小滿養生范文

導語：如何才能寫好一篇小滿養生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

養生是我們時刻都在關注的事情，不分時間地點，但是養生攻略需要根據時節變化而調整，小滿時節應該怎么養生呢?下面是小編為大家整理的相關資料，希望對大家有用。

小滿節氣養生攻略

注意祛濕防皮膚病

小滿節氣正值五月下旬，氣溫明顯增高，如果貪涼臥睡很容易引發風濕癥、濕性皮膚病等疾病。在小滿節氣的養生中，養生專家特別提出“未病先防”的養生觀點。所謂“未病先防”，就是在未病之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發生。專家稱，在未病先防的養生中仍然強調，天人相應的整體觀和正氣內存、邪不可干的病理觀。

中醫學認為人體是一個有機的整體，人與外界環境也是息息相關的，并提出人類必須掌握自然規律，順應自然界的變化，保持體內外環境的協調，才能達到防病保健的目的。中醫學還認為疾病的發生關系到正氣與邪氣兩個方面的因素。邪氣是導致疾病發生的重要條件，而人體的正氣不足則是疾病發生的內在原因和根據，但不否定外界致病因素在特殊情況下的主導作用。因此，“治未病”應該從增強機體的正氣和防止病邪的侵害這兩方面入手。

由于天氣明顯轉熱，這時候是皮膚病的高發期。清遠市中醫院養生專家專家告訴記者，市民開始使用竹席，但可能竹席沒有清洗干凈，或者市民自身免疫力低下，這時候身上容易出現紅斑，“這種情況大部分是因螨蟲、虱子咬而致，或是皮膚突然接觸到長期不用的席子，引起過敏?！睂＜医ㄗh市民，使用竹席前應該清洗干凈，并且拿到陽光下暴曬，“一定要保證竹席干燥才能鋪上床，否則潮濕的環境下，容易滋生細菌?！?/p>

另外，這個時節也是“風疹”的爆發期。據悉，“風疹”的病因主要有三點，一是濕郁肌膚，復感風熱或風寒，與濕相博，郁于肌膚皮毛腠理之間而發病;二是由于腸胃積熱，復感風邪，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而來;三是與身體素質有關，吃魚、蝦、蟹等食物過敏導致脾胃不和，體濕生熱，郁于肌膚發為本病。

專家解釋，風疹發作時，皮膚上會突然出現大小不等的皮疹，或成塊成片，或呈丘疹樣，此起彼伏，疏密不一，并伴有皮膚異常瘙癢，隨氣候冷熱而減輕或加劇。由于風疹可發生在身體的任何部位，而且發病迅速，因此一旦發現身體有不適，要立即就醫。

飲食：多吃清熱利濕食物

小滿節氣氣溫明顯增高、雨量增多，在南方地區，早晚會出現一定的溫差，所以要注意添加衣服，不要著涼受風而患感冒。由于小滿是濕性皮膚病的易發期，所以飲食調養宜以清爽清淡的素食為主，常吃具有清利濕熱作用的食物，如赤小豆、綠豆、冬瓜、黃瓜、黃花菜、水芹、黑木耳、胡蘿卜、西紅柿等。

其實，在這個皮膚病多發的時節，飲食調養很重要。皮膚病人這時候要以清爽清淡的素食為主，建議經常食用清熱利濕作用的食物，如赤小豆、薏苡仁、綠豆、冬瓜、絲瓜、黃瓜、黃花菜、水芹、荸薺、黑木耳、藕、胡蘿卜、西紅柿、西瓜、山藥、蛇肉、鯽魚、草魚、鴨肉等。但這時候不適宜進食如動物脂肪、海腥魚之類的甘肥滋膩、生濕助濕食物，并盡量少吃酸澀辛辣的食物，如生蔥、生蒜、生姜、芥末、胡椒、辣椒、茴香、桂皮、韭菜、茄子、蘑菇、海魚、蝦、蟹各種海鮮發物、牛、羊、狗、鵝肉類等。

另外，在小滿時節盡量多地補充湯品也十分重要，這時候適宜熬制綠豆芽蛤蜊湯、苦瓜木棉花牛肉湯、淮山赤小豆節瓜豬筆湯、薺菜生姜魚頭湯、胡椒粒老雞豬肚湯、西洋參紅棗生魚湯，千斤拔雞腳湯等，這些湯品具清熱、養陰、祛濕、暖胃、溫補等功效。

小滿節氣養生食譜

小滿過后，雨水多起來，天氣悶熱潮濕，中醫稱之為“濕邪”。據專家介紹，人體的脾“喜燥惡濕”，受“濕邪”的影響最大，不少南方人一到雨季就會有食欲不振、腹脹、腹瀉等消化功能減退的癥狀，還常伴有精神萎靡、嗜睡、身體乏力、不想喝水、舌苔白膩或黃膩等，中醫叫做“濕邪中阻”。因此，小滿養生注意健脾化濕為主。這里養生專家介紹了幾款適合此節氣的食譜。

芹菜拌豆腐

配料：芹菜150克，豆腐1塊，食鹽、味精、香油個少許。

做法：芹菜切成小段，豆腐切成小方丁，均用開水焯一下，撈出后用涼開水冷卻，控凈水待用。

將芹菜和豆腐攪拌，加入食鹽、味精、香油拌攪勻即成。

功效：平肝清熱、利濕解毒。

冬瓜草魚煲

配料：冬瓜500克，草魚250克，食鹽、味精、植物油適量。

做法：冬瓜去皮，洗凈切三角塊，草魚剖凈，留尾洗凈待用。先用油將草魚(帶尾)煎至金黃色，取沙鍋一個，其內放入清水適量，把魚、冬瓜一同放入沙鍋內，先武火燒開后，改用文火燉至2小時左右，湯見白色，加入食鹽、味精調味即可食用。

功效：平肝、祛風、利濕、除熱。

荸薺冰糖藕羹

配料：荸薺250克，藕150克，冰糖適量。

做法：荸薺洗凈去皮，藕洗凈切小塊。砂鍋加水適量，將荸薺、藕同入鍋內文火煮燉20分鐘時，加入如冰糖再燉10分鐘，起鍋即可食用。

功效：清熱利濕，健脾開胃，止瀉固精。

小滿節氣養生粥

1、薏米紅豆粥

薏米50克，紅小豆25克，白糖適量。薏米、紅小豆洗凈后放入鍋中，加適量水浸泡3-4小時后同煮至熟。

2、蓮子粥

蓮子30克，米適量。將蓮子和米洗干凈，將兩種材料放入鍋中加水煮成粥。

3、玉米枸杞粥

碎玉米碴100克，枸杞25克，百合15克。將玉米碴洗凈后直接倒入鍋中，煮沸3分鐘，加入枸杞，泡開的干百合，再轉小火煮5分鐘即可。

4、山藥綠豆粥

山藥及綠豆各10克，米50克。白米洗凈后放入藥材，加500c.c.水以大火煮開轉小火煮約30分鐘至軟爛。

篇2

立夏氣象特點與養生

5月6日左右是農歷的立夏，“斗指東南，維為立夏，萬物至此皆長大，故名立夏也?！贝藭r太陽黃經為45度，在天文學上，立夏表示即將告別春天，是夏日的開始。

人們習慣上都把立夏當作是溫度明顯升高，炎暑將臨，雷雨增多，農作物進入旺季生長的一個重要節氣。民間還有夏季炎熱而稱體重的習俗，據說這一天稱了體重之后，就不怕夏季炎熱，不會消瘦，否則會有病災纏身。江西一帶還有立夏飲茶的習俗，“不飲立夏茶，一夏苦難熬”。古代的君王們也常在夏季初始的日子，到城外去迎夏，迎夏的日子就是立夏日。

《素問?四氣調神大論》曰：“夏三月，此謂蕃秀；天地氣交，萬物華實?！?/p>

夏三月是指從立夏到立秋前，包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑六個節氣。立夏、小滿在農歷四月前后，稱之為孟夏(夏之初)，天氣漸熱，植物繁盛，此季節有利于心臟的生理活動，所以，在整個夏季的養生中要注重對心臟的特別養護?！夺t學源流論》曰：“心為一身之主，臟腑百骸皆聽命于心，故為君主。心藏神，故為神明之用?！痹谥嗅t文獻中對心解釋為血肉之心和神明之用。血肉之心即指實質性的心臟；神明心，是指接受和反映外界事物，進行意識、思維、情志等活動的功能。

