臨床帶教范文

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    因此,我們在臨床見習帶教過程中需要不斷的學習以適應當今社會的需要,同時還要結合當代醫學生自身的特點來實施教學,前提是須有完善的教學質量保障體系保駕護航,我們在消化內科臨床見習帶教過程中預先設置問題,帶教老師起到一定的引導作用,學生在與病人互動的過程中,鍛煉與病人溝通的能力,培養正確的臨床思維,在討論過程中調動所學理論知識,很好的完成了角色的轉換。

    1完善的教學質量保障

    首先,要完成一次質量好的臨床見習教學,適當教學場地及良好教學設備是必不可少的,消化內科最具特色的檢查手段消化內窺鏡,讓學生觀摩整個檢查操作過程的同時,如有機會在消化內鏡模擬器上操作,親身體會內鏡給臨床醫師帶來的直觀性和時效性。這樣,學生對疾病的理解就會更加深入和貼近臨床。其次,一個好的帶教教師,必須熱愛教育事業,有激情,同時還要有扎實的理論基礎知識貯備和豐富的臨床實踐經驗,我們消化內科臨床見習帶教醫師全是經過內科教研室的崗前培訓,在科內有豐富帶教經驗的高年資副主任醫師的指導下進行的教學。除此之外,院內不定期組織專家對我們的教學進行監督和指導[1],及時給出中肯的意見和建議,對我們帶教教師的成長和提高臨床見習帶教質量起到了促進作用。最后,收集學生對見習帶教教師的反饋和評估[2],是讓學生參與到教學質量管理的重要環節。以問卷的形式收集不同班次的學生的反饋和評估意見,認真的歸納總結不足之處并加以改善,必要時由內科教研室組織由學生組成的研討會,進一步了解學生內心的真實需求,是教學質量不可或缺的一個環節。

    2培養良好醫德醫風和角色轉換

    臨床見習是學生完成理論知識的學習進入臨床的第一階段,在帶教過程中帶教教師要以身作則,飽滿的工作激情和高尚的醫德醫風是對學生最好的引導。在帶教過程中發現,本是學習成績優秀的學生,在面對病人時過度緊張,甚至語無倫次,發現這種情況后及時和學生溝通后發現,大多數學生感覺自己還是一個學生,站在病人面前自信心不足,在心理上不能很好的完成從醫學生到臨床醫師的角色轉換。同時,當今復雜的醫患環境,患者的不信任也是造成學生心理壓力的原因。鑒于這種情況,我們采取心理疏導和強化訓練兩種方式相結合的教學措施,讓學生真正認識到這是醫學學習過程中的必經階段,面對患者要有同情心,讓學生通過多實驗、多接觸臨床患者,逐漸培養良好的醫德醫風和完成角色的轉換。

    3教學方法的改進

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[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-104-01

臨床帶教是臨床護理工作的一個重要組成部分，也是護生理論聯系實際、進一步提高護理技能、確定人生信念、強化心理素質、獲得全面發展、順利步入社會及工作崗位的關鍵性過渡期。作為一所教學醫院，我院每年接受護生150名。作為帶教老師，現將五年來本人對護生臨床帶教的方法和體會介紹如下：

1 選拔高素質的帶教老師，組織一支優秀的帶教隊伍

帶教老師的優劣直接影響到帶教的質量。優秀的帶教老師能使護生樂于學習，敢于提問，勤于思考，順利地完成多科的學習任務。反之，則護生的學習積極性降低，有問題也不問老師，從而影響學習效果。所以，帶教老師一定要有良好的職業道德和修養，以及較強的業務水平，掌握嚴格的操作規程。應當由具有豐富臨床經驗的護理人員來擔任臨床帶教工作。

2 營造和諧的學習環境

護生初到醫院，由于陌生的環境、對帶教老師不熟悉等因素，會出現緊張與膽怯。這時，作為帶教老師，要熱情接待護生，與其拉近距離，語言要親切，生活上多給予關心，學習上多給予幫助，語言上多溝通，實習上多指導，并在最短的時間內讓護生消除緊張不安的情緒，使其很快地融入新環境，進入新角色，順利、愉快地跟隨老師開始臨床實習。

3 制訂好帶教計劃

3.1 入科教育

護生進入科室后，由帶教老師介紹科室的專業特點、病區的環境、搶救物品、常用藥品、設備等的存放位置及操作的相關要求。消除其陌生感，使其盡快熟悉實習環境，確定實習內容，達到學習目標，每天進行小提問，激發護生的學習主動性和積極性，使護生天天有收獲，月月有提高。強化現代護理理念，掌握現代護理程序，以病人為中心，關心體貼病人。

