蛇年祝福范文
時間：2023-04-01 23:33:54
導語：如何才能寫好一篇蛇年祝福，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
雖然神馬都是浮云，但你要文明，做個老濕人;有點成績不要蕩漾，這樣才能妥妥的;希望你在新年能做個既不坑爹又很給力的好童鞋。新春快樂!
春節到了，這年頭，祝福也不好送了，快樂被人打包了，煽情被人趕早了，萬事如意跟身體健康也不知道被誰拐跑了，可我的祝福還是送到了。春節愉快!
親愛的，我想通過這條短信，來表達新春佳節我對你的祝愿，讓它帶給你暖暖的愛意、絲絲的甜蜜、甜甜的笑臉、深深的期盼，愿你春節樂翻天!
點起溫馨火爐，照亮光明前途;舉起甜美紅酒，喝下平安幸福;唱出美好祝福，踏出健康舞步;邁著輕盈腳步，送出蛇年祝福;祝你家庭和睦，蛇年一展鴻圖!
新年的爆竹很給力，綻開對你的點點思緒，繽紛的祝福灑進你的世界里;春節的問候滿滿地，包裹我沉甸甸的心意，委托手機里的短信傳遞給你;春節如意!
用彩虹做件新衣，用彩霞作幅年畫，用彩筆寫副對聯，用月亮做個果籃，用星星做成糖果，把這些年貨打包，通過短信飛速郵寄給你，提前祝你春節快樂!
年是一顆顆甜蜜的糖果，年是一朵朵繽紛的煙火，年是我們與父母的團圓的時刻，年是我們對家庭的難舍難割，又逢新年，祝福你和家人幸福安康歲歲年年!
春節，最牽掛的是什么，是親人;最感動的是什么，是和家人團聚;新年，最盼望的是什么，是活得更好;最幸福的是什么，是微笑。祝朋友新年快樂!
蛇年到，吉祥到，祝你樂逍遙：多一點歡笑，少一點煩惱;多一點鈔票，少一點煩躁;多一點年少，少一點衰老;多一點幸福，少一點困擾。新春快樂!
十分想念9別的你，8張照片7張有你，6只小狗5只像你，4根骨頭3根歸你，2腳著地1定是你，好想天天領著你，一路旺到底，祝你新年如意!
當這個新春到來，靜靜地與家人在一起，不必再為過去一年中的煩惱而傷懷，不必再為以往的失敗而追悔，對著親人，輕輕地道聲：新年了，一切都很好!
篇2
2013年1月9日為農歷大年三十，1月10日為大年初一。范。文先生網祝大家新年快樂！
站在龍年終點，迎接蛇年起點，祝你新的一年，日子順一點，幸福多一點，鈔票厚一點，愛情甜一點，最后還要記一點，和我聯系緊一點。蛇年大吉。
一起走過的日子，總是充滿了浪漫。愛的故事，因你而甜蜜。愛的劇情，因你而精彩。愛的連續劇，蛇年未完，蛇年待續，主角永遠是：我和你！
新年的祝福數不勝數，新年的愿望好多好多，新年的問候依舊美好，在這個溫馨的時刻，送上我最真摯的祝福，愿你新年健康加平安，幸福又快樂！
新年恭祝：大財、小財、意外財，財源滾滾；親情、友情、愛情，情情如意；官運、財運、桃花運，運運亨通；愛人、親人、友人，人人平安。
新年將至，愿你抱著平安，擁著健康，揣著幸福，攜著快樂，摟著溫馨，帶著甜蜜，牽著財運，拽著吉祥，邁入新年，快樂度過每一天！
新年快到，想想沒什么送給你的，又不打算給你太多，只有給你五千萬：千萬快樂！千萬要健康！千萬要平安！千萬要知足！千萬不要忘記我！
新年來到喜臨門，送你一只聚寶盆，裝書裝本裝學問，裝金裝銀裝財神，裝了健康裝事業，裝了朋友裝親人，時時刻刻都幸福，平平安安交鴻運！
新年是美好的總結，就像句號；(祝福語 )新年是未來的開啟，就像冒號；新年是驚喜的祝福，就像感嘆號；新年是幸福的未知，就像省略號。愿你新年寫滿快樂的標點！
新年天氣預報：你將會遇到金錢雨，幸運風，友情霧，愛情露，健康霞，幸福云，順利霜，美滿爽，安全雹，開心閃，它們將伴你一生！
新年新歲人歡暢。開懷高歌心氣象，泰山雄姿映華章。百花爭春競綻放，年年有余兆吉祥。好運鴻福精神旺，合家天倫喜洋洋。祝春節愉快！
新年祝福趕個早：一祝身體好；二祝困難少；三祝煩惱消；四祝不變老；五祝心情好；六祝憂愁拋；七祝幸福繞；八祝收入高；九祝平安罩；十祝樂逍遙！
一顆糖果，破涕為笑；一個童話，安然睡覺；給點獎勵，蹦蹦跳跳；新年新裝，歡快雀躍。六一兒童節，祝你如兒童搬容易滿足、開心，笑口常開。
站在幽靜的窗前，看著高挑的燈籠，讀著暖暖的春聯，感受濃濃的年味，遙想過去的一年，寫滿悠悠的追憶，發送簡簡的短信，送上溫馨的祝福：蛇年吉祥。
篇3
1.除夕之夜來守歲，大年三十來賀歲，歲歲平安吉星照，年年福壽又安康。你點燈，我放炮，一起開心多熱鬧。祝福心情賽蜜糖，祈福今世樂無疆。
2.除夕鐘聲飄揚，祝福閃亮登場；財運亨通綿長，事業順利輝煌；好運永伴身旁，甜蜜充實心房；萬事如意吉祥，合家團圓安康；蛇年業績猛長，獲得領導贊揚！
3.春節的腳步近了，除夕的鐘聲響了，新年的餃子吃了，拜年的祝福送了，孩子的紅包給了，收到的信息回了，看短信的人笑了，漂泊的心回家了，團團圓圓！
4.春節短信來拜年：拜一拜心相連，跨越距離到永遠。拜一拜情相連，親情友情往上添。拜一拜喜相連，好事多多喜連連。拜一拜福相連，蛇年大吉福運綿！
5.春節馬上就到，短信問候擠爆。為了不湊熱鬧，提前將你騷撓。新年事事安好，時時心情美妙。工作輕松不少，工資長得老高。祝你蛇年大吉，一年福星高照！
6.春聯紅紅火火，年畫漂漂亮亮，財神笑笑嘻嘻，門神威威嚴嚴，爆竹噼噼啪啪，年飯噴噴香香，全家團團圓圓，過年喜喜歡歡，除夕吉吉利利，全年興興旺旺！
7.冬至餃子夏至面，愿你開心有人念，除夕夜里心情好，開心快樂過大年，過完春節鬧元宵，新年出門撿錢包，打開錢包一千萬，千萬開心每一天。
8.飛雪迎春到，春節喜氣來。除夕鞭炮放，吉祥餃子吃。迎來一年好運氣，開心團圓過大年。短信發出祝福送，愿你蛇年吉祥更如意，幸福到永遠。
9.給你介紹個朋友，中文名是年兒，英文名嗨皮，日本名是除夕夜子，韓國名大年三十思密達，印度名是守歲阿三，俄羅斯名字是幸福特羅夫斯基。除夕快樂哦！
10.裹滿喜慶煙花的熱鬧，彌漫香醇美酒的味道，鐫刻紅火燈籠的精妙，我的祝福乘著除夕的鐘聲飛向你，愿你新的一年快樂笑、步步高、幸福美滿全家好！
11.紅春聯紅紅火火，新年畫漂漂亮亮，大爆竹噼噼啪啪，年夜飯噴噴香香，過大年歡歡喜喜，全家人團團圓圓，除夕夜吉吉利利，新一年興興旺旺。
12.吉祥如意慶蛇年，歡天喜地過大年。除夕鞭炮響徹天，我的祝福美如云。短信拜年電話問，只愿你好大家好。祝你蛇年樂呵呵，幸福喜滋滋。
13.季節有冷有暖，時間有長有短，歲月有甜有酸，故事有我有你，工作有張有弛，生活有喜有樂，業績有模有樣，朋友有情有義，愿你應有盡有，預祝除夕快樂！
