包皮手術范文

導語：如何才能寫好一篇包皮手術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一，包皮手術只是男科臨床的一個小手術，是要根據檢查結果治療，手術后就可以回家了，不過要定期回診檢查。

第二，包皮手術并不是什么大型的手術，它只是個小手術，只要選擇正規專業的男科醫院是沒有為危險的，也不需要住院得。

第三，包皮手術屬于小手術，到正規醫院做是不會有危險的，包皮手術術前會麻醉，不會有疼痛感，臨床上一般不會有術后后遺癥。

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篇2

【關鍵詞】包皮環切術；包皮環扎術；一次性包皮切除縫合器手術

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0575-02

一基本知識

包皮是一層覆蓋在前端的環型組織，人剛出生時包皮是緊緊包裹著的。幼兒時期當沒時包皮可向前拉出覆蓋著，或當排尿或時包皮可向上退縮。青春期后包皮可上翻，外露。正常情況下包皮是上翻的，即外露。包皮可以向后拉伸漏出為包皮過長，無法將包皮上翻為包莖。

因包皮不能上翻，可使包皮內積存許多污染甚至會出現結石，引起包皮頭炎、尿道外口炎。包皮過長，導致障礙，甚至影響，有的繼發前列腺炎，繼而導致不育。包皮過長可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是后也不能完全外露；假性包皮過長是指平時不能完全外露，但在后則可以完全外露。

二手術方法簡介

1、傳統包皮環切法

包皮環切前，先檢查包皮，頭有否粘連，若粘連應先行分離，牽引固定包皮，將包皮置于自然位置，于包皮背側正中及腹側正中分別用兩把血管鉗夾住，兩鉗間距約0.5cm，縱行剪開背腹側包皮。助手用左手壓捏根部暫時止血，再提起背側正中的兩把血管鉗，術者用剪刀在兩鉗間縱行剪開包皮直至距冠狀溝0.5～0.8cm為止。然后再提起腹側正中的兩把血管鉗，同法剪開腹側包皮，系帶處包皮保留的長度較背側稍長0.2～0.3 cm，剪開時注意不要損傷系帶，環切包皮，背側和腹側包皮縱行剪開后，即可顯露出頭及冠狀溝，用力牽拉右側兩把血管鉗，用剪刀從包皮背側縱行切口處，距冠狀溝0.5～0.8 cm剪除過長的包皮，直至腹側縱行切口處。再用力牽拉左側兩把血管鉗，按同樣方法環行切除左半部的包皮。結扎止血：包皮環切后，助手放松左手，迅速將包皮向根部方向推下，顯露創面，用3-0號細絲線結扎出血點?？p合切口：將包皮內外板對位縫合，用細絲線先于系帶處褥式縫合1針，再于背側正中及左右兩側中心點各縫合1針，將此4針縫線打結，并保留其線尾，然后在每兩線間再加縫1～2針，打結后剪短縫線。包扎切口，將凡士林紗布疊成條形后環繞包皮切口，用上下左右4針縫合的線尾結扎固定。然后在油紗布外面用紗布包扎，膠布固定，頭要外露。 手術時間約30分鐘，術后每隔2日換藥，直至可吸收線自行脫落愈合，費用400元左右。術后效果多邊緣不齊，多有系帶處腫脹。

2、環式包皮環扎術

取仰臥位、常規消毒及麻醉，術前采用測量板選取恰當的環扎器，環扎器材選用上海宏圖醫療器械有限公司生產的國家專利產品“HK型環扎去包皮專用器械”，麻醉滿意后對包皮口狹窄者先擴張游離粘連的包皮，然后上翻并清除包皮垢，對環扎器置入困難者切開背側包皮，自包皮口置入環扎器內環，調整合適距離后自包皮外以鉗夾器鉗夾并固定，將松緊線環扎包皮后退出鉗夾器，可以剪除遠端過長包皮，殘端包皮逐漸壞死變硬脫落。術后效果多邊緣整齊，但壞死組織有較多分泌物，且自壞死部分與正常包皮組織開始分離時疼痛較為劇烈，可持續4-5天，影響活動。費用800-1000元左右。

3、一次性包皮環切縫合器手術

術前采用測量板選取恰當的一次性包皮環切縫合器，取仰臥位、常規消毒及麻醉，取出器械，以止血鉗鉗夾包皮6點、8點、12點、3點位置，將鐘形鐘罩罩于上，鐘沿與冠狀溝相平，如有包皮粘連，需要先行分離包皮，如有包皮口過小，可自背剪開包皮1cm左右再行置入鐘罩。以10號絲線將包皮固定在拉桿上，拉桿置入環切器內，調整切緣褶皺，待包皮平整無扭轉則可以旋緊調節旋鈕，去除保險扣，擊發環切器，為保證切割完整，可以擊發后停留30秒，輕柔取出器械和切下的包皮，此時包皮切緣多釘合完整牢固，無出血。如部分包皮未完全離斷，可以手術刀片小心割斷，并在出血處以可吸收縫線補充縫合，術后亦不必拆線。手術時間5-10分鐘，術后效果多邊緣整齊，無出血或少量出血，無需返院處置，10天左右吻合釘自然脫落傷口愈合。費用約1800元左右，主要為器械成本。

三三種手術方法對比分析

在對2013年6月至2014年7月期間，長春市某醫院泌尿外科所做的傳統包皮環切術48例，環式包皮環扎術50例，“狼和牌”一次性包皮環切器手術40例的回訪記錄進行賦分及比較，我們得出了一個粗略性的結論，以給廣大泌尿外科同行提供參考。

1、賦分及分析方法：賦分規則，將手術時間超過20分鐘、認為出血相對較低、感覺術后疼痛大于3天、出現切口系帶水腫、返院處置超過2次、術后切口愈合時間大于10天者、認為手術費用高者、對術后包皮形態不滿意者均賦予1分。每組患者賦分相加，求出平均分比較，平均分低者為患者相對較為滿意的術式。

2、數據匯總分析

我們對收集到的不同環切術做法的病例進行回訪調查，從數據上看，傳統環切術缺點較多，平均分為4.6分。環扎術主要缺點為術后疼痛時間較長，多為遠端壞死包皮脫落前后，平均得分2.48分。環切器手術從各項回訪數據除器械費用相對較高外，其余數據均明顯優于前兩種手術方式，平均得分為1.48分，為三組當中最低。

