衛生統計論文范文

導語：如何才能寫好一篇衛生統計論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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本文作者：路杰 姚進文 王玉霞 張爭妍 單位：甘肅省衛生廳統計信息中心 甘肅省疾病預防控制中心 甘肅省白銀市衛生局

目前全國衛生統計使用的“官方”系統是全國衛生統計網絡直報系統。此系統始建設于2007年，統計范圍包括國家、省、市、縣、鄉五級衛生行政部門、醫療衛生單位，填報時間按照國家衛生統計調查制度所要求的時點數進行填報，逐級審核報送，產出的數據是衛生系統最權威、法定的衛生統計數據。但近年來由于衛生部各司局相繼推出了各自的業務統計系統，也要求市州一級填報并經省衛生廳審核后上報衛生部，統計內容與衛生統計存在重疊、指標解釋和統計口徑不一，出現同一指標產出不同的數據。醫改監測時段與衛生統計時段不一致國家有關部門提出了“醫改年”概念，醫改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統計人員和各級領導不太了解這一情況，導致同一指標的數據不一致。統計數據質量控制不嚴數據質量是衛生統計工作的生命線，數據質量控制不嚴，衛生統計就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺了一些衛生統計數據質量控制管理辦法，但在實際工作中執行不力，致使統計數據質量不高。統計分析與應用不足盡管統計直報系統產出了大量的指標數據，但領導想要的數據往往沒有。目前所掌握的數據指標都是最原始數據，如醫療機構數、床位數、住院病人數等。缺少統計分析數據，如一定時間、空間范圍內醫療機構增減、人員增減、衛生專業技術人員構成、某種疾病發病趨勢數據等等。這些問題一方面由于統計制度太宏觀、應用層的產出指標較少等因素造成的，另一方面與統計人員未能積極主動開展統計分析有關。

充分認識衛生統計信息工作的重要意義。衛生統計數據已成為領導決策的重要依據各級政府對衛生統計數據的重視和關注程度越來越高，衛生統計數據已成為反映醫改成效的主要數據來源，衛生統計工作能否為各級政府提供優質高效服務，發揮參謀助手作用，是對各級衛生統計機構的重大考驗。社會各界對統計信息的需求日益增強隨著廣大民眾就醫需求的不斷提高，社會公眾越來越強烈地要求醫療衛生服務享有知情權。及時準確地衛生統計信息，有利于醫療衛生單位和群眾了解衛生事業發展情況，落實人民群眾的知情權，增進人民群眾對衛生工作的理解和支持，增進醫患溝通。衛生統計工作的任務日益艱巨2007年以來，從年報、半年報、季報到月報、實時報，醫改監測數據報等，統計任務越來越多，統計項目也越來越復雜。

這就要求我們必須不斷完善統計調查方法體系，做實統計基礎，提升統計服務水平，加快統計信息化，為推進衛生改革與發展提供優質的信息服務。提高衛生統計數據質量，真實反應醫改成效加強衛生統計工作，提高衛生統計數據，使衛生統計數據能真實反應階段性醫改成果及醫改中存在的問題。主要應從人才隊伍建設、統計制度的落實、統計口徑的統一等方面著手。加強衛生統計人才隊伍建設。一是合理配備統計人員統計人員素質的高低，直接影響著衛生統計數據的質量。各級衛生部門應按照《統計法》和《全國衛生統計工作管理辦法》要求，合理設置衛生統計機構并配備專業統計人員；二是加強衛生統計人員培訓，通過建立統計人民院在職培訓、崗前培訓等制度提高農村衛生機構統計隊伍素質。建立健全衛生統計制度及方法一是建立健全各項原始記錄，做好數據收集、整理、報表制作等工作，做到數字來龍去脈清楚，上報數據有根有據；二是實現統計工作標準化和規范化，明確統計口徑、指標解釋、計算方法，使統計人員規范開展工作，領導了解統計基本概念；三是完善衛生統計指標體系，適當減少全面報表，確保指標體系相對穩定。建立年度考核和數據質量執法檢查機制一是將衛生統計工作納入各級衛生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開的辦公室主任會議或信息科長會議，通報當年各單位統計工作情況；二是定期對下級衛生行政部門和基層醫療衛生單位進行衛生統計數據質量執法檢查或抽查；三是建立統計數據質量通報機制，衛生行政部門每年定期通報各地、各單位上報數據的及時性、準確性。

加強醫改數據報送管理，保證數據的一致性，按照國務院醫改辦《關于建立醫改數據庫完善信息報送制度的通知》（醫改辦函〔2010〕12號）和《衛生部辦公廳關于做好2011年度醫改進展監測工作的通知》（衛辦綜發〔2011〕84號）要求，明確醫改數據的報送管理、職責、任務分工。明確省衛生廳（局）醫改數據報送職責省衛生廳（局）醫改辦負總責，負責工作布置、審核及協調工作，統計部門負責直報平臺升級及維護，各業務處室負責監測數據審核。確定省醫改辦采集數據報送工作流程根據職責分工，衛生廳（局）醫改辦或統計部門負責指定專人負責數據收集；各業務處室確定醫改數據報送聯絡人，負責提供和審核數據并簽字確認。衛生廳（局）醫改辦審核數據并報主要負責人審核確認后報省醫改辦、衛生部。建立全省醫改進展監測數據會審機制衛生廳（局）醫改辦組織相關處室及時對醫改監測數據進行會審，通知有關單位進行數據修訂，訂正確認后再上報省醫改辦及衛生部，以確保監測數據的及時性、準確性、完整性、一致性。隨著醫藥衛生體制改革的進一步深入，衛生統計工作將扮演越來越重要的角色，各級衛生行政部門和醫療衛生單位要下大力氣彌補在衛生統計工作上欠下的帳，使衛生統計數據能真實反應醫改中存在的問題和成效，根據統計數據積極調整醫改相關政策，建立健全符合實際的、覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

