回憶里的你范文
時間:2023-03-30 14:51:11
導語:如何才能寫好一篇回憶里的你,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
東風悄悄吹過
淡忘的
想起了
寂寞來到身邊
感謝你將它推過
記得你說過
要笑哦
你宛如一只輕蝶,煽動著翅,你帶走寂寞
想起從前。冬
毫無生命的氣色
曾經天真美好
曾經幸??鞓?/p>
如今有你陪伴
我不再奢望什么
煩惱不愛我
會快樂
枝頭凝了水滴。我回憶盛開的你
像一朵盛開的花
你溫暖如陽光。你純潔如天使
你照亮了我潮濕的屋子
你不被世俗所影響
我贊嘆。你的天真善良
你說 會加油
會奮斗
那么
請加油
篇2
從今天開始,偶完全失去了你的所有消息,你的嘻怒哀樂也隨著你的離開~讓我再也無法得知了,好難過??!這種感覺就和當初初⒊畢業一樣~``
從此發出去的信息你無法看到,我也無法收到你的回信了,以后上網,在網上也找不到你的身影了,曾經活躍閃動的頭像,如今也只能靜靜的呆在那里,一動不動了~!就這樣失去了聯系~?。?/p>
即使在當初重新開始聯系室,就已經知道會有這樣的一天,可是暑假里,我們真的好的出奇!有時,連我自己也錯覺以為在和你交往似的```上網就聊天,沒上網就用手機聊天!聊到半夜是~你總是會發著發著就睡著了,我也漸漸的習慣了你的習慣!
其實,我應該滿足了的!因為能和你重新有聯系是我沒想到的事,還可以和你這么的好~!這比情侶好多了~我們永遠是好朋友~永遠也別改變這種關系,好么?
曾經還沒放假在學校時,有天腦子里突然出現了一個畫面,就是:放假了,向朋友或者你本人要你的手機號碼````不過,偶當時就打消了那個念頭...因為知道那是不可能的,沒想到的是,一個偶然的機會,讓我在網上碰到了你,有了你的手機號碼!⒉天后你給我發了條信息。就這樣,我們一直發到了昨天晚上為止```因為你今天要去學校類~
這個暑假,我每天必做的事(除了吃飯這些)就是和你發信息````雖然有一天我們因為賭氣說上網不聊天~手機不發信息~但當到了晚上,你竟發信息來向我道歉,叫我別生氣了,還說是你自己不好```認識你⒋年,從來沒見你向誰道過歉.今天你竟因為你的一句話,我其實也是開玩笑似的答應了,也想試下可以忍多久和你不聯絡!呵呵~我那時真的沒生氣!
昨天很開心,也有點小郁悶~哈哈~~~~``不提那個類??!今天中午當看到你給我的最后一條留言時,偶哭了~~那一刻真的覺得就像失去了全世界一樣,從這一刻,我才發現原來我真的失去你了,當作為一個朋友想知道你過得怎么樣,開心與否的資格也失去了!你說謝謝我暑假里陪你聊天解悶~可我又何嘗不應該要謝謝你呢!今年的暑假是我過過的最快樂的一個暑假~當時,真的好恨自己,為什么不把手機帶在身上,連個你說聲謝謝的機會也失去了~也不知道昨天的分別,什么時候才可以又能和你見面~!看著你信息里說的是那樣的輕松,可你想到過我看了會有怎樣的心情嗎?
當我在寫這篇日記時,我弟弟很不知趣的把電視按到了一個頻道,那個頻道正在唱姜育恒的《再回首》,看著歌詞,淚水模糊了眼睛,我哭的像個丟了心愛的玩具的小孩~
從此以后一個人拍頭貼,一個人發呆,靜靜的看著你發給我的那些信息一個人流淚,一個人開心,一個人回憶~
從今以后每天晚上必做兩件事:⒈發呆,⒉想你
真的希望兩年后如你所說的陪我過七夕情人節!?。?/p>
別忘記我們情人節的約定!
篇3
文:露兒
薄暮黃昏,斜陽落花,低眉輕念,寸寸柔腸,
三世情愫,淚灑今生,相思傾城,說與誰訴;
/
光陰的故事里,你走了,沒有只言片語,只留下絲絲憂愁,從此后,歡樂和悲愁無從知悉,
層疊的夢境中,你站在,觸手可及的地方,伸出手,又消失在遙不可及的天邊;
獨留我,滿懷愁緒,靜靜地自飲寂寞惆悵,
待君歸,遙遙無期,縱然紅顏褪盡也枉然!
/
清風流云,風吹花落在眉梢,暗香殘留;閉目含淚,縷縷相思在心間,默念君安;
夕陽落盡,徒留余暉纏繞天際,恍然間,一滴淚灑落在輕紗之后,不知君可聽見?
