醫院經營管理范文

導語：如何才能寫好一篇醫院經營管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫院經營管理、病案管理、經濟效益、社會效益

中圖分類號：X799.5文獻標識碼： A 文章編號：

隨著社會主義市場經濟的日趨完善，醫療衛生條件改革的不斷深入醫院要想在當前激烈的市場競爭中生存并發展，僅僅靠先進的設備和較高的醫療水平是不全面的，還必須在經營管理上不斷創新。經營觀念的改變推動著病案管理模式的不斷創新，病案管理在醫院經營管理中的重要性得到重新認識和認可。當然一些新的經營模式與系統也被應用于醫院的經營管理方面，比如ERP系統。它主要是通過信息系統對信息進行充分整理、有效傳遞，使企業的資源在購、存、產、銷、人、財、物等各方面得到合理配置與利用，從而實現企業經營效率的提高。市場經濟的沖擊中醫院的經營管理不應該僅僅重視經濟效益，社會效益這是更顯重要。

1病案管理在醫院經營管理中的作用

病案是醫療信息的載體，隨著信息技術的發展，病案管理不僅是對病案物理性質的管理，還包括對病案記錄的內容進行深加工，提煉出信息，建立完整的索引系統，對病案中的有關資料分類加工、分析統計，對收集的資料進行質量監控，向醫務人員和其它使用人員提供高質量的衛生信息服務。多數醫院承擔著自負盈虧的經濟責任，所以醫院必須在市場經濟中按照市場規律，以特有的經營方式參與競爭。同時醫院必須堅持以病人為中心，按照醫院工作的客觀規律，運用現代化的科學理論和方法，對醫院工作進行計劃、組織、協調和控制，發揮各種醫療資源的效率和效能，實現最大的社會效益和經濟效益。

1．1反饋作用

反映醫療市場的需求，避免醫療資源分配的不合理病案記錄病人在醫療服務過程中的各種需求，是反映病人需求的第一手資料。反映醫療質量水平，規范醫務人員的醫療行為病案記錄著醫務人員進行的各種醫療行為。反映醫療費用使用情況，降低醫療消耗病案中記錄著病人在整個住院期間的每一項費用。

1．2決策依據

病案管理的主要任務就是對病案中大量的資料和數據進行系統收集、分類和分析，從而提煉出有價值的信息。把從病案中提煉出的大部分信息提供給醫院的決策者，能夠讓醫院管理層把握醫院運行中的問題和不足，為醫院管理層制定切實有效的管理辦法和符合實際情況的發展目標提供重要依據。

1．3付款憑證

由于我國醫療制度改革的深入，基本醫療保險制度在我國的廣泛開展，病案有了新的作用——付款憑證作用。由于醫院的外部環境發生了變化，醫療保險制度的變革導致了醫療費用付款方式發生了變化。同時由于參保人員有了更多的自主選擇權，使醫院之間的競爭加劇。

1．4法律依據

醫療行業是一個“高危市場”，極容易產生醫療糾紛，發生醫療意外。病案作為重要的醫療文書，成為解決醫療糾紛、進行醫療事故鑒定、判定醫務人員的醫療行為與患者損害后果之間因果關系的重要依據。

2 ERP項目在醫院管理中的建設成效

2．1流程規范。有效實施ERP初始目標是建設完善信息化管理的框架，然后再進一步發展，為后期業務系統的細化與優化提供平臺；實施中對整個后臺業務流程與成本體系進行規范與優化，推動業務部門的規范操作。提高業務數據的嚴謹性和流程的整體性；而財務對前端業務的有效管控體系也得到逐步提升，有利于成本控制。為未來的預算控制與核算提供了數據支持。

2．2 整體效益 應用ERP管理系統以后就能夠建立以ERP財務管理為核心特色的醫療與收款、采購到付款、從物資收發存業務到庫存物資的直接核算。從固定資產的實物賬到財務賬的集成同步管理，實現了基于業務流程與業務執行的信息流、物流、資金流集成統一同步運作模式。

2．2．1財務會計與成本會計高度統一ERP系統的運行，實現了財務架構下財務會計與成本會計高度統一。。

2．2．2業務管控到位物資倉庫的設立與業務管控依據管理的需要逐漸延伸至分院、門診和病區，加強了管理精度與透明化，減少了跑、冒、滴、漏，能夠實時快捷、全面真實地掌握前端物資流動及后端財務核算狀況。

2．2．3強化了固定資產管理力度對固定資產賬、卡、物實行統一管理，維修費用跟蹤到資產。同時試行貴重設備運行效率分析，以加強資產控管細度與力度。通過ERP系統，可以追蹤資產購入與發放信息：從資產采購管控，采購到應付發票匹配，資產發放到科室跟蹤。

3 醫院經營管理中的社會效益與經濟效益

管理行為總是與管理效益的謀取和目標的實現相聯系，管理效益的謀取和目標的實現又總是與人類的倫理問題相聯系，因此，管理不可回避的問題之一就是管理中效益的謀取方式和謀取行為的倫理問題?，F代醫院面臨的難題是：治病救人的使命與追求利益的行為能否共存?不能共存怎么辦?

市場經濟對醫院和醫務人員價值觀念沖擊的最嚴重后果不在于對經濟利益的重視，而在于

一部分醫院和醫生在社會效益和經濟效益的選擇上發生了嚴重錯位，醫患關系中表現出來的醫方對患方不誠信的背后，折射出的實際是醫方對經濟利益的不正當追求。在經濟利益的驅動下，醫院的角色在不知不覺中發生改變，從社會保障者逐漸演變為市場經濟活動中的經營者，正常的醫療活動演變為帶有濃重商業色彩的經營活動，醫院在非營利和福利的包裝下開始了暗自逐利，開始了醫院之間的商業競爭。

完成醫院救死扶傷、防病治病的社會使命，有賴于糾正醫院的逐利行為，完善醫院管理道德人格醫院應當承擔的救死扶傷、防病治病的社會責任，是不容推辭的義務和必須操守的行業準則，決不應該在商業化經營中唯利是圖而違反其行業準則。醫院的經營要與社會協調發展，以社會衛生資源、醫療服務形式為公眾健康提供良好的服務，并獲取社會回報。醫務人員尤其是醫院管理者要正確處理義與利的關系，端正辦院理念，強化社會責任意識。加強醫院管理道德人格建設，提高全體醫務人員的道德水平，為群眾提供優質服務。

4、結語

總之，醫院在經濟運行過程中，需要各種利益關系的平衡與和諧的發展。否則，唯利是圖，損害他人利益，最終受損的是醫院自身的根本利益。醫院的社會使命是救死扶傷，維護人民健康，而絕對不是賺取更多的錢財。醫療服務的道德原則要求我們做到：醫患利益統一，患者利益居先；醫療數量質量統一，醫療質量居先：社會效益經濟效益統一，社會效益居先；

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關鍵詞 醫院信息化 經濟管理 知識管理

隨著社會主義市場經濟體系的建立和發展， 衛生工作面臨的內、 外環境發生了根本變化，一些制約衛生事業發展的深層次矛盾和問題日益顯現，客觀上要求衛生改革不斷深化。而在信息化的今天，醫療信息化建設無疑會使衛生工作越來越高效、快捷。醫院的信息化建設，將提高醫院各項工作的效率和質量，促進醫學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間服務于病人；改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫院的經濟利益；為醫院創造經濟效益。醫院信息系統的作用就是利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。本文從臨床和統計決策兩大方面來闡述醫院信息化對醫院經營管理各個方面的促進作用。

