醫療處置預案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療處置預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】醫療急救 公安機關 聯動協作

1.醫療急救及公安機關在社會服務保障任務中的重要地位

城市應急聯動是為了保護人民群眾生命財產安全組織而成的一個應急行為部門，隨著社會經濟的不斷發展，各種事件、事故頻發，社會應急救援工作尤為重要。

通過X市公安局110報警服務臺的統計，2000年下半年，接到求助電話950個，其中醫療急救電話多達123個，可見醫療急救與城市聯動機制在社會服務保障任務中的的重要性。

以我國南昌市為實例，該市有22個急救待命點，它們使用車輛進行救助時，提前先告知交警服務中心，公安交警通過便民網、路況微博、電話的形式，將交通路況、占道情況、單行道、突況等即時提供給120急救中心，使醫療救救中心能最及時、最準確的了解交通情況，選擇最佳的路線。可以說，醫療法急救與公安聯動機制是保障患者路線的綠色通道，它能為患者急取每一分、每一秒的救治時間。

2.醫療急救與公安聯動機制現狀分析

2.1組織架構與責任分工

聯動機制下的醫療急救體系

（1）急救體系建設建全

我國各大城市已經建立了以醫療急救中心為主，以城區內省、市醫院和各類急救站（點）為輔，并向社區、鄉鎮衛醫療機構幅射的急救網絡體系；應急醫療救援體系網絡框架基本搭建。

（2）急救網絡運行和指揮調度高效：

城市應急聯動調度指揮中心是負責應急救援業務的統一調度指揮中心。利用聯動機制統一調度，統一指揮優勢，協調與公安、消防等部門應急關系，聯合出警處警。做到快速、準確、有效。

公安機關職責。

（1）公安機關主要依托城市應急指揮中心，24小時全天候接受群眾報警、求助，根據警情進行指揮調度，按照對應就近處警、最優處警、聯合處警、多級處警等要求，向各相關部門通報情況，統籌、協調各部門做好后續處置工作。

（2）刑偵、交警、消防、和各派出所設置值班室，實行24小時值班制度，保證人員、裝備等在崗在位，通信暢通，接受指揮中心指令和群眾報警求助，及時出警處置各種警情；接受衛生部門出警處置請求。

（3）公安機關在處置調解糾紛、行政案件、治安案件、刑事案件、交通事故、火災事故、安全事故、治安事件、、搶險救援、自傷自殺等其他災害事故過程中，出現有人民群眾、公安民警、犯罪嫌疑人受傷情況時，應及時將警情信息通報120，并積極配合醫療部門做好應急醫療救護工作；情況緊急時，應護送傷病員送達最近醫療部門救護。

（4）公安機關主動接受醫療機構業務指導，積極學習醫療急救知識、業務技能，加強第一處警的工作能力。

醫療機構職責。

（1）負責社會急救醫療機構的急救網絡建設、急救車輛和設備供給更新、人員、急救設備、藥品等配備和信息網絡建設。與公安機關協調開展應急醫療工作，并積極做好后續治療工作。

（2）120急救中心、各急救站建立24小時值班制度，并開通醫療救治“綠色通道”，對公安機關送醫的急、危、重傷病患者，一律實行先救治后辦手續，并組織醫務人員進行救治。

（3）醫療機構主動接受公安機關業務指導。組織本系統人員積極參與各種應急演練活動，對在醫療救助、疾病預防、重大疫情、突發公共衛生事件處置等工作中，發生屬于公安機關管轄并需要公安機關出警處置的事項，及時報公安機關。

2.2運作模式

應急聯動系統，在我國還屬于新生的階段，每個城市根據各自的實際情況都在做不同的嘗試，因此，沒有全國統一的模式，它必須考慮以下幾個因素的共同應作：

從以下為我國幾個大城市的城市應急聯動方式：

部分城市應急聯動比較

機制優點：

（1）反應快、效率提高

應急聯動機制統一、協調，公安、消防、醫療等全方位救助綜合應急能力大大提高。自然災害、事故災難、突發公共衛生事件、突發社會安全等各類突發公共事件處置及時、有效，真正地提高了政府處置突發公共事件的能力及報警求助事件的應急處置效率。尤其是提高了對特別重大、重大、較大突發公共事件的先期處置能力和應急處置能力。

（2）救助信息更加準確

依托公安現代信息化設備，能準確定性、定位、定時、通過地理信息系統對報警地點自動定位，調度離事發地點最近的應急力量進行處置；使得部份不具備呼救能力的殘疾人、負重病人、兒童和災難人群，能夠借助報警裝置或電話在電子地圖上顯示，公安、交警、消防等聯動部門聯動及時趕到現場，使被急救人員得到有效處置。

（3）體現政府服務更到位

機制的建立進一步密切了政府與人民的關系，不僅有效地改進了緊急救助服務，同時也提高了政府處理非緊急求助事務的水準，從而進一步密切與群眾的關系，確保了人民群眾的生命財產安全。

（4）公共資源有效發揮

機制的建設整合了多方面、多部門、多層次的資源，做到合理調配人員、車輛，有效的避免了重復建設，節約了國家用于應急救助和公共服務的資源。

2.3當前我國聯動機制的問題分析

（1）應急系統的框架搭建不完善

城市應急系統涉及各個不同地區、部門、領域、專業，它是高度復雜的社會系統工程，目前許多國家有建設專門機構投入國家的管理，它有應急體系框架、專門辦事機構、組建救援隊伍、制定規章制度、明確部門職能、責任與權力，就這點來說，我國的應急系統框架還未形成一體化。

（2）接警、出警模式存在隱患

城市應急系統的接警、出警模式目前有三種，一種是小型系統，二種是大型系統，三種是多級接警與出警。我國部份地區還是小型系統，它的工作職能簡單，沒有城市聯動的效果，有事時專業知識不能滿足接警需求，信息渠道也非常單一。

（3）執守管理系統的人為缺陷

城市應急的管理系統需要專人執守，而且執守人決定應急系統的運行狀態，它要求執守人員有高度的責任心、優良的判斷能力、高效率的辦事能力，而目前很多系統事故，都是由于執守者的失職與瀆職引起。

（4）現有應急系統不完善

我國現行應急系統存在四個方面的問題，一是應急系統會接到大量不緊急的事件，浪費大量資源；二是由于系統資源被占，部份緊急事件得不到應有的回應；三是不同方面的公共資源；四是信息系統與非信息系統的部門沒有聯系。

3.構建和完善綜合應急救援醫療急救體系的關鍵環節

3.1搭建應急聯動制度一體化平臺

要解決以上的問題，最關鍵需要解決的，是需要建設一個一體化的平臺，它需要通過種種協調機制與技術手段，實現應急系統與各個部門的聯動，完成系同整合、資源互通、彼此互動的一體化城市應急非應急綜合服務平臺。

3.2充份利用電子政務建設成果，實現資源共享

一體代的平臺，要求信息資源具有控制與整合的能力，因此，一體化平臺要求基礎信息平臺一體化，它能讓不同部門綜合利用信息，對數據進行交叉匹配，對數據庫系統進行利用，同時要做好用戶的身份認證工作。

3.3根據需求，做好管理工作

要做好應急系統的協同工作，需要做好管理工作，它包括要做好體制管理；二是要劃分好每個部門的權責；在信息資源上，要做好信息平臺共享，讓資源能被需要的職能部門立刻查閱；最后要做到培養人才，因才適用。

4.機制未來發展前景分析

4.1智能化

目前，隨著科技的發展，應急系統將逐漸向智能化方向發展，引進智能化應急系統，能完成專業知識采集、存儲、傳送、運用等方面的工作，使醫療應急機制能滿足數量、更大范圍的需要。

4.2移動化

移動通信則能使應急系統能更迅速的完成接警、出警任務，也能完成更變化多端的緊急事件，因此，未來的醫療急救系統，將會利用無線寬帶，開發移動應急系統，使緊急事件現場的信息采集、實時監控、即時決策的目標實現。

