醫療機構自查自糾方案范文

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以規范醫療服務行為，維護群眾利益、提高人民群眾滿意度為目標，通過專項行動的開展，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的轉診病人給拿回扣行為，促進醫療機構依法規范執業，建立健全長效工作機制，維護醫療衛生行業新形象。

二、原則和重點

重點整治城區二級以上醫療機構商業賄賂和部分鄉(鎮)村醫務人員收受賄賂的行為。

三、整治步驟

(一)自查自糾階段(2014年7月28日至8月2日)

各醫療單位召開專題會議，加強宣傳部署，開展調查摸底工作，積極采取有效措施進行自查自糾，必須徹底杜絕醫療機構和醫務人員轉運病人給、拿回扣行為，嚴格規范市場部運作行為，通過特色醫療、改善條件、優化服務、提高質量等方式吸引病人。自查自糾結束后，所有城區二級醫院和一級醫院向縣衛生局醫政科上報自查自糾小結。

(二)集中整治階段(2014年8月3日至10日)

1.衛生局組織紀檢、醫政、衛生監督、財務等科室成立聯合檢查組，根據醫療機構自查自糾情況和調查摸底掌握的情況，有重點對相關醫療機構和醫務人員進行專項檢查。進一步明確鄉鎮衛生院職責，重點督查村衛生室醫生轉運病人，接受賄賂行為，各鄉鎮衛生院負責人負責轄區衛生室轉運病人拿回扣的調查上報工作。

2.對能夠認真自查自糾，違法違規行為情節輕微的醫療機構和醫務人員，要依據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療機構不良執業行為記分管理辦法》等法律法規從輕處罰;對自查自糾不到位、在集中整治階段仍然存在轉運病人給、拿回扣行為的醫療機構和醫務人員要移交工商部門依法從重處罰，情節較重的要追究刑事責任。

(三)總結鞏固階段(2014年8月11日至8月31日)

對專項行動工作進行全面總結，并將專項整治情況總結在2014年8月10日前上報市衛生局。衛生局將轉運病人給、拿回扣行為列入常規醫政考核內容，建立長效監管機制，采取有力措施，杜絕轉運病人給、拿回扣行為的發生。

四、工作要求

(一)成立專項整治領導小組。各醫療機構和鄉鎮衛生院要充分認識打擊轉運病人給、拿扣行為專項行動的重要意義，要切實加強領導，確保工作落實到位?？h衛生局成立由分管局長為組長，醫政科、衛生監督、監察室、疾控科、基婦科、財務科、新農合管理辦公室等科室單位負責人為成員的專項行動工作領導小組，負責制定方案、組織指揮、統籌協調、信息報送、督促指導等工作。

(二)落實責任。各醫療機構、鄉鎮衛生院要成立打擊轉運病人給、拿扣行為專項行動領導小組，堅決杜絕本單位及轄區內衛生室出現轉診病人給、拿回扣行為，明確領導小組組長是監管工作的第一責任人，醫療機構主要負責人是整改轉運病人給、拿回扣行為的第一責任人。

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結合當前工作需要，的會員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況總結

為進一步加強醫療保障基金監管，規范醫療保障運行秩序，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，促進醫療機構健康發展，切實維護廣大人民群眾切身利益，根據上級文件及會議精神，阜南縣醫療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，現將相關開展情況總結如下：

一、工作落實情況

（一）成立行動小組，強化組織領導。為確保專項行動扎實開展，取得實效，縣醫保局成立了縣醫保局黨組書記、局長于偉同志為組長，縣醫保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長，局機關各股室及二級機構負責人為成員的專項政治行動小組，統籌負責專項行動工作。

（二）制定工作方案，明確行動要求。根據上級相關文件精神，縣醫保局于2020年4月27日印發了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》，細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求，明確了工作任務、完成時限、檢查細則，確保行動開展有規范可循。

（三）開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造行動氛圍。一是縣醫保局召開全縣醫保系統打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式，局機關各股室及二級機構、全縣定點醫藥機構共200多人參會，縣醫保局黨組書記、局長于偉強調了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動的重大意義，對當前醫保監管形式進行了分析，對打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動進行了安排部署?？h醫保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務，切實履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發，對在打擊欺詐騙保中發現的違規行為嚴格依法辦事，按規定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保政策培訓，認真學習《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》；三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺、縣醫保局微信公眾號、政府網站等新聞媒體進行政策宣傳，通過進社區、鄉村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳，提高社會對醫?；鸨O管參與度，提升行動效果；四是要求全縣定點醫藥機構開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動，通過全縣定點醫藥機構張掛條幅、張貼政策公示、發放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造遵紀守法氛圍。

（四）嚴格督導檢查，嚴肅處理問題。一是要求醫保經辦機構、定點醫療機構和醫共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫保局書面報送自查自糾報告，列明查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的違規問題涉及的醫?；鹬鲃由暾埻嘶乜h財政局社會保障基金醫保專戶；二是縣醫保局對“兩機構一賬戶”進行抽查，對抽查時發現自查自糾不到位、仍然存在違規違紀違法使用醫保基金的行為，依規依法從嚴頂格處理，并公開曝光，涉嫌犯罪的，及時移送司法機關處理。

二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況

截至目前，阜南縣醫保局2020年共查處87家協議醫藥機構，其中，定點醫療機構48家，定點藥店39家，覆蓋率達到100%，涉及違規醫保資金?14953583.72 元，協議處理6390975.55 元，合計追回金額 21344559.27 元。其中，通報批評 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點醫藥機構，移交縣衛健委3起，移交市場監督管理局1起，上報縣紀委監委2起。行政處罰1人，涉及醫保資金4113元，罰款8223元。

（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫療機構自查自糾全縣共有48家定點醫療機構上報自查自糾報告，共追回金額1659580.66元。

（二）對協議醫藥機構打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙?？h醫保局結合調研情況及日常監管經驗，進一步改進監督方式。對實地檢查分醫院類型開展進駐式檢查和常規檢查，同時，定時開展數據分析，進行指標性扣款，年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審，實現監督檢查實時化、常態化、制度化。

（1）進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫院進行進駐式檢查，通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫療機構進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。

（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫藥機構開展2輪次不定時檢查，共發現?36 家次定點醫療機構存在違規行為，共追回金額 4284762.65 元。