現代醫學研究表明，心主血脈，主神志。心主血脈包括了主血、主脈兩方面。血指血液，脈指脈管，又稱經脈，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個密閉的系統，成為血液循環的樞紐。心的生理特性表現為：其一，心為陽臟而主陽氣。也就是說心為陽中之太陽，心的陽氣能推動血液循環，維持人的生命活動，使之生機不息，故喻之為人身之“日”。心臟的陽熱之氣，不但維持了本身的生理功能，而且對全身有溫養作用。其二，心與夏氣相通應。即人與自然界是一個統一的整體，自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動是相互關聯、相互通應的。心通于夏氣，是說心陽在夏季最為旺盛，功能最強。

所謂的“神”，中醫學對其有廣義和狹義之分。廣義的“神”，是指整個人體生命活動的外在表現，它涵蓋了人體的形象、面色、眼神、言語、應答、肢體活動的姿態等；而狹義的“神”，即心所主之神志，多指人的精神、意識、思維活動等。精氣是構成人體和維持機體生命活動的物質基礎，也是產生神的物質基礎。神由先天之精氣所化生，胚胎形成之際，生命之神也就產生了。在人體生長發育過程中，神依賴于后天水谷精氣的充養。心主神志的生理功能也包含了兩個方面。一，在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動；二，神明之心為人體生命活動的主宰，在臟腑之中居于首要地位，五臟六腑皆在心的統一指揮之下，才能進行統一協調的正?；顒?。

立夏節氣常常衣單被薄，即使體健之人也要謹防外感，一旦患病不可輕易運用發汗之劑，以免汗多傷心。老年人更要注意避免氣血瘀滯，以防心臟病的發作。故立夏之季，情宜開懷，安閑自樂，切忌暴喜傷心。清晨可食蔥頭少許，晚飯宜飲紅酒少量，以暢通氣血。具體到膳食調養中，我們應以低脂、低鹽、多維、清淡為主。

夏季養生全方位提醒

夏季是一年中氣溫最高的季節，人體的新陳代謝十分旺盛，好多人在炎熱的夏天常常出現全身乏力、食欲不振、容易出汗、頭暈、心煩、昏昏欲睡等癥狀，甚至被中暑、嘔吐、腹痛、腹瀉等疾病所困擾。

為了安度炎夏，生活中應該：

飲食清淡，但也不能拒絕葷菜。

由于夏季人的胃酸分泌減少，加之飲水較多，沖淡胃酸，導致機體消化功能較弱，故飲食應清淡一些。應多吃營養豐富、氣味清淡的食物；忌食油膩、煎炸及熱性的食物。不過應該注意的是，清淡不等于素食，雖然素菜中含有大量的膳食纖維及豐富的維生素，但缺乏人體必需的蛋白質，長期吃素容易導致營養失衡。

所以即使在炎炎夏日也不要拒絕葷菜，可適當攝入一些瘦肉、蛋、奶、魚以及豆制品，關鍵是在烹調時多用清蒸、涼拌等方法，不要做得過于油膩。如可取鮮嫩碧綠的荷葉，用開水略燙后，用來包雞、包肉，蒸后食用，風味別致、清香可口，有增進食欲之效。

苦味宜多。

中醫認為，凡有苦味的蔬菜，大多具有清熱的作用，因此，營養學家建議，夏季經常吃些苦菜、苦瓜等苦味食品，能起到解熱祛暑、消除疲勞等作用。如素有“菜中君子”美稱的苦瓜，苦中帶甘，略含清香，食之回味雋永。夏天常食苦瓜湯或苦瓜菜肴，能調和脾胃，清除疲勞，醒腦提神，對中暑、胃腸道疾病有一定的預防作用?？嗖艘彩且晃端幨惩吹氖卟?，具有清涼解毒、消毒排膿、去瘀止痛、、防治胃腸炎等功能。食用苦菜時，將它的根、葉洗凈，可拌可炒可做湯，味道苦中帶香，是解暑開胃的佳肴，而且對腸炎、痢疾等有一定的防治作用。夏季出汗較多，不妨喝點帶苦味的飲料，啤酒、綠茶、苦丁茶等都是不錯的選擇。

體內不能缺水。

夏季氣候悶熱，出汗較多，一定不要等到口干舌燥時才喝水，特別是中老年人更要養成主動喝水的習慣，即口不渴時也要喝水，這是因為中老年人對失水的口渴反應減低、顯得耐渴。當體內發出口渴“信號”的時候，已經處于非常嚴重的缺水狀態了。失水是早衰和夭壽的主要原因，人體在缺水時全身血容量會減少、心臟灌注壓下降、心肌缺血，容易造成心肌損害。此外，體內缺水時，汗液和尿液會相對減少，這樣就會影響體內代謝產物的排泄，造成有害物質在體內蓄積，使人體出現慢性中毒。因此，水的攝取既要適時，又要適量。

一般來講，少量多次喝水比較好，一次大量飲水會對人體產生許多危害，嚴重者會導致體內水和電解質平衡的紊亂，甚至出現水中毒。

因此，平時一定要養成主動飲水的習慣，在清晨起床后、上午10點左右、下午3-4點、晚上就寢之前這四個“最佳飲水時間”要飲用1-2杯白開水，在出汗較多、運動或洗澡后也要注意及時補充水分。此外多吃蔬菜和水果也是補充水分的好方法，既能補充水分，又能提供必要的礦物質和其他營養素，可謂一舉多得。

保證睡眠充足。

夏季日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感覺疲勞，因此夏季保持充足的睡眠對于促進身體健康，提高工作、學習效率具有重要的意義。為了保證充足的睡眠，首先應做到起居有律；其次應注意起居室通風、涼爽；再次要保持平靜的心境，力求“心靜自然涼”；最后要有適當的午睡時間，夏季午睡可使大腦和身體各系統都得到放松，有利于下午的工作和學習，也是預防中暑的措施。

游泳注意安全。

酷熱難耐的夏天，游泳不僅讓人暑熱頓消，而且還能鍛煉身體，增添生活情趣。游泳時需注意以下問題：首先要選擇一個水質較好的游泳場所，一般來說，清澈見底或呈淺藍色的水是比較干凈的；為了安全起見，要選擇沒有礁石、淤泥、漩渦以及沒有水草的地方游泳。其次，做好下水前的準備活動，避免進入水中后發生手足抽筋的現象。再次要注意游泳衛生，患有肝炎、皮膚病、眼病的人不宜進入公共游泳場所，以防污染水質。最后，身體疲倦、腹中空空以及過飽時都不宜游泳，女性在經、產、孕期，也不宜游泳。

夏季保健的誤區與不宜

越是天熱，越要少穿衣服。

研究表明，赤膊只能在皮膚溫度高于環境溫度時，才能增加皮膚的輻射、傳導散熱，而盛夏酷暑之日，氣溫一般都接近或超過37℃，皮膚不但不能散熱，反而會從外界環境中吸收熱量，因而打赤膊會感覺更熱。

夏天多喝啤酒能解暑。

夏天適量飲用啤酒能解暑，但是，多喝照樣能使人感覺口干咽燥、全身發熱。因為啤酒畢竟也含有酒精，喝得過多，不僅達不到解暑的目的，反而會降低人的思維能力和工作效率，甚至會造成工作中的差錯和事故。

夏季晨練越早越好。

夏季空氣污染物在早晨6點前最不易擴散，此時常是污染的高峰期。人們普遍喜歡在草坪、樹林、花叢等有綠色植物生長的地方進行晨練，而日出之前，因為沒有光合作用，綠色植物附近非但沒有多少新鮮的氧氣，相反倒積存了大量的二氧化碳，這對人體健康顯然是不利的。所以夏季晨練的時間不宜早于6點。

空調應保持恒溫或準恒溫狀態。

醫療氣象學家通過試驗發現，不斷調節居室溫度，可以使人的生理體溫調節機制不斷地處于“緊張狀態”，從而逐漸適應溫度的急劇變化，提高人的自我保護能力，不至于經常感冒或患其他居室病癥。因此，剛開始利用空調進行這種調節時，整個居室的溫度變化幅度應控制在3-5℃；半個月后，幅度可逐漸提高到6-10℃。溫度變化也不要太突然，而是要平穩地提高或降低(每次調節以1-2℃為宜)。