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在當今網絡教學平臺飛速發展和改革的時代，后臺管理頁面可將所有對前臺操作的了解和數據的采集都體現并統計出來。在國內，通過調查只有7.5%平臺數可對學生網上學習行為進行統計和數據采集。因此在國內分布式學生網上學習行為的統計并沒有受到大家的關注和重視。其實我們應抽出一部分時間學習并了解它，讓它走進我們的學習生活中，因為每個人的學習需求和學習能力不同，我們可以通過網上學習行為的統計，來分析自己以什么樣的方式和模式來學習會比較快、效率會更高。同時通過反饋也可以對網絡教學平臺提供建議和改進，不僅能夠讓自己在很好地平臺學習，同時也對網絡教學平臺的發展起到了推進作用!例如：電大遠程教育網絡平臺“三級”模式，就做的非常好，學生可以根據自己的實際情況和所需，任意登錄中央、省、地市電大“三級平臺”，然后選擇自己比較有意向的教學資源和內容進行學習和瀏覽。后臺管理會根據這“三大平臺”的共享和網上學習行為的跟蹤和統計，最后得出準確、科學、公平、公正的數據。這些都是傳統數據的統計所無法實現的，因此我們應關注和重視分布式網上學習行為的統計，充分利用學校資源，讓學習更快、更有效率。同時也督促了那些打著學習的幌子，卻在做與學習無關的事。

2分布式學生行為統計系統的優勢

經過仔細研究分析，以往使用的傳統學習行為跟蹤統計方式有以下的缺點：第一，傳統的網上學習行為跟蹤，操作難度大，系統工作量不穩定，因為都是在線平臺系統，在對學生網上學習行為進行數據統計時，如果發生錯誤，不便于修改。再有就是后臺的服務器對平臺上的每一個學生都是進行實時跟蹤和數據統計的，如果同時在線的人人數超出服務器的負載后，就會造成速度變慢或者系統崩潰，導致統計的數據丟失，給統計工作帶來很多的不便，只有增加更多的服務器和負載平衡設備才能更快、更準確的工作。第二，每個學生所需知識不同，學習的能力和學習方式也不盡相同，因此他們會根據自己的所需來選擇，有的同學會到不同的平臺去學習。當他們到其它平臺學習的時候，其它平臺跟蹤和統計的行為數據在本平臺上是無法統計和獲知的，這樣就不能完全反應出學生在網上學習的真實情況，不能夠給出正確的學習評估。第三，有關于“三級平臺”的數據不能夠共享。分布學習行為跟蹤統的優點有以下幾方面：

(1)采用一個一個的分布采集，這樣就可以將數據采集的工作分到很多的客戶端進行。這樣不但避免了集中采集數據，還減輕了服務客戶端的壓力，在進行數據統計時，可以進行獨立平臺操作。方便了數據的修改工作，在一臺設備出現問題時，不會影響到其他的平臺，數據統計工作可以照樣進行。

(2)可以對跟蹤系統進行修改，這樣可以避免跟蹤學生一天當中所有的行為，可以有效的保護學生的隱私，另一方面，可以解決跟蹤數據缺失的情況，保證數據的完整性。

(3)在數據整理后，要進行三級平臺互享，保證數據的完整性，可以隨時查閱參考。

3分布式學生行為統計系統的過程分析及設計實現

3.1客戶端與服務器端整體架構與功能

學生在網絡上進行學習，在網上學習的登錄方式有很多種。我們進行了客戶端與服務器端的連接，組成整體架構。就是在客戶端這邊的學生把數據進行采集并進行傳輸，服務器這邊把數據接收過來進行整理、分析，最后給出結果。在這個過程中服務器屬于被動的，只有客戶端主動向服務器進行數據傳輸時，服務器才能夠進行接收。簡單來說，就是學生在前面輸入學習的數據，后面進行整理和分析，最后給出結果傳給前面同學。

3.2數據結構與存儲模式(服務器端和客戶端)

數據的結構和存儲的模式之間是存在著一定的關系的，是屬于計算機系統存儲的一種。如果隨便組織數據進行存儲，會降低存儲的效率和運行的速度，相反的，如果對數據進行精心的選擇就會加快運行速度和存儲效率。檢索的技術和算法會直接影響數據的結構，在客戶端收集到學生的行為并傳輸到服務器后，服務器對數據進行分析后，按照原始記錄、頁面顯示、后臺維護來分別存儲。原始記錄就是傳輸至服務器的有關學生的學習時間等基本信息。頁面顯示就是在原始記錄基礎上，將數據進行整理制作成可以再前臺顯示出來的數據。后臺維護主要是在夜間對學生一天當中的學習行為數據進行整理，標記好年月日當做備份使用，存儲在數據庫當中。

3.3圖形化的統計數據顯示及多種查詢方式

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摘 要：生態系統理論的行為矯正技術認為，在問題行為這個生態系統中，如果教師能夠從自身的態度、觀念以及行為入手，改變該生態的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。本文運用生態系統理論的重構技術，對幼兒園的一例個案開展研究，總結出了運用本技術的要素。

