醫療技術培訓方案范文

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關鍵詞：衛生信息化；全國醫學信息技術技能考試；雙向技能；高職院校

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）05-1078-02

衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務，隨著新醫改的逐步推進，醫院信息化建設對人才的需求急劇增長，而市場供應卻遠遠不足，人才匱乏已成為醫院信息化的瓶頸。

1 當前醫療衛生行業信息化建設瓶頸

在《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》等文件中，明確指出了衛生信息化的重要地位及當前存在的主要問題。

1.1衛生信息化重要地位與作用

衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務，做好衛生信息化工作，能為群眾提供更規范、便捷的醫療服務，提供更安全、有效的藥品，衛生信息化技術也是醫療費用實時結算的重要手段。對于重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置、提高醫療衛生服務質量和效率、促進人人享有基本醫療衛生服務等目標具有重要意義。

1.2衛生信息化發展的現狀

“十一五”期間，衛生信息化建設取得了較快發展。但是，衛生信息化發展整體水平相對落后于其他行業，這種落后在人才方面表現得尤為突出。

隨著醫療衛生行業信息化建設進程的加快，迫切需要當今醫護人員“既懂醫學專業知識又掌握現代信息技能”。當前大部分學校傳統的以計算機基礎教育為核心的教學內容已不能滿足醫療機構對復合型人才的需求，人才匱乏已成為醫院信息化瓶頸。

2 全國醫學信息技術概述

為加快醫療行業信息化建設步伐，提高醫學信息技術職業技能，使醫務人員“持證上崗”，“全國醫學信息技術考試管理中心”在衛生部、教育部和工業和信息化部相關部門的支持和指導下推出的人才培養工程，即“全國醫學信息技術技能考試”，簡稱MILC。

2.1醫學信息技術技能培訓內容

MILC的主要內容為以計算機為基礎的同時介紹醫院信息系統、門診信息系統、住院信息系統、藥品管理信息系統、實驗室信息系統、醫學影像信息系統/放射學信息系統、電子病歷等醫院信息系統以及實際操作。

2.2醫學信息技術技能培訓目標

醫學信息技術技能（MILC）培訓，是通過加強學生對醫療衛生機構實用信息技術的教育和培訓學習，使學生初步具備醫療工作崗位所使用的軟件系統平臺的操作能力，為畢業后到醫療衛生機構上崗直接應用電子病歷、健康檔案、傳染病直報等打下堅實基礎。

“全國醫學信息技術技能考試”以醫療信息技術應用、開發、維護、管理為核心，建立起科學的醫療信息技術教育培訓課程體系，5年內將在全國培訓并考試合格在職人員、管理人員、專業技術人員100萬人次；醫學院校在校生50萬人次，使之掌握醫療行業信息技術的基本知識和基本技能，初步具備工作崗位所使用軟件系統平臺的操作能力，以適應醫療行業信息化飛速發展的需要。

3 四川省醫學信息技術培訓情況

根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》的精神，四川省于2011年底出臺了關于在全省衛生類院校加強醫學信息技術學習的文件，文件明確指出，為加快我省醫療行業信息化建設步伐，提高醫學院校在校生掌握醫學信息學基礎知識的整體水平，將在全省醫學衛生職業學校中開展醫學信息技術教育及技能的培訓工作。

3.1四川省衛生類院校醫學信息技術培訓情況

瀘州醫學院衛校及雅安職業技術學院相繼于2012年初通過國家醫學信息技術考試中心審批，成為四川省首批“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”， 并成功的為其學生及所屬地區醫療單位的醫信技術人員進行了培訓和考試。

3.2我院醫學信息技術培訓情況

我院護理系搶抓機遇，通過積極申請，于2012年1月通過國家醫學信息技術考試中心審批，成為“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”，并在2012年秋季學期針對2011級護理專業學生進行了培訓，學生已于2012年11月參加醫學信息技術考試，合格率為95.6%。

4 高職院校護理專業醫學信息技術教學的幾點建議

為了讓學生更好的適應醫療衛生信息化改革，持證上崗，應對現有人才培養方案做出相應的調整，制定更科學合理的人才培養方案。同時還要完善全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設，加強醫學信息技術師資隊伍建設，為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障。

4.1全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設

通過完善和規范培訓制度、探討培訓模式、培訓內容等各環節，打造優秀醫學信息技術技能考試培訓基地。

4.2師資隊伍建設培養

授課教師要深入學習衛生部信息化建設相關文件，認真分析醫學信息技術教學大綱和醫學信息化人才標準。重點突出以能力為本位的教學理念，在實踐技能方面要求學生能夠正確掌握實操步驟，獨立、正確、規范地完成各項操作任務。在教學過程中，充分調動學生的學習積極性和主動性，注意啟發學生的思維和培養動手能力。充分利用現代化教學手段和資源，以學生為主體，開展形式多樣的討論和互動，從而加深學生對教學內容的理解和掌握。

授課老師通過定期開展教研活動和聘請專家講座的形式，研究如何強化主講教師的授課重點和授課技巧，提高教學質量，建設一支優良的師資隊伍。

4.3專業人才培養方案的調整

為了培養“醫學+信息技術”的雙向技能人才，對護理專業現有人才培養方案中學生必修的計算機基礎課程及選修課程內容、學時等做出相應調整，制定更適合的人才培養方案；

5 結束語

全國醫學信息技術技能考試中心頒發的醫學信技術職業技能證書，是勞動者從事相關職業的技能憑證，同時也將成為就業上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據之一。為了讓護理專業學生更好的適應醫療衛生信息化改革，持證上崗，我們應對現有人才培養方案做出相應的調整，制定更科學合理的人才培養方案，同時建設一支優秀的師資隊伍，為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障，使護理專業學生更好地適應醫療行業信息化飛速發展的需要。

參考文獻：

[1] 劉艷梅，葉明全. 全國醫學信息技術技能考試指定教材·全國高等醫藥衛生類院校規劃教材：衛生信息技術基礎[M].北京：高等教育出版社，2012.

[2] 薛洲恩，胡志敏. 《信息技術應用基礎》[M].北京：人民軍醫出版社， 2011.

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 區衛生局在區委區政府的的正確領導下，在上級部門的指導下，不斷提升疾病預防控制能力和服務水平，有效預防和控制了疾病的發生。截止到目前，全區無重大傳染病疫情發生；百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報告發病率為零，麻疹等傳染病處于低發狀態，結核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績，為保障全區群眾的身體健康做出了積極的貢獻。

一、加強應急能力建設，保持可持續發展。

區衛生局著力加強應急處置能力建設，進一步完善應急處置體系和工作機制，調整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊，加強預警信息應急響應、現場處置、工作報告等應急處置工作的日常管理，及時有效地處置了多起突發公共衛生事件預警信息。組織修訂了《突發公共衛生事件應急預案》和多個單項預案，更新和充實了應急信息系統設備、應急物質和個人裝備，進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練，舉辦了應急處置技術培訓班，制定了《霍亂應急處置演練方案》，進行了演練準備，擬在7月份進行演練。區疾控中心榮獲***市先進應急處置示范點稱號。

 二、嚴密防控，無重大傳染病疫情

區衛生局實行24小時應急值班，區疾控中心實行24小時疫情值班，對***區疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據疫情形勢，及時召開疫情分析會，對全區疫情進行分析研判，制定防控工作建議。及時編制印發疫情快報、月報，每月進行疾病預報，為區委、區政府及各醫療衛生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析，2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區22家網絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導，疫情報告24小時內報告及時率100%，審核及時率100.00%。

按照“依法防控、科學防控”的原則，重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領導小組和專家組，制訂了重點傳染病防控預案，，及時有效地處置了突發疫情。2014年上半年我區未發生重點傳染病的暴發流行。

1、呼吸道傳染病防控工作

按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份，我區未發現報告不明原因肺炎病例。按照《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》和工作任務委托書的要求，3月份和6月份開展了禽類監測點環境標本和職業暴露人群血清標本的采集、送檢工作，共采集環境標本20份，職業暴露人群血清標本21人份，檢測結果均為陰性。

