，28.

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[5]劉永合.老齡化背景下的保險養老產業[J].青海金融，2015，09：53-56.

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[7]高林.保險資金進入養老產業的模式分析[D].遼寧大學，2012.

[8]莫驕.人口老齡化背景下的家庭金融資產選擇[D].南開大學，2014.

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[11]張曉峰.我國商業性長期護理保險產品開發研究[D].湖南大學，2007.

篇4

【關鍵詞】蘇州 人口老齡化 養老模式

一、引言

根據聯合國教科文組織的定義：一個地區60歲以上老人達到總人口的10 % ，65歲及以上的人口占總人口的比重7%為老齡化社會， 而14%以上則為高齡化社會。而蘇州在1982年就已經進入了老齡化社會，根據全國第六次人口普查，蘇州1046萬常住人口中，60歲以上的老人有133.45萬人，占全市總人口的12.76%；而65歲以上的老人占總人口的8.5%。

二、蘇州人口老齡化現狀

（一）人口老齡化速度快

到2012年年底，蘇州市老年人口總數已達到144.3萬人，占全市戶籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數據：截止2014年底，全市60歲周歲以上老年人口達159萬人，占戶籍人口的24.0%。經測算，預計2020年達到180萬，到2030年老年人口總量將上升到247.7萬，老年人口比重將上升至37.4%。

（二）老年人口高齡化明顯

國際上在研究老齡化問題時，把60-69歲稱為低齡老年人口，70-79歲稱為中齡老人，80歲以上稱為高齡老年人口。根據蘇州市歷年統計年鑒，蘇州市人口平均年預期壽命持續上升，2009年達到80.48歲，高于全國平均壽命。2015年，蘇州市老年人口壽命將超過82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬人增加到2010年的18.71萬人占總人口的比例從2000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。

（三）老年人中男女比例失調

由于生理的原因，女性的平均壽命要比男性更長，因此，老齡化的另一個重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.31歲和79.84歲，而2010年蘇州市男性和女性的平均預期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨生活，獨居所帶來的精神上孤獨和生活上的無依靠問題更加突出。

三、應對之策

蘇州市政府于2011年公布《關于加快推進社會養老服務事業發展的若干補充意見》，《意見》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養老服務格局。90%的老年人在社會保障體系和服務體系下居家養老，6%左右的老人可由社區提供日間照料和托老服務，4%的老人可入住養老服務機構。

居家養老是目前養老的主體。目前全市93個鄉鎮（街道）全部建立了養老服務中心，1900多個社區（村）建立了居家養老服務站，覆蓋率達100%，全市已基本建成市（區）、鄉鎮（街道）、社區（村）居家養老服務三級網絡體系，基本實現城鄉居家養老服務站全覆蓋。

經過多年的探索，蘇州市創造出了一系列有特色的居家養老服務模式。

（一）虛擬養老院

蘇州市的滄浪區的“鄰里情”虛擬養老院具有代表性。虛擬養老院的服務對象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體，資金來自政府補助和自費項目的收費，提供家政便民、生活配送、物業維修、醫療保健、人文關懷、娛樂學習六大類共53項菜單式個性化自選服務。引入“居家樂221養老服務系統”，通過前期的走訪調查，建立老人的基本情況和需求的數據庫，之后及時對老人進行回訪更新信息。老人有服務需求，可直接聯系服務中心上門服務。

（二）“集中居住”模式

張家港市永聯村建設了1167套高標準老年公寓，每套面積約為100平米，老人只需繳納24000元押金則可終身免費入住。依托“智慧永聯”建設，積極探索以信息化為手段的“智慧養老”體系。為有需求的老人免費安裝一鍵通，實行24小時接聽服務制度，老人不出家門只要輕輕一按，在十五分鐘之內就有人上門服務。同時開發了綜合性老年人“智能腕表”，對老年人心跳、血壓等重要健康指標以及老年人所處位置進行實時監控。

（三）“醫養結合”的老年護理院模式

太倉市開辦的老年護理院結合醫療與養老為一體，既區別于社會養老機構，又不同于醫療結構，以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務對象，為其提供康復和保健等醫療服務、生活護理和健身娛樂等養老服務，同時還提供醫療救助和臨終關懷服務。

太倉市探索出了四種醫養結合的形式：

（1）公辦醫療機構設立養老護理院。如婁東護理院，就是由太倉市第三人民醫院單獨設立，設在醫院內部，有100張床位。

（2）私立t院開設養老護理院。太倉市最早開設養老護理院的是民辦的新安康復醫院，設在太倉市福利服務中心旁邊，2000年初就配合福利院為老人做好康復服務工作，2010年正式單獨開設新安養老護理院。2014年，友誼、仁慈兩家私立醫院也相繼開啟老年醫療護理服務工作。

（3）社區衛生服務站與老年日間照料中心合作提供老年醫療服務。現在，太倉每個社區基本都有衛生服務站，很多社區也開辦了老年日間照料服務中心，提供各種服務，其中一項服務就是請社區衛生服務站的醫務人員為老人提供醫療服務。

