冰心繁星范文
時間：2023-04-07 01:31:17
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篇1
我隨身帶著冰心的詩集——《繁星·春水》，有空就拿出來讀讀。這本詩集后，我對冰心有了更進一層的了解。翻開書本，才發現這本書的序言也是那么精彩。序言中，介紹了冰心的一生。原先，冰心很小的時候，就顯露出她在文學寫作方面極高的天賦。
細細地品味著書中的沒一首小詩，讓我融入到詩的完美世界中。在這些詩里，我讀到了偉大的母愛；幼稚的童真、純潔的友誼和自然。其中，寫母愛的那些詩最能引起我的共鳴。讀著，我不禁想起了自我母親對我愛，
盡管這些愛都體此刻學習、生活中的一些小事中，但這是由這些細碎的小事，體現出了母愛的偉大。由此，我更加珍惜母親對我愛。
還有一些詩寫的是童年，讀著這些詩，看著冰心的童年是多么的趣味與難忘，也讓我想起了自我的童年。我的童年一樣的難忘，有很多趣味的.事情還記憶猶新。
在冰心出國后，就用詩來抒發自我對祖國故鄉的昔年之情。她的這份情意，也深深的感染了我。我作為一個離家住校上初中的人來，時常思念著家鄉、思念著我的父母，讀了這些詩，更觸動了我的思想之情。
我也經過大聲地朗讀這些詩來緩解自我的鄉愁?！斗毙恰ご核方o我帶來了很多情感，豐富了我的生活。
冰心《繁星·春水》讀后感
放假了，我把冰心奶奶寫的《繁星·春水》一口氣讀完了，這本書讓我印象很深刻，也讓我懂得了許多道理。
“一個春日的早晨，流水般的車上：細水灑著古墻，灑著楊柳，我微微的覺悟了我攜帶的使命。”在詩歌集里，我最喜歡的就是這首詩了。我從前是一個貪玩的孩子，經常忘寫作業，天天只知道玩，挨了爸爸媽媽和老師不少批評。記得有一次數學測試，我在前一天玩了一整天，根本沒有復習。我看了看手中的試卷，頓時傻了眼：我一題也不會！于是，我填得亂七八糟，結果可想而知，免不了一頓皮肉之苦。我愛貪玩，沒有去完成我的使命，那不算真正的成功！
自從有了這本書，我就埋頭苦看，慢慢地懂得了自己的使命——努力學習。我開始了完成使命的道路：早睡早起，努力學習；好好學習，天天向上。我每天認認真真地學習，不再貪玩。漸漸地，我養成了許多好習慣。經過幾個月的的努力，我終于完成使命的第一關：得到了全班第二名。我現在才真正懂得了冰心奶奶寫的一句令我難忘的一段話：覺悟——承認，試回首！是歡喜還是惆悵？已是兩年以后了！
我以前從來不讀這樣的詩歌總集，因為我貪玩。是冰心奶奶寫的詩歌改變了我的思想，讓我成就未來！
冰心《繁星·春水》讀后感
今天讀了冰心的一本詩詞名著：《繁星春水》，內容很生動、有趣。讓我讀后愛不釋手，同時感到很奇妙，我最喜歡她寫的：春天的早晨，怎樣的可愛呢！融洽的風，飄揚的衣袖，靜悄的心情。真美！在她的筆下把一切的事物，如繁星、春水寫的是那樣的美妙、生機勃勃。仿佛把人帶入夢幻般的境界。
篇2
她這兩本含蓄雋永、富于哲理的小詩集，竟會使我久已沉默的心弦受到撥動，從而在她的影響下，我讀懂了人世間幾乎所有美好的事物，我墜入了涼靜的安閑的境界，我會想到人生是多么有意義呀。
母愛是博大無邊、偉大無窮的。當她在一個雨天看到一張大荷葉遮護著一枝紅蓮，觸景生情而寫下：”母親啊！你是荷葉，我是紅蓮。心中的雨點來了，除了你，誰是我在無遮攔天空下的蔭蔽？”母親，在她的心目中，是人生唯一可靠的避難所。
與對母親的頌揚相聯系的，便是對童真的歌詠，以及時一切新生、初萌的事物的珍愛。兒童是純真的，因而也最偉大，草兒是弱小的，世界的歡容卻須賴它以裝點。她放情地贊美純真的童心和新生的事物，表現了她的純真與纖弱，對真、善、美的崇仰和堅強的自信心與奮斗精神。
她亦有獨特的審美情趣，歌詠自然，描繪自然之美：”晚霞邊的孤帆，在不自覺里，完成了“自然”的圖畫。“春何曾說話呢？但她那偉大潛隱的力量，已這般的，溫柔了世界了！”不施濃墨重彩，沒有夸飾與渲染，只是用輕淡的筆墨將自然的本色美顯示出來。她崇尚自然的美學觀和嫻靜溫柔的性情，也已經表現在這短短的詩行中了。
“陽光穿進石隙里，和極小的刺果說：借我的力量伸出頭來罷，解放了你幽囚的自己！樹干兒穿出來了，堅固的盤時，裂成了兩半了。”有一些小詩，表現了她面對黑暗的社會現實，勇于反抗的精神，和對于未來所抱的必勝的信念。這溫婉的詩句，固然表現了她“自我為中心的宇宙觀人生觀”，然而，又何嘗不是對革命的新生力量的信任與鼓勵呢。
篇3
關鍵詞：語文教學；新課程；課堂教學；合作學習；教材
新課程實施過程中，貼近學生生活與現代社會實際的生動實例搬進了課堂，教學內容鮮活了，不再枯燥乏味了；討論答疑替代了死記硬背，明理分析取代了題海戰術，小組合作、師生互動的多邊交流代替了教師單向灌輸，課堂教學方法變得靈活多樣；教學手段更加直觀有效。這些可喜的現象，猶如一場及時雨，沖擊著僵化、呆板的傳統課堂教學，使學生干涸的心田得到滋潤，生命的綠洲開始出現勃勃生機。但是，在農村初中語文課堂教學中，也出現了“新課程流行病”——假民主、假自主、小組合作秀、課件展示會(功利化、做秀化、媚俗化、虛美化)等等。這些現象表現在公開課上尤為突出。
一、課堂教學拒絕“作秀”
1.公開教學，要摒棄虛美化
有的學校公開課已經或正在變味，成為學校及教師謀取名利的手段。為了上好公開課，得到任務的教師會早早做好準備，反復操練直至爛熟，有時還請別人幫助設計教案，查找資料，制作課件，進行包裝。為了這節課，所有的手段都用上了，可謂殫精竭慮。
迎合評課者(觀摩者)的功利化、做秀化、媚俗化、虛美化、教育手段“八濫”化 ——濫用多媒體，濫用讀寫結合，濫用學生討論，濫用師生表演，濫用課外文章拓展，濫用突出重點，以點帶面，濫用教師引導，濫用充分準備進行彩排。
2.平時教學，要避免模式化，防止單一化
傳統體系下的課堂教學模式要避免灌輸——接受。如舊“八股式”課堂教學模式：“作者介紹——時代背景——詞語解釋——段落分析——概括段意——歸納主題——語法修辭——寫作方法”。就連充滿感情力量和豐富思想的文學作品也以這種模式教，原本靈性的文本被肢解得支離破碎，讓人昏昏欲睡。