/
流年望盡,誰執丹青字里思君眉;芳華消褪,誰留胭脂淚里念君顏;
歲月的痕跡散落了遍地,無限的眷戀掛滿了臉龐,難以磨滅的記憶朦朧了眼眸,
日復一日,執筆寫下句句思念的話,此情難訴,千般憂傷碎在了指尖…
/
篇4
【關鍵詞】頑固性呃逆;中醫食療法;中藥療法;針灸推拿療法
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0270-01
頑固性呃逆從中醫上來說是由于胃氣上逆動膈,氣逆上沖,所引起的喉間呃呃連聲,聲短而頻。俗稱“打嗝”。
1.病因:
[1]呃逆俗稱打嗝,是橫膈不由自主地間歇性收縮所致。偶爾打歇不足為奇,但如果持續打嗝,可能是某種疾病的征象。產生呃逆的病因有很多,可分為中樞性和周圍性。西醫認為呃逆一般可以分兩種,中樞性呃逆多見于神經性腦部病變,如腦炎、腦腫瘤、腦積水、腦膜炎及腦血管意外。這些病變波及延髓,出現頻繁呃逆,預示病情有惡化征兆。此外,還有心因性和中毒性呃逆。心因性常見于癔病患者,多由精神刺激或不良暗示所致,可出現各種不同臨床癥狀,如感覺、運動障礙、內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常等,可因暗示而產生或消失?;颊叨嗑哂幸资馨凳?、好情感用事的特點。這類呃逆常在一定時間發作,聲響頗大,雖連續不斷但不感痛苦。中毒性呃逆可見于尿毒癥、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有顯著毒血癥者,如傷寒、中毒性痢疾等。周圍性呃逆主要由迷走神經與膈神經受刺激所致。胃腸道、腹膜、胸膜、膈等病變是引起呃逆的主要原因。
2 治療方法:
2.1 [2]中醫食療法:
1)鮮姜、蜂蜜各30G;鮮姜取汁去渣,與蜂蜜共調勻,一次服下。
2)南瓜蒂4只,熬湯服。
3)生山楂汁15毫升,口服,每日2次。
4)青梅酒飲:青梅酒適量,色澤青綠,味美香醇,隨意飲服之,治療呃逆、腸胃炎嘔吐、腹疼等病癥。
5)核桃姜湯:核桃研碎,用生姜湯送下,可治許多寒證呃逆、嘔吐。
6)紅糖米醋飲:將米醋100毫升,紅糖10克攪 勻,緩緩服下,適用于胃寒呃逆不止者。
2.2 中醫中藥療法:中藥治療應在辨證的基礎上,分清寒熱虛實及兼癥,治以和胃、降逆、平呃為主,兼以補虛攻實、解表祛風、溫寒清熱、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是幾種有代表性的方劑:
1)[3]旋覆代赭湯加減:旋覆花9g,代赭石6g,生姜五兩15g,半夏9g ,人參6g,甘草炙9g,大棗4枚,此劑可降逆化痰益氣和胃。主治胃氣虛弱,痰濁內阻。反胃嘔逆。
2)丁香柿蒂湯加減;丁香6g、柿蒂9g、人參3g、生姜6g。此劑可治久病呃逆,因于寒者。
3)左蓮飲:蘇葉4~5g,吳萸3~4g,黃連2~3g,百合10g,沸水泡服,頻頻飲服。此方適用于肝胃不和所致呃逆者。
2.3 中醫針灸推拿療法 對于癥狀較輕的呃逆,我們可以選擇中醫物理治療。
1)吸食煙霧法治療頑固性呃逆:取一長圓形的一端開口的硬紙筒(患者可以自己制作,紙筒口徑以剛好能蓋住口唇為宜),用火點燃碎紙屑后放進硬紙筒內,然后使其熄滅;產生煙霧后立即將紙筒開口端緊壓在患者口唇周圍,留出鼻孔,囑患者張口把煙霧吞下(忌用抽吸法),吞煙時間1~2分鐘。
2)[5]耳穴療法:施術者以左手拇指和食指夾住耳郭,右手拿王不留行籽,并以王不留行籽按壓耳中學和胃穴,以中等指力按壓3至5分鐘左右。然后換另一側以同樣手法按壓,可以治療呃逆。呃逆現象消失以后,仍需每天按壓2至3次,每四天為一個療程。
3)牽舌法 患者取仰臥位或半臥位,張口,伸舌,術者用消毒紗布裹住舌體前1/3~1/2部分,輕輕向外牽拉,以患者稍有痛感為度,持續30秒鐘左右后松手使舌體復位。此法可重復操作。
4)[6] 足部療法 方法是囑患者用手指稍加壓力揉搓足底(位于涌泉穴內下旁開1寸處),直至呃逆停止。
5)含水屏氣法 取涼開水一杯,令患者含水一大口,然后屏氣停止呼吸,盡量延長時間,待到將無法忍受時,才把水吞入胃中,注意不要嗆入氣管中。該法可反復使用,有心腦疾病者禁用。
6)手法揉按穴位治療呃逆 :取穴:所用穴位:攢竹穴、印堂、內關 、睛明穴等。
7)[9]穴位注射治療頑固性呃逆
(1)取穴:內關、足三里。
(2)藥物:氯丙嗪25 mg、地西泮注射液10 mg、胃復安20mg、生理鹽水1 ml 。