四總結

傳統包皮環切術時間長，出血多，需要多次反院換藥，易形成細帶水腫及切緣不整齊，目前已經逐漸被淘汰。包皮環扎術的優點是切緣整齊，但其遠端壞死包皮脫落前后的疼痛較難讓人接受，甚至疼痛時間大于傳統環切術。本次觀察效果最令人滿意的是一次性包皮環切縫合器組，其缺點為費用相對高，但其從綜合效果上來看是最佳的，目前隨著人民生活水平的提高，也開始逐漸被廣大患者所接受。

參考文獻

篇3

注意事項一、傷口愈合前，應定期回診追蹤復查。術后傷口應保持清潔干燥，小便時小心不要弄濕紗布。

注意事項二、傷口縫合系采用可吸收之縫線，所以不需要拆線。若有的狀況時，請用一手護傷口，一手用力捏痛，讓自然消退，以免傷口裂開。

注意事項三、若傷口腫痛出血，可以局部冷敷加壓止血；若出血嚴重時，則應立即回院就診。沒有出血的情況，如果是發現有炎癥的現象，就需要到醫院做紅光了，也可以通過輸液進行消炎。

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篇4

資料與方法

本組患兒106例，年齡5～9歲，平均7±2.18歲。民族：回族21例，維族45例，哈族40例。：伊斯蘭教。其中包皮過長28例，包莖11例，余67例為民族風俗要求手術。

術前心理護理：接受手術的患兒因年齡不同，多有不同程度的心理負擔及精神緊張，而且患者多是少數民族，語言溝通有障礙，家長有心理負擔，對手術安全性，是否成功有擔憂。因此護士要對家長進行解釋且應對患兒進行有效的心理溝通和護理干預，確保手術的順利，護士要和藹可親，關愛患者，建立信任感，消除恐懼心理，尊重患者的風俗習慣，可以請少數民族護士進行本民族語言溝通，形成良好的心理環境，平靜配合手術順利進行。

術前準備：指導患者用溫水將會擦洗干凈，囑患者解二便，做好會陰皮膚準備及手術器械的準備。

術中心理護理：由于手術是局麻，患者意識清醒，對手術環境及器械響聲異常敏感，要及時給予心理干預如處理不當或沒有及時給予心理干預，可直接影響手術順利進行和治療的預期效果。

術后心理護理：囑患兒臥床休息，指導家長重點觀察有無滲血，水腫等異常情況，如有及時采取相應措施。用一次性紙杯剪掉底部罩在處，兩邊用膠布固定，避免摩擦引起疼痛。臥床休息有利于水腫的消褪。保持創面清潔干燥，如被尿液浸濕，及時去醫院更換，3天內口服抗生素，預防感染，必要時口服止血藥及止痛藥，3天門診換藥，加強與患兒家長溝通，給予心理支持和照顧。

結 果

106例手術均取得良好效果，切口均Ⅰ期愈合，4例包莖并粘連的患兒，術后出現紅腫反應，經局部抗炎處理及口服抗生素后3天后消失，37例術后包皮水腫明顯的，經積極心理疏導和耐心解釋后，均3～5天自然消退，未做特殊處理。隨訪3個月，切口瘢痕為環形線狀，切口邊緣光滑平整。

討 論

伊斯蘭教在中國有廣泛的社會影響，回族、維族、哈族皆全民信教，而割禮是其宗教規定和生活中的重要儀式。少數民族男孩到一定年齡后長者依照風俗來舉行儀式，由阿訇念經祈禱后實施手術，手術方法較原始簡單，不符合解剖原則，而且消毒不嚴格，隨著社會的發展，人們對精神文化及健康需求的進一步提高，目前大多數少數民族患兒已經轉由正規醫院實施包皮環切術。

包皮環切術是治療包莖和包皮過長的簡便易行的方法，尤其在少數民族地區有特殊風俗習慣，患兒家長對手術期望值很高，做好對其心理干預尤其重要。提倡使用民族語言進行交流和溝通，學會日常生活用語，配合使用肢體語言，通過在術前，術中，術后進行護理干預及心理疏導，減輕對手術的心理壓力及恐懼感，行為上積極配合手術，提高了對手術的依從和疼痛的耐受力，術后恢復期對患兒在切口護理，飲食生活給予正確指導，可以減輕包皮水腫，促進切口愈合。

人性化的護理模式的中心內容包括責任心，愛心，服務理念，護理水平等多方面內容。其目的是達到較高的醫療護理質量，讓患者在舒適中接受治療，順利的早日康復。隨著新疆社會經濟的發展，各民族對醫療保健的要求也隨之提高。人性化的護理模式越發受到重視，并得到各民族患者的贊譽和歡迎。心理滿足是少數民族病人護理需要的重要環節。包皮環切術雖小，但由于患兒及家長知識水平，宗教習慣和文化教育的原因，患兒同樣會出現焦慮，緊張，恐懼等心理反應，同時術后由于少數民族衛生習慣與醫學要求不同，可能忽視對術后消毒，換藥的處理，及切口愈合并發癥的觀察，因此對處于新疆的護理人員在處理這些患兒的時候更應該采用人性化護理的方法，運用少數民族的語言和風俗來解釋疏導發生的問題，使順利完成手術，解除不良情緒，以及術后正確護理等，來更好的滿足少數民族患者的康復要求。

篇5

經典的脾外傷治療方法無論脾破裂輕重，均行脾切除術。但隨著手術技術的提高和對脾功能的再認識，保脾已成為脾損傷治療的重要手段。2006年8月至2008年2月，我院共為31例脾外傷患者實施保脾手術，現將術后護理體會報告如下。

1臨床資料

本組31例中，男26例，女5例，年齡5～64歲，平均年齡47.2歲。急診手術29例，其中脾部分切除17例，脾修補8例，全脾切除+自體脾片移植及保留副脾3例；3例因脾內血腫先予保守治療，但入院后分別在48h、72h及96h后脾臟延遲破裂，2例行部分切除，1例行全脾切除+自體脾片移植術。保脾術后脾窩放置多孔引流管。

2術后護理

2.1腹腔引流液的觀察及護理

2.1.1保持引流管通暢

脾外傷保脾手術常規左膈下放置多孔引流管，以便引流腹腔內積液、積血及創面修復時的炎性滲出液，同時觀察手術止血效果。術后引流管用無菌引流袋連接，并妥善固定，防止引流管受壓、扭曲，術后1～2h定時擠壓引流管1次，保持引流管通暢，若有阻塞及時查明原因，并做出相應的處理。常規每日更換引流袋。