2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作

區衛生局組織區疾控中心相關科室專業人員定期對各醫療單位腹瀉門診進行技術指導，召開了《全區疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術培訓班》，培訓專業技術人員60余人，提高全區疫情報告質量和重點傳染病防控能力；6月份對全區二級以上綜合醫院和鄉鎮衛生院腹瀉門診進行了督導檢查。加強手足口病防控工作，2014年上半年共調查和處置手足口病例54例，標本采集24份，個案調查率100%；目前我區無手足口死亡病例、聚集性和暴發疫情。

3、艾滋病防控工作

區衛生局高度重視艾防工作，加強對全區醫務工作者艾防技術培訓，規范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監管場所的全部被監管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測，檢測結果均為陰性，檢測率100%，準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪，隨訪率100%，隨訪情況全部進行網絡直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢，掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務，檢出1例病毒攜帶者，并將監測數據及時準確上報。區疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。

4、結核病防治工作

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全，已成為重大公共問題和社會問題。區衛生局高度重視，嚴格按照《***區2014年結核病防治工作計劃》的要求，落實好各項工作措施。一是細化宣傳，區疾控中心和相關醫療機構充分利用廣播電視、網絡、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式，針對不同層次的人群，采取群眾喜聞樂見的方式，廣泛宣傳結核病防治知識。深入開展結核病防治政策和防治知識“進企業、進學校、進鄉村、進社區、進家庭”活動，不斷提高了廣大人民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施優惠政策的知曉率，營造我區結核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告，積極轉診病人，區各醫療機構認真貫徹《傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》，落實《結核病疫情報告制度》、《結核病報告轉診制度》，切實做好肺結核病人的歸口管理，加強肺結核病人的報告、轉診工作。三是構建三級網絡，落實病人追蹤。區疾控中心、鎮（街）衛生院（中心）和村衛生室（診所）進一步完善三級追蹤網絡，對醫療機構報告未到定點醫院就診的肺結核和疑似肺結核病人，實施三級網絡追蹤，及時反饋病人追蹤到位情況，不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結防門診接診可疑肺結核病人556人，免費治療管理活動性肺結核病人101例，較去年同期上升46.38%，其中初治涂陽23例，復治涂陽13例，治療管理菌陰病人65例，新發涂陽病人療程結束治愈率為95.65%，超過了國家要求的85%的標準。2014年區衛生局按照省、市要求，指定下發了關于印發《***區百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動工作方案》的通知，由衛生局主導，區疾控中心落實，通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳，本著多部門合作，社會各界廣泛參與的原則，積極招募各領域志愿者，并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間，至少招募100名志愿者參加傳播行動，目前正在積極招募中。

三、落實免疫規劃政策，建立有效免疫屏障

根據省和***市《2014年免疫預防管理工作意見》，區衛生局轉發了《***市免疫規劃疫苗查漏補種工作實施方案（試行）》的通知，并制定了我區《關于加強預防接種工作的通知》，進一步加強免疫規劃工作。2014年，區衛生局對我區預防接種門診和接種室進行大規模改進：新建三處接種門診，其中一所醫院新建接種室；一個轄區較大的鎮增設2處接種門診；全區數字化門診創建工作于6月份啟動，要求新建的門診于10月底前完成，改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規，不斷加強疫苗管理，堅持主渠道采購，堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術指導，兒童接種信息化管理率達到100%，一類疫苗接種率均保持在95%以上，二類疫苗推廣應用穩步推進，接種針次大幅提高，疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎、15歲以下人群乙肝報告發病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發病處于低發狀態。

四、加強慢病管理，完成各項疾病監測工作

進一步規范《居民死亡醫學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作，每月進行死因分析，及時制作居民死因報告；今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例，粗死亡率為3.07‰，審核率100%，死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求，制定了《***區2014年碘缺乏病監測方案》，隨機抽取了5個鎮的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份，經檢測合格298份，碘鹽合格率平均為99.3%，與去年比較，碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作，舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班，組織開展了瘧原蟲血檢工作，血檢人數412人，血檢率0.65‰，復檢88人，復檢率21%，順利完成了上半年的工作任務。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作，建立了工作管理制度，進行了技術培訓和指導，對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報，定期開展漏報調查和患者隨訪，工作質量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服務規范要求，為轄區內重性精神疾病患者建立健康檔案，并準確、完整的錄入信息管理系統。

五、做好皮防工作，保障群眾健康

區衛生局根據《規劃》精神和要求，結合我區的實際情況, 制定下發了兗衛字（2014）20號《***區麻風性病 2014年度防治工作要點》，組織召開了2014年全區麻風病、性病防治工作會議。加強麻風病、性病防治培訓工作，開展醫療機構醫務人員的培訓，重點培訓綜合醫療機構皮膚科、神經科、眼科、風濕科醫務人員和基層醫療機構全部醫務人員，提高基層醫務人員防治技術水平。做好性病監測、性病實驗室質控和性病檢測與規范化診療服務，開展性病診療機構梅毒規范化醫療服務管理工作，加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉介工作。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%；性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%，梅毒患者接受規范診療的比例達到90%；艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%，為梅毒抗體陽性者提供必要轉診服務的比例達到95%。城市孕產婦梅毒檢測率達到90%，農村達到70%；感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到80%；感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到85%，嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。

六、做好牙防工作，預防兒童齲齒。

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根據國務院批轉衛生事業發晨叫一一五”規劃綱要的通知精神?！笆晃濉笔俏覈娼ㄔO小康社會構建社會主義和諧社會關鍵階段，也是落實科學發展觀的重要時期，衛生改革與發展面臨良好的機遇，也肩負著繁重任務。為此，加強預防工作，是減少新生兒先天殘疾的重要途徑。預防工作的宣傳，普及優生優育和預防殘疾的知識，依法采取措施，預防因遺傳、疾病、藥物中毒、事故、災害、環境污染和其他因素導致的殘疾發生；加強精神衛生防治機構建設，建立精神衛生防治網絡；全面推進新型農村合作醫療制度建設，完善農村醫療求助制度，幫助殘疾人和特困農民等農村優撫對象參加新型農村合作醫療。

根據全國防盲治盲規劃的通知的精神。我國的首要致盲病因由以沙眼為主的傳染性疾病轉變為以白內障為主的非傳染性疾病。盲嚴重影響我國人民群眾身體健康和生活質量，加重了家庭和社會經濟負擔。我國防盲治盲工作面臨經費投入不足，基層眼科服務能力和水平較低，群眾防盲治盲意識不強。為此，結合縣實際情況，要繼續開展創建白內障無障礙縣活動，把防盲治盲工作納入衛生工作和殘疾人康復工作規劃。首先要樹立和落實以人為本、全面協調可持續的科學發展觀，堅持政府主導加強部門協調和合作，調動各方面的積極，統籌規劃。加強領導，健全組織機構，整合社會資源，做好防盲治盲工作。

一、背景

－－我縣有視力殘疾人4140人，占殘疾人總數的13.8％。白內障是首要致盲因素，尚未得到有效控制，貧困患者手術難的問題尤為突出，為此，手術是解除白內障致盲的有效手段。