關鍵詞：生態系統；問題行為；重構技術；個案

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0020-03

隨著社會經濟的發展、家庭社會環境的變遷，兒童的問題行為，即不能遵守公認的正常兒童行為規范和道德標準，不能正常與人交往和參與學習的行為[1]，愈加受到關注。全國22個城市協作調查組曾經調查了兩萬四千多名4～16歲的兒童少年，發現兒童行為問題的檢出率超過10%，4～5歲組的問題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問題行為矯正技術并培養期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務。

一、生態系統理論的行為矯正技術

行為矯正產生于二十世紀初期。在教育教學方面，它既可以減少個體的不良行為，又可以增加個體的良好行為，激勵個體的學習動機。早期行為矯正的理論基礎在于經典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來的具體應用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術很少去關注意識、認知等隱性心理過程，因此能夠暫時改變行為卻不利于長期維持這種變化，也無法教給兒童某種矯正策略來預防將要出現的行為問題。

梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認為行為主義的行為矯正無法準確地預測和解釋復雜的人類行為。個體的行為改變是透過一系列的中介歷程，包括內在語言的交互作用、認知結構、行為以及因行為而產生的結果而發生的。在對待諸如沖動和攻擊行為時，應拓展其理論基礎，以包括認知成分[3]。他提出的認知行為矯正技術（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開始一個新的內部自我對話、學習新技巧三個階段，主張個體行為更多受到內部認知、思維模式的控制，要從信念、認知等內部過程入手改變問題行為。

既強調環境對個體行為的影響，又關注認知等內隱心理過程對外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發展趨勢，生態系統理論便是如此。生態系統理論認為，幼兒園中人們所持的觀點和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構成一個較大的生態系統，其中蘊涵著若干次一級的生態系統。在這些系統中，只要有任何東西發生變化，相關變化就會在整個系統中顯現出來。因此，生態系統理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個體的觀念入手改變其行為；其次它強調教師和問題情境對兒童的影響，鼓勵教師關注自己對問題兒童的觀念及相應的行為反應，并以此為出發點間接地矯正問題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問題行為提供了嶄新的視角：在問題行為這個生態系統中，如果教師能夠從自身的態度、觀念以及行為入手，改變該生態的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。

在具體的行為矯正技術方面，生態系統的重構技術（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態系統論者眼中，一種行為同時可以有多種含義。低幼兒童的許多“問題行為”只是由于認識或能力水平有限而出現的一些成人難以理解的舉動，這便要求我們重新認識所面臨的問題情境。重構技術即要求教師放棄對問題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問題情境并合理可行的認識體系。在此過程中，教師需要確定行為的肯定性動機并尋找行為的肯定，進而重新認識問題行為的情景。

二、對個案的研究

?職教方略?生態系統理論指導下的問題行為矯正技術

（一）個案的基本情況

點點（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱為“問題兒童”。據帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動的時候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時去拿其他小朋友的書包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個老師專門看著他，稍微不注意他就跑出活動室了。

（二）問題行為的表現

老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽老師彈琴一邊學唱歌，只有點點坐在靠墻的椅子上動來動去。他一會兒摸摸旁邊的小朋友，一會兒發出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒理會。沒多久，點點突然站起來，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發出一串雜亂的聲音。小朋友開始大笑起來，老師生氣地拉開點點說：“請你回到座位上！”點點一邊傻笑一邊跑回座位。但沒一會兒，點點又站了起來，跑到玩具區，拿起積木玩了起來。

早晨戶外活動的時候，老師牽著點點的手向操場走去。思思突然跑過來說：“老師，點點不好，你不要和他玩。”老師問：“為什么呀？”思思答：“他調皮，不聽話?！?/p>

過了一會兒，老師帶領小朋友玩“丟手絹”的游戲，點點又是一個人跑開，東瞧西望。老師問：“點點想和其他小朋友一起玩嗎？”點點回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩?！?/p>

（三）問題情景的重構

點點由于未能遵守幼兒園的規則而成為眾人眼中的“問題兒童”，他總是不斷出現問題，成為一個令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個問題情景中，點點搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對點點的訓斥等諸行為都成為這一問題的組成部分。教師與點點的行為、觀點之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發展中，幼兒的自我觀念來自于他們的生理、發展能力以及人際環境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區別，經常把別人的觀點當作自己的觀點?？梢钥闯?，在此問題情境中，教師對點點的態度和評價不僅影響到其他幼兒對點點的評價，同時也影響到了點點的自我評價。該情境所涉及到人的觀點、行為已經僵化、凝固化。

兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對問題行為的解釋發生了變化，該行為不再被看作是問題行為。前者屬于直接解決問題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來好像沒有直接針對根本問題，卻有“曲線救國”的優勢。生態系統的再重構技術支持后者的做法。教育者也許對他人的思想和行為沒有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]

（四）具體操作

1.改變教師自身對點點的態度、觀念、行為。如，增強與點點的交流。每天爭取一個小時和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來體驗他對人、對事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態來對待他犯的錯誤，一步步給予引導，糾正其行為偏差；及時給予鼓勵和表揚，以增強他的自信心和成就感。教師通過眼神、微笑、語調等非言語的方式傳達對他的關愛、支持和鼓勵。

2.改善點點在班級中的人際關系。

為了改善點點和其他幼兒的關系，教師經常從改善自己的行為出發，加強點點和其他幼兒的溝通。如，課堂上請點點給小朋友做榜樣：“點點，和小朋友比賽，看誰最認真，積極回答老師的問題。老師會發小獎品給最認真的小朋友?！秉c點馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認真投入的姿勢。這時教師就及時給予表揚：“小朋友們看看，點點很認真哦，小朋友要向他學習?！弊岦c點獲得成功的體驗，受到老師的表揚，同時得到其他幼兒的認可。

