醫院規章制度總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫院規章制度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：民營醫院；護士長；管理

Management Experience of the Newly Established Private Hospital Head Nurses

WEI Hong-juan

（Chongqing Haode Hospital，Chongqing 401331，China）

Abstract：In this paper，the three stages of the growth of new private hospitals to do the background，it introduces the ability to enhance care management through the development of relevant rules and regulations，strengthen training，reasonable arrangements for human resources，adjust work plans and other measures to enhance the care group finishing strength.

Key words：Private hospital； Head nurse； Management

在市政府的支持和鼓勵下，我市民營醫療機構的發展正邁入新的春天，民營醫院入雨后春筍般增長，數量超過公立醫院，占全市現有醫院的一半以上。護理是醫院組織體系中的重要組成部分，各科的護士長如何管理則是關鍵。在新辦醫院籌備期，試營業期和正式營業過程中如何管理，是對護士長的綜合實力和管理能力的挑戰。本文將新辦民營醫院籌備期，試營業期，正式營業這三個階段護士長的管理經驗總結如下。

1醫院籌備階段

1.1建立護理規章制度 根據董事會對醫院的定位，制定出護理人員職責和護理工作制度。醫院在短暫的籌備期間是沒有患者的，可以組織護士將規章制度學習透徹。新醫院護士長和護士之間相對陌生，護士長做到"以制度管人而不是人管人"之后的工作會開展得更順利。建立護理規章制度使護理組更加規范也使護士們有一定的壓力，工作起來更加嚴謹。

1.2組織護理人員培訓 護理部將護士分科后，護士長組織?？婆嘤?，"三基三嚴"是重點。理論方面涉及到基礎護理，專科護理常規，搶救預案，醫療護理法律法規，醫院感染管理規定等。技術操作方面包括常規護理操作技術和?？萍寄芘嘤枴Ｗo士長擬定計劃，組織培訓，培訓后考核。

1.3新同事之間的相處之道 新醫院中護士長要盡快和護士們建立良好的團隊關系。以"人性化管理"為前提，嚴格執行醫院的規章制度，強調團隊合作意識。民營醫院的護士大多年齡小、經驗少，護士長就是護理組的"家長"，那么家長就要做到平等包容、關心愛護、傳道解惑。

2醫院試營業階段

2.1護士站的建設 試營業前期就是各部門將自己的工作環境布置出來。護士長需要統籌安排人力資源。專人負責領取或申請用物，如一次性耗材、辦公用品、醫療設施設備等，專人負責物品歸類、擺放、建立臺賬、制作標識。專人負責擬定工作流程和搶救流程，專人負責文書資料的整理等。護士長則需要結合醫院規定與各科室負責人一起將護理組與各科室對接工作流程擬定出來如標本送檢、退藥拿藥等。試營業開始患者量不會太多，根據醫院實際情況逐漸完善各類工作。

2.2加強崗位練兵 進入試營業期后就要面對患者了。"三分治療，七分護理"，可見護理工作的重要性，良好的護理能力和操作技術能為護理人員贏得好評，也為醫院樹立口碑。試營業期最好安排高年資護士負責主要臨床工作，給患者留下好印象。所以平時的崗位練兵更需加強力度，力爭用最短的時間讓所有護士都能勝任科內所有技術操作，提升護理組整體實力。

2.3完善工作，總結經驗 收治患者后前期準備會因為實際情況而調整。護士長要把規章制度，工作流程，學習計劃和人力資源計劃按當前的情況進行更新。與其他相關科室的對接工作流程也在一次次相互磨合中改善調整。讓護士們理解新醫院前期工作安排會有數次調整，解決困難，總結經驗這是一種成長。

3正式營業階段

3.1建立健全的規章制度 前期準備完善，接受衛生部門檢查后醫院正式營業了。根據上級對當時醫院實際情況的分析，護士長也要做出對護理組相應的改善或調整，制定出健全的規章制度包括科內護理人員職責、行為規范、應急預案、績效考核獎懲制度等。

3.2建立護理組文化 醫院正式營業后，護理工作走向正軌。護士長可結合護士們的特長和興趣愛好建立護理組自己的文化。組織操作技能比賽、演講比賽、文藝匯演、聚餐等豐富護士的業余生活，增加團隊凝聚力，提高主人翁意識也加強彼此之間的了解。

3.3拓展業務、全員營銷 民營醫院的優勢是服務態度和醫院環境。落實優質護理服務，做好健康宣教，提升服務水平。護士穿戴整齊、言行舉止得體、操作技術一流就是民營醫院里一道亮麗的風景。讓每位護士都樹立市場營銷觀念和顧客意識，引導護士們來關心醫院的經營和發展，隨時隨地以自己的行動來傳播醫院優質的品牌形象，只有這樣，才能真正體現出全員營銷的強大威力。

參考文獻：

[1]楊曉敏，莊敏，劉家玉.民營醫院護士長的管理體會[J].中外女性健康研究，2015（13）：119.

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[關鍵詞] 規章制度訓練；間隔時間；研究；醫生

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）02（a）-0166-03

The research of strengthening the training of time interval for rules and regulations to doctors

HE Changmao LUO Youlin LI Chaorong LUO Xiaochun GU Jihuan WANG Fangjian

Department of Emergency, Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Shenzhen 518104, China

[Abstract] Rules and regulations are important parts of the whole internal control frameworks. The rules and regulations of the hospital ensure medical safety, prevent medical errors accident guarantee. However, the implementation of regulations are often very difficult. The reasons of implementing regulations difficult have many aspects. one reason of them is that executives know and understand the rules and regulations deficient. At present medical units use one-time training more, in reality the doctors don′t learn the self-study regulations, it is difficult to make rules and regulations thorough popular feeling as the guide of the medical behavior. Rules need to be constantly strengthened, and deepened our understanding of it to the execution in strengthening continuously. This topic bases on learning, memory and forgotten law as the foundation, to explore the doctor (including medical interns) regulations of suitable interval time for strengthening the training, and improves the system of the relevant rules known degrees, understanding degree and execution of self-consciousness.