3.課堂控制，保證教學有效實施
教師是課堂教學的組織者和領導者，他的人格和威信是一種巨大的精神力，具有很強的教育作用，是影響學生情感體驗、制約課堂氣氛的重要因素。為了保證教學各個環節的有效實施，并取得預期成效，教師應將課堂管理作為一種組織手段，具有嚴肅性，并帶有一定的強制性。同時，教師應該不斷提高自身的教學水平，更新教學手段，改變教學方法，創新教學模式，要注意分析課堂教學中問題行為的成因，根據實際情況采取有針對性的方法來達到控制課堂的目的?？傊n堂控制的效果如何，取決于教師能否正確地掌握課堂管理的知識、原理、技術，并在實踐中靈活地、創造性地加以運用。
二、合作學習不能流于形式
小組合作不可濫用。小組合作學習，本來是一種非常好的合作學習方式，小組討論形式比較自由，學生往往可以無所顧慮地暢所欲言，針對教師提出的問題自由地發表自己的見解，擦出了許多可貴的思維火花。但是不少教師在具體教學中一不注意就流于形式?！坝懻摗背蔀閿[設，學生主動接受的信息不多，真正的參與不夠；后進生仍然缺少學習積極性；不能處理好獨立學習與分工合作的關系；目的與作用并不明確，為方式而方式導致走向形式。
1.活動開展流于形式
一些教師為了片面追求課堂“熱鬧”與“活躍”的表象，或為了讓學生“廣泛”參與教學，不管問題的難易程度，也不管問題是否適合合作學習，導致一些沒有思維深度和廣度，甚至根本就不值得討論的問題充斥課堂。有時教師提出的問題又過難，學生的交流討論難以觸及問題的核心，僅就問題的表象展開討論，思維趨于“淺化”。合作學習中問題過難或偏易都無法激發學生參與討論的興趣，無法確保學生的學習效果。
2.活動開展草率匆忙
有的教師在開展合作學習時，往往在出示問題后，就立即讓學生展開小組討論。這種學生沒有經過獨立思考就匆忙展開的討論，一方面由于學生思考不夠成熟，導致討論流于膚淺；另一方面使那些思維較慢、學習熱情不高的學生，要么默默無語，充當聽客，要么坐享其成、人云亦云，助長了他們學習的惰性和依賴性。這樣的合作學習不僅解決不了疑難，也在無意中剝奪了學生獨立思考、自主學習的機會。有時學生的討論才剛剛開始，教師又由于時間的關系匆忙叫停。這種淺嘗輒止的學習不僅給學生留下了意猶未盡的缺憾，也不利于學生思維能力的培養。
3.缺少明確的任務分工
一些教師在組織學生合作學習時，大多是讓學生以小組為單位坐在一起，布置幾個問題讓學生分組討論，然后讓學生匯報一下學習成果就算完成任務。這樣的討論仍停留在傳統的“小組議論”的層面上，沒有考慮學生認知能力和學習程度的差異，無法確保每個學生都有所收獲。
另外，一些教師在學生進行合作學習時，由于對各小組成員應擔負的角色沒有明確的定位，使學生在學習時缺乏明確的分工，無法承擔起應盡的任務，整個課堂處于無序混亂狀態。
三、現行教材仍然是最重要的課程資源
1.教材課文要靈活運用
“提示框”要很好地利用。各單元以及課、篇均安排了提示框。提示語引人入勝，著眼于引導師生對新單元主題、教學要求等方面的了解，引發學生對新課文的學習興趣。這些提示語文字優美，生動精彩，能吊起讀者的胃口，讀了以后的確讓人產生一種急切地想要閱讀課文的沖動。
朗讀、品析要落實到位。這里說的朗讀，主要是指在課堂(早讀)里學生聲情并茂、入情入神的朗讀，在朗讀中品味精彩文段。品析，指的是品析語言，就是對語句的意思、情感、色彩等進行細致的分析鑒賞。
背誦、默寫絕不可忽視。新教材除了有限的幾十篇(首)古詩文背誦外，每一冊的課文，對于現代美文的背誦要求甚少。重視背誦，它不僅有助于發展記憶，提高學生的理解能力，還能規范語言，提高表達能力，有利于學生語文素養的全面提高。
2.作文、口語交際要靈活多樣
各冊教材將寫作和口語交際分別整合于閱讀和綜合性學習兩部分內容之中。閱讀部分的寫作和口語交際是片斷式的，綜合性學習部分的寫作和口語交際是系統的、整篇的。但是，大作文訓練如果按部就班，其數量顯然是不夠的(每學期6次)。一線教師要充分挖掘課文中的寫作素材，并結合當地的實際情況開展有計劃的寫作活動(大作文每學期至少要8次)。
四、憂慮與困惑
1.農村教師的壓力過重
參與課改的教師，教學任務繁重，心理負荷過大。概括起來，有三苦：備課難度大——艱苦；精神壓力大——痛苦；體力消耗大——辛苦。
精神壓力重。我國有一句古話：“百無一用是書生”。某些時候，這句話對教師這個群體而言尤為確切。許多教師心里明白，一旦下崗，一旦淘汰，自己真的是百無一用，大多沒有一技之長。因此，有些領導就像企業老板警告職工一樣警告教師：“今天工作不努力，明天努力找工作”。事實上，在現有條件下，一個有良知又不能跳槽的教師不可能不努力工作。從早到晚，一邊要上課，一邊要改革；一邊要集會培訓，一邊要寫材料備課；一邊要教育教學研究，一邊又要做學生思想工作……
經濟壓力重。為了評職稱，教師要參加繼續教育，計算機、英語等各種培訓接踵而來。要成績、要培訓就得交錢，每年總要幾百幾千的，自己掏腰包，不交錢就不給成績。暑(寒)假、周末本來是教師正常休假的時候，教師可以看看書，游山玩水，調整心態?？墒呛芏嗟胤降慕處熆梢哉f從來沒有安寧過。
2.課程資源分配不均衡
農村學校配套設施建設相對滯后。山區學校，無論硬件建設，還是師資力量，都存在著明顯差距。課程實施所需要的資料、設備、設施等資源嚴重缺乏，給教師的備課、上課帶來了不少麻煩。
課程的改革是一個不斷發展、永不停歇的過程。新課程、新教材仍處在實驗階段，必定存在需要改進之處。在教學實踐中，對于教材的問題，究竟是專家說了算，還是教師說了算？筆者以為，應該讓我們的一線教師有更多的發言權。教師在實踐中要敢于對新課程、新教材做出自己的判斷和評價，提出不同的意見和建議，為新課程、新教材的不斷完善做出自己的貢獻。
參考文獻
[1]教育部.語文課程標準(實驗稿)[S].北京：北京師范大學出版社，2001.
