中藥治療范文

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篇1

【關鍵詞】小兒腹瀉；中藥

發生秋冬寒冷季節的嬰兒流行性腹瀉稱之為秋季腹瀉，20世紀70年代國外發現為輪狀病毒，目前為秋季腹瀉的主要病源，這種病證在治療上雖然說算不上是疑難病癥，但也是久治不愈，造成小兒營養不良，影響小兒生長和發育。針對小兒腹瀉發生的特點，依照中醫辯證論治的方法，篩選一些藥物制成沖劑，臨床試用得到了比較滿意的效果。

1臨床表現

1.1嬰兒流行性腹瀉在東北地區發病高峰在10-12月份。

1.2年齡最小的2個月，最大的12-24個月左右，發病率最高。

1.3腹瀉情況大便次數較多，每日起過10次，少的3-4次，多為水樣便，顏色呈淡黃色，綠或灰白色。

1.4發熱情況多數在腹瀉前出現發熱，也有腹瀉、發熱同時出現的情況。

1.5呼吸癥狀有呼吸道感染癥狀，咳嗽、口干、聲音嘶啞等。

1.6其他嘔吐一般出現較早，較重的口渴是秋季腹瀉突出癥狀，嚴重的可導致脫水，電解質紊亂。

2治療方法

2.1飲食療法適當控制飲食。

2.2藥物療法助消化劑，收斂劑‘中藥療法。

主要介紹中藥療法治療小兒腹瀉，處方：澤瀉、茯苓、豬苓、官桂、焦三仙、內金、萊菔子。

制法：①將茯苓、神曲粉碎過120目篩。②澤瀉、豬苓、官桂、山楂、麥芽等中藥檢出篩選煎煮。每次半小時，共煎兩次，用壓榨機把有效成分提出，合并提取液。③將上述濃縮液濃縮成浸膏樣。④將藥物和白糖加入制粒，如干可加入70%的酒精烘干。⑤包裝：每袋5g。

3結果

3.1療效標準治愈：排便正常，排便間隔1-2天，停止治療1個月內無復發。顯效：排便音隔短，治愈后1個月內有復發現象。有效：癥狀減輕，大便次數明顯減少。

3.2治療效果42例患者，痊愈20例，占47.6%；顯效14例，占33.3%；有效6例，占14.3%；無效2例，占4.8%?？傆行?5.2%。

3.3典型病例

3.3.1田某某，男，12個月，腹瀉8天，大便成水樣，伴有消化不良癥狀，用其他藥物治療效果不明顯，8天后服用本藥每日3次，每次2.5g沖服，服藥2天后病情明顯好轉，服藥1周基本治愈，繼續鞏固治療后痊愈。

3.3.2于某某，男，8個月。腹瀉約20天。瀉下清水，腹內雷鳴，便中有少量食物殘渣，曾用抗生素治療無效，病情不斷加重，嚴重時流便不止，改用本藥一日4次共10g，服用后即有好轉，5天后大便次數明顯減少，約10天后治愈。

4討論

小兒腹瀉是好發于1周歲前后小兒的常見病。此年齡小兒獲得的母體免疫系統蛋白將耗盡，自身免疫系統形成尚未完善。本病呈散發，亦可小流行，多發生于9-11月份。西醫認為，該病由人類輪裝病毒引起，單純的西醫治療療效不佳。中醫稱本病為泄瀉或暴瀉，據其證候可分為濕熱瀉、風寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉及脾腎陽虛瀉五類。而小兒秋季腹瀉大多數病例屬濕熱瀉，故在治法上認為中醫治療正好彌補了單純西醫治療的不足之處。采用中西醫有機結合治療小兒腹瀉，能取長補短，標本兼治，提高療效，縮短療程。

5體會

篇2

血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統所引起的寄生蟲病，我國流行的是日本血吸蟲病。急性期主要表現為發熱、肝大、腹痛、腹瀉、便血。慢性期以肝脾腫大，慢性腹瀉為主要表現。晚期表現主要有肝硬化、巨脾、腹水等，見于夏秋季［1］。病人及保蟲宿主為主要傳染源，經糞便污染的水源、疫水及釘螺傳播，人群普遍易感，青壯年感染率最高。本病屬中醫“蠱病”、“蠱疫”范疇。

1 臨床表現

1.1 急性血吸蟲病［1］ （1）潛伏期平均為40天。（2）主要臨床表現：①發熱：一般在38 ℃～40 ℃之間，間歇熱型多見，熱程2周至1個月。②過敏反應：可見蕁麻疹、血管神經性水腫等。③消化系統表現：腹痛、腹瀉、便血、肝脾大。④其他表現：可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、濕啰音，亦可出現腎損害表現。

1.2 慢性血吸蟲病 輕者可無任何癥狀及體征，有癥狀者表現為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有里急后重，膿血便，肝大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等［1］。

1.3 晚期血吸蟲病分4型 （1）巨脾型：脾明顯腫大，質地堅硬。（2）腹水型：出現腹水，可有腎損害表現。（3）結腸增生型：有腹痛，腹瀉，便秘與腹瀉交替出現，不全性腸梗阻，左下腹可觸及條索狀腫物。（4）侏儒型：有晚期血吸蟲病癥狀，并有身材矮小，性器官發育不良或不發育，第二性征缺失，一般智能正常［2］。

1.4 異位損害 主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲?。?］。

2 診斷［2］

（1）有流行病學資料。（2）有各期臨床癥狀及體征：①急性期：發熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。②慢性期：慢性腹瀉、肝脾腫大。③晚期：肝硬化、巨脾、腹水。（3）實驗室檢查：①病原學檢查：糞便檢查或腸黏膜活檢發現蟲卵或孵蟲毛蚴。②免疫學檢查：有環卵沉淀試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗，陽性者有助診斷。③血象：急性期白細胞總數增高，嗜酸性粒細胞明顯增高。晚期白細胞、血小板數減少。④肝功能檢查：急性期轉氨酶、球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。（4）急性血吸蟲病應注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥鑒別；慢性血吸蟲病應注意與慢性病毒性肝炎鑒別。

3 中醫藥治療

3.1 急性期 發熱微惡寒，持續不退，腹痛、腹脹、腹瀉，苔黃膩或白膩，脈滑數或濡數。治法：清熱化濕，殺蟲。方藥：青皮10 g，川樸10 g，半夏10 g，草果6 g，茯苓15 g，柴胡10 g，茵陳15 g，黃芩10 g，滑石30 g（包煎），甘草6 g，薏苡仁30 g，生山梔10 g，檳榔15 g，苦參30 g，半邊蓮30 g。

