傳染病漏報整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇傳染病漏報整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（XXX年XXX月份）

據我院《傳染病報告管理自查制度》及《傳染病報告管理檢查獎懲制度》的規定，本院傳染病漏報自查小組于 XXX年XXX月XXX日開展對全院XXX年XXX月份傳染病漏報自查，自查結果通報如下：

一、被檢查科室：病房、婦產科、門診、放射科、檢驗科共3個臨床科室，2個輔助科室。

二、檢查小組成員:XXX（院長）、XXX（副院長）、XXX（副院長、XXX門診及病房負責人）、防保組人員）

三、檢查內容：門診日志、出入院登記本、各科傳染病登記本、輔助科室陽性結反饋登記本、傳染報告卡，各種表格填寫質量。

四、檢查結果：檢查病例數 570例，查出傳染染病3例，報告傳染病 3例，無傳染病漏報、遲報現象，及時報告傳染病 3例，及時率100%，傳染報告準確數3例，傳染病報告準率 100%，傳染病報告卡完整數3例，傳染病報告卡完整率100%。

五、存在問題：申銀仙醫生主管的6個病人在出入院登記本上都沒寫出院日期、出院診斷、住院天數；梁致宗主管的病人有3個；廖榮獲醫生有一個；門診廖榮獲醫生沒寫門診日志；病人龍麗、黃美鳳、梁日明這三位病人沒寫明主管醫生是誰。

六、整改措施：建議各科室醫務人員加大力度認真、細心學習，科室加強自查規范門診日志的填寫，病房醫生要督促護士把出入院登記本填寫完整，希望8月份存在的問題9月份不再出現。

 

篇2

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看感染科的護士個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

感染科的護士述職報告1在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

一、工作量統計

上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。

二、護理安全

1、全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。

1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。

同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

2、加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。

護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

3、對科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

4、嚴格堅持護理質控檢查。

做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化?？谱o理記錄的內涵。

三、護理服務

1、增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。

2、在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。

每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。

四、業務素質

業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

五、院內感染加強與院感科溝通

加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。

六、健康教育根據感染性疾病病種

制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門診如期開診

接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經過去，在以后的護理工作中，我們要繼續開展優質護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。

感染科的護士述職報告2今年以來，醫院感染治理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的題目現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的'監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。

院內感染監測不到位。

2、在職醫務職員掌控醫院感染知識水平有待進步：對有關法規法律把握不夠。

3、重點部分的院內感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染治理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。

并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓，進步全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操縱規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產品的審核職責。

醫院購進的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物治理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物治理辦法》，進一步規范醫療廢物的治理;

規范使用醫用垃圾袋及利器合。

感染科的護士述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，狠抓護理質量，提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，較好的完成了各項護理工作，現將做全年工作總結：

一、基本情況

感染科現有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調換人員____人次。

二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平

1、強化學習。

針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

2、悉心指導新任護理人員工作。

對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內承擔起護理工作任務。

3、加強了護理安全管理，保證護理安全

(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識，限期整改。

三、認真落實各項規章制度，提高了臨床護理質量

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：

1、要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;

2、護理操作時要求三查七對;

3、堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

認真落實感染科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。

四、加強護理人員醫德醫風建設

落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在________以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

感染科的護士述職報告420____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的`《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

感染科的護士述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

篇3

一、背景

2004年我市傳染病網絡直報系統上線運行，全市傳染病疫情報告工作進入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監測信息系統運行良好，疫情報告質量不斷提高。全市疫情報告組織機構健全，管理制度完善，大部分縣（區）硬件設施配置符合國家規范要求，疫情網絡運行穩定，大疫情報告和各專病報告系統工作正常，并能對日常數據進行有效地分析與反饋。2008年，全市網絡直報綜合質量指標全面達標，居全省第一，其中網絡直報報告及時率99.9%，審核及時率99.98%，江西省“零”報告系統日平均執行率99%，全年無重卡，網絡直報單位運轉率達100%。