（4）居家養老服務增加醫療服務項目。對特殊對象和84歲以上的老人，太倉市政府為他們購買居家養老服務，包括生活照料、精神慰籍、家政服務，其中也包括醫療服務，為需要看病的老人送醫上門。

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【關鍵詞】癲癇；骨折；康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0415―01

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癜風”，是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長，長期服藥，自知力差，身體機能減退，若合并骨折后，護理難度加大。本例患者經過護理人員的精心護理，得以滿意康復，現報告如下：

1 臨床資料

患者：男，61歲，7歲時因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發作頻繁，經住院治療，病情緩解后由其弟送入養老院養老。入院后仍給予抗癇、止痙、對癥治療，期間癲癇發作數次，均對癥處置。2012年10月31日因癲癇發作時摔倒，致左股骨下段骨折，給予復位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動，臥床三個月，經精心護理，患者得以康復，達到預期康復目標。

2 護理

2.1 生活護理 因骨折需臥床3個月，且患肢石膏固定制動，患者生活不能自理，生活護理尤其重要。飲食需增加蛋白質及鈣質的營養，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無渣屑，按時翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時清理污物。創造良好的睡眠環境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。

2.2 患肢的護理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴格觀察末梢血運情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節孿縮，臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉。護理人員每天要為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關節背伸運動，對患者健肢功能進行適當運動，避免其功能的退化[1]。

2.3 心理護理 老人常年居住養老院，缺乏親人關懷，又因為疾病因素，性格內向，骨折后需臥床休養，患者會有孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多關心老人，多與之溝通交流，多疏導鼓勵，讓患者增強康復的信心。與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，在護理工作中才能得到患者的良好配合。護理人員要主動與患者聊天，傾聽患者的感受，交流時注意語氣語調，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導與鼓勵，最重要的是讓患者保持情緒的穩定，減少刺激，避免誘發癲癇發作。

2.4 安全的護理

2.4.1 環境的安全 癲癇發作不確定，發作時患者意識不清，其所處環境若存在安全隱患，勢必造成患者的傷害，要使物品及設施的邊角盡量遠離患者或經過處理，防止發作時受傷。為防止患者墜床，必要時加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時注意語氣語調，對那些情緒暴躁者調離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發生。

2.4.2 護理安全 對患者進行處置時手法輕柔，更換床單，衣物時勿生拉硬拽，注意皮膚的護理。冬季為給患者保暖，經常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時服藥到口，根據藥物的特點，選擇合理的服藥時間，注意查對制度，勿發生護理差錯。

2.4.3 防止癲癇發作時再次摔傷 相關研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險性，應加強防護。

3 健康宣教

選擇適當的場合及時機與患者講解疾病的知識，簡單介紹癲癇及骨折的康復知識，該患言語表達較少，但能聽懂領會，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會出現什么后果。做好情緒的調整，讓其積極配合治療，懂得康復鍛煉的重要性。

4 結果

患者在醫護人員的精心護理下已康復，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發作，情緒穩定，能積極配合治療，取得了滿意的康復效果。

參考文獻：

[1] 火靜蘭，張佳音，馬愛蘭.1例老年精神病患者骨折術后的康復護理體會.中國民康醫學.2013.5（25）：123

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【Abstract】 Objective：To analyze the teaching status of geriatric hursing in our school， to reform the teaching methods， so as to continuously improve the quality of nursing teaching.Method：A questionnaire survey were conducted with 700 cases of three-year vocational nursing students，included our school geriatric nursing teachers，teaching materials，teaching conditions，teaching equipment，teaching methods，experimental class satisfaction，trainee satisfaction，whether it could meet the pension services.The situation of teaching nursing students in elderly care in medical colleges were analyzed.Result：There were 291 cases satisfied with teacher resources，324 cases satisfied with teaching material，336 cases satisfied with teaching conditions， 213 cases satisfied with teaching device，187 cases satisfied with teaching methods，169 cases satisfied with the practical training course， 182 cases satisfied with the trainee.Only 126 cases of elderly nursing students agreed geriatric nursing teaching could meet the demand of pension service.Conclusion：At present geriatric nursing education lag，the concept of pension service talent is not unified，teaching resources is not complete，practical teaching conditions can not meet the demand. In order to improve the teaching quality of elderly care，the school and the community institutions can integrate the teaching resources，make full use of community nursing teaching resources， and increasing the proportion of practice.

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年護理教學主要是研究老年人群自身存在及潛在健康問題的學科，維持、恢復并促進老年人的健康，預防和治療各種疾病引起的殘疾，發揮老年機體的最佳功能[1]。我國已步入老齡化社會，要求護理專業的發展也要適應我國國情[2]。為了更好地應對日趨嚴重的老齡化社會問題，探討老年護理教學改革，提高教學質量，培養實用型老年護理人才，本校進行了本次調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月對我校700名3年高職護理學生進行問卷調查。調查對象年齡17～20歲，平均（18.22±0.97）歲；男42名，女658名。700名學生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，無老年人74名。116名學生既往均已參觀過養老機構，對之有所體會，700名學生均無家屬在養老機構中養老。