（1）進一步完善組織協調制度

繼續以政府為主導，進一步整合、完善各應急部門運行體系，完善應急管理法律法規，聯動成員單位之間要加強溝通、協調，互相交流信息，交流工作經驗，分析存在的問題，提出工作意見，并適時對聯動工作機制進行修改完善，各單位對聯動工作中的信息、好的經驗做法要及時總結，各單位根據情況適時編發專題簡報，通報各成員單位，做到信息及時共享。

（2）建立應急演練預案

為加強各單位的聯動工作協調配合，使工作有序進行、穩步推進、健康發展，切實提高聯動工作和應急救援的水平和能力，每年應組織各聯動成員單位開展應急救援綜合演練活動。

（3）樹立現代救援理念，加強新聞宣傳

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【關鍵詞】 腹腔鏡； 結腸癌； 根治術； 肝轉移灶切除術

中圖分類號 R735.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0043-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.023

結腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發病率僅次于胃癌和肺癌，發病年齡多集中在35歲以上[1]。肝臟是結腸癌較常見的遠處轉移部位，結腸癌肝轉移的高發生率是結腸癌的主要特征之一，也是此類患者最常見的死亡原因。據相關數據表明，20%～25%患者在臨床診斷時已經發生肝轉移，且30%左右的患者轉移灶僅出現于肝臟，對患者生命健康造成了嚴重的威脅[2]。目前臨床上治療結腸癌肝轉移主要是手術治療為主，隨著腹腔鏡技術的進步與發展，腹腔鏡醫療技術廣泛地應用于臨床中，尤其是腹腔鏡下結腸癌根治術與肝轉移灶切除術成為了結腸癌肝轉移的主要治療手段，其具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優勢，逐漸得到了越來越多患者的認可與肯定。本文選取2013年1月-2014年1月岳陽市中醫醫院收治的25例結腸癌肝轉移患者作為研究對象，進一步分析了腹腔鏡下行結腸癌根治術與肝轉移灶切除術的安全性及臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月岳陽市中醫醫院收治的50例結腸癌肝轉移患者作為研究對象，其中男29例，女21例，年齡35～70歲，全部病例入院后均存在不同程度的腹脹、腹痛、排便不盡、黏液血便等癥狀，經CT及B超檢查，所有患者均符合結腸癌肝轉移臨床診斷標準[3]，排除不能耐受手術、化療者，肝臟以外尚有不可切除的轉移病灶，存在其他惡性腫瘤者，腹腔鏡結腸、肝臟手術任何一種轉為開放術式者。50例結腸癌肝轉移患者中，同時性肝轉移37例，異時性肝轉移13例。采用隨機數字表法將50例患者按照隨機數字表法分為觀察組25例和對照組25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡36～69歲；對照組男15例，女10例，年齡35～70歲。兩組患者臨床一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統開腹手術，在氣管插管全麻下經肋緣下切口開腹實施根治術。觀察組患者采用腹腔鏡下結腸癌根治術與肝轉移灶切除術治療，行氣管插管全麻方法，根據患者體內腫瘤位置，患者取不同。建立二氧化碳氣腹，采用5孔法，將腹腔鏡及操作器械置入，觀察腹腔內肝轉移情況，對腸系膜根部及淋巴結腫大情況進行探查和分析，以確定腫瘤的大小及位置。游離側腹膜、大網膜及結腸系膜，行寬系膜切除術，在腹腔鏡下，采用切割閉合器進行腸管的切斷，采用吻合器進行腸道吻合[4]。以轉移灶為中心開展不規則肝切除術，盡可能根治性切除轉移灶，腫瘤邊緣與切緣距離應大于1 cm。隨后進行腹腔清洗，合理放置引流管，閉合切口。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組患者相關臨床指標，包括住院時間、手術時間、術中出血量、術后鎮痛時間等，并比較兩組患者術后并發癥發生情況及第1、2、3年累積生存率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

觀察組患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后鎮痛時間較對照組顯著減少，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

肝臟是靜脈系統的終點站，具有十分特殊的解剖結構，因此大多數惡性腫瘤都會發生肝轉移。結腸癌患者發生肝轉移的幾率高達50%以上，主要是由于引流結腸靜脈血匯入門靜脈進入肝臟，導致結腸癌脫落細胞進入血循環，以此在肝臟引起轉移癌[5]，給疾病的治療帶來了一定的困難。目前臨床上治療結腸癌肝轉移，主要以手術為主，徹底的肝切除是結腸癌肝轉移患者長期存活及治愈的重要手段[6]。傳統開腹手術治療方式創傷大、出血量多、術后恢復慢等，部分患者往往無法耐受其帶來的痛苦，治療效果并不理想[7]。

近年來，我國腹腔鏡技術飛速發展，在外科臨床手術治療中得到了廣泛地應用[8]。隨著肝臟外科的發展及結腸完整系膜切除術的提出，在腹腔鏡下行結腸癌根治術與肝轉移灶切除術逐漸得到了臨床醫師的認可。傳統開腹手術造成的創傷較大，且由此導致的術后并發癥較多，使絕大多數患者遭受到難以忍受的痛苦和生活不便，并對患者家屬的生活質量造成嚴重影響；而腹腔鏡手術具有創傷小、手術視野清晰、術后恢復快、并發癥少等特點，應用于結腸癌根治術的臨床治療效果十分顯著。

本研究結果顯示，觀察組患者行腹腔鏡下結腸癌根治術與肝轉移灶切除術，其住院時間、手術時間、出血量、術后鎮痛時間明顯少于對照組（P

綜上所述，在臨床治療結腸癌肝轉移疾病中，應在全面掌握手術適應證、了解患者身體條件的基礎上，轉移病變局限于肝臟，以確保切除術后可保留足夠的殘肝量，因此行腹腔鏡下結腸癌根治術與肝轉移灶切除術是非常安全可靠的，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]劉建軍.經臍入路臍整形腹腔鏡技術行右半結腸癌根治術的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2013，11（4）：36.

[2]覃程，黃世鋒.腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2012，9（9）：122-123.

[3] Stocchi L，Fazio V W，Lavery I，et al.Individual surgeon，pathologist，and other factors affecting lymph node harvest in stage colon carcinoma，is a minimum of 12 examined lymph nodes sufficient[J].Ann Surg Oncol，2011，18（2）：405-412.

[4]陳建敏.手術結合化療對結腸癌肝轉移患者生存時間的影響[J].中國鄉村醫藥，2014，21（18）：19-20.

[5] Ellerink M A，Siesling S，Visser O，et al.Large variation between hospitals and pathology laboratories in lymph node evaluation in colon cancer and its impact on survival，a nationwide populationbased study in the Netherlands[J].Ann Onco1，2011，22（1）：110-117.

[6] Dragan R，Nebojsa M，Dejan S，et al.Clinical application of sentinel lymph node biopsy for staging，treatment and prognosis of colon and gastric cancer[J].Hepatogastroenterology，2009，56（96）：1606-1611.

[7]姚宏偉，修典榮，付衛，等.腹腔鏡手術治療可切除的結直腸癌伴肝轉移的前瞻性病例系列研究[J].中華外科雜志，2014，52（12）：919-923.

篇3

【關鍵詞】

EVH；垂體后葉素；單硝酸異山梨醇酯；胃復安；療效

食管胃底靜脈破裂出血(EVH)是門脈高壓癥的常見并發癥［1］，本病往往出血量大，出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性。控制EVH的理想藥物應具有迅速而有效地降低門脈及曲張靜脈壓力，而無明顯全身副作用。為此我們應用垂體后葉素聯合單硝酸異山梨醇酯及胃復安治療該病，并與奧曲肽進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例均為住院的肝硬化伴上消化道大出血患者，符合下列條件者為研究對象：①出血24~72 h內胃鏡證實為EVH；②無嚴重心腦血管疾患；③未施行門腔靜脈分流術及硬化劑注射和套扎術治療。共有56例患者進入本研究，其中男30例，女26例，平均年齡35.8歲，肝功能child級A級10例，B組38例，C級8例。

1.2 治療方法 患者分為兩組，聯合組32例，給予垂體后葉素12 υ/h和單硝酸異山梨醇酯25~50 υg/min持續靜脈滴注，胃復安10 mg肌肉注射，1次/8 h；奧曲肽組24例，給予奧曲肽100 υg加入25%葡萄糖液20 ml靜脈緩慢推注后，以25 υg/h 持續靜脈滴注。以上兩組藥物均連用24 h，如有效，皆繼續應用24~48 h；如無效，則采用其他止血措施。2組基礎治療相同，2組患者治療前各種臨床參數比較均無統計學差異。