－－“十五”期間，全縣完成白內障手術1783例，其中貧困患者實施手術80倒，為50例低視力配用助視器，在全縣開展了盲人定向行走訓練。

為進一步做好視力殘疾康復工作，依據《縣殘疾人事業“十一五”規劃》，特制定本方案。

二、任務目標

－－完成白內障復明手術2500例，人工晶體植入率達85％，并建立貧困患者免費手術數據庫。

－－為50名貧困低視力免費配用助視器，培訓10名低視力兒童家長。

－－對25名盲人進行定向行走訓練。

－－在各社區、鄉鎮開展眼保健教育，提高公眾防盲意識。

－－培訓眼科醫務人員，提高眼科技術水平和服務能力。

三、主要措施

1、白內障復明

－－社區、鄉鎮基層衛生機構建立篩查隊伍，有篩查記錄，并做到當年篩查當年進行手術，有計劃、有目標地進行。提高診療水平，人工晶體植入率不低于80%。

－－衛生行政部門及殘聯重點組織做好貧困患者就近接受免費復明手術工作，組派醫療隊赴邊遠貧困發病率高，技術力量薄弱地區巡回手術，人工晶體植入率不低于90%。

－－凡參加城鎮職工醫療保險，新型農村合作醫療的患者，按規定對其白內障手術費用，納入城市，農村醫療救助范圍，組織開展貧困患者專項救助活動。

－－在建立白內障康復中心的基礎上，形成白內障防治工作長效機制，并有術后隨訪記錄。使之達到百萬人口手術量800例的標準。

2、低視力康復

－－衛生、教育、殘聯等部門要將低視力康復工作納入職責范圍，各司其職，形成協調配合的工作機制。

－－鄉鎮醫院眼科要普遍開展低視力康復工作。做好低視力檢查、診斷、助視器驗配、訓練指導，轉舟服務和隨訪等工作。

－－眼睛店要設立助祝器銷售專柜，提供驗光、助視器驗配和使用訓練服務。

－－社區要開展低視力防治宣傳教育活動，負責低視力者康復要求調查、開展兒童家長培訓，并做好建檔立卡。

－－學校要組織學生開展課問做眼保健操，并形成長效機制。

－－殘疾人用品用具供應服務中心要會同社區，醫療單位擴大助視器供應品種和數量，提供信息服務，形戚助視器供應服務網站。

3、盲人定向行走訓練

－－教育、衛生、民政、殘聯等部門要將盲人定向行走納入相應的工作職責。

－－特殊教育學校，殘疾人康復機構、社區及家庭針對不同年齡盲人進行定向行走訓練。

－－殘疾人用品用具供應單位要為盲人提供定向行走輔助用。

4、培訓技術人員

－－開展技術培訓，為醫療機構、各社區培訓眼科、低視力康復技術人員、盲人定向行走訓練骨干。

5、開展視力殘疾防治與康復宣傳教育

－－縣殘聯、衛生部門要舉辦知識講座開展“愛眼目”等活動。

－－發放普及讀物、宣傳畫冊、教育光盤、知識讀本等，宣傳視力防治與康復趕識和方法，提囊防治和康復效果。

四、經費

1、財政行政部門要對貧田殘疾人篩查和手術，低視力康復、盲人定向行走訓練，技術培訓以及白內障無障礙設施的建設給予補貼。

2、將白內障復明手術費用納入城市醫療救助體系和新型農村合作醫療報銷目錄單一病種報銷。

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第一條為加強核事故醫學應急管理工作，減少和控制核事故的輻射危害，保障核電廠工作人員和公眾的健康與安全，根據《核電廠核事故應急管理條例》（下稱《條例》），制定本規定。

第二條本規定適用于可能或者已經引起放射性物質釋放，造成重大輻射后果和人員健康影響的核電廠核事故的醫學應急管理工作。

第三條國家對核事故醫學應急工作實行國家、地方二級管理。

第四條核事故醫學應急工作遵循預防為主的原則，貫徹執行常備不懈、積極兼容、統一指揮、大力協同、保護公眾、保護環境的方針。

第五條核事故醫學應急工作的主要任務是：貫徹執行國家核事故應急工作的方針政策，充分利用現有的放射衛生防護機構和衛生醫療單位的技術力量和設備，平時做好醫學應急的各項準備工作；核事故時組織實施醫學應急救援。

第二章組織機構及職責

第六條國務院衛生行政部門成立國家核事故醫學應急救援領導小組，其主要職責是：

（一）貫徹執行國家核事故應急工作的方針、政策；

（二）指導地方核事故應急醫療救援工作；

（三）負責向國家核事故應急機構提出核事故時的衛生防護與醫學應急救援建議；

（四）組織審查國家核事故醫學應急救援方案，檢查醫學應急響應準備情況；

（五）負責國際間的核事故醫學應急救援的組織工作；

（六）負責核事故醫學應急救援的信息。

第七條國務院衛生行政部門設核事故醫學應急救援領導小組辦公室（以下簡稱衛生部核應急辦）其主要職責是：

（一）組織宣傳貫徹國家核事故應急工作方針政策；

（二）在核事故醫學應急救援領導小組領導下做好醫學應急準備工作，指導、督促、檢查、落實各項醫學應急救援措施；

（三）組織醫學應急人員的專業培訓，督促檢查有關單位的應急衛生防護與醫療救援訓練和演習；

（四）負責醫學應急救援時的組織工作及其后果的衛生學評價等。

第八條國務院衛生行政部門建立國家核事故醫學應急救援專家咨詢組和顧問組，聘請有關專家（兼職）組成，其主要職責是：

（一）提供核事故醫學應急救援技術建議與咨詢；

（二）協助國家核事故醫學應急救援領導小組做好核事故醫學應急救援方案的評審工作；

（三）指導并參與核事故應急放射衛生防護與醫療救援專業技術培訓工作；

（四）參與核事故后的衛生學評價工作。

第九條國務院衛生行政部門設核事故醫學應急救援中心，其主要職責是：

（一）開展核事故應急衛生防護與醫療救援方法、技術的研究，在衛生部核應急辦的領導下做好國家級醫學應急救援的準備和響應工作；

（二）負責實施各級醫學應急機構技術骨干培訓和演習；

（三）負責起草國家核事故醫學應急救援方案；

（四）負責有關信息的收集、整理、分析、儲存和交流，建立相關數據庫；

（五）參與放射事故受照人員的醫學處理和長期醫學觀察，指導抗放射性藥物的貯存與使用；

（六）參加制定核事故時保護公眾的劑量干預水平和導出干預水平導則，協助核設施所在省級衛生行政部門實施核事故衛生防護措施；

（七）指導和必要時參與核事故現場的放射性污染監測；

（八）負責日常的值班工作，通訊聯絡，資料接收、傳遞；事故時的醫學應急救援情況通報，總結報告的起草，并能隨時轉為國家核事故醫學應急救援的指揮中心。

第十條核電廠所在地的省級政府衛生行政部門負責轄區內的核事故醫學應急救援工作，其主要職責是：

（一）執行國家核事故醫學應急工作的法規、規章和政策；

（二）制定地方核事故醫學應急救援計劃及其實施方案，并報衛生部核應急辦備案；

（三）組織、協調和指揮轄區內各核事故醫學應急單位做好核事故現場受照人員的救護和醫學處置的準備與救援工作；

（四）根據核電廠周圍人口的密度，建立核電廠周圍30至50公里范圍內的放射性背景資料、人口分布、居民健康情況、飲食和生活習慣、衛生機構和醫療衛生技術力量的分布以及氣象、交通、通訊能力的資料數據庫；

（五）開展核電廠運行后周圍公眾的放射衛生評價，定期對生活飲用水、食物以及主要居民點近地面空氣等進行監測和評價；

（六）定期向衛生部核事故醫學應急救援中心提供有關調查、監測和評價資料；發現問題隨時報告；

（七）開展對核事故可能波及地區的基層衛生醫療單位有關人員的放射衛生防護技術培訓，對核電廠周圍居民進行有關放射衛生防護基本知識的宣傳教育；

（八）完成衛生部核應急辦交辦的其它任務。

第十一條核電廠運營單位按國家規定編制的核事故應急計劃應包括詳細的場內醫學應急方案，并在提請國務院有關部門審評的同時報衛生部備案。

第十二條中國人民總后勤部衛生部、中國核工業總公司所屬的有關專業機構，為核事故醫學應急救援的技術后援單位。

第十三條全國各級、各類衛生醫療單位必要時都有承擔核事故應急醫學救援工作的義務。

第十四條抗放射性藥物由國家醫藥管理局根據地方核事故醫學應急準備工作的需要負責組織生產和供應工作。

第三章應急準備和響應

第十五條核電廠運營單位在進行核電廠選址和設計工作時，應當進行放射性本底、周圍公眾健康情況的調查和衛生學評價，并將調查、評價結果報國務院衛生行政部門和國務院指定的其它部門。

