醫院信息化建設論文范文

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在現階段，云計算技術中的“云”已經具有了相當可觀的規模，并且云計算不會針對某一個特定的應用程序，同一個“云”能夠同時支撐不同的應用運行。由于云計算技術具備了這樣的優勢，所以從云技術問世開始，它就迅速地變成了IT產業中的一個熱點。

2醫院的信息化建設需求

作為衛生系統中的一個十分重要的單位，醫院在信息化建設的過程中對此有著非常復雜的要求；作為社會中的一個重要的組成因素，醫院也同樣需要融入到信息社會中來，服務于人民、服務于整個社會。由于信息化的需要，醫院需要轉變自己原有的管理模式，以信息化管理以及數字化管理為核心，醫院需要在內部建立起完善的信息處理系統，從而能夠最大限度地為醫護人員以及病人進行服務，需要建立符合本醫院實際情況的辦公自動化系統以及高度信息化的教學系統和醫療研究系統，需要設立信息化的、全面的健康咨詢系統以及醫學研究系統，另外，還要通過現代化的設備以及先進的信息技術為患者提供多種多樣的特殊服務，例如遠程醫療監控以及遠程醫療服務等。在現階段，我國醫院的信息化建設工作已經經歷過單機單用、獨立系統的多機多部門以及全院級的局域網絡化應用這3個階段。醫院在處于信息化的區域醫療信息網絡階段時，由于各家醫院使用的軟件不同，儲存圖像以及數據的存儲設備也有差異，另外，在各個醫療衛生機構之間，醫院、?？崎T診以及醫生辦公室等在數據的互通性問題上也存在著分歧。

3在醫院的信息化建設中云計算技術的應用

3.1實現患者電子病歷的信息共享

目前的醫療過程中，關于病例信息存在的問題主要包括紙質報告易丟失、數據資料不連續、缺少患者的信息等，電子病歷能夠將紙質病歷的這些問題進行有效的解決，在將患者的病歷數字化的同時就能夠使患者的病例信息共享得以實現，這樣患者就能夠參與到與自己有關的就診活動中，及時、有效地與醫生進行必要的交流并獲得自己的臨床信息。云計算技術還能夠在醫院的信息化過程里通過租用服務的方式為有需要的醫院提供租用相關軟件的服務，這樣醫院就可以根據自身的實際需要在軟件供應商處租用相應的軟件。另外，軟件供應商也可以進行一款應用軟件的開發以及維護，從而降低軟件的實際成本，這樣做，也可以降低醫院在信息化建設過程中可能出現的投資風險。

3.2關于醫學影像信息的儲存以及共享

在當下的醫院中，醫生的診斷以及治療過程幾乎離不開超聲、X光、磁共振以及CT等醫學影像設備的輔助，醫學影像檢查所得到的結果呈現的數字化信息和別的電子病歷信息之間存在的比較明顯的區別是數字化了的醫學影像信息需要的儲存容量是非常大的，云計算技術中所帶有的儲存功能能夠通過分布式的文件系統、集群應用以及網格技術等功能，把網絡中存在的大量的類型各異的存儲設備通過軟件集合起來，進行協同工作，從而達到共同對外提供業務訪問以及數據存儲的功能等，這樣，醫院就能夠通過租用空間服務以及遠程數據備份服務等相關功能，來建立起與自己情況相符的遠程備份，從而通過云計算技術所提供的存儲服務來使醫院的海量影像的檢查結果的存儲得以實現。

4結語

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在我國現階段的醫院信息化建設過程中，并沒有一個全國性質的統一的行業規范以及建設標準，而各個醫院也缺乏信息化建設的整體性規劃。此外，國家、政府對醫院信息化建設也缺少必要的關注以及政策、資金上的支持，這主要體現在建設的不平衡性上，在不同的地區和不同類型的醫院中，存在著明顯的差異性，地區的經濟水平越高、醫院的規模越大，其信息化建設的醫療、軟件設備也就越齊全、越先進，尤其以北京、上海的知名醫院最為顯著，不僅實現了醫院的現代化，更實現了與國際先進醫療信息建設的接軌。但是在一些經濟發展較慢地區的中小型醫院，信息化的建設的覆蓋率則明顯降低，甚至還沒有真正開始貫徹。產生這些醫院信息化建設問題，一方面是由于管理者在醫院管理理念上的落后以及領導層缺乏對建設上的硬性要求，致使計算機技術的運用，只能為醫院的工作帶來方便，而并不能深入到系統改革內部，也不能為醫院帶來真正意義上的經濟效益；另外一方面，則是由于醫院信息化專業人才的缺乏。對于從事醫院信息化建設的技術人員來說，其不僅要具備基礎的醫療衛生知識，更要能夠熟練地對計算機技術進行掌握。但就以我國目前的發展情況來看，具有兩方面綜合能力的人才仍是十分稀缺的。

二、醫院信息化系統在醫院管理中的作用

1.有利于經濟效益的提高。通過醫院的信息化建設，不僅可以加強對醫院的管理，也可以有效地提升工作效率，從而對醫院的經濟利益進行推動。信息化建設的核心在于計算機的信息技術，以智能的形式來對就診的病人以及醫療信息進行記錄，在提升工作效率的同時也可以有效地減少信息交流過程中的失誤率。如對病人就診過程中產生的費用信息管理上，當病人離開就診室去交費時，其個人信息便已經存在于繳費區的計算機中，而當交費步驟完成，其藥物信息便也通過計算機傳輸到藥房，此時，病人無需等待便可以直接進行取藥；等等，既方便，又快捷。除此之外，實行信息化的建設也可以使管理者實現對醫院及時、準確的控制，形成全局發展觀念，加強成本核算能力，從而為醫院贏得更多的經濟效益和社會效益。

2.有利于工作效率的提升。相比較于信息人工管理模式，建設信息化管理系統，在醫院的管理流程上便可以有效地實現整合優化，減少醫務工作人員在繁雜而無意義的重復工作上的精力，使之更具有“以病人為本”的服務意識，同時，也是在有限的醫療人力資源利用基礎上實現最大化的經濟效益以及最優質化的服務水準。

3.有利于醫院改革的落實。在醫院的各項工作任務中，流程最為復雜、工作量最大的便是對醫療保險制度的貫徹實施。隨著時代的發展以及制度的不斷改革，行政手段以及人工模式已經遠遠不能對其的發展進行滿足。而如果以計算機技術作為管理的主要手段，則可以與醫療保險制度改革要求完美契合，在精簡就醫流程的前提下，也可以與保險機構進行及時溝通，形成病人各方面信息的及時共享，加快醫院和醫療保險機構的工作效率，減輕病人的“獲賠”負擔。

三、醫院信息化在醫院管理中的建設措施

在現階段，醫院的信息化建設要想獲得更大的進步，除了科學技術的與時俱進外，更加要注重與社會發展以及醫院發展的相適應性，以下提供幾點建立健全醫院信息化在管理體系中的主要措施：

