醫學生物化學論文范文

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對醫學生物化學課程進行基礎學習，就必須對醫學生物化學課程的基本理論、基本知識以及基本技能進行全方面的學習，對教學內容進行完善，在剛開始的教學中，應該將基本課程內容作為教學內容，然后通過一段時間的教學之后，將教學內容逐漸進行難度提升，循序漸進的教學方法，可以避免學生在學習的過程中出現學習障礙。在醫學生物化學課程的教學過程中還應該通過科學的教育手段，對學生進行基礎知識的培養，促使學生建立良好的學習目標，對學生的綜合素質進行全面教育，對醫學知識適當的進行學習。在進行生物化學實驗的時候，教師應該在旁邊進行嚴格指導，在醫學生物化學課程教學的整個過程中，教師應該對于教學步驟進行嚴格規定，認真備課、嚴格教學、耐心輔助、全面改正、嚴格考試，從這幾個方面對學生的學習進行管理。只有這樣才能夠使得學生擁有比較堅實的學習基礎，為后期醫學生物化學教學給予支持。教師還將自身的教學方法與時俱進，通過校園網、微信以及QQ、郵箱等形式積極開展師生課后交流互動,及時教學信息和背景知識提醒,通過課后習題及其批閱及時了解學生對相關知識的理解,并合理調整教學節奏和教學重點,力求在第一時間對學生的專業知識進行查漏補缺。

2對教學手段進行創新，培養學生想象能力

伴隨著我國高新技術的不斷發展，醫學生物化學方面的技術也在不斷更新，所以醫學生物化學教學的手段也應該進行創新，對學生想象能力進行有效的提升，只有這樣才能讓學生對醫學生物化學相關理論知識以及動手能力能夠與時俱進。教師可以利用多媒體教學對教學手段進行創新，將醫學生物化學課程內容進行優化，將它們給予多彩的表現形式，對教學結構進行完善，這樣能夠充分的滿足學生們對于醫學生物化學的好奇心，提升學生們在一定時間內接受知識的速度，使學生對于醫學生物化學產生濃厚的學習興趣。多媒體教學不僅僅能夠讓學生對生物化學比較先進的知識進行了解，還會有更多的機會參與到具體的實踐過程中。教學手段進行了創新，那么對于學生的學習也有了比較全面的要求，這個時候就必須要求學生們充分發揮自身的想象能力，對醫學生物化學知識點進行想象創新，比如酶的誘導契合學中，通過多媒體手段進行圖片以及動畫信息的傳遞，學生在觀看了相關多媒體信息之后，可以通過自身的想象力對酶的實際形態進行聯想，可以加深學生對于酶相關知識的認識程度。在實驗技能教學實踐中,如蛋白質組學研究、幾種電泳、層析方法的區別與實踐等一些微觀、抽象、機理復雜,難以重復,實驗難度高,成本大,難以實地、實景、實體操作訓練和無法示教的教學內容,可以運用計算機模擬實驗教學環境,使學習者仿佛身臨其境,既節約成本,又提高教學效率。

3突破教學難點，重視學生課后復習

在對醫學生物化學課程進行課堂教學的時候，教師應該對教學大綱進行了解，然后根據自身實力以及學生們對于知識點的掌握程度，進行教學難點的剖析，對學生在學習過程中所遇到的教學問題進行明確化。教師在進行難點教學的時候，應該對難點進行層次分析，從簡至繁，逐漸的加深教學程度。學生們的學習時間有限，所以教師應該重視學生們的課后復習，在課程結束之后，布置一定數量的課后習題，但是學生對于這種布置很是反感，教師必須對習題進行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強，但是理解程度又不深的題目，讓學生在進行問題解答的時候不會產生抵觸心理，甚至會主動對問題進行探索，這樣既可以加深學生們對于問題的理解程度，還可以調動學生的學習積極性，那么學生的學習成績自然就會有所上升。醫學生物化學課程教學內容很是豐富，所以必須要求教師對難點進行準確把握，只有在教學過程中重視學生的課后復習，才能避免學生出現知識點認識模糊的現象發生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學效果,從而逐漸改變生化教師難教、學生難學的不利局面。

4對理論知識和實踐知識分開教學

醫學生物化學課程由于涉及到的教學內容繁多，分子結構復雜，且物質代謝變化多樣，所以學生們對于這些知識點認識不夠徹底也是比較常見的，加上還有繁重的實踐知識，導致學生對于理論知識以及實踐知識的接受程度不佳，所以必須將理論知識和實踐知識分別進行教學，這樣才能獲得良好的教學效果。對醫學生物化學中繁多的理論知識，應該進行分類，在對生物大分子進行結構以及功能學習的時候，可以從分子的角度上進行分析，將發病機理進行總結，并且以營養學的角度進行飲食調節。對于比較抽象的理論知識，可以通過將抽象的知識進行具體化，聯系實際情況進行知識分析，讓學生能夠對理論知識進行認識。而對醫學生物化學中的實踐知識，教師首選需要對學生的基礎實驗能力進行訓練，然后對學生的綜合性實驗操作能力進行提升。對于生物化學實驗可以對半分為基礎實驗以及綜合技能實驗兩大模塊。通過綜合性實驗將生化基礎知識串聯起來，培養學生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗單做出基本的評價，體現學生對生化知識的應用能力。

5結語

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1)開卷考試:考試中允許學生帶教科書和筆記本進考場，在規定時間內完成試卷?？紤]到采用開卷考試，出題的原則作了適當的調整，絕大部分題目有一定的靈活性。對所學過的一些基本知識、基本觀點、基本概念如已理解和掌握，不用翻書，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關的反應有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項中所列反應，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關。而上述相關反應，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節中學到過，但需要同學們自己進行歸納。其目的在于調動學生思維，更多地通過理解去掌握知識，而不是一味地死記硬背。2)計算機模擬考試:學習若干章節后，在規定時間內學生到計算機上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎上實行的免監法，在充分的誠信品質教育培養的基礎上由學生自覺作答，使學生的發揮達到最佳，也對學生的綜合道德品質培養和主動學習的態度起到不可估量的促進作用。免監考的目的在于建設良好的學風［5］。心理學的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自［6］。最有力量的學校管理者不是那些只會行使行政權力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監考，讓學生對自己的行為負更大的責任、具有更大的自，從而也更有力地調動了學生遵守紀律的自覺性。