（3）病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份，縣醫保局發現全縣定點醫療機構康復理療病歷存在較為混亂的現象，縣城鄉居民醫保中心于4月份組織康復理療領域專家對全縣定點醫療機構康復科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。

（4）上半年度綜合檢查?？h醫保局于2020年7月3日下發了關于開展2020年上半年城鄉居民醫保基金專項檢查的通知，并成立了專項檢查工作領導小組和兩個檢查組。針對定點醫藥機構醫保管理制度建設、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關工作開展情況進行了綜合檢查。

（5）數據分析及指標性扣款。2020年1月，縣醫保局對全縣定點醫療機構2019年第四季度醫保監管數據進行結果運用。其中，扣款性指標包括選擇性執行按病種付費、選擇性執行同病同價、次均三費超5%三項指標，全縣共追回金額10399241.31元。

（6）對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。

2020年3月24日下發了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉衛生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。

2020年4月10日下發了縣委第二巡察組對阜南縣醫保局開展巡察期間發現洪河橋鎮和柴集鎮衛生院存在違規掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。

（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉居民醫保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺鄉衛生院17530.47元，安徽醫科大學附屬阜陽醫院43152元，阜陽民生醫院35520元，阜陽市婦女兒童醫院11188.8元。累計追回金額107391.27。

（三）對參保居民打擊欺詐騙保整治

2020年，發現1例參?；颊呓栌镁驮\證套取醫?；瓞F象。涉及醫保資金4113元已追繳回基金專戶，同時給予行政罰款8226元。

三、下一步工作計劃

（一）加強政策法規宣傳，提高醫務人員認識。加強對《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫療保險定點醫藥機構服務協議》的宣傳，要求各協議醫療機構定期組織醫務人員學習醫保相關法律法規和各種政策，充分認識到醫保政策可持續發展的重要性，認真貫徹落實相關政策，引導全縣定點醫藥機構規范診療行為，主動建立健全醫藥機構內部的醫?；鸨O管制度。

（二）持續加大打擊力度，深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作，縣醫保局將繼續加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《安徽省基本醫療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內涵為抓手，以大數據篩查為基礎，采取實地抽查、現場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫藥機構的診療價格和藥品使用規范進行重點核查，持續規范醫藥機構的診療、用藥和收費行為。

（三）嚴格跟蹤整改落實，規范診療服務行為?？h醫保局將嚴格跟進整改督查，督促定點醫藥機構對專項行動中發現的問題認真梳理，仔細分析，舉一反三，深入查找本單位在醫保政策執行過程中存在的其它問題，認真研究拿出整改措施，提出切實可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實處，以避免和杜絕重復問題的發生。

（四）鞏固專項行動成果，加強監督管理工作。縣醫保局將以本次專項行動為契機，不斷完善監督管理制度，持續強化監督管理工作，嚴懲違規行為，堅決遏制醫保領域違法違規現象普發多發勢頭，當好醫?；鸬摹笆亻T人”，護牢保障人民健康的“救命錢”，確保醫保政策得到有效落實，醫?；鸢踩椒€健康運行。

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根據省衛生健康委轉發國家衛生健康委制訂《國家衛生健康委辦公廳關于開展醫療服務多元化監管工作的通知》（國衛辦監督函〔2021〕150號）、市衛生健康委印發的《資陽市醫療服務多元化監管工作方案》文件要求，我院立即開展自查工作，現將有關自查情況匯報如下：

一、工作開展

我院召開了專題會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由院長**為組長，分管副院長楊屏為副組長，各相關科室負責人為成員的依法執業領導小組，辦公室設在醫務科，各科室按照各自的職責分工，開展了認真細致的自查自糾工作。同時，由院長**帶領督查小組對轄區內部分村衛生室及診所醫務人員的醫療資質和依法執業情況進行了抽查，并對存在的問題要求立即整改，且回頭看，通過此項抽查，均取得了明顯效果。

二、特色亮點及取得成效

（一）開展醫療機構依法執業承諾。實施醫療機構依法執業公開承諾制，我院在醒目位置公示法定代表人簽署的《醫療機構依法執業承諾書》，接受社會監督；醫務科并組織臨床科室、醫務人員簽訂依法執業承諾書,層層壓實責任。

（二）加強醫務人員培訓。我院嚴格要求各級各類人員按照核準的資質開展醫療活動。對于新入院工作的同志，嚴格實行執業準入管理，在未取得獨立執業資格前一律不得單獨執業。醫院目前無非衛生技術人員從事診療活動，無超范圍執業現象，無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告，無遺棄病人事件：無非法自采自供臨床用血情況。每季度定期舉行全院醫療培訓會議和醫療衛生普法教育，各級醫務人員知識培訓率達100%，提高了我院醫療人員依法執業意識，規范了醫療行為。

（三）嚴格執行保證醫療安全和醫療質量的核心制度。由院長帶領相關院領導、各職能科室不定時對科室內進行醫療質量、依法執業等工作日常督導，醫務科不定期，通過晨交班、節前安全排查、隨機抽查等多種形式檢查及考核。

（四）組織學習制度。由醫務科安排組織各臨床科室在門診三樓院會議室，集中對各級臨床醫務人員培訓了十八項核心醫療制度，并現場用問答的方式考核，全員合格率100%。

（五）加強不合理醫療管理。每月由病歷評審小組、處方點評小組每月組織病歷評審、處方點評工作。通過對病歷、處方的點評，嚴格清查是否存在不合理收費、違規檢查、開大處方等違規醫療行為，并建立臺賬，督促相關醫務人員進行限期整改，有效的提高了我院醫療質量。

（六）加強對我院及轄區內自查自糾工作。

1.是我院能夠按照《醫療機構執業許可證》的執業登記要求、嚴格執行變更登記、校驗及有效期延續審批程序，無過期現象。編制床位、科室設置、人員配備、制度職責等方面，符合《醫療機構基本標準》；

2.是我院在崗醫護人員，均取得相應資質和證書，我院從未超注冊范圍開展執業活動：從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給與處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，并設立了監督欄和意見箱對外公開。