1.2 方法 對700名學生進行問卷調查，調查量表由本校自制，量表主要包括兩部分。第一部分為學生的基本資料，包括年齡、性別、家庭情況等。第二部分為對我校老年護理教學滿意度進行調查，量表采用4級方法，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意，其中以非常滿意和滿意計算滿意度，不太滿意和不滿意計算不滿意度。項目包括：（1）對老年護理教學師資力量是否滿意；（2）對老年護理教學使用的教材是否滿意；（3）對本校老年護理教學的教學條件是否滿意；（4）對老年護理教學教學設備是否滿意；（5）對老年護理教學的教學方法是否滿意；（6）對老年護理教學的實訓課是否滿意；（7）對老年護理教學的見習安排是否滿意；（8）通過老年護理教學后自己的護理能力是否可以滿足目前養老服務。調查前要求學生仔細閱讀量表，并根據自己對老年護理教學情況進行調查。

1.3 統計學處理 所有數據使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

700名學生中，對師資滿意291名，教材滿意324名，教學條件滿意336名，教學設備滿意213名，教學方法滿意187名，實訓課滿意169名，見習滿意182名。僅126名學生認為通過老年護理教學后能夠滿足目前養老服務。其中學生滿意度最高的是我校教學條件，與其他項目的滿意度比較差異有統計學意義（字2=277.78，P

3 討論

3.1 老年護理教學的現狀 本研究對700名學生進行調查，調查結果顯示，本校學生對老年護理教學的滿意度總體較低。其中對教學條件滿意度最高，也僅為48.00%，認為通過老年護理教學后能滿足養老服務需求的只占18.00%，說明本校老年護理教學急需改革，老年護理教育滯后，對于養老服務人才認識不夠統一，教學資源不夠完備，實踐教學條件尚不能滿足需求。

目前國內很多高等醫學院校已經逐步開展老年護理教學，但是在中等醫學職業院校仍有不足，尤其體現在對3年高職的護理教學方面[3]。因此需要更有計劃地制定高等院校、中等職業學校的老年護理專業，更好地培養老年護理人才，增設相關課程。目前，大部分老年護理教學多采用常規的課堂教學方法，教學模式單一落后，導致學生對老年護理教學認識不足，知識掌握較差[4]。目前，我校也缺乏老年護理的專業人才，在老年護理教學中，負責教學的仍為內科教師，導致對老年護理專業學生培養不足。

同時，學生對教學模式等不滿意，也凸顯出我校老年護理教學課程設置仍缺乏先進性，可能導致護理教學停留在表面，無法吸引學生積極學習并掌握相關知識。

3.2 老年護理教學的改革建議

3.2.1 采用多元化的課堂教學模式 調查結果顯示，學生對老年護理教學方法的滿意度僅為26.71%。因此，在老年護理教學中，可采用多元化的教學方法，包括模擬護理查房、模擬標準化患者、角色扮演、PBL教學、小組討論等等，并根據教學內容對教學的形式進行設計、改革，名如在講解老年癡呆時，可以使用角色扮演的方法，讓學生了解老年癡呆的常見癥狀，并針對性地給予護理。如在老年泌尿系統疾病護理方面，采用PBL教學的方法，教師根據患者的實際情況設定案名，并由學生發現問題、研究問題、討論問題，最后對各項問題進行總結[5]。如講解臨終護理時，讓學生自己去查閱國內外關于臨終護理的相關文獻、知識，并由5～7名學生組成一個小組，每組學生將查出的內容整合，并由學生提出自己的意見。

3.2.2 調整實訓課的比名和內容 調查中顯示，學生對實訓課安排的滿意度僅為24.14%，對見習安排的滿意度為26.00%。因此，在教學中，應對老年護理課程理實訓課比名進行適當調整，增大實訓課的比例，增加見習的次數?？蓪W校與社區養老機構的教學資源進行有機整合，增加學生去社區養老機構的見習機會，也可將實踐地點設置為養老院、老年患者家庭、老干部活動中心，甚至老年人活動較多的場所如公園、廣場等[6]。在見習過程中，使學生不但熟悉老年患者的體格檢查，常見疾病的健康指導，還要學會如何與老年患者溝通，如何進行心理護理等[7]。讓學生盡早、盡可能多接觸老年人，了解老年人的生理需求、心理需求、患病特點、護理注意事項等，增強學生的感性認識[8-9]。在實踐教學過程中，根據老年人的身心變化特點，增設實訓課的內容，讓學生掌握體格檢查的方法和內容，學會多與老年患者進行溝通，適時進行心理護理等，從而樹立學生的社會服務意識，提高學生護理技能、理論知識掌握能力、人際溝通技巧等，進一步提高老年護理的教學效果[10]。