太陽鏡顏色越深越能保護眼睛。

如果鏡片顏色過深，會嚴重影響能見度，眼睛因看東西吃力而容易受到損傷，不能起到保護眼睛的作用。專家建議，夏季選擇太陽鏡的標準是：鏡片應能穿過15%-30%的可見光線，以灰色和綠色為最佳，這樣，不但可抵御紫外線，而且視物清晰度最佳，透視外界物體顏色變化也最小。

夏季“沖涼”最舒服。

炎夏，人們外出活動時會吸收大量的熱量，人體肌膚的毛孔都處于“張開”的狀態，而立即沖涼會使全身毛孔迅速閉合，使得熱量不能散發而滯留體內，從而易引起高熱癥；同時，沖涼時，因腦部毛細血管迅速收縮，也容易引起供血不足，使人頭暈目眩，重者還可引起休克。因此，夏季外出回家，應先讓自己出汗，待身上的熱散發過后，再采取一些清涼措施。

不宜用生水清洗會陰。

生水中含有許多致病菌，如性病病原體等，如果用生水洗會陰，水中的病毒就可能粘附在外陰、大小甚至進入陰道破損處，并在那里生長繁殖而致病。有關專家建議：女性不要用生水(包括溫水或沸水加冷水)清洗會陰，一定要把水煮沸后才能使用，以免引起疾病。

不宜修剪腋毛。

不論你是剪還是刮腋毛，都不能阻止腋毛正常萌出這一生理現象，而且極易造成腋窩部位的細菌感染，不僅局部疼痛難受，還容易發生淋巴結腫大等癥狀。因此，我們應正視腋毛這一正常的生理現象，千萬不要因為某些錯誤的觀點而損害自己的健康。

不宜佩戴金屬首飾。

夏天出汗較多，金屬首飾如耳環、項鏈、手鐲中所含的鎳、鉻會溶于汗水中，并能滲入皮膚內，從而引起接觸性皮炎。

不宜久穿長筒絲襪。

夏天氣溫高，人體皮膚上的汗孔處于舒張狀態，散發熱量，以保持正常的體溫。若久穿長筒襪，不僅使汗孔不能舒張，影響汗液的排出，而且汗液中的皮膚代謝產物還會刺激皮膚發癢，甚至發生皮膚炎癥。

不宜亂灑香水。

灑香水的部位應該是太陽穴、耳后、頸后、肘內側、手腕、膝內側和裙下擺的里側；留長發的人可在發后內側灑一些；洗頭時在最后一遍清水中滴幾滴香水，可使頭發的香氣久存。此外，可在手帕、襯衣和飾物上灑些香水。

夏季健康三要訣

要健康地安度夏季，必須牢記下述三訣。

不宜用飲料代替白開水。

汽水、果汁、可樂等飲料中，含有較多的糖精及電解質，這些物質會對胃產生不良刺激，影響消化和食欲，如大量飲用，還會增加腎臟負擔，影響腎功能，故應少喝飲料多飲水。

不宜睡磚石地上。

夏天，有人喜歡睡在磚地或水磨石地上，諧稱“地面空調”。然而，因磚石地陰冷潮濕，有較強的滲透性與聚濕性，易使人體受寒受潮而誘發關節炎、坐骨神經痛等疾病。

不宜“快速冷卻”。

炎夏，人們外出歸來，為盡快消汗除熱，往往喜歡沖冷水浴來“快速冷卻”。但由于人在陽光下吸收了大量的熱，如“快速冷卻”，會使全身毛孔迅速閉合，熱量不能散發而滯留于體內，引起高熱。同時還會因腦部毛細血管迅速收縮而引起供血不足，使人頭暈目眩，重則還可引起休克。

小滿的節氣養生與夏季皮膚護理

小滿氣象特點與養生

小滿時值公歷5月21日前后，“斗指甲為小滿，萬物長于此少得盈滿，麥至此方小滿而未全熟，故名也”。這是說從小滿開始，大麥、冬小麥等夏收作物已經結果，籽粒漸見飽滿，但尚未成熟，所以叫小滿。小滿，太陽黃經為60度。它是一個表示物候變化的節氣。小滿節氣正值五月下旬，氣溫明顯增高，如若貪涼臥睡必將引發風濕癥、濕性皮膚病等疾病。

結合小滿的氣象特點，從起居上說，小滿節氣中氣溫明顯增高，雨量增多，下雨后，氣溫會急劇下降，所以要注意添加衣服，不要著涼受風而患感冒。夏天天氣悶熱潮濕，正是皮膚病發作的季節?！督饏T要略?中風歷節篇》中說：“邪氣中經，則身癢而癮疹?！笨梢姽糯t學家對此已有所認識。

小滿是皮膚病的易發期，所以飲食調養宜以清爽清淡的素食為主，常吃具有清利濕熱作用的食物，如赤小豆、薏苡仁、綠豆、冬瓜、黃瓜、黃花菜、水芹、荸薺、黑木耳、胡蘿卜、西紅柿、西瓜、山藥、鯽魚、草魚、鴨肉等，忌吃膏粱厚味、甘肥滋膩、生濕助濕的食物，如動物脂肪、海腥魚類、酸澀辛辣、性屬溫熱助火之品及油煎熏烤之物，如生蔥、生蒜、生姜、芥末、胡椒、辣椒、茴香、桂皮、韭菜、茄子、蘑菇、海魚、蝦、蟹各種海鮮發物以及牛、羊、狗、鵝肉類等。

夏季防痤瘡食療方

綠豆薏苡仁湯。

綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗凈，加清水500克，泡30分鐘后煮開，沸幾分鐘后即停火，不要揭蓋，燜15分鐘即可，當茶飲。每天3-5次，適用于油性皮膚。

果菜綠豆飲。

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30分鐘，濾其汁；將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊，榨汁，調入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調味飲用。每日1-2次，具有清熱解毒、殺菌之功效。

海帶綠豆湯。

海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克、紅糖適量。將玫瑰花用布包好，與綠豆、甜杏仁同煮后，去玫瑰花，加紅糖食用。每日1劑，連用30日。

薏苡仁海帶雙仁粥。

用薏苡仁、枸杞子、桃仁各15克，海帶、甜杏仁各10克、綠豆20克、粳米80克。將桃仁、甜杏仁用紗布包扎好，水煎取汁，加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次，具有清熱解毒、清火消炎、活血化瘀、養陰潤膚之功效。

枸杞消炎粥。

枸杞子30克、白鴿肉、粳米各100克，細鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉、剁成肉泥；洗凈枸杞子和粳米，放入砂鍋中，加鴿肉泥及適量水，文火煨粥，粥成時加入細鹽、味精、香油，拌勻。每日1劑，分2次食用，5-8劑為1個療程，具有脫毒排邪、養陰潤膚之功用。

海藻薏苡仁粥。

海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮，棄渣取汁，再與薏苡仁煮粥食用。每日1次，21天為1個療程，具有活血化瘀、消炎去角質之功效。

山楂桃仁粥。

山楂、桃仁各9克，荷葉半張，粳米60克。先將前3味煮湯，去渣后加入粳米，煮成粥。每日1次，連用30日。適用于痰瘀凝結所致的痤瘡。

篇3

最近，我和最要好的朋友吵架了。 那天，我好心為她講解語文題，可她卻趁我出去的時候，抄寫了我的作業。老師見我倆的答案一模一樣，就批評了她?？伤齾s認為是我跟老師說的。為此，我倆大吵了一架，最近幾天誰也不理誰。我感到非常的煩惱、痛苦。

一陣風吹來，我趕快把衣服扣得嚴嚴的，手揣在衣兜里，縮著脖子，疾步前行。轉過街角，我照例在早點攤排隊買燒餅。

我看見一位70多歲的老奶奶推著一把舊輪椅，輪椅上坐著一位老爺爺。老奶奶把熱燒餅冊下一小塊兒喂到老爺爺的嘴里，把剩下的燒餅用塑料袋包好，揣在懷里。生怕燒餅涼了。老奶奶看到老爺爺快吃完了，就又從懷里拿出熱燒餅，再掰一小?塊兒喂老爺爺。老爺爺嚼的時候，還不時從嘴里掉出燒餅渣。老奶奶一會兒喂老爺爺燒餅，一會兒又拿出手帕輕輕地給老爺爺擦嘴，并不時地撣去掉在老爺爺身上的芝麻，還不斷親昵地囑咐著：“老頭子，慢點兒吃，別著急?！崩夏棠桃豢滩煌５卣疹欀蠣敔敗?/p>