三、存在的問題

1.轄區內部分村衛生室在人員配備、制度職責方面存在不足。

2.病歷書寫標準與管理制度，少數病歷存在書寫不標準的現象，如首診病歷中時間未修改、病程記錄不全等現象、三級醫師查房未體現，無臨床指征用藥等情況。

四、下一步工作安排

1.對轄區內村衛生室醫務人員定期培訓考核，定期抽查醫療安全質量，發現問題，立即整改，并及時反饋建立臺賬。

2.各職能部門加強對各臨床科室督促檢查、考核，納入科室質控內容、績效考核，發現問題及時反應到各科室，科室及時整改。

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一、總體要求

堅持以“三個代表”重要思想和*、*屆六中全會精神為指導，按照“為民、務實、清廉”的要求，圍繞“勤政廉政、提高效率、優化環境、促進發展”的主題，切實解決我縣衛生工作存在的一些突出問題，努力建設團結拼搏、高效廉政、勇創一流的衛生行業隊伍。

二、工作目標

以“教育干群、轉變作風、促進發展”為目的，緊密聯系衛生工作實際，制定改進工作作風、提高辦事效率、創新服務流程、優化發展環境的辦法和措施，使衛生系統在運行機制、服務流程上有新的突破，干部職工在轉變工作作風、廉潔高效服務上有新的改進，人民群眾對衛生工作滿意程度上有新的提高。

三、主要內容

（一）全面推進依法行政，從嚴規范行政行為。深入貫徹《中華人民共和國行政許可法》，一是加強衛生執法隊伍建設，按照“精簡、統一、高效”的原則和政事分開、綜合執法、依法行政的要求，全面推行依法行政。二是進一步推行全程辦事制，規范《衛生許可證》的審批、發放，建設網上“一窗式”辦公流程，拓展全程辦事事項的范圍，認真做好*年度醫療機構執業許可證換證工作，促使服務規范透明，提高辦事效率。三是落實執法監督和執法責任制。根據財政、物價部門政策，對行政許可和非行政許可審批事項的收費，包括按規定的收費和自行增加的收費情況進行全面清理；對縣衛監所立案程序進行審定，立案查處的案件每月進行清理。堅決糾正越權執法或執法不力等情況，做到有權必責，用權必督，侵權必究。

（二）深化政務公開，提高衛生管理服務的公開性和透明度。利用媒體、報刊、網絡、觸摸屏等多種形式，公開機關機構設置、工作職責、行政事務管理制度、辦事依據和程序、執法程序和要求，監督的方式和方法，方便群眾辦事；醫療衛生機構公開服務內容、價格、單病種費用，專家介紹、農村社區衛生服務網點分布、投訴舉報電話等醫療信息，引導群眾選擇就醫；建立健全政務公開工作預審和責任追究制度，促進衛生信息的公開透明。

（三）強化醫療質量管理，提供優質便民服務。為不斷滿足我縣群眾不同層次的就醫需求，各醫療機構要強化法律意識和服務意識，進一步完善醫療質量監管制度，加強日常監管，建立和完善醫療質量安全責任制、責任追究制；要加強對醫務人員的業務培訓、指導和考核，提高醫療診療水平，合理配置大型醫療設備，合理檢查；要堅持“以人為本，以質量為中心”，繼續開展“誠信服務”活動，為人民群眾提供優質的醫療衛生服務。

（四）狠抓資金管理，確保專項經費規范使用。一是強化對新型農村合作醫療基金的運行管理。今年全縣參合農民達29.5萬人，可籌集資金1475萬元。為推進我縣合作醫療制度持續健康發展，總結去年試點工作經驗，首先要提高基金使用效益。在原來的基礎上，提高補助比例，增設特殊病種門診補助，擴大受益面，提高受益度，年度基金沉淀率達到省衛生廳要求，嚴格按補助程序、補助比例操作，建立農民受益情況縣、鄉、村三級公示制度，確保補助公正、公平、公開，參合農民平等享受合作醫療優惠政策。其次要加強基金風險防范，實行基金“封閉運行，專戶儲存”?？h合管辦管帳不管錢，銀行管錢不管帳；建立合作醫療風險基金；根據財務報表認真分析測算，科學制定年度補助方案。其三要加強對定點醫療機構的管理，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長。二是強化對血吸蟲防治經費的使用管理。血防經費由局計財股統一管理，做到?？顚Ｓ?，帳實相符。將有限的資金全部用于8個疫區鄉鎮的查螺、滅螺和晚血病人的救治上。加大專項資金使用情況檢查力度，對違紀違規問題發現一起查處一起，對有令不行、有禁不止的要追究有關領導責任。

四、方法與步驟

實施行政效能專項監察共分為四階段：

1、宣傳發動階段（3-5月）。一是召開局黨委會進行專題研究，成立工作領導班子，確定具體實施方案。二是召開所屬相關單位主要負責人、機關干部會議進行發動。三是學習相關政策法規以及縣紀委、監察局的有關文件，全面貫徹全縣反腐敗工作會議精神。

2、調查摸底階段（6-7月）。根據本單位本部門規定，摸清行政許可和行政審批事項的底子，要求各執法股、室、所按要求填報調查摸底表（詳見附表一、二）。

3、自查自糾階段（8-10月）。重點督促院、站、所及局各有關股室，按國家相關政策，法律、法規、《行政許可法》的要求以及這次實施行政效能監察的范圍和內容，重點圍繞行政許可、行政執法、專項資金的運作使用、單位運行成本、干部思想作風、工作效率、服務質量等情況開展自查自糾；同時建立和完善信息公開、實施程序、收費、績效考評、過錯責任追究等相關制度。各責任股室寫出自查自糾報告（基本情況、存在的問題，具體整改措施和建議）。

4、檢查驗收階段（11-12月）。全面接受縣人大、縣紀委、監察局、縣法制辦等部門的檢查驗收，對檢查中所發現的問題進行全面整改，工件進行全面總結。

五、保障措施

（一）加強組織領導，落實行政效能建設責任制。為做好衛生系統的效能建設工作，縣衛生局成立行政效能專項監察工作領導小組，由唐世浩同志任組長，譚平、柏紹平、周毅、湯厚林、鄒航、蔣祖國任副組長，*等同志為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任由蔣祖國同志兼任。領導小組主要負責部署衛生系統行政效能監察工作，分析解決遇到的各種問題，做好考核考評工作，行政效能監察項目責任分解見附表。各相關單位、相關股室要按照分工切實履行工作職責。