篇4
關鍵詞：斯皮瓦克；冰心；女性主義翻譯觀；分析比較
傳統翻譯理論認為，翻譯是從一種語言到另一種語言的機械轉換。它賦予了原作與作者至高無上的地位。譯者在中西方文化里都被喻為“仆人”、“奴隸”等。同樣地，千百年來女性也是處于弱勢地位，在男權社會中卑微地生存。甚至很多譯者、翻譯直接就被比作女性。中國學者郭沫若把翻譯比作討厭的“媒婆”；英國辭典編纂家及翻譯家弗洛里歐(J.Florio)把翻譯比作“女性”，因為他們都“有缺陷”(楊朝燕、丁艷雯，2007)。從20世紀80年代開始，女性主義作為后現代主義思想的一員，開始蓬勃發展起來。翻譯家們發現了傳統觀念關于女性與翻譯的地位等同，同時賦予翻譯和女性新的意義――翻譯的譯者主體性。女性主義理論從全新的視角闡述了翻譯者的作用。斯皮瓦克作為女性主義翻譯的代表人物，主張女性翻譯的政治覺醒和自我意識的覺醒，反抗后殖民主義強權的文化壓迫以及男權社會的精神壓迫。冰心以其獨特的女性視角從事翻譯工作，她的翻譯著作中也反映了女性意識的覺醒以及女性的偉大和力量。
一、斯皮瓦克的女性主義翻譯觀
斯皮瓦克1942年生于加爾各答一個中產階級家庭，是印度獨立后的第一代知識分子。斯皮瓦克的研究十分廣泛，這主要得益于她個人豐富的生活和求學經歷，一方面她有第三世界的背景和血統，另一方面她在西方接受了多年的高等教育(張建萍，趙寧2009)。這就使得她成為一個兼容東西方文化的大家。此外，由于斯皮瓦克來自第三世界的身份背景，使得她很關注第三世界婦女，她的批評也多是圍繞女性而展開的。斯皮瓦克是在女性作家著寫的前提下討論翻譯的，這樣她就賦予譯作和作品更深刻的政治意義。斯皮瓦克在“屬下能說話嗎?”(can theSubaltern Speak?)中擴展了“屬下／賤民”的涵義。“屬下／賤民”原指農村勞動力和無產階級，但斯皮瓦克認為“屬下／賤民”尤其是指那些承受性別、種族、階級多重壓迫不能言說自己，失去自身主體性的女性群體，她們是承受雙重權力話語，即白人中心主義和男權中心主義的壓制而成為沉默的“他者”群體(許曉琴，2008)。對女性、譯者和翻譯的“他者”身份關注并且致力于改變這一身份一直是女性主義翻譯理論的目標，即識別、批判那些將女性又將翻譯逐人社會和文學底層的概念，為此討論翻譯被女性化的過程，并試圖動搖那些維持這種聯系的權威機構(Simon，1996)。斯皮瓦克(1993)基于邏輯性和邏輯系統“閱讀即翻譯”的觀點肯定了被散落于邊緣或者完全被忽視的“他者”。她(1993)認為，翻譯允許將修辭系統純粹的合理性的挪用，但必須被置于適當的位置，這樣會使人賞心悅目，也才是真正的翻譯。但在男性統治女性的社會里，性別歧視作為正常的秩序而被接受，這便是一種在形式上和內容上把修辭系統錯誤和不合理的挪用，甚至是忽視，這樣的文本呈現于公眾面前，修辭系統必然會對邏輯性產生顛覆作用，即要求“他者”現身。斯皮瓦克的觀點是一種對于父權制度下文本的大膽而叛逆的翻譯觀點，卻也是實現真正的翻譯的前提(張建萍，趙寧，2009)。
斯皮瓦克從政治角度理解語言，她認為，語言在國際上的地位從來就是不平等的。她說：“當為數眾多的女性主義者出于熱忱，讓母語不是英語的女性主義者發言時，采用多數人的語言――英語――似乎更為公正。然而對于第三世界不是說英語的人們來說，這多數人的法則到底是禮儀之法則，民主公平的法則，還是強權的法則昵……在別種語言大量譯成英語時，民主的法則很有可能就會變成強權的法則?！?許曉琴，2008)權力一直是后殖民主義關注的焦點。斯皮瓦克將權力與翻譯結合起來，擴大了女性主義翻譯理論的研究空間。西方翻譯史中作者與譯者，原作與譯作、翻譯過程，原語文化與目的語文化之間的關系，在漫長的歷史進程中，藉著充滿性別歧視的隱喻建構并強化著其間的權力等級秩序。
斯皮瓦克將后殖民女性主義批評理論用于具體文學作品的分析，將“屬下不能發言”的政治理論運用到對文學文本的批判閱讀之中。斯皮瓦克(1999)的后殖民女權主義批評大都以女性和女性文本為例，談及女性是非真實的虛構性和想象性的“他者”，進而論及語言的“他者”形象。而虛構性和想象性的他者的地位背后是殖民統治權力的暴力。女性和翻譯在這點上都有著同樣的宿命。翻譯中的殖民統治不僅體現在思想上，更體現在具體的策略中。比如過去對于殖民地或后殖民地國家的英語學生來說，學英語要盡量與英語為母語者一模一樣。這對傳統的翻譯教育影響深刻，一度被捧為金科玉律。這在斯皮瓦克看來，單純依照語言的邏輯要求進行的逐字翻譯，缺乏對不同文化語言修辭的認識或擯棄異質語言的修辭系統，實際上是一種翻譯的殖民主義。在其著的論文“三位女性的文本以及對帝國主義的批判”(Three Woman’s Texts and ACritique of Imperialism)中，斯皮瓦克從后殖民女性主義的立場重讀文學經典，賦予文學經典全新的深刻含義。
二、冰心翻譯作品中女性視角的表現
冰心，原名謝婉瑩，今福建福州人士。冰心出生于一個溫暖、富裕的家庭。由于優裕的家庭生活環境，父母的慈愛，姐弟的親睦，使得冰心蘊育著滿心的愛，再加上她的個人經歷和所受教育等等因素的影響，她的作品一度把“愛”作為最高理想。在她的思想中也形成了用“愛”來融化人間苦痛、填補人際溝壑、感化邪惡、拯救社會的觀念。這種被她自己稱為“愛的哲學”的思想構成了她人道主義思想的內核，并且在其作品中有著強烈的表現。
冰心的譯作雖然不多，但卻有著深刻的含義。她的翻譯中也體現了她堅持以女性獨特魅力闡述原作的觀點。后，受到西方的民權學說及男女平等觀念的影響，冰心創作了很多具有女性意識的作品。冰心的女性意識在很大程度上受她“愛的哲學”影響。在她的作品中，她極力頌揚母愛，她抒寫母愛的偉大與堅強，無私與深沉。并且，冰心奉行“新賢妻良母主義”。她認為一方面，女性應該得到受教育的機會，享有與男性平等的權力。另一方面，冰心強調女性對家庭的重要性(李梅，2006)。作為一種意識形態，冰心的女性意識對其翻譯思想和實踐起到了至關重要的作用。從冰心的譯本可以看出，冰心獨特的女性意識在其譯文中得到了充分體現。受其女性意識的影響，冰心在其翻譯中極力頌揚女性，消除原文中的性別歧視，提高女性的家庭社會地位。此外，冰心還從女性本身的角度出發，認為女性應該發揮其作為區別于男性的女性作用。
三、二者的比較
斯皮瓦克通過對西方白人女性的文學文本所作的后殖民的解讀和充滿洞見的批評，為女權主義文學批評拓展了新的空間，也使后殖民理論得到了豐富和發展。斯皮瓦克主要是從西方白人女性的著作出發，凸顯語言的政治性，認為其是對第三世界女性的壓迫和侵略。斯皮瓦克的翻譯理論比較具有激進性，是對于后殖民文化的一種有聲的辯駁和反擊。而由于“五四”時期覺醒的女性意識被當時嚴重的民族危機所沖淡，而且中國也沒有西方那樣獨立的女權運動作背景，使得冰心的女性意識對其翻譯的操作并沒有西方女性主義譯者那么激進。冰心采取的是溫和的手法，以其獨特的女性魅力賦予翻譯能動性和主動性。本文主要以兩段文學作品進行二者的比較。
傳統的文學批評認為，《簡愛》是一部具有濃厚浪漫主義色彩的現實主義小說，歌頌了主人公簡愛的奮斗和自愛精神。斯皮瓦克卻對作品有其獨到的見解。她認為《簡愛》是一部充斥著帝國主義理念的白人女權主義敘事文本。在她看來，19世紀英國文學所宣揚的個人主義、女權主義充斥著帝國主義和殖民主義的觀念，它通常是對“賤民”婦女進行邊緣化、非人化的處理。在《簡愛》中對于瘋女人梅森是這樣描述的：
In the deep shade, at the farther end of theroom,a figure ran backwards and forwards. Whatit was, whether beast or human being, one couldnot, at the first sight. It groveled, seemingly, onall fours it snatched and growled like some strangewild animal:
but it was covered with clothing,and a quantity of dark, grizzled hair, wild as amane, hid its head and face."
