居家養老服務內容范文

導語：如何才能寫好一篇居家養老服務內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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［關鍵詞］居家養老服務；老年人；需求

［中圖分類號］F323.89 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）31-0047-02

1 問卷調查說明

(1)調查目的。近年來,保定市養老形勢日趨嚴峻。調查保定市老年人居家養老服務需求現狀有助于更加清晰和明確地把握我國老年人居家養老服務的發展方向,構建科學合理的老年人養老服務保障體系。

(2)調查對象基本情況。調查對象涉及了保定市轄下的四個市區的15個典型社區的老年人。調查對象中,男性老年人占47.6%,女性老年人占52.4%。老年人平均年齡為68歲,其中80歲以上高齡老人占10.2%。

(3)調查方式及內容。此次調查遵循多水平、分層隨機抽樣的調查程序。調查內容涵蓋了老年人基本情況、經濟狀況、健康狀況、需求狀況等具體內容。調查共發放問卷410份,回收有效問卷410份,問卷有效回收率為100%。

2 調查結果分析

(1)老年人對居家養老服務提供者的需求。明確居家養老服務提供主體是構建完善的居家養老服務保障體系的前提和基礎。調查結果顯示,分別有75.9%、56.2%、32.8%的老年人希望居家養老服務由政府、社區和家庭來提供。這也符合我國居家養老服務的本質要求及發展方向。具體見表1。

(2)老年人對居家養老服務項目的需求。明確居家養老服務項目是構建完善的居家養老保障體系的核心內容之一。結合先前學者對居家養老服務的研究,筆者認為居家養老服務項目應該包括日常生活照料服務、家政服務、醫療保健服務、法律維權服務等。此次調查顯示：老年人對醫療保健服務需求量最大,約45%的老年人存在醫療保健服務需求,其中體檢、康復保健和推拿按摩三項需求較大,分別有57.8%、53.1%、48.7%的老年人表示存在較強烈需求；老年人對家政服務需求量次之,近四成的老年人表示對家政服務存在較強烈的需求,其中管道疏通、房屋維修和家電維修三項需求較大,分別有46.6%、45.6%、45.1%的老年人表示存在較強烈需求；老年人對日常生活照料和法律維權服務的需求量相對較低,研究發現僅25.9%的老年人存在日常生活照料的需求,僅21.4%的老年人存在法律維權服務需求。具體見表2。

(3)老年人對居家養老服務人員素質的需求。養老服務人員的素質是影響居家養老服務保障成效的最關鍵因素之一。調查發現,分別有58.7%、54.7%、36.4%的老年人認為居家養老服務人員急需掌握護理、老年保健學、溝通三方面的知識和技能。老年人對養老服務人員素質要求的提高一定程度反映了我國老年人養老觀念的轉變,如今老年人所要追求的是體面而又尊嚴的晚年生活。具體見表3。

(4)老年人對居家養老服務機構設施的需求。居家養老服務機構設施是開展高效居家養老服務的物質基礎。調查發現,老年人對室外活動場地的需求量最大,有超過七成的老年人表示對室外活動場地存在較大需求。此外,老年人對老年人活動室也存在較大需求,有67.0%的老年人表示需要該項服務設施。充足的室內和室外活動場地不僅可以豐富老年人文娛生活,也可以為老年人建立新的社交網絡提供條件。具體見表4。

3 居家養老服務模式構建思路

通過以上分析,我們不難發現老年人對居家養老服務需求較大。對居家養老服務存在以下幾點需求規律：其一,絕大部分老年人希望政府、社區和家庭是居家養老服務的提供者；其二,居家養老服務的內容應該重視醫療保健服務水平的提高；其三,居家養老服務人員需要重點掌握護理、老年保健學、溝通三方面的知識和技能；其四,居家養老服務應該注重提供老年人室外活動場地、活動室等服務設施?；谝陨险J知,本研究提出如下建議。

第一,明確居家養老服務保障的提供方式。“居家養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的,以居家養老為形式、以社區養老網絡為基礎,以國家制度、政策、法律為保證,家庭養老和社會養老相結合的養老體系。”因此,居家養老服務體系的構建應該遵循官民結合、社會參與的原則。在居家養老服務提供主體建設方面：首先,應該強化政府對福利事業的主導責任,一方面政府應該積極健全機構參與的法律法規,完善服務提供的制度設計,另一方面政府應該增加對居家養老服務機構的政策支持和資金投入；其次,應該重視與社會力量的協作發展,一方面,應該拓展居家養老服務參與主體,盡可能吸收社會資源為我所用,另一方面,努力構建服務機構與社區之間的聯系機制以及機構與家庭之間的信任機制,為居家養老服務的推廣營造良好的環境。

第二,健全居家養老服務保障的內容體系。多層次且翔實的居家養老服務內容可以有效滿足老年人多樣化的養老服務需求。但是,保定市居家養老服務內容呈現“大眾化”的趨勢,服務內容層次較為單一。正確的市場需求評估是制定合理服務內容的前提和基礎。筆者認為居家養老服務應該充分考慮到老年人生理和心理兩個層面的需求,其服務內容應該涵蓋生活照料、家政服務、醫療保健、法律維權等多個方面。調查結果顯示,醫療保健服務是老年人最為關心的內容,其次是家政服務、生活照料服務、法律維權服務。因此,居家養老服務保障的內容體系應該重點把握對醫療保健服務的分類和規范,并且能夠有重點有序地推進服務層次和水平的提高。

第三,提升居家養老服務保障的人員素質。養老服務人員的專業化發展是提高居家養老服務質量的關鍵一環。而當前保定市居家養老服務人員結構單一、專業化水平較低。為有效解決該問題,促進服務人員的多層次、高水平發展,建立健全居家養老服務人員教育和培訓的機制尤為必要。上海市為提高養老服務人員質量,特批準了22家培訓機構舉辦居家養老服務護理培訓班。筆者認為,在加強對養老服務人員的專業化培訓過程中,必須重視培訓內容與老年人需求的接軌。調查發現老年人對服務人員護理、老年保健學和溝通知識和技能有較高的需求。但是,通過對上海市服務機構服務內容的了解,我們發現上海市居家養老護理培訓內容主要集中在心理護理、醫學護理常識、緊急救護知識、老年保健常識等,缺乏對服務人員溝通等技能的專項培訓。而服務人員與老年人良好的溝通是其了解老年人服務需求,尤其是老年人心理層面的需求的最有效途徑之一。

第四,完善居家養老服務保障的服務設施。居家養老服務保障的服務設施包括硬件設施和軟件設施兩個方面。硬件設施主要指社區內老年人活動室、康復保健室、室外活動場地、圖書館閱覽室、日間照料服務中心,緊急救助設施等；軟件設施主要指社區服務人員的綜合素質,尤其是其專業化服務水平。此處重點強調社區硬件設施的建立健全。調查發現,老年人室外活動場地的拓寬和社區老年人活動室的建設是完善居家養老服務硬件設施的重點內容。政府和社區在解決以上問題過程中需要承擔主要責任。一方面,政府應該根據社會經濟的發展狀況、老年人口的分布特點合理規劃城市用地,差異化配置養老服務設施；另一方面,社區應該科學合理管理社區用地,做好社區養老設施的管理和維護工作。

參考文獻：

［1］穆光宗,姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡化問題的未來之路［J］.人口與經濟,1999(2).

［2］祁峰.我國城市居家養老服務研究與展望［J］.經濟問題探索,2010(11).