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尊敬的院領導：

本人自2019年2月18日入職，就任護理部主任一職，通過10天的工作及學習對以下三個方面進行總結并提出改進建議：

一、護理管理方面

1、層級管理不明確，需建立護理部護士長護理組長三級質控管理制度保證護理質量。

2、制定完善的護理管理文件及護士長手冊使護理工作有章可循。

3、科室質控不到位，應成立質控小組，每月按質量標準進行全覆蓋檢查對出現的問題進行分析整改，每個月末上報護理部質控率。

4、培訓計劃內容單一，應覆蓋理論、技能、溝通技巧、感控知識，培訓要有記錄、護士有學習筆記，定期考核；建立護士技術檔案；每年一次技能、理論比賽提高護士專業能力。

5、制度不完善，建立藥品管理制度、高危藥品管理制度，儀器、設備保養使用記錄。

二、制度執行方面

1、執行力有待提高。

2、各班職責不明確，未責任到人，需重新制定。

3、護理文件書寫不規范，需要進一步培訓。

4、工作紀律不嚴肅，護士長及護理部加強監管。

5、記錄不及時，加大質控力度。

6、儀表著裝不規范、消毒隔離意識差，加強監督。

7、口服藥發放交接簡單，應注明藥品名稱及數量。

8、長期醫囑單無護士核對欄，建議添加 。

9、夜班護士不核對醫囑，醫囑有漏簽現象。

10、護士簽名字跡潦草，建議加蓋名章。

制定護理質量考核細則與績效相結合，提高護理質量。

三、護理員管理方面

1、建立分級管理制度，即護理部護士長質檢員，確保老人照護。

2、交班本記錄雜亂，重新制定表格便于護理員記錄。

3、護理員文化水平低，溝通表達能力差，制定培訓計劃著重溝通、

技能、記錄、服務用語方面，定期考核，每年一次技能比賽，提

高護理員素質。

4、老人床上用品更換不及時，建立記錄。

5、養老區毛巾建議分色管理。

6、三樓、四樓繁忙時間段照護質量下降，建議日間增加一名護理

員幫班。

7、薄弱時間段（下午、夜班）護理員工作松懈，聚眾閑談，護理

部加強該時段的監督。

8、護理員加強儀表著裝管理。

9、護理員字跡潦草，建議加蓋名章。

10、每月召開護理員溝通會，重點難點老人照護進行討論分析，收集建議，提高質量。

11、要求護理主任、護士長、質檢員全院查房一次，檢查護理

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【關鍵詞】 秦皇島海港區;社區居家養老;養老服務中心;存在問題;對策

一、居家養老服務的基本內涵

社區居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式與社會機構養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、海港區居家養老服務中心基本情況調查及特點總結

2014年秦皇島市被列為國家養老服務業綜合改革試點城市以來，建立居家養老綜合中心已經在全市范圍內逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區居家養老服務中心成為政府與社會組織合作運營的典范。

2015年5月本市首家綜合型居家養老服務中心――海港區天洋新城社區居家養老服務中心投入試運行。8月海港區新聞里社區居家養老服務中心和西城里街道社區居家養老服務中心陸續投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區居家養老服務中心有如下幾個特點：

1、市場化

與社會機構養老和居家養老不同，社區居家養老服務中心采用政府主導、企業投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養老方式。例如海港區東環里社區居家養老服務中心，由一家集科研、生產和銷售于一體，專注于綜合智能養老產業的現代化高新科技企業――萬壽集團投資成立，選址在東環里社區居委會，由居委會主任負責。

2、針對性

社區轄內的離退休老人都可以享受社區居家養老服務中心的服務，但重點對象是高齡、獨居、經濟特困且生活自理有困難的老人。社區居委會為重點服務對象摸底、建檔，評估老年人的身體素質，使服務內容更有針對性。

3、包容性

一方面，社區居委會本來就有一定的養老職能，社區居家養老服務在原有基礎上進一步拓展了此項職能，為社區老人提供質量更好、水平更高的服務。另一方面，將有償服務、低償服務納入社區服務體系之中，比狹義社區服務具有更大的包容性。

4、互補性

社區擅長為居民提供便民服務，組織文體活動，進行精神文明建設，社區居家養老服務中心擅長提供康復、保健和日間托管服務，二者各自發揮優勢功能又相互補充。

三、海港區居家養老服務中心發展過程中的優勢、困難及問題

1、海港區社區居家養老服務中心的優勢

（1） 地緣優勢。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環首都經濟圈的重要一環，是國務院批準的全國甲級旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發達，氣候宜人，風景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養老的理想城市。對于外來人員，秦皇島有著很強的吸引力。

社區居家養老服務中心以社區為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務，在生活上比社會養老機構更加便利。按照就近原則，在養老服務中心接受服務的老人居住在同一個小區或者臨近小區。不離開熟悉的社區環境與人際關系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區居家養老服務中心的生活里。

（2）政府政策優勢。根據秦皇島市出臺的《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務新格局，力爭養老機構床位數達到每千名老人30張以上，3%的老人實現機構養老，97%的老年人通過依托社區養老。同時加大對養老服務體系建設的投入力度，極大地鼓勵了企事業單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養老服務。 此外，對“三無”（無生活來源、無子女、無勞動能力）老人、特困低保、傷殘優撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養老補貼，對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼，由區民政局制作養老服務補貼環⒎鷗服務對象，既滿足了老人的養老需求，又減輕了老人及其家庭的養老負擔。

（3）經營管理優勢?！罢l投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場機制充分調動了興辦方的能動性，使社區居家養老服務中心運行更加靈活。