（五）矯正結果

教師從改變自身的觀念出發，改變自己對點點的態度，進而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點點，我們去玩滑滑梯吧！”雖然時不時還會來告狀：“老師，點點又打我了！”“點點又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚點點的話語也多了：“點點幫保育老師洗杯子了！”“點點跑步跑的真快！”點點臉上的笑容多了，違反集體紀律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來。

三、個案反思

教師容易有這樣的傾向：想方設法改變兒童的觀點和行為，卻假定自己的觀點和行為靜止不變。生態系統理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對問題行為的觀點和行為反應，同時必須客觀地分析自己所面臨的問題情境。

無論什么意義深長的問題，都包含著暫時相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開那些已經固定化了的名詞的意義，從另一種觀點看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點、態度和行為時刻都在影響著他人，因此教師可以通過改變自己來影響問題行為。另外，它還提醒我們，通過改變那些似乎與問題無關的行為和事件，也可以改變問題情境，最終矯正問題行為。面對兒童的問題行為，當教師采納一種新觀念時，教師的行為就會發生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會發生相應的改變，這一過程正體現了教育中的“羅森塔爾效應”。

參考文獻：

[1]皮連生.學與教的心理學（修訂版）[M].上海：華東師范大學出版社，1997.

[2]全國22個城市協作調查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協作調查24013名兒童少年報告[J].中國心理衛生雜志，1993（1）.

[3]T.Rowand Robinson，Stephen W. David Miller & Mary T. Brownell.（1990）.Cognitive Behavior Modification of Hyperactivity-Impulsivity and Aggression： A Meta-Analysis of School-Based Studies. Journal of Educational Psychology， Vol.91， No.2，195-203.

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《衛生統計學》是使用數理統計原理和方法以及概率論收集―整理―分析醫學資料的一門學科，它的特點是應用性廣、實用性強。隨著醫學研究的發展，為了滿足醫學研究的需要，在目前的醫學院校中，醫學統計學成為了一門必修課。但是因為這門課程涉及到了抽象的概念、復雜的數學公式，對于醫學生來說學習起來的困難性比較高。所以，探討《衛生統計學》教學模式的改革對《衛生統計學》有效教學的實現具有重要的意義。

1 《衛生統計學》的課程特點

《衛生統計學》是利用統計學的原理對人群健康問題進行解決的一門應用性的學科?！缎l生統計學》的課程特點就是概念抽象、理論深奧、數據枯燥。在學習的過程中又和《醫學統計學》有所不同，學習的重點不是公式的推導和證明；同時，又不同于醫學學科的學習，學習的重點也不在于記憶和背誦，而是需要在學習的過程中進行深入的理解，在學習的過程中需要大量的實踐，所以《衛生統計學》又具有了邏輯性強、實踐性強的特點[1]。

2 《衛生統計學》的教學現狀

2.1 定位不明確

《衛生統計學》在教學的過程中經常出現和《醫學統計學》交叉的現象?！缎l生統計學》以統計學的原理和方法為基礎，將其運用在公共衛生領域，比較側重公共衛生學的社會性；《醫學統計學》側重的是醫學的生物性。所以兩者之間具有很大的區別。但是，目前在醫學院校的教學中，兩者的區別并不是很大。《衛生統計學》和《醫學統計學》的區分不明主要體現在教學安排、課程設置、教材編寫等方面，比如，有的醫學院校為《衛生統計學》專設了教學部門，但是這個部門開展的工作卻是編寫醫學統計學的教材，進行醫學統計學的教學；甚至有的醫學院校雖然設立了《衛生統計學》的碩士點，卻進行的是醫學統計學的考試。并且，在教學過程中，兩者也經常被混為一談。這樣的情況給《衛生統計學》的教學帶來了很大的困難[2]。

2.2 教學重點不合理

第一，《衛生統計學》的教學內容包括兩個方面，一方面是統計學基礎，其中涉及到的知識是數據資料描述、統計和分析，推斷統計分析，相關回歸分析，調查設計等；另一方面是專業知識，其中涉及到的內容是橫斷面研究資料統計分析，病例對照研究分析、隊列研究的分析和設計、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫學院校的教學中，教學的重點依然集中在基礎知識的學習方面，對于專業性知識部分涉及的內容非常少，甚至衛生統計調查方法、衛生統計制度等很多內容都沒有在現行的《衛生統計學》中涉及。這種情況給《衛生統計學》課程的普及帶來了很大的麻煩。

第二，《衛生統計學》在教學過程中，醫學院校的教學重點普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導，沒有完善的培養學生統計思維的內容。統計思維對于《衛生統計學》的學習來說非常重要，它是一種透過數據就能對現象進行分析和判斷的方法。在《衛生統計學》的教學中，忽視了對統計思維的培養，對《衛生統計學》教學的發展會產生非常不利的作用。

2.3 缺乏電腦實驗課程

《衛生統計學》課程的應用性很強，為了保證課堂效果，在講授理論的同時，還要和電腦實驗相結合，通過具體軟件將抽象性比較強的統計學概念轉變為直觀的數據結果或者是形象生動的圖形，可以在增強學生的實踐能力，同時還可以提高學生的學習興趣。但是，目前在大部分的醫學院校中，因為資金和課時的問題，還沒有開設電腦實驗課程，影響了《衛生統計學》的教學效果[3]。

