財務共享成本核算范文

導語：如何才能寫好一篇財務共享成本核算，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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本文結合自身的實際工作情況，針對大科學工程基本建設項目的特點和目前財務核算和管理的現狀、問題，在帳套設置、資產管理、經費管控及合同管理方面對完善大科學工程基本建設項目會計核算、加強建設單位財務管理提出了粗淺的認識和改進的思路，以供探討。

關鍵詞：大科學工程；基建；財務核算；管理

改革開放以來，我國自主建立了一大批大科學工程，其中中國科學院是國家大科學裝置的主要承擔單位，它使我們整個科學技術事業得到極大的發展，為國家經濟、國防以及社會發展都做出了重要貢獻，拓展了國際合作渠道。當今，一方面，國家財力的不斷提高，為大科學裝置的發展創造了條件；同時，與早期承擔的大科學工程相比，許多和正在籌劃的項目在規模、投資、難度上明顯增大，使得挑戰變得更加嚴峻。這同時也是對基建財務管理工作的挑戰。提出一些適合科研院所大科學工程項目會計核算的思路以及財務管理的方法變得非常有意義。

一、大科學工程基本建設項目特點

“大科學工程”又稱“大科學裝置建設工程”，是指經過較大規模的投入和工程建設，建成一種能夠長期穩定運行并能持續進行科學技術活動的設施，從而實現重要科學技術目標的大型基礎設施建設工程[1]。項目投資大、建設周期長、復雜程度高，如由中國科學院承建的上海光源、北京正負電子對撞機及改造、中國散裂中子源等。它不僅是具有特殊要求的基本建設工程，也是涉及多種高技術、創新性的大型科研試驗裝置的研究試制，具有工程與研制的雙重特點[2]。這就決定了大科學工程基建項目與一般的基建項目不同，在基建財務核算方式上有其自身特點，對其財務管理有更高的要求。

二、大科學工程基本建設項目財務核算與管理現狀

（一）項目資金核算體系不完整，核算方式落后

盡管基建會計核算科目的設置及核算內容在國有建設單位會計制度中有了詳細的論述，但是，受基建財務人員素質的制約以及與項目管理部門溝通的欠缺，再加上大科學工程項目的具體建設內容千差萬別，在實際的項目核算中，并沒有對照項目的建設內容、項目管理需要、以及財務驗收決算編制的要求，設置合適的項目層級，不能準確、全面的反映項目建設的投資內容，達到項目完整核算的要求，同時投資成本核算方式也有待改進優化。

（二）項目設備資產疏于管理和監督

大科學工程特殊的科研裝置是其重要的組成部分，也是實現建設目標的關鍵。整個的裝置建設由大量的分屬裝置、子系統、通用設施組成，每個系統都由特定功能大型復雜的非標設備和標準設備組成。而對于大科學工程來說，更多的是研制的非標設備，而這些設備的完成又需要大量的組成設備、實驗材料、工具等，這樣在建設過程中會形成大量的設備資產，往往很多單位對其疏于管理和監督。比如和日?？蒲性O備混在一起，資產數據容易不實且混亂，影響最終項目設備驗收和資產移交。

（三）經費支出控制不力，超概現象突出

現階段，一般基建項目內部控制和管理已經比較成熟，但是針對大科學工程項目，管理控制措施仍然相對陳舊，超概算現象比較突出，一方面是大科學裝置建設工程技術綜合、復雜，集多種先進技術于一身，因而建設過程中具有許多不確定性。另一方面是由于大科學工程建設單位內部自身的原因因素。目前許多單位基建財務人員和項目管理部門溝通比較少，對項目概算理解不夠，只是單純的做賬，不能在事中對各項支出結合概算進行有效分析和控制，造成總投資超概和費用超標。從資金來源上，大科學工程項目投資大，除了來自國家發改委及主管部門的經費投資，需要承建單位自籌相當比例的資金，自籌資金的壓力更需要基建項目單位做好經費管控，提高資金使用效率。

（四）合同管理方式落后

合同管理是大科學工程管理中非常重要的一部分，合同的簽訂、審批和驗收是保證工程質量、控制工程A算的重要手段。目前項目合同一般采用備查表管理，設置合同編號、合同供應商、合同金額、已結算金額、未結算金額，分工程項目逐一編號，登記入冊。這種合同管理方式對于一般的基建項目尚可滿足管理要求，但對于投資大、規模大、建設周期長，往往需要幾年甚至近十年時間的大科學工程來說，與財務系統脫離的輔助備查表往往不能完全滿足管理的需要。

三、完善大科學工程基本建設項目財務核算及管理的探索

（一）建立適合項目的核算體系，優化項目投資核算方式

1.設置適合項目的核算體系

概算是我們編制財務決算的依據，應將概算細化到日常工作中，要盡可能按工程概算明細設置核算項目，分層設置核算單元，做到能核算清楚：（1）投資到總工程、單體工程或項目上的建安工程投資及其中的土建設備投資；（2）投資到各個分總體、系統、設備的工藝設備投資以及分屬各系統的工藝安裝費；（3）其他費用中管理、設計、勘察、監理等各分項待攤投資[3]。這樣才能為工程項目竣工決算創造必要的前提條件。以筆者單位基建項目為例，對于建安投資部分，按照總工程、單體工程、工程分項分級核算。對于其工藝設備部分根據初步設計概算按總體、系統、設備分級核算，這種按照設備明細來設置工程財務核算項目的方式，雖然項目數較多，但是有助于理順財務核算的思路和歸納設備的成本，讓財務人員能在建設過程中及時發現工程中的變更與超概，對嚴格按照工程概算控制支出非常有效，并且在竣工決算時，還能將實際建設投資成本與概算進行分項比對，得出有效的決算分析數據。

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近年來我國航空運輸業隨著國民經濟的持續發展和人民生活水平的不斷提高，一直保持著較快的增長水平。一時間眾多國外航企及國內民營航空大規模進入國內航空市場，國內民航市場競爭更趨激烈，同時面臨高鐵沖擊、八項規定和國家機關差旅費標準調整的影響，多數航企在時刻、服務、品牌沒有明顯差異化的情況下，價格成為競爭的制勝武器。根據定價策略，某一行業的某一產品在市場上以相同的價格出售時，成本低的企業能夠獲得較高的利潤率，并且在進行價格競爭時可以擁有更大的回旋空間。航空公司的成本管理在這種行業競爭背景下顯得尤為重要。

二、精細化成本核算的重要性

成本的降低通常有兩種途徑，一是減少消耗，提高勞動生產率；二是改變成本發生的基礎條件，采取新的設備、新的技術。不管哪種途徑，都需要找出成本發生的根本原因，確定成本流轉的價值鏈，根據成本動因尋求降低成本的有效方式，采取相應措施，推進產品成本的精細化管理。目前部分國內某航空公司的會計核算科目設置較為簡單，可提供的成本數據信息較為籠統，不能細分成本動因及關聯對應生產數據，導致無法有效的支持成本管理。下面以國內某航空公司為例詳述成本核算現狀及對成本管理、經營分析造成的影響。

表1為某航空公司部分大項成本核算科目列表，從表1中可以看出，這些大項成本在三四級科目核算時僅按照籠統的費用類別進行分類，核算要求也只是核算到機型，對起降、餐食兩項成本核算時才增加國際、國內、地區的航線分類，而沒有從作業成本管理的角度，設置細分成本動因的會計子科目，由于成本核算提供的核算信息不夠精細化，因此缺少更進一步的成本分析，制約了更深層次挖掘降低成本的潛力。例如航空成本中占比最重的航油成本在核算時提供的航油成本信息為一個總括性的數字，對航前作業、空中飛行作業、航后作業等各個階段的耗油成本沒有記錄與反映，無法提供程度更深的航油信息，無法為航油成本的精細化管理提供數據支持。

