醫院裝修范文

導語：如何才能寫好一篇醫院裝修，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.門診及出入院大堂的裝修

大堂為各科患者、陪護人員均需到達的空間，是建筑的交通樞紐。大堂內服務功能較多，人員密集，設計應從凈化空間，改善、合理布局，理順患者、陪護、探視及工作人員的流線等方面入手，大堂內一般安排有掛號、收費、候藥（另設單獨空間為好）、問詢處、醫導、公用電話。大堂還連接著公共走道、樓梯間、公共衛生間以及花店、小賣店等，大堂空間要求寬敞明亮、色彩怡人，應保持充足的采光照明，并盡可能利用自然光，在大堂內引進綠色植物，并通過通透的外墻借室外園林景色，營造出讓病人可充分放松和消除緊張的感覺，指示標識應醒目，線路清晰易找，導醫、問詢安排在接近入口的合適位置，做到既不影響交通又使問詢方便。

大堂可另設置大屏幕，顯示各種信息，體現時代感；業務辦理臺前應安排足夠數量的排椅，配備叫號服務器，結合聲光實現叫號服務，將站立服務演進為坐式服務，改變排隊等候的落后方式；排椅應用耐久耐腐蝕的材料，方便消毒清潔，隨著社會的發展、文明程度的提高，座椅發展的趨勢已由硬質向軟質，排椅向沙發轉變。大堂應保持良好的空氣質量，對于全空調的大堂，裝修不得影響空調的氣流組織，墻、頂造型均應與空調消防等專業密切配合。

門窗、洞口也應有相應措施，防止對空調氣流組織產生不利影響；對于間隙使用的空調或無空調的大堂，要充分考慮自然通風，裝修不得影響建筑設計的通風量。業務辦理柜臺盡可能減少金屬柵欄、大玻璃的分隔（根據公安部門的要求有現金交易的部位尚應保留）。

隨著電子商務的發展，信用卡等支付手段將更廣泛，完全開敞的業務辦理將是醫院大堂的一個發展方向。業務辦理臺應考慮其布置數量和功能轉變的靈活性：一方面隨著社會老年化的趨勢，病人陪護人數也在增加，需要更多的柜臺；另一方面預約就診量將增加，柜臺辦理業務量有下降的可能，所需柜臺也相應減少，多余的空間要能及時轉做他用。業務辦理臺、問詢臺等應結合醫院CI的要求進行設計，整體營造醫院的形象。臺面高度設計以方便工作人員和問詢者使用為依據，綜合信息化發展趨勢，電源、信息線纜應布置到位，結合辦理臺、問詢臺的細節，使插孔設備與柜臺融為一體。

大堂為醫院的中心亮點，材料選用應適當提高檔次，地面可采用花崗巖，色彩淡雅，造型大方適度，墻、柱面選用石材、金屬板比較理想，大堂內還可布置一定數量的藝術品，內容與醫療、生命及地方文化相結合，體現醫療建筑的文化內涵。天花可采用涂料或金屬板面，材料的燃燒性能必須為A級，造型有較大發揮空間，但還應力求簡潔，不落俗套。業務辦理臺，臺面可選用石材或人造石如可麗耐，建議使用可麗耐一類的人造材料，其品種色彩豐富，可做到無接縫連接，適應任意形狀，接觸感覺好，可以隨時修補。一般自然采光在建筑設計時已成定局，對于進深較大的大堂，在正常自然采光條件下，對于遠離采光面的區域，應考慮人工補光，使大堂亮度均勻，并考慮光源合適的色溫和顯色性。此外無障礙設計的細節處理應在裝修中得到體現。

2.公共走道

與大堂相通的走道是醫院建筑的交通干線，也是醫療建筑的特色所在。通廊吊頂內一般都布置了大量繁雜的設備管線，多數還是干管，對吊頂高度有較大限制，裝修設計應避免復雜的造型，尤其是高度較高、造型變化多的吊頂造型，這一類設計往往需要以降低標高為代價，得不償失。吊頂適當地分段處理，可靈活解決設備與造型之間的沖突，通過合理調整設備的安裝細節盡可能提高走道的高度。走道地面材料應耐磨、耐久、耐腐蝕，花崗巖是首選材料，由于人流量大，通廊內也有一定物流量，單架車也需在通廊中經過，所以墻面材料應具備抗沖擊、耐磨、可加工成圓角的性能，可以選用的材料有MAX板、卡索板、千思板等等。防火分區的防火門常關對行人通過相當不便，可以考慮與消防報警系統聯動，平時敞開，有火警時自動關閉，防火門處于常開狀態時應盡量與走道同寬，與墻面保持一個平面，結合裝修細部處理，保持整體完美。

3.電梯間、樓梯間

樓梯裝修材料要考慮耐磨，可清洗，圓角接口，扶手考慮兒童和成人使用的不同高度，設雙層扶手。樓梯起止步設盲人指示。電梯間裝修應符合無障礙設計要求，電梯門及轎箱需考慮輪椅，單架車的撞擊防護。

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關鍵詞：病房樓裝修施工管理控制

Abstract: a large comprehensive hospital with my new building decoration engineering practice room, the hospital wards of the project of special decorate construction management process, the owner emphasis, program control of key gate do this.