在屋子的那一頭，有一個身影在昏暗中來回跪著。那是什么?是野獸還是人?乍一看，看不清楚，它似乎在用四肢匍匐著，它像個什么奇怪的野獸似地爬行、嘶叫、抓扯、嚎叫著，像馬鬃一般蓬亂的深灰色的頭發遮住頭和臉。
根據斯皮瓦克的理論對這一段譯文進行分析，就可以看出斯皮瓦克站在弱勢的角度進行抗爭。梅森是牙買加的克里奧人。斯皮瓦克指出，正是因為梅森的非西方性，在帝國主義話語場中才會被寫成是“瘋女人”，這段話用的都是動物性詞匯，如grovel，snatch，growl這些詞都是動物性的動作詞匯，運用這些詞語來描述一個非西方性女性本身就具有嚴重的帝國意識和種族偏見。在我們的翻譯中，運用斯皮瓦克此方面的理論，可以把其譯成中性偏男性的激進詞匯，表達其內心的無比抗爭，可以運用如嘶叫、咆哮、嚎叫等一類極端動作詞匯表達當時主人公動作的狂野，而這種狂野只是因為她的非男性以及非西方性。
泰戈爾的作品歷來被稱為經典，有很多不同類型的中文譯本。冰心以其獨特的女性視角對泰戈爾的翻譯進行重新詮釋。從她的譯作中可以看出她充分理解泰戈爾的深層含義，同時還注入了女性元素，達到了原作和譯作柔美的相互輝映。在冰心翻譯的《吉檀迦利》中有這么一段：
I shall ever try to drive all evils away frommy heart and keep
my love in flower, knowing that thou hastthy seat in the inmost
shrine of my heart.
冰心：我要從我心中驅走一切的丑惡，使我的愛開花，因為我知道你在我的心宮深處安設了座位。
篇5
以創新為先驅
爭當產業轉型升級“排頭兵”
福泉想要搶占產業轉型升級“制高點”，就必須主動扛起工業發展大旗，堅持把創新作為促進產業轉型升級的核心動力，大力推進科技創新、產業創新、人才創新，積極引導傳統產業向產業鏈高端攀升。
搭建平臺載體，增強科技創新動力。積極建設研發機構，特別是鼓勵一批國家級創新型企業、行業龍頭企業，建立具有較強原始創新能力的國家級企業研發機構，提升企業創新能力。建立科技資源共享平臺，推進科技項目庫、專家庫等各種數據庫信息網絡建設，提高區域科技資源整合能力、整體服務水平和服務效率，促進科技資源優化配置、開放共享和高效利用。構建孵化創業平臺，圍繞高新技術產業和特色優勢產業發展，選擇有條件的產業園區建設科技企業孵化器（眾創空間），鼓勵企業創辦各類創業園和專業孵化器，逐步形成布局合理、功能完備的科技創業孵化體系。
加強培育扶持，壯大科技創新實力。加快構建以企業為主體、以市場為導向、產學研相結合的科技創新體系， 進一步完善扶持中小微科技創新型企業加速成長的相關政策。大力實施領軍型企業及知識產權優勢企業培育工程，引導企業加大研發投入，推動科技企業梯隊成長。重點培育一批具有較大規模優勢、較強創新實力和發展潛力的企業。大力扶持川恒公司、蘭鑫石墨公司等規模企業成長為省內創新型領軍企業、科技企業和知識產權優勢企業。充分發揮福泉工業園區優勢，聚集一批科研創新企業，使之成為區域創新基地、公共創新平臺的重要支撐，切實提高對高新技術產業和優勢特色產業的承載能力。
注重人才培養，提高科技創新能力。堅持把人才作為創新發展的第一資源，緊緊圍繞經濟社會發展規劃目標任務，加快人才制度創新和政策優化調整，進一步加大人才資源開發力度，全力打造聚才、育才、用才、引才的良好環境。積極搭建政府、企業、院校之間的溝通和合作發展平臺，推動建立以政府為主導、企業為主體、院校為支撐的人才培養體系，努力營造“大眾創新、萬眾創業”的氛圍。繼續實施好省州“十百千人才遴選培養”及“百千萬人才引進計劃”等項目工程，推進科技人才的引進、培育和使用，形成人才引進、培養、使用的良性運行機制，培養打造一支數量充足、素質優良、結構優化的多層次創新型科技人才隊伍。
以綠色為引領
爭當生態文明建設“排頭兵”
通過以打造國家循環經濟示范區為核心，福泉在生態文明建設上示范先行，努力為全州“添彩”“增綠”。
以綠色生產為動力，提升“綠色實力”。堅持以創建“國家級循環經濟示范縣（市）”為契機，大力發展循環經濟，突出抓好煤電磷一體化、戰略性新興產業、成龍配套產業 “三大示范工程”，統籌推進工業、農業、服務業、公共及社會領域的循環發展工作，探索建立較為完善的循環經濟發展政策體系、科技支撐體系，努力建成一批符合循環經濟發展要求的試點示范園區、城鎮和企業，擁有一批具有自主知識產權的循環經濟技術，形成以循環經濟模式為核心的工業、農業、服務業的新型綠色產業體系，創建特色鮮明、行業領先的福泉循環經濟發展新模式。同時，深入挖掘福泉古城文化、三豐文化、商圣文化等歷史文化底蘊，加大對灑金谷、蛤蚌河等自然景觀的開發利用力度，著力將古城文化旅游發展成為綠色經濟增長點。
以綠色生態為基礎，構建“綠色屏障”。堅持以實施“綠色福泉”三年行動計劃為抓手，全力推進綠色屏障構建、綠色水域護佑、綠色城鄉建設、綠色通道建設、綠色礦山建設，促進綠色屏障建設再創新業績、綠色環境治理實現新突破、綠色資源培育取得新成效，努力打造“山青、天藍、水清、地潔”的城市環境。
以綠色生活為導向，增進“綠色福祉”。鼓勵綠色消費、推廣綠色居住、推進綠色出行，在全社會倡導文明健康、節約環保、綠色低碳的生活理念，引導居民形成崇尚科學、保護生態、樸實自然的生活方式，積極營造有利于綠色發展、城市轉型的社會環境，增強群眾的幸福感和歸屬感。
以開放為動力
爭當區域開放合作“排頭兵”
通過大力實施“區域化互動發展”戰略行動，進一步把福泉作為黔中重要交通樞紐的區位交通優勢轉化為開放合作優勢，進一步打破壁壘、開拓市場，在推進區域合作共建中走在前面、做好表率，努力實現區域關系共建、發展成果共享。
繪好規劃設計圖。進一步加快頂層設計和總體謀劃，推動編制都凱福城市圈及福泉―甕安―開陽―息烽磷化工經濟帶產業發展規劃，探索建立三地區域經濟戰略合作模式和跨縣跨州交流機制。著力加大與都勻、凱里等周邊城市的合作力度，打破地方行政區劃束縛，促進各種要素有序流動、資源高效配置、市場深度融合，最大限度發揮各地比較優勢，推動產業的空間集聚，實現區域間大交流、大合作、大發展，逐步構建都凱福城市圈，共建黔中經濟區東部發展新極核。