2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力

對于一個患病的機體來講，同時存在著機能、形態和代謝方面的改變。案例分析是生物化學教學過程中經常使用的方法，也是學生應當具備的學習能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進食量而出現低血糖的現象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現象，引起學生的強烈好奇心，再分析糖代謝的內容，最后回到案例本身，使學生既學到了糖代謝的相關基礎知識，又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中，為將來的臨床課程學習打下基礎［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關性及相互聯系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學生一起分析糖尿病患者為什么會出現“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現酮癥酸中毒?通過這個案例的學習，不僅講解了糖代謝，同時還與脂代謝途徑聯系在一起，有利于學生對生化各章節內容從縱向到橫向結合起來。在討論的過程中，請學生先分析，教師參與討論，及時引導，調動了學生的學習積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動的學習方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現場討論成績由教師及學委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據每人準備工作多少、答辯參加狀況、任務完成情況等內容，由學委組織學生評分。案例式教學考核提高了學生的綜合能力和團隊精神［10］。

3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創新能力

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醫學生物化學實驗由于內容抽象、難懂，通過傳統實驗教學方法在黑板上由教師向學生講授實驗目的、實驗原理、實驗步驟等，很難形象準確地描述和講解清楚。在實驗教學中也可以借助多媒體技術[3]，通過視頻、圖像、音頻、動畫等，使教學直觀生動、趣味增強、形式豐富、易于理解[4]?？梢栽趯W生進行實驗操作前通過多媒體技術播放實驗課的內容、目的及操作要領，例如聚合酶鏈式反應（polymerasechainreaction，PCR）實驗，不但過程復雜和抽象，而且所用設備、試劑、耗材投資較大，可以借助多媒體技術，根據教學安排適時放映視頻材料，不但可以提高實驗水平，而且能提高教學效果。如有關分光光度法的實驗教學，教師在課前先制作多媒體幻燈片來演示分光光度計的構造及其原理、比色方法等，這樣學生可以更好地理解儀器的結構和使用、實驗原理和實驗操作過程，有利于規范學生對實驗儀器的使用和操作。多媒體教學與傳統實驗教學相比，既能提高學生對實驗的理解，又能調動學生做實驗的主動性和積極性，同時也提高了學生的動手能力和解決問題能力，促進了實驗教學質量和實驗效率的提高。除多媒體被用于實驗教學外，還可引入案例教學，這種方式屬于研究性的學習模式，近年來被用于醫學生物化學的實驗教學，取得了較好的教學效果，突出教師“導”，而引導學生“學”。例如在通過電泳法分離血清脂蛋白的實驗中，應向學生講述血清脂蛋白的分類及臨床上高脂蛋白血癥的分型，也可以進一步深入到臨床常用的血脂檢測指標及各指標的正常參考值，使學生深入了解動脈粥樣硬化、腦血栓和冠心病等臨床典型疾病的發病機制及臨床意義，同時也可以結合PBL（problem-basedlearning）教學模式，針對實驗內容及相關理解知識，以臨床上常出現的疾病或其發病機制作為問題切入點，激發學生學習動力的同時也引導學生將基礎知識與臨床實踐相結合，形成以患者問題為基礎、以學生學習為中心的教學模式。通過多種教學方法的應用，更好地激發學生的學習興趣，豐富實驗內容，提高了實驗課的教學質量[5]，同時也是對學生思路的擴展、能力的培養。

2開設綜合性和設計性實驗

醫學生物化學實驗課在內容設置上有兩個主要特點：①保證基本技能的培養，同時體現前沿性；②注重實驗的綜合性、連貫性、探索性和科學性。簡單的驗證性實驗從內容上看有些單薄，為進一步激發學生潛在的創新能力，將經典實驗方法與現代技術有機結合在一起，實現從驗證性實驗向設計性和綜合性實驗發展，開設一些提高型、探索型和設計型實驗[6]。例如應用考馬斯亮藍法結合紫外分光光度法測定蛋白質濃度的實驗，要求學生在教師指導下，自己查閱資料，了解蛋白質濃度的測定方法有哪些，實驗中有不同的標準蛋白試劑，學生自己設計及配制標準蛋白的濃度及待測血清蛋白的濃度，并比較哪種標準蛋白與考馬斯亮藍的結合力最強。然后設計實驗方案，記錄實驗所需藥品、儀器，獨立完成實驗操作，整理實驗數據，分析實驗結果以及撰寫實驗報告等。上述過程以組為單位由學生獨立完成，通過實驗使學生了解醫學生物化學實驗的基本步驟和方法，使已學知識得到鞏固和應用，激發學生探索知識的興趣，提高學生的思維能力和創新能力，培養嚴謹的科學態度，有利于學生的個性發展和綜合素質的提高。

3師生互動，正確指導

在實驗教學過程中，教師要與學生形成良好互助的教學氣氛，必須及時雙向協助與交流，包括教師從學生那里了解“教”的信息和學生從教師那里了解“學”的信息。即涉及兩方面：①實驗知識與技能的學習交流以及實驗過程中的互助協作；②師生情感的相互交流與協調。教師與學生經雙向交流后，可以了解學生對實驗教學內容理解和掌握的程度，進而采取準確有效的教學手段和方法，加強引導、幫助學生分析和解決實驗過程中可能出現的問題。學生則能更加深刻地理解教學目標，掌握教學內容，夯實理論知識，學習實驗技術技能。協作與交流是教學反饋的重要途徑，同時也促進了教師和學生之間的溝通，活躍和優化了教學氣氛。

4培養學生的創新意識

學生的創新意識源于對學科的探索，有了探索才可能形成一些自己的獨特見解、思路或設想，所以教師必須引導學生大膽地探索[7]。例如筆者改變了過去實驗開始之前，從實驗目的到實驗結果逐一講解的做法，而是將要講的內容融入問題之中，使學生產生疑問，渴望得到解答，從而激發學生去探索。在實驗進行過程中，讓學生獨立操作，充分發揮他們的主觀能動性；同時教師要認真觀察學生的操作情況，與學生進行雙向交流，對于實驗出現的問題，一般不采取有問必答的方式，而是采用提示和置疑的方法，給學生留下思考的空間，然后有意識地啟發引導學生把已有的知識同實驗中遇到的問題結合起來進行分析，調動學生的積極性。為了提高學生的創新意識，筆者開設了創新型實驗課———綜合性、設計性實驗。學生在實驗設計過程中，要通過查閱文獻資料、擬定實驗方案及具體操作方法、記錄實驗過程和整理數據、分析討論實驗結果、最終撰寫實驗報告等，使學生受到了科研訓練，同時培養了學生的創新意識和能力。實踐證明，學生對于綜合性強、動手多、趣味性強的實驗更感興趣，可以發揮他們的想象力和創造力。

5完善實驗考核體系

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[論文摘要]本文分析了中國學生常見的英語語言錯誤，認為大部分錯誤都是由英漢兩種語言的差異和中英兩種文化在社會習慣、日常生活及行為方式等方面的差異造成的。因此，加強語言文化差異方面的教育對學生糾正語言錯誤，進一步提高英語應用能力是很有幫助的。