3.2 設立專人帶教

每位護生入科后安排一名老師帶教，向護生隨時傳授專業知識和工作技能，隨時為護生講解護理方法并能以認真負責、關心體貼的態度，從學習到生活，使護生在獲取知識的同時，得到愛護和溫暖。

3.3 實行科學的帶教方法

組織科室內經驗豐富的護理人員每周講座一次，護士長每月教學查房一次。通過對各種病例護理過程的講解、分析、示范的過程，使護生能夠系統地掌握護理的基本知識、基本技能，提高應變能力，做到融會貫通，并加強護生實際能力的培訓。對科室開展的新手術、大手術、危重患者的討論會，應鼓勵護生參加，使其說出自己的想法，帶教老師予以指導和補充。這樣有利于護生實際技術水平的提高。出科前，對每一個護生進行出科理論及操作考核，不合格者進行個別輔導，直到合格。

4 加強護生管理

加強組織紀律教育，引導教育護生遵守醫院各項規章制度及有關規定，教育護生愛崗守紀，培養護生良好的組織紀律觀念。

增強安全和法律意識，使護生明確護理操作的法律責任，明確以病人安全為重，并能發現和消除安全隱患，保證患者的安全，同時樹立護生的自我防護意識。

關心護生的成長進步，及時掌握護生在實習中的思想、工作、生活等情況。對于存在的問題，及時進行疏導、糾正、指導。對于優秀護生，要及時表揚和鼓勵。保持護生學習的積極性和主動性，提高教學質量。

5 體會

護生實習的效果直接影響到她們能否順利走向第一線勝任工作。因此，帶教老師言傳身教以及以身作則的工作態度會對護生實習效果的影響具有舉足輕重的作用。因此，加強對帶教老師的素質培養是護理教學管理工作中的重要基礎工程。作為有著帶教經驗5年的筆者，認為應培養護生有較好的護士素質，樹立美好的護士形象，從護生的入院教育到各科循環輪崗臨床實習，對每一環節都不放松。帶教老師須有過硬的技能和扎實的基本知識，既要對護生嚴格要求，又要耐心細致，培養護生的獨立工作能力和無私奉獻的精神，為她們走上工作崗位奠定良好的基礎。

[參考文獻]

[1]宋良翠.改進實習護生臨床帶教方法體會[J].齊魯護理雜志，2005，11（4）：367.

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護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中重要階段，是理論聯系實際、掌握護理技能、養成良好的職業道德的重要環節。隨著護理模式的轉變，優質護理在臨床的廣泛推出，需要培養一批優秀的護生來擔當重任。如何做好護理帶教，是每個帶教老師面臨的重要問題。

一、帶教老師的素質要求

帶教老師應由5年以上臨床工作經驗、具有護師以上職稱的護士擔任，同時要具有良好的心理素質、業務能力強、愛崗敬業、責任心強、善于溝通和表達。

二、制定詳細的帶教計劃

科室要根據自身的專業特點、不同層次的護生制定教學計劃和教學目標、小講課、護理查房、出科理論考試題庫、技能操作項目等，并向護生詳細講解，落到實處，使護生有的放矢，理論聯系實際，掌握本階段的實習任務。

三、培養護生的心理素質

護生從學校熟悉的環境來到醫院陌生的環境，常常會出現緊張和恐懼心理，同時由于對護理技能操作不熟練、操作成功率低而缺乏自信心。帶教老師對護生應一視同仁、介紹科室的布局、專業特點、護理常規、各班職責等。

使護生盡快熟悉環境，消除陌生感。帶教老師對護生應持接納、友好的態度，對護生的每一次操作，無論成功或失敗，都應鼓勵，使護生樹立信心，增強勇氣。護理的服務對象是人，帶教老師在教學過程中要引導學生愛崗敬業、以自己人格魅力影響學生，使護生樹立以“病人為中心”的專業理念、關心病人、熱心為病人服務的態度。

四、操作能力的培養

無論何種操作，都要求護生嚴格遵守操作規程、認真“三查七對”，嚴格遵守無菌技術操作。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，然后再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，再讓護生仔細觀察帶教老師操作數遍，然后由護生獨立操作，老師幫助完成。操作完畢，帶教老師進行點評，指出問題所在，再讓護生強化進行訓練。每次操作帶教老師都要做到放手不放眼，幫助她們成功，并給予鼓勵和肯定。

五、培養觀察病情的能力

病情觀察是護士的重要職責之一、敏銳的觀察力是護理質量好壞的主要標志。帶教老師在指導護生進行護理操作時，還要根據患者的病情指導護生進行病情觀察。如顱腦損傷的病人，重點應觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動情況等，讓護生懂得觀察、學會觀察。平時要根據患者的病情，經常提問護生病情觀察的內容，不僅能強化記憶、同時又能培養護生的獨立思考和分析能力。