3.2 慢性、晚期血吸蟲病 （1）濕阻氣滯血瘀：腹脹、腹痛、腹瀉，大便不爽或有膿血，腹部癥塊。舌紫苔白，脈濡緩。治法：化濕理氣、活血消癥。方藥：柴胡10 g，枳殼10 g，赤白芍各15 g，甘草6 g，茯苓15 g，豬苓10 g，澤瀉15 g，川樸10 g，茵陳10 g，川楝子10 g，元胡10 g，制乳沒各6 g，郁金12 g，冬瓜皮15 g，炮山甲5 g。（2）肝郁脾虛：脅腹脹痛，乏力倦怠，食欲不振，便溏腹瀉，脈弦細。治法：疏肝健脾。方藥：柴胡10 g，枳殼10 g，白芍30 g，白術10 g，木香10 g，茯苓15 g，甘草6 g，香附10 g，神曲10 g，郁金12 g。（3）肝腎陰虛：脅腹脹痛，口干，心煩失眠，形體消瘦，小便短少，舌紅，脈弦細。治法：滋補肝腎，養陰活血。方藥：枸杞子15 g，生熟地各15 g，沙參15 g，麥冬15 g，當歸10 g，赤芍15 g，川楝子10 g，郁金12 g，鱉甲15 g（先煎）。（4）脾腎陽虛：腹脹膨隆，神疲乏力，形寒肢冷，面白少華，舌淡，脈沉細?！≈畏ǎ簻匮a脾腎，化瘀行水。方藥：熟附子10 g，肉桂3 g，桂枝10 g，熟地15 g，山萸肉15 g，山藥15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，車前子15 g，澤蘭15 g，白術10 g，豬苓15 g，大腹皮10 g，冬瓜皮30 g，莪術10 g，木香10 g，鱉甲15 g（先煎）。

3.3 單方驗方 鴉膽子仁0.3 g裝入膠囊吞服，每日3次，療程1個月。

3.4 成藥驗方 對于慢性血吸蟲病肝大及早期肝纖維化的治療：用人參鱉甲煎丸（杭州胡慶余堂）及護肝片（葵花）。服藥方法：人參鱉甲煎丸3 g，每日三次，護肝片四片，每日三次，三個月一個療程，一般三個療程可治愈。

4 預防與調養

控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。低鹽軟質飲食。

【參考文獻】

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1 一般資料

1999年至2009年共收治銀屑病患者75例,其中男41例,女34例;年齡最小者14歲,年齡最大者59歲。發病時間最短者10多天,最長者達20多年。

2 診斷標準

2.1 開始皮損為圓形紅斑,小者如針頭,大者似黃豆,四周由炎性紅暈,界限清楚。

2.2 皮膚損害上面有很厚的銀白色鱗屑。

2.3 將鱗屑刮掉后露出鮮紅色平滑的薄膜,再刮時有小的出血點。

2.4 好發于關節的伸側、頭部及背部。

3 針灸加中藥內服、外用的方法及療程

3.1 穴位及方法

3.1.1 常用穴 赤醫穴,肺腧,血海等穴。

3.1.2 操作方法 患者取端坐位姿勢,兩前臂交叉放于胸前,頭盡量下低,兩肩下垂,使背部皮膚拉緊。操作者一手食指固定棘突上緣、一手持針,針尖向下成30°快速刺入皮下后,將針柄壓低貼近皮膚使針尖沿皮下緩緩刺入1.5~2.0寸,留針3~4 h即可。(針灸以赤醫穴為主,其他穴位辯證為輔。

3.1.3 中藥 本人在祖傳治療銀屑病的基礎上加以改進,采用數年臨床經驗,并總結古今中醫專家經驗,經多年潛心研究,反復論證,并結合現代人飲食結構及生活的特點,根據中醫整體觀念,辨證論治的基本原則,研制出“銀屑消系列湯劑和癬必愈軟膏”。 其立方:配伍嚴謹,選料精良,療效奇特,根據中醫理論的精髓,以清熱解毒,祛風涼血;養血滋陰,活血祛風;活血化瘀,祛風止癢等病理機制,辯證施治,既強調共性特征,又關照個體差異,分門別類地組合成不同的優化方劑,以求達到“因人配方”、“治病求本”的最佳境界和最好療效。通過辯證施治,表里兼顧,對癥下藥。從而達到標本兼治之目的,有效避免了復發問題,尤其對久治不愈患者療效更為顯著。

3.2 療程

針灸加中藥:每天針灸一次,湯藥一劑,晚涂癬必愈軟膏,一般10~20 d為一療程,間隙一周,可進行第二療程。短者兩個療程治療,長者46個療程。

4 療效判定標準

4.1 治愈 全身皮損鱗屑,皮膚除留白色斑痕外均恢復正常。

4.2 好轉 大部分皮損鱗屑脫落,仍在四肢關節伸側留有小部分皮損及鱗屑。

4.3 無效 稍有好轉或沒有改變。

5 療效觀察

針灸加中藥治療銀屑病75例臨床觀察我們均獲得滿意的效果,75例中治愈66例,占88%;有效好轉5例,占6.7%;無效4例,占5.3%;總有效率為94.7%。臨時急性復發的患者此療法依然效果良好。

6 典型病例

例1:患者男,32歲,工人?；颊哂谝辉虑伴_始發病,全身起針頭大小紅疹,逐漸擴展變大,紅疹上面出現銀白色鱗屑,自覺瘙癢,騷抓后皮屑脫落,皮疹逐漸增大。于2001 年 3月 24日來我處就診,診斷為急性銀屑病,經針灸加中藥治療三個療程治愈,隨訪至今未復發。

例2:患者女,53歲,家居?；颊咚闹P節伸側患銀屑病多年,經各種治療均無效,一直未治愈。于兩月前自述服藥不當加重,全身及頭部起紅丘疹,逐漸擴展增大,其上覆蓋銀白色鱗屑,自覺瘙癢,抓后鱗屑脫落,可見小出血點,反復發作?；颊哂?003年4月13日來我處就診,按標準診斷為銀屑病,進行針灸加中藥治療六個療程痊愈。

7 體會

7.1 銀屑病是難治的皮膚病,目前為止,仍沒有特效的方法治療。針灸、中藥是我國寶貴的醫學遺產,具有獨到之處,中藥內服仍宗,辨證論治,“治病求本”的原則;而外用藥物,治其標;針灸調其經絡,運行氣血、協調陰陽。此三法標本兼治,內外結合,調氣血、協陰陽,其臨床實踐效果確實令人滿意以及副作用方面有明顯的優勢,值得在臨床上推廣及進一步研究。

7.2 治療銀屑病我的體會是,發病時間越短治療效果越好,同時療程也少。病程越長治療效果越差,需要治療時間長甚至無效。另外,經針灸、中藥治療后復發的病例再行此法治療效果也佳。

7.3 要注意生活起居 ①避免居處潮濕、搔抓、熱水燙洗等不良刺激;②飲食方面:忌辛辣刺激性和膏粱厚味,這類食物可助濕生熱,引起本病復發或加重;③積極鍛煉身體,預防感冒、咽炎,臨床上很多患者由此誘發或復發;④調適心情,保持樂觀情緒。另外,患者要切記勿亂治,與其亂治莫若不治。

參 考 文 獻

[1]楊國虎.皮膚病學.北京人民衛生出版社.

