子宮肌瘤手術范文

導語：如何才能寫好一篇子宮肌瘤手術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生育期女性20%患子宮肌瘤

子宮肌瘤的發病率很高，據報道，處于生育年齡的中青年女性約20%患有此病，以40～50歲最多見，20歲以下少見。一般為宮體部位肌瘤（占92%），宮頸肌瘤較少見（占8%）。

子宮壁的結構如同房屋的一堵墻，子宮壁內層（即子宮腔的內表面）相當于屋內粉刷的墻面，為黏膜層；子宮壁外表面被覆一層漿膜，為漿膜層；黏膜層和漿膜層之間的部分為子宮壁的肌層。子宮肌瘤就是由肌層平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤。

目前，子宮肌瘤的病因仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間較為復雜的相互作用。但可以明確的是，子宮肌瘤是一種激素依賴性的疾病，通常情況下，絕經后子宮肌瘤會隨著激素水平的下降而萎縮。

多數子宮肌瘤患者只需隨訪檢查

子宮肌瘤是否出現癥狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性密切相關。最常見的癥狀是月經改變，多表現為經量多、經期長，月經周期縮短，有不規則出血現象；其次是白帶增多和腹部包塊；在肌瘤紅色變性、漿膜下肌瘤蒂扭轉或黏膜下肌瘤娩出時，出現下腹疼痛及下腹墜脹、腰酸背痛等；部分病人有壓迫癥狀，出現排尿異常、排便異常、尿潴留等；有25%～40%的子宮肌瘤患者伴發不孕以及繼發貧血等。

多數子宮肌瘤患者像劉女士那樣，肌瘤小且沒有明顯癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時被偶然發現，不影響工作和生活。特別是那些圍絕經期患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎縮或消失。這些患者只需要隨訪觀察，即每3～6個月做一次婦科檢查，若發現肌瘤增大或出現明顯癥狀，再考慮治療。

哪些子宮肌瘤患者需要手術

子宮肌瘤雖然不是什么大毛病，但如果出現相關癥狀，也會給患者帶來痛苦。那么，什么樣的子宮肌瘤需要手術處理呢？

首先，如果有癥狀，如月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻癥狀、壓迫直腸產生便秘或排便困難等，就需要治療。

其次，如果懷疑肌瘤有惡性變的可能性，應及時考慮手術。

再次，年輕未生育的患者，如果有生育要求，小的肌瘤可不必處理，5厘米以上的則需手術。這主要是因為孕期肌瘤容易發生紅色變性，導致疼痛和流產。

由于子宮對于女性有特殊意義，患者在接受手術時常常有不小的顧慮。其實這大可不必，現在的手術方案完全可以做到更好地考]患者的感受。

篇2

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，是婦科多發病和常見病。多見于30～50歲的婦女[1]，其發病率可達70%～80%[2]。藥物治療可緩解癥狀，使肌瘤縮小，但副作用大,而且停藥后又可重新增大，癥狀復發，因此子宮肌瘤患者仍需手術治療。傳統的開腹手術創傷大，恢復慢，術后容易發生腹腔粘連等并發癥[3]。近年來,隨著醫學技術的不斷發展,各種微創治療技術用于臨床, 以腹腔鏡和宮腔鏡為代表的微創技術在子宮肌瘤治療的應用中逐漸普及。因其創傷小、恢復快、住院時間短、并發癥少等優點, 日益受到臨床醫師及患者的關注，并被廣大患者所接受。本文就子宮肌瘤的各種微創手術治療做一綜述。

1 腹腔鏡手術治療

子宮肌瘤腹腔鏡手術治療分為腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(LM)兩種。

腹腔鏡子宮切除術 具有創傷小、術后機體恢復快、腸道干擾少、疼痛輕、住院時間短、并發癥少以及切口小、美觀等優點。一般認為腹腔鏡子宮切除術適用于子宮大小在12孕周以內的患者,超過12孕周大時應選擇剖腹手術。

根據手術步驟的不同，可以將腹腔鏡子宮切除術分為以下4種術式[4]：（1）腹腔鏡子宮全切除術(LTH)：手術時間、手術難度隨子宮增大而增加，因切除宮頸，有穹窿脫垂的風險[5]。（2）腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(LAVH)：目前應用較多，李光儀等認為該術式是陰式手術的改進，腹腔鏡在手術中起到探查、監視、止血、分粘的作用[6]，擴大了經陰道切除的范圍。（3）腹腔鏡子宮次全切除術(LSH)；（4）腹腔鏡鞘膜內子宮切除術(LISH)：在解剖上最大限度保持了陰道及盆底結構的完整性，避免了術后穹窿脫垂的風險，又可防止子宮頸殘端病變的發生，具有同類剖腹手術的優點，對性生活影響小[7]。上述手術已廣泛應用于臨床治療各種子宮肌瘤。適應證與開腹手術大致相同。禁忌證為:（1）子宮過大不利于鏡下操作者;（2）嚴重盆腔粘連解剖不清者。目前應用最廣泛的為LISH和LAVH。李光儀等[8]對LTH、LAVH、LISH 3種術式做了比較，從手術時間、術中出血量、術后排氣時間、平均住院日等多項指標分析,后者優于前兩者。腹腔鏡手術的并發癥主要有出血、臟器損傷及熱源損傷、氣腹并發癥等?？傊?，腹腔鏡子宮切除術創傷小、恢復快、治療效果好、適用范圍廣，目前已能取代大部分的開腹子宮切除術。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(LM) 隨著腹腔鏡技術的日益完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術越來越受到婦女的青睞。LM不僅可以保留患者的生育能力，更重要的是能維持子宮生理功能，保持盆底解剖結構的完整性，與開腹手術相比，有利于患者的身心健康，具有住院時間短、術后疼痛輕、切口小、美觀，術后恢復快等優點。LM的主要問題是肌瘤剔除后創面止血和切口縫合[9]。因此要求術者要有熟練的內鏡縫合技術，止血徹底，無死腔。術前要權衡腹腔鏡手術的利弊，包括術中出血和術后感染、粘連等手術副損傷，術中、術后均可應用縮宮素止血。若遇到子宮創面深，難以通過腹腔鏡修復，術中操作困難，時間長，大量出血不能控制或肌瘤數目多、直徑大者應及時改開腹手術。因此LM選擇病例很重要，姚書忠[10]建議LM指征為:（1）最好選擇直徑4～10cm的單發子宮肌瘤;（2）多發子宮肌瘤，但個數應在3～4個以內，且應位于子宮表面;（3）闊韌帶內肌瘤。一般認為其禁忌證為:①直徑>3的肌瘤3個以上;②肌瘤直徑>10;③子宮肌瘤向宮腔內生長,并有50%突出于宮腔內;④可疑子宮腺肌癥。

2 宮腔鏡下子宮肌瘤切除術（HM）

宮腔鏡的問世，為粘膜下子宮肌瘤的患者開辟了一條替代子宮切除的新途徑。而粘膜下子宮肌瘤的發生率占整個子宮肌瘤的10%～15%[11]。經宮頸子宮肌瘤切除術（TCRM）被認為是治療粘膜下子宮肌瘤最簡單有效的方法，尤其是對癥狀性肌瘤而希望保留子宮、保留或改善其生育能力的婦女。粘膜下子宮肌瘤分為3類型[12]：O型:為有蒂粘膜下肌瘤，未向肌層擴展;Ⅰ型：無蒂，向肌層擴展50%。 姚書忠[10] 建議宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術的指征為：僅為粘膜下肌瘤，最好瘤體突出于宮腔>50%以上即O型、Ⅰ型；肌瘤大小應以直徑＜5為佳。手術時間宜選在月經干凈3～5天，術前可用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)、米非司酮、孕三烯酮、達那唑等藥物,或子宮動脈栓塞,超聲聚焦等方法預處理,使子宮及肌瘤體積均縮小,血運減少,利于手術。由于宮腔鏡手術視野狹小,為避免子宮穿孔的發生,故提倡在B超及腹腔鏡監護下進行手術，能提高手術的成功率和安全性，術中還應注意預防出血、膨宮液吸收過多水中毒、空氣栓塞、感染等并發癥的發生。其優點為：①不開腹,明顯縮短了術后恢復時間;②子宮無切口,極大地減少了日后剖宮產幾率;③手術的預后可以與傳統的開腹手術相媲美[13]。

