腦蛋白水解物范文

導語：如何才能寫好一篇腦蛋白水解物，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘 要】：目的：觀察腦蛋白水解物在腦出血疾病的臨床應用療效，探討在腦血管疾病方面的現狀研究。方法：臨床觀察腦蛋白水解物在治療組和對照組的差異。并查閱相關資料文獻，進行分析整理。結論：腦蛋白水解物在治療神經系統疾病方面有較好的療效。

【關鍵詞】：腦蛋白水解物；臨床應用；臨床研究

【中圖分類號】R931.74； 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0112－01

腦蛋白水解物是豬腦組織的提取物，主要含神經多肽基因、核苷酸、神經遞質和神經營養因子等生物活性成分，是調控神經發育、決定神經細胞分化及軸索伸展方向的物質。它能刺激神經元的能量代謝，改善大腦的血液供應，促進有氧代謝，并使葡萄糖更容易通過血一腦脊液屏障，還能降低腦內乳酸濃度，提高警覺程度、注意力、記憶力等，主要用于腦血管疾病引起的腦細胞及功能損傷。

腦蛋白水解物臨床適應癥包括腦出血、腦梗死、腦動脈硬化、腦損傷、腦萎縮。

1 腦出血

經CT診斷急性腦出血40例，隨機分治療組20例和對照組20例，兩組均用常規脫水止血及支持治療，療程15天，治療組加用腦蛋白水解物30ml靜點，評分與療效評定標準按全國統一標準，結果與對照組比較，用神經功能缺損積分減少評定療效，治療組明顯優于對照組（t＝2.23，P＜0.05）。另一方面用神經功能缺損積分及實際生活能力改善評定療效，腦蛋白水解物治療組有效率為62.5％，無效率為37.5％；對照組有效率為51.8％，無效率為48.2％，治療組明顯優于對照組。統計說明腦蛋白水解物對治療急性腦出血有明顯療效。

2 腦梗死

用腦蛋白水解物治療腦梗塞，觀察腦蛋白水解物輔助治療急性腦梗死的療效。韓月珍等將118例腦梗死患者隨機分為治療組和對照組各59例，兩組均使用三磷酸胞苷二鈉靜脈滴注，40～80mg 21d，qd，治療組加用腦蛋白水解物30mL＋0.9％氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注，qd，15d為1個療程，連續用藥3個療程。于治療開始前及治療第15、30、45天檢測患者血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)，并對患者神經功能缺損程度進行評分。結果治療1個療程后，治療組血清NSE水平明顯低于對照組，神經功能缺損程度評分降低程度也明顯大于對照組，3個療程后治療組患者可達到基本痊愈水平。上述表明腦梗死患者急性期使用腦蛋白水解物利于康復。

3 腦動脈硬化

孫有祖等將60例確診為腦動脈硬化的患者隨機分成治療組與對照組，每組30例，對照組分別用胞二磷膽堿、腦復康等常規給藥治療，治療過程中密切觀察并記錄病程及治療反應。治療45天兩組主要癥狀、體征及腦電圖改善有

顯著性差異（p＜0.01）。上述表明腦蛋白水解物對老年人腦動脈硬化有較好的療效。

4 腦損傷

孫振浩等用腦蛋白水解物和胞二磷膽堿各治療62例各種顱腦疾病，結果總有效率前者91.9％，后者69.4％，不良反應分別為8.1％和24.2％（p＜0.05），說明腦細胞激活素中腦蛋白水解物優于胞二磷膽堿。上述表明腦蛋白水解物在治療腦損傷方面療效較好。

5 腦萎縮

武劍等治療 橄欖體腦橋小腦萎縮（OPCA）15例，男性8例，女性7例，平均年齡37歲。用腦蛋白水解物20ml加入5％葡萄糖氯化鈉或0.9％氯化鈉250～500ml，靜脈滴注，qd，15~20天為一個療程。結果：明顯療效8例，較好療效4例，無效3例，有效率80％，表明實驗性應用腦蛋白水解物治療OPCA有較好療效。

篇2

關鍵詞：急性腦梗死;醒腦靜注射液;腦蛋白水解物

中圖分類號：R743.33R289.5文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.016文章編號：16721349（2015）01004403

Clinical Observation on Xingnaojing Injection and Brain Protein Hydrolysate for Treatment of Acute Cerebral Infarction

Xie Qingyong，Wen Zhenmei

Meizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meizhou 514031，Guangdong，China

Abstract：ObjectiveTo study the effect of Xingnaojing injection and brain protein hydrolysate for treatment of acute cerebral infarction. MethodsNinety cases with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group. control group pure to conventional treatment plus brain protein hydrolysate，based on observation group was treated in the control group，treatment with Xingnaojing injection 2 weeks，4 weeks to observe curative effect and adverse reactions. Results Basic recovery 25 cases in observation group 45 cases （55.56%），10 cases were markedly improved （22.22%），effective in 5 cases （11.11%），the total effective rate was 88.89%;Basic healing 16 cases in the control group 45 cases （35.56%），8 cases were markedly improved （17.78%），effective 4 cases （8.89%），total effective rate 62.22%，Observation group and control group in the treatment of ischemic cerebral apoplexy curative effect more significant differences （P

Key words：acute cerebral infarction;Xingnaojing injection;brain protein hydrolysate

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦供應血管由于各種原因引起相應血管的閉塞，腦部供血中斷，又無充分側支循環代償供血時，導致腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化，而產生血管供應區腦功能損害和神經癥狀的一群臨床綜合征。動脈硬化性腦血栓形成是缺血性腦卒中最常見的原因，約占急性缺血性腦卒中的60%～80%。急性腦梗死可分為三個階段，即超早期（發病1 h～6 h內），急性期（1周～2周），恢復期（>2周至6個月）。急性腦梗死以其高發病率、高復發率、高致殘率和高死亡率而引起國內外神經病學界的廣泛關注。我院2011年1月―2013年7月，運用醒腦靜注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死獲得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料90例急性腦梗死患者來源于我院門診及住院，采用隨機雙盲的原則分為觀察組和對照組。

觀察組45例，男性25例，女性20例;年齡39歲～86

歲（69.16歲±4.23歲）。對照組45例，男性24例，女性21例;年齡40歲～85歲（68.71歲±4.69歲）。其中合并有冠心病40例，2型糖尿病56例，高血壓病82例。兩組患者均無急性腦出血、急性心肌梗死、未控制的惡性腫瘤、肝腎功能不全以及其他系統嚴重疾病。兩組患者在一般資料上經統計學處理，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照2005年國家中醫藥管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫病癥診斷標準》、《中風病診斷與療效評定標準》等相關部分擬定診斷標準。

