三維成像范文

導語：如何才能寫好一篇三維成像，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 胎兒心臟成像；三維超聲；應用效果

醫療超聲技術水平的不斷提高， 促使三維超聲技術的應用范圍也越來越廣泛[1]， 它的產生基礎是二維超聲技術。本次研究主要針對胎兒心臟結構的成像效果， 總結出三維超聲在胎兒成像中的具體應用及技術， 以便為今后的胎兒健康檢測提供相關經驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的2092例患者均為2010年7月～2014年5月在本院進行常規檢查的孕婦， 年齡24～45歲， 平均年齡（20.3±8.4）歲， 其中初期妊娠108例， 中期妊娠1670例， 晚期妊娠314例。先實施常規的二維檢測， 然后從中篩選出二維檢測顯示具有危險因素的胎兒心臟結構共328例， 對這328例進行三維成像技術檢查。

1. 2 方法 使用三維容積探頭[2]， 并開啟三維超聲正常掃描模式， 同時開啟胎兒心臟結構成像取樣框， 根據應用的標準合理調節成像取樣的具置， 并篩選控制的范圍， 控制好三維成像需要掃描的具體角度， 通常角度設置為50～60°之間， 掃描時間設定類型為快速掃描形式。針對胎兒心臟四腔特點和切面具體情況， 結合左心室長軸切面特征， 選取標準切面的位置后對心臟三維資料進行完整地采集， 隨后依托計算機網絡平臺， 進行三維成像效果模擬， 并運用圖像參數設置功能， 利用計算機三維透視效果， 逐漸獲得逼真化的胎兒心臟立體成像圖。在圖像信息資料采集過程中， 倘若出現胎動， 資料無效， 需重新收集。

1. 3 評定標準 胎兒心臟成像清晰， 并且能夠呈現出心臟四腔心的結構特點， 主動脈短軸特征能夠準確判別[3]， 評定為有效， 計入成像率中；上述標準無法清晰辨別的為無效， 不計入成像率中。

1. 4 統計學方法 本次研究均采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析和處理。計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

本次研究中所篩選的328例胎兒中心臟三維立體成像獲取成功的共有299例， 占總數的91.16%；采用三維超聲技術檢查出胎兒心臟畸形有4例， 占成像檢測比率為1.22%， 與二維超聲成像情況比較差異具有統計學意義（P

3 討論

采用超聲心動圖檢查胎兒成像效果始于美國， 這尚且屬于傳統的二維超聲檢法， 它的應用雖然在臨床醫學中推廣開來， 但局限性也比較突出， 一是二維成像技術不能直觀獲得胎兒心臟的空間結構特征圖， 在選取不同方位獲得切面觀察效果后， 需要依靠想像在頭腦中勾勒出胎兒心臟結構， 因此往往對診斷復雜性的心臟疾病無能為力。三維超聲成像技術是在二維超聲成像技術基礎上， 利用三維容積探頭， 對胎兒心臟切面實行間距均等的掃描， 利用切面的科學合理切割與空間重組， 構建起三維立體心臟結構圖， 可以多角度地查看心臟各室的結構情況， 為心臟發育情況的綜合判斷提供必要的依據。本次研究中， 采用三維超聲技術獲得胎兒心臟成像率高達91.16%， 并且發現4例心臟畸形， 獲得了二維超聲技術難以達到的效果， 為臨床醫學的診斷提供了較為準確的信息。

綜上所述， 在胎兒心臟結構特征檢查中， 采用三維超聲成像方式， 能夠最大限度提高胎兒心臟清晰成像效率， 并更加生動地觀察到胎兒心臟的立體結構特征， 對發現胎兒心臟畸形和診療復雜性先天心臟疾病具有重要的作用， 值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 何彩云， 伍美顏， 卓瓊香， 等.胎兒面部實時三維顯像采圖經驗分析.中國婦幼保健， 2013， 28（35）：5858-5860.

[2] 張曉紅， 陳文惠， 陳建芳.三維動態彩色多普勒超聲在產前診斷胎兒畸形中的應用研究.中國醫學創新， 2013， 10（19）：76-78.

篇2

【關鍵詞】 脊柱創傷診斷；螺旋CT三維成像；價值

【中國分類號】 R814【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0365-01

隨著當今工業的不斷發展，汽車的數量逐漸增多，建筑行業日益發達，其他重型工業的逐漸發達，然而相應的車禍、墜落等傷害也逐年增多，而這些傷害中脊柱的創傷所占的比例很大，脊柱創傷的診斷就顯的格外重要了。對于脊柱創傷的診斷傳統的CT軸掃以及X光平片診斷往往不能進行全面精準的診斷，給治療帶來了很大的困難。脊柱在人體內起著保護脊髓及內部神經和胸腹臟器官、支持軀干的功能［1］，因此，必須對脊柱的創傷做出準確、快速、全面的診斷，我院應用螺旋CT三維成像技術對脊柱創傷進行診斷，取得了很好的效果，相對傳統的診斷提高了準確率，現將其報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料:本組47例患者皆為2009年6月至2011年6月我院收治的椎體壓縮骨折或輕度楔形變患者，其中男性患者36例，女性患者12例，年齡為19~69歲，平均年齡39.5歲。其中：腰椎骨折患者26例，胸椎骨折患者14例，脊椎骨折患者2例，單純橫突及棘突骨折患者5例。所有患者均采用64排螺旋CT三維成像以及X光線平片檢查。

1.2儀器:螺旋CT采用TOSHIBA CT Aquilion 64排螺旋CT機；X線拍片機使用的是德國SIEMENS公司生產的數字X線攝影機。

1.3方法:螺旋CT掃描采用薄層容積掃描，30KV~135KV，220Mas~250 Mas，掃描時間為1s，原始的層厚味3mm，螺距為1.5mm或1.25mm［2］，將掃描獲得的薄層容積掃描數據以層厚1.0mm或1.2mm進行重建后輸入工作站，并進行容積再現法(VR［3］)三維重建，然后采用旋轉方式對三維重建的圖像進行多角度的觀察，找到最佳的位置攝像進行觀察分析。

1.4結果判定:對圖像觀察滿意度評估：滿意度為優(5分)：圖像質量非常的好，不會出現偽影，所呈現圖像表面輪廓清楚且光滑。并且能夠清楚顯示骨的細微結構，診斷非?？煽?；滿意度為良(4分)：圖像質量比較好，會出現少許偽影，骨細微結構能夠大部分顯示出來，診斷比較可靠；滿意度為差(3分以下)：圖像質量非常差，偽影出現較多．骨細微結構只能少部分顯示，診斷不可靠。:

1.5統計學處理:應用軟件SSPS13.0進行統計學處理。應用兩獨立樣本t檢驗(independent-samples t test)。

2結果

CT三維成像：優11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，檢查骨折26處；X光片：優40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，檢查骨折75處。兩組間比較，骨折全貌、碎骨片及錯位情況采用三維重建圖像能通過旋轉及分離技術能夠直觀、立體、任意角度地顯示，比傳統的X光片效果要好。詳細結果見表1：