語言錯誤是指人們在學習和運用語言的過程中在語音，詞匯和句法結構等方面偏離目的語正確表達方法的現象。如[v][w]不分，[ts] [t]相混，two chair或He go there every day等一類錯誤都是中國學生很常見的英語語言錯誤。

按照現代語言學和心理學的觀點，學習語言是一個試驗——出錯——再實驗的過程，語言錯誤是語言習得過程中要經歷的必然階段或要出現的必然現象。學生從對一種外語毫無所知到最后學會使用，要經歷一個頗為漫長的過程。在這個漫長的過程中，學生使用的是一種過渡性的語言。這種過渡性語言既不像他們的母語，也不像他們將來要學會的目的語言，而是一種變化中的語言，因而常常會出現各種語言錯誤。

外語學習是一個很復雜的過程，它涉及到許多因素，有語言方面的，也有文化方面的；有社會習俗方面的，也有生活方式等方面的。因此，語言錯誤的形成與以下這些因素都有著直接關系。

一、 母語與目的語之間的語言差異

以英漢兩種語言為例，英語是一種字母語言，而漢語則是一種象形文字，兩者在語音詞匯和句法上都有著明顯的差異。中國學生在學習英語的過程中如果忽視英漢兩種語言的差異，無疑會出現各種語言錯誤。

1.語音錯誤。英語具有與漢語不同的音位系統和發音特點，易造成學生的語音錯誤，如有學生把life錯讀成knife，把vest錯讀成west，把work錯讀成walk等。

2.詞匯錯誤。英漢兩種語言出于兩個不同語系，因而在詞義的內涵和外延方面沒有完全的和必然的對應關系。如果缺乏對英語詞匯的概念含意及引伸意義的深刻領會，只看字面意義翻譯或用漢語方式翻譯英文詞匯，就會導致用詞錯誤。如有學生把“政治家”（statesman）誤譯為politician，而不知道politician在英語中含有強烈的貶義色彩，容易引起人們的蔑視。如把a white elephant譯為“一頭白象”那就錯了，應該譯為“沉重的負擔”。

3.詞法錯誤。漢語屬于分析性語言，沒有詞尾和詞形變化；而英語則是結構性語言，要靠詞尾和詞形變化表現不同的結構意義。中國學生因受漢語影響往往忽視這一點，而出現各種詞形錯誤，如名詞單復數的詞形錯誤及不可數名詞的用法錯誤，代詞的主格賓格和所有格的用法錯誤，動詞的一般形式和過去形式的用法錯誤等等。

4.句法錯誤。中國學生常按照漢語的句法結構去理解使用英語，因而出現各種句法錯誤。如有學生混淆了漢英關于過去時和完成體的用法區別，因而把“你看過那部電影嗎？”誤譯為“Did you see that film?”， 把“昨天我看了一場電影”誤譯為“I have seen a film yesterday”。還有的學生不清楚漢英表達轉折和因果關系上的差異，把“雖然……但是……”錯譯成“Although…but…”，把“因為…… 所以……”錯譯“Because…so…”。

二、母語和目的語之間的文化差異

語言是文化的載體，是文化的主要表現形式。各個民族不同的社會文化和風俗習慣都會在其語言中表現出來。因此，如果不了解語言的文化背景及差異，那么在英語學習和用英語進行交際時，常會出現誤解或誤用。中英文化差異引起的常見語言錯誤有以下幾種：

1.問候用語錯誤。中國人見面常問：“你吃了嗎？”或“你上哪兒去？”，以示問候。但是，如果你用英語跟英語國家的人這樣說，他們會誤認為你是想請吃飯，或誤認為你是問個人私事而不高興。英語國家的人常用“Hello!” 或“Hi!” 表示問候，或常以天氣，健康狀況以及興趣愛好等為話題。

2.介紹用語錯誤。英語國家的人在需要問及對方姓名時，一般常說：”May Iknow your name?” 或“Your name， please?”。如果按照漢語習慣用“What’s your name?” 問對方姓名，會使對方產生一種被審問的感覺。

3.答謝用語錯誤。在英語國家，“Thank you” 幾乎用于所有場合及所有人之間，即使是家人和朋友也不例外。當別人問及是否再要點什么時，英語國家的習慣是：若想要就說“Yes， please”；若不想要就說“No， thank you”。如果按照漢語習慣說“No more” 或“No more trouble” 就會引起對方誤解。

4.贊美答語錯誤。英語國家對別人的贊美最常見的回答是“Thank you”。如果按照漢語習慣對別人的贊美表示謙遜一番說“不好”，用英語說“Not so good”，會使對方感到不愉快或迷惑不解。

5.收禮答語錯誤。收到禮物，英語國家的習慣是要當面打開，稱贊一番并欣然道謝；而中國人常要先推辭一番，接受后并不當面打開。如果按漢語習慣推辭說“No need”或“We don’t need it”，那會讓對方誤認為是不喜歡所送禮物，甚至會感到尷尬。

6.涉及隱私錯誤。中國人見面時常問及年齡，婚姻，收入等情況以示關心；而英語國家的人對這些問題卻比較反感，不愿意回答。因此，用英語問對方“How old are you?”“How much do you earn?”“What are you doing?”等一類話題會引起對方不高興或誤解。

7.顏色詞用法錯誤。表示顏色的詞在英漢兩種語言中所表示的意義是不同的，如green是綠色，而green-eyed則表示“嫉妒，紅眼病”；blue是藍色，而blue mood則表示“沮喪，憂郁”；red是紅色，而red-faced則表示“難為情，困窘”，in the red則表示“虧損”。如果把“紅眼病”譯成“red-eyed”，那就錯了。同樣，He looks blue.不能譯為“他臉色發藍”，其真正含義是“他情緒低落”。

8.比喻錯誤。英漢兩種語言由于其文化附加意義和歷史典故都不相同，因而有著不同的比喻用法。如果把“力大如?！弊g成“as strong as a cow”，把“凡人皆有得意日”譯成“Every man has a happy day”，那就錯了。其正確譯文應分別為“as strong as a horse”和“Every dog has its day”。

中英文化的其它差異還有很多，都會直接影響到對英語的理解和運用。如果對這些文化差異及語言本身的差異了解不多或理解不透，無疑會導致各種語言錯誤的出現。因此，在英語教學中加強中英文化差異和英漢語言差異的教育，使學生更多地了解語言文化差異方面的知識，將大大有助于使學生少出現語言錯誤，進一步提高自我糾錯和正確運用語言的能力。

參考文獻

[1]胡春洞，王才仁.外語教育語言學[M].南寧：廣西教育出版社，1996.

[2]胡文仲.跨文化交際學概論[M].北京：外語教學與研究出版社，1999.