2009年是我市傳染病實現網絡直報的第六年，為了進一步鞏固成績，及時發現網絡直報工作各環節存在的問題，使全市傳染病疫情報告管理更加規范科學、及時有效，市衛生局擬組織開展全市范圍內傳染病疫情網絡直報質量督導檢查,特制定本方案。

二、目的

通過現場督導檢查，了解基層網絡直報實際工作現狀及存在問題，進一步明確網絡直報工作重點，為進一步提升我市傳染病疫情網絡直報質量提供科學依據。

三、依據

《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）

《突發公共衛生事件應急條例》（2003年5月9日）

《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》（2003年11月7日衛生部第37號部長令）

《傳染病信息報告管理規范》（2006年6月2日）

《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》（2006年1月1日）

《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》（衛生部第41號部長令）

《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》（2005試行版）

《南昌市傳染病監測與突發公共衛生事件相關信息報告管理程序》（2009年修改版）

四、檢查對象

全市各縣(區)、開發區(新區)衛生行政部門、疾病預防控制中心、各級各類醫療機構。

五、檢查方式及范圍

（一）檢查方式

由市衛生局組織市、縣疾控中心有關專業人員對轄區各類機構進行抽查。

（二）檢查范圍

本次現場督導檢查內容主要針對2009年開展，部分內容將涉及2008年（見本方案有關規定）。

被檢查的單位主要有：各縣（區）衛生行政部門、疾控機構、省級綜合醫院、市級醫院、縣（區）綜合醫院為必檢單位，另隨機抽取鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心1家，每一縣（區）總檢查單位不少于4家。

六、檢查內容

（一）衛生行政部門

1. 本轄區傳染病網絡直報系統建設和完善情況。

2. 是否為轄區傳染病網絡直報系統的正常運行及提高疫情報告質量提供必要經費保障條件。

是否下撥用于傳染病網絡直報、設備更新維護、傳染病疫情報告相關技術培訓、督導檢查等專項工作經費（要求有撥付手續或正式文件）。

3. 2008年度是否組織開展對轄區醫療衛生機構傳染病網絡直報工作質量的督導檢查，有無表彰獎勵及處罰（要求有方案、記錄及總結）。

4. 是否對轄區醫療機構診療記錄登記進行統一要求與規范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿等登記項目統一設置及規范使用，發文并進行現場督導檢查（要求制定下發的正式文件及現場督導檢查記錄）。

對各級衛生行政部門的檢查結果均記錄于附表1-1。

（二）疾病預防控制機構

1．轄區傳染病網絡直報信息監測管理工作

1.1 建立對異常監控信息的快速反應流程

動態監視本轄區報告傳染病疫情信息，及時完成報告卡的審核、等各項工作；重點建立對異常監控信息的快速反應流程，包括對異常信息快速確認、處理應對等環節，以書面監控記錄及相關的檢查核實報告為準。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發病、死亡等。

1.2 傳染病網絡直報質量管理

（1）定期或不定期對轄區傳染病零缺報情況、報告及時性、審核及時性、重復報告等質量進行檢查核實與綜合評價，查找原因并提出改進措施（以文字資料為準）。

（2）傳染病網絡直報質量綜合指數率，以傳染病直報系統最近一個月的評價數據為準。

1.3 傳染病監測資料分析利用與反饋

（1）是否開展傳染病監測資料日、周、月、年周期分析；當發生傳染病暴發流行或其它突發公共衛生事件時，是否開展相關的流行病學分析或專題分析報告。

（2）是否及時將常規各項分析報告向轄區報告單位進行反饋（以實際可查的反饋形式為準，如正式發文或網絡直報系統反饋）。

2. 傳染病網絡直報質量督導檢查開展情況

2008年度是否開展醫療衛生機構傳染病報告與管理工作檢查與評估，對醫院傳染病報告管理質量進行督導檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發現的主要問題及提出改進措施與建議等總結文件。針對所發現的問題是否開展二次督導檢查，以文字資料為準。