1.嚴格規范信息化建設過程中的各項指標。計算機技術是醫院信息化建設的有效保障，所以，在建設信息化的過程中科學、合理、準確的信息收集也就至關重要，也能夠直接性的對信息的綜合利用和處理產生影響。因此，對信息的各項指標進行嚴格規定，不僅可以加強醫務人員工作的規范化，也可以有效規避醫療信息采集中的質量問題，從而使得信息化建設更具科學性、統一性以及精準性。

2.建立健全安全信息管理制度。醫院的信息化建設是一種與醫院現代化建設相接軌的新型管理模式，如果只是一味的模擬傳統的信息人工管理手段，那么這樣的建設理念也便成為了一紙空談。因此，為了實現信息化建設過程中的科學性、規范性和標準化，其就必須要在充分掌握計算機技術的基礎上，尊重發展的客觀事實，不斷地對醫院的管理進行改進和完善。也就是建立健全安全信息的管理制度，加強對各類信息的排查，提高對有效信息的采集、處理效率。

3.精簡優化醫療服務流程。在以人工服務為只要形式的醫院，其相應的醫療流程十分復雜，在低工作效率下，信息錄入錯誤的現象也時有發生。因此加強醫院的信息化建設，將醫院各部門進行一體化的管理，例如，讓掛號處承擔起醫療收費的功能，并適當的對一些重復工作的部門進行裁剪，做到優質服務下的部門精簡化。此外，也可以對部分醫療部門進行優化，以減少不必要的金錢和精力上的付出。例如，在醫院中設置報告自取處，將患者的化驗報告通過聯網的形式，進行自主獲取，以減少病人在同一處的滯留，以及對醫師專業能力的提升。

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醫改難題 從容應對

中國醫院協會副會長、廣東省醫院協會會長曾國洪出席了大會，并就醫院信息化建設新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，并提出在2012年~

2015年醫藥衛生體制改革的階段主要目標中，把醫藥衛生信息化作為加快推進基本醫療衛生制度建設的重要內容之一，提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強”的工作目標要求，這為醫療行業信息化建設發展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫療資源分配不平衡，如何解決基層醫生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設應該憑借自身的獨特優勢給出更多、更好的答案。在信息系統的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫院信息化發展到今天，一個醫院的信息化水平很大程度上反映出了醫院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統，醫院和醫生可以得到很多珍貴的臨床數據，并可以對這些數據進行多角度的分析與整理，為醫學事業的深入發展提供了保障。與此同時，醫院的管理者和醫生都要重視信息化對于緩解醫患矛盾的重要作用。面對醫改為醫院提出的改革要求，醫院的管理者應該很好地利用信息化手段加強醫院的規范化管理。曾國洪在發言中始終強調，醫院信息化要圍繞公立醫院改革和區域醫療協同，加強醫院信息化建設，增強信息共享能力、提升信息化應用水平。

熱點突出 百花齊放

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關鍵詞 公立醫院 現代化信息平臺 應用 措施

一、引言

現代醫院進行信息化建設，不能再是以醫療收費為主的信息系統，而應該是以病人醫療信息為主，以加強醫院管理為核心的信息系統。醫院進行現代化信息平臺的建設，是為了靈活適應新時期醫院的發展要求，為了不斷推動醫院改革的進程，實現醫院管理的科學化和規范化，提高醫院的醫療質量和服務質量，從而為患者治病就醫帶來便利。

二、新時期公立醫院信息化建設現狀

（一）醫院管理信息化的認知程度不夠，緊迫感不強

對于傳統醫療診斷來說，信息醫學的發展和推廣有可能會威脅到他們的地位和作用，強化了人與物的關系，而淡化了醫患關系，從而影響病人對醫生的依從性。這種觀念嚴重影響了醫院信息化建設進程的發展。

（二）信息化發展功能薄弱

目前，很多公立醫院其實都已經建立起了屬于自己的信息系統，但是因為起步較早、后期沒有繼續投入建設，所以往往是傳統的以財務管理為基礎的信息系統，其應用水平大多只停留在門診掛號、住院收費、藥品管理和護士工作站，而缺少醫院最基本的對于患者的醫療衛生服務功能。

（三）對信息化建設投入不足

國家財政醫療部分還是投入到醫療設備及日常消耗等方面，而對于信息化建設需要的服務器和軟件以及終端計算機的投入很少，導致公立醫院信息化平臺建設難以取得快速發展。

三、公立醫院現代化信息平臺的應用

（一）現代化信息平臺在人員管理中的應用

現代公立醫院可以利用醫院的管理信息系統，根據實際情況規范排班字典，實行電子排班，自動進行班次和人員的出勤統計，并納入績效管理，各級管理人員也可及時掌握全院人力資源的動態，便于緊急情況下人力資源的調配。還可以增設護理人員分級管理檔案及查詢統計功能，使各級管理者能夠隨時掌握護理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發表情況。方便了醫院工作人員的統一規范管理。

（二）現代化信息平臺在公眾健康服務中的應用

現代化信息平臺在公立醫院健康服務中也得到了充分的應用。首先，人們可以利用信息化平臺進行健康咨詢。醫院可以利用現有的醫生資源，通過信息化技術和網絡技術構建群眾健康咨詢平臺，患者或公眾可以通過文字咨詢、電話咨詢等多種方式隨時與醫生進行在線的、一對一的交流，醫生也可以隨時隨地為患者排憂解難，幫助群眾進行自我健康檢查。其次，通過現代化信息平臺可以提供健康檔案查詢服務。通過醫院的信息系統，實現居民對自身、家庭成員的健康檔案的查詢和維護，并進一步提供檢查結果通知、疫苗接種提醒等人性化服務。居民在自己或家庭成員建立健康檔案后，可以接受平臺提供的基于個人健康檔案的服務，也能隨時通過系統查詢健康檔案。

（三）現代化信息平臺在預約診療中的應用

公立醫院可以通過現代化信息平臺，建立同城集約式預約診療公共服務平臺，開通面向公眾的“一站式”預約診療服務，這樣不僅大大節省了公眾看病排隊的時間，緩解社會公眾”看病難，排隊難”的問題。公立醫院信息化預約診療系統分為幾個模塊：第一，衛生部門監控。掛號統計排行：對掛號數、掛號費用、放號數、掛號率等進行統計排行；用戶滿意度統計排行；醫院放號監控。第二，預約診療。一般的預約診療流程為：按地域、醫院、科室等條件搜索選擇醫生；選擇預約時段；預約掛號；提醒就診。第三，醫療服務機構預約管理模塊。號源管理：錄入、刪除、修改號源信息；出號管理：顯示預約掛號患者的預約情況，并控制出號；停診管理：設置、查詢停診等。

（四）現代化信息平臺在遠程醫療中的應用

隨著互聯網技術和計算機信息技術的快速發展，遠程醫療技術已經逐步成熟并得到廣泛應用。遠程醫療系統應該是一個開放分布式應用系統，包括客戶網絡、語音系統、攝像系統、數據流廣播模塊、圖像語音壓縮模塊、醫療資料查詢模塊和智能醫療設備接口模塊等。能夠提供遠程診療、遠程監護、遠程咨詢等多種功能，并且已經成為現代醫療系統的重要組成部分。