Keywords: ward floor decorate construction management control

中圖分類號：TU71 文獻標識碼：A文章編號：

醫院病房樓裝飾裝修相對一般工程而言，具有功能要求特殊、質量控制嚴格、材料性能要求的多樣性和特殊性。因其使用過程具有高度的關注性和服務對象的不可間隙性，質量的好壞不但關系到工程本身，而且對使用功能的發揮和保障人身安全有至關重要的影響，裝修質量問題的出現，輕則可能會引起使用上的不方便，其整改和修復過程，也會給使用單位帶來很大的損失，重則可能引發人身傷害事故。因此裝修前期的計劃、準備工作和確保裝修工程的施工質量顯得特別重要，應從以下幾個方面做好控制工作。

1裝修施工前期的質量控制

1.1鑒于病變樓帶有醫技功能的特點，應重視前期的謀劃和充分征求各使用科室的意見。裝修工程設計和施工開始前業主要明確裝修工程質量總體要求和控制目標。

1.2裝修施工涉及各專業管線布置和原設計方案及圖紙的調整和變更，委托具有專業資質的設計單位進行專項裝修設計。圖紙完成后應由原設計單位簽認，并送施工圖審查中心審查，重點對防火措施，各部位吊頂標高等進行確認，以保證各系統功能不受影響。

1.3業主應重視監理工作并充分發揮監理人的專業特長，要求委托的監理單位在圖紙設計、審核完成，及時組織相關專業人員及施工方進行現場二次核對和審核把關，并要求按工程的特點編制出監理的實施細則，用于指導裝修施工過程控制；

1.4裝修工程開工前，督促監理單位及時組織好裝修圖紙的會審，圖紙未經會審，堅決不允許施工，以盡可能地減少圖紙上存在的錯、漏、碰、缺問題，應根據工程和現場情況落實圖紙審查質量責任，以增強會審各方責任心，防止圖紙會審流于形式，造成變更、返工而影響工程質量；

1.5對裝修工程關鍵工序施工，在圖紙會審結束后及時組織并落實調整和補充，特別是對公共走廊等各專業管線集中的部位，要及時督促監理組織相關專業施工方進行二次排列和確定，形成細化的大樣圖紙作為各方施工操作和控制的依據，以確保定位準確、滿足施工和使用維護要求。各處不同的重要部位要畫出斷面排列圖后要由各方簽字并確認。

1.6確定好各專業施工先后順序，制定并安排進場作業計劃，保證各專業施工的相互銜接和有序施工。

1.7推行各裝修工序的樣板引路制度，督促各方嚴格按《工程質量通病防治手冊》要求的內容，對容易出現的各種質量通病問題進行專項技術交底。要求監理審查好施工單位的施工作業指導書及各種專業施工方案，從源頭上、從制度上規范樣板引路的運作。要裝修工程依據項目施工圖紙分專業、分單體、分部位列出樣板分項，明確樣板實施地點、部位、時間、驗收標準，保證每個樣板間能以點帶面指導作業和驗收。

1.8重視做好裝修工程材料的選擇和采購控制工作。病房樓因使用功能多、醫療設備特殊使用要求對材料性能要求不同等原因，用于裝修工程所涉及的材料品種大大多于一段工程，部分為非常用材料，采購、使用難度相對較大，在選擇確定材料的規格、品種、制定制作質量時，應符合設計圖紙和相關施工驗收規范的要求，特別是要注意控制并確保滿足國家《民用建筑室內環境污染控制規范》要求，使其達到綠色環保。在材料確定控制的具體操作上，要采取材料先“看樣定板”的方法進行確定，所需的材料必須經業主考察推薦、監理、設計確認、再審核確定封樣，承包方按樣采購這一程序，必要時對主要和特殊材料應指定品牌、定產地、定規格，防止采購過程中以次充好。對主要原材料進行采購一般按如下四個階段進行控制：

1）定貨前的控制：要選擇市場占有量大、質量相對穩定、價格合理、性能合適、經濟實用而又容易采購到位的材料。

2）進貨后的控制：要對確定的材料在進場后進行嚴格檢查驗收，一般先選樣品、小批量、再大批量的順序進行。

3）現場配制材料的控制：通常材料主要由承包商在現場由多種原材料二次組成后再使用，因此要對所有材料、構件之間的相互適配性、實用性、兼容性進行嚴格掌控。

4）材料使用前的控制：對個別材料雖然符合材料規范要求而且進行場抽檢檢測合格，但用量大可能造成最后的綜合指標達不到室內環境污染控制規范的要求，如花崗巖石、大蕊板等材料，除需要按上述方法進行控制外，還應在設計圖紙上、施工技術措施上采取措施來避免類似情況的出現。

1.9檢查各專業施工單位的人員、機械等所投入情況，能否滿足施工進度及質量要求。機械設備性能是能保證施工材料的加工和工序作業質量、滿足施工精度及工藝要求的重要措施；施工單位所投入的人員素質是影響裝修工程質量的關鍵，因此必須要求各專業工種投入的比例，主要工作一定要有技術熟練的技術工人進行操作把關，特殊工種要持證上崗。

1.10從保證質量的主動控制入手，要求各參建方和專業施工方建立質量控制制度、完善各項管理工作。尤其對質量通病要在施工前加以認真研究，制定出切實可行的質量通病防治辦法，真正做到預防為主，對重點難點部位應要求監理組織相關施工單位人員進行技術研討，將措施落實到班組和每個工人，對新技術、新工藝的應用要有針對性地加強控制和監督，確保質量目標的全面實現；

2裝修工程過程質量的全方位控制：

2.1業主方現場人員在裝修施工過程中的質量控制的重要工作表現為，一是巡查現場，督促各方工作；二是對正在施工的部位或工序進行定時或不定時的檢查，發現問題及時要求承包商或督促監理要求承包商予以改正；三是對施工過程中圖紙與現場不符、不到位及變更事項及時處理，以減少質量缺陷的發生，保證裝修工程的質量和進度；

2.2參與對隱蔽工程、工序的交接檢查和驗收，對各類管線的鋪設、穿線隱蔽等控制、對管線集中處位置的確定、對各類隱蔽設備管理使用、維護空間的選擇等例行會簽手續，對重點部位要求監理單位按實際情況落實旁站監理，保證重點和關鍵部位施工。