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一、農村居家養老的必要性和可行性

（一）農村居家養老的必要性

自20世紀90年代以來，我國的老年人口數量增加的速度達到了每年600萬，數據顯示，2009年年底，我國65歲以上老人人口占據我國總人口數的8.5%，60歲以上人數占據總人數的13%，可以看到，我國的老年人口基數不斷加大，社會已經成為老齡化社會，三分之一的農村家庭缺少子女照顧，老年人不僅物質生活水平低下，還缺少精神寄托。

相對于城市家庭來說，親情關懷是農村家庭養老模式的優點，但是近幾年城市化速度越來越快，很多農村年輕人都到城市務工，很多年輕人都是農村家庭的“頂梁柱”，這種情況給農村家庭帶來了不利影響，例如嚴重的“空巢老人”現象。筆者調查了195位農村老人，其中沒有和子女同住的老人數量將近一半，這些老人沒有子女照顧和陪伴，缺少精神慰藉和身體照料，這種情況體現出農村傳統居家養老模式的弱化，也反映出現今亟待加強農村居家養老模式。

（二）農村居家養老的可行性

農村的社會保障制度缺乏完善性，這是由社會發展、經濟水平等方面因素所共同決定的，因此，要建立和當前農村實際情況相符的養老制度，需要綜合考慮人文、經濟、資源等多方面因素，農村居家養老模式的可行性可以從幾個方面得以體現：首先，農村居家養老模式費用較低，雖然現在敬老院、老年福利院數量較多，但是這種機構養老模式不論是前期投入還是后期維持，都需要大量資金，因此并不適用于農村養老，農村老人如果身體健康狀況尚可，會最大限度地為子女減小負擔，實際上是降低了養老費用和成本；第二，當今的社會環境有利于實施居家養老模式，近年來我國出臺了大量有關民生的政策和項目，體現出國家和政府對于改善農村民生的極大重視，而現今農村空巢率和老齡化程度逐漸加深，對完善農村養老提出了要求，因此，農村居家養老面臨著有利的機遇和環境；第三，農村老人對養老服務的要求不高，調查顯示，70%左右的老人需要的養老服務是家政服務，主要包括清潔、做飯和打掃衛生等，這些項目簡單、傳統，因此提高了居家養老模式的可行性。

二、農村居家養老存在的若干問題

（一）缺乏專業人員

目前，農村居家管理人員大多由村委會干部兼職，這些干部缺乏關于居家養老管理的專業知識，給農村居家養老發展帶來了阻礙；其次，居家養老缺乏專業服務人員，很多農村居家養老服務人員都由村里的老人自行承擔，他們沒有經過專業的服務技能培訓，無法提供高質量的服務。

（二）設施水平落后

主要是服務設施分布不合理，例如服務設施分布在行政區域，但是大多數老人居住地距離較遠，因此無法滿足老人實際需求，也降低了服務設施的利用率。

三、完善農村居家養老服務的措施

（一）完善資金投入

確保居家養老服務順利發展的基礎因素就是充足且穩定的資金，農村居家養老需要社會、家庭、政府等多方面共同承擔責任，政府職責固然重要，企業、家庭和民間組織的作用同樣不可忽視，要采取措施提高他們的積極性，讓他們成為實施居家養老服務的主體；政府還應促進居家養老服務趨向產業化，發揮企業和民間組織的重要作用，為農村居家養老提供經濟支持；對于政府來說，可以制定一定的優惠政策以提高企業和民間組織的積極性，這樣不僅讓政府的負擔減輕了，還增加了居家養老服務的實施主體，為提供更高質量、更加可靠的服務打下基礎。

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【關鍵詞】 秦皇島海港區;社區居家養老;養老服務中心;存在問題;對策

一、居家養老服務的基本內涵

社區居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式與社會機構養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、海港區居家養老服務中心基本情況調查及特點總結

2014年秦皇島市被列為國家養老服務業綜合改革試點城市以來，建立居家養老綜合中心已經在全市范圍內逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區居家養老服務中心成為政府與社會組織合作運營的典范。

2015年5月本市首家綜合型居家養老服務中心――海港區天洋新城社區居家養老服務中心投入試運行。8月海港區新聞里社區居家養老服務中心和西城里街道社區居家養老服務中心陸續投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區居家養老服務中心有如下幾個特點：

1、市場化

與社會機構養老和居家養老不同，社區居家養老服務中心采用政府主導、企業投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養老方式。例如海港區東環里社區居家養老服務中心，由一家集科研、生產和銷售于一體，專注于綜合智能養老產業的現代化高新科技企業――萬壽集團投資成立，選址在東環里社區居委會，由居委會主任負責。

2、針對性

社區轄內的離退休老人都可以享受社區居家養老服務中心的服務，但重點對象是高齡、獨居、經濟特困且生活自理有困難的老人。社區居委會為重點服務對象摸底、建檔，評估老年人的身體素質，使服務內容更有針對性。

3、包容性

一方面，社區居委會本來就有一定的養老職能，社區居家養老服務在原有基礎上進一步拓展了此項職能，為社區老人提供質量更好、水平更高的服務。另一方面，將有償服務、低償服務納入社區服務體系之中，比狹義社區服務具有更大的包容性。

4、互補性

社區擅長為居民提供便民服務，組織文體活動，進行精神文明建設，社區居家養老服務中心擅長提供康復、保健和日間托管服務，二者各自發揮優勢功能又相互補充。

三、海港區居家養老服務中心發展過程中的優勢、困難及問題

1、海港區社區居家養老服務中心的優勢

（1） 地緣優勢。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環首都經濟圈的重要一環，是國務院批準的全國甲級旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發達，氣候宜人，風景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養老的理想城市。對于外來人員，秦皇島有著很強的吸引力。

社區居家養老服務中心以社區為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務，在生活上比社會養老機構更加便利。按照就近原則，在養老服務中心接受服務的老人居住在同一個小區或者臨近小區。不離開熟悉的社區環境與人際關系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區居家養老服務中心的生活里。

（2）政府政策優勢。根據秦皇島市出臺的《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務新格局，力爭養老機構床位數達到每千名老人30張以上，3%的老人實現機構養老，97%的老年人通過依托社區養老。同時加大對養老服務體系建設的投入力度，極大地鼓勵了企事業單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養老服務。 此外，對“三無”（無生活來源、無子女、無勞動能力）老人、特困低保、傷殘優撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養老補貼，對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼，由區民政局制作養老服務補貼環⒎鷗服務對象，既滿足了老人的養老需求，又減輕了老人及其家庭的養老負擔。

（3）經營管理優勢?！罢l投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場機制充分調動了興辦方的能動性，使社區居家養老服務中心運行更加靈活。

社區居家養老服務中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養餐廳、健身室等，集居家、養老、娛樂、保健、健身于一體，與社區公共服務和福利設施實現資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區轄內的老人提供服務，付費采用有償、低償和無償三種方式。在經營方面，雇傭專業人員提供低償服務，招募社區居民作為志愿者開展志愿服務，充分整合了社區的人力資源，使更多的人參與到社區建設中來。

2、海港區社區居家養老服務中心存在的困難和問題

（1）資金困難。社區居家養老服務中心的建設涉及餐飲、休閑、健身、醫療等各個方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區居家養老服務中心在建設初期需要大量的人力、物力、財力投入，對于投資的養老服務的企業和社區居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金，社區仍需依靠企業贊助負擔一部分。此外社區居家養老服務以低償和無償服務為主，投入與產出比例失衡也為自身發展造成了困難。

（2）宣傳工作不到位。社區居家養老服務中心依托社區而建，與社區養老服務職能互相補充，因此關于社區居家養老服務的相關信息都刊登在社區網站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區居家養老服務中心網站建設尚待完善，整合秦皇島市海港區社區居家養老服務中心信息的專門網站急需建立，以達到資源共享、經驗交流、相互借鑒的目的。

（3）居民對社區了解度不高。居民對社區居家養老服務中心不甚了解，對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發現，仍有很多居民不知道社區居家養老服務中心能為老人提供哪些具體服務，對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區居家養老服務中心的宣傳力度應進一步加強，在加深居民了解程度的過程中增進信任。

（4）服務人員的專業水平有待提高，依靠養老服務業帶動經濟和就業大發展的局面尚未形成。服務人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實際經驗豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統的專業訓練，僅僅通過短暫的職業培訓很難滿足老人特殊需求。居家社區養老服務中心處于起步階段，帶動和吸納就業的能力依然有限。

（5）經驗模式需要進一步總結。秦皇島海港區社區居家養老服務中心成立時間尚短，試點數量有限，還處于萌芽和推廣時期，因此經驗不成熟，有待于進一步積累。各個社區自身設施條件和服務能力不平衡，也為社區居家養老服務中心的推廣造成了一定程度的阻礙。

四、促進秦皇島海港區社區居家養老服務中心良性發展的策略

1、完善養老服務發展政策

政策鼓勵發展，需求倒逼政策。政府要及時發現社區居家養老服務中心的各種需求，及時制定政策并確保政策落實。關于社區居家養老服務的相關政策需要進一步宣傳，此外在充分尊重社區居家養老服務中心自主性的同時，政府在其中的參與度應該加強，尤其是宣傳、推廣和監管方面。