我院在 2001 年 10 月上了醫院管理信息系統，信息本身是醫院的一個主要資源，醫院管理策劃、組織、指揮、協調、控制等管理職能發揮， 主要依附于醫院各方面的信息。如果沒有各面的醫院信息的綜合利用，醫院管理職能就不可能發揮，其管理水平就不可能提高。醫院信是醫院發展目標的向導，不論是臨床工作還是科研教學的發展，都離不開醫院信息利用，包括信息環境的利用。醫院的發展，必須有現代管理水平，掌握不住醫院的信息，要提高醫院管工作和改進管理方法手段是不可能的。當今計算機信息和網絡通信技術的深入發展為提高醫信息管理水平創造了良好的條件。系統的最終目的提高醫院綜合管理水平，使醫院的管理真正實現現代化、規范化和科學化，提高醫院醫療護理質量，更好提高醫院的經營管理水平。

醫院內日常醫療行為和各種管理活動一般都貫穿三大信息: 經濟信息(病人費用、藥品和消耗等)、醫療信息(病歷資料、醫囑、病人檢查診斷報告等)和行政管理支持信息(人事、 設備、教學、科研、圖書等)，其特點是每日的信息量龐大，并且多分散在各科室、各專業 和各層次的人手中，傳統的管理方式是由人工來對各種信息進行加工、處理、交換和保存，顯然受到人為因素，很難客觀地反映問題所在，甚至不能當日交換，從而影響醫院經營管理工作的效率和質量，也限制了醫院的快速發展。就是應用計算機和網絡通信等高 科技手段對醫院內大量信息進行數字化管理的現代信息系統，它能提供全院的經濟運行狀態、醫療質量狀態、工作質量狀態等等，以及獲取各部門的信息反饋，從而使各部門的管理 者進行計劃決策、組織實施、協調控制。

下面從幾個方面說明醫院信息化對醫院經營管理的推進作用。

1 醫院信息化在臨床工作中的作用和意義

1.1 有助于診療工作的順利進行，簡化工作流程，提高工作效率，方便患者就醫。另一方面，信息的傳輸速率大大增加。簡化了原有手工系統的煩瑣程序，節省了人力，提供了效率。

1.2 有效實現多種信息資源的共享，充分發揮信息化管理的整體效益。 醫院中各個體系的信息不應該是孤立的，而應該是互相聯系的、整合的。而且通過網絡等硬件設施要與數據共享，形成一個整合的大系統。另外可以與共享患者信息，避免了信息的重復輸入。

1.3 方便醫生對患者費用的把握，使得臨床工作更好地與醫院經濟管理需要相適應。 費用管理是信息化的一個主要方面。系統在很大程度上減少了處方流失，堵住了費用漏洞。有助于醫護人員根據實際情況制訂經濟、可行的治療計劃。當費用不足時，系統可以及時提醒，有助于及時催繳，減少欠費與逃費現象的發生。

2 醫院信息化在統計決策工作中的作用和意義

醫院信息系統中不僅僅只是存放大量信息，而且也提供了利用這些信息的先進手段，系統可以充分利用這些寶貴的信息，深化和拓展醫院統計工作，以滿足現代化醫院管理對醫院統計的越來越高的需求。

2.1 加強對病人數據的核查，全院所有科室的流動數據都是有統計室統一采集，集中錄入。這種方式工作量很大，效率不高，而且容易出錯。而信息化系統的統計數據在系統內各個工作站的運作時已經自動存儲于數據庫中，統計時直接取得，經計算機運行編譯好的程序計算統計結果，效率高，準確性強。

2.2 實行網絡化管理，提高了統計工作的效率。 醫院的統計工作過去僅限于單機操作，醫院各部門微機彼此獨立運行，數據不能共享，相關部門之間存在大量的重復填報和輸入操作，工作量大且經多次反復填報輸入后易導致數據的差異，甚至錯誤。醫院實行網絡化管理，病人從入院到出院全過程的信息由各工作站單獨輸入，統計室不需要重新輸入住院病人出入院，只須運行統計系統，提取數據進行統計匯總和計算，其他相關部門也可進行信息共享，減少了大量的重復填報和輸入工作，加強了醫院信息流通，提高了統計工作效率。

2.3 監控網絡信息，確保統計數據的準確性， 聯網后的計算機不同于單機運行，錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站，由于計算機聯網有強大的數據庫，有網絡環境下的互通、互聯、互操作數據庫服務，還有數據庫的轉換等多種新概念，體現了信息系統的先進性和科學性。系統只是一個輔助工具，真正使用它的還是人，統計人員更應加強計算機網絡知識的學習，熟練運用網絡系統，對計算機出現的軟、硬件常規問題要能予以解決，對各部門所輸入的原始資料是否符合規范化和標準化的要求，經常不斷地驗證所取資料盡量減少。上述問題對統計資料產生的不同程度的影響，使系統發揮正常作用，保證統計數據準確、完整。

醫院信息管理系統現代化是一場深層次的變革，是用計算機技術改造醫院的傳統 管理方式，由原始經驗型管理向科學型管理的轉化，是替代重復性繁重的腦力勞動的過程。這是因為只有使用計算機及信息化管理手段方能實現管理的標準化、規范化、制度化和科學化，并能排除人為干預，同時能夠充分地節約醫院日常工作中不必要的浪費和開支。方便患者就醫和醫院的統計分析。通過網絡化管理，提高醫院的管理水平，及時、準確為醫院綜合管理、經濟核算、資金分配提供信息；提高了醫務人員工作效率; 方便病人了解醫療服務和醫療費用各方面的信息，加強了醫院經濟管理，減少了漏洞；保證了住院費用的預收；提高了醫療和藥品劃價收費的準確性；保證了藥品及時調價，實現了藥品及時準確盤存核算、各項目的分類統計、出入院手續的辦理和病人費用核算等各個環節均由計算機代替，其效率遠遠超過人工。利用規范嚴格的軟件和先進的硬技術相結合，杜絕了人為因素造成損失。

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關鍵詞：醫院；經營管理；必要性；不足；措施

一、提高醫院經營管理水平的必要性

提高醫院經營管理水平是新時代背景下對經營管理進行重新解讀的應有之義。因此，我們必然要對醫院經營管理的必要性進行明確的探討。

（一）提升醫院經營管理水平，是我國醫院經濟體制改革的內在要求

隨著經濟體制改革的不斷深入，我國醫院經營管理水平已顯得非常滯后。因此，改變以往的經營管理觀念，強化經營管理地位，并在管理過程中融入創新意識，才能使經營管理跟緊社會主義市場經濟體制的完善步伐。這樣，醫院才能在鞏固自身的市場競爭中的主體地位，形成嶄新的管理模式，為自身發展贏得出路。

（二）提升醫院經營管理水平，是確保醫院經濟效益的重要條件

如今，我國的經濟增長方式已經由原有的粗放型轉變為集約型。因此，醫院原有的計劃經濟下的粗放型經營管理無法適應經濟社會的發展潮流。不難看出，醫院只有打破原有局面，呈現嶄新局面，提高服務質量，優化產品結構，力行節約降耗，提升產品的附加值，才能實現醫院的預期經濟目標。

