教育法的教育方針范文

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診斷學是研究診斷疾病的基礎理論、基礎技能和基本方法的一門學科，是基礎醫學過渡到臨床醫學的橋梁課，它的任務是使學生掌握診斷的原理，學會采集、綜合、分析客觀的人體資料，運用診斷學的方法由表及里，去偽存真，揭示疾病本質，為進一步學習臨床醫學的各門課程奠定基礎。在成人醫學教育中，學生大都是在職衛生技術人員，經過中專或大專階段的學習，具備了較系統的醫學基本知識，有一定的實際工作經驗和自學能力，但是由于社會對于衛生技術人員的要求逐步提高，使他們感到所掌握的醫學知識和技能不能滿足當前工作的需要，這就決定了成人醫學教育學生學習的目的并非大量積累理論知識，而是有針對性地學習與本專業有關的知識和技能，提高專業素質。成人醫學生的年齡一般參差不齊，年齡偏大學生的記憶力與在校大學生有一定的差距。現代診斷學學科飛速發展，新知識、新方法不斷涌現，加之診斷學課程學習較短等特點，因而成人醫學教育有別于普通高等教育。

1 明確教學目標

成人醫學教育學生多在基層醫院臨床一線工作，具有一定的專業基礎知識和臨床實踐經驗，他們的學習目的是通過學習達到理論水平的提高和知識的更新，大部分學生年齡偏大，有一定的家庭和工作負擔。根據以上特點，其教學目標可以定位于學生綜合能力的培養。授課教師需要掌握適當的教學方法，以引導學生從開始學習診斷學起就建立正確的學習習慣和思維方法，提高對本課程學習的興趣；同時，充分發揮學生的主觀能動性，培養學生獨立思考的能力，使學生的學習情緒始終處于積極狀態。在有限的學習時間里，努力拓寬學生的知識面。幫助學生克服學習中的盲目性和局限性。

2 突出教學重點

診斷學是醫學基礎理論與臨床實踐相聯系的橋梁，其任務是通過學習使學生掌握多種疾病常用的診斷方法及其臨床意義，為臨床醫學課程的學習做準備。在以前的教學中，由于對成人學生的具體情況和學習要求不甚了解，教學過程中師生間的交流較少，教學內容中有大量中?；虼髮Ｋ鶎W知識的重復，因而無法做到有的放矢和因材施教，不能滿足成人學生的要求，學習效果也比較差。為此，我們采用了與普通教育不同的方法，在教學中首先明確教學目的和要求掌握的內容，將基礎理論知識與臨床實際有機地結合起來，建立正確的臨床思維和分析方法。在教學內容上，我們根據?？坪捅究齐A段教學內容的差別，對于檢體診斷學部分，側重于培養成人學生的規范化操作訓練和臨床思維能力的訓練。而在實驗診斷學部分主要講授實驗方法、臨床意義和臨床應用的新進展。實驗診斷學中的血常規檢查是臨床三大常規檢查之一，在臨床疾病的診斷和治療中具有重要的意義，也是實驗診斷學中一個重點章節，我們講解貧血和感染性疾病時重點講解血液中紅細胞和白細胞數量、形態的變化情況及其在診斷和治療中的意義，而對于以前學習過的內容，如血細胞的常規檢查方法等，只進行簡單的復習。理解是學習的最終目的，也是實驗診斷學課程教學的重點。在學習實驗診斷學課程之前，學生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進入臨床思維階段，他們還不善于運用多領域的知識綜合分析人體病理生理變化與臨床疾病的關系，還未能認識到人體的復雜性。如貧血時紅細胞與血紅蛋白的下降有一定關系，但并非一成不變；紅細胞形態變化對貧血病因診斷和治療具有更為重要的意義：根據貧血性質，在治療中紅細胞計數、血紅蛋白含量及紅細胞形態可能出現新的變化：不同的病人可能具有其自身血細胞變化的特殊性等。為了讓學生理解這些變化的意義，我們在課堂上重點介紹了貧血患者治療前后的血常規變化情況及其與病情的關系，引導學生分析相關指標變化的特點，使他們認識到臨床檢驗工作的復雜性和多變性。

3 改進教學方法

成人醫學生有其自身的特點，他們來學習的目的重在提高，在教學方法上可以采取多種方式結合，努力挖掘教學內容的趣味性，促使學生積極參與認識和探索知識的過程，力爭使學生對所學習的知識有比較深刻的印象。比如在物理診斷學教學當中，為了能讓學生規范化操作，放映由全國高等教育學校統一錄制的全身體格檢查操作光盤J，通過視頻和聲音等多途徑教學，學生對體格檢查形成一個有序的、整體的、系統的觀念，通過播放體檢操作及疾病陽性體征的視頻，學生有全新的視覺及聽覺體驗，加深了對體格檢查手法的認識和異常體征的判斷。多媒體教學系統可重復使用，有利于促進學生掌握體檢的每個細節。也可利用數碼攝像機，拍攝教師和學生的體檢操作過程，再讓學生自己來發現并改正每個細節，有效提高學習效率。充分利用電子標準化患者提高檢體診斷水平。例如在心肺聽診觸診電子標準化患者相應的部位可以聽到肺部正常、異常呼吸音和心臟正常、異常心音，以及可以觸到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教學軟件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血流動力學、心電圖、X線、CT及彩色超聲學有機地結合在一起，學生可在屏幕上直觀地看到心臟跳動、膜活動和各種雜音、異常呼吸音產生的機理。使學生對心音、呼吸音產生的機理及聽診特點有了形象、直觀的認識。在腹部觸診電子標準化患者腹部可以觸及腫大的肝臟和脾臟?？梢詸z查膽囊壓痛征，這些異常體征往往在短暫的臨床見習中是難于一一見習到的，教學軟件生動形象地闡述了肝脾觸診的正確手法，使學生邊看邊練習，容易掌握且記憶深刻。電子標準化患者運用于成人學生診斷學教學，在一定程度上彌補了教學資源的不足，且能在任何時候提供病理體征給學生練習，較好的解決了學生缺乏對異常體征的體格檢查訓練問題，是診斷學教學不可缺少的教學設備。

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關鍵詞：質疑教學；思維能力；應用策略

一、體育教學方法的適應性

體育教學方法的選擇是達成課程目標的重要手段，因此在選

擇教學方法的時候，需要考慮學生的特點，尤其是學生的心理特點，以便更好地把握課堂，更好地實施教學，更好地發展學生的能力。

1.體育教學方法與學生的認知特點

由于高中生的思維具有高度的抽象概括性，思維逐漸從經驗

型過渡到理論型，中學生思維的獨立性和批判性有明顯的發展，因此在教學方法上，可以通過學生的自我思考、小組探討等方式進行部分的技能教學，但此時由于學生思維具有一定的片面性，因此在教學方式的運用過程中仍需要教師的有效引導。雖然高中階段學生的抽象思維能力有較大提高，但運動知覺必須經過一定運動

動作的練習，才能逐漸轉化為精細的、準確的運動感知，因此在教學方式的安排中仍需重視動作練習，避免體育課堂上出現“講而不練”的現象。

2.體育教學方法與學生的情感意志特點

由于高中生在技能學習中容易受到情緒的影響，因此在教學方式、方法的選擇上需要讓學生體會運動的樂趣，使得學生通過自身的努力達到一定的運動水平，體驗到運動的成就感，從而更加有效地激發學生學習的積極性，發揮學生的運動創造能力。例如，在耐久跑的教學中，我們通過情境的導入方法（利用學校周邊的地理環境，設計成兩隊人馬需要長途的跋山涉水進行交戰的形式），從心理上消除學生對耐久跑的恐懼感和麻木心理，讓舊的教學內容煥發新時代的氣息。