2.3根據自身條件許可，可利用測量手段，在工程施工中核查各裝修部位的標高、定位放線和軸線，在工程完工驗收時檢查各部位的軸線位移、標高誤差、幾何尺寸等，督促監理和承包單位及時對隱蔽工程、分項、分部工程的質量驗收，協調處理相關矛盾及事項。

2.4協助監理制定各專業施工順序，確保各專業合理有序施工，監督作業程序和順序，未經同意不能盲目施工，未經監理簽認的工序不得隱蔽，不得同意進行下一道工序作業，未經監理簽認的付款憑證堅決不予付款，保證監理工程師的控制、協調的有效性和權威性。

2.5督促各承包方嚴格遵守與執行監理工程師的書面指令，監督合同工期的履行。

2.6定期參加監理組織的工程例會，及時解決與協調各主體方、各專業施工方存在的問題，排除各專業方相互影響和干擾；

2.7按工程現場進度做好業主方材料供應，施工隊伍進場安排，保證良好銜接。

3裝修施工完成后的工作

3.1組織、督促各主體方對裝修工程質量及時進行驗收，對存在的問題提出落實整改的時限和要求；

3.2對涉及多專業部位的裝修工程完成后，組織并做好好聯動試驗的配合、外部條件創造和業主工作的保證和協調。

3.3督促各主體及專業施工方整理、收集資料。

4、及時委托相關檢測機構進行驗收前的各專項檢測和單項驗收。

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1.停車場

最好在門診樓地下，且為機械停車式。地面停車場應有出租車專用等候位及出入流線。

2.門診大廳

門診大廳是醫院多種流線的交叉點，人員最密集的公眾場所。按現行《綜合醫院建設標準》，就診人數應是該醫院床位數的3倍（60～64O/床），門診部面積占醫院總建筑面積的15%。

①安排幾個相連的廳，且區分出交通與滯留空間--便于人流組織與疏導。

②自然采光與通風，共享空間為宜，且為天窗形式。

③掛號、交費、取藥，設置欄桿，窗口比正常人使用低一些，以1050mm為宜。

④可設置大屏幕，顯示各種相關信息。將站立式服務改變為坐式服務。

⑤業務辦理臺應安排足夠數量的排椅，配備叫號服務器，結合聲光實現叫號服務。排椅由硬質改變為軟質，排椅向沙發轉變。除現金交易臺外，其他業務辦理臺應盡可能關注金屬柵欄、大玻璃的分割。墻、柱可用石材或金屬板。

3.候診室

應有直接外部采光與通風（大型綜合醫院病員通常等候時間約為一個小時），最好不要采取走廊兩側面對面候診方式，以減輕陌生病員相互對視引起的心理負擔。最好有分診臺進行藥品劃價。

4.公共衛生間

在解決視線干擾的前提下，提倡無門衛生間。設立專用清潔間，并使打掃工具從病員視線中消失。蹲式，要使便器與地面在同一兩面，應有二個手紙套。潔具，在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，隔斷要有一定的高度。手龍頭、小便器、大便器應為感應式。烘手器以擦手紙為宜。墻面可選用光潔塊材，盡量減少寬縫。宜用專門填縫劑。也可用背面烤漆的鋼化玻璃。地面可用石材或地磚，500×500mm為佳，大塊不宜排水。隔斷可采用MAX板，現場組裝。

5.護理單元

基本上四類活動人群：病員、護士、醫務人員、探視人員。護士站臺面宜為760mm高，為方便醫患坐著交談，可部分保留1100/760mm雙層臺面。綜合布線應與護士站密切配合。護士站臺面可選用人選石材，內部膠板貼面。地面可用PVC橡膠塊材，也可采用防污地毯。

6.急診室

除有較強私密性的婦產科、污染物較多的外科創傷處置需設置單間外，其他科診室均可設計為開放式的?？剖抑g用活動吊屏間隔，科室與候診之間備有活動拉簾。電源應有插地，墻面多插座。材料應滿足高沖擊、耐擦洗，所有陽角均應安裝防撞護角。

7.CT、X光室

這類空間重要的是滿足防幅射的要求，依據設備廠商提供的選用鉛板，將鉛板復合在鋁板背面。所有墻面除門和窗外，均可用色彩淡雅的鋁板架空安裝，注意固定螺絲孔導致防護漏洞，最好為粘貼式。鉛板門宜采用膠板裝飾面，垂直方向一般無防幅射要求，可用鋁扣板吊頂。

8.病房

一般醫院多為一間病房有2～3間病床并配有衛生間，病房門入口凈寬應為1050mm，以保證單架車出入，門套應能抗沖擊。壁柜按每床600mm即可。座便器選用后背懸掛式對清潔有利。床頭柜可用懸掛式。天花不易有多種造型，多用礦棉板或紙面石膏板。輸液架預埋龍骨。燈光應多路控制。開窗為內倒開為宜，以滿足通風、安全防護、方便清潔三種需要。入門口玻璃要選擇透明無色。衛生間應外開，門下端可包200mm高的鋁板或不銹鋼板。地面可用防滑地磚、橡膠塊材等。

9.醫用家具和環保裝飾材料

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一、企業離休干部醫療保障機制運行中存在的問題

1.統籌標準偏低與資金需求無限上升的矛盾突出。

離休干部醫療保障不同于普通職工基本醫療保險，一是資金來源是由老干部所在單位按當地統籌標準繳費，特殊困難企業經界定后由財政負擔。二是支出要求是在保障范圍內全部實報實銷。三是享受人群都是1949年前參加工作群體，現在年齡都在80歲以上。目前我省統籌保障標準最高為每人1.5萬元，最低僅0.4萬元，由于繳費單位大部分是已改制和困難企業，就是這么低的標準也很難做到足額籌集。隨著疾病檢測手段日益先進、藥品高檔化趨勢，享受群體均已進入“高齡”、“高發病”時期，醫療費用逐年攀升已勢不可擋。資金來源不足與需求無限上升的矛盾顯得尤為突出。