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1.加強學生操作能力的培養，學以致用 

現代醫學培養目標主要是培養具有一定理論水平和較高操作能力的應用型人才[1]，在實驗教學中主要是培養學生的操作能力，操作能力的培養對醫學生而言非常重要[2]。實驗中可以根據理論課上學的一些物質的理化性質或現象（如蛋白質的兩點性，核酸的變性和復性等）學生在教師的指導下自己設計實驗方案，實驗中每4人一組制定實驗目的和條件選擇實驗器材，制定操作程序等，教師可以隨時糾正學生操作出現的錯誤，規范實驗操作，學生必須運用自己掌握的知識進行分析、探討。學生從一些看似簡單的操作中學到了實驗的基本技能，加深了對理論課的理解，提高了學習興趣。同時也增加了學生與老師相互交流的機會。 

2.協助生物化學與分子生物學教學，提高學生學習本課程的興趣 

在平時學習過程中同學們對生物化學與分子生物學課比較難理解，認為生物化學與分子生物學理論大于實際，對于臨床來說作用不大。實驗課上大多都是驗證性試驗[3]，大多數同學只知其然不知其所以然，因此對生物化學與分子生物學的學習興趣不高。實驗室開放之后，感興趣并且希望進一步擴展知識和技能視野的同學可以來參加實驗，通過與老師討論或者由老師指導設計實驗，他們對理論知識有了更深一步的了解并且可以應用到實際中來覺得非常有收獲。有的同學說道：“自己設計實驗時有一種責任感，需要考慮實驗用到什么原理，如何設計才能得到自己想要的結果，只有真正懂了課堂中所學的生物化學方面的知識才能做到”，“今天我做了細胞核提取核酸實驗，親自提取了DNA，真正看到了遺傳物質，對核酸的理化性質也有了直觀的認識”。因此開放實驗使學生由“被動學習”變為“主動學習”，激發了同學們學習的興趣，對協助本科教學起到了很大的作用。 

3.學習實驗設計的方法，培養科學思維的形成 

科學人才的培養重在科學思維的培養，要學會如何思考問題和解決問題[4]。在開放實驗過程中，指導教師把實驗設計的方法貫穿到實驗過程中，突出完整的實驗設計流程，使同學們不再是只看著書本的操作步驟機械的進行操作，而是初步掌握實驗設計的基本原則，從而為將來畢業論文設計以及大學生科研創新項目的申報打好基礎。比如在設計實驗時實驗設計的原則是什么，以及設立陰性對照組和陽性對照組有什么意義。在實驗的過程中，同學們提出了許多疑問，包括設計實驗中的問題和實際操作中的很多問題。在與指導教師的交流中，即把實驗設計的概念深深印入了腦海之中，同時也掌握了很多實驗技能，加深了對理論知識的認識。 

4.與臨床實踐相結合，提高學生綜合分析能力 

生物化學與分子生物學是醫學的一門重要基礎學科，它涉獵到生理學，病理學，微生物和免疫學，遺傳學等多個學科[5]，對于學習、理解和掌握其他醫學課程都有十分重要的作用，在整個醫學學科中具有很強的帶動和輻射作用。通過加強和充實生物化學與分子生物學實驗，學生在生物化學與分子生物學實驗技術方面得到了極大的提高[6]。學生進入實驗室接觸各種實驗測量儀器的機會增加，使在實驗課沒有動手操作的同學能夠大顯身手，既熟悉了實驗內容，又基本掌握了儀器設備的使用。 

結 語 

迎接未來的科技挑戰，最重要的是要堅持創新，勇于創新。尤其是生物化學與分子生物學學科的發展突飛猛進。所以生物化學與分子生物學實驗開放實驗室的建設需要堅持與時俱進的工作理念[7]。在實驗室的開放程度與實驗需要投人更多資源，實驗室今后要積極完善實驗儀器配備，向更多的本科生開放。增加開放項目以最大限度地滿足學生的需要。通過運用開放實驗室，讓學生自己設計實驗，并且獨立完成，把實驗設計和實驗考核結合起來，實驗完成后撰寫實驗報告或實驗論文，使學生在掌握現論的同時領悟到一切正確的理論均來自實踐。培養了學生科學思維能力和創新精神，使學生在以后的學習和工作中終身受益。 

【參考文獻】 

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[2]張金萍，張雷家，劉文慶，等.開放實驗室對醫學生綜合素質影響的研究與思考[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，8（4）：438-440. 

[3]楊勇，顧金英，王曉平，等.建立開放實驗室，加強素質教育[J].同濟教育研究，2005（1）：81-84. 

[4]李海英，馬春泉，于冰，等.分子生物學實驗室開放體系建設與創新能力培養[J]實驗室研究與探索，2010（07）：311-314. 

[5]柳曉燕.啟發式教學在生物化學教學中的運用[J].中國基層醫藥，2006， 13（6）：1043. 

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關鍵詞：生物化學；基礎醫學；教學改革

1生物化學在基礎醫學教學的重要性探討

進入21世紀以來，生命科學獲得了突飛猛進的發展，而生物化學作為生命科學的基礎學科已經滲透到基礎醫學的各個領域，并且已經成為醫學教育的基礎，同時也是最前沿的課程[1]。生物化學是在分子水平上對人體的生命現象進行探討，臨床上各種疾病的產生發展都有與之對應的生物化學指標。生物化學是醫學、護理等專業的基礎學科，與眾多分支學科存在著緊密的聯系和交叉，并衍生出許多新興交叉學科，例如分子免疫學、分子遺傳學、分子藥理學、分子病理學，生物化學的學習效果將直接影響到后續的專業課學習。隨著現代醫學的快速發展，在分子水平闡述各種疾病的發生發展顯得尤為重要，同時對各種疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、神經系統疾病、免疫性疾病等的早期預防、診斷和治療，都需要運用生物化學的理論和技術[2]。因此，生化化學與基礎醫學有著緊密的聯系。

2017年，國務院頒布了關于醫教協同促進醫學教育改革的意見，提出要通過醫教協同模式來深化醫學教育改革。在新時代的背景下，突出醫教協同，需要我們將各學科進行有機融合，實現理論學習與臨床實踐有機結合，構建出完整的教育體系?；诖耍M一步加強生物化學在基礎醫學教學中的重要作用，引導學生更好的把握各種疾病在分子水平的病理研究，健全醫藥體系人才培養模式[3]。

2生物化學在基礎醫學教學中的現狀

高校醫學教育主要包括基礎醫學、臨床醫學和臨床實習三個階段，其中基礎醫學是醫學教育中的重要基礎階段?；A醫學教學階段知識點的掌握程度將直接影響醫學生對醫生這門職業的認知和發展潛力。生物化學作為基礎醫學教育階段非常重要的一門基礎課程，更應得到廣大教育工作者和學生的重視。當前我國基礎醫學教學主要存在的如下幾個問題：