[Key words] Training of rules and regulations; Time interval; Research; Doctors

對醫生規章制度適宜間隔時間進行研究有助于更好地促進醫院的培訓管理，合理的培訓時間安排不僅有利于醫生節約花在培訓上的時間，而且可以讓醫生更好地記住醫院的規章制度，并且在長期的實踐中牢牢記住這些規章制度，減少醫生因違反相關的規章制度而造成工作失誤甚至是事故的可能性，保障醫院工作的正常運行。本文主要以人類記憶遺忘規律為理論基礎，對醫院的醫生采取不同的培訓方式做實證研究，來探討更適宜的培訓間隔時間安排。

1 對醫生規章制度進行適宜間隔性訓練的基礎理論

目前醫療單位多采用崗前教育、制度上墻、制度手冊、邊干邊學及獎懲措施的方法進行規章制度的落實。這些培訓方式在一定程度上可以讓醫生記住一些規章制度，但是由于人的記憶和遺忘是有一定規律性的，醫生在工作中對于很多制度的運用，主要還是在日常工作的不斷實踐中強化記憶的，但是很多制度主要是針對突發性事故，醫生并不是在日常工作中可以經常遇到，這也是醫生最容易遺忘的主要原因。為了讓醫生更好地記住這些規章，有些醫院也會采取定期定時的培訓制度，但是由于時間安排上并不一定符合人類記憶和遺忘的規律，因此既浪費了培訓資源和時間，又不能收到預期的效果，因此對醫生進行規章制度強化訓練應當以人類的記憶與遺忘規律為理論基礎。

1.1 記憶與遺忘理論的內容

1.1.1 遺忘規律 遺忘是與記憶相對應的一個詞語，是人類經過一定時間后，對于記憶中的事物忘記的過程。由于人類大腦皮層及人類大腦思維的特定性，人類經過一定的時期就會對記憶中的事物遺忘，而人類要克服這一規律則必須強化自己的記憶功能。人類記憶遺忘的過程大體上是這樣一個程序，一定的事物或信息經過人類特定的識記過程后會在人腦中形成記憶，如果經過一定的時間，人不再重復對這件事情進行深化記憶，那么就會遺忘這些記憶，但如果能夠在即將遺忘的時候不斷強化記憶，就會形成永久性記憶，永遠都不會遺忘。在醫生規章制度強化訓練的過程中要實現醫生對規章制度的永久性記憶，使其在遇到相關事件時自然“讀出”并執行規章制度就是要突破人類遺忘規律，采取合理科學的間隔時間進行培訓，強化記憶在醫生大腦中的印象，最終形成永久性記憶。

1.1.2 艾賓浩斯遺忘曲線 人類為了克服遺忘規律對人類記憶的影響，對遺忘的時間規律進行了大量研究，在這些成果中最著名、影響力最大的就是德國著名的心理學家艾賓浩斯和他的研究成果――艾賓浩斯遺忘曲線。為了更清楚地表現曲線，艾賓浩斯還將曲線圖中的數據用表格做了更多時間的遺忘規律表述。見表1。

2 依據記憶遺忘規律安排強化訓練時間并做實證分析

2.1 對照記憶遺忘規律安排強化訓練時間

根據記憶遺忘規律可以發現，實際上人類要突破遺忘規律最根本的不是要實現一次性的深刻記憶，關鍵在于通過多次的重復記憶來實現對事物的永久性記憶，而對于醫生規章制度來說，筆者將其分為3種培訓時間來實驗，了解哪一種培訓時間間隔能讓醫生實現對規章制度的永久性記憶，為醫生以后的工作提供更好的指導。3種間隔性的時間培訓方式，具體的安排見表2。

2.2 對適宜間隔時間強化規章培訓的實證分析

為了對上述醫生規章制度強化訓練間隔時間安排的合理性和醫生通過上述安排進行培訓后對規章制度的記憶程度進行檢測和總結，特意從醫院抽取一定的醫生進行培訓，并對其結果進行分析。

2.2.1 培訓對象選擇 本實證分析所要解決的問題是看新的醫生培訓間隔時間安排是否比原有的培訓制度更優越，因此，要選取兩組醫生分別進行不同培訓，第1組全部由90名新分配的醫生和實習醫生組成，他們沒有接受過傳統的培訓訓練；第2組全部由90名有一定工作年限的醫生組成，他們已經接受過醫院傳統的培訓，對醫院的規章制度有一定的了解。

2.2.2 培訓內容和時間安排 由于實習醫生的工作時間限制，本次培訓的時間以1年為限，將第1組醫生和第2組醫生分別分成3組，然后按照3種不同的培訓時間間隔安排培訓。第1次培訓采用多媒體理論授課的方法進行，第2次培訓在48 h后采用與培訓內容對應的相關案例解讀的方法進行培訓，第3次培訓在72 h后再次按照多媒體理論授課的方法進行，第4次培訓在7 d后采用與培訓內容對應的相關案例解讀的方法進行培訓，第5次培訓在1個月后采用多媒體理論授課的方法進行。對各亞組采用3次、4次和5次組合培訓的方法完成強化培訓。

2.2.3 培訓結果測試辦法 在培訓的1年內記錄醫生對規章制度的執行情況，并在年末進行1次規章制度的考試。

2.2.4 培訓結果統計 通過閉卷考試和半年時間醫生在工作中失誤次數的記錄后，將兩組醫生在這兩種考核中不同的表現進行比較。見表3、4。

2.2.5 培訓結果分析 從表3、4中對于兩組醫生通過不同的培訓后檢測結果可以看出，兩組醫生進行第3種培訓方式取得的成績都在90分以上，說明醫生對規章的識記程度達到了一定的量，記憶效果較好，而且第3種培訓方式中醫生在工作中的失誤次數也較少，實習醫生失誤次數減少得更加明顯，執業醫生的失誤率更是減到了一個滿意的標準，說明第3種培訓方式明顯優于前面兩組培訓時間間隔方案，而且在實際工作中通過5次重復培訓的醫生和實習醫生，其工作失誤的次數都明顯低于前兩種培訓方式，說明第3種培訓方式是突破遺忘規律的、更好的間隔時間安排，應成為醫院為醫生進行培訓時間間隔的指導性培訓模式。

3 討論

通過實證分析，可以肯定的是，突破人類記憶遺忘規律安排醫生的規章制度培訓時間的間隔是相對于傳統的培訓更科學的培訓時間安排，但是要發揮它的功效，使醫生規章制度變成醫生工作的習慣，不僅需要嚴格貫徹合理間隔時間培訓制度，還需要一定的時間，通過多次反復的培訓，加深醫生對規章制度的吸收程度，并最終形成醫生的潛意識。本次實驗的結果也提示第3種培訓方式更能突破遺忘規律對人類記憶的影響，是醫生規章制度培訓較好的時間間隔培訓方式。

[參考文獻]

[1] 崔昌新.從“記憶與遺忘規律”談火災調查詢問的及時性[J].山西師大體育學院學報，2010，25（2）：156-157.

