財務制度與會計制度范文

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關鍵詞：基層；醫療衛生機構；財務制度；會計制度；收支兩條線管理制度

一、財務制度與會計制度概述

會計制度就是開展會計工作應該遵循的方法、規則以及程序總稱。會計制度具體一點應該包括：會計憑證格式和種類及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會計科目名稱、編號以及核算的內容；記賬規則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計算方法；會計的報表種類；財產清查的辦法；會計資料分析運用等。

二、舊基層醫療衛生機構會計制度與財務制度改革的原因

新的基層醫療衛生機構與公立醫院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現在財務的管理方法、職能的定位、財務管理、補償政策以及會計核算等?；鶎俞t療衛生的機構主要就是提供預防控制疾病類的基本醫療以及公共的衛生服務，但是公立醫院承擔的是疑難雜癥及危重急癥、教學、科研等比較綜合的職能。新的基層醫療衛生的財務制度和會計制度解決了這方面問題。

三、基層醫療衛生機構新舊財務制度與會計制度的相似及差異分析

1.資產類方面的差異及銜接

新的制度沒有設置“藥品進銷的差價”、“藥品”、“在加工材料”這些內容，但是設置了“庫存物資”這個科目，這個科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內容；新的制度沒有設置“壞賬準備”、“開辦費”、“待攤費用”內容，但是設置了“事業基金”類科目，上面那三種在銜接時候可以劃入“事業基金”科目中；新制度里沒有設置“待處理財產損溢”、“對外投資”科目，但設置了“其他應收款”，所以在銜接的時候應該將“待處理財產損溢”、“對外投資”科目放于新制度“其他應收款”明細下面，并在完成核算批準程序后，劃入“事業基金”科目里進行核銷。

2.凈資產類方面的差異及銜接

新制度里設置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內容存在很多不同，具體的差異表現在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產的占用以及無形資產的占用。所以新舊制度在銜接的時候，應該將舊制度里的“固定基金”轉入到新制度下的“固定基金-固定資產占用”明細科目里；新制度里設置的“結余分配”“事業基金”類科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時候，直接劃入新制度內容里就行；新制度設置的“專用基金”類科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現在：新舊制度的原則度的規定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財務報告構成和內容的差異

基層醫療衛生機構的財務報告是反映本醫療機構某一段時期的財務狀況和會計狀況，新的財務制度和會計制度規定要對這一時期的財務狀況和包括收入、費用和現金流量等內容的會計狀況進行總結分析，進而形成書面檔，也就是說要有會計報表、會計報表附注和財務情況說明書等，并且還要對會計報表附注和會計情況說明書的內容做出明確的規定；然而舊的財務制度和會計制度并沒有對這一部分內容進行專門的說明，所以新的財務制度和會計制度是舊制度的完善，有利于提高財務報告的真實性、準確性和規范性。

四、新基層醫療衛生機構財務制度及會計制度的優點

1.強化了預算的約束機制，對責任進行了層層的落實。

2.對收支進行了合理的劃分，體現了職能的定位。

3.規范了資產的管理，對財務的風險進行了防范。

4.對績效工資進行了結合使用，建立了激勵機制，設定了獎勵基金。

五、收支兩條線管理制度對基層醫療衛生機構財務制度與會計制度的影響

1.對醫療服務收費的收入性質進行調整，滿足非稅收入的管理要求。把基層醫療的衛生機構基層醫療服務所得的醫療收入當作非稅收的收入項目，放入財政專戶進行管理。根據醫療服務特點，基層衛生機構應該保留基本的賬戶，實施定期的進行解繳現金的支出、收入從財政核撥辦法。

2.嚴格的執行國家所規定的財務及會計制度，滿足醫療服務的管理需求。

3.對政府的投入進行落實，滿足基層醫療機構的生存及發展。實施收支兩條線的管理辦法換句話說就是基層醫療機構再沒額外資金進行周轉就發展，全部都需要財政部門資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫療衛生機構服務及運行的質量。若想推進基層衛生機構的改革力度，必須建立科學高效的、可提升工作效率及滿意度的考核性評價機制。

5.完善組織的架構，有效的進行收支兩條線的管理制度。財務部門應該擔當起本身的職責，根本不同地區的情況，采取不同的預算措施，最大限度的保障當地的醫療衛生服務順利開展。

六、結語

本文通過分析基層醫療衛生機構新舊財務制度與會計制度，對新舊制度進行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應的銜接辦法，可以讓讀者對新舊制度有個更全面的理解。并且針對性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對基層醫療衛生機構的促進作用，使財政部門在實施兩條線制度的時候加以注意，力爭達到最大的實施力度。

參考文獻：

[1]張美青：新舊會計制度的整體比較探討.公用事業財會[J]，2005，（01）.

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關鍵詞:醫院 財務會計 制度 完善 創新

隨著我國新會計準則的頒布與廣泛實施， 醫院為適應新的會計形式發展和管理的需要，財政部根據新會計準則的特點對1999年1月1日頒布并實施的的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》（以下簡稱原制度）進行了修訂，并于2011年1月18日正式對外公布了修訂后的《醫院財務制度》（財社[2010]306號）和《醫院會計制度》（財會[2010]27號）、新制定的《基層醫療衛生機構財務制度》（財社[2010]307號）和《基層醫療衛生機構會計制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計師協會也同步制定了《醫院財務報表審計指引》（會協[2011]3號），醫院和基層衛生醫療機構財務、會計和審計等方面的五項制度（以下簡稱新制度），較原制度有多方面的變化，充分體現了我國醫療事業單位財務、會計與審計理論方面的最新研究成果，更加真實地反映了醫院的資產負債狀況和運營情況，同時也順應了新時期深化醫藥衛生體制改革的需要。新制度自2011年7月1日起試點執行，2012年1月1日起在全國施行。

一、新舊醫院財務會計制度比較

財務會計制度是進行財務會計工作所遵循的規則、方法和程序的總稱。隨著醫療衛生體制改革的深入，特別是醫療保險制度的逐步完善，要求醫院必須從管理體制、內部運行機制等方面進行深入全面的改革，原制度在實際運行過程中存在的局限和不足也逐漸暴露出來，不適應當今形勢下醫院管理的要求。

(一)新制度完善了醫院財務會計報告體系，提高了會計信息披露的完整性

原制度醫院會計報表體系不完整，缺少反映醫院現金及現金等價物變動情況的現金流量表，報表設計及格式不利于反映醫院真實的經營狀況、醫院投資和籌資本身的情況，以及籌集資金的規模和具體來源。醫院管理層以及社會各界對醫院會計信息質量的要求越來越高，醫院內部的決策對會計信息的依賴性也越來越強，因此，新制度將原來的“收入支出總表”改為“收入費用表”，同時新增了現金流量表、財政補助收支情況表，并將原制度中的基金變動情況表從主表改為附表，構建了全面反映醫院經濟運營及現金流量情況的會計報表體系。

(二)新制度完善了固定資產的折舊方法，保證了固定資產價值的會計信息真實可靠

原制度固定資產計提修購基金后醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際損耗．造成固定資產賬面價值和實際價值的嚴重背離，虛增了固定資產總量,無從體現固定資產使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實情況。

新制度完善了固定資產的折舊、攤銷制度,對固定資產的核算進行了顛覆性的改變，取消了“固定基金”賬戶，增設了“待沖基金”“累計折舊”賬戶，在資產負債表中“累計折舊”帳戶作為固定資產的備抵項目，使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況，保證固定資產價值的會計信息真實、可靠。