2、運用“互聯網+”助力宣傳

“互聯網+”助力社區居家養老服務中心宣傳工作，使互聯網與社區居家養老服務深度融合。在傳統的宣傳方式，如印發服務宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎上，充分利用公共網站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務中心信息，展現近期動態，深化市民對社區居家養老服務中心的認識。整合秦皇島市海港區所有居家養老服務中心的信息，建立專門的網站，為社區居家養老服務中心提供相互借鑒和交流的平臺，為尚未建成社區居家養老服務中心的社區提供可以參考的網絡途徑。

3、引導社會力量參與養老服務業

眾所周知，日本的民間組織和團體在社會救助、突發事件中的影響和作用很大，而其發揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說，民眾的社區參與還十分有限，參與的層次、形式和內容都還停留在表層。因此政府應在民間組織的服務形式和內容上予以指導，并鼓勵民間組織深入到養老服務產業。建立社區居家養老服務中心與全市各級別志愿隊伍的聯系，進行一對一或多對一的志愿幫扶。

4、加強養老服務隊伍建設

培養專業化、職業化的社區服務工作隊伍，提升社區服務隊伍整體素質，是當前非常重要的一項任務。養老服務者不僅僅是政府和養老機構，還包括醫療類服務隊、便民服務隊、護理服務隊、青年志愿服務隊等等，只有各種服務隊伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進養老服務業健康發展。要培養具有醫療水平的專業隊伍，滿足老人的醫療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓，提高護理水平。大學生是志愿服務的主力，學校應該主動承擔起鼓勵青年從事養老服務志愿活動的責任，把志愿服務納入德育教育，成為綜合素質考評的一部分，使大學生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統。另外老人享受社區居家養老服務，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應作為養老服務隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養老知識，關注老年人身心健康發展。

5、強化養老服務市場監管

政府是養老服務市場最主要的監管者，監管工作要將市場準入貫徹到實施的全過程，避免因監管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權益不受損害。每一個家庭和個人都是社區居家養老服務中心的監督者和參與者，作為個體應增強主體意識，主動參與到建設與監督中來。

家庭養老模式與社區養老模式相結合的社區居家養老服務是應對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內定會在實踐的過程中成熟和發展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應對老年人養老問題。

探索不易，未來可期。希望政府、企業、社區、家庭和個人形成合力，致力于實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢！

【參考文獻】

[1] 李靈芝，張建坤，石德華，王效容.社會組織參與社區居家養老服務的模式構建研究[J].現代城市研究，2014.

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[3] 徐寒冰.城市居家養老的社區服務問題研究[D].首都經濟貿易大學.2010.

[4] 聶興超，潘虎，羅智楷，金碧姬，孫勝男.社區居家養老服務的現狀及對策研究――以河北秦皇島市為例[J].統計與管理，2014.

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[6] 王錦輝.城市新建社區養老中心技術措施探究[D].北京交通大學.2015.

[7] 金麗英.寧波市海曙區城市養老問題及對策研究[D].寧波大學.2013.

【作者簡介】

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一、重要意義

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

二、基本任務

發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。

三、保障措施

（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。

（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。

（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。

（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。

要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。

要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。

（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。

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關鍵詞：居家養老；服務；社區

中圖分類號：F2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198(2009)24-0072-02

由于社會經濟的發展，家庭結構的核心化、小型化，以及人口流動加速、親屬網絡的弱化、人口出生率的下降、獨生子女大量增加等因，人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數量和比例正以前所未有的速度增長。根據文獻資料預測：到2030后，我國空巢老人家庭的比例將達到90％。當初，以年輕城市自居的深圳市，老齡化趨勢也不例外，當年來深建設者都將邁入退休門檻，隨子女來深圳養老的老人也與日俱增。據2008年市民政局調查發現，深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達12萬，非戶籍人口總數在40萬以上；預計到2010年，全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上，非戶籍老人將會超過60萬以上。老年人的養老問題已成為一個重大社會問題，引起廣泛關注，傳統的以家庭照料的養老方式受到挑戰。雖然我國城市社區的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會支持，但這種支持目前還非常有限。因此，在城市中如何整合資源，建立以社區為單位，符合現狀的為老年服務體系，是必須面對的現實問題，需要有理論的探索、手段的創新。廣開養老途徑。結合我國實際國情，研究提出了一系列的對策和措施。

居家養老服務是由社區和社會幫助，為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化的養老服務形式。從養老方式看，居家養老以家庭為核心，以社區照顧為依托，以專業化服務為手段、老年人居住在家里從提供的養老資源主體看，有家庭成員的照顧、也有社會的幫助。是發展社區服務的一項主要內容、也是解決老年人養老服務需求的重要途征。當前，政府、社區、個體、社會組織提供的各種功能，其中政府或社區提供的服務占主導地位，如根據老年人參與社會活動的內容與方式的特殊性，開辦了各類老年活動中心、老年大學，成為老年人歡迎的活動所。各級政府在制定經濟社會發展規劃時，都能充分考慮到老年群體的特殊需要，將發展老年文化、教育、體育事業納入到總體規劃中去，滿足老年人不斷增長的文化需求；有的社區還與醫療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作，開展為空巢老人們提供服務，解決他們面臨的心理問題，社會反響好。

但當前為老服務單位的軟、硬件都有待完善，還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設備(如電腦等)、為老服務儀器設備、為老服務窗口以及老年人的休息室等硬件外，同時也需要改善軟件條件，如提高為老服務的質量、提升服務人員的素質、調整服務內容等。此外，也不能忽視宣傳工作。因此，改善當前為老服務單位的條件和環境，是為老服務業要思考和亟待解決的問題。

就為老服務業提供方來說，我認為主要可以以下幾方著手：

第一，改進服務單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設備、為老服務設備、設置為老服務窗口、開辟來訪老年人的休息室等，同時也鑄要改善軟件條件。服務單位若能為老年人的到訪營造一個舒適的環境，為他們提供專門的服務渠道等，可以提高老年人對該單位服務的信任度。

第二，豐富為老服務項目。隨著經濟社會的發展和老年人生活需求的提升，為老年人提供的服務除了家政服務、出行服務和生活護理上等外。還要有其它珠服務內容，建立健全社區老年福利服務體系和項目(如緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、社區食堂、精神慰藉等)，同時詳細列出服務項目、使之條目清晰，為居家養老提供支持，提高為老服務的服務質量與效果。

第三，實行彈性工作時間?？刹捎渺`活的服務方式，通過電話采取上門服務，通過社區提供服務，還需要采取彈性工作時間和靈活的服務方式，使居家養老服務與時俱進，不斷適應社會的新要求，此牙，居家養老服務要做好服務質量的信息反饋。

第四，加強“為老服務業”從業人員隊伍建設。尤其要加強從業人員的專業技能培訓和增加護理專業畢業的從業人員比例。

社會各界也要積極引導老年人理解并認同居家養老方式，逐漸接受并消費居家養老服務。具體而言，要做好以下幾點：

第一，要在老年人心中樹立起居家養老的消費觀念。由于老年人思想一般都比較保守，也比較節儉。因此，可以通過社區干部在平日與老年人接觸時，婉轉地同老年人宣傳居家養老這一服務的優點和服務的費用，其中要說明社區大體上提供哪些居家養老消費服務項目及收費原因，使老年人在客觀條件下易于接受居家養老這一新觀念。

第二，要讓老年人更清楚地了解居家養老服務的性質和內容。社區可以通過日常的海報宣傳或將居家養老的詳細情況制成小折頁，分發給社區中有老年人的家庭，在此，不僅要讓老年人認清居家養老服務，還要使老年人的成年子女了解社區提供這一服務可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負擔。與此同時，要讓老年人及其成年子女充分了解一個事實：由于各種原因，我國目前的機構養老不可能滿足老年人的養老需求，因為養老院或敬老院沒有足夠的床位，無法解決老人的機構養老需求，尤其是在老年人的數量每年不斷遞增的情況下。

第三，要取得老年人對居家養老服務的信任。在宣傳方面，社區除了日常的宣傳外，應充分利用老年人這一資源，因為老年人本身就是活的“廣告”，讓老年人自己宣傳居家養老服務為他們帶來生活上的便捷，這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對居家養老服務的信任感，可以通過社區舉辦晚會或活動，讓接受過服務的老年人出演關于居家養老服務的短劇等。

第四，要弘揚敬老愛老傳統、鼓勵和表彰成年子女資助年邁父母消費居家養老服務。在我國的文化傳統中，是大力倡導孝道的，子女贍養其父母是天經地義的事情，但在當今社會，年邁父母對于享用成年子女的錢還是心存憂慮的。老年人對于花子女的錢的態度還是保守的，消極的，這也是影響了社區老年人對于居家養老服務的消費觀念和需求的一個因素。

篇6

關鍵詞 城市社區 老年人 居家養老

中圖分類號：F840.6文獻標識碼：A

China's Urban Community Home Care Service Issues and Strategies

YUAN Jimei

(Jilin Agricultural University, Changchun, Jilin 130118)

AbstractIn the city, community home care as a pension in line with the wishes of the elderly, to meet the needs of old-age pension, and gradually be recognized and expanded, but the community home care services in the development and improvement of the process of gradually exposing a number of issues need to be resolved, this paper analyzes that at present, China community home care services, there is some common problems, and issues related to these recommendations, I hope it can play a helpful role to the community home care services.