3 子宮動脈栓塞術（UAE）

UAE是近年來新興的一項子宮肌瘤微創新療法,在臨床已廣泛開展,并取得一定成效。UAE是通過放射介入方法，經皮股動脈穿刺，直接將動脈導管插至子宮動脈，并注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使瘤體發生缺血性改變而逐漸萎縮甚至完全消失，從而達到治療目的。UAE以其創傷小、費用低、可使肌瘤明顯縮小、迅速控制出血癥狀、保留子宮的優點，成為治療子宮肌瘤的新途徑。目前對于子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的適應證及禁忌證尚未有完全統一的認識。 通常適應證為:①有癥狀的子宮肌瘤,經血過多及占位壓迫性癥狀明顯;②保守治療(包括藥物治療及肌瘤剔除術)無效或復發者;③要求保留子宮及生育能力者;④患者不愿行開腹手術以及有合并癥行開腹手術困難的病例。惡性腫瘤、妊娠、帶蒂的漿膜下子宮肌瘤、盆腔炎癥未愈、造影劑過敏、動靜脈畸形為其禁忌證。UAE術后的主要并發癥有盆腔疼痛、惡心、嘔吐、發熱等。孫華[14] 等認為在UAE中應盡可能選擇性插管至靶血管，有利于降低并發癥的發生。至于該術式對生育能力及月經周期的影響尚在討論之中，對卵巢功能的影響也尚不清楚，故欲保留生育能力的患者選擇UAE時應慎重。而且由于另有卵巢血管側支及盆腔其他分支的血流，在子宮動脈被栓塞后，可建立側支循環，子宮肌瘤可能難以根治或出現新的肌瘤。

4 射頻消融治療

射頻消融技術是近年來迅速發展起來的熱毀損技術，它是在B超的監視、引導下，將射頻治療源經陰道、宮頸等自然腔道，準確定點地介入到病變部位，使組織溫度升高產生高熱，發生不可逆的凝固、變性、壞死，最后被機體吸收或排出，從而達到治療目的。隨著射頻消融自凝刀的誕生,向肌瘤內置入射頻自凝刀治療子宮肌瘤得到臨床廣泛應用。該方法是通過自然腔道完成操作與治療, 不開腹，不改變生殖器官的結構和功能, 創傷輕微，治療時間短，無需住院，有益于患者生理及心理的健康，易接受，值得臨床推廣。程憶爛報道[15]，用自凝刀射頻治療75例子宮肌瘤患者，術后隨訪有效率為93.3%，對粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤治療有效率達100%。郝明魚亦報道[16]，自凝刀射頻治療粘膜下肌瘤治愈率達100%，肌壁間肌瘤體積平均縮小70.1%，臨床癥狀明顯改善，術后隨訪1年未見復發。目前臨床治療的適應證為直徑＜5的子宮肌瘤。禁忌證為有蒂的漿膜下子宮肌瘤、子宮峽部、側壁、角部的肌瘤。治療后可有腹痛、陰道排液,一般對癥治療可使癥狀消失。

5 高強度聚焦超聲治療（HIFU）

高強度聚焦超聲是近年發展并得到應用的無創治療腫瘤技術。其作用機制是將超聲波聚焦于預定的治療區內，通過焦點區高能量超聲產生的局部高熱、空化效應和機械效應將腫瘤細胞破壞、殺死。其特點是治療經腹壁進行，無需腫瘤內置入針具或電極，因而無創。周曉東、任小龍等[17]對62例子宮肌瘤患者進行HIFU治療,超聲隨訪顯示治療后1個月肌瘤出現縮小,治療后3個月瘤體明顯縮小，證實HIFU治療子宮肌瘤有明確療效。其優點有:①安全可靠,對人體正常組織無影響;②定位準確,對腫瘤實行三維適形掃描治療,治療效果明顯。③無創傷,無出血,無放射性損傷;④保留子宮生理功能。治療后主要的并發癥狀有:腹部、腰骶部隱痛,腿部發麻,疲乏感,腹脹,少量血尿等。

6 微創手段的聯合應用

微創手段的聯合應用治療子宮肌瘤目前已有一些方面的嘗試[18]。諸如:（1）先行子宮動脈栓塞術預處理，然后再做宮腔鏡子宮肌瘤切除術或腹腔鏡下子宮肌瘤切除術。子宮動脈栓塞使粘膜下或肌壁間肌瘤體積縮小，質地變軟，界面變清楚，有利于實行內鏡手術。（2）多發性子宮肌瘤的宮、腹腔鏡聯合治療。實現了宮腔鏡切除粘膜下及肌壁間內突肌瘤，腹腔鏡切除漿膜下及肌壁間外突肌瘤。（3）無創高能聚焦超聲熱療與宮腔鏡手術的聯合應用，治療粘膜下和（或）肌壁間內突肌瘤，可將若干非適應證矯正為適應證。（4）腹腔鏡下射頻消融治療子宮肌瘤,聯合了腹腔鏡與射頻消融的優點,操作簡單、直觀,出血少,比超聲引導下射頻消融治療子宮肌瘤更為安全、可靠[19]。

另外，微波凝固治療子宮頸肌瘤和脫入至陰道內的粘膜下子宮肌瘤，以及超聲引導肌瘤內注射無水乙醇或氨甲蝶呤等治療方式，在臨床都取得了較好的治療效果。

綜上所述，微創手術以其創傷小、出血少、術后并發癥低、恢復快、住院時間短等優點，在子宮肌瘤的治療中日益受到重視。但這并不意味微創手術能完全取代開腹手術。治療前首先應排除惡性病變,根據患者的實際情況和醫院的自身條件,合理地選擇治療方式,達到最佳效果。而且微創手術時應做好止血和中轉開腹的準備，盡量減少并發癥的發生。隨著研究的不斷進展,臨床手術經驗的不斷積累，以及微創技術的日益完善，微創手術將會在子宮肌瘤的治療中具有更加廣闊的前景。

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篇3

關鍵詞：子宮肌瘤；子宮形態；手術方式；術后妊娠生育期婦女中發生不孕的原因子宮肌瘤約占5％~10％[1]，尤其是>30歲高齡未孕者，子宮肌瘤影響妊娠的機制可能是肌瘤導致子宮內膜組織的血管走向紊亂，肌瘤機械性作用導致輸卵管的堵塞，子宮的漿膜下肌瘤還可能會影響到輸卵管的走行及其通暢程度，同時較大的肌瘤將導致子宮正常形態的變化而妨礙受精卵的著床，臨床上治療子宮肌瘤主要是手術治療[2-3]，對于迫切保留生育功能的患者，行肌瘤剔除術后是否對妊娠存在影響，目前尚未定論，本研究主要探討年輕患者實施肌瘤剔除術后對妊娠的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年6月~2012年6月我院收治的子宮肌瘤患者250例，所有患者均經術前超聲或CT檢查診斷，且術后行病理檢查確診，年齡18~36歲，平均（29.3±2.5）歲，已婚者210例，未婚者40例，已育者35例，未育者215例，肌瘤大小4~15 cm，平均（6.3±2.1）cm，多發肌瘤者114例，行開腹治療者120例，腹腔鏡手術者130例，術前檢查子宮畸形者135例，無畸形者115例。

1.2方法 所有患者入院后均簽署知情同意書，根據患者意愿及手術醫師術中操作情況實施開腹手術或腹腔鏡手術，比較實施不同手術患者1年內妊娠率及流產率，并統計肌瘤是否引起子宮畸形對妊娠率及流產率的影響。

1.3統計學處理 應用SPSS 13.0進行，計量資料以均數±標準差（x±s），組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 1年內不同手術治療方法對妊娠率及流產率的影響 實施腹腔鏡手術的患者1年內妊娠率顯著高于開腹者（P

2.2肌瘤是否引起子宮畸形對妊娠率及流產率的影響 術前存在肌瘤的患者術后妊娠率顯著高于無畸形（P

3討論

子宮肌瘤作為女性生殖系統中常見的良性腫瘤之一，好發于>30歲婦女，且其發病率近年來呈現上升趨勢[4]，臨床上我們根據肌瘤病灶及其與患者子宮結構的關系，并結合其對女性生育能力影響，而易導致患者出現習慣性的自然流產甚至不規則陰道流血等，目前對于子宮肌瘤的治療，國內主要方法是子宮切除或子宮肌瘤剔除術。針對迫切保留生育功能的年輕患者以及拒絕行子宮全切的患者，臨床治療一般采取單純的子宮肌瘤剔除術，而實施子宮肌瘤剔除術后患者妊娠功能是否受到影響，以及影響程度如何目前尚無定論，因單純肌瘤剝除術后發生妊娠將出現更多的并發癥，所以子宮肌瘤的手術方式應該結合患者病癥情況及其主觀意愿，結合患者是否生育進行選擇。

子宮肌瘤剔除術后患者一般根據肌瘤侵犯子宮肌層的的深淺決定避孕時間，一般建議在術后1年左右，此時雖然受孕時間受到年齡的影響，但是子宮肌瘤剔除術后與剖宮產術后一樣有著妊娠期子宮瘢痕破裂的危險，所以選擇合適的妊娠時間是很重要的[5]。本組發現術前存在子宮畸形的患者術后妊娠率顯著升高，而發生流產的幾率顯著降低，我們認為可能是因為術前子宮畸形影響受孕而術后剔除肌瘤后，子宮恢復正常形態，更有利于患者受孕，同時我們發現腹腔鏡手術更有利于患者術后的妊娠，究其原因可能因為腹腔鏡手術是在完全封閉的腹腔內進行，避免器官的暴露及手套、紗布對組織的損傷，盆腔形成粘連少，可將因盆腔粘連引起不適的狀況減少到最低限度，充分體現了微損傷和保留功能的特點[6]。肌瘤剔除術后子宮處于靜止狀態，傷口的愈合較好，而開腹手術后由于子宮的縮復作用，使切口經常處在活動狀態，且機體抵抗力差，易于感染，這些因素均影響傷口的愈合，導致妊娠和分娩時更易于引起破裂[7]。