14.今年年夜飯，你的餐桌上會多一道菜，這是我專門送給你的送的，保你夢想成真。(祝福語 )你肯定喜歡，別納悶了，告訴你吧，是天鵝肉。你一直想吃的。春節快樂！
15.今天除夕夜，吃餃也吃魚。吃吃水餃交好運，吃得魚來多余財。愿你余糧吃不盡，余財用不完，余額總增漲，余力使不盡，余樂多多多！除夕快樂！
16.今天是除夕夜，我不擔心朝韓緊張的關系影響了世界的安寧，也不為的迫近憂慮人類的前程。我只想為你一個人送出祝福，祝除夕夜事事如愿！
17.今夕是何夕？原來是除夕。歡歡喜喜在今夕，甜甜蜜蜜在瞬息，想念之情在旦夕，祝福之情在朝夕，愿你開心心悠夕，幸福如意勝昨夕，我的祝福不止息，你的快樂不停息！祝：除夕快樂！蛇年吉祥！
18.快樂摻些蜜，幸福拌點糖，紅紅火火的日子奔小康；健康飲盅酒，平安吃口肉，熱熱鬧鬧的團圓更長久；除夕夜，話吉祥，祝福平安快樂，幸福健康！
19.冷冷的天空飄著雪花；長長的火車帶我回家；小小的院子圈著雞鴨；縷縷的相思多少牽掛；暖暖的情誼伺候爸媽；美美的除夕聊聊家話。愿除夕夜安詳！
20.零點鐘聲響徹天涯，祝福專列按時抵達。難忘的兔年已成過往，火火的蛇年火紅的年華。親人的思念朋友的牽掛，發條短信路過你家，幸福甜蜜是我對你說的話。
21.蛇年除夕，年夜飯開席嘍！菜單如下：爆炒快樂，紅燒發財，清蒸吉祥，水煮如意，糖醋甜蜜，香鹵溫馨，涼拌健康，蛋炒平安，還有道壓軸菜，叫油炸團圓！
22.蛇年除夕送您五個團圓：愿老人盼子孫平安歸來，團團圓圓；愿女人盼愛人歸來，團團圓圓；愿事業盼成功歸來，團團圓圓；愿愛情盼甜蜜歸來，團團圓圓；愿除夕盼親朋歸來，團團圓圓。
23.蛇年除夕夜，朋友短信給你送上夜宵一份：友誼的陳釀，愛情的香濱，生活的可樂，金錢盒飯帶幸運泡菜，福滿多方便面加旺旺雪餅，徐福記酥心糖和快樂瓜子。
24.蛇年春節已至，結合本地實際，下達如下目標，請你務必認真落實：除夕看春晚，初一早拜年，初二訪親友，初三自偷閑。喜就是祥祥和和，福就是簡簡單單！您說呢？
25.蛇年氣象預測：刮季風，一年四季都順風。下喜雨，一年到頭都歡喜。結福露，天天進財享福祿。布吉霧，天天身體都舒服。升祥云，天天都有好心情！
26.每年都在祝福，其實你我都有審美的疲勞，于是，今年我做了一個艱難的決定：這是今年給你的最后一條祝福，內容你懂的，特吉祥的那種：除夕快樂。
27.每一聲鞭炮響起，每一個煙花燃起，每一盞燈籠亮起，都流動著每一縷思念，每一份關懷，都凝聚著每一聲問候，每一句祝福，除夕夜祝你在新年快樂每一天！
28.美麗的煙火燃起，愉快的爆竹響起，誘人的美酒端起，新年的鐘聲響起，熱騰騰的水餃撈起，祝福的短信擁擠，思念與祝福千里傳遞，春節快樂如意！
篇4
下面是為大家精心整理的蛇年春節短信祝福語大全，僅供大家參考，希望大家能夠喜歡！
百花叢中一條蛇，東游西逛很快樂，百獸羨慕嫉妒恨，2013蛇傳說。一打春秋終熬過，盼的今日喜東風，祝愿大家蛇年好，幸福生活鈔票多！
蛇年到，愿你事業打敗牛鬼蛇神，業績輝煌；心情天天龍蛇飛動，喜笑顏開；財源總能畫蛇添足，源源不斷；祝你新的一年，幸福不打折，好運總相伴！蛇年大吉！
喜悅，在心中蕩漾；笑容，在臉頰洋溢；歌聲，在悠揚回蕩；舞步，在愜意游走；禮花，在盡情綻放；祝福，在頻頻發送。朋友，新年快樂！祝你幸福，闔家歡樂！
蛇年到，愿靈蛇為您圈下好運，盤住健康，環抱財富；幫您繞過溝溝坎坎，越過多姿多彩的萬水千山；邀您遍賞世間繁華，盡享人生美好；替您全攬蛇年福、祿、壽、喜、財五福入門，坐擁蛇年四季平安富貴、吉祥如意！
喜氣盈門萬事順，興高采烈精神爽；吉祥燈籠亮又明，喜慶鞭炮響不停；張燈結彩真熱鬧，歡歡喜喜蛇年到；開心喜悅樂陶陶，幸福生活享不盡；發條短信祝福你，禮輕誼重暖你 心；祝你蛇年走鴻運，心想事成事事順！
雖然身在千里之外，祝福卻如天籟，暖暖情誼依然在，焰火之花又盛開，春節悄悄已到來，吉祥如意塞滿懷，祝你新年快樂，幸福長久，永遠可愛。
春風楊柳萬千條，龍騰蟒舞蛇年到。生機怏然盡朝暉，萬紫千紅春來報。和諧共建大家園，龍莽蛇蹈大地躍。中華兒女大團結，五十六族齊歡唱。祝君蛇年賺美鈔，國際國內把金 淘。事事如意年年順，景秀前程紅旗飄。
龍年的吉祥還在，蛇年的喜慶又來，自古禮多人不怪，吉利的祝福擺成排。祝你新年笑開懷，財源滾滾來，人見了人愛，花見了花開，幸福的歌聲飄塞外。
金蛇欲狂舞，禮物送多多，送你個幸福，送他個快樂，送媽個親吻，抱爸不應說，歡樂一架親，國泰民安樂！
火樹銀花不夜天，舉國歡騰慶新年。新衣新帽心里美，迎來送往樂淘淘。吉祥話兒說不盡，聲聲祝福耳邊繞。新的一年新希望，邁開大步走向前。祝你蛇年快樂，幸福美滿！
懷著喜悅的心情，邁著快樂的步伐，唱著春天的歌謠，來到吉祥的蛇年?；t柳綠的春天，給人愜意的遐想。春光明媚的艷陽，伴隨幸福的樂園。祝朋友：如意花開年連年，平安吉祥守歲年。愿君：中華盛世美景享，蛇年大吉壽綠長。
紅日高照人間暖，轉眼冬去又一年。蛇年風景更美好，姹紫嫣紅滿家園。生意興隆通四海，財源滾滾達三江。家庭和睦人歡笑，子孝妻賢心歡暢。祝你蛇年事事順，快樂幸福歌聲揚！
蛇年來到，喜悅的心情在搖擺，開心的笑容在綻放；愜意的舞步在游走，美好的歌聲在傳唱；吉祥的雪花在飛舞，幸福的美酒在搖曳；祥和的氣氛在蔓延，真摯的祝福在發送：祝你蛇年闔家歡，萬事更如意！
日子，在快樂中百度；生活，在幸福中暢游；心情，在歡樂中搖擺；喜悅，在愜意中蔓延；好運，在蛇年中縈繞；祝福，則在美好中發送：朋友，祝你蛇年添祥瑞，福壽更安康！
鑼鼓喧天送龍歸，鞭炮聲響銀蛇催。蛇繼龍神騰空飛，風調雨順東風吹。祝君新春鈔票堆，財源滾來沒法推。愿你新年祥光暉，干大事業不用吹。
金龍笑歸隱，銀蛇喜相迎，炮竹響震天，祥瑞滿人間，春聯傳喜慶，吉祥繞庭院，家和萬事興，快樂過蛇年！祝蛇年大吉大利，萬事如意！
預祝你在新的一年里：東進財源廣如海，西進福壽高如山，南進吉瑞大如洋，北進安康平如原，四時好運不斷，一生喜慶綿綿。
開門！開門！拜年了！拜年了！本人特制名為幸福湯圓，純天然，無污染。特加本人真摯祝福的餡。祝愿您蛇年團團圓圓！事事順心！
篇5
2、恭喜貴公司成功上市! 醒來是笑，入睡是甜；愿你一生都在陽光明媚里過，心隨人愿永遠快樂。
3、它馱去一個難忘的歲月，就是希望。緊鑼密鼓的迎賀，歡天喜地的慶祝。