2.1.2注意引流液的色澤、量及性狀

密切觀察引流液的變化，每30min1次，引流量明顯增多且顏色鮮紅者及時報告醫生，并做好急救準備。本組病例觀察顯示術后第1天引流量＞200ml 13例，占41.9%，其中1例術后5h引流量＞600ml，顏色深紅，心率140次/ min，四肢濕冷，血壓70/40Hg，再次手術止血。而術后第2天引流量＞200ml者5例，占16.1%，其中1例術后第1天引流量240 ml，引流色澤鮮紅，但生命體征穩定，第2天，即13h后引流液在4h內突然增加到620 ml，急診再次手術。護理措施是：①當引流液＞200 ml/d，提示有內出血的可能，應密切觀察，必要時再次手術探查；②當引流液＞200 ml/d,并伴有血壓下降，四肢發冷，心率增快時，應立即報告醫生，加快補液速度，增加通道，及時以5%的碳酸氫鈉50 ml加入0.9%生理鹽水500 ml的比例補充“三五”液，并準備膠體溶液，隨時做好術前準備。

2.2生命及腹部體征的觀察

2.2.1密切觀察體溫的變化

考慮術后發熱持續時間較脾全切術后時間長，常規術后觀察10 d，6次/ d。對術后3～5 d輕度發熱者，多為術后吸收熱，無須做特殊處理。對中、高度發熱者，在密切觀察體溫變化的同時應觀察有無術后其他并發癥發生，以便及時治療。本組病例術后第5天，體溫≥38℃的9例，白細胞總數≥10 ×109／L以上，經胸片提示，1例為左下肺炎，另1例B超證實為左膈下感染，經加強抗感染、超聲霧化、吸氧以及B超引導下膈下穿刺抽液、注藥等治療，第10天全部恢復正常。

2.2.2密切觀察心率、血壓的變化及腹部體征

觀察有無血壓下降、心率增快、四肢濕冷等失血性休克現象；觀察有無腹部膨隆、血壓下降現象，以及詢問患者有無左上腹疼痛，及時發現是否有內出血現象。

2.3臥床休息

絕對臥床休息1～2周。由于保脾手術是在裂傷脾創面操作，又以絲線縫合，過早活動可導致結扎線索脫落而出血。此期患者應絕對臥床休息，避免過早活動，否則會導致手術失敗。引流液多時取半坐臥位，加強引流，防止逆行感染。

2.4心理護理

做好心理護理。脾外傷患者多見于突發性創傷，由于起病急，對生命受到威脅毫無思想準備，求生的欲望特別強烈，要求盡快脫離危險，擺脫病痛的折磨。病人多表現出緊張、焦慮、恐懼心理，護理人員應以高度的負責的態度，采取積極的措施，以沉著熟練的操作、細致入微的體貼，給病人以安全感、信任感，減輕不良情緒，積極的配合治療。

2.5注意維持水、電解質平衡和飲食營養護理

由于發熱引起的水分消耗量大，加之術中失血失液，術后禁食及胃腸減壓，須準確記錄出入量，及時補充水分、電解質、維生素和蛋白質，待腸道功能恢復后指導合理的飲食結構，保證機體的營養要求，保持大便通暢，防止便秘。

2.6避免及處理腹壓增高的因素

研究表明，過早活動及增加腹壓可導致再出血的發生【1】。因此，對保脾手術患者常規給予超聲霧化吸入避免咳嗽，有前列腺肥大者給予保留導尿，有便秘者給予灌腸或使用開塞露。

2.7加強口腔及皮膚護理

由于高熱、禁食及胃腸減壓，細菌極易在口腔繁殖引起口腔炎，可用生理鹽水進行口腔護理，2次/ d。由于臥床時間較長，應經常更換床單保持床單位清潔、干燥，定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡的發生。

3討論

以上資料顯示，脾外傷保脾手術后，出血觀察及護理的重點為術后24h內，患者短期內引流液迅速增量、色澤鮮紅，伴有休克早期表現應視為再出血的先兆，護士應重點觀察。本組2例均為護士及時發現，進行了再手術止血，避免了嚴重后果。

保脾手術后，90%以上的患者在術后4d內都有輕度的發熱，多因機體創傷后的吸收熱，體溫一般不超過38.5℃。但本組病例第5天發熱情況出現2種變化趨勢，一部分患者為低熱或恢復至正常體溫；另有9例患者發展為中高熱，占29%，且白細胞計數都在18 ×109／L以上，加強抗感染后仍在10 ×109／L以上。由于全脾切除術后，少數病例會出現不明原因的中高熱，隨著病情的發展，僅做普通護理及治療也能恢復正常，這是脾切除術后，脾功能丟失而致的“脾熱”，與感染無關。而行保脾手術在術后第5天仍呈中高度發熱，通過相關檢查發現，1例為左下肺炎，1例為左膈下感染，這說明保脾手術第5天的中高度發熱與術后并發癥還是有密切關系的，因此，觀察術后體溫變化對及早發現術后并發癥起著很重要的作用。

參考文獻

[1] 王秀琴、吳彥.脾外傷遲發型大出血的觀察及護理[J].新疆醫學，1998，28（1）：58.

篇6

【關鍵詞】 脾保留手術； 創傷性脾破裂； 手術術式； 免疫功能

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.091

脾臟外傷約占腹部外傷中的40%～50%，在腹腔內臟器受損居于首位。1549年，首例脾切除術經Zaccaeli開展以來，傳統上一直認為脾臟屬于無生理作用并易發生損傷的器官。1952年，King與Shumacker研究報道數例患者在進行脾切除術后，發生嚴重的感染，嚴重威脅患者的生命，發現脾臟具有造血、濾血、儲血及毀血的生理功能，其重要性不容忽視［1］。本文通過觀察分析脾保留手術治療創傷性脾破裂的臨床效果，總結其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2009年3月～2011年3月27例創傷性脾破裂的患者，其中男19例，女8例；年齡12～66歲，平均（40.5±0.6）歲；其中按照創傷原因分為：銳器傷3例，擠壓傷2例，墜落傷7例，車禍傷15例；按照合并傷分為：四肢骨折5例，腦外傷3例，胸部外傷2例，肝臟破裂5例，休克24例。入院后進行體格檢查，主要表現為腹部壓痛、上腹疼痛，出現反跳痛。按照脾損傷分級標準：Ⅰ級3例，Ⅱ級14例，Ⅲ級10例?；颊呤軅潦中g時間間隔為1～48 h，平均時間間隔為4.6 h，均經B超或CT確診為腹腔內出血，脾臟破裂。均采取脾保留手術，對其臨床病歷資料進行回顧性分析，觀察其治療效果。