篇4

抑郁癥常伴有軀體癥狀,因此很多病人首先到內科就診,軀體癥狀經常被診為慢性胃炎、心動過速、貧血、低血壓、慢性疼痛綜合征、慢性感染等。當抑郁癥被慢性疼痛、疲勞綜合征等癥狀掩蓋時,曾被稱作隱匿性抑郁癥或抑郁等位癥。此時普通內科治療肯定沒有明顯療效,患者往往想到中醫中藥調理。因此,提高抑郁癥的認識與診治水平是中醫臨床的一個重要問題。

根據最新的《中國精神疾病分類方案與診斷標準(第3版)》,以心境低落為主,并至少有下列中的4項,即可診斷為抑郁發作:

1.興趣喪失,無愉;

2.精力減退或疲乏感;

3.精神運動性遲滯或激越;

4.自我評價過低、自責,或有內疚感;

5.聯想困難或自覺思考能力下降;

6.反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;

7.睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;

8.食欲降低或體重明顯減輕;

9.減退。

抑郁癥容易與焦慮癥相混淆。抑郁癥具有“懶、呆、變、憂、慮”五大特征;焦慮癥病人具有“不寧、不適、不安”三不癥狀,表現為莫名其妙緊張不寧、全身不適和精神性不安。西醫治療抑郁癥主要有五大類藥物。即三環類抗抑郁藥、非典型的三環類藥物、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺激動劑(包括再攝取抑制劑)和鋰制劑。然而目前研究顯示,僅1/2的抑郁癥病人癥狀改善歸因于這些藥物的使用,另有1/4病人的癥狀改善歸因于“安慰劑效應”或病情的自然緩解,其余病人則服用抗抑郁藥后癥狀無明顯改善甚至加重。

中醫中藥治療抑郁癥有一定療效。其優勢是療效穩定且副作用少。

抑郁癥屬中醫“郁證”范疇?！饵S帝內經》認為,抑郁癥的核心病機是“肝郁”。中醫認為肝主疏泄,疏即疏通,泄即發泄、升發,肝的疏泄是調暢全身氣機,推動血和津液運行的一個重要功能。肝氣疏泄正常,則氣機暢通,氣血和調,臟腑活動正常。如果肝失疏泄,木失條達,則導致抑郁癥。臨床常用疏肝理氣法,代表方為逍遙散 (柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、炙甘草、薄荷、生姜)、柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附、陳皮);如果肝郁化火,抑郁癥加重,表現為急躁易怒,舌紅苔黃,臨床常用疏肝清熱法,代表方為丹梔逍遙散(逍遙散加丹皮、梔子);如果肝郁化火日久傷陰,抑郁癥進一步加重,表現為頭暈耳鳴等腎陰虛癥,臨床常用補腎疏肝法,代表方為滋水清肝飲(生地黃、山茱萸、茯苓、山藥、丹皮、澤瀉、柴胡、當歸、白芍、白術、炙甘草)。

(作者每周一、五全天,周三上午有專家門診)

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【關鍵詞】中風/中藥療法；便秘/中藥療法；辨證論治

便秘是卒中(中風)的常見伴隨癥狀之一，尤見于中風急性期。對于神經功能損傷嚴重，度過急性期但仍需臥床的患者，便秘也很常見。RobainG等［1］對152例腦卒中患者進行前瞻性研究,結果顯示便秘的發生率為60%，并表明便秘可加重卒中患者腦部損害,降低患者的活動能力。國內有醫學統計,腦卒中患者的死亡誘因10%為便秘［2］。黃小波等［3］的觀察發現,大便秘結時,排便用力過度可以增高顱內壓,導致卒中病情加重;莊禮興等［4］認為，便秘對于出血性卒中患者是一個不良信號，會使血壓上升，誘發再次出血。為防止卒中后便秘，西藥常選用硫酸鎂、酚酞或液體石蠟等，操作簡單但易導致腹瀉、大便失禁。范一宏等［5］報道通過長期應用刺激性瀉劑酚酞和大黃可建立“瀉劑結腸”大鼠模型，在用藥過程中發現大鼠對酚酞和大黃逐漸產生耐受性，酚酞和大黃的瀉下作用越來越差，致使用藥劑量不斷加大，這與臨床上慢性便秘患者長期服用瀉劑，效果減低，用藥劑量逐漸加大的過程非常相似。我們在臨床工作中發現，將卒中分為急性期、恢復期和后遺癥期，根據卒中后便秘發生機制的不同，運用中藥治療，取得較好療效，且副作用少。

1卒中后急性期便秘的中藥治療

卒中后急性期指發病6h至2周。此期患者病情重、變化多，風、火、痰、瘀相互交織，《內經》指出：“正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風”。此期以實證為主，陽熱亢盛，煉液成痰，陽明熱結，腑熱上蒸。患者常見神昏、高熱、肢癱、喉中痰鳴、腹脹、便秘、舌苔黃燥、口氣臭穢等。根據急則治其標的原則，通腑瀉熱是中風急性期治療的關鍵。選用承氣湯類為主方并隨證加減，肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明等；痰多者加法半夏、陳皮、竹茹；血瘀明顯者加赤芍、當歸、桃仁；氣血虛弱者加太子參、當歸、甘草；陰虛者加玄參、生地、麥冬；腸燥津虧者加火麻仁、杏仁。方中大黃、芒硝一可借通降陽明胃腑之勢，使實熱邪濁隨大便而去；二可借瀉下陽明之力，上病下取，使血氣下行，痰熱消散，氣血謂順，元神之府自然清凈；三則借通導腑氣之力祛痰化瘀，清熱解毒，推陳出新，使痰熱有其出路而達開竅醒腦、神明復用之目的；四則急下存陰，使欲竭之真陰得以保存，邪去正安。中草藥保留灌腸治療中風后便秘有效，但亦有人認為，為避免誘發顱內壓升高，腦卒中急性期患者需禁止灌腸，但可在恢復期及后遺癥期選擇使用［6］。何靜［7］將68例急性期患者隨機分為兩組，所有患者均給予腦卒中的基礎治療。西藥對照組給予口服果導片，隔天1次,睡前服用；治療組服中藥湯劑小承氣湯加減。結果總有效率治療組為833％，對照組為500％，兩組比較差異有顯著性意義(P<001)。張福珍［8］將所選的96例缺血性中風患者分為2組，治療組（64例）以通腑化痰法為主(星蔞承氣湯加減)結合西藥降壓、降糖及降脂等對癥治療，對照組（32例）單服西藥治療。治療后治療組療效、血液流變學指標、血脂變化顯著優于對照組(P<005)，提示通腑瀉熱可改善中風病急性期諸癥，但需中病即止，應用時需注意掌握時機，保持大便略稀，每日2～3次。黃厚膩苔漸去或虛證表現明顯者不宜再用。病案舉例：巫某，女，69歲，2008年6月17日晚餐后看電視時突然出現口舌歪斜，左側肢體乏力，隨后出現神昏。于晚7點入院經西藥處理后，查體見口眼歪斜，左側肢體肌力:上肢Ⅰ級，下肢0～Ⅰ級；反應稍遲鈍，言語不清，意識清楚，定向力、記憶力可。第2天查頭顱CT示：右側大腦基底節放射冠區腦梗塞?；颊呷朐?d未解大便，自覺腹脹，口氣臭穢，采用上述方法治療后，腑氣通，精神好轉。后繼予中藥口服維持，未再出現便秘。住院治療1個月后，患者步行出院。