（三）提升醫院經營管理水平，是順應知識經濟發展的必然抉擇

如今，我國的經濟發展得益于知識技術含量的支撐。新時代里，醫院經濟的發展需要注重知識技術的推廣和應用。這就要求醫院在進行經營管理過程中，認清形勢，轉變想法，更新知識，充分認識人才對醫院經營管理的重要性。這樣，醫院在實現經濟效益的同時，也能夠承擔起應有的社會責任，實現社會效益目標。

二、醫院經營管理的現狀

科學高效的經營管理是醫院生存與發展的關鍵因素。新時代背景下，我國的經營管理水平還存在提升的空間。所以，我們應當直面目前還較為滯后的經營管理模式和管理理念。

（一）醫院經營管理制度落后，不利于醫院發展

目前，醫院的管理理念較為滯后，管理制度有些陳舊。因此，醫院往往目光短淺，毫無長遠意識。首先，醫院的規章制度得不到很好的落實，致使制度與醫院管理無法銜接，甚至出現抵觸現象；其次，醫院部分部門的工作人員存在懶散心態，在工作中敷衍做事；再次，出現突發狀況時，已有的規章制度無法很好的解決問題，因此，管理措施在制定時欠缺周全的考慮，無法發揮管理效果。

（二）人力資源管理漏洞很多，基礎性工作薄弱

人力資源的科學管理，可以為經營管理分配高素質的管理人才，為經營管理提供智力支撐和強有力的后盾。然而，人力資源管理的戰略意義沒有被多數醫院所意識到，人力資源的推動作用更是無從談起。部分醫院不重視人力資源管理的直接表現，就是連人力資源部門都沒有設置；或者雖有設置，其管理職責僅僅停留在傳統人事管理層面，始終無法適應時代經濟發展的潮流。正因為醫院不注重人力資源管理，致使這項工作缺乏管理規劃，遇事總是主觀臆斷，導致人力資源管理基礎工作非常欠缺或異常薄弱。

（三）管理組織不健全，影響管理工作效率

首先，醫院各個部門的職能劃分不科學，可能存在很大的重合，導致矛盾叢生，致使醫院領導決策欠缺科學性和可行性，常常阻礙經營管理進程，制約醫院發展步伐。其次，很多醫院領導都將大部分時間放在應酬上，不能及時更新醫院經營管理理念，無法體會醫院方針規章制度的可行性，也是導致經營管理工作效率降低的重要原因。

三、提高醫院經營管理水平的措施

新時代背景下，高效的經營管理是醫院謀求發展的重要戰略。因此，我們在發現醫院經營管理存在的問題后，應當果斷采取措施，積極應對，確保醫院經營管理目標的及時實現，完善醫院經營管理體系。

（一）建立優質的經營管理體系，提升醫院市場競爭力

醫院經營管理的理念及模式等都應當隨著社會經濟發展的趨勢及時作出轉變。因此，醫院領導應當清醒的認識到，醫院的管理者不是一個人或某幾個人，而應是一個整體，集體的智慧才是醫院向前發展的不竭動力。這樣，才能將管理重心轉移到醫院各個部門的同力合作上來，發揮各個部門的管理優勢，逐漸形成科學的管理系統，提升醫院的競爭力。

（二）注重醫院人力資源管理，鞏固醫院的智力支撐

醫院經營管理需要人才的參與，醫院人才的合理分配無疑需要依靠科學的人力資源管理。因此，“以人為本”的管理理念應當時刻體現在醫院管理的各個環節。踐行“以人為本”理念，員工才會得心應手的工作，提高工作質量和工作效率，為提升醫院核心競爭力打下堅實的基礎。同時，醫院應當注重環境變化對自身管理的影響，因此，醫院應當做到目光長遠，越過短暫利益，根據自身的需求和特點，科學的設置人力資源管理機構，使其在人員調整、工資待遇管理、考核制度等方面發揮作用。

（三）在實際工作中，注重原則性與靈活性的適當平衡

醫院工作人員在進行經營管理的實際工作中應當秉持一定的原則，這是醫院經營管理工作的基本。因此，經營管理應當遵循相關醫院法律法規和國家政策，遵守醫院的具體管理制度，工作人員應時刻恪守自己的道德底線。但是，在經營管理的實際過程中會出現一些意外的因素，需要在工作中加以適當變通。這就要求經營管理工作人員在遵守原則性的前提下，靈活開展工作，實現工作原則性與靈活性的較好平衡，這也是新時代背景下強化經營管理工作應當具備的意識。

（四）提高工作人員計算機操作水平，確保經營管理效率

為提高經營管理效率，醫院應當盡快實現計算機的普遍應用，并敦促工作人員熟練掌握計算機技術。工作人員憑借先進的工作手段，在大量的工作面前才能顯得游刃有余，得心應手。同時，也能確保數據的準確性和高效的利用率，使管理部門更加充分的發揮作用，維護醫院利益，促進醫院發展。

四、結語

面對新時代的經濟背景，醫院必須充分認識經營管理的戰略意義，高度重視經營管理工作，積極構建適合自身發展的管理體系，完善醫院各種管理制度和機制，落實“以人為本”管理理念，提升醫院核心競爭力，最終在激烈的市場競爭中，實現醫院的可持續健康發展。（作者單位：白城市醫院）

參考文獻：

[1]張玉軍.談談目前醫院經營管理存在的問題及對策[J].廣西醫學.2003（12）

[2]朱亞明.淺析新時期醫院經營管理經營管理者[J].2010（19）

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關鍵詞：內部經濟效益審計 現狀 必要性 方法

隨著市場經濟的不斷發展和國家醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院要想在醫療衛生服務的市場競爭中保持優勢，使醫院獲得又好又快的發展，不僅要有好的服務態度和服務質量，更要不斷提高醫院的各項管理水平。如何改進醫院的內部管理，使社會效益和經濟效益更好的相結合，實現醫院價值的最大化，而充分發揮經濟效益審計是提高醫院經濟管理能力的重要手段。

一、現階段經濟效益審計在醫院的現狀

（一）經濟效益審計意識薄弱，審計監督力度有限，經濟效益審計未能真正開展

現階段，有許多醫院的審計機構的設置與審計制度的設立，并非出于自我發展與管理的需要而形成的，多是迫于某些因素，如上級管理機構強行要求設立，從而出現有組織架構無實際操作的現象。雖然，有些醫院的內部審計制度有經濟效益審計等相關要求，但不健全、不規范、不科學、不嚴謹，僅僅把一些業務規章制度當成是內部審計制度，職責、獎懲不明確，以致于審計缺乏有效的激勵與約束機制，執行力度不夠，這樣就使經濟效益審計缺乏堅強有力的后盾。

（二）審計范圍狹窄、審計內容不夠深入，經濟效益審計沒有普遍展開

許多醫院內部審計的內涵不夠廣、不夠深，審計工作仍處于單純的財務收支審計、醫院收費價格審計等最初級、最原始的審計層面，沒有或很少開展醫院經濟效益審計，不能適應醫院各項管理工作的需要。

（三）領導不夠重視，對醫院經濟效益審計認識不深

由于許多公立醫院建設缺少中長期發展戰略，基本建設與醫療設備投入往往是為了取得財政項目撥款或醫療業務應急需要，考慮社會效益較多，容易忽略投資成本與收益，忽略國有資產保值增值需求。而審計部門也不愿意因實施經濟效益審計而曝光領導層投資決策失誤的事實，因而形成一種領導“讓我審，我才審”作風；也有些人認為，經濟效益審計是“審計本單位問題，臉面拉不下來，或又怕吃理不討好，得罪人”。諸多因素使得內部審計工作很難有效開展，致使經濟效益審計也無法開展。