1.2.1西醫診斷標準參照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]。

1.3治療方法

1.3.1對照組所選病例全部給予腦蛋白水解物注射液20 mL加生理鹽水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，每天1次，共4周。合并冠心病、糖尿病、高血壓病患者分別給予擴冠、穩定斑塊、控制血糖、控制血壓等常規治療。

1.3.2觀察組在對照組治療基礎上加用醒腦靜注射液（由江西濟民可信制藥有限公司提供），每次20 mL加生理鹽水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL，每天一次，共4周。

1.4療效標準全部病例治療2周、4周時，臨床功能缺損評分增減評價療效，參照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[1]。

1.5統計學處理所有數據經SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，各參數組間比較采用t檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效觀察組與對照組在治療4周后臨床療效比較有統計學意義（P

2.2兩組治療前后神經功能評分觀察組于治療后2周、4周神經功能缺損評分與對照組比較有統計學意義（P

2.3兩組治療前后證候積分評分觀察組治療后證候積分評分與對照組比較有統計學意義（P

3討論

急性腦梗死是急性腦血管病中最常見、發病率最高的一種臨床類型，是指由于腦動脈病變，使血管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗死。其中，大部分是由于動脈粥樣硬化引起，侵犯大中動脈發生梗死，引起腦血栓形成。小部分是由于高血壓動脈硬化累及微小動脈，引起脂肪透明變性或纖維樣壞死，造成腔隙性腦梗死。高齡、高血壓、高血脂、糖尿病和心臟疾病等都是急性腦梗死的危險因素。大量研究表明，炎癥反應介導了腦缺血/再灌注損傷。伴隨著細胞因子、黏附分子表達和促發炎癥的級聯反應，白細胞黏附、聚集和遷移并產生大量的蛋白水解酶、氧自由基及花生四烯酸代謝產物，破壞血腦屏障，導致血管源性水腫和出血，加重繼發性腦損傷[2]。

腦蛋白水解物是從豬腦組織中提取的各種特異性氨基酸及小分子肽復合物，本品易通過血腦脊液屏障，促進腦內蛋白質的合成，影響呼吸鏈，具有抗低氧能力，改善腦內能量代謝，激活腺苷酸環化酶和催化其他激素系統，提供神經遞質肽類激素及輔酶前體，具有促進神經纖維生長的類神經生長因子功能，改善病變區腦細胞功能，使其免受各種缺血、低氧和神經毒素的損害，是一種治療腦神經功能障礙的藥物[3]。錢文運[4]研究發現，腦蛋白水解注射液能有效改善血液流變學異常，降低血液黏滯度，改善紅細胞變形能力，預防和治療缺血性腦卒中。徐晶雪[5]研究發現，應用腦蛋白水解物佐治急性腦梗死的觀察組療效優于常規改善腦循環、脫水、對癥處理的對照組，未見有過敏反應及其他不適;與對照組相比，腦蛋白水解物能促進意識、原始反射及肌張力的恢復，臨床近期療效肯定;在遠期療效觀察組發現神經系統后遺癥的發生率也明顯低于對照組;同時，腦蛋白水解物對急性腦梗死患者的意識、語言障礙及癱瘓肢體等功能恢復有較好的效果。

醒腦靜注射液為傳統中醫方藥“安宮牛黃丸”之改制劑型，由天然麝香、冰片、梔子、郁金組成，其中麝香芳香開竅，善于走竄，系醒神回蘇之要藥;冰片辛香走竄，助麝香開竅醒腦;梔子、郁金清熱涼血、瀉火解毒。諸藥合用，共奏開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒之功。

麝香可減少局灶性腦缺血再灌注大鼠腦梗死體積、改善腦缺血后神經行為癥狀，有效降低腦缺血再灌注后腦含水量及血腦屏障的通透性，對局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠有一定的腦保護作用[6]。冰片可以明顯降低麻醉犬的血液黏度，腦血流阻力，使腦血流量增加，對中樞神經系統興奮性有雙向調節作用，既可鎮靜安神，又可醒腦[7]。梔子的有效成分熊果酸具有中樞鎮靜作用，并能加強延腦交感中樞緊張度，有明顯中樞降壓效應;梔子還具有脫水作用，可以改善腦水腫[8]。郁金含揮發油、姜黃素等主要成分。近代研究證明，郁金具有調節免疫功能，抑制中樞神經，改善血液流變性，抗自由基損傷等作用。

醒腦靜注射液的現代藥理和臨床研究證明，其對心血管、神經、呼吸等系統均具有廣泛的臨床應用價值，其主要作用機制有：對中樞神經系統的雙向調節作用;清除氧自由基，抗氧化作用;興奮呼吸中樞，降低動脈血二氧化碳分壓，改善通氣;抑制炎癥因子釋放，保護神經元;改善內皮功能障礙，防止血栓形成，改善冠脈循環[9]。醒腦靜注射液聯合腦蛋白水解物，可以改善腦循環，營養腦細胞，對急性腦梗死患者的意識、語言障礙及癱瘓肢體等功能恢復有較好的效果。

本研究表明，在急性腦梗死的治療中，觀察組與對照組在療效方面比較有統計學意義（P

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篇3

[關鍵詞] 眼前部缺血；曲克蘆丁腦蛋白水解物；視水腫；臨床療效

[中圖分類號] R774.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（c）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate Injection in the treatment of anterior segment ischemia. Methods From January 2013 to January 2015， in Department of Ophthalmology， Hengshui Second People's Hospital， 120 patients with anterior segment ischemic were selected， according to random number table， they were divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. Control group was treated with dilating blood vessels， intramuscular injection of Ocular Extractives and Prolonium Iodide； observation group was treated with Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate based on control group， two groups received continuous intravenous infusion for 2 weeks. The clinical effective rate and satisfaction to treatment of two groups were observed. Results Both groups achieved a certain curative effect， in observation group， 48 cases were markedly effective， 10 cases were effective， 2 cases were invalid， the total effective rate was 90.6%， which were significantly better than those in control group （33 cases were markedly effective， 16 cases were effective， 14 cases were invalid， the total effective rate was 75.0%）， the difference was statistically significant （P < 0.01）. In observation group， 30 patients were satisfied， 18 patients were approximately satisfied， 12 patients were not satisfied， the satisfaction rate was 80.0%； in control group， 16 patients were satisfied， 23 patients were approximately satisfied， 21 patients were not satisfied， the satisfaction rate was 65.0%， the satisfaction rate in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate based on vasodilator drug in the treatment of anterior segment ischemia can relieve clinical symptoms of anterior ischemia， improve patients' satisfaction and reduce occurrence of medical disputes， it is worthy of promotion.