建好區域交通網。堅持把推進基礎設施互聯互通作為實現開放合作的首要前提，著力構建以城市快速路為骨干的多節點、網格狀、全覆蓋的區域一體化運輸服務網絡，規劃建設都勻―福泉城市快速路、凱里―福泉城市快速路、福泉―都勻城際輕軌，加快建設鐵路運輸干線網絡，爭取設立滬昆高鐵站點，消除跨區域國省干線“瓶頸路段”，打造高效便捷的現代綜合交通運輸體系，切實以大通道促大流通帶大產業，真正將交通走廊變為經濟走廊。
篇6
【關鍵詞】 血清同型半胱氨酸; 高敏C-反應蛋白; 冠心病
作者單位:354000邵武市人民醫院
近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的逐漸變化,冠心病的發病率正以驚人的速度上升,其死亡率已超過腫瘤性疾病而躍居第一。對CHD的診斷和治療已有長足的進步,但病因學研究卻發展緩慢血清同型半胱氨酸及高敏C-反應蛋白的水平作為冠心病的危險因素已受到重視,本文旨在觀察Hcy,hs-CRP與冠心病發病的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 冠心病組 選擇2005年8月至2008年12月于邵武市人民醫院及邵武市第二醫院住院的CHD患者87例,男62例,女25例,其中SAP組45例,男35例,女10例,年齡(65.52±7.03)歲,ACS組42例,男27例,女15例,年齡(64.07±9.24)歲。
1.1.2 健康對照組50例,男36例,女14例,年齡(60.25±10.05)歲,上述所有人均無肝、腎腫瘤,風濕病,營養不良及其他原因的疾病。
1.2 受檢者空腹12 h以上,于清晨采肘靜脈血4 ml,自然分離血清,2 h內檢測血清Hcy和hs-CRP,試劑盒由北京九強生物技術有限公司提供。
1.3 統計學方法 檢查所得數據用均數±標準差( x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,兩組見相互關系用相關分析進行檢測,P
2 結果
2.1 兩組血清Hcy和hs-CRP水平檢測結果CHD組Hcy和hs-CRP的血清水平明顯高于對照組,差異具有顯著性(P
2.2 CHD組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較 ACS組Hcy和hs-CRP的含量明顯高于SAP組,差異具有統計學意義(P
表1
兩組Hcy和hs-CRP水平比較
組別例數Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)
CHD組8715.98±4.546.34±3.80
對照組5010.05±2.903.11±1.38
表2
CHD組不同病情Hcy和hs-CRP水平比較
組別例數Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)
SAP組4513.25±2.215.63±2.52
ACS組4217.53±5.309.46±2.95
3 討論
同型半胱氨酸即2氨基-4巰基丁酸,為一種含硫氨基酸,是甲硫氨酸代謝的中間產物,大部分的同型半胱氨酸在血中通過二硫鍵與蛋白質結合,只有很少一部分游離同型半胱氨酸參與循環,正常人體血清同型半胱氨酸含量很少。1969年Mc CullyE從尸檢中發現2例血清Hcy濃度超過正常幾十倍的患者存在廣泛的動脈硬化,越來越多學者開始關注研究高Hcy與冠心病的關系。Wilken等[1]于1976年通過流行病學調查,最先提出Hcy是心血管疾病的危險因素。有關研究[2]表明血清Hcy與冠狀動脈病變嚴重程度有一定關系。其致病機制可能為:①血清Hcy水平升高可能促使氧自由基生成,引起內皮細胞的損傷,Hcy通過增加細胞內S腺苷半胱氨酸調控內皮細胞的調亡,且可抑制內皮細胞的生長;②高Hcy可促進動脈平滑肌細胞的增生,加速LDL-L的氧化,削弱HDL-L的保護性作用,從而增加泡沫細胞的形成,引起血管壁增厚和粥樣硬化斑塊的形成[3];③增加血小板凝血惡烷的產生,激活血小板的黏附和凝血因子Ⅴ的活性,導致粥樣硬化斑塊的形成。Hcy通過誘導血小板聚集,損傷血管內皮細胞,刺激血管平滑肌細胞增殖,促進膠原合成等生物學效應促進動脈粥樣硬化的進展。研究發現同對照組相比,CHD患者血清Hcy濃度偏高,且在ACS組中濃度較SAP組更為明顯。
CRP是有肝臟合成的一種敏感的急性時相反應蛋白,正常情況下以微量形式存在于健康人血清中,當機體有急性炎癥創傷和梗死時此蛋白明顯升高,CRP可以誘發組織因子單核細胞的產生,引發凝血過程。同時,CRP是纖維蛋白原的一種趨化因子,纖維蛋白原使巨噬細胞移行到內膜。炎性反應時巨噬細胞釋放酶類活化T細胞,使斑塊脫落和變小,從而導致ACS[4]。國外許多研究證實CRP可提示ACS病情不穩定性。Cavusoglu等[5]發現進展為VAP的患者較穩定性心絞痛患者CRP水平顯著升高,本研究發現,CHD組與對照組hs-CRP水平差異有統計學意義,同時ACS組明顯高于SAP組,說明hs-CRP與CHD發病相關,并且與冠狀動脈病變穩定性相關。
綜上所述,檢測CHD患者血清Hcy及hs-CRP水平在臨床上具有十分重要的意義,血清Hcy和hs-CRP水平的升高對冠心病的發生和發展都起著一定的作用,若能及早降低其血中濃度,將延緩動脈粥樣硬化的發展,有效地預防冠心病的發生及發展。
參 考 文 獻
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[4] Legrvs VA. The use of high sensitivity C-reactive protein in assessing the risk fot coronary heart disease.Clin Lab Sci,2001,14(4):243-246.