同時術前有無合并不孕史對術后妊娠有顯著影響，術前有不孕史的女性，術后妊娠率明顯較術前無不孕史的女性低，分析主要原因可能有：①子宮肌瘤剔除術后并發盆腔粘連引起的不孕；②該類人群術前可能存在未發現的導致不孕的疾病[8]。而且術后妊娠時間應根據術中情況而定，如為單個小肌瘤剔除，創口整齊無感染，愈合好，可在術后的6~12個月受孕，如為多發或單個大肌瘤，特別是進入官腔的病例，應避孕2年，受孕后應視為高危孕婦管理對象，定期孕期監測，臨產后嚴密觀察，避免發生子宮破裂[9-10]。通過本組研究我們認為對于進行子宮肌瘤剔除術盡量選擇腹腔鏡手術，且術前存在有子宮畸形的患者，術后更易受孕。

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篇4

關鍵詞 子宮肌瘤 手術治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.116

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,好發于生育年齡,35歲以上婦女占20%～25%[1]?，F就我們進行子宮切除術及剔除術的子宮肌瘤病人125例臨床體會報告如下:

資料與方法

2005年1月～2008年12月在我院進行子宮切除術及剔除術的子宮肌瘤病人125例。均為經門診診斷為子宮肌瘤、有手術指征、要求手術治療的病人;孕產次0～7次,平均3.2次;子宮大小如孕8～24周。臨床主要表現為月經多、貧血、腰酸、腫塊、月經紊亂、痛經、下腹痛、尿頻等。

治療方法:經腹行全子宮切除術81例(64.8%),全子宮加雙附件切除5例,全子宮加單側附件切除12例,次全子宮切除11例,次全子宮加單側附件切除2例,子宮肌瘤剔除術14例。

結 果

手術效果及術后病理:術后原有癥狀消失,手術效果滿意。手術后標本全部送病理檢查,證實均為子宮肌瘤。單發性肌瘤50例(40.0%),單純壁間肌瘤34例(27.2%),單純漿膜下肌瘤12例,單純黏膜下肌瘤4例;多發性肌瘤75例(60.0%)。

手術并發癥:陰道殘端少量出血8例,經局部處理后出血停止;尿路感染4例,腹壁切口愈合不良1例,經積極對癥處理愈合出院;同時行雙側附件切除的有2例術后7天左右出現潮熱、出汗、胸悶、失眠等癥狀者,經補充雌激素后好轉。

討 論

迄今為止,手術仍是子宮肌瘤的主要治療方法之一。全子宮切除術是手術治療子宮肌瘤的最常用的術式,我們經腹行全子宮切除術81例(64.8%)。對年齡45歲以上,無生育要求者原則上行子宮切除術。對年齡35～40歲、無生育要求但要求保留宮頸者,需通過細胞學檢查排除宮頸癌,可行子宮次全切除術。子宮次全切除術具有以下優點:①子宮頸存在雌、孕激素受體,接受來自卵巢雌、孕激素的影響,保持女性內分泌功能有重要作用;②保留子宮頸和完整陰道,對性生活影響較少,且宮頸具有分泌黏液功能,對保持宮頸、陰道的酸堿度,防止局部感染有良好作用;③子宮次全切除的手術時間短,并發癥發生率低,術后病人能較早恢復日常活動[2]。

卵巢去留問題學術界已經定論,因絕經后的卵巢仍有一定的內分泌功能,故只要卵巢沒有病變,原則上應保留一側或雙側卵巢。因為卵巢是重要的內分泌腺體,卵巢功能喪失影響了婦女的身體健康,子宮肌瘤病人長期處于高雌激素水平狀況,手術切除卵巢后,雌激素水平銳減更易發生圍絕經期綜合征[3]。本組同時行雙側附件切除的有2例術后7天左右出現潮熱、出汗、胸悶、失眠等癥狀者;經補充雌激素后好轉。

對于年輕病人特別是要求保留生育能力的病人,肌瘤剔除術的治療效果已有定論。術后妊娠成功率也較高。我們行子宮肌瘤剔除術14例,皆是要求保留生育能力或保留子宮。然而術后形成了瘢痕子宮,為了防止妊娠子宮破裂,一般要求病人在2年以后才受孕。

子宮肌瘤術式選擇應根據病人的年齡及對生育的要求而決定。無論選擇何種術式,尤其要注意對卵巢功能的保護。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2004:295-298.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.093

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發于30～50歲年齡婦女，以40～50歲的年齡發病率最高。臨床資料表明，子宮肌瘤在生育年齡期生長和發展。病因尚未十分明確，臨床使用雌激素的婦女，可促進子宮肌瘤的迅速增大，動物實驗發現，長期給豚鼠使用雌激素，能使其發生子宮肌瘤，這些資料均提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關，當前治療仍以手術為主，現將9年間手術治療351例子宮肌瘤病例進行臨床分析，報告如下。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發于30～50歲年齡婦女，以40～50歲的年齡發病率最高。臨床資料表明，子宮肌瘤在生育年齡期生長和發展。病因尚未十分明確，臨床使用雌激素的婦女，可促進子宮肌瘤的迅速增大，動物實驗發現，長期給豚鼠使用雌激素，能使其發生子宮肌瘤，這些資料均提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關，當前治療仍以手術為主，現將9年間手術治療351例子宮肌瘤病例進行臨床分析，報告如下。

資料與方法

資料與方法

2000～2010年收治婦科住院患者2750例，其中子宮肌瘤351例，占同期住院病例12.76%，年齡26～69歲，以41～51歲為最多，254例(72.36%)。有臨床癥狀302例，無明顯癥狀49例。%)。有臨床癥狀302例，無明顯癥狀49例。

肌瘤生長部位，見表1。

肌瘤生長部位，見表1。

方法：本組術式選擇根據年齡、月經量、肌瘤生長部位、大小、單發或多發及有無合并癥來決定。手術方式，見表2。

方法：本組術式選擇根據年齡、月經量、肌瘤生長部位、大小、單發或多發及有無合并癥來決定。手術方式，見表2。

子宮黏膜下肌瘤脫出陰道內及宮頸黏膜下肌瘤32例。

子宮黏膜下肌瘤脫出陰道內及宮頸黏膜下肌瘤32例。

子宮壁間肌瘤234例，如肌瘤小于妊娠3個月大小，行腹膜內及筋膜內全子宮切除術，并陰道斷端毯邊縫合，此術式可以避免陰道變短影響性生活。肌瘤較大選用腹膜內全子宮切除術或次全子宮切除術。

子宮壁間肌瘤234例，如肌瘤小于妊娠3個月大小，行腹膜內及筋膜內全子宮切除術，并陰道斷端毯邊縫合，此術式可以避免陰道變短影響性生活。肌瘤較大選用腹膜內全子宮切除術或次全子宮切除術。

本組巨大體部肌瘤42例，易造成輸尿管變位，使解剖關系復雜，有時可發生膀胱、輸尿管、腸管及大血管副損傷。多選擇腹膜內術式，先行子宮肌瘤剜出術，使子宮體積變小，恢復子宮的解剖關系，再根據情況行全子宮切除術或次全子宮切除術。

本組巨大體部肌瘤42例，易造成輸尿管變位，使解剖關系復雜，有時可發生膀胱、輸尿管、腸管及大血管副損傷。多選擇腹膜內術式，先行子宮肌瘤剜出術，使子宮體積變小，恢復子宮的解剖關系，再根據情況行全子宮切除術或次全子宮切除術。