二、針對女生的體育教學方法

1.高中階段的女生能較好地適應外部環境變化，要安排適合她們自我調節的項目

高中階段的女生已進入青春期，其身體形態、機體的代謝功能都已日見完善，她們具有旺盛的精力、蓬勃的朝氣，能較好地適應外部環境變化，其生理和心理在不斷地向成熟發展。

在生理方面，此時期高中女生身體形態發展已不斷完善，這一階段她們的皮下脂肪增厚，但仍保留青春期的一些特點，即發展的不平衡和不穩定。由于神經過程的靈活性高，神經細胞物質代謝機能旺盛，易出現疲勞，但恢復較快。腦細胞內部的結構和機能迅速發展，為提高思維能力創造了條件。這個時期由于內分泌活動發生了變化，性腺活動加強，使神經系統的穩定性受到影響。

在心理方面，高中女生的心理特征處于不穩定和不成熟的時

期，她們的情感比較內向、含蓄、敏感、自尊；在意志上表現為畏難，經受不起失敗的考驗；在體育課上表現為情感內傾、懶動，對疲勞的耐受力差，怕臟、怕曬、膽小、怕別人嘲笑、鍛煉積極性不高等等。

鑒于以上特點并通過實踐教學，我們發現，高中女生體育課的內容要盡量安排刺激性小，難度適中，運動量、動作頻率便于自我調節的項目并注重全面身體鍛煉，宜圍繞發展其運動器官，確定教學內容和方向。

2.合理安排體育教材是提高女生學習興趣、調動學習積極性的關鍵

為了合理地安排體育教材，提高學生的興趣和積極性，我在高二女生中作了一次調查。調查結果顯示：女同學最喜歡的運動項目為羽毛球、乒乓球，比較喜歡的運動項目有排球、籃球，最不喜歡的運動項目有800米、鉛球。從調查結果來看，高中女生喜歡運動量不大、易于練習的運動項目，而對于諸如800米鉛球這樣運動強度大、臟的項目則有明顯的排斥心理。調查中還顯示，由于以往傳統的教學方法，使得某些項目的學習周期太長，不集中練習，學生容易生疏、忘卻。

3.幫助高中女生形成終身體育觀

終身體育是依據人體發展變化的規律、身體鍛煉的作用以及

現代社會的發展不斷對人提出的要求，伴隨著終身教育的發展而

發展起來的。從終身體育觀看，轉變學生對待鍛煉身體的態度，是不可忽視的一項重要任務。很多高中女生對體育課不感興趣，怕苦、怕累、怕曬、怕流汗，缺乏鍛煉的主動性、自覺性、自制性和頑強性，缺乏良好的意志品質。例如，我們在對本校中的300名高中女生對體育課的態度的調查中發現，沒有養成鍛煉習慣的學生占總人數的67%，不愿意上體育課的女生占總人數的48%。她們除了生理、心理上的因素之外，其中重要的原因就是對體育的片面理解和審美觀念不正確。體育態度問題是體育心理學的重要內容，態度是由認知、情感、意向構成的，這3個心理因素是相互協調一致的，學生認識到上體育課的重要性，樂于參加體育運動，并做好鍛煉身體的思想準備，說明態度中認知、情感、意向因素十分和諧。

而且，轉變學生的體育態度，關鍵要樹立學生終身體育價值

觀。終身體育鍛煉能提高人的健康水平是眾所周知的，但我們要讓學生清楚地認識到，終身體育標志著社會的發展與進步。社會的發展需要終身體育。身體鍛煉應成為現代生活方式的一個重要的標志，養成自覺鍛煉身體的習慣，一方面反映一個國家的文明程度，展現現代人的生活方式，從而促進社會的進步；另一方面，提倡終身體育的思想對加強精神文明與物質文明建設有著重要的意義。應為高中女生開設主題為：“終身體育與你”“終身體育的意義”等專題講座，使她們對終身體育也能有正確的認識，參加體育鍛煉會逐漸成為她們的自覺行動。促使學生在體育課上端正學習態度，積極主動地完成課堂教學內容，并希望能學會制訂有針對性的運動方案，希望能制訂短期與長期的自我鍛煉計劃，為終身體育鍛煉奠定基礎。

4.體育教師要通過自身素質影響高中女生

愛崗敬業，為事業獻身的精神是體育教師必須具備的素質。要成為一名稱職的體育教師，必須有扎實的專業知識和良好的職業

道德，要勤奮熱情、積極進取，要有組織能力、管理能力和社交能力。必須精通體育知識及相關學科的基本知識，還要不斷更新知識，做到不斷完善自我。體育教師應有開拓進取精神，有獨到的教學與訓練風格，充分發揮自己的專業特長；通過優美的動作示范和豐富的形體語言以及恰到好處的幫助、提示、保護，讓學生有良好的感受；了解學生的身體狀況，及時調整運動量，讓學生在輕松、融洽的教學環境中獲得一定的技能。

綜上所述，體育教師要運用多種方法和手段，調動學生的學習積極性，提高高中女生的身體素質，養成終身體育鍛煉的習慣，使教師和學生活躍在新世紀。

參考文獻：

［1］吳鍵.試論體育教學模式與體育教學藝術.

［2］周登嵩.學生厭學與體育教學改革.

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隨著醫學科學的發展及疾病譜的改變，人們的就醫觀念及就診時的需求心理發生了巨大改變，他們不僅僅要求就診時得到疾病治療，更希望得到相關知識的指導。健康教育是運用教育手段，向人們提供改變行為和生活方式所必需的健康知識，使人們在面對健康問題時有積極的態度，能自愿實行有利于健康的行為，從而達到最佳的健康狀態[1]。而健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險行為，提供改變行為必須的知識、技能與服務，并且促使人們合理的利用這些服務[2]。在門診工作中，我們根據病人需要，結合單位特點，開展各種形式的健康教育，宣傳衛生防病知識，倡導文明健康的生活方式，提高廣大群眾的健康知識水平和自我保健能力。

1 門診健康教育的對策

(1)因人、因病、因情況實施健康宣教。病人是求醫而來，因而健康教育要伴隨醫療活動的全過程。門診有什么樣的病人，就以該病的防治為主要宣傳內容。(2)健康教育內容十分精練，形式新穎，具有一定的吸引力，注意避免求全求細的系統性教育。應采用通俗易懂的語言避免使用醫學術語或模棱兩可的詞匯，應采用積極鼓勵性語言。(3)針對病人最關心的問題，采取簡潔、明快的答復，態度要和藹，以減少或消除病人的急躁情緒。

2 門診健康教育的方法

2.1 候診教育 針對病人在候診期間需要了解某種疾病的迫切心情進行候診健康教育。此時可根據患者的需求及時進行針對性的健康教育，也可向病人及家屬傳播一些衛生科學知識、自我保健措施。形式可以是口頭講解、健康教育專欄、播放CD等。 通過電視、錄相、宣傳欄等，介紹就醫須知、宣傳疾病保健及防治知識等，使他們在候診期間一方面可接受衛生保健知識，另一方面可減少候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫生診 治。

2.2 接診教育 是門診健康教育的一個重要環節。以個別談話的方式進行健康教育。在整個診療過程中，隨時與病人進行面對面交談，針對病人最關心的問題及他們沒意識到的重要問題，不時的進行必要簡短的解釋、說明、指導、安慰。

2.3 離診教育 病人在診治結束離開醫院前，向病人及家屬交待回家后的注意事項;繼續用藥的用量、服法及注意事項;復診時間等等。針對患者的具體情況，對擇醫行為非常強烈的患者，她們一方面希望得到最好專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性，為此我們應盡量為病人預約下次復診的醫生，以解除患者的后顧之憂。

3 健康教育的形式

3.1 門診咨詢教育 在門診大廳向患者及家屬介紹門診的環境、就醫方法、安全制度、便民措施等。在咨詢電話中進行“一對一”交流，滿足病人及家屬對求醫求藥的需要，提高防病治病的效果。