(3)操作:按穴位注射操作常規進行,穴位皮膚常規消毒,用5 mL注射器接7號注射針頭,單側內關穴注射地西泮注射液10 mg,雙足三里穴各注射氯丙嗪25 mg、胃復安20mg、生理鹽水0.5 mL,快速進針于皮下,有酸、麻、脹、腫等感覺時,經回抽無回血后將藥液緩緩注入,同時囑患者深吸氣,屏住呼吸片刻,后分次緩緩呼出,反復數次。一般1~2次即可治愈,如呃逆不止可繼續注射3~5次,直至治愈。內關是手厥陰心包經穴,善治胃,還具有解郁作用;兩穴配伍,寬胸利膈,和胃降逆,氣機既順,呃逆自止。
[10]臨床實驗研究證實穴位注射把針刺與藥物的藥理性能等對穴位的滲透、刺激作用結合在一起,增強延續針刺穴位的治療作用,從而調整和改善機體的功能狀態,恢復機體的正常功能。因此,對于那些頑固性、反復發作的呃逆患者,使用一般常規治療效果不佳時,用穴位注射,可收到止呃效果。
3 總結
大量臨床實踐表明,中醫治療呃逆,方法簡便,安全可靠,療效確切,并可以重復多次使用,確實具有獨特的臨床價值,應當給予充分的肯定,并大力推廣、應用。
參考文獻:
[1] 曾金;中樞頑固性呃逆的病因及其治療進展.《醫學綜述》;2008,3
[2] 譚家峰;呃逆食療方法.《東方食療與保健》;2008,11
[3] 熊俊,宋俊生,商鐵剛;旋覆代赭湯及其加減方治療頑固性呃逆臨床隨機對照試驗的系統評價.《山西中醫》;2008,2
[4] 何邵宏,針灸、耳貼、中藥綜合療法治療頑固性呃逆60例效果觀察; 《中國煤炭工業醫學雜志》;2010,02。
[5] 孫鳳艷;活血化瘀法治療頑固性呃逆30例的體會.《中外健康文摘》; 2009,6,34
[6] 王開武;配合中醫推拿治療呃逆淺析.《雙足與保健》;2009,7
[7] 左毅;頑固性呃逆的治療研究進展.《現代中西醫結合雜志》;2008 ,16
篇5
關鍵詞:地圖;課堂語言;簡圖
相信任何一位地理老師,都知道地圖對地理教學的重要性,也一定很注意培養學生的讀圖、識圖能力。因為地圖是地理的第二語言?。∥乙矔r常用自己的一句順口溜提醒我的學生:“學地理,講方法,手眼腦,不離圖。”但是,綜合地圖往往信息容量太大,要素繁多,不分主次,而且能見度低,有時候不利于學生由簡單到復雜、由淺入深地學習。如:鐵路公路干線、河流流域水系、國界線、省界線等混合在一起,學生很難準確掌握。還有的時候,在教學新課中用比較法教學時,需要用到已經學過的地區做比較,不可能再找出以前的圖,那樣太費時。而這時,繪制地理簡圖來輔助教師教學或學生學習的優勢就十分明顯了。
地理簡圖就是用簡單的線條去勾畫地圖圖形。教學實踐中用最簡單的筆畫,在短時間內迅速而準確地繪出課堂教學所需要的示意圖、簡圖,或是結合教材邊講邊畫,能激發學生的學習興趣,使曾經沉悶單調的課堂教學活動變得生動有趣。這時,學生的目光和思緒一定在你手中那支活動的“粉筆”上,他們的注意力定會集中于你所要引導的問題上。
舉兩個我用畫簡圖教學的實例:
七年級下冊講《西亞石油海上運輸線路》時,我首先在黑板上大體描繪出世界版圖,然后邊介紹邊畫出波斯灣石油輸往西歐、美國、日本的運輸線路經過的大洋和著名的海峽,并且通過線條的粗細,讓學生分析運輸量的大小及原因。學生看教師繪圖更容易集中注意力,形成長久記憶??梢?,簡圖在地理教學中用處很大,對提高地理課堂教學質量具有獨特的作用。
八年級下冊講《西部開發的重要陣地――新疆維吾爾自治區》,講到新疆的地形特點時,我根據學生的回答在黑板上勾畫出三條粗橫線自北向南分別代表“阿爾泰山脈”“天山山脈”和“昆侖山脈”,在三條粗線中分別畫兩個圓代表“準噶爾盆地”和“塔里木盆地”,然后讓學生據圖總結新疆的地形特點,學生就很容易得出“三山夾兩盆”的答案。如此簡單的幾筆圖畫,很清晰地揭示了這幾個地理事物的分布規律,具有很直觀的表現能力,便于學生理解和記憶。
這種地理簡圖通常取其神似,不計細節,抓住基本,突出特點,鮮明醒目。教師邊教邊畫,每一個知識點出現,就在圖上落實,圖文融合,學生習慣以圖憶文,圖文轉化順利,會大大促進學生地理空間感的形成。
在教學中,我在繪制地理簡圖輔助教學的同時,也要求學生模仿勾畫,如講授《中國地形》一節,首先讓學生帶著問題,歸納出我國地形的特點,并進行回答。根據學生的回答總結出我國地形有兩大特點:一是地勢西高東低,呈階梯狀分布。二是地形多種多樣,山區面積廣大。然后,在黑板上把這兩個特點落實成我國的地形略圖。一邊提問,一邊用白色粉筆繪出主要山脈是由幾列平行山脈組成。即東西走向的一組:天山―陰山、昆侖山―秦嶺、南嶺,東北―西南走向的一組:大興安嶺―太行山―巫山―雪峰山、長白山―武夷山、臺灣山脈,弧形走向山脈:喜馬拉雅山脈。然后粗略地勾出我國的陸疆和海岸線,讓學生仔細觀察由于海拔高低不同,這些山脈組成幾個階梯,進而引導學生觀察我國疆域的輪廓形狀。