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1、學歷層次偏低，教學能力不足近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現中專帶大專、大專帶本科的現象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發揮。

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現指派護生跑腿打雜的現象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習護生方面

1、工作上缺乏積極性在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。

2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。

3、理論與實踐的矛盾護生在學校期間，各專業課程結業較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理發生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習的順利進行。

三、病人方面

病人是護生進入臨床實習階段的重點，是理論知識實踐的重要體現，但由于婦產科的服務對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學中由于面臨的患者受到傳統觀念的影響，導致了出現不愿意配合臨床教學的現象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學對策

1、加強帶教老師的選拔與培訓“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學能力的培訓，提高帶教教師的教學水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經驗交流和學習。同時要求院內教學經驗較豐富的護理或帶教教師進行相關的護理理論學術講座，提高帶教教師的教學能力及教學常識，豐富教學經驗，創造多樣化的教學方式方法。

2、教學方法改進帶教教師為了能夠幫助學生完成實習任務，應該豐富教學方法，調動學生對婦產科護理的興趣。如在婦產科疾病的相關護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產等相關的教學影片。護理教學查房可以幫助護生積累臨床護理經驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經驗傳授給護生。

3、建立良好的師生關系護生脫離學校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現緊張的心理，而帶教教師在臨床教學中要不斷的鼓勵護生、多關心護生的心理情緒，避免在護生出現錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現歧視護生的現象，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得醫師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。

4、加強理論教育的學習在臨床的護理教學實踐中要確保患者的知情權，患者的知情同意不僅可以維護患者的權益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學中通過采用先科的科學技術，如:計算機網絡技術、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學方式，使護生的護理學習能夠更加的貼切真實的臨床環境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫德教育，不斷的提高護生的醫德醫風，在面臨著婦產科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關懷、理解病人的心情為患者進行優質的護理服務。但對于個別不合作的病人不必勉強。

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護生實習過程是護生理論與實踐相結合，由知識向能力轉化的過程，是學校教育的深化和延續，是培養護生實踐工作能力的重要環節。一個合格的護士今后的表現很多取決于此階段打下的基礎，臨床教師帶教質量的高低，可直接影響護生的專業素質及護理工作質量。在培養一個優秀合格的護士過程中，帶教老師占有主導地位。因此，做臨床帶教，解決好護生存在的問題，為培養德才兼備的實用型護理人才是臨床帶教老師義不容辭的責任。現將我們多年來的帶教體會總結如下：

1 帶教老師的選擇

帶教老師必須具備良好的醫德醫風以及對護理事業滿腔的熱情；必須具有豐富的臨床護理專業知識和經驗同時具有接受運用新知識的能力；要有協調醫患關系、指導護生的綜合能力；同時還要有一定的人文社會科學知識、法律知識以及使用高、精、尖類儀器的技能。

我院通過科室推薦、護理部考核等方式選拔帶教老師，并且每年對帶教老師進行理論知識和護理操作技術考試、考核。另一方面，通過護生對帶教老師的評價作為考評帶教老師的依據。選出治學嚴謹、實事求是、真正具有帶教資格的臨床護理人才來承擔臨床帶教任務。

2 制定帶教計劃并實施

我院每年的臨床實習護生中有本科生、大專生、中專生三個層次。護理部按實綱制定出總體實習計劃。護士長和帶教老師根據護生的知識水平制定出不同層次具有針對性的專科帶教計劃，實行一對一導師制帶教。

2.1 熟悉環境，了解科室相關情況：護士入科室后，首先由護士長介紹本科室的環境及工作特性、物品擺放、醫院的規章制度、工作的時間順序安排、著裝儀表規范、工作規范與崗位職責等。講話得體，尊重患者，微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫療對患者自身及醫院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。

2.2 理論結合實際，鞏固專業知識：護生在每個科室輪流實習時間為8w。我們把實習設為三個階段，采取“一看，二練，三放手”、放手不放眼的方式。教學工作中嚴格執行三查七對制度。

2.2.1 第一階段(第1~2周)：以示教為主，嚴格操作規程，使護生熟悉神經外科護理常規，在護生進行護理操作前說明不遵守操作規程可能引起的嚴重后果和法律責任，使護生遵守各種操作規程，交接班制度，查對制度，對各項操作處置有初步的感性認識。

2.2.2 第二階段(第3~4周)：要理論實踐相結合。鞏固基礎護理理論和臨床護理知識。帶教結合神經外科臨床護理工作特點，危重及昏迷病人較易發生各種并發癥，要加強生活護理，了解并發癥與生活護理的關系，使護生在思想上意識到生活護理的重要性。帶教老師以身作則，圍繞術后的導管護理、皮膚護理、氣管切開護理、泌尿系統護理、心理護理、專科護理及功能鍛煉等展開介紹相關護理技能，強化理論指導。重視培養護生健康教育的技巧。從護患溝通入手給患者進行入院評估，按照健康宣教的路徑對患者進行健康宣教，護生從中能學到更多的臨床疾病護理知識。健康教育可融洽護患關系，提高病人對護理工作滿意度。