3.2 健康教育處方 病人在診療過程中，發給病人有針對性的宣傳資料，以便患者通過自己閱讀的方法獲得與疾病有關的知識。

3.3 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的發病原因、預防措施、治療知識。一般在門診大廳、走廊等引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛生保健意識，理解健康的意義。

3.4 個別指導 針對患者知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對患者進行一對一指導，耐心、準確回答并解釋患者提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確地指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。

3.5 健康知識講座 針對特定人群的輔導型講座。如：孕產期保健、更年期保健等知識講座。

4 體會

4.1 患者在候診期間接受相關疾病的健康教育 由于針對性強，接受相關教育的心情迫切，印象深刻，因而教育效果顯著。既可以穩定情緒，維持就診秩序，又可使病人獲得一些衛生科學知識和保健常識。

4.2 通過門診醫生、護士的健康教育，可以提高患者對疾病的認識 了解醫療護理的目的和意義，增強患者的依從性。也使醫患雙方得到交流與溝通，患者對醫務人員產生了安全感、信賴感，加強了醫患之間的相互理解和支持，從而減少或避免了一些不必要的醫療糾紛。

4.3 拓寬知識面，滿足不同層次患者的要求 在門診宣傳工作中，有的患者求知心理很強，特別是知識層次較高的人員要求了解疾病的發生、發展、治療和預后知識。為此，要求護理人員提高學習業務的自覺性，擴大知識面，不斷學習新知識、新技術，護士不僅要有豐富的專業知識，還要熟練掌握健康教育知識、方法，特別是溝通技巧。因此，在做好門診健康教育的同時，也提高了醫務人員的素質。 總之，隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，人們能主動到醫院體檢，進行自我保健。WHO指出在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發展趨勢，健康教育也必將被人們所認識，并成為患者及家屬提供高質量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強患者及家屬的健康教育[3]，達到促進全民健康的目的。醫院開展健康教育有明顯的優勢，病人對醫務人員介紹的健康保健知識深信不疑，加之科普園地、圖文并茂效果顯著。每位患者所關心、需求的、渴望了解的，正是需要我們給予滿足的。通過開展門診健康教育，不僅建立了醫患關系，同時護理人員的自身素質也得到了進一步提高。通過交流，針對性地解除病人的實際問題，也使病人感到護士對她的關心和尊重，增加了病人的信任感，融洽了醫患關系。同時在施教中，遇到新的問題又激勵護士去學習、去探索，拓展了知識面，有利于護士整體素質的提高。由此可見，門診開展健康教育有利于合理利用醫院資源，有利于醫院自身發展，最大限度地滿足病人需求，提高醫院的公眾形象，維護良好的醫患關系，不斷提高醫療質量和科學管理水平。

參考文獻

1 馮正儀.社區護理.上海：復旦大學出版社，2003：9.

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一、情感激勵，提高學困生學習興趣

“感人心者，莫先乎情?！泵總€人內心深處都渴望獲得他人贊賞，學困生也渴望得到教師的激勵。所以，教師應在全面研究初中語文教材的前提下，從教材中挖掘存在的情感因素，通過情感激勵學困生，使其產生共鳴，激發學習興趣，樹立學習信心。例如，教師在講解高爾基《海燕》一文時，可以播放海燕在暴風雨中翱翔的錄像，挖掘出文中的情感因素，調動學生內心情感，尤其是學困生的情感。之后，教師可以叫一個學困生朗讀這篇文，“在蒼茫的大海上，狂風卷擊著烏云。在烏云和大海之間，海燕像黑色的閃電，在高傲地飛翔……”，朗讀完后教師應及時點評指導，給予充分肯定，教師可以讓學生提出一些對這篇文章的疑問，并讓他們帶著疑問再次自行看課文。在這過程中，學生可以逐漸的了解文中蘊含的意義，從而有效地激發其學習語文的興趣。通過學習這篇文，有些學困生會說：“雖然我現在成績差，但只要我有海燕一樣克服困難的精神，勇往直前，努力奮斗，一定會學好語文?！庇行f：“從現在起，我一定要努力學習，爭取提高成績?！边€有些會說：“我的基礎雖然差，但只要我像笨鳥一樣先飛，持之以恒的下功夫學習，我的成績一定會提高?！薄诖饲闆r下，教師適當的給予情感激勵，讓他們更加堅定學習的信心，努力學好語文功課。

二、閱讀指導，培養學困生良好學習習慣

教師在語文教學中應重視學生學習習慣的培養，嚴格要求并引導學生做好各種學習工作，如課前預習、課后復習、寫周記、查字典等，此外，還應培養學生寫端正字的良好習慣，并鼓勵其多朗讀背誦課文，積極摘錄名言好段。實踐表明，學困生的語文教學是一個循序漸進的過程，在該過程中，教師留心觀察學困生的學習情況，適當降低語文學習起點，堅持不懈的培養學生良好學習習慣與方式，可以讓學困生樹立學好語文的自信心。

初中語文教師在培養學困生良好學習習慣過程中，應重視學生閱讀習慣培養，多閱讀具有一定教育意義的書籍，可以培養學生語文修養。一般而言，學困生大多害怕讀書，對一些講道理的書籍更是不感興趣，甚至拿起書就昏昏欲睡。但是幾乎所有的學生都喜歡看有故事情節的書籍，所以教師在教學中應進行反思，盡可能的在要求學生讀名著的基礎上，推薦一些學生喜歡的書籍。大部分名著在時間的積淀下流傳于世，雖然具有教育意義，但是距離學生生活過于遙遠，往往無法激發學生閱讀興趣，特別是學困生。大多數學生喜歡閱讀通俗易懂的書籍，但這些通常遭到教師禁止，從而導致學生失去閱讀興趣。其實，學生并不一定要閱讀名著才能學到知識，除了一些思想內容不健康的書籍外，其他的可以讓學生自由選擇喜歡的書籍進行閱讀。教師可以向學生推薦與生活接近且能引起其興趣的書籍，例如圣?德克旭貝里《小王子》、余華《許三觀賣血記》、杰克?坎菲爾與馬克?漢森《心靈雞湯》等。學困生往往難以體會一些名著所蘊含的意義，但通過閱讀通俗作品，能陶冶性情，有效培養語感和語文修養。

三、一視同仁，增強學困生學習主動性

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關鍵詞:股票指數期貨;GARCH模型;波動性;向量誤差修正模型(VECM)

中圖分類號:F810 文獻標識碼:A 文章編號:1003-3890(2010)02-0026-05

一、引言

股票指數期貨(Stock Index Futures),簡稱股指期貨或期指,是以股票指數作為基礎資產標的物的一種金融期貨。近年來我國資本市場保持了快速的增長,但目前仍然是一個單邊市場,缺乏平衡內部風險的工具,導致市場系統性風險不斷積聚。股指期貨作為一種風險管理工具,投資者可以通過現貨和期貨市場上的對沖操作進行套期保值,從而起到規避市場風險的作用。然而,股指期貨的推出有可能會在短期內增加現貨市場價格的波動,同時期指交易本身具有很高的杠桿作用,一旦運用不當,將會給市場的有效運行帶來巨大的危害,因此世界各國在發展股指期貨時都慎之又慎,而這同時也吸引了廣大學者對這把“雙刃劍”進行廣泛而深入的理論與實證研究。

從國外學者的研究成果來看,理論研究者們通過構造理論模型,從不同的角度闡述了引入股指期貨對現貨市場的影響。如早期的Cass and Shell(1983)[1]提出財富的重新分配會導致交易雙方對期貨合約所依附的基礎資產的需求函數產生變化,從而會使得現貨市場價格波動增加。而實證研究也從經驗上檢驗了期貨市場對現貨市場的影響,如Lockwood和Linn(1990)[2]研究了道瓊斯工業指數結果認為,現貨市場收益變異系數上升。Antoniou和Holmes(1995)[3]對FTSE100指數進行的研究表明,股指期貨交易加大了股價的波動性,但同時也改善了現貨市場的信息反應速度。在價格發現功能方面,Chan(1992)[4]在對MMI和S&P500股價指數期貨與現貨價格進行研究后,發現期貨市場價格發現能力領先現貨市場,并指出在有限制的情況下,期貨對市場信息的反應程度要大于現貨市場。Ghosh(1995)[5]也得出了同樣的結論,并指出期貨指數與現貨指數具有協整關系,即長期均衡關系。Kim等(1999)[6]認為,期貨市場的高杠桿、低成本性能使其接收、傳遞信息的速度加快,有利于價格機制功能的發揮,進而對現貨市場形成影響。