表1：脊柱創傷診斷中螺旋CT三維成像和X光片評分結果比較

3討論

螺旋CT可以快速、連續的掃描和采集容積數據［4］，然后再把所獲得的數據可進行薄層重建，并送到工作站經計算機軟件后處理可獲得清晰的多平面（MPR）［5］圖像及立體三維圖像。使得檢測快速而且成像清晰，能夠直觀、立體、任意角度地顯示骨折全貌、碎骨片及錯位情況。由本組對比結果：CT三維成像：優11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，檢查骨折26處；X光片：優40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，檢查骨折75處。兩組間比較，骨折全貌、碎骨片及錯位情況采用三維重建圖像能通過旋轉及分離技術能夠直觀、立體、任意角度地顯示，比傳統的X光片效果要好。

由于X光片不能夠直觀并且完全的顯示出脊柱骨的立體全貌，不利于更好的對患者脊椎創傷進行判斷。而螺旋CT三維成像可以進行任意角度的旋轉而且不用對患者進行移動，就可以從各個方位觀察創傷脊椎骨的全貌，可以清楚的看到骨折的范圍、方位，以及碎骨的移位和分離的情況以及空間的位置，三維立體成像可以直觀的顯示出脊椎管的狹窄程度，對于脊椎的附件骨折情況也可以一目了然，更加方便了對患者的治療。

參考文獻

［1］ 韓旭,徐東風,張衛柏等.螺旋CT三維成像在脊柱創傷診斷中的應用價值［J］.現代中西醫結合雜志,2010,19(16):2049-2050.

［2］ 李志丹,徐寶平,王建鋒等.螺旋CT二維和三維重建在脊柱創傷診斷中的應用［J］.基層醫學論壇,2010,14(19):637-638.

［3］ 武曉梅,楊忠澤,李忠軍等.脊柱創傷的X線與CT診斷［J］.中外健康文摘,2011,08(5):173-174.

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【關鍵詞】 三維超聲； 二維超聲； 聯合； 胎兒畸形

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.050

胎兒畸形是指胎兒內外結構或功能上存在可識別的異常，致使胎兒（嬰幼兒）殘疾或患病，甚至導致胎兒（嬰幼兒）死亡。目前，超聲成像已成為不可缺少的產科觀察及診斷胎兒的影像工具[1]。超聲檢查成像是一種無創傷性的檢查方法，對于胎兒畸形評價有著獨特的優勢，是首選的發現及診斷胎兒畸形的檢查方法[2]。本文回顧性分析筆者所在醫院2009年1月～2010年12月經聯合三維及二維超聲成像檢出的82例畸形胎兒臨床資料，探討其在診斷胎兒畸形中的應用價值，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2009年1月～2010年12月經聯合三維及二維超聲成像檢出的畸形胎兒82例，孕婦年齡20～45歲，平均（28.5±5.7）歲，孕周16～40周，平均（25.9±6.8）周。

1.2 方法 采用GE V730三維超聲成像儀，經腹二維與三維容積探頭，頻率為3.0～5.0 MHz。孕婦平臥，對胎兒的頭部、顏面部、胸腹壁、脊柱、胸腹腔臟器、四肢等體表及非體表結構進行常規的二維超聲檢查。對懷疑存在胎兒畸形的孕婦，進一步施行三維超聲成像。診斷符合率=經超聲檢查確診畸形數/引產或追蹤隨訪確診畸形數×100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0 統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 二維、三維及二維聯合診斷符合率比較 82例畸形胎兒中，經引產或追蹤隨訪，共確診畸形胎兒125處。二維超聲診斷符合率為75.2%，三維及二維聯合超聲診斷符合率為96.0%，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2 二維、三維及二維聯合疑診、漏診情況 82例畸形胎兒中，二維超聲疑診率高達19.2%，其中脊柱裂2處、顏面部畸形4處、肢體畸形4處，腦膜（腦）膨出2處，前腹壁畸形3處，心臟畸形3處，泌尿系統畸形4處，消化系統畸形2處；三維及二維聯合超聲疑診率為2.4%，其中心臟畸形、脊柱裂、腦膜（腦）膨出各1處。二維超聲漏診率為5.6%，其中脊柱裂1處、前腹壁畸形1處，心臟畸形3處，腦膜（腦）膨出1處，消化系統畸形1處；三維及二維聯合超聲漏診率為1.6%，其中心臟畸形、脊柱裂各1處。

3 討論

胎兒畸形是胎兒及嬰幼兒死亡的最主要原因，因此，及時檢查出胎兒的狀況對于優生優育來說有著重要的意義[3]。二維超聲檢查現已成為診斷產前胎兒必不可少的檢查方法，在診斷胎兒體表及非體表結構異常等方面有著非常重要的意義。但是，二維超聲僅能提供胎兒某一部位眾多的斷面圖像，無法直觀的表達胎兒某一部位的立體結構，對于正確的診斷存在局限性。作為超聲界重點關注的三維超聲，通過分析、重組獲取存儲的參數，得到三維立體圖像，更好地顯示了胎兒各組織解剖特征及空間關系[4]，在一定程度上彌補了二維超聲的不足之處，更準確直觀地顯示胎兒的畸形部位，進一步提高了胎兒的畸形診斷符合率，在診斷胎兒畸形中有著重要的實用價值。同時，三維超聲既安全、可靠，又有較高的診斷率，是診斷胎兒畸形的有效手段[2]。本研究數據顯示，二維超聲的診斷符合率75.2%，明顯低于三維及二維聯合超聲診斷符合率96.0%，在疑診、漏診方面，二維超聲疑診率及漏診率（19.2%、5.6%）均高于三維及二維聯合超聲疑診率及漏診率（2.4%、1.6%）。特別是對心臟畸形胎兒，單純二維超聲漏檢3例，三維及二維聯合超聲漏檢1例，漏檢率明顯降低。有研究報道，三維超聲檢查技術大大提高了心臟畸形胎兒產前檢出率[5,6]。

三維超聲檢查存在明顯優勢，但也存在某些局限性，例如，三維圖像的質量直接受二維圖像清晰度的影響，且三維圖像的分辨率較低[7]；羊水的量、胎方位等影響著三維圖像的質量；容積探頭的體積較大，較為笨重，對操作的技術要求較高，掃描程序啟動時，要放穩探頭，避免其移動[8]。因此，三維超聲檢查還不能完全代替二維超聲檢查。

綜上所述，二維超聲檢查，無創傷、無痛苦，簡便、可靠。高質量的二維圖像是建立三維超聲成像至關重要的條件，且三維超聲圖像能提供更為豐富的胎兒診斷信息[9]，直觀、準確。兩者聯合，互相補充，提高了產前對胎兒畸形的診斷水平，在產前胎兒畸形診斷中起著不可代替的作用。

參 考 文 獻

［1］ 李勝利.胎兒畸形產前超聲診斷學［M］.北京:人民軍醫出版社,2004:2-4.