第一，生物化學的教學地位得不到足夠重視。在眾多的醫學院校中，生物化學僅被列為考查課程，課時較少，并且多和生理學、病理學、免疫學等學科同時開課，導致生物化學的課時被進一步縮減。生物化學在現代基礎醫學的教學中占據重要地位，同時生物化學知識點較為抽象和寬泛，然而在非常有限的學時條件下，使得教師不可能有效的完成教材內容的講解，學生很難在有限的學時下對知識點做到融會貫通，更難以形成完整的理論知識框架，同時也難以滿足當下生物化學理論和技術的迅猛發展[4]。

第二，課程結構設置不合理。當前的基礎醫學教學依然采用傳統教學結構和教學模式，這種傳統的教學模式更加突出學科之間的獨立性，忽略了學科之間的整體性，知識點較為分散，生物化學作為基礎醫學教育階段的重要基礎課程，強調在分子水平探討發病機制，需要將宏觀的疾病癥狀與微觀分子水平指標相結合，更加強調的學科之間的相互聯系。

第三，缺乏實踐教學。在眾多醫學院校中，生物化學多以理論課程為主，然而又是一門知識點抽象、眾多的學科。當前的教育，眾多高校都忽略了生物化學在臨床實踐教學中的應用，過分強調理論的講授，導致學生對知識點的學習更加吃力，不易理解，長久以往學生對枯燥的知識點學習失去興趣，更加不利于學生今后的發展。

第四，考核體系單一。在傳統的生物化學教學過程中，對學生的學習情況的考核往往拘泥于期末考試的卷面成績上，并且考試內容較為片面，題型結構設置不合理，記憶性知識較多，應用性試題較少，僅以一次性終結考試來評判學生的學習效果。這種考核方式，無法調動學生學習的積極性，更不能科學、真實地評價學生的學習能力與水平[5]。

3對基礎醫學階段生物化學教學改革的探討

3.1提高生物化學在基礎醫學階段的教學地位

生物化學的學習可以有效幫助護理專業、預防專業、臨床專業等打下良好基礎，幫助學生利用生物化學知識銜接生命組織層次。在實際教學過程中，針對生物化學多作為考查課程、學時較少等問題，我們應適當增加生物化學在基礎階段的學時，各個專業統一配備教學大綱，統一安排課時標準，材和課時內容等，提升生物化學在基礎醫學教學階段的重要地位。

3.2進行教學模式和教學結構的變革

傳統的基礎醫學教學模式是按照學科的分類進行，在教學過程中普遍存在著教學脫節、內容重復的問題，嚴重影響的學生對醫學的系統性學習。所以改善目前的狀況，需要我們將整個醫學科目進行銜接，并將重復內容刪除。例如，在講解人類基因組計劃、抑癌基因、腫瘤標記物及基因治療等重要內容時，要注意教學過程中聯系臨床醫學相關知識，完善學生的知識結構體系，也為學生在將來的學習中打下良好的基礎。這種教學模式可以有效的避免知識點的重復，并且有利于學生在基礎醫學學習階段建立起完整的醫學知識體系，從而為今后的臨床課程奠定了堅實基礎。

此外在整合教學內容時可以將分子水平的新陳代謝作為核心建立系統，從感覺器官系統、運動系統、神經系統、內分泌系統等方面對生物化學、分子生物學、生理學、解刨學等課程進行整合，從而可以形成從微觀到宏觀的教學模式對基礎醫學知識進行傳授。

3.3完善生物化學實驗教學體系

生物化學實驗技能在基礎醫學階段有著重要地位，其直接影響到學生的操作能力和思維能力，因此需要對當下的實驗教學體系改革。首先要開設一部分驗證實驗，以鞏固所學的理論知識，提高實驗技能。其次，增加綜合性實驗，培養學生科研素質，提高學生分析問題和解決問題的能力，激發學生科研興趣。在此基礎上，還要增添探索性實驗，由學生查閱文獻，設計實驗方案，規劃實驗進度，通過實驗讓學生總結實驗成敗的各種因素，并撰寫小論文，以此來培養學生的創新精神和獨立統籌科研的能力。

3.4完善學生考核體系

為了能夠科學、科觀地評價學生的學習情況，首先，要注重形成性評價和終結性評價相結合。例如，可以在課堂上利用雨課堂等先進的教學手段，實時掌握學生對某一章節的掌握程度，以便教師隨時調整教學方法，提高教學質量；也可以通過開卷考試、案例分析、課程設計等形式進行考察，以提高學生學習的參與度和積極性；還可以根據專業理論并結合相關案例，讓學生書寫小論文，既能融入課程思政的元素也有利于學生樹立醫學人文素養。其次，需要適當調整考核結構，減少記憶性知識點的比例，增大應用性試題比例，突出實踐性、綜合性以及創新性內容。與此同時，還需要將期末考試成績改為理論考試和實驗成績兩項指標相結合，實驗考核包括實驗前的方法設計、實驗過程中的每個步驟、實驗結束后的分析和總結以及實驗結果報告等。實驗成績和理論成績相結合的辦法不僅有利于學生的融會貫通，更重要的是培養學生的實踐能力和創造性思維。在考核結束后，教師需要通過問卷星等手段進行問卷調查，了解學生對各種考核方式的意見和建議，并且不斷反思、調整，以使考核體系更加科學、合理[6]。

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[關鍵詞]高職護理；生物化學；教學改革

[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）34-0094-01

生物化學是醫學生的必修課，作為醫學基礎課程，一般是在新生入學不久后開設的，是通向臨床醫學的橋梁，有著十分重要的地位。如果此時學生基礎沒有打好，那么以后的學習將會寸步難行。而生物化學課程本身知識體系復雜，多種代謝途徑縱橫交錯，學生普遍反映難懂、難學。要解決這一現狀，應依據各個專業特點，對照國家對職業資格的要求，在教學內容、職業技能等方面進行有針對性的教學，同時要注意教學方法革新以提高教學質量。下面以高職護理專業為例談談我們的做法，以拋磚引玉。

一、關于教學內容

高職護理生物化學只有36學時，課時不多。按照職業能力要求，盡量精選與護理專業密切相關的知識點，以此為框架進行內容整合。打破以往所謂傳統的知識體系。如在講解糖代謝時將生物氧化的內容整合其中。生物化學是一門交叉性很強的學科，這就要注意與其他課程交叉知識點的處理。如了解到學生在高中階段學習了有關核酸的知識，那么在介紹蛋白質、核酸等大分子性質時就會有的放矢，提高講課效率。同樣水鹽代謝部分內容可以放到生理學內容中介紹。

二、職業技能培養方面

職業教育是要為社會培養技能型應用人才，在基礎課階段

就應該有意識地創造機會讓學生提高操作技能。為此增加了實

驗實訓課時，當然這一點還要根據各個學校具體條件實施，課后開放實驗室，讓學生多一點動手機會。在實驗技能考核方面要求非常嚴格，從實驗預習、操作技能、理論知識、課堂表現、勞動紀律、師生互動等方面實行多元化考核，充分利用考試這個“指揮棒”，以確保實訓效果。