國內對股指期貨的研究始于20世紀90年代初,在早期的研究中,主要集中于介紹國外股指期貨基本理論和相關運作知識。在實證研究方面,國內學者主要集中于已推出股指期貨交易的國外市場以及中國臺灣、香港市場等。如肖輝等(2006)[7]研究標準普爾500指數、道瓊斯工業平均指數、香港恒生指數、日經指數和金融時報100指數現貨市場和期貨市場之間的價格發現過程,結果發現,期貨市場在價格發現過程中占主導地位,并且隨著期貨市場的發展,期貨市場在價格形成過程中的作用越來越大。史美景、邱長溶(2007)[8]對香港恒生H股指期貨合約引入前后樣本的實證分析,發現在股價指數期貨合約推出后,可以觀察到波動性干擾因子的影響會更快速地反應到經濟體系中,顯示此時的波動過程更趨穩定。劉鳳根、王曉芳(2008)[9]通過GARCH模型的序列建模,研究發現臺灣地區的股票市場引入股指期貨后現貨市場的波動性并未受到影響,而日本和韓國股票市場在引入股指期貨之后其波動性加劇,但這種波動性的加劇僅僅是短期性的,長期內并無影響。張維等(2006)[10]研究印度股票市場及其對應的指數期貨市場表明,期貨市場對現貨市場具有波動性傳遞作用,現貨市場對期貨市場也具有波動性傳遞作用,但是期貨市場的價格發現功能具有主導作用。郭彥峰等(2009)[11]運用VEC-DCC-(BV)GARCH模型通過對滬深300指數期貨仿真交易數據研究表明,滬深300指數期貨與標的現貨價格之間存在長期均衡關系,且兩個市場間存在雙向的波動性外溢效果。

盡管大部分研究都表明股指期貨的推出對于現貨市場存在積極影響,但還是有研究者如Baldauf和Santoni(1991)[12]等認為股指期貨對現貨市場沒有顯著影響,更有甚者認為這種影響是負面的。有鑒于此,本文通過深入研究滬深300仿真期指的推出對滬深300指數波動性的影響,以及兩個市場間的收益和波動的動態關聯性來檢定股指期貨交易對現貨市場的影響,從而為我國日后上市指數期貨提供科學的參考。相對于國內外關于指數期貨研究的文獻,本文的貢獻在于:首次將股指期貨推出后現貨市場波動性的變化和股指期貨與現貨市場的價格發現功能結合起來進行對比研究,通過交互驗證的方式采用修正的GARCH模型和向量誤差修正模型(VEC)證明了股指期貨的推出對于現貨市場效率的改進確實存在積極的影響。研究結論上,證實股指期貨仿真交易的引入加大了現貨市場的波動,兩者之間具有長期穩定的均衡關系,而且在價格發現功能上期貨價格領先現貨價格,這些都是我國在上市指數期貨時必須要考慮的。

二、數據與研究方法

(一)樣本選擇和數據處理

本文采用滬深300指數(簡稱HS300)日收盤價和滬深300仿真期指(簡稱IF300)交易日次近月期貨交易的日收盤價作為樣本數據。樣本期間為:HS300指數為2005年4月8日至2009年5月27日,共1007個樣本數據。由于我國滬深300期指的仿真交易于2006年10月30日推出,因此本文以該日為區間分割點,將整個數據分為兩部分;IF300指數為2007年10月8日至2009年5月27日,共402個樣本數據(數據分別來源于:中證指數有限公司和文華財經)。R1,t、R2,t分別代表IF300指數與HS300指數日收益率,計算公式為:Ri,t=1nPi,t-1nPi,t-1,i=1,2。其中,Ri,t為第i中指數日收益率,Pi,t為第i中指數t日的收盤價,Pi,t-1為第i中指數t-1日的收盤價。為使資料選擇具有同一時間基準,我們在文章實證研究的第二部分將HS300指數的樣本區間縮小為2007年10月8日至2009年5月27日,從而與IF300指數樣本數據形成一一對應。相關描述性統計量見表1。

從表1可以看出:所有收益率序列數據的峰度都大于3,而且存在不同程度的左偏或右偏,這說明收益率序列呈現“尖峰厚尾”的不對稱分布特征。JB統計量也表明收益率序列不服從正態分布,而Q(12)則表明收益率序列在不同程度上具有序列相關性,表現出波動集聚性和異方差特征。另外,從ADF的單位根檢驗結果可以看出收益率序列都是平穩序列。

(二)建立模型

1. 修正的GARCH模型。本文利用Bollerslev(1986)[13]提出的GARCH模型來檢驗IF300指數推出前后HS300指數收益率的波動性變化。GARCH是在ARCH模型的基礎上發展起來的,它不僅僅具有ARCH模型能夠揭示金融時間序列的條件異方差特征的優點,而且由于它將收益率的條件方差表示為前期隨機誤差平方項和滯后條件方差項的線性組合,即與ARCH模型相比加入前期預測方差的滯后項,還可以捕捉到金融時間序列波動叢聚的趨勢,并且使得模型的表達形式更加簡潔。由于GARCH(1,1)模型是經過學者們反復驗證得出的擬合證券市場上收益率序列的最佳模型,我們假設日收益率序列Rt服從GARCH(1,1)模型:

Rt=c+?著t(1)

ht=?琢0+?琢1?著2t-1+?茁1ht-1(3)

其中?著t為隨機擾動項,?椎t-1代表在t-1時刻所有有用的信息集合,?琢0為條件方差的常數項,?琢1為滯后期殘差平方項的系數(信息參數),它代表了近期市場消息的影響程度,?茁1為滯后期條件方差系數(持續參數),即與前一期條件方差有關的系數,因此它可以說明過去的舊信息對于未來波動性的影響效果。如果?琢1的值越大,則表示市場信息轉化為未來波動的傳遞速度越快;如果?茁1的值越大,則代表波動性干擾因子的影響越持久,也就是說類似于過去的“舊的信息”不容易被市場吸收和反應。

另外,我們在GARCH(1,1)模型中加入虛擬變量dt,則(3)式變為:

ht=?琢0+?琢1?著2t-1+?茁1ht-1+?酌1dt(4)

其中,虛擬變量dt在IF300指數推出前我們將其設為0,引入后設為1。如果修正的GARCH模型的參數?酌1>0,說明仿真期指的推出增加了現貨市場的波動性,反之,則降低了現貨市場的波動性。

2. 向量誤差修正模型(VEC)。向量誤差修正模型(VEC)由Engle和Granger(1987)[14]提出,主要是將協整與誤差修正模型結合起來對具有協整關系的非平穩時間序列建模。在此,我們通過利用VEC模型探討HS300指數與IF300指數間的價格發現功能,進一步分析IF300指數期貨的推出對于現貨市場的影響。模型如下:

其中:∑t=h1,th12,th21,t h2,t,?贅t-1代表t-1期的信息集合,?琢1(i)、?琢11(i)、?琢2(i)、?琢22(i)為短期調整系數,?琢1和?琢2為誤差修正項系數,p為滯后階數,?著1,t和?著2,t為殘差項,服從聯合正態分布;Zt-1為由公式(8)協整回歸后所獲得的殘差滯后項(即滯后一期的誤差修正項):

IF300t=?琢0+b0HS300t+Zt(8)