一陣風吹過，冷得我把脖子又縮了縮，老奶奶的頭發也被風吹下來一塔。老爺爺顫頗巍巍地抬了抬手。

老奶奶趕忙蹲下身來，把自己的手放到老爺爺的手中，說：“老頭子，我知道你要干什么，我自己來，快把手放回去，外邊太冷?！?/p>

篇4

頂層設計決定課程導向

頂層設計關系到了一個學校的走向，因此完成頂層設計時必須慎之又慎。教師必須基于一個核心理念之上，力求通過基礎型課程、拓展型課程、研究型課程的相對整合，給學生構建一個完整的課程體系。筆者所在的震澤實小辦學特色是：多元教育。那么“多元教育”就是一個核心理念；而本校的頂層設計就應該圍繞“多元教育”這一關鍵詞而制定。在完成了頂層設計之后，再去完成課程建設的建構，這樣的課程體系應該是十分完整的，培養學生的目的性也就更明確了。于是，便有了本校課程建設的七大板塊：陽光體育（赤）、律動樂章（橙）、思辨火花（黃）、綠色物語（綠）、青豆文學（青）、奇思妙想（藍）、英語國度（紫）。“七色”寓意“多元”，更彰顯了在“陽光”之下，學生蓬勃、茁壯地成長。

因地制宜是課程建設的關鍵

國家課程“校本化” 在數學這門課程實施的過程中，一至三年級學生加入了“珠心算”課程，四至六年級又插入了“趣味奧數”課程；在體育及美術這兩門課程中又分別添加了乒乓球及綜藝兩門課程。顯然，在國家課程校本化實施的過程中，基礎型課程的外延無限擴展，最終獲益的就是學生。

拓展課程“多元化” 拓展型課程，是以培育學生的主體意識、完善學生的認知結構、提高學生自我規劃和自主選擇能力為宗旨，著眼于培養、激發和發展學生的興趣愛好，開發學生的潛能，促進學生個性的發展，是一種體現不同基礎要求、具有一定開放性的課程。

課程建設要以學生為本位

大部分學?；撕艽蟮呢斄腿肆?，轟轟烈烈地進行課程建設。其目的大抵上有以下兩個：為了應付檢查，或是為了在校本課程評比中獲獎。所以，就算他們的校本課程獲獎了，也不會實實在在地落實于日常的教育教學之中。究其原因，在于管理者本末倒置了，他們不清楚進行課程建設最終的目的實際上是為了學生更好地成長。“提高學生的興趣”“培養學生的個性”“增加學生的體驗”這是學校在建設拓展型課程的一個目標。正是基于這樣的認識，本校開設的不管是限定型的課程還是非限定型的課程，每一門課程都能很好地得到落實。學生也的確能通過參與各類繽紛的活動，而使個體愉悅地成長。要達到最終以學生健康、快樂的成長為宗旨，筆者認為必須做好以下幾點：

時間求“足” 既要馬兒跑得快，又要馬兒不吃草。如果真能這樣，也是機器馬。同樣的道理，要使校本課程得以實施，必須讓學生有足夠的時間參加。因此，學校在實施限定型課程的過程中分別讓學生分年段分時間地完成。如，一二年級是周一、周三的下午的第二節課后開始，三四五六年級是周二、周四的下午的第三節課后開始。這兩段時間內，必須要求學生全員參與。而非限定型的課程，考慮到是學校特色的重點課程，除了師資和財力上的保障之外，同樣更需要擠出時間讓學生參與其中。于是，早晨、中午或是放學后，都可以納入學生學習的時間。只有給足了時間，校本課程才能學好學精。

內容求“精” 學校的領導與教師畢竟不是專家，因此在開發課程的過程中，肯定多少會存在一些不足。而這些不足需要在課程實施的過程中逐步改進和完善。所以千萬不要誤解為今天學校編了一套校本教材，就可以高枕無憂了。比如，在做一年級的入隊儀式這門課程時，今年可以這樣實施，第二年可以在前年不足的基礎上加以改進，第三年繼續在之前的基礎上進一步完善，以此類推，直到這門課程經得住推敲，而且又能有效地實施之后，才能說這門課程做好了。

認識求“新” 校本課程的實施，會讓原本工作繁忙的教師產生望而卻步的心理。因此，在課程實施過程中，往往因為忙、因為累而給自己一個松懈的理由。這時，作為領導者，筆者認為可以這樣去引導教師換一種角度去看待這件事：首先，讓教師明白通過一門課程的實施，可以把自己的所長帶給更多的學生，學生在自己的引領下定能有所獲益，簡而言之，就是可以用自己的特長去點亮一些學生希望的火種，那是一件十分有意義的事；其次，自己在課程實施的過程中，肯定會為了學生更好地發展而作出相應的思考，并帶著一定的思考去鉆研，于是每一次的思考就是自己在專業領域上的一次提升，這也就是所謂的“教學相長”。如此下來，教師就算認為校本課程的實施加重了自己的負擔，但肯定也是一種甜蜜的負擔。

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一、活動目的

為弘揚詩歌文化，豐富學生校園生活，提高他們的朗誦能力和語文素養，營造書香校園氛圍，給學生展示的舞臺，發揮學生特長，特舉行講故事比賽活動。具體方案如下：

二、比賽時間和地點：4月10日晚上在多媒體進行比賽

三、活動主題：陽光閱讀書香滿園

四、參賽對象：一至三年級學生

五、參賽形式：講故事

六、參賽評委：錢亞東、常倩倩、楊興利、薛秀娟、權海燕、

李彩娟、陳紅艷計算平均分。

七、音響負責人：關曉磊

八、拍照、攝像：杜金安

九、比賽要求：

1、各班參賽學生按指定時間進入指定地點參賽。

2、參賽學生：每班推薦個人或小組參賽，講述一個書中的故事，故事可以通過講述或表演的形式來展現，表演時間在3—5分鐘。

3、各個班級可在講故事的形式上有所創新，可播放背景音樂，以創造良好的欣賞情境，獲取良好的藝術效果。

4、講故事盡量脫稿、語音清晰準確、抑揚頓挫、情感豐富、表情達意、儀表得體大方、具有感染力。

十、評價標準：（滿分100分）

1、舞臺風貌：態度認真、有禮貌，充滿自信舉止穩重大方。上場，下場安靜，有秩序。（酌情打分，滿分為15分）

2、故事內容：符合要求，健康、向上，時間控制好。（酌情打分，滿分為15分）

3、正確流利：普通話標準，發音規范，字正腔圓；語句流暢，口齒清楚，聲音響亮，停頓恰如其分。（酌情打分，滿分為20分）

4、語氣感情：語言生動，精神飽滿，感情真摯，有感染力，輕重緩急合理，感情基調處理得當。（酌情打分，滿分為30分）

5、表現形式：表情自然、肢體語言豐富、儀態自然大方。（酌情打分，滿分為20分）

十一、活動相關事項安排：

1、首先每班選取一個故事內容，進行初賽。各班班主任按要求認真組織，精心輔導學生進行比賽。

2、參賽時，以班級為單位，由班主任老師代表學生抽簽決定上場比賽順序。

3、1-3年級全部參賽選手學生于4月10號晚上，由班主任老師組織有序進場，由耿鳳新老師負責場地安排，觀看過程中，班主任要負責班級紀律。

4、主持人：

5、比賽結束后將評出六個班級參加4月23號的決賽，并評選出相對應的優秀輔導老師，獎勵計入考核。

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一、營造活潑的學習氣氛

課堂氣氛可以影響學生的學習情緒。情緒心理學家曼德勒認為:"環境刺激引起認知解釋,認知解釋引起喚醒的知覺,喚醒的知覺導致情緒的體驗"。我們在生活中也經常感到,在心情良好的狀態下學習和工作時,思路開闊,思維敏捷;而情緒低落時,則思路阻塞,操作遲緩,無創造性可言。所以在課堂教學中營造生動活潑的學習氣氛使學生在寬松和諧的環境下學習,學生才能充分表達自己的思想感情。如何創設呢?筆者認為,其一:教師精神飽滿地走進課堂,用威嚴大方的微笑面對學生,把他們領入學習氛圍當中。其二:課堂教學過程中,教師要尊重學生,恰當地建立師生之間的民主關系。讓學生保持良好的精神狀態,淡化緊張感。營造一種良好的學習氣氛是一節好課的基礎,更是培養學生創新意識的前提。