三、教學方法的運用

當代世界無論是發展中國家還是發達國家，都把教學方法的創新作為教學改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒體PPT的教學方式。由于生物化學內容比較抽象，可在教學中大量采用圖片、動畫等使枯燥的理論變得生動起來。除此之外，應根據不同教學內容選擇不同的教學方法，達到好的教學效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、CBL（CaseBasedLearning）、慕課等。

（一）PBL教學法

PBL教學法，即基于問題的教學法，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創的。近年來，在醫學教學領域應用最為廣泛，其核心是由老師預先提出問題，學生自主解決問題。這樣學生的自學能力、創新能力等都得到鍛煉，但前提是學生已具備一定的基礎知識和自學能力。因而此法比較適合在課程進行一段時間以后使用。如在學習核酸之前可以提出討論題：核酸與蛋白質的異同。這樣學生在查資料、相互討論過程中既復習了已經學過的蛋白質內容又預習了核酸內容，教師則起引導作用。

（二）CBL教學法

CBL教學法為案例教學法是以病例為基礎，啟發學生對病例進行分析、討論從而鞏固所學知識的學習方法。CBL教學法的核心是引入典型臨床案例，將抽象難懂的基礎理論知識融入形象具體的臨床病例[2]。這種學習方法能激發學生的學習興趣，從現象分析本質，培養學生的臨床思維。

（三）慕課（MOOC）

英文直譯“大規模開放的在線課程（MassiveOpenOnline

Course）”，是新近涌現出來的一種在線課程開發模式。這就給學習者提供了一個自由廣闊的天地，便于學生得到低成本或者無成本的優質教育資源。“慕課”最突出的特點，就是翻轉課堂[3]。通過翻轉課堂實現線上線下互動，這種新型教學模式極大地提高了學習效率。慕課的優勢在于選擇性，學生可根據需要選擇注冊相應的課程，進行網上討論、測試等，完成自主學習。但慕課還有許多需要完善的地方，如教學質量的保證、人與人面對面的交流問題等。

在大力發展職業教育的今天，培養適應社會發展需要的高素質技能型人才是職業院校的職責所在。深化教學改革，教材的選擇、實驗實訓以及教學手段的更新尤為重要。同時應注重完善教學管理體制，實時反饋整改，打造一流職業人才培養基地。

參考文獻： 

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[2]劉向華，袁櫟，.CBL在生物化學與分子生物學教學中的作用探討劉向華[J].基礎醫學教育，2017，19（6）：420-422. 

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關鍵詞：生物化學；實驗教學；改革；實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）20-0076-02

生物化學是環境科學專業大學生必修的一門專業基礎課，系統介紹了環境污染工程處理中的生物化學基礎知識。生物化學教學分理論教學和實驗教學兩大部分，注重理論基礎與應用技術相結合。通過生物化學實驗課程的學習，培養學生具有一定的科學實驗能力及嚴格認真的科學學風，注重培養學生的創新意識。傳統的生物化學實驗教學在一定程度上受到了老師和學生的忽視，主要依附于理論教學，目前環境科學專業的生物化學總課時為64，課堂講授占了48課時，實驗課時為16。實驗教學內容相對陳舊，嚴重滯后于生物化學學科的發展，主要集中在掌握基本實驗操作技能為主的基礎性實驗，如使用分光光度計測定物質含量（雙縮脲測定蛋白質含量、3，5-二硝基水楊酸比色法測定還原糖和總糖含量），還有一些基礎的驗證性實驗，如蛋白質的變性和復性。目前還缺乏能夠培養學生的綜合能力、創新能力的綜合性和設計性實驗。除了實驗教學內容之外，在實驗開始前，指導教師做好了一切實驗準備工作，包括實驗試劑、玻璃儀器和分析設備等，教學過程中學生的主觀能動性得不到提高，始終處于被動接受和機械操作的狀態，不利于學生動手能力和創新能力的培養。另外，目前生物化學的研究者們不僅應用生物化學特有的技術，而且越來越多地從遺傳學、分子生物學和生物物理學的技術和思路中獲得啟迪，而傳統的生物化學實驗教學方法和考核手段單一，這些都與現代社會要求培養具有較高理論素質和一定創新能力的大學畢業生、注重學生綜合能力和創新精神的培養目標相矛盾。作為浙江省重點高校之一的杭州電子科技大學堅持以培養應用型人才作為辦學目標和立足點。學校在積極探索應用型人才培養模式創新的同時，始終把實驗教學放在重要地位，因此非常有必要對現有的生物化學實驗教學方式進行改革，研究并實踐綜合性生物化學實驗教學。杭州電子科技大學的環境科學專業是省重點學科和特色專業，為加強我校本科環境科學專業的建設，本文針對目前生物化學實驗教學過程中存在的問題進行分析，并探討了適合我校環境科學專業的生物化學實驗的教學改革內容與實踐方法。實驗教學改革不僅可以幫助培養學生的基本實驗技能，鞏固課堂上講授的理論知識，還可以給學生提供發揮自身創造能力的空間，提高他們分析問題和解決問題的能力。因此，基于生物化學實驗教學中存在的問題，我們對生物化學實驗教學的教學內容、教學體系和考核方式等進行改革和實踐。

一、優化生物化學實驗項目，設計綜合實驗，開放實驗室

目前我校開設的生物化學實驗課程大多還是一些基礎的驗證性實驗，缺少綜合性大實驗。因此，優化實驗教學內容，設計合適的綜合實驗，是擺在我們面前需要迫切解決的問題。我們可以從以下兩方面著手進行實驗內容的改革：減少基礎的驗證性實驗，增加綜合性實驗。傳統的生物化學實驗中，蛋白質提取、蛋白質等電點及含量測定、總糖和還原糖測定、酶的特性等都是單獨開設，內容上的聯系和邏輯性比較小，我們可以調整實驗內容，開設一個綜合性實驗，例如果蔬成分生化分析，可設計成包括蘋果或土豆中維生素C的定量測定、總糖和還原糖的含量的測定、蛋白質含量的測定和過氧化物酶分析等，鼓勵學生選做其中一兩個實驗，學生參與生物化學實驗的積極性得到了提高。開展生物化學實驗的開放式教學模式，鼓勵有能力的學生提前進入科學研究訓練。同時，也可以適當開展探索性的生物化學實驗，為學生提供探索的實驗環境。學生可自由組合形成小組，自行設計實驗方案，配置試劑，在實驗室開放時間內自主完成實驗內容。教師應指導學生選題并掌握文獻檢索方法，查閱相關文獻，并設計合理的實驗方案，最終完成實驗。指導教師還應認真考查學生設計的實驗方案的可行性，供應充足的實驗藥品，保證儀器的正常運行；全程跟蹤指導實驗過程。開放式教學模式可充分提高學生的主觀能動性，有利于創新性人才的培養。