社區居家養老服務中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養餐廳、健身室等，集居家、養老、娛樂、保健、健身于一體，與社區公共服務和福利設施實現資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區轄內的老人提供服務，付費采用有償、低償和無償三種方式。在經營方面，雇傭專業人員提供低償服務，招募社區居民作為志愿者開展志愿服務，充分整合了社區的人力資源，使更多的人參與到社區建設中來。

2、海港區社區居家養老服務中心存在的困難和問題

（1）資金困難。社區居家養老服務中心的建設涉及餐飲、休閑、健身、醫療等各個方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區居家養老服務中心在建設初期需要大量的人力、物力、財力投入，對于投資的養老服務的企業和社區居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金，社區仍需依靠企業贊助負擔一部分。此外社區居家養老服務以低償和無償服務為主，投入與產出比例失衡也為自身發展造成了困難。

（2）宣傳工作不到位。社區居家養老服務中心依托社區而建，與社區養老服務職能互相補充，因此關于社區居家養老服務的相關信息都刊登在社區網站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區居家養老服務中心網站建設尚待完善，整合秦皇島市海港區社區居家養老服務中心信息的專門網站急需建立，以達到資源共享、經驗交流、相互借鑒的目的。

（3）居民對社區了解度不高。居民對社區居家養老服務中心不甚了解，對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發現，仍有很多居民不知道社區居家養老服務中心能為老人提供哪些具體服務，對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區居家養老服務中心的宣傳力度應進一步加強，在加深居民了解程度的過程中增進信任。

（4）服務人員的專業水平有待提高，依靠養老服務業帶動經濟和就業大發展的局面尚未形成。服務人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實際經驗豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統的專業訓練，僅僅通過短暫的職業培訓很難滿足老人特殊需求。居家社區養老服務中心處于起步階段，帶動和吸納就業的能力依然有限。

（5）經驗模式需要進一步總結。秦皇島海港區社區居家養老服務中心成立時間尚短，試點數量有限，還處于萌芽和推廣時期，因此經驗不成熟，有待于進一步積累。各個社區自身設施條件和服務能力不平衡，也為社區居家養老服務中心的推廣造成了一定程度的阻礙。

四、促進秦皇島海港區社區居家養老服務中心良性發展的策略

1、完善養老服務發展政策

政策鼓勵發展，需求倒逼政策。政府要及時發現社區居家養老服務中心的各種需求，及時制定政策并確保政策落實。關于社區居家養老服務的相關政策需要進一步宣傳，此外在充分尊重社區居家養老服務中心自主性的同時，政府在其中的參與度應該加強，尤其是宣傳、推廣和監管方面。

2、運用“互聯網+”助力宣傳

“互聯網+”助力社區居家養老服務中心宣傳工作，使互聯網與社區居家養老服務深度融合。在傳統的宣傳方式，如印發服務宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎上，充分利用公共網站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務中心信息，展現近期動態，深化市民對社區居家養老服務中心的認識。整合秦皇島市海港區所有居家養老服務中心的信息，建立專門的網站，為社區居家養老服務中心提供相互借鑒和交流的平臺，為尚未建成社區居家養老服務中心的社區提供可以參考的網絡途徑。

3、引導社會力量參與養老服務業

眾所周知，日本的民間組織和團體在社會救助、突發事件中的影響和作用很大，而其發揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說，民眾的社區參與還十分有限，參與的層次、形式和內容都還停留在表層。因此政府應在民間組織的服務形式和內容上予以指導，并鼓勵民間組織深入到養老服務產業。建立社區居家養老服務中心與全市各級別志愿隊伍的聯系，進行一對一或多對一的志愿幫扶。

4、加強養老服務隊伍建設

培養專業化、職業化的社區服務工作隊伍，提升社區服務隊伍整體素質，是當前非常重要的一項任務。養老服務者不僅僅是政府和養老機構，還包括醫療類服務隊、便民服務隊、護理服務隊、青年志愿服務隊等等，只有各種服務隊伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進養老服務業健康發展。要培養具有醫療水平的專業隊伍，滿足老人的醫療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓，提高護理水平。大學生是志愿服務的主力，學校應該主動承擔起鼓勵青年從事養老服務志愿活動的責任，把志愿服務納入德育教育，成為綜合素質考評的一部分，使大學生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統。另外老人享受社區居家養老服務，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應作為養老服務隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養老知識，關注老年人身心健康發展。

5、強化養老服務市場監管

政府是養老服務市場最主要的監管者，監管工作要將市場準入貫徹到實施的全過程，避免因監管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權益不受損害。每一個家庭和個人都是社區居家養老服務中心的監督者和參與者，作為個體應增強主體意識，主動參與到建設與監督中來。

家庭養老模式與社區養老模式相結合的社區居家養老服務是應對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內定會在實踐的過程中成熟和發展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應對老年人養老問題。

探索不易，未來可期。希望政府、企業、社區、家庭和個人形成合力，致力于實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢！

【參考文獻】

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[7] 金麗英.寧波市海曙區城市養老問題及對策研究[D].寧波大學.2013.