（五）利用信息化平臺進行辦公室管理

隨著計算機信息技術和網絡技術的不斷普及，信息化管理已經應用到各行各業。在醫院這樣一個綜合性機構里面，利用信息化平臺進行辦公室管理工作，有助于提高辦公室工作效率和工作水平，節約辦公時間。通過醫院辦公室工作的信息化管理，可以實現醫院管理部門與醫療部門的有效結合，最終達到提高醫院的服務水平的目的。

四、完善公立醫院現代化信息平臺建設的措施

（一）轉變觀念，提高對信息化平臺建設的重視

現代公立醫院的信息化建設要想取得長足發展，必須取得醫院領導的重視。醫院領導應該站在綜合整治醫院、加強醫院管理和優化工作效率的高度去考慮問題，不能只看見短期的利益，而應考慮醫院的長期發展。信息化建設的效益是隱形的、間接的，其最終目的是為了提高醫療質量和醫護工作者的效率，減少管理漏洞，改善傳統的就醫模式，為患者提供更大的便利和更好的醫療衛生服務。這些都對提高醫院的綜合競爭力起到非常重要的作用。

（二）提高醫院信息共享水平

在醫院信息化建設進程中，醫療信息化是基石，醫療信息共享是發展，二者都旨在促進醫療資源的合理利用，提高醫療效率，為患者提供更為優質的服務。因此，公立醫院在信息化建設共享方面，首先，要更新理念，將醫院信息共享與具體的臨床診治、就醫流程和醫療管理結合起來，重視信息共享的硬件建設。其次，提高對信息共享重要性的認識，將信息共享納入醫院戰略決策層面，加大人力、物力和資金投入，為醫院信息共享建設提供戰略支持。

（三）加強軟硬件建設

為了提高公立醫院信息化建設水平，必須加大對信息化軟硬件建設投入力度。在軟件建設方面，由于軟件開發公司是根據軟件的功能涵蓋范圍的多少來收費，所以信息系統的功能只要夠用，符合醫院實際的工作情況就行，在今后的信息化建設過程中，逐步發現薄弱的環節和需要添加的功能，再逐步進行完善即可。

五、結語

目前公立醫院在現代信息平臺建設方面還有些不足，但是也得到了大范圍的應用，對于醫院內部管理、患者診療、健康服務、醫療信息共享等方面都有很大的幫助，對于不足的方面，公立醫院還應加大投入力度，加強現代化信息平臺的軟硬件建設，提高信息化服務水平，進而為患者提供更為優質的醫療衛生服務。

（作者單位為杭州師范大學附屬醫院）

參考文獻

[1] 張春莉，樊輝，錢琳琳，等.縣級公立醫院的信息化建設及管理[J].醫療裝備，2012，25（5）：59.

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【論文關鍵詞】醫院信息系統管理

隨著國家經濟體制的轉軌，醫療服務市場的經濟活動也發生了很大變化，成為現代化醫院的標志之一。網絡互聯，信息交流，能為臨床管理和決策提供真實、可信、及時客觀的理論與實踐依據。醫院的管理過程，實質上就是信息的收集、加工與決策過程，其目的是全面提高醫院醫療、教學、科研、管理水平，為患者提供更優質的服務。

一、醫院信息系統概況

醫院信息系統在國際學術界已被公認為新興的醫學信息學的重要分支。美國該領域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫院信息系統定義為：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲存、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。

在醫院的實際工作中，完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數據的收集過程、數據的集中處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系，數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系，決策支持過程則與高層領導相聯系。

二、統籌規劃、科學設計

醫院信息系統是信息管理系統系列中較為復雜的一類，由于醫院業務多，信息類型復雜，醫療過程專業性強，是一種知識型的勞動，因此對醫院信息的處理要求具有專業化、知識化和智能化的特點。而且，醫院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學決策的基礎上做好長遠規劃，為未來的發展預留一定的空間，搭建完善的發展平臺，創立良好的信息工程基礎。

系統的設計公司應該是擁有相當豐富經驗的工程團隊，我們要按醫院醫療業務的需求，打造出一個以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎，以臨床應用為核心，以管理與決策支持為導向，建立覆蓋醫院業務過程的信息系統，實現醫院的全方位管理，并在構造新系統的同時，采用把已有系統整合到新系統平臺上的設計方案，這樣就可以即保護了醫院前期的工程投資，又使現有系統的用戶無需改變已經習慣的操作模式，還應該要求設計者在新系統的設計中盡量避免不能將最先進的技術與功能拓展到新系統的缺陷，以保證系統發展建設的先進性。

三、分步實施，逐步完善信息化管理系統流程

醫院信息化建設是一個涵蓋面較廣的系統工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創新。在實際工作中，醫院管理需求是不斷發展變化的，信息系統作為醫院的輔助管理手段，其建設、完善和發展也有一個較長的過程，往往不能一步到位。管理者必須認識醫院信息系統建設與應用規律，立足長遠，抓好系統應用。醫院信息系統建設重在應用，應用越活躍，需求越強烈，效益就越顯著。因此，在具體實施信息化系統建設中，要從簡單技術人手，迅速向廣度和深度發展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細化并向下層完善。

四、保證醫院信息化管理系統正常運行的條件

(一)院領導重視

在醫院信息系統的建設中，醫院領導對此項工作的重視程度是首要問題。系統實施前應該成立一個由分管副院長為信息系統工程的總指揮，信息科負責落實執行項目工程的各項具體工作，力求在項目實施過程中能夠營造一個良好的信息化建設氛圍。

(二)各科室配合

醫院信息系統牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組，它更是全醫院的管理問題，因此各科室的配合也是做好此項工作的關鍵。高層領導和各級管理人員最了解管理上的信息需求和業務過程，所以從規劃到設計實施的每一個階段都應該而且必須有科室參加。

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論文關鍵詞:醫療保險信息化管理問題分析

隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院信息化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理信息化，指醫療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺，實現管理和運作自動化、智能化，從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。

1實現醫療保險管理信息化的積極意義

醫療保險管理信息化，不僅是醫療保險發展和生存的需要，而且對實現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經濟效益，促進宏觀調控，增強競爭力

由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導致醫療保險的管理繁雜，效率低下。實現醫療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫療保險的管理成本，提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現醫療保險管理信息化，將帶動醫療保險管理系統的自動化作業，管理者能動態收集全社會的醫療情況和信息，變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理，及時發現醫療保險中存在問題，采取相應的管理措施，將事后管理變成事前管理。

1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會穩定的重要保障

醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程，特別是我國醫療保險信息系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題，從總本來看，醫療保險信息化建設經過多年的探索，全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外，大多數城市權得的效果并不理想。

2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問題

2.1醫療保險管理信息化建設的現狀

雖然我國信息化管理起步較晚，但發展速度較快，信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡，主管領導醫療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事，醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度，這對于醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。

2.2醫療保險管理信息化建設存在的問腸

首先，對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁，它是一項非常復雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政，社區服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現代化社會保障體系，從整個系統建設參與單位來看，在系統建設過程中需要協調信息化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統。醫療保險信息系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強，關系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網絡技術，才能確保系統的安全、可靠，才能為社會提供優質高效的服務。由于應用系統過干復雜使得系統實用性很差，最終也會嚴重影響社保改革的進程。