1.2 手術方法 所有創傷性脾破裂的患者給予合理選擇麻醉及后，使用牽拉器械充分將術野暴露，對于已確診的患者選擇作左上腹直肌切口或左肋緣下斜切口；對于診斷不明的患者采取腹部縱切口，進行仔細探查后，再行保脾手術；對于暴露不夠充分的患者可補加左橫切口。將脾臟進行游離，將脾結腸韌帶及脾腎韌帶切口，選擇在Gerota’s筋膜進行淺面分離，迅速游離脾臟并將其托出體外。將積血吸凈后，先止血，控制脾蒂出血，以判斷脾臟的損傷程度及其生命力，給予選擇合理的手術術式。對于Ⅰ級脾臟破裂，可選擇使用生物蛋白膠進行噴灑，并以凝膠海綿進行壓迫止血；對于Ⅱ～Ⅲ級脾臟破裂，可先將脾臟進行充分游離，然后將其拖出體外，根據患者的實際病情給予脾修補術、脾動脈栓塞術、脾節段切除術；對于發展至Ⅳ級脾臟破裂，大部分患者需要改行脾切除術，以搶救患者生命。術后常規給予放置引流［2］。

1.3 療效評價標準 顯效：經治療后脾破裂完全修復，無出血、感染、腸梗阻等并發癥發生；有效：經治療后脾破裂損傷程度在Ⅰ級，出血極少，無明顯感染、腸梗阻等并發癥發生；無效：經治療后脾破裂損傷程度仍在Ⅱ級或以上，仍有出血，或出現腹腔感染、腸梗阻等并發癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 將本組療效的數據輸入Excel軟件中，進行統計學處理分析。

2 結果

27例患者中，采取脾修補術13例，占48.2%；脾動脈栓塞術8例，占29.6%；脾節段切除術6例，占22.2%。顯效17例，有效8例，無效2例，并發癥2例，總有效率為92.6%。術后出現胰腺假性囊腫2例，占7.4%，無并發嚴重感染、腸梗阻等并發癥。術后隨訪3個月，無發生再次出血、腹腔感染、腸梗阻等并發癥的案例，無1例死亡。

3 討論

3.1 創傷性脾破裂的臨床處理原則 脾損傷的臨床治療原則以搶救患者生命為前提，并盡量為患者保留脾臟功能。以下為評估患者施行脾破裂保脾手術的臨床適應證：（1）患者全身情況良好，生命體征基本平穩；（2）無合并嚴重的致命傷；（3）脾破裂為Ⅲ級或以下，無合并多處深且面積大的脾破裂或緊急大出血；（4）屬于閉合性的腹部外傷，沒有出現空腔臟器的破裂；（5）年齡較小，盡量需要考慮保脾。

3.2 保脾手術術式的選擇 （1）脾臟修補術：通常適用于無出現血流動力學改變、粘合凝固止血后無效、脾包膜損傷、裂口較小、脾臟實質Ⅰ級破裂的脾外傷患者，一般采取單純性縫合修補術即可。對于較大、深的裂口，可先給予帶凝血酶的明膠海綿等止血材料進行創口內填塞，然后再行脾修補術，也可先給予脾動脈栓塞術，然后再行脾修補術。（2）脾節段切除術：適用于脾破裂Ⅱ～Ⅲ級的患者，可具體按照患者脾組織的血供情況及其脾臟的生命力進行手術方式的選擇。對于行脾上極的部分脾節段切除術中，應保護脾胃韌帶；對于行脾下極的部分脾節段切除術中，應保護脾結腸韌帶。

本文27例患者中，采取脾修補術13例，占48.2%；脾動脈栓塞術8例，占29.6%；脾節段切除術6例，占22.2%，其并發癥發生率為7.4%，總有效率為92.6%，表明對于脾臟部分損傷的患者，在充分掌握其臨床適應證的基礎上，合理選擇手術術式，給予脾保留手術，其近期對搶救患者生命是相對安全可靠的，遠期保存其免疫功能具有重要的臨床意義。

參 考 文 獻

［1］ 杜彥.保留性脾手術治療脾損傷的體會［J］.中國現代藥物應用,2010,4（24）:112-114.

篇7

關鍵詞：射l消融； 脾臟外傷； 止血效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0416-02

在腹部受到實質性臟器損傷中最常見的就是脾臟外傷，占腹部損傷患者的49%。對創傷性脾破裂，傳統采用手術治療，多是單純的脾臟切除，但是脾臟切除后易出現感染、血栓以及免疫力下降等現象，引起外科醫生對脾破裂患者的保脾的意識，然而陳舊的保脾術操作難度大、術后易出血等等癥狀，使得臨床上保脾手術發展受到限制[1]。隨著科技的發展，在國內外肝臟切除手術中已廣泛的使用射頻消融（radio frequency ablation，RFA）技術，該技術具有顯著的止血效果[2]。我院2012年7月至2013年7月期間進行的脾破裂保脾術中都使用了RFA技術，該技術操作簡單、止血效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇45例肝硬化門脈高壓病人，其中18例患者為女性，剩余27例為男性，最小年齡 35歲，最大年齡79歲，平均年齡為56.8歲，將全部患者隨機分為兩組：射l組20例、開腹組25例。其中18例患者為既往并發食管胃底曲張靜脈破裂出血，8例患者為上消化道大出血患者，并從由急診內科保守治療止血后轉入外科。手術前的各項檢查：其中31例肝功能表現為ChildA 級，14例患者為B 級；10例患者存在輕度腹水；血項指標，其中血紅蛋白50～68 g/L，血白細胞 2.4×109/L～8.5×109/L，血小板 6.4×109/L～13.3×109/L；45位病人都經過內鏡或鋇餐檢查表明為食管胃底靜脈曲張；患者脾臟長徑范圍為13～25cm，全部患者的診斷結果都為肝硬化門脈高壓癥并食管胃底靜脈曲張脾亢，兩組患者具有相同的臨床數據。