同時由于大部分成本核算數據未細分到航線、機號、航班等信息，對航?經營分析及決策也造成了一定影響。目前某航空公司會計制度中僅以機型作為主要成本歸集對象，未將每條航線作為成本核算對象，已不能滿足航空公司市場經營決策的需求。精細化核算航線經營成本，及時反饋航線收益情況，對航空公司航班安排，建立最佳航線網，選擇最佳機型，提升市場反應能力，對短期或長期的科學航線經營決策具有舉足輕重的作用。

三、如何借助信息化手段建立精細化成本核算體系

實際工作中發現，某航空公司的成本核算體系設置簡單和籠統的原因主要有三個方面：一是會計核算人員不直接參與公司的生產經營，對生產流程、成本動因等方面了解不足，無法準確和詳細的記錄和反映成本；二是一線的生產人員及業務人員不了解財務核算，未能及時準確地提供相關成本數據；三是最重要的一點，現階段某航空公司的財務與業務等信息化系統不能滿足精細化成本核算的要求。精細化成本核算對業務數據與財務數據的交互性、關聯性有較高的要求，記錄和反映的數據量巨大，僅依靠財務人員人工核算統計是無法實現的。

目前某航空公司存在多個業務數據系統，航油、起降、餐食等業務系統僅僅用來保障業務單位生產及審核的需求，受信息技術、職責分工等原因的制約，不能與財務系統共享數據，沒有實現業務與業務、業務與財務系統之間的集成和信息整合共享，對精細化成本核算的數據來源也造成阻礙。

下面筆者結合航空公司的實際生產情況，初步整理成本核算細化科目，如表2所示。

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由于絕大多數醫院的成本核算僅僅停留在醫院內部科室績效分配上，或以醫院增收節支為目標，所以，大多數醫院成本核算工作只對科室收支、工作量進行了核算，而未以醫院開展的醫療服務項目、病種、診次、床日為核算對象進行系統核算，加上成本核算資料的不完善、不規范，也就不能為物價部門制定相關收費標準提供準確的成本數據［7］。隨著物價的不斷上漲，人力成本的增加，以及對無形資產的社會和經濟效益的忽略，有限的衛生資源在區域內沒有得到合理地利用等因素，使物價部門依據現有數據而制定的部分醫療服務項目價格、單病種限價等與醫療服務價值嚴重背離。

醫院的成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的，有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫院計算機網絡系統建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數據處理仍停留在手工操作上，所以大多數醫院在進行成本核算時，對所需數據也只能從財務報表、會計憑證、賬簿中間接獲取，直接影響了醫院成本管理水平和管理質量的提高。

新《醫院財務制度》指出：“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算”。在新的醫院財務制度實施過程中，醫院管理者必須充分認識到做好成本核算工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性。為此，筆者對公立醫院如何做好成本核算和管理工作，提出以下幾點建議。

1扎實做好各項基礎工作

(1)建立健全醫院成本核算組織架構。醫院成本核算涉及到醫院各個科室及每個職工的切身利益。為保證成本核算工作的順利進行，醫院應成立以院長為組長、總會計師或主管經濟工作的副院長為副組長的成本管理工作領導小組，成員包括財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、護理等相關部門的負責人。醫院成本管理工作領導小組在醫院財務部門設成本管理工作辦公室，其辦公室作為成本管理工作領導小組的日常辦事機構。醫院財務部門應根據醫院自身規模和業務量的大小，在本部門設立成本核算工作崗位，其工作崗位的專職成本會計不得少于2名。醫院各科室需確定兼職成本核算員；其他職能部門還需確定成本核算專管員，從而形成從上而下的、全員參與的成本核算工作組織與管理架構。

(2)加強對各類人員的成本核算培訓工作。醫院應對管理人員進行成本核算知識的培訓；對財務人員進行會計核算、成本核算基礎知識和技能的培訓；對兼職核算員進行成本核算的業務知識培訓；對全院職工進行成本核算理念、成本核算管理方法的培訓；對軟件操作人員進行成本核算專業技術培訓。

(3)合理劃分成本核算單元。為了滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要，醫院應將成本核算單元細分到最末級。同時，醫院應對所有在崗員工，并充分考慮一人多崗的情況，按新《醫院財務制度》的要求、成本核算方式和規定，設置工作人員，為人力成本的合理分攤提供可靠依據。對在同一期間內服務于多個核算單元的、多重角色管理崗位的專業技術人員，應根據其實際出勤情況將其人員經費分攤到相應的核算單元。

(4)認真核查資產，梳理收費項目。醫院應對所有收費項目進行認真梳理，按照國家物價部門規定的物價代碼、收費項目進行規范處理，以確保項目成本核算對象的準確。同時，為了實現醫院內部基礎數據的傳遞和信息資源的共享，應對所有成本核算要素進行統一編碼。資產的清查是成本核算工作的重要基礎，醫院應在全面清查資產的基礎上，借助固定資產網絡管理平臺，確定所有資產在每個核算單元的占有量，為固定資產折舊的精確分攤，提供真實的、可靠的數據資料。

(5)加強網絡平臺建設。醫院要實現信息系統、會計核算軟件、成本核算軟件等系統的無縫連接，醫院的成本核算工作，就離不開信息系統的支持。為此，醫院應在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎上，實現成本核算、績效薪酬管理、經濟運行分析、成本預算與管理信息化，所有與成本有關的數據，只要在HIS系統、物料(含固定資產管理）系統、人事考勤系統和會計核算等系統中錄入一次，就能為后續系統所調用，實現真正意義上的、各系統的無縫連接。

2完善成本管理機制，優化成本控制

(1)建立科學的成本控制系統。醫院對成本管理應充分利用專業成本核算平臺，全面核算醫院、科室、項目、病種成本，編制成本報表。同時，醫院還應結合成本核算的結果，開展較全面的成本分析，即通過事前建立預算管理制度，制定成本核算計劃或目標；事中對成本變動情況進行分析，及時發現問題，適時做出成本差異的調整和控制；事后在成本管理時，將有關指標與績效掛鉤，實現對成本的事前、事中、事后的連續跟蹤與全程控制，達到成本最優化、社會經濟效益最大化的目標。

(2)嚴格控制可變成本，實行物資招標采購。醫院應對衛生材料、辦公用品、水、電、氣等科室可控成本實行定額管理，對超定額部分應分析原因或直接與績效掛鉤。醫院的藥品、材料等物資的采購價格直接關系到醫療成本的高低。因此，醫院對制定物資采購計劃、購貨、保管等不相容的崗位進行分離，并對采購物資實行公開招標采購，以達到控制醫療成本的目的。同時，為了減少不必要的資金占用以及降低物資儲備成本，醫院對物資可采取零庫存管理模式。

(3)制定預算控制標準，建立有效的激勵獎罰機制。醫院應制定科學、合理地費用開支標準，嚴格費用審批權限，做到每筆支出有章可循，也便于對費用支出的情況進行審核和控制。醫院應建立有效地全成本控制激勵獎罰機制，充分調動每位職工的主觀能動性，變被動控制為主動節約。

(4)實行全成本核算，完善成本核算機制。醫院應明確區分醫院內部不同的責任主體，并根據不同類別、不同性質的成本進行分類，以確定核算單位，其核算單位包括行政職能部門、醫技科室、直接醫療類門診科室。醫院通過成本管理建立最基礎的單元，從源頭控制費用，使全員成本意識普遍得到加強。醫院樹立全員成本核算的理念，使醫院實現低耗、優質、高效的管理成為可能。另外，醫院完成成本考核工作需要職能部門的共同協作配合，以進一步完善規章制度和成本分攤的方法；利用成本報表分析，評價醫院的經營狀況及科室運營情況，有效的控制成本，以實現增收節支。醫院要實現會計核算、成本核算、科室（績效）考核、信息系統等技術平臺的數據共享，醫院就必須組織財務科、信息科聯合“南京凱唱軟件有限公司”，以實現各子系統間的連接，從而細化和明確成本核算單元以及完成費用分攤工作。#p#分頁標題#e#