1.3 療效判斷 置胃管，定時檢測血壓、脈博、血紅蛋白及紅細胞壓積。出血停止標準：胃管沖洗無新鮮血液抽出，血壓、脈博平穩，血紅蛋白及紅細胞壓積無繼續下降。24 h內止血有效，24 h以上仍有活動性出血為無效。

2 結果

2.1 二組治療比較見表1。

奧曲肽組無明顯副作用，僅有2例出現腹痛、腹瀉，聯合組43%患者有不同程度的頭昏、腹痛、腹瀉、面色蒼白、心悸、出汗。

3 討論

近年來，雖然食管曲張靜脈硬化術、套扎術、組織粘石劑注射及經頸靜脈肝內門脈分流術等介入技術應用于EVH治療，使該病的療效有很大提高，但由于人員技術及條件限制，這些技術開展的并不廣泛。因此，藥物治療仍然是一些醫院，尤其是基層醫院首選的治療方法。

垂體后葉素是治療EVH的常用藥物，療效確切，但因副作用嚴重，限制了臨床應用，單硝酸異山梨醇酯是經過活化的單硝基化合物，不需要經肝臟脫硝基，且半衰期長，適用于肝、腎有損害者，其通過直接松馳門脈側枝，松馳肝血竇前纖維和竇隔的肌纖維，松馳動靜脈平滑肌的作用，降低門脈阻力，減少門脈血流，從而達到止血目的［2］。同時還能防治垂體后葉素引起的冠狀動脈收縮等副作用。垂體后葉素與單硝酸異山梨醇酯合用可顯著減少前者副作用，同時可促進門脈壓力進一步下降，胃復安通過增加食管下段括約肌張力，直接減少奇靜脈血流量和降低食管曲張靜脈壓力［3］。惡心、嘔吐是食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因，胃復安通過阻斷催吐化學感受區中多巴胺受體而提高催吐化學感受區的閾值，使之降低對各種反射沖動的敏感性而止吐。其中樞鎮吐作用可阻斷門脈高壓出血惡心、嘔吐加重門脈高壓出血這一惡性循環，與垂體后葉素聯用，可消除后者用量大時出現惡心、嘔吐的不良反應。上消化道出血時，腸內產氨增多，垂體后葉素能夠促進腸蠕動，促進腸內積血、積食等含氮物質排出，減少氨吸收，減少肝性腦病的發生［4］。

綜上所述，垂體后葉素聯合單硝酸異山梨醇酯及胃復安治療EVH取得了近似奧曲肽的治療效果，且肝性腦病的發生率低，價格低廉，適用于基層醫院，但因其耐受性差，心血管副作用大，不適宜老齡及心血管疾病患者，應根據實際情況選擇合適的治療方案。

參考文獻

［1］ 葉任高，陸雨英.內科學.人民衛生出版社，2000：510.

［2］ 方裕強，許國銘.第二屆中國消化病學術周大會記要.中華消化雜志，2002，3：169-170.

篇4

以開展國家衛生應急工作示范市創建活動為契機，健全衛生應急管理體系，優化、整合各類資源，建立指揮統一、布局合理、反應靈敏、運轉高效的應急管理體系，全面提高我市應對各類突發公共衛生事件的能力。

二、創建內容和要求

國家衛生應急綜合示范縣(市、區)的創建和評估內容主要包括衛生應急組織體系、指揮協調、預案體系、應急準備、監測預警、應急處置、總結評估、社會動員等8個方面。

(一)組織體系。政府成立突發公共事件衛生應急領導組織和工作機構，將衛生應急體系建設納入市政府相關規劃，將衛生應急工作考核納入政府目標責任書；各鎮（街道）政府成立衛生應急領導組織，轄區內的村（社區）指定公共衛生信息員負責突發公共衛生事件信息收集與上報等工作。衛生局成立有獨立編制的衛生應急辦公室；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心構、衛生監督所設立或指定部門、人員負責衛生應急工作；其他醫療衛生機構明確專人負責衛生應急工作。

(二)指揮協調。在市政府突發公共事件衛生應急工作機構的領導下，衛生局與相關部門建立突發事件衛生應急處置協調聯動機制；衛生局、各醫療衛生單位、有關重點企事業單位建立衛生應急聯絡網；建立衛生應急指揮與決策信息系統，具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能。

(三)預案體系。市政府制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》；衛生局結合本地實際制定各類單項衛生應急預案；市醫院、中醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所制定相關衛生應急預案、技術方案或行動方案，各類預案和方案實現動態更新；衛生行政管理人員、醫療衛生專業人員應熟知本市、本單位衛生應急預案和方案的內容及要求；各鎮（街道）政府制定《突發公共衛生事件社區（鎮）應急預案》；轄區內重點企事業單位制定符合本單位實際的衛生應急預案或行動方案。初步形成政府專項預案、部門單項預案、企事業單位預案為架構的突發事件衛生應急預案體系。

(四)應急準備。市政府將衛生應急專項工作經費列入政府財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時處置經費。衛生局組建突發事件衛生應急專家咨詢委員會和分類的專業衛生應急處置隊伍，配備相應的裝備；制定衛生應急專業隊伍、衛生應急管理干部和醫療衛生人員的培訓、演練計劃，并按計劃落實，定期進行效果評估；制訂衛生應急物資儲備目錄并落實儲備，相關制度完備；醫療衛生機構應當具有一定的衛生應急資源擴增能力，能迅速及時做好收治傷病員的準備。

(五)監測預警。衛生局有完整的傳染病和突發公共衛生事件監測、實驗室檢測、健康危害因素監測、救災防病信息網絡直報等監測網絡，并指定專業機構負責監測工作，建立監測基礎信息數據庫，定期組織專家對轄區內突發公共衛生事件風險進行常規和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施；疾病預防控制中心有專人負責突發公共衛生事件網絡報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數據。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、網絡直報率、報告完整率、事件評估率均達到100％。

(六)應急處置。突發公共衛生事件發生后，衛生局能及時組織醫療衛生單位對事件進行初步核實、確認，采取必要措施，并及時向市政府和有關上級專業部門報告；市政府能迅速啟動或配合上級部門啟動相應級別的應急響應；醫療單位能及時高效承擔病人現場救治、接診、收治和轉運工作，并能有效開展事件相關病例上報工作；疾病預防控制中心能按要求采取相應的應急措施；衛生監督所能及時開展飲用水、公共場所衛生等衛生監督工作，能協助衛生局及時調查處理應急處置工作中的違法行為；職能部門能利用大眾媒體及時經授權可由其的應急處置相關信息，有效開展面向公眾的風險溝通。

重大活動開展前，衛生局、各醫療衛生單位、疾控中心能有效開展公共衛生風險評估工作，提出排查治理意見和干預措施，制定相應的衛生應急保障預案和工作方案；重大活動期間，各醫療單位、疾病預防控制中心、衛生監督所能相互配合，有效完成醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等工作，保障措施得力、效果良好。

(七)總結評估。突發事件衛生應急處置和重大活動保障結束后，市政府或衛生局均能對衛生應急準備與保障、應急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內容進行評估，并形成評估報告。按政府的統一部署，開展轄區內恢復重建工作的衛生學評估及衛生系統內的恢復重建工作。制定并執行合理的補助標準；對因參與應急處置和醫療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關善后工作。

(八)社會動員。衛生局制定衛生應急知識宣傳教育年度計劃。利用多種形式開展衛生應急知識的宣傳、教育，居民衛生應急知識知曉率達80%以上，提高轄區內居民的衛生應急知識素養。市政府及其相關部門組建衛生應急救援志愿者隊伍，制定管理制度并能定期開展培訓、演練，志愿者能掌握基本救援知識與技能。

三、職責分工

市政府創建國家衛生應急綜合示范市領導小組負責國家衛生應急綜合示范市創建的組織領導和管理工作，組織召開動員會、制定工作方案，建立協調聯動機制，全面部署創建工作。

市政府應急辦負責制定《突發公共事件應急體系建設“十二五”規劃》，協調有關部門建立協調聯動機制，制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》，對衛生應急處置、醫學救援和重大活動保障進行評估。