為了讓學生記錄自己學習地理的軌跡,我要求學生每人設立一本畫圖薄,學生將在課堂上跟著老師畫的圖和教師布置的畫圖作業,按時間的先后,收集在這本畫圖本上,教師定期進行檢查,并將好的作品利用墻報展示出來。這樣學生不但可以看到自己成長的過程和結果,還會自然養成畫圖的習慣。
篇6
虎型人格員工是團隊業績的主力軍,剛烈、勇猛,是管理者的左膀右臂。
但他們的弱點也很明顯:總想“另立山頭”,卻不明白這并不是最好的出路。在當今社會,即使一個山頭有兩只虎,照樣可以相輔相成,實現共贏。
案例一:從“奴隸”到“將軍”
講述人:張新(男,30歲,重慶某電器公司銷售部經理)
幾年前,趙平來到我們團隊。他聰明能干,業務能力強,還很會處理人際關系,沒怎么下苦工夫,很快成為公司的金牌業務員,錢包很快鼓了起來。
不久,我聽說趙平投資一家小飯店,是飯店的二股東。因為善于經營,飯店沒開多久,生意就特別紅火。
雖然有副業,可一點也沒耽誤趙平的主業,在公司內,銷售業績不斷提升。沒多久,趙平就買了一輛新車,比我開的那輛要貴好多。
看到趙平意氣風發,我心里特別不是滋味。一山容不得二虎,我們倆的關系開始變僵,經常發生口角。
我的高管朋友陸鋒便勸我:
“趙平是員虎將,你別當貓養著,要把他當朋友待,而不是雇員?!?/p>
我說:“可他太霸道了,根本不把我放在眼里?!?/p>
陸鋒說:“那是因為你總覺得自己處處比員工強。趙平可不是一般人物,是做大事的,這種人,你打著燈籠也難找!如果你能把他發展成同盟軍,抱團打天下,你的公司會節節升高!”
陸鋒的話提醒了我。于是,我把心態放平,把趙平當成朋友,主動為他提供更大的發展空間。我在成都建了分公司,讓趙平擔任分公司總經理。
辦這個公司,我出了80%的錢、趙平出資20%,但我卻給了他40%的股份。重任在身,趙平更加努力了。
沒到一年,分公司的利潤就超過了總公司。有了趙平這員大將,公司不但發展提速,我也少操了不少心,開始有時間享受生活。我和趙平之間的矛盾沖突也越來越少了,變得親如兄弟一般。
案例剖析:虎將要有大舞臺
有許多的虎型人格員工,野心過大,團隊管理者辛辛苦苦培養一場,結果卻雀占鳩巢,或另立山頭,且頻出狠招,讓舊主難以招架。
出現這種情況,虎型人格員工的確有責任,但管理者也要反思,在培養員工的過程中,是否私心過重,不尊重對方,將其當成自己升遷或謀利的工具?
如果是這樣,員工一定會與管理者發生利益糾紛,不會在心中佩服他,一旦有機會,當然要與其翻臉。
作為一個心懷大志的管理者,一定要把事業和公司的利益放在第一位,懂得財散人聚的道理,不為一時的小利所動,更不能妒賢嫉能。要采用放風箏的管理模式,只管理一些原則上的大事,給員工更大的發展空間和施展平臺,以人格魅力征服員工,這樣才能讓虎型人格員工心服口服,永遠忠心耿耿。
案例二:當偶像咬了對手耳朵后
講述人:董華(男,35歲,太原某電器公司銷售部經理)
張揚是我們團隊業務能力最強的一個業務經理,有一次,張揚和公司的另一個業務員楚帆在聯系蓉戶時撞了車,二人發生了口角。結果,張揚當眾大罵楚帆,言語刺耳。
我把事情調查清楚后,當即決定,把客戶判給楚帆,并扣除張揚三個月的提成。
聽了我的決定,公司的副總李瓊勸我:“郵件記錄你也看了,張揚的確比李瓊聯系得早。張揚是公司的核心業務員,要特殊對待,你處罰得這幺狠,萬一他一氣之下不做了,公司的損失太大了?!?/p>
我說:“我的確給張揚吃了不少小灶,經常花錢讓他接受各種高端培訓,還給他配了車。但他這種魯莽的性格會壞了公司的大事,我一定要嚴懲,給他一個深刻的教訓?!?/p>
果然,正如李瓊所擔心的那樣,張揚聽了我對他的處分決定后,當即決定辭職。
第二天晚上,我把張揚約到咖啡廳。
一見面,張揚兇著臉,一句話也不說,仍是一副猛虎下山般的態勢。
我說:“我不是來勸你重回公司的,我是作為朋友,和你談談心?!?/p>
張揚兇著的臉這才放松下來。
我說:“以前,我的偶像是泰森。在七八年的時間里,不管是輸是贏,一直沒改變過,可當他咬了霍利菲爾德的耳朵后,他的形象在我眼里頓時毀了?!?/p>
張揚聽懂了我的話,低下頭,不再說什么。
我又說:“張揚,我喜歡你的名字,但我希望這種張揚體現在你的業務能力上,而不是在團隊內部的爭斗中?!?/p>
張揚淡淡地笑了。我知道他已想通了。