二、創設問題情境

在教學中,教師要想方設法創設巧妙的問題情景,激發學生的學習動機,把學生引入有關的問題情景之中,促使學生弄清未知的迫切需要。例如:在教學《小數的初步認識》時,我設計這樣一個情境:小華走入數學迷宮,被兩扇門擋住,一扇是高0.3米,寬0.1米,另一扇是高1.4米,寬0.9米。教師問學生,小華從哪房屋門進去呢?這樣一問,學生面露難色,感覺一些數學沒學過,不知如何選。此時教師適時揭師,學生也就帶著問題走入了新知的學習過程,求知的欲望勢必會驅使他們在學習中留心小數是怎樣一種數,它表示多大。

三、開展學習探究活動

著名心理學家皮亞杰認為:"活動是連接主、客體的橋梁。"我在教學中加強操作活動,讓學生親知親聞,親自體驗知識的產生過程,建立正確清晰的概念表象,培養探求知識的能力。例如:在《圓的周長》教學中要讓學生明白圓周率的值是多少,是怎樣來的?于是我將學生分成若干個小組,每組四人,動手測量自帶的圓形物體的周長和直徑后填表:

通過測量和統計,我們發現:

活動雖然用去了一定的時間,但學生頭腦中留下了深刻的印象,圓周率是圓的周長與直徑的比值,而且比值總是3倍多一些。課上學生"動"了,氣氛"活"了。概念在輕松有趣的過程中被牢牢掌握。數學課上,要多讓學生動眼觀察,多讓學生動手操作,多讓學生動腦思考,多讓學生動口表述。只有調動學生多種感官參與活動,才便于他們

掌握新學的知識。

四、讓學生在學習過程中學習"學習方法"

現代學生策略研究認中:學習方法是學會學習的前提,是造成學生個差異的重要原因,學生是學習的主人,

要充分發揮學生在學習中的積極能動作用。所以在數學設計時除了研究學習目標、任務、結果、評價等因素外,還要注意學習者的知識水平,能力性格、氣質等特點與學習方法間的聯系,從實際出發,注意數學方法的教學,把學習策略性知識與陳述性知識、程序性知識緊密結合起來,在課黨教學中有意識地滲透,學生就可以通過課堂這一渠道獲取解決問題的一般的或特殊的策略性知識。

例如:用"猜想、驗證"法在教學《三角形面積》時,通過拼擺兩個直角三角形讓學生猜測三角形的計算方法,然后再拼擺銳角三角形和鈍角三角形來驗證前面的猜測。這一教學環節既體現了"方法遷移",又讓學生感受到成功的喜悅。教師有意識的訓練,久而久之,學生解決問題時就會自覺地來運用這一方法。

策略性知識必須與具體知識教學相結合,通過教師的小結,學生的內化轉變為一種學習能力,有利于學生主動積極地學習。

五、注重信息多向交流、培養合作意識

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【摘要】 目的 考察回陽生肌膏治療脾腎陽虛型慢性難愈性潰瘍的臨床療效，并在細胞、分子層次上探討其作用機制。方法 將102例慢性潰瘍患者隨機分為治療組(外用回陽生肌膏紗條)、對照組(外用洗必泰油紗條)，2組均服用溫補脾腎的玉腎膠囊，6周后總結療效。取治療前后慢性皮膚潰瘍患者創面邊緣組織，用圖像分析軟件分析Ⅰ型/Ⅲ型膠原，觀察成纖維細胞生長因子2(FGF-2)、血管內皮細胞生長因子(VEGF)、纖維連接蛋白(Fn)在傷口愈合過程中的表達情況。結果 治療組愈顯率為50.00%，對照組愈顯率為33.33%，差異有統計學意義?；仃柹「嗫梢愿纳坡詽儎撁娴木植垦装Y狀態，促進新生血管生成；可促進膠原合成，尤其是Ⅰ型膠原形成；可使慢性皮膚潰瘍邊緣組織FGF-2表達和VEGF的表達有上升的趨勢。結論 回陽生肌膏對慢性難愈性潰瘍具有促進創面愈合的作用，促進新生血管生成和膠原合成是作用機制之一。

【關鍵詞】 回陽生肌膏；慢性難愈性皮膚潰瘍；成纖維細胞生長因子；血管內皮生長因子

Abstract：Objective To research the curative effect of the chronic refractory skin ulcer， which belong to yang deficiency of both spleen and kidney type with the treatment of Huiyang Shengji ointment， and discuss the mechanism at cell and molecular level. Methods According to the diagnostic criteria， 102 patients were pided into the treatment group (treated with topical Huiyang Shengji ointment) and the control group (treated with topical chlorhexidine). The effects were summarized six weeks later. The marginal tissue of the patients with the chronic skin ulcer was taken to analyze collagen Ⅰ/Ⅲ with the software and the expression of cytokine FGF-2， VEGF， Fn were observed during the wound heal. Results The effective rate was 50% in the treatment group， the control group was 33.33%， with statistical differences. Huiyang Shengji ointment can change the status of the chronic wound， promote growth of new blood vessels and improve the collagen synthesis， especially collagenⅠ. The expression of the FGF-2 and VEGF in the marginal tissue of the chronic skin ulcer showed a rising trend. Conclusions Huiyang Shengji ointment can accelerate the wound heal of chronic refractory skin ulcer. One of the mechanisms is related to promoting growth of new blood vessels and improving the collagen synthesis.

Key words：Huiyang Shengji ointment；chronic refractory skin ulcer；FGF-2；VEGF

各類慢性皮膚潰瘍，尤其是慢性難愈性潰瘍是當前眾多國內外學者關注的課題之一?；仃柹「嗍且压拭t王玉章臨證總結的有效方劑，長期用于慢性難愈性皮膚潰瘍的治療取得很好療效。本研究擬在進一步考察其臨床療效，并對其療效機制進行初步探討。

1 資料與方法

1.1 病例來源及分組

所有病例為2002年7月－2007年12月首都醫科大學附屬北京中醫醫院外科病房及門診的慢性皮膚潰瘍患者，將符合診斷標準的患者隨機分成治療組、對照組進行治療和觀察。應用Excel軟件以RAND函數產生的隨機數字，編制隨機分配卡，臨床研究人員依照信封編號，開封取卡分組觀察。治療組(回陽生肌膏紗條)72例，男44例，女28例，平均年齡(62.72±13.59)歲，平均病程(4.95±3.71)月；對照組(復方洗必泰油紗條)30例，男18例，女12例，平均年齡(63.36±14.21)歲，平均病程(5.01±4.85)月。2組患者在年齡、病程、發病部位、發病原因方面差異無統計學意義，具有可比性。共112例入選，最終有102例完成觀察并進行統計分析。發病原因包括創傷、糖尿病、靜脈病、動脈病和其他。發病部位主要在足及小腿。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》(ZY/T001.1-001.9-94)中“臁瘡”部分內容及《中藥新藥臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛生部，1995年)中脾氣虛證和腎陽虛證的相關內容擬定。主癥：具有體表開放性瘡面而且病程≥2個月仍未愈合；瘡面色晦褐狀污穢，瘡形平塌，無新生肉芽；瘡周皮色淡黯，遇涼有酸痛、抽痛；分泌物清稀，或如粉漿，或干涸。兼癥：形寒肢冷，腰膝酸軟，乏力納差，喜溫惡寒。舌象：舌質淡，苔少，邊有齒痕。脈象：沉細無力。以上主癥必須具備，兼癥具備2項以上及舌、脈具備即可診斷為慢性難愈性皮膚潰瘍，中醫辨證屬脾腎陽虛證。

1.2.2 納入標準

①年齡＜80歲，性別不限。②符合慢性難愈性皮膚潰瘍脾腎陽虛型診斷標準。③瘡面無深在瘺管、竇道、骨髓炎。④無嚴重的心、肝、腎功能不全和其他全身感染情況。⑤無遺傳性、傳染性疾病，無惡性腫瘤，無嚴重營養不良。如以上任何一個答案為“否”，此受試者不能參加臨床試驗。

1.2.3 排除標準

①年齡＞80歲。②妊娠或哺乳期婦女。③未滿觀察日期而中斷治療的。④治療中出現嚴重心、肝、腎、造血免疫系統疾病的，或出現其他全身或局部嚴重感染情況的。如以上任何一個答案為“是”，此受試者不能參加臨床試驗。