二、內部經濟效益審計的必要性

（一）醫院自身發展的需要

隨著醫療體制改革的不斷深化，新的《醫院財務制度》與《醫院會計制度》正式實施，要求醫院在履行“公益性”服務職能時也要實施成本管理，提高資本的投資效益，并保持公立醫院的資產保值增值。因此，醫院必須要解決自身的發展問題，只有自身取得了良好的發展，才能創造更大的社會效益?，F今，醫療行業競爭激烈，醫院在人員經費、管理費用、醫用耗材價格等不斷上漲的情況下，自身的發展面臨著更大的挑戰。此外，政府對醫院的財政撥款有限，許多醫院都要依靠自己的醫療收入來維持日常醫療開支，這就加劇了醫院的社會效益與自身經濟效益的矛盾。充分利用好經濟效益審計工具，能提高醫院投資決策能力，從而提高投資的經濟效益，最終實現公立醫院的社會效益。

（二）提高醫院管理水平的需要

在當今醫療衛生事業快速發展的今天，醫院的內部管理水平在一定程度上決定著醫院經濟效益的高低。實施經濟效益審計，能幫助醫院發現管理中存在的問題，有利于醫院管理者對醫院各種資源進行整合，使資源發揮最大效用，使資源動力轉化為能力，從而提高醫院經濟管理能力和水平，完善內部管理結構，使醫院朝著優質、高效、低耗的可持續之路發展，實現醫院的最佳管理。

（三）醫院內部審計的新要求

隨著醫療體制改革的不斷深化，對醫院內部管理機制提出了新要求和目標，不再只是單純的“管管人，管管事”的做法了。如今，醫院的內部管理更注重經濟效益的管理，這一新要求和目標，就使得醫院內部審計不能再局限于日常開支審計、財務收支審計和對違規行為的審計，其范圍和內涵不斷擴大、深入，開展經濟效益審計已是大勢所趨。

三、經濟效益審計的方法

（一）建立經濟效益審計評價體系

高效和完善的經濟效益審計評價體系是確保經濟效益審計質量的重要因素，它有助于提高經濟效益審計的科學性、客觀性和合理性。通過評價體系，客觀地總結醫院在經營過程中取得的成效及存在的問題，提出建議和改進措施，為醫院領導決策提供可靠地依據，對醫院的經濟運行起指導作用，從而提高醫院的經濟效益。

（二）加強醫院醫療設備的購置、使用和管理的審計

近幾年來，醫院管理的職能不斷加強，醫院管理更加重視醫院經濟效益，而醫療設備已成為衡量醫院就診水平高低的重要標志。大多醫療設備成本高，采購價格直接影響醫療采購成本。因此，要加強醫療設備購置可行性和投資效益的審查，對參加投標的單位比較其資質、配置、價格及后續服務等。

當前，在公立醫院，人情檢查不在少數，不僅降低設備的完好率和使用率，還降低醫院的經濟效益。為了杜絕此類事件的經常發生，有條件的醫院可以建設醫療設備使用記錄信息化系統，可以客觀、準確的記錄和查詢每一次的使用信息，這樣，就為經濟效益審計提供了高效、快捷的服務平臺，從而提高醫院的經濟效益。對于使用率低、暫時無安裝條件的設備，要盡快處理，避免造成更大的資源浪費。

（三）加強對醫院基建項目的經濟效益審計

隨著人們物質生活水平的不斷提高，病人對醫院的就診環境要求越來越高，為吸引更多的病人前來就醫，許多醫院對基礎設施進行改擴建。往往，此類基建工程的規模、工程造價的高低對醫院的經濟效益產生直接影響。因此，要對醫院的工程項目進行專項審計。

針對基建工程項目，制定專門的審計制度。各相關職能部門對于項目的立項、審批和實施要有嚴格的預決算和審批報告。對于項目的施工方報送的相關材料，要進行嚴格審查，掌握施工方的基本情況，做到心中有數。

對基建工程的工程進度及完成部分的工程質量進行實地審查；對收費標準、材料價格進市場調查，維護醫院的合法權益，避免資金的流失和資源的浪費，提高資金的使用率，從而提高醫院的經濟效益。

（四）專項資金的績效審計

專項資金的績效審計的對象是財政專項撥款以及專項業務經費，主要用于“重點學科經費”、“專項科研經費”、“人員經費”等各類專項資金使用情況的審計?？梢詮馁Y金的源頭進行跟蹤調查專項審計，對于撥款的方式、資金使用效果、評價經濟效益，通過經濟效益審計，促進資金的?？顚Ｓ煤妥畲笙薅鹊奶岣哔Y金使用效益。

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【關鍵詞】醫院創新;模式

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-219-1

當前,醫院已不僅僅是盈利性、福利性的衛生事業保障單位,而是一個知識密集,多學科、多系統高度綜合,經營相對獨立,高風險、高競爭的經濟實體,正經歷著體制轉軌帶來的深刻變化。

醫院管理模式滯后在計劃經濟體制下,醫院管理主要側重于醫院內部的組織與安排,力求以較高的效率完成上級交給的各項醫療保健任務。進入市場經濟,一方面醫院在醫療質量、醫療技術、硬件條件及醫院規模等方面呈現高速發展態勢。另一方面也出現了外資醫院及盈利性醫院的競爭以及醫療費用不斷上漲,病人對醫療服務需求日漸提高等諸多方面的問題。此外,國際醫院管理的先進經驗及運行模式也引入了國內醫療市場,其突出特點是機制靈活、講究效益、以人為本、重于服務。因此,醫院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對不斷變化的外部環境與有限的資源約束,其任務是努力實現在較高的勞動效率基礎上的良好經營效益,其目標是在一定的經營環境下,如何降低成本,提高勞動效率,即醫院管理從內部管理轉移到外部與內部相結合的經營管理模式。

醫院經濟管理地位突顯隨著市場經濟越來越多的介入到醫療領域,醫院的經濟管理地位越來越重要。醫院的經濟管理已不再視同于財務會計的具體工作,而是作為一種涵蓋財務管理,內涵與外延極大擴展的科學管理方式。醫院的經濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作,逐漸轉變并強化為一種主動、有效、且廣泛應用的醫院管理方式。醫院的管理機構也必須不斷適應醫院發展和經濟管理職能拓展的需要。醫院在原有的自下而上逐級由財務部、院務部向院領導負責的單一管理機構已逐步變遷,隨著醫院經濟管理地位的改變和管理職能的拓展,醫院的經濟管理機構還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經職能多樣、部門集中統一管理的組織形式變遷。

醫院經營管理職能進一步拓展市場經濟是以市場為主體配置資源,醫院要想生存和發展,就必須學會利用市場規則,科學計劃和合理獲取資源,必須想方設法降低成本,提高效益。醫院經濟管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源,注重醫療服務的投入產出效益,追求社會效益和經濟效益的最大化,并在內涵上不斷深化、外延上不斷拓展,從而向更高、更廣的層次上發展。