第二天,張揚平靜地走進辦公室,像一員大將一樣,心境平和地指揮著業務小組的工作。
我知道,他的思想境界有了質的提升。
案例剖析:不能讓老虎飛揚跋扈
虎的圖騰內涵中,其人格的復雜程度僅次于龍。很多時候,他們威風凜凜,嘯聲震天。
但虎的負面人格中,最明顯的一點就是情緒控制力差,正所謂老虎屁股摸不得。團隊領導者要防范、管理其弱點,避免他們因壓不住暴脾氣而傷及無辜。
案例中,在張揚犯錯時,董華出手很重,意在告誡張揚:要努力改掉自己性格中的弱點。同時,他善于勸解,使張揚心服口服,這才是管理虎將的策略。
管理虎將要注意什么
不要讓大家看出你偏心
虎型人格員工大都心氣較高,做事有主見,不愿人云亦云,一定會引起同事、特別是老員工的不滿,出現“虎落平陽被犬欺”。領導要注意保護他們,也要讓他們明白:人際協調工作不能只靠領導,而要靠他們自己,這樣大家才不會覺得領導過于偏心。
軟硬兼施
虎型人格員工待人真誠,表里如一,有著英雄俠義心腸,但也容易使他們難以調控自己的情緒,做事直來直去,沖撞管理者。
作為管理者,在言語態度上要溫和,不能和其硬碰硬,但要堅持住自己的原則,還要注意:堅持有所不同不是出于私利。因為虎型人格員工做人做事有些自負傾向,不會輕易佩服別人。
避免“騎虎難下”
虎型人格員工堅韌、頑強,不會被困難壓倒,管理者一般都愛利用他們來為團隊打氣。
但是,虎型人格員工也容易固執己見,對不看好的事情絕不輕易去執行,不管自己的理解和判斷是否出現偏差。
所以為防萬一,管理者最好不用虎型人格員工做典型,以免“騎虎難下”。
(本文選自作者的《十三型人格》一書,本刊將連載此書,下期話題:何為十三型人格)
篇7
關鍵詞:逆行膽胰管造影術;應用導絲;胰腺炎
隨著內鏡及其附件性能的日新月異、醫務人員技術的嫻熟、病員對醫療需求的不斷增加,經十二指腸行逆行膽胰管造影術(Endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是診斷和治療膽胰管疾病的一種重要微創方法[1]。導絲是ERCP中常用的器械之一,具有舉足輕重的作用,巧妙地運用導絲技術,可:選擇性進入目標膽管,提高插管成功率(在難插膽管的過程中顯得更為重要);通過膽胰管狹窄或梗阻部位;降低并發癥發生率。筆者將在ERCP中應用導絲的配合技巧和護理體會作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 我院從2010~2014年行ERCP術共80例(包括難插管者15例),年齡19~92歲;單純膽總管和肝內膽管結石者53例,膽總管下段結石嵌頓的10例,膽總管開口旁巨大憩室的8例;腫瘤引起的膽管狹窄9例(膽管癌3例,壺腹癌2例,肝癌致膽管梗阻4例)。
1.2儀器 富士能十二指腸鏡、奧林巴斯PSD-25高頻電發生器、美國Boston公司藍斑馬導絲、心電監護儀、造影導管、鼻膽引流管、十二指腸弓形切開刀、十二指腸針形切開刀、急救設備、膽道取石球囊、膽道取石網籃、膽道碎石器、膽道氣囊擴張器、膽道支架推送器、膽道支架、X線透視機等。
1.3方法 部的結構不一,開口小、難辨認的、手術后變形、旁大憩室、口結石嵌頓、膽總管下段狹窄等都是導致插管困難的原因。根據的構結特點和周圍的解剖情況,對準胰管或膽管開口點(胰管開口在5點位,膽管開口在11點位),在內鏡和X線顯示下利用前進和后退的方法,根據阻力大小輕輕插入導絲。一般情況下可采用直接插入導絲的方法;對不易插入導絲的患者,也可采用以下的方法:①抖動法:一進一退慢慢抖動導絲,邊抖動邊推進,抖動和推進的力度和幅度要恰到好處,憑著操作者手上阻力的感覺,使導絲先端順著開口進入狹窄部位。②捻進法,由于狹窄太嚴重或狹窄段太長,用抖動法不能插入導絲的,可以用搓轉導絲的方法沿順時針方向插入導絲。推進法和搓轉法應有機配合,不能用力過猛。插管時一般采用弓形切開刀進行插管,可避免做切開時重新插管。
1.3.1導絲在膽胰管造影中的應用 成功插管后透視了解導絲在胰管或膽管中后,選擇性注入造影劑,防止注入過多造影劑進入胰管,避免胰腺炎的發生。如果在插管時,導管只進入胰管而不進入膽管,可將導絲放置在胰管內,以固定的方向,利于導管插入膽管。如果結石較小,可在透視下將導絲放在結石之上,再沿導絲放入造影管后注入造影劑,注入造影劑不能過快,以免結石進入肝內膽管。
1.3.2通過狹窄膽管的應用 當導絲越過狹窄段時,將擴張器插入進行狹窄膽管的擴張,繼而引流膽汁。首先在X線下找到膽管入口,調整導絲與氣囊或切開刀等導管的距離,到剛好露出導絲先端,能引導導管即可。導絲對準膽道入口后將導管應用抖動或搓轉的方法插入導絲。