另外，醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業務紛繁復雜，在數據上既包括參保人員的數據、參保企業的數據，又包括各險種業務和財務的數據，在應用流程上既有橫向并聯又有縱向串聯，同時系統和外界有著千絲萬縷的聯系。

3完善醫療保險管理信息化的措施

加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構，經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險信息管理專業，在職人員要增加信息管理的繼續教育，結合新時期特點盡快完善專業學習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專業教育外，還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準，以保證信息統一和共享。

盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節，在嚴格把關后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念，更加注重信息化建設進程的發展。領導者應具備現代管理者的素質，樹立科學的信息化管理理念，加強醫療保險信息化、規范化和標誰化建設，以醫療信息管理為核心。

注重醫療保險信息管理的法制化建設。

我國醫療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行信息處理的法律依據不足，出現信息技術超前、相應的法律法規滯后的現象，從某種意義上影響了醫療信急管理科學化向縱深發展。充分體現我國醫療保險信息內容的特色。隨著社會的變遷，疾病種類繁多，抗病耐藥繁雜，使得中醫藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果，故這些信息值得保存和研究。因此，可根據中醫藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫藥編碼系統這對發展相國醫學有重要的作用。

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遼寧中醫藥大學作為遼寧省中醫龍頭醫院，承擔著振興遼寧省中醫藥事業的重任。按國家衛生部信息化建設整體部署和規劃，醫院致力于建立省級中醫信息化平臺，為全省中醫信息化建設打好基礎，建設龍頭，樹立樣板。

醫院根據業務類型和數據維度，規劃設計臨床業務、醫療輔助、人力績效、經營核算、協同辦公、后勤保障、教學管理和科研管理類業務平臺技術方案。以用戶為中心，以應用系統整合為目標，利用醫院中央集成平臺的門戶、數據總線和數據庫技術，規劃技術方案，實現業務平臺頁面、應用和數據一體化集成整體規劃、一體集成。以數字化醫院業務平臺為基礎，分步實施居民健康管理平臺、區域醫療臨床一體化平臺、中醫數據中心四大戰略目標。

一、業務平臺撐起數字化“遼寧中醫”

遼寧中醫藥大學附屬醫院數字化醫院建設根據業務類型和數據維度，設計了業務平臺技術方案，并利用中央集成平臺的門戶（Portal）、數據總線（SOA）和數據中心（Data Center）等前沿IT技術，實現業務平臺頁面、應用和數據一體化集成。業務平臺規劃重點：1.臨床業務平臺以結構化電子病歷為核心，面向業務人員、患者和醫療管理人員，側重打造醫療質量、業務內涵、技術規范、工作效率、服務內涵和服務質量。2.醫療輔助平臺主要分為醫輔檢查、藥品管理和衛生材料，重點實現“多元數據一體化存儲”，保證為臨床業務平臺提供有力支撐。3.人力績效平臺主要建設人力資源系統和績效考核系統，營造良好的人文環境，打造人才培養和激勵的信息化平臺。4.經營核算平臺主要立足財務管理、經營管理、財務監管和物價管理，充分利用信息化技術提升醫院管理水平和管理質量。5.后勤保障平臺主要實現物流、資產、維修、弱電和房產等項管理的透明化和同步化，實現財務全生命周期管理和一體化管理，支持實現全院多維信息一體化。6.協同辦公平臺以行政辦公人員為主體，重點打造信息臺、審批臺、考核臺、知識臺、個人臺和工作臺等功能化模塊，實現辦公平臺與業務平臺一體化。7.教學管理平臺的業務設計側重理論教學、實踐教學、學科管理、教師管理和學生管理等功能模塊，實現教學管理與臨床業務管理一體化。8.科研管理平臺以滿足科研論文、成果、課題、經費和檔案等主要業務功能為基礎，實現臨床科研一體化，以臨床帶科研，以科研促臨床。通過業務平臺的一體化規劃，遼寧中醫藥大學附屬醫院擬建設一百二十四個信息系統，實現整個醫院所有臨床、科研、教學、行政、后勤、康復和學生管理全面覆蓋，全力打造國內一流的信息化醫院建設項目。分步實施居民健康管理平臺、區域醫療臨床一體化平臺、中醫數據中心四大戰略目標。

二、建設國內一流的數字化醫院示范項目

1.高起點開局，把握醫院信息化建設整體水平：目前國內醫院信息化分為三個層次，第一層次是數字化醫院。就是把業務模式從人工模式轉化為計算機模式，換句話說就是把數據從紙挪到計算機硬盤里，工作效率提高，只能支持部分數據的查詢分析。第二層次是信息化醫院。標志一，是對臨床業務進行系統化、規范化和標準化設計，實現以二維結構化電子病歷為核心的臨床信息數據庫（CDR），支持實現“三元一體”信息共享模式，“三元”就是以“業務人員、患者和管理人員”為中心建立多維信息數據庫，“一體”就是實現數據一體化。標志二，是對醫院人、財、物等核心管理利用信息化技術進行組織崗位、業務功能、流程方式和數據統計進行系統化、規范化和標準化設計，實現人、財、物管理和臨床業務管理數據一體化。標志三，是對醫院行政辦公、教學和科研管理全面實現信息化，并與業務平臺和人、財、物管理平臺實現數據同步和共享。第三層次是知識化醫院，建立醫院統一存儲的數據倉庫，建立多維數據集市和數據倉庫，支持統一數據分析和查詢。知識智能、輔助決策和數據多維實時在線分析。

目前遼寧中醫信息化建設以全數字化醫院為基礎，實現主體業務平臺信息化水平，努力開發臨床業務平臺、醫療輔助平臺、人力績效平臺、經營核算平臺、后勤保障平臺知識智能、輔助決策和數據多維實時在線分析等知識化水平的應用。

2.追蹤網絡前沿技術趨勢，實現三網合一：醫院網絡技術初始采用“單一內網即工作網”的技術模式，主要是出于系統安全考慮，因為最初的HIS系統數據庫對應用系統基本上是全面開放的，無法設防。但封閉真的能保障安全嗎？答案是否定的，模式有助于安全但無力保障安全，真正的安全永遠靠實力----就是醫院的網絡技術架構和技術人員。面向21世紀，是網絡經濟時代，單一工作網無法支撐醫院信息化建設的新生需求和為患者提供網絡服務的業務需要，遼寧中醫是包括生產系統平臺的工作網和互聯網雙網合一。隨著通訊技術、智能化手機和平板電腦智能終端飛速發展，為實現為患者提供全方位醫院信息化服務的目標，醫院將和運營商緊密合作，實現工作網、互聯網、通訊網三網合一。