宮頸肌瘤15例，巨大6例，手術難度大，2例肌瘤較小經陰道行剜出術，其余選擇腹膜內術式，先處理附件并縫扎子宮血管，然后剜出肌瘤，再行全子宮切除術。

宮頸肌瘤15例，巨大6例，手術難度大，2例肌瘤較小經陰道行剜出術，其余選擇腹膜內術式，先處理附件并縫扎子宮血管，然后剜出肌瘤，再行全子宮切除術。

本組子宮肌瘤合并不孕癥8例，均為壁間肌瘤，選擇單純肌瘤剜出術，不損傷子宮內膜并分層縫合，5例術后懷孕。

本組子宮肌瘤合并不孕癥8例，均為壁間肌瘤，選擇單純肌瘤剜出術，不損傷子宮內膜并分層縫合，5例術后懷孕。

本組肌瘤合并盆腔炎及子宮內膜異位癥6例，如黏連嚴重，手術困難，可行次全子宮切除術，不勉強做全子宮切除術。

本組肌瘤合并盆腔炎及子宮內膜異位癥6例，如黏連嚴重，手術困難，可行次全子宮切除術，不勉強做全子宮切除術。

討 論

討 論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。宮頸肌瘤術式探討：⑴經陰道處理：①旋轉肌瘤摘除術：用于宮頸黏膜下肌瘤突出于陰道且瘤蒂不粗者，先以一把長柄止血鉗夾住肌瘤蒂部，并稍用力向下牽引，再以另一把止血鉗接近蒂的基底部鉗夾，然后緩慢旋轉便很容易取下。一般都無出血現象，如有出血以紗布填塞壓迫即可止血。②宮頸肌瘤剜除術：對生長在宮頸陰道部肌壁間突出頸管，基底較寬者，可自陰道行剜出術，先切開肌瘤的被膜，剜出肌瘤，若創面滲血較多，可用腸線縫扎止血，再以凡士林紗布壓迫。③經陰道子宮切除術：對宮頸肌瘤較小，陰道松弛，術者又有豐富經驗時，也可行陰式子宮切除術。⑵經腹腔處理：宮頸肌瘤發生在陰道上段者，位于骨盆深部，巨大者嵌頓于骨盆中，周圍器官變位，增加手術難度，必須經過腹腔手術，術者應做好充分的術前準備。①肌瘤剜除術:適用于中、小肌瘤，又要求保留生育機能者。肌瘤剜除后，創面要用腸線仔細縫合不留死腔，多余的宮頸組織經修剪整形縫合。②子宮切除術：較小的宮頸肌瘤按一般子宮切除術常規操作。較大的或巨大宮頸肌瘤，為便于操作應先剜出肌瘤，再按常規切除子宮。位于前唇之宮頸肌瘤常將膀胱推向高位，切開腹膜時應注意勿損傷膀胱。宮頸肌瘤的子宮血管往往隨著高位的宮體而上升，對高位粗大的血管宜先行結扎，以減少剜出術的出血，宮頸后唇肌瘤瘤體下極常陷入陰道直腸隔中，應先切開子宮直腸陷窩的腹膜，將直腸推離開再行肌瘤剜出術，在剜出肌瘤過程中，時刻注意周圍臟器，尤其是向側方生長的肌瘤，常使輸尿管變位。巨大宮頸肌瘤手術時，為有效地控制出血，應先結扎卵巢和子宮的血管，肌瘤剜除后，要詳細檢查盆腔器官有無損傷。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。宮頸肌瘤術式探討：⑴經陰道處理：①旋轉肌瘤摘除術：用于宮頸黏膜下肌瘤突出于陰道且瘤蒂不粗者，先以一把長柄止血鉗夾住肌瘤蒂部，并稍用力向下牽引，再以另一把止血鉗接近蒂的基底部鉗夾，然后緩慢旋轉便很容易取下。一般都無出血現象，如有出血以紗布填塞壓迫即可止血。②宮頸肌瘤剜除術：對生長在宮頸陰道部肌壁間突出頸管，基底較寬者，可自陰道行剜出術，先切開肌瘤的被膜，剜出肌瘤，若創面滲血較多，可用腸線縫扎止血，再以凡士林紗布壓迫。③經陰道子宮切除術：對宮頸肌瘤較小，陰道松弛，術者又有豐富經驗時，也可行陰式子宮切除術。⑵經腹腔處理：宮頸肌瘤發生在陰道上段者，位于骨盆深部，巨大者嵌頓于骨盆中，周圍器官變位，增加手術難度，必須經過腹腔手術，術者應做好充分的術前準備。①肌瘤剜除術:適用于中、小肌瘤，又要求保留生育機能者。肌瘤剜除后，創面要用腸線仔細縫合不留死腔，多余的宮頸組織經修剪整形縫合。②子宮切除術：較小的宮頸肌瘤按一般子宮切除術常規操作。較大的或巨大宮頸肌瘤，為便于操作應先剜出肌瘤，再按常規切除子宮。位于前唇之宮頸肌瘤常將膀胱推向高位，切開腹膜時應注意勿損傷膀胱。宮頸肌瘤的子宮血管往往隨著高位的宮體而上升，對高位粗大的血管宜先行結扎，以減少剜出術的出血，宮頸后唇肌瘤瘤體下極常陷入陰道直腸隔中，應先切開子宮直腸陷窩的腹膜，將直腸推離開再行肌瘤剜出術，在剜出肌瘤過程中，時刻注意周圍臟器，尤其是向側方生長的肌瘤，常使輸尿管變位。巨大宮頸肌瘤手術時，為有效地控制出血，應先結扎卵巢和子宮的血管，肌瘤剜除后，要詳細檢查盆腔器官有無損傷。

50歲以上子宮肌瘤的處理原則：①非手術治療：包括保守治療，激素治療，中醫中藥及放射治療多種，50歲以上子宮肌瘤由于雌激素水平下降，子宮血液供應的減少，肌瘤的肌纖維漸為膠原組織所代替，致使肌瘤變硬縮小，月經不調。主要癥狀也隨之消失，大部分肌瘤患者可以觀察，不予處理。②手術治療：是目前最常用的治療手段，除非50歲以上無癥狀肌瘤。對有月經過多、過頻或不規則陰道出血患者或肌瘤有增大趁勢，則需除外子宮內膜腺癌、子宮頸癌、子宮肌瘤惡變為肉瘤，及時采用診刮、活檢、細胞學涂片等措施，明確診斷，手術治療。其他如肌瘤超過3個月妊娠大小；宮頸肌瘤有壓迫癥狀：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤蒂扭轉或繼發感染時均應手術治療。如不能與卵巢腫瘤相鑒別時，需及時采用剖腹探查及時手術，不宜過久觀察。

50歲以上子宮肌瘤的處理原則：①非手術治療：包括保守治療，激素治療，中醫中藥及放射治療多種，50歲以上子宮肌瘤由于雌激素水平下降，子宮血液供應的減少，肌瘤的肌纖維漸為膠原組織所代替，致使肌瘤變硬縮小，月經不調。主要癥狀也隨之消失，大部分肌瘤患者可以觀察，不予處理。②手術治療：是目前最常用的治療手段，除非50歲以上無癥狀肌瘤。對有月經過多、過頻或不規則陰道出血患者或肌瘤有增大趁勢，則需除外子宮內膜腺癌、子宮頸癌、子宮肌瘤惡變為肉瘤，及時采用診刮、活檢、細胞學涂片等措施，明確診斷，手術治療。其他如肌瘤超過3個月妊娠大??；宮頸肌瘤有壓迫癥狀：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤蒂扭轉或繼發感染時均應手術治療。如不能與卵巢腫瘤相鑒別時，需及時采用剖腹探查及時手術，不宜過久觀察。

子宮體部肌瘤子宮切除時宮頸的去留問題：對生殖道良性腫瘤需行子宮切除時，除個別手術操作極為困難，或患者體質虛弱不能耐受較大手術者外，以全子宮切除術為標準手術，只在某些特定情況下才保留宮頸。

子宮體部肌瘤子宮切除時宮頸的去留問題：對生殖道良性腫瘤需行子宮切除時，除個別手術操作極為困難，或患者體質虛弱不能耐受較大手術者外，以全子宮切除術為標準手術，只在某些特定情況下才保留宮頸。

子宮切除時卵巢的去留問題：許多學者主張保留有功能的卵巢。認為保留卵巢產生內生性激素的的好處，遠遠超過上述所謂的不利點。有專家在總結子宮肌瘤手術卵巢的去留問題時指出：卵巢非常重要，不要輕易切除，因保留的卵巢再發生腫瘤或發生殘留卵巢綜合征的不多。有人提出固定一個年齡作為切除卵巢的標志不合適。要根據50歲以后的具體情況，不能到50歲就切除。如果保留，還要選擇哪側，要看有否潛在腫瘤，有無炎癥，或是雙側都要保留?？傊?，對切除卵巢問題應慎重考慮。50歲后切除雙側，有部分主張45歲后切除一側。

子宮切除時卵巢的去留問題：許多學者主張保留有功能的卵巢。認為保留卵巢產生內生性激素的的好處，遠遠超過上述所謂的不利點。有專家在總結子宮肌瘤手術卵巢的去留問題時指出：卵巢非常重要，不要輕易切除，因保留的卵巢再發生腫瘤或發生殘留卵巢綜合征的不多。有人提出固定一個年齡作為切除卵巢的標志不合適。要根據50歲以后的具體情況，不能到50歲就切除。如果保留，還要選擇哪側，要看有否潛在腫瘤，有無炎癥，或是雙側都要保留。總之，對切除卵巢問題應慎重考慮。50歲后切除雙側，有部分主張45歲后切除一側。

參考文獻

參考文獻

1 王世閬.子宮肌瘤［M］.北京:人民衛生出版社,2000.

1 王世閬.子宮肌瘤［M］.北京:人民衛生出版社,2000.

2 朱蘭,俞梅.子宮肌瘤手術治療的進展［J］.實用婦產科雜志,2007,4(12):8-10.