篇7
關鍵詞：黛力新；中藥熏蒸治療；胃食管反流病；臨床療效
Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of the new treatment Deanxit refractory gastroesophageal reflux disease. Methods： Hospital diagnosed 168 cases of patients with gastroesophageal reflux disease， according to a completely random way divided into two groups， the control group was given Mosapride and esomeprazole for treatment， observation group basis in the control group on the use of deanxit treatment， clinical symptoms in the two groups of patients， psychological status and treatment efficiency. Results： After treatment with a mood disorder total scores contrast significant difference was statistically significant （P
Keyword：Deanxit； medicine fumigation treatment； gastroesophageal reflux disease； clinical efficacy
胃食管反流病是常見的消化系統疾病之一，隨著現代人們生活方式及飲食習慣的變化，此病的防病率呈明顯的上升趨勢[1]。胃食管反流病是臨床常見的慢性病，是由于胃內容物反流而導致的一系列癥狀和并發癥的病癥。在現有的治療方法中，質子泵抑制劑是最見效的方法，患者癥狀明顯減輕改善，但仍有部分患者情況不能改善，而這部分患者很有是精神因素導致的。本文研究黛力新聯合莫沙必利和埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病的效果，為今后的治療提供指導依據?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院2011年1月-2013年10月收治胃食管反流病的患者168例，所有患者的納入標準均滿足《2013 ACG胃食管反流病診斷和治療指南》中診斷標準[2]。按照完全隨機的方法平均分為兩組，其中男96例，女72例，平均年齡為（48.5±3.1）歲，病程5-10年，平均病程（4.5±2.6）年。所有患者均使用Olympus260型號胃鏡檢查，其中非糜爛性反流病 107例，糜爛性反流病61例。兩組患者在年齡、性別構成、病程上比較其差異無統計學意義（ P>0.05）。
1.2治療方法 對照組給予莫沙必利分散片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110）5mg（3次/d），餐前半小時口服，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）20mg（2次/d），早晚頓服。觀察組在對照組基礎上，早晨及中午加服黛力新（H.Lundbeck A/S，注冊證號H20020474）1片。兩組均需療程4周。
1.3評定標準 依據胃食管反流性疾病診斷問卷（RDQ）的評分標準[3]，制定本研究的評分標準和療效判定原則。痊愈的臨床標準[4]：患者若痊愈則臨床癥狀完全消失，內鏡檢查食管黏膜糜爛情況消失，RDQ為0分；顯效的臨床標準：如果患者的臨床癥狀減輕明顯，RDQ評分下降>80%；有效的臨床標準：如果患者的臨床癥狀有所減輕，，RDQ評分下降>50%；無效的臨床標準：如果患者自覺癥狀無改善，RDQ評分下降12分，焦慮狀評分>10分。
1.4統計學處理 采用 SPSS13.0 統計軟件分析，計量資料數據使用（X±s）表示，采取t 檢驗進行比較。計數資料采用X2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者情緒改善情況比較 兩組患者治療后HAMD、HAMA評分與治療前相比均下降，但觀察組的評分下降明顯，具有顯著性差異（P
表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較（X±s，分）
注：與治療前相比，*P
2.2 兩組患者療效對比 觀察組患者有效率 90.48%，明顯高于對照組的64.29%，差異具有統計學意義（P
表2 兩組患者治療效果比較n（%）
注：與對照組相比，P
3 討論
難治性胃食管反流病不僅在中國，在美國也是醫院消化內科常見的疾病，患病率較高，該病已嚴重影響到患者的生活質量，合理的治療對于提高患者心理幸福指數有重要意義。但就目前來看，單純質子泵抑制劑治療已不能解決所有患此病的患者，因為這部分患者的發病原因可能與精神因素、生活工作壓力及焦慮抑郁有關，對于該類患者心理干預可有效改善胃食管反流病的癥狀和生活狀況[5]。
黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復方制劑，氟哌噻噸小劑量有抗抑郁和焦慮效果，美利曲辛是雙向抗抑郁藥物，小劑量時有興奮性。所以兩種結合既可抗抑郁、抗焦慮，又有興奮作用，是非常有效且常見的化合物[6-7]。有研究表明，該藥在減輕胃腸道癥狀的同時，也改善患者因疾病導致的精神心理因素引起的焦慮和抑郁。黛力新藥物依賴性小，當患者撤藥時較容易，優點居多。本研究采用的黛力新聯合莫沙必利和埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病有效率90.48% ，明顯優于對照組有效率64.29%，與國內學者李軍華，周薇[8]在黛力新輔助治療難治性胃食管反流病療效觀察一文中結論相同。
綜上所述，在治療難治性胃食管反流病時加用黛力新療效良好，而且安全性較高，值得在臨床上推廣，但長期療效以及其復況還需更多研究。
參考文獻：
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[3]汪曉奕，朱凌云.胃食管反流病中西醫治療的進展[J].世界華人消化雜志，2014，04：488-493.
[4]劉敏，李建生.黛力新在難治性胃食管反流病治療中的效果觀察[J].河南醫學研究，2014，23（03）：41-43.
[5]潘利珍.黛力新在治療非糜爛性胃食管反流病中的價值[J].中國醫學創新，2013，02：69-70.
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篇8
關鍵詞：體外反搏；缺血性心臟??；血漿腦鈉肽前體
體外反搏（enhanced external counter pulsation，EECP）是近年來用于冠心病治療的一種新方法，在心臟舒張期序貫地加壓于小腿、大腿和臀部，驅動血液向主動脈返流，增加心臟舒張期灌注，從而改善心肌缺血[1]。近來有EECP能增加左室收縮功能，改善充血性心力衰竭癥狀及提高運動耐量的報道[2]。為了觀察體外反搏對缺血性心臟?。╥schemic cardiomyopathy）伴輕中度心力衰竭患者的療效，本研究將90例缺血性心臟病合并輕中度心力衰竭患者分為兩組，通過比較兩組治療前后相關心功能指標的變化，發現體外反搏組對缺血性心臟病心力衰竭的治療療效明顯優于對照組：
l資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年6月我院心內科住院患者，入選標準：①經冠狀動脈造影檢查診斷為冠心病，并排除可引起心臟增大、心力衰竭、心律失常等的其他器質性心臟病；②按美國紐約心臟病協會（NYHA）分級標準，心功能Ⅱ/Ⅲ級。排除標準：①中重度主動脈瓣功能不全；②嚴重心律失常：未控制的心房纖顴、心房撲動、頻發室性早搏等；③凝血功能嚴重障礙；④未控制的高血壓，血壓超過180/110 mmHg；⑤嚴重肝腎功能損害；⑥近2w行心導管檢查或動脈穿刺。所有入選者均簽署知情同意書。
1. 2方法 將符合以上條件的90例患者按就診順序編號按隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組45例，男30例，女15例，平均年齡（62.3±4.3）歲；對照組45例，男31例，女14例，平均年齡（63.4±3.5）歲。觀察組在常規藥物治療（B受體阻滯劑、利尿劑、ACEI類藥物等）基礎上加用EECP標準治療（1次/d，l h/次，5 d/w，共7w）。對照組僅使用常規藥物治療7w。
1.3 觀察指標 兩組患者分別在治療前以及治療7w后，按6 min步行試驗及NYHA分級方法評判心功能，行超聲心動圖檢查以測定各房室腔內徑、左室射血分數（LVEF），檢測血漿腦鈉肽前體（NT-proBNP）含量。所有觀察組患者在反搏結束后進行1個月的隨訪。
1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量數據均以均數±標準差表示，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P
2 結果
2.1治療前后臨床療效比較 治療后兩組患者胸痛、氣促、乏力等癥狀均較前有所緩解.觀察組6min步行距離由（408.9±25.1）m增加到U（524.2±11.4）m，對照組由（419.5±27.9）m增加到（450.3±16.7）m。觀察組較對照組改善明顯（P
2.2 治療前后各房室腔內徑及LVEF比較見表l。治療后。觀察組LA、LV內徑、LVEF較對照組明顯縮?。≒0.05）。
注：LA左房，LV左室，RA右房，RV右室
2.3治療前后NT.proBNP比較治療后，觀察組、對照組NT.ProBNP分別由（1200.4±80.5）ng/L下降到（460.5 4±100.8）ng/L，由（1180.7±26.3）ng/L下降到（885.5±30.2）ng/L，觀察組下降更明顯（P
2.4不良反應 觀察組l例患者在反搏治療3 d時出現心悸，減少反搏壓后2 d，癥狀消失，其余患者未出現不良反應。觀察組患者在反搏結束后1個月的隨訪期間內均無胸悶、胸痛、心悸等的發生。
3討論
缺血性心臟病主要因心肌長期供血不足，心肌纖維化，導致頑固性心力衰竭等。目前以藥物治療以改善冠脈供血以及控制心力衰竭等癥狀為主.預后較差。大量研究[3，4]表明體外反搏治療既可以增加冠狀動脈的灌流量，又可以降低心臟的負荷.對冠心病心絞痛治療效果明確。Taguchi等[5]認為EECP由于能增加靜脈回流，導致右心房壓力增加，從而加重心臟前負荷，可能加重心衰。近年來研究卻認為EECP在氣囊放氣時使受壓的動脈迅速擴張，能減少全身血管阻力，降低心臟后負荷，改善收縮壓，同時左室回心血量增加，從而能增加心臟每搏輸出量，并減輕心肌耗氧[6]。
本研究以90例缺血性心臟病合并輕中度心力衰竭患者（NYHA分級心功能Ⅱ/Ⅲ級）為研究對象。探討EECP對缺血性心臟病心力衰竭的療效。研究結果顯示：治療后，兩組患者胸痛、氣促、疲乏等癥狀均較前有所好轉。觀察組在癥狀緩解、心功能等級改善、LVEF上升、NT.proBNP下降、縮小左房、左室內徑等方面均明顯優于對照組（P
綜上所述，EECP治療缺血性心臟病型冠心病合并輕中度心衰患者療效確切.且能改善左室收縮功能，是一種有效的無創性機械循環輔助治療方法。
參考文獻：
[1]楊達雅，伍貴富.增強型體外反搏治療冠心病的新機制-血流切應力效應[J].心血管病學進展，2013，34（4）：456-459.