(5)建立完善成本核算的組織與管理體系。醫院要建立完善的成本核算組織與管理體系，就必須做好幾方面的工作。合理搭建組織架構。醫院應建立成本核算領導小組并形成以財務科為核心的成本核算工作體系，內設相應的成本會計崗位，以充分發揮會計核算、成本核算、成本管理、信息技術和相關職能部門的作用。合理劃分核算單元。醫院要想滿足其科室成本、項目成本、病種成本、診次成本、床日成本等核算的需求，就應按照成本核算的規定，細分醫院成本核算單元，其中包括直接醫療、醫療技術、藥品供應、醫療輔助等管理服務部門，并按內部管理要求組成績效考核單元。合理確定人力資源角色。醫院應將其發放經費開支的員工，納入成本核算體系。所有在崗人員根據一人多崗情況進行劃分，為人力成本的合理分攤提供基礎。同時，醫院還應完善人事部門網上考勤系統，合理確定人力資源角色。

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關鍵詞：全面績效管理；高校；成本管理

2015年，國務院《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，明確肯定全面績效管理在高校改革中的重要位置，并明確指出績效管理和高校改革密不可分。無論是雙一流大學建設的要求，還是政府會計制度下高校成本核算的發展方向，都要求將全面績效管理作為高校財務改革的方向，以此提升高校對財政資金和資源調配的整體能力。高校實施以全面績效管理為導向的成本管理制度，既是高校爭取社會合作資源、開展學科建設績效考核的依據，也是政府會計制度下高校財務改革的重要途徑。以全面績效管理為導向的高校成本核算，有利于高校在財務核算上做到全口徑、多維度、精細化，對推動高校財務管理水平的提升具有十分重要的意義。

一、全面績效管理導向下高校成本管理現狀分析

（一）高校成本管理現狀。目前，我國高校的成本管理主要依據是《高校教育培養成本監審辦法》《高等學校會計制度》等指引和規范。但這些制度并沒有針對各高校的具體情況進行細化，在操作細則上也沒有進行規定。2013年，《高等學校會計制度》明確提出應將權責發生制作為高校會計核算的基礎，但目前我國高校部分經濟業務仍采用收付實現制。由此可見，我國高校成本管理規定缺乏政策依據，導致高校核算口徑不一致，增加信息不對稱風險。第一，培養人才和科研所產生的業務活動費用，即與高校發展高等教育事業和培養人才相關的專業及輔助活動所產生的費用。目前較為公認的業務活動費用主要為培養人才、發展科技所產生的費用支出。由此可見，業務活動費用主要包含教育費用和科研費用。教育費用主要用于支持高校教學、教輔及學生事務等活動開展，屬于高校教育成本。高校基礎性研究和對教學有促進作用的科研費用應按一定比例納入教育成本；科研費用中專門從事校外科研開發的費用和致力于為社會服務的科研基金所產生科研費用則不納入教育成本。第二，單位管理費用。除了教育職能之外，高校運行還不可避免地將產生管理費用。其中，行政管理費用是學校提供高等教育服務必不可少的費用組成部分，應納入教育成本。對于公立高校統一負擔的水電費、物業管理、教學設備設施維修等后勤部門費用，應按折算數量計入教育成本。（二）高校成本管理存在的不足第一，高校尚未構建以全面績效管理為導向的規范指引。從2016年6月開始，政府歷經兩年半時間初步構建了政府會計制度準則體系，為高校成本管理指明方向。但僅有國家層面的制度指引肯定是不夠的，高校還應制定相應的成本核算及考核管理制度，對財務工作進行規范化。但目前看，我國很多高校盡管也對財務費用核算進行了規定，但并未構建成本核算和管理的考核跟蹤體系，對于成本只限于事后核算。高校領導尚未認識到全面績效管理的重要性，對高校成本的核算僅限于支出什么就記賬什么，不考慮單位整體成本費用支出和財政資金的使用效率；對于未來的發展也缺乏規劃，資源配置不合理，降低了成本效率。第二，成本績效管理目標不明確，成本核算管理方法滯后。目前我國高校都進行了成本核算，但對于成本核算管理的重要性并沒有足夠認識。高校管理層甚至僅僅認為成本核算管理是應付相關管理部門檢查而設置，并沒有認識到成本核算對高校進行學科建設和校外合作的重要性。在這種觀念下，高校并沒有設置專門的成本核算管理崗位，財務人員工作交疊，缺乏專業性。此外，核算管理方法滯后。以高校成本中的重要科目“生均成本”的計算為例，財務人員多只是簡單粗糙地將年度內教育總支出剔除與教育活動無關支出后，除以當年的學生總人數所得。這種傳統的成本核算方法并沒有按照不同學院和不同專業進行劃分，而是將學校教育資源的耗費按照單一標準進行分攤。這種核算方法無法正確評估出不同學院、專業、年級學生的真正支出，缺乏動態管理和客觀評價，并不能反映出真正的“生均成本”情況，也無法為高校未來的人才培養提供決策依據。第三，成本核算管理缺乏社會力量的績效反饋和監督。盡管高校執行成本核算和管理，但對于成本管理的成效是好是差，卻缺乏一個完善的績效考核機制進行監督管理。這就造成不同學院下預算支出的隨意性和財政資金的極大浪費。從目前我國高校的普遍情況看，財政部門會對高校的成本管理進行簡單的跟蹤，但高校內部并沒有專門的績效考核機構對成本管理進行考核，從而形成成本管理信息系統風險，由此出現高校內部教師對于教研費用“不花白不花”的現象屢禁不止。此外，高校內部審計部門缺乏獨立性，校外社會力量缺乏對高校成本管理信息的掌握，因此很難對高校成本管理進行客觀評價和監督。第四，成本管理信息化程度低，財務隊伍專業性不足。成本核算管理的信息化、智能化和集成化是我國財務管理未來的發展方向。目前很多大中型企業甚至已經構建了財務共享服務中心對成本進行統一核算和管理，極大提高財務管理效率。但高校的財務管理人員均是事業單位編制下的員工，整體年齡結構較大，學歷較低，對于財務信息化和智能化的接受程度較低，而且這部分人員由于存在傳統的“鐵飯碗”思維，缺乏學習的主動性。因此，高校的成本核算很大程度上依然依靠手工記賬，這不僅制約了財務成本管理的效率，同時滯后于時展，未能借助于信息技術和云平臺，實現財務數據的即時共享和整合。