2008年度是否開展與傳染病網絡直報有關的專題調研，要求有調研方案及總結等文檔記錄。

2008年度是否對同級、下級醫療衛生機構進行技術指導。對下級在傳染病報告、管理工作中遇到的技術問題及時給予解決或答復，對在實際工作中發現的問題，及時指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準。

3. 培訓下一級專業技術人員情況

培訓下一級專業技術人員情況。本年度對傳染病信息報告管理規范、監測資料分析利用、網絡直報系統數據統計規則等業務技術培訓工作開展情況，包括對下一級疾病預防控制機構以及屬地醫療機構相關人員。要求有相關資料和培訓會議文檔記錄。請注重培訓知識與內容的更新，要求及時將衛生部下發的有關文件進行培訓落實。

4. 網絡直報設備配置

網絡直報專用臺式電腦及筆記本電腦（帶無線上網卡）各一臺、激光打印機、疫情專用電話。

對各級疾控中心的檢查結果均記錄于附表1-2。

（三）醫療機構

1. 傳染病報告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設置及規范使用情況。根據衛生部1996年印發的《全市法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案》相關要求以及醫療機構診療登記的有關規定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。

檢查方法：現場查看感染科、急診、內科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項目是否齊全、填寫是否規范，有無漏登和缺項。

（2）檢驗科室、影像診斷科室登記及反饋機制

檢驗科室登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期。

影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。

檢驗科室、影像診斷科室是否建立了異常化驗結果必須返回送檢醫生或科室的反饋機制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗科室、影像診斷科室登記（包括檢驗室、放射科、B超室電子登記系統），檢查項目是否齊全、登記是否完整；反饋機制以反饋記錄或醫生簽字為準。

（3）醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制

院內指定有關科室及專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。

院內應制定對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。

檢查方法：現場查閱相關分析文檔及反饋記錄、相關的機制與流程。

（4）開展傳染病報告管理院內自查

確定醫院傳染病報告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發現漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。

檢查方法：現場查閱有關自查記錄、整改文檔及總結（自查組成員簽字）。

（5）傳染病報告設備

醫院傳染病信息報告管理科室擁有網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），操作系統齊全（有防病毒軟件），并有專人負責管理網絡直報密碼。

檢查方法：現場查看、查閱相關記錄、直報人員進行現場操作。

2. 定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核

醫院應定期組織臨床醫生、新進人員開展關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓，注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結果進行考核。

檢查方法：現場查看、查閱相關培訓、考核文檔。

3. 傳染病報告質量抽查

評價指標包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率。

檢查方法：查閱2008-2009年度檢查當月門診日志、出入院登記本記錄，核實傳染病報告情況；復印傳染病報告卡，核實紙質報告卡填寫信息的準確性、完整性以及與網絡直報信息的一致性。

要求：

①縣級及以上醫療機構從內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉鎮級醫療機構抽取5例。若該單位本年度相關記錄中，未查到1例法定傳染病，請注明門診量，并注意查明相關原因。

②病例分布應注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。

③病種：僅抽查急性傳染病，應注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結膜炎等。不含肺結核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發病日期、診斷日期。

⑤復印10份紙質傳染病報告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補充，對補充紙質卡片的要求同上。鄉鎮衛生院復印5份。