3.遍訪名師，實現服務器技術架構三步跨越：HIS系統建設之初，服務器的技術架構普遍采用基于單一業務服務器架構模式。有兩項風險，一旦服務器出現問題，只能中斷業務，或者隨著硬件系統更新換代很難匹配服務器配件，購買新的服務器又不支持軟件系統，將造成業務系統被迫終止。隨著服務器技術發展，目前主流的服務器架構多數采用三層架構，即是應用服務器、數據庫服務器、存儲和虛擬帶庫。應用服務器主要采用負載均衡技術和服務器集群技術，數據庫服務器以小型機為主，存儲采用在線、近線和離線分層存儲的技術方案。醫院基于未來“云平臺”技術的發展需要，采用了世界上最主流的服務器虛擬化技術，避免了未來因服務器硬件技術架構落后和規劃不合理而造成的應用系統軟件和網絡技術的應用限制和安全隱患。

4.勇于創新，實現以用戶為中心的“客戶端產品”：醫院信息化建設第一代產品是“以管理為核心”，也就是以收費、物質管理、以至后期的藥品管理為建設重點。第二代產品是以業務為核心，也就是后期隨著業務分化應運而生的LIS、PACS、心電系統、病理系統、手術麻醉系統、重癥監護系統以至于醫囑系統等等。醫院信息化應用系統得到了長足進步，信息化建設范圍得到了進一步擴大，但也不可避免地出現了信息孤島，也就是俗稱的“煙囪現象”。遼寧中醫建設初始，對應用系統進行了統一規劃和設計?；卺t院中央集成平臺和“云平臺”實現了B/S架構的“以用戶為中心”的應用系統“客戶端產品”。

5.降低風險，實現多家異構系統的一體化集成：應用系統集成方式主要分為自由化模式、一體化模式和集成化模式。其中，自由化模式是前一段時期國內普遍存在的信息化建設一種亂象，無整體規劃，零散建設，造成醫院應用系統間相對孤立，形成信息孤島。目前，國內比較主流的是基于一家IT企業的一體化建設模式。好處是消除了信息孤島，卻帶來了廠商依賴度高，系統專業化偏低（部分優秀廠商除外），擴展性差等問題。選一家IT企業實施項目無疑是與之進行一場曠日持久的“單向生死戀”。企業離開醫院還能生存，但受技術能力限制，醫院運營離開IT企業難于登天。遼寧中醫采用標準化中間件產品搭建中央集成平臺，實現多家異構系統的一體化集成，為未來遼寧省中醫區域醫療平臺建設打下堅實基礎?！∪?、跨越五道難關 全面推進遼寧中醫信息化建設

1.領導高度重視。首先，我院信息化建設定位清晰明確，避免了無系統規劃的盲目或無序建設。醫院的核心問題主要是醫療技術、管理水平和服務能力，而信息化可以全面提升三者的質量、內涵和效率。其次，醫院信息化建設定位明確的同時也加強組織建設，信息化建設在全院主要業務部門和管理部門全面參與下，基本上避免了信息化形式下的業務模式與人工模式下的業務模式之間存在的沖突，甚至于需要對主要業務部門和管理部門的崗位設計、業務權限和流程方式進行梳理和重塑，沒有強有力的領導班子、業務部門和管理部門的積極配合是不可能真正實現醫院的信息化建設。再次，把控好項目實施范圍，要克服兩種傾向：一者盲目和漠視，完全的不聞不問，置身事外；再者激進，不了解信息建設的基本規律和發展方向，提出漫無邊際沒有技術可行性的需求，最終都將嚴重影響項目建設。

2.抓好IT人才培養和引進。俗話說:“打江山易，守江山難?！蓖瑯拥览?，建設項目容易，維護項目難。系統維護絕對不能片面完全依賴廠商技術人員，否則無法排除醫院關鍵數據和醫療技術數據的泄露，甚至對醫院可能造成毀滅性打擊。IT人才培養和人才引進要雙管齊下，目前國內醫院普遍存在的問題是，重視醫療業務人員，對IT技術人員重視不足。社會上IT技術人員的收入普遍高于醫療技術人員，而在醫院，醫療技術人員收入普遍高于醫院IT技術人員。這些倒錯現象造成了醫院IT技術人員流失和IT人才引進困難。醫院把IT人才培養和引進納入重要議事日程，加快培養和引進步伐，這是醫院信息化建設成敗的重要保障。

3. 創新管理模式。首先，以結構化電子病歷為核心，提升醫療業務管理水平。信息化模式與人工模式相比最大的優勢是信息共享，數據分析、透明化管理、流程管控和協同作業，要充分發揮信息化的特征和優勢服務于臨床管理?；诮Y構化電子病歷，全面提升醫療診療水平和管理水平，解放醫護人員，提高工作效率和醫療質量，提高服務內涵和服務水平，適應國家醫改要求，打造政府和人民都滿意的醫院。其次，以人、財、物管理平臺為重點，實現人、財、物管理系統化、標準化和規范化的建設目標，為醫院的發展建設保駕護航。醫院利用信息化技術實現透明化管理，查找管理漏洞和盲區，規范管理流程，開源節流，做到人盡其才，物盡其用。

4.資金要系統規劃，合理預算。許多醫院在系統建設之初對信息化建設資金投入總體情況缺乏必要的了解和科學而系統的規劃，隨著項目建設，發現信息建設是個“無底洞”。有的院長說“醫院不上信息化后悔，上了信息化更后悔?！睆囊粋€側面可以看出醫院信息化建設面臨最大的尷尬就是資金問題。其實，這個“無底洞”是有底的，只是大多數醫院或缺乏專業人才，或缺乏細致調研，或被IT企業“忽悠”，覺得做信息化有“上賊船”的感覺。醫院信息化建設資金主要分為弱電系統工程建設（也稱智能化建筑項目）、硬件系統集成和軟件項目投入。弱電系統工程少到幾十萬大到數千萬直至上億項目在國內醫院都已經不是新聞，但是必做的肯定是綜合布線系統，也包括無線網絡設備和網絡安全設備和監控設備。硬件系統集成主要有應用服務器、數據庫服務器和存儲設備組成，也包括計算機工作站、PDA和床頭終端設備等，資金投入應與醫院信息化建設的整體規模和層次匹配。軟件項目除了應用系統軟件開發，還包括基礎軟件如操作系統、數據庫軟件和防病毒軟件，中間件軟件產品軟件。所以說，數字化醫院項目既不要預算不足，更不要盲目投入。醫院信息化建設輕易不要簡單依賴一家IT企業為醫院提供全方位資金解決方案，這里面很多技術難題和架構規劃對大多數IT企業來說也是一頭霧水，他必然問你想投多錢，你想問他到底需要多少錢，典型“雞生蛋”還是“蛋生雞”式的爭議，所以大主意還得自己拿。請專家把關，對項目資金進行全盤規劃，科學合理編制預算，否則會導致項目建設捉襟見肘，難以為繼。