篇6

    【關鍵詞】  腹腔鏡 子宮肌瘤剝除手術 手術配合

    子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女，發生率為20～30%。傳統手術方式創傷大、出血多、恢復慢，而腹腔鏡手術具有創傷小、痛苦輕、恢復快等特點所以在臨床應用越來越廣泛[1]。2006年08月～2010年12月我院對75例子宮肌瘤患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除手術?，F將手術配合總結如下。

    1  臨床資料 

    本組病例75例，年齡在35～57歲，平均年齡42.3歲。其中肌壁間肌瘤50例，漿膜下肌瘤17例，粘膜下肌瘤8例，多為單發病例。

    2  手術方法 

    患者取頭低腳高仰臥位，雙下肢外展60度。常規全身麻醉加氣管插管，留置導尿管。經臍下緣、左、右下腹分別插入10mm,5mm,5mmtrocar，建立氣腹后，臍部插入30度腹腔鏡頭檢查腹、盆腔情況后，通過穿刺針注入垂體后葉素于子宮肌肉內，用抓鉗提取子宮，用電凝鉤凝開子宮漿膜，用分離鉗剝離肌瘤。電凝棒止血，用2-0可吸收縫線縫合子宮，切下肌瘤用碎瘤機粉碎分別取出，38℃生理鹽水沖洗盆腔放盡co2，拔出trocar，縫合切口。

    3  手術配合

    3.1術前準備

    3.1.1 心里護理 手術病人均有不同程度的焦慮緊張心里。因此巡回護士術前一日到病房訪視病人，與病人及家屬溝通、交流，介紹手術室的環境、設備、麻醉方式、手術及意義，介紹手術成功病例消除病人的緊張焦慮心里使之積極配合手術[2]。

    3.1.2 器械和物品準備 普通器械，腹腔鏡下手術器械，碎瘤肌器械等，能用高溫滅菌的器械應用高壓蒸汽滅菌，不耐受高溫的器械則用低溫等離子或環氧乙烷滅菌，攝像系統及光纖則用無菌保護套保護。

    3.1.3 儀器設備的準備 電視攝像系統，光源系統，co2氣腹系統，高頻電凝電刀系統，吸引沖洗系統，手術床，碎瘤機系統等。查看儀器的工作狀態是否正常，檢查co2鋼瓶的余氣是否充足以保證手術順利進行。

    3.1.4 術前迎接 術日由巡回護士到病房將病人用平車接入手術室，途中注意保暖，避免碰撞。器械護士在手術室門前迎接并自我介紹。查對病人信息防止差錯事故。

    3.2 手術中的配合

    3.2.1巡回護士配合

    3.2.1.1 再次查對病人信息及醫囑，確認無誤后用輸血器接三通管及靜脈延長管，用20g套管針建立靜脈通路，用大單固定雙上肢于體側避免臂叢神經損傷，增加肩頸痛的發生率。

    3.2.1.2 協助麻醉，并監測病人血壓、脈搏、心率、血氧飽和度。

    3.2.1.3 協助擺好手術，注意患者臥位的舒適與安全，肢體不能接觸金屬，防止電灼傷。

    3.2.1.4 置手術監視器于手術床尾，沖洗裝置、吸引裝置、碎瘤機系統放于手術床右側。連接攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線等線路管道并設定參數。根據手術進程調節co2氣壓與速度，與器械護士清點縫針、敷料、器械，填寫護理記錄單。

    3.2.1.5 嚴密控制非手術人員參觀流動，監測手術人員的無菌技術操作以減少感染機會。

    3.2.1.6 術中嚴密監測患者的血壓、心率、血氧飽和度，密切觀察手術進程。

    3.2.2 器械護士配合

    3.2.2.1 檢查手術器械，提前15分鐘洗手。鋪2個無菌臺，與巡回護士清點器械、敷料、縫針。

    3.2.2.2 將經熏蒸、浸泡滅菌的器械用無菌生理鹽水沖洗干凈安裝備用。

    3.2.2.3 將攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線、吸引管之尾部遞給巡回護士，妥善固定于手術床上，注意勿打折。

    3.2.2.4 遞手術刀在臍上緣開一切口，遞氣腹針注射生理鹽水證實在腹腔后接氣腹管注氣，待腹腔內壓達12～14mmhg遞10mmtrocar刺入腹腔遞30度腹腔鏡頭探查腹、盆腔。在鏡子的指引下于左右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處避開血管做第二、三穿刺孔，遞無損傷抓鉗托起子宮，穿刺針注射垂體后葉素于子宮內，遞分離鉗或電凝鉤切開子宮剝離肌瘤，用2-0可吸收縫線縫合子宮。遞15mmtrocar放置碎瘤器械粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理鹽水沖洗腹腔，吸盡沖洗液，解除氣腹，縫合切口。

   4  術后器械的清洗與保養

    4.1 清洗 將器械全部拆卸先用流動水清洗，然后泡入1:100的酶溶液中浸泡30分鐘以去除器械上的有機物，再用高壓水槍沖洗手術器械以去除其表面及部件內的多酶溶液及脫落的有機物。值得注意的是手術器械的軸節、咬合面、螺旋帽、管腔、閥門等要徹底清洗且各小部件千萬不能遺漏，腹腔鏡頭不能用毛刷刷洗宜用紗布擦拭。

    4.2 保養 清洗后的器械用干棉墊或紗布擦干水漬，再用高壓氣槍吹干特別注意器械的腔隙、孔道。再將油噴于器械的表面，而腔隙、孔道內、軸節、閥門等處用注射器注入油，安裝器械，清點器械，放入專用柜內存放備用。

    4.3 光纖、攝像頭、氣腹管、電凝線、負極板線等用75%酒精紗布擦拭干凈，盤折于專用柜內保存，盤折的角度大于60度。

    5  討論

    5.1 腹腔鏡手術雖具有創傷小、痛苦輕、恢復快等特點，但它畢竟是一個創傷且存在中轉開腹的可能性，因此護士對相關知識的掌握及嫻熟的操作技巧是病人留下印象的名片，深入淺出的健康宣教及良好的溝通技巧給病人進行心理疏導，從而增加病人及家屬對手術治療的信心，使其主動配合以最好的心理狀態下接受手術和麻醉。

    5.2 手術野皮膚特別是臍孔的皮膚應保持清潔，禁食12小時禁飲6小時并做好清潔腸道的準備，以防切口感染或術后腸脹氣。

    5.3 手術用物應準備充分包括腹腔鏡整套設備功能情況，連接是否牢固，擺放位置；腹腔鏡手術基本用物是否備齊，功能完好；普通手術用物是否備齊；手術用物是否備齊等以保證手術順利進行。

    5.4 對待病人應體貼照顧如調節室溫在22～25℃，相對濕度在40-50％；遮蓋病人暴露的肢體；術中靜脈滴注的液體應加溫輸入；進行體腔沖洗時用37-38℃的生理鹽水，以免機體熱散失；術中應加強觀察，嚴密監測脈搏、心率、血氧飽和度、體溫、血壓等變化。

    5.5 氣腹的建立與維持 當氣腹針穿刺成功后，開始充氣的速度宜慢，待腹腔內的氣體總量顯示超過0.2l后，加快進氣的速度建立氣腹，然后減慢進氣速度，維持腹腔內壓力為12-14mmhg，防止發生嚴重并發癥[3]。

    5.6 子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，多見于30～50歲的女性，其中40～50歲發生率最高。其多無癥狀，其典型癥狀為月經過多與繼發貧血。子宮肌瘤的癥狀一般與肌瘤的生長部位、大小有密切的關系，它的危害不僅僅在于這些，更會給女性生育帶來很大的影響如孕早期致流產，孕中晚期致早產，孕晚期致難產等。

    5.7 腹腔鏡手術是目前治療子宮肌瘤最有效的方式。它使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳到至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上，然后醫生通過監視器屏幕上所顯示病人器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。手術時，只在病人的腹部隱蔽處打開3～4個0.5x1cm的小切口，手術不需要開腹，創傷小，病恢復快，這樣就不會降低病人的自身免疫力，不容易發生感染，也不會發生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保留女性的生育能力及和諧的夫妻生活。 

參 考 文 獻

[1]紀曄.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床進展.河北醫藥.2007,29（8）:871.