市衛生局負責健全衛生應急體系，完善應急預案，做好應急準備、監測預警等工作，開展衛生應急專業隊伍的應急培訓和衛生應急演練工作，指導各醫療衛生單位做好物資儲備、信息報送、醫療救援等工作，組織突發公共衛生事件應急處置、突發公共事件醫學救援和重大活動保障，開展衛生應急健康教育。負責收集整理各部門創建工作材料，完成自查報告，報上級衛生行政部門。

市財政局將衛生應急專項工作經費列入財政預算，并能根據衛生應急處置需要及時安排臨時經費。

市人力資源和社會保障局負責制定對參加衛生應急處置和醫學救援行動的工作人員合理補助的標準，對致病、殘、死的工作人員按國家標準給予補助和撫恤。

市教育體育局負責指導各學校、托幼機構健全衛生應急管理組織和應急預案的制定，指導轄區內中小學、托幼機構建立晨午檢全日觀察和因病缺課登記制度，指導學校開設衛生應急健康教育課程。

市食品藥品監督管理局負責指導各餐飲單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市住房與城鄉建設管理委員會負責指導各建筑工作健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市地質礦產局負責指導各礦業企業健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市安全生產監督管理局負責指導各危險物品生產、經營、儲運、使用等重點企事業單位健全衛生應急管理組織、制定應急預案，及時向有關部門上報突發公共衛生事件信息。

市公安局負責將110、122與120急救建立信息互通和應急聯動機制。

市消防大隊負責將119與110、120急救建立信息互通和應急聯動機制。

四、實施步驟

第一階段：部署工作，開展自評（年3月15日前）。市政府啟動衛生應急綜合示范市建設工作，召開動員大會，印發《國家衛生應急綜合示范縣（市、區）評估標準》。各有關單位對照標準，結合本單位實際開展自查，完善各項資料，并于3月10日前報市衛生局。3月15日前市衛生局上報自評報告和創建申請。

第二階段：迎接市和省級專家評估（年6月30日前）。市衛生局（4月25日前）和省衛生廳（5—6月）對我市進行評估，根據評估情況，上報創建申請報告。

第三階段：迎接國家級專家組復核命名（年12月31日前）。由衛生部衛生應急辦公室對各省（區、市）申報的示范縣（市、區）進行復核，對通過復核的命名為國家衛生應急綜合示范縣（市、區）。

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Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.

關鍵詞：醫療廢物；廢物產生；醫療廢物分類；問題識別；醫療廢物處置；應急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產生的有害化學物質，對空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國先后頒發了《醫療廢物管理條例》等一系列法律法規，用于對醫療廢物的收集、轉運、處理進行監控管理，以期使醫療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對醫療廢物處置及應急管理問題的識別，將給社會造成極大的損害。

1 醫療廢物的產生及管理現狀

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中，所產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫院是醫療廢物產出的主要場所，醫療廢物管理是否規范直接關系到醫院整體管理水平。由于醫療廢物的特殊性，使世界各國都對此高度重視。

1.1 醫療廢物產生

隨著河南省醫療廢物實際處置量逐年增加，部分醫療廢物處置中心的處置能力已超負荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴大處置規模的壓力。據統計，2013年河南全省19個醫療廢物處置中心醫療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬噸。2013年全省實際收集處置醫療廢物共計3.71萬噸，實際處置2.64萬噸。

1.2 醫療廢物處置中心現狀

河南省較具規模的醫療廢物處置中心有19家（主要分布在18個省轄市和1個直管縣），醫療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學消解法處置；藥物性廢物和化學性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫療廢物不同處置技術設施的設計及預留處置能力見表1。

表1焚燒工藝項目總設計規模3.04萬噸，實際處置2.64萬噸；干式化學法項目總設計規模0.55萬噸，實際處置0.39萬噸；高溫滅菌法項目總設計規模1.10萬噸，實際處置0.68萬噸。

1.3 醫療廢物協同處置管理

醫療廢物污染防治的管理不僅涉及醫療廢物從產生到收集、貯存、運輸、處置整個運行周期實施全過程管理，也涉及醫療廢物處置技術選擇，劃分醫療廢物協同處置片區，構建醫療廢物協同處置機制等的處置全過程管理。

2 醫療廢物處置分類及應急管理問題識別

醫療廢物分類收集是實現醫療廢物無害化的關鍵環節，但大多數醫院沒有完善的醫療廢物分類收集體系，導致各種類型的醫療廢物混在一起，給后續的醫療廢物處置單位帶來較大的不便，影響醫療廢物的處置設施的處理效率。

2.1 醫療廢物管理分類處置問題

醫療廢物分類收集是醫療廢物處置的重要環節，河南省內大多數醫院在逐漸建立自身的醫療廢物分類收集體系，給后續的醫療廢物分類處置帶來較大的便利。據悉，在不少醫療機構，損傷性、感染性醫療廢物分類較規范，其他病理性、藥物性和化學性等三類醫療廢物有時混放到感染性醫療廢物，時有醫療垃圾和生活垃圾混放現象，導致處置時不規范。

2.2 醫療廢物處置管理問題

河南省醫療廢物處置中心主要是嚴格安排行政區劃來劃分，受行政區域劃分限制，部分區域由于醫療廢物收運距離遠，存在收運路線極不合理，而造成醫療廢物處置費用成本過高的情況。由于經費緊張等原因，部分地市醫療廢物處置中心存在醫療廢物收集率低，醫療機構覆蓋率較低等，導致一部分偏遠山區、農村等地產生的醫療廢物尚未全部收集進行無害化處置，醫療運輸設備亟需專業化配置。

2.3 應急管理識別問題

河南省較大規模的醫療廢物處置中心有19家，醫療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發時期，各地地方政府和有關部門都把主要精力放在醫療廢物集中處置設施的建設上，對突發性的醫療廢物處置問題考慮較少，應急預案和應急處理措施都比較缺乏。一旦發生醫療廢物處置設施發生故障或需進行檢修無法正常運營、某一區域發生嚴重疫情等情況下，沒有相應的醫療廢物協同處置及應急預案來實施。

3 醫療廢物處置及應急管理對策與建議

醫療廢物處置應急管理是指在醫療廢物處置設備進行檢修或因故障不能正常運營時，或者某一區域突發疫情等應急情況下，醫療廢物處置不受環境和技術局限等因素影響，醫療廢物得到消納。根據《醫療廢物分類名錄》（衛生部和國家環?？偩?003第287號），應急管理對策與建議有以下幾方面內容。

3.1 醫療廢物處置分類適用性對策

分類處置對象適用性，可以解決醫療垃圾和生活垃圾混放現象，處置時不規范問題。其策略：焚燒技術適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫療廢物；表2為三種醫療廢物處置技術對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學藥劑廢物等五類醫療廢物的適用性比較（見表2）。

表2適應性比較表明，熱解焚燒技術適應性最強，處置范圍最廣，可以處理各種醫療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學消毒法適用性沒有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規模在10t/d或以上，適合醫療廢物大量集中處置。

3.2 醫療廢物處置專業性對策

河南省醫療廢物處置中心是以行政區域劃分而規劃建設的，各省轄市醫療廢物處置中心主要服務于本區域內醫療廢物的處置工作。醫療廢物處置處理成本高，醫療廢物焚燒處置項目的投資較大、運行費用較高，因而醫療廢物處理費用也高。常用的醫療廢物處置技術的投資和運行成本如表3。

表3所示，每噸醫療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫療廢物的回收處理必須在廢棄物產生后的48h內完成，即醫療廢物回收物流網絡是帶有時間限制的。所以，醫療運輸設備需要專業化配置。鑒于部分偏遠地區的醫療廢物產生量少，造成處置單位對醫療廢物回收、運輸成本提升。如能優化醫療廢物協同處置布局，例如個別縣城可以就近選擇收運和處置運營商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實現多方共贏，即打破地域限制，優化處置設施布局和服務范圍。從表3的工程實踐表明，醫療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫療廢物的處理成本越低。所以，醫療廢物堅持資源整合，實現對全省醫療廢物的協同處置。

3.3 醫療廢物協同處置對策

應對醫療廢物協同處置突發環境風險時，要有相應的醫療廢物協同處置及應急預案來實施。一旦發生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時、快速且安全處置醫療廢物為前提，啟動跨區域協同處置方案來實施。必要時可動用醫療廢物保證金，對協同處置單位進行費用補貼。來解決河南省19個醫療廢物處置設施因故停運或檢修期間、應對突發疫情等情況下醫療廢物應急處置能力不足的問題。對協同處置過程中可能存在的泄漏、爆炸、火災等事故制定完善的應急預案，確保應急器材、設備的配置，衛生防護設施和人員及時到位，確保最大限度地實現對區域醫療廢物的收集和集中處置。

4 小結

總之，醫療廢物處置及應急管理問題的識別，就是要以醫療廢物能得到無害化安全處置為前提，通過構建不同處置技術之間、跨行政區域的醫療廢物協同處置模式，實現對醫療廢物的安全處置。

參考文獻：

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[2]張鳳云，梁艷芳.醫療廢物對健康的危害及管理規則[J].中華醫院感染學雜志，2005（01）.