二、全面績效管理導向下高校成本管理對策建議

（一）構建以全面績效管理為導向的成本管理制度。要實現以全面績效管理為導向的成本管理機制，高校就應該通過制度的形式明確以全面績效管理為導向的成本操作細則和相關規范，讓財務工作人員在成本核算管理過程中做到有法可依、有據可依。同時，為了加強對高校成本管理的績效考核，高校還應該建立專門的績效管理組織，包括預算管理委員會、績效評價辦公室和審計監督部門。只有明確部門的權責，并從專項考核的視角對高校成本管理的執行情況進行多層次績效管理，才能確保高校全面績效管理的達到預期效果。（二）明確成本績效管理目標，優化成本管理方法。成本管理并非只是財務部門的工作，要全面推行以全面績效管理為導向的成本管理制度，高校管理層就應該正視全面績效管理的重要性，并通過培訓和宣導，讓各學院的老師明確成本績效管理目標；通過成本核算和管理考核，給予學院和專業獎罰。為了進一步發揮績效管理激勵約束機制的作用，財務人員應從理念上樹立業財融合的意識，通過績效學習和參加學校培訓發展，增強核算的精細度，為全面績效考核奠定基礎。第一，要明確高校成本計算的對象，分析研究對象的情況以及特點，了解不同專業類別的學生培養要求；積極反映各部門的資金使用狀況和成本管理情況，只有這樣有針對性的核算才能實現高校教育成本管理工作的有效性，同時保障管理質量并提升管理水平。第二，要明確成本計算期，以學生的學習規律和教育目標實現的基準來測算成本管理的計算時期，這可以保障后期成本管理工作的穩步落實。第三，要明確成本管理的具體項目，圍繞高校教育預算項目執行的條件，按照管理重難點對不同的教育成本項目進行初步的分層。此外，高校成本管理務必要重視教育成本費用的分配和規整，根據不同的成本計算方法以及合理的計算期來測算高校各時期的教育成本費用組成情況，按照樣本數據，提煉成本特性和規律，可以使數據為管理層決策提供依據保證管理水平得到真正意義上的全面提升。（三）構建校內審計和社會力量的協同監督機制。高校成本核算應該在全面績效管理指引下，統一支出和費用的口徑，統一核算標準和財務會計報告格式，通過完善財務信息披露，提升信息透明度，接受來自內部審計和社會力量對高校財政資金使用的監督。只有接受社會力量的監督，才能最大限度減少高校內部的腐敗行為，同時通過接受監督和意見，有利于高校內部改進成本支出和加強管理，為高校更好更快發展打下扎實基礎。（四）搭建一體化智能平臺，加快績效管理信息化建設。高校的成本管理應依托于一體化智能信息平臺進行整合處理，智能化信息平臺可以達到數據共享，集中管理的優勢，與高校業務相融合，整合資源，節省管理的成本；通過數據的實時提取與共享分析，打破信息壁壘。加快績效管理信息化建設能有效提高數據信息的處理質量與效率，從而促進績效管理的標準化和動態監控，保障全方位、全過程和全覆蓋實施績效管理。高?？冃Ч芾硇畔⒒脚_應包括高?；韭毮芩由斐龅慕虅障到y、學生管理系統、人事管理系統、資產設備系統和財務信息系統，并接入全面預算管理模塊和成本管理模塊，強化全面績效管理的導向作用。綜上，高校作為政府會計制度改革中的排頭兵，應改革原有的成本核算方法，以全面績效管理為導向，通過在成本管理過程中開創“全過程、全方位、全覆蓋”的新局面，提升財政資金的使用效率，對高校教育成本管理進行長階段的監控和測算，為高校加強學科建設和人才培養奠定財務管理基礎。

主要參考文獻：

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［4］趙蕾.高校教育成本核算體系構建研究［J］.行政事業資產與財務，2020（21）.

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成立專門成本核算組織。根據內部管理的需要，成立成本核算工作領導小組，組長由院長親自擔任，分管業務的副院長擔任副組長，成員包括財務、藥劑、后勤、人事、信息、醫療等各部門負責人。財務科設立專職成本會計，各部門配備兼職成本核算員，明確其職責分工。財務科負責進行數據的匯總和核算、編制報送成本報表、撰寫成本分析報告和監督考核工作。相關科室負責人員情況、內部服務量、能源消耗量等原始數據的錄入和采集、統計報送工作。建立相應制度。在新醫院財務制度的引領下，健全醫院財務管理、預算管理、稽核、加強價格管理、固定資產管理、債權債務管理等財務制度和規定。進一步明確職責分工，對醫院的科室類別、崗位職能、人員性質都細致地劃分定性，做到事前預測、事中控制、事后分析，端正醫療服務行為，使醫院的制度管理上一新臺階。突出成本核算要素指標和成本歸集。對醫院的資產情況、建筑面積、產權歸屬，進行界定，規范對原始記錄和憑證的傳遞流程，嚴格費用審批程序和監督機制，以及勞動定額、物質消耗定額、費用支出定額等人力、物力、財力的定額管理。通過一系列的成本核算要素的標準化、量化處理的醫療服務指標，促進醫院各項工作清晰明了，以便于成本管理。同時，把凡購建資產的資本性支出、對外投資支出、各種罰款贊助捐贈支出、科研教學項目支出等業務所發生的為醫院的建設和發展的成本支出，不列入成本核算范圍。按照成本核算的性質，重點搞好人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、提取醫療風險基金、無形資產攤銷費、其他費用的歸集。

二、劃分核算單元，實行成本分級核算

成本核算實行院級成本核算和科室成本核算，而這種分級核算的基礎是劃分成本核算單元，這是科室成本核算的起點，也是成本能否正確歸集分攤的前提。新《醫院財務制度》將科室區分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類，這與醫院醫學上科室設置常用分類標準相類似，但又不盡相同。所以，在確定核算科室的類別應同時考慮醫院醫學上科室設置分類標準和科室服務輻射范圍，可在臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類一級分類科室下設置相應的二級、三級核算科室為成本核算單元。在科室成本核算的基礎上，開展院級成本核算。以財務科核算醫療業務成本和管理費用，計算出醫院全成本的過程，并對外上報各類成本報表?？剖页杀景闯杀疽貏澐譃橹苯映杀竞烷g接成本。直接成本核算由各部門直接歸集，間接成本則由財務科通過三次分攤，把行政后勤類、醫療輔助類和醫療技術類成本分項逐級結轉到臨床服務類科室，最終體現成本效益。分攤方法據具體費用項目特性而定，例如人員經費按各職能科室人員數分配、衛生材料費按各業務科室的衛生材料收入比例分配、藥品費按各業務科室的藥品收入比例分配、固定資產折舊費按各科室占用資產比例分配、醫療風險基金按各醫療技術科室的風險系數分配。

三、加強成本核算信息平臺建設，提升成本核算水平

醫院成本核算管理，離不開與醫院管理相適應的、具有自己特色的包括會計核算、預算管理、成本控制、資產管理等內容在內的信息化管理平臺建設。該平臺可以為醫院成本核算提供大量數據支撐，使財務人員從傳統的算賬職能中解放出來，實現管理職能的轉變。網絡化成本核算軟件的開發，可以提高成本核算工作的質量，同時堵截部分因信息力量薄弱造成的管理盲區。例如醫技系統的建立，與各臨床科室確立聯網，必須臨床醫生執行項目醫囑，護理部確認記費，醫技系統才能收到指令實施檢查。再例如臨床科室指定一個責任護士長，執行取消出院功能，其他護士才能執行合理退費權限。通過信息系統的完備，從而實現數據的傳輸和信息共享，防止蓄意逃費和退費行為，起到相互牽制的作用。同時，財務人員不再從事大量繁重成本數據歸集工作，而是實時或定時關注醫院成本動態，對出現的異常情況及時進行分析，找出成本控制的薄弱環節，有效進行成本控制。

四、搞好績效測算，定期成本分析與考核

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【關鍵詞】 醫院;成本核算;必要性;對策

醫院要有效的參與市場競爭,就必須引進和借鑒企業管理經驗,向患者提供“優質、高效、低耗”的服務。

如何挖掘醫院內部潛力,減少支出,產生最大的效益,推進成本核算是有效手段之一。

一、醫院進行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市場經濟的客觀要求

在市場經濟條件下,醫療資源作為用來交換的商品理應遵循價值規律進行等價交換。長期以來,由于國家對醫院的定位是公益福利性單位,醫院始終以低于成本的價格向社會提供醫療衛生服務,國家會給醫院一定的補償,這部分補償對于醫院來說不過是杯水車薪。隨著近年來物價的上漲國家給予的這部分補償根本不足以彌補不等價交換的差額,醫院的運行負擔越來越重。基于此種情況,醫院必須加強成本核算工作,并依據成本確定價值補償,保障醫院的持續發展。

(二)成本核算是提高醫院社會和經濟效益的需要

醫院作為社會醫療保障服務單位,服務效益最大化是醫院的根本出發點。通過成本核算,以提高勞動效益、病床使用率、設備利用率等各種工作效益,達到診治病人多、醫療質量高、負擔的費用少、社會效益好的目的;醫院自身在保證醫療質量的前提下,成本越低,經濟效益則越好,通過成本核算可以有效地杜絕浪費,使各種耗費更趨合理,以較少的消耗取得較大的經濟效益。