Key wordsurban community; old-age; home care

隨著老年人口不斷增多，老年人的養老問題日漸成為人們關注的社會焦點問題。據官方統計，2005 年底我國60 歲以上的人有1.44 億，占人口總數的11%，世界老年人口的五分之一，亞洲老年人口的一半;其中80 歲以上高齡老人1300 多萬，年均增長速度更是高達5.4%。到本世紀中葉，我國每四個人中就有一個60 歲以上的老人。①老年人口的增多，給整個社會帶來了巨大的挑戰，尤其是在城市，隨著獨居老人高齡老人的增多，老年人的養老問題也變得更加嚴峻。

1 社區居家養老服務的必然性與必要性

社區居家養老服務就是指老年人居住在家中，養老服務以社區為依托。它是介于家庭養老和機構養老之間的一種運用社區資源開展的養老照顧方式，由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡共同支撐，為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活。社區居家養老服務的存在與發展是必然的也是必要的。

隨著城市化的不斷拓展，城市老年人口數量也急劇上升。傳統的家庭養老方式對于在城市生活的人來說已經有所脫節，子女由于求學工作結婚等原因，無疑使家庭養老功能被架空，而現存的一些機構養老，無論是在服務還是機構設施上還存在諸多漏洞，加之受傳統觀念的影響，使許多老年人對其有排斥心理。社區居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統家庭養老在家養老的形式，滿足了老年人養老的心理需求和物質需求。目前國外許多國家都在朝著社區居家養老方向發展，而就我國未富先老的情況而言，社區居家養老服務是我國養老服務的一種必然選擇。

2 我國社區居家養老服務的發展現狀

我國社區居家養老服務起步于二十世紀八十年代，經過政府政策的不斷引導，社區自身多方面的探索，目前，我國許多城市社區都已經初步建立了符合自己實際情況，具有自己地方特色的社區居家養老服務體系。與此同時，國家在全國范圍內設立了部分城市社區居家養老服務試點社區，這些社區經過多年的協調發展，已經初具規模，而他們在探索發展中形成的一些模式策略也正在不斷地得到推廣與壯大。

許多城市社區相繼開展社區居家養老服務，并取得了明顯的成效。如濟南市采取的“居家養老服務代幣券”形式，由政府免費為一些有困難的老人提供代幣券，老人可以利用代幣券購買服務。寧波海曙區建立“義工銀行”，以自己今天的服務，換取明天他人的服務等?？傮w來說，我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到2318 萬個，社區服務志愿者組織151 8 萬個，社區服務志愿人員900 多萬名，民辦社會福利機構1600 余家。根據2005 年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查,711 9%的老人希望建立健全社區服務體系。②

3 我國社區居家養老服務存在的問題

雖然我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系，但是就整體發展水平而言，我國城市社區居家養老服務水平仍處于初始階段，整體發展水平低，仍有許多問題急需解決。

一是城市社區居家養老服務地區發展很不均衡。我國城市社區居家養老服務的開展是以試點的形式，逐步向外擴散。在有些城市，社區居家養老服務已形成一定規模與特色，發展形勢也比較樂觀，而另外一些城市，由于經濟等多重原因，社區居家養老服務只在極少數社區開展，有的甚至仍停留在書面文件階段，社區居家養老服務的不均衡發展，嚴重影響了社區居家養老服務的整體發展水平。

二是社區居家養老服務缺乏自主性。目前，已開展的社區居家養老服務，絕大多數由政府主導，由社區具體實施，社區居家養老服務的具體開展措施及對象的確定都是由政府以文件的形式下發確定。社區居家養老服務的長足發展離不開政府的支持，但是更需要社區自身的探索與自主。如果過度的依靠政府力量，社區居家養老服務則會失去它本來的意義，而是又變成了政府的一種福利性救濟?？v觀目前全國范圍內的社區居家養老服務，普遍缺乏自主性，過度依賴政府，這對于社區居家養老服務的發展方向和發展空間來說都是一種限制與約束。

三是所提供的服務比較片面單一，難以滿足老年人的需求。目前已開展的社區居家養老服務中，有些只是停留在理論階段，在文件中有所體現，未付諸實踐，具有很大片面性。如居家養老服務中的精神慰藉服務，在各個居家養老服務內容中都有體現，但是在真正的實踐中，有的社區根本沒有條件實行，而即使有些社區提供了這些服務，所提供的服務都是一些模式化的東西，沒有具體考慮到老年人具體不同的需求。

4 完善城市社區居家養老服務的對策

針對目前城市社區居家養老服務存在的諸多問題，筆者也提出了一些相關的應對策略與方法。

（1）正確認識城市社區居家養老服務，平衡城市社區居家養老服務發展。城市社區居家養老服務要想在全國范圍內普遍開展，需要政府的倡導與支持，更需要社區內相關人員正確認識社區居家養老服務，不能僅僅把它當做上級布置的任務，或是僅做一些面子工程，要放遠目光，充分認識到開展社區居家養老服務的未來功能與效益。

（2）充分發揮城市社區自身的主動積極性，提高社區自主性。城市社區在開展居家養老服務時，要注重充分開發利用社區內部資源，提高自主自覺性，不要過分依賴政府。在開展社區居家養老服務過程中，社區服務人員的選擇，可以立足于本社區內一些下崗閑散的人員，這樣就能解決部分社區居家養老服務人員的問題，而社區的一些具體服務項目和內容，在政府指導的前提下，社區相關負責人應該以社區為依托，根據自身實際情況來具體開展和實施。在尋求支持方面，要把目光放長遠，充分挖掘本社區內已有或潛在的資源，動員社區力量，發揮社區成員的主動積極性。

（3）全面貫徹落實社區居家養老服務，滿足老年人多種需求。要做到這一點，首先必須了解老年人的需求。老年群體是一個特殊的群體，因此他們的需求也具有一定的特殊性, 對他們提供的服務必須以他們的需求為導向。有學者認為社區養老主要內容包括生活照料、物質支援、心理支持和關懷，同時, 很多調查報告表明，醫療服務、文化生活與精神慰藉、日常生活料理是老年人最希望得到的社區服務, 因此社區應把服務的重點放在這些方面，同時加大相關設施的投入和建設。③

社區居家養老服務在今后的開展過程中，應該朝細致化全面化方向發展，為老年人提供服務時，不僅要把他們看作老年群體，更要了解他們具體的個體需求，可以通過問卷或者訪談，具體了解老人的需求，然后根據每個老年人的具體需求情況做成老年人個人卡片存檔，在以后開展服務的時候便可以此為依據。使社區居家養老服務能滿足老年群體的多種不同需求。這就要求社區居家養老服務體系要不斷深化、健全、完整。

目前，越來越多的城市社區相繼開展了社區居家養老服務，而就我國國情而言，社區居家養老服務一方面緩解了由于政策文化觀念變遷所帶來的養老問題，同時為我國今后的養老事業提供了方向，雖然目前我國城市社區居家養老服務仍存在地域發展不平衡，社區缺乏自主性，及服務的單一性等問題，但是許多學者根據自己的調查都提出了寶貴可取的對策，對于社區居家養老服務體系的建設，各個學者也是百家爭鳴、百花齊放，提出的許多建議有的正在被采納與實施中，相信我國的社區居家養老服務在不斷地探索發展中，必能形成一套有自己特色的全面的服務體系。

注釋

①崔張麗.關于我國社區養老的問題與對策研究[J].管理世界,2009(7).