[Key words] Anterior segment ischemia； Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate； Papilledema； Clinical efficacy

近年來大量的臨床研究證實，我國眼前部缺血性視神經病變的發病率在逐年上升，已成為對患者視功能影響嚴重的疾病之一[1]。眼前部缺血目前在臨床上具有發病率高、病情進展快、逐年年輕化的特點，此類患者往往伴有嚴重的視力減退，且視野改變明顯，同時可見不同程度的視神經水腫，如果不能在短時間內給予合理有效的治療，很可能造成患者視力的終身損害[2-3]。目前治療的方案很多，效果也不是很理想。曲克蘆丁能夠發揮類鈣拮抗劑的效果，對緩解動脈血管的痙攣效果顯著；并且能夠有效地減少血小板的聚集，而且還能夠減少5-羥色胺對血管壁的損傷，從而顯著增強毛細血管的抵抗力，使毛細血管的通透性顯著降低，能夠減少因血管通透性增加而導致的視神經水腫。曲克蘆丁中的活性肽、多種氨基酸能夠有效地通過血腦屏障并且對中樞神經發揮作用，有效地促進和調節神經元的功能。腦蛋白水解物對提高腦琥珀酸脫氫酶的活性也有很好的效果，能夠增加腦細胞對缺氧的耐受能力和腦細胞利用葡萄糖的能力，促進腦組織中的能量代謝[14]。目前曲克蘆丁腦蛋白水解物已經被廣泛地應用到治療大腦出血、腦血管痙攣及腦血栓等腦血管疾病的治療中，并且對大腦外傷及腦血管疾病誘發的腦功能障礙等并發癥也有很好的治療效果。為了進一步提高眼前部缺血患者的治療效果并減少醫療糾紛的發生，衡水市第二人民醫院（以下簡稱“我院”）眼科對部分疑似眼前部缺血患者在給予常規治療的基礎上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物，取得很好的治療效果。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月～2015年1月來我院眼科就診的120例（120眼）眼前部缺血的患者作為研究對象，并按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例，其中男65例，女55例。對照組：年齡45～82歲，平均（55.0±10.1）歲；用藥前患者視力：30眼光感（LP）（+），35眼C F/5 cm，30眼視力0.10～0.20；25眼視力0.12～0.30。觀察組：年齡45～80歲，平均（55.0±9.3）歲；用藥前患者視力：28眼LP（+），37眼CF/5 cm，30眼視力0.10～0.20，25眼視力0.12～0.30。所有的患者均符合眼前部缺血診斷標準。兩組患者在年齡、性別、用藥前患者視力情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患者均常規給予擴張血管、肌注眼氨肽和安妥碘治療，具體為：①丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）加入生理鹽水靜脈滴注，每次10 mL，1次/d，連續靜滴2周；②眼氨肽注射液（2 mL/支，天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12021052）皮下注射，1次/d；③安妥碘注射液（0.4 g/支，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H32021359）肌內注射，1次/d。觀察組患者在上述治療的基礎上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療，具體為：曲克蘆丁腦蛋白水解物（4 mL/支，吉林四環制藥有限公司，國藥準字H22026573）靜脈滴注，2支/次，1次/d。由我院主任醫師對患者治療前后通過眼底熒光照影測試視力，通過非接觸眼壓計對眼壓、視野、視水腫等內容進行檢測。

1.3 評價標準

臨床療效評價標準：顯效是指經過治療患者的矯正視力和治療前相比至少提高到0.5以上，無視盤水腫情況存在，眼壓正常；有效是指通過用藥患者視力提高至0.2～0.5，視盤水腫仍有部分水腫，眼壓在長時間內恢復正常；無效是指達不到以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。采取問卷調查的方式調查患者對治療的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意[5-6]，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床療效情況

經過2周的臨床治療，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。

2.2 觀察組和對照組患者治療滿意度情況

治療后，觀察組患者的滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

近年來大量的臨床研究數據顯示[7]，我國眼前部缺血的發病率越來越高。以往給予的治療方案主要選取糖皮質激素、營養視神經藥物及維生素等進行治療，取得了一定的臨床療效。眼前部缺血性疾病屬于嚴重損失視功能的視神經疾病，其發病率呈明顯增長趨勢，且越來越年輕化，患者一旦發病，病情進展很快，如治療不及時很可能對患者的視力造成終身的損傷，因此臨床治療效果主要從患者視力、缺血位置、視水腫程度及視野等多方面內容進行探討[8-9]。眼前部缺血患者臨床癥狀比較典型，患者往往會表現為視力的驟然減退，部分病情嚴重的患者甚至會致盲?；颊咴缙趦H可見水腫的視上出現小的出血點，而且可以發現生理盲點和視野缺損區是連著的，特征很明顯，其不見中心暗點。因此也決定了臨床醫師在治療的過程中通常以擴張血管和營養視神經為主，雖然取得了一定的治療效果，但是并不令人滿意[10-11]。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液是從曲克蘆丁和豬腦中提取的，里面含有曲克蘆丁活性多肽、氨基酸等多種物質，在清除氧自由基、減少過氧化脂質生成、增加紅細胞和血小板表面電荷密度三方面具有很好的效果，屬于臨床常用的自由基清除劑[12]。臨床研究提示[13-15]，曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠通過血腦屏障對神經元的合成和代謝進行新的重整和恢復，既能夠促進神經系統的恢復，同時又對腦血管起到一定的治療效果，具有雙重的靶向作用。臨床研究提示，曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠緩解由閉塞性周圍血管疾病、血栓性靜脈炎、毛細血管出血以及血管通透性增加而導致的各種水腫。曲克蘆丁腦蛋白水解物在臨床研究中顯示[16-17]，用藥后能夠在短時間內發揮效果，一般24～36 h能夠達到穩定的血藥濃度，而且患者用藥后耐受性高，未發現明顯的藥物不良反應，因此臨床用藥安全可靠[18]。曲克蘆丁腦蛋白水解物成分復雜，且成分之間具有相互配合的作用，因此能夠很好地發揮治療作用，并且對血液高凝狀態有明顯的改善效果，而且能夠調節血脂水平，減少血液黏稠度，促進大腦血供量，同時增加腦血管的擴張力，促進眼前部缺血部位的微循環，并增加對缺血部位的血液供應，提高壞死腦組織的修復速度[19-21]。而且曲克蘆丁腦蛋白水解物可以對腦血管細胞膜上的離子通道發揮調節作用，增加各種神經肽和神經營養因子通過血腦屏障的量，發揮更好的作用，既能夠促進神經細胞的恢復，又能改善血流動力學各個指標[22-23]。治療期間未見任何毒副作用。研究結果表明，曲克蘆丁腦蛋白水，而且曲克蘆丁腦蛋白水解物價格低，容易被患者所接受，容易推廣[24-25]。此次研究顯示，經過統計分析得出，兩組患者均取得了一定的臨床療效，觀察組顯效48例，有效10例，無效2例，總有效率（90.6%）明顯優于對照組（顯效33例，有效16例，無效11例，總有效率為75.0%），兩組比較差異有高度統計學意義（P < 0.01）。觀察組患者的滿意30例，基本滿意18例，不滿意12例，滿意率為80.00%，觀察組患者意度16例，基本滿意23例，不滿意21例，滿意率為65%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。這說明曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療眼前部缺血效果顯著，安全可靠，能夠有效預防醫療糾紛的發生，值得臨床推廣和應用。