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[3]李雅男，李曉紅，王濤，等.增強型體外反搏對改善冠心病心肌缺血療效的觀察[J].醫學信息，2013，26（10）：241-242.
[4]丁美琳，周禮，馬虹.增強型體外反搏治療冠心病臨床療效及CT評估[J].廣東醫學，2009，30（5）：771-773.
篇9
關鍵詞：抵抗素；超敏C反應蛋白；2型糖尿病；心血管病變
中圖分類號：R587.1 R255.4 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349（2011）08-0930-03
Correlation between Resistin，hs-CRP，Lipid and Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes Mellitus
Zhong Guoquan，Yang Caixian，Zhou Xiuqin，et al
The Fifth Affiliated Hospital，Medical School，Jinan University （Qingyuan 511500）
Abstract:Objective To explore the relationship between ressistin，high-sensitivity C reactive protein （hs-CRP），lipid and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus （T2DM）.Methods Fifty patients （pts） with T2DM and 50 T2DM pts with cardiovascular disease were selected.Fifty healthy individuals were as the controls.The levels of serum ressistin，hs-CRP，and lipid were measured.Results The levels of resistin and hs-CRP in T2DM pts with cardiovascular disease were 16.99 ng/mL±7.13 ng/mL and 4.97 mg/L±2.88 mg/L，respectively.That in single T2DM was 12.98 ng/mL±6.15 ng/mL and 3.61 mg/L±1.49 mg/L.They were significantly higher than that in control group （P0.05）.But they were significant difference compared with control group （P
Key words: resistin；high-sensitivity C reactive protein；type 2 diabetes mellitus；cardiovascular disease
1） 為廣東省清遠市科技局計劃基金項目（No.A20075607）
2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）常并發心血管病變，導致高血壓、冠心病、腦卒中、眼睛失明、腎衰竭等嚴重并發癥，是糖尿病患者死亡和致殘的主要原因，因此減少和預防糖尿病心血管并發癥一直是臨床醫學關注和研究的熱點。為此，本研究以T2DM患者為對象，以正常健康人群為對照，探討血清抵抗素、超敏C反應蛋白（hs-CRP）及血脂水平的變化，與T2DM并發心血管病變的關系，為臨床預防、治療T2DM并發心血管病變提供實驗室依據。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2008年1月―2008年11月，在我院內分泌科、糖尿病?？崎T診及代謝綜合征全國（清遠地區）流行病學調查中選擇研究對象。T2DM患者100例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，其中單純T2DM組50例，男30例，女20例，年齡（60.2±11.5）歲，病程（5.8±3.9）年；T2DM合并心血管病變組50例，男29例，女21例，年齡（52.4±9.4）歲，病程（3.7±2.1）年。無感染史，無心、肺、肝、腎功能不全病史，6個月內無急性心肌梗死及應激史（包括手術、外傷、精神刺激）。對照組為代謝綜合征流行病學調查中入選的正常健康者50名，口服糖耐量正常。其中男28名，女22名，年齡（58.9±7.3）歲。各組男女比例、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 標本采集 所有對象禁食12 h以上，早晨采肘靜脈血，立即送檢分離血清，合格標本一部分作hs-CRP及血脂測定，其余放-80 ℃保存作抵抗素測定。
1.2.2 抵抗素測定 采用ELISA法（試劑盒購于美國USCN LIFE公司），應用Multiskan MK3酶標儀及Wellwash 4 MK2洗板機（均為芬蘭labsystems公司產品），嚴格按試劑盒說明書操作。將收集到的標本和試劑盒提供的標準品一次性檢測，根據標準品定值和吸光度（A）值繪制標準曲線。根據每孔最后所得的A值，查標準曲線求得該份樣本的抵抗素含量。
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1.2.3 hs-CRP及血脂測定 hs-CRP采用膠乳增強免疫透射比濁法，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）用酶法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用選擇性溶解法測定，試劑盒均購于上海復星醫學科學有限公司。嚴格按試劑盒說明書在Hitachi 7180全自動生化儀（購于日本日立株式會社）上檢測。
1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，兩變量間采用Pearson相關分析。P
2 結 果
2.1 實驗室指標水平的變化 T2DM合并心血管病變組血清抵抗素和hs-CRP水平，高于單純T2DM組，且均明顯高于對照組，3組兩兩比較差異有統計學意義（P
表2 3組實驗室指標水平比較（x±s）
2.2 實驗室指標相關性分析 以抵抗素為自變量，hs-CRP及血脂做因變量，Pearson相關分析結果，T2DM并發心血管病變患者血清抵抗素濃度與hs-CRP濃度呈顯著正相關（r0.304，P
3 討 論
抵抗素是一種脂肪細胞分泌的肽類激素，近年來的研究表明，抵抗素既參與胰島素抵抗，又可作為炎癥的標志［1］，參與炎癥的調節，通過炎癥作用于血管內皮細胞以及平滑肌細胞影響細胞功能，在大血管并發癥的發生、發展過程中起重要作用［2］，也有學者提出抵抗素是預測T2DM血管并發癥有價值的指標［3］。hs-CRP也作為一個炎癥標志物，其水平增高是未來心血管事件的一個較強的預測因子，隨著在糖尿病方面研究的深入，其濃度與胰島素抵抗、動脈粥樣硬化密切相關［4,5］。本研究結果表明，T2DM患者血清抵抗素和hs-CRP水平明顯高于對照組（P
抵抗素及hs-CRP升高的機制主要為：抵抗素作為炎性細胞因子的效應分子，激活NF-κB信號通路，誘導內皮細胞激活，促進內皮素-1、內皮細胞黏附分子-1等的表達，抑制內皮源性的一氧化氮的生物活性，使血管內皮功能失調。這些因子可以使血管痙攣收縮，趨化更多的單核細胞黏附于血管內皮細胞表面，并進入內膜下層分化為巨噬細胞，進而分泌抵抗素，形成一個惡性循環。而分泌入血的抵抗素又可以導致高抵抗素血癥，通過作用于肝細胞、脂肪細胞、骨骼肌細胞發生胰島素抵抗，使肝臟合成C反應蛋白等炎癥因子的抑制作用減弱，引起C反應蛋白等升高［2］。