對醫療機構的檢查結果分別記錄于附表1-3、附表1-4。

七、組織與實施

（一）人員安排

本次督導檢查分設3個組，每組3人，組長由市疾控中心有關人員擔任，組員由市、縣（區）疾控中心專家組成。

（二）日程安排

本次督導檢查時間初步定于2009年4月13-17日，督導組成員統一培訓時間為4月10日上午。各縣（區）的行程安排如下表（可結合具體情況進行調整）。

檢查日期檢查單位檢查人員

4月13日進賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區1人

南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人

4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

灣里區符 艷、胡茂紅、東湖區1人

青云譜區李 輝、涂正波、新建縣1人

4月15日東湖區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

西湖區符 艷、胡茂紅、東湖區1人

青山湖區李 輝、涂正波、新建縣1人

4月16 -17日省一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、

省中醫院、高新區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

省二、市一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫院、紅谷灘新區符 艷、胡茂紅、東湖區1人

省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經開區李 輝、涂正波、新建縣1人

（三）工作程序

1、到達縣（區）衛生局，簡要介紹檢查方案，明確檢查任務及日程安排，聽取自查工作匯報；

2、到有關醫療機構現場進行檢查，并撰寫意見書進行反饋；

3、到縣（區）疾控機構進行檢查，并就檢查組對該區檢查意見與建議集中反饋，由組長負責，分管傳染病網絡直報的領導、科室負責人參加。

（四）備查資料

1.衛生行政部門提供資料清單

（1）本年度用于傳染病網絡直報、培訓、督導檢查等相關工作專項經費的撥付手續或正式文件。

（2）本年度組織開展的轄區醫療衛生機構傳染病報告質量監督檢查正式文件、方案、表彰獎勵及處罰記錄。

（3）制定下發關于規范醫療機構各種臨床診療登記的相關文件及督導記錄。

（4）轄區部分傳染病疫情原稿。

2.疾病預防控制機構提供資料清單

（1）對轄區傳染病網絡直報數據實時監控記錄及異常監測事件反應處理記錄。

（2）對轄區醫療機構開展傳染病網絡報告質量督導檢查工作記錄、總結。

（3）對轄區醫療機構開展傳染病報告管理相關培訓的工作記錄、總結。

（4）各類傳染病監測數據質量評價及分析利用報告。

3. 醫療機構檢查

（1）院內關于傳染病暴發或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發病、死亡等異常事件的處理機制與流程的文檔及相關記錄。

（2）院內傳染病疫情常規分析、通報有關記錄。

（3）院內傳染病報告管理自查工作記錄。

（4）傳染病報告管理專業技術培訓考核等有關記錄。

（5）本年度內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。

（6）走訪檢驗科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結果反饋流程。

（7）抽查網絡直報人員現場操作演示。

（8）調查內、兒、感染等科室醫務人員5名傳染病疫情報告知識知曉情況。見附件2。

（五）結果反饋

本次督導檢查現場結果由督導組成員以《現場指導意見書》予以反饋；綜合評估報告由市衛生局以書面督導評估報告形式予以通報。本次督導檢查結果將納入全市疾病控制工作年終考核評比內容。

附件1

南昌市傳染病網絡直報質量督導檢查及評分表

表1-1 衛生行政部門工作督導檢查用表

單位名稱：

縣（區）衛生局

單位級別：1地市級 2縣區級

檢查內容檢查項目滿分評分原則得分

1. 2009年度下撥用于法定傳染病監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）1.1 專項工作經費：①無 ②有20分①否：0分；②是：滿分

1.2 如有，專項經費總額：【

】萬元，占疾病預防控制經費總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分

2. 2008年度組織開展傳染病報告監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.2 參與檢查：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.3 檢查總結：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.4 表彰和獎勵：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.5 處罰：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

3. 統一規范轄區醫療機構門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿登記項目的設置及使用（20分）3.1 制定下發正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

3.2 組織開展對實際執行效果的督導檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

檢查單位領導：

檢查人：

檢查時間：

表1-2 疾病預防控制中心工作督導檢查用表

被檢查單位領導

檢查人

檢查時間

附表1-3 各級醫療機構工作督導檢查用表

被檢查單位領導

檢查人

檢查時間

表1-4

縣/區

鄉鎮

醫院/衛生院法定傳染病報告質量檢查登記表

序號科室

類型

(1)患者

姓名

(2)性別(3)年齡(4)職業(5)疾病

名稱

(6)病例

分類

(7)發病日期

(8)診斷日期 (9)是否

錄入(10)是否

及時

錄入

（11）報告卡填寫是否完整（12）報告卡填寫是否準確（13）報告卡信息與網絡報告信息是否一致（14）備注

(15)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

注：①科室類型包括：①內科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部內科 ⑧住院部兒科 ⑨住院部傳染科 ⑩其它，請注明（如呼內、消化內科）