(三)新制度完善了對無形資產的會計核算，使會計信息更能滿足醫療市場的需要

醫療服務行業是高技術、高風險行業，其無形資產主要表現為醫療技術專利權、非專利技術以及醫院的信譽。醫院為了適應自身發展的需要，必然開展一些能給自身帶來較大經濟價值的科研項目，其費用較大，如果不將其資本化，直接反映在當期支出中，其收支結余不會真實，不利于考核當期財務成果。原制度雖有“無形資產”科目，但忽視了無形資產的核算管理，無形資產流失現象比較嚴重。新制度設置了“無形資產、累計攤銷”兩個科目，分別核算無形資產的原值和攤銷額，規定了無形資產攤銷的方法，合理確認、計量與核算醫院的無形資產，并按期平均攤銷，計入對外提供的醫療服務成本，以完整反映醫院資產的情況，使會計信息更能滿足醫療市場的需要。

(四)新制度完善了壞賬準備的計提范圍、方法和比例

原制度規定：年度終了，醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備，但醫院在院病人人院時實行預收醫療款制度，所以應收在院病人醫藥費并非實際欠費，而“應收醫療款”賬戶中包含了相當大的“病人欠費”數，計提的壞賬準備遠低于可能發生的壞賬，致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上不能沖銷，妨礙了資金的周轉，導致企業現金流量嚴重不足，使醫院的流動性指標、償債能力指標失真。

醫院的壞賬損失主要發生在出院病人欠費這一環節，與“應收醫療款”相關，提取壞賬準備不能將“在院病人醫藥費”包含在內，但應將除病人欠費以外形成的應收款項都計入壞賬準備的計提基數中。按照新會計準則的規定，結合醫院經濟管理的需要，新制度規定：年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計題壞賬準備，累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。

(五)新制度完善了對外投資核算科目

新制度完善了對外投資管理，明確了投資形式、投資期限、投資范圍、投資前的論證估價等規定，將原制度中對外投資科目拆分為短期投資和長期投資兩個科目，其中能夠隨時變現并且持有時間不準備超過一年（含1年）的投資用短期投資科目核算，而對持有時間準備超過一年（不含1年）的各種股權性質的投資、以及購入的在1年內（含1年）不能變現或不準備隨時變現的債權性質的投資作為長期投資，長期投資科目下設“股權投資”“債權投資”兩個一級明細科目。

(六)新制度完善了抗風險方面的能力

原制度在抗風險方面基本上處于真空，缺乏抗風險的內容，只在產生了風險發生經濟賠償時將其列入“其他支出”科目，未涉及抗風險的財務保障問題，未考慮醫療事故可能導致經濟賠償的財務風險，必然導致財務支出和凈收入違背“會計穩健性原則”的會計反映。由于缺乏財務風險保險，一旦發生嚴重的醫療事故，導致巨大的經濟賠償必然會嚴重影響醫院工作的正常進行。從而使醫院財務抗風險能力進一步惡化．同時也不利于反映當期成本支出。

新制度按醫療風險保障的原理，在專用基金下增補建立了醫療風險基金的科目，確定了計提醫療風險基金的計提依據及計提比率，根據實際情況在彈性度內自行選擇。但應遵守一貫性原則，在一個會計年度內不得任意變動；規定醫療風險基金?？顚Ｓ?；允許醫院使用醫療風險基金向保險公司購置相應的險種。

二、新制度的創新亮點

(一)單獨制定了基層醫療機構財務會計制度

新制定的《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》適用于城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。單獨制定這一制度，主要原因：基層醫療衛生機構與公立醫院相比存在機構設置、業務范圍極為簡單、財會人員數量少、信息化條件差，需要更加簡單的財務會計制度；基層醫療衛生機構和公立醫院在政策和管理上存在較大的差異，特別是補償政策和財務管理辦法方面，基層醫療衛生機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛生服務及基本醫療服務，而公立醫院主要負責承擔危重急癥、疑難病癥、科研、教學等綜合方面的職能；“醫改意見及實施方案”對基層醫療衛生機構與公立醫院提出了不同要求，國家財政投入機制也有著顯著不同。

(二)單獨為醫院科研項目設置了總帳科目和收支核算范圍

目前大型醫院普遍承擔了眾多科研、教學、學生實習等任務，對于提高我國醫學科學水平、推進醫學創新、培育一流醫學人才發揮了很大的作用。新制度在收入管理中設置了“科教項目收入”科目，支出管理中設置了“科教項目支出”科目，凈資產管理中設置了“科教項目結轉（余）”，這樣有利于對科教項目的投入、產出進行客觀評價，改善科教項目管理水平，也有利于正確反映醫療業務的收入和成本。突出了醫院今后的發展更加注重提高科研教學的競爭優勢。

(三)明確了將醫療機構績效考核納入財務管理體系

新制度規定：基層醫療衛生機構結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。而醫院要加強預算執行結果的分析和考核，并將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等一并作為內部業務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫院預算執行、成本控制以及業務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。通過建立與績效掛鉤的財務管理體系，有利于推動醫療機構人事制度和收入分配制度改革，有利于調動醫療服務人員的積極性和責任心，有利于提高醫療機構的服務水平。

(四)詳細規定了醫院成本核算體系

新制度將醫院成本核算作為重點，單獨設置了“成本管理”一章節，對成本核算體系進行了詳細的規范，明確了成本核算原則、成本核算范圍、科室成本分攤流程，列出了不屬于成本核算范圍的支出，這樣有利于將來醫療價格的確定，有利于合理補償醫療服務耗費。醫院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。

綜上所述，企業會計準則作為目前比較成熟、全面及規范的會計準則體系，新制度既借鑒了企業會計準則，同時考慮了醫院會計的國際通行做法與醫院改革和發展的實際需要，有效地提高了醫院會計信息質量，更加真實地反映醫院的資產負債狀況和運營情況，對醫院經濟業務進行核算、監督，以滿足醫院會計工作者、醫院管理者和投資者的需要。

參考文獻:

[1]王永彬.醫院會計制度利與弊[J]中國醫院管理，2001，21(12)：19-20

[2]楊聲輝.醫院財務制度與醫院會計制度修改研究[N]中國衛生經濟學會第六批招標課題。

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我國的新《醫院會計制度》是由財政部2010年12月31日頒布，于2012年1月1日正式在全國范圍內實施的，新的會計制度更加突出了醫院這一行業的特點，主要表現在成本核算和權責發生制的計量基礎上，同時完善了醫院日常業務中涉及的很多會計科目，更加注重預算管理的重要作用，對財務報表的審計制度做出了更為具體的要求。醫院在日常經營中對于資金成本的控制對于經營效率的提高起著更加重要的作用，因此新會計制度為了適應醫院經營的這一特點，特地增加了關于成本控制的一些具體措施。權責發生制計量基礎的明確使得醫院以往權責發生制和收付實現制并存的混亂情況得以解決，優化了醫院日常業務的會計處理工作。另外，新會計制度為了滿足醫院日常業務會計核算的需求增加了很多會計核算科目，比如在取消固定基金的同時增加了累計折舊、長期投資等科目，從而使得會計核算的應用范圍更廣同時也更精確?？偟膩碚f，新醫院會計制度的頒布實施不僅僅方便了醫院內部會計工作的記錄管理，同時也使得醫院的財務報表使用者能夠清晰明了地了解到醫院的經營績效。為推動醫院的健康發展，實現醫院的財務信息公開透明，推動我國醫療改革順利進行創造了有利條件。

二、醫院新財務與會計制度實施中的問題

（一）缺乏健全的成本核算體系

我國很多公立醫院由于存在財政支持，也就是經營過程中并非完全屬于商業性質，而是有一部分社會公益性質，因此在日常經營過程中，醫院就缺乏一定的成本控制的意識，造成的普遍結果就是我國醫院大都缺乏健全的成本核算體系。雖然新的醫院會計制度中明確了醫院應該采取相應的手段進行成本控制，但是由于缺乏實實在在的利益關系，醫院自身在經營過程中對于成本控制并不是非常重視，很多醫院只是將成本控制作為一項形式上的要求，而沒有采取實質的措施去實行，這樣最終的成本控制往往就淪為一個數據報告而沒有實際意義。而實際上新會計制度規定了醫院的成本控制必須從事前預測、事中控制、事后監督三個方面來進行，很少有醫院能按照要求來進行這三個階段的成本控制工作，使得醫院的成本高企，資金使用效率低下，在影響醫院經濟效益的同時也降低了整個社會效益。