[2] 張明春.醫院規章制度落實難的成因及對策[J].大同職業技術學院學報，2002，14（4）：61-63.

[3] 馮德元，徐國利.醫院規章制度落實難的成因及對策[J].醫院管理，2002，7（3）：214-215.

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【摘要】醫院醫療優質服務在臨床實踐中直接影響和決定醫療質量。進行細化分解至最基本的元素和便于醫務人員的考核，其目的在于查找影響診療質量的薄弱環節，以便醫院醫療質量管理突出重點，做到有的放矢。 

【關鍵詞】醫院 醫療質量管理 現狀 措施探討

一、醫療優質服務環節現狀

1、醫療診療服務環節

我院屬于慈善醫療機構，根據省二級醫院十大指標管理考核，將醫療服務分為門診、慈善門診、急診和住院醫療四種類型，醫療過程分解為檢查、治療、用藥三個環節。其急診醫療服務管理分為院前急診醫療和院內急救醫療管理兩部分內容。探討我們將平時院前急救服務分解為：醫療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護車次數占總需求量的比重、地址準確率四項考核。從醫技科室發報告時間看，影像科各類急診檢查按規定時間發報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規定時限內發出報告。 

2、醫療法律法規制度：

醫院醫療等環節都需要有嚴格的法律和規章制度。合理的法律法規的建立可以確保醫療統計數據受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫療統計信息,等違法行為,更需要建立健全醫療統計法規制度。

3、醫療體現技術規范的各項規章制度的落實

并將各項制度的落實情況由好到差進行了排序，其中落實較差的制度有病房醫療制度中的病人隨訪、手術等級、術前討論和手術審批、手術核查、病人陪送、陪檢制度，醫療制度中的會診、轉診和轉院制度，醫護人員提前10分鐘上崗制度、嚴格執行醫療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術麻醉前參加臨床科室討論、術后隨訪制度。業務查房制度以及實習、進修人員管理制度。 

4、醫院感染管理

（1）醫院感染管理分為醫院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達到衛生部規定的有關要求。但因我院屬于特殊慈善醫療機構合理使用抗生素情況落實較差，主要表現為抗感染藥物使用率為80%，超過衛生部規定的標準要求，醫院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應室、手術室、監護室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強化對全院職工及醫務人員《醫院感染管理規范》、《醫院醫療廢物管理辦法》等法律法規及各項規章制度的培訓，使每個職工、醫醫務人員牢固樹立醫院感染管理的意識和熟練掌握醫院感染管理知識及醫院醫療廢物管理知識，其重點是傳染病的院內感染知識。要加強對醫院感染易發人群、重點科室的管理;嚴格執行各項醫療的規章制度和醫療技術操作規程， 密切觀察院內感染要進行全面綜合性監測和目標性監測，掌握醫院感染動態，發現感染管理的薄弱環節，為醫院感染管理評價、指導、整改和領導決策提供相應的依據。

二、措施

1、建立健全質量管理與改進并完善相關各項制度，使其可追溯性，及監督、評價和改進機制。隨著現代醫學科學技術的發展，要發揮各類專業技術方面的優勢 。制定新的診療技術規范和標準，廢棄一些過時的技術規范和標準。同時，隨著醫院現代診療設備的不斷更新改進，對原有或現有的規章制度進行持續改進，以適應現代醫院質量管理模式的需要，一旦終末質量出現差錯，能夠根據制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監督、評價機制。醫療質量管理部門應定期或不定期地檢查各項規章制度的落實情況，及時反饋。根據反饋的問題，對每個醫療服務環節，須及時地總結經驗，查找不足和原因，整改醫療質量服務環節內不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術規范

對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規范教育，加強技術考核。對醫技檢查，應制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標準，在適宜的基礎上為患者提供醫療優質服務。務進行不定期檢查，發現問題及時糾正和整改。

隨著現代醫療技術的發展，以及醫院經營管理的實際需求，如何能較好地利用現有的醫療技術,建立起完善的醫療質量管理制度、體系至關重要。經過探討以后提取出有效的醫療質量管理統計反饋現狀信息、措施,成為新形勢下做好醫院醫療質量管理工作的首要目標。

此外，加強院內感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復使用，減少預防性使用抗生素。最后，加強院內感染，應作好院內感染者的調查、消毒、隔離等醫療質量控制工作，預防感染的擴大和傳播，提高醫療質量。

參考文獻

［1］孫秀明·淺談如何提高統計工作質量［J］·醫學理論與實踐, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用質控點管理醫療過程質量.中華醫院管理雜志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·淺議衛生統計工作［J］·衛生政策, 2004, (6):

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關鍵詞：財務管理；制度管理；人才培養

財務管理在醫院管理中具有重要的地位，隨著醫療體制改革的不斷深入，既有的醫療管理模式開始呈現出諸多的弊端，這給醫院的發展帶來了巨大的阻礙。在此背景下，如何通過采取有效的措施來破解醫院財務管理中所面臨的瓶頸已經成為醫院財務管理者必須要面對的課題。

一、醫院財務管理中存在的問題

目前我國醫院財務管理水平整體較低，根據筆者的觀察，目前醫院財務管理中存在的突出問題主要有以下幾個方面：

1.財務管理意識落后。財務管理意識落后是目前醫院財務管理中存在的主要問題之一，在醫院事業單位管理體制的影響下，醫院財務管理人員在資金管理方面沒有樹立起良好的資金管理理念，財務管理理念的滯后必然會導致財務管理行為的問題重重。財務管理意識落后主要表現在以下幾個方面：一是資金成本理念尚未樹立，在醫院財務管理工作中，財務管理工作者沒有成本意識，導致醫院資金管理隨意，各種資金沒有得到有效的組織以及利用；二是投資融資理念不健全，目前很多醫院都在進行大規模的基礎設施建設，由此導致醫院的資金呈現出高度緊張的局面，而與此相對的是醫院財務管理人員融資理念的不足，導致資金缺口經常存在；三是風險管理理念不足，很多醫院財務工作人員認為財務管理就是記賬、統計、核算等基礎性工作，而對財務管理的風險意識不足，這也會導致醫院財務出現各種難以預料的風險。