篇6

一、目標

以國家和省政府制發的衛生應急工作預案為總的指導原則，通過完善衛生應急組織體系，指揮體系及應急預案，努力加強衛生應急準備、監測預警、應急處置能力建設，力爭利用1年時間，確保我市達到省級衛生應急綜合示范縣（市）的總體目標，并積極爭取參加國家衛生應急綜合示范縣（市）評選。

二、衛生應急綜合示范縣（市）的創建內容和要求

按照衛生應急綜合示范縣（市）的總體要求，各級各部門要努力完善并做好以下8個方面的工作：

（一）建立健全組織體系

市政府成立市突發公共事件衛生應急工作領導小組，并將衛生應急體系建設納入市政府規劃，將衛生應急工作考核列入市政府目標責任書；各鄉、鎮政府要成立衛生應急組織機構，村委會明確一名公共衛生信息員負責突發公共衛生事件信息收集與上報工作。市衛生局成立有獨立編制的衛生應急辦公室；市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所要設置衛生應急辦公室，各鄉鎮衛生院要明確專人負責衛生應急工作。

（二）搞好指揮協調

在市突發公共事件衛生應急工作領導小組領導下，市衛生局與各相關部門建立突發事件衛生應急處置協調聯動機制；市衛生局、各醫療機構、相關重點企事業單位要建立衛生應急聯防機制；建立市級衛生應急指揮與決策信息系統，具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能。

（三）完善預案體系

市政府制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》；市衛生局結合我市實際制定各類單項衛生應急預案；市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所制定相關衛生應急預案、技術方案或處置流程，各類預案和方案實現動態更新；衛生行政管理人員、醫療衛生專業人員應熟知本市、本單位衛生應急預案和方案的內容及要求；各鄉、鎮政府要制定《突發公共衛生事件應急預案》；全市范圍內重點企事業單位制定符合本單位實際的衛生應急預案或處置流程?；拘纬烧袑ｍ楊A案、部門有單項預案、企事業單位有相關預案的突發事件衛生應急預案體系。

（四）動員社會力量廣泛參與

市衛生局要制定衛生應急知識宣傳教育年度計劃。利用多種形式開展衛生應急知識的宣傳、教育，居民衛生應急知識知曉率達80%以上，提高居民的衛生應急知識素養。市政府或各相關部門要組建衛生應急救援志愿者隊伍，制定管理制度，并能定期開展培訓、演練，志愿者能掌握基本救援知識與技能。

（五）做好應急準備

市政府將衛生應急專項工作經費列入政府財政預算，并根據衛生應急處置需要及時安排臨時處置經費。市衛生局成立突發公共衛生事件衛生應急專家組和各專業衛生應急處置隊伍，并配備相應的裝備；制定衛生應急培訓和演練計劃，定期進行效果評估；制定衛生應急物資儲備目錄并落實儲備，一旦發生突發公共衛生事件，醫療衛生機構能迅速開展衛生應急醫療救治工作。

（六）開展監測預警

市衛生局要有完整的傳染病和突發公共衛生事件監測、實驗室檢測、健康危害因素監測、救災防病信息網絡直報等監測網絡，并指定專業機構負責監測工作，建立健全監測基礎信息數據庫，定期組織專家對轄區內突發公共衛生事件風險進行常規和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施；市疾病預防控制中心要明確專人負責突發公共衛生事件網絡報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數據。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、網絡直報率、報告完整率、事件評估率要達到100％。

（七）提高應急處置能力

突發公共衛生事件發生后，市衛生局及時組織專家對事件進行初步核實、確認，并采取有效處置措施，及時向市政府和上級衛生行政部門報告；市政府迅速啟動或配合上級部門啟動相應級別的應急響應；醫療機構負責病人的現場救治、接診、收治和轉運工作，并能有效開展事件相關病例上報工作；市疾病預防控制中心按要求采取相應的應急措施，市衛生監督所能及時開展飲用水、公共場所衛生等衛生監督工作，調查處理應急處置工作中的違法行為；相關職能部門能利用大眾媒體及時經市政府授權可由其的應急處置相關信息，有效開展面向公眾的風險溝通。

重大活動開展前，市衛生局和相關專業機構要有效開展公共衛生風險評估，提出排查治理意見和干預措施，制定相應的衛生應急保障預案和工作方案；重大活動期間，市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所能相互配合，有效完成醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等工作。

（八）認真做好總結評估

突發公共衛生事件衛生應急處置和重大活動保障結束后，市政府或市衛生局要對衛生應急準備與保障、應急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內容進行評估，并形成評估報告。按市政府的統一部署，開展恢復重建工作的衛生學評估及衛生系統內的恢復重建工作。制定并執行合理的補助標準；對因參與應急處置和醫療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關善后工作。

三、職責分工

市政府成立市創建衛生應急綜合示范縣（市）工作領導小組，負責全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的組織領導與考核自評及申報工作。市創建衛生應急綜合示范縣（市）領導小組下設辦公室，辦公室（下稱創建辦公室）設在衛生局，負責全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的組織協調、技術指導、信息綜合及檢查督導工作。各單位各部門也要成立相關組織機構，主要領導負總責，主管領導親自抓，并將具體任務目標層層分解到責任科室和責任人，根據部門和單位特點，完善衛生應急預案和網絡信息建設，努力做好各項衛生應急準備和監測，充分完成市創建辦公室布置的各項工作。

市衛生局（市創建辦公室）負責制定《市創建“衛生應急綜合示范縣（市）”工作實施方案》，成立創建工作領導小組和專家組。在市政府和上級衛生行政部門的指導下，按照相關標準開展衛生應急綜合示范縣（市）創建工作。

四、實施步驟

（一）召開動員大會，啟動我市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作。市政府將在月份適時召開全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作動員大會，安排部署全市創建工作。各相關部門和單位也要召開相應會議進行安排部署。要認真學習創建工作的有關文件，利用新聞媒體、櫥窗等陣地廣泛宣傳衛生應急綜合示范縣（市）創建工作內容、目的和意義，動員各方面的人員和力量廣泛參與創建工作，形成衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的良好氛圍。

（二）認真組織實施。月底前相關部門要完成組織機構建設，并制定完善本單位本部門衛生應急預案;市創建辦要組織人員對相關部門衛生應急創建工作進行專業技術指導，及時掌握創建工作動態，通報創建工作信息，協調督導重點單位完成各項創建工作目標。

（三）考核驗收及申報工作。市創建辦要在月底前完成對各級各部門各單位自評、考核和驗收工作，確保各鄉鎮政府及市直有關部門和相關單位組織機構健全、預案完善、資料完備、措施到位。月份完成向上級申報工作。

五、工作要求

（一）加強領導，穩步推進。

實施衛生應急綜合示范縣（市）創建工作是落實深化醫藥衛生體制改革要求，提升突發事件衛生應急能力的抓手。各單位各部門要增強做好衛生應急管理工作的責任感、使命感和緊迫感，要把衛生應急綜合示范縣（市）創建作為我市今年衛生應急的工作重點，切實落實責任，加大投入，明確工作進度，保障衛生應急綜合示范縣（市）創建工作落到實處，順利完成創建任務。