【作者簡介】

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關鍵詞：居家養老；人力資源；困境；解決路徑

養老問題是世界各國普遍面臨的一個難題。進入新世紀以來，我國計劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發生巨變，我國進入真正意義上的老齡化社會，養老問題日益凸顯。

一、居家養老的定義和相關概念

居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容涵日常生活料理，醫療保健服務以及心理健康疏導服務。居家養老的服務形式有兩種：一種是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；另一種是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。居家養老的服務對象一般是“三無”老人。

居家養老相比于機構養老、社區養老，他更多的是我國傳統養老方式的一種提煉和總結。中國五千年來，向來主張孝道，封建統治者也將孝作為衡量和評判官員的重要依據；同時，一直以來自給自足的封建小農經濟在我國都是占主要地位，這種經濟方式決定了農民離不開土地，也決定家人之間根據血緣居住在一起，養老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養老中人力資源的困境

（一）人力資源的數量匱乏

家庭養老的人員減少。計劃生育政策的實施導致了人口出生率的下降，造成了農村家庭結構的變化，出現家庭小型化、核心化的趨勢。現階段我國的養老最重要的支持是子女的供養，但是這種養老方式受制于子女的經濟收入水平，一旦每個子女的收入有限，在保證子女自己的花費后，用于贍養老人的花銷就會受到影響，因此，在計劃生育政策的影響之下，家庭結構發生變化，獨生子女家庭增多，用于贍養老人的家庭成員人口減少?？梢越o老人提供養老的人數減少，支持力下降。專業養老人員不足?，F在我國已經進入快速老齡化的階段，據民政部預計，到2016年底，我國60歲以上人口將達到2.16億。預計到2050年，我國將有4.8億人步入老年，占總人口數的35%左右，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數量形成鮮明對比的是全國養老機構護理人員數量不100萬，其中，經過專業訓練、持證上崗的護理人員不足10%。

（二）居家養老服務人員的專業技能匱乏

首先，專業技能單一。專業的養老服務人員對老年人提供的服務涵蓋內容較多，涉及家政服務、康復護理、文體健身、心理咨詢、維權、熱線服務等。但是，在實踐中養老護理人員能給老人提供的服務往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務與實際需求還有一定的錯位。從事居家養老服務的社區工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛生、陪他們聊聊天，更像是一個家政服務員和情緒調解員。一旦遇到突發狀況，需要維修東西或者是突發病情需要采取急救措施，這些養老服務人員由于缺乏專業技能就會束手無策。實踐中，大部分養老人員都屬于非專業人士，缺乏專業系統的培訓，隊伍質量參差不齊。

其次，服務人員的心理健康輔導技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時也是老年人晚年生活的主要場所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養老專業人員有足夠的心理輔導技能。養老服務人員應掌握與養老服務相關的基本理論、具備良好的護理能力，還應具備良好的心理素質、交流溝通能力等，尤其是應該掌握較強的心理健康輔導技能。應該認識到，老人的養老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應該關注老人內心情感的渴望，對子女陪伴的渴望。這些內心情感的需求如果無法得到及時有效的疏導就會影響到老人的身體健康。目前來看，多數養老機構中從事第一線工作的養老服務人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業培訓，缺乏老年學、心理學、護理學等相關的專業知識，無法有效對老人們的心理問題有效的疏導和溝通，其綜合能力素質仍與實際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入匱乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國養老機構的服務工作隊伍快速發展，但相關法律法規不健全，嚴重影響了養老服務工作者隊伍建設。我國并沒有統一標準的養老服務工作者的管理辦法，各個省市都是按照本地的實際情況出臺有關的養老人員管理規定，缺乏統一標準，管理效果不佳。以社會工作者職業認定為例，社會工作者和養老服務人員有很強包容性和想近行，某些工作內容也相似，也是近幾年來被《國家職業標準》認定為一項職業的，各地擬定相關管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴重制約著養老服務工作者隊伍的建設。

養老人力資源的資金有限。隨著居家養老規模的日益擴大， 供養對象的增多，支付養護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩定等問題凸現出來。目前，由于物價水平不斷上漲，導致養老機構的經營成本也不斷增多，多數養老機構周轉資金匱乏，極少部分的養老機構能付出高額薪酬聘用專業護工，養老機構工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無法吸引具有專業技能的人才，使得養老機構無法招聘到專業的養老服務人員，養老機構人力資源建設出現惡性循環的局面。

三、創新解決居家養老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發人才活力

制度的完善是保障居家養老人力資源健康有序發展的重要手段。在制度制定過程中，堅持理論聯系實際，以問題為導向，針對目前養老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養老服務工作人員的權利保障機制。最首要任務要切實提高養老服務工作者的收入，建立收入正常增長機制，必須提高養老服務工作者的工作條件和社會地位，有效監督養老機構為養老工作人員依法提供相關社會保障，切實保障養老服務工作者的合法權益。同時，引入市場化公司制的人力資源績效考核機制，把養老服務工作者的薪酬待遇與其績效相結合，鼓勵良性競爭，激發養老服務工作者的工作積極性。根據工作者的崗位職責、任務量和工作表現確定考核標準，對那些服務態度好、服務本領強、社會評價高的工作者加以物質和榮譽獎勵；對于長期不思進取、服務水平差、社會評價低的工作者要予以解聘，促進養老服務人力資源建設的發展。