［2］ 賴慧華,夏麗華,李玲,等.二維與三維超聲聯合應用對胎兒畸形的產期診斷價值［J］.中國基層醫藥,2009,16(3):449-450.

［3］ 鄭桂霞,劉品紅.二維超聲與三維超聲聯合應用對胎兒畸形的產前診斷［J］.中國誤診學雜志,2008,8(4):787-788.

［4］ Rankin RN,Fenster A,Downey DB,et al.Three-dimensional sonographic reconstruction:techniques and diagnostic application［J］.AJR Am J Roentgenol,1993,161(4):695-702.

［5］ Sklansky MS,Nelson TK,Pretorius DH.Three dimensional fetal echocardiography:gated versus non gated techniques［J］.J Ultrasound Med,1998,17(7):451-457.

［6］ 吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學［M］.天津:天津科技翻譯出版公司,2000:286-289.

［7］ 黃麗卿.三維超聲診斷胎兒面部畸形的價值［J］.中國醫學影像技術,2004,20(2):284-285.

［8］ 王彬.二維與實時三維超聲聯合診斷胎兒面部畸形的價值［J］.中國醫藥導報,2008,5(12):14-15.

篇4

關鍵詞：三維成像聲納；水下工程；應用

前言

影響海洋工程質量安全的因素有很多，一般將這些因素分為兩種，一種是水上結構部分，使用一些常規技術即可排除水上部分的安全隱患，包括觸摸、觀察、NDT檢測等，另一種是水下結構部分，受到環境的限制，使用常規技術無法排除水下部分的安全隱患，這部分隱患不僅難發現、難處理，而且隨著日積月累，微小缺陷可能會逐步擴大，最終導致極大的破壞，三維成像聲納技術就能夠有效解決這一問題，高效檢測海洋工程水下復雜結構部分的安全隱患，保證海洋工程水下施工的安全、穩定運行。

1 三維成像聲納系統概述

1.1 系統的構成與具體功能

三維成像聲納系統由三部分構成，其一是聲納頭，其二是電腦終端，其三是電源和設備安裝支架，其中聲納頭有兩個陣，一個是聲納陣，聲波信號沿著錐形方向發射出去，另一個是接收陣，該陣由若干個水聽器傳感器組成，接收返回來的聲波，最終目標物的三維圖像會在電腦終端顯示出來，測距的范圍一般在1米至150米，圖像更新的速度可以達到每秒20次。聲納頭的布局有兩種形式，一種是靠岸加固，另一種是隨船移動，具體布局形式根據周圍環境以及檢測對象的特征確定。而在一般的海洋工程中，經常使用的是二維聲納Seaking DFS，聲納頭的布局有所不同，一般都是固定安裝在ROV（水下機器人）上，通過對水下機器人的操控實現對聲納頭位置的控制，隨著海洋工程的進一步發展，人們對聲吶技術提出更高要求，將三維聲納應用于海洋工程中，通過聲波信號的發射與收集，形成具有較高分辨率的圖像，不僅能做到實時成像，圖像還可以被縮放、旋轉和移動，為水下施工過程提供準確、完整的信息[1]。

實際操作過程中，技術人員可以通過調節軟件參數來獲取每組圖像對應的坐標和距離等具體信息，為了做到實時觀察，獲得更好的探測效果，可以根據實際情況合理調節聲納頭的角度，可以調節發射角，也可以調節接收角，這樣就打破傳統探測系統的探測局限性。但是要注意的是，三維成像聲納系統在工作時要保證設備靜止，該系統在獨立工作時不能做到行進過程中的連續探測，因此即使設備隨船移動，也要將其固定在船舷上，并且不在行船時探測，如果風浪較大，船體不穩定，探測質量就會受到影響，為了解決這一問題，最好在系統中加入另外兩個系統，一個是GPS定位系統，另一個是姿態穩定系統，對目標進行準確定位，實現連續探測，有效提升系統在使用過程中的穩定性。因此，將GPS定位系統以及姿態穩定系統安裝在ROV上，就能夠解決探測穩定性、連續性差的問題，實現ROV三維聲納深水探測。

1.2 二維成像聲納與三維成像聲納的對比

二維聲納技術主要用于水下目標的探測、定位以及識別，該技術的基礎也是聲波學，但是最終獲得的是目標物在距離和方向上的二維圖像，與二維聲納技術相比，三維成像聲納具有以下特征：首先，該系統能夠實現水下實時探測，并將復雜的3D結構完整、準確的呈現在電腦終端上，圖像比二維結構更加立體、清晰；其次，系統將水下探測、跟蹤以及成像三項工作融為一體，只要沒有超出探測范圍，就能夠實時獲取三維圖像；最后，該系統利用聲波原理，因此不會受到水質的影響，即使水下能見度為零，系統也可以正常工作，且成像質量完全不會受到影響[2]。

2 三維成像聲納在水下工程中的具體應用

2.1 三維成像聲納的常規應用范圍

目前，三維成像聲納技術在水下工程中的應用非常廣泛：第一，可以利用該技術進行水下結構安全檢測，排除安全隱患；第二，可以檢查水下的堤防護坡，根據圖像判斷防護坡是否被破壞；第三，檢查河道底部積淤狀況，為后續清淤工作做好準備；第四，可以為沉船事故的搜救工作提供支持；第五，可以利用該技術開展水下考古工作?？偠灾?，系統可以完成所有水下探測工作，使人們準確掌握水下工程現狀，做到工程結構數據的實時讀取，同時，系統可以利用繪圖軟件繪制出工程結構的斷面圖，這樣水下施工作業的準確性就大大提高了，總而言之，該系統可以應用于各類水下工程探測中，有效保證水下工程建設和運行的穩定性[3]。

2.2 三維成像聲納在海洋工程中的應用拓展

隨著三維聲納、ROV水下機器人、工程船DP系統的飛速發展，在海洋工程領域，三維成像聲納的應用越來越廣，為安裝施工帶來了更大的便利。具體可歸納為以下幾方面。

2.2.1 海洋工程結構安裝施工中的應用

在進行海洋工程水下結構吊裝作業時，由于水下環境的能見度不高，通過ROV水下機器人攝像頭監控往往效果不佳，不能實時掌握吊放狀態。如采用三維聲納成像技術對作業過程進行觀察，作業位置及機械裝備會反射系統發射出的波束信號，并將聲音信號轉化為電信號，這些電信號傳輸到聲納控制單元以后，操作軟件就會將信息轉換成圖像，顯示吊放作業全景過程，把握結構物吊放姿態，并通過計算機的模擬功能，與理論數據進行對比，指揮人員可以以此為依據對作業過程進行指揮，提高安裝施工的效率和精度。

2.2.2 海洋工程海底線纜路由探查中的應用

在安裝水下工程中的附屬管線時，要對安裝環境進行檢查，利用三維成像聲納技術檢查水下環境，可以清晰的看到海底地形以及各個岸坡的分布情況，明確該地區的海底環境是否適合鋪裝海底線纜，并可依據三維數據提前進行挖溝及懸跨處理的方案設計，縮短設計周期。安裝結束以后，仍可使用該技術對安裝結果進行檢查，確保安裝位置正確，安裝結構沒有出現錯誤，如果三維圖像與設計不符，說明安裝存在問題，要找出問題所在并及時調整，問題解決以后重新探測，直到合格為止[4]。

