中醫基礎理論課件范文

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當今社會人類的很多活動如辦公、教育、科研、學習等，均離不開以計算機技術為核心的現代信息技術，計算機技術正在越來越深刻地影響著人類社會，同時也對計算機教育的難度提出了更高的要求。針對當前計算機基礎教育的難點以及困境，文章提出了以建構主義理論為基礎的計算機基礎的教學以及學習方法。

一、計算機基礎課程現狀分析

大學計算機基礎教學對于提升非計算機專業學生的計算機應用能力非常重要。在實際教學中，又經常會出現教師教學和學生學習的諸多問題。分析具體的課程教學過程，會發現導致教學問題的原因主要有以下幾點。

1、師生角色的不對稱 盡管現代教育觀念一再強調在課堂教學中應該以學生為中心，教師只起到組織、指導和促進者的作用。但在實際教學中，這種教學模式經常在不經意之間被弱化。教師為了在規定時間內完成教學內容，往往通過省略具體操作過程、取消討論環節等加快教學節奏，而學生則對激增的課堂教學量應接不暇且被動接受。于是，教師重新成為教學主體，而學生則成為知識的被動接受者。

2、教具使用的單一 目前，計算機和投影儀已成為大學計算機基礎教學中的主要教學工具，但是在實際教學中，計算機的多媒體功能并未被完全利用。多媒體計算機的聲、影等功能完全被漠視，反而成為一塊新型“黑板”——對課本內容的轉印和放大。對于計算機基礎課程教學，由于涉及操作規程以及程序語句使用語法，這種單一使用教具的情況更容易出現。wWw.lw881.com

3、教材選用的不當 教師和學生對于教材的不同態度是影響教學的重要因素。在計算機基礎課程教學中，存在2種典型的教材觀，造成教材使用不當。1）部分教師將教材等同于教學大綱，“講教材”的做法不僅漠視教學大綱對不同學生類型的教學重點的實際要求，而且也容易導致學生對教材乃至所有書本的盲目崇拜，扼殺其自主精神和創新能力。2）另外一些教師則遵守教學大綱的要求，卻完全漠視教材中超出教學大綱范圍的內容，甚至只講簡單的內容，而難度大、與考試無關的則一概省略。這樣不僅導致學生對知識學習的深度缺乏，也很可能會助長學生的“就簡避難”風氣，不利于對學生克服困難的人格素質的培養。

4、教學方法的單調 教學方法是教師為完成教學任務所采用的手段，它對于實現教學目的有重要意義。好的教學方法能激發學生的學習興趣，使學生不僅獲得正確、全面而深刻的認識，而且還可以教會學生學習的方法與途徑，幫助他們形成學習遷移能力。

基于目前出現的問題，本文以建構主義理論為依據，探討其在計算機基礎課程教學以及學習中所起到的作用。

二、建構主義理論以及構成要素

建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境及社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學習伙伴) 的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。其核心是以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。建構主義理論認為“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的四大要素。情境：教學以及學習環境、設定的具體的場景以及教學、學習內容。協作：教師對學生學習的指導、學生之間的互相幫助。會話：學習小組成員之間商討如何完成規定的學習任務的計劃過程。意義建構：是整個學習過程的最終目標，由書本內容、課程內容轉化為學生自己知識的過程。

建構主義理論的核心是學生為主體、中心，教師是整個學習過程的引導者、組織者以及策劃者，起輔

轉貼于

助作用，在教學過程中利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神，達到使學生有效實現意義建構的目的；學生學習的過程是知識在大腦中重新構建的過程，這個過程是主動的、積極的。

三、建構理論在計算機基礎教學中的實現

雖然學生在學習時中是主動的、積極的，但是在整個學習的過程中卻是盲目的、沒有頭緒的，所以這就要求教師應該設置相應的學習情景，起到策劃者以及引導者的作用。所以教師應該做到以下幾點：第一，依據教學大綱以及計算機基礎課程的知識體系，教師首先應該梳理出分層的知識結構體系；第二，將每個不同層次的知識依據之間的相關性，結合學生的計算機文化水平、學生的興趣愛好，設置不同的情景模式以及子課題；第三，為各個情景準備充分的教學資源；第四，協助并引導學生完成每一個課題作業；第五，接收并檢查學生的課題作業；第六，依據前一個課題作業設定并修改下一個課題情景。

對于學生而言，要做好以下幾個方面的工作：第一，相關資料的查找以及收集；第二，課題作業的完成以及完善；第三，課程作業所涉及的知識點的內化以及引申；第四，對課程情景的把握以及對老師以及上課方式的意見反饋。

以上幾點分別是從老師的教學以及學生的學習角度討論的建構主義教學以及學習方法，在實際創作中，教師可以依據教學大綱以及學生的計算機文化水平設置不同類型的、知識點有所側重的情景模式，并按照學生所已經掌握的計算機基礎將學生分為不同的課題組以供學生選擇學習。不同層次的課題對應不同水平的學生，以期達到因人施教的目的以及激發學生學習熱情的作用。

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關鍵詞：中醫基礎理論；PBL；教學改革

PBL（Problem　Based　Learning，基于問題的學習）自1969年在醫學教育中應用以來，目前已成為國內外較為流行的一種教學模式，該教學模式一經應用便展現出與傳統教學模式所不具備的巨大優勢。PBL模式理論強調把學習設置到真實的、復雜的、有意義的問題情境中，學習者圍繞著問題結合成小組，通過合作學習解決問題、獲得隱含于問題背后的知識，從而形成自主學習和合作學習的能力[1]。PBL教學是指在教學過程中，以問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。在這個過程中，教師提供獲取學習資源的途徑和學習方法的適當指導，讓學生解決真實情境問題。PBL教學是一種與建構主義學習理論和教學原則相吻合的教學模式[2，3]。我國近幾年來的基礎教育新課程改革十分提倡“PBL”這一教學理念。

1.PBL教學法在中醫基礎理論課程中的應用

教學對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫七年制專業不同方向（傳統中醫方向、中醫方向）的教學班級，對七年制傳統中醫方向30人中醫基礎理論課程采用PBL教學方法，每5人一組，共6個小組；中醫方向110人采用傳統授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材。

課程教學章節的選擇：中醫七年制傳統中醫方向在課堂講授完緒論、中醫學的哲學基礎精氣學說、陰陽學說后選擇五行學說；藏象學說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因學說中講授完風邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內容，進行PBL教學法試用。于學期末進行理論考核和PBL教學法教學效果問卷調查評價分析。

編寫新的教學大綱：應用PBL教學模式進行教學的成敗關鍵是要尊重客觀規律，制定適合于學生的PBL教學的教學大綱。根據教育部頒布的《中醫基礎理論》教學大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學生的知識背景，擬定部分思考題與教學案例，并在應用前期提供少量輔導材料。

編寫教學案例：為了使PBL教學達到預期的效果，與教研室的有關教師多次研討，制定PBL教學的具體案例，病例中的問題具有劣構性。每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結果，涵蓋相應的課程內容。每個病例后面根據教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內容引導的不同，針對引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。

制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學習小組針對相關問題自學教材，利用圖書館和互聯網查閱相關資料，做讀書筆記。討論課前將教學案例及問題發給學生，讓學生查閱資料，預習相關的知識點，自學總結，準備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況。課后，教師根據學生討論中的表現，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學法實施的步驟概括為：提出問題—學生自學—小組討論—大班討論—教師總結。