醫院管理手段急需改進隨著科學技術的進步和計算機網絡技術的應用,醫院的管理手段已經發生了根本性的變革,普遍建立了局域網管理。醫院的經濟管理技術手段不斷提高,解除了會計繁重的手工勞動,提高了效率和效益,為醫院經濟管理創造了條件和基礎。醫院經濟管理可以更加充分地利用計算機等先進科學技術手段,使經濟管理的理論和方法更加廣泛地應用于促進醫學科學與臨床技術的發展,使經濟管理信息在更大更廣的范圍內實現資源共享,使經濟管理手段與醫院管理更加緊密地結合和更加科學有效。

現代醫院新經營管理理念的內涵一是指醫院的使命和宗旨。它主要闡述醫院為什么而生存,即醫院生存的價值取向,是為患者服務,創造良好的社會效益與經濟效益,這是醫院的最高理念,是醫院全部經營理念的靈魂;二是指醫院的目標。主要是指醫院長期的根本性的價值目標,包括醫院發展的各種指標體系,是醫院使命和宗旨的具體化。社會效益觀念醫院經營活動的方向、性質、責任決定了其首先要體現社會性、服務性,應該具有強烈的社會責任感。市場經濟意識首先是誠信,必須樹立珍惜信譽的思想,醫院信譽是指醫院在其有形資產的基礎上,能獲得高于正常投資報酬率所形成的一種價值。不斷創新精神創新是醫院生存發展之本,特別是在知識經濟時代,它已經成為醫院管理采用的重要經營思想。人本主義思想當前很多醫院把以人為本作為處理內部成員關系的一種基本準則,醫院把所屬人員視為醫院的內部公眾,認為他們既是醫院醫療活動的直接提供者,又是醫院各種活動的直接當事人,把他們作為醫院各項功能運轉的原動力。

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1.1定義及優點

健康俱樂部是在醫院改革實踐中首創的、面向社區公眾、促進市民健康的一個公益窗口，有著一系列基本特征[2]。

1.1.1普及性

俱樂部吸納所有關注健康的昆山市民，只要愿意辦理簡單的入會手續，均可成為俱樂部的當然會員。

1.1.2公益性

會員入會，無需繳納任何費用，即可在環境寬松的俱樂部內享受醫院提供的無償服務。“健康氣象站”隨時免費為會員測血壓、量體溫、稱體重；“健康書屋”提供數百本健康科普宣傳材料，免費為會員提供閱讀、查尋；“健康電教室”定期免費組織會員觀看健康教育電視節目。

1.1.3保障性

俱樂部是一個提供健康服務的公益窗口，開辟了專用的場所，增添了專用的設備，配備了精良的人員，投入了日常的運作費用，深受會員擁戴。健康俱樂部的各項免費服務項目為增強會員的健康意識提供了有利條件。但是，在運營十多年中，體現該健康促進方式優越性的同時，也暴露了內部經營體制的不足。

1.2健康俱樂部的不足

1.2.1專業知識不足

要滿足不同的需求，必須要求工作人員具備全面的專業知識和熟練的技能操作，比如心理輔導，就需要專業的心理醫生和專門的心理輔導場所。

1.2.2推廣性不強

健康俱樂部本身自我宣傳力度不夠，特別在當地中青年人中的知曉率不高，沒有走出傳統的宣傳模式。

1.2.3經費不足

健康俱樂部提供的一系列免費服務項目，如增添更多專用設施、開辟新的活動場所、聘請更多的資深專家需要大量經費。更好地發展健康俱樂部，經營有創收性的健康服務，是健康俱樂部的重中之重，也是本文需要探討的問題。

1.3健康俱樂部的經營現狀

1.3.1數量

目前會員數目達到8000名，每年新增會員近千人，開放300個工作日，接受咨詢萬余次，前來測血壓、量體溫、稱體重、閱讀健康書籍者日均超過50人次，講習班、電教室每月8次左右，發放各種健康小冊子近萬本，醫院綠卡達三百余張，與300多家企業簽訂醫療、保健服務書面協議，并與400多家企事業單位建立了多種模式的醫療保健特約關系，新增服務項目數量逐年遞增。

1.3.2質量

軟件方面，健康俱樂部擁有自己獨立的工作團隊和領導體制，健康俱樂部聘請高年資內科醫師為咨詢醫師，專家定期講課并解答聽課者提出的相關問題，專業護士為前來的會員測量血壓、稱體重等。硬件方面，健康俱樂部擁有咨詢大廳、健康電教室、健康氣象站、健康書屋等。

1.3.3醫院扶持

首先醫院提供一定專項經費，其次提供資源。由此可見，健康俱樂部的財政和人事權都由醫院控制，不可避免受所依托醫院經營管理策略的影響。

2現今醫院管理模式下健康俱樂部的經營之道

2.1管理方式

健康俱樂部的管理策略和醫院管理策略有相似性，健康俱樂部以“會員為中心”為服務理念而管理日常事務，且所建立的服務項目適應市場需求。

2.2互補關系

健康俱樂部在醫院中也發揮著重要作用，如改善醫患關系，拓寬醫療服務市場，為醫院市場營銷奠定基石，建立公共關系[3]。

總之，正確認識健康促進與醫院管理體系的關系，將創建健康促進醫院作為醫院建設的發展方向，在我國任重而道遠[4]。從解決經費來源問題入手，使健康俱樂部健康經營下去。

3發展之道

3.1高效、優質、低耗經營

健康俱樂部內部組織結構要改革，使管理實現高效化。工作人員的專業知識要提高，服務質量要優化，使工作效率得到提高。同時，要合理使用人力資源和物力資源。

3.2適當嘗試負債經營

負債經營是債務人通過銀行貸款、發行債券、租賃或借助商業信用等方式，利用債權人的資金來從事生產經營，以獲取最大利潤的經營管理方式[5]。

3.3籌集社會資金經營

可以建立市民“健康基金”項目，通過社會募捐、贊助等形式籌集資金。

3.4合理的商業化經營

美國著名營銷專家飛利浦•科特勒曾提出：“營銷觀念是一種對消費者需求和欲望的向導”。健康俱樂部可以開設代配藥、輸液、治療方案導向等上門特需服務，不斷擴大市場份額，提高競爭力?？傊?，對健康俱樂部經營模式的改進均以提高俱樂部社會效益為基礎。醫療服務產品需求主要包括基本醫療、特色醫療、特需服務3個層次，是以患者為中心，滿足多層次需要的醫療服務體系[6]。筆者認為，健康俱樂部可以推出的收費項目如下。

3.4.1健康俱樂部提供體檢后續服務

提供體檢后續健康管理服務，通過體檢收集管理信息，包括服務對象的血壓、血糖、血脂、身高、體重等基本狀況[7]，讓體檢者決定是否選擇健康管理服務。選擇之后，健康俱樂部提供健康評估、個人健康管理咨詢、專項的健康及疾病管理等服務。

3.4.2高危會員的一對一服務

健康俱樂部的會員基本已經建立了健康檔案，工作人員根據這些資料可以篩選出高危人群，通過寄信或電話方式向會員介紹健康俱樂部的健康管理服務，選擇之后對客戶進行生活干預、心理支持、改變不良行為、個性化的健康教育、非藥物的個性化指導服務等，主要采用的方式為上門、電話、網絡、短信等。

3.4.3出院患者的一對一服務

健康教育服務是患者出院后接受各種治療護理的延續，它將護理的范圍由醫院擴展到社會，擺脫了“患者一出院，護理工作就結束”的短期行為意識，將護理對象由疾病期擴展到康復期。術后患者的健康教育對促進患者的康復至關重要[8]。