2.2.3 海洋工程結構質量檢查中的應用

為了保證海洋工程的質量，一般要定期對海洋工程中重要結構進行檢查，主要包括導管架、海底管道、電纜、管匯、基盤等。例如導管架，每隔一段時間就要進行整體結構外觀檢查，對于簡單結構，往往是通過ROV水下機器人的攝像頭進行查看即可。對于較復雜的導管架結構，ROV為防止臍帶電纜纏繞，不能進入內部檢查，都是通過潛水員進行人工檢查，不僅效率低而且成本高。使用由ROV搭載的三維成像聲納，對導管架進行探測，根據探測結果獲得原始掃描數據，并根據實際需要對這些數據做出處理，得出相關信息，包括長度、寬度以及深度等，將這些信息與原始設計資料對比，判斷這些結構的質量是否滿足要求。

3 結束語

三維成像聲納技術應用了聲學的基本原理，利用聲波的發射和收回獲取目標物的三維圖像，同時能夠實時讀取坐標等關鍵數據，不會受到水質以及風浪等外界因素的影響，因此被廣泛應用于水下工程中。文章簡單介紹了三維成像聲納系統的構成、功能、優勢以及應用范圍，并分析了其在海洋工程安裝及質量檢查的具體應用。

參考文獻

[1]李斌，金利軍，洪佳，等.三維成像聲納技術在水下結構探測中的應用[J].水資源與水工程學報，2015，8（11）：184-188+192.

[2]戴林軍，郝曉偉，吳靜，等.基于三維成像聲納技術的水下結構探測新方法[J].浙江水利科技，2013，12（15）：62-65.

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【關鍵詞】三維重組；骨折

骨盆骨折由于其解剖關系復雜，傳統的螺旋CT軸位圖像對于位置較為隱蔽及不典型的骨折顯示不清，給診斷醫師帶來診斷困難，進而影響了對患者的治療方法。準確的診斷是患者得到有效治療的前提?，F對我院自2010年1月至2011年1月收治的30例骨盆外傷患者的螺旋CT三維影像資料進行回顧性分析，探討研究螺旋CT三維重建成像技術在骨盆骨折中影像學診斷中價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選30例患者均來源于均為我院自2010年1月至2011年1月的收治的骨盆外傷患者。30例患者中，11例男性患者，19例女性患者；平均年齡38.4歲。骨盆外傷臨床表現：骨盆受傷部位疼痛腫脹，活動受限，關節畸形等。其中有26例閉合性外傷，有4例為開放性外傷。骨盆外傷原因：交通事故車禍傷18例，重物砸傷4 例，自行摔傷4 例，高處墜落傷2 例，打擊傷2例。

1.2 檢查方法 入選30例患者全部行美國GE公司螺旋CT骨盆掃描，掃描參數：球管電壓和球管電流為120 KV和250 mA，掃描層厚、重建層厚和間隔分別為5 mm，1 mm和0.5 mm，螺距1.5，矩陣512×512。掃描完成后，將掃描信息傳輸到工作站，先預覽軸位圖，對骨折處或可疑骨折處應用多平面重建技術(MPR)和曲面重組(CPR)進行3D圖像處理。根據圖像顯示情況，變換不同角度和不同方位對初步重組的圖像進行切割和旋轉，并盡最大可能顯示骨折或可疑骨折圖像，最終顯示良好的三維重組圖像。比較軸位和三維重建圖像。由兩名放射影像科醫生對軸位和三維重建圖像進行獨立分析并作出診斷。

2 結果

經過對軸位片的仔細觀察：診斷骨折共35處，其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為16、6、5、3、3、2處。可疑骨折10處?？梢审y臼、股骨頭、股骨頸骨折分別為6、2和2處，準確率70.0％，螺旋CT三維重組成像共明確診斷骨折50處骨折。其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為19、8、7、6、5、5處。經螺旋CT三維重組成像證實軸位片上可疑骨折均得到確診。軸位片上未發現骨折而經螺旋CT三維重組成像新發現骨折15處。準確率100％。兩種檢查方法比較，差異有統計學意義(P

3 討論

由于骨盆解剖結構復雜，涉及到的關節較大，一旦有復雜骨折情況，加之部位隱匿，行螺旋CT軸位片檢查，可能影響對復雜骨折的診斷和可疑骨折的判斷［1］。本組研究中行螺旋CT軸位片檢查，明確診斷骨折35處，可疑10處，漏診15處，確診率僅為70.0％。經過螺旋CT三維重組成像后，明確診斷骨折50處，較螺旋CT軸位片的確診率有明顯的提高。表明螺旋CT三維重組成像檢查對骨盆外傷骨折診斷準確率比軸位片檢查高，尤其是軸位檢查可疑骨折時，經螺旋CT 三維重組成像證實軸位片上可疑骨折均得到確診。螺旋CT 三維重組成像檢查是判斷骨盆有否骨折的可靠方式。對于軸位片上未發現骨折而經螺旋CT 三維重組成像新發現骨折15處。

分析原因可能為，由于常規CT掃描獲得的是軸位片，軸位片二維圖像對于顯示多發性或粉碎性骨折沒有優勢。螺旋CT軸位圖像, 對于復雜骨盆骨折的變形、錯位、移位、旋轉等的觀察缺乏連續性，不能滿足診斷需要［2］。尤其是對多發或粉碎性骨折的三維空間關系，如骨折移位程度、旋轉方向等, 難以滿意顯示。螺旋CT 三維重組成像顯示了骨折的立體形象，通過旋轉圖像，對于骨盆骨折的變形、移位情況及骨盆骨折的變形移位和旋轉情況均得到立體的展示，能夠明顯顯示整體骨的變形、骨折塊的移位程度和旋轉方向及骨折塊與周圍結構的關系［3］。

因此，螺旋CT 三維重組成像彌補了軸位圖像的不足，拓寬了CT 的使用范圍， 對于復雜的骨盆骨折和具有復雜解剖部位的粉碎性骨折制定手術計劃具有重要指導作用，因而，在常規CT掃描無法明確骨折情況時，行螺旋CT 三維重組成像可以對可疑骨折之處進行準確的診斷。

參 考 文 獻

［1］ 趙勝利.16層螺旋CT三維重建成像技術在骨盆骨折中的應用價值.中國CT和MRI雜志, 2010,12(8):59-61.