2.PBL教學法教學效果的初步評價

理論考核評價分析：PBL教學方法組平均成績78.4士9.8，傳統授課法組平均分73.8士10.2，差異有統計學意義（t=2.2074，p=0.0289

PBL教學法教學效果采用問卷調查的形式，問卷調查主要包括課堂氣氛、學習態度、學習興趣、理解接受、主動學習、溝通協調、團隊合作等方面。結果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學法組90.0％學生感覺課堂氣氛活躍，較系統講授法組（67.3％）明顯改善；學習態度考評如聽課狀態、課堂紀律方面，PBL教學法組（83.3%）較傳統教學方法（76.4%）有改善；學習興趣方面，PBL教學法組（83.3％）較傳統講授法組（77.3％）學習興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學法組76.7％學生能較好地分析案例，較傳統講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學法組在自主學習、獨立思維和團隊協作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統教學法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢姡琍BL教學法較之傳統授課法展現出了較大的優勢。

3.討論

中醫基礎理論是是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫學發展的歷史跨度大，以及現代人文環境的影響，使得當代學生對中醫基礎理論相關問題的理解，或者在如何正確學習中醫基礎理論的認識上容易產生較大的偏差。在實際教學中學生則普遍感到該課程概念多而陌生，內容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領會所學內容。針對以上特點，采用PBL教學方法，可以使抽象的內容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生自主學習該門課程的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學作為一種有效的教學模式，對師生的互動合作、探究學習及自身觀念、態度和行為上的改變有著重要意義。當然為了更好的推進和實施PBL教學方法還需要不斷地在實踐中總計經驗，如要更加深刻的了解學生的學習狀態，學習特點，為學生提供參與的機會；尊重學生的主體地位，積極鼓勵與引導學生更多的參與其中；鼓勵學生提問，及時指導學生在認識上出現的偏差；注重教學形式的合理運用，實現在參與中發展。通過PBL教學方法的應用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統型中醫方向的中醫基礎理論課程教學模式與方法，初步建立了PBL教學方法中“教”與“學”的效果評價機制，這必將對PBL教學法在中醫基礎理論課程中的推廣應用提供借鑒與參考意義。

參考文獻：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curriculum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

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【關鍵詞】 多元化教學法；中醫基礎理論；實踐

中醫基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構， 難于激發其專業興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此， 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。

1 多元化教學法的特色

多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中， 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變為主動的學習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。

2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐

2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化， 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統文化?？山柚兑捉洝分小瓣庩枴备拍睢D形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統文化的科學內涵， 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。

2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展， 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律， 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。

2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節藏象論》， 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論， 是中醫學的核心理論體系， 是中醫基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。

如講授“肝主疏泄， 調節生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發現異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯系起來， 這樣既激發中醫專業學習興趣， 同時又強化教學效果。

理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識， 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現代醫學研究內容， 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官， 皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。

2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中， 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中， 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統一。

2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。

2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發揮學生學習的自主性， 培養學生的創新能力， 為學生自主學習創造了良好環境。

3 小結

孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發學生學習的興趣， 力求“啟發有方， 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續保持學生的學習興趣， 有效培養學生的中醫思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。

參考文獻

[1] 李玉梅.中醫基礎理論教學法初探. 中醫教育， 2007， 26（2）：49-51.

[2] 關素潔.多元化教學法在中醫基礎理論教學中的應用. 衛生職業教育， 2007， 25（5）：83.

[3] 王文竹. 多元教學法在《中醫基礎理論》教學中的踐行.中國中醫藥現代遠程教育， 2011， 9（23）：51-52.

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    中藥藥劑學是中藥學專業的核心主干課程,是連接中醫臨床與中藥用藥的橋梁,在中藥學專業人才培養計劃中占據重要地位。通過本課程的教學,能夠使學生全面了解中藥常用劑型的特點、制備工藝和質量控制等基礎理論、基本知識和技術,培養合格的中藥學專門人才。中藥藥劑學是以天然藥物化學、中藥制劑分析、中藥藥理等多門學科為理論基礎的綜合性技術科學,中藥藥劑學與各學科彼此獨立又相互聯系和補充發展。為促進中藥藥劑學精品課程的建設我們建立了以中藥藥劑學為核心的課程體系,包括三個基礎和兩條延伸共10門課程,具體結構見下圖中醫藥基礎理論和現代科學理論課程(天然藥物化學、中藥制劑分析),是中藥藥劑學研究的基礎。中醫藥基礎理論中辨證施治、復方用藥、性味歸經等指導中藥藥劑學的劑型的選擇和質量標準的建立,中藥學、天然藥物化學、中藥制劑分析等課程的教學指導了中藥的提取、結構分析和質控研究;兩條延伸一條體現了中藥藥劑學在臨床應用中的發展,一條體現了中藥藥劑學與工業生產實踐相結合。多年來的教學經驗表明,以中藥藥劑學為核心的課程體系培養模式,適合我院中藥學學生的發展和國內人才市場的需求,使我院學生的考研率和一次就業率始終保持在全校領先水平(2010年分別為31.5%和96.2%)。

    二、改革教學方法,運用現代教育技術手段授課

    1.理論與實踐相結合的開放式教學中藥藥劑學是一門具有很強實踐性的課程,除了傳統的理論教學外,培養學生的實際操作能力非常重要,包括針對具體藥物和用藥要求設計、優化提取工藝、處方,制備工藝以及對各種制劑設備的操作。因此,在理論教學上引入PBL教學法,采取“提出問題搜集資料小組討論課堂討論老師總結”的方式,同時將理論課、實驗課和藥廠見習三者結合起來,安排學生帶著實際問題到工廠參觀學習,觀察生產過程,請技術人員作專題報告,學習解決問題的思路和辦法,解決教學中難以闡述清楚的設備構造和操作難點問題等。實踐表明,實地觀察有助學生理解和掌握制備工藝流程等知識,也培養了學生的專業興趣,提高了學生的學習效果,促使學生主動為畢業后的就業積極作準備。我們在近六年對中藥藥劑學的教學大綱和教學內容進行了兩次較大的修改,減少了理論課學時,增加了實驗課學時,設立了開放實驗室,減少了驗證性實驗的內容,實踐教學中采用了“單項實驗技能訓練加綜合實訓”的模式,在單項試驗技能訓練的基礎上,選定幾個中藥品種進行制劑處方的設計和制備研究,安排學生利用開放實驗室中的滴丸機、噴霧干燥劑、包衣鍋、HPLC等設備完成制劑的處方篩選和質量評價,提高了學生參與制劑研發的整體水平。

    2.多媒體技術在教學中的應用多媒體教學集文字、圖形、動畫、聲音等多種媒體于一體,改變了傳統的知識儲存、傳播方式,具有豐富的表現力和強化效果。我們開發了《中藥藥劑學》多媒體課件,使各種中藥劑型的概念更加形象具體,制劑設備的構造和運行更加直觀,為學生提供了生動逼真的教學情境。通過進入藥廠的生產車間拍攝錄像,動態演示制劑生產車間、制劑設備操作、劑型的制備、包裝等過程,豐富了教學內容,激發了學生的學習興趣。對理論課中重點、難點,語言難以表達清楚的工藝操作單元,如中藥廠GMP標準的廠區、生產車間布局及各類中藥制劑的生產流程,邊播放視頻邊講解,提高了課堂的教學效果,同時為日后學生的生產實習奠定了基礎。