第十六條各級核事故醫學應急計劃應當相互銜接、協調一致，其主要內容是：

（一）目的、基本任務；

（二）應急響應組織、職責、程序；

（三）煙羽應急計劃區和食人應急計劃區的范圍；

（四）干預水平和導出干預水平；

（五）醫學應急準備和響應的詳細方案；

（六）醫學應急準備所必須的設施、設備、器材和其它物資；

（七）核事故醫學應急組織之間相互配合、支援的事項及措施。

第十七條各級核事故醫學應急組織，根據各自的職責，充分利用現有的技術力量組建應急專業組，做好應急響應準備。

第十八條參加核事故醫學應急救援的人員必須經過專業技術培訓，并定期參加核事故醫學應急演習。

第十九條各級核事故醫學應急組織在接到發生核事故的通知時，應立即按規定的響應程序進行工作。

第二十條各級核事故醫學應急組織，應與衛生部核應急辦和衛生部核事故醫學應急救援中心建立約定的通訊聯絡方式。

通訊聯絡應符合下列要求：

（一）有可靠的通訊手段，確保專用線路在事故期間絕對暢通無阻；

（二）各通訊聯絡點、聯絡人、替補人應定期進行通訊演習和檢查，以保證事故時的通訊聯絡暢通；

（三）用于核事故醫學應急工作的設施、設備和通訊聯絡系統、輻射監測系統以及防護器械等應保持良好的運行狀態。

第二十一條核事故醫學應急狀態分下列四級：

（一）應急待命出現可能導致危及核電廠安全的某些特定情況或者外部事件。核電廠內醫學應急組織和人員進入戒備狀態；人員到位，設備、儀器等應急物資準備就緒。

（二）廠房應急事故后果僅限于核電廠的局部區域，核電廠場內醫學應急人員按照場內核事故醫學應急計劃的要求采取醫學應急響應行動，并通知場外有關核事故醫學應急響應組織。

（三）場區應急事故后果蔓延至整個場區，場區內的人員采取核事故醫學應急響應行動，通知省級人民政府指定的部門，廠外核事故醫學應急響應組織可能采取核事故醫學應急響應行動。

（四）場外應急事故后果超越場區邊界，實施場內和場外核事故醫學應急計劃。

第二十二條省級人民政府衛生行政部門指定的核事故醫學應急組織根據核事故發生、．發展的情況適時選用隱蔽、服用穩定性碘制劑、控制食物和飲用水源等防護措施。

控制通道、撤離、避遷等防護措施的實施由省級人民政府統一組織。

第二十三條核事故醫學應急響應的報告辦法按照《條例》規定的程序執行。

第二十四條省級衛生行政部門應當及時將核事故醫學應急響應的有關情況告知當地公眾，告知的方式由省級人民政府確定。

第二十五條進入核事故現場的核事故應急響應人員必須服用穩定性碘制劑、佩戴個人劑量監測儀、穿著防護服裝，盡可能地避免過量的照射。

第二十六條在核事故處于應急待命、廠房應急、場區應急時，國家核事故醫學應急組織應根據核電廠或地方政府的要求決定是否趕赴現場協助工作。

在核事故處于場外應急狀態時，國家核事故醫學應急組織應在國務院的統一指揮下派出人員赴現場指導核事故醫學應急響應行動，必要時直接派出救援力量參加醫學應急救援工作。

第二十七條核事故醫學應急救援的有關信息由國務院衛生行政部門統一。

第二十八條場外核事故醫學應急狀態的終止由國務院衛生行政部門根據場外核事故醫學應急救援的情況決定。

第二十九條各級核事故醫學應急組織應做好核事故醫學應急狀態終止后受污染地區居民的健康監護工作。并對受過量照射的人員進行醫學隨訪觀察，根據病情確定觀察時間。

第三十條核事故醫學應急狀態終止后，核電廠運營單位應向地方核事故醫學應急組織、國家核事故醫學應急組織提交詳細的事故報告。

地方核事故醫學應急組織應及時向國家核事故醫學應急組織提交場外核事故應急工作的總結報告。

第四章培訓和演習

第三十一條衛生部核應急辦負責制定各級核事故醫學應急救援培訓計劃，編制統一的培訓教材，并負責組織實施。

第三十二條地方核事故醫學應急組織應根據衛生部核應急辦制定的醫學應急救援培訓計劃制定當地的培訓計劃，并組織實施。

第三十三條核電廠運營單位應當對職工進行核安全、輻射防護和核事故醫學應急知識的專門教育。

第三十四條各級核事故醫學應急組織應在國家和地方應急組織宣傳教育大綱的指導下，結合醫療、衛生的專業特點，開展對核電廠附近的居民進行核安全、輻射防護和核事故醫學應急知識的宣傳和普及教育工作。

篇6

目的目的探究基層醫院護理人員核心能力培訓的方法與效果。方法回顧性分析我院的68名護理人員在給予核心能力培訓后，理論知識成績、核心能力評分改善情況及醫療不良事件發生率情況。結果培訓前護理人員的理論知識成績明顯低于培訓后護理人員的理論成績（t=15.439，P=0.000）；培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢等各項核心能力評分均明顯高于護理人員培訓前（P<0.05）；培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率（X2=15.55，P=0.0001）。結論核心能力培訓有助于提高基層醫院護士的整體素質，可以顯著提高護士在理論和實踐水平上的發揮。

關鍵詞：

基層醫院；護理人員；核心能力培訓；理論和實踐水平

隨著醫療保健體系的完善，護理人員的專業知識和技能訓練也成為基層醫院的重點提高對象[1]。以往在基層醫院，護理人員多數重在實現操作技能的熟練掌握，而有關專業技能知識的掌握度較低，這對臨床護理的全面發展有一定的影響[2]。故此，我院對在職的護理人員進行較為全面的培訓，旨在為培養護理人員專業的核心能力提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院的68名護理人員，年齡18～24歲，平均年齡為22.9±1.1歲，工作年限1～3年，平均為1.1±0.2年；文化程度：中專53例，大專13例，本科2例。

1.2方法

護理人員核心能力培訓方法：床護理專業理論知識和技術培訓：以理論為基礎，結合臨床實際操作過程，由高年資的導師帶教，實行一帶一的學習方法。理論知識教育讓導師定期開展講課，護理人員應該積極參加，實踐技能由學習的護理人員主動上手實踐完成。通過積累，每個月進行臨床理論和實踐技能考試，對于考試成績較低的護理人員再次進行強化培訓。②評判性思維和科研的培訓：此項的培訓主要在跟從導師學習的過程中逐漸積累掌握，在導師的帶教下明確正確的是非觀，培養科研思維，增強科研課題的設計和實施能力，善于發現科研項目。③人際關系培訓：一方面是培訓與導師和同事的人際關系，積極處理手頭工作，積極與導師、其他護理人員交流，建立聯系群，互相學習護理知識，對一些新技術、新知識多請教，另一方面學習導師與患者之間的溝通交流模式。④領導能力培訓：珍惜每次導師講授的機會，觀察導師的組織能力，包括對護理人員的管理方法、組織參與病房查看管理等工作。⑤教育咨詢培訓：建立知識共享群，添加所有護理人員，鼓勵護理人員盡可能的網上學習，積極交流疑難知識，分享網上醫學知識，相互學習，對存在的不足和缺陷積極反應，給出相應的解決方案。⑥法律倫理培訓：熟悉有關醫療方面的法律法規，指導護理人員合理處理與患者之間的問題，耐心指導，良好控制自己的情緒，同時也做好其他醫護人員和患者的關系。

1.3觀察指標

觀察并記錄所有護理人員培訓前后理論知識成績分數，核心能力（包括臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢7個方面）評分改善情況及不良事件（包括非計劃性拔管、用藥錯誤、院內壓瘡、跌倒和留取標本錯誤）發生情況。核心能力評分由7個維度組成[3]，共56個細則條目，每個條目滿分4分，3～4分為高核心能力，2～3分為中核心能力，小于2分為低核心能力。理論考試成績滿分為100分，由本院高年資護理人員制定。