2.監管“缺位”與醫療資源浪費并存。管理部門監管不力，制度執行不到位，醫療資源浪費形成了吞噬統籌資金的一大黑洞，長期困繞著保障機制的良性循環。例如自2002年至2006年設區市人均每年費用最高有1.8萬元，最低0.77萬元；縣（區）人均每年最高1.03萬元，最低僅0.17萬元。在我省各地區消費水平基本均衡的狀況下，人均費用較大的落差與管理方式確實有著一定的聯系。如某市采取每人每月門診費用限額、單張處方限額，超量的由計算機自動封鎖另行申報的辦法，一定程度限制了門診費用的無限膨脹，基本做到了收支均衡。而一人同一天在數家醫院重復開藥、已死亡人員發生就診費、一天之內超過二十四個小時的監護費、個人年門診費用超二十萬元等等不正?，F象都發生在超支較大地區。監管缺失帶來的資金浪費已無法計數。

3.基礎工作不適應現代管理的需要。對醫療支出的管理原則上要求對費用的發生進行動態監控。但目前大部分縣都無法做到網絡化管理，已建立信息網絡的地區，也大量存在數據傳遞不暢等現象。信息化建設的程度，遠遠不能適應現代管理的需要。

以上種種原因，致使基金支撐能力弱，收支缺口增大。如不加以有效解決，又將帶來新的問題，一是占用其他社保資金，二是形成對承辦醫院的巨額負債。占用其他社保經費，違反了國家對社保資金管理的法律、法規，也影響到我國社保制度的公平與效率；拖欠醫院款項，矛盾會直接體現在享受人員和醫院，終將影響到社會的穩定。為實現統籌機制良性循環，保障享受人員順利就診就醫，各級政府及主管部門，應針對目前離休干部醫藥費需求已呈高峰的態勢，積極采取應對措施，擴大籌資渠道、建立健全監督管理的剛性約束機制。

二、改善之對策

1.擴大籌資渠道，建立財政保證機制。各地方政府應摒棄等、靠、要思想，摒棄占用社保資金用于老干部醫療支出不算違規的不正確認識，積極籌措資金，緩解統籌資金收不抵支的壓力。針對目前全省統籌標準不統一，標準與實際需要相比偏低的情況，應科學分析基金支撐能力，重新分層次界定離休人員醫療統籌標準，并對確有困難的企業，落實財政保障政策。對于已改制企業，超過原國家核撥（10年）部分，可從中央財政轉移支付中再給予一次性補助；對于繳費能力不足的困難企業和今后因各種不確定因素產生的資金缺口應由當地財政及時彌補?？紤]到這部分群體年齡趨勢，在一定時期內費用的需要達到頂峰后，會逐漸呈遞減趨勢，地方財政的負擔也會漸趨減輕。

2.建立和完善科學合理的監管機制。應建立和完善科學合理的監督機制，堵塞漏洞，提高資金使用效益。一是完善經辦機構內部管理制度，全面實現基金征繳、支付、運行過程的科學化、規范化、制度化管理。二是健全完善計算機信息網絡管理系統，可充分利用現有資源，實現資源共享、平臺共建，有效降低網絡開發維護費用，滿足現代化管理之需要。三是落實目標責任制，保證相關部門的責、權、利清晰定位。四是提高資金使用的透明度，做到公開、透明、安全、高效。即要保障離休人員病有所醫，又要避免醫藥費報銷中弄虛作假行為和醫療資源的浪費。

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1、房子裝修產生異味主要是板材和油漆。

2、復合板材大多數都是使用膠粘合起來的，要知道這種板材里面也是含有甲醛等有害物質，質量低劣的材料含量更高。

3、油漆及稀釋劑中也含有甲醛之類有害物質，質量差的氣味很重。

（來源：文章屋網 ）

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[關鍵詞]職業院校 公共藝術 現狀調查

[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）06-0132-01

藝術教育是教育中不可缺少的組成部分，是實施全面素質教育的重要內容，它在提高人的素質方面有著其他教育學科所不可替代的作用。自1986年至今，國家相繼頒布了一系列關于學校藝術教育的重要文件。這一系列國家政策的頒布和實施為學校公共藝術教育迎來了春天，藝術教育也逐步引起各級各類院校的關注和重視，并朝著規范的軌道發展。職業院校由于其教育特殊性，導致了職業教育只注重學生的技能訓練和培養，忽略學生成長期必需的品德修養、人文素養、藝術素質。因此，無論在理論研究上還是教學實踐上，職業院校公共藝術必修課程往往流于形式，暴露出許多方面的問題。

為此，我們針對是否開設公共藝術課程，教學形式是否創新多樣，教學效課是否達到美育目的，對數所職業院校進行了問卷調查。此次調查研究的工具是自我編制的關于職業院校公共藝術教學的調查問卷，分問卷一、問卷二兩種。問卷一的調查對象是二年級學生，題目分兩組，一組是音樂學習態度，一組是音樂知識能力，均為選擇題，共計20道；問卷二的調查對象是公共藝術教師，均為選擇題，共計10道。抽取每所學校二年級四個班發放問卷一，共計436份，完全收回。向每所學校每位公共藝術教師發放問卷二，共計4份，完全收回。為使調查的結果真實可信，在發放問卷后，筆者對被試者進行詳盡說明。答卷完畢立即收回，共發放問卷442份，收回442份，有效問卷426份，有效率為96%。問卷測試完畢，與學校領導、老師進行交談，了解學校公共藝術教學現狀，聽取他們對公共藝術教學方面的意見和建議。根據問卷的一系列數據進行總結分析與研究發現，目前職業院校公共藝術課程著實存在諸多問題，問題集中體現在：學校管理部門對公共藝術課程的認識不到位，課程不落實；教學資源配置不達標；專職教師隊伍短缺等。