1.2手術方法

實施氣管插管靜脈復合麻醉。

開腹手術通常采取上腹部縱形或左肋緣下切口，首先切除脾，然后進行賁門周圍血管離斷術，手術后應進行沖洗，且插入引流管，關腹[3]。

射l消融保脾手術： （1）手術器械：包括剖腹探查常規手術器械、凝血器手術電極LDDJC-10044及綿陽立德電子技術有限公司生產的多極射頻消融儀LDRF-120S。（2）手術方法：遵守外科手術標準進行剖腹檢查，對出現病癥的地方進行治療。術前知道僅是脾外傷的患者選擇左肋緣下切口入腹[4]。射頻輔助保脾的步驟為：對于Ⅰ、Ⅱ級損傷使用凝血器手術電極靠近或淺插入裂口，使用El0.5cm射頻止血；Ⅲ、Ⅳ級損傷如無大片組織失活，射頻僅對損傷面進行治療止血，剪刀簡單修剪創面后垂直于創面插針行射頻消融。做脾臟部分切除術的患者應先根據脾臟毀損級別和部位用電刀標記出預切線，垂直深度1～2 cm，插針間隔2～4 cm，直到整個切線形成一個完整的凝固帶在進行剪開或切開。將要切除的組織移出體外，并進行術區及腹腔的沖洗，且對切除部分脾的患者術后插入引流管。

1.3 觀察指標[5]

需要觀察的指標有術中出血量、脾切除重量、手術時間、術后腹腔引流量、排氣時間、術后住院時間。

1.4統計學處理[6]

對收集的成組資料使用SPSS11.0統計軟件實施采t 檢驗。其中P

2 結果

2.1

45例沒有出現手術期死亡，成功率達100%。圍手術期中統計的各項觀察項結果，見附表。

與開腹組相比，射l組不僅手術中出血量、時間上明顯減少，也在患者術后排氣時間、住院時間都明顯減少，具有統計學意義（P

2.2并發癥及護理

全部患者手術后溫度均出現升高，但最高不超過39度，且經過多日的常規治療后均到達正常體溫。45例患者都保脾成功，其中占6.67%共3例的患者出現并發癥，其中有一位患者在術后3天腹腔引流管流出消化液，此后服用了美藍溶液，證明屬于消化道穿孔，經過手術治療發現是首次胃破裂修補不完全的缺口，治療后已痊愈； 1位是肺部感染并出現高熱現象，采取對癥治療后，體溫在4天后得以控制；1例為左側胸腔積液，但經過多日觀察已自身吸收。對所有患者都安置術后引流管，首天出現10至120ml的引流量，術后2至3天出現5―25 ml的引流量，3天后摘除引流管。

3討論

隨著科學的發展，身體最大的免疫器官脾臟受到越來越多外科醫生的關注。其中一級、二級外傷性脾裂的現有治療比較復雜，保守治療安全性不高，且隨時會出現術中大出血。由此可知，傳統的保脾術風險大、出血量多、術中時間長以及術后出現并發癥較多等[7]。而有些國內外醫療人員早在2003年就開始將射頻儀器用在保脾手術中，但沒有廣泛應用，而逐漸對射頻儀器有所了解后，想將其用到醫院的保脾手術中，因此經過多年的研究并結合我國實際國情，改善了RFA輔助技術，并成功用于燒灼裂傷治療中。

在保脾手術中，使用RFA輔助治療對脾臟凝血有顯著療效，不僅縮短了手術時間，也降低了出血量，且大大改善脾臟縫合的幾率和操作，因此相比傳統的保脾術中，該技術的適用癥也做適當的延展：第一，通過對患者的病史、超聲和CT確診為脾臟破裂，評估需要進行手術的患者；第二，生命體征基本穩定，或者通過休克治療后清醒的患者；第三，脾臟損壞等級不超過Ⅳ級，或者出現Ⅳ級脾臟損傷，但其有1/5以上體積保留并沒有失血的患者，可考慮實施保脾手術；第四，患者年齡不超過60，如果是兒童首先考慮保脾。

總之，保脾術中RFA輔助治療安全可靠、操作方便，并且有明顯的止血效果，縮短手術用時，大大增加了保脾手術的成功率，可在保脾術中大量推廣。

參考文獻：

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篇8

［關鍵詞］API技術；淘寶開放平臺；銷售機會；機會分析

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2013.02.034

［中圖分類號］F274.6［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2013）02-0072-02

1　網上商城現狀分析

在信息化高速發展的今天，網絡購物，儼然成為人們日常生活、消費的重要渠道。隨著網購的風靡，許多網上商店也受到越來越多人的關注和青睞。因此也引發了我們關于淘寶等商店運作模式的思考。

雖然現在網購非常普及，但是繁多的網上商城并沒有完善的數據獲取分析工具。店家無法得知店鋪商品的銷售情況，具體到每件商品的受關注度、顧客的評價、物流速度、下架情況等都不能有效得知。因此我們選擇以淘寶開放平臺的API技術作為研究核心，探索全新的API技術與淘寶這類網購集團在管理上的關系，將計算機編程技術和市場應用完美地結合。

2　平臺與技術運用

API（ApplicationProgrammingInterface，應用程序編程接口）是一些預先定義的函數，可以提供應用程序與開發人員基于某軟件或硬件以訪問一組例程，同時無需訪問源碼，或理解內部工作機制的細節，正逐步成為Web應用程序的通用標準。對于淘寶這樣大規模的網購集團，采用了基于API技術的開放平臺，為廣大合作伙伴和潛在用戶提供了一個自由開發使用的平臺。

TOP（TaobaoOpenPlatform，淘寶開放平臺）是淘寶面向第三方App開發者提供API接口和相關開發環境的平臺，提供API、賬號體系、數據安全等。目前，TOP對外開放了142個API，有需求的商家以及第三方開發者都可以申請使用權限來進行直接應用或二次開發，解決在進行電子商務活動過程中的各種問題，而且這種開放API的調用都是免費的。

3　數據與研究方法

3．1　研究原理

在項目后期需要用到的研究方法是機會分析，其中主要涉及銷售機會。菲利普·科特勒在其名著《銷售管理》中認為“銷售機會是指一個公司通過工作能夠盈利的需求領域”。這一定義有2層意思：①銷售機會是需求領域；②銷售機會能給企業帶來盈利。［1］顧客需求永遠是銷售機會的核心所在。所謂機會，是可能引起行為主體主觀意向的具有時效性的某種有利的客觀態勢。［2］