2.財務管理制度不健全。財務管理制度是規范以及引導財務管理工作的章程，沒有良好的規章制度，財務管理也就喪失了最基本的工作依據。觀察目前醫院財務管理制度的建設方面存在以下幾個方面的問題：一是相關規章制度缺失，很多醫院在財務管理制度方面基本上處于一個空白的狀態，導致財務管理人員沒有一個準確的規章可供遵循，這很容易使員工在財務工作中出現差錯；二是相關規章制度不具有可操作性，很多醫院的財務規章制度的制定沒有結合財務管理崗位以及本醫院的實際情況，導致相關規章制度沒有可操作性；三是相關規章制度彈性不足，很多醫院財務管理制度基本上就是通用的，沒有針對財務管理中不同的細分崗位進行制定不同的制度。

3.財務管理人員素養不高。財務管理人員素養的高低直接決定著醫院財務管理的水平，目前很多醫院財務管理人員在素養方面還有待于進一步的提升，通過筆者的觀察，目前醫院財務管理人員素養不高不僅僅是指其專業技能的不高，而在工作態度以及職業道德層面也存在很大欠缺。工作技能可以在短時間內通過培訓加以解決，而工作態度及職業操守卻需要一個較長的時間以及機制來加以改變。在醫院管理體制的影響下，財務工作人員不僅僅沒有動力，也沒有壓力去進行技能以及態度方面的改善，這導致財務管理人員素養的不足。

二、提升醫院財務管理水平的對策

在新的形勢下，加強醫院財務管理水平不僅僅是醫院適應醫療體制改革的客觀需要，同時也是醫院自身發展的必然選擇，本文認為醫院財務管理水平的提升需要從以下幾個方面著手：

1.更新財務管理意識。要想提升醫院財務管理水平，首先應改變醫院財務工作人員以及醫院管理層的財務管理意識，通過意識層面的改變，進而影響財務管理的效果。醫院管理者應高度重視財務管理意識的更新，在自身財務觀念與時俱進的前提基礎上，督促財務管理人員進行財務管理理念的改變。關鍵是要樹立以下幾方面的財務管理意識：一是成本管理意識，不僅實物有成本，資金也有成本。醫院應重視和加強對流動資金的管理，盡量提高資金的周轉率和利用率，另外還要進一步扎實醫院成本核算工作，督促各科室注意成本的控制與節約；二是投資融資意識，醫院財務工作者應根據醫院實際情況在資金短缺的時候進行融資，而在資金寬裕的時候可以進行適度的投資；三是風險管理意識，在日常工作中財務工作人員應對醫院資金狀況作一個評估，通過評估將資金風險控制在一個相對合理的水平。通過上述幾個方面財務管理意識的確立，基本上可以應對醫院目前越來越復雜的財務管理問題，從而為醫院財務健康創造良好的條件。

2.健全財務管理制度。在財務管理制度的完善方面，醫院管理者應結合財務管理具體崗位，在對財務管理各個崗位的職責進行深入分析的前提基礎之上制定出具有可操作性強、針對性強的財務管理制度，從而為財務管理人員具體工作的開展提供一個規范可供遵循。在財務管理制度制定過程中，應注意傾聽財務管理人員的意見，而不是醫院管理者憑借自己的單方面想象來進行制度的制定，通過吸納財務管理人員關于規章制度方面的建議，一方面確保了制度的有效性，另一方面也可以減少財務管理人員對于制度的抵觸心理，增強制度的可執行性。

3.加強財務人員培訓。針對目前醫院財務管理人員素養偏低的情況，在醫院財務管理各種新情況、新問題層出不窮的背景下，加強財務人員的培訓是一個必然的選擇。加強財務人員的培訓需要從兩個方面著手，一是專業技能方面，一是職業操守及工作態度方面。通過績效考核這一工具的有效運用，查找出財務管理人員在各個方面的欠缺，據此制定具有針對性的培訓需求計劃，并付諸實施。當培訓活動結束以后，及時跟進績效評估反饋這一環節，借此來進一步提升培訓效果。

伴隨著醫療體制的不變改革，未來醫院之間的競爭更加的激烈，通過財務管理水平的提升將會給醫院的長足發展解決財務層面的障礙。鑒于此，醫院財務管理水平的提升是未來相當長一段時間內醫院管理者以及財務工作人員必須要重點關注的一項課題，醫院的管理者應根據自身的實際情況，不斷的進行財務管理理論以及實踐方面的探索，從而切實提升醫院財務管理水平。

參考文獻：

[1]朱永紅:醫院財務管理中存在的問題和對策探討[J].商情，2010(1).

[2]蔡雪琴:淺談優化醫院財務管理[J].現代商業，2010(12).

[3]謝坤紅:加強醫院財務管理適應市場經濟[J].當代醫學，2009(07).

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【關鍵詞】 醫院；藥房管理；問題；對策

醫院藥房是醫院的重要組成部分，作為藥品分銷的主體，藥房的管理質量直接關系到患者的用藥安全[1]。此外醫院藥房代表了醫院的形象，其服務水平和業務素質的高低，直接關系到醫院在社會中的認知度，故加強醫院的藥房管理對于醫院的長久發展具有重要的意義。本文主要講述筆者從自身的實際工作出發，通過對基層醫院藥房管理中常見的一些問題進行剖析，并提出了加強藥房管理的改進措施，現總結報告如下。

1 醫院藥房工作的現狀與問題

1.1 工作模式不能適應現代藥學服務的需要 現在部分醫院門診藥房對于工作人員的分工不明確，一些工作程序不能適應現代藥學服務的需要，如部分藥劑師身兼數職，在負責審方、調配、復核、發藥的過程中還要負責對患者進行用藥指導和接受患者的咨詢工作，所以有時不得不邊調劑邊回答，當遇到取藥患者較多時，對個別患者咨詢的回答與解釋，常常影響到其他患者的正常取藥，有時甚至因此而產生矛盾。藥劑師的精力、業務能力有限，藥劑師多忙于取藥、發藥、領藥等日常事物性工作，患者到藥房窗口取藥時間較短，且患者多，環境嘈雜，在有限的工作時間內藥劑師很難對于患者的情況做全面、詳細的詢問，并向患者交代藥品的使用知識。

1.2 對藥劑師的工作缺乏認識 在醫院中，門診藥師的工作常被認為是工作簡單，重復性強，技術含量低，只要不發錯藥就行，門診藥房的藥學服務工作并沒有得到醫院乃至藥學部門各級領導的認真重視，經濟效益不直接的藥學服務實際上并沒有得到有效實施和推行，有些醫院對門診藥學服務的理解有偏差，將藥學服務等同于藥物信息咨詢，認為只要做好用藥咨詢就行了，除滿足日常的藥品供應外，大多數醫院并沒有根據藥學服務發展的需要建立起有效的藥學服務工作體系，更談不上藥學服務專門人才的培養與隊伍建設了。