本研究結果還表明，作為心血管疾病危險因素之一的血脂水平，T2DM患者與對照組相比有統計學意義，但在T2DM有無并發心血管病變患者中比較差異無統計學意義，而且在并發心血管病變患者中血清抵抗素與血脂水平也無相關性，與文獻報道一致［7］，提示血脂水平在T2DM發生心血管病變過程中可能不是主要誘因，或者沒有起主要作用，這也提示今后治療T2DM的重點，不僅控制血糖血脂水平，還要控制炎癥的發展。本組抵抗素表達與hs-CRP呈正相關性，提示抵抗素與hs-CRP關系密切，炎癥反應很可能影響血清抵抗素水平，因此，臨床醫生可能通過動態測定這兩項指標，控制T2DM患者炎癥反應的程度，進而影響抵抗素的水平，以減緩心血管并發癥的發生發展，值得今后進一步深入研究加以證實。
參考文獻：
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作者簡介:鐘國權（1971―），男，主任技師，現工作于廣東省清遠市人民醫院（郵編：511515）；楊彩嫻、周秀琴、王歡、蔡凱、潘桂瓊、李介華，工作于廣東省清遠市人民醫院。
篇10
關鍵詞：丹紅注射液；C―反應蛋白；內皮纖溶活性；不穩定型心絞痛
中圖分類號：R541.4 R258.9 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)08－0673－03
炎癥及內皮功能紊亂貫穿于冠心病(cHD)發生發展的全過程，兩者所致內源性纖溶活性異常在急性冠脈綜合征的發病機制中具有重要作用。炎癥反應及纖溶活性降低也與再發性缺血事件密切相關，并且具有獨立預測價值。因此，減輕炎癥反應、改善內皮功能、提高纖溶活性可降低心血管事件發生的危險。丹參與紅花是廣泛應用于臨床治療心血管病的中藥，丹紅注射液由丹參與紅花的主要藥效成分組成，具有活血化瘀、通脈舒絡功效，其在調脂、抗脂質過氧化、抑制平滑肌細胞增值、保護內皮功能、抑制血小板聚集等方面的作用已得到肯定?，F應用丹紅注射液探討不穩定型心絞痛(UA)病人血液炎性標志物――C－反應蛋白(CRP)、白細胞介素－6(IL－6)、纖維蛋白-原(FIB)濃度和纖溶指標組織型纖溶酶原激活物(t－PA)、纖溶-酶原激活物抑制物I(PAI－1)活性的影響。
1 資料與方法
1．1 臨床資料將140例符合中華醫學會心血管病學分會制定的診斷標準的UA病人隨機分為兩組。其中常規治療組67例，男41例，女26例；年齡43歲－75歲(65歲±12歲)；初發勞力型心絞痛11例，惡化勞力型心絞痛37例，自發型心絞痛19例。丹紅治療組73例，男53例，女20例；年齡45歲－77歲(63歲±13歲)；初發勞力型心絞痛10例，惡化勞力型心絞痛45例，自發型心絞痛18例。心絞痛發作時均伴有心電圖(ECG)相鄰兩個以上導聯的ST段缺血性下移>0.1mV，T波壓低、倒置或偽改善。人院前4h內心絞痛發作均在1次以上。所有病人均排除急性心肌梗死、感染性疾病及惡性腫瘤病人。另選擇50名年齡、性別相匹配的健康查體者為正常對照組。
1．2 治療方法常規治療組口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；單硝酸異山梨酯緩釋片20mg，每日2次；美托洛爾(25－50)mg，每日2次。入院7 d均靜脈輸注硝酸甘油、皮下注射低分子肝素。丹紅治療組在上述基礎上于人院24h內加用丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司生產)，丹紅注射液20mL加人生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次。兩組療程均為3周。
1．3 檢測方法常規治療組和丹紅治療組均于治療前及治療結束時采集清晨空腹靜脈血分裝于試管內備用。正常對照組擇期采集空腹靜脈血樣。血清CRP采用免疫濁度法及美國BECKMANN公司試劑盒測定。IL－6采用雙抗體夾心ELISA法及深圳晶美生物工程公司試劑盒測定。FIB采用凝固法及德國DADE公司試劑盒測定。D一二聚體(DD)采用雙抗體夾心ELISA法及福建太陽生物技術公司試劑盒。t－PA，PAI－1活性采用發色底物法及福建太陽生物技術公司試劑盒測定。上述指標檢測操作步驟均嚴格按照說明書進行。
1．4 統計學處理各項數據均以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用方差分析，治療前后均數的比較采用配對￡檢驗。相關分析采用線性回歸分析。
2 結果
2．1 3組相關檢測指標比較常規治療組和丹紅治療組治療前CRP，IL－6，FIB，DD濃度及PAI－1活性均高于正常對照組(P
2．2 直線相關分析治療前UA病人CRP與IL－6，PAI－1，DD呈正相關(r值分別為0.216，0.233，0.162，P
3 討論
炎癥在冠狀動脈不穩定性斑塊的發生、演變以及斑塊破裂過程中起著至關重要的作用。炎癥反應物CRP，IL－6，FIB水平的增高與冠狀動脈炎癥反應程度和組織損傷程度密切相關，均是動脈粥樣硬化的獨立危險因子。CRP作為反映動脈粥樣硬化(AS)斑塊炎癥反應的典型標志物，其水平高低可反映冠狀動脈病變炎癥反應的強弱，在預測斑塊的穩定性上有著較高的敏感性和精確性。血清CRP升高被視為斑塊不穩定的標志，對UA的近期和遠期預后均有預測價值。降低CRP水平可以反映其抑制炎癥作用，故CRP可能成為冠心病病人的治療靶點之一。目前研究表明，除了局部致炎作用外，CRP還可誘導單核細胞表達組織因子、激活凝血系統和補體系統，導致機體凝血、纖溶機制失衡，增加心血管事件的發生危險。單核細胞受刺激后可分泌IL－6，后者調節CRP的產生，可能是AS發展的關鍵，減少白細胞IL－6的合成對心血管具有保護作用。已有研究證明，60％的UA病人血循環中IL―6水平升高，而UA病人卻無明顯變化，表明血漿IL－6水平與粥樣斑塊的穩定性相關，升高的IL―6水平預示UA病人不穩定性斑塊的存在，也預示著將來發生心肌梗死的危險性。IL－6通過降低胰島素
敏感性、增加內皮細胞釋放黏附分子、介導巨噬細胞社區氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細胞、促進肝臟釋放纖維蛋白原、增加膽固醇合成等機制促進AS損害的發展。本組研究中UA病人CRP，IL－6，FIB水平明顯高于正常對照組組，符合Liuzzo等提出的UA病人對炎癥刺激呈高反應狀態，如伴有血脂異常則可協同增加心血管事件的發生。應用丹紅注射液治療后，血漿CRP，IL－6，FIB水平下降，提示丹紅具有減輕炎癥反應的作用。
血管內皮細胞是凝血、纖溶調控的中心。生理狀態下的血管內皮細胞主要發揮抗凝活性，但當內皮細胞損傷時，將喪失其凝血活性而發揮促凝活性。冠狀動脈中血栓形成的根本原因是病變局部纖維蛋白溶解過程與凝血過程的失衡，導致心肌梗死或心絞痛。t－PA，PAI－1分別都是CHD的獨立危險因子。內皮細胞是t－PA的主要來源，t-PA的釋放是維持循環中血栓形成與溶解之間平衡的重要機制，是反映血管內皮功能的指標之一。PAI－1是炎癥急性期反應蛋白之一，可由血管內皮細胞、血小板及肝臟產生，其主要功能為快速、有效地滅活t－PA，是纖溶活性的決定因素。DD是交聯纖維蛋白在纖溶酶作用下產生的一種降解產物，當體內發生血栓病變并伴有繼發性纖溶亢進時其濃度發生改變。因此，血漿DD濃度升高可作為體內高凝和新鮮血栓形成的標志，并且是發生心血管事件的預測因子，與CRP聯合應用則協同增強預測作用，可用于急性冠脈綜合征的危險分層及指導治療。本研究資料顯示：UA病人t－PA活性下降，PAl－1活性及DD水平增高，提示內皮纖溶活性降低，并且存在高凝和繼發纖溶亢進狀態，與文獻報道基本一致。應用丹紅注射液治療后，UA病人血漿-t－PA活性增高，PAl－1活性及DD水平下降，表明內皮纖溶活性提高，血栓形成傾向得以削弱，故丹紅具有抗凝、改善內皮纖溶活性的作用。