1.3 臨床療效判定標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》“臁瘡”及有關參考書規定的等級和標準，按瘡面、瘡面滲出、瘡面面積、疼痛情況4個方面進行觀察統計。根據瘡面的不同表現分為輕度、中度、重度，分別計1、2、3分。療效評價公式：療效指數(%)＝[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

臨床痊愈：瘡面完全愈合，療效指數為100%。顯效：瘡面面積縮小，紅色顆粒狀肉芽占瘡面一半，有上皮細胞生長或有部分皮島出現，無壞死組織及膿苔，療效指數在60%～99%之間(含60%)。有效：瘡面出現紅色顆粒狀肉芽，出現分泌物，或分泌物由稀轉稠，疼痛減輕，療效指數在30%～59%之間(含30%)。無效：瘡面依舊，或僅略有緩解，甚至加重，療效指數小于30%。

1.4 治療方法

1.4.1 外治

瘡面常規清潔后，治療組予80目回陽生肌膏紗條(本院中心制劑室制備)，對照組予復方洗必泰油紗條，將藥物紗條剪成與瘡面相等大小，外敷于瘡面，每日換藥1次。

1.4.2 內治

2組均服用溫補脾腎的玉腎膠囊(本院中心制劑室制備)，每次2～4粒，日3次。

1.4.3 療程

全程觀察瘡面的動態愈合情況及時間，每2周記錄觀察1次，6周后總結療效。

1.5 觀察項目

1.5.1 安全性觀察

不良反應，一般體檢項目，血、尿、便常規，心、肝、腎功能，治療前后各查1次。

1.5.2 療效觀察

①相關癥狀：潰瘍大小，深淺色澤，疼痛及局部皮膚顏色；②瘡面組織病理切片；③治療前后運用電腦圖像系統及硫酸紙描記計算瘡面的大小。取患者治療前后創面肉芽，進行修復細胞、生物因子的研究，觀察治療前后Ⅰ型膠原與Ⅲ型膠原比值變化，回陽生肌膏對慢性皮膚潰瘍邊緣組織成纖維細胞生長因子2(FGF-2)、血管內皮細胞生長因子(VEGF)、纖維連接蛋白(Fn)表達的影響。

1.6 統計學方法

計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用Ridit檢驗。樣本間計量資料采用t檢驗，治療前后對比采用配對樣本檢驗。統計學處理采用SPSS10.0軟件處理。

2 結果

2.1 臨床療效及不良反應

在整個臨床觀察過程中所有患者未見明顯不良反應。治療組愈顯率50.00%，對照組愈顯率33.33%。經Ridit檢驗，治療組與對照組比較，P＜0.01，治療組療效優于對照組，結果見表1。表1 2組患者臨床療效比較（略）

2.2 創面邊緣肉芽鏡下觀察

治療前潰瘍邊緣組織表皮增厚，可見到炎性滲出、壞死或肉芽組織，有急慢性炎細胞浸潤。治療組治療后炎性滲出及炎細胞浸潤減少，有新生毛細血管以及大量細胞間質形成。

2.3 Ⅰ型膠原與Ⅲ型膠原比值及相關細胞因子表達

治療組治療后Ⅰ型膠原/Ⅲ型膠原比值較治療前有明顯升高(P＜0.05)。治療前后慢性皮膚潰瘍邊緣組織FGF-2、VEGF、Fn的表達經檢驗差異沒有統計學意義(P＞0.05)，但FGF-2表達和VEGF的表達有上升的趨勢，而Fn基本沒有變化，結果見表2。 表2 治療組Ⅰ型膠原/Ⅲ型膠原及相關細胞因子表達治療前后比較(略)注：與治療前比較，*P＜0.05

3 討論

回陽生肌膏經多年用于治療“陰證”慢性潰瘍的臨床觀察，表明可促進潰瘍肉芽生長，使潰瘍由“陰”轉“陽”，以至愈合，療效肯定。我們在長期診治慢性潰瘍的過程中發現，皮膚潰瘍的發展是正邪兩方斗爭的結果，邪氣壅盛是外因，正氣不足是內因，脾腎陽虛證是慢性潰瘍的證型之一，回陽生肌為基本治療法則。本臨床研究結果顯示，回陽生肌膏可明顯促進創面愈合，顯效率較復方洗必泰油紗條明顯提高；病理觀察結果顯示，其可以改善慢性創面的局部炎癥狀態，促進新生血管生成。

膠原含量的變化與組織的損傷修復、纖維化的病理過程及組織再生的生理過程密切相關，Ⅰ、Ⅲ型膠原含量的比值關系到最終的修復結果[1]。本研究結果表明，治療后Ⅰ型膠原/Ⅲ型膠原比值較治療前有明顯升高(P＜0.05)。說明回陽生肌膏可促進膠原合成，尤其是Ⅰ型膠原形成。

FGF-2主要由內皮細胞產生，它不僅與新生血管有關，還與細胞外基質(ECM)形成密切相關。VEGF是具有血管內皮細胞增殖因子及血管通透性因子兩種特性的物質，在離體實驗中，VEGF引起血管內皮細胞的增殖，并誘導血管新生和血管通透性增加。以往的研究顯示，在潰瘍組織邊緣處為表皮下層產生為主，推測表皮細胞分泌的VEGF通過某種途徑作用于真皮毛細血管，促進血管新生和管腔擴張，VEGF的這種作用可能對皮膚潰瘍的愈合產生效果[2]。Fn是參與創傷修復的重要ECM成分，對細胞的粘附性起關鍵作用，它與細胞表面Fn受體(整合素)結合，將細胞連接到含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ型膠原的基質參與創面愈合過程中修復細胞的遷移、增殖、分化。Herrick等[3]發現，在糖尿病和下肢靜脈潰瘍中，Fn含量降低。本研究中，治療前后FGF-2、VEGF、Fn表達差異沒有統計學意義，這可能與患者入院時創面生長狀態和治療前后取材部位難以固定有關。但仍可以看出，回陽生肌膏可使慢性皮膚潰瘍邊緣組織FGF-2表達和VEGF的表達有上升的趨勢。

參考文獻

[1] Ching T. Molecular cloning of the complementary DNA encoding for the hamster TGF-α mature peptide[J]. Carcinogenesis，1991，12：529.

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[關鍵詞]：小學數學 創造性思維 學習興趣當今社會處速發展的時期，為了迎合21世紀對于人才的需求，需要培養的是具有創新精神和創造能力的人才，這就要求教師教課時不能照本宣科、墨守成規，需要教師在小學教學中將用創造性思維來培養學生的創新意識。隨著新課改的不斷深化，素質教育的理念正在不斷付諸實踐，對于學生的創造性思維能力的要求不斷提高，需要眾多一線教育工作者不斷探索。尤其是小學數學教育，更加離不開學生創造性思維的培養，本文就小學數學教學方面對創造性思維的培養探討以下經驗和體會。

一、結合生活中的實例激發學生的創造性思維意識

小學生因為年齡偏小，思維相對較發散，對事物存在更多的奇思妙想，這就要求教師在教學過程中根據學生的特點，有針對性地提出可以引起學生們興趣的問題，而情景性問題對小學生有著強烈的吸引力，可以激發其求知的欲望和探索的興趣，從而引發自主性的思考討論，為其創造性思維打下良好的基礎。

例如，我們可以把繁瑣的數學題融入到有趣的情境中進行講解，創造相對來說比較輕松有趣的講解方式，激發學生們的思維活躍性，如在有一次講課中我在課堂上創設了這樣一個問題：同學們過生日的時候媽媽是不是會買生日蛋糕呢？那么，同學們在切自己蛋糕的時候有沒有發現切三刀，蛋糕最多能切成幾塊？學生們對此問題非常感興趣，立刻七嘴八舌的討論起來，有的同學說可以切成3塊，有的說能切成6塊，我對同學們的發言又鼓勵了一番，讓同學之間繼續討論，有的同學認為能切成8塊。然后我又問如果切四刀最多切成幾塊？又是一場熱烈的討論。