（二）藥品差價收入管理不規范

新的會計制度在原則上更加明確了我國醫院的公益性特點，因此在一些藥品的定價上，明確規定醫院應該根據藥品的進價銷售，然而這一規定由于與醫院自身的利益相沖突，因此在實施過程中很多醫院通過各種醫院實行變相加價，反而使得藥品價格平均來說提高了。這和醫院缺乏規范的藥品價差收入管理制度和公開透明的收入費用披露制度息息相關，雖然規定了相關藥品的進價銷售制度，但是對于確切的藥品價格缺乏相關的參照，同時在醫院的管理中缺乏標準規范的價格管理系統，因此，對于藥品定價實施強制規定在實施起來必將面臨重重困難。在新會計制度對藥品價格的嚴格規定下，醫院的藥物銷售也缺乏相應的規范制度來對藥品價格進行管理，而一般醫院的收入來源的很大一部分都來自于藥品差價收入，因此不論是從實際施行的角度考慮還是從制度實施人員的激勵角度考慮，藥品進價銷售制度都很難正常實施下去。

（三）信息化管理水平有待提高

新的醫院會計制度是在計算機技術飛速發展以及各行各業普遍信息化的背景下產生的，因此其中很多細則的制定都是在假定醫院具備了較高的信息化條件下制定的。然而我國很多醫院的現實情況卻是信息化水平不夠高，無法支撐醫院實施新的醫院會計制度的一些要求，雖然很多醫院已經建立了自己的會計處理信息系統，但是從功能上來說還比較落后，很多醫院的信息系統模塊分散，難以從整個醫院整體的角度實現信息系統的互聯互通，信息系統僅僅承擔一些日常的記錄功能，不同部門之間的信息溝通不暢，難以發揮信息系統在醫院管理中應有的作用，甚至一些醫院的信息系統由于長時間沒有更新換代，在實現新會計制度要求的一些基本會計核算功能上都常常出錯，給醫院的會計財務工作，以及新會計制度在醫院中的實施帶來了一定的困難。

（四）新舊制度的銜接問題

新的醫院會計制度是在新的經濟背景下為適應解決醫院在發展過程中面臨的問題而頒布實施的，在剛開始實施的幾年時間里由于其中一些與舊會計制度之間的一些不同之處造成了銜接上的困難。比如說，在新醫院會計制度中為了使得醫院的會計記錄工作更加準確和符合現實情況而增加了一些新的會計科目，但是醫院的會計工作人員在處理實際問題時卻因為經驗不足或者還沒有理解新會計制度的精神，在應該計入哪個會計科目的問題上還存在一些不清楚的地方，或者覺得新會計制度在細節的處理上太麻煩，反而直接按照舊制度的要求來處理，從而導致了會計記錄工作的前后不一致。比如：新醫院會計制度下的“庫存物資”科目就包括了藥品、衛生材料以前不曾涵蓋的科目，醫院會計工作人員在進行這些科目的會計記錄時要按新標準執行。另外，新會計制度中增加了一些會計處理方法，醫院的會計從業人員同樣對于這些新方法沒有熟練掌握而造成了新會計制度無法有效實施的難題。比如：新醫院會計制度下的藥品計量采用“進價核算”而不是傳統的“售價核算”，倘若會計人員不注意這一區別，很容易造成藥品計量的混亂，也不利于分析醫院的收入結構，從而制定相關的會計政策和經營決策。

三、提高醫院新財務與會計制度實施水平的對策建議

（一）健全成本核算體系

在新的醫院會計制度中對于醫院成本控制的要求非常明確，很多細則規范了醫院的成本控制標準。我國醫院應該從思想意識上樹立成本控制的理念，擺脫依靠財政扶持的思想觀念，切實建立健全有效的成本核算體系，提高醫院資金成本的配置效率。在具體實施過程中首先要細化各個成本發生的具體環節，在準確分析的基礎上制定相應的成本降低方案，在提高醫院經濟效益的同時提高醫院的服務質量從而提高其社會效益。成本控制不是簡單的事后總結分析，而是要在成本開始前就做好相應的預算控制方案，將醫院的成本控制工作與醫院的預算制定結合起來，時刻監督醫院預算的執行情況，在成本發生前就控制好成本的變動范圍，同時通過相關的激勵機制調動醫院職工全員成本管理的積極性，對于成本控制的優先典型給予一定的物質獎勵，從而形成模范帶頭作用，保證新醫院會計制度的有效實施。

（二）改革醫療定價體系消除藥品差價

新的醫院會計制度為了解決當下我國醫院藥物收費過高的問題，專門制定了相關的藥物收入比例上繳的規定。但是僅僅進行硬性的藥物價格收入規定并不能從根本上解決我國醫院藥物定價過高的問題，藥品收入在我國很多醫院的收入中占據絕大部分，因此很多醫院都有動力通過各種手段規避新會計制度的相關規定。雖然新制度的出發點是好的，但是實行以來，藥品價格過高的問題依舊沒有解決，因此相關監管部門應該針對這一問題進行總結，不能僅僅通過硬性規定解決社會問題。而應該通過全方面的考慮，將各方利益都納入思考范圍，這樣才能形成社會各方面的合力，促進相關政策的實施，例如在制定相關醫院藥物收入超額上繳制度的同時，可以出臺相應的收入補償制度，通過基金的方式對執行制度有力，藥物價格控制得當的醫院進行更多的醫療保障基金補貼，從而激勵各醫院積極實施新醫院會計制度。另外，各個醫院由于規模不同，收入結構不同，不能用一種制度對其進行一刀切式的管理，應該根據不同醫院的不同特點，將制度規定進行細化分解，只有這樣才能保證新會計制度的有效實施。

（三）提高醫院管理的信息化水平

當下計算機技術發展迅速，各行各業都在不斷推進信息化，提升管理經營效率，醫院作為一種特殊的行業，其管理水平的信息化不僅僅決定了其經營管理的經濟效益，而且決定了其最終的社會效益水平的高低。在新的醫院會計制度中，對于醫院的會計信息化管理進行了更加詳細的規定，各醫院應該根據醫院會計制度的有關要求，不斷改進自身信息管理水平，提升效率，實現醫院各科室之間信息的有效溝通，減少人力成本，將寶貴的人力資源用在更深層次問題的解決上。在基礎會計工作上提高會計電算化處理的水平，實現醫院管理的網絡化，真正通過信息技術的應用提高醫院會計工作的效率，降低醫院日常經營過程中可能出現的各種風險。

（四）做好新舊制度的銜接

做好新舊醫院會計制度的銜接問題，既需要制度制定部門的相關培訓教育，也需要實行主體各醫院的積極主動參與學習新舊會計制度的區別和不同情況下的應用問題。作為制度制定部門，應該在新制度正式廣泛實施以前做好相關試點的先行試用工作，及時發現問題，我國新醫院會計制度自2010年底頒布以來經過了一年的時間才在全國范圍內推行，雖然在試點運行的過程中解決了很多暴露出的問題，但在全國范圍內的應用上還是出現了一些問題，這主要是由于各個醫院的背景不同，不同醫院不可能覆蓋所有情況，因此在試行的基礎上，政策部門應該多做政策推導，降低新會計制度運行的摩擦。另外，各醫院也應該結合自身情況對比學習新舊會計制度的不同之處，應該認識到新會計制度對于提升醫院會計信息質量，提高管理水平和經營效率所具有的重要意義。摸清醫院自身的家底，尤其是各固定資產的使用情況，尚可使用的年限等數據，通過建立新賬目捋順新會計制度下醫院的會計賬目，通過新會計制度的應用切實提高醫院的會計信息質量水平。