(三)成本核算有利于提離醫院的核心競爭力

成本核算是走低成本之路,打造醫院核心競爭力的重要手段,能有效施行對醫院人、財、物資源的有效利用和評價,加強對其的控制能力與決策力,大大提高醫院運營行為規范性并促進資源配置的合理化。隨著醫療衛生體制和醫療保險制度的改革,以及醫療市場的進一步開放,給各級醫院都帶來了生存和發展的壓力。患者就醫空間增大,醫院之間爭奪病人已是必然趨勢。醫院要想尋求發展,只有在強化服務的同時,增加經營業績和成果。通過開展成本核算可以促使醫院加大內部管理力度,使全體員工真正樹立起成本意識、效益意識,最終提高醫院的核心競爭能力。

二、加強醫院成本核算的基本對策

(一)培養正確的成本意識觀念

醫院成本核算涉及醫院工作的方方面面,不僅僅是臨床和各科室,更需要各種技術扶持和后勤保障單位的配合。醫院成本核算首先要取得醫院各級領導的充分重視,并通過在全院宣傳成本核算知識,使成本管理的觀念深入人心,使人人認識到成本管理的重要性。要使員工明白,單純提高醫院經濟效益不是加強成本核算的最終目的,實施成本核算的最終目的是既調動醫務人員的積極性,讓醫院取得一定的經濟效益,有利于醫療衛生行業的健康穩步發展,又能讓病人享受高質量、低價位的醫療服務。實施醫院成本核算會涉及患者、醫院和職工個人等多方面經濟利益的調整,應全面考慮,既要追求效益,又要兼顧公平,既要考慮患者的根本利益,又要兼顧醫院、醫務人員的利益。

(二)建立健全成本核算組織體系

醫院成本核算工作可以實行院長負責制,在院長委托的主管領導或總會計師直接領導下以財會部門為中心,由成本會計人員負責,相關部門分工協作,共同開展成本核算工作。財務部門是醫院成本核算的實施機構,對各科室的成本核算進行統一組織、統一管理,具體負責成本核算工作,制定有關規章制度、消耗定額及成本分攤辦法,建立健全成本核算賬簿體系,編制成本報表,準確計算、編報、分析、預測和控制成本。要注意理順成本核算與財務核算的關系,財務核算是成本管理的基礎,成本核算是財務核算的延伸,要以財務管理為依據搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建設

只有建立健全內部激勵機制與約束機制,加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理,有效利用人力、物力、財力等資源,才能提高醫院競爭力,占有醫療市場份額。首先,醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本核算方法,包括規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。其次,在醫院內部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算,為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。

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一、大型制造業企業成本核算存在的問題

（一）成本核算管理思想上存在偏差

在很多大型制造業企業的成本核算管理過程中，比較重視的是對制造成本的控制，忽視了對研發成本和營銷成本的控制。大型生產企業對在生產環節的事前、事中、事后都制定了一套較為嚴密的成本控制制度，但是隨著制造企業與國際的接軌，制造企業中的研發和營銷成本已經占據了生產成本很大的比例，很多制造企業都已經加大了對研發成本和營銷成本的重視，但是依舊有很多大型制造業企業沒有對研發成本和營銷成本加以重視，依舊采用的是傳統的經營方式，重視的是對制造成本的控制。

（二）產品數量確定不合理

正確的計算產品的成本是與確定產品的數量密切相關的，從實際情況來看我國很多大型制造業企業確定產品數量的方法是采用臺賬的方法，但是很多大型制造業企業由于缺乏對臺賬的有效管理，時常會出現對產品數量確定不準確的現象，直接影響到了企業產品成本核算的準確性。同時由于臺賬處理周期相對較長，信息傳遞、反饋較慢，不利于實時反映在制品或產品的數量和完工進度，進而影響到生產計劃安排，因而降低生產環節在制品庫存量難度較大。

（三）缺乏健全的定額管理等原始資料

大型制造業企業為了控制好生產成本，在各個車間都建立了臺賬，但是由于缺乏相應的監督機制，一些臺賬記錄的形式化現象比較嚴重，導致定額管理等原始資料記錄不健全，無法形成有效的定額成本控制與分析。

（四）成本精細管理難

大型制造業的成本管理沒能考慮到其他非生產部門以及整個供應鏈環節對成本的影響，對成本的動態變化認識不足，由于銷售、生產、采購、庫存、財務等部門信息無法及時共享，無法滿足企業全面成本管理的需要。同時，由于各部門統計數據記錄不完整，計算方式落后，不能提供靈活多變的成本核算方式，很難滿足企業成本的精細化管理要求，可能誤導經營策略的制定，更無法為決策者戰略管理提供有力的信息支撐。

二、大型制造業企業成本核算的信息化管理的優勢

（一）有利于降低生產成本

大型制造業企業在成本核算方面引入了信息化管理模式后，各個生產部門可以及時了解到市場的需求，依據歷史的數據，合理地利用好信息化技術，有利于對產品的數量和種類進行很好的定位，可以根據產品的價格來控制好產品的成本，有利于降低大型制造業企業的生產成本。科學的成本定額和市場定位是市場競爭的關鍵，成本定額是量本利分析的基礎，通過信息化管理成本定額及其構成要素分析變得更快捷、方便，是認識與競爭對手差距、量化SWOT分析的基礎。還能夠消減無效勞動，在保證質量的前提下提高勞動效率，降低資源消耗，達到降低生產成本的目的。

（二）有利于提高應收賬款回收率和速度

引入成本核算信息化管理模式后，大型制造業企業原來的客戶訂單的處理模式被打破，對于應收賬款的訂單信息會有專門的人員來負責，應收賬款信息的收集和管理工作也有專門的負責人，以標記、時間節點等元素作為催收依據，這樣就進一步優化了應收賬款制度，提高了應收賬款回收率和速度，保證了大型制造業企業資金運轉的安全性。

（三）有利于降低庫存成本

通過對成本的信息化管理，大型制造業企業可以根據客戶的訂單預測產品的數量、交貨時間等，并可以以此為依據控制好生產的流程，最終于客戶要求的時間進行交貨。明晰公司產能，推行精益管理，通過信息管理的預警、調撥、盤點等操作，實時掌控和調劑庫存，可以解決采購隨意性、避免結構性庫存積壓等原材料和半成品在各個工序間的積壓，有利于降低大型制造業企業的庫存成本，降低庫存占用資金。生產量變動會造成需求低時產能浪費，信息化管理能提供及時、準確的數據基礎，有利于通過預測、計劃等手段追求平準生產，消除浪費。

（四）案例分析

上海思樂得不銹鋼制品有限公司從2011年開始提出降本增效計劃。為使降本增效工作取得預期效果，并形成長效機制，結合生產經營實際，思樂得公司先后編制了一系列成本管理制度及流程文件，并且自主研發“數據中心”通過對各部門及車間人工定額、工時定額、材料定額、產品合格率、交課產量以及銷售、ERP進銷存管理等各方面內容歸集、計算、統計和分析，以此來指導和規范全公司降本增效活動和今后的成本管理及核算工作，通過數據中心公司的降本增效工作有了計算、考核和分析的基礎，有了工作的抓手，明確了目標，使降本增效工作有條不紊地開展。2012年225降本計劃在上年基礎上完成降本2.98%，增效481.36萬元；2013年525降本計劃又在2012年基礎上完成降本2.11%，增效597.6萬元；2014年625降本計劃在2013年基礎上再次完成降本3.06%，增效658.7萬元。