一、現狀分析

首先，職業院校在培養專業技能人才的同時，忽視了學生的人文素養，重技能輕素養，對公共藝術課程實施的必要性認識不足，對美育育人功能認識不到位，更多的職業院校往往迫于政策要求，僅僅在教學計劃中設置了公共藝術課程，而在真正課程實施過程中，公共藝術課程不落實或課時數量設置不夠。

其次，由于對公共藝術課程的不重視，學校對于公共藝術課程投入經費不足，難以保證學生正常的課內和課外藝術活動的開展。公共藝術教室、教學場地與相應的教學設備與條件不配套、不達標。這樣必然不能有效地提高學生的藝術文化修養，也不能給學生提供良好的藝術熏陶氛圍。

第三，公共藝術教學的師資供需矛盾突出，專職教師隊伍短缺，部分兼職教師缺乏應有的教學資質。公共藝術課程的任課教師大多是音樂或美術教師，不是專職的藝術教師，在校期間受專業教育的單一培養模式影響，重技能，輕人文，在公共藝術課程教學上力所不及。個別教師教學理念、教學方法落后，不能推陳出新，與時俱進，將會導致教學質量下滑。

二、解決策略

（一）提高重視程度，提升公共藝術教育地位

地方及學校管理機構對公共藝術課程的重視程度，是學校藝術教育能否順利有效實施的必要保障。美育不是一句空話，不是可有可無，藝術教育作為美育的主要途徑在完善人格、陶冶情操、健康心理等方面對學生有著不可替代的作用。學校管理層應該高瞻遠矚，從學生的整體發展出發。充分認識到藝術教育的重要地位和作用，給藝術教育以組織和制度保障。首先，重視公共藝術課程的建設，落實《大綱》，開足開齊課程。第二，設置專門公共藝術課程教育督導和評價小組，及時有效地對公共藝術課程的教育質量進行檢查和評估。第三，加大對公共藝術教育的宣傳，讓學生對藝術教育的作用有更深層次的認識和了解。第四，建立公共藝術課程學生評價機制，把藝術作為對學生的評估指標之一。

（二）加強教學管理，改進教學方法

公共藝術課程是一門綜合學科，在教學過程中既要與其他學科結合，又要堅持始終從藝術作品本身出發，既不能喧賓奪主，把藝術課變成歷史課、地理課，也不能過于藝術專業化，只教一首歌或畫一幅畫，要在不斷的聆聽與欣賞過程中，提高學生感知、體會、鑒賞藝術作品的能力。各職業院校應協同搭建公共藝術課程教學交流平臺，分享教學經驗，探討教學策略，逐漸形成規范、科學的課程體系，提高公共藝術課程的教學質量。新教材在內容選擇上涵蓋了音樂、舞蹈、戲劇、繪畫、雕塑等多個藝術領域，在課程設計上應結合地方特色，因地制宜，運用多種方法和形式推動教學活動，實現公共藝術教育培養目的。

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【關鍵詞】 筋膜皮瓣；拇指；第一掌背

2005—2007年我院采用第一掌背逆行島狀筋膜皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損骨外露13例，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例中男11例，女2例，年齡16～51（29）歲。拇指Ⅰ～Ⅱ度缺損骨外露5例，外傷性指遠端軟組織缺損6例，感染性骨髓炎皮膚壞死骨外露2例，清創后所需實際覆蓋創面大小最大2．0 cm×3．0 cm，最小1.0 cm×1.0 cm。 臨 床 軍 醫 雜 志 (Clin J Med Offic)2008年12月 第36卷 第6期

1.2 切取方法 充氣止血帶下進行，創區嚴格清創清毒后，皮瓣設計以第1指骨掌骨背側中央至橈骨莖突連線為縱軸，最大以第1指間關節背側橫紋為旋轉點拇指遠端創面及缺損為覆蓋點，設計遠端為蒂的梭形島狀皮瓣，成人最大可切取大小約2 cm×5 cm，切取深度銳性切割剝離達拇長短伸肌腱膜層上，可發現拇指背頭靜脈及第1掌背動脈皮支于其中，予以小心保護并觀察血運，頭靜脈蒂走行上部切取寬約3 mm 皮蒂，其下筋膜要盡量切寬，與皮蒂勿分離，肉眼下觀察可見第1掌背動脈皮支于其中，切斷結扎近端第1掌背動脈及指背靜脈，隨皮瓣向遠端翻轉，沿途切斷結扎血管分支，形成遠端第l掌背動脈及指背靜脈為血管蒂的逆行島狀筋膜蒂皮瓣，于拇指背側甲床旁切取皮下隧道，蒂部翻轉180°縫合包埋于其間，皮瓣與創面全層縫合，取皮瓣區創面全層縫合。術中需注意蒂部血管勿扭曲，扭轉角大時，蒂根部皮下隧道可拓寬，減小銳角形成?？p合前松止血帶觀察皮瓣遠端為主的血運。如正常則可見皮瓣區及所帶皮蒂區紅潤，毛細血管反應明顯，遠端皮緣下有點狀滲血。