    3.基于網絡平臺的互動式教學高水平的教學,離不開優質教學資源的建設。網絡化教學平臺的構建可使教學資源數字化、多元化、信息化、共享化。因此,我們在已有精品課程平臺的基礎上,又構建了BB網絡在線平臺,教師通過將課堂授課內容上傳至該平臺,可實現面對面的音視頻教學,學生可根據學習知識點掌握的情況自助安排預習和復習,通過平臺的討論區教師可以及時回復學生的問題,還可以組織多名學生對某一問題進行討論。如針對難溶性藥物姜黃素增溶方法的專題討論:由教師提出問題,學生按照預先分組通過閱讀論著、查閱文獻、結合實驗結果,最終以小論文的形式于BB平臺上,教師選擇其中的2~3篇由學生在課堂上作報告,這一過程不僅鍛煉了學生綜合運用所學知識的自主學習能力,也對教師的科研工作有一定的幫助和啟發。

    三、堅持教學和科研雙管齊下,以科研提升教學、以教學推動科研

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1注重學科交叉聯系，促進知識融會貫通

中醫內科學是運用中醫學理論，闡述內科所屬病證的病因病機及其證治規律，并采用中醫藥治療為主的一門臨床學科［1］。本專業不同的課程由不同的教師任教，每位教師所授的教學重點及教學內容各有差異，部分教師難以對所教課程與其他相關性課程進行緊密銜接，這使得知識缺乏系統性與連貫性。本課程以前期各門理論課程為基礎。因此，教師在課堂上講授的時候，應注意結合其他中醫基礎課程，其中與中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學的聯系頗為重要。教學上既要突出本學科的重點，又要聯系其他學科的基本知識，讓學生溫故而知新，促進對知識的融會貫通。隨著科技的進步和醫學的發展，目前臨床上中西醫技術相結合的醫療方法，已成為治病救人的主要方式。因此，教學也應符合當前醫療情況的要求，要與時俱進，不能單一的、純粹地進行中醫知識的教學，而應建立以中醫知識為主、西醫知識為輔的知識結構。在疾病的講授過程中，適當講解相關西醫知識，使學生對知識的掌握更加全面。

2合理分配教學課時，突出實踐能力培養

中醫內科學是連接中醫基礎學科和臨床學科的橋梁，具有較強的臨床應用性，其在高級中醫人才培養中的重要性眾人皆知［2］。主要目的是培養學生能夠運用基本理論、基本知識對內科常見病、多發病進行辨證論治，并能結合臨床變化靈活運用。在本校，以往的教學課時僅有80學時，教師對所授內容高度概括，學生難以消化理解，且主要分為課堂講授和臨床見習兩部分，多采取4∶1比例，這顯然達不到本課程的教學目的。因此，對課時比例的調整為首要任務。要增加總體課時，將以往的80課時延長至100課時。對于課堂講授與臨床見習的比例宜調整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學方法，可在理論課之前進行一次臨床見習，增強學生的感性認識和學習興趣。在課堂講授與臨床見習的基礎上，增設課外實踐活動和課后自學兩個環節。課外實踐活動可根據學校具體情況進行組織、安排，如開設模擬診所、邀請著名學者進行專業講學或專題講座、舉辦與西醫內科學專業學生的交流會、開展校外義診活動等。讓理論與實踐交叉進行，調動學生的積極性，培養學生的責任感和社會感。

3把握教學環節，改進教學方法和手段

3.1靈活運用多元教學方法，啟迪學生臨床思維

中醫內科學闡述的是內科疾病的概念、病因病機、臨床診斷、臨床證候、證治規律及其理論的學術源流。課程知識面廣，涉及到各科基礎知識及多系統疾病。本專業學生學習的重點在于針灸推拿課程，對中醫基礎理論課程掌握程度欠佳。因此，學生對本門課程的學習有一定的難度，缺乏興趣與信心。那么，教師怎么使教學內容系統化、條理化、淺顯化，關鍵是抓好教學的“三環節”，即定義、病因病機、各病證型［3］。以此為主線，點面結合，多方位、多角度地靈活運用教學方法與手段。筆者主要是采用網絡多媒體教學手段與病案討論法、圖表法、提問式、啟發式、探究式、導入式、歸納比較等各種教學方法。多元化的教學方法和教學手段，能提高教學效率，培養學生的臨床思維能力。

3.2充分利用網絡教學，拓寬學生的知識面

中醫理論相對來說比較深奧、抽象，中醫內科學知識體系龐雜、繁多。以往因本校教學條件有限，單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來進行教學，這樣無法把抽象的知識形象化、具體化，學生學得枯燥乏味，對所學知識不能深刻理解。網絡教學具有即時性、共享性、互動性、開放性、自主性的特點和優勢［4］。多媒體教學方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點，可使許多抽象的概念具體化、形象化［5］。因此，應合理、充分利用先進的信息技術，改變教學模式和教學觀念，制作集影像、圖片、動畫、文字于一體的課件，把抽象的理論知識直觀化，復雜的知識體系簡單化。并且通過網絡隨時給學生展現最新的醫學知識及醫學研究成果，拓展學生的知識面。比如鼓脹與水腫，則在文字的基礎上添加圖片、影像等輔助手段，通過看臨床患者圖片，聽患者腹部叩診音，真正地達到從視覺、聽覺的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學方法能促進教學更加專業化、現代化，使學習效果事半功倍。

3.3開展病案討論，培養學生臨床運用能力

我校以往采用的“教師講，學生聽”傳統教學模式過于單一、呆板，學生不能把理論與實際緊密結合，不能主動地去發現問題、解決問題，以致于存在教師難教、學生難學的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治，學生不僅僅要記憶知識，更要學會面對一種疾病怎么運用辨證論治體系。因此，在每一疾病的講授前后，選出一些適合學生自身學習情況的，具有真實性、代表性的病案，讓學生討論。在病案的選擇上，可選用古今經典醫案，或臨床實際病案（臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案），或根據疾病知識教師自編案例。病案內容以教材為中心，要反映出疾病的發生、發展規律，且要設計出具有針對性的問題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識面，對案例問題的解答做好十足的準備。病例或以文字、圖像的形式呈現，或教師、學生根據臨床實際病例，自己充當患者表演，或讓患有本病的學生自行展示。學生需按臨床診療的思路，通過中西醫診斷方法，圍繞“病人”的病史資料，做出中西醫病名及中醫證型診斷，并說明診斷依據，再確定治療原則，最后列出處方用藥。先要求一個學生進行整個過程的分析解答，然后其他學生進行補充并提出各自的疑問，再師生一起討論。討論過程中以學生為主，教師為輔，教師要引導、啟發學生的臨床分析思維，緊密圍繞所學內容進行討論，最后做出歸納總結。通過這一方式，增強了學生對知識的綜合分析、實際運用能力，培養了學生主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。同時，對于教師自身素養和教學水平的提高也起到了推波助瀾的作用。