1.4統計學分析

采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以a=0.05為標準，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理人員培訓前后理論知識成績的變化情況

培訓前護理人員的理論知識成績為66.2±8.8分，培訓后理論人員的理論成績為89.9±9.1分，差異有統計學意義（t=15.439，P=0.000）。

2.2護理人員培訓前后核心能力評分的改善情況

培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研能力、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢均明顯高于護理人員培訓前，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3護理人員培訓前后護理不良事件發生情況的比較

培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率，差異有統計學意義（X2=15.55，P=0.0001）。

3討論

基層護士的在職培訓由于受條件制約，仍然存在許多不足。首先沒有較為全面系統的在職培訓方案；其次，在職護士由于學歷背景較低，對于臨床護理技能的認識也不足[4]?；鶎幼o理人員缺乏對臨床護理流程方案，正確的評判性思維能力，科研思維的確立，同事和護患之間的交流溝通能力、醫療糾紛避免和處理問題等核心能力。故此我院結合上述情況制定了有關臨床護理專業理論知識和技術培訓、評判性思維和科研的培訓、人際關系培訓。涵蓋領導能力培訓、教育咨詢培訓和法律倫理培訓等方面，結果發現培訓后護理人員的理論知識成績得到提升，培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢等各項核心能力評分均明顯高于培訓前，研究結果與曹仙霞等醫師的類似[5]，說明合理的核心技能培訓對于提高護理人員整體水平有重要幫助；且培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率，這對于避免臨床醫療失誤，預防醫療糾紛意義重大。

作者：梁艷媚 單位：廣東省德慶縣人民醫院

參考文獻

1劉賽平,孟宇.基層醫院護士核心能力的培訓與效果[J].護理學雜志,2012,27(6):56～58

2林少虹,劉素敏,葉海燕,等.分層次管理模式下護士核心能力培訓的組織和實施[J].中國基層醫藥,2012,19(19):3011～3012

3王玉榮,張潔婷.護士核心能力讀本[M].廣東:廣東科技出版社,2012:135～137

篇7

關鍵詞：石景山區口腔醫療；培訓需求；調查

隨著人們生活水平的提高，食物越來越豐富，在人們享受美味的同時，如果不注意口腔衛生很容易被細菌感染。面對口腔疾病患者的數量不斷增加，我國醫療機構無論是在口腔醫療網點分布上，口腔醫務人員配置上，還是在醫療人員工作能力上都難以滿足實際的需求。本文主要是從口腔醫療工作人員工作能力培訓的角度進行分析。目前，我國僅有部分醫院能夠做到定期地進行醫院中口腔醫務人員的學習和培訓工作。這也導致了醫院醫務人員的口腔護理知識和技術難以取得進步，也為我國醫學口腔事業的發展和治療模式的轉變帶來了巨大的挑戰和壓力。為了了解北京市石景山區口腔醫療培訓的現狀和需求，作者對石景山地區所有專業口腔機構及設有口腔專業醫療機構的醫療人員進行了訪問調查并發放調查問卷，通過問卷的形式對石景山區口腔醫療培訓現狀進行分析。

1 口腔醫療培訓需求調查與分析的意義

1.1 充分展示口腔醫療培訓的現狀，明確目標

培訓需求調查和分析的最基本目標是確認當前培訓現狀與所設定目之間的差距。一般情況下，這種分析主要包含三個方面內容，首先，是需要分析口腔醫療培訓中醫務人員所需要的知識和技能；其次分析現實狀況中，該醫院口腔醫務人員所缺少的知識、技能或者能力；最后則是需要分析現實狀況和所擬定目標之間的差距，從而確保本次分析的有效性。

1.2 增強培訓工作的目標性和指導性

就培訓本質而言，進行切實有效培訓需求的調查和分析是培訓工作順利開展的重要環節之一。從培訓工作程序來看，開展需求調查和分析，不僅僅是為了培訓工作本身而服務，更是為了培訓效果評估，準確、到位的分析將是培訓工作順利開展的推動因素。

1.3 保證人力資源開發系統的有效性

醫院也是一個大的集體，每個醫務人員都是具備十分豐富的人力資源。如果醫院的人力資源系統不能及時、準確地把握醫務人員所需要知識技能，醫院各個崗位的工作人員則難以承擔更多責任，也難以更好地完成本職工作，由此而降低了醫院的運行效率。

2 口腔醫療培訓需求調查與分析步驟

2.1 前期準備工作

在培訓工作開始之前，首先需要對所要調查對象有初步了解，其次收集最基本需求信息，確定調查目標，例如本次調查究竟是為了整體的培訓規劃服務還是為了某個培訓項目服務。然后根據調查目標不同，在針對性地確定調查方法和調查內容，并安排調查開展的行動方案和工作進度。

2.2 確定實施的方案

針對任何一次調查行動，設計好實施方案，準確把握調查目的、調查內容、調查方法等。對于口腔醫療這樣一個較為復雜的問題，設計問題系統性較強，調查對象培訓需求也會由于自身學歷、工作經驗等因素有所差異。因此，提前確定周密而詳細的實施方案對于獲取準確調查信息而言是必不可少的，這也是調查行動決策的最基本依據。

2.3 實施培訓需求的調查工作

這部分工作主要包括了培訓需求的初步預測和調查申報，然后進行調查工作，我們主要采用的是發放調查問卷形式。

2.4 完成醫療培訓需求調查和分析報告

北京石景山區口腔醫療培訓需求調查和分析工作時一個系統、詳細而復雜的工作，在對調查對象進行分析基礎上，還需要針對性地研究相關醫務人員的背景、培訓需求、培訓效果以及培訓滿意度調查。最后還需要根據整理分析結果，參照此次調查的目標進行校對，對比分析培訓開展過程和效果，力求做到真實、全面、客觀。

3調查結果分析

本次調查，以石景山衛生局與口腔質控辦共同舉辦的石景山區口腔醫療質量培訓班為平臺，針對參加培訓的工作人員發放我們所設計的調查問卷。調查工作結束后，總的來看，總共發放了196份調查問卷，其中收回了152份調查問卷，有效問卷為123份。本次調查分別涉及到了調查對象特征、接受醫療培訓的時間、培訓內容需求、授課方式、授課教師選擇、本次培訓滿意度、學術年會認可度和課程難易程度。

3.1 調查對象的特征

對象特征調查結果如表1所示：

性別 男性 女性

百分比 34.14% 65.86%

年齡結構 20歲以下 20-30歲 30-40歲 40-50歲 50-60歲 60歲以上

百分比 0.81% 26.01% 37.39% 17.07% 13% 5.72%

工作年限 5年以下 5-10年 10-20年 20-30年 30年以上

百分比 20.32% 26.01% 29.29% 5.69% 18.69%

學歷 中專學歷 大專學歷 本科學歷 碩士研究生 博士研究生

百分比 4.87% 33.33% 44.71% 14.63% 2.46%

本次調查的有效調查問卷中，共有男性42名，女性81名，在年齡結構上趨向于女性化，其主要原因是對于口腔醫療事業的愛好者偏于女性。

對于年齡結構的調查，20以下工作人員有1名，20-30年齡段人員有32名，30-40年齡段人員有46名，40-50年齡段人員有21名，50-60年齡段人員有16名，60歲以上年齡段員工有7名，從年齡結構上看，口腔醫療工作人員主要為20-40歲的中堅力量，無論從學習能力還是工作能力都具有較強的可塑性。

從工作年限來看，工作年限5年以下有25名，5-10年工作年限有32名，10-20年工作年限人員有36人，20-30年工作年限人員有7名，30年以上工作年限人員有13名，工作年限主要集中在5-20工作經驗的人員，此外30年工作經驗以上的人員也較多，工作年限較長經驗較為豐富，但是面對口腔醫學的發展，他們急需新補充新知識。