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篇4

【關鍵詞】 曲克蘆丁腦蛋白水解物；急性腦梗死；生活質量；神經功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.082

急性腦梗死是一種較為常見的病癥， 它具有發病急、致死率與致殘率高等特點， 及時治療能夠使其預后得到明顯改善[1， 2]。急性腦梗死的常規治療除了抗感染、提供氧氣之外， 重要的是為患者提供活血化瘀、抗血小板聚集等治療。曲克蘆丁腦蛋白水解藥物能有效減少血液的粘稠度、控制血小板的聚集， 幫助患者改善生活質量與神經功能。本文對在本院接受住院治療的45例急性腦梗死患者提供曲克蘆丁腦蛋白水解藥物進行治療， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院接受治療的急性腦梗死患者90例， 將其隨機分成治療組與對照組， 每組45例。治療組中男27例， 女18例；年齡最小42歲， 最大83歲， 平均年齡（62.7±7.9）歲；其中12例伴有糖尿病， 10例伴有冠心病， 17例伴有高血壓。對照組中男28例， 女17例；年齡最小40歲， 最大82歲， 平均年齡（60.5±7.4）歲；其中9例伴有糖尿病， 11例伴有冠心病， 15例伴有高血壓。兩組患者的年齡、性別、合并病癥等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者住院后， 均為其提供防感染、供氧、降壓、控制血糖、降脂等相應治療。對照組患者給予0.75 g的胞磷膽堿與30 ml的銀杏達莫， 并將其與5%的葡萄糖250 ml進行混合， 靜脈滴注， 1次/d。治療組患者給予10 ml的曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環制藥有限公司， 國藥準H22026574， 規格：5 ml/支）， 并將其與5%的葡萄糖250 ml進行混合， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患者的治療時間均為15 d。

1. 3 觀察指標 使用本院自制的運動功能評價表（FMA）對兩組患者的肌肉屈伸協調、上肢反射活動、手腕活動能力等神經功能進行評價；使用生活質量核心量表（QLQ-C30）對兩組患者的生活質量進行評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療前， 兩組患者的神經功能與生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者的神經功能與生活質量評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

急性腦梗死患者于發病期往往伴有嘔吐、頭痛、半身不遂、耳鳴等癥狀， 因神經功能下降， 所以生活質量不高[3]。急性腦梗死在腦血管科中屬于一種常見的病癥， 發病原因主要是由于患者的腦血管呈粥樣硬化導致血管堵塞。有研究資料顯示， 從免疫熒光技術中可以了解到， 動脈粥樣硬化中含有很多蛋白纖維沉淀， 同時參與到抗纖溶、血液凝固中， 一定程度上提高了血液的粘稠度， 導致纖維蛋白原上升， 加快病情惡化。曲克蘆丁腦蛋白水解物主要用于腦痙攣、腦梗死、腦血栓等急慢性腦血管病中， 其主要成分包括多種氨基酸、活性多肽等， 能夠以多種形式作用于患者的中樞神經， 經過調整患者的代謝神經元， 能有效保護神經細胞， 使其免于受到毒素損害， 并提高腦組織對葡萄糖的利用， 改善腦細胞缺氧情況， 對腦組織具有一定的保護作用[4， 5]。從本次研究結果中可以看出， 治療前， 兩組患者的神經功能與生活質量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者的神經功能與生活質量明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 在臨床治療急性腦梗死患者時， 曲克蘆丁腦蛋白水解物不僅具有顯著的保護腦神經細胞與抗血小板聚集作用， 還能使患者的生活質量與神經功能得到有效改善， 應在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

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篇5

[關鍵詞]甲鈷胺片；曲克蘆丁腦蛋白水解物；缺血性視神經病變；輔助治療

[中圖分類號] R774.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0104-03

缺血性視神經病變為中老年人群常見眼科疾病之一，以神經營養血管循環障礙導致視力下降、視野缺損以及視盤水腫為主要臨床表現[1-2]?；颊甙l病后如未及時有效治療，極易導致不可逆性視覺功能缺損，嚴重者可失明，對患者的正常生活、工作造成O大影響。目前臨床尚無完全有效的根治手段，多從病因角度改善神經營養血管循環[3]。近來，有文獻報道提出甲鈷胺作為神經損傷治療藥物，對急性循環障礙所致神經損傷具有良好的恢復效果，與神經營養藥物聯用可增強治療效果[4-7]。為進一步提高對臨床缺血性視神經病變的治療效果，本研究選擇我院收治的缺血性視神經病變患者98例，以神經營養藥物曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液為基礎，分析甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經病變的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性視神經病變患者98例，按照患者就診ID號奇、偶數區別分為觀察組與對照組，每組49例。觀察組：男女分別為35、14例；平均年齡（58.32±5.63）歲；合并疾病：糖尿病16例，高血壓8例。對照組：男女分別為36、13例；平均年齡（38.62±5.53）歲；合并疾?。禾悄虿?5例，高血壓9例。兩組患者的臨床基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者以視力下降、視野缺損以及視盤水腫為主要臨床表現，經常規眼科檢查并確診為缺血性視神經病變；②所有患者均為雙眼發病，且治療前2周無試驗相關藥物使用史；③所有患者無嚴重心、肝、腦、肺、腎等重癥器官系統疾病以及慢性病急性發作；④本研究經過醫院醫學倫理會批準，患者以及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①患者患有其他眼科疾??；②藥物過敏者以及妊娠、哺乳期婦女；③依從度差，無法堅持完成試驗者。