1.3.3十二指腸切開(EST)時的應用 將導絲插入膽管內可固定好的方向,避免胰管誤切和反復插入胰管;減短操作時間并可避免胰腺炎的發生,切開的方向和長度也易掌握,凸顯了常規使用切開刀插管的優勢。
1.3.4取石時的應用 可利用導絲越過結石取石, 取石球囊或取石網籃沿導絲置入將結石取出。將導絲放入膽管內取石,可減少初學醫務人員取石時發生結石嵌頓的機會,也方便取石器械來回插入膽管,節約插管時間。利用導絲的引導,使安置鼻膽引流管變得事半功倍。
1.3.5膽管狹窄的擴張及安置支架時導絲的作用 首先將導絲越過狹窄段(太過狹窄的膽管先用探條或擴張氣囊進行擴張),再取出擴張器留置導絲進行支架置入,如果需安置多個支架時,應再插入1根導絲進入膽管。
2結果
直接成功插管者20例,導絲引導下插管者60余例,失敗1例(是因為膽管高位梗阻,導絲不能通過不能行ENBD),無1例并發胰腺炎。
3討論
導絲作為內鏡常用的器械是困難ERCP術的生命線。在本研究中作者發現靈活應用導絲不僅可以縮短操作時間提高插管成功率并可減少并發癥的發生[2]。
3.1導絲具有無組織損傷性、前端富有彈性、濕潤時非常光滑的功能,因此可通過探索膽管或胰管的腔隙進入膽管或胰管并且穿過狹窄或阻塞處,引導附件通過提高成功率[3],從而順利造影。
3.2利用導絲,可為其他治療節約很多時間,減輕病員的痛苦。如直接利用導絲插入切開刀進行插管,造影后可立即進行切開,這樣切開刀不易滑出而避免重復插管。退出切開刀,保留導絲在膽管或胰管內,即可進行其他治療。靈活應用導絲可明顯提高工作效率和成功率。
3.3導絲前端的后面是鋼絲,可以利用導絲的強度使插入力度增加,引導附件(支架、網籃等)進入目標位置。對過小、手術后移位及旁有憩室的難插膽管患者,為使向膽管方向的插管更容易,可將導絲留置在胰管內并將控制在視野中央。在進行EST時,可通過導絲放置于膽管內來改變方向,避免EST時損傷憩室邊緣,同時控制切開速度并及時調整切開方向以求達到理想的切開效果。在進行EST過程中,可能出現上方有十二指腸黏膜環形皺襞或位置比較偏導致的不能完全切開時,可將導絲放在膽管內來改變的方向,以避免出血和穿孔的發生。取石時膽管或胰管內放置導絲有利于取石器械進入膽管或胰管,便于取石,且可減少初學者引起結石嵌頓的機會。
3.4導絲的應用可減少胰腺炎的發生。ERCP術后胰腺炎的發生是常見并發癥,主要是因為造影劑注入過多過快,胰管內壓過高,胰液引流受阻。如部插入困難,反復插入胰管至其水腫和損傷后發生胰腺炎,使用導絲探路技術可以避免過量胰管內注射造影劑,預防胰腺炎[4]。具體方法是:先用導管或切開刀直接插管,在透視下如果其頭端上行超過十二指腸鏡上方,說明已經插入了膽管;如果朝右行走或不能深插感覺有阻力,調整方向后仍不能成功,此時不要注入造影劑,改用導絲探路,具體方法是:將導絲穿入導管或切開刀內(為方便切開時,直接穿入切開刀),使導絲外露導管頭端2~3 mm(太長不能保證插入力度),術者與助手應密切配合:術者的導管、鏡身從不同角度和深度輕輕試插,由于導絲先端的親水性、柔韌性,在導絲引導下,插管容易成功,此時助手立即將導絲跟進插入,隨即帶動導管插入膽管。此外,還可以導絲不透X光的特性為依據來通過導絲游走方向判斷膽胰管方向,而并非靠造影劑的注入來判斷;導絲先端柔軟且具有親水性的特性使其對膽胰管壁的損傷較小,從而減少了膽管炎和胰腺炎的發生。
ERCP及相關技術(如內鏡下切開、內鏡下取石頭術、內鏡下鼻膽管安置引流術膽管內支架置入術等)是目前膽胰疾病診斷和治療的主要手段之一,通過此項技術已使無數胰腺炎患者和阻塞性黃疸患者得到了確診和有效的治療[5-6]。該技術在內鏡微創技術中有較大的難度和一定的風險,充分應用導絲新技術使造影成功率和治療成功率顯著提高;使用導絲探路術可明顯減少胰腺炎的發生,減少了操作時間,減輕了患者痛苦,節約了醫療資源。
參考文獻:
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[3]張景濤,魯科翔,魯星燧,等.十二指腸旁憩室與急性胰腺炎的關系[J].同濟大學學報(醫學版),2012,33(2):58-60,64.
[4]李媛媛,李國華,陳幼祥,等.導絲引導插管對ERCP術后胰腺炎的影響[J].南昌大學學報(醫學版),2011,51(10):62-64.