篇7

關鍵詞：婦產科；子宮肌瘤；醫學臨床；手術子宮肌瘤

在女性腫瘤疾病當中是非常常見的一種腫瘤類型，其屬于良性的腫瘤。子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤或者是子宮纖維瘤，該類型的腫瘤只能夠在進行超聲檢查當中才能夠被發現。本文就分析了婦產科子宮肌瘤手術的臨床效果。

1婦產科子宮肌瘤概述

子宮肌瘤這類婦產科疾病長發生于年齡在35~50這個年齡段之間。在女性的生殖系統當中，子宮肌瘤是其最常見的一種良性腫瘤。根據相關的資料和調查統計，35歲以上的婦女發生子宮肌瘤的概率為20％，在臨床報告上面的發生率是4％~11％之間，并且患有子宮肌瘤的患者通常因為沒有癥狀以及肌瘤較小等原因而不能夠被及時的發現。1.1病理。子宮肌瘤大小不等，多少不一?？蔀閱蝹€球形實性腫塊或多個散在性分布。小者僅為數毫米直徑，最常見如雞卵或鵝卵大小，一般不超過兒頭大小。1.2臨床表現。婦女在患有子宮肌瘤的時候部分的患者會出現月經過多以及繼發性的貧血，但是大部分的子宮肌瘤并未出現明顯的癥狀。目前出現以下癥狀的可能會患有子宮肌瘤：（1）月經增多。在黏膜下或者是肌壁之間出現子宮肌瘤的臨床表現多為經期延長、月經過多或者是不規則的陰道流血，出現這種癥狀的主要原因就是在患有子宮肌瘤的時候，子宮的內膜面積突然增大，導致子宮內膜增生的現象。從而妨礙到子宮的正常收縮，導致內膜充血；（2）下腹有包塊。在患有子宮肌瘤的患者，當漿膜下或者是壁間肌瘤增大，甚至已經超過了盆腔的時候，下腹部就會出現包塊的現象，在這樣的情況下就要及時的就診；（3）壓迫癥狀。若肌瘤位于在宮體下部和宮頸的肌瘤處，那么就會對盆腔組織和神經造成一定的壓迫，從而引發腰腹酸痛和下腹墜痛的現象，還有一種情況就是肌瘤向前或是向后生長的話，那么膀胱和尿道與直腸會受到一定的壓迫，出現排泄困難的現象。疼痛。其實在患有子宮肌瘤的患者當中，疼痛的現象是較為少見的。通常在患有子宮肌瘤的時候，盆腔神經可能會因為受到肌瘤的壓迫而出現疼痛的現象，還有就是帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內引起宮縮的時候也會出現疼痛的情況，還有就是會出現痛經的現象。在妊娠期間肌瘤紅色變性和感染以及帶蒂的漿膜下肌瘤出現蒂扭轉的現象的時候，也會出現疼痛感較強的腹痛；（4）肌瘤對分娩和妊娠的影響。若是出現子宮角的壁間出肌瘤壓迫輸卵管質部和黏膜下肌瘤的情況，子宮內膜就會受到感染，這種情況會引起肌瘤并發子宮內膜增生，從而導致不孕，若是漿膜下肌瘤就不會出現不孕的現象。

2研究資料與研究方法

2.1基本資料。本次的婦科子宮肌瘤研究的對象是我院2015年2月到2016年3月這段時間內確診并收治的45例患者，其年齡在23~60歲之間，本次研究的患者都接受了子宮肌瘤手術治療。2.2研究方法。本次的研究方法采取的是回顧性的方法，將調查患者的手術基本情況、圍手術情況以及患者的基本資料進行了收集和分析，比如說臨床特點、生育史以及手術的治療方法等。之后運行辦公軟件將其制成表格，建立一個較為全面的數據庫，之后對其進行統計和分析，最后再分析其手術的方式以及影響手術的因素之間的關系，并在此基礎上選擇子宮肌瘤的手術方式和手術的途徑。2.3統計學方法。本次我院的子宮肌瘤醫學臨床手術分析的實驗數據統計學分析采用的是SPPS19.0軟件來進行的，采用了t檢驗來對組間數據資料來進行對比，計數資料采用的是卡方檢驗來進行檢驗和分析的，具有統計學意義的差異標準為P<0.5。

3調查結論

本次研究的45例子宮肌瘤患者當中有5例患者未婚、4例患者無生育、已婚未育的有10例，其余的均為已婚已生育。在調查過程中，有36例的患者在臨床特點上具有臨床癥狀，其主要表現是陰道不規則流血、月經變化、膀胱和直腸壓迫癥以及繼發性的貧血等癥狀等，但是有9例患者沒有出現明顯的臨床癥狀，均在對其進行體檢的過程中發現患有子宮肌瘤。本次研究調查的45例患者都采取了子宮肌瘤手術治療手段，手術的方式和途徑都是根據患者自身的實際情況來進行的，但最主要的集中手術方式為：子宮全切除手術、子宮肌瘤切除手術以及子宮次全切除手術等，通常起手術的途徑都是經過腹部或者是陰道這兩個。在這45例患者當中，有5例的患者采取了經過腹部的子宮全切除手術，9例采取的是經過腹部的子宮次全切除手術，10例患者采取的是經過陰道的子宮全切除手術、8例采取的是經過腹部的子宮肌瘤切除手術，4例采取了經過陰道的子宮次全切除手術、3例是經過陰道的子宮肌瘤切除手術，剩下的是采取了筋膜內子宮全切除手術。通過對資料數據進行統計學分析發在線：在45例患者當中，患有子宮肌瘤較多的年齡在30~50這個年齡段之間，也就是說我院本次調查的患者中，患有子宮肌瘤的年齡較為集中，并且大部分的都有靈床癥狀，并且多為月經變化。子宮肌瘤切除手術是本次調查中采取次最多的手術，應用該手術方式的治療效果與其他的方式的效果有著非常顯著的差異，具有統計學意義P<0.5。經過本次的調查和分析發現，在子宮肌瘤醫學臨床手術當中，患者的年齡、肌瘤的位置以及大小等都會影響到手術方式和途徑的選擇。

4討論

目前，子宮肌瘤已經是我國婦科當中較為常見的一種肌瘤類型，但是導致這種病的原因還不清楚，目前看來應該與子宮正常細胞突變、性激素以及局部生長因子等方面的相互作用有關。子宮肌瘤經過相關學者對其進行長期的研究發現其屬于一種激素依賴性的腫瘤，出現這種腫瘤與做種因素的共同作用有關，其成因有著一定的復雜性，目前還不能夠確定。西醫治療和中醫治療是目前使用較多的兩種治療方法，但是手術治療確實最為常見的一種，并且治療效果較為顯著。在手術治療當中，子宮肌瘤切除和子宮切除是較為常見的兩種手術方式。在進行手術的過程中要注意手術方式的選擇，為了保證性反射弧以及分泌功能的作用，在進行手術的過程中要保留子宮頸。但是在接受了手術之后宮頸非常出現癌變的現象，因此在手術之后要定期的進行檢查。微創手術近年來是隨著科學技術水平的提高而被應用到了子宮肌瘤的手術當中，該項技術具有疼痛輕、創口小以及住院時間短等優點，收到了極大的追捧。但是在實際的應用過程當中，采用微創手術還是要根據患者的實際情況來進行，保證手術方式的合理性，從而有效的加快患者的康復速度。

作者:吳媚 單位:湖北省荊州市惠民醫院

參考文獻

篇8

【關鍵詞】

剖宮產；剖宮產手術；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，近年來妊娠合并子宮肌瘤是較為常見的妊娠合并癥，據報導，發生率為0.3%～7.2%[1-3]。隨著孕期保健水平的提高，近年來晚婚晚育，孕期B超檢查的廣泛開展，及現代診療技術的發展，妊娠合并子宮肌瘤的發病率有上升趨勢。但妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產術中一并行子宮肌瘤剔除術，仍存在爭議?，F將本院2009～2012年剖宮產術中一并行子宮肌瘤剔除術共113例臨床資料進行回顧性分析，以探討其臨床價值。

1材料與方法

1.1一般資料將本院2009年1月至2012年8月剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術病例113例作為研究組。其中有47例術前或既往超聲檢查發現有子宮肌瘤。66例術前不知有子宮肌瘤，患者無其他合并癥，年齡22～43歲，孕周36+5～41+6周，初產婦53例，經產婦60例。剖宮產原因：有35例因子宮肌瘤要求行剖宮產術，同時剔除子宮肌瘤，因頭盆不稱要求剖宮產者43例，因胎兒窘迫剖宮產者30例，其他原因者5例。肌瘤個數：1～7個，肌瘤大?。?.5～7cm，肌瘤位置：子宮前壁57例，子宮后壁33例，子宮前后壁多發者23例。在同期分娩產婦中隨機選擇無合并癥的剖宮產孕婦120例作為對照組。年齡23～45歲，孕周37+5～41+5周。初產婦54例，經產婦66例。剖宮產原因：頭盆不稱者50例，胎兒窘迫者28例，要求剖宮產者36例，其他6例。肌瘤個數：1～6個，肌瘤大?。?.8～7.2cm，肌瘤位置：子宮前壁59例，子宮后壁37例，子宮前后壁多發者24例。兩組在年齡、孕齡、產史、剖宮產指征、肌瘤大小、個數、位置等因素比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2手術方法手術均采用下腹部橫切口，子宮橫切口位于膀胱腹膜反折處，若此處有肌瘤，可相應避開，視具體情況選擇偏上或偏下子宮切口，盡量避開肌瘤（若肌瘤過大，影響胎兒娩出，可以先剔除肌瘤，再娩出胎兒）。胎兒娩出后，常規縫合子宮肌層及子宮漿膜層，，若肌瘤位于子宮橫切口附近，可以利用該切口剔除肌瘤，盡量減少子宮切口，減少子宮創面出血。縮宮素10～20U注射于肌瘤周圍子宮肌層[4]，若多發肌瘤，可將縮宮素稀釋后分別依次注射于各肌瘤周圍，以促進子宮收縮，同時縮宮素20U靜脈滴注，若術中宮縮欠佳，可米索前列醇片0.2mg舌下含化（術中或者術后患者可能有寒戰、一過性發熱癥狀）。電刀切開子宮肌瘤處子宮漿膜層，肌層，直達肌瘤包膜層，切開包膜，鈍性分離瘤核周圍包膜組織，布巾鉗鉗夾瘤核，鈍性牽引剝離出瘤核，盡量避免穿透子宮內膜。基底部1號可吸收線連續縫合子宮肌層，間斷縫合子宮漿膜層。若肌瘤較小，位于漿膜下，或蒂根部較長，創面無出滲血，可以不用縫合。術中靜脈應用一次抗生素，術后抗生素應用2d，給予番瀉葉開水沖泡，代茶頻服，以促腸排氣。