上述誤差修正模型(公式(5)和公式(6))可以用來推斷HS300指數和IF300指數價格序列的因果關系,在公式(5)中,如果?琢1統計顯著(長期因果關系)或者?琢12(i)聯合統計顯著(短期因果關系),則HS300指數是IF300指數變化的原因;類似地,公式(6)中,如果?琢2統計顯著(長期因果關系)或者?琢21(i)聯合統計顯著(短期因果關系),則是IF300指數HS300指數變化的原因。如果?琢1和?琢2都統計顯著,表明HS300指數與IF300指數價格序列間存在雙向的長期因果關系,如果和均統計不顯著,則表明HS300指數與IF300指數價格序列間不存在長期均衡關系。因此,可以通過?琢1、?琢11、?琢12(2)、?琢21(i)來判斷HS300指數和IF300指數價格序列間的價格互動影響及領先落后關系。

三、實證結果與分析

本研究實證檢驗分為兩個部分:第一部分使用修正的GARCH模型來檢驗HS300指數收益率在IF300指數推出前后的波動性變化;第二部分使用向量誤差修正模型來對期貨市場與現貨市場之間的價格發現功能進行實證研究。

(一)修正的GARCH模型

本部分實證檢驗分兩段進行,如表2所示,我們首先利用GARCH(1,1)對全部樣本數據進行實證分析,結果發現?酌1的值為1.24E-05,并顯著存在,這說明IF300指數的推出增加了HS300指數收益率的波動性,但是這個影響卻是很微小的。

然后我們對樣本數據以開始IF300指數推出的時間為分割點進行對比研究。結果表明,在IF300指數推出之后,HS300指數日收益率序列的方差方程中信息參數?琢1的值為0.0515,大于推出之前對應的信息參數值0.0478,這說明前一期的市場“噪聲”或“消息”對即期條件方差的影響程度有所加強,即新的市場信息轉為未來條件方差的速度加快了。另外,在IF300指數推出之后,方程中代表波動性干擾因子影響持久度的持續參數?茁1的值為0.9216,要小于股指期貨推出之前的持續參數值0.9332,這意味著前期條件方差對當期條件方差的影響有所減弱,即過去的信息對未來波動性的沖擊能力減弱,波動的持續性效果變弱,說明在引入股指期貨仿真交易之后,現貨市場上信息的傳遞速度變快了。

另外,根據投資學原理,如果開放期貨合約交易,將有跟多的信息被傳遞到其標的現貨價格,那么其所隱含的非條件方差值UVAR=?琢0/(1-?琢1-?茁1)應該會增加。而根據表2的數據計算相應的UVAR,我們發現在仿真股指期貨推出后HS300指數收益率序列的UVAR值為7.10E-04大于推出前的1.81E-04,這說明引入股指期貨仿真交易后,信息的傳遞效應有加強的跡象。

(二)向量誤差修正模型(VEC)

在利用VEC模型進行實證研究之前,我們必須對HS300指數與IF300指數價格是否存在長期穩定的均衡關系進行檢驗,即檢驗價格數據之間是否存在協整關系。由表3中跡統計量?姿trace和?姿max最大特征值統計量可知,在5%的顯著水平下,HS300指數與IF300指數價格間存在一個協整關系。這表明盡管HS300指數與IF300指數價格是非平穩的(相關ADF檢驗省略),短時間內兩者的走勢可能出現偏離,但長期來說,則保持著一致性均衡關系。進而,我們可以使用VEC模型來作進一步的分析。

表4為VEC模型估計結果,表4中僅給出誤差修正項的參數估計,未列出短期調整系數和常數項的估計值,原因在于后面的因果檢驗將對短期調整系數進行聯合顯著性檢驗。從表中我們可以看出,誤差修正項系數在5%的顯著水平下都顯著,這說明誤差修正項是調節HS300指數與IF300指數價格變動的重要因素。但是我們也可以看出R1,t系數的統計顯著性比R2,t的低,這表明當系統偏離均衡狀態時,主要通過現貨市場價格較大幅度的調整來重新達到均衡,換言之,長期看來,在價格發現功能上期貨價格領先現貨價格,存在由期貨市場到現貨市場的長期的單向因果關系。

通過對誤差修正模型中短期調整系數的聯合顯著性檢驗,可以了解HS300指數與IF300指數間短期的因果關系,表5為檢定結果。由表5中的x2統計量可以看出,在5%的顯著水平下,拒絕“IF300不是HS300變化的原因”的零假設,同時接受“HS300不是IF300變化的原因”的零假設。這表示在短期內,IF300指數的變動會對HS300指數產生影響,但HS300指數的變動不會對IF300指數產生影響,進一步表明在價格發現功能上期貨價格要領先于現貨價格。

四、結論

本文采用滬深300仿真期指(IF300)交易和滬深300指數(HS300)數據日收盤價為研究對象,通過修正的GARCH模型和向量誤差修正模型(VEC)來研究在不同的市場結構下,指數期貨市場對現貨市場存在的影響及其相互作用關系。探討了在指數期貨推出前后現貨市場收益率波動性的變化,以及指數期貨推出后期貨市場與現貨市場價格引導關系,得出如下實證結論:

第一,在引入股指期貨仿真交易之后,新的市場信息影響現貨波動率的能力增強,而過去的信息對未來波動性的沖擊能力減弱,這說明股指期貨的推出能在一定程度上改善現貨市場內的流動速度,提高了市場的效率。

第二,滬深300仿真期指和滬深300指數價格表現出協整性質,顯示兩者具有長期穩定的均衡關系。在價格發現功能上期貨價格領先現貨價格,存在由期貨市場到現貨市場的長期的單向因果關系,這說明期貨價格具有引導現貨價格向均衡方向調整的功能。

由上可知,股指期貨的推出有利于提高現貨市場價格機制功能的發揮和資源配置效率的改進,并從經驗上支持了股指期貨市場的開放政策。但我們也要認識到,股指期貨仿真交易的引入所引起的現貨市場的效率的改進還很小,而且關于價格發現功能的研究也指出股指期貨仿真指數價格的變動對現貨市場價格產生影響具有單向性,沒有形成交互影響。這說明要真正完全發揮期貨市場的價格發現、套期保值、資產配置等功能還需要一定的時間,究其原因可能與我國股指期貨仿真交易推出時間不長而且其所涉及交易面不廣有很大關系。

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Simulation Trading of Index Futures based on Volatility Efficiency and Price Discovery

Wen Xianming, Liang Lin

(School of Economics and Management, Changsha University of Science and Technology, Changsha 410004, China)

篇6

關鍵詞：Matlab；任務驅動教學法；教學改革

Reform of the teaching method for Matlab and control system simulation based on task-driven

Wu Aiping

Nanjing institute of technology, Nanjing, 211167, China

Abstract: The teaching method based on task-driven was drawn into in accordance with the present situation of teaching in the course of Matlab and control system simulation in this paper. First, the content of course was resolved into the task system, then the teachers lead students to learn new knowledge independently during the process of completing the tasks. In this way the students’ major position in learning could be reflected and students’ enthusiasm about learning could be aroused . The effect of this method was very good.