篇6

膽道梗阻是一種常見疾病，其最常見的原因為膽道結石。隨著多層螺旋CT（MSCT）的臨床應用及其三維膽系成像等后處理功能的完善，使之能更清晰的顯示膽道結石的部位和程度。常用的方法有：最大密度投影（MIP）、表面遮蓋法（SSD）、表面透明法（Raysum）、曲面重建（CPR）和仿真內窺鏡（MSCTVE）。我們利用MSCT膽道三維成像技術檢查了49例臨床初診膽道結石的患者，目的在于探討MSCT三維成像技術對膽道結石的診斷價值，并對各種創造性技術特點進行比較研究。

1 材料和方法

1.1 一般資料:49例臨床懷疑膽道結石的患者，其中男29例，女20例，年齡28-77歲，平均48歲，本組所有病例在行MSCT膽道造影前均做肝功、腎功等生化指標測定及膽紅素測定，對總膽紅素>87umol/L的病例我們不建議行膽道造影。

1.2 方法:本組膽道造影的方法為病人空腹8h以上，檢查當日禁食水，在碘過敏試驗陰性后，將50%的膽影葡胺20ml加入5%葡萄糖液體80ml中，于30min內滴完，自滴注起60min時開始掃描，如果為膽囊切除術后的病人則自滴注完畢后立即掃描，掃描前口服清水800-1000ml以充盈胃腸道。掃描方式為常規上腹部螺旋掃描，隨后1.5mm薄層重建，進行三維后處理主要用MIP,SSD和Raysum顯示膽道系統及結石，以多角度、多方位觀察膽道內結石及膽道解剖結構。

2 結果

49例行MSCT膽道造影的患者，其中5例未顯影，總膽紅素>87umol/L，造影劑未進入肝內外膽管及膽囊。44例膽道顯影的患者，其中單部位結石中膽囊結石23例，膽總管結石15例，1例為膽囊切除術后左右肝管分叉處結石2枚；多部位結石：肝內膽管多發結石3例，膽囊結石合并膽總管結石3例。本組膽道結石MIP的檢率87%（13/15）SSD的檢出率87%（13/15）Raysum的檢出率93%（14/15）MSCTVE的檢出率100%（15/15）。

3 討論

3.1 多層螺旋CT膽道三維成像技術特點:MIP清晰顯示膽道系統的立體解剖結構及空間分布情況，膽道內結石表現為充盈缺損，缺損區密度均勻；SSD可以多方位、多角度觀察膽樹形態立體感強，可清晰顯示結石所造成的膽道內造影劑顯影中斷，但不能直接顯示結石，可利用“切割”軟件切除部分管壁而暴露結石。對閾值以下的末梢膽管顯示不佳；Raysum圖像顯示的膽樹為透明狀，可顯示結石的輪廓，對沒有重疊的膽總管或膽囊結石輪廓顯示清晰。

3.2 多層螺旋CT膽道三維成像技術的臨床應用價值:診斷膽道系統結石的無創性檢查方法有B超、CT、螺旋CT膽道成像、磁共振膽道成像。B超準備簡單、操作便捷、費用低廉，但與操作者的經驗有關［1］。MRCP用于膽道、肝臟多種外科手術前，如腹腔鏡膽囊切除術、肝臟切除和部分肝臟移植［2］。膽管變異是膽管外科最危險的因素之一［3］。MSCT膽道三維成像可立體直觀的呈現膽樹形態，特別是涉及膽道的各種術前，也可用于膽囊切除術后復查的病人，特別是不適合做MRCP的患者。對于因肝硬化等疾病造成的肝功異常，膽紅素增高和急性膽道梗阻造成膽道分泌功能減退，可致膽道造影劑充盈不佳，影響MSCT膽道三維成像結果，則是其不足之處。

參考文獻

[1] Soto JA,Velez SM,Guzman J,et al.Choledocholithiasis:diagnosis with oral-contrsat-enhanced CT cholangiography［J］.AJR,1999,172（4）:943-948

篇7

關鍵詞：三維超聲成像；診斷；胎兒畸形

隨著生活環境的惡化，胎兒畸形的發生率也逐漸增加。胎兒畸形會使造成患兒嚴重的生理及心理問題，且產生部分或全部功能的缺失，對患兒今后的生活質量造成嚴重的影響。產前超聲檢查逐漸成為最主要的產前檢查之一，對胎兒畸形的診斷具有重要價值[1]。本次研究旨在觀察三維超聲檢查在判斷胎兒畸形中的臨床價值，以提高胎兒畸形的診斷率?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2010年6月-2014年6月在我院進行產前超聲檢查的妊娠周數為16～36周的孕婦478例，產婦的年齡23～44歲，平均年齡為（27.7±5.4）歲。

1.2方法

儀器采用美國GE-Voluson730expert超聲儀，經腹探頭，頻率3.5～5.5MHz及經腹容積探頭，頻率3.5～5.5 MHz。孕婦多取仰臥位（必要時取側臥位），選擇實時三維（RT-3D）狀態，調整立體數據箱大小，開始采集圖像，屏幕上出現動態立體圖像，探頭可緩慢移動，對胎兒異常部位進行跟蹤掃查，采集圖像并貯存于工作站，之后對RT-3D圖像進行分析。超聲檢查采用順序追蹤檢查法對胎兒進行超聲檢查，即由肢體近端至肢體遠端的順序，下肢順序為股骨、脛骨、腓骨、足，上肢順序為肱骨、尺骨、橈骨和手。檢查時需按照順序對胎兒雙側肢體進行逐一檢查，防止漏項。由于不同胎兒的胎位及胎產位不同，所以需選擇合適的順序進行檢查，通常為先上肢后下肢的順序，具體方法如下：（1）上肢檢查：觀察胎兒肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨及手是否存在過小、斷裂等畸形；觀察肱骨，在超聲檢查時顯示胎兒肱骨長軸，測量并比較胎兒兩側肱骨的長度是否相同；觀察尺、橈骨，首先確定前臂存在尺、橈骨，觀察前臂末端是否與手掌之間存在緊密連接，觀察前臂與手的位置關系是否存在錯位，觀察手指的數目及姿勢是否正確，觀察上肢的活動情況。逐一檢查完一側上肢，采用相同的方法對對側上肢進行檢查。（2）下肢檢查：觀察胎兒股骨、脛骨、腓骨及足是否存在過小、斷裂等畸形；觀察股骨，在超聲檢查時顯示胎兒股骨長軸，并盡可能檢查橫軸，測量并比較胎兒兩側肱骨的長度是否相同；觀察脛、腓骨，首先采用長軸切面顯示脛、腓骨，可采用橫軸切面確認脛、腓骨存在，觀察各個骨之間連接是否緊密，觀察趾的數目及足的姿勢是否正確，觀察下肢的姿勢擺動情況是否異常。若出現異常，可令孕婦活動30min后連續進行3次超聲檢查，以確定診斷。逐一檢查完一側下肢，采用相同的方法對對側下肢進行檢查。

2 結果

478例孕婦中，分娩后共有16例胎兒存在肢體畸形，存在畸形的胎兒占總胎兒的3.34%。產前超聲檢查胎兒畸形共有14例，8種類型，其中漏診骨連接異常1例及四肢短小1例，漏診率1.25%，