4、雪花漫卷著冬的身姿，梅花散發出冬的味道，圣誕流溢著冬的美麗。
5、鈴響回蕩在我的耳中，隨著記憶漸漸清楚;雪花飄落在我手心，隨著笑容慢慢模糊;幸福定律落在了你的手心，誰會給你安慰，圣誕的夜晚有我與你相陪。
6、財神抱住您!春節來臨送去我的祝福片片!真情系你我，友誼常澆灌，又至小除夕，新年彈指間，愿你快樂每一天!
7、祝：新婚愉快 天翔比翼鳥，地現連理枝；碧波潭中并蒂蓮，鴛鴦嬉水面；賓客連聲贊，郎俊新婦賢；百年好合賽神仙，花燭亦展顏。
8、祝你頓頓吃得飽，夜夜睡得好，清晨起得早，工資長得高，新年財運到!
篇6
1.綠色建筑設計理念
目前社會各界加強對節能環保的關注，在能耗中，建筑行業是十分明顯的能耗行業，會產生大量的生活垃圾、噪音污染、水資源浪費等，同時人們的生活會受到高能耗建筑的不良影響。為了加強對建筑能耗的控制，需要設計人員堅持綠色建筑設計理念，降低建筑能耗，從而不斷推動建筑行業的可持續發展。在未來發展中，綠色建筑是一個必然的趨勢，是國家倡導的發展方向。
2.綠色建筑設計中應該遵循的原則
（1）堅持新能源的使用原則設計師在設計建筑產品中應當積極應用新型能源，從而降低建筑能耗。在綠色建筑中可以應用太陽能源，在屋頂、墻壁、玻璃設計中將太陽能轉換為光電或者熱能，為建筑提供電能和熱能。利用太陽能這一可再生能源可以有效地緩解建筑運行的壓力，能夠節約能源。此外，風能、地熱等清潔環保的能源都是新型能源中重要的組成內容，是當代新能源中十分重要的組成內容。（2）堅持保護環境的原則為了達到保護環境的目的，提出了綠色建筑這一概念，從而盡量避免在建筑施工中產生污染環境的各種廢棄物。我國傳統建筑施工中會產生大量的固體廢棄物、廢氣、廢水等，不但造成了嚴重的浪費，還對周圍環境產生較為嚴重的污染，增加施工成本，降低了企業經濟效益。采用綠色建筑設計，需要全面綜合考慮建筑的成本，綠色建筑在建設前期可能會有著稍微偏偏高的造價，但是在后期使用和維護中大大節省了后期費用，綜合考慮其能夠節省大量的資金，有助于提高施工企業的經濟效益，同時達到了節能環保的目的。（3）堅持以人為本的原則建筑產品的設計和建造最終是服務于人，所以在設計中需要堅持以人為本的原則，合理設置建筑各個部位，保證室內環境的舒適性?？梢愿鶕ㄖ墓δ茴愋蛠碓O計建筑空間，創造良好的居住環境。光線對人的身體和建筑內部清晰度有著非常重要的影響，所以在采光設計中應當盡量加強采光度，調整好采光方式，保證室內光照的充足和美觀。此外，良好的采光能夠有效地利用太陽能，降低建筑能耗。
二、服務區設計是一種創作活動
事實上，服務區房屋設計與公路沿線的倉庫、變配電房和水泵房等設施設計不同，隸屬建筑學范疇。服務區房屋設計屬于建筑設計，其設計行為是一種創作活動。房建工程設計是以房屋結構設計為主的設計，是常規思維下的設計過程，按照規范、標準考慮工程構造物建造和使用。建筑設計不僅要科學理性地設計房屋，還要考慮人在使用房屋時的需求與感受。服務區不僅要適合各種功能要求，還要適合人體的結構和人腦思維方式。高速公路服務區設計作為一種創作活動，其設計水映了設計者的創造能力。對服務區設計來說，設計者應在記憶中積累盡可能多的表象材料，即積累大量視覺材料，自覺進行服務區實地體驗、實地調查等，以增強自己的創造性想象力。高速公路服務區設計應遵循建筑創作規律和方法，秉持的設計觀念應是建筑學的，而不是房建工程的觀念。作為一種創作活動，要求高速公路服務區設計者既是工程師，也是社會學家、心理學家，既要把邏輯思維貫穿于設計過程，還要善于把想象思維等非邏輯思維貫穿到設計全過程。
三、高速公路服務區綠色建筑設計理念的應用
1.高速公路服務區總體布置
高速公路中一項必不可少的組成內容就是高速公路服務區，其直接影響了高速公路的正常運行狀況，所以有著至關重要的作用，如何做好服務區建筑設計對于高速公路的正常運行和經濟效益有著一定的影響。在高速公路服務區一般布設方式采用的是分離式服務區。在設計分離式服務區的布置中可以采用對稱的方式，也可以分為主、副區，要根據場地情況確定。分離式服務區的布局主要有兩種方式：內側式，也就是將服務樓設置在高速公路附近，在大樓后布設停車位；中置式，在服務區中部位置設置服務樓，在前面設置停車位，后面設置大型的停車位；外向式，將停車位設置在靠近高速公路的位置，將服務樓設置在后面。外向式適用于地面積較小的服務區占，可以給人以開闊空間的視覺效應，同時車輛能夠更加便捷地進出。無論是哪種布局方式，都要堅持人車分離的原則，保證服務區能夠滿足車流和人流的需要，場地要明確劃分各個區域的功能，保證道路的順暢，并且清晰地設置交通標志，保證達到服務區的人能夠清晰地認識并且及時找到需要的服務。相關的配套設施應當在服務區內布置在服務區周邊，在服務區出口處布置加油站，在入口處布置機修間，避免出現服務區內出現車輛擁堵的情況，保證服務區順暢的通車。
2.綠色建筑設計理念下的服務區建筑設計
隨著經濟的發展，人們的思想意識得到了提高，反映在建筑設計上，越來越多的設計者追求生態綠色的設計理念，給建筑的設計加入新的元素。所謂的生態理念，就是運用相關的生態學，建筑學和兩者的結合學科，合理地考慮建筑和周圍自然環境和人文環境的有機統一，保持周圍自然環境的平衡，實現自然與建筑的統一與共生。
3.建筑景觀設計
服務區的建筑設計一般由停車場和辦公樓、廁所等組成，這些硬質景觀的幾何圖形設計要簡潔大方，節能環保，并結合建筑的象征性，與周圍環境相協調，體現地方文脈特色。譬如服務區綜合樓后面的環境綠化，如果周圍的原景比較美，可設計一些小品引導人們來欣賞；如果周圍的原景很普通，面積又較小，游客一般不會注意，可設計一處人工小景，為工作人員創造良好的休息環境；如果空間很大可設計流線型林間小徑、花架式坐亭、小型廣場和植物來分隔園中空間，以便到這里的人開展散步、休歇、談話、欣賞音樂等各項活動，即使游客來到此處也會驚喜的發現別有洞天，為他們提供一個可駐可品可回味可遐想的景觀空間。
4.變速車道路面設計