1.3觀察指標記錄術中、術后出血量，手術時間，術后排氣時間，產后病率，術后住院時間。

3討論

剖宮產術中是否同時行子宮肌瘤剔除術目前存在爭議，部分學者認為剔除術中增加了出血及感染的機會，根據筆者的臨床經驗，可注意以下幾點：①謹慎選擇適應證，尤其是肌瘤位置特殊，有合并癥，或子宮畸形者，剝除時易出血過多，應掌握好手術指征，不宜強行剝除。②對于較大的肌瘤，尤肌壁間肌瘤，剝除時可以用止血帶臨時間斷捆扎子宮下段，一過性阻斷子宮血流[5]，或者助手用手壓迫下段血管，暫時阻斷子宮血流，以減少剝離術中出血。③剝離肌瘤前后宮縮藥物的合理應用。④仔細縫合，徹底止血。⑤剝離肌瘤時盡量避免穿透子宮內膜，否則增加術后上行感染及產后病率的機會。⑥術中術后合理應用抗生素預防感染。本院研究組病例，在手術時間，術中、術后出血，術后排氣時間，產褥病率及住院時間上，與對照組比較，均無統計學意義，故筆者認為剖宮產術中一并行子宮肌瘤剔除術，還是可行的。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】優質護理模式；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種女性生殖器腫瘤，主要指的是因為子宮平滑肌組織增生而導致的一種良性腫瘤，好發于中年女性，臨床表現以下腹墜痛、月經改變、腰背酸痛以及不孕等癥狀為主，不僅危害患者健康，還對患者的生活質量造成嚴重影響[1-2]。當前臨床上在治療子宮肌瘤時，有多種多樣的方法，包括藥物治療、物理治療以及手術治療等，對于直徑>5cm的子宮肌瘤，往往需要采取手術方法摘除[3-4]。雖然手術治療子宮肌瘤可以獲得較好的療效，但是因為手術作為一種應激源，容易加大患者的心理負擔，使患者產生緊張不安情緒，并且術后護理不當，容易出現諸多并發癥，影響治療效果[5]。因此，本文對優質護理模式運用在子宮肌瘤行腹腔鏡手術患者中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月-2015年4月期間本院收治的子宮肌瘤手術患者180例為研究對象，使用隨機數字表法將其分為兩組，每組各90例，兩組患者均在全麻下行腹腔鏡肌瘤剔除術或腹腔鏡子宮切除術。對照組年齡26~63歲，平均（43.1±6.2）歲；病程9~21個月，平均（14.6±5.7）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術72例，腹腔鏡子宮切除術18例。觀察組年齡28~61歲，平均（43.2±6.1）歲；病程7~20個月，平均（14.4±5.6）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術75例，腹腔鏡子宮切除術15例。兩組患者的年齡、病程、肌瘤大小等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規護理，包括術前協助患者完成各項檢查、術中護理以及術后密切觀察患者的生命體征變化等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術前護理

通常情況下，術前護理包括以下幾點：（1）心理護理：良好的心理狀態有助于手術的順利進行和促進患者術后恢復。術前，護理人員應該加強患者的心理護理，根據患者的心理特點，有針對性地給予患者心理疏導和安慰，給患者講解疾病的相關知識，讓患者認識到治療的安全性和有效性，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強患者戰勝疾病的信心，使患者可以保持良好的生理狀態和心理狀態[6-7]。（2）完善術前檢查：術前護理人員應該協助患者進行心電圖、血常規、血液生化指標以及尿常規等相關檢查，全面掌握患者的身體狀況，避免術中出現失血過多情況。（3）術前準備：護理人員在操作的過程中，一定要堅持無菌原則，常規備皮，清潔患者的臍窩，使臍窩保持干燥和清潔，避免發生感染[8]。

1.2.2.2術中護理

（1）心理護理：患者進入手術室后，護理人員可以通過與患者輕聲交談或者撫觸等方式，給予患者鼓勵和支持，使患者的情緒保持穩定，減輕機體應激反應，為手術的順利進行提供有效保障。（2）常規護理：護理人員應該協助患者合理擺放，固定肢體，并且手術的過程中，密切觀察患者的生命體征，包括脈搏、心率、呼吸以及血壓等，做好相應的記錄，一旦發現異常如出冷汗、血壓下降、呼吸困難等，應該立刻告知醫生，及時采取有效處理措施，做好患者的保暖工作，并且實時監測患者的體溫變化[9]。

1.2.2.3術后護理

術后護理可以從以下幾方面入手：（1）常規護理：結束手術后，護理人員應該第一時間將患者送回病房休息，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢，持續對患者進行心電監護，每10分鐘進行1次記錄，連續4h。同時，還應該給予患者吸氧支持，有助于體內二氧化碳的排出[10]。（2）傷口護理：術后4h，護理人員要嚴密觀察患者的腹部穿刺部位，查看是否出現滲液或者滲血情況，及時更換污染的敷料，使患者的腹部傷口保持干燥和清潔，避免發生感染[11]。（3）活動指導：因為腹腔鏡手術具有操作簡單、創傷小、出血少等諸多優點，不會給患者帶來較大的創傷，患者術后恢復較快。在患者生命體征穩定的情況下，護理人員應該協助患者進行適當的創傷運動如伸展四肢、翻身等，待尿管拔除后，可以進行適當的床下活動，促進肢體功能恢復。（4）并發癥護理：出血是比較常見的一種術后并發癥，術后24h護理人員應該密切觀察患者的穿刺孔，一旦發生血液外滲，應該及時對敷料進行更換，并且告知醫生，采取有效處理措施；對于術后發熱的患者，護理人員應該對患者進行物理降溫，比如運用酒精擦拭等，在必要的情況下，可以給予患者抗生素治療；皮下氣腫是一種常見的并發癥，通常不需要特殊治療，對于氣腫癥狀嚴重的患者，可以給予患者持續低流量吸氧，能夠使氣腫狀況得到有效改善，促進患者康復[12]。

1.3觀察指標

（1）術后并發癥發生情況，包括腹痛、尿頻以及切口感染等；（2）臨床各項指標，包括術后排氣時間、術中出血量、住院時間以及術后體溫恢復時間；（3）護理滿意度和生活質量評分。

1.4統計學處理

使用SPSS15.5統計軟件進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生情況比較

與對照組比較，觀察組的并發癥發生率較低，兩組比較差異有統計學意義（字2=11.092，P<0.05），見表1.

2.2兩組患者臨床各項指標比較

兩組的術后排氣、術中出血量、住院時間以及術后體溫恢復時間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度和生活質量評分比較

觀察組的護理滿意度和生活質量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

腹腔鏡手術是臨床上治療子宮肌瘤常用的一種方法，具有恢復快、創傷小、并發癥少以及出血少等諸多優點，但是如果護理不當，也容易出現諸多并發癥，影響患者術后康復，所以優質的護理干預尤為重要[13-14]。優質護理服務主要指的是將患者的實際需求作為基本出發點，重視基礎護理，全面落實責任護理制，進一步深化護理專業內涵，提高護理服務水平，從而給予患者全方位護理服務的一種模式[15]。在優質護理服務中，重視患者的心理護理和健康教育，能夠使患者及其家屬的顧慮消除，增強患者戰勝疾病的信心，使患者的依從性提高，可以為手術的順利進行提供有效保障[16]。術后，在對患者進行傷口護理的基礎上，再給予患者適當的運動指導，協助患者進行被動或者主動肢體活動，改善血液循環，促進肢體功能恢復[17]。同時，有針對性地給予患者皮下氣腫、胸痛、出血以及發熱等并發癥護理，可以控制患者病情，穩定生命體征，對促進患者康復有著極其重要的意義[18]。在本次研究中，觀察組的并發癥發生率為2.22%，明顯低于對照組的13.33%，并且與對照組比較，觀察組的各項指標均較好，提示子宮肌瘤手術患者運用優質護理服務可以獲得滿意效果，這一結果與劉靜[19]、崔文霞[20]研究報道一致。綜上所述，臨床上將優質護理服務運用在子宮肌瘤手術中，一方面可以降低并發癥發生率，促進患者康復，另一方面還能增強護理滿意度，建立和諧的護患關系。