見表1。

3 討論

胎兒畸形是指由于胎兒發育異常導致胎兒器官形態學上存在缺陷[2]，化學物質、藥物等物質的致畸作用常常致使胎兒機體發育異常，產生手畸形、足畸形等多種畸形類型，發病率較低[3]。肢體畸形是最常見的胎兒畸形類型，肢體畸形使患兒受到極大的心理及生理壓力。三維超聲檢查是目前主要的產前診斷胎兒畸形的方法之一，不會對孕婦機體造成創傷，操作簡單方便，能夠在早期對畸形胎兒作出正確診斷，幫助孕婦及家屬選擇是否保留胎兒。產前超聲檢查可受妊娠周數限制，在孕17～20周時進行產前超聲診斷，能夠在早期發現胎兒畸形。也有部分研究表明，13～28周為產前超聲診斷的最佳時期。產前超聲檢查的最佳時期為中孕期，由于早孕期胎兒還未成形，超聲檢查不能準確判斷胎兒是否存在異常，晚孕期由于羊水減少，胎兒活動減少，超聲檢查不能觀察到胎兒完整面貌，部分觀察面缺失，從而降低診斷準確性。而中孕期胎兒身體發育相對完全，羊水多，活動頻繁，且中孕期視野清楚，觀察清晰方便。本例漏診骨連接異常1例及四肢短小1例，漏診率1.25%，均為晚孕期，可能是由于羊水減少，同時可能由于操作技術的原因，不能作出準確的診斷，造成誤診和漏診。

在本次研究中，產前超聲檢查發現8種胎兒畸形，共14例。與產后畸形診斷比較，產前超聲檢查的確診率為87.5%，與目前統計數據胎兒畸形確診率87.2%相符[4]?；翁褐兴闹绦?、足內翻、手腳姿勢異常及并指并趾較其他畸形類型更加常見。三維超聲提供了更充分的空間信息，可解決其中更多問題。有助于提高胎兒畸形的產前診斷。

參考文獻

[1]李婧宇，王斌，蔡愛露，等.產前超聲診斷胎兒肢體畸形[J]. 中國醫學影像技術，2011，27（5）：1039-1042.

[2]魯嘉，孟華，姜玉新，等.胎兒手畸形的產前超聲診斷[J].中華超聲影像學雜志，2009，18（11）：966-969.

篇8

【關鍵詞】 骨盆骨折； 三維成像； 16層螺旋CT

骨盆骨折多為高能量性創傷所引起，多數為不穩定性的骨折，并有嚴重的并發癥產生，部分患者往往需要急診手術治療［1］。因此，早期快速而明確的診斷對骨盆骨折的治療及預后顯得尤為重要。單純的X線平片及普通CT在實際的應用過程中逐漸暴露出其不足之處，而作為一種新的技術手段的三維重建成像技術，可立體觀察圖像的任意層面，能清晰地顯示各種骨折的三維空間關系，從而明確骨折的范圍及損傷部位周圍的相互毗鄰關系，為臨床診治提供依據。現對69例因外傷導致的骨盆骨折患者行X線和16層CT三維圖像重建輔助檢查，對其進行對比分析，探討16層CT三維成像在骨盆骨折診治中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年1月在本院行X線檢查及16層螺旋CT平掃的骨盆骨折患者69例，其中男42例，女27例，年齡24～63歲，平均（39.2±18.3）歲。69例患者均有明顯暴力外傷史，均表現為骨盆部疼痛不適，均有不同程度的受傷部位的關節畸形或關節活動受限。引起骨盆骨折的原因中，19例為高處墜落傷，26例為車禍傷，6例外力擠壓傷，3例為硬物砸傷車禍傷，高處墜落傷6例，意外跌倒傷4例，硬物砸傷3例，其他2例，其中9例合并閉合性腹部損傷。所有患者均行X線攝片再行16層螺旋CT三維成像檢查。69例患者中8例為髖臼骨折，12例股骨頸骨折，10例股骨頭骨折，7例髂骨骨折，12例坐骨骨折，15例恥骨骨折，5例骶骨骨折。

1.2 檢查方法 69例患者均采用西門子SOMATOM Emorion 16層螺旋CT掃描機進行螺旋全骨盆掃描。掃描參數：管電壓140 kV，管電流240 mA，掃描層厚5 mm，重建間隔2.5 mm，掃描結束后再行1～2 mm無間隔重建，并傳入工作站進行圖像后處理。利用表面遮蓋法進行三維重建，觀察前、后、左、右、上、下各個標準位置，并通過旋轉影像以選擇顯示骨折的最佳位置，圖片的閱讀均由2名有經驗的放射科醫師進行評定。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件完成統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

69例骨盆骨折患者中，16層螺旋CT均能確診為骨盆骨折，但是X線檢查只有47例明確診斷，22例估計不足或者假陰性，兩者的準確率比較，16層螺旋CT三維成像重建技術明顯優于X線攝片，差異具有統計學意義（P

3 討論

骨盆骨折在臨床上是比較常見的嚴重的骨折，常常導致腹腔臟器破裂、失血性休克等嚴重并發癥。骨盆多由不規則骨構成，解剖關系復雜，導致了骨盆骨折尤其是多發或粉碎性骨的復雜性。因此，準確判斷骨折的部位、骨折的類型及是否合并髖關節的損傷對于臨床醫生確定治療方案，指導術中治療及評估預后具有重要意義。骨盆骨折時最常見的檢查方法為骨盆正位的X線檢查，對于簡單明顯的骨折，X線具有較高的確診率。但是，骨盆骨折往往為多發的結構紊亂的復雜骨折，同時受到周圍結構組織器官及的干擾，導致X線診斷骨盆骨折時常常漏診及誤診［2］。X線檢查時往往需要不同的投照角度，需要患者合作，但重癥患者的投照角度相對復雜。對于重癥患者，患者不能合作，需搬動患者，造成可能加重損傷并且延誤時間。多層螺旋CT（MSCT）掃描處理技術彌補了平片的不足，可直觀反映病變與周圍結構的立體關系，全面的顯示骨盆骨折，并且能夠確定骨折的類型及與周圍組織結構的關系，減少了漏診或誤診。目前，其在臨床上也得到了廣泛的應用［3］。16層螺旋CT的優點在于讓患者以最小的不適，在最短的時間獲得患者多層面、多角度的病變部位的三維圖像，并可以多次CT圖像重建、消除周圍組織及器官的干擾，更全面地了解骨折損傷部位、骨折類型、關節脫位程度，也可以動態三維分層顯示軟組織和骨盆結構，減少對骨盆骨折的漏診及誤診。也有研究表明［4］，不同角度的高質量的三維重組圖像可直觀顯示骨折移位的方向及范圍，同時可以明確髖關節的損傷情況。從不同的角度和方位來觀察顯示的三維重組圖像，可以清楚全面的顯示骨折的情況，受外界干擾小，可以指導臨床醫生選擇手術入路，模擬復位程序，明確骨折部位的位置比鄰關系，幫助外科醫生確定手術方式，縮短手術時間，提高手術治療效果，減少及避免并發癥的產生［5］。本研究結果顯示，16層螺旋CT三維重建成像技術對骨盆骨折的診斷準確率明顯高于X線檢查，且對不同部位的骨盆骨折的診斷也明顯優于X線檢查。因此，筆者認為，16層螺旋CT多平面重建及三維重建可以立體直觀清晰且不同角度地了解骨盆骨折的詳細情況，能夠明顯地提高骨盆骨折的陽性率，減少漏診及誤診，在骨盆骨折診治中的作用不可忽視。筆者建議如條件許可，對于骨盆骨折患者可常規行16層螺旋CT三維重建成像檢查。

參 考 文 獻

［1］ Olson SA, Pollak AN. A ssessment of pelvic ring stability after injury［J］. Clin O rthop,1996,329:15.