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一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，進一步整頓和規范藥品流通秩序，加強對藥品流通領域的監督檢查，嚴厲查處藥品流通領域違法違規行為，強化藥品流通領域的規范管理，提高藥品流通企業的質量管理意識和誠信經營意識，保障公眾用藥安全，促進藥品流通產業的健康發展。

二、工作目標

通過整頓和規范藥品流通秩序專項工作，進一步提高藥品經營企業質量責任意識，深刻理解GSP的精神實質，自覺按照GSP規定經營藥品，完善藥品質量控制體系，確保經營藥品質量可控。增強藥品監管部門的責任感，樹立科學監管理念，提高依法監管的能力，建立和完善藥品流通監管的長效機制，促進藥品流通秩序明顯好轉。

三、主要內容

（一）嚴厲打擊經營假劣藥品的違法行為，依法查處各種形式的無證經營、出租出借藥品經營許可證的行為，查處和糾正藥品批發企業掛靠經營以及藥品零售企業出租、出借柜臺等行為，發現以各種形式掛靠經營等出租出借“許可”權利的應當立案查處，情節嚴重的依法吊銷許可證。

（二）強化藥品批發企業、藥品零售企業GSP認證后的監督檢查，健全完善認證后的監督檢查制度。繼續做好GSP跟蹤檢查工作，主要是藥品質量控制制度，采購渠道及藥品供應商資質的合法性，有關票據的真實性合法性（隨貨同行、原始憑證等），各項記錄的真實性，藥品儲存養護的規范性等。今年未列入跟蹤檢查的企業要結合日常檢查工作進行抽查，有舉報投訴的要重點檢查。發現違反GSP規定的要按照《藥品管理法》及《藥品監督行政處罰程序規定》的有關條款給予警告和整改、停業整頓和罰款的處罰，情節嚴重的吊銷許可證。按照省局的要求，各縣局自6月份開始，務必于每月的上旬將上一個月縣局檢查填寫的《藥品經營企業日常監督檢查記錄》上報市局，由市局匯總統一上報省局市場監督處備案。

（三）加強疫苗流通企業的監督檢查，重點是檢查企業質量管理人員的配備、疫苗質量管理制度執行情況、疫苗冷鏈設施設備的使用和維護、疫苗購銷渠道和儲運管理。查處無疫苗經營范圍的藥品批發企業違規經營疫苗的行為。

（四）進一步整頓和規范藥品廣告秩序，加大藥品廣告的日常監管力度。一是加強對違法藥品廣告和相關企業的管理，建立健全違法藥品廣告警示制度。特別要加強對出現在媒體虛假藥品廣告上的零售藥店的監督檢查，嚴禁藥店參與虛假廣告的傳播，一經發現嚴厲查處。對群眾投訴多、具有潛在質量隱患的品種要進行監督抽驗。二是做好媒體藥品廣告的監測，發現違法藥品廣告的要做好核實、取證工作，及時移送工商行政管理部門查處。三是加強與新聞媒體、工商行政管理部門聯系，完善藥品廣告協查機制，形成整治違法藥品廣告合力，共同打擊違法藥品廣告行為。建立藥品虛假廣告緊急停播、?？ぷ鹘ㄗh制度，及時制止虛假廣告的傳播。四是嚴格執行違法藥品廣告的統計上報制度，每月三日前按時將上月監測的違法廣告情況填表上報，零數據也應上報。

（五）認真貫徹落實《藥品流通監督管理辦法》，加強藥品分類管理制度執行情況的監督檢查，重點做好處方藥憑處方銷售、其他處方藥登記銷售、藥師在崗情況的檢查，發現藥品零售企業違規銷售處方藥的，要予以糾正。自5月1日起，按《藥品流通監督管理辦法》（局令第26號）第三十八條規定進行處理。

（六）加強對基層醫療機構藥品質量的日常監管，要對縣以下醫療機構藥品采購渠道、藥品儲存條件和藥品臺賬記錄的真實性和完整性進行檢查。要加強對達標“規范藥房”的監督檢查，防止出現回潮現象。全面推進個體診所、學校、廠礦醫務室、社區醫療服務站等縣以下醫療機構的藥品規范化管理。

（七）加快藥品經營企業信用體系建設，建立藥品經營企業藥品安全長效監督管理機制。爭取年內推行應用藥品經營企業信用體系計算機管理系統。各縣要結合專項檢查做好藥品經營企業信用信息的采集，對企業信用進行規范而科學地評價，促進藥品經營企業提高質量意識和道德信用。

四、工作步驟

（一）組織實施。

一是檢查對象：主要是藥品批發企業、零售（連鎖）企業、基層醫療機構、有關廣告媒體。重點檢查疫苗經營企業、新開辦藥品批發企業、GSP飛行檢查中有嚴重缺陷項的企業、有投訴舉報的企業、有加盟店的藥品零售連鎖企業、設置在城鄉結合部的藥店和近年來在日常檢查中問題較多的企業。

二是檢點：藥品批發企業：有無掛靠經營行為；藥品采購渠道及相關的合法資質，隨貨同行票據等原始憑證、驗收復核等記錄的真實性；質管人員在崗情況，新辦企業一年內變更質量負責人及質量機構負責人；在庫藥品養護及不合格藥品處理；企業有無向無證商店超市等供應藥品。藥品零售連鎖企業：藥學技術人員配備、加盟藥店的配送、店堂廣告、門店擅自進貨等。零售藥店：藥學技術人員兼職掛職；出租出借柜臺；藥品供應商合法資質、處方藥憑處方銷售和登記銷售、店堂廣告、乙類非處方藥店超范圍經營處方藥和甲類非處方藥?；鶎俞t療機構：向無證的機構或個人采購藥品、儲存條件、過期失效藥品處理、有關記錄、管理制度。有關媒體：廣播、電視中各類有關藥品廣告的專家講座。