2卒中后恢復期便秘的中藥治療

卒中的恢復期指發病后2周至6個月。度過急性期，大多數患者病情穩定，風陽漸平，急性期所見舌紅苔黃、口氣臭穢、大便秘結等陽明腑實證逐漸消退，而以肝腎虧虛為本，痰瘀阻于經絡為標，或由于患者肢體功能障礙，多靜少動，思慮過度，情志不舒而致氣機郁滯，痰瘀內阻；或腑實腸燥，腸道津虧，加之各種通便藥應用不當，耗傷津液；或中風后久臥傷氣，脾胃虛弱，氣虛無力推動血行，瘀血停滯，腸道傳導失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，無力使足動……，如何有氣到下部推大恭下行？大恭在大腸，日久不行，自干燥也”。治療應標本兼顧，活血化瘀，滋補肝腎，緩下通便，可選用麻子仁丸加減。麻子仁丸以潤腸藥配伍小承氣湯組成,潤下之中兼能瀉熱,專用于津液不足而兼腸胃燥熱之便秘?！督饏T要略·五臟風寒積聚病》曰：“跌陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之”。方中大黃、芒硝急下燥熱以存陰氣；人參、當歸補益氣血；麥冬、生地、玄參、海參滋陰養液；姜汁、大棗、甘草固護胃氣，調和諸藥；桔梗開宣肺氣，通調胃腸。全方瀉熱通便與滋陰益氣并行為治，使正氣得運，陰血得復，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。隨癥加減：血瘀明顯者加桃仁、紅花、丹參等；氣行則血行，加用黃芪、黨參等補益肺脾之氣，木香、烏藥、沉香等順氣理氣。郭二霞［9］將83例患者隨機分為2組，所有患者均給予腦卒中的基礎治療。對照組41例給予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治療組42例口服自擬新加黃龍麻仁湯，每天1劑，水煎分2次服。治愈率、總有效率治療組分別為6190％、9524％，對照組分別為1707％、5610％，2組比較，差異均有顯著性意義(P<001)。病案舉例：張某，女，78歲，患者于2008年3月8日凌晨上廁所時自覺頭暈頭痛，遂又回床休息，第2天晨起時突然跌倒在地，神志昏迷5h，在外院查頭顱CT示：（1）左側基底節區腦出血，量約25mL；（2）腦萎縮。經住院治療后患者遺留左側肢體乏力，不能行走。為求進一步康復治療，于2008年5月來我院住院，訴中風后一直大便秘結，自覺腹脹、納差。查體：右上肢肌力Ⅰ級，右下肢肌力Ⅱ級。察其舌質淡紅，苔稍黃膩，脈細數。因患者久病臥床，憂愁思慮，脾傷氣結，導致腑氣郁滯，腸道失潤，傳導失職，糟粕內停，不得下行而致便秘。治以瀉熱導滯，潤腸通便。方用麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍藥15g，厚樸15g，黃芪30g，陳皮20g，白術12g，杏仁12g，大黃6g，蜂蜜15g，甘草9g。3劑，水煎早晚分2次溫服，2d后患者自述解羊屎狀大便數枚。

中國-3卒中后遺癥期便秘的中藥治療

卒中后遺癥期指發病6個月以后。該期以虛為主，兼有實證，其病理機制多為肝腎陰虛，津液不足以潤腸通便；或久臥耗傷氣血，氣虛不能推動糟粕下行；或素體陽虛，陰寒內生，陰氣固結，留于腸胃。治療以益氣養陰、溫陽行氣、潤腸通便為主。氣血不足者選用益氣養血通便方，方中黃芪、白術、茯苓健脾益氣；當歸、雞血藤補血潤燥；火麻仁、瓜蔞仁潤腸瀉熱，佐以枳實、萊菔子、厚樸行氣除滿，消積導滯。陰液不足者可選用增液湯，可加用當歸、桃仁、芍藥、黃芪等，取津血同源之意；陽氣虛衰，大便堅澀，排便困難者，給予濟川煎；郁病者(精神異常)，多屬肝脾郁結、情志失和，宜理氣安神、化痰逐瘀，予半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、桃紅四物湯。若患者幾日未解大便，證見舌苔厚膩，口氣臭穢，屬因虛致實，或氣郁日久化火，證見口苦咽干、舌紅苔黃，脈弦數者，均宜攻補兼施并配合使用清熱通便或理氣通便類藥物。王洪真等［10］將86例患者分為2組，治療組66例，自擬養血潤腸l號方為基本方，隨證化裁，每天1劑，水煎分2次服，每次l00mL；對照組20例，口服果導片2片，每天3次。結果總有效率治療組為955％，對照組為750％，兩組比較有顯著性差異(P<005)；治療組有2例出現輕微腹痛、腹瀉，停藥后1d緩解，考慮為大黃量過大，未見因便秘而致腦血管病再復發者。

病案舉例：陳某，男，79歲，因左側肢體活動不利1年于2008年6月30號入院?；颊咴?007年6月因左側大腦枕葉梗死入我院住院治療，經治療后癥狀改善，可自行走路后出院。近1年來患者逐漸出現情緒低落，伴有大便干結，3～4d1次，失眠，胸脅脹悶。察其舌質紅，苔薄少，脈弦細，考慮患者陰血不足，肝氣郁結。入院診斷：中醫：（1）中風后遺癥期，肝腎陰虛，脈絡瘀阻；（2）郁病，肝氣郁結。西醫：（1）腦梗塞后遺癥期；（2）抑郁癥。治以疏肝解郁、養血通便為法，予增液湯合四逆散加減?；颊叻?劑后大便即通。住院2周，情緒穩定，二便通暢，給予出院。卒中和便秘為中醫學兩個不同的病癥。二者有其內在聯系，互相影響。卒中后氣血更虛,陰虧于下,促使便秘發生；便秘則大腸傳導失司，氣機不暢，血行不利，氣血不能濡養肢體經脈，加重中風病情。總之，急性期多以實證為主，恢復期虛實夾雜，后遺癥期以虛為主，或夾有實證，應隨癥治之。

【參考文獻】

［1］RobainG,ChennevelleJM,PetitF,etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia:Aprospectivecohortof152patients［J］.RevNeurol(Paris),2002,158(5Pt1):589.