3.4臨床見習融入PBL教學模式，提高學生綜合素質

（PBL－problem-basedlearning）教學法，即“以問題為基礎的學習法”，在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問題為基礎、以學生為中心的小組討論式教學［6］。中醫內科學具有較強的臨床實踐性，臨床見習是中醫內科學實踐教學的重要組成部分。筆者在臨床見習的教學中，結合本校的校情與學生的實際情況，融入PBL教學模式，取得了不同于以往的教學效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者，簡要地介紹患者的情況（包括年齡、性別、主訴等）。依據患者病情與中醫內科學臨床見綱設置問題，比如消渴病的發病機制是什么？可能出現的并發癥有哪些？如何辨證施護？其次，到病房查看患者，要求學生運用中醫四診內容，進行病史資料收集，且運用西醫診法對患者進行體格檢查。期間教師要隨時記錄學生錯誤的詢問及查體方法，在后面討論過程中再指出糾正。然后，組織討論，輪流發言。學生依次匯報病史資料，并結合實驗室等輔助檢查對資料進行分析，作出中西醫病名診斷及鑒別診斷、中醫證型判斷，制定出治療方案，且對患者的預后與轉歸作出判斷。把事先設置的問題與患者的具體病情相結合展開討論，為自己所作出的結果闡明理由。教師注意控制討論的時間和范圍，并適當給予指導，對學生們的發言及時作出歸納總結。最后，要求學生以住院病歷的形式撰寫一份病歷，教師對學生書寫的病歷要認真批閱，及時糾正他們的不足。PBL教學促使學生在已有的問題上不斷提出新的問題，不斷地去解決存在的問題，開發學生的創造性思維，鍛煉學生的語言表達能力與對疾病的臨床分析思維能力，提高了學生的綜合素質，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

4改革考核方式，全面評價學生知識綜合能力

本專業以往的考核方式是以卷面考試（占90％）和平時成績（即課程學習中平時作業、答問、紀律等各方面情況，占10％）兩部分為主，這種方式存在諸多弊端，不少學生臨陣磨槍，考場作弊，不能真實地反應出學習水平。因此，在這兩種考試方式的基礎上，增添技能考核、病歷書寫兩部分，成績采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試，占總分數的50％；技能考核部分占總分數的20％，這部分要求學生對患者或模擬患者進行四診運用及相應的體格檢查，然后辨證論治，教師則在旁通過目測酌情給分；病歷書寫部分占總分數的20％，需要把第二部分的內容書寫成一份完整的住院病歷；最后結合10％的平時成績。這種考核方式公平、公正，杜絕了考試抄襲和舞弊的現象，能全面、客觀地去評價學生的知識綜合能力。

篇6

論文摘要：建構主義教學思想與中醫理論體系有相對應的一面，本文就西醫院校中醫教學問題進行了客觀分析，探索其教學改革的措施，以提高學生學習興趣，尋求中醫教學的有效途徑。

論文關鍵詞：建構主義；中醫教學；教學實踐

中國醫藥學是中華民族優秀文化遺產的重要組成部分，中醫學課程在我國西醫高等院校中普遍開設，其目的在于使西醫的學生通過中醫學理論的學習，能夠了解中醫的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫學理、法、方、藥基本技能，對臨床常見病、多發病能夠進行辨證論治，為今后中西醫結合臨床實踐和創新打下一定的基礎。由于中西醫院校的培養目標、學生學習興趣等客觀差異，中醫教學受到內容過多和學時有限等諸多問題的困擾，如何在有限的時間內激發學生學習興趣，提高教學質量是所有執教者面臨的困惑和難題。

建構主義學習理論是20世紀末期教育領域中最具影響力的認知理論的重要分支。其注重學生的前認知，注重體驗式教學，培養學生的探究和思維能力。本文對以建構主義學習理論指導中醫教學進行探討供同道參考。

1現行西醫院校中醫教學模式的特點及不足

由于中西醫是兩個不同的理論體系，西醫院校學生入學后首先接受的是西醫系統理論的熏陶，中醫學的思想體系與他們先人為主的現代西方的自然科學、數理化不相一致。因此，教學中學生普遍反映中醫理論“玄奧”、“難學”。同時，兩種醫學在認知模式上迥然不同，現代醫學具有構造自然觀、結構中心論與解剖觀察法的認知特點；而中醫學的認知特點是有機自然觀、功能中心論和司外揣內法。因此在學習過程中，學生從對西醫細胞結構、細菌病毒的認識轉到對中醫陰陽五行、氣血津液、六的理解，學科跨度大，學習方法不適應，從而感到學習內容抽象、枯燥乏味。

中醫教學內容繁多，但課時偏少，且課程設置不合理，導致學生實踐機會不足，理論脫離實踐。近幾年來，隨著高等院校教學體制改革的不斷深入，西醫院校的中醫課學時逐年減少，中山醫科大學中醫學由原來的90個學時減到現在的72個學時。中醫教學內容、教學模式落后，不僅影響教學效果，還影響學生的求知欲與興趣。近年來選用面向2l世紀課程教材中醫學，由中醫藥院校主編，雖然內容有了較大幅度的調整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫院校學生課時緊，西醫思維先人為主的特點，同時缺乏中醫吸收現代醫學在微觀研究和試驗研究方面的新成果以及這些成就對于推動現代醫學發展的作用，因此教學內容已經不能滿足當前需要。還有中醫教學大多數仍沿襲傳統的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當今快速發展的教育形勢不相適應。由此可以看出教學內容、教學模式的落后，不僅僅是影響了教學的效果，還影響了學生的積極性，最終導致學生缺乏學習中醫的興趣和求知欲。

2建構主義學習理論的教學觀

建構主義是繼認知主義之后學習理論的又一場變革，它更加強調學習者的主體作用，強調學習的主動性、社會性和情境性，將有助于進一步深化對認知過程的認識。建構主義主要站在學習者的角度，關注個體如何以原有的經驗、心理結構和信念為基礎來建構知識。在建構主義的學習論中，學習是學習者建構自己知識的過程，學習者不是被動地接受刺激，他要對外部信息進行主動的選擇與加工，主動地去建構信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學習者通過建構主義教學理論以學生為中心的教學設計。教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構的幫助者，而不是知識的提供者與灌輸者。從學生角度而言，學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不是知識的被動接受者和灌輸者。從教學情境而言，建構主義教學重視教學情境的設計，啟發、激發學生思維。

3建構主義理論符合中醫理論體系構建的特點

中醫理論比較抽象深奧，學生難以理解掌握，但中醫理論的形成又具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”，中醫五行相克中就有“水克火”一說。而建構主義則強調，學習者并不是空著腦袋走進教室，在以往的生活、學習和交往活動中，已逐步形成了自己對各種現象的理解和看法，具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。因此，根據建構主義理論，充分利用學生原有的知識，通過中醫學新知識與原有知識經驗的相互作用來充實、豐富學生的知識，將更有利于學生掌握中醫理論。

4建構主義理論應用于中醫教學的實踐

4．1改變“教”與“學”的主次關系

當前的中醫學教育在很大程度上仍沿襲傳統的教學模式，教學過程組織與實施依然是課堂、教師、書本三中心。教學分離現象嚴重：重知識傳授，輕能力培養的教學思想和教學目標；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統教學方法為主要方式。由于強調教師的主體地位，課堂完全由教師來主導與控制，學生學習的積極性受到壓制，學習能力、創新精神的培養受到限制，不能滿足學生學習和發展的需要，制約了創新型醫學人才的培養。

建構主義學習觀認為，學習的發生內因是“學”，外因是“教”，外因“教”通過內因“學”而起作用。因此，建構主義認為學習“以學生為中心”。但中醫教學是一個動態過程，其中教與學的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對絕對的“以學為中心”，或絕對的“以教為中心”的觀點，要根據學生的具體情況(如認知風格、知識水平、態度以及動機等因素)結合教學的內容特點動態適時調整。

4．2創設建構知識的學習環境

建構主義的學習環境包含情境、協作、會話和意義建構四大要素。創設的情境應與當前的學習主題相關，并盡可能真實，貼近生活、貼近社會、貼近實踐，應包含許多不同種情況的應用、實例和有關的信息資料，以使學習者根據自己的興趣、愛好，主動發現、主動探索問題，從而激發學習者參與交互式學習的積極性，在交互中完成對問題的理解、知識的應用和意義的建構。