（二）時間安排

按照全市整頓和規范藥品市場秩序的總體部署，藥品流通秩序專項檢查從**年5月開始，12月中旬基本完成。專項工作分四個階段進行。

第一階段：5月至6月初動員部署，組織學習，提高認識、明確任務，布置工作。

第二階段：7月集中開展自查自糾，各藥品批發企業、零售連鎖企業和藥店要對照《藥品經營質量管理規定》和本方案的檢點進行自查，發現問題進行整改，不得回避、隱瞞。市縣藥品監管部門要加強指導，督促轄區內企業按時做好自查自糾。

第三階段：8月至11月底開展監督檢查，市縣食品藥品監督管理局要按照本方案的要求進行檢查。除重點對象、重點內容外，還要對藥品經營企業自查和整改情況進行檢查，檢查他們是否按照要求認真自查和整改，對有舉報投訴的要集中力量進行核查，對敷衍了事、避重就輕、走過場的企業要提出警告。

第四階段：12月總結提高，建立健全長效監管制度。市縣食品藥品監管部門要認真整理和總結專項檢查工作的成果、經驗、問題和教訓，提出進一步加強藥品流通領域監管的意見和建議，為探索和建立藥品流通長效監管機制做貢獻。總結報告內容：檢查工作總體情況，包括企業自查情況和監督檢查情況；檢查工作取得的成效；藥品流通領域在的主要問題；案件情況和有關違規問題處理情況；加強監管機制和制度建設的意見。

五、工作要求

1、認真學習、提高認識。市、縣藥品監督部門要認真學習《藥品流通監督管理辦法》（局令第26號），認真落實省局藥品流通工作會議精神，提高思想認識，從維護人民群眾根本利益出發，全力做好整頓和規范藥品流通秩序專項工作。

篇6

一、指導思想

牢固樹立科學監管理念，強化醫療機構藥品質量監管，規范醫療機構藥品質量管理行為，健全藥品質量保證體系，進一步提升醫療機構藥品規范化、制度化管理水平，保障公眾用藥安全。

二、主要工作

（一）開展一次培訓。舉辦醫療機構藥品管理人員培訓班，組織學習《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》和《省醫療機構藥品使用質量管理規范》，提高醫療機構管理人員及藥學人員的法律意識、質量意識和責任意識。

（二）開展一次檢查。對醫療機構藥品質量管理情況進行檢查。重點檢查以下內容：

是否建立健全各項藥品管理制度；

是否嚴格藥品購進與驗收、儲存與養護、調配與使用的日常監管；

廢棄藥品包裝處理情況；

是否從合法渠道購進藥品；

醫療機構其他科室或醫務人員是否自行采購藥品；

是否擅自使用其他醫療機構配制的制劑或未經批準向其他醫療機構提供本單位配制的制劑；

是否采用郵售、互聯網交易等方式直接向公眾銷售處方藥。

（三）建立一套檔案。建立健全醫療機構日常監管檔案，檔案主要內容包括：醫療機構名稱，機構地址，機構類別，醫療機構執業許可證等證照，法定代表人與藥事部門負責人姓名、身份證號碼、聯系電話，藥庫藥房基本情況以及日常監督檢查情況等。

三、工作步驟

1、調查摸底階段（3月1日至3月15日）。根據區劃調整，加強與衛生部門聯系，摸清轄區內醫療機構底數，做好分級分類工作，為下一步監管工作奠定基礎。

2、宣傳發動階段（3月15日至6月30日）。舉辦醫療機構藥品管理人員培訓班，學習《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》和《省醫療機構藥品使用質量管理規范》，詳解條款含義，傳達文件精神，為貫徹實施夯實基礎。同時，各醫療機構應對照《辦法》進行自查自糾，完善管理體系，加強硬件改造，提高管理水平。

3、監督檢查階段（6月1日至10月30日）。組織監管人員對醫療機構藥品質量管理情況進行檢查，督促醫療機構嚴格執行《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》。對檢查中發現的違法違規行為，一律依法嚴肅查處。

4、總結提高階段（11月1日至12月10日）。建立健全醫療機構日常監管檔案；督促醫療機構提交藥品質量管理年度自查報告；及時匯總情況，上報工作總結。

四、工作要求

1、加強領導，精心組織。各科室所、各醫療機構要高度重視醫療機構藥品質量監管工作，提高思想認識，進一步強化組織領導，細化工作目標，落實工作責任。

篇7

一、檢點內容

傳染病預檢分診、疫情報告、醫院感染、消毒隔離、醫療廢物、污水處理、實驗室生物安全等工作開展情況。

二、檢查范圍

全市各級疾病預防控制機構、各級各類醫療機構、采供血機構等。

三、檢查方法

采取分級管理、市區聯動、市級督導、通報考核相結合的方法進行檢查。

（一）市衛生局組成檢查組負責全市二級以上綜合醫院、專科醫院、市中心血站、市急救中心、市疾病預防控制中心的檢查，其中省注冊、局直屬醫療機構、市中心血站、市疾病預防控制中心為必查單位，其它醫療機構隨機抽查；負責對各區（市）衛生局工作開展情況進行督導檢查，隨機抽查各區（市）區屬綜合醫院1個，鎮衛生院或社區衛生服務中心（站）1個，疾病預防控制機構或其他醫療機構1個；對各區（市）衛生局工作開展情況進行綜合評分、考核和通報。

（二）各區（市）衛生局結合轄區實際，制訂轄區具體檢查方案，組織衛生執法人員對轄區內醫療衛生機構、疾病預防控制機構等開展監督執法檢查，并對轄區檢查情況進行通報。其中，一級醫院、婦幼保健院、鎮衛生院、疾控機構為必查單位，其他醫療機構隨機抽查，數量不少于監管總數的50%。

四、時間安排：

1、檢查時間：5月20日—6月30日；

2、督導時間：7月5日—7月12日

五、人員安排

市衛生局組織市衛生局衛生監督局、市內四區衛生局衛生監督人員進行檢查和督導，分為兩個檢查督導組。

第一組：

組長：

成員：

第二組：

組長：

成員：

六、工作要求

（一）高度重視，落實責任。傳染病防治工作是維護社會穩定，保護人民群眾健康的大事。各級衛生行政部門和醫療衛生機構要本著對社會、對人民群眾健康高度負責的態度，充分認識做好傳染病防治工作的意義，切實加強領導，精心部署，明確責任，認真履行工作職責，嚴格按照標準要求，組織好自查自糾工作。發現問題及時糾正，確保傳染病防治各項措施真正落實到位。