［2］周蘭.實用老年消化系疾病［M］.北京：人民軍醫出版社，1988：87-92.

［3］黃小波,李宗信.芪蓉潤腸口服液治療中風后便秘的臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志,2002,22(8):622.

［4］莊禮興,丁曉紅.腦卒中后遺癥的針灸療法［J］.現代康復,2001,5(11):14.

［5］范一宏,王梅,呂賓，等.大鼠瀉劑結腸腸壁神經生長因子受體p75的表達及其意義［J］.胃腸病學,2006,11(2):72.

［6］姚宗英.調胃承氣湯加味治療急性痰熱腑實中風便秘證［J］.上海中醫藥雜志，2004，38(6):14.

［7］何靜.小承氣湯加減治療腦卒中后便秘48例觀察［J］.實用中醫內科雜志，2007，21(1):67.

篇6

臨床資料

筆者自1996年6月～1998年12月共診治足跟痛病患者151例。診斷標準以跟下或跟后疼痛在0.5個月以上，除因雞眼、胼胝及感染等因素引起外，不論起因如何，也不論攝片與否，或有無骨質增生或骨刺形成，均診斷為足跟痛病。在這151例足跟痛患者中，男81例，女70例，病程1周～18年，而以發病0.5年內就診者為最多見。年齡＜20歲22例，20～40歲68例，41～60歲49例，＞60歲12例。其中雙足跟痛32例，其余均為單足跟痛，患足共183只。跟痛部位以足跟跖面內側為多見，中間次之，外側最少。

治療方法

用中藥生南星、生半夏、生草烏等份焙干碾碎過篩制成粉劑三生散。取配制好的三生散適量用雞蛋清調勻涂患處，臥床休息，每日換藥1次，7天為1個療程，2～3個療程即可控制病情。或用鎮江膏藥(江蘇鎮江中藥廠生產)在火上烤化，用上述配制好的三生散適量摻于膏藥內調勻趁熱貼于患處，外加繃帶或膠布固定，穿好鞋襪仍可走路。每5～7天換藥1次，換藥2次為1個療程，治療2～3個療程。在外敷治療的同時，可每日用紫丹參10g分兩次沖茶喝或六味地黃丸內服，每日兩次口服，連續用1個月為1個療程。使用三生散需注意：(1)三生散內藥物均是中藥劇毒藥物，只可外用，禁止內服；(2)用藥前先將患處用溫水洗干凈，擦干，敷藥后患處請勿濕水；(3)在治療期間最好少走長路，勿過久站立。

結果

(1)療效標準：雞蛋清調藥外敷法連續應用1個月，或膏藥外敷法連續外用10次，疼痛完全消失，行走負重無影響，停止治療3個月內未再發生疼痛者為痊愈；用上述方法治療，次數不限，疼痛能明顯減輕，行走負重基本無影響，停止外敷治療1個月內疼痛未再加重者為效果良好。凡經過上述方法治療，疼痛減輕不甚明顯，治愈后短期內又反復發作或外敷1～2次未見效而放棄治療者為無效。(2)治療效果：151例患者中，痊愈者113例，占74.8%，效果良好者32例，無效者6例，總有效率為96.0%，治療后隨訪時間為3個月～1年，共隨訪了116例，在治療后不同時間內有13例患者復發。大多數再用三生散外敷治療而又痊愈。

篇7

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一種兇險的外科急腹癥，其發病急、變化快、病情復雜，常并發多臟器功能不全，病死率可高達20%左右，在治療上療程長、費用高，缺乏有效的方法及有特效的藥物，盡管目前主張采用的“個體化治療方案”對存活率有一定提高，但其成績仍遠不能令人滿意，祖國醫學對SAP的治療有較好的基礎和歷史，近年來有較多的實驗研究及臨床應用，效果顯著，現綜述如下。

1 臨床與實驗研究

1.1 中藥對血液流變學的改變，改善胰腺微循環：新近的研究表明，胰腺小葉內動脈及其分支之間無吻合存在，屬終末動脈，故胰腺組織對缺血高度敏感，急性胰腺炎（AP）時毛細血管通透性增加，血液流變學發生改變，血液粘滯度增加，流動性降低，Yan等[1]的研究表明，血液流變學異常造成胰腺微循環障礙和胰腺缺血，是AP重癥化的主要原因，血液流變學和微循環的改變先于血流動力學的改變。中藥如川芎，丹參，山莨菪堿等在改善實驗性AP的血液流變學方面有較好的效應，川芎具有擴張血管，抑制血小板聚集的作用，可顯著增加實驗性AP時胰腺的相對血流量及灌流量[2]；丹參用于實驗性AP時，也可改變胰血流狀況，病理損害明顯改善[3]，山莨菪堿可擴張血管，改善胰腺微循環，穩定溶酶體作用，山莨菪堿的治療已應用于臨床，并取得較好療效[4]，中藥梔子在改善AP時各臟器血流狀況時，對胰腺的影響最明顯[4]，同時還可有抑酶及穩定細胞膜的作用，這些都為治療AP提供了有利的理論依據。

1.2 中藥的通里攻下、活血化瘀、清熱解毒功效：SAP病程早期往往具有中醫陽明腑實證的特點，臨床常采用通里攻下法治療。通里攻下法對于SAP的早期治療有極為重要的作用。有效的通里攻下可促進腸蠕動，減少腹脹，改善心肺功能。對腸源性內毒素有直接清除作用。對腸機械屏障、免疫屏障和生物屏障有保護作用。胡仕祥[5]選用自擬清胰承氣湯(大黃20 g，芒硝10 g，枳實12 g，厚樸15 g，炒萊菔子30 g，茵陳40 g，虎杖12 g，敗醬草、龍膽草各30 g，丹參20 g)治療38例SAP，全部治愈，取得了良好療效。王學瑞等[6]運用生大黃治療22例SAP，取得較好效果。李小榮等[7]使用甘遂輔助治療SAP，療效明顯優于對照組(P