從學歷結構來看，中專學歷人員有6名，大專學歷人員有41名，本科學歷人員有55名，碩士研究生學歷有18名，博士研究生學歷人員有1名，在學歷結構上主要集中在大專與本科學歷，這部分人具有較強的學習能力。

3.2每次可以接受醫療培訓的時間調查

每次可以接受醫療培訓的時間調查結果如表2所示：

接受培訓時間 2個小時 4個小時 6個小時 一天

百分比 8.94% 21.95% 30.08% 39.03%

根據本次調查數據顯示，每次培訓時間的要求，有11名人員認為應該持續2個小時，有27名人員認為應該持續4個小時，有37名人員認為培訓應該持續6個小時，有48名人員認為培訓時間應該持續一天時間，通過調查發現對于口腔醫療人員自身來說急需新的知識補充，大部分工作人員都期待接受醫療培訓，希望可以全面進行學習。在針對培訓時間選擇上，有高達91人認為培訓時間應該安排在周末，僅有35人認為培訓工作可以安排在工作日。

3.3培訓內容需求調查

口腔醫療培訓課程內容需求的調查結果如表3所示：

課程內容 新技術培訓 病理報告 研究進展 新材料性能

百分比 57.72% 29.26% 2.43% 10.59%

培訓課程內容需求調查中，有71人選擇了新技術培訓，其次有36人選擇了病理報告，僅有3人和8人選擇了研究進展和新材料性能使用的介紹，由此說明口腔醫療工作人員需要實用型技術和實戰型理論豐富知識。

3.4授課方式調查

授課方式調查結果如表4所示：

授課方式 專題講座 病例展示 技能操作演示 經驗交流 學術沙龍

百分比 26% 25% 24% 16% 4%

授課方式調查，26%的工作人員表示喜歡專題講座，25%的人員喜歡病例展示，24%的人員喜歡技能操作演示，僅有16%和4%的人員明確表示喜歡經驗交流和學術沙龍。由此可以看出口腔工作人員習慣傳統教學方式，同時希望培訓具有針對性、實例性和技巧性。

3.5授課教師選擇調查

授課教師選擇調查結果如表5所示：

授課教師 經驗豐富的醫師 專家學者 同區同行

百分比 45% 39% 7.5%

對授課老師選擇調查發現有45%的人員希望授課老師為有豐富工作經驗的醫師，另外有39%的人員希望授課老師為專家學者，僅有7.5%的人希望授課老師為同區、相同工作經驗的同行或者各口腔科的護士長，這表明學員希望能夠在培訓中獲得新知識，能夠為其工作提供幫助和引導。

3.6本次培訓滿意度調查

本次授課滿意度調查結果如表6所示：

授課滿意度 滿意 較滿意 不滿意

百分比 57% 39% 4%

本次培訓滿意度調查結果表明有57%和39%的人員表示針對本次培訓活動有很大的收獲和有一定的收獲，僅有4%的人對培訓結果表示不認可，由此可以看出本次培訓對于大部分口腔工作人員在自身素質與能力上都有所幫助。

3.7學術年會認可度調查

學術年會認可度調查結果如表7所示：

學術年會認可度 非常好 比較好 一般

百分比 61% 30% 9%

針對醫務人員對于學術年會形式認可程度的調查結果顯示，61%的工作人員認為這種形式非常好，另外也有30%的人員認為這種形式的效果比較好，僅有9%的工作人員對于這種形式反映一般，由此可以看出絕大部分口腔醫療工作人員對學術年會培訓形式比較認可。

3.8課程難易程度調查

課程難易程度調查結果如表8所示：

課程難易程度 難度較大 難度適中

百分比 28.4% 62.6%

在專家授課程度接受程度的調查中，62.6%的被調查者反映，此次培訓難度適宜，接受程度很高，還有28.4%的被調查者反映有一定的難度，接受起來有一定的難度，由此可以得出口腔醫療工作人員課程接受層次上具有一定的差異性，因此建議分層次培訓，進而促進工作人員全體素質的提高。

4結語

綜上，本次調查由于時間和人員的限制，調查數據具有一定的局限性。但是，從調查的廣度和問題的深度來看，本次調查也能在一定程度上反映本次培訓的意義，并為今后培訓的開展提供一定的借鑒意義。從培訓需求的分析來看，無論是培訓的方式、時間還是授課方式的選擇、授課老師的選擇都應該以醫務人員的實際需求為準，只有這樣才能真正發揮培訓的作用，滿足廣大一線工作人員的現實需求。從人力資本的角度出發，只有切實迎合了培訓主體需求的培訓才能真正開發人力資源，才能提高石景山區口腔醫生的整體素質，更好地位患者服務，踐行醫生救死扶傷的天職。

參考文獻

[1]吳云，王松齡.國內外口腔醫學教育及其人才培養模式比較[J].中國高等醫學教育.2008（08）

[2]夏巖.全球醫學教育最低標準與中國口腔醫學教育分層次培養模式的思考[J].科技信息.2010（03）

[3]黃慧萍，趙英莉，賈霄云.口腔科門診護士工作壓力情況的調查[J].中華護理雜志2008（10）

篇8

關鍵詞： 醫院建設工程；投資成本；控制與管理

0 引言

隨著我國經濟建設的不斷發展，不斷加大我國節約型經濟社會的建設力度，無論是工程施工還是結構設計在注重其質量的保障的同時，還應該考慮其功能成本的完善和優化。為了適應我國社會主義市場經濟體制下衛生事業發展的迫切需要,不斷加強和規范綜合型醫療機構的發展建設,不斷提高綜合型醫療機構合理的項目工程建設決策以及科學的工程施工建設科學管理水平,無論是對我國醫療機構基礎工程項目建設標準還是對整體工程規劃建設進度都應當有一個正確科學地宏觀把握，同時應當最大限度地發揮該醫療機構工程的建設投資成本，并獲取最大的經濟效益。毫無疑問，對于我國的醫院建設工程來說，其項目建設的投資成本資金也需要進行有效地控制以及合理的管理。在此，筆者結合自己多年豐富的工作經驗以及多年的探索研究對我國現階段醫療機構體系工程項目建設投資成本控制與管理的相關內容做出了闡述，以便使我國的基礎醫療機構項目工程建設的更加完善。

1 建設醫療機構成本控制的相關內容

本文作者主要從兩條線索著手，一條為建設我國醫療機構成本的投資控制，另一條為建設我國醫療機構成本的投資管理。為了理清這兩條線路，筆者首先對建設醫療機構成本的控制的重要作用以及重要意義做出了分析和闡述，然后進一步對建設醫院工程項目的各個階段的成本資金的投入的控制方法給出了建議和意見。

通常情況下來看，我國的項目工程的整個過程往往分為四個階段，即指工程決策、工程設計、工程實施以及工程竣工交付使用四個階段，要想實現對我國項目工程建設投資成本的控制和管理就應該重視每一個階段的成本控制工作。而這其中對項目工程的資金成本投入控制工作起著至關重要的作用的階段是工程的決策階段以及工程的設計階段。這兩個階段雖然都對項目工程成本建設成本控制工作起著十分重要的作用，但是其中項目工程建設的決策階段對該工程建設的成本控制管理工作能否順利進行起著決定性的作用，而項目工程建設的設計階段對該工程建設的成本控制管理工作能否順利進行起著關鍵性的作用。減小項目工程建設的投資成本僅僅只能是降低其資金投入突破限額的可能性，并沒有從根本上控制管理好工程建設的資金成本，因此，為了獲取更好的經濟以及社會效益，我國的項目工程建設應當從管理單位、施工人員以及物料資源等多角度著手進行工程成本的控制管理。

2 控制建設工程項目投資的主要措施

本文是從工程建設的各個階段的成本控制管理工作角度出發，來說明要實現整個工程建設的成本控制管理工作的良好運作可以采取哪些措施的。而為了確保有效控制項目工程建設成本控制管理工作，應當對工程決策階段的成本控制工作，工程設計階段的成本控制工作以及工程建設施工方案設計工作，工程建設成本預估工作給予重視，并認真對待，加以解決。在此，可從以下幾個方面做個具體細致的分析：