二、通過鼓勵的方式激發同學大膽創新突破思維局限

在上述例題中講到要通過情景性的問題來激發同學們求知的欲望和探索的興趣，從而將學生帶入問題的情境中，引發其創造性思維和能力。通過鼓勵教學的方式激發學生大膽嘗試，主動創新，創造的能力是人人生而就有的，每個人大腦中都有相當強大的創造能力和創新精神，教師必須想法設法喚醒它，因為創新是進行創造活動所需要的必備條件和前進的動力，當今社會需要的也是創新性的人才，只有不斷創新，科學才能不斷發展，社會才能不斷進步。教書育人，本就是教師的職責所在。鼓勵教學方式的采取，需要充分尊重學生的主體地位，教學中以學生為本，切合實際地為學生創設合理的創新培養策略。

例如，在一次講課中，我問道“一根繩子，對折，對折，再對折，這時候每折繩子長1米，這根繩子長多少米？”同時，給每個學生發一根繩子，鼓勵學生自己動手演練，把抽象化的問題轉換成具體的問題，能做到大膽嘗試，很多難題就迎刃而解。果然在很短的時間里，同學們爭先恐后，踴躍發言。采取這樣的方法進行教學，完全激發學生們自己動手、動口、動腦，可以讓學生們通過自己的嘗試和創造性方法，積極探求、努力進取，并且獨立的思考下發表自己的見解，闡述自己的觀點，如此便促進了學生們創造性思維的發展。采取這種教學方法，并且長期堅持下去，可以不斷地激發學生強烈的創造激情，解答問題習慣思考，習慣創新，讓每個學生都通過創造獲得對自身的信心和勇氣，同時為培養學生的實踐能力和創新思維能力提供了充足的動力和行為習慣。

三、通過激發學生的學習興趣來提高創造性思維

常言道“興趣是最好的老師”，學生只有對所學的知識，對老師教授的課堂內容感興趣，才能引發學習的主動性，對求知創造具有興趣是教師教書育人所需要具備的根本條件。教師在教學的過程中，應該通過創造合理的情境，調動學生的積極性，最大限度地調動學生的學習熱情，引發學生的思考，引發強烈的興趣和求知欲望，讓學生因為興趣而學習，同時因為興趣而思考，并且能做到在思考的過程中提出自己的疑問，在疑問的基礎上自己去解決問題，去創新，引發學生內心對求知的強烈興趣，激發學生的創造性思維。

例如，在教課時可以問學生與平常生活息息相關的問題：“你們在做作業，寫語文作業用去時間的一半，寫數學作業又用去剩下時間的一半，最后5分鐘用來讀課外書。問冬冬完成全部作業用多少時間？”或者“媽媽買回不到20個雞蛋，3個3個地數正好數完，5個5個地數就多3個。請問媽媽買了多少個雞蛋？”通過日常生活中的簡單問題來引發學生回答問題的興趣和積極思考的意識，通過興趣來帶動學習積極性，通過興趣帶動創新思維的主動性，在教學過程中，改變照本宣科、墨守成規的以傳授知識為中心的教學思路，要做到以培養學生的作創新意識和實踐能力為目標，同時要做到鼓勵學生自主思考，自由發現，在提高興趣的同時，激發學生的創造性思維。

綜上所述，在教學的過程中教師需要做到結合生活中的實例，在此基礎上通過鼓勵的方式激發同學大膽創新突破思維局限，并且能做到通過激發學生的學習興趣來提高創造性思維，總之，教師要做到在教學的過程中引導學生的獨立思考，啟發學生的創新意識，通過多種多樣的途徑在教學中形成一種以引導、啟發為主的教學方式，激發學生參與學習的主動性和積極性，引導學生創新意識的形成和創新思維的突破，從而通過小學數學的教課達到培養小學生的創造性思維的目的。

參考文獻：

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關鍵詞　重組人表皮細胞生長因子　糖尿病足　慢性潰瘍　療效觀察

糖尿病是一種常見慢性非傳染性疾病，我國患病率約11.28%［1］。本文應用重組人表皮細胞生長因子聯合內科全身治療糖尿病足慢性潰瘍患者收到了令人滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2009年8月～2011年8月收治糖尿病足（Wagner分級）2～3級患者42例，男24例，女18例，年齡28～64歲。采用隨機對照法，分為治療組22例和對照組20例。

病例入選及排除標準：⑴入選標準：①已確診為1型或2型糖尿病至少2周控制空腹血糖＜8.0mmol/L或HbA1c＜9%；②有肢端潰瘍（Wagner分級2～3級），1個≤潰瘍數≤3個，26周≥潰瘍持續時間≥8周，單個潰瘍面積1～40cm2，潰瘍面積應徹底清創后測量，潰瘍面積（cm2）=潰瘍的長度（cm）×寬度（cm）；③潰瘍處應有足夠的血供：踝/肱指數（踝動脈/肱動脈壓比，ABI＞0.8，4）潰瘍處不需要外科治療者可直接入選；若潰瘍處有骨髓炎者，應經外科處理祛除死骨后方可入組。⑵排除標準：①糖尿病急性或重癥并發癥、嚴重高血壓＞180/110mmHg或血糖控制差者或不能控制的高血糖；②嚴重心臟病、心功能不全、急性心肌梗死；③有精神疾患以及無自制力、不能確切表達者，以及使用免疫抑制劑的患者；④糖尿病足Wagner分級在1級以下或4級以上，潰瘍表面積超過100cm2；⑤潰瘍處有未被控制的感染或蜂窩織炎、骨髓炎；⑥已知對用藥中成分有過敏史者。

方法：兩組均根據患者的血糖值進行控制飲食、降血糖和抗感染等全身治療，將血糖強化控制在理想范圍內，常規足夠清創、祛除壞死組織后，碘伏消毒創面周圍組織，之后生理鹽水清洗創面脫碘，清洗創面，治療組選用適量重組人表皮細胞生長因子（4000IU/10×10cm2，每噴200IUrhEGF），外用凡士林紗布包扎，隔天換藥1次，對照組采用山莨菪堿（654-2）10mg、雷夫諾爾5ml混合液體浸潤無菌紗布，外用凡士林紗布包扎，每天換藥1次。

觀察及療效評價：記錄兩組患者創面完全愈合時間及用藥1、2、3、4、5周時創面愈合率。若5周后尚未愈合，則計算并記錄5周時的創面愈合率。根據總有效率及創面愈合率評價療效。①顯效：傷口無紅腫、無感染擴散、無炎性滲出，肉芽組織生長快、新鮮，傷口（創面）縮小。②有效：傷口雖有紅腫，但無感染擴散，炎性滲出少，肉芽組織紅潤，傷口（創面）縮小。③無效：傷口紅腫，有感染擴散，炎性滲出多，肉芽組織生長慢，傷口（創面）增大或不變。以痊愈+顯效+有效計算有效率。

每次沖洗前后均在刻度尺標注下數碼相機，仔細觀察記錄沖洗前后傷口/創面大小及愈合情況。創面愈合率=（治療前面積－治療后面積）/治療前創面面積×100%。創面愈合率達100%的天數為創面愈合時間。比較試驗組與對照組的有效率、創面愈合率，考察試驗組的療效是否優于對照組。

試驗過程中觀察患者全身反應及局部皮膚有無刺激性，有無不安全事件或不良反應發生。不良事件嚴重程度判定標準：①輕：癥狀持續時間短，癥狀輕微，不給患者造成痛苦能耐受，未影響日常生活。②中：癥狀較明顯，但能耐受，影響日常生活。③重：癥狀嚴重，嚴重影響日常生活。

統計學處理：采用SPSS10.0計軟件包進行統計分析，治療組和對照組創面有效率比較用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結　果

兩組創面有效率：見表1。

兩組創面愈合情況：見表2。

不良反應：在治療過程中，對照組和治療組無局部及全身過敏反應、疼痛等刺激。

討　論

Lobmann等研究發現［2］，糖尿病潰瘍創面生長因子及其受體絕對或相對減少是足部潰瘍難愈合的重要因素。

使用重組人表皮細胞生長因子，既能長時間保持創面合適的濕潤度，并改變創面局部因子變化，所以促進組織生長［3］。

本研究中重組人表皮細胞生長因子處理的治療組總有效率治療組100.0%，對照組85%，治療組愈合速度均明顯高于對照組，治愈率顯著高于常規換藥處理的對照組，而且均無嚴重不良反應，臨床上值得對該療法進行推廣應用。

參考文獻

1　楊文英.中國糖尿病流行病學調查情況.2008年中華醫學會糖尿病分會第12次全國學術會議.