2.2.3 第三階段(第5~8周)：培養護生護理技能和觀察病情的能力。將護生所學的理論知識和技能應用于臨床護理工作。鍛煉其實際工作能力。要給護生動手的機會，使護生獨立操作的能力得到很好的發揮。帶教老師要因人而異，因材施教，使護生的潛能充分發揮出來，使她們熟悉護理常規和專科技術操作，能獨立完成病人的入院護理，正確書寫護理病歷。在護理實踐中，患者的病情復雜而且多變，護士要有敏銳的觀察能力，及時發現問題采取果斷措施。

3 考核，評價

護生在本科室實習結束前進行綜合考核，理論考試及護理操作考核。老師對護生正確評價，誠懇的指出不足。護士求護生對科室及帶教老師意見及要求，根據反饋的情況及時調整和解決，不斷提高和完善帶教，達到教學共同提高的目標。

4 體會

多年的臨床帶教工作證明，臨床帶教既是帶業務帶技術，也是帶思想帶品德，身教重于言教。老師在注重業務教育的同時更應加強自身修養，做出榜樣。將護生培養成一名合格護士帶教老師起著非常重要的作用，在今后的工作中我們將不斷總結經驗，完善帶教工作，為培養合格的護理人才奠定良好的基礎。

【參考文獻】

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中圖分類號：R47：G642.44

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―1119―02

臨床帶教是臨床護理工作的一部分，為促進護理事業的發展，提高護理隊伍素質，以適應新形勢下護理工作從生理向心理、從醫院向社會的轉變，護理人員的培養，從理論基礎一系統理論一嚴格考核一臨床實習，每一環節都很重要，尤其是臨床實習最為關鍵，是實現知識在臨床實踐轉化的過程，是護生走上工作崗位的橋梁。臨床帶教工作的好壞直接影響到實習階段的效果，實習效果的好壞又直接關系到護生走上工作崗位能否勝任本職工作，因此，必須重視這項工作?，F結合自己十幾年的臨床帶教工作，淺談幾點體會。

1　實習工作要做到有計劃性

1.1　建立帶教制度，制訂一個周密的帶教計劃，并選擇素質好、責任心強、耐心負責、認真鉆研專業技術及理論知識較豐富的護師以上人員作為帶教老師，而且帶教老師不僅要系統地掌握醫學、護理學知識，還要有一定的人文社會科學知識和高精儀器的操作技能，才能提高帶教質量。

1.2　掌握學生的心理變化，幫助學生克服實習期間遇到的各種矛盾所產生的失衡心理。學生剛剛進入臨床實習，對環境、工作都有一個從陌生到適應的過程，加之心情既好奇又緊張，工作急于動手又無從下手，因此，帶教老師要著重培養學生的觀察能力，盡快熟悉醫院病房環境，掌握科室布局，并培養學生與患者的溝通能力，指導其如何接近患者并得到患者的信任，如何用自己的言語去關心、幫助患者，以縮短護患的距離，消除學生的緊張和恐懼心理，同時也消除患者對實習生不信任的情緒。

2　因人施教，勤講多問

每位實習生的理論基礎、操作技能、性格愛好、接受能力各不相同，所以帶教方法也就不同，如對好動涪潑的學生，要培養她們一絲不茍的工作態度；對膽小內向的學生，要鼓勵她們大膽實踐，并多提供操作機會；對接受能力差的學生，則要勤講多問，即隨時隨地結合臨床來講解各種疾病的護理，提問解疑是實習帶教常用的方法，如測腋溫時為什么要把汗擦干、眼內滴用毒性強的藥物(如毒扁豆堿等)時，為什么要用棉球壓迫淚囊部2～3min等。

3　突出專科特點，培養學生動手操作能力

3.1　根據實綱的內容和要求，在實習中既要照顧全面。又要突出護理專科的特點，并結合與?？朴嘘P的知識講解，對重點概念要講清，重點操作要講透，并結合臨床上典型的病例加以分析，如在講解鼻竇炎患者的護理時，既要講解鼻竇炎的病因、臨床表現，更重要的是講解該患者的護理常規和護理要點，結合理論、實際操作，以啟發式的教育方法，培養學生獨立思考和觀察患者的工作能力。