（二）依法行政，加大力度。各級衛生行政部門要認真履行法律賦予的職責，嚴格按照《傳染病防治法》等有關法律法規要求，加大對違法違規行為的打擊力度，檢查中一旦發現違法行為要認真做好現場記錄，依法立案，嚴肅查處，并嚴格按照市局下發的《關于加強全市醫療機構不良執業記分管理工作的通知》（青衛監督字〔2010〕7號）文件要求依法記分。

篇8

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹國務院和梧州市打擊非法行醫專項行動領導小組的工作部署，各部門聯合行動，加大執法力度，在我縣開展嚴厲打擊非法行醫行為，維護廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、工作內容和重點

（一）嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何醫療資格的游醫、假醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

（二）嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。

（三）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，以及與境外社會組織或個人合資合作開辦“科室”、“病區”或“項目”，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

（四）嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。

（五）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

三、職責分工

（一）由衛生行政部門負責組織專項檢查，查處無《醫療機構執業許可證》和無任何行醫資格擅自開展診療活動的行為；查醫療機構聘用無衛生技術人員行醫的行為；查處醫療機構出租承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為；查處未經備案核準的義診活動。

（二）由人口和計劃生育、衛生行政部門負責查處未經批準擅自從事計劃生育技術服務的行為；查處計劃生育技術服務機構未經批準擅自增加計劃生育服務項目和未取得醫療機構執業許可擅自開展《計劃生育技術服務管理條例》規定以外的其他臨床醫療服務項目的行為；查處計劃生育技術服務機構聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處對計劃生育技術服務機構出租、承包科室的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

（三）由科技行政部門負責在職責范圍內規范醫學科研機構的設立審核工作，配合衛生行政部門查處違法從事診療活動的科研機構。

（四）由公安機關負責，衛生、人口計生等部門配合，依法嚴厲打擊非法行醫的犯罪行為；查處暴力抗法行為，對拒絕、阻礙有關部門依法執行公務的人員，要依法予以查處。對構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

（五）由監察機關會同衛生、人口計生、科技等部門，對貫徹法律法規和政策不力，違法違規審批，造成人民群眾反映強烈、醫療秩序混亂、非法行醫問題嚴重的地區，要依法依紀嚴肅追究有關部門和地方行政領導的責任；對本次專項行動中，推諉扯皮，行政不作為的案件線索，以及醫療機構等的違法違規違紀行為，要依法依紀追究有關人員的責任。涉嫌犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。

（六）由工商行政管理部門負責依照《廣告法》查處醫療機構的違法醫療廣告案件，并將處理情況適時通報衛生行政部門。

（七）由食品藥品監督管理部門負責依照《藥品法》有關規定嚴厲查處醫療機構非法配制制劑、使用假劣藥案件，并將處理情況及時通報衛生行政部門；配合衛生行政部門開展清理整頓藥店非法坐堂行醫和非法義診活動。

四、組織機構及主要任務

（一）縣打擊非法行醫專項行動領導小組

組長：縣人民政府副縣長

副組長：縣人民政府辦公室副主任

縣衛生局局長

成員：縣衛生局副局長

縣公安局治安大隊副大隊長

縣監察局副局長

縣人口計生局副局長

縣科技局副局長

縣工商局副局長

縣食品藥品監督管理分局副局長

（二）縣打擊非法行醫專項行動領導小組辦公室

主任：縣衛生局法監股副股長

副主任：縣衛生局醫政股股長

縣衛生局基婦股股長

縣衛生監督所所長

縣衛生監督所副所長

縣公安局治安大隊辦公室副主任

縣監察局執法監察室副主任

縣人口計生委科技股股長

縣科技局技術交流股股長

縣工商局商標廣告股股長

縣食品藥品監督管理分局綜合業務股股長

成員：

辦公室設在縣衛生局，主要負責綜合協調和信息匯總、上報、交流等日常工作。

專項領導小組下設綜合協調組、整頓規范組、宣傳教育組、監督檢查和案件查處組4個專門小組。根據《梧州市打擊非法行醫專項行動實施方案》（梧衛法監[2005]35號）具體要求，各負其責地開展各項工作。

五、實施步驟和工作安排

專項行動分為三個階段實施。

第一階段（2005年6月）為動員部署階段。組成專項行動領導小組，建立工作機制，結合本縣實際制定具體工作方案，對轄區內開展專項行動進行全面動員部署和自查工作。

第二階段（2005年6月—2006年5月）組織實施階段。按照專項行動方案確定的職責分工和工作部署，認真組織落實專項行動工作，開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，全面堅決取締無證行醫，嚴肅查處違法違規行為，建立完善長效監管機制。專項行動牽頭單位要組織有關部門采取明查暗訪等方式對專項行動開展和自查自糾等情況進行監督檢查；衛生局會同有關部門組成督查組對本縣落實情況進行督查。

自8月開始，要及時將有關執法信息編發簡報上報市專項行動領導小組辦公室，并于每月25日前向市專項行動領導小組辦公室報告當月工作進展情況（包括專項行動開展情況、存在的主要問題、案件查辦、責任追究情況等）；分別于2005年9月、12月15日以前將打擊非法行醫專項行動匯總表（見表1、2、3）隨同階段性總結一并報市專項行動領導小組辦公室，以便統一匯總上報自治區。

第三階段（2006年6月）為總結檢查階段。自查和整改結束后，要做到整改措施落實到位、案件查處到位、責任追究到位、長效機制建立到位，同時認真做好工作總結，并于2006年6月15日前將工作總結（包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等）和匯表上報市專項行動領導小組辦公室?？h專項行動領導小組將對重點地區進行聯合督查，檢查專項行動開展情況，完成專項行動總結工作。

六、工作要求

（一）提高認識，切實加強對專項行動的領導。各部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識打擊非法行醫專項行動的重要性和緊迫性。政府主管部門領導要親自掛帥，設立專項行動領導機構，加強領導，切實把打擊非法行醫專項整治工作抓緊抓細，抓出實效。