1.3 結果 本組13例皮瓣全部成活。成活率100％，并發癥：術后2～3 d 出現張力性水皰，其面積大小不等，最大波及全皮瓣區，術后1周后全部消退，3例出現小面積表皮壞死，經換藥后，創周皮緣爬行生長后創面愈合未植皮。

2 討論

2.1 皮瓣血供來源于第1掌背動脈皮支及指背頭靜脈。第1掌背動脈系由橈動脈發出，走行于拇指背側，在指間關節處與拇主要動脈之間形成豐富的血管網，沿途發出數支皮支營養周圍皮膚，皮瓣切取時其下皮支包含于筋膜蒂內。本組在肉眼下觀察第1掌背動脈缺如者2例，占15．3％，術后皮瓣仍能成活，主要依靠其下頭靜脈，從而形成以頭靜脈為蒂的純靜脈皮瓣。

2.2 皮瓣下筋膜蒂要寬，皮蒂要窄以便縫合方便，切取后一定要松止血帶以觀察血運，切取時面積一定要大，防止受區張力過大，影響血供。術前皮瓣設計時蒂根部不可越過遠節指間關節，防止供血障礙。

篇8

隨著國家對人民醫療事業投入的增加，以及國民對自身醫療保健意識的增強，近年來我國的醫院設施、設備、醫療技術等得到了到了較大發展，醫院在迅猛發展的過程中，財務會計工作的制度、會計要素的認定、固定資產的核算等重要的基礎科目出現了不夠細致的滯后性的問題，從而暴露出了不少內部管理的不足，管理覆蓋不全面的問題。本文從醫院實際出發，分析當前醫院財務會計制度與工作中存在的問題，找出解決問題的對策和方法。

醫院財務會計工作中存在的主要問題

目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。從醫院財務工作的實際來看，我國醫院財務會計制度中存在的主要問題表現為：

固定資產即醫療設備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫院軟硬件設施的持續投入，醫療設備固定資產在醫院的整體資產中占得比重較大，固定資產增加的同時醫院財務部門大多只是計提維修費用，沒有根據設備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫院固定資產的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫院的設備有的已經進入淘汰階段，相應的部門在使用醫療設備的過程中，如果設備使用的頻次過多，設備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進行抵減，而這些設備有的使用責任人因為醫院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會造成設備使用費用越來越大的現象，而醫院的設備凈值沒有減少，設備實際的管理者的經營效益也會造成不小的影響。

在對舊的醫院建筑改造過程中的裝修費用的記賬問題。眾所周知，醫院近年來的投入有的進行了現代化病房樓、門診樓的建設，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數的醫院都將舊的醫療樓進行了裝修改造再利用，舊的醫療樓大多年代久遠，需要全面的大規模的現代化改造，所以進行舊樓改造的費用大多數額龐大。原有的《醫院會計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產的增加上，這就出現了一個問題，醫院帳上的醫療樓裝修費用巨大，而固定資產很少的現象，這樣的記賬方法不能真實的反應出醫院的資產狀況，形成真實的資產實際凈值的反映。

“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫院的財務科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內容包括固定資產的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫院運營過程中，因為出現的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進行相應的科目調整，比如近年來的醫院與患者的醫療糾紛逐漸增多，醫院在賠償病人的數額上也是逐漸增加，但是在財務記賬的過程中因為沒有相應的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數額較大。不能真實的反應當期的醫院成本控制和真實的運營指標完成情況。同時較高的醫療賠償會對醫院的運營產生較大的影響，使醫院的抗風險能力降低。

細化醫院財務會計工作，建立完備財務會計制度的對策

要解決我國醫院財務會計制度中存在的問題，還需要細化醫院財務管理工作，做好醫院財務賬目的記錄，可以從以下幾個角度進行：

針對不同設備制定不同的折舊年限。醫院的設備因為技術進步的原因有的設備淘汰年限會比較快，但是財務人員對設備的使用年限與使用頻率無法掌握，這需要醫院相關部門與財務部門進行細致的調研后進行折舊的年限計提，根據原來的《醫院財務制度》生化分析儀器計提折舊在五年，隨著醫院的病員增多，設備的使用頻率也大大增強，加上生化醫療設備更新速度的加快，五年的計提折舊就不能滿足現實的需要，醫院財務部門結合相關部門，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿足醫院高速發展的財務記賬需要。

增加固定資產項目下的“裝修費用”。在固定資產下增設科目“裝修費用”，并且在裝修費用的明細科目具體到裝修病房樓、裝修門診樓等單項資產科目中去。醫院在實際的裝修舊的基礎設施時。費用花費較大，如果只是增加裝修費用不能真實反映醫院的整體運營建筑平臺的使用，容易混淆簡單裝修和重新升級裝修的概念，只有將升級裝修單獨計入裝修費用才能夠真實反應醫院的運營情況。同時在設置這一科目的同時需要注意要區分到每座建筑的裝修費用，不可統一計入裝修費用，造成項目區分不清。

針對不同科室醫療風險程度建立醫療風險等保險費用和計提科目。針對近年來較高的醫療事故風險程度，醫院應根據不同科室的醫療風險程度建立相應的醫療保險制度和計提醫療事故準備金科目，在建立醫療事故準備金的實施中要注意根據不同的科室進行風險評估，比如外科手術較多的科室要進行重點的手術保險的購買和風險基金的跟進與堅持，在計提風險科目的設置過程中需要嚴格?？顚Ｓ茫瑖栏裼嬏崾褂弥贫?，嚴格使用集體決策制度，避免因為缺乏有效管理，失去它的重要意義。