3.2　嚴格各項無菌操作技術并規范化。操作技能的提高是通過觀察模仿練習從不熟練達到熟練的過程，要讓護生由護理性操作逐漸向治療性操作過渡，治療性操作由間接性操作向直接性操作過渡，過渡期短，最多為1周。無論是護理性或是治療性操作，帶教老師的示范動作要準確、規范、熟練，講解時要突出重點、難點。教師先示范后讓學生操練，發現不妥之處及時給予指導和糾正，耐心施教，使學生對所學的知識加深理解、運用，并使學生養成認真、仔細、正規、敏捷的操作習慣，培養學生具有獨立完成工作的能力，為進一步搶救危急患者打下良好基礎。

4　對護生醫德素質的培養，帶教者言傳身教是關鍵

4.1　實習開始前指導學生端正實習態度，明確實習目標，并要求其自我檢查、自我評估，發揮其主觀能動性。

4.2　要求學生對自己的實習工作要認真主動，多問勤練，注意做好三查七對工作，防止差錯事故的發生，并鼓勵其工作中能表現出負責的精神，培養具有良好的責任心和事業心。

4.3 要求學生工作中遵紀守法，自覺遵守醫院各項規章制度，虛心學習，尊重教師，團結協作。定期給學生上醫療、護理專業的法律法規及醫德醫風專題課，學習護理典范，避免受社會不良風氣的侵襲，以醫務人員的職業道德、行為標準指導學生，以培養其具有良好的醫德醫風。

5　對教與學效果評價

5.1　學生轉科前，由護士長、主管帶教老師對學生學習內容及記錄進行檢查、指導，對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據是：①在該科的具體表現、工作態度。②是否全面了解該科的基本知識，操作技能掌握程度如何。③實施整體護理時，對患者是否進行耐心的指導和宣教；對患者的癥狀反應是否進行仔細觀察。④制訂護理計劃是否合理。⑤記錄是否及時準確。評定后把評定情況及時反饋給學生，使之了解自己的進步與不足，繼續努力不斷提高。

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【關鍵詞】進修實習生；產房帶教；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.579文章編號：1004-7484（2014）-01-0476-01

產房臨床帶教是產科理論知識聯系工作實踐，是踏入醫療護理活動及成為一名合格助產士的第一步，如何提高臨床帶教質量，確保產科進修，實習生圓滿完成任務，使之早日成為一名合格的助產士，是每一位產科帶教老師要面對和關心的課題。先將帶教體會總結如下。

1制定帶教目標

孕婦分娩雖是生理現象，但分娩對于產婦是一種強烈的應激源。因此要培養進修，實習生有愛心，有豐富的理論知識和熟練的操作技能，要選擇綜合素質高，工作責任心強，有豐富臨床知識和經驗，有較強溝通能力和解決問題能力的老師帶教。

2明確帶教計劃

制定帶教計劃時，應該綜合考慮進修實習人員的整體素質及在科室學習時間的長短，達到教學大綱的要求，能獨立觀察產程，處理產程中出現的異常情況，完成順產和難產的接生，能夠正確識別新生兒常見生理現象，能夠幫助新媽媽早開奶，掌握產褥期處理及保健。

3規范化帶教

科室每周定時對進修實習人員進行崗前培訓及理論培訓，從思想上、行動上做到愛崗敬業，嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格遵守無菌操作規程，對帶教工作組織管理的好壞，關系到帶教工作的成敗，要隨時掌握帶教過程出現的問題，進行分析、研究，找出原因，消除隱患。同時要體諒外出進修人員遠離家鄉親人時對家的牽掛，給予人性化的關心。

4嚴格挑選帶教人員

4.1熱愛助產士工作，有愛心，耐心，熱心臨床教學，精通產房業務，在工作中能嚴于律己，以身作則，有獻身助產事業的精神，平時不斷提高自己業務水平。

4.2帶教老師應由有分娩經驗的護師或主管護師以上人員擔任，具備一定的基本理論知識和豐富的臨床工作經驗及有嫻熟的接產技術，社會-心理-生物醫學模式要求合格的助產人員還應具有人文科學、社會科學、自然科學及心理學知識

4.3具有較高職業素養及慎獨精神，并傳遞給學生，產婦因分娩鎮痛而心情焦慮易怒時、或因分娩鎮痛而對醫務人員不理智時，助產人員要具備足夠耐心，用文明、禮貌、溫暖的語言與產婦溝通，體現出人文關懷增加產婦對醫務人員的信賴，提高對醫療護理的依從性，使產婦順利度過分娩期。

5培養進修實習生的臨床操作能力

5.1培養觀察能力在產房工作中要求學生熟練掌握產科學基本理論知識，熟知胎心音的正常范圍，胎兒體重估算，宮口開全后的臨床表現、會陰切開時機，并給以適當鼓勵和肯定，提高學生參與的積極性。