1.3 中藥對血脂的影響：血脂異常也是SAP的誘因之一，高脂血癥使血液黏稠度處于高水平。對胰腺微循環造成損害，而中醫藥在防治血脂異常方面有其獨到之處，因而成為近年醫藥研究的熱點。實驗研究中，宋小鴿等[11]發現茶葉提取物茶多酚可減低高脂血癥大鼠TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C、AI(動脈硬化指數)，升高HDL-C，可調節Apo(載脂蛋白)、血清LDL，從而調節血脂與脂蛋白代謝紊亂。朱燕等[12]給實驗動物服血脂康(主要成分為自制紅曲)30天后，發現治療量可顯著降低內源性高膽固醇血癥家兔血清TC、TC/HDL-C比值，給預防量可降低外源性高膽固醇血癥家兔血清TC、TG、TC HDL-C比值，并可降低外源性高膽固酵鵪鶉血清TC、TG。張煒平等[13]發現，絞股藍滴丸在對高脂血癥大鼠的預防和治療實驗中可明顯降低造型后大鼠血液中的TC、TG、LDL-C及使HDL/LDL比值增大。朱秉匡等[14]用益壽調脂片(黃芪、丹參、拘杞子、何首烏、大蒜)進行抗高脂血癥及AS的動物實驗研究發現，益壽調脂片能顯著降低大鼠血清TC、TG，AI、ApoB、脂蛋白(a)【Lp (a)】、氧化型低密度脂蛋白(ox―LDL)、羥脯氨（HYP）、鈣離子濃度（Ca2+）、血栓素B2（TX B2），而血清HDL-C、ApoA比值明顯升高(P

1.4 中藥的抑酶，抑制細胞因子,清除氧自由基：SAP時大量胰酶被激活，使得胰腺及周圍組織被胰酶自身消化，同時產生大量的炎癥因子及氧自由基，加重胰腺的病理損害，現代研究證實[17]，大黃具有抑制胰酶活性，增加胰液的排出等作用。李冬冬等[18]采用SD大鼠以去氧膽酸鈉作胰管逆行注射誘發急性出血壞死性胰腺炎。用正交設計法從整體到細胞以及分子水平觀察茵陳蒿湯能改善胰腺炎動物的一般狀況，降低死亡率，抑制胰酶自身消化，減輕動物胰腺組織病理改變，并且可以提高胰腺組織線粒體琥珀酸脫氫酶活性和環磷酸腺苷與環磷酸鳥苷的比值，具有改善線粒體生物氧化和調節細胞第二信使的功能。趙連根等[19]對中藥抑制胰酶作用強度進行實驗研究發現，對胰蛋白酶有較強抑制作用的中藥有延胡索、大黃、梔子；對彈性蛋白酶有較強抑制作用的中藥有延胡索、黃芩、芍藥。金忱等[20]用SD大鼠制造急性出血壞死性胰腺炎模型，給予腹腔灌注中藥雷公藤多甙進行研究。結果發現雷公藤能夠降低急性出血壞死性胰腺炎大鼠血清內毒素、TNF-α、IL-1水平，可能因此阻斷了炎癥介質的級聯效應，阻止了急性出血壞死性胰腺炎的發生和發展。張淑萍等[20]研究發現，清熱解毒中藥野對細胞因子slL-2R、IL-6、TNF-α等有明顯抑制作用。

1.5 中藥保護腸黏膜，防止細菌及內毒素移位：SAP時機體全身處于應激狀態之中，腸道作為機體應激的中心器官，腸黏膜低灌流使腸道產生缺血、缺氧改變，此時可產生大量活性氧、各種炎性介質(如TNF-α，磷脂酶A、NO等)，導致腸黏膜結構破壞，細胞代謝障礙，再生終止，黏膜萎縮，絨毛壞死，腸黏膜出現不可逆的損傷，細菌及毒素穿越損傷的黏膜上皮而發生移位。吳承堂等[21]實驗研究發現，清胰湯能全面減輕急性壞死性胰腺炎引發的多方面的病理生理變化，對腸黏膜屏障有保護作用，能明顯減少細菌移位和感染發生的機會，降低病死率，加速機體康復。谷俊朝等[22]用Wistar大鼠造成急性出血壞死性胰腺炎模型，給予腹腔灌注中藥復方制劑丹紅大黃湯(丹參、紅花、木香、延胡索、大青葉、梔子、厚樸、魚腥草、大黃、枳殼、赤芍、芍藥)，結果發現該方能夠：（1）促進腸蠕動，改善腸道缺血狀態，保護腸黏膜屏障功能，從根本上減少了細菌移位；（2）改善了胰腺和肝臟微循環，既可阻止胰腺繼續出血、壞死和減少炎癥介質的產生，又可加強肝臟清除炎癥介質及內毒素的能力，從而減少炎癥介質對腸道和胰腺的損害。

1.6 中藥對胰腺外分泌功能的影響：中藥降低胰腺對消化酶的分泌，有助于減輕胰腺炎的發展。清胰湯能降低胰腺對消化酶的分泌，但對胰液流率無明顯影響，前者可使胰腺“休息”，后者可使殘存于胰組織的一些活性酶順利地排出胰腺，使胰組織免遭進一步損傷和減少毒血癥的發生。

1.7 中藥對胰腺組織再生的促進作用：Gong等[23]報道，中藥大黃素和生長抑素治療AP鼠可提高轉化生長因子B1(TGB1)和表皮生長因子(EGF)的基因表達，增加DNA合成和蛋白含量，促進胰腺的修復和再生。

2 展望

盡管中藥治療SAP具有重要的臨床價值及廣泛的開發前景，但我們必須認識到由于中醫藥本身的特性及其他一些原因，仍然還存在一些問題：（1）實驗樣本量小，可重復性差；（2）對中藥治療SAP的遠期療效觀察少，（3）辨證客觀研究少，缺少對相應證客觀化指標的觀察，我們需開展大規模、多中心、隨機雙盲缺的對照研究，加強這方面的研究，將會有益于中醫藥防治SAP的發展。 參考文獻：

[1] Yan LN，Liu XB，Tan JS，et al．Effect of haemorrheological changes in the tran sition of edematous pancreatitis to necrosis [J]． Asian J Surg，1995，18：106．

[2] 王興鵬，徐家裕，袁耀宗，等.川芎嗪對急性胰腺炎大鼠細胞保護作用的機制 [J].中華醫學雜志，1996，76（11）：860.

[3] 張建新.復方丹參對急性胰腺炎大鼠胰腺血流量的影響及治療作用 [J].中華實驗外科雜志，1998，（4）：168

[4] 賈玉杰.梔子對大鼠出血壞死性胰腺炎早期內臟血流的影響 [J].中國醫藥雜志，1993，7：431.

[5] 胡仕祥．下法在重癥急性胰腺炎治療中的應用體會 [J]．遼寧中醫雜志，2002，29(8)：472.

[6] 王學瑞，付國文，肖賢高.生大黃用于急性胰腺出血壞死型胰腺炎治療的臨床探討 [J]．醫學文選，1999，18(5)：700.

[7] 李小榮，張陽德，湯輝煥，等.甘遂輔治療重癥急性胰腺炎的研究 [J]．中國現代醫學雜志，2002，12(23)：7.