參考文獻

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篇10

摘 要 目的：探討剖宮產手術中行子宮肌瘤剔除術的臨床應用價值。方法：選取近3年剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術患者268例作為A組，隨機抽取同期行單純剖宮產術患者290例作為B組。對臨床資料進行對比分析。結果：A組與B組相比，平均手術時間分別為（50±9）分鐘和（49±11）分鐘，t=1.17；平均術中出血量分別為（200±60）ml和（195±70）ml，t=0.90；平均術后24小時血紅蛋白下降分別為（5.2±5）g/L和（5.1±4.8）g/L，t=0.24；平均術后排氣時間分別為16±9小時和（15±9）小時，t=1.31；平均產后病率分別為（0.50%±0.29%）和（0.49%±0.31%），t=0.39；平均術后住院天數分別為4.5±1.6天和（4.3±1.9）天，t=1.34；其差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：宮產術中行子宮肌瘤剔除術可避免再次手術，節約醫療資源和社會資源。

關鍵詞 剖宮產 剖宮產手術 子宮肌瘤剔除術

妊娠合并子宮肌瘤是比較常見的妊娠合并癥，據文獻報道，其發病率0.3%～7.2%[1～3]，隨著產科現代診療技術的快速發展，孕婦在孕期進行的保健水平在逐漸升高，使得孕婦在妊娠期并發子宮肌瘤的發病率也逐年呈上升的趨勢。剖宮產手術中是否行子宮肌瘤剔除術尚有爭議?，F對2010年1月-2013年1月268例剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術患者臨床資料進行回顧性分析，以探討其臨床應用價值。

資料與方法

2010年1月-2013年1月腹壁橫切口剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術患者268例作為研究對象（A組），年齡21～43歲；初產婦144例，經產婦124例，剖宮產再孕二次手術28例；孕周31+5～41+3周。隨機抽取同時間段腹壁橫切口單純剖宮產術、無子宮肌瘤者290例作為對照組（B組），其中初產婦188例，經產婦102例，剖宮產再孕二次手術30例；平均年齡20～44歲；孕周32+5～41+2周。A、B兩組間年齡、孕周、產次差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組間術中出血量、術后24小時血紅蛋白下降、術后排氣時間、產后病率、手術時間、術后住院天數情況。

肌瘤部位和類型：肌瘤單發98例，多發170例，肌瘤個數1～12個，直徑0.8～9.5cm，位于前壁148例，后壁120例，前后壁均有40例，位于宮角16例，漿膜下肌瘤170例，肌壁間120例，肌壁間加漿膜下18例。

肌瘤剔除方法：手術采用下腹部橫切口。根據肌瘤大小的不同我們采用的剔除方法也不同。對于那些較小（1cm）且深入肌層的肌瘤，我們一般會直接對該部位的子宮進行切開直到瘤核，然后對瘤核進行剔除，最后對切開的子宮壁手機用1號可吸收線進行縫合以達到止血的目的。對于那些大的（>2cm）的肌瘤，為了減少因肌瘤剔除而產生的出血，我們一般先使用10～20U的縮宮素，把它注射在要切除的肌瘤的周圍子宮肌層[4] ，然后在剖開子宮壁直達瘤核，對瘤核進行切除。有些較大的肌瘤若存在于子宮壁的切口處，在胎兒娩出時會對胎兒產生影響，此時應先將肌瘤剔除，然后再娩出胎兒。我們一般采用的方法為用手術刀在瘤體上切一個橫行的切口，切到瘤核后對瘤核進行鈍性剝除。將瘤核剝除后為了胎兒順利娩出，還應該沿著瘤腔把子宮下段的肌層進行切開。胎兒順利娩出后再對剛才剝離肌瘤部位的子宮肌層和瘤腔的周圍行縮宮素10U分別注射。位于子宮前壁間肌瘤由于對胎兒的娩出沒有影響，可在胎兒娩出后再行處理。此時應在胎兒娩出后，沿著子宮下段的切口向肌瘤方向逐漸切開，不必另行切口，直達瘤核，然后再將肌瘤剖開取出瘤核，最后對瘤腔進行縫合處理，以防止大量出血。對于那些位于宮角處的肌瘤，由于對其進行剔除時容易發生大量出血，故應掌握好臨床使用指征，防止剔除時發生意外情況，對于那些一般情況不好的孕婦或肌瘤情況復雜者，不應該強行剝除。

統計學處理：本文數據使用t檢驗。

結 果

A組與B組比較：平均手術時間分別為（50±9）分鐘和（49±11）分鐘，t=1.17；平均術中出血量分別為（200±60）ml和（195±70）ml，t=0.90，兩組手術時間和術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）。

A組與B組比較：平均術后24小時血紅蛋白下降分別為（5.2±5）g/L和（5.1±4.8）g/L，t=0.24；平均術后排氣時間分別為（16±9）小時和（15±9）小時，t=1.31，兩組術后24小時血紅蛋白下降和術后排氣時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

A組與B組比較：平均產后病率分別為（0.50%±0.29%）和（0.49%±0.31%），t=0.39；平均術后住院天數分別為（4.5±1.6）天和（4.3±1.9）天，t=1.34，兩組產后病率和術后住院天數較差異無統計學意義（P>0.05）。

術后病理：268例中198例病理診斷為子宮平滑肌瘤，37例肌瘤紅色變性，19例玻璃樣變，14例黏液樣變。

討 論

對于在剖宮產手術中是否行子宮肌瘤剔除術，它是有優勢還是會對孕婦造成額外傷害，目前學者們的觀點并不一致。目前主要存在兩種觀點：一種觀點認為不應該在剖宮產手術中行子宮肌瘤剔除術。他們認為孕婦在懷孕以及生產期間子宮肌壁的血供最為豐富，此時對子宮肌壁進行剖開極易造成出血，嚴重者甚至造成大出血，增加手術的風險性，并且易造成孕婦的術后感染和術后出血。此外，孕婦在妊娠期間子宮平滑肌高度肥大，這會使肌瘤核的界限與周圍平滑肌組織的界限不清，此時不易進行剝離清除。所以這種觀點不主張此時行肌瘤剔除術，多主張在以后行二次手術較為安全[5]；另一種觀點認為在剖宮產的同時應盡量剔除肌瘤，以避免再次手術給患者帶來痛苦[6]。臨床研究發現，在剖宮產的同時行子宮肌瘤剔除，如果患者的肌瘤為單發，則手術剔除后可使近90%的患者免于復發。如果患者的肌瘤為多發，此時會有超過一半以上的患者免于復發，并且能使近90%的患者避免了子宮切除[7]。在足月妊娠的時候，子宮對縮宮素最為敏感，并且子宮肌瘤的邊界清晰，容易分離，此時進行肌瘤剝除術中出血量增加尚不太多。筆者在術中也有親身體會，在剖宮產的同時行子宮肌瘤剝除術，此時的肌瘤很容易與妊娠子宮肌層分離，特別是在使用鈍性分離的時候更容易操作，幾乎1～2分鐘即可把肌瘤剝出。所以筆者認為對于一些較大的肌瘤應該在剖宮產的同時進行剔除，否則可能會增加孕婦感染的機會。如果對于較大的肌瘤在剖宮產的同時不進行剔除的話，后期患者很可能會因為子宮肌瘤而再次開腹行子宮肌瘤剔除或子宮切除術。若子宮肌瘤

根據筆者的臨床體會，可注意以下幾點：①嚴格把握手術禁忌證，比如位置特殊的子宮下段、宮角大肌瘤；合并有子癇、心臟疾病、彌漫性血管內凝血或子宮畸形者；子宮收縮乏力者；剝除時易出血過多，不易強行剝除。②有些肌瘤較大并且位于肌壁間的話，此時為了防止術中出血量過多，在剝除肌瘤時可以用止血帶短暫性的對子宮下段進行結扎，一過性阻斷子宮血流[8]。③在對子宮肌瘤進行剝離前后應合理使用宮縮藥物，這對手術的成功與否十分關鍵。④對于手術的切口及較大的肌瘤腔隙應該進行細致的縫合，并且進行徹底的止血。⑤由于子宮內膜的破壞會大大增加孕婦術后上行感染的機會[9]，故在術中應盡量避免對子宮內膜的損害。⑥在術中術后均應合理的使用抗生素，避免孕婦在手術期間及術后發生感染，促進孕婦的恢復。只要掌握好適應證，掌握好手術技巧，術中術后做好充分的預防措施，剖宮產術中剔除子宮肌瘤是安全可行的。避免了短期內再次手術的可能，減少了再次手術的身心損傷和減輕經濟負擔，節約醫療資源和社會資源，值得臨床推廣。

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