2.1 加強決策階段工程投資控制 工程投資的確定與控制貫穿于項目建設全過程，但決策階段各項技術經濟決策，對該項目的工程投資有很大影響，特別是建設標準水平的確定、建設地點的選擇、工藝的評選、設備選用等，直接關系到工程投資的高低。

2.1.1 充分認識編制投資估算的必要性。決策階段投資估算是建設工程設計方案選擇和進行初步設計的投資控制目標，也是整個工程項目立項、決策的重要經濟指標。投資估算是基本建設前期工作中的重要環節之一，是決策性的文件，也是研究分析建設項目經濟效果的重要依據。在可靠性研究報告批準后，估算就作為設計任務下達的投資限額，對初步設計概算起控制作用，并作為資金籌措及向銀行貸款的依據。因此，從估算開始就要正確完整地反映工程項目的建設投資。

2.1.2 投資估算必須是設計的真實反映。在投資估算中，應該實事求是地反映設計內容，提高其科學性和可靠性，結合國家、行業和地區對建設工程項目投資的相關規定，對現行狀況有個全面的了解和分析，要求設計人員從工程規模和項目內容上真實反映設計意圖。主要工藝要進行多方案比較，方案要優化，設計方案不僅技術上可行，而目經濟上更應合理。

2.2 加強設計階段工程投資控制 工程設計是工程建設的靈魂，是處理技術與經濟關系的關鍵性環節，是確定與控制工程投資的重點階段。

2.2.1 優化設計方案，有效控制工程造價。搞好工程設計階段的投資控制是有效控制工程投資的關鍵。重施工、輕設計的觀念必須克服，控制工程投資應從設計抓起。

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急診科作為醫院重要的窗口科室，擔負重要的職能，因急診科患者病種復雜多變、病情急、病情重、不定因素較多，使其成為醫患糾紛多發科室。本院急診科近3年來實施持續服務質量改進方案(發現問題－分析總結問題－制定改進方案－評價實施效果－持續改進)，取得滿意效果。現報告如下。

1急診護理風險評估

1．1護理人員缺乏應具備的工作責任心及對患者的同情心醫者治病救人、救死扶傷，應本著“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務宗旨全心全意為患者服務，解除患者病痛。急診科為重要職能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高質量的治療護理，患者及家屬心情急迫，這就要求急診護理人員具備較高的工作責任心及對患者的同情心，解除患者病痛，從疾病本身及患者心理、精神等方面給予足夠的同情心及關懷。本院急診科護理人員因工作環境、待遇、學歷、工作年限、思想壓力等因素影響，部分人員缺乏足夠的工作責任心及對患者的同情心。

1．2護理人員缺乏專業技能、不熟悉各項規章流程急診護理對專業技能及各種流程的知曉要求非常高，急診科很多糾紛與護理工作有關，因此積極提高護理人員的專業技能非常重要。本院部分急診護理人員存在如下問題:專業技術水平低下，對搶救流程及各種規章制度不能熟練掌握，急診急救藥品、設備儀器使用欠熟練，經常能影響搶救工作的進程。

1．3護理文件記錄欠妥當醫療文書是治療護理所有過程的記錄，是解決醫療糾紛的法律憑證，高質量的護理文書應明確詳細地記錄患者的治療、護理操作，應及時、準確地記錄。本院部分急診護理人員存在如下問題:對護理文書的書寫認識不夠，不能詳細、準確、及時地書寫護理文書，亦存在漏記、錯記的情況。

1．4護理人員不能進行高質量的護患溝通急診護理作為重要的護理單元，對護理工作要求非常高，積極有效的溝通可以安撫患者及家屬的情緒，減輕患者的病痛，提高搶救成功率，提高患者家屬的配合率，減少醫療糾紛的發生。本院急診科護理人員因學歷、工作經驗等導致部分人員溝通質量欠佳，部分溝通常帶來不必要的糾紛和問題。

1．5護理人員自身多方面的壓力護理人員多為女性，對突發事件及重要事件的處理及應變能力常較男性弱，急診工作中不定因素及事件較多，這就增加了護理人員精神及身心的壓力，部分患者的不理解情緒及所作所為常傷及到護理人員的自尊心，并增加了護理人員的心理壓力。本院急診護理人員存在以下問題:對工作的抵觸心理，來自家庭及工作上的壓力過大，對于心理壓力大的人員無有效的溝通開導等。

2實施方案

2．1加強工作責任心及對患者同情心的培養培養護理人員健康良好的人格，使其具備工作責任心及對患者的同情心，根據持續服務質量改進方案逐步實施。對于評估出的問題進行總結分析，制訂改進方案，如護理人員對工作環境的舒適度不滿意，給予調整工作休息環境;布置較溫馨、人性化的工作環境，明確獎罰制度，給予積極的物質及精神獎勵，提高護理人員的工作責任心，提高對工作的熱愛度，形成把工作的好壞與自身息息相關的意識;同時定期培養護理人員對患者的同情心，體貼患者，理解患者的難處及病痛。通過以上方案的制訂及實施，取得較好的效果，在此基礎上，再次對實施效果進行評估，發現問題并制訂進一步整改方案，做到持續改進，逐漸積累，每天進步［1］。

2．2定期給予專業技術培訓針對本院急診科部分護理人員學歷低、工作年限少，考慮其專業技術水平欠缺，組織本科室高年資護理人員和上級醫院管理人員定期給予培訓，包括各種專業技術，常見搶救技術、搶救流程、各種操作制度，急診急救藥品、設備儀器的使用技術，醫護之間的配合，對于接受培訓的護理人員，組織定期的考核，并對成績優秀者給予獎勵、成績不理想者給予再次培訓，不可讓任何人蒙混過關，嚴格管理。通過以上方案的實施常能取得較好的效果，再次對實施效果進行評估，發現問題并制訂進一步整改方案、實施，做到持續改進。

2．3注重護理文書的書寫護理文書的書寫是護理工作中的重要組成部分，目前尚存在不少需要改進的方面。首先要讓護理人員認識到護理文書的重要性和特殊性，并對正確書寫護理文書進行正規的培訓，使其能準確、詳細、及時地書寫護理文書，杜絕漏記、錯記的情況發生，同時科室專門成立了質量控制小組，定期檢查護理文書的完成情況，總結分析檢查中發現的問題，限期整改，并再次檢查整改效果，再次提高書寫護理文書的能力，做到持續改進［2］。

2．4加強護患溝通能力教育針對護理人員學歷、工作經驗等的不足，定期邀請上級醫院資深護理專家進行護患溝通講座培訓，組織人員到外院或上級醫院學習交流，實景模擬培訓，設置特殊事件場景，組織護理人員模擬考核，從多方面提升護理人員溝通能力，營造人性化的溝通環境，傾聽患者的訴說，微笑服務，使患者得到溫馨舒適的護理服務，提高急癥搶救成功率，減少醫療糾紛的發生［3］。

2．5多方面緩解心理壓力急診護理人員身兼多職，充當多種角色，對其要求特別復雜，導致急診護理人員的心理壓力較大，定期組織護理人員進行談心，幫其解決工作、生活上的問題，緩解其壓力，合理安排作息制度，定期組織護理人員外出旅行，緩解壓力，以更飽滿的熱情投入到工作中去，對以上整改措施定期評估效果，進一步完善，再次發現新問題并再次改進，做到持續改進。

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（天水四七醫院，甘肅 天水 741000）

摘　要：探討和加強醫院醫療設備質量控制，保證醫療設備使用安全和確保準確性。通過構建醫療設備質量控制體系、優化質控流程，進一步加強質控人員繼續教育工作等措施，有效的提高了設備使用率、臨床效率，降低消耗成本，減少不良事件發生的風險，提高設備使用壽命。