三、提高大型制造業企業成本核算的信息化管理的建議

（一）設計科學的成本核算工作流程

提高大型制造業企業成本核算的信息化管理，要對成本核算的工作流程進行科學合理的設計，其中主要的成本核算工作流程可以按照以下步驟來設計。

（1）銷售訂單。大型制造業企業經營活動的起點是接受銷售訂單，因此在信息化管理當中，銷售訂單要對產品的價格、型號、產品代碼、交貨時間、單位、交貨方式等信息進行注明。尤其在信息化管理中產品代碼的唯一性最為重要，在產品生產的管理、成本的核算、質量的追溯中產品代碼是環節中關聯的最重要字段。

（2）設計產品的工藝。大型制造業企業的工藝生產部門對生產工藝線路和產品結構的詳細信息予以明確。

（3）制定標準定額。大型制造業企業要根據產品的生產路線和結構，可以采用蒙特卡洛模擬的方法來制定材料的消耗定額，設置物料清單（BOM表）。

（4）編制生產計劃。大型生產企業對生產計劃可以根據庫存情況和銷售訂單的匯總來制訂，對人工的需求和物料的需求可以根據生產工藝、生產計劃、標準定額和產品結構的情況來計算，對應預先設置的BOM表，生成物料采購和外協加工等生產計劃。

（5）安排材料采購和人員。大型制造業企業度物料需求要根據生產部門的計劃來制定，并制定合理、經濟的采購計劃，實現生產計劃與采購關聯，安排采購人員做好生產的準備工作。

（6）制訂成本計劃。通過生產、銷售、采購、倉庫等部門的信息共享，建立統一的生產計劃體系，根據標準定額資料和生產計劃來計算產品成本的需求，制訂出科學合理的生產成本計劃。在生產過程中，及時跟蹤生產計劃的執行情況，結合工藝線路、生產調度、質量檢驗等共享的大量信息進行有效共享和利用。

（二）保證成本核算信息化管理的安全性

大型制造業企業的成本核算信息的涉及面比較廣，涉及了很多部門和個人的切身利益，因此在進行成本核算信息化管理的過程中要保證成本核算信息系統的安全性。首先要做好對成本核算信息系統的安全備份工作，當成本核算信息被惡意或誤刪除的時候，能保證成本核算信息系統信息的恢復，防止由于黑客的侵入，給企業成本核算工作帶來不必要的損失。其次，大型制造業企業要做好對成本核算信息系統的監控工作，成本核算信息系統內部監控主要是對成本核算系統的內部組織開發、操作和文檔資料、安全等環節實施的監控，通過監控來保證成本核算信息系統的安全完整性。最后，為了更好地提高成本核算信息系統的安全性，大型制造業企業要聘請專業的技術人員設計專業的防火墻，保證會計信息系統從研發控制到系統維護的安全性。

（三）培養成本核算信息化管理人才

會計人員為了適應會計信息化時代的要求，應該不斷提高自身素質，這不僅要求會計人員要掌握扎實的專業理論知識和技能，還要及時地掌握豐富的計算機技術知識。大型制造業企業管理者應定期對現有的會計人員進行有關信息方面的培訓，在培訓過程中企業應將會計人員向集會計、計算機系統、財務管理于一身的方向培訓，這樣才能進一步幫助會計人員了解會計信息系統，與此同時也會使會計信息化在操作上的安全性加強。通過培訓的方式提高財務人員的成本核算信息化管理水平，使財務人員在具備較強專業素質的同時，具備較強的成本信息化管理的能力，處理好企業的成本核算工作。此外，企業還要對會計人員進行安全及職業道德教育，加強會計人員的安全防范意識，在會計信息化運作中做到“有法可依”，避免因操作失誤而造成的安全風險。

（四）加大對成本核算信息化管理的投入

為了提高成本信息化管理的水平，大型制造業企業要加大對成本信息管理的資金投入，對信息化建設的技術和項目進行深入的研究，各個部門要運用網絡技術打造一個良好的查詢和交流平臺。大型制造業企業的領導層要認識到成本信息化建設并不是短時間內可以完成的工作，要踏踏實實地開始工作。大型制造業企業要在成本核算信息化管理建設中投入大量資金，要求內部財務部門做好財務預算和管理工作，保證大型制造業企業成本核算信息化管理工作的順利進行。

同時，在后續ERP應用中，加強系統操作人員團隊的穩定性，進一步健全ERP崗位責任制和激勵考核機制，提升數據錄入的準確性、及時性、完整性。

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關鍵詞：新財務會計制度；醫院；成本核算；概念；優化

1998年，在衛生部的主持下頒布了傳統的醫院財務及會計制度，而隨著社會與經濟的發展，在2010年，傳統的財務會計制度已經無法適應經濟發展的需要，衛生部在新經濟發展與新醫療體制改革的需要下，對財務會計制度進行新的改革。在新財務會計制度下，一方面有利于改進醫院的成本核算工作，提高成本核算的質量，另一方面，又對成本核算工作提出新的要求，從醫院醫療體制改革的現狀入手，按照新的會計制度的要求開展成本會計核算工作，改善現有成本會計制度的不足，有利于完善醫院的成本會計制度，促進醫院醫療體制更好的發展。

一、新財務會計制度下醫院成本核算的相關概念

（一）成本核算的概念及含義

一般來說，所謂的成本核算指的對于企業在生產經營活動中所需要的各種耗費，按照對象進行分配與歸集，來計算企業的單位成本及總成本。通常來說，會計核算是成本核算工作的基礎，而成本核算工作的開展還是以貨幣為主要的計量單位。在成本管理中，成本核算工作是其重要的組成部分，會直接影響到企業日常工作中開展的成本預測工作及重大經營決策的科學性。企業開展成本核算工作，有著自身一套規范核算的流程。首先，要先對企業所發生的生產經營管理的費用進行審核，看其是否已經發生或者發生是否具有合理性，并要進一步的審核該筆費用支出是否能夠直接計入產品的成本中，從而來實現對生產經營中的管理費用與產品的生產成本進行直接的管理與控制；其次，對于企業已經發生的費用需要按照其發生的用途進行分配，來確認各項產品的成本，從而為成本核算提供最真實的數據，保障成本核算的合理性。

（二）財務會計制度下醫院成本核算的相關概述

傳統的醫院財務會計制度對成本核算概念的表達與界定較為模糊，只是在經濟發展與醫院發展的需求下，提出醫院需要開展成本核算工作，對于成本核算工作應該如何開展及成本核算的對象并沒有明確的劃分，在實際開展的核算工作中，沒有科學與合理的指導，就會大大增加成本核算工作的難度。在新財務會計制度下，彌補了這些不足之處，與傳統的財務會計核算制度相比，對成本核算工作的開展有了更明確與詳細的規定，有利于提高成本管理的水平。在新財務會計制度中，將醫院的成本核算工作定義為醫院對成本進行分析與歸集，在開展成本核算工作的基礎上，可以進一步控制醫院的成本，來降低醫院醫療活動的成本。新財務會計制度對醫院的成本核算工作進行了極大的調整，對于原本所采取的收付實現制做出了一定的改變。在新財務會計改革下，將權責發生制作為會計核算的基礎，在相關的會計要素的計量中，傳統的支出科目被費用科目所取代，這一新的變化不僅能夠使成本核算更加的精準，醫院所產生的各項費用也能夠實現對應的關系，還能夠適應當前經濟發展的新需要，使成本核算工作朝著規范化的道路發展。與此同時，還對會計科目做了一些相應的調整，如對一些科目進行新的分割與合并，使得整體有關的成本科目更加規范。

二、傳統財務會計制度下成本核算工作的不足之處

（一）成本核算體系不夠完善

就當前來說，大部分的醫院在開展成本核算工作的時候，以《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的相關規定來開展工作。然而僅僅依靠這兩項制度來規范成本核算無法保障成本核算的質量。在這兩種制度下，對成本核算工作并沒有全面的規定，只是簡要地表達了成本核算的內容、核算的科目等等，并沒有明確地指出在實際操作中成本核算的具體流程與具體的核算方法，就不具有實際指導的意義。除此之外，還是存在一些醫院對成本核算的重視程度不夠，并沒有專門設置一個小組或者是團隊來負責成本核算工作整體事項，而是更多的將成本核算歸屬于財務部門負責，在一定程度上會降低成本核算的質量與效率。