1.3 缺乏嚴格規章制度 建立嚴格的規章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯藥、打錯針、失效藥品的發放等事件都是我們在日常生活中常常能聽到的事情。之所有會有著這種問題出現，歸根到底是醫院中對于藥房管理方面缺乏嚴格的規章制度。

針對以上在藥房管理工作中暴露出來的問題，筆者根據工作經驗和體會，提出以下對藥房管理工作的改進措施與對策。

2 藥房管理工作改進措施與對策

2.1 改進工作模式，合理分工 隨著對藥品管理制度的加強及藥品分類管理制度的實施，越來越多的患者根據自身對病情的判斷去藥房自行購藥，但由于患者自身的醫學知識有限，藥物藥性的咨詢和用藥指導成為患者面臨的重大問題，也是工作人員為藥學服務重要的組成部分，故在人手有限的情況下，要提高工作效率，就要對藥劑師進行合理分工。醫院根據患者的需要開設咨詢窗口，由特定的藥劑師專門負責，對患者提出來的關于用藥方面的問題進行詳細解答，指導患者進行合理用藥，還要詳細詢問下患者的病史及有沒有對某種藥物過敏的情況，這樣不僅能提高患者對藥劑師的信任，同時也提高了藥劑師的工作效率。同時可以在門診藥房內設立專職藥學服務崗位，由藥師職稱以上的人員擔任，負責門診藥房的處方分析、藥物利用分析、信息的收集、藥物的臨床評價等工作，并按月作出分析報告。

2.2 全面提高藥師的綜合業務能力 藥劑師的工作不是簡單的藥物發放，更注重的是向患者提供藥學服務，但整體上來說，部分藥劑師的綜合素質并不高，所以組織藥劑師學習基礎，臨床醫學，藥學理論知識等是很有必要的。年輕經驗不足的藥劑師可以跟著主治醫生參與查房會診，幫助搶救病重患者，關于患者臨床用藥的方案可以和臨床醫師共同探討，這樣不僅能使藥劑師學到臨床的基本知識與技能，更能保證患者用藥的安全，合理。此外藥房的工作人員也應該積極參加各種培訓，通過自學和探討的方式不斷提高自身的專業素質，有機會要多參與醫學學術交流，以便了解醫藥界的新信息和發展的動態，只有不斷的改造，完善自我，才能使醫院藥房跟上時代的發展[2]。

2.3 建立健全完善的規章制度 建立健全完善的規章制度對于任何一個單位都是非常重要的，只有工作人員在此崗位上受到制度的約束才能自覺的做好本職工作。通過規章制度把工作中的責任追究到個人，明確個人的崗位內容，一旦工作中出現什么問題，就能直接找到相關的負責人。要加強對藥品購進、保存及供應三個環節的管理力度，這三個環節也是藥房供應藥品的主線。嚴格執行規章管理制度，進而提高藥品和服務的質量。

參 考 文 獻

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個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

3：兒科護士實習自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

5：在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

2：內科實習內容：學習并熟練應用護理程序對常見病，多發病進行整體護理。

個人自我鑒定：在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。

4：婦科護士實習自我鑒定：掌握婦產科常見病的護理常規。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

篇7

一、認真落實各項規章制度，杜絕護理差錯事故

每周晨***會進行安全意識教育，將工作中的不安全因素和安全隱患及時提醒，并提出整改措施，做到防患于未然。認真落實各項護理規章制度及操作流程，科內質控小組每月進行質控檢查，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，上半年護理缺陷發生率為零。

二、落實三基培訓計劃，提高護理人員素質。

三、規范服務用語，提高護理滿意度。

四、護理文書書寫明顯進步

今年上半年的護理文書書寫有明顯的進步。通過***會上不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，也利用業余時間進行了規范的文書書寫的學習，護士長加強監督檢查力度，每日晨檢查前一日的文書書寫情況，并且嚴格執行三級質控原則，最后護士長定期和不定期檢查出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，對存在問題提出整改措施，以督促文書書寫的不斷規范。第二季度的護理質控檢查文書書寫項我科未發現問題。

五、美化病區環境，加強病房管理

上半年，我科在醫院綠化科的幫助下，增加了走道的綠色植物的擺放，使病房環境有了更進一步的美化。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，科室配合醫院對陪人及探視人員的管理，加強基礎護理和危重患者的護理，使患者主動減少陪護，并且無一例護理并發癥發生。

篇8

關鍵詞：財務管理；醫院；問題；對策

一、現代醫院財務管理內涵的的界定

隨著現代我國醫療體制改革的不斷深化，社會醫療保障制度改革措施的全面實施，使得衛生經濟事業的內、外環境都發生了巨大的變化，因此加強醫院財務管理、規范醫院財務行為變得越來越重要。

財務管理的目的是使企業的收入盡可能增多，支出更加有效率。在現代醫院的管理中，醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分，它是對醫院有關資金的籌集、運用、分配、供給、兌現、清償等業務進行組織、決策、計劃、溝通、執行和控制等工作的總稱。它對于調整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，具有管理、監督職能等作用。做好新形勢下醫院財務管理工作，可以使醫院健康可持續性發展，可以促進醫院合理的使用、分配資金，提高資金的利用效率，這對于提高醫院整體效益，增強醫院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。

現代醫院財務管理的基本原則是：認真執行貫徹國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事、制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。

現代醫院的財務管理主要包括以下工作：一是根據醫院的基本建設規劃狀況，醫療設備、藥品采購、衛生材料采購需求狀況等資料編制醫院財務計劃；二是制定醫院財務管理制度，使財務管理活動，有法可依、有章可循；三是資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；四是辦理應收應付款的結算；五是核算分析財務計劃的執行情況。具體情況如圖1所示。

二、醫院財務管理中存在的主要問題

（一）財務管理體制建設不健全

財務管理規章制度不完備，組織落實情況較差。規章制度的大部分內容非常僵硬，難以執行。僅對財務機構組織的職責等相關內容做了一些規定，職責不清，缺乏行之有效的管理手段和措施，難以對財務信息進行準確而系統的描述，造成了經費、物資流失，浪費嚴重的后果。致使財務管理規章制度的針對性與可操作性較差。