從高速公路路面到服務區場區進出有變速車道的延用，在這一區段路面材料有從瀝青到混凝土的轉變。由于加減速車道、立交匝道處車輛頻繁制動，與行車道路面交通構成和受力作用不同，應從最不利原則考慮。故建議按照特重交通分級參數和指標計算路面厚度。為了減少路面厚度也可采用鋼纖維混凝土?；鶎幼钚『穸?0cm，應采用耐沖刷的或能排水的基層結構，如水泥穩定類或開級配碎礫石基層等，不宜采用石灰土做基層。在與瀝青混凝土路面銜接時應考慮不同基層厚度的銜接。設計規范要求水泥混凝土面板最小厚度18cm，由于加減速車道車輛制動頻繁，重車多，一般應采用的面板厚度不宜小于24cm。匝道加減速車道長度應按照施工方便、提前引入的原則設計，縱坡較大（大于4%）的路段應全部采用水泥混凝土路面。
四、結語
設計人員應當充分考慮現如今經濟發展的需要合理地設計高速公路服務區布局，保證服務區建設質量。同時在設計服務區時需要用發展的眼光，堅持以人為本的理念，相應國家可持續發展的號召，保證服務區建設能夠滿足節能環保的需要，不斷推動社會的發展進步。
作者:王廷 單位:山西省太原高速公路有限公司
參考文獻:
[1]路珍珍，馮云鶴，蘇航州.基于節能理念的內蒙古高速公路服務區建筑設計初探[J].內蒙古公路與運輸，2015(1)：32-34.
[2]季文媚，戴慧.彰顯地域特色的高速公路服務區創新設計研究[J].公路交通科技：應用技術版，2015(4)：212-214.
篇7
關鍵詞：老齡化；康復；社區老年康復中心
Abstract: With China's aging population, pension problem in China, especially take care of the elderly will face severe challenges, the aging of population is a trend of social development, new or social phenomena are confronted with today in many countries and even some developing countries. In recent years, geriatric rehabilitation attracted the attention of the medical profession, some units are probed in this paper, and rehabilitation treatment in the elderly has become an important medical mode.
Key words: aging; rehabilitation; community geriatric rehabilitation center
中圖分類號：TU2
我國已經進入老齡化，面對日漸增多的老年患者，老年人的康復醫療勢必將會成為重要的考慮內容，而作為老齡化社會及康復醫學內涵產物的現代康復醫療建筑，其發展模式和方向有其特殊性，我國目前在大規模的康復建筑方面已經有不少投入，而基于我國國情，從居家養老的模式出發，社區內的治療方式對于老年人來說更符合其心理特征，推進社區康復治療，可有效提高老年病患者的生存質量。由于社區康復的形式符合老年人心理、生理的要求，彌補了綜合醫院和專業醫院的不足，已經逐漸成為社區為老服務設施的功能需求，社區是老年人居住、活動的主要場所和空間，也是老人們所熟悉的環境和交流場所，因此在社區內配置老年康復的設施，能夠就近給老年人提供康復醫療服務，老年人可以不用離開所熟悉的家庭與社區，就可以享受到專業機構提供的康復服務。
1 發展背景及現狀
1.1醫療服務觀念的改變
目前，我國的醫療服務模式大部分是根據急性病設立的，由于這種醫療模式和專業分科的長期影響，老年人的醫療服務離專業化的還有很長的一段時間。老年人醫療服務的專業化特色在于其連續性和綜合性，在推行全科等綜合性機構的同時，還需要發展老年護理院、老年病醫院、專門的老年康復醫院等延續性醫療服務機構。目前，我國還是缺乏嚴格的健康評估體系，這使得老年人的延續性治療處于盲目無序的狀態，導致很多老年人無法取得適合的護理和治療。老年患者的康復地點選擇主要根據所需康復的復雜性和強度，一般病情穩定，不需要復雜臨床處理的可在養老院或普通康復機構進行。
我國制定了“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”的目標，要建立符合中國國情、可持續發展的社區老年人醫療服務體系，建立社區衛生服務站與社區常住老人能夠密切聯系，可以建成獨立的室，也可以逐步增設其它的康復醫療專業部門，社區老年康復中心就是其中的一種。
1.2人口老齡化的問題
人口老齡化是當今許多國家乃至一些發展中國家所共同面臨的一個新的社會發展趨勢或社會現象。目前全國60歲以上的老年人達1.94億，且每年以3.2%的速度在快速增長。老年人口的高齡、失能（生活不能自理）和空巢化將進一步加劇了應對人口老齡化的嚴峻性和復雜性。截至2012年底，80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，失能老年人口3600萬人，慢性病患病老年人口0.97億人，空巢老年人口0.99億人，2025年之前，高齡老年人口將保持年均增長100萬人[[]]。老齡化態勢兇猛襲來，給“未富先老”的中國帶來子女負擔問題、空巢問題、社會老年服務能力低下問題。人口結構迅速老化將嚴重影響未來經濟社會的發展，所以必須加快健全醫療、養老保障體系和養老服務等社保制度和公共服務制度以及體系的建設。
2 社區老年康復中心的規模及功能配置
2.1社區老年康復中心的規模
社區康復中心的建設規模取決于其服務量，即老年人口的多少，筆者認為在確定社區老年康復中心的建設規模時，應該充分考慮街道、社區老年人口以及老齡人口發展趨勢等，根據這兩個主要因素，同時兼顧經濟發展水平，服務半徑等來綜合確定其社區老年康復中心的規模。
按照建筑規范《老年人社會福利機構基本規范》2.12條中規定，老年人服務中心，為老年人提供各種綜合的社區服務場所，設有文化娛樂、康復訓練、醫療保健等多項或單項服務設施和上門服務項目?！冻擎偫夏耆嗽O施規劃設計規范》2.0.7條中規定老年服務中心為老年人提供各種綜合的社區服務機構和場所。結合以上兩本規范的定義，社區老年康復中心建設的定位,按規范接近的是老年人服務中心中以康復醫療為主的服務設施。