二、靈活運用多種教學手段

除了啟發式和開放式教學方法，指導教師應在實驗教學中合理運用多媒體等現代教育技術，從而加深學生對問題的理解。生物化學實驗由于昂貴的實驗藥品和實驗儀器，目前無法將許多經典的生物化學和分子生物學實驗技術納入到本科生的生物化學實驗教學中。可以充分利用多媒體教學系統的便利，通過Flas和視頻等形式把這些實驗的原理和基本操作等介紹給學生。

三、改革實驗教學的考核手段

檢驗學生實驗工作能力和實驗效果的兩個重要環節分別是實驗數據處理和實驗報告編寫，它們是教學考核的重要依據，但不是唯一的依據。實驗考核應主要考查學生對生物化學基本原理和方法的掌握，對常規生物化學儀器，如可見分光光度計、聚合酶鏈式反應（PCR）系統和電泳系統的基本使用和維護的方法。并規范學生實驗報告的書寫，要求做到真實、詳細和及時，指導學生使用EXCEL、ORIGIN等軟件處理實驗數據，分析實驗誤差，掌握實驗報告的正確格式和撰寫要求，使學生得到系統的鍛煉，為他們順利完成畢業論文和未來可能參與的科學研究打下良好的基礎?，F在的生物化學實驗考核應該不局限于實驗結果，而應貫穿于實驗全過程，包括實驗預習、操作和實驗結果記錄以及最后的實驗誤差分析等。同時，還對學生的實驗態度、團隊合作、考勤、衛生工作等方面也進行量化考核，再對每位學生進行最后的綜合評定。

實踐表明，通過《生物化學》實驗教學改革，學生重理論、輕實驗的現象得到了改變，學生的動手能力、創新能力和團隊協作精神有了明顯的提高。同時對授課老師自身素質和教學水平及相關科研也提出了更高的要求，不僅要求教師能在實驗教學中積累知識、總結經驗，堅持實驗教學內容的工程性、先進性，更需將實驗教學環節打造成培養學生實踐動手能力、綜合創新能力，提高學生素質的主課堂，使《生物化學》的實驗教學在老師與學生中達到應有的效果，也為其他專業課程和實踐環節創造更良好的平臺。

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篇9

為了加強高等學校實驗室的建設與管理，保障學校的教育質量和科學研究水平，提高辦學效益，國家教委在對高校實驗室工作規劃中明確指出高校實驗室必須努力貫徹國家的教育方針，保證完成實驗教學任務，不斷提高實驗教學水平，積極開展科學研究，生產成果和技術開發工作，為經濟建設與社會發展服務[1]。生本文由收集整理物化學教研室及相關的醫學生物學實驗中心，生物化學與分子生物學實驗中心承擔著吉林大學白求恩醫學院多個學科的本科生，碩士、博士研究生的實驗教學及科學研究任務，實驗室是人才培養和科學研究的重要場所，而實驗所需儀器設備、實驗藥品、消耗品等是保證學校教學、科研工作順利進行的前提條件[2]，因此，提高儀器設備等物品的科學管理工作顯得非常迫切和重要，已被人們廣為共識[3]，國家教委對基礎實驗室評估文件中多項指標也與物資管理有關，更進一步說明物資管理在高校教學、科研工作中的重要性。

1　實驗室加強儀器設備管理的必要性

高校實驗室使用大量儀器設備，消耗多種實驗材料，由于實驗內容多變，實驗手段不斷更新，加上綜合實驗的發展，使實驗工作更加規范有序[4]。因此，高校實驗室對物資管理工作的要求越來越高，如何做好物資管理工作，使有限的設備資源得到最大限度地發揮，直接關系到教學效益和教學總體水平的提高。隨著高教改革不斷深入，教研室及各個實驗中心加強了實驗室物資管理，確保實驗開出率，從而使教師、科研人員能安心從事教學、科研、開發工作，教研室對實驗物資管理做出了改革。

2　實驗室加強儀器設備管理的措施

由于生物化學在醫學學科中的特殊地位，實驗中所需儀器設備、試劑藥品、消耗品等門類繁多、數量大、規格不一等，給管理工作帶來不便，如高精尖儀器的科學管理，規范操作，維護保養，定期檢查，使用后登記等，需要操作人員精心維護，確保教學科研工作順利進行，大型設備（價值5萬元以上）由專人負責管理，有專門使用登記本，年使用率達200～400　h，定期與廠家聯系維護保養，提高儀器設備安全使用率，安排好實驗室進行實驗的組數，有序進行實驗教學的完成。對于科研實驗要有登記預約手續，以免擁擠與閑置，科學布置，嚴謹有序，教研室按照學校對儀器、設備的管理健全規章制度，負責對各學系、教研室管理人員進行業務培訓，設備管理人員要認真做好儀器設備的驗收、入賬、調撥、報損、報廢等日常工作，定期進行帳物核對，做到帳物相符。建立儀器設備完整的檔案資料，加強檔案管理，檔案內容包括：儀器設備出廠資料，從購入到報廢全過程的驗收，使用、維修、檢修、校驗、鑒定等記錄，確保儀器設備處于完好備用狀態。設專人負責儀器設備的技術安全工作，制定儀器設備的操作規程，安全制度等管理辦法。生物化學由于其特殊性，試劑用量大，品種多，所以要求藥品管理人員必須熟悉試劑性能，有一定的專業知識水準，如易燃、易爆藥品的放置，低溫避光等，都需要非常仔細清楚，不能馬虎，更重要的是劇毒、麻醉藥品的管理，有專門鐵柜保存，定期檢查，確保安全使用。消耗品的管理賬目清楚，易耗品出入登記有帳，做到規范化、程序化、表格化，有章可循，碰到問題及時解決，保證實驗教學質量。實驗教學、科研都需要多種儀器設備，需要合理安排，方便使用，實驗室把經常使用的大型水浴搖床、低溫高速離心機、pcr儀、紫外分光光度計集中使用，有效利用，資源共享。實驗室物資管理人員要有強烈的事業心、責任感，任勞任怨，扎實肯干，明確職責，全心全意為教學、科研服務，要經常深入實驗室了解教學情況，隨著科學技術不斷進步，信息化工作大大加強，綜合體現高校現代化管理水平，采集儀器設備數據信息，通過儀器管理軟件功能，更加精確查詢，便于管理，使物品信息量更多、更詳盡、更規范。因此，實驗室有計劃地培養實驗人員業務能力、綜合素質是完成教學科研工作的重要前提[5]。