3．2　數據采集方法

在API開發文檔的指導下，通過申請的AppKey、AppSecret和SessionKey創建名為“銷售情況”的應用，利用用戶API、交易API接口獲取淘寶賣家的個人信息，在測試頁面上可以直接獲得原始數據并加以分類。

3．3　分析統計方法

主要運用Excel進行分析，輔助以專業統計軟件SPSS軟件。將得到的數據進行分析統計，得到下文中的圖表。

4　產品銷售機會分析

企業的銷售環境有宏觀和微觀之分。宏觀環境著眼于社會（Society）、技術（Technology）、經濟（Economy）、生態（Ecology）和政治／法律（Politics）等5方面，因為這些因素影響著行業和企業的競爭力［3］。微觀環境主要包括企業的資源供應者、各種中間商、消費者、競爭者和社會公眾等。這些環境是影響企業營銷的不可控制的外界力，對企業的影響日益增強。主要表現在：消費者需求呈多層次化、個性化、奇妙化；企業間的競爭越來越呈立體化，即除圍繞商品的質量，價格進行競爭外，還向非質量非價格競爭如服務、品牌、信譽等方面發展；宏觀環境越來越具有強制性和動態性［4］。這在淘寶各商家之間顯得尤為突出。由于淘寶網店的門檻較低，只需通過簡單的網上注冊、條例考試就能開一家網上商店，其競爭程度可想而知。通過分析可以得出下列結論。

4．1　買家多集中在江浙滬發達地區，近年來有向中西部擴展的趨勢

電子商務的崛起，正促使中國傳統的經濟發展格局悄然演變。根據淘寶網的《2009－2010年度中國網購熱門城市報告》數據顯示在過去一年入圍中國網購消費力城市的前十均來自于中國東部，其中上海雄居首位。而與過往“東西失衡”格局所不同的是，網購消費力增速最快的前十大城市中，來自于中西部的二三線城市卻是唱起了主角。專家指出，由于眾多返鄉農民工的創業熱情進一步被激發，開網店則成為創業主流方式之一，也拉動了區域經濟的增長。這點從我們獲得的數據中也可以直觀地看出。

報告中指出，中國網購消費力城市的TOP10，東部地區獨占鰲頭，一舉拿下所有坐席，主要集中在以蘇浙滬為主的長三角地區、以廣深為主的珠三角地區。雖然我們的數據并沒有覆蓋全國各行政區，但江浙滬、上海、廣東等省份具備廣大的網購市場已是不爭的事實。

值得注意的是上海雄居所有網購消費力城市之首，報告期內的網購消費金額達到174．2億元，占比達到8．67％，成交人次則達到5881．7萬人次。緊鄰上海的江浙兩省，也在前十大城市中占據了半壁江山。以浙江省為例，經濟發達的杭州、溫州、寧波紛紛入圍。后三個城市的網購消費力總和則正好抵上一個北京市。

我們可以發現，中國網購消費力排名前十大的城市中沒有出現一個中西部較大城市，互聯網觀察人士分析，這與中國的經濟發達程度地域不均有關。而和大多數人認為網絡消費普遍集中在東部沿海地區的觀念有所不同，我國華北、中部，甚至是西南地區也有很大的網購市場。

4．2　男性網購更“大方”，但數量不及女性

我們總以為女生更熱衷于網購，可是這一觀念也僅僅在成交量上有所體現。從網購消費力十大城市的消費金額性別比例來看，男性占的比例超過了女性，前者占比達到53．5％，后者則為46．5％。在客單價這一數據上，男性也高過女性，甚至接近1．5：1的水平。這一數據顯示，女性更愿意選擇多次購買相對便宜些的商品，而男性則顯得更為大方，“要么不買，要買就買貴些的”。不過，在成交人數、成交筆數等關鍵數據上顯示，女性消費者均高于男性。

從我們獲得的數據可以得出男女參與度比較是42％比58％，女性高出16個百分點，她們更愿意在網上購物。由此給眾多淘寶商家一個啟示：在女性喜愛的商品上架時，應該控制其價格，不能定得過高，這樣會打擊她們購買的積極性。相反，在給男性感興趣的商品定價時可以適當上調價位，不過需要注意商品的質量和層次。

4．3　郵費越低，大眾網購熱情越高

我國電子商務領域的網購隨著時代急速發展，呈現出鮮明的特征，其中兩點就是網上商店服務的地域性差異大，以及“送貨上門，貨到付款”倍受青睞。

根據得到的數據，我們發現網購成員里有57％的人來自江浙滬免費包郵地區，來自普通郵費地區的也占到了38％，僅僅有5％的顧客來自需要另加郵費的偏遠地區。這一數據顯示出，群眾網購意愿和郵資有很大關系。根據網上查閱的一份網絡購物調查顯示，超過半數消費者選擇網購的原因是因為其方便快捷的特性。

然而騰訊科技隨文調查顯示，接近5千人的投票中，高達92．54％網友（4974人）認為不包郵影響網購體驗，僅有7．46％網友認為不影響。雖然所有店家全場包郵還沒有實現，但是將免郵門檻設置得越低，越能吸引消費者。這就提示我們一個成功的網上銷售平臺必須要有完備的送貨系統，并且資費應該低于市場平均價格，這樣才能有競爭力。雖然現在很多網上購物商城都有貨到付款的配送方式，但是需注意的是付款時的找零問題，發票丟失問題，并加強網絡安全，建立與消費者的信任。

4．4　消費者網購時間集中

根據我們對數據的分析，發現消費者網購時間并不分散，而是有很大的統一性，集中在中午及午后10：00—17：00時間段內，尤其是11：00—15：00，也就是說大部分網購愛好者在這期間有空閑。

對于各網上商家來說，這無疑是一個有價值的信息。賣家需要在十一點前更新完當天的商品信息，包括價格、描述、折扣、禮品、讓利等等，有助于讓更多的消費者及時瀏覽到關鍵消息。同時在這段時間內，賣家可以根據自己店鋪的情況推出促銷方案，例如買一送一、限時搶購等。

由于網購消費者多集中在這幾小時，相反只有少部分人在其他時間段選擇網購，如果全天實行免郵對店家來說需要承擔高額的物流費用。所以，商家可以選擇在網購高峰期實行全場包郵，而在晚上至早晨取消這一優惠。