②住院病例的發病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案

被檢查單位負責人

檢查員簽名

檢查日期：

年 月 日

附件2

醫務人員傳染病報告知識知曉情況調查表

單位名稱：

縣（區）

醫院

科

單位級別：1地市級 2縣區級

1、最新版的《中華人民共和國傳染病防治法》修訂通過后，于

年

月 日開始施行。（10分）

2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病

種，乙類傳染病

種，丙類

種。（10分）

3、責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病 、

和乙類傳染病中的

、

、

、

的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內寄送出傳染病報告卡。（30分）

4、手足口病為

傳染病。（10分）

A、 甲類； B、 乙類； C、 丙類； D、 未納入法定傳染病

5、請列出以下傳染病病種：（20分）

甲類（2種）：

乙類（5種）：

丙類（3種）：

6、當一個患者同時患兩種傳染病時，應填寫幾張傳染病報告卡？（10分）

A、1張 B、2張 C、兩者皆可

篇4

為了切實加強農村公共衛生服務項目管理，及時發現存在的問題，堵塞工作漏洞，扎實推進農村公共衛生服務項目工作，我局于最近組織人員對全縣農村公共衛生工作進行了督查、考核、調研，現將情況通報如下：

一、我縣農村公共衛生服務項目工作進展情況

（一）積極開展健康教育工作：目前全縣各村居基本設立了健康宣傳欄，有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農村基本公共衛生服務項目的內容和要求，自覺接受群眾的監督。鄉鎮、村兩極共設置宣傳欄881個，覆蓋率達97.2%。去年6月至今年6月累計發放宣傳資料26.8萬份，健康讀本25萬本，健康處方60萬張，宣傳資料入戶率達78%。

（二）認真做好各項學習培訓工作：去年7月份分2期對我縣530名責任醫生進行為期3天的業務培訓，邀請市里有關專家授課；今年5月份舉行了重點傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓；7月份又對全縣的責任醫生進行分片區培訓。

（三）加強食品、公共場所、職業衛生和飲用水的監督工作。各責任單位和責任人認真配合衛生監督部門做好監督檢查和樣本的采集等各項工作。

（四）認真落實《母嬰保健法》，切實加強孕產婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產婦及兒童系統管理工作，各鄉鎮孕產婦及兒童系統管理率均保持在95%以上。

（五）加強慢性病與老年人的動態健康管理工作。各單位能夠積極為農村居民建立健康檔案，對發現的慢性病人能夠進行規范管理，定期進行隨訪和健康教育指導，慢性病人隨訪率保持在80%以上。

二、存在的主要問題

通過去年和今年兩次考核評估，發現工作中還存在許多不足之處，主要問題如下：

（一）組織功能發揮不到位?？h、鄉、村三級農村公共衛生管理網絡和公共衛生服務網絡雖然已基本建成，但沒有發揮相應的功能作用，特別是部分鄉鎮政府、村兩委對農村公共衛生服務工作認識不到位，認為農村公共衛生服務工作是衛生部門的事，與他們關系不大，沒有把衛生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛生院項目工作的領導分工不明確，公共衛生辦公室人員的職責不明確，衛生院與鄉鎮政府及責任醫生與村衛生聯絡員的溝通和銜接不夠，沒有充分發揮參謀作用。

（二）措施不夠扎實。現在有關單位雖然都比較積極地開展農村公共衛生服務項目工作，但個別單位的工作流于形式：沒有結合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案，也沒有根據社區責任醫生的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區居民的滿意率等因素，制定合理的公共衛生專項資金分配方案；對衛生服務站、衛生室及責任醫生的指導力度不大，檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施；部分衛生院的管理指導人員的業務水平不高，很難起到有效的督導；個別鄉鎮衛生院的服務模式還未轉變，基本上還是坐門診等病人或服務對象上門的服務模式,“六位一體”上門的社區衛生服務開展不到位。