［2］ 杜立勇,崔誼,楊玉海,等.骨盆創傷螺旋CT三維圖像診斷的探討［J］.醫學影像學雜志,2003,13(5):328-330.

［3］ 李艷英,張在人,,等.16層螺旋CT三維重建診斷骨盆骨折的臨床應用（附34例報告）［J］.實用醫學影像雜志,2008,9(4):268-269.

［4］ Pretorius ES, Fishman EK. Helical CT of the musculosk-eietal system［J］. Radiol Clin North Am,1995,33:949.

篇9

關鍵詞：MIT-MTT；C#語言；OpenGL；軟件開發

中圖分類號：TP391

1 前言

油田生產開發到一定階段會發生套損，對套管進行長期動態監測有利于及時發現問題，減少經濟損失。英國SONDEX公司MIT（MultifingImagingToo1）多臂井徑成像測井儀[1]，根據儀器規格不同一次下井可以分別測得圓周上均勻排列的多條井徑；MTT（MagneticThicknessToo1）磁壁厚測井儀[2]，基于接收到的低頻電磁波能量損失和相位大小可以測得套管壁厚。兩支儀器組合使用相得益彰。目前，英國SONDEX公司已經開發出了Warrior，Wiper等處理軟件。國內的繪圖軟件，如3DMAX，CAD等可以畫三維圖，但它們全是手工確定模型。鑒于此，筆者希望通過OpenGL建模技術在C#中的實現來開發出適用的三維繪圖軟件。

2 程序設計

2.1 使用CsGL動態鏈接庫

OpenGL（OpenGraphicsLibrary）是一個專業的圖形程序接口，是一個功能強大，調用方便的底層圖形庫[3]。C#是建立在.NET框架平臺上的高級語言，在.Netframework中沒有提供OpenGLApI托管接口，因此需要調用第三方軟件CsGL。CsGL提供2個動態鏈接庫：csgl.dll和csgl.native.dll。csgl.dll中定義了4個名稱空間：CsGL，CsGL.OpenGL，CsGL.Pointers，CsGL.Util。其中，CsGL.OpenGL定義的4個類OpenGL、GL、GLU、GLUT封裝了幾乎所有的OpenGL函數、用戶庫函數、輔助庫函數和實用庫函數及常量。OpenGLControl中定義了OpenGL場景繪制函數。OpenGLContext中定義了OpenGL環境控制命令。[4]

2.2 創建OpenGL建模環境

要使得OpenGL真正發揮作用，必須添加對CsGL的引用。在命名空間中添加usingCsGL.OpenGL；，然后在解決方案資源管理器中，添加csgl.dll。

我們在窗口界面上設計各種功能控件，如讀取文件的路徑和數據方式等。要實現OpenGL繪圖設計，必須創建用于顯示圖形的設備環境。創建一個名為OurView的類，實例化為View。將其停靠在窗口上。部分代碼如下：

this.view=newOurView（）；

this.view.Dock=DockStyle.Fill；

2.3 建立OpenGL繪制環境

CsGL.OpenGL.OpenGLControl類中已經定義了創建繪環境的函數。OpenGLControl類派生自System.Windows.Forms.Control，因此它繼承了Control類的基本屬性與功能。可以聲明一個派生自OpenGLControl的類來建立OpenGL繪制環境。代碼結構如下：

publicclassOurView：OpenGLControl

{

publicOurView（）：base（）

}

2.3.1 繪制環境的初始化

類OpenGLControl中定義了設備初始化函數InitGLContext，OpenGL繪制環境初始化的基本設置：加載場景中用到的各種紋理，設置各種緩存（顏色、深度），設置陰影模式等。部分代碼如下：

protectedoverridevoidInitGLContext（）

{

GL.glEnable（GL.GL_TEXTURE_2D）；GL.glShadeModel（GL.GL_SMOOTH）；

GL.glClearColor（0.5f，0.1f，0.1f，1f）；

}

2.3.2 OpenGL場景的繪制

OpenGL場景的繪制可以通過重寫CsGI.OpenGL.OpenGLControl類中的繪制函數glDraw來實現。部分代碼如下：

publicoverridevoidglDraw（）

{

GL.glClearColor（0.0f，0.0f，0.0f，0）；

GL.glClear（GL.GL_COLOR_BUFFER_BIT|GL.GL_DEPTH_BUFFER_BIT）；

GL.glLoadIdentity（）；

}

2.3.3 窗體大小的改變

當窗體大小改變時，只需要重寫OpenGLControl類中的OnSizeChanged方法，并將OpenGL函數命令添加進去。部分代碼如下：

protectedoverridevoidOnSizeChanged（EventArgse）

{

base.OnSizeChanged（e）；

Sizes=Size；

}

2.4 MIT3D繪圖

井下套管發生損傷，因此MIT每個探測臂測到的井徑有差異，我們設計給三維圖標定循環網格線和垂直線，并著色，規定不同顏色代表的套管狀態，根據實測的套管內徑數據，軟件自動生成彩色三維圖，其效果圖如下：

3 結論

雖然目前還沒有在C#中使用OpenGL的標準和規范，但是借助第三方軟件件，OpenGL在C#中建模也已經成為可能。本文結合這種技術開發出的三維成像軟件對于套損檢測分析、評定提供了有力保障，同時，我們也看到，該軟件在某些方面還有待改進。

參考文獻：

[1]SONDEX.MULTIFINGERIMAGINGTOOLUserGuider[Z].2004.

[2]SONDEX.MagneticThicknessToolAdvancedTheoryandUserGuide[Z].2005.

[3]RichardSWright，BenjaminLipchak.OpenGI超級寶典[M].北京：人民郵電出版社，2005.

[4]高明向，陳定方.OpenGL建模技術在C#中的實現[J].武漢理工大學學報，2005，27（1）：65-68.