財務管理機構設置不合理、財務人員素質隊伍建設狀況較差。從醫院財務人員的整體素質情況看，整體素質偏低。主要表現在：高級財務管理人員缺乏、缺乏現代的管理觀念、創新意識較差，理論基礎薄弱、知識結構老化、業務能力不強、工作質量和效率不高等。

財務管理人員對福利待遇和發展環境滿意度不高，人員不穩定，致使人才隊伍建設不完善。

（二）財務會計重核算、輕管理、缺分析

醫院財務分析工作是其財務管理工作的重要組成部分，但這項工作目前在醫院中并沒有很好地進行。財務會計仍沿襲傳統的“報賬型”會計模式，習慣于記賬、算賬、報賬，對醫院各部門提供的基本信息，僅限于合同協議、歷史數據和解釋，未進行深入地財務分析和資金效益考核，未深入進行調研、指導工作。

（三）財務管理內部控制制度不完善，缺乏有效的監督

醫院財務規章制度的貫徹執行是醫院財務費用正常運轉的保障，是財務部門以及財務人員共同遵守的行為規范。但是由于內部控制制度的缺失以及缺乏有效的監督機制和監督保障機制，監督部門缺乏必要的權威性和獨立性等，致使財務規章制度流于形式，財務費用支出不合理。

（四）財務管理機制不規范，預算缺乏合理性

財務管理機制構建不合理。財務管理部門與其他部門未形成一個系統的整體，在處理問題過程中，缺乏協同配合能力。

預算管理是醫院管理控制的一種主要方法。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。合理有效的預算管理體制，壓縮了行政消耗性開支，堵塞了管理上的漏洞，實現了年度收支綜合平衡，較好地保障和促進了醫院各項任務的完成。

醫院預算管理是為了實現醫院既定的目標，通過編制業務收支計劃、投資計劃等預算，并運用行政手段在實際工作中貫徹執行的一種管理形式。醫院的預算是一種“全面預算”管理，具有全面控制的能力，通常以醫院經營發展目標為預算目標，以前期業務收支為預算編制基礎，綜合考慮醫療市場、醫院本身特點及醫院發展的要求，由醫院通過一定程序討論通過的，對醫院未來一定期間經營目標、經營決策的財務數據說明和經濟責任約束數據。它作用于醫院的一切醫療活動領域，并將各個預算統一在總預算體系下，所以是全面預算。但現在國有醫院的預算管理大多流于形式，預算制定和執行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。

在預算績效考核評估上，未建立相應的跟蹤、分析和評價制度，對醫院各部門的各項預算經費難以做出準確、具體的分析評價，對資金的使用效益也難以給予正確、完整的評價，容易造成預算內容失真、預算約束不強和預算執行不了的情況。

財務預算管理缺乏力度的主要原因除了醫院領導不夠重視外，預算編制的方法和程序不規范、不科學以及財務預算的執行沒有形成制度性也是重要原因。

三、加強醫院財務管理的措施

（一）加強財務管理體制建設

完善財務管理各項規章制度。財務規章制度中增加系統、準確的財務信息內容，進一步精確財務管理的覆蓋面。另外，根據具體財務實例，總結經驗教訓，組織專家對各項規章制度進行修訂，提高財務規章制度的針對性和可操作性。

（二）明確財務管理體制職責分工，擴大充實財務管理人員隊伍素質

科學地設置財務管理機構，明確劃分各機構的權責以及縱橫關系，使各項工作都能落實到位，進而減輕財務管理辦事機構工作負擔，使應財務管理辦事機構工作能力得到提升。另外，加大財務管理的教育和科研投入，醫院財務部門要對會計人員進行業務培訓和素質培養，讓他們了解財務會計法律法規及醫院財務的規章制度，掌握會計核算的基礎知識和基本技能，提高財務管理人員業務水平。

（三）更新財務管理觀念

醫院對財務管理觀念的改變是非常重要的，目前，我國醫院正由管理型向經營型轉變，所以財務管理工作也應由單純的管理好資金向加強經濟核算和效益分析轉變。醫院的財務部門應該積極學習先進的醫院理財理念，深入分析傳統財務管理模式存在的不足，在充分研究和分析后將其在最短的時間內實施改進和糾正。

（四）加強財務管理的預算控制

加強收支管理，合理編制預算加強醫院收入的管理，重點是加強醫療收入的管理，確保醫院收入及時、正確，全部入賬，加強醫院支出和管理，重點是嚴把支出報銷關，醫院嚴格按照國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍，由財務人員對單據憑證進行初審，對不合格的單據、憑證及時提醒院領導拒簽。對辦公費、業務費、專項資金和其他零星開支，實行分管院長審批制度，不經批準的一律不準報銷，而業務招待費則由分管院長審批報銷，實行雙簽字、嚴禁公款吃喝，辦公費實行定額，與經濟利益掛鉤。合理編制預算就要求財務人員不要“閉門造車”，應逐步改革傳統的“基數十增長”的預算編制方法，采用零基預算方法編制年度預算，在科學預測各種因素影響的前提下，合理編制年度預算，堅持量入為出，收支平衡，確定每項工作可能給單位提供的收入或需要安排的支出數量，而不是審核修改上年預算或審定新增部分。

（五）運用新技術，完善信息系統

在醫院內部建立一個完善的信息管理系統對于醫院財務管理的實施具有重要意義。及時地提供測評指標所必須的信息、監控醫院的財務管理工作，如財務支出成本、采購成本、業務費用、專項資金等等。此外，還應包括醫院內的相關信息，這是財務管理工作者制定財務戰略規劃的數據來源。

四、結論

總之，在醫院管理中工作中應該重視財務管理工作，加強財務管，將資金合理利用發揮其最大效能，并結合醫院財務管理部門自身的實際情況，構建一個多維度、多層面、全方位的財務管理體系，從而推動醫院健康可持續的發展。

參考文獻：

1、許曄.新形勢下醫院財務管理探討[J].財務與管理,2010(3).