建構主義強調“協作學習”對意義建構的關鍵作用，通過這樣的協作學習環境，學習者群體(包括教師和每位學生)的思維與智慧可以被整個群體所共享，即整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構。但“協作學習”在中醫教學實踐中容易出現組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識、基礎理論、基本技能。以案例式教學將知識點、基礎理論、基本技能歸納至中醫臨床思路中，教學線索清晰，學生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實踐綜合思考，加深印象。實行該教學法后，學生理論課成績逐年穩步提高?？傊?，通過創造情境、聯系比較和學生的主動探索，結合教師的引導，學生在原有的知識體系基礎上認識和理解中醫知識，在教學過程中能夠有效提高西醫院校中醫教學質量，培養學生分析問題和解決問題的能力。

4．3引導學生構建知識結構

加強引導，幫助學生建構知識，知識的掌握，并不是被動地形成上位與下位的聯結，而是主動地形成層次網絡，在教學中把知識作為一個完整的體系，一個有意義的建構教給學生，從而在學生頭腦中構建起一個層次網絡結構是非常有意義的。紙質教材中“病因病機”部分，只是采用了文字敘述的方式，邏輯性不是很強。在臨床教學中，加入病案探索，體現自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內容最好是由整體向具體展開，即將學習者帶人一個較為完整的實例或問題情境之中，使學習者了解到要學習的內容和結構，這樣學習者就有了對課件整體性情境的認識，就有了學習的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網頁中，教學時，教師可以采用“拋錨式”的教學方法，先將病案的錄像展現給學生，并提出問題，激發學生的學習興趣，使學生帶著問題學習相關新知識，最后提出解決問題的方法，在這一過程中，學生根據自己已有的知識結構主動學習新知識，形成了知識的構建。

4．4教學考核設計多元化

傳統的中醫教學比較重視理論知識的講授和實踐能力的指導，忽視教學中探索和創新思維的培養。因此考核內容、考察記憶知識的內容較多。目前，我們將基本知識掌握和分析問題的能力均作為考核的重要內容，采用多元化考核方法，將平時的課堂表現、主動參與和探索精神、期末考試三者結合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學生應用知識能力的同時，嘗試設立分析試題內容或求證內容，以期反映和提高學生解決問題的能力。

5結論

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1多種教學方法靈活使用

中醫兒科學和西醫兒科學各有優勢，它們在兒童疾病的防治過程中都發揮著重要的作用，要想把兩者結合起來，必須同時具備兩種醫學的基礎理論、基本知識、基本技能。當代大學生思維活躍，不喜歡死記硬背，喜歡獨立思考，充分發揮自己的個人能力。因此,我們要摒棄以往那種“填鴨式”的教學方法,采取多種教學手段，充分發揮學生的主觀能動性，培養他們的學習興趣。

在教學方法上，可根據不同的內容采取不同的教學方法:一是問題法,在講課前將本次課程的教學內容以提問的方式提出，由學生在課下自己去尋找答案，再在課堂上就這些問題加以闡述,這樣很容易激發學生的學習興趣;二遒采用案例式教學法,結合臨床上的具體病例,講授教學內容，讓學生根據病例在課堂教學中尋找答案，一方面加深了學生對知識的理解，另一方面也培養了學生處理問題的能力；三是共同討論的方法，即教師與學生互動,在課堂教學中師生就教學內容共同討論,這樣能營造和蒔的教學氛圍，再運用具體的日常生活現象對教學內容進行講解，能很好地加深學生對知識的理解和認識。

2合理應用多媒體

隨著醫學科技的迅猛發展和醫學教育不斷深入，多媒體教育已得到廣泛應用。筆者在中西醫結合兒科學的講授中也應用了多媒體授課，發現多媒體這一授課方式有利有弊:一方面它解決了理論與實踐相脫離的現象，彌補了大多數學生對常見的臨床表現缺乏形象認識的不足，提高了課堂教學效果。對優化教學內容、提髙教學質量起到一定的效果。另一方面由于采用多媒體講授，教學環境暗，教師對學生的觀察能力下降，缺乏與學生的互動，看不到學生的反應，容易形成一言堂。同時多媒體的制作耗費了大量的時間，使教師在備課和授課過程中的思維一直跟著課件走，缺少即興的發揮，再加上信息量過大，重點不突出，不脫稿，課件制作不精良等問題，影響學生上課時的學習興趣。學生聽課沒有興趣,影響教學質量。正如美國當代著名教育家歐內斯特所說技術能夠在瞬間把信息傳遍全世界。但是，無論技術具有多么神奇的功效,它卻不能傳遞智慧?！?/p>

因此,多媒體教學要與傳統講授相結合，根據授課內容的實際需要分別選用，或配合使用。在教學過程中以教師為中心,充分發揮教師的主導作用，課堂需耍什么，我們就準備什么，其實傳統教學手段和教學方法也有很多可以借鑒的地方，教師的主導作用和學生的主體地位是任何媒體無法替代的。

3教學內容要重視中西結合，立足臨床

中西醫結合兒科學的課堂教學時間有限，要在這有限的時間里講好兩種醫學,并將它們結合在一起，使學生能夠構建一個完整的知識體系，就要求授課教師對這兩種醫學認真提煉，把真正有用的精華呈現給學生。筆者認為教師講課應立足于臨床,臨床上的常見病多發病是授課的重點,亦是同學們需要掌握的主要內容。同時根據具體授課內容不同，以及中西醫在臨床上運用的側重,來靈活調整講課的形式和內容先后順序，以及各部分內容在課時中所占的比重，其總原則是臨床實用和易被學生接受。

4重視實踐能力的培養

中西醫結合兒科學是一門臨床課程，所以在教學過程中應高度重視對學生實踐能力的培養。在講述兒科的常見病多發病以及一些疑難雜癥的時候，筆者通常會在理論課講授過程中選取一些適當的病例，讓同學們在課堂上運用剛剛學到的理論知識來進行分析,分別做出中西醫診斷、病證分析和治療。一方面，可以鞏固所學到的理論知識，另一方面,培養了同學們獨立解決問題的能力。

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[關鍵詞] 中醫婦科學；信息技術；網絡教學法

[中圖分類號] TP393 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）04（a）-0169-02

The application of information technology in gynecology of traditional Chinese medicine

FU Jinying DU Lei

The Second Clinical College, He′nan University of Traditional Chinese Medicine, He′nan Province, Zhengzhou 450002, China

[Abstract] Gynecology of traditional Chinese medicine is an important part of traditional Chinese medicine. It plays a pivotal and unique role in the prevention and control of gynecological diseases such as menopathy, morbid leucorrhea, pregnancy sickness, postpartum disease and other miscellaneous diseases. In current society, the females play the same important roles on all kinds of positions just as their male conterparts. Their physical and mental health contributes to the happiness of a family and the stability of the society. Thus, it is urgent to train a large number of talents in gynecology of traditional Chinese medicine to meet the increasing demands. Curriculum construction of gyhecolegy of the traditional Chinese medicine is very important for the quality of the talent training. By introducing information technology into gynecology of traditional Chinese medicine teaching, we can form internet teaching platform based on information technology and utilize this platform as an important supplementary teaching method. It has been proven to improve teaching effectiveness. This article discusses the value of applying information technology in the teaching of gynecology of traditional Chinese medicine.