篇10

關鍵詞：甲狀腺疾?。患谞钕俳Y節；多層螺旋CT；增強掃描；三維成像

甲狀腺結節為臨床常見現象，一般女性比男性多。有資料顯示，通過尸體解剖發現，約50%有甲狀腺結節，其中約5%為惡性甲狀腺結節，威脅生命健康[1]。健康甲狀腺當中碘的含量比較高，對用CT對甲狀腺做檢查時，發現甲狀腺的密度遠大于附近的其他組織。使用CT掃描甲狀腺的原理：當甲狀腺發生病變時，貯碘細胞就會遭到破壞，導致甲狀腺組織中的含碘量下降，CT圖像上就會有低密度區，所以甲狀腺病變時使用CT 掃描是一種相對準確的方法[2]。甲狀腺良惡性結節主要分為結節性甲狀腺腫和狀癌，他們都有狀結構并且兩者做出的影像學圖像都有一些重疊部分，常規一般的方法對鑒別診斷都有一定的難度，現在在甲狀腺病變診斷過程當中，多排螺旋CT平掃及增強掃描的使用給臨床醫生的判斷鑒別結節良惡性提供了較為準確可行的方法[3]。現搜集研究我院收治的94例甲狀腺病變螺旋CT影像學資料，研究在臨床甲狀腺結節的良惡性鑒別當中的意義。多排螺旋CT掃描結合三維成像能夠清晰地觀察到甲狀腺病變的形態，數目大小以及和周圍其他頸部組織結構的關系、頸部淋巴結，能夠更好地去鑒別甲狀腺結節病變程度，對其有效治療具有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年8月～2016年11月我院收治發現甲狀腺病變患者94例影像學資料，其中經手術病理證實的有45例，女35 例，男10例，年齡42～71歲，平均59.8歲，其中結節性甲狀腺腫32例，女25例，男7例，年齡41～70歲，平均年齡60.1歲，甲狀腺狀癌11例，女7例，男4例；2例甲狀腺髓樣癌，全部為女性。

1.2方法 使用西門子Definition AS+64排多層螺旋CT 機，使患者仰臥掃描床，伸直頸部，下頜稍微輕抬，使用鉛衣保護未掃描部分，防止其他部位的輻射。掃描參數：管電流90～140mA，管電壓80～100 KV，掃描螺距1.0，層厚6 mm；根據體重使用非離子型對比劑80～85 ml，速率4.0～5.0 ml/s，20 s掃動脈期，50 s掃靜脈期，做掃描的時候讓患者憋氣，避免吞咽動作，原始數據進行數據重建，之后把數據傳輸到工作站，對病變部位做MPR多平面重建；通過對數據重建圖像分析能夠更好地對病變的大小、數目、位置、邊緣、密度、形態、有無鈣化、淋巴結、有無轉移等特點進行綜合全面分析，為臨床診斷提供更詳細的信息。

2 結果

2.1結節性甲狀腺腫的CT 表現 本組病例有32例結節性甲狀腺腫，其中單發結節13例，雙側多發結節19例，結節直徑0.3～7 cm，最大Y節直徑約7 cm。其中合并有腺瘤樣增生10例，合并囊變13例，合并有鈣化7例。CT平掃時病變結節呈低、等密度，內密度均勻或不均勻，邊界模糊，增強后病灶邊界清晰，有腺瘤樣增生時見有結節裝明顯強化，強化程度高于正常甲狀腺組織，有囊變時病灶內見邊緣清楚囊性區；所有病例甲狀腺包膜完整，周圍頸部無明顯腫大淋巴結。影像圖像表現見圖1、2。

2.2甲狀腺狀Ca的CT表現 本組病例中有甲狀腺狀癌11例，單發結節3例，多發結節8例，結節大小0.7～1.4cm；結節性甲狀腺腫合并狀癌5例，微小裝癌3例；有粟粒樣鈣化3例，合并一側或兩側頸部淋巴結腫大9例；平掃時患側甲狀腺密度不均勻，可見單發或多發結節，密度欠均勻，增強后結節有明顯強化，強化程度約20～40 HU，靜脈期造影劑退出，病灶強化程度均低于正常甲狀腺；甲狀腺包膜不完整，可見“咬餅征”（見圖3）。

2.3甲狀腺髓樣Ca的CT表現 本組病例中髓樣癌2例，均為女性，均為單側發病。平掃時患側甲狀腺體積增大，形狀不規則，可見邊緣不清腫塊，增強后腫塊邊緣模糊不清，有周圍浸潤表現，可見不均勻強化伴內部不規則低密度區，其中1例有小點狀鈣化，頸部有明顯重大淋巴結，見如圖4。

3 討論

結節性甲狀腺腫為甲狀腺激素下降，促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮細胞不斷代謝增生引起。部分區域供血不良則產生退變，最后增生性病變與退行性病變反復交替，腺體內出現不同發展階段的結節，因此病灶內密度欠均勻，部分退變常常伴有出血、囊性變及鈣化。CT平掃甲狀腺單葉或雙葉彌漫增大，呈不同程度的不規則非對稱性增大，由于病變含碘量減少，密度普遍減低，內見單個或多個結節，邊界不清，增強后病灶邊界變清晰，有文獻認為此為良性結節特征性改變。

甲狀腺癌以狀癌最多見，腫瘤呈浸潤性生長，可穿破甲狀腺纖維包膜并向周圍腺體組織侵犯，位于甲狀腺邊緣瘤體可破壞甲狀腺包膜，形成CT表現上“邊緣中斷征”或稱“咬餅征”，此征象是鑒別甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的重要表現[4]。鈣化可見于良性和惡性甲狀腺病變，細沙粒狀鈣化（

在臨床上結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌的治療原則有本質差別，甲狀腺癌唯一有效的辦法就是切除甲狀腺本身和已經轉移的地方，晚期的患者目前醫學技術還沒有有效的治療方法和措施。準確鑒別結節的良惡性，具有很重要的臨床意義。在給甲狀腺結節患者制定其治療方案之前，獲得有效準確的甲狀腺結節良惡性信息，是每個臨床醫生都想參照的。使用CT平掃加增強掃描甲狀腺結節已在臨床上得到很廣泛應用，多層螺旋CT結合三維重建功能，能夠清楚觀察反映甲狀腺病變的形態、大小、密度、數目及與周圍組織結構的關系、頸部淋巴結的情況[5]。三維圖像重建技術提高了CT圖像的空間分辨力。螺旋CT雙期增強掃描圖像，能夠增加對甲狀腺結節密度的分辨能力，能夠更好地發現微小病灶。在CT增強時，甲狀腺結節得到強化，采用多層螺旋CT雙期增強掃描結合三維重建技術對甲狀腺結節進行臨床分期，有很高的準確率。

綜上所述，多層螺旋CT 增強掃描結合三維成像重組能夠更好表現出甲狀腺腺體和病灶的形態學特征、病灶和頸部周圍組織器官的關系，能夠精確的定位病灶位置，對一些比較經典的病灶的定性診斷起了很好的指導作用。對甲狀腺病變鑒別良惡性具有很重要的臨床指導意義。

參考文獻：

[1]劉剛，劉健.影像學檢查在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中國醫師雜志，2014，16（4）：565-568.

[2]呂銘，曾曉春，方勇明，等.低劑量多排螺旋CT在甲狀腺病變掃描中應用的可行性分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：51-52.

[3]楊少民.128層螺旋CT在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的臨床應用價值[D].南方醫科大學，2014.