篇9

【關鍵字】放射科護理；護理風險；危險因素

【中圖分類號】R132 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0299―02

縱觀中國內陸放射學的發展進程[1]，醫院不重視放射科護理工作，沒有統一性管理，普遍認為放射科的護理工作只是輔質的工作，業務沒有做到精益求精，種種原因使放射科護理工作風險率比較高且發展比較緩慢。致使放射科護理風險現象比較嚴重。隨著社會的發展和不斷進步，病人的健康意識日益增強、維權意識也日逐漸增強[2]，為了降低護理過程中出現的護理風險問題，國家開始逐漸重視放射科護理工作，降低放射科護理風險問題成為當前醫學領域亟待解決的社會問題。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例，總結這些資料并做回顧性分析。護理事件中護理風險事件48（15.6%）例。

1.2風險評價方法

對所選取的308例放射科做過檢驗的病人病歷資料回顧性觀察研究并進行分析，同時按照臨床試驗要求，觀察記錄放射科護理風險記錄表格，記錄導致護理風險事件出現的各種原因，并對數據進行統計分析，最后提出有效的風險事件對策及預防措施。

護理風險出現的原因有：護理技術問題，沒有按規章制度護理，缺乏相關的法律知識，安全意識缺乏等。

1.3統計學標準

放射科護理風險事件的數據采用SPSS16. 0 軟件處理，計量資料數據采用X2檢驗進行檢驗，檢驗標準為α=0.05.資料數據的P

2 結果

2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例事件中，護理風險事件發生38例。占總護理事件的15.6%。38例護理風險事件中，護理風險原因分部如下表

3 討論

放射科作為醫院疾病診斷的重要科室，其服務質量的好壞一方面影響到患者疾病的診斷與切身體會，另一方面關乎醫院的切身信譽。放射科護理則是放射科服務中的重要環節之一。避免放射科護理風險，提高放射科護理質量是提高放射科整體質量和形象的大工程。經過總結分析我院放射科5個月以來的護理事件，分析了38例放射科護理風險事件發現：護理技術不到位導致的風險9例，占23.7%；沒按規章制度導致的風險11例，占28.9%；法律知識缺乏導致的風險6例，占15.8%；缺乏責任心導致的風險8例，占21.1%?？偨Y即可直觀發現，影響我院放射科護理風險的主要因素為：護理技術高低，是否按規章制度， 法律知識掌握程度，安全意識大小，是否高度責任心等。其中最主要的三個因素為：是否按規章制度、護理技術、是否高度責任心。 針對這諸多問題，筆者簡易總結幾條建議如下：①醫院放射科應明確、完善規章制度，并切實實行，建立明確的違規處罰制度，不可掉以輕心，明賞罰才可正風氣。②加強護士再教育，定期組織培訓，加強護士業余時間的對專業護理知識和技術的學習；也可實行小組護理，有經驗老道的護士帶班小范圍經驗傳授和培訓，加強新進護士的培訓指導。③樹立護士責任心意識，加強法律宣教，樹立安全意識，此三項內容均可通過定期培訓和嚴格規制來實現。因此，總之一句話，不掉以輕心，加強管理和培訓是提高放射科護理質量，減少護理風險的金鑰匙。

放射科的患者，疾病類型大多數是較復雜且多變的，需要護理人員的全方位監測，很多病人的病情發展迅速，家屬和患者本身都心情急切，在這種情況下放射科護理人員的護理工作任務十分繁重，既要隨時檢測患者的病情情況、協助完成放射檢查，還要安撫病人的家屬，給患者及其家屬提供良好的服務，得到病人和家屬對醫護工作的支持，目的是把疾病診斷率提高，因此要求醫護人員應該擁有較高的醫療水平、全方位的考慮、敏捷的思維、快節奏的效率，同時又要有承擔高風險的能力。放射科護士積極配合醫師，醫院總體進行人性化護理，給每一個患者營造一個良好的治病環境，使得患者在平和的心態下去接受造影等方面的檢查，并比較容易做到積極配合，使檢查技師順利快速完成檢測。

綜上所述，護理工作中放射科護理人員協助患者進行明確診斷和在判斷治療效果的過程中發揮著很重要的作用。盡早發現護理糾紛，并能迅速進行積極的合理的護理干預處理，能顯著降低放射科護士的護理風險，提高護理質量和護士的自我保護能力，最終高效率的協助醫師的治療，有效的提高對患者的疾病的診斷準確率、提高治療的成功率，從而提高患者的生活質量，在臨床護理工作中有積極的意義，減少護理風險的發生的這些方法值得在臨床工作中應用和推廣。

參考文獻：

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關鍵詞 人體寄生蟲學；實驗教學；醫院感染管理

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫學實驗教學中醫院感染管理存在的問題

醫院感染管理臨床上稱之為感控，是衛生服務體系建設中一個重要的環節，也是醫學高等院校實驗教學管理的一個重要部分。目前，醫學院校尚未將醫院感染管理學作為一門學科納入教育體系[1]，醫學生整個大學五年沒有這方面課程進行專門的培訓，醫院感染管理知識不完備，在實驗教學中出現有處理醫療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫療廢物后沒按要求采取手衛生措施等、時有銳器傷等職業暴露現象。

1）醫學生對感控重要性認識不足并缺乏安全保護意

識：在實驗教學中常常看到，有的學生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎設施不能滿足感控需要：醫療廢物處置設施陳舊，實驗室洗手設施不標準（不是感應式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達不到無害化要求。

4）在現有的實驗室規則以及有關規章制度中，具有本專業特點的有關醫院感染管理的規章制度還不完善，還存在執行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學實驗教學中醫院感染管理模式構建

構建思路 河南大學醫學院2013、2014級口腔醫學專業和臨床醫學專業部分班級，在人體寄生蟲學實驗教學中在不增加實驗教學學時、不減少教學大綱內容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學實驗內容與醫院感染管理教育的關系，以學生為中心，強化“教改”和“學改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養感控意識、養成感控習慣。把突破點放在手衛生、醫療廢物管理、有關制度的健全和加強師生安全防護上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學的規章制度、明確的崗位職責、相配套的設施和監督管理機制，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，把醫院感染管理知識與技能有機地滲透到每個實驗課程中。

構建內容

1）建立健全醫療廢物管理責任制?；驹瓌t是在學院醫療廢物管理第一責任人的領導下，成立由教師主導、學生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學習委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學生代表為監督員。管理小組的職責：制定、完善各項規章制度，并具體組織實施；負責指導、監督手衛生執行；負責指導、檢查醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業安全防護工作；負責組織對醫療廢物流失、擴散和意外事件發生時的緊急處理工作，并及時報告第一責任人。

2）建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度。在執行《醫療廢物管理條例》及《河南大學實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據醫學院基本情況及人體寄生蟲學自身特點，根據醫療廢物分類目錄及有關文件制定相應的管理措施，做到有制度、有目標、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴散時的應急方案。

3）嚴格醫療廢物的分類及收集方法。學生在實驗中及實驗結束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學性醫療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫療廢物貯存地點。醫療廢物貯存地點，設施、設備完善，墻上有明確的警示標識和警示說明。盛裝醫療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標識和標簽，標明廢棄物名稱、產生單位、類別、日期、簽名。