四、結語

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一、提高認識找準定位

我國社會主義市場經濟的建立和加人WT0,把企業全面推向了市場，使企業置身于市場經濟的環境中，迫使企業立足市場，參與市場競爭。按優勝劣汰的競爭法則，企業必須進行不斷的改革創新，并不斷提髙科學管理水平。而在市場經濟條件下，企業以利潤動機為參與競爭的內在動力，追求效益最大化為最終目標有別于計劃經濟條件下的企業。因此，現代企業管理的內涵逐步擴大，內容也日趨復雜。但不管如何復雜，在管理中的諸環節,如預測、決策、抑制、考核等，只要有會計核算及其提供的信息資料，什么問題都會迎刃而解。同時，在現代企業中，企業的投資者、經營者,想隨時了解企業的整個經營狀況，做到心中有數，以便及時做出決策，也只有財務會計能提供及時準確的依據。由此可見財務會計工作在現代企業中所占有的重要地位。

二、更新觀念改革核算方法

計劃經濟體制下財務會計的核算，都是由國家以《會計法》統一規定的。會計人員在具體操作中遇到問題，査規章制度即可，碰到困難時，找業務主管部門解決?，F在，為了和國際貫例接軌，對于企業財務，國家利用《企業財務準則》和《企業財務通則》來規范會計核算概念及原則的含義;規范明確財政、財務政策及實用企業等,而每個企業的會計工作，在遵守《準則》和《通則》的前提下，還需按各個時期的經濟政策、本企業特點，設計相應的財務會計制度加以應用，才能完成財務會計任務。這就使財務會計工作拓寬了視野，增加了豐富新鮮的內容，同時增加了會計核算的難度,對會計人員的素質也提出了更高的要求。所以，財務會計只有改革核算方法，才能適應現代企業制度的要求。

三、改革會計分析方法

會計分析是指會計人員按照企業的經營特點和管理機制的要求，運用現代會計理論方法和技術，對企業生產經營中發生作用的各類因素，進行分析并作了評價的活動過程。建立現代企業制度后，企業財務會計工作范圍不斷擴展。在計劃經濟時的會計工作內容主要是對新發生的經濟業務活動進行詳實記錄，據以核算和反映,實際上只是對具體經濟活動進行完整、系統的記錄和反映，而在市場經濟條件下與現代企業制度相適應的財務會計，就遠遠超出了原會計的范圍，這是現代企業會計必須參與整個企業決策，即參與企業的發展戰略，技術更新，設備改造，生產經營，以及產品更新換代等方面工作的原故。由于企業決策的科學性、企業效益的髙低以及損失程度等取決于決策者的主觀判斷與對客觀條件及其變化的適應程度，使企業決策具有很大的缺陷，而修正和避免這些缺陷，唯一只有財務會計通過會計分析企業各部門提供的數據，加工產生各種有價值的經濟信息，才能為企業領導者正確決策、實施監控、綜合檢查評價企業工作提供主要依據。為適應現代企業的變化，財務會計必須改革分析方法。

四、財務會計監督的改革

現代企業財務會計監督，與一般企業會計的監督相比，主要有兩個顯著變化。一是監督內容的變化。按會計法的規定，一般企業會計監督的對象主要是對原始憑證和財務收支的真實性和合法性的監督?，F代企業的財務會計監督，還應增加以資本的保值和增值為中心的資金管理制度，以降低成本、費用為中心的成本管理制度。二是監督責任的變化。一般企業會計的監督主要是維護國家的法律、法規的嚴肅性，會計人員在實施監督時，必須保證會計資料的真實性、合法性。如有違反，應承擔法律責任，現代企業的會計監督，應承擔法律責任?，F代企業的會計監督，還應增加這樣的目標，即根據會計數據及時反映的有關企業制度的實施情況，提出改進意見，以便改進企業的經營管理。會計人員還要起到經營者的參謀作用。

五、會計服務功能的改革

隨著現代企業制度的建立，市場變化越來越快，企業間的競爭日趨激烈，企業所有者、經營決策者及其他有關方面的群眾對企業的會計信息的及時性、準確性、科學性要求越來越高。會計工作業務的處理必須準時完成，以使會計信息得到及時運用。這就要求企業會計人員掌握豐富的專業理論知識，具體結合實際，使自己的工作能有效地為現代企業服務，充分體現會計服務的價值。

六、不斷提高會計人員素質

對會計人員而言，必須具備良好的政策和業務素質，只有具備了較髙的政治素質，才能忠于職守，秉公辦事，正確執法，清政廉潔，遵紀守法，自覺地同各種違犯財經紀律的不法行為作斗爭，保證國家和人民財產的安全。只有具備了較高的業務素質，才能適應市場經濟發展的需要，真正為企業擔負起當家理財的重任，真正起到企業決策者的參謀助手作用。特別是隨著社會主義市場經濟基礎——現代企業制度的建立，企業財務會計的對象、方法、范圍等都與一般會計具有很多不同點，為了做到會計工作得心應手，會計人員必須努力學習黨和國家的方針政策、各種財經規章制度，不斷提高自身的政治素質和業務素質，而在業務素質中，智能素質又是第一位的。要提高智能素質，會計人員必須在具體業務中不斷實踐，反復演練，不斷提高自身的思考能力、觀察能力、記憶能力，從而達到駕馭現代企業整個經濟活動的目的。

七、強化科學管理

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[關鍵詞]工程 施工 控制 管理

中圖分類號：TU712.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）08-0129-01

（一）現代土木工程施工質量控制分析

由于施工企業沒有完善的質量控制體系，不能只針對工程施工的情況進行質量控制的設置，導致工程施工過程中許多因素不處于受控狀態，最終導致各項質量問題的出現。針對這樣的情況，現代工程施工企業在進行土木工程施工質量控制與管理時，必須針對自身管理工作特點以及工程實際情況進行科學的分析，以此保障施工質量控制體系在施工過程中的適應性，提高施工質量控制與管理實施的效果，保障土木工程施工質量。

建立比較完善的施工管理成本管理機制，加強工程項目成本控制是施工企業積蓄財力、增強企業競爭力的必由之路。工程項目成本控制，就是在工程項目實施過程中通過適當的技術和管理手段，對施工生產過程中所消耗的生產資料轉移價值和勞動消耗創造的價值以及其他費用開支和其他管理工作等進行計劃、實施、監督、調節和控制，按照預先制定的目標計劃，通過對工程實施中已發生或將發生的費用支出進行檢查、復核、糾偏。

（二）土木工程質量問題概述

我們此處提到的品質問題具體的是說，建筑項目大多存在的品質問題，其種類非常多。而且導致問題的要素也有非常多。其品質問題會在一定程度上對其使用有一定影響，比如不能長久地使用，而且還會對相關人員的人身以及財產等帶來非常大的不利作用。在實際活動中，我們常會發現各種形式的品質問題，而這些問題讓我們非常的頭疼，主要是因為其帶來的后果之惡劣。在眾多的擔憂者中，使用者受到的影響最大。首先不但要耗費大量的資金進行維修活動，其次，無法有效地使用。所以，現在要認真的分析項目品質問題，結合其構成要素探索合理的應對方法，爭取從最根源上應對問題。

一定程度上，質量通病在土木工程中是普遍存在的，分析這些質量通病，他們帶有某些共性，對工程有著不同程度的危害，但也并不是建筑房屋出現的所有問題都被稱作質量通病。結合分類規定的差異，問題通?？梢詣澐殖稍S多不同的種類，總體上講存在兩大類別，分別是新生性質量通病和陳舊性質量通病兩種。其中第一種是說隨著工藝的發展，因為各種新的工藝的使用而出現的各項不利現象，此類現象通常是無法提前預知的，或者是不易于處理的，必須隨工藝的發展來不斷的尋求解決辦法。后一種問題，具體的講就是指持續具有的，通過多次處理仍未獲取成效的問題，因為施工工藝等的限制，其并未得到合理的處理。由于行業不斷的前行，并且出現了非常多的全新的建筑工藝以及物資，在已有的問題無法有效應對的前提下，又出現了許多全新的問題。這就在無形中給建設工作增添了許多難度，因此，當前形勢下，認真的開展品質控制活動具有非常顯著地意義，接下來深入的分析相關問題的構成要素以及應對方法。