Key words: Matlab; teaching method base on task-driven; reform of teaching

Matlab與控制系統仿真實習是自動化專業本科學生一門必修的實踐教學課程。設置該課程目的在于通過上機操作掌握控制系統計算及仿真的Matlab函數命令，并能用Simulink仿真工具對控制系統進行仿真、分析和調試。鞏固控制系統分析設計的基本原理和方法，培養學生分析問題、解決問題、應用知識的能力和創新精神，全面提高學生的綜合素質，為今后專業能力的培養和從事生產技術工作打下必要的基礎。該課程與多門課程交叉，理論性強，同時又具有濃厚的工程背景，目前的教學方法是教師怎么教學生就怎么學，教學效果并不好，主要問題體現在學生綜合應用能力較差，缺乏分析問題的能力。因此，在該課程引入任務驅動教學法具有重要的意義。

1 任務驅動教學法及其優點

任務驅動教學法是一種主動探究型教學模式，其實施過程通常包括：設計并提出任務、分析任務、自主協作完成任務、交流評價等環節。教師提出任務后不再主宰整個教學過程，而是引導學生去分析、去探索，教師只點撥或引導。其學習內容更為開放，能更好地滿足不同層次學生的學習需求，使得每名學生都有成就感。任務驅動教學法強調學生的學習主體地位，突出任務的目標性，讓學生在若干具體任務的驅動下，通過自主探索和互動協作，主動完成學習任務，在完成任務過程中學習新的知識點。充分發揮學生的自主性、能動性、創造性，這有利于調動學生的學習積極性。通過在Matlab控制系統仿真實踐教學中運用任務驅動教學模式，以達到調動學生學習的主觀能動性，提高教學效果的目的。

2 Matlab控制系統仿真教學任務設計和分析

任務驅動教學法中任務設計的質量直接影響到教學效果，所以要求教師在課前認真分析教材，在把握總體目標的基礎上，把總目標細化分成一個個小目標，并把每個學習模塊的內容細化為一個個容易完成的任務，通過這些小的任務來體現總任務。任務要由簡到繁，由易到難，循序漸進，不應局限在書本上，要具有一定的發散性，讓學生有充分發揮想象力和創造力的機會。

Matlab控制系統仿真教學任務設計，是任務驅動教學法的核心。我們教研課題小組的同志認真梳理控制系統課程體系，分析控制系統課程的教學內容，由簡到難地將課程分成Matlab基本功能任務、控制系統數學模型及其轉換任務、控制系統時域分析和頻域分析任務、控制系統校正設計任務4大任務模塊，其中前兩個任務模塊是單元型的，難度比較小，包含一到兩章的內容，每個單元型任務由多個子任務構成，每個子任務都針對不同的知識點，學生都可以在課堂上完成。第三個任務介于單元型任務和綜合型任務之間，每個任務由基本知識點和利用所學的基本知識去分析系統，研究各參數的變化對系統的影響。這些任務對于成績較好的學生不成問題，在課堂上能完成，對于成績稍差的學生通過查閱以往學過的知識點也能完成任務，只是所花的時間要多些，但經過自己努力能完成任務，學生感到很有成就，覺得自己有潛力可挖，自信心大增。最后一個任務是綜合型、開放型的，任務的解決也有多個角度和多種方法。為了便于學生入手，任務分為4～5個子任務，各子任務難度逐層遞增，課堂上教師可以適當地講授任務要點，提示學生可能要用到哪些知識點，并鼓勵學生綜合應用新舊知識，運用新思路、新方法創造性地完成任務，甚至提出有創新意義的新任務，完善任務體系。

下面是筆者設計的教學任務實例。

已知單位負反饋系統被控對象的傳遞函數為G(s)=K/(s2(0.2s+1))，試對系統進行超前串聯校正設計，使系統校正后滿足：(1)在單位加速度信號作用下的ess20 rad/s。不限定方法，只要滿足性能指標的要求即可。

任務給出后各組學生立即展開討論，進入了任務分析階段。有的說應該采用bode圖設計法，有的說采用ltiview工具箱更直觀，有的說ltiview工具箱雖然直觀，但添加環節太麻煩，不如采用Rltool根軌跡設計工具方便，還有的學生說PD調節器也具有超前校正，也能用，在Simulink環境下也很直觀。有的說為什么限定超前校正？我要采用滯后校正試試。由于該任務要在課堂上完成，很快學生開始按各自的思路做起來，在書本上尋找自己需參考的知識點。大約10分鐘后就有學生舉手說做好了，該學生采用的是Rltool根軌跡設計工具憑借自己所掌握的添加零點和極點對系統性能的影響而試湊成一個超前環節(10s+1)/(0.001s+1)接入系統，能很好地滿足上述兩個指標，筆者表揚了他對理論知識學得很透徹，提示他思考有沒有更科學的方法。大約25分鐘后，除個別學生錯誤地采取滯后校正沒能順利完成，多數學生基本做好了，而且都能滿足要求。不管什么方法，只要做出來，筆者都會進行表揚，并讓他們演示一番，簡單討論一下優點和不足，絕大多數學生都很有成就感，積極性得到提高。順勢筆者讓同學們課后思考一下本任務中教師為何限定采用超前校正，為什么采用滯后校正效果不太好，讓大家去體會超前矯正和滯后校正的特點以及各自的使用場合。以下是大多數學生采用bode圖設計法的解題過程。

(1)為滿足穩態誤差ess

(2)先判別原系統Wc是否滿足要求

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

s1=tf(K*n1,d1);figure(1);margin(s1);hold on

figure(2);sys=feedback(s1,1);step(sys)

從圖1可知Wc=2.94，不滿足要求，且系統階躍響應呈發散狀態，不穩定。

圖1

(3)計算超前校正環節的傳遞函數

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

sope=tf(K*n1,d1);wc=20;

[Gc]=leadc(2,sope,[wc])

得到：

Transfer function:

8.246 s + 1

……

0.0003032 s + 1

(4)驗證校正后的系統是否滿足要求

圖2

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

s1=tf(K*n1,d1);

n2=[8.246 1];d2=[0.00030321];s2=tf(n2,d2);

sys=s1*s2;

figure(1);margin(sys);hold on figure(2);sys=feedback(sys,1);step(sys)

從圖3可知Wc=20，滿足要求。

圖3

3 交流評價

交流評價與歸納是總結、反思與鞏固階段。學生各自完成任務后，立即組織交流，相互介紹完成任務的方法和手段，以及得到的結果。這樣做一方面提升學生的評價能力，另一方面可以使他們相互取長補短，開闊思路，鼓勵學生發揮創新精神。評價可以采用自評，組內互評，組間互評，教師點評等方式相結合，使評價做到公平、公正。

4 結束語

在Matlab控制系統仿真實踐教學中引入任務驅動教學法，學生學習目標更明確，體現了學生學習主體地位。在探索解決問題的過程中融入教學任務，培養學生從實際問題出發、分析問題、解決問題的能力。激發學生學習的積極性、能動性、創造性。在實施任務驅動教學法的過程中還需不斷嘗試和創新，進一步改進，不斷提高教學效果。

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篇7

高血壓教育對象

高血壓患者已經有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。

具有高血壓易發因素或危險因素的人群對血壓未達到國際統一標準，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預防具有十分重要的意義。

患者家屬對于依從性較差，需要經常監督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監測的效能。

傳統教育模式

患者對疾病的認識除了在就診時與醫生護士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統的高血壓護理方式對于促進高血壓患者病情的好轉有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進行粗略大致的指導，但對患者思想以及生活習慣難以發揮指導作用。而高血壓患者大部分時間需要進行自我血壓監測管理，在自我管理中會因多方影響而產生頗多的誤區，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。

慢性疾病護士門診教育模式

基本情況2015年11月1日，明樓社區衛生服務中心慢性疾病護士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網絡健康知識講座等，但在門診評估時發現，患者還是在自我規范化監測管理的方法上存在很大的誤區和缺乏有效的方法。

實施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發生，就需終生管理。所以應該重視對高血壓患者進行相關健康教育知識的普及，實施比較系統、完善的健康教育?，F在各社區都會定期邀請專家進行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進行相關知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。

有調查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點的人對疾病的認識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點進行一對一的施教，詳細介紹高血壓發病因素、危害性、并發癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫行為不良等七大高血壓危險行為，制定更適合患者糾正不良行為習慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效

門診教育輔助

可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫院、動態血壓儀監測、健康e站等形式進行自我管理監測。