篇8
隨著美國投資移民項目在中國的廣泛推廣,中國有不少媒體和利益團體一再片面誤導中國公眾:要么宣稱美國某某項目有美國“100%政府擔?!?,投資資本絕對安全;要么鼓吹根據新修訂的《美國投資移民法》,投資移民只要向其推薦的美國項目提供“無息貸款”就可以換取美國綠卡;要么鼓吹什么美國有用于投資移民的經濟特區;要么宣稱只需投資50萬美元是美國政府給“經濟特區”的一個優惠政策……諸如此類,著實愚弄了大量不了解美國體制和美國移民法的中國大眾。
誤區一:美國有用于投資移民的經濟特區
美國《移民法》中并沒有任何關于“經濟特區”的內容,美國在事實上也不存在“經濟特區”。美國只有一個特區,那就是“哥倫比亞特區”,這個美國首都的政治特區。在《移民法》中,美國只有一個附屬于投資移民項目的“區域中心”計劃,英文的唯一名稱為“regional center”。
我們之所以說“區域中心”是一個“計劃”,是因為它在美國的《移民法》中被稱為“pilot program”,翻譯成中文應當是“小規模試驗計劃”。換句話說,美國的投資移民法中的有一個“小規模試驗計劃”,即“區域中心”計劃。
根據美國的投資移民法,“區域中心”計劃與中國的“經濟特區”沒有任何相像或者相近的地方,將其翻譯為“經濟特區”完全是對公眾的誤導,也沒有任何法律的依據。
誤區二:宣稱某某投資移民項目有政府擔保
美國《移民法》中并沒有任何關于政府擔保的內容,美國的《投資法》也明確規定所有投資行為不能有擔保行為。眾所周知,美國是世界上位列第一、實力最強的資本主義國家,其實質就是以資本為基礎的私有制。資本決定著一切,其一切財富的創造均以資本的運用為前提。
美國沒有免費的午餐,美國政府的不少服務都是要收費的,而美國移民局收取移民申請人的費用和大使館收取簽證申請人的費用都是最為明顯的例子。比如,根據最新的收費標準,所有申請美國投資移民的人都要向美國移民局交1435美元作為I-526表的處理費用。
除了政府系統外,美國所有經營性經濟實體均為私有的,包括為美國軍隊制造戰斗機和導彈的波音公司、洛克希德?馬丁公司等,也包括美國的所有銀行如美國銀行、花旗銀行等,都是私有的。
他們可以承包美國政府的各種項目,賺美國政府的錢,但是美國政府并不對他們的企業經營提供任何擔保。美國今年以來已經有81家銀行倒閉就是最好的證明。
因此,任何宣稱某某投資移民項目有什么政府擔保之類的言論在美國的制度下都是荒謬的、不可信的。
誤區三:向美國提供無息貸款才能換綠卡的說法是毫無根據的
篇9
前不久,浙江省杭州市余杭區人民檢察院對譚某某非法獲取計算機信息數據,葉某某、張某某提供侵入計算機信息系統數據案提起公訴。2018年5月21日,余杭區人民法院對此案作出判決,被告人譚某某因犯非法獲取計算機信息系統數據罪,被判處有期徒刑三年,緩刑四年,并處罰金人民幣四萬元;被告人葉某某因犯提供入侵計算機信息系統程序罪,被判處有期徒刑三年,緩刑四年,并處罰金人民幣四萬元;被告人張某某因犯提供侵入計算機信息系統程序罪,被判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金人民幣三萬元。
據悉,這是全國范圍內針對撞庫打碼案件的首次判例。法院完全采納檢察院的起訴意見。
誰動了你的淘寶賬號
2015年4月11日至8月6日期間,近百個用戶先后向淘寶網發出賬號被盜的投訴。這一反?,F象引起了淘寶公司的關注。經過初步調查,該公司發現,有人使用同一臺終端設備頻繁嘗試登錄51萬余個(次)淘寶賬號,其中近4萬次登錄成功,而那些被盜的賬號就是這4萬多個賬號中的一部分。
究竟是什么人,出于什么樣的目的,利用什么樣的手段,在高頻率地反復操作這一非法行為?
2015年9月1日,淘寶公司就此事向公安機關報案。隨后,涉案人員葉某某、譚某某、張某某先后被抓獲歸案。
“我在網上看到有人用一款軟件批量破解淘寶賬號密碼,再把這些賬號拿去賣錢?!弊T某某是一名90后,初中文化,待業在家,看見如此輕松的賺錢方法,他立即加入其中,“操作很簡單,我只需要到各個網站下載或購買賬號、密碼庫,將賬號密碼庫導入一款名叫‘某傘’的軟件,就能獲得成功登錄淘寶網站的那部分賬號密碼,這部分賬號密碼值錢,可以賣了賺錢?!币赃@樣的方式,譚某某在短短8個月的時間內,就獲取違法所得25萬余元。
這款名為“某傘”的軟件并不難找,網上就能免費下載。
像譚某某這樣使用軟件批量破解、篩選賬號密碼的行為,網上也不少見,甚至有專門的圈子,業內稱之為“撞庫打碼”。
據譚某某交代,在實際操作時,盡管軟件可以免費下載,但“撞庫打碼”是需要成本的,要想正常使用軟件,就必須到一家特定的淘寶店鋪購買驗證碼充值卡。