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醫院資源、效益、機制、目標的協調和發展體現著全面預算管理的現實意義。但全面預算管理的作用常常不能夠得到真正的發揮，因為我們注意到在實際實施過程中時常會存在許多的問題和難題。我們以全面預算的內涵為起點，簡單從體系健全、預算實施、信息化等角度提出了提高醫院全面預算管理的方針。實際調查顯示，想要提升醫院整體水平，就需要將全面預算管理的方式和其他各種方式相結合。

2全面預算的基本特征和作用

2.1全面預算在醫院經營管理中的基本特征

醫院為了實現統籌計劃和運營標準，對預期內的策劃、運營以及集資活動便是我們所說的醫院全面預算管理[1]。全面預算管理是通過預算的方法來合理規劃、估量、計算和描述。它是對運行期間和成效實行計算、監控、整理、節制、報告、評獎等活動進行管理的以預算為標準的活動。全面預算一般要全面的主體、充實的成分、周全的過程。

2.2全面預算在醫院經營管理中的作用

全面預算利于我國醫療衛生方針的實施，當局監督管管理的加強。全面預算使醫院的經營管理程度提高的同時整體效益也得到有效提升。對全面預算在醫院管理的實施中的作用有幾點概括：①利于醫院各級相關部門確定其在計劃期間的工作標準和目的；②用來規劃醫院內部各職能部門的工作，最大限度地實現企業整體目標；為財務部門實施經濟業務監控的依據；③使醫院的預算、執行、監督、反饋工作齊全到位，利于評定企業各級各部門的工作業績；④評考審查相關工作實繢的達標程度；能夠使標準化管理醫院的成功。

3全面預算在醫院管理中的編制

3.1全面預算在醫院管理中的預算編制

醫院在全面預算管理中常常存在許多問題，例如最終數據信息與現實實施脫開，不可真正表達科室真實需要，不能起到預算的籌算、節制、監管的作用。醫院財務預算一般按照“上下結合、分級編制、逐級匯總”的程序進行。①下達目標。②編制上報。③審查平衡。④審議批準。⑤下達執行?！夺t院會計制度》規定：“醫院要逐步采用零基預算方法編制預算?！毕燃焙缶彙⒔y籌兩全是無論采取什么方法的一個關鍵所在?！白陨隙隆钡姆绞侥艽_保整體效益的同時并思量醫院成長需求?！白韵露稀庇欣谔嵘骷壊块T的積極性性和在職人員的主動性?！吧舷陆Y合”利于保證總目標實現的效果較好。因此，既全面思考到了各科的現實，又保證了醫院的整體效益。在實際編制中，每一項標準都應該有充實準確的材料作為依據實現精密的計算并總結出規定和紀律。

3.2全面預算在醫院管理中的預算審批

在對預算草案實行審批時，不要違反客觀原則也不要不符合預算管理的本質要求。醫院應組成專門的“預算審批組”，其由財政等相關部門的執行人員構成。該小組對預算初步方案實行整體評審確定是否批準預算的初步方案，主要控制點參考企業全面預算審批。例如某企業的全面預算審批：①財政部經理查對經司賬匯總后的總預算草案和各級預算的精確性。②財政行政管理者查閱經財政部經理查對后的草案和各級預算。根據對比，斷診其是否合理，確定需不需要各級作響應整改或附具體的訂制。③預算再次會議查核草案和各級預算，審核判定總草案和各級預算是不是和總年目標值相符。④最高議會審查批準經上次會議擬訂的預算稿本，擬定總預算。

4全面預算在醫院管理中的執行與控制

4.1全面預算在醫院管理中的執行

醫院全面預算管理組織機關的構成可采取企業部制的構成布置，醫院全面預算管理組織體系是由決策機關、工作機關、執行機關等組織構成[2]。標準下達后，就應經濟形式所依照的基本原則，在全院實行期間應做到合理有效監控財務數據并反饋。財政部門應將每月財政報表中反映的及用度情況按時反映給相關負責機關，節制資金的流出。

4.2全面預算在醫院管理中的控制

預算計劃在進行之時應實施相對的監控，要將整年度的經濟指標項目按月份劃分。主要是收入、利潤，月份、科室的情況進行完成。與科室共同找尋緣由，盡量在接下來的時期補充上。由籌劃部具體了解全院的預算實行程度，各臨床及醫技科室依照每個階段的預算標準，在預算的規模內正常支付允許范圍內的變動資本，并由相關籌算部進行核查用度支付，并做好相關比對。各級將本月現實產生的用度與預算對比，查核確定后，報計劃部歸結到預算的審控中。

4.3全面預算在醫院管理中的調整

在實施過程中，因各種緣由有必要地進行整改、批訂，預算調整是實際需要的，不可低估預算管理的作用。恰恰是由于在預算的實行過程中繁復的各種因素需要進行預算指標，對醫院的運營實行財政策劃和統籌。同時，預算調整通過嚴謹的程序是必要的，預算的審定是嚴格的，整頓也是嚴謹的，如此可以有效確保預算管理極高的權威性。在還沒有整頓預算審批之時，應按原預算執行。

5總結

要想確保成效的審核可以實在地發揮一定作用，實行預算考察的醫院應該根據現實狀況，健全高效的審核系統。預算管理在醫院管理中非常重要，它對于經濟管理有著極大的先進性，是有效的內部控制手段。預算管理工作的增強不單單是醫院本身建設和成長所必要的，更是醫療改革和政府財務管理所需要的手段。醫院應健全全面預算體系例如成立相關組織結構、預算的編制部門，嚴格有效地運行預算計劃，抓緊預算核查工作，進而使財政管理真正有效地開展，從而使醫院管理層次有更好的提高。

作者:張麗 單位:廣東博愛醫療集團有限公司

【參考文獻】

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關鍵詞：醫院管理 服務成本 服務意識

中圖分類號：F243

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）03-120-01

醫院經營管理工作的目的在于提高醫療服務水平和整體經濟效益，在醫院內部形成競爭、激勵和約束機制，有效地利用人力、物力、財力等資源，力求以較少的投入獲取社會效益和經濟效益最大化，所以加強醫院經營管理就顯得尤為重要。只有加強經營管理意識，提高創新能力，努力探索適應醫院發展的經營模式，不斷出臺提高醫院經濟實力和競爭力的相關政策，才能適應瞬息萬變的市場經濟。

一、提高醫療質量、改善服務觀念

醫院要提高服務質量，提倡以“患者”為中心的服務意識，增強醫務人員的責任心，嚴格執行醫療程序，提高醫療質量，確保醫療安全，處處體現人文關懷，用優質服務贏得患者的信任，提高患者滿意度，為患者提供一個更加方便、快捷、更具人性化的就醫環境。

二、發展社區衛生服務

目前國家的衛生政策及發展方向是支持社區衛生服務的發展，但仍處于薄弱環節。通過調查，醫院的社區發展潛力很大，醫院應以此為發展契機，逐步開展此項工作，加大對社區的人員及設備投入力度，狠抓人員培訓，加強社區衛生隊伍建設。人員實行競爭上崗，面向社會招聘人才，對上崗人員全面開展醫學轉型教育和全員培訓工作，按照制度化、規范化的要求，逐步調整和改善人員層次結構，形成學歷、年齡、職稱結構合理的人才梯隊。