5.2培養溝通能力學生與產婦及家屬溝通，要注意語速，語調，語氣不能生硬，避免因溝通不當引發醫療糾紛，提高學生的語言表達和溝通能力，鼓勵學生與產婦及家屬進行有效溝通。

5.3在臨床工作中不斷提高分析和解決問題能力，助產士必須具備敏銳的觀察能力和應變能力，及時發現胎兒宮內窘迫的跡象，報告值班大夫，給予對癥處理，降低新生兒病殘率；在產程中及時發現異常胎方位，指導產婦采取正確臥位糾正，降低剖宮產率及減少住院費用。

5.4患者的法律意識不斷增強，要避免醫療糾紛及醫療事故，在臨床工作和教學中必須進行醫療安全教育，養成嚴謹的工作作風，慎獨的工作態度，書寫醫療文書規范，保證醫療安全。

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神經內科的患者的特點是急、危、重。基礎護理多、重、煩。所以護理要求特別高。對患者不但要細心、耐心、還要有責任心和愛心。護生在我科實習時間為6周，因此我制定了具體的知識目標和技能目標。要求了解、熟悉、掌握的知識、內容和操作技能如下：①了解神經內科護士基本要求和素質。②了解患者在住院期間的心理活動做好健康教育。③了解電腦處理醫囑的程序。④熟悉神經內科各種疾病的名稱和護理常規。⑤熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復期的護理重點。⑦掌握基礎護理，中醫技術操作。特別以下幾種護理操作更為重點：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預防壓瘡護理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護理病歷。實習結束前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

2帶教方法

2.1第1周熟悉及轉變角色階段：學生從學校到醫院，從學生到護士，大部分學生無法適應新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員及各班職責，消除陌生感。第2～5天重點是學習護士的職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解神經內科工作規范。重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，強調查對制度，無菌技術操作原則是護理工作的重中之重。

2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經內科的護理知識。學會專科護理。在實習過程中帶教老師應不斷鼓勵護生地提出問題?？偨Y工作經驗，整體護理貫穿始終。協助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據帶教計劃完成本情況結合實際隨時增加講授內容。

2.3最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，帶教老師認真填寫實習鑒定，總結實習情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

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【摘要】 實施一帶一的實習帶教模式是實現教與學最佳效果，對所帶的學生進行了解，實行因人制宜的靈活的施教模式，可調動學生學習的主動性，增加師生之間的親和力，促進教師的教學積極性，提高教學質量。

【關鍵詞】 護生 一對一 帶教體會

臨床實習階段，是護生進入臨床護理工作的最后階段，也是非常關鍵的時期。一對一的帶教，不僅可以讓老師在臨床實踐工作中更好地了解護生的各個方面的不足與優點，也可以讓學生對所學護理專業知識有更深的認識與了解，更好地把專業理論知識運用到實際臨床工作中。現就護生的特點及“一帶一”帶教體會總結如下。

1 護生的普遍特點

1.1學習興致較高 經過幾年?？浦R的學習，護生來到醫院后，對醫院充滿著一種神圣的向往，對自己將從事的職業有一種非常強烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對周圍的一切都感到非常好奇，但又很想試一試，希望自己能盡快學得一身好本領。

1.2?？浦R相對缺乏 雖然在學校經過幾年理論知識的學習，但大多數的護生都還無法靈活地把理論應用于實踐當中，再者，其對護理專業缺乏全面認識，有的只是把護理工作看作是以后謀生的一種職業。

1.3 缺乏溝通技巧 護生剛剛步入社會，年齡都相對較小，不知如何與帶教老師及患者溝通。在日常工作中提問也較少，在不熟悉的新環境下不知怎樣將學校學到的知識進行運用。遇到不同文化層次、社會地位、信仰背景等的患者，不知怎樣去提問，沒有想到我們護理的對象是活生生有思想的人，沒有注意溝通技巧，往往生硬、書面化，造成溝通困難。

1.4 適應新環境的能力弱 大多數護生是獨生子女，喜歡以自我為中心，對新的工作學習環境一時難以適應，對醫院的工作模式了解甚少，所以感到緊張、不安。

2 對帶教老師的認識

2.1重視第一印象 作為帶教老師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。帶教老師親切真誠的微笑、嫻熟的技術能在最短時間里消除護生的緊張心理，加強其溝通的意愿。

2.2希望一帶一的教學模式 護生來到科室實習，在同一病區面對的帶教老師，如果頻繁地更換，不僅會使她們在觀念上產生巨大的反差，而且因為每個老師的習慣不一，工作模式也就會隨之不同，雖然這樣可以領略到各個老師的工作風格與工作技巧，但也難免會影響學生以后的工作習慣及特色。此外，接觸過多的老師，而沒有固定的老師，她們對護生的學習態度、學習進度也不能很好地了解與把握，更無法督促學生的教與學，容易適得其反。這不利于教學的順利進行。