1.2方法

所有患者均進行皮質類固醇、維生素B12等基礎藥物治療，參考內分泌科相關會診意見進行相關基礎疾病輔助治療。對照組患者采用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（國藥準字H22026572，吉林四環制藥有限公司，2 ml∶80 mg曲克蘆?。╈o脈滴注治療，8 ml/次，2次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上采用甲鈷胺片（國藥準字H20050168，石藥集團歐意藥業有限公司，0.5 mg）輔助治療，0.5 mg/次，3次/d。15 d為1個療程，所有患者治療周期均為3個療程。所有患者治療周期結束后，由我院主治醫師通過視力測量表和非接觸眼壓計進行視力、視野檢測，比較兩組患者治療后的視力、視野治療效果。

1.3療效評價標準

所有患者治療后均進行國際標準視力表檢測，視力治療效果評價標準：①視力提高>3行或者視力水平≥1.0為痊愈；②視力提高>2～3行為顯效；③視力提高1～2行為有效；④視力無明顯改善為無效。視野治療效果評價標準：①視野缺損面積減少>40%為痊愈；②20%

1.4統計學方法

數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，等級資料采用秩和檢驗，以P

2.1兩組視力治療效果的比較

所有患者均順利完成治療，兩組患者的視力治療效果比較，差異有統計學意義（Z=2.071，P=0.038）（表1）。

2.2兩組視野治療效果的比較

兩組患者的視野治療效果比較，差異有統計學意義（Z=2.171，P=0.030）（表2）。

3討論

目前臨床研究認為，血管退行性變、營養血管循環障礙、血液黏稠改變等均為缺血性視神經病變發病的高危因素，糖尿病、高血壓等全身性疾病也是缺血性視神經病變發病的誘因之一[8-10]。隨著我國逐步進入老年化社會，該病發病人數在可預見范圍內呈逐步上升趨勢，怎樣提高缺血性視神經病變的臨床治療效果，改善患者的視覺功能，對保障中老年患病人群的正常工作、生活具有重要意義[10-11]。

曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液為臨床復合制劑，以曲克蘆丁活性多肽、多種神經營養因子為主要成分[12-13]。王曉慧等[14]在36例新生兒缺氧缺血性腦病研究中認為，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液對缺血、缺氧所致各種水腫具有良好的緩解效果，用藥后起效迅速，24 h內即可達到穩定血藥濃度，未見明顯不良反應。陳海波等[15]在曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機，單盲和安慰劑對照研究中認為，曲克蘆丁可輔助腦蛋白水解活性神經營養因子透過血-腦脊液屏障，改善梗死后血液高凝狀態，促進患者腦梗死區域血液微循環，減少神經缺血性損傷，同時，可維持腺苷酸環化酶等活化酶的活性，保護梗死區腦細胞線粒體呼吸氧化反應，減輕缺氧性水腫、損傷。

甲鈷胺作為神經損傷治療藥物，作為內源性輔酶在參與細胞蛋白合成的同時，易于轉移至神經細胞內，促進磷脂酰膽堿等髓鞘結構物質的合成，促進神經纖維形成[16]。胡銳等[17]在葛根素注射液聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變 Meta分析中提出，治療后患者感覺神經功能恢復明顯，運動感覺神經末梢傳導速度較治療前明顯改善。多種藥物聯合甲鈷胺治療缺血性視神經病變研究顯示，聯合用藥組患者視覺功能恢復情況均優于單一用藥組，治療效果可提高10.5%～19.7%[18]。鄭東萍等[19]在視網膜中央動脈阻塞研究中采用甲鈷胺輔助治療，結果顯示患者急性視神經炎以及視覺功能損傷均得到明顯緩解，治療效果顯著優于單一用藥患者。本組研究結果顯示，觀察組患者視力、視野治療效果均顯著優于對照組，表明甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經病變的效果顯著。

綜上所述，甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經病變的效果明確，有效可行，有助于提高藥物治療效果，改善患者視力、視野受損情況，具有較高的臨床推廣價值。

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篇6

【關鍵詞】 急性腦梗死；治療；中西醫結合

腦梗死是臨床常見腦血管疾病之一，多見于中、老年人，致殘率高，我科采用不同方法治療腦梗死患者，比較觀察療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均符合1986年中華醫學會第二次腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷標準，均經頭部CT證實，有嚴重心功能不全的患者除外。將200例患者隨機分為治療組（中西醫結合組）、對照A組（中醫治療組）和對照B組（西醫治療組）。治療組100例，男60例，女40例，年齡40～78歲，平均59.5歲，病程5～40 d，平均15 d。完全性偏癱30例，不完全性偏癱35例，失語50例，其中運動性失語30例，不完全性混合性失語20例，合并高血壓60例，合并冠心病69例。對照A組50例，男30例，女20例，年齡42～55歲，平均50歲，病程4～48 d，平均15 d。完全性癱瘓30例，不完全性癱瘓20例，失語50例，其中運動性失語40例，混合性失語10例，合并高血壓20例，合并冠心病10例。對照B組50例，男40例，女10例，年齡40～78歲，平均年齡55歲，病程4～45 d。完全性癱瘓30例，不完全性癱瘓20例，失語30例，其中運動性失語20例，混合性失語10例，合并高血壓30例，合并冠心病20例。3組病例年齡、性別、病程、神經功能缺損程度及并發癥評分，經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案 3組患者均以治療2～3周為1個療程，各治療1～2個療程。

1.2.1 對照A組 以補陽還五湯為主方，加丹參、簽草。方藥組成：黃芪20～120 g、歸尾20～40 g，川芎20～50 g、桃仁10～20 g、紅花10～20 g、地龍20～50 g、簽草10～15 g、丹參20～30 g，水煎服，1劑/d，個別重癥者可早、晚各1劑，恢復期減量每天或隔天1劑。