（二）分工協作，明確專項行動責任。打擊非法行醫專項行動是一項社會系統工程，各有關部門必須充分發揮各自職能作用，相互支持，主動配合，齊抓共管，加強聯合執法。建立定期聯席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等。形成部門聯動的綜合整治局面。

篇9

中藥飲片自查報告范文(一)

為進一步加強中藥飲片市場監管工作，嚴厲打擊制售假冒偽劣中藥飲片的違法行為，切實保障廣大人民群眾用藥安全，根據《攀枝花市食品藥品監督管理局關于印發攀枝花市中藥材中藥飲片專項整治方案的通知》(攀食藥監發〔2019〕12號)文件要求，我局于2019年4月15日—8月1日在全區組織開展了中藥材專業市場專項整治工作，依法查處制售假劣中藥材、中藥飲片的違法行為。現將專項整治工作開展情況總結如下：

一、加強領導，落實責任

我局結合“醫療機構藥品和醫療器械質量管理規范化建設”和“藥品抽檢”兩個工作，制定了仁和區藥械安全專項整治的檢查方案，明確了整治措施、目標要求和工作重點，成立了以局長為組長，副局長為副組長，稽查隊、片區所、藥化科為成員的專項整治工作領導小組，明確了工作責任，分解目標任務，確保整治工作有力推進。

二、強化宣傳，營造氛圍

積極落實企業責任為確保專項整治工作順利開展，我局及時傳達到轄區內中藥飲片、中成藥經營及醫療單位，明確了整治工作方法、步驟和工作要求，要求轄區各單位對照重點整治內容進行認真自查自糾工作，強化了企業的自律意識和質量意識，提高了管理相對人守法經營、使用的自覺性，積極落實企業責任，為專項整治創造了良好的氛圍。絕大部分單位都能按照要求，對照整治內容認真開展自查自糾工作，對在自查自糾工作中發現的問題都能做到如實上報，并做到及時改正或結合自身實際提出限改時間。

三、突出整治重點，確保整頓治理工作開展到位

為切實做好整頓治理階段工作，防止此次專項整治走過場，我局分四個片區所，分片包干責任到人，嚴格按照要求，對照整治重點內容進行檢查。重點檢查中藥飲片、中藥材來源，看購進時索證是否齊全，驗收工作是否到位，購貨單據與實物是否一致，確保中藥材、中藥飲片經營企業進貨渠道的合法性;查中藥材、中藥飲片質量，看外觀是否正常，是否有蟲蛀、霉變、受潮、變質等現象，是否摻有偽劣中藥飲片，發現可疑，實施監督抽驗;查貯藏條件，看是否具有保證質量的溫控、防蟲、防鼠、防潮設施，是否進行符合中藥材、中藥飲片要求的日常管理。對檢查發現的中藥飲片經營企業的違法行為，依法嚴肅查處;涉嫌犯罪的，及時移送公安機關調查處理。

四、工作成效

專項整治期間，出動執法車輛26臺次，出動執法人員91人次，檢查單位350家，其中零售藥店103家，診所、衛生院及醫務室等醫療機構247家，檢查覆蓋率100%。專項檢查中，我局未發現中藥材中藥飲片違法違規行為，但發現其他藥品違法違規案件兩件，其中非法渠道購進藥品案1件，已結案，貨值金額8945.00元，罰沒款26521.00元。非法銷售假藥案1件(已移送公安部門處理)。

五、存在問題

(一)專業技術人員缺乏，規范管理水平不高。我區中藥材、中藥飲片經營、使用單位缺乏相關專業人才，從事中藥調劑的人員非專業技術人員，缺乏中藥材、中藥飲片相關知識，儲存、養護不當，調配不規范，服務不到位。少數藥店驗收中藥材質量把關不嚴，對地方中藥飲片炮制規范不夠熟悉，企業及員工對中藥材管理質量意識不強，制度落實不到位。

(二)市場不規范，存在違法違規問題。部分單位采購中藥飲片時未完整地索取供應商資質及采購票據。

(三)宣傳不夠，認識有誤區。由于中藥材、中藥飲片相關知識帶有較強的專業性，加之宣傳力度不夠，廣大消費者安全合理使用中藥飲片和鑒別假劣中藥飲片的意識和能力缺乏，不能正確分辨中藥材和中藥飲片，無法維權舉報，為企業違法經營創造了條件，給監管工作帶來了難題。

(四)行業自律意識缺失。企業存在數量多、規模小，致使企業競爭無序化。超范圍經營、摻雜摻假以及分裝中藥飲片的行為時有存在。

(五)因大部分中藥飲片未實行批準文號管理，給監管工作造成了一定的難度。六、下一步工作打算為把此項工作做得更深、更細，做好整治工作回頭看，鞏固整治成果，下一步將繼續做好以下幾方面工作：一是進一步規范中藥飲片購進渠道，抓源頭管理;二是進一步加強中藥飲片儲存、銷售使用管理，完善相關制度，做好制度的落實工作;三是查處一批經營使用假劣藥品和非法渠道購進使用中藥飲片案件，追根溯源，加大處罰力度，規范中藥飲片市場秩序。

中藥飲片自查報告范文(二)

按照市局《2019年全市藥品、醫療器械市場重點整頓工作實施方案》*的要求，我局從 2019 年 *月份開展了中藥飲片整 頓和規范專項行動。參加檢查工作的執法人員達 * 人次 出動執法車輛 * 臺次，檢查藥品經營企業* 家，醫療 構* 家。現將專項行動總結匯報如下：

一、提高認識，統一思想 局領導高度重視此項專項整頓工作，擺上重點工作日 程，組織全體執法人員認真領會省、市局文件的精神，通過 學習充分認識到對中藥飲片流通市場整治的重大意義，這關 系到祖國中醫藥事業的健康發展和群眾的切身利益。為確保 一方百姓用上放心有效的藥品，必須加強包括中藥飲片在內 的藥品的監管力度，為此我局組成專項檢查組，對中藥飲片 經營使用單位進行專項治理。