5.選好建設伙伴。目前國內IT企業普遍存在一種怪現象，無論醫院信息化項目招標時目標多宏大，多不切實際或多模糊不清，只要院方接受，都會有IT企業義無反顧毫不猶豫的應標。醫療IT行業還有一個心照不宣的“規則”就是標前的技術咨詢和中標后實施團隊缺乏有效的溝通，也就是大家常說的“標前什么都應，進場慢慢折騰”，這種現象也成了醫院信息化建設的一道獨特風景。反正，你也不懂我也不懂，大多數是以原先實施的案例或模仿某家醫院項目進行實施。既有技術實力又有市場信譽的IT企業在醫療行業尚屬稀缺資源。醫院的項目規模、區域影響、綜合實力、內部管理、IT人才等多重因素會影響雙方的合作關系和實施水平。除了要認真考察建設伙伴的技術實力、市場信譽和成功案例外，也要加強自身建設，這是項目成功的關鍵保障。醫院信息化項目不是一家IT企業的“獨舞”，而應該是雙方鼎力合作的“交誼舞”。

四、業務平臺逐次上線 業務應用系統亮點紛呈

1.遼寧中醫門戶協同平臺：在全國率先以用戶為中心構建了協同診療平臺、協同護理平臺和患者服務平臺。實現單點登錄，按權限和業務類型為醫生、護士、患者和醫院管理人員橫向整合應用業務系統。開展協同診療、遠程會診、雙向轉診、健康管理和患者利用互聯網遠程登錄進行掛號和查詢等服務，創新性開展“三好一滿意”等便民服務模式，提高醫療質量和醫療服務能力。

2.遼寧中醫數據交互集成平臺：面向服務的體系結構，通過數據交互集成平臺對業務平臺實現頁面、業務和數據一體化集成。支持業務平臺異構系統的一體化集成，支持各個應用系統業務快速變更、流程調整。實現業務平臺數據互聯互通和信息共享。

3.數據中心平臺（Data Center & BI）：通過數據交互平臺實現多業務平臺數據抽取、清洗、轉換和加載，建立多維數據模型，建立臨床數據庫（CDR）、數據倉庫（DW）和數據集市，利用數據庫技術進行數據挖掘、數據鉆取、在線分析（OLAP）和智能決策，實現數據的知識化應用水平。

4.心電網絡管理系統可以將各種心電檢查設備聯網，實現心電圖、動態心電圖、監護儀等全部心電信息一體化。心電檢查病歷集中存儲，實現數據的全院共享，并通過自有的全數字傳輸技術實現遠程的數據共享與會診，實現全院網絡間會診，提高工作效率，保障醫療安全。

5.麻醉臨床信息系統覆蓋了圍手術期全生命周期管理，包括手術前期、中期、后期等圍手術期各個階段的業務需求。提供術前訪視、麻醉記錄、麻醉總結、收費等業務功能，實現手術室和業務科室、醫輔科室、患者家屬同步信息共享，保障手術安全，提高醫療質量和工作效率。

后勤保障平臺主要實現物流、資產、維修、弱電和房產等項管理的透明化和同步化，實現財務全生命周期管理和一體化管理，支持實現全院多維信息一體化。

6.人力績效平臺實現了醫院組織、部門、崗位、人員、功能、權限一體化，為全院信息標準化打下堅實基礎。能及時了解醫院的人員規模狀況，制定個性化的培養計劃，對關鍵后備人才進行管理，營造良好的人才培養機制和環境。醫院響應醫改要求，建立科學、系統的“績效管理體系”，實現全員職工多維度360度考核，利用信息化平臺建立人才培養和激勵機制。

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關鍵詞：衛生專業技術人員 檔案管理 信息化

筆者專職從事基層醫療衛生機構干部人事檔案管理，工作的衛生系統干部人事檔案室管理的檔案有近5000卷，檔案室是干部人事檔案管理目標一級達標單位。在衛生系統改革發展和人事管理制度改革的過程中，現代信息技術應用越來越普及，在醫療衛生單位信息化程度不斷提升的同時，干部人事檔案管理工作的專業化、標準化、規范化和現代化程度也在不斷提升，怎么樣最大限度地利用衛生專業技術人員檔案，加強衛生專業技術人員檔案的信息化建設，是現階段我們干部人事檔案管理的工作重點。

一、衛生專業技術人員檔案的內容

衛生專業技術人員的檔案因行業的特殊性，檔案信息著重強調人的個性特點和專業能力，干部人事檔案材料它真實的反映了一個人的政治思想表現、文化專業水平、工作態度、工作表現和工作業績等各個方面，它是我們各醫療衛生單位對衛生專業技術人員年度考核、職稱晉升，繼教培訓、科研課題申報、績效考核、工資調整、崗位變動、干部任免等業務工作及合理配置人力資源的重要依據。

二、衛生專業技術人員檔案信息化的優勢和意義

干部人事檔案的計算機管理，對強化人事管理，提高工作效率，改進服務質量，有著十分重要的意義。

首先，對檔案管理部門來講，每個衛生專業技術人員的人事檔案記錄是動態持續的，我們檔案室每年有大量的考核、工資、學歷、職稱、培訓進修、科研課題申報、干部任免等多種檔案材料歸檔，需要及時地更新人事檔案信息，所以檔案管理工作者的工作量相對較大，實現檔案信息化管理后，既能保證干部人事檔案的動態性、連續性和完整性，而且能夠快捷地完成檔案的接收、轉遞、查借閱和利用等檔案業務工作，提高了檔案管理工作效率。

其次，實現檔案信息化后，檔案部門可以借助信息化手段，提高檔案工作管理水平和服務能力，信息化的查詢功能能夠在短時間內及時有效地掌握一個人的人事檔案信息，信息數據庫功能為實現衛生專業技術人員各類信息統計提供了方便，為開發衛生專業技術人員人事管理信息化提供可靠安全的數據，能更好地滿足各醫療衛生單位對檔案信息的利用需求。

三、衛生專業技術人員檔案信息化建設

由于計算機技術的快速發展，信息化已不可避免地進入了檔案管理領域，目前檔案管理工作已經從傳統的檔案管理逐漸過渡到現代化管理，增強了檔案管理工作的科學性和時效性。

1.加快紙質檔案數字化轉換

在加快紙質檔案數字化轉換工作時我們首先要結合醫療衛生單位工作需求，根據衛生專業技術人員人事檔案信息資源實際情況按重點分階段地做好數字化對象材料內容的選擇工作，將那些可以開放及利用率較高的檔案進行優先信息化加工，加快檔案管理信息化的進程和提高利用的效率，即把衛生專業技術人員檔案中涉及業務能力、醫德考核、科研課題、學術論文、繼教、培訓進修等業務內容做為重點，然后在此基礎上逐步實現干部人事檔案基礎信息、個性特點等各個方面的檔案信息化。

2.建立檔案信息管理系統

干部人事檔案信息管理系統應由檔案查詢系統、檢索管理系統以及信息綜合開發系統三部分組成。根據每個醫療衛生單位的實際特點和需求，信息綜合開發系統一般要具有統計功能、分析功能和預測功能三大功能。信息綜合開發系統要建立嚴謹的資格審查制度，確?；A信息的可靠性，要及時更新衛生專業技術人員的動態信息，不斷完善充實有價值的檔案材料和信息，添加反映干部職工的個性特點、專業能力和醫德考核等方面的信息，加快人事檔案信息更新的速度，確保信息的實效性。