②莊琦.我國城市社區居家養老服務的現狀與出路[J].北京勞動保障職業學院學報,2008(4).

③陳元剛, 謝金桃,王牧.我國社區養老研究文獻綜述[J].重慶工學院學報,2009(9).

參考文獻

[1]張文范.社區養老社會化服務的戰略意義[J].城市管理,2004（6）.

[2]陳德君.論社區服務與養老保障[J].遼寧教育學院學報,2001(1).

[3]王海燕.發展城市社區養老應對人口老齡化[J].理論學刊,2002.

[4]陳友華,吳凱.社區養老服務的規劃與設計[J].人口學刊,2008(1).

[5]趙樂.社區居家養老服務中政府與市場角色定位分析[J].社會工作社會視野,2010(5).

篇7

“義工銀行”

徐素琴很準時。每天中午11點，她像往常一樣把做好的飯菜帶到了汪金鳳老人的床頭。

作為寧波市海曙區居家養老義工招募服務中心的一名義工，2008年是徐素琴為徐家漕社區89歲高齡的獨居老人汪金鳳服務的第3個年頭。

在海曙區，像徐素琴這樣的義工已經達到了300人，他們與820多位獨居、困難老人進行了結對服務。

而2008年，像徐素琴這樣的義工，還可以享受到一套新型的居家養老義工服務模式――“義工銀行”。

也就是說，今后每一次她的義工服務都會被記錄在案，等她年紀大了需要人照顧的時候，就能免費享受政府替她購買的養老服務。

“海曙區的居家養老模式，用最少的錢起到了最好的效果?！痹趧倓偨Y束的第四屆中國地方政府創新獎頒獎會上，評委作出了這樣的評價。

海曙區作為寧波中心城區，5.3萬名老年人中，空巢獨居的老年人就有2.25萬余人，占老年人總數的42%。而在整個寧波城區，這個比例也已經達到35%以上。

海曙區的居家養老模式，其中最重要的，就是政府購買居家養老服務。

從2004年開始，海曙區作了初步嘗試。比如由政府出資，為區內近600名75歲以上獨居并且無收入的老人購買養老服務。隨后，通過敬老協會和社區組織義工，與一些老人結對進行服務。

海曙區老齡問題研究中心主任崔德海說，由于義工的數量增多，完全實行義務服務也不現實，所以從2007年開始，海曙區又推出了一套新型的居家養老義工服務模式――“義工銀行”。

簡單說來，這并非真正的銀行，而是由當地敬老協會逐一登記義工服務時間和服務質量，統一入檔，當義工本人因年齡大需要服務時，就可提出申請，政府會為其購買相應的養老服務。

對于這個最新的做法，在第4屆中國地方政府創新獎頒獎會上，評委會給出評價：“‘義工銀行’，儲備了很多養老資源，為居家養老的延續奠定了基礎，很有生命力。”

海曙區政府面對城市人口老齡化的發展，多年來一直采用機構養老的方式。但是，這一單一的養老方式，不管政府投入多少錢、批多少地、蓋多少房，都難以滿足老年人的需求。居家養老由于其經濟性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環境等特點，仍是廣大老年人的首選。

“居家養老是破解未富先老問題的最經濟、最可行的途徑之一?！?007年6月19日，許義平在海曙區居家養老調研會上說，“這是大勢?！?/p>

許義平4年前擔任海曙區分管民政的副區長，當時他發現，“政府把養老全部承擔下來，簡直是天方夜譚！”――西方國家進入老齡化社會時，人均國民生產總值已達4000美元，都無法保證大包大攬的“機構養老”，而我國在2000年步入老齡社會時，人均國民生產總值只有800美元。

許義平算了一筆賬：建一個養老院首期投資最少每張床位5萬元，之后每個床位每月至少補貼250元。以一個200張床位的養老院為例，建設并運行10年的總計費用至少是1600萬元，而1600萬元可以支持800個老人的居家養老服務。也就是說，居家養老制度使資金的使用效率提高4倍。

這與國際趨勢一致。在西方主要國家，政府都在制定相應的政策，鼓勵老人居家養老。

據統計，選擇居家養老的老年人占老年人總數的比例，英國為95.5％，美國為96.3％，日本為98.6％，菲律賓為83％，越南為94％。

政府購買服務

海曙區從2004年3月起，選取了17個社區作為社會化居家養老服務工作的試點。試點僅僅開展幾個月，就廣受社會各界尤其是老年人的歡迎。

2004年5月12日，海曙區政府辦公室頒發了《關于海曙區社會化居家養老工作的指導性意見》，提出“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”的工作思路，其中引人注目的一條是“對家庭經濟困難，生活不能自理或半自理，家屬又無能力照顧，需要提供生活服務的老年人，由政府通過購買服務的方式解決其生活困難問題?！?/p>

從2005年3月起，海曙區決定在全區65個社區全面推廣“政府購買服務”這一新型養老服務模式，海曙區政府購買居家養老服務的政策內容可以概括為：政府通過年度財政預算，每年花150萬元向非營利組織――海曙區星光敬老協會購買居家養老的服務，每個老人每年的預算是2000元，政府購買的服務時間是每位老人每天1小時。服務由各社區提供，居家養老服務員為各社區的下崗、失業和困難人員，服務員經社區上報到星光敬老協會，并經敬老協會培訓后，方可上崗。以前服務員每小時的報酬是5.5元，現在根據勞動部門的最新規定已上調至每小時5.7元。

享受服務的是海曙區轄區內，高齡、獨居的困難老人(包括殘疾人)。各社區根據本社區的老人和居家養老服務員的情況，進行上門結對服務。服務內容包括生活照料(日常護理或者特殊護理)、醫療康復(包括陪同到醫院看病、治療、配藥等)、精神慰藉(每天和老人交流，發現老人的需求，排除老人的孤獨感)。額外的服務要靠志愿者上門、企業捐助或老人自己購買。居家養老服務員的服務質量由海曙區星光敬老協會和各社區監督。

海曙區政府購買居家養老服務還有其他配套政策，海曙區政府形象地把它概括為“走進去”和“走出來”的“兩走”居家養老模式。

所謂“走進去”，主要是指對一些高齡、獨居的困難老人對象，通過政府購買服務，由專門的服務人員走進老人的住所，提供上門服務。除此之外，“走進去”的服務方式還有志愿者無償服務、老人自己有償購買服務和企業為老人購買服務等。所謂“走出來”，就是讓大部分行動方便的老年人，走出小家庭，融入社區大家庭，老人“走出來”的載體有老人“日托”中心和各種老年民間組織。

海曙區政府購買居家養老服務的政策有一套特有的運作機制，即“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”。

政府是規劃者和政策制定者，政府扶持是決定性因素，海曙區政府每年都把居家養老工作作為一項重要工作來部署。海曙區居家養老工作領導小組作為政府的領導機構，主要職責是完善海曙區、街道、社區三級居家養老服務體系。領導小組組長是分管養老工作的副區長，一位副組長是海曙區民政局局長，另一位副組長是非營利組織――海曙區星光敬老協會的會長，非營利組織的領導者也參與制定政策。

海曙區星光敬老協會成立于2003年，它不同于一般的老年協會，是在國內少有的開展養老服務工作的非營利組織。海曙區將居家養老公益項目委托給海曙區星光敬老協會執行，即社會化居家養老服務中心交與區敬老協會(總會)運作，服務中心分部交與街道的敬老協會分會運作，社區則以敬老協會名義在服務站開展具體服務。

海曙區星光敬老協會要承擔的工作有：審定需要提供居家養老服務的對象；確定居家養老的服務內容；對居家養老的服務質量進行檢查和監督；培訓居家養老服務員和結對上門服務的志愿者。政府購買居家養老服務的經費，由政府預算撥給敬老協會之后，敬老協會依托社區來組織運作。敬老協會每兩個月提前把每個社區的居家養老服務員的工資劃撥到社區，服務員給老人服務后，每月到社區領取工資。敬老協會每天深入社區檢查、監督服務情況。

海曙區星光敬老協會崔德海會長說：“這種運作機制，解決了錢和服務雙重的監督問題，這樣老人高興、社區高興、政府也高興，何樂而不為？”