[8] 李 燕，俞景奎，劉德泉，等．川芎嗪對重癥急性胰腺炎的治療作用(附31例報告) [J]．山東醫藥，2000，40(6)：30.

[9] 馬曉春．清胰解毒湯治療重癥急性胰腺炎的臨床研究 [J].中國中西醫結合消化雜志，2002，10(4)：223.

[10] 閻 潔.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎 [J]．中國中西醫結合急救雜志，2003，10(2)：77.

[11] 宋小鴿，唐照亮，隆正明，等．茶多酚對高脂血癥動物的預防作用 [J]． 中國中藥雜志，1999，24(9)：562.

[12] 朱 燕，李長齡，王銀葉，等．血脂康對高脂家兔鵪鶉模型的降脂作用 [J]．中國藥學雜志，1995，30(11)：656.

[13] 張煒平，馬玉亭，許 華，等． 絞股藍滴丸對實驗性高脂血癥大鼠的降血脂作用研究 [J]．內蒙古中醫藥，2004，23（2）：25.

[14] 朱秉匡，鐘 毅．益壽調脂片調脂和抗自由基損傷的研究 [J]．廣州中醫藥大學學報，1999，16（1）：13.

[15] 潘麗華． 生三七粉降低血漿凝血因子I [J]．中國新藥與臨床雜志，2000，19（4）：331.

[16] 韋湘林，方顯明．調脂口服液治療高脂血癥106臨床療效觀察 [J]．新中醫，1999，31（6）：12.

[17] 陳光遠，詹文高，黃宗文，等． 大承氣湯對犬急性壞死性胰腺炎紅細胞免疫影響的實驗研究 [J]．湖南中醫藥學導報，2003，9(4)：94.

[18] 李冬冬，賈玉杰，王冬梅，等． 茵陳蒿湯及其組分對急性出血壞死性胰腺炎防治作用的正交設計研究 [J]．中國中西醫結合脾胃雜志，1996，4(3)：11.

[19] 金 忱，倪泉興，張群華，等．雷公藤多甙對急性壞死性胰腺炎免疫調節作用的實驗研 [J]．中華普通外科雜志，2000，15(5)：283.

[20] 張淑萍，李雅玲，鄭 芳． 中藥野對家兔模型slL-2R、IL-6、TNF-α的影響 [J]．天津中藥，2000，17(2)：34.

[21] 吳承堂，黎沾良，熊德鑫．中藥清胰湯治療急性壞死性胰腺炎的實驗研究 [J]．中國中西醫結合雜志，1998，8(4)：236.

篇8

喉源性咳嗽是臨床常見多發病,應用多種抗生素、止咳鎮靜及中成藥等,效果不甚理想。筆者采用針刺加中藥治療本病,療效滿意。現小結如下。

1　一般資料

本組56例均為門診患者,均曾接受中西藥治療。男24例,女32例;年齡最小16歲,最大67歲,平均41.5歲;病程最短25天,最長94天,平均59.5天。其中陰虛火旺型23例,陰虛津枯型21例,痰阻血瘀型12例。

2　治療方法

2.1　針灸治療

取穴:天容、扶突、肺俞、太淵。隨證加減:陰虛火旺加三陰交、魚際,去扶突;陰虛津枯加照海、少商,去太淵;痰阻血瘀加足三里、膈俞;熱毒蘊結加合谷;大便干結加大腸俞。用32號0.5～3寸不銹鋼毫針,快速刺天容穴約1～2分深,再徐徐向對側天容穴透刺,當針到對側天容穴時輕輕稍捻轉,得氣后再徐徐出針(注意針尖接近咽喉時要小心謹慎,以防刺傷動、靜脈血管);針肺俞向下斜刺,約3～6分,或向脊柱方向斜刺至橫突;針扶突時,針向胸鎖乳突肌的前后方向直刺,針5～8分;針太淵時,在腕掌側橫紋橈側直刺,針3～5分,注意避開動靜脈。每日或隔日1次,手法以平補平瀉為主,小幅度捻轉1～3次,使氣至病所,留針10～15分鐘。

2.2　中藥治療

自擬麥杏潤咽湯:麥門冬、沙參各15 g,炙杏仁、蟬衣、川貝母、山豆根、瓜蔞各10 g,牛蒡子、金銀花、枇杷葉各12 g,每日一劑,水煎400 ml,分早晚飯后30分鐘各服200 ml。加減:陰虛火旺加玄參、生地黃、冬桑葉,去蟬衣;陰虛津枯加太子參、橄欖、海浮石、天門冬,去山豆根、金銀花;痰阻血瘀加丹參、制膽星;熱毒蘊結加黃芩、知母;大便干結加大黃(后煮)、火麻仁。針藥并用,5天為一療程,觀察1～3個療程。

3　療效觀察

痊愈(臨床癥狀及體征消失,檢查:咽喉充血、淋巴濾泡增生明顯減輕或消失,停藥1年后無復發)36例,占64.3%;好轉(臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕,檢查咽喉充血、淋巴濾泡增生減輕或明顯減輕,半年后無復發)17例,占30.4%;無效(治療3個療程后,臨床癥狀及體征無變化或咽喉干癢、咳嗽較前加重)3例,占5.3%,總有效率94.7%。

4　典型病例

王×,女,36歲,會計師。于1997年3月17日就診。主訴:咽喉干癢、咳嗽3月余。3月前無任何誘因出現咽喉干癢、咳嗽,常感咽喉有異物堵塞,吐之不出,吞之不下,胸悶氣短,曾服中西藥諸癥減輕,停藥后諸癥又加重,舌苔薄白,脈細略數。治療用自擬天容利咽止咳方加合谷、三陰交,每日針1次。中藥麥杏潤咽湯加黃芩15 g、知母12 g,每日1劑,水煎服。共治療13天,咽喉干癢、咳嗽、胸悶氣短消失,余癥皆除而病愈,隨訪2年余未復發。

5　體會

篇9

關鍵詞：中藥；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒誘發的急性感染性皮膚炎癥[1]，此病好發于中老人，隨著年齡的增加發病率呈上升趨勢，發病時伴有疼痛，同時可累及神經產生炎癥和壞死，因此常伴有神經痛。臨床上西醫治療多為阿昔洛韋，其療效顯著，但難以根治遺神經痛。我院此次采用中藥進行治療，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2013年1月～8月收治的170例帶狀皰疹患者的臨床資料，其中男105例，女65例，年齡31～62歲，病程均