（二）對成本核算的認識不夠充分

在經濟的發展中，成本已經成為企業生產經營中一個重要的競爭因素。做好成本核算工作，有利于控制好成本，增加經濟效益，所以說，成本核算具有重要的意義。就當前而言，還是存在部分醫院沒有足夠的重視成本核算，在績效分配中缺少對成本核算的重要認識，既沒有真正的落實發揮出成本核算的作用，還影響醫院資源優化的效率，造成一定的損失，進而阻礙到醫院的健康發展。

（三）費用分攤存在的不足

從醫院的成本核算工作開展的現狀來看，在遵循傳統的財務會計制度下，成本核算中的費用分攤存在一定的不足之處。一般來說，對于費用分攤采取的是直接與間接兩種方式，而一些醫院在進行費用分攤工作時常常會將這兩種方法相混亂，就會降低成本核算的質量。如一些醫院在核算費用這部分內容時，采用的是間接管理的方式，而不進行后續的費用分攤，對醫院的費用支出控制力下降，在一定程度上降低了醫院的利潤。再如一些醫院在費用管理上，由于管理的力度不夠，缺乏有效的管理方法與理念，常常就會出現收支、結余金額不相等等方面的錯誤，影響醫院財務會計的整體水平。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的框架

在新的財務會計制度下，對原有醫院的成本核算有了新的規定，在一定程度上完善成本核算的體系，有利于提高醫院經濟效益。在新會計制度下，一方面，將原有的科室區分為四類，分別為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類與后勤類。并且在新的財務會計制度下，還對醫院成本核算的會計科目進行重新的定義與確認，進一步改革了成本核算的入賬計量，提高它的精確化程度。例如，在新財務會計制度的規范下，將企業的應收款項及相關的壞賬準備金率在實際需要的情形下進一步的下調。這項改變，可謂是提高了對醫院應收款項變現能力的重視程度，在一定程度上增加醫院應收款項的變現能力。另一方面，新財務會計制度還取消了原有的藥品加成進行成本核算這一規定，而是將藥品的收入與醫療收支系統相隔離。為了進一步反映出醫院藥品的實際成本，可將醫院的科研支出在成本計算中具體的表達出來，這有利于提高醫院會計核算數據的真實性與合理性，提高會計信息的可靠性。此外，新財務會計制度中還對原有的核算項目進行了修訂，新增了11個核算項目，并采用補償機制的方式，來合理攤銷醫院的長期資產。這樣做具有重要的意義，既能夠與企業及相關的單位在對固定資產處理上相接軌，還能夠提高對無形資產的重視程度，體現對無形資產價值的重視。

四、新財務會計制度下醫院成本核算的優化措施

（一）建立健全醫院內部資金的監管制度

在新財務會計制度下，加強醫院的內部監督，尤其是在醫院的資金監管方面上，這是優化成本核算的重要途徑之一。需要加強醫院內部財務的監督工作，遵循新財務會計制度下對財務部門職責的相關規定，也要完善財務部門的監督工作，擴大監督的范圍與提高監督的方法，如在預算、收支及資金控制等方面。要提高對醫院資金的監督力度，嚴格控制資金的流向，明確醫院資金的投資范圍與投資的流程，嚴格遵循醫院資金的應用規定，如不能將醫院的資金應用在風險投資上，在對外投資的問題上也只能是醫療衛生服務部門來進行等等規定，這樣，完善醫院的內部管理制度，有利于提高對資金的監管力度，從而促進成本核算工作的順利開展。

（二）完善醫院成本核算體系

在醫療體制改革的背景下，提高了對醫院財務管理的要求。而成本核算作為財務管理中重要的一個部分，在新財務會計制度下，需要完善成本核算體系，來提高成本核算的效率。首先，醫院需要組建一個領導小組，來領導成本核算這個工作，促使其更好的開展。這個領導小組的形成，需要以院長為主要的負責人，以醫院財務管理部門的管理者為副組長，其他重要部門的負責人為小組的主要成員，來負責做好對成本核算中的決策；其次，還需要成立一個成本核算的工作小隊，如可以從財務部門的成員中抽調出一部分的人員為組員，專門負責核算醫院的成本，負責制定各種財務報表、成本核算分析報告等；最后，還需要成立一個信息小組，這組的成員主要是由醫院信息小組的成員組成。這信息小組的工作主要是負責對成本核算系統的維護工作，并為醫院的其他系統，如HIS系統、PACS系統等提供幫助，來提高醫院的信息化程度，實現各個相關系統之間信息傳播的速度，實現信息的共享，進而提高醫院成本核算工作的效率。

結束語：

通過上文的分析可知，成本核算可以說是醫院財務管理中重要的內容，在新的財務會計制度下，做好醫院的成本核算，不僅有利于推動醫療衛生體制改革工作進一步深化，還有利于提高醫院的核心競爭力，在一定程度上提高醫院的經濟效益。因此，在新財務會計制度下，醫院需要對成本核算進一步的改善，如從提高對成本核算的認識，改善成本核算的方式等等入手，提高成本核算的效率，以提高其質量。

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篇9

醫院開展全成本核算可以真實反映成本信息，降低醫療成本，實現經濟利益最大化，并且降低病人費用，緩解醫患關系。本文主要闡述了醫院全成本核算的重要性，醫院全成本核算存在的主要問題以及全成本核算的具體實施。

關鍵詞：

公立醫院；全成本核算；實施

一、公立醫院為何要進行全成本核算

1、在我國公立醫院基本還處在以藥養醫的現狀，藥品收入占全院總收入的一半以上，2009年政府提出了醫改實施方案，提了出取消藥品加成，2017年全國開始逐步實施公立醫院取消藥品加成，醫院效益必將受到巨大影響。2、只有開展全成本核算，才能真實反映成本信息，使員工加強成本意識，降低醫療成本，實現效益最大化，從而降低病人的醫療費用，不僅提高醫院的競爭力，而且和諧醫患關系。

二、現階段公立醫院全成本核算存在問題

（一）醫院管理者成本核算意識薄弱觀念落后

以往公立醫院都是政府差額撥款發展，這導致醫院在經營方面壓力比較小，醫院管理者更關心是設備更新，房屋的建設，但對固定資產的管理卻不注重，造成設備及房屋等固定資產管理混亂。醫院的成本核算只停留在獎金分配上，認為成本只是為了算獎金，完全曲解了成本核算的真正目的，是醫院經濟管理的科學化，規范化的需要，如果管理者不支持，全成本核算根本無法開展。

（二）醫院成本核算的信息化不完善

之前由于醫院對全成本核算不重視，成本管理的理的理念也落后，軟件信息化程度也比較落后，很多醫院成本核算軟件都不能和院財務信息系統接口，信息得不到共享，很多數據都是手工錄入，造成數據準確率和工作效率低下。

（三）醫院成本核算的方式落后

以往醫院成本核算只是簡單地將臨床科室的醫療成本直接成本計入成本核算，而對醫技，醫輔及行政管理科室的間接收入不分攤計入成本核算。根本無法反映真實的成本，造成管理者盲目樂觀。很多醫院都沒有一套系統的完整的核算體系，根本不能實行全成本核算。

三、公立醫院全成本核算的具體實施

（一）完善核算的組織體系

成立以院長級別為組長的核算小組，財務負責人為副組長，成立獨立的核算小組，小組成員由人事、信息等相關職位科室負責人等組成，核算員由財務人員擔當，并且各核算科室要有設置一個聯絡員。

（二）完善核算信息系統

成本核算數據量大，科室設及全院各個科室，沒有完善的網絡系統根本無法完成核算工作，要把財務系統、設備系統、總務、人事等等系統，聯系起來建立一個醫院大信息管理平臺，真正實現數據互通共享。