二、突出重點，打防結合 這次行動我局主要是針對中藥飲片的經營和使用單位 從供貨企業資質、發票到是否建立購進記錄和質量管理情況 及其經營使用行為進行了檢查，在檢查中做到集中時間、集中力量、突出重點、行動迅速、措施到位、標本兼治。檢查 中發現個別醫療機構存在飲片貯存條件差，中西醫結合診所 中藥房空氣過于潮濕;從業人員素質不高，藥品質量管理意 識淡薄，在檢查過程中發現中醫院中藥房工作人員將已經潮 濕變質的枸杞在陽光下晾曬，企圖再次使用;購進記錄填寫 不規范的情況，我局下達了責令改正通知并進行了回訪。對 抽查中發現的不合格中藥飲片，我局及時進行了調查取證， 查扣了尚未使用的不合格的中藥飲片并進行了相應的行政 處罰，避免了不合格的中藥飲片繼續使用危及人體健康。

三、加強監督抽驗，提高中藥質量 在局領導的統一部署下，各股隊通力協作，密切配合， 對中藥飲片市場進行了集中清理整頓，監督檢查了各飲片經 營企業及配備有中藥飲片的各醫療機構、個體中醫診所。對 中藥飲片的質量進行了認真檢查，并對可疑品種進行了抽 驗。

篇10

一、指導思想和任務目標

堅持以病人為中心，以質量為核心，遵循依法行政、循序漸進、全面規范的原則，推行“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理模式，落實“規范服務行動”要求，以營造建設規范、執業合法、服務到位的基層醫療市場新秩序為目標，促進診所醫療服務水平的整體提高，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。2012年7月30日，力爭全市診所規范化建設率達到80%，2012年12月30日前全面完成規范化診所建設目標。

二、工作職責和工作內容

市衛生局負責規范化診所的評定和監管。成立規范化診所建設領導小組和評定小組（人員名單見附件1），領導小組負責對“規范化診所”評定驗收、監督管理的組織領導；評定小組負責制定具體評定辦法和工作程序，并組織實施，評定小組成員由衛生局醫政科和衛生監督所相關人員組成。

（一）按照市衛生局統一規定的診所門頭匾式樣，對轄區內所有診所的門頭匾進行重新規范，統一規格，各診所務于6月30日前完成門頭牌匾的更換。門頭牌匾的內容包括診所名稱、診療科目、編號、發證單位、醫療機構標志（符合WS307－2009）等內容（具體格式和編號見附件6和附件7）。

（二）對評定為“規范化診所”的機構核發《省規范化診所評定證明》（附件4，以下簡稱《證明》）并授予“規范化診所”牌匾（附件5）。規范化診所名單報市衛生局備案，并在市衛生局網站向社會公示。

三、組織實施

（一）規范化診所申報及審核驗收

1、申報

市衛生局發證且符合《省規范化診所評定標準》規定條件的診所均可向市衛生局醫政科申報。填寫《省規范化診所申報表》（附件3），并提交以下材料：

⑴《醫療機構執業許可證》正副本及其復印件；

⑵診所用房產權證明或者使用證明；

⑶診所建筑設計平面圖；

⑷診所法定代表人或負責人身份證及其復印件；

⑸診所工作人員名錄和有關資格證書、執業證書及其復印件；

⑹診所規章制度；

⑺醫療設備、設施、器具清單；

⑻醫療廢物處理方案；

⑼基層醫療機構“規范服務行動”落實情況；

⑽衛生行政部門規定的其他材料。

2、審核驗收

市衛生局受理申請后，對申請材料進行審核，于45日內組織評定小組對診所進行現場驗收，并由所有審核人員簽署審核報告，驗收合格的授予“規范化診所”稱號，給予掛牌并在市衛生局網站公布。截止2012年12月，未獲得“規范化診所”稱號的單位，年度校驗不予通過，同時在市衛生局網站公布。市衛生局將對授予“規范化診所”的單位實行復查制，對經復查不符合規范化診所建設標準的，取消“規范化診所”稱號，收回《證明》和牌匾。

（二）規范化診所管理與監督

規范化診所實行動態管理，每3年進行復審。市衛生局將加強對規范化診所的日常監管，有下列情形之一的，責令限期整改，整改期滿，經審核合格的，繼續保留其規范化診所稱號，審核不合格的，由市衛生局取消其規范化診所稱號。

1、不符合《省規范化診所評定標準（試行）》的；

2、超范圍開展診療活動的；

3、年度受衛生行政處罰2次以內的；

4、年度發生二級醫療事故，診所負主要責任的；

5、年度不良執業記6-8分的；

6、衛生行政部門規定的其他情形。

有下列情形之一的，市衛生局將取消“規范化診所”稱號。

1、使用非衛生技術人員執業的；

2、年度受衛生行政處罰3次以上的；

3、年度不良執業記分9分以上的；

4、按照有關規定被暫緩校驗的；

5、進行非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的；

6、使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品；

7、未經批準擅自使用或違法違規使用品、第一類的；

8、因消毒隔離措施執行不到位，造成傳染病傳播的；

9、抗拒衛生監督執法或者拒不改正違法違規行為的；

10、年度發生一級醫療事故，診所負主要責任以上或發生二級醫療事故，診所負完全責任的；

11、通過提供虛假材料、行賄等違法手段騙取規范化診所稱號的；

12、衛生行政部門違反規定程序或因工作人員、對不符合規定條件的診所授予規范化診所稱號的；

13、衛生行政部門規定的其他情形。

因違法行為被吊銷《醫療機構執業許可證》的診所，同時取消“規范化診所”稱號，收回《證明》、牌匾。被取消規范化診所稱號的單位，市衛生局將及時向社會公示，同時報市衛生局備案，兩年內不再受理其規范化診所申請。

四、工作要求

（一）提高認識，高度重視。診所是群眾就醫的重要場所之一，也是群眾評價衛生系統形象和管理水平的重要窗口之一。各類診所要高度重視規范化建設工作，按照《方案》要求，明確分工，落實責任，確定申請時限，制定切實可行的措施，認真做好評估驗收準備工作。自文件印發之日起，《省規范化診所建設標準（試行）》（附件2）將作為我市各類診所準入基本標準。

（二）自查整改，全面提高。各類診所要按照衛生局的統一部署，對照《省規范化診所建設標準（試行）》，認真開展自查自糾，不斷加強管理，完善質量、安全管理體系，進一步提高服務能力和服務水平。對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。市衛生局將加大對診所規范化建設的督導力度，努力實現診所規范化建設工作目標。