5　結論

隨著社會的發展和生活節奏的不斷加快，人們用于購物的時間越來越少，這樣一對矛盾日積月累終于引起了質變，催生了網購這一新型的購物方式，也成為了電子商務的一個重要組成部分。

淘寶作為亞太地區最大的網絡零售商圈，也有使用人口最多、推廣最成功的C2C業務，其API技術大大提高個人與個人、商家與個人的信息對接和共享。相信淘寶在API技術的快速發展中會帶給消費者更多便捷安心的購物體驗。

主要參考文獻

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［2］李文穎．機會學［M］．遼寧：遼寧人民出版社，1992．

篇9

【關鍵詞】 喉罩 燒傷植皮術 應用

1 病例介紹

患者男性，45歲，1月前因全身多處水泥燙傷入院。入院診斷:90%燒傷(Ⅲ70%，Ⅱ20%)伴重度吸入性損傷。經緊急氣管切開，大隱靜脈切開快速補液等對癥處理，休克期渡過平穩。半月后氣管切開全麻下行右上肢植皮術。術后當晚拔出氣管切開導管。入院1月后，擬于全麻俯臥位下行背部、雙下肢植皮術。術前訪視患者神清，無張口及頭頸活動受限，無頸胸粘連。氣管切開封管情況可。正側位頸胸片及CT未見異常。生化等指標正常。次日麻醉前監測心電、血氧飽和度，左股動靜脈置管監測血壓和開放輸液。麻醉誘導予咪噠唑侖1mg，芬太尼0.05mg，異丙酚50mg依次緩慢靜注，維持自主呼吸待患者意識消失，置入成人普通喉罩(4#，50～70Kg)，一次成功。妥善固定喉罩。異丙酚、瑞芬太尼泵注維持麻醉。檢查管道連接妥當，翻身床上將患者調整為俯臥位，保留自主呼吸。喉罩通氣良好，未作調整。1小時08分完成手術。停麻醉藥。再將患者翻轉成仰臥位，拔出喉罩。5分鐘后患者意識完全恢復，送PACU。術后隨訪未見氣道并發癥。

2 討論

俯臥位下使用喉罩在臨床麻醉中極具爭議，國內對俯臥位下行喉罩通氣尚未見報道。傳統認為俯臥位是喉罩運用的“禁忌癥”，主要擔心俯臥位時喉罩可能脫出或移位，但有國外個案［1］和小樣本研究［2］報道其在俯臥位下的使用。喉罩在俯臥位下易于置入，氣管插管則相當困難。我們認為，如果術中不幸發生氣道管道脫落事件，不能馬上調整，或需要占用很長時間，俯臥位下置入喉罩不失為麻醉醫師恰當的應急之舉，在急診頸髓外傷［3］和困難氣道［4］患者氣道管理中的使用佐證了這一點。本例患者采用燒傷專用翻身床來改變，具有翻身迅速，肢體受壓輕等優點，減輕了我們對俯臥位下操作的顧慮。Bahk［5］對俯臥位下使用喉罩也提出應備有一張空床，緊急情況可以把患者立即換成仰臥位。

我們是在置入喉罩確保氣道安全后，從仰臥位翻轉患者成為俯臥位，而國外報道［1～3，5］大多一開始就讓患者處于俯臥位，再行麻醉誘導將喉罩置入。這些學者認為在麻醉醫師具有熟練的喉罩操作經驗，合理選擇病人的情況下，俯臥位行喉罩置入與維持通氣是安全可行的。該患者存在有可疑氣道損傷史，經術前訪視，我們認為可以排除氣管切開后氣管狹窄，肉芽形成占位，氣管環軟化等并發癥，運用喉罩是適宜的。喉罩對咽喉部損傷小，血流動力學影響輕微等優點無疑是減少置(拔)管刺激的一個益處，加之俯臥位時胸膜腔壓力梯度減少，分流減少［6］;重力作用，舌頭垂向前面［5］，氣道分泌物便于引流，對本例患者也可能有利。如果術前通過纖支鏡檢查氣道，管理則應更趨完善。在嚴密監測下，我們運用普通喉罩在患者俯臥位維持通氣取得成功，但深入研究尚待進行。

參考文獻

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篇10

【摘要】 目的 觀察歸脾湯對抑郁模型大鼠血清白細胞介素-1β(IL-1β)和海馬神經元白細胞介素-1受體Ⅰ型(IL-1RⅠ)表達的影響，探討其防治抑郁癥的可能機制。方法 采用慢性不可預見性刺激抑郁模型，將40只Wistar雌性大鼠分為對照組、模型組、鹽水組、中藥組，在第0日和第22日分別進行體重和行為學評分，放免法檢測血清IL-1β含量，免疫組化法檢測IL-1RⅠ表達。結果 與對照組比較，模型組和鹽水組大鼠的體重、行為學評分、血清IL-1β含量和海馬神經元IL-1RⅠ表達均有顯著差異，而中藥組上述指標均無明顯差異。結論 歸脾湯的抗抑郁機制與維持正常的IL-1β分泌和IL-1RⅠ的表達有關。

【關鍵詞】 抑郁癥；歸脾湯；白細胞介素-1β；白細胞介素-1受體Ⅰ型;大鼠

Abstract：Objective To study the effect of Guipi Decoction on serum IL-1β and hippocampus IL-1RⅠ expression of depression model rats， and approach its mechanism of treating depression. Methods The depression model was established by received chronic unpredictable stress stimulus. Forty female Wistar rats were pided into four groups：control group， model group， saline group and Chinese medicine group. All rats were weighed and taken Open-field test on 0 and 22nd day， the serum IL-1β was detected with radio-immunity， and the expression of IL-1RⅠ was detected with immunohistochemical method. Result Compared with the control group， the weight， behavior points， serum IL-1β， expression of IL-1RⅠ of the model group and the saline group changed obviously while that in Chinese medicine group did not. Conclusion The anti-depressive mechanism of Guipi Decoction is related to maintaining the normal excretion of IL-1β and IL-1RⅠ expression from the chronic stress.