[Key words] Gynecology of traditional Chinese medicine; Information technology; Internet teaching on line education

中醫婦科學是運用中醫基礎理論與方法認識和研究女性生殖系統解剖、生理、病因病機、診治規律和防治婦女特有疾病的一門臨床學科，是中醫學重要的組成部分，中醫婦科學課程建設對中醫婦科人才培養質量起到至關重要的作用。隨著計算機和網絡的飛速發展為信息時代的教育提供強有力的支撐，在計算機網絡環境下誕生了一種新型的教學模式――網絡教學，它是運用網絡、多媒體、數據庫等先進的現代信息技術傳授知識、實現教學目標，為傳統的教學模式注入了活力，適應了新世紀教育的需要，對教育的改革和發展具有重要意義。

1 傳統教學模式的缺點

目前中醫婦科學的教學過程，和其他臨床課程一樣，主要采用教育過程中最普遍的教學模式――課堂講授法。這種教學模式下，大多沿用傳統的灌輸式、填鴨式授課方法，主要是以教師的講授、板書為主，老師怎么講，學生怎么做，這種教學方法雖然能在有限的課時內講完中醫婦科學的大部分內容，也提倡教學的互動性，但因教學內容、方式、進度與安排等通常是根據多數學生的狀況和程度以及教師本身的經驗與習慣而設計的，無法兼顧學生的個體差異特性，影響師生之間互動性的發揮， 故課堂教學的局限性使這種教學模式的弱點表現的很明顯。

第一，中醫婦科學一般是在大學的第四年開設，大四的學生已經系統地學習了中西醫理論，對中醫已經有了較為系統的理解，往往對傳統的灌輸式或填鴨式教學方式缺乏興趣。課堂講授主要是一種單向的信息傳輸方式，受教學課時的限制，在大多數情況下，學生無法影響課堂上所傳遞知識的性質、速率和供給量，造成學生獨立思維和自主探索學習的被動。

第二，在傳統的課堂講授中，老師是整個教學過程的主宰者，而學生則是被填鴨的對象，這種以“老師為中心的”授課模式，忽視了教學對象獨立思考、獨到感悟和獨到發現的能力，較少關心學生的創新能力和信息能力的培養，這勢必會影響到學生學習的積極性和趣味性，進而影響學生對所學知識的領悟和掌握。

第三，課堂講授作為一種以語言為媒介的教學方法，形式單調，不能給學生留下深刻印象，難于激發學生的主觀能動性，從而很難使學生直接體驗講授的知識。并且，由于受課時的限制，也不可能把更多的臨床病例放在課堂上進行討論。而中醫婦科是臨床學科，更加注重學生臨床思維能力和實踐能力的培養，單純的課堂講授不能達到最佳的教育效果。實踐表明，這樣的教學方法在教學中的實際效果并不理想，醫學生畢業后不會看病，動手能力差，影響就業和發展。

因此，要想提高中醫婦科學教學質量和教學效果，調動學生學習的積極性、主動性、創造性，啟迪學生智慧，發掘學生潛能，培養適應社會要求、患者需求的高級醫學人才，為適應臨床工作的需要和時代的發展，必須注重在理論課的教學過程中將抽象的基礎理論知識與具體的實踐融為一體，使理論知識和實踐不相互脫離，使學生對所學知識能融會貫通，這就必須要在教學手段、教學方法和教學內容等方面進行深入的探索和改革。

2 教學互動，充分運用網絡資源優化中醫婦科學教學

20世紀90年代以來，隨著信息技術的不斷發展，信息化已成為當今世界發展的必然趨勢，成為推動經濟發展和社會變革的重要力量。將信息技術應用于教育領域，也將使教育教學手段、方法和工具進入智能化時代，這不僅將會極大地強化學生的口、耳、手、腦等感官功能，培養學生的發散性思維、批判性思維和創造性思維，還將極大地拓展教育的時間和空間，使教育的規模、結構、質量及效益得到全面的提升[1-3]。因此，把以多媒體技術和網絡技術為核心的信息技術應用到現代醫學教育領域，把傳統的中醫藥高等教育與現代信息技術相結合，已成為當代醫學教育發展的流行趨勢。

2.1 實現以“學生為主體”的新型教育理念

網絡教學平臺是交互式信息傳遞系統，可實現以“學生為主體”的新型教育理念，有利于激發學生的自主學習興趣，培養探索、研究精神。利用多媒體編制的中醫婦科教學課件、臨床各種病癥的視頻文件以及互聯網資源上的各種照片，創造出圖、文、聲并茂的教育教學環境和交互交流方式，能為學生提供符合人類聯想記憶與聯想思維特點的大規模信息庫與知識庫，改善學習環境和學習效果，充分調動學生的自我能動性，讓學生從“要我學”，轉變成“我要學”，繼而將教學轉向以啟發和研討為主要方法的新型教育理念[4]。

2.2 有助于學生創新意識與實踐能力的培養

網絡教學平臺使學生真正作為主體參與教學活動，有助于學生創新意識與實踐能力的培養，能很好地解決傳統課堂上重講解，少實踐；只模擬，不實戰的教學不足[5]。通過網上師生交互、病案討論、在線答疑、作業考試等，使學生從情感、認知和行為上積極全面地投入到學習中，探索新知識，獲得新體驗，提高能力。教師則把更多的精力和時間用于理論剖析、思路引導和觀念點撥。這將有助于提高學生的臨床技能，彌補臨床實踐的不足，培養學生分析和解決臨床實際問題的能力，使學生素質結構更科學合理。

2.3 有助于多樣式學習模式的建立

網絡教學平臺不受時間和空間限制，支持個性化、自主式、協作式學習，有利于學生個性的發展，極大地促進了學生個性品質的成熟和潛能的開發。在網絡環境下，教師可以與學生實現多種形式、多種渠道的對話，使因材施教成為可能。學生不僅可以在網上自由地向老師發問、交流而不影響他人，從而最大限度地滿足了個別輔導的人性化教學需求，而且還可以充分利用網絡資源，自主學習，或者與同學一起協商、合作，通過網絡組成一個學習信息網，大大提高了對信息的利用率。

2.4 有助于培養新型、高素質教師隊伍

網絡教學平臺需要選擇具有創新思維和實踐能力的優秀教師主講課程，能將學科知識拓寬，提升教學質量和教學效益，使絕大部分學生受益，做到教育信息共享而使資源增值。他們應該具備創設吸引人的、協作交互的、實時交流的教學情境及為學生提供心理健康咨詢的素質[6]，通過使教和學不受時間、空間限制而使接受教育的機會增多，溝通便捷，便于求助、協商、合作，能超級鏈接而使網絡教學的資源極為豐富。

2.5 有助于深化教學效果

通過網絡對某些疾病進行示教操作，一方面避免不必要的醫療糾紛，另一方面，學生有“身臨其境”的感覺，理論和實踐及時結合，提高動手能力，可獲得傳統課堂教學所難以達到教學效果。

3 小結

綜上所述，信息技術給現代醫學教育技術的內容和形式帶來了深刻的變革，同時也為現代醫學教育的健康發展提供了豐富的信息資源與工具。信息技術的應用與普及，是當代高等醫學院?，F代化、科學化、信息化建設的重要內容，是衡量高等醫學院校教育教學質量和辦學水平的重要標準。目前，在高等醫學院校中，如何將網絡化教育資源共享與醫學課程相整合，推進醫學教育體制改革，已成為醫學教育工作者的關注焦點。高等醫學院校應結合當前實際，積極探索信息技術在臨床課教學中的應用，依靠信息技術搭建網絡教學平臺，在這個平臺下，可以進行開放式、交互式的教和學，學生之間可以隨時隨地進行學習、相互交流，與教師可以通過QQ、視頻等在線交流，增強教師與學生、學生與學生之間的交互能力，且不受時空的限制，實現網絡化教育資源共享，這對培養和提高醫學生主動探索、分析、解決實際問題的能力及深化醫學臨床課程教學改革有重要意義。

[參考文獻]

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[3] 田欣，劉旭花.網絡教學平臺建設與應用研究[J].中國醫學高等教育技術，2010，24（5）：481-484.