2.4 教學形式過于單一

目前，在大多數的醫學院校中，在教學形式方面存在的問題就是過于強調單一統計方法的學習，過于強調理論知識的學習。缺乏《衛生統計學》知識的實踐應用，導致學生在遇到統計學問題的時候，不能運用統計學的相關知識對其進行解決，影響了《衛生統計學》的教學效果。

3 《衛生統計學》的教學模式

為了改變上述問題，就需要對《衛生統計學》的教學模式進行探討。在《衛生統計學》的教學過程中，使用多元化的教學模式，通過多媒體教學、案例分析教學、小組交流互動式教學、基于問題教學法等方法來改善《衛生統計學》的教學效果。

3.1 案例教學法

案例教學法指的是在《衛生統計學》的課堂教學中引入案例，通過案例為學生設計某種情境，引導學生調動自己的理論知識對實際問題進行解決的教學方法。案例教學法的特點是：注重實踐，具有很強的能動性、創造性、仿真性，能夠很好的將啟發式教學、民主式教學和參與式教學融為一體。案例教學法的優點是：充分調動學生學習的主動性和積極性，能夠有效的培養學生的創新思維，能夠有效的提升學生解決問題的能力，以實現《衛生統計學》的教學目的[4]。案例教學法的應用流程如下。

第一，準備教學案例。在課程開始之前，要嚴格執行集體備課制度，以教學大綱為基礎，結合具體的教材內容，融合相關的科研成果和工作實踐，根據以上內容精心選取案例，對案例進行實際的分析，保證案例符合教學設計，符合學生的學習興趣，并且保證選擇的案例在學生可以接受的范圍內。

第二，運用案例進行教學。運用案例進行教學，需要按照以下的流程來進行：案例介紹―提出問題―學生討論―教師評價和分析―問題解決的實際應用方法。具體的應用步驟如下：首先，在課程開始時教師引入案例，通過案例引發學生的思考，讓學生對案例所反映的知識有一個明確的了解；然后，在學生經過一段時間的思考之后，教師要組織學生展開討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個人發言；最后，教師針對學生的討論進行客觀的點評，對討論過程中的錯誤點和錯誤原因進行分析，然后對討論過程中不準確、不完整的方面給予指正。

3.2 基于問題教學法

基于問題教學法（PBL）的應用核心是“問題”，應用流程是：提出問題―收集資料―建立假設―論證假設―總結。這種教學法實施的目的是培養學生的自主學習能力，培養學生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養學生的創新能力和質疑能力[5]?；趩栴}教學法的具體應用流程如下：

第一，理論的講授。應用基于問題法進行教學，在教學的過程中，將教學的內容和各個章節的內容相結合，然后結合案例教學法，通過在教學的過程中引入案例，從而引出問題，然后將處理問題的統計方法和統計思路運用到教學的過程中。

第二，問題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據授課的內容，結合自身的工作經驗或者在文獻中曾經出現的統計問題，來確定學生的具體問題，在確定問題的過程中還要對學生的學習任務和學習目標進行明確。

第三，討論學習。教師在提出問題之后，要將學生分成不同的學習小組，然后由學習小組來收集解決問題需要用到的資料，在收集資料的過程中，學習小組可以針對文獻中的不足之處和教師或者同學進行交流分析，或者還可以對如何實現課堂效果的改進進行討論，對討論的結果進行總結匯報。

第四，總結評定。教師針對學生在收集資料的過程中出現的問題進行指導，并給出具體的建議，同時要對各個小組的討論報告進行總結歸納，然后對學生的成績進行評定。評定的方式可以有三種，分別是：學生互相評價、小組自我評價和教師評價。

通過基于問題教學法的實施，可以通過問題的設置來引導學生的學習，激發學生的學習興趣，提高學生學習的主動性，讓學生在收集資料和小組合作的過程中豐富自己的知識系統，從而提高學生解決問題和團隊合作的能力。

3.3 實驗教學法

實驗教學法就是在《衛生統計學》的理論教學中，運用計算機的相關軟件來訓練學生實際解決問題的能力。目前，很多醫學院校的《衛生統計學》在教學過程中遇到相關的計算和檢驗問題時，大都是通過計算器來完成的。計算器在《衛生統計學》教學過程中的應用不僅增加了計算量，導致計算過程繁瑣，而且還會浪費大量的課程時間，導致在《衛生統計學》教學過程中學生學習主動性難以得到發揮[6]。實驗教學法的應用因為涉及到配套設施的購買問題和相關課時的安排問題，所以要循序漸進的來實現。

首先，實驗教學的應用可以從預防醫學專業開始，在進行實驗課的教學過程中，針對其部分內容可以使用實驗教學的方法來進行教學。比如在學習方差分析的時候，因為這部分內容涉及的公式比較多，計算過程比較復雜，如果應用計算器進行教學，在教學的過程中在計算方面會浪費過多的時間。所以在教學過程中可以引進電腦教學，將方差分析時需要的數據，比如：SS處理、SS總、SS區組、SS誤差等，通過幻燈片對學生進行講授，讓學生以這些數據為基礎對其進行方差分析。通過這樣的方式，《衛生統計學》在教學的過程中可以節約部分實驗課課時，并且在教學的過程中還可以向學生介紹相關軟件的操作和使用，可以取得很好的教學效果。