“社會參與”主要指圍繞居家養老工作，有效地整合各種社會資源，充分挖掘、整合和利用社區現有的可供開展居家養老服務的社區資源，不僅可大大節省政府的支出，而且還可以提高社區資源的利用率。

首先，可以利用老年人資源，建立起居家養老義工服務模式。這項工作同時也帶動了“義工銀行”的興起。其次，可以動員社會力量，為老人購買服務。有兩家企業分別認購了5萬元“居家養老服務券”，另有企業和個人緊跟其后，直接與高齡老人結對“認養”，即認養一位老人，每月提供給老人200元生活補助金，直到老人去世。第三，可以整合社區的公共衛生資源。海曙區是全國首批社區衛生服務示范區，現有24個社區衛生服務站，老人看病到社區衛生服務站，只需要不到10分鐘的路程，這一便利的社會資源，解決了在居家養老模式下，老人的看病難問題。第四，可以整合社區信息資源。海曙區政府把居家養老和“81890”社區信息服務平系起來，專門為老人開通了24小時親情服務熱線，老年人遇到情況后只需要撥通81890，信息中心的電腦屏幕上就會出現有關這個老人的姓名、住址、年齡、身體健康狀況、病史以及子女情況等資料，以便接線員根據實際情況作出反應。此外，政府定做了一批“一鍵通”電話機，免費安裝到獨居、高齡的老人家里，一鍵直達81890信息中心。

未來走向

2008年，寧波還將在全省率先為農村老人購買養老服務，力爭到年底全市有5%的行政村(約150個)開展居家養老服務工作，到2009年年底達到10%，2010年年底達到30%以上。

2006年下半年開始，寧波借鑒城市社區居家養老服務的成功經驗，在鎮海、北侖兩地試行農村居家養老服務工作。

從2008年起，對基本生活難以自理的部分經濟困難的農村居家老年人，逐步推行政府購買服務、免費提供生活照料為主的服務。

農村居家養老服務中心的資金來源，目前主要是各地的財政資金和民政部門安排使用的部分福利彩票公益金，寧波市民政局每年安排部分本級福利彩票公益金給予各地適當補助。

海曙區政府區域社會化居家養老服務的探索引起了省有關部門重視。

2008年2月20日，浙江省民政廳廳長吳桂英在全省民政工作會議上表示，浙江省今年將全力重點推進居家養老服務體系，健全社會化服務機制，以點帶面，整體推動，加快構建新型社會福利體系。

據浙江省民政廳介紹，根據相關調查，真正愿意到養老福利機構安度晚年的老年人只占6%。因此，在鼓勵興辦養老服務機構，確保福利床位數的同時，大力推進居家養老就顯得十分實際。

篇8

關鍵詞：農村養老 新型居家養老模式 可行性

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農村新型居家養老模式的內涵及優勢

新型居家養老模式是在家庭養老面臨困境，機構養老模式存在不足的情況下，結合兩者優勢產生的一種新養老方式。農村新型居家養老是以農村家庭為核心，以農村社區為依托，以農村老年人日常照料、醫療保健和精神慰藉為主要內容，以上門服務為主要形式，并引入專業化服務的一種養老模式。新型居家養老的具體內容表現在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關系組成的狹義的家庭概念，而是擴展到其所處社區的廣義的家庭概念；在經濟供養方面：由個人、家庭和社會共同承擔，社會承擔一部分的經濟供養責任有利于減輕個人和家庭的負擔；在生活照料方面：主要堅持以家庭照顧為基礎，同時輔之以一定的社區服務，特別是對孤寡獨居老年人的日常照料方面，一定要突出社區服務的作用；在精神慰藉方面，充分發揮傳統家庭的倫理道德作用，積極營造新農村的“尊老、敬老、孝老、養老”氛圍，并輔之專業心理指導，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優勢：首先，不脫離農村老年人熟悉的生活環境，符合其“安土重遷”的心態。其次，居家養老的成本遠遠低于興辦養老機構的費用，具有投資少、成本低、服務廣、收費低、見效快的特點。最后，因地制宜，靈活性強。根據地區經濟發展水平和老年人的需求來設定不同的養老服務項目。

2 建立農村新型居家養老模式的必要性分析

2.1 建立農村新型居家養老模式是應對農村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進入老齡化社會。據全國第六次人口普查數據顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達到1.78億。占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農村地區的人口老齡化程度更為嚴峻。據調查，目前農村人口老齡化程度已經達到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點。同時隨著經濟的發展，城鎮化的加快，農村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因導致的人口遷移，導致農村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據北京大學曾毅教授所做出的預測，2020年后，我國農村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點。因此，未來農村人口老齡化的嚴峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養老模式來緩解老年人的養老服務需求。

2.2 建立農村新型居家養老模式是滿足老年人需求，提升農村老年人生活質量的根本要求

老年人的養老需求是多層次的，不僅僅只是經濟上的供給，還包括生活照料、醫療保健和精神慰藉等需求。建立農村新型居家養老模式，根據老年人的需求，提供靈活多變的服務。在生活照料方面，對于生活能自理的農村老年人可以居家養老，提供基本的生活照料服務，而對于生活不能自理的農村老年人可以采取集中供養的方法，提供更高層次的服務；在醫療保健方面，以鄉鎮衛生院為依托，成立社區衛生服務站，保證老年人得到廉價便捷的醫療保健服務。同時對于生活不便的老年人，可以設立家庭病床，提供上門服務；在精神慰藉方面，對于農村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊、腰鼓隊、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養老服務，最終提升農村老年人的生活質量。

2.3 建立農村新型居家養老模式是應對農村養老困境的現實要求

我國農村養老保障事業在近年來得到了一定的發展，但是隨著農村社會結構的變化，農村養老面臨不少困境。首先，傳統的家庭養老功能減弱。隨著生育制度和農村人口老齡化趨勢，農村家庭贍養系數大大上升，子女對父母生活的經濟負擔和照料的壓力加大，導致家庭對養老的供養能力出現不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農民的養老的基礎，但由于城鎮化進程加快，土地大量被征收，耕地面積和數量減少，農民獲得的土地收益也銳減，養老的經濟來源不足。最后，農村機構養老發展滯后，大多農村養老機構硬件條件較差，服務水平較低，工作人員素質低，缺乏專業護理知識，同時由于機構養老費用高和受傳統文化習慣的影響，很多農村老年人都不愿意去機構養老。因此，發展農村新型居家養老，由社會承擔一部分養老責任，減輕了家庭養老的負擔，同時又彌補機構養老服務資源的不足，真正有效地解決了農村養老困境。

2.4 建立農村新型居家養老模式是關注民生，構建和諧社會的必然要求

關注民生是解決百姓最關心、最直接、最現實的問題，即養老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農民占多數人口的國家里，農民是否安居樂業，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農民日子過好了、素質提高了，廣大農村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設的基礎就會更加牢固?！碑斍稗r村家庭逐步小型化，特別是農村空巢老年人和獨居老年人的數量不斷增多，農村養老服務問題已經成為事關農村社會穩定的一件大事要事。建立農村新型居家養老模式，使老年人在自己家里和村落社區內就能接受各種養老照料服務，既符合老年人的養老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進家庭的和諧，實現農村社區的穩定發展，最終有利于構建和諧社會。

3 建立農村新型居家養老模式的可行性分析

3.1 農村新型居家養老模式具有國家政策法規依據

黨和政府一直關注以養老為主的社會保障體系的建設，1996年頒布實施的《中華人民共和國老年權益保障法》第三十五條提出開展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活健康等服務設施和網點。2006年，國務院轉發了《關于加快發展養老服務業的意見養老業的目標是：“逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服養老為補充的服務體系?！薄?008年，由全國老齡化、國家發改委、民政部等10部委聯合制定的《關于全面推進居民養老服務工作的意見》公布?！兑庖姟芬?，全國城市所在社區“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭8成左右到的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。在國家民政部的倡導下，全國各省各市都相繼出臺了發展農村居家養老服務的政策法規，如寧波市出臺《關于推進農村居家養老服務工作的指導意見》、浙江余姚市出臺《關于農村居家養老服務試點工作的實施方案》等，這些都為農村發展居家養老提供了政策指導和努力方向。