（二）綜合協調，突出重點。

國家開展衛生應急綜合示范縣（市）創建的目的是通過加強對衛生應急的依法科學規范管理，逐步提升有力有序有效處置突發事件的衛生應急綜合能力。市衛生局要牽總負責、搞好組織協調，各鄉鎮政府及市直相關部門要積極協調配合，形成創建工作的合力。要突出創建工作的重點，要加強對各級醫療機構及學校、企業、餐飲服務行業等重點單位的專業指導，各單位、各重點部門要選擇本系統的2-3個單位作為創建工作的示范點，加大工作力度，加強督導檢查，發揮以點帶面的作用，努力提升本系統本行業衛生應急綜合處置能力。

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1.1 為了有效保護放射科醫務人員在工作場所的身體健康和生命安全，一旦發生意外傷害時，能夠及時進行應急救援，最大限度地降低意外傷害帶來的人身傷害和財產損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場所發生的：職業暴露、機器設備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責

2.1 應急領導小組

應急領導小組由科室負責人任組長，分管安全醫療的副主任任副組長；成員由主任助理、后備干部、班組長及主要相關責任人組成。

職責：員工發生意外傷害時，根據事件等級指揮、協調各班組安排對應人力，及時處置意外傷害事件，確?？剖疫\行秩序正常。

2.2 相關班組職責

2.2.1 各班組長應結合崗位特點，建立意外傷害應急預案；當意外傷害發生后，在場員工要及時進行處置和報告，班組長和科主任根據意外傷害情況進行處置并將處置情況向保衛科、總值班、分管領導報告；如事態得不到控制時，及時向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長和科主任根據意外傷害情況，負責各類意外傷害信息接收，持續動態跟蹤，及時向相關院領導和上級部門報告；

2.2.5 科室其它相關人員：根據事件處置需要，積極配合科室應急領導小組工作，關心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財務安全，履行員工應盡職責。

3 預防

3.1 強化員工的安全防范意識，力爭把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態；

3.2 當員工遇到下列情形時，必須引起警惕并做好防范，及時通知科室同事或保衛科、醫療糾紛辦公室工作人員到場協助，預防意外傷害發生：

（1）安全醫療事件發生初期（病人因手術、檢查或在院意外死亡24小時內）；

（2）醫療操作失敗時（如注射、穿刺等）；

（3）社會性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過程中，對醫療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴重不滿傾向，有威脅語言或挑釁性動作時；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發生時。

3.3 職工預判可能產生過激侵害行為的，可立即向總值班或保衛科報告，并要求派人到場以便及早介入，避免事態惡化；

3.4 積極配合醫院開設各種意外傷害培訓課程，增強職工防范意識；

3.5 定期排查科內安全隱患，維護各種醫療設備、報警系統，確保狀態良好；

3.6 對意外事件個案進行風險評估、總結，預防再次發生。

4 報告

4.1 員工人身受到侵害時，在第一時間要向相關部門報告，說明個人所在位置及所發生的情況；

4.2 在場員工看到同事人身有被侵害現象時，除要幫忙協助外，及時進行勸阻和報告；相關崗位人員、班組長和科主任要立即趕赴現場進行制止，并視情況調配支援力量，防止事態進一步擴大。

5 處理

5.1 保衛科人員迅速到達現場處理，如發現情況緊急，事態無法控制、可能造成嚴重后果的，必須報告公安部門“110”指揮中心；

5.2 控制現場，盡快護送受傷害職工到醫院急診科處理傷情；

5.3 科室負責人接到報告后，應當立即通知科內相關同志，做好支援和科內工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發生，科室應與保衛科、總值班聯動，處理和維護秩序，做好職工傷情處置及科內工作協調安排；

5.5 重大意外傷害事件及時報告院領導，在院領導統一指揮下，果斷采取措施，防止事態失控或擴大；

5.6 意外傷害事件發生后，積極做好恢復科室正常醫療秩序工作；

5.7 對事故現場、證物等重要材料進行拍攝記錄并根據情況決定是否保護現場。

6 善后

6.1 職工工作場所意外傷害事件，由意外傷害管理部門組織調查，并限期結案；

6.2 當事人、科室要配合保衛部門、公安、衛生部門進行調查取證；

6.3 根據傷情實際情況和發生情節，維護職工權益，協調談判處理方案，必要時支持職工通過訴訟手段維護個人權益，由醫院聘請律師支持訴訟。工會、婦委會等相關組織要積極介入支持；

6.4 醫院為工作場所意外傷害相關人員提供各種支持，包括及時診治、心理輔導，以及后續的跟蹤；

6.5 總結經驗教訓，查找制度、政策、設施等存在的問題，制定防范措施。

7 獎懲

7.1 對在預防處置職工工作場所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個人或有特殊貢獻的個人，給予表彰和獎勵； 

7.2 對職工意外傷害事件應急工作準備不周，責任落實不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據情節輕重要追究相關責任人的責任。

8 應急預案

8.1 一級預案：針對輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應將具體情況形成書面材料報告意外傷害管理部門。

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1．編制目的。簡要闡述編制應急預案的重要意義和作用。如建立機制、加強管理、有效預防、積極應對、減少災害、保障安全等。

2．編制依據。主要依據國家相關法律、法規和政策規定及上級相關應急預案。

3．適用范圍。適用城區內符合應急預案分級標準的突發事件應急處置，級別限定要明確，針對性要強。

4．工作原則。要求明確具體。如統一領導、分級管理，條塊結合，職責明確、規范有序，預防為主、快速處置，依靠科技、協同應對，平戰結合、公眾參與等原則。

（二）組織體系及職責

根據處置突發事件實際設立應急指揮機構，詳細列明指揮機構的組成單位和應急管理辦公室，并要明確其職責。

（三）運行機制

1．預防預警機制

（1）預防與監控。確定預警信息監測、收集、報告和的方法、程序，建立信息來源與分析、常規數據監測、風險分析與分級等制度。

（2）預測與預警。建立相關預測預警系統，明確預警級別的確定原則、信息確認與程序等。按照突發事件嚴重性

和緊急程度，分為特別嚴重Ⅰ級、嚴重Ⅱ級、較重Ⅲ級、一般Ⅳ級的四級預警，顏色依次為紅色、橙色、黃色和藍色。

2．應急處置

（1）信息報告。規范突發事件發生時，信息的報告程序、時限、要報告的內容等，并根據相關級別做出有效反應。

（2）應急響應行動。根據突發事件級別確定響應主體，明確應急預案啟動級別和條件，明確相應級別指揮機構工作職責、權限和要求。

（3）指揮和協調。按單位職責為主原則，建立統一領導下的以突發事件主管部門為主、各部門參與的應急救援協調機制。明確指揮機構的職能和任務。

（4）處置與救援。制訂詳細、科學的應對突發事件處置技術方案、處置措施，明確各級指揮機構的工作要求；明確各部門的救援職責、救援保障等。

（5）應急結束。明確應急狀態解除的機構及程序。

（四）恢復重建

1．善后處置。明確人員安置、補償，物資和勞務的征用補償，災后重建的政策措施，救助制度的建立，以及做好衛生防疫、保險理賠工作等。

2．調查與評估。對突發事件發生的起因、經過、處置過程以及引起的后果、造成的損失等進行調查和評估。

3．恢復重建。明確災后進行災害分析評估、工作總結等。

（五）應急保障

1．應急搶險隊伍保障。要求列出各類應急搶險隊伍詳細名單表，明確防汛搶險隊信息聯絡人員，加強應急指揮與搶險隊伍的信息聯系，形成嚴格的信息上報制度，確保應急搶險工作快速、高效運轉。