3.4 搭建非實時課堂學習平臺

因為《衛生統計學》的內容非常抽象、實踐性非常強，通過上述方法進行教學可以取得很好的教學效果，但是因為教學課時有限，僅僅通過課堂教學時間，學生很難取得很好的學習效果。在這樣的情況下，搭建非實時課堂學習平臺就具有非常重要的意義。學生在實時課堂中可以對課程的難點、重點進行學習，在非實時課堂平臺中，通過網上課程輔導、網上討論、課件練習、網上作業、資料查找、網上論文指導、期末復習等環節，可以很好的實現師生之間的溝通和交流，可以靈活學生的學習時間，提高學生的學習興趣，增強學生的學習能力，促進《衛生統計學》的開展。

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我校以“高級醫師進修班”的形式(簡稱“高師班”，全脫產學年，對象中青年主治醫師)為上海市區、縣級以上醫院及部分外省市醫院共培養了319人(不包含在校生兩屆81人)。1991年底，“高師班”的辦班經驗，作為上海市衛生系統唯一經國家人事部、中國科協審核批淮的成果，赴京參加“全國繼續教育成果展覽會”展出。上海市衛生局根據衛生事業發展需要，在總結高師班辦班經驗的基礎上，于1991年將委托單位擴大到上海醫科大學，上海中醫藥大學和上海職工醫學院，并改名為“中青年主治醫師高級進修班”，學制調整為一年半。擴大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓效果不顯?還是培養任務已經完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調查。

二、方法與結果:

調查對象:1993年前結業的“高師班”學員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結果:

(一)多數人認為“高師班”是培養臨床學科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。

(二)“高師班”學員認為參加學習的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學習了某些臨床科研及實驗方法，增強了業務自學能力，學習了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認為影響高年醫師參加高師班學習的主要因素為:

三、討論與分析:

(一)配齊配好臨床學科帶頭人，不斷提高骨干力量的業務素質，培養跨世紀的醫學高級人才，其任務依然十分艱巨。據調查，上海45家二級以上醫院近50個專業目前急需配齊的學科帶頭人(接班人)225人。

另據1990年《中國衛生統計》提供的綜合醫院(廠礦、部隊醫院未計在內)資料，全國未來擬增高級影像人才應不少于9，000人。但據1992年統計從大學影像專業畢業的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數來自臨床醫學專業，其影像專業知識和技能幾乎全部通過畢業后繼續醫學教育獲得。

(二)十年的辦班實踐證實了“高師班”是繼出國留學、攻讀研究生學位之后又一條培養臨床學科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學員普遍體會，學習后醫學理論和專業技術水平上了一個新臺階。不少學員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學等內容，只能跳過去看，現在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。

(三)在影響生源的諸因素中，以學與晉升不掛勾、經濟上損失太大，學歷問題沒解決最為突出。

1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經上海市政府教衛辦批準，結業學員，申報高級職稱時，外文結業考試成績可代替晉升外語考試成績，結業論文可按正式公開發表的論文參加評審。但自1992年起，該條規定被取消，取代的是在同等條件下可“優先考慮”。有的單位在具體執行時實際上等于不考慮，這嚴重挫傷了再學習的積極性。

2.隨著改革深入和市場經濟的發展。醫師工資外收人與工資純收入的結構比例發生了很大的變化。從1985年l，1左右發展到4:1，近幾年少數醫院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學習者與同級不參加學習的醫師相比，反差相當懸殊。少數學員甚至連最基本的月頭獎也被扣掉，心理難以平衡。

3.約有二分之一的學員，原學歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎理論課，通過了層層考試(考核)和結　業論文答辨，到頭來還是個大專生，想來想去不值得。至于部分院領導只求自己任期內安定、求穩，缺乏長遠目標，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數醫師晉升目標達到，不愿參加繼續醫學教育等等也影響生源的綜合原因之一。

至于那位認為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學科帶頭人，不是靠培養，而是靠背景和關系”之說，我們當然不能同意，但從中也確實提醒我們;培養學科帶頭人必須有實事求是的科學態度和對事業高度負責的精神，要警惕腐敗作風的侵蝕。

四、建議與對策:

(一)廣泛宣傳、不斷強化終身教育的觀念;

改變“醫療是硬任務，教育是軟任務”，“學與不學照樣當醫生”，“參加繼續教育是個人行為”等錯誤觀點。要把開展繼續教育、培養跨世紀人才提到重要的戰略高度去認識。并列人各級領導任期責任目標。

(二)建立醫學職業學位制度(即醫學博士學位);

培養臨床學科帶頭人，要徹底擺脫我國現行的單一的重學術重課題研究的研究生培養模式(即學術研究型學位)。盡早建立醫學職業學位制度，開拓多渠道的培養新模式.允許通過繼續教育方式，培養專業應用型高級人才(即醫學博士學位)。改變目前學位愈高愈不適應臨床工作，挑不起臨床學科帶頭人的重擔，而臨床經驗豐富、學識水平高的高年醫師又得不到相應職業學位(甚至還要去指導和帶教博士、碩士研究生)的奇特現狀。

(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業學位直接掛勾;

要把接受繼續醫學教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業學位密切結合起來，要形成這樣一個局面:誰不接受繼續教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫資格和職業學位。只有采取這種強制與自覺相結合的措施，繼續醫學教育才有生命力。

(四)經濟上支持、鼓勵;

參加繼續教育不是單純的個人行為，而是衛生事業發展的需要。因此，在經濟上應采取支持鼓勵的辦法。從我校實踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當的。除超勞務收人外，其它方面的補貼獎金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續教育是一個十分重要的支持和保證。