3.2 農村新型居家養老模式擁有新農村建設的大力支持

隨著社會主義新農村的建設，農村事業的發展，為農村居家養老服務的開展提供了強有力的支持。首先，經濟建設上，農村生產力的發展、農民增收能夠保障農村社區基礎設施建設的資金投入，各地農村可以建立起具有日間托管、醫療保健、文化娛樂活動等一體的居家養老服務場所，這為農村新型居家養老模式創造更有利的基礎條件。其次，政治建設上，實施農村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務的宗旨，關注農村養老服務問題；另一方面，催生非盈利組織的產生，并根據村民需要開展各類服務活動，為居家養老提供了發展契機。再次，文化建設上，新農村建設注重精神文明建設，注重提高農民素質，改觀社會風尚，能夠為農村新型居家養老服務營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉風的建設促進村民關系和諧發展，增加農村老年人的情感儲蓄量，達到提升老年生活質量的目的。最后，社會建設上，隨著新型農村醫療合作和新型農村養老保險制度覆蓋面不斷擴大，農村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農村新型居家養老服務提供制度保障。

3.3 農村新型居家養老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養是以孝為核心在家庭內部進行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內容的孝文化思想在中國有著悠久的發展歷史和深刻的社會影響。傳統的儒家思想認為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼耍怨乓詠砦覈嗣窬陀小梆B兒防老”的傳統，尤其是在農村至今依然如此，我國的憲法也規定了贍養老年人是成年子女的義務。而我們所謂的農村新型居家養老服務是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫療保健和精神慰藉等為老服務，老年人可以自己熟悉的環境養老，可以繼續得到家人的關心和愛護，享受物質生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農村居民容易認可和接受這種新型養老模式。

3.4 農村新型居家養老模式具有豐富的農村人力資源

農村新型居家養老的發展，必須建立一支適合農村實際情況的養老服務隊伍。而當前農村存在著大量的農村富余人口，可以充分利用他們來擴充養老服務隊伍和志愿者隊伍。一方面，我國農村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優良美德，農村居民都愿意在力所能及的范圍內給農村中生活困難的老年人提供物質上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應的救濟。另一方面，由農村富余人口組成服務隊伍與服務對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農村富余人口提供服務，老年人容易認可和接受，而且熟人關系不僅能提供優質的服務，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農村人力資源，能保證農村新型居家養老開展的可持續性。

3.5 農村新型居家養老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養老成本低，受益高。首先，農村居家養老費用相對于機構養老來說要低廉很多。機構養老要負擔住宿、醫療服務等多方面的費用，費用之高讓很多農村老年人望而卻步，而在居家養老中，老年人在家中養老，無需承擔住養老院而產生的房租、水電費等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農村新型居家養老不需太大的基礎建設投資，一個農村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養老服務中心，這樣把省去的費用投入居家養老服務中，更加獲益。最后，農村居家養老服務一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發揮居家養老模式的最大效能。

參考文獻：

[1] 曹洪香,趙立新.農村居家養老需要強有力的道德支持[J].長春工業大學學報(社會科學版),2009,21(4):89．

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關鍵詞：社區；居家養老；服務體系

中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）19-0100-02

按照國際慣例，60歲以上的人口占總人口比例的10％，或65歲以上人口占總人口的比重達到7％，就進入老齡化社會。按照這一標準，我國于1999年就進入老齡化社會。第六次全國人口普查數據顯示：我國老齡化進程逐步加快。截至2011年，60歲及以上人口占全國總人口的13.26％，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，上升1.91個百分點。據預測，到2020年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%?？梢?，21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡化社會。老齡人口增多，與之相伴而生的問題就是老齡人口的養老保障問題，如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。

一、三種養老方式的比較分析

目前我國的養老方式主要有三種，即家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國最為傳統的養老方式，主要是以家庭為單位，通過家庭成員的照料、關心、支持和幫助，來解決老年人晚年生活的各種問題，滿足老年人基本需求的一種養老方式。家庭養老符合中國人的傳統價值觀念，適應于傳統的農耕生產生活和家庭大規模的結構。但是，隨著我國老齡人口日益增加，人口結構不斷變化，傳統家庭養老方式功能日益脆弱，無法應對社會發展新形勢。家庭養老的弊端之一是法制基礎的缺失。家庭養老模式只是中國社會代系相傳中因循的道德規范。它沒有法律的明確制約，主要依賴子女的孝順。但并非所有的子女都孝敬老人，老人被虐待之事時有發生，顯性棄老和隱性棄老使老年人受到精神上和生理上的傷害。機構養老是指在專門為老人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對老人實施的照顧。人口老齡化使龐大的老年人群對社會化養老機構需求越來越大，增長速度越來越快。但目前我國老年服務業總體發展水平滯后，很多養老機構缺乏專業的指導和幫助，缺乏明確的功能定位，缺少特色經營，而且養老機構管理隊伍建設需要加強，養老護理人員配備少、工資低、人員流失大、隊伍不穩定等都是養老機構面臨的急需解決的問題。單一的家庭養老和社會養老都不是最理想的養老模式。養老模式必須多元化。家庭與社會養老相結合主要本著積極調動社區的現有資源，在完善養老制度的同時豐富和發展社區文化。社區的一切活動都是以人為發展核心，其著眼點是為滿足人的物質和精神生活的需要創造良好的條件，社區更是老人居住和生活的主要空間。因此，為老年人提供養老服務也是社區發展的重要內容之一。社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。與家庭養老和機構養老比較，居家養老具有投資小、收益大，節約社會資源，營造社區氛圍，提升老年人的歸屬感，提供專業服務和減輕老年人子女的負擔等優勢，已經成為我國目前養老方式發展的新趨勢。發展社區居家養老服務，是我國積極應對人口老齡化快速發展趨勢的戰略選擇，也應該成為目前破解我國巨大養老服務難題的根本出路。根據中國國情，尊重民族傳統，發展社區居家養老服務，是更新養老服務理念、創新養老服務方式、發展社區服務的一項重要內容，它對于促進老齡事業與經濟社會的協調發展，提高老年人生命生活質量，對于構建社會主義和諧社會都具有非常重要的意義。

二、制約居家養老服務發展的因素分析

雖然我國社區居家養老發展很快，但社區居家養老保障仍處于起步階段。從城市社區居家養老服務發展的狀況來看，雖較之以前有了新的發展，但還遠不能滿足老年人的需求，說明我國在社區養老服務方面還存在很多問題。

1.政府責任不清，定位不明

表現在政府既是管理者又是執行者，從興建社區養老服務設施，招募培訓社區照護員，到設立具體的服務項目與制定服務規范，承擔了很多本應該由家庭和社會承擔的責任和事務性工作，很多方面宏觀沒放開，微觀沒搞活，導致居家養老資金投入不足、政策制度不完善、發展規劃滯后等問題的出現，制約了居家養老服務長期可持續發展。

2.投入不足，社會化程度不高

在我國，居家養老社區服務的資金來源主要是國家撥款、政府資助和集體統籌，社區養老服務處于資金不足、不能支撐起基本運作與相關設施購置的尷尬局面，無法完全滿足日益增大的養老需求。由于資金缺乏，居家養老社區服務無力擴充相關的設施和服務，社區養老福利設施和居家養老服務仍由政府、集體包辦，部門直管直辦的做法沒有改變。投入不足造成供給不足，成為制約居家養老社區服務發展的“瓶頸”，急需開辟國家、集體、社會組織和個人的多類籌資渠道，建立以多種所有制形式發展的社區居家養老服務業。

3.服務隊伍職業化程度弱，專業人才缺乏

無論何種為老服務，都需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但由于這一行業社會地位和經濟收益都不高，對就業人群并不具有太大的吸引力。因此現在居家養老面臨人力資源供給不足，很多社區居家養老服務中心管理人員多由社區居委主任或書記兼任，服務人員主要是城市下崗工人和一般受聘人員，居家養老服務人員專業化、職業化水平不高，難以滿足老年人日益增長的多元化養老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。

篇10

關鍵詞：人口老齡化；黑龍江省；居家養老

中圖分類號：F127 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0086-02

隨著經濟社會的發展，黑龍江省于2005年已經進入了老齡化時代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養比的比重持續上升，黑龍江省的養老模式也逐漸向居家養老服務模式過渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來臨，養老給家庭和社會帶來了巨大壓力。居家養老成為除家庭養老和機構養老等養老方式以外城市老年人養老的一種選擇，積極發展社會養老以外的一種重要的制度安排。