（二）構建培訓體系、提高養老人員的專業化水平

發揮政府主導作用，積極開展技能培訓?，F存的養老服務人員培訓體系不健全，且執行不到位。政府部門應確立起養老服務人員培訓的主導作用，充分發揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓目標，編制培訓計劃，整理好養老服務人員所需要的技能的具體內容。其次，在明確培訓目標和編制培訓計劃的基礎之上，分門別類組織相關部門進行精準培訓。在培訓實施過程中，政策類技能培訓可以又民政系統的工作人員進行指導培訓，醫療衛生和突發疾病急救可以由政府協調醫院開展培訓等等。再者，培訓之后要評估，有反饋。通過開展培訓構建養老人力資源培訓體系，常態化開展養老工作的崗前培訓和在職培訓。通過對新從業者開展崗前培訓，引導新從業者培養其尊老、愛老、養老的思想觀念，提高其專業知識和服務技能；最后，加強培訓監督，保證培訓執行到位。為了避免培訓執行不到位，流于形式，還要對在崗職工開展規范化、經常化的在崗培訓，舉辦技能培班、經驗交流會、考察觀摩等，使在崗服務人員通過不斷學習掌握新的服務理念和技能。最終通過構建培訓體系，加強養老服務人員技能專業化建設，逐步實現專業化、系統化。

（三）推動政府購買，擴寬養老人員來源渠道

政府購買公共服務是指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給社會組織、企事業單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求?！扒蓩D難為無米之炊”，充足的資金保證是解決居家養老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購買的東風，加大政府購買養老服務的資金力度，提高養老產業的市場競爭力和盈利能力。

通過政府購買精準定位和高校簽到合作協議。通過政府精準購買，為報考養老服務相關專業（護理、醫療、心理健康）的考生支付學雜費。其次，通過政府購買，培育一批市場化程度較高專業水平過硬的養老服務人力資源外包公司，彌補養老服務人員不足的境況。再者，通過政府購買的形式，提高贍養人贍養老人的意愿，解決農村“空巢老人”問題和城市獨生子女養老問題。

四、結論

當前我國的居家養老模式處于不斷摸索和發展階段，經過政府和社會的不斷努力，民眾們已經逐步認可和接受了居家養老這一符合我國傳統的養老方式；也培育了一批專業的、有效率的養老服務人員；很大程度上解決了當前我國人口老齡化帶來的一些列的養老問題。更重要的是為我國的養老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻：

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[2]戴衛東.居家養老―――應對“未富先老的可行性選擇[N].人民日報（理論版），2006年5月24日，第9版.

篇10

[中圖分類號] R473.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated medical care model on rehabilitation of elderly patients with stroke sequelae. Methods 150 cases of elderly patients with stroke sequelae in our hospital from March 2014 to December 2015 were selected as the study subjects. They were divided into two groups including the conventional group and the experimental group， with 75 cases in each group. The patients in conventional group was treated with the general care model， and the the patients in experimental group was used integrated medical care model.The nursing effects between the two groups were compared. Results There were no significant differences in ADL scores between the two groups before care（P>0.05）. The ADL score of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group at 12 months after treatment （P0.05）. And the depression score of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group after treatment（P

[Key words] Elderly； Stroke sequelae； Rehabilitation； Medical care integration

近些年來，隨著社會老齡化程度的加劇，導致老年卒中的發病率逐年遞增，雖然在急性期患者通過積極的臨床干預可挽救其生命，但是多數患者仍然存在后遺癥[1，2]。有關研究指出[3，4]，75%左右的老年卒中患者存在不同程度的勞動能力喪失情況，導致患者身心健康與日常生活能力受到了嚴重的影響，增加了患者的痛苦，給患者家庭、社會帶來了沉重的負擔。所以對老年卒中后遺癥期患者采取積極有效的臨床干預的意義重大，其中醫養一體化護理模式屬于一類新型的醫養結合護理模式，可集養老、護理、醫療、康復、生命關懷、心理關愛為一體[5]。為對該類護理模式的應用效果進行更加深入的臨床分析，本文將相關資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年12月收治的150例老年卒中后遺癥期患者作為本次的研究對象，所有患者均經過美國腦卒中臨床診斷標準確診[6]，所有患者病程均≥12個月，均處于卒中后遺癥期，伴有肢體功能障礙情況，未出現語言障礙情況，對本次實驗均知情同意；同時將伴有肝、腎功能不全，惡性進行性高血壓，惡性腫瘤，呼吸功能衰竭，伴有精神病史的患者排除。

計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，每組均75例患者。常規組男40例，女35例，年齡61～87歲，平均（74.23±3.52）歲；實驗組男41例，女34例，年齡60～86歲，平均（74.22±3.48）歲。將兩組老年卒中患者的基礎資料進行統計分析后表示無明顯差異（P>0.05），說明具有良好的可比性。

1.2 方法

常規組：采取一般護理模式，即囑咐家庭成員照顧好患者，且護理人員進行相應的指導，告知患者應居住在家中，家庭成員為患者實施生活護理，每隔1個月護理人員進行電話隨訪1次，了解患者實際病情，并指導其正確用藥。