2．財力保障。明確應急經費來源、使用范圍、數量和管理監督措施，制訂應急狀態時經費的保障措施。

3．物資保障。包括物資調撥和組織生產方案。根據具體情況和需要，明確具體的物資儲備、生產及加工能力儲備、生產流程的技術方案儲備。

4．通信保障。建立通信系統維護及信息采集等制度，確保應急期間信息通暢。

5．醫療衛生保障。包括醫療救治資源分布，救治能力與專長，衛生疾控機構能力與分布，各單位的應急準備保障措施，被調用方案等。

6．交通運輸保障。包括各類交通運輸工具數量、分布、功能、使用狀態等信息，緊急情況下的交通工具征用方案，交通管制方案和線路規劃等。

7．人員防護。要有明確的應急避險場所、

應急避險路線，應急預案要有人員疏散方案及救援人員安全措施等。

（六）監督管理

1．應急預案演練。包括應急處置演練的工作要求等。

2．宣傳和培訓。包括相關應急管理知識宣傳和培訓的工作要求等。

3．責任與獎懲。明確獎勵對象、方式及責任追究程序等。

（七）附則

1．名詞術語解釋。應急預案中專用名詞、術語解釋。

2．應急預案管理與更新。明確定期評審與更新制度、備案制度、評審與更新方式方法和主辦機構等。

3．應急預案解釋部門。應急預案批準機關、印發機關和解釋部門。

4．應急預案實施時間。應急預案實施或生效時間，一般從印發之日起施行。

（八）附件。

二、編寫應急預案基本要求

主管單位編制應急預案應符合預案及公文編寫基本要求，并符合以下規范要求：

（一）符合國家法律、法規和現行政策規定，符合我市處置突發事件工作實際，具有較強的系統性、科學性、針對性和可操作性。

（二）要與國家、省、市相關應急預案銜接。應急預案的制訂要與已有的預案保持連貫，不能產生沖突。

（三）應急預案要符合公文規范：

1．單位名稱應用全稱或規范化簡稱。

2．結構層次序數，如第一層為“1”，第二層為“1.1”，第三層為“1.1.1”，第四層為“（1）”。

3．預案中的數字除詞、詞組、慣用語、縮略語、具有修辭色彩語句中作為詞素的數字必須使用漢字外，應當使用阿拉伯數字。

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一、應急預案體系建設基本情

截至2011年底，我局進一步完善了食品、保健食品、化妝品、藥品和醫療器械突發事件應急預案，明確應急處置原則、程序、方法及保障措施。在應對食品藥品安全突發事件方面，陸續制定出臺了《市藥品安全突發事件應急預案》、《市餐飲服務環節突發事件應急預案》、《市保健食品化妝品突發事件應急預案》、《特殊藥品突發事件應急預案》、《藥械群體不良事件應急預案》，《市食品藥品監督管理局重大事項社會穩定風險評估工作實施細則（試行）》等一系列保障制度，力求從制度上落實監管責任，保證各項措施落實到位。

二、應急預案體系建設工作開展情況

近年來，全市食品藥品監管系統緊緊圍繞保障人民群眾飲食用藥安全這一根本目標，嚴格遵循“政府統一領導，分級負責，部門指導協調，各方聯合行動”的應急工作方針，扎實做好事故應對基礎工作，為突發事件應對工作順利開展提供了堅實的組織、人員和措施保障。妥善處置食品藥品安全突發事件，最大限度地避免或減少了食品藥品安全事件對群眾身體健康造成的損害，有效地維護了社會穩定，保障了經濟社會又好又快發展。

（一）完善應急管理機構和隊伍建設。一是完善組織領導體系。成立了由局長任組長、分管領導為副組長、相關處室負責人為成員的食品藥品安全應急領導小組，并設立了一名應急工作聯絡員；二是健全隊伍和配備必要設備。建立了由15人組成的應急處置小分隊，明確了應急車輛，配備了必要的通訊工具，進行了內部演練活動。三是加強應急網絡建設。在市局網站上建設了“應急管理”窗口，公布了應急管理辦公室聯系方式和日常管理工作職能，與各縣（區）和重點企業建立了通暢的網絡信息體系，要求各縣（區）局按照科學性、可操作性的原則，建立和完善各項安全應急預案和應急處理辦法，明確職責分工。

（二）完善應急預案機制體系建設。根據全市食品藥品監管系統實際，進一步完善了相關預案。進一步修訂了《市重大食品安全事故應急預案》、《市藥品安全突發事件應急預案》，不斷健全覆蓋全市食品藥品監管系統的食品藥品安全應急預案體系，督促各縣（區）局做好區域應急管理工作，實行日常管理與動態管理相結合，不斷提高預案完整性和可操作性。

（三）完善應急制度和長效機制建設。近年來，我們在建立食品藥品安全風險管理體系上進行了有效探索，努力加強涵蓋應急管理在內的長效機制建設。將風險管理體制建設列入全年工作重點和重點考核項目，組織專門班子，對風險隱患排查、評估、預警、處置等各環節的工作進行了探討，基本理清了路子，形成了一套可行的管理制度。作為突破口，我們重點加強了藥品不良反應監測制度建設，建立了市、縣（區）、鄉三級監測網絡工作例會制度、病例報告質量督查和認定制度等一系列規章制度，督促醫療機構實施藥師進臨床制度，通過以上制度的建立和實施，進一步加強了對各級監測站點的調度和現場督導，實現“五個及時”：及時收集整理各類藥品不良反應病例，及時總結、分析、評估全市藥品安全風險狀況，及時藥品不良反應預警信息，及時上報、反饋省、國家局，及時將不良反應大的藥品清除出市場。

（四）進一步做好事故救援準備。建立健全突發事件應急處置專家咨詢小組，召開重點醫療機構座談會，提高醫療機構對食物中毒等突發事件應急救援、醫療搶救的責任意識，確保一旦發生事故，能夠及時組織協調現場救援，控制險情，減少損失。

（五）認真排查整治安全風險隱患。一是健全監測網絡體系。建立假劣藥品信息報告系統，一旦發現假劣藥品，立即在全市范圍內迅速實施控制；建立了一支食品藥品安全群眾協管員隊伍。二是加強專項整治，扎實開展了農村食品、學校食堂、食品添加劑、“地溝油”專項治理、含羅丹明B火鍋底料、重大節日等餐飲服務環節食品安全集中整治和化妝品原料、痘痘美膚精華液681化妝品、化妝品違規標識等監督檢查，經過整治,有力地規范了全市食品、保化品市場；全面開展和加強了基本藥物、含麻黃堿復方制劑、疫苗、中藥材中藥飲片專項檢查、打擊制售假劣藥品等重點工作?？傮w來看，突發食品藥品安全事故監測網絡體系不斷完善和預測預警能力得到了有效提高。

（七）積極介入突發公共衛生事件的處置工作。米易縣普威鎮發生家庭聚餐引發的群體性公共衛生事件后，我局在第一時間立即指派相關人員趕赴事發現場，對事故發生原因及前期處置進行了解，并協助指導米易食品藥品監管局處置善后工作；同時，印發了《關于切實加強農村家宴食品安全管理工作的緊急通知》，強化對農村自辦宴席和學校食堂等集體用餐的指導，不斷完善工作措施，有效防控群體性食物中毒事件發生。

（八）做好應急值守和信息報告工作。一是建立健全了市食品藥品監管系統應急管理工作值班制度，進一步規范和加強應急值班、值守工作。設立了應急管理值班室和實行24小時值班制度，設立了重大節假日或重大活動期間的流動值班制度，提前排好值班表，每逢重要節日來臨，局領導帶隊、各處室負責人參加，輪流倒換，值班人員保持24小時通訊暢通，并時刻加強對各縣（區）局和重點企業的監督和調度，確保節日的食品藥品安全。二是建立健全應急管理工作信息報告制度。節日值班和應急值班人員全權負責對突發事件或突發事故的信息采集、報送和應急處置工作，確保在突發事件發后的規定時間內上報到市應急辦。

三、存在的問題及下一步工作建議

一是食品藥品突發事件應急處置演練需要多部門銜接、協同配合，需要政府牽頭，統一協調，統一指揮，統一組織，逐步形成相互銜接、完整配套的應急預案體系，加強預案的演練，保障預案演練經費。二是宣傳教育培訓工作有待進一步加強，公眾食品藥品安全防范意識和自救互救能力仍待提高，突發食品藥品安全事件信息機制建設相對滯后。