調查醫院周邊醫療服務情況，在醫療資源有限的社區街道，開設社區衛生服務門診，在方便小區患者的同時增加醫院的社會效益和經濟效益。

三、實行成本核算，加強成本管理

醫院開展和加強成本核算，是醫療市場發展的必然規律，有利于促進醫院運行機制，增強職工成本費用意識，調動廣大職工的積極性和主動性，樹立服務意識，進一步挖掘內部潛力，節省費用支出。加強成本管理，實行成本核算，可以有效地促使醫院以較少的成本投入，較好的醫療服務效果，達到社會效益和經濟效益的最佳結合，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。

對成本支出的控制，不是一朝一夕就能輕而易舉達到的事。對此醫院領導應高度重視，根據醫院的實際情況，建立與成本核算相適應的核算制度，對醫院的成本進行預算、核算、嚴格控制費用支出和預算的管理與執行，確定成本目標。建立各項支出項目的預算管理制度以及大型一次性物品、高值耗材的收支跟蹤反饋，使耗材得到有效控制，從機制上防范浪費現象的發生。要加強庫存物資管理，爭取做到零庫存，降低存貨成本。通過成本控制的三個階段，即有定額標準（成本事前控制）、有標準核算（成本事中控制）、有分析獎懲（成本事后控制），真正使醫院實現優質、高效、低耗的管理目標。主動加強和臨床醫技科室的溝通和協調，對出現的問題應及時解決，不拖延。

成本核算在經濟管理中所起的作用是立竿見影的，從院級核算到科級核算，從醫療項目的核算到單病種的核算，不僅使醫院在各種耗材、設備的購進、使用和報廢等環節上加強了管理，也使醫院管理者更加注重醫院經濟運營情況和投資效益，使醫院的各級各類人員在工作中對有限的資源加以充分合理的利用，減少浪費，并明確有結余才是醫院實實在在取得的收益。

四、開辟醫療服務新途徑

醫改環境下，城鎮職工醫保、新農合基金是醫改后公立醫院收入的一大補償途徑，誰能夠把握機會，最大限度地掌握并利用這寶貴的資源，誰就會盈得市場。只有提高醫療服務效率、服務質量、降低醫療成本，使醫保病人的滿意度上升，就診率和收治率才會大幅度提高。

五、積極發揮網絡傳輸優勢，實現信息化管理

現代信息技術的發展，為各醫療機構的管理提供了強有力的支持，各級醫院也已將計算機作為基本管理工具，并較深層次地引入到管理工作的方方面面。隨著醫院信息化管理工作日趨科學和完善，醫療機構的正常運行也已經逐漸依賴于有效、有序、穩定、安全的醫院信息管理系統的順利運行，雖然高效安全的網絡化信息管理系統不能為各級醫療機構帶來直接的經濟效益，但它所能起到的大幅提高工作效率、提高醫院管理工作水平的作用，也已經被絕大多數醫院的管理者所認同。醫院應該著手擴大網絡的覆蓋范圍，使之達到全覆蓋，實現經濟管理數據化。

六、建設一支高素質的人員隊伍，提高管理水平

一是醫院應有計劃地選送有培養前途的技術管理人員到專業學?；驐l件較好的醫院進行培訓，增加外出學習的機會，使他們了解本專業最新動態。同時還可以通過自學，加強相關學科基礎知識的學習。隨著各類技術在醫學領域的不斷滲透，要求技術人員必須是一個通才，計算機技術、專業外語及臨床知識也不可缺少，只有這樣，才能更好地做好醫療設備的使用維護及配合臨床開展科研工作。二是引進高素質的財務管理人員和工程技術人員，做好醫院經營發展的財務管理工作，加強醫院的內部管理力量。

隨著市場經濟發展的需要，只有不斷完善醫院經營管理工作，積極開展多方面醫療服務項目，不斷滿足社會的需要，同時加強全成本核算，嚴格各項費用支出，充分利用衛生資源，將成本管理提高到一個新的高度，以管理求質量，以管理求效益，才能使醫院逐步適應市場經濟發展的要求。

參考文獻：

[1] 蘇琴，張荷葉.淺談如何做好基層醫院管理工作的體會.實用醫技雜志，2006（20）

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認真做好成本核算的基礎工作:首先,對醫院的核算單元進行歸納和正確調整,對醫院的實際資產作到心中有數,為醫院認真作好總體預算打下良好的基礎。其次,通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節支,降低成本。對固定成本、變動成本和混合成本進行梳理,加大提高醫療水平的費用投入,減少不合理費用,從而促進醫院整體效益的提升。健全各科室、班組的計量、收發、盤存制度,并保證其登記的真實性和可靠性,為成本核算提供真實有效的數據,各科室通過認真填寫各種登記的過程,進一步增強成本效益觀念。

制定合理的內部結算價格:由于醫療服務是一項系統工程,一項醫療服務需要相關科室的配合才能完成,所以要明確各部門各科室的權利和義務責任,醫院對器材物品在各科室之間的流動,以及相互提供的支持服務采取內部結算的形式進行成本核算和監督管理。

對成本費用進行合理的歸納與分配:合理的成本費用分攤是保證醫院良好運行基礎又是提高職工積極性的動力。對醫院各部門、各科室按照受益程度合理分擔成本費用的分攤率。由于按照誰受益誰承擔成本費用的原則?？梢宰鞯胶侠砉降某杀举M用分攤,既保證了醫院正常運轉所需費用,又明確各科室和班組乃至每一個人的權利和義務責任。屬單一部門和科室支出的費用,直接由這個部門承擔,屬幾個部門和科室共同承擔的費用,根據它們各自受益程度進行分配,誰受益多,誰多承擔成本費用,做到分配合理,分攤公平。同時成本核算工作的開展還可改變過去不合理的分配模式,調整和規范了醫院、科室和個人的分配關系,完善了按勞分配多勞多得的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革。將使科室從實際出發,合理節約成本。

科學確定成本核算中心:由于醫院工作的特殊性和復雜性,科學合理的設置成本核算中心極其重要。通過成本核算中心對醫院的各個部門科室的所發生費用進行歸納、審核,記入相應的核算單元。成本核算中心設置的合理的成本費用分攤與歸納,將有利成本核算順利進行,成本核算會真實反映核算中心的成本控制結果;成本核算中心設置不科學,不但會給成本核算工作帶來問題,也會影響成本核算的準確性和真實性,使成本核算結果失去評價價值。

通過事前評估、事中控制和事后評估對成本進行管理:通過成本核算中心對醫院的成本費用進行精確的調查、分析與技術測定,評價實際成本、衡量工作效率。在實際工作中,實際成本常會與預算目標不符,二者之間的差額既成本差異,要對產生的成本差異進行分析,找出原因和對策,以便采取措施加以糾正。

綜上所述。要達到成本最優化的目的,必須在醫院內部全面實行成本核算,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫院、科室、班組各個層次,診療、技術、后勤服務等各個環節都實現成本核算,通過預算控制、成本核算、成本分析、成本評估等方法,計算每個環節的成本費用,做到人人參與,做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。從根本上調動廣大職工醫療服務的主觀能動性和熱情的服務態度,減輕患者的醫療負擔,減少醫患矛盾,擴大醫院的知名度,提高就診率,提升醫院整體的社會效益和經濟效益。

“我國享受醫療保障的人群在三四年內從1億多人迅猛擴大到10多億人,新農合和城鎮居民醫保的籌資水平從每人每年50元迅速提升到150元,全世界沒有哪個國家的醫療保障制度像我國發展得這么快?！比~宜德說,“以前就醫費用沒有報銷時,很多群眾得小病就不去醫院了。如今能夠報銷一部分,哪怕是一小部分,他們都會去就醫。”

迅速膨脹的醫療服務需求在給醫院帶來大量患者的同時,也帶來不少質量、安全方面的隱憂。張新書說:“新醫院開業前后,我們陸續引進了一部分學科帶頭人,也引進了一批剛畢業的博士、碩士?，F在高端和低端人員問題不大,最缺的是有一定臨床經驗、能獨當一面的中青年骨干?！?/p>

“一臺B超半天檢查40個病人已經是到頭了,可是現在我們要檢查到70個病人,如何能切實保證質量?”