綜上所述，我國正在醫療事業逐漸正規化、現代化的道路上快步前進，醫院在設備更新、基礎設施建設、人員配置上都取得了較好的發展。隨著快速發展，醫院在管理上，特別不少現代醫院的財務會計管理中出現了跟不上發展節奏，賬目不能真實反應醫院實際經營情況的現象，醫院的財務人員應當根據醫院的實際發展情況，根據自身實踐中的突出問題，找出問題所在，針對性的去解決問題，通過不斷的財務管理創新和財務制度完善，有力的幫助醫院更好地服務人民群眾。

（作者單位：濟寧市魚臺縣王魯鎮衛生院）

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    關鍵詞: 醫院財務 會計制度 問題 對策

    一、當前醫院財務會計制度的不足

    1.固定資產核算

    (1)固定資產計提修購基金后沒有反映固定資產凈值,從而造成醫院資產不實,會計信息失真。當前《醫院財務制度》規定,醫院固定資產按賬面價值的一定比例提取修購基金,用于固定資產的更新和大型修繕。其實質是對固定資產計提“折舊”,固定資產計提的“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產的減項,以反映固定資產凈值和累計提取修購基金(累計折舊)。從而造成醫院資產不實,會計信息失真。

    (2)未達到固定規定標準的耐用物資管理混亂。當前《醫院財務制度》固定資產的標準是指一般設備單位價值在500元以上,專業設備單位價值在500元以上,使用期限是一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準,但耐用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產管理。

    按這個固定資產標準,醫院購買的大批家具辦公桌等物資,單位價值雖未達到規定的標準,應作為固定資產管理,那小批或單獨購買的家具辦公桌等物資就可不作固定資產管理。這就造成家具辦公桌等有些是固定資產,有些又不是固定資產,容易造成固定資產管理混亂,賬實不符。

    (3)為改善就醫環境而進行的門診樓、住院病房等固定資產裝修應允許增加固定資產賬面價值。隨著人民群眾對健康的要求逐步提高,醫院除了提供優質的醫療技術服務,還要提供良好的就醫環境。醫院一些門診樓,住院病房大多是十多年前甚至幾十年前的舊建筑物,固定資產原值較低,對其裝修不屬于在原有基礎上進行改建、擴展項目,按當前的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》規定,其裝修費是不能增加固定資產原值的,這就不能真實反映固定資產價值。

    (4)沒有設置“固定資產減值”會計科目,不能真實反映固定資產價值?？茖W技術的發展日新月異,有些原來貴重的醫療設備儀器已明顯減值。如果這些實際上已經發生減值的固定資產,還按購置時確認的原值在固定資產賬面反映,那固定資產價值明顯失真,有違會計信息質量要求保證會計信息真實可靠的原則。

    2.醫院會計報表欠缺現金流量表

    當前醫院會計報表主要有資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表等,而作為經濟活動規模巨大的醫院,有的每年現金流量多達10億元以上,醫院會計報表體系中缺少了反映醫院現金及現金等價物變動情況的重要報表現金流量表,使醫院會計報表不能全面真實反映醫院的經濟活動。

    二、完善醫院財務會計制度的對策

    1.增設“累計折舊”會計科目

    針對醫院固定資產計提修購基金后沒有反映固定資產凈值,從而造成醫院資產不實,會計信息失真的情況,建議醫院會計增設“累計折舊”科目,具體核算辦法參照企業會計制度。

    2.建議醫院會計在“固定資產”科目下增設“固定資產裝修”明細科目核算醫院門診樓、住院病房裝修維護費用

    針對醫院門診樓、住院病房裝修不屬于在原有基礎上進行改建、擴建項目,按當前的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》規定,其裝修費是不能增加固定資產核算,確保固定資產真實性。

    比如現行企業財務制度規定:資產必須是企業擁有或控制的經濟資源;資產必須是能以貨幣計量的經濟資源。在這兩條標準中,恰恰缺少了一個最基本的條件,即作為資產必須是預期會給企業帶來經濟利益的經濟資源。因此,開辦費、待處理財產損失、實際上已經沒有任何價值的存貨、技術上已經淘汰的設備、被投資單位經營狀況嚴重惡化且不能取得投資收益甚至是造成投資損失的對外投資、已經被其他新技術所替代的無形資產等,按照現行企業財務制度的規定均確認為資產,由此導致企業資產不實,企業提供的財務信息也失去應有的真實性和可靠性。

    建議參照《企業會計標準——固定資產》規定,與固定資產有關的后續支出,如果使可能流入企業經濟利益超過了原先的估計,如延長了固定資產的使用壽命,或者使產品質量實質性提高,或者使產品成本實質性降低,則應當計入固定資產賬面價值。

    因此建議在“固定資產”科目下增設“固定資產裝修”明細科目,以反映因固定資產裝修而增加的價值,保證固定資產價值的會計信息真實可靠。

    3.應增設“固定資產減值準備”會計科目,以真實反映固定資產價值

    建議醫院會計參照《企業會計準則——資產減值》辦法,增加“固定資產減值準備”會計科目進行核算,以真實反映固定資產價值。發生固定資產減值時借記“其他支出——計提的固定資產減值準備”科目,貸記“固定資產減值準備”科目。

    4.建議醫院會計報表增設現金流量表以反映醫院現金及現金等價物變動情況。

    參考文獻:

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[關鍵詞]醫院建筑　引導標識　導向

引言

現代化的醫院建筑提倡以人性化為核心的設計理念,在滿足醫療功能的同時,更加注重為患者創造一個溫馨便捷的就醫環境。鮮明清晰的指示標識系統不僅起到樓宇內部裝修畫龍點睛、美化環境的作用,而且還起到為患者提供一目了然的引導指示的功能。因此。近年來引導標識系統成為體現現代化醫院管理水準的符號之一,作為現代化醫院建設中不可缺少的重要組成部分,引起各家醫院的普遍重視。