(五)深化教育改革和人事制度改革;

1.縮減必修課，增擴選修課，重點加強臨床實際工作能力的培訓，學制以二年為好。

2.采用完全學分制，允許學員提早或在規定時間內(三年左右)分次學完全部課程。

3.建立獎學金制度。

4.建立嚴格科學的考試(考核)制度，對高師班結業學員中的成績優秀者，除頒發結業證書外，同時頒發副主任醫師受聘資格和醫學博士學位。

參考文獻

1.孫先武.培養臨床學科帶頭人的一個途徑.醫學教育.1991;(2)

篇6

論文摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。

現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。

一、統計數據的性質

1.1統計信息要有可信度

醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。

1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息

各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

二、開展和拓寬統計工作職能

2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作

衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理

時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。

2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用

醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

三、建議

提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。

參考文獻

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[2]張翠紅.統計工作與醫院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孫長福.統計職能在醫院信息網絡建設中的拓展.中國衛生統計，1999;16（5）：275.

[4]馬天華.淺談醫院統計職能的拓展.中國衛生統計,1999;16（4）：202.

[5]趙雯.搞好醫院統計要處理好八個關系.醫院管理雜志，1999；6（3）：237-238.

篇7

正確、合理的選題是保證畢業實習效果的前提

選題是畢業專題實習過程中的重要一環。進入畢業實習階段的學生，具有一定的專業基礎知識和分析問題、解決問題的能力。因此，同學們通過大量閱讀文獻后進行選題，不但培養了學生的文獻查閱和文獻閱讀能力，而且從已知的知識和信息中產生大量變化的思維方式，培養創新的原動力。對于畢業實習的科研選題，一定要體現出理論聯系實際的特點。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農藥殘留測定、分析及評價”、“石河子大學醫學院少數民族大學生膳食調查和評價”、“石河子大學醫學院室內空氣中細菌和TSP的測定及評價”、“預防醫學系在校本科生學習及就業需求調查與分析”、“原花青素對氟致雄性小鼠生殖毒性的干預研究”。這類課題的研究，充分調動了本科生學習主觀能動性，他們以積極的興趣查閱文獻、搜集資料，從而做出切實可行的課題設計。此外，需要指出的是，對于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應適宜，使同學們能夠在近14周的時間內在老師的帶領下，有計劃、有步驟的進行研究，并能獲得一定的成果。

科研訓練是保證實習論文的重要手段

在畢業實習帶教過程中，指導教師對本科生按照規范的科研程序進行嚴格訓練，以培養學生基本科研素質和綜合創新能力。指導教師應重視對學生獨立工作能力、分析解決問題能力、創新能力的培養及設計思想和科學研究方法的指導。注重后發引導，充分調動學生的主動性、創造性和積極性。如對學生進行文獻查閱、文獻閱讀的訓練，并要求在規定的時間內閱讀大量文獻后做出課題設計。課題設計一旦做出，將由指導老師進行修改，然后舉行全體實習學生參加的開題報告會，并邀請其他教師針對課題設計中存在問題進行交流。開題報告一經確定，教研室提供研究現場和實驗室，以保證學生完成收集資料、獲得數據的工作。學生們獲得大量資料和數據，指導教師此時應指導學生運用衛生統計學方法，對資料進行分析處理，從而達到去粗取精、去偽存真之目的。通過此環節的訓練，使學生掌握了統計學方法的正確運用，為撰寫畢業論文提供了切實可信的資料。

科學化、制度化、規范化的論文撰寫、答辯過程

為了保證學生撰寫的論文質量，指導教師要對論文反復審閱，指出論文不足，令其反復修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評閱教師把關，以便從不同角度分析論文水平。評閱教師對論文的立題依據、觀察指標、技術方法、統計處理、結果結論以及討論分析等內容進行全面評價，評閱過程注意細節，從論文寫作格式、統計圖表制作、參考文獻引用到標點符號、小數點的使用，都有評判標準，其目的在于培養學生嚴謹治學作風。論文答辯是一項十分嚴肅的工作，是考查學生專業知識綜合運用、關聯知識掌握程度、語言表達和應變能力的過程，同時也是5年預防醫學本科教育最后一個教學環節，必須要規范科學、合理、制定可操作性強的評判標準。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強業務能力的教師擔任。答辯工作開始前，答辯小組會組織對學生完成的論文進行評閱。論文的評閱由指導教師與評閱教師分別進行。指導教師對學生整個畢業設計工作中的工作態度、工作能力、研究成果的水平進行全面評價;評閱教師著重評判學生研究成果的質量與水平。評閱結束后寫出書面評閱意見。答辯要求學生在15～20分鐘內運用簡潔的語言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業論文的主要內容，教師提問時間為20分鐘左右。為了更好的培養學生學術交流的能力，在正式答辯前會組織課題組相關的教師和學生進行預答辯，使學生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

篇8

關鍵詞：預防醫學；實踐培養模式；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫學的迅速發展，醫學模式的轉變，預防醫學的工作重點發生了轉移。醫學院校的預防醫學專業要改革傳統的人才培養模式，建立新的應用型的預防醫學人才培養模式，以扎實的基礎知識、專業知識，動手能力和現場工作能力、綜合分析和應用創新能力為要求的公共衛生和預防醫學專業工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫學人才培養反思