1.2方法 治療組采用中藥內服外敷進行治療，中藥內服方：虎杖12g，黃芩9g，澤瀉15g，醋柴胡10g，生甘草3g。同時根據癥狀加用如下藥物：患者疼痛劇烈難耐者加延胡索11g；皰疹發于頭部加川芎14g；發于下肢加牛膝10g；發于胸腹部加龍膽草5g。1劑/d，加水浸泡10～15min后用旺火煮沸，改用小火煎20min，2次/d內服，每次均于飯后溫服150mL；外用方：將六神丸10粒（蘇州雷允上藥業有限公司，每1000重3.125g）研成粉末，與綠藥膏5g（山東方明藥業股份有限公司）調和進行外敷（皮損處用碘伏消毒后進行均勻涂抹，3次/d），對照組采用西藥內服外敷治療，所有患者均口服阿昔洛韋片（湖南迪諾制藥有限公司，0.2g/次，5次/d；）和甲鈷胺片（上海新亞藥業閔行有限公司，0.5mg/次，3次/d）治療，同時使用阿昔洛韋軟膏外敷（皮損處用碘伏消毒后進行均勻涂抹，2次/d），兩組均以2w為1個療程，治療過程中禁止使用其他治療帶狀皰疹的藥物。

1.3療效評價標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[3]中相關標準。①皰疹療效評價：治愈：皮疹完全消失，臨床癥狀和體征消失；有效：皮疹消退程度>30%，臨床癥狀體征部分消失；無效：皮疹消退程度

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P

2 結果

治療組皰疹治療痊愈81例，有效4例，總有效85例，總有效率為100%，對照組痊愈75例，有效8例，無效2例，總有效83例，總有效率為97.65%，兩組差異具有統計學意義（P

3 討論

中醫學中認為帶狀皰疹的病因是濕熱火毒，風濕毒侵襲，搏于血氣，感染疫毒，內外合邪，心肝和脾肺二經風火、濕熱，肝火妄動、經脈結絡等發于皮膚之表層而致病，此外，本病亦與情志相關，情志不遂，導致肝火旺盛。治療上主清熱解毒、清肝瀉火，常用處方如除濕胃苓湯、龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯等[4]。

處方中，以黃芩和虎杖兩藥為君藥，主治患者肝膽火氣，可清下焦之熱、瀉肝膽之火，其中黃芩可解毒瀉火、清熱燥濕；虎杖則有利膽祛濕、清熱解毒、散瘀緩解疼痛之效。同時，借生甘草清熱解毒、補脾益氣、緩解疼痛的特性，佐以可泄熱通淋、利水滲濕的澤瀉和理氣止痛、疏肝通郁的醋柴胡，達到益氣益補的療效。若患者病發始于頭部，可用川穹，有祛血中之風、善血中之氣，藥效可至血海、肝膽，是治頭病良藥。治療過程中，若傷口出現發炎伴以疼痛，可將六神丸研成粉末配以綠藥膏外涂于傷口處，消炎止痛效果明顯。

參考文獻：

[1]廖列輝，梁海瑩，林穎，等.中藥血必凈注射液對中老年帶狀皰疹患者神經痛干預效果研究[J].中國全科醫學，2009，12（16）：1542-1544.

[2]田中偉，宋向鳳，李萬里，等.中藥聯合甲鈷胺治療頑固性帶狀皰疹后遺性神經痛[J].中國臨床康復，2005，9（17）：24-25.

篇10

口瘡是兒童臨床常見病、多發病。患兒發熱煩躁。口痛拒食。我曾以中藥內服外用治療本病患兒28例，取得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組男13例，女15例。1歲以下8例，1～3歲10例，3～5歲6例，6～12歲4例。其中最小8個月，最大12歲。28例均見不同程度的口腔潰瘍，其中19例潰瘍波及整個口腔(包括舌、頰粘膜、齒齦、咽頰部等)。潰瘍大小多為直徑2mm左右，最大的超過5mm。8例患兒作潰瘍面培養，未見細菌生長。

患兒癥見發熱煩躁，口痛拒食，口舌糜爛，唇紅面赤，便秘溲赤，舌紅苔膩脈數。經辨證。均屬心脾積熱實證。

1.2 內服主方 淡竹葉，生石膏、生大黃。隨癥加味；兼外感風熱者，加銀花、連翹、板蘭根等，兼濕熱者，加甘露消毒丹；熱甚傷津者，加生地、石斛、玄參、蘆根、麥冬等。

1.3外治 以2％普魯卡因2ml調珠黃散(或錫類散)1支，外敷潰瘍面，每日2～3次。

28例患兒都未應用抗菌藥物。對個別發熱超過39．5℃以上者，臨時給1劑西藥退熱劑，以求及時降熱，防止高熱、驚厥等情況發生。

1.4治療效果 本組發熱在3天以上者16例，服藥后2天退熱9例，3夭退熱5例，4天退熱2例；發熱在3天以下者11例，服藥后2天退熱7例．3天退熱3例，4天退熱1例。25例潰瘍在3天內縮小，5天內愈合，另3例潰瘍2天即愈合。

1.5典型病例 劉孩，女，23個月。

發熱5天，口內潰瘍3天，煩躁流涎不食，曾給予青霉素肌注，退熱藥、維生素口服，未見療效。檢查：體溫38．6℃，口干唇燥，口頰粘膜、舌面、硬腭、咽峽見散在直徑2～3mm大小潰瘍，齒齦紅腫，咽部充血，舌紅苔薄膩，脈數。

1.6辨證施治 發熱煩躁，口舌糜爛，唇干舌燥，流涎拒食，便秘溲赤，舌紅脈數。證屬心脾積熱，心胃之火上炎。治當清熱瀉火為主。方用：淡竹葉5、生石膏30、生大黃2(后下)沙參9、麥冬9、蘆根30、生甘草5。2劑。外以2％普魯卡因2ml調珠黃散1支，敷于潰瘍面，每日3次。第三天熱退，潰瘍面縮小，再予上方加甘中黃9、車前子9(包)。2劑，第5天潰瘍愈合。

2 討論

本文28例口瘡患兒皆系熱證．治當清解心脾積熱?？蛇x用清熱瀉脾散、瀉心湯、導赤散等方。此類方藥清解心脾熱毒療效較明顯，然因黃芩、黃連、山梔、黃柏、木通諸藥藥味太苦，難以入口，不少患兒拒絕服藥。且苦寒畋胃，使胃納更差。為此，我選用《傷寒論》中的竹葉石膏湯。該方適用于胃火上逆。見口舌糜爛，舌質紅絳而干、口渴、脈細數等癥。古人譽它“清熱而兼和胃，補虛而不戀邪?！狈街兄袢~性寒，味甘淡。入心肺胃經，清熱除煩。清心利尿，主治熱病心煩口渴，石膏性大寒，味辛甘，生用清熱瀉火，止渴除煩，主治一切急性熱病引起的高熱大汗，煩渴口干舌燥，胃火牙痛。兩藥相配，相得益彰，能清心熱，瀉胃火。且藥味甘淡，適合小兒服用。我以竹葉、石膏作為治療口瘡的主藥，臨床應用清熱效果比較滿意，本組24例患兒服藥后3天退熱。