（三）土木工程施工質控制與管理的應對方法

1、施工規劃管理對工程施工質量的應對

施工質量是現代土木工程施工控制與管理工作的重要內容。由于施工規劃工作不當造成工程施工質量問題發生屢見不鮮，其已經成為影響現代土木工程施工質量工作的重要因素之一。在土木工程施工前的技術交底過程中，施工企業即應組織相應的人員進行施工規劃工作，對施工場地進行科學的規劃、對施工用材料存放、設備存放、設備養護時間等進行合理安排，以此滿足工程施工需要，為保障土木工程施工質量奠定基礎。

2、現代土木工程施工質量控制與管理要求施工企業以嚴格的控制與管理保障施工質量。因此，現代土木工程施工企業應加強現場施工技術人員與質量管理人員的巡檢與旁站，保障施工過程各項控制要點處于受控狀態，同時通過現場技術人員與質量管理人員的巡檢旁站監督施工人員的施工過程，保障土木工程施工質量。通過嚴格的現場管理為保障工程施工質量奠定基礎，為工程技術參數、施工工藝管理奠定基礎，保障工程施工質量處于受控狀態，滿足工程施工要求。

3、加強土木工程施工管理，確保施工質量

一是對施工方案、經費預算的科學性、可行性、施工技術的工藝，結構的穩定性、牢固性等進行檢查。二是對施工人員和工程質量管理人員等進行質量管理意識培訓，提高質量意識。這就要求施工人員在施工前，要熟悉施工操作流程，熟練掌握施工操作要領，做到心中有數，提高土木工程施工質量意識。三是把質量管理與員工個人待遇聯系起來，實現質量獎罰制度。對于嚴格按照要求施工，施工質量過硬的人員，應進行一定的獎勵，對于施工質量不合格，甚至導致返修的相關責任人應進行一定的處罰。四是著重把好工程材料質量的關口。對進場材料的質量實行三檢制度。對于質量不合格的材料，堅決清退出場，確保材料入場質量關。

4、加強對工程設備的檢查、維護，確保施工順利進行

建立工程施工機械設備的檢查、維護機制，確保機械檢查設備維護工作常態化。必須安排專人對機械設備進行管理，把常規檢查和生產過程中的檢查相結合，確保機械設備工作時的安全，盡可能地避免施工機械事故。裝備是否安全可靠，施工設計是否能夠滿足完成要求；施工隊伍組成是否合理，直接影響著施工進度的順利進行。

5、加強施工環節的效果抽樣檢查

一是各個施工班組長應在每一道工序結束的環節，應進行自我檢查，爭取盡早發現問題，及時進行相關的整改。二是對每一道工序都應進行抽樣檢查，以便及時地發現問題，對于抽樣檢查結果應進行詳細地記錄和及時地將信息反饋給施工單位。對于發現的問題，應及時地進行整改，確保再次檢查質量合格 。

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醫藥行業財務會計管理與內部控制中的問題

(一)風險意識不足

在財務管理方面，醫藥企業普遍存在著風險意識薄弱的問題，甚至有些醫藥企業對風險的概念知之甚少，這使得企業的財務會計制度鮮少涉及風險防范的內容。在上述醫藥企業所面臨的內部、外部風險中，應收賬款風險的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應收賬款占據了醫藥企業銷售收入的很大一部分，影響著企業的整條資金鏈，如果醫藥企業不及時處理超過賬齡的應收賬款，不僅會增加壞賬產生的可能性，業會嚴重阻礙醫藥企業的經營發展。在此，以我國某醫藥企業A舉例說明，2015年年末A企業未就某項金額為1500萬的應收賬款與B民營醫院對賬，相關手續也沒有進行完善;2016年年初，B醫院由于經營不善被C國有醫院整合，由于前述應收賬款的手續不健全，C醫院對此產生疑慮，表示要對其真實性進行進一步驗證，如此一來，A醫藥企業的收賬風險大大增加，甚至可能會嚴重影響公司的財務狀況。

(二)醫藥購銷業務控制難度大

醫藥購銷活動作為推動醫藥企業經營、發展的重點內容和關鍵環節，具有控制難度大、影響范圍廣的特點，而目前我國的醫藥企業普遍 缺少風險預警機制，想要通過自身控制來降低經營管理風險的愿望很難實現。我國醫藥行業的銷售市場相對狹窄，主要的銷售市場僅有OTC藥店、醫藥公司、醫藥機構等，但是各個銷售市場均制定了不同的推銷、采購、配送規則，這些規則都是建立在各個銷售市場的不同實際經營情況的基礎上，具有多元性和復雜性，給醫藥企業的運行管理造成了不可避免的困難。

(三)成本控制不到位

目前，大多數醫藥企業的成本控制能力較弱，這是由于企業對行業、市場以及自身需求的不明確造成的，企業應當根據實際情況適時地調整所采用的成本核算方法，而實際上，不在少數的醫藥企業仍然在應用較為落后的資產折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數醫藥企業使用的還是傳統的總成本核算方式，而非服務成本費用核算、科室全成本費用核算，對高效的、現代化的核算方法(例如作業成本核算方法等)的了解更是少之又少，這使得企業對成本的制約和控制能力大打折扣。醫藥行業財務會計管理與內部控制

醫藥行業財務會計管理與內部控制的完善建議

(一)增強風險管理意識，提高風險管理水平

醫藥企業必須加強風險意識，要對企業所面臨的各項風險進行透徹的分析，并根據分析結果出具風險評估報告，并經由理事會、監事會、董事會認真審議、核查;管理層要組織相關人員定期或不定期地檢查資金、應收賬款、應付賬款的往來賬目并作出相關處理。

(二)完善內部控制體系，加快各方體制建設

醫藥企業內部控制機制的完善和風險管理的要求是并存的，所以企業必須盡快建立健全內部控制體系。具體途徑如下：第一，建設完善的內部治理結構。醫藥企業必須依照現代企業制度，真正實現經營權、所有權的分離，將風險控制、公司治理、內部控制有機地結合起來，使企業的風險管理貫穿于內部控制全過程，不斷防范“內部人控制”、規范控股股東行為，同時完善監事會機制、董事會機制、股東大會機制，夯實激勵約束機制、績效評價機制和信息披露機制，協調各個利益相關者的關系，從而實現完善醫藥企業內部治理結構的目的。

第二，建設規范的內部控制制度。醫藥企業應該充分結合自身情況，同時遵循《企業會計準則》、《稅法》、《會計法》等法律法規，健全財務核算控制體系，該舉主要是為了強化企業的財務監督功能、預算管理功能以及各項授權審批制度，使企業的內部控制作用于各個經營環節，最大限度地對各種風險進行防范。與此同時，醫藥企業要致力于規范會計核算和財務管理工作，實現監督的公正性、客觀性和獨立性，進而建立以專項管理為補充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經營目標為導向的全面預算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫藥企業內部控制工作中的主體，也是內部控制的控制對象。因此，醫藥企業必須強化以人為本的經營管理理念，加強對人力資源的管理和控制，積極開發、挖掘人力資源潛能，充分發揮企業員工的主觀能動性，建立健全激勵獎懲機制，用以約束員工遵循財務會計管理和內部控制的要求、目標行事，發揮、培育團隊精神，不斷提高整個團隊的凝聚力。

(三)樹立成本意識，加強成本控制

醫藥行業必須加快樹立成本意識的步伐，隨著科學技術的不斷發展，制藥的技術和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對激烈的市場競爭，醫藥企業要想在競爭中立于不敗之地，樹立成本意識勢在必行。醫藥企業必須將成本管理上升到戰略高度，加強對日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費，對各項資源進行循環利用。針對采購成本而言，企業要成立產品成本信息庫，用來加強對制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應商資源，選擇質優價廉的原材料。此外，醫藥企業必須引進現代化的成本核算方法，在加強自身成本管理的同時，積極適應國內外的市場要求。