Key words：depression；Guipi Decoction；IL-1β；IL-1RⅠ；rat

抑郁癥是一種常見的情感障礙性精神疾病，海馬組織受損、下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)功能亢進與其發病有關[1-2]。近年來，隨著精神神經免疫學的飛速發展，許多報道提出血清白細胞介素-1β(IL-1β)在抑郁癥的發病中起重要作用[3]。白細胞介素是參與調節神經-內分泌-免疫系統軸中的調節因子。臨床研究表明，歸脾湯是對癥治療抑郁癥的中醫經典方劑，并取得了良好的療效[4-5]，但其作用機制尚不十分清楚。本實驗主要從免疫方面觀察歸脾湯對抑郁模型大鼠IL-1β及海馬神經元白細胞介素-1受體Ⅰ型(IL-1RⅠ)表達的影響，探討其抗抑郁機制。

1 材料與方法

1.1 動物

健康雌性Wistar 大鼠，清潔級，體重(220±20)g，中國醫科大學動物實驗中心提供，合格證號：SCXK(遼)2003-0009。經適應性喂養1周后，室溫18～20 ℃，濕度70%～80%，選擇體重和行為學評分相近的40只大鼠，隨機分為對照組、抑郁癥模型組(模型組)、抑郁癥＋生理鹽水組(鹽水組)和抑郁癥模型＋歸

脾湯組(中藥組)，每組10只。

1.2 抑郁癥大鼠模型的建立

除對照組外，其余3組均復制慢性不可預見性刺激抑郁模型[6]，21 d內對大鼠施加電擊足底(36 V交流電，5 min)、冰水游泳(4 ℃，5 min)、搖晃(5 min)、夾尾(1 min)、禁水(24 h)、禁食(24 h)等刺激，每日1種刺激方法，隨機施加，每種刺激重復3～4次。各組大鼠在第22日均采用Open-field法測行為并稱體重。

1.3 給藥

歸脾湯方由白術30 g、茯神30 g、黃芪30 g、龍眼肉30 g、酸棗仁30 g、人參15 g、木香15 g、甘草8 g、當歸3 g、遠志3 g組成。藥品購于遼寧中醫藥大學附屬醫院藥局，按照常規煎煮方法制成水煎劑，濃縮至1 g/mL，4 ℃冰箱保存備用?？瞻捉M不給藥；模型組只施加灌胃動作但不給藥；鹽水組于每次刺激前30 min灌胃3 mL生理鹽水；中藥組，根據臨床成人(70 kg)用量按體重折算成大鼠體重(200 g)灌胃劑量，每日每100 g體重給藥1.5 mL，于每次刺激前30 min灌服，共給藥21 d。

1.4 大鼠體重及行為學檢測

在實驗開始的第0日和第22日，用GS-671電子秤(大連星海生物有限公司)對實驗大鼠稱重，并用Open-field法檢測行為學得分，計數3 min內大鼠水平穿越格數為水平得分，以前肢抬起次數為垂直活動得分。

1.5 大鼠血清白細胞介素-1β檢測

實驗第22日，用20%烏拉坦(0.4 mL/100 g)腹腔麻醉，取腹主動脈血2 mL，離心取血清，低溫冷藏待測，采用放免法檢測血清IL-1β濃度，試劑盒購于北京偉業生物科技有限公司，此項工作由總醫院內分泌實驗室協助完成。

1.6 海馬神經元白細胞介素-1受體Ⅰ型表達的檢測

取血后，剖開胸腔，經左心室快速灌流37 ℃生理鹽水100～200 mL，繼之灌注4 ℃的4%多聚甲醛溶液(PBS配制，pH 7.2～7.4)200～300 mL，然后剝離腦組織，置于同濃度多聚甲醛溶液中后固定48 h以上待測，采用免疫組化法，試劑盒購于武漢博士德生物工程有限公司，顯微鏡下觀察并用BI-2000圖像分析系統(成都泰盟科技有限公司)測定IL-1RⅠ表達的平均灰度值和陽性細胞數。

1.7 統計學方法

采用SPSS10.0統計軟件分析，數據以x±s表示，采用方差分析和兩兩比較，如方差不齊時使用秩和檢驗。

2 結果

(見表1～表4)表1 各組大鼠體重變化(略)注：與對照組比較，*P＜0.01；實驗過程中，模型組和鹽水組實驗動物各死亡1只(下同)表2 各組大鼠行為學得分(略)表3 各組大鼠血清IL-1β水平變化(略)表4 歸脾湯對大鼠海馬神經元IL-1RⅠ表達的影響(略)

3 討論

IL-1β是前炎癥細胞因子，導致HPA軸過度活躍，引起皮質醇的增高，通過損傷海馬、藍斑等處，而使抑郁癥患者產生認識功能障礙、情緒低落、失眠等行為和學習能力改變的癥狀[7]。這可能是因為IL-1R在中樞神經系統的下丘腦和海馬密度最高。IL-1的受體(IL-1R)有2種，分別為IL-1RⅠ型和IL-1RⅡ型，通過識別和接受的信號準確無誤的放大并傳遞到細胞內部，啟動一系列胞內生化反應，從而影響相應靶基因的表達發揮生物學效應；只要有小于2%的IL-1R與IL-1結合，即可發生IL-1的生物學效應。

IL-1β水平增高可出現抑郁癥狀，其作用機制可能是：①外周和中樞IL-1β的增加和炎癥反應系統的激活，其最終可歸結于HPA 軸的高度激活。正常情況下，過度活躍的HPA軸可通過負反饋機制得到調節平衡，而抑郁癥時打亂這種負反饋機制。②神經遞質功能減低是抑郁癥發病的重要機制之一，而IL-1與5-羥色胺(5-HT)關系密切，它能激活3-二氧化酶(IDO)，耗竭5-HT前體(TRP)，而5-HT的合成很大程度依賴TRP，從而減低突觸間隙的5-HT水平，引起5-HT受體的密度降低和功能減退。另外，IL-1β能使下丘腦和腦干內去甲腎上腺素的含量下降。

臨床研究發現，有效的抗抑郁藥有抗免疫激活的效應，影響IL-1β的代謝和受體的表達，并且可以阻止IL-1β引起的精神癥狀。本實驗結果表明，歸脾湯可對抗慢性不可預見性應激導致的大鼠體重、行為學得分下降，同時，模型組和鹽水組IL-1β、IL-1RⅠ的表達顯著高于對照組，提示抑郁狀態時IL-1β含量升高和IL-1RⅠ表達上調，與Maes等[3]的結果一致。而中藥組血清IL-1β濃度和IL-1RⅠ的表達與對照組比較差異無統計學意義，說明歸脾湯能維持正常IL-1β的分泌和受體的表達，可使抑郁癥狀好轉，這可能是其抗抑郁的機制之一。

參考文獻

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