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關鍵詞：西歐國家；醫學教育；醫生培養

一、西歐國家的醫學教育制度和醫生培養體系

（一）英國

英國的醫學學位包括內外科學士、外科學碩士和醫學博士等類型。

1.內外科學士學位

醫學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫學生將集中學習作為住院醫師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫師的部分工作。對于成績合格的醫學畢業生可獲得內外科學士學位。大約90%的醫學生在獲得內外科學士學位后選擇進入醫院從事內科醫師或外科醫師的臨床工作，其余10%的醫學生選擇繼續攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫學院校，每年約有4900名醫學生畢業，醫學院對報考學生的學業成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。

2.外科學碩士學位

通過畢業后教育的外科醫師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關的臨床研究工作并取得成果。外科醫生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫師。

3.醫學博士學位

通過畢業后教育的內科醫師可以在職申請醫學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內科有關的臨床研究工作，在注冊后的5年內，提交博士論文，對于資歷較高的醫生，可以提交已發表的論文，并通過論文答辯。內科醫生只有在取得醫學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫師。

英國1983年頒布的《醫學法規》明確規定：取得醫師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內外科學士學位。英國沒有國家統一的醫師執照考試，凡是獲得內外科學士學位并達到英國醫學總會實習醫師標準的醫學生，將自動成為臨時注冊醫師，在教學醫院內科和外科各進行6個月的輪轉實習。

英國醫學總會和畢業后醫學教育培訓委員會負責對全科醫師和?？漆t師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質量控制。全科醫師培訓3年左右；?？漆t師（58個?？疲┡嘤?-9年。培訓通過者成為注冊全科醫師或注冊專科醫師。

（二）法國

法國醫學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫學院教育，第三階段為畢業后醫學教育（全科醫生3年，專科醫生5年）。法國有49所大學醫學院，平均每個醫學院每年招生140人。法國每年的高中畢業考試由政府統一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業會考的學生都可以進入醫學院學習，沒有名額限制，但在醫學院學習過程中要經歷兩次“醫學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫學會考時，法國衛生部按照人口與醫生比值以及各大學醫院接受醫學生能力，確定進入第二學年的醫學生人數，通過率一般在15%左右。第二次醫學會考指的是每年6月份全國專科醫師選拔統一考試，完成第二階段學業的醫學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業后醫學教育的國家醫學博士（?？漆t師）資格。

法國醫學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫學會考通過率較低，體現出醫學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側重，在DCEM1學年，醫學生主要學習基礎醫學課程；在DCEM2學年，醫學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫學生需要學習臨床醫學必修和選修理論課程，同時在醫院的臨床科室輪轉見習。第三階段（TCEM）包括畢業后教育的全科醫師和專科醫師培訓。完成第二階段學業的醫學生，必須參加每年6月份舉行的全國?？漆t師選拔統一考試。根據成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫院臨床?？?，進行5年專科醫師培訓，學業結束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫學博士（?？漆t師）”證書。而那些沒有通過全國?？漆t師選拔統一考試的醫學生，則進入3年的全科醫師培訓，醫學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫學博士（全科醫師）”證書。法國法律規定，只有通過醫學教育第三階段TCEM，獲得國家醫學博士學位，并向醫師協會注冊取得醫師資格者，才能開業行醫。

法國醫學教育制度和醫師培養體系有兩個顯著特征。一是住院醫師培訓是在高等醫學教育的第三階段進行，承擔住院醫師培訓的醫院都是綜合性或?？菩試⒋笾行歪t院，醫院臨床科室主任均是大學醫學院的臨床授課教授。二是住院醫師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫學生，又在衛生局注冊為醫院雇員，由國家付給相應工資。

（三）德國

德國有39所大學醫學院，全國每年招收醫學生約12000人。高中畢業生可以憑借“完全中學畢業證書”直接進入醫學院學習，但醫學生在校學習期間要經過兩個階段的國家醫師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫師考試合格證書。

德國的醫學教育學制6年。醫學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫院見習和1年臨床實習等教學內容。德國沒有設置臨床醫學專業學位。德國醫學博士學位屬于研究型學位，醫學博士學位和醫生職業準入沒有關系。對于那些完成教學計劃規定學業，通過兩個階段國家醫師考試的6年制醫學生，頒發“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫師職業實行嚴格的行業準入制度，只有獲得“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫師。注冊前住院醫師在醫院沒有處方權，必須在上級醫師指導下，經歷18個月培訓后，到各州醫學會申請注冊醫師資格，經官方認可后，在各州的醫學執照管理機構注冊并獲取行醫執照，方可成為獨立行醫的注冊住院醫師。在德國，參加全科醫師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫師資格證書；參加專科醫師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得?？漆t師資格證書。

二、西歐國家醫學教育和醫生培養的特征分析

西歐主要國家醫學教育制度和醫生培養體系在醫學學位和醫師準入的關系、院校教育和畢業后教育的銜接等方面，都和美國醫學教育模式存在一定差異。

（一）醫學學位和醫師準入

在美國。醫學博士學位（MD）是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；醫院的畢業后教育不再授予高級專業學位。

在西歐國家，畢業后醫學教育還可繼續授予醫學專業學位。英國內外科學士學位是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；通過畢業后教育，醫學生可獲得外科學碩士和醫學博士學位。法國醫學專業學位只設博士層次，包括國家醫學博士（全科醫師）和國家醫學博士（?？漆t師）兩類，醫學生在畢業時就已是具有行醫資格的全科醫師或?？漆t師。德國醫學院的畢業文憑證書類似第一級專業學位，是醫師準人的基本要求；醫學博士學位是科學學位，和醫師準入制度無關。

（二）院校教育和畢業后教育

在美國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段劃分明確。獲得醫學博士學位（MD）只是住院醫師培訓的準入條件，一名專科醫生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫學院4年+住院醫師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫學院，醫學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎醫學課程；后2年進行內科、外科、兒科、婦產科、精神病科和家庭醫生科等臨床專業訓練。在二年級結束時參加全美醫師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫學院畢業前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫師資格考試第一、第二部分的醫學院學生，才可獲得醫學博士學位。MD獲得后，在1-3年內參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業定向的住院醫師訓練，住院醫師培訓期末，再參加由各醫學?？莆瘑T會組織的專科證書考試，通過者獲得專科醫師資格。在醫院工作的?？漆t師收入高于主要在社區工作的家庭醫師。家庭醫師培訓時間一般為3年。

在法國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段有機融合。醫學生完成本科醫學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業后醫學教育期間，凡通過臨床專科培訓（5年），論文答辯合格者，可獲得國家醫學博士學位（?？漆t師）證書；其他進入全科醫師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）證書。

在英國，住院醫師培訓階段的內科醫師可以申請攻讀醫學博士（研究型學位），外科醫師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業學位），只有獲得醫學博士或外科學碩士學位的醫師才有可能成為顧問醫師。

三、借鑒與實踐