參考規范標準，筆者認為從不同城市以及地區的情況來看，考慮分梯級次，區分功能和康復床位設置情況，以及醫療設備的投入情況，比方說盡管有些地區有很大的老年康復需求，但是資金投入未必跟的上，所以建設過程可以預留發展空間，再加上對于新的事物，人的適應和接受需要一個時期，所以起步不能建設規模過大。個人認為500-1000平方米的面積適合于小型機構，較適合起步階段的康復需求，1000-1500平方米的面積適合中小型的機構，1500-2000平方米的面積適合于大型機構，其布局還可以按照城市的老齡化程度和適應人群的不同進行增減。(見表2-1）
表2-1社區老年康復中心房屋面積指標
Fig4-5Community geriatric rehabilitation center building area index
表格來源： 作者自編
2.1社區老年康復中心的功能配置
2.1.1社區老年康復中心的功能內容
社區老年康復中心功能組成的主要特征是專業性、多用性及靈活性，是老年公共建筑的有機組成部分。除了狹義的康復訓練場所，還可以設有護理、文化娛樂、餐飲、休憩、心理咨詢、管理等功能部分。其功能空間根據使用對象和功能類型的不同，通常可以劃分為以下幾類：
（1）康復診療空間--與老年人的康復訓練、康復治療密切相關的空間，是老年康復中心的最基本的組成部分。
（2）公共功能空間--與老年人的康體娛樂活動及各類公共行為相關的空間，是老年康復中心的非診療空間。
（3）康復護理空間--與老年人的康復護理行為有關的空間，是機構中的居住功能的空間。
輔助服務空間--與服務人員的后勤服務工作相關的空間，是老年康復中心的后勤保障。
（5）行政管理空間--與醫生、護理人員、行政人員日常辦公、咨詢和休息相關的空間。是老年康復中心中承擔管理的部分。
“康復訓練及活動空間”是老年康復中心最重要的部分，主要為失能以及半失能老年人提供康復訓練、生活技能訓練以及日間護理服務。根據以上研究各部分功能的基本構成情況：（見表5-2）
表2-2 社區老年康復中心功能構成
Table2-2Constitude the function of community elderly rehabilitation center
表格來源：作者自編
2.1.2社區老年康復中心的功能流線
社區康復中心的功能分區主要包括康復醫療區、娛樂活動區、后勤服務區等,為了考慮自身發展情況及社區老年人口比例及需求比例等變化因素設立預留發展用地，復中心各功能之間的流線較為復雜，雖然社區康復中心規模本來不大，但是流線依然有幾種形式：第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者、咨詢、培訓、宣傳；第二類為工作人流，包括康復醫生、技師、護士、職工、義工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應防止交叉，減少和杜絕感染，是康復中心內形成有秩序的動態環境，組合好各建筑空間，采用信息誘導圖標，引導內部流線。
建筑設計的時候一定考慮護理人員的視線，因為服務的老年人以介助老年人為主，所以盡量在集中康復訓練、公共功能區設計良好的空間類型，避免產生太多死角，導致護理人員的視線到達不了，而照看不好老年人。
完善的社區老年康復中心功能關系與流線圖(見圖2-3)：
圖2-3社區老年康復中心流線圖示意
Fig2-3Community geriatric rehabilitation center streamline diagram
圖片來源：作者自繪
3 社區老年康復中心的內、外空間設計
3.1社區老年康復中心的內部空間設計
人性化的空間設計是指能滿足人在物質與精神等各方面需求的生存空間。隨著人的生活質量不斷地提高，人對行為場所的需求不僅僅是停留在生理上的物質條件滿足，對于安全性、受尊重以及個人領域空間權、私密性等精神上環境條件的需求也越來越強烈，老年人在心理和生理上的特殊性導致其空間設計有其特殊性。
病人進入醫院后希望擁有良好的人際關系，保持正常的社會交往能力，為重返社會實現人生價值作準備，病人的交往心態與健康人不同，因為身心能力有限，規模上表現為小型化，因感性突出，對象上親和性更強，情調上喜歡舒適輕松。內部空間的設計包括以下幾個主要的方面：
（1）康復診療空間指與患者診療活動有密切關系的空間，同時又擁有具體使用功能的使用空間。通過調研發現大多數OT/PT室是設置在一個大空間內的，康復訓練空間內擺放各種康復設備，通常會放置康復床位供康復師給老年人做康復訓練用，還會有臺階鍛煉、牽引設備等康復設備，不同的設備所占用的空間大小不一，但一般都不會太小。
（2）護理空間的設計要采用家庭化的設計理念，康復病人行動不便，病房空間的合理設計是確保老年人使用方便的前提。護理空間一般由護理病房、護士站、公共浴室、公共衛生間、輔助用房等組成。
（3）交通空間指不同功能的一種通過性空間，分為水平交通和垂直交通，水平交通的作用是平面內聯系各功能的空間，我們經常見到的走廊就是這種形式。垂直交通主要是樓梯、電梯。交通空間人性化設計包括：
①門廳首先要指示明確、流線清晰，要有供老年人咨詢和了解的服務區域，門廳是康復中心的交通核心，其裝修設計要營造出溫馨、陽光的氣氛，給老人以愉悅的印象，門廳規模不宜過大，緊湊合理即可，與社區機構的規模相匹配。
②社區康復中心的垂直交通主要依靠醫療電梯來完成，至少設置一部醫療電梯，樓梯的形式對于介助老年人來講會有很大障礙，當然樓梯作為垂直交通工具也是不可缺少的，樓梯要選擇適宜的坡度，樓梯的欄桿、扶手、踏步等要符合老年人的生理、心理要求。候梯廳的人性化設計要方便老年人等候電梯時休息、查看通知等，可適當擴大，并配備座位、通知欄等。
3.2社區老年康復中心的外部空間設計
在社區康復中心的設計中提供良好的戶外空間環境對老年人的生理和心理活動的要求就有很重要的作用。外空間可以分為交通空間、康復活動空間，景觀空間等三個主要類型。
（1）交通空間
交通空間承擔著人流集散的的作用，交通空間中包含著車流、人流兩個方面。在有條件的情況下，應要做到人車分流，社區老年康復中心的車流主要有老年病人的接送醫療車、病人家屬和醫護人員的車，以及一些外訪車輛，從外部空間的整合設計考慮，在建筑的外部一定要預留足夠的室外集散廣場，作為車行交通空間。對于老年人建筑，在步行交通必須上下起伏的時候，相對平坦的坡道比臺階更好，盡量減少高差，在室外步行交通的較長的走道中間設置停留的區域。