5）強調手衛生規范，提高消毒隔離與防護意識。處理或接觸醫療廢棄物時，按要求佩戴防護手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴格按照手衛生規范進行七步洗手法洗手及衛生手消毒；嚴格區分醫療廢物的種類，掌握操作規范。如在處理一些化學制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養成職業保護習慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創可貼，應立即擠出少量血，用鹽水反復沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應及時按規定上報，到醫院做相關檢查，并給予相應的處理。

6）實驗室清潔區、半清潔區和污染區分區明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區，學生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學生用顯微觀察實驗臺設為半清潔區，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區。半清潔區和污染區每次實驗后進行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構建方法

1）基于微信平臺的翻轉課堂。建立實驗教師與醫學生共享的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理微信平臺，并利用該平臺進行翻轉課堂實踐。手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施，并已成為臨床上醫院感染管理的標志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達形式，以手衛生為主課題，把人體寄生蟲學部分實驗課程包括實驗內容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛生進行有機結合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術，以視頻糾錯的方式，首先提起學生的強烈興趣，然后使學生充分了解和掌握實驗過程和手衛生規范。以往的實驗教學血涂片操作視頻，由于對醫院感染管理認識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫務人員手衛生規范、七步洗手法、手衛生五個時刻等內容以影像、醒目圖片、部分臨床醫院的宣傳板報照片、學習資料等形式發在微信平臺上，并附有手衛生操作要點、操作注意事項等，學生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協作進行標準技術操作。課后，網絡或圖書館查詢有關資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛生與實驗教學PPT。有的學生用手機自拍出符合手衛生規范的血片制作與染色技術影像，總結出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛生五大時刻的“內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細菌全玩完”口訣。通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，學生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫學論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學生創新創業培訓相結合。根據學生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學中醫療廢物處理；有的圈名為“手衛生圈”，主題為實驗教學與手衛生；有的圈名為“安全防護圈”，主題為實驗教學安全防護和銳器傷。

如感控圈，首先發放醫院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質材料，做好有關廢棄物污染環境的科普宣傳；通過微信平臺加強對學生掌握有關法律和專業技術、安全防護、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓，使每個學生都明確醫院感染管理和醫療廢物的概念，認識預防醫院感染、正確處理醫療廢物的重要性，掌握醫療廢物分類、貯存、運送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛生、消毒半清潔區和污染區、處理實驗用醫療廢物時，圍繞主題結合病案進行討論，對本實驗室的醫療廢物處理問題進行評價，找出實驗教學中存在的有關問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進行總結分析，根據記錄并查詢有關資料，寫出圈活動報告。不少學生在教師的指導下寫出關于醫院感染管理的實驗設計，并參與了河南大學大學生創新創業培訓項目。各圈通過微信把圈內的活動情況向全體學生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數學生的感控知識都有了全面的提高。

3 結果

系統收集醫院感染管理與醫學實驗教學等相關資料，設計若干套測試卷。測試內容以實驗教學中醫院感染管理常識、手衛生規范、醫療廢物管理、消毒隔離與安全防護等14個小項展開。第一次實驗時隨機取其中一套測試卷進行摸底測試，以了解醫學生對醫院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結束時，隨機發放另一套測試卷為結業測試，以考核效果。為確保真實性，學生當場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷204份。

2）結業測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，結果見表1。

測試結果表明，看似簡單的醫院感染管理基本知識摸底測試結果極不樂觀，醫學生除對醫學實驗室規章制度、傳染性疾病韃ネ揪?、医院感葟建义等有郊氝的痊F外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛生規范有極低的認知，七步洗手法和手衛生五個關鍵時刻正確率為零。結業測試顯示，手衛生知曉正確率均達到90%以上，醫療廢物知識達到96%以上，消毒隔離等安全防護知識也達到70%以上，除醫學實驗室規章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫學實驗教學的飛躍式發展，實驗教學中醫療廢物的成分、性質和數量發生巨大變化，而與臨床醫療單位相比，醫學院校的醫院感染管理工作還相對薄弱，醫學生感控知識相對貧乏，實驗教學中存在醫療相關感染重大隱患。因此，在醫學實驗教學中，有機地把實驗教學與醫院感染管理結合起來，加強醫學生感控理論、基本技術、安全防護及意外處理等知識的培訓和教育，建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度和各種應急預案，并用科學的方法處理醫療廢物已迫在眉睫。

醫學實驗教學中醫院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規章制度、基礎設施不完善；醫學生方面是知識不完備，主要表現在醫學生手衛生意識淡薄、手衛生依從性低、醫療廢物處理不規范，缺乏必要的安全防護常識?；诖?，筆者建立人體寄生蟲學實驗教學結合感控的模式，用混合型的實驗教學新策略，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細化管理方法，并使之常態化。結果顯示，該模式更加體現了學生的學習主動性、積極性和創造性，更加發揮了教師的引導、啟發和監控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉課堂實踐，師生間進行實時有效的交互活動，學生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內化”[5-6]，建立了新型師生關系，促進了師生良性互動，培養了學生的創新思維和實踐能力，醫學生手衛生觀念有了巨大的提高，手衛生操作有了長足的進步。筆者認為通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，在不增加課時、不減少專業教學內容的前提下，微信成為師生學習交流的最方便、最有效的移動互聯平臺。

值得注意的兩點：1）引導、培養了學生應用微信做有意義的事的潛意識，不少學生表示，現在他們一上微信，首先想到的是看老師發沒發感控消息，看同學們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛生培訓內容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰。

在實驗教學中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內師生團結合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學與感控，找準問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學生自己總結出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續探索與實踐的巨大空間。

5 結語

鑒于醫院感染管理在實驗教學中的重要性以及感控是一項系統工程，內容繁多，單單通過人體寄生蟲學實驗教學根本不可能使學生系統地、全面地掌握，而且存在能不能持續下去的問題，可能出現課完政息、知識忘卻的情況。筆者認為，整個醫學實驗教學的各個學科都要提高對醫院感染管理重要性和緊迫性的認識，把教師主導、學生參與的醫院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學之中。這就需要在學院的層面上設計，根據各個學科的特點，學科間協調合作、集體聯動，將感控文化建設納入學科文化建設之中，以醫學院感控宣傳周、醫學生感控知識技能大賽等形式，調動全體醫學生廣泛參與的熱情，建立起全學院實驗教學與醫院感染管理相結合的新體系。

參考文獻

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