為進一步提高防范應對食品藥品突發事件應對能力，最大限度減少損失，維護人民群眾生命安全，特提出以下工作建議：

一是健全食品藥品應急管理機構，成立應急辦公室，配備專職應急辦主任。重點開展餐飲服務環節食品安全和藥械突發事件應急演練、應急知識培訓等活動，進一步強化企業和監管部門的應急能力。

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1.1編制目的

提高*街道辦事處保障公共安全和處置突發公共事件的能力，最大程度地預防和減少突發公共事件及其造成的損害，保障公眾的生命財產安全，維護社區安全、穩定。

1.2編制依據

依據國家突發公共事件總體應急預案制定本預案。

1.3分類分級

本預案所稱突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。

根據突發公共事件的發生過程、性質和機理，突發公共事件主要分為以下三類：

自然災害。主要包括水旱災害，氣象災害，地震災害等。

事故災難。主要包括各類安全事故，交通運輸事故，公共設施和設備事故，火災事件等。

公共衛生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。

1.4適用范圍

本預案適用于*轄區內3個管理區、22個行政村及駐地企事業單位的突發公共事件應對工作。

1.5工作原則

①以人為本，減少危害。切實履行政府管理和服務職能，把保障公眾健康和生命財產安全作為首要任務，最大程度地減少突發公共事件及其造成的人員傷亡和危害。

②居安思危，預防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預防與應急相結合，常態與非常態相結合，做好應對突發公共事件的各項準備工作。

③統一領導，分級負責。在鎮黨委的統一領導下，實行行政領導責任制，建立健全分類管理、條塊結合、屬地管理為主的應急管理體制，充分發揮專業應急指揮機構的作用。

④依法規范，加強管理。依據有關法律、法規和上級決策，加強應急管理，維護公眾的合法權益，使應對突發公共事件的工作規范化、制度化。

⑤快速反應，協同應對。加強應急處理隊伍建設，建立信息上報、協調制度，按照上級統一部署，形成反應靈敏、功能齊全、協調有序、運轉高效的應急管理機制。

l.6應急預案體系

*街道辦事處突發公共事件應急預案體系包括：

突發公共事件總體應急預案?？傮w應急預案是辦事處應急預案體系的總綱，是我辦各管理區、村應對特別重大突發公共事件的指導性文件。

突發公共事件專項應急預案。專項應急預案主要是街道黨工委、辦事處為應對某一類型或某幾種類型突發公共事件而制定的應急預案。

各類預案將根據實際情況變化不斷補充、完善。

2、組織體系

2.1領導機構

*街道辦事處突發事件處理指揮部是地區突發公共事件應急管理工作的最高行政領導。由辦事處主要領導及相關部門負責人組成，主要負責突發公共事件的應急決策工作。

2.2辦事機構

在專項應急預案中，辦事處分別成立了專項應急領導指揮部，具體負責處理相關類別的突發公共事件，貫徹落實上級有關決定事項，履行值守應急、信息匯總和綜合協調配合職責。

2.3地方機構

各管理區是本行政區域內部突發公共事件應急管理工作的行政領導機構，負責本區域內各類突發公共事件的應對工作。必要時，由黨工委、辦事處派出工作組指導、協助其應對。

3、運行機制

3.1預測與預警

各部門要針對各種可能發生的突發公共事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統，開展風險分析，做到早發現、早報告、早處置。

3.1.1預警級別和

根據預測分析結果，對可能發生和可以預警的突發公共事件進行預警。

預警信息包括突發公共事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和機關等。

預警信息的決定權由區專門領導小組根據黨工委、辦事處上報的情況實施。

預警信息的、調整和解除可通過警報器、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進行，對老、幼、病、殘、孕等特殊人群以及學校等特殊場所和警報盲區應當采取有針對性的公告方式。

3.2應急處置

3.2.1信息報告

重大突發公共事件發生后，各部門要立即報告突發事件應急領導小組，最遲不得超過2小時，同時通報上級有關領導和部門。應急處置過程中，要及時續報有關情況。

3.2.2先期處置

突發公共事件發生后，有關部門在報告重大突發公共事件信息的同時，要根據職責和規定的權限啟動相關應急預案，及時、有效地進行處置，控制事態。

3.2.3應急響應

對于先期處置未能有效控制事態的重大突發公共事件，要及時啟動相關預案，由地區突發事件應急領導指揮部統一指揮或協調配合有關單位、部門開展處置工作。

3.2.4應急結束

特別重大突發公共事件應急處置工作結束，或者相關危險因素消除后，現場應急指揮機構按照上級指示予以撤銷。

3.3恢復與重建

3.3.1善后處置

要積極穩妥、深入細致地做好善后處置工作。對突發公共事件中的傷亡人員、應急處置工作人員，以及緊急調集、征用有關單位及個人的物資，要及時上報區有關部門給予撫恤、補助或補償，并聯系有關部門做好疫病防治和環境污染消除工作。

3.3.2調查與評估

各應急指揮部相關人員對重大突發公共事件的起因、性質、影響、責任、經驗教訓和恢復重建等問題進行調查評估，并按照時限上報有關部門。

3.3.3恢復重建

根據上級針對受災地區的恢復重建計劃，配合有關部門實施恢復重建工作。

3.4信息

突發公共事件的信息應當及時、準確、客觀、全面。事件發生的第一時間要向全鎮簡要信息，隨后初步核實情況、應對措施和公眾防范措施等，并根據事件處置情況做好后續工作。

信息形式主要包括廣播宣傳、張貼公告等。

4、應急保障

各部門要按照職責分工和相關預案做好突發公共事件的應對工作，同時根據總體預案切實做好應對突發公共事件的人力、物力、財力、交通運輸、醫療衛生及通信保障等工作，保證應急救援工作的需要和災區群眾的基本生活，以及恢復重建工作的順利進行。

4.1人力資源

辦事處相關部門、各管理區，公安派出所、駐地單位各專業搶險救援隊伍是應急救援的骨干力量。各部門要加強應急救援隊伍的業務培訓和應急演練，建立聯動協調機制，提高裝備水平；動員社會團體、企事業單位以及志愿者等各種社會力量參與應急救援工作。要加強公眾的應急能力建設，發揮其在應對突發公共事件中的重要作用。

辦事處各部門、公安派出所是地區處置突發公共事件的突擊力量，按照上級統一部署參加應急處置工作。

4.2財力保障

辦事處各部門要保證所需突發公共事件應急準備和救援工作資金。鼓勵廣大公眾、法人或者其他組織按照有關法律、法規的規定進行捐贈和援助。

4.3基本生活保障

社會事務部門要做好受災群眾的基本生活保障工作，確保災區群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時醫治。

4.4醫療衛生保障

聯系衛生部門負責組建醫療衛生應急專業技術隊伍，根據需要及時赴現場開展醫療救治、疾病預防控制等衛生應急工作。必要時，組織動員辦事處衛生院參與醫療衛生救助工作。

4.5交通運輸保障

公安派出所聯系交警部門保證緊急情況下應急交通工具的優先安排、優先放行，確保運輸安全暢通，確保搶險救災物資和人員能夠及時、安全送達；根據應急處置需要，對現場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證應急救援工作的順利開展。

4.6治安維護

公安派出所要抽調專人加強對重點地區、重點場所、重點人群、重要物資和設備的安全保護，依法嚴厲打擊違法犯罪活動。必要時，上報區公安分局采取有效管制措施，控制事態，維護社會秩序。

4.7人員疏散

指定學校為應急避險場所，完善緊急疏散程序，確保在緊急情況下公眾安全、有序的轉移或疏散。

4.8通信保障

建立通信制度，確保主要領導、部門負責人24小時通信暢通。

4.9公共設施

有關部門要按照職責分工，分別負責協調煤、電、油、氣、水的供給，以及配合有關部門廢水、廢氣、固體廢棄物等有害物質的監測和處理。

5、監督管理

5.1預案演練

各單位要結合實際，有計劃、有重點地組織有關部門對相關預案進行演練。

5.2宣傳和培訓

通過散發宣傳品、音像手段等，廣泛宣傳應急法律法規和預防、避險、自救、互救、減災等常識，增強公眾的憂患意識、社會責任意識和自救、互救能力。各有關方面要有計劃地對應急救援和管理人員進行培訓，提高其專業技能。

5.3責任與獎懲