（2）康復活動空間
康復中心的外部環境有條件的情況下，可結合設計一些室外的康復空間，供老年人散步、做康復訓練、曬太陽和聊天。老年人在做康體訓練的同時進行交流，在心理上老年人彼此之間交流有助于緩解緊張焦慮的情緒。
（3）景觀空間
康復景觀應首先具備康復的潛力，通過提供一些功能空間來滿足不同使用者的活動需求，綠化是室外空間做最生動的組成因素，能夠使得環境生動、活潑，還能夠改善小環境，對一些慢性病有間接的醫療作用。從醫療的觀點出發，用栽植形成自然綠化是很重要的。一方面，可弱化醫院的診療特質，幫助病人放松，另外一方面可以對戶外空間進行合理分區和視覺分隔，運用栽植的疏密變化和樹種的搭配可以創造豐富的景觀效果。
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篇8
[關鍵詞]老齡化 適應性 設計理念
為了實現這一養老格局的推廣，老年住宅的設計則迫在眉睫，興建社區居家養老模式，形成一個良好的社區養老環境，一方面需要政府政策上的扶持，另一方面也需要社會的關注及建筑設計的改進與完善，為老齡人口提供舒適的養老居住環境從而使社區居家養老成為社會養老的重要支柱。
適應性住宅套型設計是指住宅建筑設計可以充分適應不同年齡階段的人群的不同需求，同時更加有利于完善老年人居家養老的需求，今后如何延長住宅的使用壽命，將成為我國住宅建筑設計將首要關注的問題。我們這里提出的適應性住宅通常包括兩種長效模式：
（1） 通用型住宅模式
同樣作為東方國家的日本是最要提出通用型住宅體念的國家之一，所謂的通用型住宅設計是指住宅建筑設計時充分考慮人的成長發育變化趨勢使住宅設計能夠更好的適應人類從幼兒期、成年期到老年期不同年齡階段對于在住宅內生活過程進行住宅的設計，本著可持續的理念，一些老年人需要的設施，在住宅建設初期就埋下伏筆，諸如：
1.預置可以移動墻體和門洞，可以根據人們不同時期的要求進行隨意的拆改和擴建，如老年人需要輪椅輔助通行時，我們需要加大門的開間尺寸，便于為輪椅提供回轉空間。
2.在住宅內適當的地方設置諸如門廳扶手、座便器扶手、淋浴扶手等功能不同的扶手預埋件，方便以后啟用時隨時安裝。
3.為了體現住宅的通用型，無論是老年住宅還是有小孩的家庭住宅其地面都應采用防滑、防水材質進行鋪裝，同時應便于清潔，盡量不出現高差以防老人和孩子摔傷、碰傷。
4.通用型住宅室內的門不應小于80厘米，開關門防止夾傷和碰傷老人的手，應盡量采用平開門。
5.事先在墻上為電器、通訊報警裝置預留可以隨時打開的就近接通端口。
6.為了方便老年人使用衛生間，衛生間位置應盡量靠近老年人臥室，或便于日后拆改，同時老年人衛生間面積應盡量寬松便于老人使用。
7.為了適應老年人的把握力和視力不強的特點，應將需要老人用鑰匙打開的門把手應設計成錐形方便老年人開啟。
（2）“成長型”住宅模式
人類的生活模式就是一個繁殖、生存和成長的過程，為了滿足生活模式的變化住宅室內居住模式也將發生一定的變化，其不同時期居住需求各不相同，為了滿足不同年齡階段對住宅的不同需求我們提出了“成長型”住宅模式的理論，其理論依據是：人們20歲以上加入社會需要離開家獨自生活，因為沒有雄厚的經濟支持，這一時期人們對住房的要求不高，通常只需要小戶型住宅。30歲以上中年人是生活壓力最大的階段，一方面孩子需要照顧，另一方工作壓力大，這時往往需要的老人或保姆幫助照料家庭及孩子，因此需要2間以上的居室來滿足日常居住需求。40-55歲，家庭情況更為復雜，或者子女外出就讀，只有夫婦兩個人；或者老人們需要照顧，并雇傭了一個保姆，這時在居住方面就要求2-4間居室。55歲以后，孩子們結婚，自立門戶，老年人可以退休在家，生活模式要求回到原點。根據家庭人口數量的變化規律我們提出將住宅建筑模式上應盡量將居室單元拆分成小單元，利用小而合理的居住單元的重新組合來滿足不同年齡階段人們的居住要求的變化，簡單來說，年輕時經濟實力不強的情況小戶型住宅投資小、購買門檻低，同時因為人口少正合適年輕人居??；當年齡增長之后，居住要求發生變化需要較大戶型時，人們的經濟實力也隨之增強，則可以再購買臨近的一套小戶型住宅，做水平或垂直方向上的擴展，將兩套小戶型變成一套多居室的大戶型以滿足居住需求；而隨著年齡的增長步入老年階段后，不需要多居室時，可以講其中一套出租或出售作為養老資金補貼，提高老年人生活質量。
1.“成長型”住宅的概念
“成長型”住宅是指一個住宅室內的布局面積小，功能完善的小型公寓，要求每戶有獨立的衛生間及廚房，并擁有獨立上下管路線或平面的板式夾層管道層，可以充分實現水平橫向的隨意移動，同時擁有集中承重墻及排風道，減少承重墻數量，可以實現臨近戶型的水平及垂直方向上的聯通，這樣的戶型我們稱之為“成長型”住宅。
2.“成長型”住宅的特點
“成長式”住宅可以實現多種人群的不同居住戶型需求?？梢栽谝粭澴≌ㄖ性O計出多種戶型形態，面積從40-110㎡不等，有多種可選擇的戶型滿足人們普遍和特殊的需求，同時“成長式”住宅中的中小戶型可以滿足中低等收入的人群需要，經過重新組合可以實現多種不同戶型。
篇9
關鍵詞： 諾曼·福斯特；未來建筑；生態；場所精神；文化傳統；技術工藝；工業化
生態節能與歷史傳承是建筑設計的兩大難點，在全球自然資源與歷史文脈傳承都日趨緊張的今天，已經成為我們必須面對的問題。如何節能環保，如何傳承歷史也必將成為未來建筑發展的主題。英國著名建筑師諾曼·福斯特在這兩方面已經做出了非常成功的范例，其許多作品如柏林國會大廈、卡里藝術中心已成為不朽之作，即使在今天，仍然具有明顯的時代性和超前性。在這些作品中我們可以感受到他旺盛的創造力所帶來的強烈時代感，可以看到現代科學技術和各種材料潛力的充分運用及發揮；同時我們還可以在其作品中發現他對環境、文化傳統和生態平衡的高度重視以及對技術工藝的執著偏愛。他在技術與生態、時代與場所、技藝與工業化等方面的建筑設計理念對未來建筑的發展正在產生著越來越深遠的影響。
一 技術與生態——用技術體現生態
用先進的技術和工藝創造富有時代感的建筑，同時從建筑上體現出當地氣候特征和建筑師對生態環境的關注，是福斯特建筑設計觀中的核心內容，也是他的專長。他利用最先進的結構（如大跨度巨型結構） 、設備（如PV 光電板） 、材料（透明絕熱材料） 和工藝（如自動化建造系統） 結合不同地區特殊的氣候條件，因地制宜，努力創造著理想的人工建筑環境。在不斷艱難探索的同時，福斯特形成了一套獨特的氣候觀。