3 一對一的帶教體會

3.1調動護生的積極主動性 帶教老師要常與護生溝通，了解她們的情況，做到有針對性的教學，調動她們學習的興趣。

3.2樹立護生的責任心 一帶一，學生有更多時間接觸老師，作為帶教老師應以身作則，將職業道德教育貫穿于整個實習過程中，教育護生要儀表端莊，舉止文雅、穩重，強調語言文明、規范、有責任心。教導護生在工作中要嚴肅認真，培養她們的慎獨精神，講解規范書寫護理記錄的法律意義。同時，向護生介紹護理專業積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護生正視護理工作，減少思想波動，提高專業認同感與使命感，真正體會到護理工作的價值。

3.3培養護生專業操作技能 每一位護生都要與她的第一位患者接觸，如果她能順利地得到這位患者的認同和接受，以及帶教老師的認可與支持，這必將給她帶來極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會挑患者，幫助護生樹立信心，有良好的開端。同時，對她們的提問應耐心解釋。在工作中注意多鼓勵、多關心、多指導她們，對護生給予一些建設性的批評，有助于促進溝通，增強理解，正視失誤。

3.4 理論知識與臨床實踐相結合 護生進入實習時，帶教老師應將理論與實踐貫穿起來教學，特別在帶教操作技能時，手把手地教，注重教護生正規的操作，加強其無菌觀念的培養，以及床邊兩人核對的重要性，為她們今后的工作打下堅實的基礎。此外，帶教老師還應該注重實踐操作中每項操作的第一次引導和帶教，在進行一項操作前，先讓護生熟悉操作程序，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，之后選擇合適的患者，讓護生進行第一次操作，盡量使護生的第一次操作能夠成功完成。操作成功后，要在患者面前及時表揚護生，增強護生的自信，為下面的實習奠定良好的基礎。還要在每進行完一項操作后，及時對護生進行提問，了解其掌握的程度，并且在一個班次結束后，帶教老師要幫助護生回憶當班所學的知識，讓其了解各個階段的工作職責，并鼓勵護生作筆記，從而加深護生的理解、掌握，使護生逐漸養成良好的習慣，在每班結束后，都主動回憶當班工作，查找不足，及時詢問老師或查看書本，積累臨床工作經驗，培養護生積極思考、自覺學習的能力，同時也可通過這種方式迫使帶教老師不斷吸取新知識，不斷地提高教學質量。

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關鍵詞：外科；護理；帶教

臨床護理帶教是課堂教學的延續與深化， 是由臨床護士對護理學生進行指導教育的一種方法。臨床護理帶教在護理教學中占有重要的地位。但在臨床帶教過程中仍存在一些問題， 嚴重影響著護理帶教的質量，本文就臨床帶教過程中存在的幾個應注意的問題進行分析。

1 外科臨床護理帶教中存在的問題

1.1 來自實習護生的問題

1.1.1 職業素養欠缺 現在的護理實習生多是80后和90多的獨生子女，他們中的一部分自我為中心的意識比較強，做事只顧及自己的感受，而忽略別人的感受，簡單的認為只要專業技能過硬就行了，忽略了和患者的溝通。

1.1.2 心理應對能力缺乏 外科患者病情一般都比較危重，同時病情變化快，突發事件比較多，這就要求護理人員要有過強的心理應對能力，面對突況能冷靜分析，并給予積極處理。而這恰是實習護生所欠缺的。

1.1.3 動手能力差，護理技術操作不過關 護理實習生在校學習的主要是理論性知識，而要熟悉并應用這些知識就必須與護理臨床實踐相結合[1]。很多護理實習生理論知識掌握比較好，但往往動手能力比較差，護理技術操作不過關，不能把所學與臨床相結合，導致護理工作很難順利展開。

1.2帶教老師責任心不強 帶教老師是護生思想作風和醫德修養的引路人， 帶教老師的不良思潮可直接影響到護生的思想。在臨床工作中， 一些帶教老師自身素質及個人修養較低， 對護理帶教工作采取不負責任的態度。如為避免護生在工作中出錯， 常常不讓護生進行專業性的技術操作， 只做一些打掃衛生， 跑腿之類的工作， 缺乏對護生業務上的指導， 導致護生不能很好掌握臨床技術操作。還有一些帶教老師， 缺乏自我約束能力，對護生的不良行為不及時指出和糾正， 直至形成不良習慣， 嚴重影響護生今后的進步與發展。

1.3教學目標不明確 在臨床帶教過程中， 由于教學目標不明確， 使得帶教老師和護生不能夠明確學習目標， 使帶教老師不知道該從哪方面做指導， 造成盲目的讓護生做一些日常工作， 使護生變成了變相勞動力或是帶教老師的累贅， 達不到學習要求。