門診流程

患者通過門診全科醫生、各服務站慢性疾病管理醫生推薦等途徑至慢性疾病護士門診就診門診護士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標。計劃的總目標分為不同層次的小目標，將每個層次目標設定為患者可以接受，并通過努力能達到的目標，而前一層次的目標是達到后一層次目標的必需。如對肥胖的高血壓患者進行個性化健康教育以促進其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計劃-效應1（如知識提高等）-效應2（如何飲食）-效應3（控制體重）-效應4（血壓的控制）-效應5（發病率、并發癥率、死亡率下降）……這些計劃通過患者認可后，發放自找管理監測本，患者居家逐步實施，并進行自我效果評價。如未達到預期目標，門診復診分析原因重新制定方案。

跟蹤監測利用計算機網絡信息技術，針對門診高血壓患者建立健康數據庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫院、動態血壓儀監測等方式遠程監控患者血壓，并登記在案預約門診復診。

護士門診健康教育的效果評價效果評價的指標主要有知識指標（即高血壓及相關知識的掌握情況）、態度指標、行為指標（膳食指標、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標。①知識指標：比較門診健康教育前、后有關高血壓及相關知識回答正確率有明顯提高；②態度指標：比較門診健康教育前、后有關高血壓相關信念的認同率、依從性有明顯提高；③行為指標：比較門診健康教育前、后的不良生活習慣有明顯改善；④血壓指標：患者定期定時自我監測及血壓控制基本穩定。

篇8

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們的保健意識逐步增強，已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識的需求愈發迫切。雖然我國的健康教育已取得了比較明顯的成績，但客觀地評價，其水平大體還處于初級階段。本文就門診患者健康教育存在的問題，進一步探討護理健康教育的必要性。

1 臨床資料

1.1 一般資料 宣傳對象為2005年4月～2005年8月在我院門診部就診的120例患者，男70例，女50例，年齡20～65歲，平均42.5歲。

1.2方法

1.2.1 健康教育 患者掛號時，給每位患者介紹?？魄闆r及其治療特色。通過介紹，患者可了解常見病、多發病的自我調護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后積累了不少醫學知識，對健康教育的期望值也較高?；颊咭贿M入門診大廳，只要是非搶救患者，健康教育便可進行。內容包括：掛號、分診處仔細了解病情，認真回答患者提出的各種問題，提高掛號質量；導醫護士主動熱情地迎接患者，介紹醫院環境，指明就醫方向，清除患者對醫院的陌生感。

1.2.2 個別指導 針對患者的知識層次、掌握疾病知識及信息程度的不同，對患者進行一對一指導。如：對糖尿病患者，教會患者及家屬進行胰島素自我注射、尿糖測定、飲食控制的方法；對慢性支氣管炎長期臥床的患者，指導其家屬幫助患者拍背、拍胸，教會患者有效咳痰等。耐心、準確地回答并解釋患者提出的問題，特別是對文化水平較低、年老體弱、理解能力較差的患者，給予有效、正確地指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。 1.2.3 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的預防知識，以強化人們的衛生保健意識，幫助他們理解健康教育的意義。

2結果

通過對門診就診患者以電視、錄像、宣傳欄等，介紹就醫須知、各科方位、宣傳疾病保健及防治知識，另一方面減少了就診過程中的焦慮、恐懼、煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫生診治。

3討論

對患者進行健康教育，讓患者充分了解疾病發生的原因、治療方法、并發癥的預防、自我護理常識、飲食調護、用藥常識及注意事項，并幫助患者識別疾病的危險信號及自救常識[1].對擇醫要求非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性，為此，可提前為其預約好下次復診的醫師，解除其后顧之憂，讓患者滿意離去。

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[關鍵詞]異丙酚；氧化亞氮；利多卡因；人工流產術

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）04（c）-044-02

針對人工流產術中的疼痛特點，各種鎮痛方法已廣泛應用，現將我院采用的三種鎮痛方法進行比較，尋求最安全有效又經濟實用的人工流產鎮痛方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門診要求施行人工流產術，且無人工流產禁忌證，無心血管疾病、生殖器官畸形及藥物過敏史者，年齡19～46歲，孕齡6～10周，體重40～68 kg。經婦科內診檢查、尿HCG、B超確診早孕婦女360例，隨機分為4組，組間年齡、孕產次、孕周無明顯差異。

1.2 方法

均采用電動負壓吸引器手術，用宮頸擴張棒擴張宮口至大于吸管半號。Ⅰ組異丙酚組：空腹6 h，建立靜脈通道，由專業麻醉師麻醉和監護，外陰消毒的同時由麻醉醫師予以芬太尼0.05 mg靜推，再在30～60 s內靜推異丙酚1.5～2.5 mg/kg，1～2 min推完，待病人意識消失后開始手術。術中根據病人的反應按需追加異丙酚20～30 mg，維持適當的麻醉深度。Ⅱ組氧化亞氮組：面罩吸入50%氧化亞氮和50%氧混合氣體，總氣流量4～6 L/min，1 min后開始手術，直至手術結束。Ⅲ組利多卡因組：常規消毒外陰、陰道及宮頸，2％利多卡因2 ml，用一次性使用表面麻醉噴淋管行宮頸噴淋麻醉，1 min后行手術。Ⅳ對照組：不用任何藥物手術。

1.3 觀察項目

1.3.1 鎮痛效果①顯效：完全無痛，表情自如、安靜；②有效：下腹輕痛，表情略顯痛苦；③無效：疼痛難忍、、冷汗。

1.3.2 宮頸擴張①顯效：直接用大于或等于6.5號擴宮器能順利通過宮口；②有效:直接用5.5號擴宮器能順利通過宮口；③無效：需從小于或等于5號擴宮器依次擴張宮頸。

1.3.3 人流綜合征的發生。

1.3.4 手術出血量以量杯測量。

1.3.5 清醒時間Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ組術中均清醒，Ⅲ組術中意識消失，給藥后10～15 min完全清醒。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗及t檢驗。

2 結果

2.1 鎮痛效果

總有效率異丙酚組100％（60／60），氧化亞氮組78％（78／100），利多卡因組69％（69／100），與對照組60％（60／100）相比較，經χ2檢驗，有極顯著性差異（P＜0.01），異丙酚組無1例有疼痛感，鎮痛效果依次為異丙酚組、氧化亞氮組、利多卡因組（P＜0.05）。

2.2 4組宮頸擴張、人流綜合征發生、術中出血量比較

宮頸擴張前3組均優于對照組，利多卡因組優于氧化亞氮組和異丙酚組（P＜0.01），氧化亞氮組與異丙酚組無顯著性差異（P＞0.05）。異丙酚組無1例發生人流綜合征，與其余3組比較有顯著性差異（P＜0.01），其余3組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。術中出血量4組間無顯著性差異（P＞0.05）（表1）。

2.3 不良反應

利多卡因組與氧化亞氮組無明顯副反應。異丙酚組有2例注射1 min內有呼吸暫停，持續10 s，自行恢復，減慢推藥速度，則呼吸抑制減少且程度輕；呼吸道分泌物增多1例。

3 討論

人工流產術是婦產科門診常見的手術，手術引起的疼痛及人流綜合征給患者帶來極大的痛苦。人工流產時疼痛主要表現在兩個階段：①擴張宮頸時疼痛主要表現為下腹部、腰背部及骶部的脹痛及相應脊神經支配皮區的牽涉痛；②吸宮時子宮內臟疼痛，呈痙攣性痛或銳痛。

利多卡因是酰胺類化合物，它具有顯效快，組織穿透性好，作用時間短的特點，可阻斷各種神經沖動的傳導。子宮有豐富的神經支配，除交感與副交感神經外還有感覺神經，宮頸管黏膜表面麻醉可阻斷宮頸及宮體感覺神經末梢沖動的產生和傳出，并減少迷走神經興奮沖動的傳導，同時因松弛子宮平滑肌可使宮頸擴張，從而可減輕由于牽拉及擴張對子宮和子宮頸的刺激，起到鎮痛及減少人流綜合征發生的作用，全身反應低，操作方便，價格低廉，便于基層醫院推廣應用。