(四)推進信息化建設，適應現代化發展

在信息時代，醫藥企業必須對管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業產品質量、資產安全的同時，最大程度地減少經營風險。推進企業財務會計管理與內部控制的信息化建設，是醫藥企業適應時代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統一的信息平臺。醫藥企業可以在企業范圍內采用統一的財務管理軟件，企業上上下下的所有財務事項只能通過該系統來變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規范了整個公司的財務管理;二是規范財務系統的應用程序。

為防止數據丟失，除了排除系統運行問題之外，醫藥企業還要不斷地完善數據庫管理，使其具備完整的機房準入規定、詳細的系統操作指南、嚴格的系統操作審批流程、科學合理的錯誤應急處理辦法等，同時也不能忽略輔的系統操作登記臺賬、機房準入規定等;三是增強權利約束與監督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對操作人員的監督約束機制，可以通過劃分不同模塊的方式來進行人員職能分工，或是通過設置財務管理系統權限來實現;四是注意安全管理。醫藥企業必須對財務管理系統進行加密措施，嚴格設置各級別權限，定期對系統進行殺毒和數據備份;同時設置獨立的、線下的設備存儲空間，用于保護設備安全。

 

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摘 要 原來的醫院財務制度存在或多或少的弊端，新的財務制度更加科學，本文首先介紹了原制度的一些弊端，進而比較兩者差異，最后對于新制度下的成本核算做出了一些建議。

關鍵詞 新財務會計制度 成本核算 醫院

衛生部在2010年了新的《醫院財務制度》，對醫院的財務核算做出了新的規定，這與之前的財務制度有一些差異，為了在新的制度下更好地完成醫院成本核算分析，本文對這一問題進行了論述。

一、醫院原會計制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的會計制度下，醫院的很多支援救助費用和醫療賠償費用都沒有單獨的會計科目，而是算在成本當中。醫院屬于大型事業單位，直接受到政府管轄，根據國家政策的要求，以及一些突況下，必須支出一些醫療救助或者是其他活動，完成這些活動醫院需要不少的經費?；蛘咴谝恍┨厥馇闆r下，醫院可能對一些醫療費用進行減免。這些費用如果不能單獨列入一項會計科目，這不僅沒有對醫院的財務狀況進行真實地反映，而且影響了各個醫院的相互比較分析。另外，固定資產的折舊在很多公立醫院的財務核算中都是不計算的，在購置新的設備機器時，會重新計算購置基金。在財務報表中，醫院的固定資產一直用購置價格來反映原值，這不符合資金的時間價值也忽略了設備的折舊。因此在這些公立醫院中，財務報表中的固定資產值要大于實際的固定資產，這一方面不能真實反映醫院的財務狀況，另一方面也不符合權責與配比制度，對醫院的成本核算造成困難。

2.成本核算的方法有失科學

藥品成本和醫療成本核算是原來的醫院財務制度下成本核算的兩大部分，這種制度間接影響了藥品市場的競爭，使藥品價格上漲。另一方面，成本核算中的成本費用分為直接費用和間接費用。醫院的行政管理部門和后勤部門的人員工資等，都按照醫療人員的人數比例來進行計算，這些管理費用一起算在間接費用中，并不能根據管理人員的管理水平而定出合適的工資，這樣不僅不能夠提高管理人員的管理水平，也不能科學的控制管理費用的支出。

二、醫院新會計制度與原制度下的成本核算差異

針對原來的醫院會計制度存在的種種缺陷，新的醫院會計制度在改革的基礎上，做出了一些新的突破，在成本核算對象、藥品成本和收支管理上作出了以下調整：

1.成本核算對象之間的差異

在成本核算的對象問題上，原來的成本核算沒有包括全部的成本，而新的制度要求對全部成本進行核算。在原來的制度下，成本核算主要包括了藥品和醫療兩方面，而新的制度下將醫院的人員成本也納入其中。醫院的人員成本作為業務成本進行了核算之后，提高了醫院成本核算的科學性。

2.藥品成本核算之間的差異

在原來的醫院財務制度下，藥品作為一個科目單獨核算，且以售價直接作為入賬價值，成本核算中的進銷差價指藥品進價與售價之間的差價，而支出費用的計算包括了藥品的采購費用、管理費用。而在新的會計制度下，藥品以進價作為入賬價值且歸入庫存物資進行二級明細核算。在采購藥品之后，會根據具體的情況，采用先進先出法、個別計價法和加權平均法計算實際的成本。這樣能夠科學的反映醫藥的實際成本，規范藥品的價格。

醫院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實施有效的會計監管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費。財務應該了解工程的報價，認真審核合同的相關條款，確認沒有問題方可付款，保證醫院的經濟不受損失。對于有疑問的資料應進行證實。除此之外，會計人員要對工程的進度進行跟進。對于后期支出的相關費用，必須要求資料真實完整，要認真審核報銷單據，對數額較大的款項要嚴格按照規定的審批程序進行，防止假公濟私，的情況發生。

3.收支管理與核算之間的差異

在原來的會計制度下，藥品的成本和費用都直接列在支出費用中，這樣有些費用是算作成本還是費用便難以界定。原制度中設立了“醫療支出” 、“藥品支出” 、“醫療收入” 、“藥品收入” 和“進銷差價” ，直接計算出藥品的售價，這樣定位的藥品價格很不科學。而在新的會計制度下，“藥品收入”這一會計科目被取消，原來的藥品收入一并算在醫療收入中，這樣能避免以抬高藥品售價來獲取利潤的現象，逐步取消以藥養醫的醫療體制格局。

三、如何做好醫院新會計制度下的成本核算

1.實現新舊過渡

為了使醫院的成本管理等一系列日常管理更科學，新的會計制度對醫院的會計科目重新做出了界定，另外也具體完善了每一會計科目的定義，這有利于會計核算的準確性。新的會計制度下，固定資產的認定價格相比以前增加了一千至一千五百元，而應收賬款的壞賬準備金率減少了大約百分之三。因此，在新的醫院會計制度下，對入賬標準熟練的把握是做好成本核算的基礎。另一方面，新的制度中，對會計科目做出了刪減和變動。新的制度下，科研經費作為一項單獨的會計科目被列入成本核算中，這樣可以更詳細地反映醫院在科學研究和科學實驗等方面的投入和收益，這就更要求醫院嚴格記錄各項費用并按科研項目建立明細核算，為醫院的成本核算的科學性帶來了保障。在新的會計制度下，醫院應該保持積極態度找出差異，做好新舊制度下的過渡，才能實現新制度下成本核算的標準化。

2.建立健全內控、監管制度

新的會計制度要求醫院的財務部門嚴格監管醫院的財務核算工作。在成本核算工作中，預算、收支、負債等各個方面都應該有財務部門的全面監督。同時內控機制的健全和完善也十分重要，只有在這兩方面加強管理才能保障醫院的成本管理的科學性。新的會計制度中對于醫院的對外投資的范圍有了新的規定，因此醫院必須按照新的制度規定，控制對外投資，這樣才能保障我國國有資產的增值保值。

3.細化成本核算

新的會計制度對于成本核算進行了細化，在第三十條就明確地細分了行政后勤類、醫療輔助類、醫療技術類和臨床服務類等科室成本的核算。為了適應新的成本核算制度，醫院應該根據新制度的要求，重新整理內部科室結構，調整核算科室的分攤等級，與科室成本核算的劃分相協調。醫院可以根據誰受益誰來承擔成本的原則，采取三級分攤的形式來完成對成本核算的細化。例如將中間作為平臺的科室的成本分攤到各個直接受益的臨床科室中，對平臺科室的成本進行了細化分攤處理。這不僅有利于醫院的成本核算分析，也有利于督促各個科室對成本的控制和管理，對責任進行了細化。另一方面，新的會計制度也重新對病種成本、醫院財政支出等其他幾項成本進行了劃分，醫院也必須在內部系統上作出一些積極調整，來適應新的制度，避免新的會計制度對醫院造成的負面影響，以實現成本核算的科學化和標準化。