在安徽省前不久召開的一次衛生工作會議上,該省衛生廳廳長高開焰再三強調要高度重視醫療服務需求“井噴”背景下的醫療質量、醫療安全問題。他說,目前城市大醫院就診人數急劇增加,各家醫院都在超負荷運轉,壓力非常大,由此帶來的醫療風險與隱患也在加大。醫療機構必須進一步強化安全意識,規范醫療行為,強化醫療服務管理,保證患者就醫安全。

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摘 要 在醫院的管理工作中，財務管理占據著核心地位，直接關系著醫院的效益和發展水平，對其經營管理具有重大意義。財務管理貫穿于整個經營管理過程，存在于每一項業務活動之中，可對醫院發展進行預測并合理規劃資金使用，通過對日常各方面開支進行控制、監管，以達到提高經營管理水平的目的，為醫院帶來更多的效益。

關鍵詞 經營管理 醫院財務管理 財務決策 監督控制 資本運營

引言

隨著醫療改革的深入，運行、管理、監管等機制都方面都取得了一定的進步，經營管理也面臨著新挑戰。由于醫院部門眾多，管理工作較為復雜，尤其是財務管理，涉及醫院每一項工作的開支，管理質量尤為重要。熟悉財務管理內容，掌握財務管理技能，有利于正確設計醫院的資本運營結構，積累并合理利用營運資金，以保證醫院各項管理工作能夠正常運行。

1 醫院財務管理

作為醫院管理中的一項重要管理工作，醫院財務管理涉及醫院的方方面面，指的是為了更好地生存發展、獲得最大經濟利益而對各種財務活動和財務關系進行有效地組織處理的綜合過程。在醫院經營管理中，其職能主要體現在三方面：①財務決策職能；②財務規劃職能；③財務控制職能。

2 醫院財務管理的地位

醫院是一個系統機構，事務尤為繁雜，為保證日常業務能夠正常運行，各項經營活動可以順利開展，必須強化管理。財務管理關系到醫院的各個方面，是支撐整個結構運行的基礎，與醫院業務水平緊密相關，在經營管理中占據著核心地位。

2.1 從醫院經營性質來看

醫院的本質是一種服務機構，經過長期發展，醫院的規模逐步擴大，功能越來越齊全，作用也更加突顯。如今，醫改取得了顯著成效，在當前市場經濟環境中，可將醫院定義為受市場經濟和國家宏觀調控影響，以盈利為目的而實現自主經營的經濟實體組織。若想達到盈利的目的，就必須更好地生存、進一步發展，而醫院的固定資金常作為其生存成本，在此基礎上，不斷擴大業務，開拓多條融資渠道，并對資金進行合理使用，以促進經營，實現利益最大化。

2.2 從市場經濟規律來看

經濟決定上層建筑，是社會的基礎，在國內市場經濟環境中，任何企業組織都要遵循市場規律，醫院亦然，為了進一步發展，必須以市場為導向，優化資源配置?？芍?，醫院的經濟活動受市場經濟規律控制，也需隨市場的變動而不斷調整，在經營管理中，將有限資金投入前景較好、容易獲利的項目，而資金持有者更愿將資金投入實力強、獲利可能性大的醫院。若財務管理并非核心，醫院內部必將出現財務混亂，進而引起醫療質量降低，計劃收支與實際嚴重不符；外部則會致使市場機制失靈，資源配置違背市場規律。

2.3 從醫院經營管理現狀來看

以往的粗放型管理模式難以適應當前需求，所以醫院正逐步實現自主精細化管理，在為社會和民眾服務的同時，更加重視自身的經營管理。目前，多數醫院經營管理中的預測、決策、經營、服務等活動都是圍繞著財務管理進行的，可見，財務管理在醫院經營管理中占據著核心地位。

3 醫院財務管理的作用

從財務管理的核心地位便可看出，其范圍涉及醫院整個管理過程和所有的活動，作用十分重要，對醫院的經營管理和經濟效益意義重大。

3.1 預測作用

財務管理自身就具有規劃、預測、控制等多種內涵，就預測來講，結合醫院的經濟實力、發展前景、人才隊伍建設程度等因素，根據財務發展指標的評估結果，合理制定醫院未來的財務規劃，要實現此過程，就應發揮財務管理的預測作用。財務預測主要包括發展規劃、資金利用、技術輸入/出、成本支出、經營利潤等預測，科學的預測分析，對醫院經營的增收節支大有裨益。財務規劃，即利用貨幣的形式對醫院規劃階段內一切活動的財務支出或帶來的經濟效益進行衡量，是對醫院的資金來源及使用情況進行的預測。

3.2 控制作用

為獲得利益最大化，醫院往往會設定發展目標，而財務管理必須與此目標相符，需依賴于其控制作用。要提高財務管理水平，首先要加強財務控制，為管理工作提供一個健康的環境，財務控制包括對定額管理加以規范、合理制定內部結算制度等內容。同時，財務控制有利于財務規劃的實施，財務規劃的目的是將規劃內容徹底落實，提高財務管理水平，而執行中，必然要發揮財務控制的作用。此外，財務控制有利于財務收支的平衡，結合醫院的實際經營狀況，對資金進行合理利用，通過降低成本、增加技術含量，極大設備投入和技術輸出等方法維持醫院財務收支的平衡。

3.3 監管作用

醫院經營管理活動中存在著很多不確定因素，為保證其正常運行，需加強財務監管，即以貨幣的形式監督管理各項經營管理活動，具體而言，包括籌資融資渠道、醫藥器材耗費、貨幣分配、資金流動使用等內容，對其進行有效監管，可提高經營管理質量。

3.4 資本運營

所謂資本運營，既包括資本，也包括醫療技術，是新時期財務管理活動的一項重要工作，在資本運營中，不適宜采用財務會計中記賬、算賬、報賬的方法，或是采用管理會計中預測利潤的量本利法，而應該采取管理會計中投資融資決策的理論和方法，以及財務管理中投資融資組合選擇原理、資本結構理論等為首要方法，將投資融資和盤活醫院存量不良資產為主。

4 結束語

醫院財務管理在經營管理活動中發揮著關鍵性作用，其核心地位不可撼動，直接關系著醫院的經濟效益，尤其在當前激烈的競爭環境中，對財務管理提出的要求更為嚴格，相關管理者務必要加強財務管理，使其作用得到充分發揮，以提高經營管理水平。

參考文獻：

[1]趙蘭珍.淺論財務管理在醫院經營管理中的地位及作用.生產力研究.2013.28（5）：140-141.