氧化亞氮又名笑氣，是一種對人體產生麻醉作用的無機氣體，低濃度時麻醉作用弱，鎮痛作用強，它是通過內源性鴉片樣物質啡呔而起鎮痛作用，安全、顯效快、作用時間短、消失亦快、少量多次使用無蓄積作用，鎮痛效應明顯，但肌松作用差，使用簡便，不需特殊設備和專職麻醉師，便于推廣，但人體對氧化亞氮耐受有個體差異，要注意監護，如出現頭昏、嗜睡、乏力情況時，表明吸入過量，應減少吸入次數及深度，適當給予輸氧拮抗，以保安全。

異丙酚，商品名得普利麻，是一種新型短效靜脈麻醉劑，鎮痛效果確切，無痛率達100％。部分患者醒后有欣，感覺良好，同時可抑制迷走神經反射，避免了人流綜合征的發生，且不增加手術出血，特點是起效迅速，代謝快，體內無積蓄，且蘇醒迅速，醒后意識完全恢復，對手術無記憶，并有一定的鎮吐作用，已被廣泛應用于無痛人工流產術，但異丙酚對心血管系統及呼吸系統有一定的抑制作用，因此，施行異丙酚麻醉必須在有經驗的麻醉科及婦科醫生共同配合下實施。在加強呼吸循環系統監測措施下，備有氧氣，控制呼吸裝備條件下，異丙酚用于人工流產術麻醉是一種安全和理想的方法，但與另兩種方法相比，費用較高，且要在專業麻醉師的參與和術中、術后的監護下進行。

[參考文獻]

[1]王玲，任洪智，葉鐵虎，等.異丙酚用于人工流產麻醉的臨床觀察[J].中華麻醉學雜志，1994，14（2）：90.

[2]孔欣,張紹杰,周新力,等.小劑量異丙酚復合芬太尼麻醉在人工流產術中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16(3)：169.

[3]張丹，王世閬，楊沛，等.安定、利多卡因、阿托品聯合應用于行人工流產初探[J].實用婦產科雜志，1999，15（4）：197-198.

[4]桂琦，馬建樞.利多卡因兩種不同用法在人工流產術中的應用比較[J].昆明醫學院報，1998，19(4)：37.

[5]周炬，陳寶增，何榮泉，等.氧化亞氮鎮痛用于人工流產術[J].中華婦產科雜志，1993，28(6)：339.

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關鍵詞：中學生；教育方法；創新；新課程改革

思想政治課的教學內容，本身理論性就很強，又要緊跟時代的步伐，尤其是一些政治概念和原理，讓學生直接理解起來有一定困難。所以在教學過程中只有理論結合實際，讓學生通過對一些實踐活動中具體、形象、生動的事例的分析，來正確理解和準確把握理論所概括的內容。因此，針對當今新課程改革的背景，我在教學實踐中作了以下的探索。

一、把握中學生的年齡心理思想特征是搞好思想政治教育的出發點

隨著社會的開放，當今中學生的思想認識也勢必開放。他們要求獨立發展，力求擺脫父母、教師的束縛，厭倦保姆式的管束和僧侶式的說教。這就要求教育工作者要不斷學習，搜集信息，跟上時代步伐，樹立科學的師生觀，在對學生思想教育的過程中，要采取開放、民主、平等的態度。

這就要求我們在對中學生進行思想政治教育工作時必須做到：

1.采取內外結合的教育形式

如果從社會學的角度來看，對學生的外部灌輸就是社會教化的過程，那么人的自覺性過程是一個個體內化的過程。所以如果只有外部灌輸，而不注重社會個體內在化了多少人格要素和思想觀念的話，我們所謂的人格培養就只是一句空話。中國傳統的教育從小就十分重視培養人的自覺性，并且主張通過“修養”來建立一種自覺意識，時至今日，這也仍然是值得我們學習的有效方法。

2.采取常規化教育方式

這樣能使我們對人格教育的內容與人們日常的生活密切聯系起來，進而形成為個體的日常行為習慣。中國的文化從小就對兒童進行了“勤勞、勇敢、愛國”諸多方面的教育，也就是從勞動、言談和禮儀方面從小培養孩子的人格自覺性。同樣，西方社會也十分重視教育要從小抓起，從小事做起，從日常生活中的瑣碎小事來培養人格和思想品德。

二、做學生思想教育工作要有“情感”，治標先治本

教育學生首先要愛護并深入了解學生，把學生看作一個正在成長的人，需要接受幫助的人?！八麄兲幱诎胗字?、半成熟階段，生活在社會上，受教育于學校，受到各種各樣思想的影響，他們的內心世界與外部世界不斷進行互動與碰撞?！弊鳛榻逃撸獜膼鄣慕嵌瘸霭l，進行因果分析，弄清其思想根源，并進行心理健康輔導，達到治本之效。

1.選擇適當的時機

當學生處于積極愉快的情緒狀態時，會較大地“打開心扉”，對人對事往往持有肯定態度，此時做思想工作效果會更好。當學生處于矛盾情境中，需要外界幫助時，應及時進行輔導。心理學表明：當一個人處于矛盾的心理狀態，難以自我解脫，會產生一種積極尋求外界幫助的趨向，以求實現新的心理平衡。

2.選擇適當的場所

選擇能使學生產生積極情緒、愉快體驗，能提高自我價值感的場所。在學生宿舍談心，比把學生叫到教師辦公室談話好，在宿舍使學生產生一種輕松、平等的感覺，有利于思想交流。組織學生外出，觀看大好河山，對平時不積極進取的學生教育，讓學生處在大自然中感到自然界的偉大，自己渺小，從而激發其上進心，比在校內四目相對要好。

3.選擇適當的批評方式

良藥雖好，用法不當，也會產生“抗藥性”，教育學生要根據不同對象的個性心理特點，運用不同的批評方式。對明知是“”非要“闖入”，或者出于惡意損毀學校集體名譽，對那種明知不可違犯而犯的“調皮鬼”要“刮骨療傷”，以義正辭嚴、慷慨激昂、聲色俱厲的言辭進行嚴厲批評，使他們“悚然、驚訝”，引起心靈上的震顫，最終幡然悔悟。

三、思想政治教育要把握時代特征與時俱進

思想政治教育方法的與時俱進，要做到以下幾點：

1.超前性

什么是超前性的教育方法呢？就是要做好預防教育，超前地預測和分析教育對象的思想動態和在某些狀態下有可能出現的問題，及時地做好教育工作。目前針對新時代的中學生思想政治教育，我們的教育方法也必須具有超前性。不僅要立足當前，結合時代內容對學生進行教育，還要善于根據中學生的現狀特征，能準確和超前地預測出教育對象將來還有可能出現哪些問題，以便于教育工作者能高瞻遠矚地擬定出科學的教育方法。

2.新穎性

當前形勢下，思想政治教育的諸多內容都將發生重大變化。因此，思想政治教育就要與時俱進，采取多種多樣的方法，例如，將網絡教學引入思想政治教育領域，并且利用這些新形的授課方式來幫助完成思想政治教育的內容。這不僅符合當代中學生喜歡積極參與網絡生活的特征，也符合我們當今社會發展的客觀規律，這樣能使我們教育工作者的教育工作達到事半功倍的效果。

3.時代性

因為思想政治教育要面對當今日益競爭激烈的社會，所以我們不僅要加快現代教學方式的利用，還要及時地更新和思想政治教育手段相關的軟件和硬件。所以，在對學生們進行思想政治教育的時候，要充分利用當今時代的網絡技術、多媒體手段等，這些教育教學的形式所產生的預期效果是一些傳統的教學手段所無法比擬的。因而，教育工作者一方面要繼承思想政治教育的優良傳統方法，另一方面還要再結合當今現代化的手段，這樣在實際的教學過程中，往往就能收到較為理想的效果。

參考文獻：

1.李改，《進一步加強中小學思想政治教育的針對性和實效性》[J]，《中國民族教育》，2007

2.李亞，《網絡文化對中學生成長的思考》[J]，《現代企業教育》，2007