實驗組：采取醫養一體化護理模式，主要內容包括：（1）設置養老會所：應將會所設置在社區，且距離醫院的路程不長，在會所內可設置游藝中心，提供麻將、臺球、書法、撲克、唱歌廳等，可供老年人群娛樂，還可設置餐廳、康復訓練室、理療室、閱覽室、健康管理中心等，有利于供老年患者進行康復理療。可將會所設置為普通養護區與專業護理區，其中前者可供非疾病老年人群使用。由醫院選派主任醫師、主治醫師、護士長、康復治療師、護士等對會所進行管理，其中實驗組患者均安排至專業護理區進行日常護理[6-7]。（2）安排日常生活：上午可組織老年患者集體讀書、看報、繪畫、書法、唱歌等，秉持自愿參與的原則，下午可組織患者玩臺球、撲克、麻將等作業訓練，并依據患者肢體功能合理進行選擇，晚飯后可指導患者在臥位狀態進行冥想，可配合輕柔舒緩的音樂等，利于輔助患者入睡[8]。（3）建立與社會的聯系：每隔3個月組織養老會所內身體恢復良好、知識豐富的老年患者前往醫院相關科室對住院患者進行1次講座，憑借自身的康復經驗進行講解，可讓醫院住院患者切身體會到康復效果[9]。（4）建立與醫院的聯系：每例患者應戴好胸牌，胸牌上標識有醫院專科護士、家屬的聯系電話，出現特殊情況可即刻聯系到醫護人員，并在第一時間到達，做好相應的處理[10-11]。其中主管醫生對住院收治指征嚴格掌握，等到老年患者病情處于恢復期或者達到出院標準后可由醫院轉送至養老會所進行養護。

1.3 評價指標與判定標準

1.3.1 ADL評分 采取Barthel指數評定量表進行評價，包括進食、洗澡、刮臉、刷牙等，輕度殘疾為評分超過60分，中度殘疾為40～60分，重度殘疾為20～39分，完全殘疾低于20分[12]。

1.3.2 抑郁情緒評分 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，無抑郁癥狀為評分低于8分，輕度抑郁為≥8分，中度抑郁為≥17分，重度抑郁為≥24分[13]。

1.3.3 比較兩組患者卒中復發率。

1.3.4 比?^兩組患者醫療服務費用。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0的統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分比、率表示，比較行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較行t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前兩組患者評分無明顯差異（P>0.05），護理后12個月實驗組評分明顯高于常規組（P

2.2兩組患者護理前后的抑郁評分比較

護理前兩組患者抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護理后實驗組評分明顯低于常規組（P

2.3 兩組患者卒中復發率比較

實驗組隨訪中有2例患者復發，復發率為2.67%（2/75），常規組8例患者復發，復發率為10.67%（8/75），實驗組卒中復發率明顯低于常規組（χ2=5.486，P

2.4 兩組患者醫療服務費用比較

實驗組與常規組平均醫療服務費用分別為（53355.26±1992.33）元與（57145.22±1785.23）元，實驗組費用略低，兩組費用無顯著性差異（t=0.901，P>0.05）。住院費用是該類疾病患者經濟負擔的一項重要內容，其住院費用來自卒中后復發再住院，結果顯示實驗組醫療服務費用低于常規組，減少了該類疾病需要的醫療費用支出。

3 討論

對于卒中后遺癥期患者來說，進行康復護理的目的在于利于健側肢體代償部分患側的功能，幫助患者維持現有的功能，利于獲得最大程度的生活自理狀態[14，15]。醫養一體化護理模式的護理目標在于最大程度上幫助患者增強或者恢復自理能力，并強調進行自我護理，利于將自我照顧潛能最大程度上發揮出來，使得患者能夠積極主動地參與到日常生活活動中[16，17]。有關研究指出[18]，休閑娛樂活動對于肢體功能殘疾的患者具有一定的治療作用，分析其原因可能是由于在娛樂過程中，有利于幫助老年卒中后遺癥期患者心態得到及時的調整，早日適應疾病。另外，從生理、病理角度進行分析可知，適當參加休閑娛樂活動有利于該類疾病患者的神經系統、循環系統、免疫消化系統、肌肉骨骼系統得到良好的運轉[19]。腦卒中后遺癥期患者在渡過急性期、恢復期后，將會使得運動功能處于平臺期，但是仍然具有進一步改善的可能。目前我國家庭康復護理具有一定的隨意性與盲目性，社區家庭康復護理工作未系統開展，對該類疾病患者出院后給予家庭護理效果往往不是十分理想。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后的ADL評分明顯優于常規組，說明實驗組護理干預模式有利于患者生活能力的提高與生活質量的改善。

醫養一體化護理模式可幫助患者有效調整不良心態，腦卒中常見的一類并發癥為腦卒中后抑郁，可導致患者運動、語言、行走等能力降低[20]。本次研究對實驗組患者建立養老會所，可根據其興趣愛好選擇合適的休閑方式，包括麻將、書法、繪畫、唱歌、撲克等，可幫助患者有效舒緩壓力，利于獲取良好的情緒，分析其中的原因可能是由于運動可以促進大腦分泌一類內啡肽類物質。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后的抑郁癥狀評分明顯優于常規組。