與發達國家相比，我國預防醫學教育在培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫學（公共衛生衛生）專業的人才培養基本沿襲前蘇聯模式，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫學教育現狀以及我校預防醫學教育實際，預防醫學人才實踐環節面臨的挑戰：實踐教學環節亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現場教學等創新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環節與專業技能脫節[3]，公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性。學生生產實習時間短，專業實習基地類型單一。

預防醫學專業所培養的人才在疾病預防控制、衛生監督、健康促進、衛生保健、環境與職業衛生服務機構、社區衛生服務和衛生管理等公共衛生領域發揮著主力軍的作用。其培養目標、培養模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛生事業的發展相適應。對于預防醫學專業人才能力的培養，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養創新性和實用型相結合的人才，預防醫學的實踐教學是非常重要的關鍵環節[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養創新型人才，必須全面實施預防醫學實踐教學體系改革。

二、改革主要內容

（一）實踐課程體系的構建

我們在保證滿足各門專業課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛生學）；另一方面，減少專業課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數，將節約出來的學時數集中安排，整合預防醫學專業基礎課、專業課的實驗課程，形成《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等課程，以增強學生的創新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構建

1.實踐教學改革內容和模式。

（1）按照“三個五統一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統一，在畢業論文上做到“畢業論文任務書、畢業論文開題報告、畢業論文、畢業論文成績、畢業論文答辯記錄”五個統一。

（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業實踐、畢業論文等教學環節外，我們新增加了“專業前實習”[5]，安排在學生未上專業課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業課學習和專業實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區、國家三級“大學生創新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯系，繼續拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯合開展科研工作；明確專業實習指導教師的職責，設定目標及質量參數嚴格考核專業實習的效果。與實踐基地合作，以公衛執業醫師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系?！豆残l生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業生產實習，在后續的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業論文專門的時間安排，延長專業實習時間。借鑒研究生的培養模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業答辯環節，使學生對于科研的每一個環節都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現代化專業型、實用型公共衛生人才需求量的不斷增大，作為培養新型技術人才的傳統預防醫學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養目標進行相應的調整，培養具有良好職業素質與能力、富有發展潛力與創新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創新觀念，才能促進預防醫學課程體系的現代化、科學化和系統化。

參考文獻：

[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫學專業本科人才培養模式[J].現代預防醫學，2010，37（19）：3678-3679.

[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫學專業實驗課程教學改革模式[J].醫學研究與教育，2013，30（1）：102-104.

[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預防醫學專業人才培養方案修訂的思考[J].中國高等醫學教育，2014，（2）：29，126.

篇9

在這一期的國際權威醫學期刊《柳葉刀》上刊登的7項研究匯總指出，到2010年，男性出生時的預期壽命與1970年相比已上升了11.1年，女性上升了12.1年。

但是，盡管我們活得更長，我們卻更多地受到疾病的侵擾，罹患如癌癥和心臟病等非傳染性疾病的患者越來越多。

哈佛大學公共衛生學院一項研究的合作者喬?！に_洛蒙在接受法新社記者采訪時說：“在過去的20年中，人類的壽命在全球范圍內已增加大約5年，但其中只有約4年的健康壽命。”他說：“你可以把這理解為相當于增加了4年的健康和1年的病痛。”

這項杰出的研究匯集了來自50個國家近500名作者的工作，整合了來自學術研究論文、尸檢報告、醫院記錄和普查的數據，覆蓋187個國家和地區的291種疾病和損傷類型。這項研究顯示，除了撒哈拉以南非洲，其他地區出現明顯轉變，人類的病痛從多發于較低齡人群的營養不良、傳染病和出生并發癥等傳統疾病，轉化為癌癥、心臟病和糖尿病等可能持續數年的疾病。

研究報告說，2010年，癌癥、糖尿病和心臟病等非傳染性疾病占據每三例死亡中的兩例，而1990年的比例僅為二分之一。2010年死于癌癥的人比1990年多38%，從580萬人上升到800萬人。營養不良、傳染病、孕產婦和新生兒疾病的死亡數量從1990年的1590萬下降到2010年的1320萬。

研究負責人、華盛頓大學衛生統計評估研究所的克里斯托弗·默里在一次新聞會上說：“現在最大的問題是，真正與貧困相關的疾病風險在全球層面上轉變為與一系列跟非傳染疾病和人類生活方式更密切相關的風險?！毖芯繄蟾嬲f，2010年，高血壓（造成940萬人死亡）和吸煙（造成630萬人死亡）是全球人類健康面臨的最大風險，排名第三的是酒精（造成500萬人死亡）。不健康的飲食和缺乏運動也與約1250萬人的死亡有關。

研究指出，精神障礙、濫用藥物、糖尿病和肌肉骨骼疾病導致更多的人漸漸失去勞動能力。默里說：“這些疾病將導致人漸漸失去勞動能力，往往與年齡有關，因此，隨著人口年齡的增長，早亡率下降，更多的人進入這些疾病多發的年齡組?！?/p>

篇10

關鍵詞：護理科研；課題；科研管理

科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考?，F報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。

二、現狀分析

2.1護理科研管理機構不健全

我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。

2.2護理人員科研能力的培養不重視

我院護理人員本、專科學歷占85.26％，但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢，影響了護理科研的開展。

2.3護理人員自身的科研意識不強

護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護理科研管理組織

護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織?？蒲行〗M由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識?？蒲行〗M負責收集和最新護理科研信息和動態，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。

3.2培養護理科研領軍人才

護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習，如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合，在實踐中發現問題，進行科學研究，然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。

3.3指明護理科研方向

護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。

鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。

3.4開發護理科研資源

在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。

四、小結

護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。

參考文獻：

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