1992年經過公開國際競賽，福斯特贏得了柏林國會大廈改建的設計工作，他的方案是在建筑上加個玻璃穹頂，這個方案不僅保持了原有建筑的外形，而且使它變成一座生態建筑和德國民主的象征，使貌似簡單的玻璃穹頂具有極為豐富的內涵。柏林國會大廈的改建使人們對生態建筑有了更深的理解——對自然資源的合理使用并進而達到生態平衡，具體表現在以下幾點：
1 自然光的利用
柏林國會大廈改建后的議會大廳與一般觀眾廳不同，主要依靠自然采光而且具有頂光。福斯特充分發揮玻璃材料特性，通過透明的穹頂和倒錐體的反射將水平光線反射到下面的議會大廳，議會大廳兩側的內天井也可補充部分自然光線，基本上可以保證議會大廳內的照明。福斯特在穹頂內還設計有一個隨日照方向自動調整方位的遮光板，遮光板的作用是防止熱輻射和避免眩光。沿著導軌緩緩移動的遮光板和倒錐形反射體均有極強的雕塑感，有人把倒錐體稱作‘光雕’和‘鏡面噴泉’。日落后，玻璃穹頂成了發光體，有如一座燈塔，成為柏林市獨特的景觀。
2 自然通風系統
柏林國會大廈自然通風系統設計也很巧妙。福斯特把議會大廳通風系統的進出口設在西門廊的檐部，新鮮空氣進來后經大廳地板下的風道及設在座位下的風口，低速而均勻地散發倒大廳內，然后再從穹頂內倒錐體的中空部分排出室外，此時倒錐體成了拔氣罩，這時極為合理的氣流組織。福斯特將大廈的側窗均設計為雙層窗，外層為防衛性的層壓玻璃，內層為隔熱玻璃，兩層之間為遮陽裝置。側窗的通風既可自動調節也可人工控制。大廈的大部分房間可以得到自然通風和換氣。新鮮空氣的換氣量根據需要進行調整，每小時可到1到5次。由于雙層窗的外窗可以滿足保安要求，內側的窗可以隨時打開。
3 能源與環保
為了保護柏林的環境，改建后的國會大廈決定采用生態燃料，以油菜仔或者葵花仔中提煉的油為燃料，這種燃料燃燒發電時相對高效，清潔，大大減少了對環境的污染。與此同時，會議大廳的遮陽和通風系統的動力來源于裝在屋頂上的太陽能發電裝置，這種發電裝置最高可以發電40KW。福斯特把太陽能發電和穹頂內可以自動控制的遮陽系統結合起來，這是其把技術與生態結合的絕妙想法。
二 時代與場所——注重場所精神，尊重傳統文化
注重場所精神、尊重傳統文化是諾曼·福斯特設計觀中的另一重要內容。他認為技術與場所并沒有必然的沖突。福斯特說：“歷史對他并非束縛而是需正視的挑戰?！币虼耍?他的建筑因與傳統文化結合而具有鮮明的特色。他對高科技的運用不僅僅是為了藝術表達形象，而是綜合解決功能與工程技術問題，因而使其作品更具生命力。福斯特寫道：“歷史不是一堆詳圖或一套嚴格的法則，更不是一部死板的讓人敬畏遵守的價值法典，而是一個連貫的發現、靈感、發明和進化的過程?！闭怯捎谥匾晥鏊?，他對技術、結構以及構造節點的處理，因文化、歷史文脈等因素的介入而獲得了新的意義，從而使其許多作品反映了很強的場所精神。
尼姆是一座歷史文化名城，城內有世界上保存最完好的古羅馬的卡里神廟，而藝術中心就建在距神廟僅咫尺之遙的19 世紀歌劇院的廢路。在如此濃郁的傳統文化氛圍中如何處理好新舊建筑之間和建筑與城市之間的關系，使其和諧有機地融合，便成為設計成功與否的關鍵。福斯特之所以獲勝，是因為他的設計方案很好的解決了新建筑與場所環境的協調呼應，以及歷史文脈的傳承和延續問題。
他的設計思想是汲取城市的歷史并與時代相連。在這里，福斯特以其超凡脫俗的設計理念，向我們展示出一個全新的答案，證實了“現代建筑同樣可以和歷史環境相融合。他尊重歷史，同時又真實的體現出自己的時代風格而是一種折衷的產物”。
三 技藝與工業化——對技術工藝，產品工業化的研究
福斯特對技術和工藝的關注有其獨特的思想根源。在他早期的建筑項目中已經展現了對結構、設備及工匠般的細部的關注。出于對建造職業的熱愛，他把自己的事務所命名為“諾曼·福斯特建造工廠”。
對技術結構，工藝的深入探究，他的事務所不僅可以設計建筑，也可以設計建筑部件，家具，甚至汽車。
在早期真正實現工業化設計的為數不多的建筑師中，吉恩 普魯夫的實踐已證明，成功地實現工業化建筑的關鍵不是如何擴大構配件的數量，而是如何通過精心的產品設計而擴展其使用效果。通過大量的實踐，福斯特掌握了如何為實現設計目標，去修改、完善那些工業化的產品的做法，轉而證實，如果一個建筑師能不辭辛苦和工業企業中的人員緊密合作，或對技術工藝的內容本質進行深入的研究，那么他就有可能設計出一種相對來說生產周期短，甚至可用于某些單獨的項目的工程部件。
用于塞恩斯伯里中心的可互換的包層板，可以作為福斯特早期產品設計的光輝成果的范例。在這個包層板內，所有的設備管線及廁所都放置在水平和豎向的結構構架之中，人工照明和設備維護都可自如地在次空間中發揮作用。從而使整座建筑具有極大的靈活性，可以從容適應于各種空間布置要求。
結語
“低碳與環保”、“建設與保護”已成為當今全球的時代口號，運用生態技術和尊重環境將是未來建筑的發展方向。未來建筑所涵蓋的技術是多層次的，規模化、工業化的高效率生態技術運用將使未來建筑更加便捷。福斯特更多的考慮建筑的環境特性和文化傳統，更多的考慮建筑的科技含量，一直不斷地致力于利用現代工藝技術中的新成就來創造理想的人居環境，同時盡可能的保護生態環境、歷史文脈，減少能耗，降低污染， 亦即走一條可持續發展的道路。福斯特的設計理念對我們研究未來建筑有著重要的指導意義。
參考文獻：
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篇10
【關鍵詞】 膀胱腫瘤；吡柔比星；注射，黏膜下；投藥，膀胱內；復發
0引言
膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，臨床上常采用經尿道電切術或膀胱部分切除術，但術后復發率高， 3 a內復發率達50％～70％，其中10％～20％腫瘤復發后惡性程度和浸潤程度增加［1-2］. 我們術中應用吡柔比星{［2R］4Otetrahydropyranyldoxorubicin， THP}膀胱黏膜下注射加單次灌注預防膀胱癌復發，并與THP術后多次膀胱灌注對照，對其臨床療效和安全性做前瞻性研究，報道如下.