1.2.2 對照B組 常規西藥治療，用腦活素（腦蛋白水解物）、血栓通、低分子右旋糖酐、維腦路通等靜脈滴注，配合降壓、對癥等治療。

1.2.3 治療組 以對照B組治療方法配合對癥等常規西醫治療，并服用中藥補陽還五湯加丹參及簽草。

1.3 療效評定標準 按中風患者臨床神經功能缺損程度評分標準進行評分：①治愈：神經系統癥狀和體征完全消失，肌力提高3級以上，生活完全自理，評分76%以上；②顯效：神經系統癥狀和體征大部分消失，肌力提高2級以上，可獨立行走，生活部分自理，評分達50%～75%；③好轉：神經系統癥狀和體征部分消失，肌力提高1級，扶拐杖可站立，生活不能自理，評分11%～50%；④無效、惡化或死亡：評分0～10%。CT圖像改變評定標準：①顯效：指缺血性病灶（梗死病灶）消失（吸收）或大部分消失（大部分吸收）；②有效：梗死病灶部分消失；③無效：梗死病灶無變化或繼續擴大。

2 結果

2.1 3組療效比較 治療組治愈率和總有效率均優于對照A、B組，差異均有統計學意義（P＜0.01＝，見表1。

2.3 3組患者治療后CT顯示情況見表3。

3 討論

腦梗死屬中醫“中風”、“卒中”范疇，本病以40歲以上中老年人多見，表現為氣血虧虛、勞逸失常、飲食不振、致生痰濁、氣滯血瘀、阻塞脈絡；病機為絡塞血瘀、血行不暢，治療原則為活血化瘀、通過經絡、豁痰開竅。補陽還五湯由黃芪、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍等中藥組成，方中重用黃芪補元氣，重用地龍通經絡，以奏藥效。黃芪為補氣要藥，有健脾益氣、補氣還陽之功。方中加用簽草有舒筋活血、通經絡、強筋健骨作用。桃仁、紅花、丹參、赤芍有活血化瘀功效。川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中風患者血液處于高凝狀態，由血粘度增高導致血瘀，血液流變學指標可反映血液粘稠性、粘滯性、聚集性。補陽還五湯具有改善血液循環、抗凝血、抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用，促進血液在體內運行，從而取得療效。低分子右旋糖酐、維腦路通或血栓通、路路通注射液等藥的應用，均起到抗血小板凝集、降低血液粘稠度、抗血栓、改善微循環的作用，促進機體對氧的利用，有利于栓塞部位的功能恢復，腦活素（腦多肽或腦蛋白水解物）是腦細胞代謝活化劑，內含85%的人體必需氨基酸，約15%的氨基酸組成低分子肽，腦活素（腦蛋白水解物）能通過血腦屏障直接進入腦神經組織細胞，參與腦細胞蛋白合成及核酸代謝，能增加腦組織內葡萄糖和氧的利用，改善腦組織的能量供應，提高腦組織抗缺氧和抵御毒性物質損害的能力。

篇7

中圖分類號：R927.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-2409(2007)03-0539-02

2006年山東省聊城市藥品檢驗所按照山東省食品藥品監督管理局、市食品藥品監督管理局的抽驗計劃和要求，對聊城市轄區內的藥品生產、經營、使用單位進行了藥品監督抽驗，現將抽驗藥品的檢驗結果進行匯總分析，并針對發現的主要問題提出幾點建議。

1 抽驗概況

2006年聊城市藥檢所共完成評價抽驗和日常監督抽驗2649批。其中合格1954批，不合格695批，抽驗不合格率26.24％。抽驗涉及到1095家單位、鄉鎮以上的醫療機構、藥品經營單位，生產單位監督抽驗覆蓋率為100％，詳見表l～3。

2 質量分析

2．1從表1看出，生產單位的不合格率為0.92％，說明近幾年來通過對藥品生產企業的GMP認證，其質量意識逐漸增強，藥品質量有很大提高；其次是藥品經營單位、縣級以上醫療機構、鄉鎮醫療機構不合格率分別為15.43％，22.73％，26.70％，由于上述單位藥品品種繁多，貯存條件不夠完備，特別是夏季倉庫溫度、濕度過高，對藥品的內在質量有一定影響。個體診所抽驗藥品不合格率為50.35％，主要是中藥飲片不合格率偏高引起的，另一方面也說明個體診所普遍存在“重醫輕藥”的思想，在監督過程中也體會到其藥品購進、貯存、使用都存在著一些問題，提示個體診所是今后的監管重點。

2．2從表2看出，被抽驗生產單位、經營單位、使用單位中不合格藥品涉及單位比率分別為0％，15.4％，23.9％，說明藥品使用單位普遍存在質量意識較差的現象，應加強人員素質的培訓。

2．3從表3看出，中藥飲片、中成藥、化學藥、抗生素不合格率分別為76.86％，5.45％，3.70％，4.48％，其中中藥飲片不合格率居高不下。具體情況如下：中藥飲片性狀不合格530批，占8.17％，典型的品種有半夏、五加皮、防己、皂角刺、桑寄生、木通、龜甲、川貝母、柴胡、石斛、白花蛇舌草等。雜質不合格33批，占5.43％，典型的品種有山茱萸、酸棗仁、連翹、蒲黃等；含量測定不合格14批，占2.30％，典型的品種檀香、羊藿、連翹、金銀花等；鑒別不合格11批，占1.81％，典型的品種有酸棗仁、柴胡、沉香、血竭等；揮發油、總灰分、浸出物、酸不溶性灰分等項不合格20批，占3．29％，品種有檀香、紅花、沉香、海金沙等?；瘜W藥品可見異物不合格15批，占53.57％，典型的有三磷酸腺苷二鈉注射液、腦蛋白水解物注射液、復合維生素B注射液等；裝量不合格9批，占32.14％，品種有門冬氨酸鉀鎂注射液、葡萄糖注射液等；pH值、重量差異、鑒別項不合格4批，占14.29％，品種有胃蛋白酶合劑、腦蛋白水解物注射液、土霉素片、復方氨酚葡鋅片等。

中成藥裝量差異不合格28批，占50.00％，典型的品種有木香順氣丸、龍膽瀉肝丸、天麻膠囊、開胸順氣丸等；重量差異不合格10批，占17.86％，典型的品種有木香順氣丸、四消丸、歸脾丸等；最低裝量不合格3批，占5.36％，品種有萊陽梨止咳糖漿、麻杏止咳糖漿等；水分、總灰分、含量測定等不合格10批，占17.86％，品種有保和丸、阿膠、維C銀翹片等。