（三）臺帳管理比較混亂。部分鄉鎮健康資料臺帳堆放雜亂，沒有設立專門的資料室、資料柜，公文不規范，歸檔不及時。

（四）工作成效不明顯。目前責任醫生隊伍素質參差不齊，部分責任醫生的業務知識不夠全面，造成農村公共衛生工作不能有效地得到落實。個別責任醫生對公共衛生服務認識不到位，對責任醫生的職能定位不夠，工作消極、被動，工作責任心不強，缺乏主動上門服務意識。一些人口密度大的城區以及邊遠山區等工作開展難度大的地方，沒有責任醫生愿意承擔工作，導致各地工作開展不深入，成效不明顯。一是社區慢性病管理未能有效開展。責任醫生在提供公共衛生服務過程中，基本建立了所轄區服務對象的健康檔案，但符合省考核標準的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務情況、重點疾病的隨訪記錄等內容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入，一些干預措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務缺乏采取針對性健康教育干預措施，也沒有提供其他更多的實質，對農民的吸引力不大，農民滿意度不高。同時，縣、中心兩級機構在社區慢病管理中沒有發揮應有的指導作用。二是服務對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當地轄區人口出生、死亡，免疫規劃對象、兒童和孕產婦系統管理對象、傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息。醫務人員傳染病報告意識不強，漏報、遲報現象嚴重，部分醫療機構對突發公共衛生事件，雖已報告，但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛生服務的提供與管理并沒有完全納入到公共衛生衛生服務系統之中。除了預防接種外，其他公共衛生服務，還沒有納入到常規的公共衛生管理中，而這些工作的開展對于控制導致疾病發生和傳播的危險因素是非常關鍵的。四是結核病、艾滋病重點傳染病管理不到位。個別鄉鎮衛生院，對結核病病人督導管理分工不明確，隨訪制度未落實，出現無人督導情況。傳染性結核病人的密切接觸者未能進行有效的調查，以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉鎮尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性，艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學查驗預防接種證指導不到位，補正、補種不及時，高危孕產婦的篩查追蹤管理不到位，導致孕產婦死亡率居高不下。六是合作醫療便民服務沒很好地開展。部分單位合作醫療制度、政策未上墻公布，宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高；每季度未能公示本村參合人員報銷情況；參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準確率低。七是基本醫療惠民服務工作不規范。技術操作規范雖已經制訂，但執行情況不理想；處方合格率不高，尤其是在新的處方管理辦法實施后；查閱部分健康檔案，重點疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉鎮健康教育宣傳欄尚未按要求設置，部分已設置健康教育宣傳欄管理不到位；部分鄉鎮對健康教育資料檔案保存不規范，接收和發放記錄不完整，活動后無小結，上門宣傳教育未做記錄等，未能充分利用現有資源開展健康教育。健康教育工作被動，內容和形式單一。

三、下步工作意見

（一）強化責任，明確職責。各有關醫療衛生單位要進一步明確工作職責，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，確保責任醫生每月下鄉7天服務。各鄉鎮衛生院要建立農村公共衛生工作例會，每月由鄉鎮公共衛生管理員、責任醫生、專職公共衛生人員、村級聯絡員等參加，通報情況、協調工作。各單位要設立專門的資料室、資料柜，公文規范，歸檔及時。做好各種業務統計報表，及時分析匯總并上報。

（二）突出重點，以點帶面。一是重點社區建設。開展農村公共衛生服務沒有現成的成功經驗借鑒的情況下，每個鄉鎮在全面落實轄區公共衛生工作的同時，要重點突出兩個村（居）公共衛生工作，通過這兩個村全面深入的工作并總結經驗后，全面推進轄區公共衛生工作。二是重點做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務、重點疾病的管理、責任醫生的業務培訓、防疫、婦幼等工作，提高農民滿意度。

（三）強化考核，加強指導。各中心院要加強對轄區鄉鎮衛生院工作的指導，特別在業務指導和管理方面，要形成一個統一的整體。各鄉鎮衛生院要根據農村公共衛生服務項目工作考核辦法和細則，制定本轄區責任醫生的考核辦法，并加強對責任醫生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標，扎實推進各項工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛生監督所等縣級公共衛生單位，要加強業務培訓和指導，特別要根據農村公共衛生服務項目要求，進一步規范鄉鎮衛生院疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督工作。