一、居家養老的概念解析

居家養老模式也可以稱為社區養老、社區居家養老，由于各位學者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區養老是家庭養老來說的，而居家養老則是機構養老來說的。居家養老模式依靠家庭力量，借助社區服務，社會支持來興辦，通過法律法規的形式規范。該模式為新型的養老模式，目標人群定位于自理與半自理的老人。其服務費用一般由家庭承擔，但在生活上有經濟困難的家庭，一般由個人申請、居委會評定、政府出資。該模式的主要服務項目包括日常生活照料系統、醫療保健系統、社區文體活動系統。同時，也可以為身體健康退休老人提供服務一些更高齡的老人工作平臺。今后居家養老將成為我國養老新趨勢和養老服務新模式。完善和推廣居家養老模式對我國社會保障、經濟發展和社會穩定具有重要的戰略意義。

二、黑龍江省城鎮居家養老模式的現狀

據2010年人口第六次普查顯示，全國65周歲以上老年人口占總人口比重是8.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經趕上全國的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數為605.8萬，占總人口數的15.9%。據黑龍江省社科院2015年初的調查報告，預測到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數將達到765萬，老齡化水平將達到19%；到2045年，老年人口總數將超過1 164萬，老齡化水平將達到33%以上。黑龍江省經濟發展相對落后，人均可支配收入較低，勞動人口流失量大，老人對家的依賴性高，只有居家養老這種相對成本較低的養老模式，更符合該省經濟發展與養老服務需求，所以居家養老模式是黑龍江省當前應著重發展的養老事業。黑龍江省就《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》根據黑龍江省實際省情提出《實施意見》，該意見涉及完善基礎設施、探索醫養結合服務模式、實行人才計劃、完善投融資渠道、實行稅費優惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實，為黑龍江省能建立較為完備的社會養老服務體系，打下了堅實基礎。

居家養老服務是一項符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財政投入，加大政府補貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養老服務投入補助資金5 400萬元。而2013年以來，黑龍江省已經有80%的社區開展了居家養老服務，累計服務老年人口數達到了120多萬人。在黑龍江省開展的社區老年福利服務“星光計劃”中，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設施，為居家養老的老年人提供便利的設施。

黑龍江省在開展居家養老的工作過程中，積極完善居家養老體系建設，建立健全組織機構，加強人才梯隊建設，完善法律法規，明確權責義務。為居住在社區的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫、助浴、助購、心理慰藉等全方位上門服務。

三、黑龍江省城鎮居家養老模式存在的問題

（一）服務基礎設施不完善，社區覆蓋范圍小

隨著黑龍江省居家養老事業的逐漸推行，現有很多的社區的基礎設施方面都在興建中。各社區在修建服務基礎設施上取得了很大進展，社區內的基礎設施得到了很大完善，但基礎設施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問題。主要為基礎設施的建設并沒有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點。諸如場地范圍過小、就醫購物交通不便、醫療衛生設施不健全、缺乏無障礙設施等。由于老年人對居家養老服務的需求有所不同，現有的服務設施的數量和規模很大程度上滿足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿意度而且造成了社區資源的閑置浪費。

（二）財政投入不足，資金來源渠道單一

黑龍江省人口老齡化程度日益嚴重，老年人口逐漸增長，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫養結合、情感交流等領域，但是，滿足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養老服務的資金主要來自財政補助、家庭承擔和社會捐助等。雖然財政對于投入居家養老服務的投入逐年加大，但還是不能滿足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來源，政府補貼的標準水平又低，導致社區居家養老服務缺少資金，不足以擴大規模作與完善基礎設施，很難滿足養老多樣性需求。

（三）服務產業化程度低，資源整合不足

目前，黑龍江省城鎮居家養老產業在整合社區養老資源方面的能力不足，產業化程度較低，難以充分滿足老年人多樣化的需求。首先，社區內養老服務方面的的資源整合不充分，政府、社會、服務機構、社區等主體在提供養老服務時相對獨立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家B老財政補貼，社會為其提供志愿服務，服務機構擁有專業化服務團隊為其上門服務，社區則負責提供提供基礎設施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現有的資源浪費和潛在的養老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮居家養老服務產業化程度較低。

（四）專業人員缺乏，服務水平不高

養老服務對專業性知識與專業技能的要求較高，專業化的人員團隊能促進居家養老服務進一步發展，但目前黑龍江省從事居家養老服務工作的絕大部分為下崗工人，待業青年等。他們缺乏專業機構職業培訓，服務水平較低。其次，居家養老服務人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養老服務的來自于社會的力量支持，不可忽視。

四、發展黑龍江省城鎮居家養老的對策建議

就當前黑龍江省居家養老服務中存在的問題，提出以下完善措施。

（一）增加財政投入力度，完善融資渠道

1.提高國家財政補貼力度。居家養老服務工作是由政府針對老齡化的形式發起并推動的一項養老事業，是我國社會保障事業的一項重要組成部分。按照國務院文件相關規定，應當按照財政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問題是影響世界的問題，居家養老則是我們應對老齡化的主要舉措。所以，用于居家養老資金來源不應該僅靠財政支持和社會公益，更要拓展其他融資渠道，設立居家養老項目專項基金。在依靠財政支持方面，做好用于居家養老事業的財政預算，逐年提高投入比例，在確保推動居家養老服務發展所需資金的前提下，也應與國民收入增長的比例持平，確保較上一年有所增長，這樣才會有更多的老人享受到居家養老服務，并且對于經濟上有困難的老人可采取政府購買服務的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟政策，列入我國的社會保障體系之中。

2.完善多元化融資渠道。打造居家養老服務機構產業鏈化經營，引入市場運行機制，積極運用市場機制在資源配置上的作用，保持養老服務的供需平衡，提供養老服務機構可根據需求者不同的需求，提供有償服務。這樣在保證居家養老服務的資金鏈正常運行的同時，也滿足了養老多樣性需求，有利于促進黑龍江省城鎮居家養老服務產業實現健康發展。

（二）培養專業服務隊伍，發揚志愿者精神

1.培養具有專業化知識與技能的居家養老服務團隊。一項事業的成功發展，關鍵因素在于人才，居家養老服務亦是如此，專業居家養老服務人才隊伍可以加快促進我國居家養老。就當前黑龍江省勞動力來說，居家養老服務解決了下崗職工再就業的難題。政府應當適度給予居家養老事業的政策優惠，鼓勵下崗職工從事居家養老服務，并設立培訓機構，培養就業人員的專業知識與技能，并進行相應的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養老服務專業化團隊。

2.積極引導志愿者參與社區居家養老服務。弘揚志愿者精神，成立專門的志愿服務機構。由于醫療衛生技術的進步，人口預期壽命的增加，老年人有更多時間享受退休后的時光，鼓勵志愿者參與居家養老服務，既能緩解從事居家養老服務的工作人員不足的問題，又能弘揚中華民族傳統美德。建立志愿時間儲蓄檔案，即參與居家養老服務的志愿活動是一個儲蓄時間的過程，做到以服務換服務，也鼓勵身體良好的退休老人去服務比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務儲蓄。這種志愿服務形式可以鼓勵更多的社區居民去參與居家養老服務志愿服務，有效解決居家養老服務人員不足問題。

（三）豐富居家養老服務內容，提升居家養老服務質量

1.隨著經濟社會的發展，黑龍江省城鎮居民對于養老服務呈現出多樣戶發展，當前，居家養老服務所包含的項目有日常生活上門照料、醫療衛生服務、緊急呼叫服務。但一些學者調查研究表明，現代社會中很多老年人更希望自己在居家養老服務中獲得醫療保健服務和情感交流服務。居家養老服務的供給者應當立足于老年人需求針對老年人的完善居家B老服務，完善居家養老日常生活照料體系、建立社區緊急救助平臺、成立醫療衛生保健服務室，建立社區老年人檔案室，形成居家養老服務聯動體系。

2.完善各種養老模式之間的銜接。居家養老體系日常照料應根據老年人身體健康程度提供服務，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級別，對于能自理的老年人的可采用日間照料服務，對于半自理的老年人可采用日間照料和醫療服務，對于自理有困難的的老人可以選擇上門服務或者通過養老機構解決護理問題。

總之，居家養老模式在較長一段時間內比較適合黑龍江省的養老形式，完善黑龍江省居家養老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國居家養老模式體系的發展。

參考文獻：

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