3 建 議

篇8

關鍵詞：中西醫；失眠；睡眠障礙；抑郁

隨著經濟水平的不斷提升，人們生活節奏的加快，使得失眠患者越來越多[1]。已往對于失眠患者主要采取西藥治療，但其臨床效果并不顯著。我院為探究中西醫結合治療在失眠患者中的應用效果，我院對收治的50例失眠患者采取中西藥治療方法，取得滿意的效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月我院收治的失眠患者100例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各50例。所有患者均符合：睡眠不足，入睡困哪，易醒。其中對照組中男性27例，女性23例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±3.5）歲，病程0.5～4年，平均病程（2.5±0.6）年。觀察組中男性28例，女性22例，年齡22～60歲，平均年齡（36.4±4.0）歲，病程0.6～4.2年，平均病程（2.7±0.8）年。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行口服腦蛋白水解物13mg，3次/d，治療周期大約4w。觀察組患者進行中西醫結合治療，患者前1w口服腦蛋白水解物13mg，3次/d。同時結合西醫治療，①針刺療法：此方法應用廣泛及久遠，其應用毫針刺，可分為辯證取穴或特定取穴法。②推拿療法：此類方法比較普遍，主要配合針刺療法，對人體頭部穴進行按摩。③耳穴療法：主要用于耳穴貼或耳穴針刺法，按壓4min/次，按壓5次/d，睡前按壓時間可稍長些。西醫進行治療4w。4w之后，觀察兩組患者臨床治療的效果及抑郁情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者睡眠障礙及抑郁情況。睡眠障礙及抑郁評分分別采取睡眠障礙量表和抑郁自評量表，根據量表評分細則進行評分。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間比較應用配對t檢驗，P

2結果

2.1觀察兩組患者治療前后睡眠障礙情況 治療前，兩組患者睡眠障礙評分評定無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者第5d、第10d、第15d評分分別為（10.2±5.6）分、（7.9±4.8）分、（8.2±6.0）分。對照組患者第5d、第10d、第15d評分分別為（13.7±6.3）分、（11.3±5.0）分、（12.4±6.1）分。觀察組患者治療后第5d、第10d、第25d睡眠障礙評分別優于對照組，差異有統計學意義（P

注：與對照組相比，*P

2.2 觀察兩組患者抑郁情況 兩組患者在治療前抑郁評分無統計學差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者抑郁評分為（38.5±5.0）分，對照組患者評分為（45.5±4.3）分。觀察組患者抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

與對照組相比，#P>0.05，*P

3討論

西醫認為失眠主要與生理及心理因素有關，主要是指患者無法入睡或無法保持持續的睡眠狀態，導致的睡眠不足，不能達到正常的生理需要而影響日常生活的一種狀態[2]?；颊咧饕噪y以入睡、易醒、多夢、疲倦及白天困倦等癥狀。以每周發生3次，以持續1個月以上即可確診[3]。目前西醫治療主要長期服用藥物，但相關研究發現，長期進行藥物治療，其長期的臨床效果并不顯著，且易對該藥物產生依賴性及耐受性，甚至影響了患者的身體健康及記憶力[4]。

中醫認為失眠主要與自身的情緒、飲食及心膽虛怯等其他因素有關。其主要是由于內臟功能失調，身體的陰陽失調，其發病部位主要是心肝[5]。在中醫方面治療失眠患者，其方法有很多種，如：針刺療法、推拿療法、艾灸療法、電針療法、耳穴療法、熏蒸療法等等。其可以選擇安全、經濟、無毒副作用的情況下改善患者是睡眠狀態。

本研究顯示，觀察組患者采取中西醫結合進行治療，治療前，兩組患者睡眠障礙評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者觀察組患者治療后第5d、第10d、第25d睡眠障礙評分別優于對照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，中西醫結合療法能有效的改善失眠患者的睡眠障礙，降低抑郁評分，提高其治療效果，臨床效果確切，值得推廣與運用。

參考文獻：

[1]王光林.中西醫結合治療頑固性失眠56例臨床觀察[J]中國中醫藥信息雜志，2009，16（12）：75.

f[2]王雷芳.中西醫結合治療失眠癥44例[J]中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（12）：46-57

[3]劉連續.中醫非藥物療法治療失眠的臨床效果研究進展[J]內蒙古醫學院學報，2012，34（2）：167-170.

篇9

康寶制藥是主要從事血液制品、生物制藥和基因工程疫苗研發和生產的國家級重點高新技術企業，位居全國醫藥強勢企業之列，是國內重要的醫藥生產基地。

主導產品：人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、康寶得維（非洛地平緩釋片）、米氮平（一線抗抑郁藥）、法莫替丁、惠復得、腦蛋白水解物、可立停、留普安等。

常常有些準媽媽在孕前血壓正常，但是懷孕后卻患上妊娠高血壓。為此，準媽媽一定要引起重視，妊娠高血壓在臨床上是比較高發的疾病之一，如果未及時診治，嚴重者可能危及孕婦及胎兒的生命。這樣如何預防在孕期不出現高血壓就顯得尤為重要了。

妊娠高血壓產生的原因

妊娠高血壓產生的原因尚不十分清楚，目前學術界有幾種學說。遺傳印跡、免疫失衡、胎盤缺血、內皮功能障礙等均是目前的研究課題。根據臨床經驗，以下幾類情況容易引發妊娠高血壓：

年輕初孕婦及高齡初產婦容易高血壓，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；初次懷孕，對于孕期營養不了解或壓力大、過度緊張等都易造成高血壓。

家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者。

有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性；超重或營養不良的女性。

子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、多胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等。

曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內或胎盤障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也屬于高危人群。

預防妊娠高血壓

規律進行產前檢查，做好孕期保健工作 妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿、頭暈等自覺癥狀。

注意休息和營養 休息和營養對于任何孕婦來說都是十分必要的，而對于妊娠高血壓的孕婦來說尤其如此。孕婦日常飲食要科學、營養，孕期要保持對蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充；同時要注意飲食不要過咸，盡量避免食用腌制食品或者其它具有強烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康。

注意既往史 如果孕婦有腎炎史、高血壓史，或者是此前懷孕時出現過妊娠高血壓的話，應及時將詳細情況告知醫生，以接受專業的指導。同時了解孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高癥。如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。對于這種高危人群，就更應該增強對孕婦高血壓的監護。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