3.拓展檔案信息資源渠道

檔案信息化建設的最終目的是加強檔案信息資源的利用。要加大干部人事檔案的開發利用工作，通過檔案信息數據庫，進行檔案信息的開發和再加工，綜合考察、量化分析衛生專業技術人員的政治思想表現、文化專業水平、工作態度、工作表現和工作業績，并及時匯總所得信息，為各醫療衛生單位人事工作和人力資源管理提供相應的參考憑證，為衛生專業技術人員職稱評定、業務考核、進修培訓、科研課題申報等提供最新的依據。

4.規范檔案信息化管理體系

建立規范的管理體系，堅持檔案信息規范性和安全性原則。為保證檔案信息的安全，要按照上級檔案行政管理部門的要求采取有效措施和技術手段，建立檔案數據備份、恢復機制和訪問使用安全管理制度，防止出現非法訪問以及對檔案信息作非法添加、修改等，因為電子文字修改后是不留痕跡的。同時要根據衛生專業技術人員檔案信息的內容，處理好檔案信息的保密與開發利用間的關系，保障檔案信息的安全性。

四、結束語

實現衛生專業技術人員檔案信息化管理，能夠有效地利用檔案信息，信息化建設是檔案資源科學、有效整合的手段，檔案管理工作者要結合醫療衛生單位具體工作需求，進一步改進信息化建設體系，提高檔案信息資源建設的質量和效率，保證檔案數據的真實性和完整性、可用性和安全性，更好地為醫療衛生單位和衛生專業技術人員服務。

參考文獻：

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[2]沈培林.新時期醫院檔案管理工作探討[J].現代醫院，2010，10（9）：137-138

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【關鍵詞】基層醫院檔案管理;現代化

【中圖分類號】R869 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0336-02

醫院檔案是行政、科研、后勤、資產管理及其他各項工作中直接形成的，具有保存價值的文字、圖像、音像等具有不同載體的歷史記錄，是醫院發展歷史的縮影，它在醫療改革、科學研究、提高管理效能、維護醫院權益等方面起著舉足輕重的作用。信息時代下，檔案信息化浪潮席卷各行各業，因此對醫院檔案進行現代化建設勢在必行。所謂檔案管理現代化就是在檔案工作中充分利用現代計算機技術、網絡技術、信息技術，對檔案資源進行處理、管理、開發并提供利用，達到為社會發展提供服務的目的。對醫院來說，它是科學高效地為醫

療、科研等各項工作服務的有力保證。

1 醫院檔案現代化建設的主要內容

1.1 文書檔案的現代化管理:文書工作是檔案工作的基礎。為適應新形勢下的工作需求，把收到的文件用計算機登記，按照批辦的次序在網絡內傳閱，并設定傳閱時間和批辦時間。若傳閱文件未及時返回，催辦程序會發出信息 ，提醒承辦人及時閱文，并對處理完畢的文件進行自動管理，大大減少了文書處理部門的工作量，減輕了檔案人員的負擔，縮短了決策時間，節約了成本，使得醫院決策的效率大大提高。

1.2 人事檔案的網絡化管理:隨著社會信息化進程的加快、社會人員流動性大大增加，準確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要。根據人事檔案的特點，運用現代 化手段，建立和完善人事檔案的信息化、網絡化建設，從實體管理向網絡管理轉變，實現人事檔案的動態管理，把日常工作中遇到的問題分門別類，實現查閱統計、檔案變更、報表處理、系統維護等多種功能的管理。不但便于管理部門管理、監督，也便于個人對自己檔案的了解。

1.3 病歷檔案的網絡化管理:隨著醫學事業的發展，各種新的治療手段不斷出現。將各種微創性手術的開展包括腹腔鏡、胸腔鏡下各種手術的名稱進行分類，運用計算機綜合查詢分析功能，將各類手術及療效情況進行分類匯總，通過網絡提供給各臨床科室，便于醫務人員查詢、分析、討論，進行統計后編寫相關的學術論文。病歷檔案也包括醫學影像圖片的儲存和查詢，使得醫護人員及患者可以方便的查詢。

1.4 設備和后勤管理檔案的網絡化管理:設備和后勤所管理的醫療及后勤設備是醫院固定資產的重要組 成部分，對于醫院投入產出分析、醫院資產匯總管理具有重要作用。 對于這些設備的采購時間、采購價格、維修情況、出借情況、報廢處 理的資料形成檔案，輸入計算機系統，通過網絡達到有權限的共享 ，不但便于設備和后勤科室對于醫療和后勤設備的管理，也便于各使 用科室對本科室設備的管理。

2 基層醫院醫院檔案管理中存在的問題

2.1 基層醫院檔案管理意識淡薄:首先表現為醫院領導層對檔案管理工作不重視。其次表現為醫院員工的意識淡薄。醫院的中心工作是醫療，在醫院的管理工作中重視醫療而輕視檔案管理的觀念極為普遍。由于檔案管理工作不能直接創造經濟效益，因此，醫院的檔案管理工作一直沒有被真正重視起來。認識不到這一點，必然不能充分開發現有的檔案資料的使用價值，為醫院建設發展所用。

2.2 基層醫院檔案管理制度不健全:在醫院管理中，大多數醫院一般都按照衛生部門要求制定了適用于本院的較為健全的管理制度和各級各類人員工作職責，而涉及檔案管理的制度、職責則較少，沒有相關的制度和檢查考核措施。在醫院目標管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標考核。制度的不完善必然會導致管理工作的不到位甚至漏洞百出。例如，有些醫院沒有建立嚴格的檔案利用制度，對于檔案的借閱、復制等沒有作出嚴格的規定，在日常工作中經常出現有些人借用檔案忘記歸還或故意不歸還的現象，從而導致檔案丟失或者泄密，造成檔案管理工作的混亂，甚至給醫院發展帶來嚴重的不良影響。

2.3 基層醫院檔案管理人員素質參差不齊:檔案管理人員素質的高低對檔案管理水平有著至關重要的影響。目前，我國檔案專業人員在業務水平、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與時展的要求懸殊較大。表現為專業出身的人員少、專業知識老化、知識結構不合理、學歷低、現代科學知識貧乏及高層次的檔案專業人才較少，這些已不適應新形勢下的檔案事業發展。此外，檔案管理人員配備不足，與醫院的發展需求不相適應，也是醫院檔案管理工作中的常見問題。

3 基層醫院檔案管理現代化發展的對策

3.1 強化檔案現代化管理的認識:強化檔案信息化建設的意識檔案信息化建設水平的高低，取決于醫院領導的重視程度。領導如果能將單位的現代化建設提高到醫院發展戰略的高度去對待，加大檔案信息建設的投資力度，改進管理手段，將對檔案現代化建設起到極大的推動作用。此外檔案工作人員要在檔案信息化建設中保持主人翁姿態，擁護并且支持醫院的檔案現代化建設是每個檔案工作者義不容辭的責任。