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關鍵詞中醫院校教學改革；大學本科；高等教育；教學計劃；課程安排；學習興趣；中醫思維；中醫認同感；教學互動；學生能動性；教師素質；新媒體；教學質量

傳統中醫在人們生活中占據重要位置,其主要理念是根據經驗積累，以陰陽平衡和天人合一為指導，從而最終能達到治療效果。19世紀以來，在“西學東漸”的背景下，西方醫學通過各種渠道傳入中國,通過反復試驗得到科學數據，根據這些理論數據研判療效[1]。另外，經過長時間的傳播，西醫日益被國人認識和接受，并逐漸成為國內醫學主流，這使得中醫受到巨大的沖擊，因此，中醫西醫的學術爭論愈加激烈，兩種不同的理論體系發生強烈的碰撞，有學者甚至提出廢除中醫[2]。在中華民族偉大復興征程中，中醫學應準確定位，挑起繼承和發展中醫藥文化，促進民族文化繁榮發展的重擔。高等中醫院校作為培養高素質中醫藥人才、傳承和傳播中醫藥文化的重要陣地，針對當前中醫院校本科中醫教學中出現的系列問題，進行教學改革，是高等中醫教育工作者需要著力解決的。

1中醫教學問題

1.1學生興趣不高，認同感偏低

1.1.1文化背景-理論體系西醫主要偏向于結構性、科學性和邏輯性，以實體結構為基礎, 借助科學實驗, 在形式邏輯思維過程中形成和發展；中醫與西醫不同，中醫更偏向于哲理性、文學性、天文學性等，簡單的邏輯思維了解和結構了解是無法真正學習到中醫的，通過對自然宏觀、樸素地觀察, 在辯證思維、演繹思維過程中形成和發展的。所以中以教學難度很高，增加了學生對中醫的認知難度。部分學生還沒有能力區分中醫與玄學，認為中醫等同于“玄學”，甚至用現代醫學的概念否認中醫學概念, 否認中醫學的科學性。1.1.2教學側重-課程安排中醫因其文學性和哲理性等特征，導致教學更偏重于理論性，實踐性的教學很少，很多學生失去繼續深造中醫的興趣，進而對中醫的認同感下降。中醫學課程教學安排不合理，很多院校中醫專業課程體系中“中醫學”課程的教學內容少，且都安排在第二個學年進行，此時很多學生已經準備進行實習和實踐性教學了，對于理論性較強的“中醫學”已經提不起很高的興趣，除特別喜歡中醫的學生，其他學生都沒有感興趣去了解“中醫學”，導致學生中醫認同感偏低現象的發生[3]。1.1.3療效評價-判定依據學生在學習中醫與西醫兩種不同體系醫學理論時，會對比兩種醫學對疾病治療的效果，然后就會了解到西醫治療效果是立竿見影且可用標準化衡量的。中醫療效是循序漸進患者主觀判斷為主的，所以一些學生認為西醫比中醫的臨床治療效果更佳，因此對中醫產生了疑問，如“為什么中醫治療效果沒有西醫明顯？為什么要學習中醫？學習中醫的意義何在？”等，慢慢的就對中醫產生不認同感[4]。

1.2教師為教學主體，學生能動性發揮不足

學生升入大學，學習方式從教師監督學習轉變為自主學習，加之所學知識與之前積累的知識沒有直接的聯系，甚至可以說是全新的知識，需要學生及時調整適應。傳統的“填鴨式”教育方法是教師在講臺上講授，學生機械性聽課，互動環節較少，即在教學過程中，教師的主體作用發揮得淋漓盡致，但學生的主動性通常被忽略了。中醫基礎課程作為中醫入門課程，對學生日后學好中醫起著至關重要的作用。然而這些課程往往知識點較為枯燥抽象，一些概念和關系很難把握。傳統教學方式，使得學生始終處于被動應付狀態，學生學習的積極性、主動性和創造性被束縛，面對枯燥乏味的基礎理論課更是提不起學習的興趣?；A沒有打好，對于以后的學習更加困難，學生容易產生厭學情緒，學習效率低下，這些負面情緒也映射到授課教師身上，而又影響教學質量，如此形成惡性循環。

1.3師生比例同步增加不足，教學質量難以保證

1999年教育部出臺關于《向21世紀教育振興行動計劃》[1]，許多高校擴招，入學人數大幅度提高，師資隊伍擴大、師資力量提升速度遠遠趕不上擴招速度，教師資源嚴重缺乏。教師每周課時數大量增加，備課時間不足，忙于應對；教學質量難以得到保障和提高；授課學生數量增加，班級學生基數增大，教師難以深入了解每個學生需求及興趣，難以因生施教，影響教學效果；學生難以吸收大量中醫知識。教學質量難以保證，甚至出現下降趨勢。

1.4教師專業素質參差不齊

中醫是通過時間積累的經驗醫學[5]。隨著大學不斷擴招，教師需求量大幅度增加，尤其是中醫專業教師素質普遍不高、高專業知識技能水平中醫教師數量少、中醫教師培訓機構少，很多院校聘請社會上與中醫專業相關的學者及人士參與到中醫教學等導致教師專業素質參差不齊，不利于中醫教學質量的提高；各大高校過于注重高學歷人才的引進，雖然注入了新鮮力量，有著扎實的理論知識，但多是科研能手，自身教學經驗不足。學生學習能動性更多受教師授課方式、方法影響，青年教師往往教學經驗不足，只能照本宣科，學生不能很好理解知識點，導致教學質量下降，效果不佳。

2解決之道

現代中醫[6]臨床、教學與科研，均以中醫理論、思維方法為指導，以西醫的技術、理論為手段，以 “先中后西”“能中不西”為原則。現代中醫理論的提出，重新審視了中西醫兩種不同的學術觀點，取長處結合，做到中西醫融會貫通，使得傳統中醫在現代社會有了新的發展方向。

2.1培養新生中醫思維方式，提升中醫認同感

提升學生對中醫的認同感要從新生入學教育開始。學?？赏ㄟ^開展名老中醫師中醫主題宣講，讓學生了解中醫在治病救人發揮的重要作用；選擇優秀學生代表，針對今后學習中遇到的問題開展新老生交流會；運用多種新聞載體，如校園網站、電子屏幕、宣傳欄等，加大力度宣傳中醫優勢等方式，讓新生激發學習中醫的興趣，培養初步中醫思維方式。一旦最初的思維模式形成建立，學生在今后的學習過程中會慢慢理解中醫，客觀辨識中西醫兩種不同的理論體系，增強學習認同感[7]。