完善的財務制度是財務監管順利進行的保證。建立完善的財務內控制度，要求所有人員按規定行事，各司其職，各盡其責。不同的經濟業務由不同的部門執行，分級授權，嚴格審批程序，讓各部門之間相互內控，彼此牽制。

總而言之，在新的醫院會計制度下，醫院財務部門要及時對比新制度的改革，調整原來的成本核算方法，提高專業水平。同時醫院也要加強監管，保證成本核算的標準化，推動醫院的財務各方面良好發展。

參考文獻：

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為了進一步規范高等學校財務行為，加強財務管理和監督，提高資金使用效益，促進高等教育事業健康的發展，國家財政部和教育部根據《事業單位財務規則》和國家有關的法律制度，結合高等學校的特點，聯合制定了新《高等學校財務制度》，并從2013年1月1日起執行。另外，為了適應中國公共財政體制改革，更好的規范高等學校的會計核算，保證會計信息質量，財政部根據《會計法》、《事業單位會計準則》，結合《高等學校財務制度》制定了新的《高等學校會計制度》，并從2014年1月1日起執行。

在實務操作中，有很多人將這兩個制度混為一談，其實，這兩個制度既存在一定的聯系，又有很大的區別。

它們兩者之間的聯系之處有：一是《高等學校會計制度》是結合《高等學校財務制度》制定的；二是這兩個制度都是國家財政制度的重要組成部分；三是這兩個制度的內容、標準、對象相互兼容，為保證高等學校財務活動的合法性、規范性和有效性而設立的管理制度屬于財務制度；為保證高等學校會計信息的完整性、及時性和準確性而設立的管理制度則屬于會計制度。兩者之間有少量的交叉，但又各有側重。

它們兩者之間的區別之處有以下六點：

一是兩者的概念不同?！陡叩葘W校財務制度》是關于對高等學校財務行為進行管理的規范性文件的總稱。《高等學校會計制度》是關于對高等學校會計核算應當遵循的具體原則以及采納的具體會計處理方法的規范性文件的總稱。

二是兩者遵循的原則不同?！陡叩葘W校財務制度》的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持勤儉辦學的方針；正確處理事業發展需要和資金供給的關系，社會效益和經濟效益的關系，國家、學校和個人三者之間的關系。《高等學校會計制度》的基本原則是：貫徹落實財政科學化和精細化管理要求，系統核算和反映高等學校預算及其執行情況，夯實財政管理和政策決策的信息基礎；密切配合公共財政體制改革，與部門預算、國庫集中收付、政府收支分類、財政撥款結轉結余管理、國有資產管理等改革政策有機銜接，完善財政改革和政策執行的制度體系。

三是兩者要求的目標不同。《高等學校財務制度》的目標是為了進一步規范高等學校的財務行為，加強財務管理和監督，提高資金使用效益，促進高等教育事業健康發展?！陡叩葘W校會計制度》的目標是為了規范高等學校的會計核算，保證會計信息的質量。

四是兩者履行的職責不同?！陡叩葘W校財務制度》是指科學地運用管理知識、技能、方法對高校的所有經濟行為進行規范性管理的活動，主要體現在事前管理上，重在“管理”?！陡叩葘W校會計制度》是指以資金的形式對高校所有的經濟行為進行連續地反映、監督和參與決策的工作，主要體現在事后核算上，重在“核算”。

五是兩者具體的內容不同?！陡叩葘W校財務制度》是為了加強對高校財產、物資的管理和預算執行全過程的監控，防止弊端產生的規范、措施，如預算管理、收入管理、支出管理、結轉結余管理等?！陡叩葘W校會計制度》是財政部為了高校更好地使用資金，統一規范高校的會計核算原則及賬務處理方法，如資產的賬務處理原則及方法、負債的賬務處理原則及方法、凈資產的賬務處理原則及方法、收入和支出的賬務處理原則及方法等。

六是兩者沒有完全相結合。雖然《高等學校會計制度》是結合《高等學校財務制度》制定的，但兩者之間存在著矛盾之處：

（1）《高等學校財務制度》單獨設章規范高等學校成本費用管理，即《高校財務制度 》第56條：高等學校應當根據事業發展需要，實行內部成本費用管理；第59條：成本核算是指按照相關核算對象和核算方法，對高等學校業務活動中發生的各種費用進行歸集、分配和計算；第60條：費用按其用途歸集，主要包括教育費用、科研費用、管理費用、離退休費用和其他費用。但是，《高等學校會計制度》根本未提及成本費用的核算。

篇9

與其他企業相比，房地產行業作為資本密集型行業，對于資金需求量十分巨大，房地產企業財務會計管理尤為重要，總體來看，我國房地產企業財務會計管理主要有以下三個方面的特征：第一，房地產企業的上游和下游產業鏈很長，投資周期較長，生產的中間環節較多，需要資金量較大，決定了房地產企業財務會計管理十分復雜，難度較大；第二，我國房地產企業財務會計管理風險較高，要求企業財務會計人員擁有較為全面的知識結構和能力結構，能夠及時！準確！科學地預測風險控制財務風險；第三，房地產企業財務會計管理需要處理與工商稅務部，投資者以及債權人的關系。在實際工作中，如果處理不當，將會直接影響到本企業的正常運轉。

二、我國房地產財務會計存在的問題

（一）房地產企業財務會計管理制度不健全

對于我國房地產企業財務會計管理工作而言，制度的缺失始終是影響企業發展的重要因素。從目前出現財務問題的房地產企業實例來看，大部分房地產企業都未能建立起科學嚴謹的企業財務管理系統，在財務會計管理工作實踐中，管理隨意性問題較為明顯，雖然一些房地產企業已經初步建立起財務會計管理制度，但是卻難以得到有效執行，制度形同虛設，給房地產企業的資金管理帶來極大風險，甚至影響到企業的資金安全。

（二）房地產企業財務管理人員素質有待加強

如前文所述，我國房地產企業財務會計管理風險較高，要求企業財務會計人員擁有較為全面的知識結構和能力結構，具備較強的財務管理經驗、風險意識以及專業素養。但是，目前我國大部分房地產企業財務管理人員風險管理意識較為薄弱，專業素質能力較低，未能認識到房地產企業持續健康發展必須要有完善的財務會計管理作為基礎和后盾，而只是把財務會計管理視為簡單的工資發放和記賬銷賬等，在實際工作中也僅僅是憑著主觀經驗做判斷，缺乏財務會計管理的系統規劃。

（三）房地產企業成本管理存在不足

對于房地產企業而言，施工成本控制。工程招投標！土地使用權競奪和項目方案設計，都與其成本直接相關，但是，我國一些房地產企業在土地使用權競奪過程中存在不理性行為，造成土地實際成本和競買價格嚴重偏離，在項目方案設計過程中，未能整體考慮各種成本影響因素。在工程招投標過程中，標價與最終成本差距過大。在工程施工之前，未能進行有效的造價控制，導致工程造價管理各個階段工作脫節。以上存在的種種問題，直接說明房地產企業財務會計管理不力，直接導致成本管理不足的問題。

（四）租入固定資產和借款購置固定資產的核算方法不一致

《企業單位會計制度》對于未付租金的部分在“其他應付款”中進行了反映，也充分體現了資產與權益的關系，并形成了固定基金。但由于借款購置固定資產和融資租入固定資產在性質上是一樣，而處理方法的不同，導致了利用借款購置固定資產和權益的關系不能充分的反映出來，違背了會計信息的一致性原則，不利于會計信息使用者對事業單位會計信息的了解。