3.2 加強基礎設施和人才隊伍的建設:檔案管理現代化是一個復雜的系統工程，它涉及計算機硬件、網絡、數據處理、信息和規范、信息安全等眾多技術問題，需要完善的基礎設施和專業技術人員來實現。因此，要加大資金投入力度，保障檔案信息化建設所必需的軟、硬件配套設施齊全。同時必須加強人才培養儲備采取“請進來，送出去”等多種方式，開展業務培訓，積極引進檔案專業人才和計算機專業人才，為檔案信息化建設提供必要的人才保障。

3.3 消除部門障礙， 保障檔案安全:現有的基層醫院各個科室之間相對獨立，組織界限分明，這不僅妨礙了各個之間的溝通，也給檔案信息的收集與編研造成障礙。所以必須淡化科室的概念，消除醫院科室之間的界限，改變各自為政的局面，加強橫向聯系，從封閉式、分散型走向開放式，形成網絡化、一體化，實現“無縫隙”管理，使醫院各個部門的信息能及時匯集到檔案管理部門。

3.4 重視并加強檔案信息安全管理:首先檔案管理者應提高安全防范意識。要充分認識到檔案是對醫院多年來建設和發展過程的歷史記載，一旦丟失或損壞，就會造成永久不可逆的損失，所以務必保證檔案實體完好無損，對涂改、丟失或擅自銷毀檔案等行為堅決預防和制止。其次要加大經濟和技術投入，確保醫院電子文件的安全。檔案管理部門必須要配備專門的檔案安全人員，對檔案的安全實行專業化管理。檔案管理人員必須要有風險防范意識，對檔案信息系統實時監控，防止電腦黑客的盜取、篡改檔案信息和破壞信息系統。要給檔案系統安裝防病毒軟件，防止電腦病毒入侵，確保醫院檔案信息管理的安全。

總之，實現基層醫院檔案管理現代化是確保醫療事業可持續發展的需要，是醫院現代化信息管理的重要組成部分，是提高醫院競爭力的重要手段之一。信息時代既給檔案工作帶來了嚴峻的挑戰，更為其帶來了極好的機遇。只要我們能夠抓住機遇、更新理念、注重人才培養和新技術應用，調動醫院各職能科室積極參與配合，確定科學的發展戰略，基層醫院檔案管理的現代化工作必然會適應時代的發展和實現一個歷史性的質的飛躍。

參考文獻

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[5] 牟峰等. 淺談醫院信息化與電子檔案管理[J].中國醫療前 沿,2007,(14)

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論文摘要:采用文獻研究與系統思考的方法，對國內外醫院知識管理現狀與發展動態進行分析，以期為改進醫院管理方法提供理論依據。發達國家醫院早已引人知識管理。目前國外醫院知識管理研究處于理論與實踐相結合階段而我國醫院知識管理的研究尚處于初級階段。未來發展與研究方向應突出表現在知識管理與醫院核心競爭力、醫患關系知識管理、醫院與供應商關系知識管理、虛擬醫院知識管理等方面。

知識管理(Knowledge Management ， KM)是順應時代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀末20世紀初科學管理以來的一次最偉大而深刻的革命，是信息化和知識化浪潮的產物，具有將復雜問題系統化的特點。醫院知識管理(Hospital Knowledge Management ，KM)是對醫院所有知識進行集中管理的過程。

1.醫院知識管理研究具有重要意義

現階段，我國醫院管理體制大多以行政管理為主，實行層層約束、層層下傳、層層上報的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動不通暢，知識得不到廣泛的共享，嚴重束縛了各部門、科室的工作和服務水平。這種金字塔型的管理體制既無法適應醫院信息化建設的需要，也無法適應激烈的外部競爭。目前對醫院管理的研究和應用還停留在組織結構、業務流程、信息化、人員管理等方面，知識管理的重要性被長期忽略和漠視，知識的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠沒有上升到系統管理的高度。醫院知識體系出現如下問題:知識分布不合理，許多應該屬于醫院的知識掌握在個人手中，核心知識被中層或基層控制，高層實際上被架空;缺乏知識共享機制，形成知識孤島，造成割據的局面，使醫院的整體協調困難，效率下降;缺乏對知識的吸納機制，醫務人員外流導致知識資產流失，大量核心技術被帶走。醫院管理無法應對知識的急劇增長，無法應對醫療活動的知識范圍與知識容量的要求，不利于提高醫療活動的效率與質量。

目前我國醫療改革的最大矛盾是日益增長的醫療需求同落后的醫療服務能力之間的矛盾。醫學信息與網絡的發展，醫療衛生行業的“體制再造”速度，法制的健全，患者健康知識水平的提高，患者就醫渠道的改變，新醫學模式的出現，循證醫學的迅速發展等，迫切要求我國醫院找出一條適應國情的發展道路。實現對知識的有效管理成為現代醫院管理實踐的重要課題，這對于充分挖掘和運用醫院系統內外的知識資源、全面提高醫療服務的質量、從容應對知識經濟的機遇和挑戰有著重要的現實意義，對豐富與發展醫院管理與知識管理理論具有重要的理論意義。知識管理能使復雜多變的醫療活動變得系統科學，這對促進醫院可持續發展，實現創新型國家戰略具有重要的歷史意義。

2研究現狀及動態

2.1知識管理知識管理理論和實踐的探索性研究始于20世紀80年代的美國。90年代初，知識管理理論和實踐進入了實質性研究階段。對知識管理的宣傳和普及貢獻最大的是野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)和竹內廣隆( Hirotaks Takcuchi)于1995年出版的名著《知識創造型公司:日本公司如何建立創新動力機制》。隨著Internet技術的普及，90年代中期，知識管理開始大面積地推廣。WHO于2004年初建立了知識管理和共享司，并在2006年報告中明確提出:全球進展將包括共享的規則和框架，強有力地支持和改進知識管理。目前，WHO和世界銀行(WB)等國際組織正大力推進知識管理在全球的戰略實施。當前，知識管理研究的熱點有知識管理模型、知識管理與企業核心競爭力、知識管理與供應鏈管理、知識管理與客戶關系管理、虛擬企業知識管理、知識管理與電子商務、知識管理與協同商務等。目前，國外的知識管理已處于理論與實踐相結合的階段。

我國的知識管理研究從20世紀90年代中期開始，而真正在中國的研究與應用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國家自然科學基金管理科學部將“企業知識管理問題研究”作為鼓勵研究領域，由此在國內學術界掀起研究企業知識管理的。從2003年開始，我國已經舉辦了3次知識管理高峰會議，討論知識管理的理論和實踐問題，產生了很大影響。中國的知識管理正在全面展開。從查詢、分析有關文獻來看，國內在知識管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是探討知識經濟興起和中國的發展對策、知識管理概念、與信息管理互相關系研究等。微觀方面，主要是對知識管理主題、技術、模式、知識管理系統，以及國外一些知識管理成功案例的引人。目前，國內知識管理基本還處于理論階段，對知識管理的應用研究才剛剛起步。

2. 2醫院知識管理早在1986年，英國曼切斯特大學的Rector AL教授首次在集成藥物信息和醫療決策支持系統中提出了醫學知識管理系統的概念。發達國家早以衛生保健為重點，在健康保險制度、全科醫學管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進行了研究和實踐。目前，國外醫院知識管理研究處于理論與實踐相結合階段。