1對象和方法
1.1對象200005/200608西安市鐵路醫院泌尿外科共收治膀胱癌患者65（男51，女14）例，年齡39～77（平均56.2）歲；原發性腫瘤58例，復發性腫瘤7例；單發腫瘤56例，多發腫瘤9例；臨床分期： Ta15例，T131例，T219例；病理證實均為移形細胞癌：G1 14例，G2 35例，G3 16例. 隨機分為A，B兩組，A組34例，B組31例，兩組間以上特征均無統計學差異，均行膀胱部分切除術（包括單側輸尿管移植6例）.
1.2方法A組： 術中膀胱部分切除后，THP 20 mg+注射用水40 mL行多中心膀胱黏膜下注射，使之浸潤到整個膀胱黏膜下，重點在切緣、膀胱三角及頸部，注射時回抽確認未刺入血管，并切記勿注入肌層. 膀胱縫合完成前，膀胱內注入THP 30 mg+蒸餾水30 mL，保留40 min后自導尿管流出. 術后1， 7， 14 d化驗血常規、尿常規、肝功、腎功，并行心電圖檢查. B組：術后1 wk開始自導尿管注入THP 30 mg+蒸餾水30 mL，每10 min更換一次，保留40 min后自導尿管放出. 1次/wk，共8次；以后1次/mo，持續1 a. 每次灌注前化驗血常規、尿常規、肝功、腎功及行心電圖檢查. 術后第1年，兩組所有患者每3 mo行尿脫落細胞學檢查、B超、膀胱鏡檢查；術后第2年，每半年1次；以后每年1次.
統計學處理： 應用SPSS 11.5軟件包，組間率的比較采用χ2檢驗. 以P＜0.05為差異具有統計學意義.
2結果
2.1臨床療效65例患者均獲隨訪. 術后隨訪1～7（平均3.4）a. A組3例分別于術后18，18，24 mo復發，復發率8.8％（3/34）；B組共9例復發，其中12 mo內復發3例、12～24 mo 2例、24 mo以后復發4例，復發率29.0％（9/31）. 經χ2檢驗，兩組復發率的差異有統計學意義（χ2＝4.40， P＜0.05）.
2.2毒副反應A組術后1 wk內有6例出現膀胱刺激癥狀或肉眼血尿（17.6％），經抗感染、對癥處理即緩解；B組13例曾于灌注后出現尿頻、尿痛、血尿、膀胱區疼痛（41.9％），4～5 d后癥狀消失，不影響治療. 兩組不良反應發生率的差異有統計學意義（χ2＝4.62， P＜0.05）. 所有病例均無膀胱延遲愈合、尿道狹窄、膀胱攣縮等并發癥，隨訪期間未見骨髓抑制及心電圖異常改變.
3討論
多年來國內外學者探討了應用膀胱灌注化療藥物或免疫制劑（一種或多種藥物聯合、交替）預防膀胱癌術后復發，臨床上取得一定療效. 但其術后需長期治療，多次導尿，藥物在膀胱內作用時間短；且反復灌注，費用高，副作用大，易誘導腫瘤的耐藥性.
術中應用膀胱黏膜下注射化療藥物加單次灌注可以避免上述缺點，而且理論上可行. 因為膀胱腫瘤復發的原因有三點甚為重要［3-4］： ① 腫瘤為多中心性，手術時已存在肉眼看不見的黏膜病變，日后發展為癌腫；② 約3％～10％的膀胱癌患者在黏膜下淋巴管和毛細血管內存在癌細胞，可發展為癌腫；③ 術中器械等致黏膜微損傷，使腫瘤細胞種植在損傷的上皮組織. 術中采用黏膜下注藥明顯提高黏膜及黏膜下層的藥物濃度，延長對膀胱黏膜持續作用時間，且注射部位廣泛，藥液擴散均勻，增強了藥物對殘留癌細胞的殺滅作用，并對微小病灶和原位癌產生細胞毒性作用. 而且化療藥物能夠沿組織間隙及淋巴管浸潤整個膀胱，到達膀胱周圍及淋巴引流區域，對上述區域存在的癌細胞具有直接的殺傷作用. 同時配合術中即刻膀胱灌注化療藥物，可以殺滅手術時脫落的腫瘤細胞，防止種植.
THP是新一代半合成葸環類抗腫瘤藥物［5］. 其化學結構在阿霉素的氨基糖4位增加了一個吡喃環，作用機制為快速進入細胞核， 直接嵌入DNA雙鏈間，抑制DNA聚合酶， 阻礙DNA的復制及轉錄，在G2期終止細胞分裂，從而使癌細胞死亡. 其抗腫瘤活性明顯提高，可以選擇性進入腫瘤靶細胞，減少正常細胞損傷，心臟毒性、胃腸反應、骨髓抑制等毒副作用明顯降低.
Okamura等［6］進行的前瞻性隨機研究顯示，膀胱腫瘤術后即刻予以THP單次灌注可明顯降低腫瘤的復發率，術后1，2，3 a的無復發率分別為92.4％，82.7％，78.8％；明顯優于不灌注的67.0％，55.7％，52.6％. Yamamoto等［7］對術后即刻THP膀胱灌注的安全性進行了研究，分別于灌注后l5，30，60，120 min取血測定血中THP的值，均沒有檢測到THP，說明術后即刻THP膀胱灌注是安全的. 吳榮揚等［3］通過動物實驗和15 a的臨床觀察證實，黏膜下注射抗腫瘤藥物能有效的降低膀胱癌復發，復發率為18.66％. 陳曉等［8］對初發淺表性膀胱腫瘤經尿道電切術后即刻單次黏膜下注射THP，復發率僅為11.8％.
我們術中應用黏膜下注射聯合單次灌注THP，在預防膀胱癌術后復發方面取得滿意效果，復發率僅為8.8％，明顯優于常規定期灌注組的29.0％（P＜0.05）. 在毒副作用方面尿路刺激癥狀或血尿發生率17.6％，少于常規定期灌注組的41.9％（P＜0.05），兩組均無嚴重并發癥發生. 應注意在行黏膜下注射時避免注入肌層，以防頑固性膀胱炎發生.
綜上所述，手術同期黏膜下注射加單次膀胱灌注THP是預防膀胱癌術后復發的有效方法，具有不增加患者痛苦、一次完成、操作簡單、費用低、安全、副作用少等優點. 但本組病例數尚少，沒有將腫瘤分期后進行對比研究，故本方法預防膀胱癌各期復發有無不同，需進一步病例積累和研究.
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