承辦檢察官李劍說,這起案件作案手段專業性強,且沒有判例借鑒,這就要求承辦人在審查時必須掌握相關專業知識。為此,李劍就涉案技術問題通過余杭檢察院電商檢察聯絡室,與阿里巴巴集團公司多次溝通、咨詢,同時向院內專家庫成員請教,并翻閱了大量專業書籍、資料,在對案件所涉及的作案手法有了較為專業詳細的了解之后,厘清辦案思路,進行仔細、嚴謹的審查程序。
經調查,這家特定的淘寶店店主是一名叫葉某某的男子。葉某某在網上了解到有人在用打碼平臺賺錢。隨后,他憑著自己編程的專長,自行搭建了一個打碼平臺,還組建了打碼平臺QQ群,拉攏其他人到他的平臺上進行打碼。為了吸引客戶,葉某某還專門編寫了一款名為“某傘”的打碼軟件,幫助客戶在平臺上打碼。如果有人想使用這個打碼平臺,就必須在葉某某的淘寶店購買驗證碼充值卡。
打碼產業鏈如何形成
正是葉某某提供的打碼平臺和“某傘”軟件,給不法分子提供了盜取淘寶賬號密碼的專用工具;同時以此為核心工具,形成了一條灰色產業鏈。
如今許多網站會要求用戶在登錄時輸入驗證碼,作為一種賬號保護手段,這些驗證碼往往是以圖片形式呈現,防止機器直接獲得數據;而所謂“打碼”就是在盜號時,將這些圖片形式的驗證碼轉化為文字形式,使非法登錄得以“突圍”。這個識別驗證碼的過程,實際上需要依靠人工來完成,這些人則被稱之為“碼工”。
早在2013年,葉某某就在網上過打碼任務的消息,希望尋找“碼工”來有償輸入大量網站登錄的驗證碼。張某某從這條消息中看到了“商機”,他立即與葉某某聯系,雙方很快商定,由張某某來擔任打碼,為葉某某的平臺提供打驗證碼的服務,并從葉某某處收取好處費。
張某某先在網上加了一些有關打碼的QQ群,找到一些“碼工”,同時聯系好打碼任務,就開始做打碼的事情了。他組織了上百名“碼工”幫助葉某某打碼,并從中賺取差價。就這樣,打碼平臺、“碼工”組織者、“碼工”三個層級串成了打碼灰色產業鏈。
在審查過程中,此案涉及到海量的信息數據,尤其是在查找打碼平臺的組織者是否構成共犯的證據時,李劍瀏覽比對了幾百頁聊天記錄,最終鎖定三條關聯信息,形成起訴的關鍵性證據鏈。與此同時,李劍還在辦理過程中積極與公安機關對接,進行證據取證指導,完成一批證據補充工作。經過周密審查,李劍提出承辦意見:此案中提供打碼程序及平臺的葉某某、“碼工”組織者張某某以及操作打碼的譚某某的行為均已構成犯罪,依法應提起公訴。
“擦邊球”行為要不得
隨著互聯網的迅猛發展,互聯網犯罪也在不斷升級演化,呈現出新型化、精細化、專業化、組織化等特點,打擊互聯網黑灰產業已經成為凈化網絡空間的重要任務。
篇10
胃、腹部松弛
在分娩后的短時間內,可能你看起來還和孕婦一樣:胃和腹部有些凸起。平躺下來不太明顯,但是坐著的時候就會很明顯了。妊娠和分娩使你的腹部肌肉松弛,這種松弛不僅影響了你的外形,還會使你感覺消化困難。不能排空胃里的食物,用手臂支撐來保持坐姿的現象也會時常發生。這種胃壁肌肉的無力和腹部肌肉無法支撐身體的現象不會馬上消失,它會困擾你一段時間。
膈式呼吸
作用:
膈肌是一塊扁平的扇形肌肉,它位于胸腔和腹腔之間。膈式呼吸能幫助你獲取更深的呼吸,加速肺部的氣體交換,促進腸胃蠕動和血液的循環。
這種深呼吸的方式還可以刺激副交感神經,讓人感到松弛和平靜,同時副交感神經的興奮還能夠降低新媽媽們對疼痛和疲憊的敏感程度。對恢復生殖器官的生理功能、增強腹部力量以及改善腹部外部形態都有莫大的幫助。
步驟:
1.吸氣時,擴展胸部,便于膈肌收縮,向腹部下拉,感覺肋骨向外張開,胸腔容積變大。
2.呼氣時,收腹,使腹部向脊椎靠攏,便于膈肌放松,感覺胸口下降,肋骨收回。
骨盆卷動――腹部救星
作用:
增強深層腹肌(腹橫肌)的力量,從而達到減輕腰椎壓力及下背疼痛、增強胃腸蠕動和改善腹部線條的效果。每天都做幾次這樣的練習,每次做20個循環。
步驟:
慢慢地呼氣。將骨盆底基和腹肌收緊,下背部完全壓平在地面上。
橋式
作用:
待六周之后,出血停止后可從骨盆卷動抬升到橋式。橋式可以加速消化系統的運轉,同時對強健腹部、背部和雙腿都有積極的效果。
步驟:
起始姿式與骨盆卷動相同。慢慢的呼氣,將骨盆底基和腹肌收緊,下背部完全壓平在地面上之后依次抬起骨盆、腰椎、胸椎離開地板。在最上方的時候深吸氣,呼氣的時候仍要將骨盆底基和腹肌收緊。再依次放下你的胸椎、腰椎、骨盆。還原起始的姿式。每次練習時,重復5~10個這樣的循環。
會陰收束法――擺脫便秘和尿頻
作用:
通過增強骨盆底肌和腹肌的力量,解決便秘和尿頻的問題。
步驟:
在呼氣的時候收縮你陰道周圍的肌肉,并持續收縮直至你完成呼氣。下次吸氣時放松。每次練習時進行5~10個慢速收縮循環(按呼吸節奏)后再做10~20個快速收縮循環(1秒鐘1個),每天進行幾次。