一　引導標識系統的分類和使用

醫院引導標識是指設置在醫院院區內門診、急診,病房、輔助檢查、手術等病人可及空間所設置的各種具有指示性、引導性和警示性的標識和標牌。

醫院引導標識系統依據適用范圍可分為:戶外標識 公共區域引導標識和室內環境標識。戶外標識分布在樓宇外部。起到概括描述醫院的環境狀況、樓宇分布、室外道路指引分流、室外宣傳欄、建筑物入口及相對位置等的作用,引導患者按就醫需求順利到達具有相應功能的醫療樓字。公共區域引導標識主要表達停車場、通道引導、掛號、收費以及其他公共設施的標識指向等,科學有效的區域引導標識可以有效把握視覺的連續性和習慣性,幫助患者識別各公共區域所在位置,方便就診。室內環境標識用于醫院醫療空間的室內環境,通過標識信息、專有符號,色彩和字體等未患者提供良好的導向服務。

醫院引導標識系統依據知識功能不同可分為 一級導向標識、二級導向標識和三級導向標識。一級導向標識是指患者進入醫院院區后,引導其進入各個單體目標建筑的導向信息,基本為戶外標識。二級導向是指患者進入某一樓宇或某一樓層后,能引導其迅速到達目的就醫科室的導向信息,主要包括樓層引導索引標識、當前所在樓層可是引導標識、區域多項指示標識等室內標識。三級導向標識是最小單位,指具體房間的功能性說明標識,諸如診室、病房及辦公室門牌,無障礙設施牌,以及各種安全、消防類設施牌等,是室內空間使用最多的一類標識牌。

二　引導標識系統的設計

引導標識系統是通過標準文字、圖形符號和色彩等立體導向表現醫院的平面功能和流程,體現醫院特色,傳播醫院形象,為就醫者提供傳遞醫療服務區域位置、功能和環境等信息。因此,其設計過程中應當遵循標準性、系統性、適用性和美觀性的原則。

1、標準性 作為引導標識系統設計的首要因素,統一的標準能夠讓來自不同國家,使用不同語言的人進入醫院后,按照相關標識的指示信息順利就醫。2007年,北京市衛生局頒布了《北京市醫院引導標識設置標準(試行)》,對引導標識系統進行了詳細劃分,規范了各級標識的設置和尺寸,對圖形符號和英文譯法提出了相應的標準。標準化的設立可以清晰明確地傳遞醫療信息,避免了在不同醫院使用同一符號、同 圖標卻表達不同含義的現象。

2、系統性 引導標識系統的設計,應當遵循系統的設計理念,以便把醫院各樓宇和功能區域有機地結合在一起,突出了醫院各部分的內在聯系和相互作用,合理地涵蓋了各部分之間的辯證關系。作為醫院文化的形象載體,引導標識系統體現了醫院納入文精神,洋溢著醫院的文化氛圍,逐步成為環境裝飾和內部裝修的重要組成部分。系統性的設計,除向患者傳遞完成系統的信息外,更展示了醫院的整體形象。

3、適用性 醫院各類引導標識系統的設立與設置,是為各類患者提供服務的。要適用于各類人群。無障礙設施及通道的引導標示,通常要充分考慮乘坐輪椅者的視力觸及范圍,以適應特殊人群的視覺習慣。因此,有別于商場寫字樓等公共場所,醫院引導標識系統的設計更應注重適用性,即符合各類就醫人群的引導需求。

4、美觀性 引導標識系統是環境裝飾與內部裝修的一部分,其設計需與環境、室內裝修設計緊密聯系。作為環境設計與室內裝修設計的輔助部分,引導標識系統在遵循相關標準的基礎上,通過背景及色彩的變化,尋求符合醫院特點的標識符號和色彩環境,達到具有特色的視覺效果。與醫院整體環境和裝修風格相匹配的引導標識系統,可以充分展現醫院體現個性和特色的審美觀。

三　引導標識系統的選材與安裝

設計理念的實現,是通過選取材料和加工效果來驗證的。標識牌的材質應強調表面質感,圖文表現清晰。耐用易清潔的,醫院環境里,標識更強調明晰性和可讀性,材質表面亞光色漆應用更廣。選取材料時還應考慮其它因素 使用的方便性、安裝的可靠性、維護的低耗性。

為方便醫院調整信息,可拆裝的組合結構已被日益認可。組合功能強,更新替方便的優勢使得組合結構的引導標識系統更加標準化,模塊化。戶外標識的選材應考慮各類自然因素的影響,具有抗腐蝕性能。另外,部分功能分區的引導標識系統可采用夜間發光材料,以便于黑暗環境下依然可明晰識,體現人性化的醫院服務理念。

引導標識系統的安裝應根據安裝位置選用固定配件。戶外標識安裝時需綜合考慮風力、雨雪等外力作用,選用恰當的固定件,以保證其穩定性和堅固性。對吊掛式標識的選材不宜過重,吊桿吊件的埋設與室內裝修同步實施,即確保了吊掛式標識牌的安全性,又不會影響吊頂的裝飾效果。

引導標識系統的材料選擇和制造工藝應是經久耐用并便于日常維護,更便利的組合結構形式更是降低了后續使用成本,維護方便。降低后續維護成本、實現使用維護的方便性也是設計過程中需考慮的重要事項。

結語

作為一種無聲的語言,醫院引導標識系統傳遞的是立體的導向信息,以其獨到的方式與患者溝通和交流,為患者明確需求和了解醫院提供了信息平臺。因此,人性化的設計和恰如其分的選材不僅僅起到導向作用,更是宣傳醫院品牌、傳播醫院文化的良好媒介。

參考文獻:

[1]馮云慧 醫院標識系統與室內裝飾的結合　中國衛生工程,2008年第9期