篇10

【關鍵詞】 溴甲烷；中毒；臨床

文章編號：1004-7484（2013）-12-7222-02

我院于2013年1月25日收入1例急性溴甲烷中毒患者，現報道如下。

1 臨床資料

患者男，35歲，2012年12月27日起在德州市某溴甲烷生產工廠從事搬運工，搬運瓶裝溴甲烷，具體工作環境及工藝流程不詳，無個人防護措施?；颊哂?013年1月17日出現步態蹣跚，言語不清，復視，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，神志欠清晰，無抽搐，無大小便失禁。1月18日出現惡心、嘔吐一次，為胃內容物，有家人送至某醫院。當時查體：血壓110/70mmHg，精神差，頸軟，雙肺呼吸音粗。顱腦CT未見明顯異常；心電圖示：竇性心律，T高尖；血常規示：單核細胞、嗜酸性粒細胞比率略高；尿常規示白細胞偏高；血糖、電解質大致正常。給予靜脈輸液治療（具體用藥不詳），上述癥狀持續加重，出現躁動，交流困難，伴背部瘙癢，肢體不自主抽搐，無幻覺、幻聽?？紤]與職業接觸有關，為求進一步治療，2013年1月25日上午9：35來我院。查體：T36.4℃，P68次/分，R17次/分，Bp134/89mmHg，神志欠清，精神差，不自主抽搐，查體欠合作，認知能力尚可，背部皮膚可見抓痕。鞏膜充血。雙肺呼吸音粗。右下肢肌力Ⅳ+，四肢肌張力正常。1月25日20：26患者注射氯化鈉和腦蛋白水解物時出現后背部瘙癢加重，伴煩躁不安，手腳不自主活動。1月26日11：40患者突然出現煩躁不安，有幻視、幻聽，四肢不自主活動明顯。1月26日血常規示：白細胞11.9，N%71.8%。1月28日血生化示：總膽固醇2.96mmol/L，直接膽紅素8.4umol/L，谷丙轉氨酶55.7U/L，肌酐56.2umol/L，乳酸脫氫酶255U/L，α-羥丁酸217U/L，磷1.62mmol/L。腦電圖示：輕度異常腦電圖。2月25日腦電圖示：邊緣性腦電圖。最后診斷：急性溴甲烷中毒。

2 治 療

由于溴甲烷中毒沒有特殊解毒藥，故予以對癥處理。胞磷膽堿0.5，腦蛋白水解物150mg靜脈滴注，甲鈷胺500ug肌肉注射，均一日一次，持續使用半個月后，改為甲鈷胺500ug一日一次，谷維素300mg一日三次口服。一周后復查腦電圖，給予正天丸6g，養血清腦顆粒4g，健腦補腎丸15粒均一日三次口服。20%甘露醇250ml靜脈滴注一日二次，使用5天后改為20%甘露醇125ml靜脈滴注一日二次。地塞米松5mg靜脈滴注。還原型谷胱甘肽2.7靜脈滴注。三磷酸胞苷二鈉40mg、維生素C2.0、輔酶A100ug，二丁酰環磷環苷鈣40mg靜脈滴注。持續使用半個月后，改為依達拉奉30mg，脂溶性維生素2支靜脈滴注。應用大劑量維生素抗氧化。由于患者使用氯化鈉進行靜脈治療時后背部瘙癢癥狀加重，因此所用靜脈治療液體均更換氯化鈉為5%葡萄糖，并給與50%葡萄糖20ml+地塞米松5mg靜脈推注。地西泮10mg靜脈推注以助鎮靜。32天后，患者步態平穩，無復視，無幻覺，肢體無抽搐，情緒穩定，皮膚瘙癢癥狀消失。查體：神志清，精神可，言語清，查體合作。認知能力尚可。雙肺呼吸音稍粗。四肢肌力、肌張力正常，腹壁反射正常。腦電圖示邊緣性腦電圖。出院繼續服用保護腦細胞營養神經藥物。

3 討 論

溴甲烷是一種強烈的神經毒物，在常溫下為無色透明易揮發的液體，帶有甜味，高濃度時有辣味，具有高效熏蒸作用，可廣譜殺滅各種有害生物。常用于糧倉、森林的防蟲、殺蟲及進口商品的集裝箱消毒，接觸者主要為生產廠工人、使用者及進入溴甲烷熏蒸區域的人。溴甲烷可經呼吸道、皮膚及消化道進入人體，它能干擾細胞代謝，造成神經系統、肺、肝及心血管系統的損害，分布于類脂質豐富的組織，能強烈的損害中樞及周圍神經。接觸高濃度的溴甲烷氣體后迅速產生中樞麻痹、呼吸抑制而死亡。對呼吸系統影響主要是產生肺部充血、水腫，并很快發展成大片融合肺炎或嚴重肺水腫，并有眼及上呼吸道刺激癥狀；對神經系統的作用是先興奮，如躁動不安、抽搐，很快轉為抑制，表現為肢體麻痹、昏迷。

目前溴甲烷的毒性機制尚未完全清楚。多數學者認為其毒作用主要為①其整個分子對機體的作用，溴甲烷由細胞外液緩慢進入細胞內，抑制許多含巰基的酶，如脲酶、磷酸丙糖脫氫酶等，從而影響細胞的正常功能，特別是神經細胞。[1]②溴甲烷直接損害神經系統或在機體內分解成甲醇和溴化氫所致。[2]

溴甲烷中毒早期突出表現為惡心、嘔吐，應注意與消化道疾病鑒別。[3]其主要的表現為神經系統損害。以保護腦細胞、營養神經為主。早期使用地塞米松預防腦水腫、肺水腫，使用三磷酸腺苷二鈉、輔酶A、維生素等能量合劑對抗氧自由基保護臟器。Nishimura用細胞培養證實谷胱甘肽存在下，溴甲烷的細胞毒性減低。[4]鑒于溴甲烷中毒機制可能與體內含巰基的酶抑制有關，使用含巰基的藥物可能有益。[5]生理鹽水理論上可以促進溴化物排泄，但療效可疑，不宜提倡。加強對患者的看護，以防墜床、自傷。

用人單位必須嚴格執行國家有關規定，在使用、運輸、貯存、裝卸、制造中，制定操作規程，對勞動者進行勞動安全教育，重視個人防護，減少職業危害。建議職業衛生監管和技術服務機構對企業非正常生產環節中的職業衛生工作予以重視，對相關企業做好指導工作。

參考文獻

[1] 張基美，丁茂柏.溴甲烷的毒理與中毒臨床[J].職業醫學，1994，21（2）：43-45.

[2] 任永清，侯光萍.溴甲烷對作業工人健康的影響[J].濰坊醫學院學報，1997，19（2）：121-122.

[3] 祁法林.急性溴甲烷中毒9例[J].中華勞動衛生職業病雜志，1999，179（3）：189-190.