（三）確立核算方法

公立醫院成本核算方法主要分，科室成本核算方法、病種成本核算方法、醫療項目核算方法及門診人次和住院床日核算方法等等，但現各醫院主要以科室成本核算方法主，我們這里主要闡述科室全成本核算方法的具體實施。科室全成本核算不明而語，就是以各科室為核算單元，進行成本的歸集、分配的核算方法。成本直接與科室績效掛鉤，促使各科室人員提高成本意識，主動開源節流，可有效控制醫療成本的浪費，最終達到增收節支的目的。1、首先做好科室分類及科室編碼工作。將科室分為四大類，臨床類、醫技類、醫輔類和行政后勤類，按照編統一的編碼規則對各類科室進行分類編碼。2、各科室成本的歸集匯種。成本核算首先把各科室成本歸集，將各科室發生的直接成本計入該科室，間接成本進行分攤計入。（1）直接成本指各醫療科室直接發生的人員工資、領用的材料、固定資產折舊、水電費、差旅費、物業費、房屋占用費等等費用，這些可直接計入臨床科室成本核算。（2）間接成本，指不能直接計入醫療科室的管理費用和其他支出，這些費用要先歸集，然后按一定的分攤標準在各受益科室之間進行分配。公立醫院成本分攤主要采取三級分攤方法，具體如下：行政后勤類科室成本一級分攤：把后勤機關科室的管理費用根據人員比例分攤至臨床、醫技、醫輔類科室。醫療輔助類科室成本二級分攤：醫輔科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床、醫技科室。醫療技術科室成本三級分攤：醫技科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床科室。

（四）對核算科室成本進行分析和控制

醫院可根據成本核算的最終結果，可采取趨勢分析法、結構分析法等成本分析方法實時分析成本的變動情況及變動的緣由，找出原因對不合理的成本進行控制從而降低成本提高工作效率和經濟效益。

（五）對核算科室進行成本考核

有些科室為到達到節約成本的目的，而降低了醫療質量，醫院應適時對科室的全成本核算進行監控發現問題并向科室提出方案共同解決問題，面不是簡單的降低成本，并且要制定相應的獎懲制度。醫院通過實行全成本核算不僅增加員工的收入，更重要的是提高了醫院在醫療市場的競爭力，使醫院長久發展，并且降低患者的就醫成本，緩解醫患關系這個社會問題。

參考文獻：

[1]賽岳,段德春.公立醫院成本核算中存在的問題和對策.衛生經濟研究,2007,3(6)65—66.

[2]晁芙蓉.公立醫院成本核算問題研究.現代經濟信息,2008(08).

篇10

關鍵詞：公立醫院 成本核算 管理

醫院財務管理工作是醫院經濟工作的核心，要實現財務管理目標必須強化成本核算與控制，最大化降低運營成本。新醫改實施以來，我們看到，公立醫院成本核算必須堅持全面覆蓋、分級核算的原則。通過醫療成本核算，更新醫院經濟管理觀念，提高員工的成本意識，才能強化服務，實現社會效益與經濟效益的雙豐收。

一、公立醫院實行成本核算的目的

我國的公立醫院是國家投資辦的非盈利性的社會公益單位，怎樣合理利用資源，讓社會滿意，是各管理層積極探索的問題。要優化資源，就得搞好成本核算管理工作，充分認識到成本核算工作與醫院長期發展的關系。成本核算的目的可概括為以下幾個方面：

1、改善決策。成本核算可以向管理當局提供許多重要信息，幫助他們做出較好的決策。如基本建設項目的實施與否、大型設備的采購、各種醫用高值耗材的采購等。

2、有利于計劃、控制、和業績評價。在各項預算編制過程中，可靠的成本信息是預算質量的保證。通過預算成本和實際成本的比較，分析差異，才能達到控制的目的，使醫院的支出趨于科學化、合理化。

3、衡量資產和收益。通過計算成本效率（包括單位元醫療收入衛生材料支出、單位元固定資產提供服務量）、資產效益（包括單位元收入積累率、單位元專用設備醫療收入）、資產保值（包括凈資產增長率、資產負債率）等指標，就可知道管理的效果，以此促進公立醫院健康發展，更好地提高資產的運營效率。

二、目前公立醫院成本核算管理工作的現狀

（一）成本核算粗放。

成本核算粗放主要表現在：一是領導層只重視醫療服務成本和大型設備的投資，對成本核算管理停留在一般號召或簡單的布置上，沒有深入、細致、嚴格、規范的管理規定，沒有專門的成本分析制度，沒有明確的責任人；二是領導層忽視了醫療輔助及管理部門的成本，對設備使用周期的成本效益分析等問題更是不屑一顧；三是領導層認為成本核算是會計部門或成本核算部門的事，與其他業務科室關系不大，因此在成本管理工作中態度不積極，缺乏主動性，給這項工作的開展帶來了阻力和難度，導致成本核算數據來源不準，口徑不一致等一系列問題。

（二）成本核算工作方法不當

目前，我國各醫院還未形成規范的成本核算管理制度，成本核算仍處于事后控制階段，不重視事前的成本預測和事后的分析，把成本核算工作的重心放在對已經發生成本的編報上，而忽視采用先進的預算編制方法、科學的分析指標對成本核算工作進行全面掌控。

（三）成本核算信息化程度低下

當前，很多醫院的成本管理系統在醫院的信息系統中功能不完整，采集成本數據時與其他系統未能做到完全對接，使得數據資源不能共享，人工操作和人為干預的項目很多，數據的采集不及時。

（四）人員素質亟待提高

部分財務人員長于記賬、報賬，短于分析、預測；長于會計操作，短于控制、管理，很難履行對財務收支和管理目標進行預測、分析、控制等主要職能。

三、加強成本核算管理的工作要點

（一）加強領導，提高認識，爭取全院的支持與配合

醫院成本核算管理涉及醫院的各個方面，因此領導層在提高自身隊伍建設的同時要不斷加強對成本核算工作的宣傳，讓全院職工了解加強成本核算管理工作的重要性，不僅能得到臨床、醫技科室認可，更要有各種技術扶持和后勤保障單位的參與和配合。

1、醫院各級領導加強成本管理的意識。醫院成本核算涉及范圍廣，觸及多方經濟利益，要想組織、協調好成本核算工作，只有各級領導從全局出發，高度重視，讓各部門人員改變傳統的認識觀念，在全院職工中增強成本核算意識。

2、要強化基礎工作，加強對各部門人員的培訓。醫院要組織相關部門的人員進行成本核算培訓，使得醫療、醫技、管理、后勤等各科室按照各自的職責建立目標責任制，層層落實，做好成本核算的基礎工作。對財務部門的人員進行更要進行全方位的培訓，包括成本核算的基礎知識、流程、方法、技能等；對醫院各核算單元的核算員進行成本核算的業務知識培訓；對全院職工進行成本管理的觀念、運用的手段等方面的培訓。

（二）建立一套科學的成本核算管理制度和管理方法

1、構建良好的成本核算工作內部控制環境。成本核算工作的有效執行需要有一個良好的控制環境。營造良好的內部控制環境，應做好以下工作：管理層應結合本單位的實際情況制定一套完整的內部控制制度；還應加強員工的文化建設，使員工有積極向上的價值觀和社會責任感，提倡成誠實守信、愛崗敬業、開拓創新的工作精神。以使員工在成本核算工作中能從大局出發，避免為了各核算單位的利益而損壞醫院的整體利益。

2、建立健全成本核算組織機構。醫院的成本核算工作應當由分管財務的院長親自領導，以財務部門為中心，專設成本會計，各相關部門人員協助配合此項工作，各相關成本核算單位核算員負責統計、核對、報送本部門的成本數據，使財務部門與其他部門有機的統一，實現醫院經濟管理工作高效、有序地開展。