三、我國房地產財務會計制度完善對策

針對我國房地產企業財務管理制度中存在的問題，要著力建立健全房地產企業財務會計管理制度，主要從企業內部和外部兩個角度入手。

（一）加強房地產企業財務會計管理制度完善的外部環境

從房地產企業的外部環節來看，房地產行業在我國整個國民經濟體系中作用十分重要，關系到民生，國家必須要加大對房地產企業的管理和控制，加強對房地產行業的監督！管理和指導，不斷優化房地產行業發展的外部環境，為各個房地產企業提供公平公正的外部發展市場環境，特別是要不斷完善房地產企業財務會計管理相關規定。

具體而言，首先要建立健全我國房地產企業財務會計管理制度和準則，從國家法律角度來保障財務管理的合法性，讓房地產企業財務管理有法可依、有章可循。與國外房地產企業財務會計管理相比，我國房地產企業財務會計管理水平較低，必須不斷提高企業財務會計管理工作水平，不斷借鑒國外房地產企業財務管理的成熟經驗，房地產行業協會也要擔負起相應的行業管理責任，引進國外房地產企業財務管理最新方法和最新理念，政府部門要建立和完善房地產企業財務會計信息披露，加強企業財務審計，通過企業內部審計和外部審計有效配合，不斷推動我國房地產企業財務會計管理制度完善。

（二）優化房地產企業財務會計管理制度完善的內部環境

要著力完善房地產企業財務管理制度體系，加強資金的統一管理和統一監管，避免多頭管理或分散管理；要根據房地產企業實際情況和房地產行業特點，建立相應的資金控制模式，如資金調度模式和資金監控模式，加強資金的安全管理，合理安排、統籌兼顧，不斷擴大房地產企業自有資金比例。

（三）提升房地產企業財務會計管理人員的素質能力

從房地產企業的內部環境看，我國房地產企業要更加重視企業財務會計管理的重要性，無論是企業財務人員還是企業管理人員，都必須在思想上真正認識到財務會計管理的重要性，而且要完善崗位責任制，明確企業財務部門。財務管理人員、財務人員的職責，確保責任落實到人。房地產企業財務管理的重要性和對財務會計管理人員素質能力結構的需求，要求房地產企業必須不斷加強對財務會計管理人員的培訓，通過開展在職學習來提高管理人員的素質能力。

（四）加強固定資產會計核算和監督

建立健全公司固定資產清查制度，確保賬目與賬目、賬目與實物都要相符。提高財會人員的從業素質，增強財務會計人員的高度責任感，端正工作態度，加強與資產部門的溝通，及時與資產部門核對。此外，通過建立固定資產盤點制度，對固定資產進行徹底的盤點清查，發現并及時解決問題。

篇10

關鍵詞：新財務會計制度 醫院成本核算 財務制度

一、前言

自從頒布新財務的會計制度以來，各家醫院都在思考醫院財務核算管理的有效方式。因為新財務會計制度的出臺對于醫院發展來說，既是機遇，又是挑戰，其對醫院成本的核算體系有了更高要求，即醫院要保證成本核算的準確性與真實性，使得財務成本的管理向著科學化方向發展。

二、醫院財務成本核算中的問題

（一）成本預算過于注重形式

國內不少醫院都制定了財務成本控制制度與核算制度，而醫院預算則是按照以往經驗來制定，且預算制定過程實踐性調研不足，導致預算費用不能按照成本費用實際的發生額制定，從而致使醫院成本費用數額不能和醫院經濟責任聯系在一起。此外，大部分醫院并不重視財務成本的控制，預算工作基本只是形式工作，不注重實質，后勤、行政等科室工作人員對于財務成本控制積極性比較低，使得成本的工作難以展開，進而影響到醫護人員的工作。

（二）項目成本的核算層次空缺

很多醫院的財務部門缺乏成本控制意識，在財務工作中，比較重視收支的核算，而成本控制重視程度不夠，甚至于還處在基礎性階段。一些醫院雖然成立了財務成本控制的部門，但成本控制核算工作依然依賴于原有財務的工作，財務成本的核算管理制度不夠完善，加之，缺乏專業成本核算的工作人員，使得醫院財務的成本核算不夠嚴謹與準確。此外，我國正在開展全民醫保的工作，正處于初始階段，根據項目來報銷將是今后醫院成本控制與核算的必然趨勢，因此，需要醫院加強項目報銷的工作管理力度，特別是醫療項目成本的控制，只有這樣，才能保證醫院財務管理工作正常開展。

（三）間接費用分配比較粗糙

國內大部分醫院均制定了醫院費用支出規章，成本支出方面的工作也基本展開。但當下醫院的費用支出分配還比較粗糙，并沒有充分結合醫院發展現狀，不符合社會發展趨勢，也就不能真正反映醫院成本的支出情況。加之，很多醫院沒有指定一個費用分配方式，導致醫院成本實際發生額模糊不清，從賬目難以看出醫院項目實際的發生額，難以反映出醫院真正的收支狀況，也不能確保成本消防的信息精確性與正確性。此外，大多數醫院沒有制定成本費用分配與歸集的制度，實踐工作中，難以獲取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作難以開展，更甚者影響到醫院的正常運營。

三、新財務會計制度下提高醫院成本核算的實踐性策略

（一）加強醫院成本的核算體系標準建設

要想醫院成本的核算工作可以順利開展，就需要構建一套合理、科學的標準化成本核算制度，提高醫院成本核算工作的效率，進而有效控制醫院的成本支出。目前醫院成本的核算工作需要一套標準化核算體系為前提，便于在醫院經營工作開始前或者是醫院活動中、活動結束后，根據標準化核算體系進行醫院成本的核算，這樣可以確保醫院成本的核算工作規范化。但是制定成本核算的標準體系前，相關人員要與相關工作人員交流溝通，了解實際核算中存在的問題，然后依據已有問題分析解決措施，這樣制定出來的醫院成本核算體系才會具有實用性與時效性。此外，還要在工作開展過程中不斷地完善成本核算體系，對成本計算方式、核算流程與操作項目預算進行控制，保證醫院成本核算與實際支出一致，使醫院消費明朗化。

（二）提升醫院財務會計工作人員的業務水平

第一，醫院要盡可能完善競爭的機制，并制定規范且嚴格的考核體系，提高醫院財務核算工作人員工作的積極性，全方面提高醫院工作的水準，進而提高醫院的市場競爭力。

第二，醫院在選拔人才時，必須充分考慮市場需求與醫院實際情況，本著以德為先、德才兼備的原則，選擇服務性、愛崗敬業的人才。醫院可以制定醫院人才選擇的計劃，確保聘任的工作人員都具有較強的綜合素質，進而促進醫院發展。

第三，實時地對財務工作人員行專業技能培訓，提高財務工作人員的業務能力。醫院可以聘請財務方面的專家或者是財務管理的專業人員來給醫院工作人員授課，并解讀與財務相關的規章制度，同時現場指導工作人員進行成本控制與核算，提高成本核算工作人員實際操作的水平，為醫院成本核算的工作打下堅實基礎。

（三）提高醫院對成本核算工作的重視度

將醫院成本的核算工作做好，是當下醫療體改與社會發展的要求，在某種意義上，可以降低醫院浪費、提升醫院財務的管理水平、節約醫院成本。醫院也要實時組織教育與宣講，加強醫院管理者對于成本控制、核算工作的重視度。此外，醫院高層領導者也要高度重視醫院成本核算的工作，帶領醫院工作人員學習財務政策，并貫徹落實;醫院領導者還要協調各科室工作人員的工作，營造同心協力的工作氛圍，激發醫院工作人員的工作熱情，進而促進醫院發展。

四、結束語

總之，近幾年來，在新財務的會計制度指導下，部分醫院針對自身成本核算中的問題，采取了各種整改措施，但是大部分醫院中成本核算仍然存在諸多問題。因此，需要相關人員不斷研究解決方式，加強醫院成本核算的體系建設，應用科學合理、建立健全的成本核算方式，完善醫院成本核算的體系，達到醫院資源配置與內部結構的最優化，進而實現醫院經濟效益的最大化。

參考文獻：