1.4對教學質量缺乏考核 在臨床護理帶教中，對帶教老師的帶教質量和護生的學習質量常常不進行考核， 由于缺乏對教學質量的考核， 造成帶教老師對自身素質要求不高， 不注意知識的更新， 缺乏與護生的溝通， 對護生的學習效果漠不關心， 護生的學習主動性不高， 從而嚴重影響護生的學習質量。

1.5缺乏與患者溝通技巧的交流 在臨床帶教中，帶教老師常較注重技術性操作， 而忽視了對護生在與患者溝通交流技巧上的教育， 造成護生在遇到醫患矛盾時不知所措。

2對策

2.1重視對護生的職業素質教育 現在護生多為80 后、90 后的獨生子女，在臨床實習中，不同程度的存在著怕臟、怕累、怕苦的現象。所以在帶教過程中，要培養護生同情心和責任心，使護生了解患者的痛苦及心理需求。在此過程中帶教老師能否以身作則極為重要，同時帶教老師要培養他們的慎獨精神，培養他們愛崗敬業的精神，以患者為中心的服務理念。

2.2提高臨床帶教老師的綜合教學能力 護理帶教老師是護生的榜樣， 榜樣的力量是無窮的， 老師的一言一行都會影響學生的工作能力及今后的發展方向。學生對護理工作的熱愛和積極性、職業道德和素質的高低與老師的成功帶教有著直接的關系[1]。因此要求臨床帶教老師不但要有過硬的技能和理論水平， 還要有良好的職業道德素質。當今理論知識的更新非常迅速， 護士職能范圍不斷擴展， 需要護士學習新知識、新技術以適應工作的需要。應加強臨床帶教老師的綜合教學能力的培養， 積極組織學習， 定期組織討論總結經驗， 加強嚴謹的工作態度和責任感的培養， 提高認真負責的工作意識， 不斷提高帶教水平。

2.3明確學習計劃和標準 護理部結合護校制定周密的切實可行的學習計劃、學習效果評價標準， 并落實到各科室。護士長要有計劃、有組織的落實帶教工作， 要使帶教老師和學生明確學習目標， 認真按照教學計劃實施帶教工作。

2.4加強對帶教老師和護生的管理與考核 護理部定期檢查帶教情況， 通報檢查結果。護士長要經常檢查帶教情況， 收集學生意見，及時解決問題， 轉科前進行理論與操作考試， 學生的考核成績與帶教老師的考核掛鉤， 考核不合格不得轉科， 每年評出最佳帶教老師和科室， 并給予獎勵。同時將帶教情況與評先、職稱晉升掛鉤。

2.5注意溝通能力的培養 隨著醫學模式的轉變以及護理理論的進一步深入研究， 建立了以"人"為本的護理模式。護理帶教不但要求培養護生的實踐操作技能， 還要加強與患者之間的有效溝通、團隊合作等多方面的教育， 樹立為患者服務的意識。要使護生從中得到啟示， 理解與患者溝通的必要性與重要性。了解護患溝通有助于護士了解患者思想動態、病情及護理問題， 有助于患者積極配合治療和護理工作。

2.6結合實際案例分析，把帶教過程穿插在臨床工作的細節中 經皮腎鏡碎石術具有創傷小、操作簡單、術后恢復快及并發癥少等優點，已成為目前治療上尿路結石的主要方法之一。

術中需要通過輸尿管鏡灌注大量的生理鹽水持續術野進行沖洗，沖洗液大量吸收會加重心臟負荷，還可能造成患者體溫下降，導致寒戰，心律失常及麻醉蘇醒延遲等并發癥的發生。因此術中采取有效的保暖措施，室溫控制在22～24 ℃，加強手術期間體溫監測有利于早期發現低體溫。手術區域鋪無菌巾后在手術區粘上腦科護皮膜，同時將袋下端口置于污物桶內，這樣可以防止灌注液的浸濕無菌巾，又便于收集碎石塊。隨時調節脈沖灌流量和水壓，當流量超過400 mL/min，壓力超過27 kPa時會造成結石被灌洗液沖擊，使其位置不易固定，不利于取石，且過高壓力肝對腎臟產生較大的損傷。無菌技術和保持造瘺管通暢是預防感染的關鍵，所以在搬運患者及轉送途中，要嚴防腎造瘺管脫出，因此要做好床邊交接班，以確保安全。

由于作為帶教老師同時也兼任繁重的臨床護理工作任務，雙重任務容易造成有時忽視臨床教學工作，或者是根本抽不出足夠的時間進行集中的教學講解等工作，針對這種情況，可將帶教過程穿插在臨床工作的細節中，做到隨口講解，隨手示范，把在臨床工作的遇到的問題隨時隨地的傳授給護生。