2.2多渠道激發學生興趣

2.2.1運用新媒體教學通過學院網站收錄優秀講課視頻，利于學生課后繼續學習。充分運用多種媒體設備，制作優質PPT課件，通過動畫模式，模擬五行生克制化；視頻演示針灸進針；通過圖片學習中醫外科等等。新興文化載體，讓靜止的知識動起來，采用視覺聽覺相結合的授課方式，讓學生更好的理解知識點。2.2.2增加教學互動，改變授課方式傳統的授課模式是教師講授，學生聽課。回顧教學知識點時變成學生授課，教師聽課，總結出重點難點，逐個突破，讓教師從側面了解學生對知識點的掌握情況，也有利于學生加深記憶。2.2.3理論與實踐結合，增加實踐機會俗話說：百聞不如一見。不能把教學與實踐分割，早臨床，多臨床，實踐臨床，增加學生醫院見習次數，讓學生加深理解。增加開設實驗課程培養學生成為應用型人才。加大學生實踐能力增加學生動手機會，讓學生在實踐中體會理解。2.2.4醫院學校互助，充分調配教師資源與醫院合作，實踐教學可以充分調動醫院有豐富臨床經驗的醫生，補充高校師資不足。醫科類院校加強交流，外聘優秀教師。改變課程設置，同一專業不同班級課程設置不同，交叉授課。切實從學生出發，保障師資力量。2.2.5以老帶新，提高教師教學能力針對青年教師，采取以老帶新，一對一互幫互助；制定青年教師跟課制度，并定期考核跟課情況；進行試講由教研室研判是否能單獨授課。全體教師定期開展技能培訓，并邀請外校優秀教師交流經驗提高授課水平。選派優秀教師公派學習，加強業務學習，提高工作能力。定期開展講課比賽，鼓勵教師探索課堂教學藝術，提高教學水平。

3小結

繼承和發展中醫文化，是傳承中華民族傳統文化的重要途徑。中醫教學改革任重而道遠，要不斷地摸索與創新。遵循中醫學固有的規律，不斷研究和改進中醫教學方法，同時學習和掌握現代教學方法和教學手段，轉變教育思想、更新教育觀念，了解學生思想動態，分析學生心理特征，樹立教師為主導、學生為主體的教育理念，深入廣泛的開展中醫教學研究，調動學生學習積極性，激發學生創新精神，讓學生多方面發展，才能適應新世代，培養出多技能實用型醫學生，讓中醫文化發展傳承，為實現中華民族的偉大復興出一份力。 

參考文獻

［1］劉祺.西方醫學在近代中國(1840-1911)—醫術、文化與制度的變遷[D].天津:南開大學,2012.

［2］羅曼.西醫東漸及其與中醫的碰撞[J].醫學史研究,2009,30(13):60-63.

［3］隆美華.淺談中醫學教學中如何提高學生的學習積極性[J].中國西部科技,2008,7(27):86.

［4］徐云生.論中醫學基本觀[D].廣州:廣州中醫藥大學,2001.

［5］何玲.西醫傳入中國：結核病案例研究(1900-1967)[D].上海:上海交通大學,2011.

［6］徐琳.科學與非科學的分界——關于廢除中醫大論戰的哲學思考[J].中醫藥文化,2011(4):18-21.

篇10

（一）教師方面

兒科教學的日常工作比較繁忙，作為教學的老師不但要顧及臨床教學的相關工作，還要考慮自己的晉升以及課題的申請、學術論文的發表等，正因為這樣教學的精力不能全身心的投入。而且不能否認我們部分教學的老師教學觀念老化、思想陳舊，教學的模式缺乏創新，直接導致受教育的學生缺乏興趣，致使教學質量得不到提升。再加上現在的醫療環境中醫患關系矛盾很深，教師在教學中只講解理論知識，對學生教學的時候不能完全放手，導致學生很難將理論知識轉化為臨床實踐，影響日后的工作。

（二）學生方面

高職院校院校的生源質量與本科院校的生源相比學習基礎比較差，且學生學習的時候很難直接進行臨床實際工作，沒有直觀的認識疾病本身情況。且隨著醫院要求新來的員工學歷要求高，很多學生為了以后工作直接選擇專升本，往往本身思想就沒有投入到兒科實踐教學的學習中去。

（三）客觀因素

目前以患者為中心臨床治療最優原則的實施和患者自我保護意識增強，許多患者不愿成為教學病例，特別是兒科的特殊性，使小兒在生理、病理、解剖上各有自己的特點，因此在臨床檢查上具有其特殊性，加之家長對患兒的關心及較小的兒童溝通困難和查體不配合等，醫學生幾乎沒有臨床見習、實習操作的機會，理論和實踐完全脫節，由于感性認知的匱乏進一步加重了對兒科疾病中抽象的癥狀和體征的理解，使醫學生的臨床思維能力、臨床實踐能力和語言溝通能力等受到了前所未有的挑戰，嚴重影響了教學質量。

二、解決高職院校兒科實踐教學中存在問題的相應對策

（一）我們將教師的教學進行量化，教學質量的好壞直接關系到教師的晉升，以便教師將更多的時間投入到教學工作中去。由于我國的科學技術水平在日新月異的發展，使得醫學的診斷技術及醫學理念也在不斷的更新，作為兒科教師要嚴格要求自己，要隨時的更新自己的理論知識體系，不斷的學習深造，為提高學生的實踐能力，改變當前單一的教學模式，在兒科實踐教學中采用醫學情景模擬教學，以提高學生的實踐能力。

（二）教學模式的改變不再采取單一的教學模式，在理論講解的基礎上采取模擬教學及多種教學模式，增強學生的學習興趣和實踐能力。我們主要利用計算機智能化模擬技術、各種仿真模型、和 “SP”模擬教學（“SP”模擬教學是學生經過培訓扮演患者和醫生，進行問診和查體等，然后老師和其他同學對模仿者進行評分）等三大模擬系統創設出模擬患者或模擬臨床場景，代替真實患者進行兒科教學和實踐，為學生提供一個具有安全和無風險、可重復性和可調控性、成本低并具有開放性的教學實踐平臺。

（三）加強學生動手能力的培養在臨床實踐教學方面，我們做好充分的準備：①施教者的準備：我們教師，必須在教學前根據兒科教學大綱做好理論和實踐課時的安排，再根據兒科各系統疾病的特點結合計算機優勢，做出一整套計算機多媒體課件，利用計算機智能化模擬技術把兒科疾病中難以用語言描述的抽象的癥狀和體征形象、直觀、生動、逼真的表現出來，同時對兒科典型疾病制作視頻，把醫生在醫院中對該典型疾病患兒的問診、查體、診斷、鑒別和治療的全過程真實的呈現出來，供學生反復觀看、模擬。② 器材的準備：充分利用兒科實驗室的模型和器材，配合解剖、護理等實驗室模型和器材，根據兒科各系統疾病的特點合理安排實踐技能課和充分利用各種仿真模型，創設臨床場景，促進學生臨床實踐技能提高。針對設備的使用在教學環節老師應先詳細介紹后再做演示，然后再讓學生操作，最好在模擬人上進行反復演練通過后再在患者身上操作，避免或者減少失誤的發生，減少醫患矛盾的產生。通過上述訓練，最終使得學生順利完成實踐教學，為今后進入臨床做好準備。③病例教學的準備：病例分析課前，對學生進行培訓，將理論課中疾病的癥狀和體征形象、生動的表達出來。病例課上教師首先闡述理論知識，然后就診治問題進行點評，根據典型病例由淺入深，逐步提出各種問題，有意識地引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，從而更好地把課本知識同實際病例結合起來，加深對疾病的認識。同時幫助學生學會問診交流、操作查體技巧和注意事項等，培養學生臨床思維能力和臨床實踐能力，并提高學生的語言溝通能力。這樣的教學方式生動、教學目的和環節清楚，深入淺出，可充分解決高職院校學生基礎差的問題，并能提高學生的學習興趣和臨床實踐能力。也使學生體會到在兒科的臨床實踐中僅有學歷是不行的，還要加強自己的臨床實踐能力，才能更好的為臨床服務。