篇10

[關鍵詞] 三氧化二砷;羥基脲;白血病;慢性粒細胞;治療;超聲

[中圖分類號] R733[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-64-03

Arsenic Trioxide Combined with Hydroxyurea for Chronic Myeloid Leukemia and Effects of Ultrasound Imaging Changes

HUANG Xiaodong

Department of Function,Huizhou Central Hospital,Huizhou 516001,China

[Abstract] Objective To investigate the curative efficacy of arsenic trioxide(As2O3) combined with hydroxyurea(HU) in the treatment of chronic myeloid leukemia and the effects of ultrasound imaging changes. Methods Sixty cases of chronic myeloid leukemia were divided into As2O3 treatment group(in Group A,30 cases) and As2O3 combined with HU treatment group(Group B,30 cases. The peripheral blood routine,curative effect and liver and spleen morphology before and after treatment were observed. Results The indexes of the red blood cells and platelets after treatment were lower than those before treatment in the two groups(t=2.234,t=2.234,t=2.582,t= 2.378,P all

[Key words] Arsenic trioxide;Hydroxyurea;Leukemia;Chronic myelogenous;Treatment;Ultrasound

慢性粒細胞白血病(CML)是人類最早發現的白血病,它是累及造血干細胞的惡性骨髓增殖性疾病,臨床特征為血中粒細胞明顯增多,并出現不同階段的幼稚粒細胞、脾大。本病可廣泛浸潤網狀內皮系統,其不僅表現粒系,且大多數患者亦表現巨核及血小板等多系增生病變[1]。本文觀察三氧化二砷(As2O3)聯合羥基脲(HU)治療CML的效果及超聲成像的改變。

1對象和方法

1.1對象

收集2007年5月～2009年5月經骨髓像,組織化學等檢查確診CML住院患者60例(男25例,女35例),年齡18~45歲,中位年齡為37歲。所有病例均符合診斷標準[1]。

60例CML患者按治療方法不同分為As2O3治療組(A組)30例和As2O3聯合HU治療組(B組)30例。兩組一般臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

A組:取As2O3(哈爾濱伊達藥業公司生產,1g/L)10mL加入生理鹽水溶液250mL,每日1次靜脈點滴。B組:A組治療的基礎上采用口服羥基脲(Hu)治療,劑量為0.5g,Qd～Tid(根據血小板數調整劑量)。兩組均治療3個月,評價療效,觀察治療前后療效、外周血常規、肝脾聲像學改變。

1.3測定方法

應用美國ATL公司生產的HDL5000型及美國GE公司VIvid彩色多普勒診斷儀。探頭頻率5.0MHz、12MHz?；颊哐雠P位、右側臥位、通過左側肋部、肋緣下、劍突下、腹部、盆腔掃查。首先,通過灰階超聲了解脾臟的大小、形態、內部回聲情況。通過彩色多普勒了解脾臟的血液動力學改變。在距脾門1.5cm處作為脾動脈、靜脈測值的最佳顯示部位。

1.4療效評價[2]

根據國內標準(緩解、進步和無效)進行療效分析。

1.5統計學處理

用SPSS11.0軟件作統計學處理,計數資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,P

2結果

2.1兩組治療前后外周血常規改變

兩組治療后紅細胞、血小板低于治療前(P均0.05);A、B組治療后組間各指標比較,差異無統計學意義(P均>0.05),見表1。

2.2兩組患者療效分析

A組緩解率、總有效率明顯高于B組(χ2=3.98,χ2=3.99,P

2.3治療前后肝、脾變化

兩組治療后肝、脾較治療前縮小(P均0.05),見表3。

2.4肝、脾聲像改變

2.4.1肝聲像變化2例無明顯變化,余58例均有不同程度增大。但其增大速度遠遠低于脾的增長速度。肝右葉斜徑可達到19cm,肋下4.0cm左右。門脈內徑增寬45例(穩定期26例,加速期28例,急變期6例)肝實質回聲增強,呈密集細點狀回聲,似脂肪肝聲像,但后場不衰減。

2.4.2脾聲像改變慢性期26例脾呈中、重度大:脾厚5.0~ 8.0cm,脾長13~21cm,側臥脅下長4.0~9.0cm。脾實質回聲增強,呈密集點狀。脾被膜回聲增強,增厚。CDFI:脾實質內血流呈豐富的樹枝狀分布。脾動脈內徑0.62~0.72cm,脾靜脈0.85~1.04cm,脾動脈血流速度Vmax可達120~150cm/s。

加速期28例,脾呈進行性增大:增長速度明顯,呈巨脾。脾厚可達10cm以上,脾長可達24cm以上,平臥上緣位于劍突下,下緣抵盆腔,右側緣可與肝臟吻合。脾實質回聲增強,呈密集細點狀回聲,脾被膜增厚,不光滑。急變期6例:脾實質內可見混合性回聲,以低回聲為主。可見條索狀無回聲區并可延至膈下,膈面脾被膜回聲增強,增厚且有部分不連續。膈下可見無回聲區,透聲差。治療前后脾聲像改變明顯(見圖1,2)。

3討論

CML是一種造血干細胞克隆增生性疾病,以骨髓粒系增生,外周血白細胞增多及脾臟腫大為主要特征。脾屬網狀內皮系統,是髓外造血的主要場所之一。CML時脾大,一是由于大量白細胞對脾紅髓的浸潤,代替脾臟的正常組織結構;二是由于脾實質內存在的造血干細胞和骨髓的干細胞一樣發生突變,而成為白血病細胞[3]。這種脾大程度與骨髓及血液中白血病細胞數目成正比,隨血中白血病細胞的增高,浸潤程度越來越嚴重,因而引起脾進行性增大,造成巨脾。引起組織的聲阻抗的變化,使脾的實質回聲增強[4]。脾在體內具有儲血的功能,當脾明顯增大時,脾的儲血量可增到全身血量的20%。因此,脾動脈血流速度增高,血管內徑增寬,血容量相應增加。但當血中白血病細胞大量快速增加時,對脾血管壓迫破壞,在血管內淤積也會越來越重,因此也會影響血流的正常運行,導致脾實質內血流分布的不豐富。CML白血病細胞可沿肝竇呈彌漫性浸潤,它不同于脂肪肝時,是肝細胞內有大量的脂肪沉積,它如同于脾臟的直接浸潤,因而無后場衰減。As2O3是一種細胞原漿毒,可促進APL細胞PML-RARα融合基因蛋白降解,在誘導APL細胞凋亡中起重要作用。As2O3可下調NB4細胞凋亡相關基因的表達,選擇性誘導NB4細胞凋亡,并在一定程度上觸發NB4細胞部分分化[5]。羥基脲是2-苯氨嘧啶的衍生物,可抑制Ph+白血病克隆的增殖和抗凋亡作用,它能增強抗原提呈細胞的抗原提呈功能,并解除T細胞對腫瘤的免疫耐受[6],具有起效快、作用時間短、毒副作用輕的優點,為目前治療CML首選藥物,但高昂費用使其不能普遍使用[7]。本文結果表明,2組治療后紅細胞、血小板低于治療前;A組緩解率、總有效率明顯高于B組;2組治療后肝、脾較治療前縮小;肝實質回聲增強,呈密集細點狀回聲;脾呈中、重度腫大,脾實質、被膜回聲增強,而且不光滑,可見混合性回聲和低回聲。提示As2O3聯合HU治療慢性粒細胞白血病有較好的療效,不同時期超聲影像的變化,有助于CML的診斷和治療。

[參考文獻]

[1] 李俊峰,李利平. α-干擾素治療慢性粒細胞白血病的療效探討[J]. 中國醫藥導報,2008,5(10):300-301.

[2] 張之南. 血液病診斷及療效標準[M]. 第2版. 北京:科學出版社,1998:289-293.

[3] 王濤,李曉明. 慢性粒細胞白血病的治療進展[J]. 瀘州醫學院學報,2009,32(1):89-91.

[4] 劉英宏,李晶,王曉毅. 慢性粒細胞白血病相關灰階超聲、血液動力學變化、血管三維成像的探討[J]. 黑龍江醫學,2008,32(12):896-894.

[5] 趙樸. 三氧化二砷治療慢性粒細胞白血病臨床研究[J]. 醫學研究雜志,2008,37(12):54-56.

[6] 韓俊莉. 清毒化瘀湯聯合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志,2009,19(5):300-301.