關鍵詞 ：醫療設備；質量；控制；管理

中圖分類號：R197.39文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2015）07-0173-02

收稿日期：2015-02-12

作者簡介：任繼富（1981-），男，甘肅白銀人，?？疲R床醫學助理工程師。研究方向：醫療設備維護與管理。

近年來，醫院嚴格執行各級衛生管理部門對醫療設備安全、規范管理的各項政策，牢固樹立以患者為中心的服務意識，以安全為核心的質量管理理念，不斷完善醫學裝備質量控制手段，通過重點加強制度的完善，人才的培養和技術的革新等方面建設，實現了醫院醫學裝備質控水平的跨越式發展，穩步提升了醫療質量，增強了為廣大人民群眾醫療服務保障能力。隨著新版醫療器械管理條例的出臺，國家對醫療衛生市場整頓的不斷深入，特別是《醫療事故處理條例》和醫患糾紛處理舉證責任倒置政策的出臺，醫療事故責任逐步明晰。所以，如何保證醫療設備的計量準確和安全可靠，將顯得十分重要。

一、醫療設備質量控制的概念

質量控制：質量控制的概念最早產生于工業制造領域，其目的在于控制產品和服務質量。

醫學計量：醫學計量是醫療設備質量控制的理論基礎、技術保障和支持手段，主要針對診斷設備，確保設備量值精確；醫療設備質量控制主要是針對治療設備，確保治療過程中醫患安全。

醫療設備質量控制：是運用管理和醫學工程的技術手段，以確保患者的安全為目的，融合計量技術手段和醫療質量檢測技術，實施確保醫療設備應用質量的一項系統工程。醫療設備是醫療質量鏈的重要一環，對醫療設備進行質量控制，能保證醫療設備質量，從而提高醫療質量。

二、國內外醫療設備質控現狀對比

1、國外醫療設備質控的現狀

20世紀60年代，歐美發達國家在醫療器械的安全監管方面，相繼推出一系列法規、制度和標準，美國1976年推出了《醫療器械修正案》，1990年，正式頒布了著名的《醫療器械安全法令》，授權FDA管理醫療設備電氣安全和性能質量。瑞典也于1982年通過了《醫療服務法案》。這些制度使醫療設備監督管理全面涉及產品制造商、使用單位和行政管理部門，從根本上規范了醫療設備生產、銷售、使用、保障部門的行為，醫院有制度、人員有資質、質控有標準，有效提高了醫療設備的安全和臨床應用質量。

2、國內醫療設備質控的現狀

（1）國內相關法律法規：2000年，國家藥監局頒布《醫療器械監督管理條例》；2002年，出臺《醫療事故處理條例》，規定醫療責任事故“舉證倒置”；2004年，頒布《醫療器械不良事件管理辦法》；2006年，印發了《全國醫療器械專項整治工作方案》，整頓醫療器械研制和生產單位，對醫院使用提出了嚴格要求；2008年，國家食品藥品監督管理局并入國家衛生部；2009年，《醫療器械監督管理條例》（修訂案送審稿）出爐；2009年《醫療器械臨床使用安全管理規范》（試行）（征求意見稿）；2011年印發《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》；2014年內修訂后的《醫療器械監督管理條例》公布。

（2）國內在醫療設備質控方面剛剛起步，主要特點是：醫療設備臨床準入標準沒有建立；醫院醫療設備質量控制的管理標準和技術標準還在建立和完善中；醫療設備臨床工程師準入制度尚未建立；醫療設備操作人員資格認證制度還沒有建立；醫療設備引發的不良事件沒有得到廣大醫務工作者和管理工作者的重視。因此開展醫療設備質量控制是時代的需要，是對設備保障模式的改革創新。

三、如何實現醫療設備質量控制

1、醫療設備質量管理體系組成

醫療機構醫療設備質量控制主要是針對醫療設備使用安全、質量、成本和效益等進行的一系列管理活動和技術活動。

目前，我院設備科經過多年的努力探索與研究，逐漸形成并建立了一套符合醫院現代化發展的醫療設備質量控制體系。該體系由3個環節組成，即設備采購質量控制、臨床使用質量控制和醫學工程保障質量控制。醫療設備采購管理是醫療設備應用安全與質量管理的重要環節。只有嚴把質量控制入口關，嚴格采供管理，堅持從源頭控制醫療設備的質量管理，才能確保進入醫院的每臺設備都能夠安全、順利地應用于臨床。在使用管理方面，對于新購置的設備，為了使設備操作人員能夠正確熟練操作設備，避免因誤操作而引起設備故障甚至醫療事故，同時讓醫學工程技術人員對設備的性能、日常維護、一般故障處理等都有所了解和掌握，在設備購置合同簽訂時應當明確相關要求，在設備安裝到位后，及時聯系和督促廠家對設備操作人員和維修人員進行技術培訓。在設備的技術保障管理中，醫療設備的質控是一種主動性、預防性行為，除了采用故障維修這種常規的模式外，建立定期預防性維修制度是非常必要的要把大型設備、影像設備、檢驗設備、急診急救設備的預防性維修作為重中之重，同時也不能忽視其他常用設備的維護保養。設備維修后形成的文字資料（如維修報告、檢測報告數據等）要作為技術檔案歸檔保存，這對于以后同類設備的維修有著非常重要的作用。

三個環節各成體系，又從宏觀上構成了一個完整的醫療設備質量管理體系，確保了醫療設備的質量安全。

2、優化檢測流程

為了保證質控檢測工作的順利開展實施，我們對質控檢測的流程進行了優化：

（1）行管協調，統籌安排，臨床溝通。在醫管部等行政管理部門的協調領導下，統籌安排好工作計劃，保證工作進度，同時注意和臨床科室溝通交流，分配好工作時間，制定和完善好待檢醫療設備收發登記制度，確保待檢設備的完好和安全。

（2）按計劃、分步驟實施，落實到位，責任制到人。根據工作計劃實施醫療設備質量檢測，對全院納入質量控制范圍的醫療設備清查摸底，準確掌握數量、型號、使用科室等相關信息，明確人員責任分工，優化人力資源配置，使質控工作具體落實到相關每一臺（件）上。

（3）做好記錄，整理案例，挖掘數據。按照“主動、負責、耐心、安全”的原則，接收待檢醫療設備后，嚴格按照質量檢測技術規范要求，認真填寫質量檢測原始記錄，檢測報告要客觀、真實。做好案例整理匯編，及時歸檔并分析和統計相關數據。醫療設備進行質量檢測后，均須貼質量檢測標識，表明其質量狀態是“合格”、“準用”，并注明“有效期”。

3、進一步加強質控人員繼續教育工作

質控人員以醫學工程人員為主，質控人員的技術能力培訓至關重要。為此醫院通過外派質控人員參加相關質控技術培訓班、邀請檢測設備技術專家講課、內部技術學習及交流、基礎理論和實際操作水平考核以及參觀高水平質控點單位等多種方式，全方位、多角度地做好質控技術培訓工作。通過這些形式多樣、內容豐富的質控培訓工作，不但營造了良好的學習氛圍和學習風氣，也使得工程技術人員的專業技能、知識水平得到顯著提高，同時也收到了穩定人才隊伍、增強科室凝聚力的積極效果。

通過醫院的繼續教育平臺，對臨床科室質控人員開展定期的集中院內培訓，在教授質控管理技術的同時，有效提高了相關人員的醫療設備質控意識，真正意義上實現了醫療設備聯防質控的效果。

四、結論

醫療設備質量控制體系的建立，消除了我院醫療設備使用中存在的大量隱患，大大的降低了醫療事故的發生率，取得了令人滿意的成效。我們相信，通過不斷的完善醫療設備質量管理體系，醫療設備的質量控制管理水平會進一步提升，從而達到提高醫療設備的使用價值、節省醫療成本，保證醫療設備正常運行的目的。

我們將本著開拓創新的理念，完成醫學工程技術人員職能與定位的轉變，進一步擴大質量管理體系，為患者提供更加安全可靠的技術服務。

參考文獻：

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